Экспандер молочной железы. Эспандеры. Классификация капсулярной контрактуры по Becker

Cиликоновые импланты создают необходимую форму груди значительно легче, чем реконструкция собственными тканями. Сегодня большинство женщин, переживших мастэктомию, прибегают именно к этому типу реконструкции.

Преимущество метода

• Эта процедура короче, чем восстановление собственными тканями (меньше потери крови);
• Восстановительный период обычно проходит быстрее;
• Время этапа операции по установке импланта составляет всего около 1 часа.

Экспандер - это специальный баллон выполненный из силикона, который предназначен для формирования кармана под грудными мышцами путем растяжения кожи. Экспандер снабжен встроенным портом, который расположен на передней поверхности. Таким образом объем может регулироваться за счет наполнения баллона солевым раствором. После того, ка обеспечено необходимое растяжение кожи, происходит замена экспандера на постоянный имплант.

Импланты для реконструкции груди аналогичны тем, которые используются при увеличении груди - как правило, это текстурированные анатомические импланты с высокой проекцией.

Особенности реконструкции молочной железы с помощью имплантов и экспандеров

• Перед операцией тщательно выбирается подходящий имплант или экспандер, затем доктор проводит разметку главных ориентиров непосредственно на теле.
• Операция производится под седативной анестезией.
• После проведения основного этапа операции, в область установки экспандера вводится тонкий силиконовый дренаж на 2-3 суток.
• Косметические кожные швы обычно снимают через 10-12 дней.
• В реабилитационный период необходимо носить специализированное компрессионное белье.
• Может понадобиться несколько визитов к врачу для заполнения расширителя, и впоследствии, для внедрения импланта.

Реконструкция экспанедром-эндопротезом

Это одноэтапная реконструкция молочной железы специальным эндопротезом. Двуполостной протез-эспандер обладает текстурированной поверхностью, для предупреждения капсулярной контрактуры.

Экспандер-эндопротез Беккера

Это эндопротез, который состоит из двух камер. Одна из них заполнена гелем. Вторая — солевым раствором через специальный порт.

Преимущество метода

• Неоспоримым преимуществом метода является возможность реконструкции молочной железы одноэтапно. Сначала экспандер Беккера помещается в сформированное ложе, затем подается солевой раствор, чтобы достичь необходимого размера. При этом выводной порт удаляется как только достигается необходимый объем.

Возможные осложнения

• Риск появления гематом после реконструкции груди;
• Возможность разрыва импланта;
• Вероятность капсулярной контрактуры.

На консультации обязательно задавайте вопросы, которые Вас беспокоят, высказывайте свои пожелания к тому эстетическому результату, которого Вы бы хотели достичь.

Важно понимать, что выбор метода – это взвешенное решения врача, который берет во внимание все факторы, включая пожелания пациентки. При этом стоит задача свести любые риски к минимуму и обеспечить желаемый результат.

Реконструкция груди после мастоэктомии с помощью экспандера и импланта включает в себя несколько этапов.

1. Ведение расширителя тканей (экспандера)
2. Постепенная растяжка – подготовка тканей к введению постоянного импланта
3. Введение постоянного импланта
4. Формирование ареолярного комплекса

Один из вариантов реконструкции груди после удаления молочной железы – введение импланта под пекторальную (большую грудную) мышцу.

Во время удаления пораженной молочной железы хирурги зачастую вынуждены удалять и прилежащие мягкие ткани. Поэтому, чтобы в дальнейшем было возможно поставить имплант, ткани необходимо растянуть. Для этого используется экспандер – расширитель тканей.

Экспандер помещается на грудную стенку под большую пекторальныю (грудную) мышцу. экспандер может быть помещен сразу во время мастоэктомии, или через некоторое время после нее.

Существуют экспандеры различных форм и размеров. Во время первого реконструктивного этапа после мастоэктомии, когда расширитель тканей (экспандер), позиционируется на грудную стенку, он лишь частично заполнен физиологическим раствором.

Подготовка тканей (растяжка экспандером) не требует хирургического вмешательства и проводится амбулаторно.

Каждые 2-3 недели хирург будет вводить небольшое количество физиологического раствора в экспандер, увеличивая его объем и заставляя мышцу растягиваться и привыкать к новой позиции. Количество приходов пациента к хирургу зависит от объема импланта, подобранного на консультации. Объем первоначально введенной жидкости также будет влиять на то, сколько процедур в дальнейшем вам потребуется.

