हृदय रोग प्राथमिक चिकित्सा प्रस्तुति। "हृदय प्रणाली के रोग" विषय पर प्रस्तुति। एथेरोस्क्लेरोसिस के बढ़ने के मुख्य रोगजनक तंत्र

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रोगों का उपचार सौहार्दपूर्वक- नाड़ी तंत्र

गठिया

गठिया रोग है दैहिक बीमारी संयोजी ऊतकहृदय प्रणाली को प्रमुख क्षति के साथ कारण: β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस समूह ए।

पूर्वगामी कारक: एलर्जी संबंधी प्रवृत्ति हाइपोथर्मिया दंत क्षय क्रोनिक टॉन्सिलिटिससाइनसाइटिस

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ: आमवाती कार्डिटिस मायोएन्डोकार्डिटिस आमवाती पॉलीआर्थराइटिस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के आमवाती घाव (कोरिया माइनर) आमवाती त्वचा के घाव (कुंडलाकार एरिथेमा, आमवाती पिंड)

निदान इस पर आधारित है: सामान्य विश्लेषणरक्त जैव रसायन सीरोलॉजिकल अध्ययनईसीजी, हृदय का अल्ट्रासाउंड।

जटिल, दीर्घकालिक, चरण-दर-चरण: पूर्ण आरामजेंटल मोड ट्रेनिंग मोड डाइट नंबर 10 दवाई से उपचारव्यायाम चिकित्सा, मालिश, शारीरिक प्रक्रियाएं उपचार

उपयोग के लिए संकेत: हृदय प्रणाली के रोग 10 आहार मेनू में शामिल व्यंजन: 1. ब्रेड और बेकरी उत्पाद। चोकर (कल की), सफेद पटाखे, नमकीन के साथ नमक रहित गेहूं की रोटी की अनुमति है आहार कुकीज़. 2. अनाज, सब्जी, डेयरी या शाकाहारी सूप। 3. मांस. आप खाना पकाने के लिए लीन बीफ़, वील, चिकन, टर्की और उबले हुए खरगोश का उपयोग कर सकते हैं। पकाने के बाद आप हल्का भून सकते हैं या बेक कर सकते हैं. 4. मछली. आहार 10 मेनू में उबली हुई कम वसा वाली मछली (पाइक पर्च, हेक, कॉड) शामिल है। 5. सब्जियाँ। आप गाजर, कद्दू, तोरी, चुकंदर का उपयोग कर सकते हैं, फूलगोभी, आलू। 6. पास्ता और अनाज. 7. दूध और डेयरी उत्पाद। यदि अच्छी तरह से सहन किया जाए, तो आप अपने आहार में केफिर, किण्वित बेक्ड दूध, दही और पनीर शामिल कर सकते हैं। 8. अंडे. प्रति सप्ताह 3 से अधिक टुकड़े नहीं। मुख्य रूप से खाना पकाने के लिए उपयोग किया जाता है। . 9. सॉस. सॉस मसालेदार नहीं होना चाहिए. असाधारण आहार उत्पाद: मजबूत चाय और कॉफी, शराब, कोको, चॉकलेट। समृद्ध मांस, मछली, मशरूम शोरबा। गर्म और मसालेदार व्यंजन. युक्त उत्पाद एक बड़ी संख्या कीकोलेस्ट्रॉल: कैवियार, पशु वसा, दिमाग, ऑफल। मैरिनेड और अचार सख्त वर्जित हैं। उन खाद्य पदार्थों को सीमित करें जो गैस निर्माण में वृद्धि का कारण बनते हैं: फलियां, मूली, मूली, कार्बोनेटेड पेय, आदि। आहार संख्या 10

एंटीबायोटिक दवाओं

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई

सैलिसिलेट

एंटिहिस्टामाइन्स

विटामिन

पोटेशियम और मैग्नीशियम की खुराक

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स

उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ

शामक

हार्मोनल एजेंट

हृदय दोष

इन्हें निम्न में विभाजित किया गया है: जन्मजात उपार्जित हृदय दोष हृदय की मानक वास्तुकला के जन्मजात या अर्जित दोष हैं और/या इसकी संरचना, स्थान और इसके महान वाहिकाओं के संबंध में गड़बड़ी है, जिसके बढ़ने की संभावना, एक नियम के रूप में, होती है। इंट्राकार्डियक के विकार और (परिणामस्वरूप) प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स।

