Беременность

Как расположены ребра. Виды ребер. Сколько ребер у человека и каково их строение? Болезни, связанные с ними, и их лечение. Мышцы в строении грудной клетки

Человек любознателен по своей природе. Большинству просто интересно узнавать что-то новое, пополняя свой мозг интересной информацией. Особенно занимательными могут стать проблемные теории, которые нередко являются причиной споров. К примеру, сколько ребер у мужчины и женщины.

Истоки вопроса

У нормального человека, на первый взгляд, не должно возникать подобных вопросов. Так как, хорошенько выучив весь школьный учебник анатомии человека, все поймут, что у мужчин и женщин в скелете нет никаких различий. Однако, пообщавшись с религиозными фанатиками и поучаствовав в различного рода спорах, даже у образованного человека может закрасться мысль: а так ли это, равное ли количество ребер у мужчин и женщин?

Из Библии

Примерную историю Адама и Евы все знают. Бог создал Землю и решил заселить такую красивую планету живыми существами. Создал он сначала мужчину, Адама. Но увидев, как тот в одиночестве скучает, решил создать ему пару - женщину, которая бы скрасила Адамово одиночество. Так как человеческий строительный материал почти закончился, Богу пришлось позаимствовать одно ребро у Адама и именно из него создать противоположный пол. Не зная, как утешить бедного мужчину, Творец сделал даму очень красивой, за что Адам был благодарен и не обижался за содеянное. Вот и исток вопроса о том, сколько ребер у мужчины и женщины. Ведь люди верующие (и, естественно, необразованные) будут уверять, что у мужчин ребер меньше, нежели у женщин. Подобное, к слову, записано и в Коране, так что мусульмане также верят в данный факт.

Где правда?

Разобраться, сколько ребер у мужчины и женщины, можно при помощи обычного учебника анатомии, который изучают дети в школе. Там ясно написано, что у представителя Homo Sapiens, т.е. человека, в наличии 24 ребра, т.е. 12 пар ребер. Об этом было известно еще в XVI веке, когда Андрей Везалий, отец современной анатомии, сделал несколько вскрытий особей разных полов и объявил, сколько ребер у мужчины и женщины - 12 пар.

Синдром ребра Адама

Но случаются и исключения из правил. И иногда у человека можно насчитать несколько больше ребер, нежели должно быть. Но это, однако, не зависит от пола. Статистика говорит о том, что подобное явление чаще наблюдается у женщин, хотя у мужчин также встречается тринадцатое ребро. Подобный факт в медицине называют «синдром ребра Адама». Дело в том, без четко сформулированного скелета: у ребенка есть набор хрящевой ткани, которая со временем твердеет, срастается и образует скелет взрослого человека. Но все процессы в организме каждого человека индивидуальны, поэтому бывает, что остаются лишние одно или два ребра, причем жить с ними не так-то и просто. Лишние отростки часто мешают, давят на органы, вызывая онемение тканей рук, а также неправильную работу некоторых внутренних органов. Поэтому людям с синдромом Адамова ребра часто рекомендуют сделать операцию по удалению оных, дабы избежать негативных последствий от причиняющих неудобство костей. И только имея в наличии стандартный набор (12 пар ребер), каждый человек, независимо от пола, может чувствовать себя уверенным и здоровым. Так что, отвечая на вопрос о том, сколько ребер у женщины или мужчины, нужно просто быть твердо уверенным в своей правоте и даже не сомневаться в подобном факте.

Ответить на вопрос о том, сколько ребер у человека, несложно, но обычному человеку, который не изучает анатомию или давно окончил школу, это затруднительно. Есть легенда, что женщина создана Богом из ребра Адама, поэтому раньше считалось, что мужчина имеет меньше ребер, чем представительницы прекрасного пола. Но это глубокое заблуждение, и учеными этот факт давно доказан. Первым такое предположение опроверг еще в эпоху Средневековья выдающийся ученый-анатом Андреас Везалий. Это смелое предположение послужило поводом для инквизиторов строго наказать ученого.

Грудная клетка

Количество ребер у человека составляет 12 пар. Из всего этого числа 10 пар смыкаются, образуя плотное кольцо для органов грудной клетки. Первые 7 пар из них крепятся непосредственно к грудине, а остальные три - к хрящевой части вышележащего ребра, Последние три пары не прикрепляются ни к чему, а свободно оканчиваются на мышцах. Исходя из этого ребра и носят свое название: первые семь пар - истинные, последующие три пары - ложные, а последние - колеблющиеся.