Процедуры проводятся с промежутком в одну – две или три недели в течение нескольких месяцев. Даты процедур могут быть согласованы с датами химиопроцедур.

Большинство экспандеров имеет отверстие для заполнения, встроенное в переднюю стенку. С помощью иглы через этот порт хирург вводит физиологический раствор прямо через кожу. Процедура занимает не более 10 минут, а количество вводимой жидкости обычно равно 50 мл (10 чайных ложек).

Большинство пациентов не испытывают болезненных ощущений или они легко устраняются приемом аптечных обезболивающих препаратов. Чувство напряжения в груди исчезает в течение 24 часов.

Когда мышца растянута и подготовлена к принятию импланта, пациент, с хирургической точки зрения, готов к следующему этапу (обычно этот этап операции делается через месяц после последней химиотерапии).

На консультации вместе с хирургом вы обсудите, и выберите, какой имплант лучше подходит под ваши индивидуальные особенности и ожидания.

Гелевые импланты одобрены Министерством здравоохранения и имеют мягкую структуру, соответствующую, по ощущениям, естественным тканям груди. Импланты представлены производителями различными формами, размерами и профилями, что позволяет подобрать имплант, идеально подходящий под индивидуальные особенности пациентки.

Когда подготовка тканей груди к имплантированию закончена, пациентка перестает ощущать дискомфорт, который давали экспандеры. Напряжение и дискомфорт постепенно уйдут после того, как постоянный имплант опустится и «приживется».

Через два или три месяца после имплантирования можно будет перейти к следующему этапу – воссозданию ареолы и соска.

При необходимости, третий этап можно совместить с инъекциями жира в область груди для улучшения ее формы.

Для пациенток, перенесших одностороннюю мастоэктомии очень часто желательна корректировка противоположенной груди (например, увеличение, уменьшении или подтяжка) — для достижения симметрии.

Для пациенток, перенесших двухстороннюю мастоэктомию, симметрию легче достичь с помощью имплантов.

На этом этапе выполняется еще одна операция, во время которой хирург заменит экспандер постоянным имплантом, и придаст груди более естественную форму.

Как первичная операция помещения экспандера, так и вторичная операция имплантирования длятся около часа.

Реконструкция груди с помощью экспандера и имплантов подходит пациенткам:

• У которых нет достаточного объема тканевого лоскута для реконструкции груди
• Не считают лоскутную операцию приемлемой для себя
• Мягкие ткани груди, подвергшейся мастоэктомии, не повреждены
• Нет в анамнезе радиационного облучения груди
• Для пациенток, прошедших профилактическую мастоэктомию
• Для пациенток, нуждающихся в двусторонней реконструкции груди
• Имеющим разумный вес и размер тела
• Согласных на пластику противоположенной груди — для достижения симметричного результата

экспандер и дальнейшая имплантация не подходит пациенткам:

• У которых мягкие ткани повреждены (многочисленными операциями или инфекциями)
• Были ранее подвержены радиационному облучению
• После болезни в запущенной стадии
• Имеющим аутоиммунные заболевания (может вызвать непереносимость материала, из которого изготовлен имплант)
• Для пациенток с выраженным ожирением

Вышеупомянутые характеристики не являются прямым противопоказанием для использования тканевых экспандеров, но несут в себе повышенный риск осложнений. Поэтому эти условия не исключают использование экспандеров у таких пациенток, но требует лишь большей осторожности.

Что такое эндопротез?

Эндопротез представляет собой герметический мешок из силикона, содержащий специальный гель или физиологический раствор. Поверхность эндопротеза имеет шероховатость, за счет которой он более интимно прилегает к тканям пациента. Существует несколько компаний, производящих эндопротезы. Наиболее известные - Mentor , McGhan , Silimed , Eurosilicone . Одной из разновидностей эндопротеза является эспандер - протез, в который можно добавлять физиологический раствор. Эспандер позволяет растягивать ткани и увеличивать их объем уже после установки данного протеза.

В каких случаях возможно выполнение реконструкции молочной железы с эндопротезом?