एटियलजि. कारक जो गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं: इन्फ्लूएंजा, रूबेला, खसरा, चिकनपॉक्स, एडेनोवायरस, क्लैमाइडिया, मां में हृदय दोष, विकिरण, आदि। जन्मजात दोष असामान्यताएं हैं रूपात्मक विकासभ्रूणजनन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली हृदय की वाहिकाएँ और बड़ी वाहिकाएँ

फुफ्फुसीय परिसंचरण के संवर्धन के साथ सीएचडी। फुफ्फुसीय परिसंचरण की कमी के साथ सीएचडी। कमी के साथ वी.पी.एस महान वृत्तरक्त परिसंचरण वर्गीकरण:

सांस की तकलीफ त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का पीला या सियानोसिस, नाखून के फालेंज की विकृति, हृदय की सीमाओं का विस्तार, शारीरिक विकास में देरी क्लिनिक

एटियलजि बच्चों में अधिग्रहित हृदय दोष के विकास का सबसे आम कारण (लगभग 75.3%) है आमवाती अन्तर्हृद्शोथ, कम अक्सर - फैलाना संयोजी ऊतक रोग, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथवाल्वों, पैपिलरी मांसपेशियों, रज्जुओं की क्षति के साथ, कभी-कभी - आघात छाती. उपार्जित दोष - उपार्जित हृदय दोष का अर्थ है इसके हिस्सों की संरचना में लगातार परिवर्तन जो जन्म के बाद विकसित होते हैं और हृदय की शिथिलता का कारण बनते हैं। परिणामस्वरूप, इंट्राकार्डियक और सामान्य हेमोडायनामिक्स का विकार उत्पन्न होता है।

द्विवार्षिक अपर्याप्तता, या मित्राल वाल्वमुख्य रूप से लगातार द्वारा विशेषता सिस्टोलिक बड़बड़ाहटप्रकृति में बहना, जो हृदय के शीर्ष के ऊपर बेहतर सुनाई देता है और बाएं कांख क्षेत्र तक ले जाया जाता है। बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र या माइट्रल स्टेनोसिस का संकुचन, गुदाभ्रंश पर, प्रीसिस्टोलिक या डायस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है। में से एक प्रारंभिक संकेतमाइट्रल स्टेनोसिस हृदय के शीर्ष पर फड़फड़ाने वाली ध्वनि है, जो बाएं वेंट्रिकल के कम भरने के कारण होती है। महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के साथ प्रारंभिक डायस्टोल में महाधमनी से बाएं वेंट्रिकल तक रक्त का पुनरुत्थान होता है। महाधमनी स्टेनोसिस के साथ महाधमनी के प्रारंभिक भाग के माध्यम से रक्त प्रवाह में रुकावट होती है, जो बाएं वेंट्रिकुलर मांसपेशियों की अतिवृद्धि का कारण बनती है। संयुक्त हृदय दोष आमतौर पर गठिया के बार-बार होने वाले हमलों के साथ विकसित होते हैं। माइट्रल वाल्व की कमी और बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र का संकुचन अधिक आम है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

बुनियादी शल्य चिकित्सा आहार संख्या 10 हृदय दोषों का कोमल आहार उपचार:

विषय पर: पद्धतिगत विकास, प्रस्तुतियाँ और नोट्स

विषय पर थीसिस: “बड़े बच्चों में दृश्य कौशल का गठन पूर्वस्कूली उम्रडायमकोवो पेंटिंग पर आधारित सजावटी ड्राइंग में"...

व्याख्यान सत्र के लिए प्रस्तुति "बच्चों में खराब मुद्रा।"

यह प्रस्तुति "बच्चों में मुद्रा विकार" विषय पर एक व्याख्यान सत्र के साथ संकलित की गई थी। यह बेहतर डेटा विज़ुअलाइज़ेशन की अनुमति देता है, जो बदले में बेहतर बनाता है...