Внешне ребра представляют собой плоские кости, которые дугообразно изогнуты и формируют грудную клетку - в ней расположены легкие и сердце. Грудную клетку составляют все 12 пар ребер, и это норма для каждого человека. Иногда их бывает одиннадцать или тринадцать пар, что, несомненно, не норма, но на качестве жизни человека этот факт не сказывается никоим образом.

Анатомия ребра

Толщина ребра не превышает пяти миллиметров. По внешнему виду это - изогнутая пластина, которая состоит из костной и хрящевой частей. Костная часть состоит из губчатой костной ткани и делится на головку, шейку, на которой расположен бугорок и тело. В нижней части последнего имеется борозда. Прикрепляется тело к грудине при помощи хряща. Ребро имеет две поверхности: внутреннюю (является вогнутой) и наружную (по форме она выпуклая). На внутренней поверхности, в бороздке ребра, проходят сосуды и нервы, которые питают межреберные, брюшные мышцы и органы грудной клетки и живота.

Соединения ребер и внутренняя поверхность грудной клетки

Ребра крепятся к костям при помощи различных соединений: суставов - с позвоночным столбом, а синартрозов - с грудиной. Изнутри грудная клетка выслана специальной оболочкой, которая носит название плевры. Стенки грудной клетки выстилает париетальная плевра, а органы - висцеральная. При помощи тонкого слоя смазки оба листка способны свободно скользить друг по другу.

Функция ребер и грудной клетки

Грудная клетка является важным анатомическим образованием и имеет много функций. Она выполняет защиту жизненно важных органов от всевозможных травм и внешнего воздействия. Удержанию органов в правильном анатомическом положении способствует каркасная функция ребер, за счет этого сердце не смещается в стороны, а легкие не спадаются. Также ребра являются точками прикрепления для многих мышц, в частности дыхательных, самой большой из которых является диафрагма. Грудина является местом, в котором расположен красный костный мозг.

Травмы ребер и грудной клетки

Независимо от того, сколько пар ребер у человека, переломы являются самой распространенной патологией. При переломе могут быть повреждены внутренние органы, расположенные в грудной клетке, а также сосуды и нервы. В основном данная травма встречается у лиц пожилого и старческого возраста, это связано со сниженной эластичностью, а также хрупкостью костей. Даже незначительная травма может привести к перелому в этом возрасте. Типичным местом расположения переломов ребер считаются боковые поверхности грудной клетки за счет того, что именно тут наблюдается максимальный изгиб. Типичная клиническая картина может присутствовать сразу (переломы сопровождаются болью), но может развиваться и позже, когда отломками задеваются внутренние органы и нарушается их функция. Бывает также неполный перелом ребра, или ребро может поломаться так, что смещения отломков не наступает. Помимо травы, перелом может быть и следствием заболевания, которое поражает костную ткань ребра и снижает его прочность. Все зависит от того, сколько ребер у человека поражено.

Другая патология ребер

Ребра, как и остальную костную ткань, может поражать остеопороз. При этом заболевании из костей вымывается кальций, и они становятся хрупкими. Нередко ребра может поражать и онкология: опухоль может прорости в кости, а также в соседние органы. Следствием ее роста могут быть и патологические переломы, количество и сложность которых зависит от того, сколько ребер у человека подвержено воздействию патологии. Также ребро может быть поражено и туберкулезным процессом или воспалением. За счет того, что в ребре и грудине расположен красный костный мозг, возможно развитие и патологии, связанной с ним. Такой патологией является миеломная болезнь, а также лейкоз.