Принципиально восстановление молочной железы с помощью эспандера возможно во всех случаях. Ограничением является отсутствие грудных мышц. Определенной проблемой является объем и форма здоровой молочной железы. Восстановление молочной железы с помощью эндопротеза предполагает создание формы, характерной для «идеальной» груди, в то время как вторая молочная железа обычно не имеет такой формы, а чаще всего имеет и достаточно большие размеры. Решением данной проблемы является коррекция второй молочной железы.

Каковы этапы восстановления?

1 этап предполагает установку эспандера. В некоторых случаях может использоваться постоянный протез с функцией эспандера (в таких случаях второй этап не проводится). Во время операции под грудные мышцы устанавливается эспандер. После операции с помощью инъекций в эспандер вводят физиологический раствор, и он постепенно растягивается. В течение 3-4 месяцев объем эспандера доводят до необходимой величины.

2 этап предполагает замену эспандера ни постоянный протез. Во время операции эспандер удаляется и устанавливается постоянный протез необходимого объема.

3 этап - создание ареолы. Может выполняться с помощью татуажа. Возможно использование пересадки пигментированной кожи (например, с малой половой губы). см. фотографии результатов татуажа

Как проходит оперативное вмешательство?

Оперативное вмешательство проходит под общим обезболиванием. Хирург иссекает старый рубец, после чего последовательно отслаивает большую грудную мышцу от грудной стенки. Создается полость для эспандера. Выполняется остановка кровотечения из мелких кровеносных сосудов. Затем устанавливается эспандер. Производится шов мышцы и кожи. Накладывается повязка. Операция по замене эспандера предполагает также оперативный доступ, выделение эспандера и установку постоянного эндопротеза.

Как долго длится реабилитация?

Госпитализация длится 3-4 дня для каждой операции. На работу пациентка может выйти уже через 4-5 дней после операции. Особой реабилитации не требуется.

Как восстанавливают ареолу или сосок?

Самым простым методом является использование татуажа. Возможно использование пересадки пигментированной кожи, например, с малой половой губы. При данной операции выкраивается лоскут кожи, который пересаживается (свободная пластика) на подготовленную площадку на реконструированной молочной железе.

Какие могут быть осложнения?

Основными осложнениями эндопротезирования является капсулярная контрактура - возникновение плотной фиброзной капсулы вокруг протеза, которая его деформирует. Могут быть общехирургические осложнения (у опытных хирургов практически не встречаются) - кровотечение, инфекционный процесс.

Фотографии результатов операции - реконструкция с помощью протеза Беккера , двухэтапная реконструкция молочной железы , двухэтапная реконструкция молочной железы с восстановлением ареолы

Эндопротезирование – это реконструкция молочной железы с помощью специальных устройств, экспандеров и имплантов (эндопротезов), которые помещаются под мышцы передней грудной стенки.

Схема реконструкции молочной железы при помощи экспандера. А –экспандер заполненный физраствором, B- порт для подкачки, С-шланг для подкачки, D- шприц с физраствором, E- большая грудаея мышца, G-передняя зубчатая и малая грудная мышцы .

Экспандер - это силиконовый баллон, объем которого может увеличиваться за счет наполнения его солевым раствором. Эспандер предназначен для растяжения кожи и формирования кармана под грудными мышцами. «Подкачка» экспандера производится через встроенный порт, расположенный по передней его поверхности. Современные экспандеры, применяемые для реконструкции молочной железы (Inamed стиль 133 и Mentor стили 6100, 6200, 6300) различаются формой, размерами, текстурой поверхности и местом расположением клапана для подкачки (интегрированный в оболочку или выносной).

Имплант (слева), Экспандер (справа)

Имплант - герметичный мешочек сферической формы, покрытый силиконовой оболочкой и заполненный силиконовым гелем или физиологическим раствором. Он предназначен для восполнения объема и имитации анатомической формы молочной железы. По характеру поверхности грудные импланты делятся на гладкие и текстурированные (шероховатые) . Текстурированной называется оболочка, покрытая микропенополиуретановой губкой.

Гладкий имплант (слева) и текстурированный имплант (справа)

Такой вид оболочки создан, чтобы снизить риск образования капсулярной контрактуры. Мелкие ворсинки губки врастают в ткани груди и создают буферную область, не давая образовываться грубой рубцовой ткани. Кроме того, текстурированная оболочка способна вызывать рост оформленной соединительной ткани.