हृद्पेशीय रोधगलन। किडनी खराब. धमनी का उच्च रक्तचाप। इस्कीमिक आघात। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट. सौहार्दपूर्वक - फुफ्फुसीय पुनर्जीवन. हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन। हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन। जीर्ण हृदय विफलता. रोकथाम हृदय रोग. हृदय संबंधी विफलता.

हृदय रोगों की रोकथाम. शिशु मृत्यु दर। भ्रूण अपरा अपर्याप्तता. रोधगलन के लिए पुनर्वास. मानव हृदय प्रणाली के रोग। हृदय रोगों से मृत्यु दर. हृदय प्रणाली के रोगों की रोकथाम। तीव्र हृदय विफलता और स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार।

तीव्र हृदय संबंधी विफलता. हृदय रोगों के लिए जोखिम कारक. हृदय विफलता के साथ जीना. क्रमानुसार रोग का निदान धमनी का उच्च रक्तचाप. हृदय प्रणाली के रोगों के लिए व्यायाम चिकित्सा। प्राथमिक रोकथामआईएचडी. धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए स्कूल। तीव्र हृदय विफलता और स्ट्रोक के लिए पीएमपी।

हृदय रोगों की माध्यमिक रोकथाम. इम्यूनोलॉजिकल कमी. हृदय रोगों की रोकथाम और नियंत्रण. रोग कार्डियोवास्कुलरसिस्टम, उनकी चेतावनी। रक्तचाप हृदय प्रणाली की स्थिति का एक संकेतक है। तीव्र हृदय विफलता, सदमा।

विषय पर प्रस्तुति: "मायोकार्डियल रोधगलन।" हृदय और रक्त वाहिकाओं के सबसे आम रोग। धमनी उच्च रक्तचाप: बीमारी या जीवनशैली। नारीविज्ञान में लिंग अध्ययन. उच्च रक्तचाप संकट (एचसी)। बुनियादी हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन(बीएलएस एईडी)।

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हृदय रोग

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शिक्षक कोंडराट्युक एफ.जी. विषय: जीवविज्ञान। कक्षा: 9बी. पाठ प्रारूप: पाठ-सम्मेलन समस्या: दुनिया के अन्य देशों की तुलना में हृदय रोगों से उच्च मृत्यु दर। लक्ष्य: कारणों के बारे में जागरूकता उच्च मृत्यु दरहृदय रोगों से बचाव और उन्हें दूर करने के उपाय।

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उद्देश्य: शैक्षिक: पुश्किन में हृदय रोगों के आँकड़ों से परिचित होना; हृदय की स्थिति पर अनुभवों के प्रभाव की क्रियाविधि की व्याख्या कर सकेंगे; संस्कृति में हृदय के प्रति दृष्टिकोण का अंदाज़ा दीजिए विभिन्न राष्ट्र. विकासात्मक: लघु संदेश बनाने, सूचना में मुख्य बात को उजागर करने की क्षमता विकसित करना। शैक्षिक: छोटी उम्र से ही छात्रों को अपने दिल का ख्याल रखने के लिए प्रोत्साहित करें। उपकरण: प्रस्तुति "हृदय रोग", टेबल "हृदय की संरचना", "हृदय का कार्य", डमी "हृदय", मानव धड़", सिग्नल कार्ड का एक सेट, एक चुंबकीय बोर्ड, कहावतों का एक सेट और स्वास्थ्य के बारे में बातें , पुस्तकों की एक प्रदर्शनी " बुरी आदतें", मल्टीमीडिया इंस्टॉलेशन, स्क्रीन, कंप्यूटर।

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इस तथ्य के कारण कि हृदय रोगों से जनसंख्या मृत्यु दर के मामले में रूस व्यावहारिक रूप से दुनिया में पहले स्थान पर है, हमने इस स्थिति के कारणों का पता लगाने का निर्णय लिया। मानव शरीर में कोई भी सबसे महत्वपूर्ण और सबसे अधिक नहीं हैं महत्वपूर्ण अंग, सभी अंग महत्वपूर्ण और आवश्यक हैं। आज हम इन्हीं अंगों में से एक अंग दिल के बारे में बात करेंगे।