Осложнения

Неосложненный перелом одного ребра не представляет угрозы для жизни. Но вот несколько сломанных ребер могут привести к травме внутренних органов, нарушить дыхание и вызвать сопутствующие осложнения. Отломками может травмироваться ткань легкого или плевра. За счет этого может развиться пневмоторакс (попадание воздуха между листками плевры), гемоторакс (попадание крови в плевральную полость), а также пневмо-гемоторакс. Может также развиться и подкожная эмфизема, которая сопровождается проникновением воздуха в подкожно-жировую клетчатку

Диагностика и лечение

Единичные и множественные переломы сопровождаются болью, особенно во время вдоха, движений, кашля или разговора. Болевой синдром проходит или уменьшается в положении больного лежа или просто в состоянии покоя. Переломы ребер сопровождаются поверхностным дыханием, а также отставанием грудной клетки в акте дыхания на пораженной стороне. Во время ощупывания пациент характеризует зону перелома как место наибольшей болезненности, также возможно услышать характерный хруст (крепитацию).

Диагноз "перелом", а также то, сколько ребер у человека пострадало, установить несложно, достаточно произвести обзорную рентгенографию грудной клетки. Осложнения же диагностировать при помощи простого рентгена трудно, дополнительно потребуется ультразвуковое исследование плевральной полости, а также пункция плеврального пространства. Нарушение функции внешнего дыхания вызывают передние или боковые переломы. В заднем отделе травма нарушение вентиляции легких вызывает реже. Фиксационным методом переломы ребер не лечат, только осложненные, множественные повреждения могут потребовать иммобилизации. Такая патология требует терапии в стационаре, а в особых случаях, которые сопровождаются травмой внутренних органов, а также кровотечением, может потребоваться оперативное лечение. Если фиксировать грудную клетку, можно получить тяжелое инфекционное осложнение - застойную пневмонию, которая очень тяжело поддается лечению и во многих случаях приводит к летальному исходу. То же касается и распространенного в народе увязывания грудной клетки простынями или полотенцами. Срок, за который происходит сращение костной ткани, равен примерно одному месяцу (это при неосложненном варианте перелома ребра). При лечении множественных переломов срок лечения составляет более длительный период, который зависит от общего состояния организма, возраста, наличия сопутствующих заболеваний, а также тяжести осложнений, которые возникли в связи с травмой.

Ребро - очень простая в анатомическом отношении кость, но она выполняет много важных функций и входит в состав такого образования скелета, как грудная клетка. Патологий, при которых может поражаться ребро, много. Главное - своевременно их диагностировать, ведь впоследствии может нарушиться функция жизненно важных органов. В ряде ситуаций только немедленное оперативное лечение поможет сохранить жизнь пострадавшего, в остальных случаях тактика выбранного лечения зависит от патологии и тяжести ее течения.

Такое состояние организма, как перелом ребер, представляет собой травмирование грудной клетки. Подобное явление представляет опасность для организма. В результате отсутствия целостности грудной клетки возникает вероятность повреждения внутренних органов.

В медицинской практике зачастую встречается перелом ребер 5, 6, 7 структурного элемента грудной клетки. Ввиду подобной распространенности патологического состояния представляется целесообразным изучение сущности данного явления.

Понятие перелома ребер

Под переломом принято понимать утрату костями ребер и хрящами своей первоначальной целостности. Такое состояние возникает у людей преклонного возраста, а также у пациентов, в чьем анамнезе были ранее отмечены заболевания в хронической стадии протекания. Эта закономерность связана с влиянием временного фактора. Так, по истечении длительного промежутка времени кости, формирующие каркас грудной клетки, подвергаются износу и становятся с меньшим уровнем эластичности.

В том случае, если имеет место повреждение без дальнейшего осложнения, тогда присутствует исключительно повреждение целостности нескольких ребер. Такое состояние не является опасным для жизни человека. Это обусловлено способностью костей сращиваться друг с другом.

Повышенного внимания требует ситуация, при которой сломанное ребро воздействует на внутренний орган с последующим его повреждением. В таком случае затрудняется привычного протекания дыхательного процесса. Как результат воздействия нарушается функционирование легких, сердечных сосудов, плевральной полости. Образование многочисленных повреждений может спровоцировать летальный исход или необратимые последствия для состояния здоровья.