По форме импланты делятся на круглые и анатомические . Круглые имеют форму сферы, а анатомические форму капли. Т.е. имитируют форму анатомически правильной женской груди и обеспечивают более естественный эстетический результат. Имплантаты круглой формы обычно выбирают пациентки с небольшим размером груди и без птоза. Каплевидная (анатомическая) форма протезов более часто используется у пациенток с минимальным птозом и средним размером МЖ

В ряде случаев и круглые импланты могут обеспечить достаточно натуральную форму груди. Поэтому, решение “круглый или анатомический” следует принимать совместно со специалистом.
Круглый имплант (слева), каплевидный имплант (справа)

По составу наполнителя импланты делятся на гелевые и солевые. Солевые импланты заполнены физиологическим раствором. При нарушении целостности импланта физиологический раствор вытекает и всасывается, не вызывая никаких побочных реакций, но имплант при этом теряет свою форму и становится плоским. Гелевые импланты наполнены силиконовым когезивным гелем, вязкой прозрачной субстанцией. Он обладает густой консистенцией и «запоминает» форму импланта. В случае повреждения оболочки импланта он не вытекает и сохраняет форму импланта. Все анатомические импланты заполнены высоко-когезивным гелем с выраженной памятью формы.
Также пациентки отмечают различия при ношении солевых и гелевых имплантов. Поскольку физраствор – это жидкость, он может перетекать внутри импланта, булькать и образовывать складки. Силикон больше похож на натуральную грудь, хотя когезивный гель может показаться достаточно твердым на ощупь.
Размер имплантов измеряется в кубических сантиметрах. Самые маленькие - 90 сс, самые большие - 740 сс.

Экспандер-эндопротез Беккера – эндопротез (имплант), состоящий из двух камер, одна из которых заполнена гелем, другая предназначена для заполнения ее солевым раствором через выводной порт. Преимуществом метода является возможность реконструировать молочную железу в один этап, путем помещения его в сформированное ложе и последующего растяжения внутреннего резервуара солевым раствором до необходимого размера. Выводной порт остается под кожей после операции и удаляется полсе достижении необходимого объема.

Выбор импланта или экспандера-эндопротеза осуществляется до операции с учетом размера, диаметра, высоты и формы реконструируемой молочной железы.

Птоз груди (птоз молочной железы) - это опущение молочной железы. Практически во всех случаях птоз груди характеризуется опущением, как тканей железы, так и сосково-ареолярного комплекса. Птоз 1 степени - сосок находится либо на уровне субмаммарной складки, либо до 1 см ниже ее. Птоз 2 степени - сосок находится от 1 до 3 см ниже субмаммарной складки. Птоз 3 степени - сосок находится на 3 см и более, ниже складки, либо на самом нижнем полюсе груди.

Описание метода:

Реконструкция с помощью экспандеров и имплантов выполняется в 2 этапа. Первым этапом сразу после выполнения мастэктомии под большую грудную и переднюю зубчатую мышцы устанавливается экспандер, который начинают подкачивать жидкостью после заживления раны. В результате этой подкачки растягивается кожа и формируется мышечный карман, куда в последующем устанавливают имплант требуемого размера и формы взамен экспандера (2й этап реконструкции).Для этого требуется еще одна операция. Этот метод сравнительно прост, но ограничен в применении. Его не рекомендуется применять при необходимости проведения послеоперационной лучевой терапии, выраженном птозе и большом размере здоровой железы, так как невозможно достичь полной симметрии со здоровой молочной железой, а лучевая терапия часто приводит к деформации реконструированной железы, существенно ухудшая эстетический результат.

Внешний вид пациентки Н. а - до операции, б- после первого этапа реконструкции (установка экспандера), в- после второго этапа реконструкции (замена экспандера на эндопротез) и восстановлением соска местными тканями татуажа (фото РОНЦ им. Н. Н. Блохина, отд. реконструктивной и сосудистой хирургии)

В 1984г Hilton Becker совместно с корпорацией “Mentor” разработал так называемый экспандер-эндопротез Беккера , сочетающий в себе свойства, как экспандера, так и импланта, что позволяет выполнять реконструкцию в 1 этап.