Симптоматика состояния

В том случае, если имеет место перелом 5-7 ребра или иных структурных элементов грудной клетки, проявляется конкретная симптоматика. В зависимости от полученной травмы принято выделять следующую классификацию симптомов:

При отсутствии нарушения целостности внутренних органов:

Болевые ощущения приглушенного характера, которые способны нарастать исключительно в период проявления кашля;
Желание пациента принимать позы, которые ранее были не характерными для него;
Отсутствие привычного дыхательного процесса ввиду имеющихся болевых ощущений;
Гиперемия кожных покровов в месте гипотетического повреждения с формированием отечных явлений на кожном покрове в радиусе места поражения;
Наличие хруста в области грудной клетки в результате соприкосновения и трения поврежденных костей;

В случае повреждения внутренних органов:

Ярко выраженные бледные кожные покровы;
Наличие учащенного сердцебиения;
Возникновение кожной эмфиземы;
Нарушение дыхательного процесса;
Появление приступов кашля, которые сопровождаются мокротными выделениями с кровянистыми сгустками;
Возможное развитие пневмоторакса, пневмонии, гемоторакса, плевропульмонального шока и дыхательной недостаточности;
Летальный исход (в результате значительной потери крови на фоне аортального повреждения; при повреждениях в области сердца; в случае печеночных повреждений).

Причины состояния

Общепринятыми причинами, которые провоцируют перелом 7, 8, 9 ребер, а также 5, 6 элемента, считаются:
Повреждения механического характера:

В результате аварии;
Вследствие падения с высоты;
Ранения из огнестрельного оружия;
Травмы в результате занятий спортом;
Диагностирование побоев;

Особо тяжелые заболевания:

Проявления ревматоидного артрита и остеопорозной симптоматики;
Обнаружение первичных новообразований и остеомиелита;
Присутствие злокачественных новообразований;
Наличие заболеваний генетической природы возникновения.

Классификация повреждений

Травмирование грудной клетки проявляется в виде перелома 7, 8, 9 ребра, а также 5 и 6 звена. Существует следующая классификация повреждений:

В зависимости от кожных повреждений:

Открытый вид (нарушена структура кожного покрова и тканей);
Закрытый вид (отсутствуют повреждения кожи, отмечается глубокое поражение мягких тканей);
В зависимости от костных повреждений:
Полный (полностью нарушена костная целостность);
Поднадкостничный (присутствует повреждение только костной ткани);
С трещиной ребра (полностью отсутствует перелом, имеется только нарушение тканевой целостности);
Ушиб ребра;

В зависимости от разлома:

Единичный (например, может быть перелом 7 ребра или только перелом 8 ребра);
Множественный (так, появляется перелом 5 и 7 ребра или перелом 7, 9 ребра);

В зависимости от нарушения:

С одной стороны (например, диагностируется перелом 7 ребра слева и перелом 8 ребра слева);
С двух сторон (так, отмечается перелом 8 ребра справа и перелом 9 ребра слева).

Оказание медицинской помощи

В том случае, если имеет место перелом 7-9 ребер или иных структурных элементов, предполагается проведение первой медицинской помощи.

Пострадавшему предоставляется обезболивающее медикаментозное средство. В большинстве случае применяется лекарственный препарат Ибупрофен.

На имеющийся перелом ребер накладывается фиксирующая повязка. Если имеется повреждение 6 ребер, тогда необходимо наложение полотенца с его последующей фиксацией.

Обязательным условием успешного оказания неотложной помощи является обеспечение пораженного участка холодным воздействием в виде компресса со льдом.

Важно помнить о соблюдении условий безопасной транспортировки пациента. В случае необходимости может использоваться циркулярная и окклюзионная повязки, задействоваться транспортная шина. Рекомендуемым положением для перемещения пострадавшего является положение полусидя.

Диагностирование повреждения

Для того, чтобы оградить жизнь больного от потенциальной опасности, требуется незамедлительное проведение диагностических исследований. Получение квалифицированной помощи возможно в результате посещения специалиста - ортопеда.

Диагностический комплекс мер по определению потенциальных повреждений включается в своей структуре следующие этапы:

Визуальный осмотр, сбор жалоб, изучение анамнеза:

Поврежденный участок подвергается пальпации для определения присутствия обломков костей;
Пациенту возможно придется сделать глубокий вдох;
При наличии перелома это будет практически невозможно осуществить в результате непереносимых болевых ощущений;

Реализация метода Пайра:

Пациент должен наклониться в сторону, которая является противоположной к поврежденной области;
На фоне отсутствия целостности костей такое действие будет затруднительным в исполнении.

В качестве дополнительных способов могут применяться такие варианты диагностики:

Ультразвуковое исследование состояния грудной клетки;
Рентген.