Справочная информация для пациентов по реконструкции молочной железы с помощью имплантов и экспандеров-эндопротезов Беккера:

Перед операцией производится выбор необходимого импланта или экспандера, производится разметка основных ориентиров на коже пациентки (субмаммарная складка, верхний свод, проекция и т.д.) в положении стоя.
- Операция производится под наркозом.
- Время этапа операции по установке импланта составляет около 1 часа.
- После выполнения основного операции в область мышечного кармана устанавливается тонкий силиконовый дренаж с активной аспирацией на 4-5 суток.
- Время нахождения в стационаре составляет 5-7 дней, швы снимаются через 12-16 дней.
- В послеоперационном периоде рекомендовано ношение специального компрессионного белья в течение 6 недель для опущения импланта.
- Восстановление сосково-ареолярного комплекса обычно производится через 2-3 месяца после операции, когда произойдет опущение импланта и установка симметрии.

Показания и противопоказания реконструкции с помощью экспандеров и имплантов:

Осложнения

Ранние осложнения

Гематома - ограниченное скопление крови, возникающее при повреждениях органов и тканей с разрывом (ранением) сосудов; при этом образуется полость содержащая жидкую или свернувшуюся кровь. Эти осложнения могут развиваться вследствие недостаточно тщательного гемостаза (остановки кровотечения) во время операции, чрезмерной физической активности в раннем послеоперационном периоде, а также нарушения свертываемости крови. Кровотечение и гематома по данным разных источников встречаются примерно в 1% случаев. После рассасывания гематомы может остаться рубцовая ткань, в которой откладывается кальций, что делает ее очень плотно и повышает риск развития капсулярной контрактуры.

Лечение:
- Остановка кровотечения
- Пункция гематомы под контролем УЗИ для предотвращения развития капсулярной контрактуры

Серома – ограниченное скопление жидкости (лимфы или серозного экссудата) в области стояния импланта. При большом объеме жидкости может возникать ощущение дискомфорта и боли в области стояния импланта, а также увеличивается вероятность развития капсулярной контрактуры.

Лечение:
- Пункция серомы под контролем УЗИ для предотвращения развития капсулярной контрактуры

Несостоятельность швов раны, некроз кожных лоскутов, экструзия имплантата,

Инфицирование ложа импланта является опасным осложнением. При реконструкции молочной железы частота инфицирования составляет от 0,5% до 2% . Риск ее возникновения может быть снижен применением антибиотикопрофилактики, тщательным соблюдением условий асептики, минимальным перемещением открытого импланта в операционной, использование шовного материала с импрегнированным антибиотиком.
Лечение:
- Системное и местное применение антибактериальных средств
- Удаление импланта при неэффективности антибиотикотерапии

Нарушение работы клапана

Поздние осложнения

Капсулярная контрактура - образование вокруг имплантата плотной оболочки (фиброзной капсулы) из соединительной ткани, приводящее к его сжатию и деформации реконструированной молочной железы.

Образование фиброзной капсулы является нормальной защитной реакцией на инородное тело, но при избыточной реакции твердая капсула сдавливает имплантат, и он деформируется, что приводит к асимметрии бюста. Фиброзное сжатие капсулы протеза может начаться через несколько недель или лет после операции, но наиболее часто капсулярная контрактура развивается в течение первого года после операции.

Проявления капсулярной контрактуры:

Уплотнение и боли в молочной железе
- Шаровидная форма молочной железы
- Деформация молочной железы

По данным следующих авторов частота данного осложнения составляет 10-29 %. В настоящее время в связи с использованием текстурированных имплантов частота данного осложнения существенно снизилась.

Классификация капсулярной контрактуры по Becker:

1 ст. Молочная железа мягкая на ощупь, внешне не отличается от здоровой. Это вариант нормы у всех оперированных женщин.

2 ст. Грудь на ощупь тверже, чем здоровая, имплант можно пропальпировать, но еще не имеет видимой деформации.
3 ст. Грудная железа становится твердой на ощупь, имплантат хорошо пальпируется, виден его контур или имеется деформация грудной железы.

4 ст. Грудь очень твердая, ригидная, неэластичная, болезненная и холодная при пальпации, видна ее значительная деформация

Причины:

Формирование капсулярной контрактуры в первые 2-6 мес. может быть обусловлено:

1. Несоответствием размеров имплантата и полости, в которой он находится.

2. Формированием гематомы в послеоперационном периоде.

3. Воспалением в области послеоперационной раны при ее инфицировании.

4. Образованием серомы (скопление жидкости вокруг имплантата).

Установлено, что использование эндопротезов с текстурированной поверхностью, уменьшает частоту фиброзного сжатия имплантов.

Лечение
1я и 2я степени капсулярной контрактуры не требуют никакого специфического лечения
При 3-4 степени показано полное удаление фиброзной капсулы и замена импланта

Заключение

Реконструкция молочной железы с помощью экспандеров и имплантов – надежный метод как одномоментной, так и отсроченной реконструкции. К явным преимуществам относятся непродолжительный послеоперационный период и отсутствие дополнительных рубцов на животе и спин, а применение экспандера-эндопротеза Беккера позволяет выполнить данную операцию за 1 этап. Реконструкция с использованием экспандера-протеза является простым и надежным методом и показана при небольшом объеме железы с невыраженным птозом. Проведение лучевой терапии повышает риск осложнений, поэтому рекомендуют отложить проведение реконструкции на 6-12 месяцев при необходимости лучевой терапии.

Патологии, при которых приходится делать мастэктомию, то есть удалять молочную железу, в последнее время встречаются у очень молодых женщин. Естественно, после лечения они не утрачивают желания иметь интимную жизнь, просто выйти на пляж в красивом купальнике. Получить все радости и не стесняться своего тела поможет реконструкция молочной железы. После нее грудь будет выглядеть натурально и красиво.

Читайте в этой статье

Зачем делают реконструкцию

Восстанавливать молочную железу желательно не только по эстетическим соображениям. Есть и иные причины:

• Правильное распределение мышечной нагрузки . Дисбаланс, вызванный отсутствием молочной железы, способен привести к болям.
• Выравнивание нагрузки на позвоночник. При отсутствии одной груди она распределяется неравномерно, что может вызвать проблемы: нарушение осанки, сколиоз и более серьезные патологии.

• Сохранение нормальной работы сердца и легких. Изменения, возникшие в позвоночнике, негативно скажутся на их функциях.
• Профилактика психологических проблем. Недовольство внешностью способно довести до гормональных расстройств, вызвать сбои в работе нервной системы, депрессию. А эти факторы являются провокаторами рецидива болезни.

Противопоказания

Для проведения операции необходимо отсутствие:

• любых инфекций;
• опухолей;
• сахарного диабета в тяжелой форме;
• патологий, нарушающих свертываемость крови;
• ожирения.

Эти причины являются безусловными противопоказаниями к реконструкции. Подождать с операцией придется тем, кто закончил кормить грудью меньше года назад, еще не отметил 18-летие, плохо себя чувствует после мастэктомии.

Варианты выполнения и их особенности

Каким способом пройдет реконструкция молочных желез после мастэктомии, определяется несколькими обстоятельствами:

• Объемом иссеченных во время удаления опухоли тканей . Если грудь избавили только от новообразования, проблемой могут стать вмятины и рубцы. Это самый легкий вариант для реконструкции.

Иногда удаляют все ткани органа, сохранив кожу и жировую клетчатку. И здесь восстановление не вызовет больших сложностей. Труднее, когда удаляют железу полностью, затрагивается большая грудная мышца, лимфоузлы и сосуды, подкожно-жировая клетчатка.

• Состоянием пациентки . Необходимо, чтобы она могла без проблем перенести общий наркоз.
• Особенностями формы и размера здоровой груди . Иногда ее нужно тоже корректировать из чисто эстетических соображений. Это может быть подтяжка или изменение размера.

Реконструирующую операцию делают одновременно с мастэктомией или спустя время после нее.

Эспандер

Восстановление молочной железы может осуществиться с помощью временного приспособления. Это эспандер, представляющий собой полость с жидкостью. Его устанавливают под кожу, затем постепенно, за несколько визитов пациентки к врачу наполняют физраствором с помощью шприца. Это необходимо, чтобы в проблемной зоне сформировался карман для импланта, а сохраненные ткани груди достаточно растянулись.

Реконструкция молочной железы тканевым эспандером

Эспандер используют 3 — 6 месяцев. В это время грудь выглядит немного неестественно. К тому же пациентке придется регулярно являться к врачу, только он сможет увеличивать объем приспособления. Спешить с этим нельзя.