Комплекс лечебных мероприятий

По завершении диагностических мероприятий пострадавшему потребуется прохождение курса лечения. Данный этап зачастую проходится пациентом в пределах лечебного учреждения.

Предполагается обязательная госпитализация в случае:

Переломных явлений в области основания позвоночника;
Присутствия многочисленных повреждений;
Обнаружения переломов окончаний с одновременным присутствием недостаточности дыхательного процесса;
Диагностирования перелома ребра патологического характера проявления.

Для стабилизации состояния пациента создается покой. В течение первых дней должна сформироваться костная мозоль. Для этого пациенту запрещены какие-либо перемещения, он должен соблюдать исключительно постельный режим.

По истечении 2-3-дневного промежутка он начинает постепенно сидеть на поверхности кровати, осуществлять попытки вставать и прохаживаться в пределах больничной палаты. В зависимости от места повреждения определяется сторона, на которой разрешается проводить время в состоянии покоя. Показанием для перевода на обычный режим является завершение 2-3-недельного периода.

Немаловажным этапом в лечении является задействование обезболивающих медикаментозных средств. Их главная цель - стабилизация дыхательного процесса, что гарантирует профилактический аспект пневмонии и предупреждения возникновения дыхательной недостаточности.

Для сохранения состояния покоя до момента полного восстановления применяется бандаж. Он является эффективным средством при обнаружении множественных и окончатых переломов. За счет данного метода обеспечивается нивелирование болевых синдромов, а также снижается риск смещения отломков кости.

При обнаружении характерной симптоматики следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью. В противном случае возможен летальный исход.

Ребер на каждой стороне 12. Все они своими задними концами соединяются с телами грудных позвонков. Передними концами 7 верхних ребер соединяются непосредственно с грудиной. Это истинные ребра, costae verae. Три следующих ребра (VIII, IX и X), присоединяющиеся своими хрящами не к грудине, а к хрящу предыдущего ребра, называются ложными ребрами, costae spuriae . Ребра XI и XII передними концами лежат свободно - колеблющиеся ребра, costae fluctuantes .

Ребра, costae , представляют узкие изогнутые пластинки, состоящие в своей задней, наиболее длинной, части из кости, os costale, относящейся к длинным губчатым костям, а в передней, более короткой, из хряща, cartilago costalis. На каждом костном ребре различают задний и передний концы, а между ними тело ребра, corpus costae. Задний конец имеет утолщение, головку ребра, caput costae, с суставной поверхностью, разделенной гребешком, посредством которой ребро сочленяется с телами позвонков. У I, XI и XII ребер суставная поверхность гребешком не разделяется. За головкой следует суженная часть - шейка ребра, collum costae, на верхнем краю которой проходит продольный гребешок, crista colli costae, отсутствующий у I и последнего ребра.

У места перехода шейки в тело ребра находится бугорок ребра, tuberculum costae, с суставной поверхностью для сочленения с суставной поверхностью поперечного отростка соответствующего позвонка. На XI и XII ребрах бугорок отсутствует, так как эти ребра не сочленяются с поперечными отростками последних грудных позвонков. Латерально от бугорка ребра изгиб ребра резко изменяется, и на этом месте на теле ребра сзади находится угол ребра, angulus costae. У I ребра angulus costae совпадает с бугорком, а на остальных ребрах расстояние между бугорком и реберным углом увеличивается до XI ребра, а на XII угол исчезает. На внутренней поверхности средних ребер вдоль нижнего края имеется борозда, sulcus costae, по которой проходят межреберные сосуды. На верхней поверхности I ребра замечается практически важный бугорок, tuberculum m. scaleni anterioris, служащий местом прикрепления передней лестничной мышцы, m. scalenus anterior. Тотчас позади этого бугорка можно видеть небольшую борозду, sulcus a. subclaviae, в которую ложится подключичная артерия, перегибаясь через I ребро. Впереди бугорка находится другая, более плоская борозда для подключичной вены, sulcus v. subclaviae.

Грудина и ребра в рентгеновском изображении.

Окостенение. На рентгенограммах грудины видны отдельные точки окостенения ее: в рукоятке (1-2), в теле (4-13), из них нижние возникают перед рождением и в первый год жизни, и в мечевидном отростке (в возрасте 6-20 лет). Нижние отрезки тела срастаются в 15-16 лет, верхний в 25 лет, мечевидный отросток прирастает к телу после 30 лет, а рукоятка еще позже, и то не всегда. В последнем случае, когда сохранен synchondrosis sternalis, он обнаруживается на рентгенограмме в виде зоны просветления между тенью тела и рукоятки. Одна из точек окостенения тела грудины около I ребра может сохраниться в виде добавочной кости, os parasternale.

Ребра получают точки окостенения:

в области угла ребра; за счет нее окостеневает тело, за исключением переднего конца, который остается хрящевым (реберный хрящ);
в головке ребра (эпифиз) и
в бугорке (апофиз).

Последние появляются в возрасте 15-20 лет и срастаются в 18-25 лет.

У взрослых на передних рентгенограммах ясно видны все 12 пар ребер, при этом передние части ребер наслаиваются на задние, пересекаясь между собой. Чтобы разобраться в этих наслоениях, надо иметь в виду, что задние части ребер связаны с позвоночным столбом и расположены косо - вниз и латерально. Передние части наклонены вниз, но в обратном направлении - медиально. Вследствие перехода костной ткани в хрящевую тени передних концов ребер как бы обрываются.

На рентгенограммах заметны головки и шейки ребер, накладывающиеся на тело, и поперечные отростки соответствующих им позвонков. Около поперечных отростков видны также бугорки ребер и их сочленения. Из вариантов развития ребер большое практическое значение имеют так называемые добавочные ребра (VII шейное ребро и I поясничное); XII пара ребер как образование рудиментарное варьирует сильнее других ребер. Различаются две формы XII ребер: саблеобразная, при которой длинное ребро наклонено вниз, и стилетообразная, когда маленькое короткое ребро расположено горизонтально. XII ребро может отсутствовать.

Соединения ребер

Соединения ребер с грудиной. Хрящевые части 7 истинных ребер соединяются с грудиной при посредстве симфизов или, чаще, плоских суставов, articulationes sternocostales. Хрящ I ребра непосредственно срастается с грудиной, образуя синхондроз. Спереди и сзади эти суставы подкрепляются лучистыми связками, ligg. sternocostalia radiata, которые на передней поверхности грудины вместе с ее надкостницей образуют плотную оболочку, membrana sterni. Каждое из ложных ребер (VIII, IX и X) соединяется передним концом своего хряща с нижним краем вышележащего хряща при помощи плотного соединительнотканного сращения (синдесмоза).

Между хрящами VI, VII, VIII, а иногда и V ребра имеются сочленения, называемые artt. interchondrales, суставной капсулой которых служит надхрящница. Соединения ребер с грудиной и art. sternoclavularis получают питание из a. thoracica interna. Венозный отток - происходит в одноименные вены. Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici parasternales et cervicales profundi. Иннервация обеспечивается rr. anteriores nn. intercostales.

Соединения ребер с позвонками

Artt. capitis costae образованы сочленовными поверхностями головок ребер и foveae costales грудных позвонков. Суставные поверхности головок ребер от II до X ребра сочленяются каждая с foveae costales двух соседних позвонков, причем от гребешка головки ребра идет к межпозвоночному диску внутрисуставная связка, lig. capitis costae intraarticular, делящая полость сочленения на 2 отдела. Сочленения I, XI и XII ребра не имеют lig. intraarticulare.
Artt. costotransversariae образуются между бугорками ребер и реберными ямками поперечных отростков.

У последних 2 ребер (XI и XII) эти суставы отсутствуют. Artt. costotransversariae укрепляются вспомогательными связками, ligg. costotransversaria. Оба сочленения ребер с позвонками действуют как единый комбинированный сустав (вращательный) с осью вращения, проходящей вдоль шейки ребра. Таким образом, ребра соединяются с позвонками и грудиной при помощи всех видов соединений. Здесь имеются синартрозы в виде синдесмозов (различные связки) и синхондрозов, симфизы (между некоторыми реберными хрящами и грудиной) и диартрозы (между ребрами и позвонками и между II-V реберными хрящами и грудиной). Наличие всех видов соединений, как и в позвоночном столбе, отражает линию эволюции и является функциональным приспособлением.