Вместо эспандера может применяться вакуумное приспособление. Это целая система, которую носят по 10 — 12 часов в сутки. Она представляет собой чашу, плотно фиксируемую на железе. Внутри нее формируется вакуум, который растягивает кожу.

Этот способ хорош для небольшой груди. Он позволит восстановить ее с помощью липофилинга, то есть реконструкции собственным жиром. Грудь после него будет иметь максимально натуральный вид. А пациентка быстро вольется в обычную жизнь после процедуры.

О том, что собой представляет установка эспандера, смотрите в этом видео:

Пересадка кожно-мышечного лоскута

Восстановление молочной железы возможно с помощью трансплантации собственных тканей. Используют широчайшую мышцу спины или прямую мышцу живота. Такой способ сделает грудь очень естественной, избавит от опасности смещения импланта, ведь он в данном случае не нужен. Но длится она до 5 часов под общей анестезией и отличается высокой травматичностью, длительной реабилитацией, немалым объемом рисков.

Комбинированный метод

Отсроченная реконструкция молочной железы может сочетать в себе оба метода. Такая операция целесообразна при тотальном удалении тканей. Сначала с помощью собственного трансплантата восстанавливают прилежащие участки груди. Это делают, используя жировую ткань, то есть методом липофилинга. Затем устанавливают имплант и пересаживают мышечно-кожный лоскут.

Из всех видов вмешательства это – самое сложное. Но оно позволяет вернуть красоту груди после тяжелой и обширной мастэктомии.

Восстановление соска и ареолы

Практически во всех случаях частью реконструктивной операции молочной железы становится восстановление сосково-ареолярного комплекса. Здесь тоже есть варианты:

• можно использовать ткань того же участка другой молочной железы;
• сделать пересадку кожи малой половой губы;
• собрать сосок из тканей восстанавливаемой груди, а ареолу обозначить с помощью татуажа.

О разных вариантах реконструкции молочной железы после мастэктомии смотрите в этом видео:

Восстановительный период

Применение вакуумного устройства и последующий липофилинг завершается самым коротким реабилитационным периодом. После него хватит 3 — 5-дневного восстановления, по окончании которого женщина возвращается к социальной активности. И все же следующие 2 — 3 недели ей необходимо избегать любого вида перегрева.

Сложнее и дольше идет восстановление, когда была проведена операция по реконструкции молочной железы эспандером и имплантом. Она займет до 1 — 1,5 месяцев. Здесь правила восстановительного периода еще более строги:

• в течение месяца необходимо носить компрессионный бюстгальтер круглосуточно;
• следует принимать антибиотики, выписанные врачом;
• нужен тщательный уход за швами, то есть ежедневная двухразовая обработка антисептиками;
• обязательно ограничивается физическая нагрузка, особенно наклоны, поднятие рук вверх;
• спать минимум 2 недели придется только на спине;
• вся реабилитация должна проходить без алкоголя, курения;
• загорать, посещать баню, мыться в горячей ванне запрещено.

Самая долгая реабилитация бывает после перемещения кожно-мышечного участка. Она может длиться более 6 недель, сопровождается болью в груди и области, откуда были взяты трансплантированные ткани. Поэтому кроме антибиотиков понадобится прием обезболивающих лекарств.

Первые 2 недели пациентка обычно проводит в стационаре, где к концу этого срока снимают швы. И после возвращения домой есть много запретов, один из них – отказ от половой жизни на 1,5 месяца. Остальные условия восстановления те же, что после других видов вмешательства. Но действуют они не менее полугода.

Возможные осложнения

Уверенность в успехе операции и лечение у высококвалифицированного хирурга многократно повышают шанс на полное восстановление. Но осложнения после реконструкции молочной железы тоже встречаются, так как это серьезное вмешательство.

Стоимость

Цена за операцию составляет 150000 — 200000 р. Точная цифра зависит от ее масштаба и вида, количества дней в стационаре, типа импланта, используемых лекарств. Нужно будет потратиться на предварительное обследование и компрессионное белье.

Эстетическое вмешательство – еще одно испытание для избавившейся от рака груди женщины. Но если по медицинским показаниям возможна одномоментная реконструкция молочной железы, все произойдет намного проще. В любом случае результат будет стоить затраченных усилий.