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

АНАТОМИЧЕСКИЙ АТЛАС

Грудная клетка

Грудная клетка защищает расположенные внутри нее жизненно важные органы, а также является местом прикрепления мышц спины, груди и плечевого пояса. Ее относительная легкость обеспечивает свободные движения при дыхании.

Грудная клетка сзади поддерживается 12 грудными позвонками. Она состоит из 12 пар ребер, реберных хрящей и грудины, которая расположена спереди.

Каждое ребро из 12 пар сзади соединяется с соответствующим грудным позвонком. Затем ребра дугообразно изгибаются вниз по направлению к передней поверхности тела.

12 ребер подразделяются на две группы в зависимости от способа их прикрепления спереди.

■ Истинные (грудинные) ребра

Первые 7 пар ребер крепятся спереди непосредственно к грудине, каждое с помощью отдельного реберного хряща.

■ Ложные ребра

Ложные ребра не имеют прямого соединения с грудиной. Пары ребер с 8-й по 10-ю (позвоночно-хрящевые ребра) крепятся к грудине косвенно посредством хряща вышележащего ребра. 11 -я и 12-я пары ребер не соединяются ни с костями, ни с хрящами; они называются «колеблющимися» ребрами. Их передний конец заканчивается в мышцах боковой части брюшной стенки.

Истинные ребра (1-7-я пары)

Крепятся непосредственно к грудине с помощью соответствующих реберных хрящей.

Ложные ребра (8-12-я пары)

Не имеют прямого соединения с грудиной.

▲ Грудная клетка состоит из грудины, 12 пар ребер и соединенных с ними реберных хрящей.

©Рукоятка грудины

Является местом прикрепления ключицы и первого реберного хряща

О Тело грудины

На передней части грудины имеются три поперечных гребня Это указывает на то. что тело грудины образовалось путем сращения (в детском возрасте) четырех отдельных костей

Самая нижняя из трех костей грудины Часто его можно нащупать как твердое образование в углублении живота.

Реберные хрящи

Пары ребер с 1-й по 10-ю крепятся к грудине с помощью реберных хрящей; образуют реберную дугу

Это место можно легко нащупать под кожей

Соединяет головку ребра с его телом

Строение ребра

Внутренняя поверхность тела ребра имеет вогнутую форму и желобок, защищающий нервы и кровеносные сосуды, проходящие вдоль каждого ребра

А 1 и 2-е ребра, вид снизу. Эти ребра отличаются от «типичных» ребер, так как они более плоские, короткие и их тело образует более острый угол.

Соединяется с соответствующим грудным позвонком (позвонками).

Соединяется с соответствующим поперечным отростком грудного позвонка.

Ребра немного отличаются друг от друга по строению. Ребра с 3-го по lde имеют схожее строение, что дает основание называть их типичными. Ребра состоят из следующих частей:

■ Головка ребра

Головка ребра соединяется с соответствующим грудным позвонком, а также с вышележащим позвонком. Например, 4-е ребро соединяется с 3 и 4-м грудными позвонками.

■ Шейка ребра Небольшой участок между головкой и телом ребра.

■ Бугорок

Представляет собой возвышающееся образование, располагающееся в месте соединения шейки и тела ребра. На бугорке расположена небольшая суставная поверхность для сочленения с поперечным отростком грудного позвонка.

■ Тело ребра

Является продолжением ребра; имеет уплощенную загнутую форму, образуя угол ребра и опоясывая грудину.

РЕБРА, ОТЛИЧАЮЩИЕСЯ ПО СТРОЕНИЮ

■ 1-е ребро

Самое широкое, самое короткое и самое плоское ребро. Имеет только одну суставную поверхность на головке, служащую для сочленения с первым грудным позвонком. На верхней поверхности ребра имеется выступающий лестничный бугорок.

■ 2-е ребро

Второе ребро тоньше первого. Его тело больше похоже на тело типичного ребра. Посредине тела на нижней поверхности у него имеется второй выступающий бугорок, к которому крепятся мышцы.

■ 11 и 12-я пары ребер («колеблющиеся» ребра)

Имеют только одну суставную поверхность на головке. У них отсутствует место сочленения бугорка и поперечного отростка соответствующего грудного позвонка. На концах тел ребер расположены хрящи; они не соединяются с другими ребрами.