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हृदय क्या है? क्या पत्थर कठोर है? बैंगनी-लाल छिलके वाला सेब? शायद पसलियों और महाधमनी के बीच पृथ्वी के गोले के समान एक गेंद की धड़कन हो रही है? किसी न किसी तरह, सांसारिक हर चीज़ उसकी सीमाओं में फिट बैठती है, क्योंकि उसे हर चीज़ की परवाह नहीं है। (ई. मेझेलाइटिस "हार्ट")

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शारीरिक संरचनादिल

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हृदय प्रणाली को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने वाले कारक

वातावरण में ऑक्सीजन की कमी से हाइपोक्सिया होता है, जिससे हृदय गति बदल जाती है

शारीरिक निष्क्रियता (शारीरिक गतिविधि की कमी) से हृदय की मांसपेशी शोष होती है

निकोटीन लगातार रक्तवाहिका-आकर्ष, रोधगलन का कारण बनता है

रोगजनक सूक्ष्मजीव कारण बनते हैं संक्रामक रोगदिल

शराब हृदय की मांसपेशियों को विषाक्त कर देती है, जिससे हृदय गति रुक ​​जाती है

तनावपूर्ण स्थितियाँ हृदय की मांसपेशियों को कमजोर कर देती हैं

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बहुत बड़ा प्रभाव पाया गया मानसिक आघातहृदय प्रणाली की स्थिति पर: उत्तेजना भय क्रोध (विशेष रूप से संयमित) और अन्य नकारात्मक भावनाएँतुरंत रक्तचाप में वृद्धि होती है, और बाद में कुछ शर्तें- और करने के लिए उच्च रक्तचाप.

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महत्वपूर्ण तथ्यों

सीवीडी दुनिया भर में मौत का प्रमुख कारण है। 2004 में, सीवीडी से 17.1 मिलियन लोगों की मृत्यु हुई, जो दुनिया भर में होने वाली कुल मौतों का 29% था। इस संख्या में से: - 7.2 मिलियन लोग कोरोनरी हृदय रोग से मर गए; 5.7 मिलियन लोग स्ट्रोक के परिणामस्वरूप मर गए। 2030 तक, लगभग 23.6 मिलियन लोग सीवीडी से मर जाएंगे, मुख्य रूप से हृदय रोग और स्ट्रोक से, जो मृत्यु का एकमात्र प्रमुख कारण बने रहने का अनुमान है।

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कार्डियो क्या है संवहनी रोग?

हृदय रोग (सीवीडी) हृदय रोगों का एक समूह है रक्त वाहिकाएं, जो भी शामिल है: इस्केमिक रोगहृदय रोग - रक्त वाहिकाओं का एक रोग जो हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करता है सेरेब्रोवास्कुलर रोग - रक्त वाहिकाओं का एक रोग जो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करता है परिधीय धमनी रोग - रक्त वाहिकाओं का एक रोग जो बाहों और पैरों को रक्त की आपूर्ति करता है आमवाती कार्डिटिस - स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरिया के कारण होने वाले आमवाती बुखार के परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों और हृदय वाल्वों को नुकसान जन्मजात हृदय रोग - जन्म से मौजूद हृदय की संरचना की विकृति गहरी शिरा घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता - पैर की नसों में रक्त के थक्कों का निर्माण जो उखड़कर हृदय और फेफड़ों की ओर बढ़ सकता है।

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उच्च रक्तचाप एक ऐसी बीमारी है जिसमें लगातार बढ़ोतरी हो रही है धमनी दबावऔर हृदय प्रणाली प्रभावित होती है - यह उल्लंघन का परिणाम है जटिल तंत्रघबराया हुआ और अंतःस्रावी तंत्रऔर जल-नमक चयापचय. इसलिए, उच्च रक्तचाप को हृदय की वाहिकाओं, मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं या गुर्दे की प्रमुख क्षति के साथ पहचाना जाता है।

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हृदय विफलता एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय अंगों और ऊतकों को पर्याप्त यानी शरीर की ज़रूरतों के अनुरूप रक्त की मात्रा प्रदान नहीं कर पाता है। हृदय की विफलता हृदय के सिकुड़न (पंपिंग) कार्य में कमी पर आधारित है। वर्तमान में, हृदय विफलता के रोगियों की संख्या में वृद्धि हो रही है, जो आंशिक रूप से जनसंख्या की उम्र बढ़ने के कारण है। इस प्रकार, 65 वर्ष से अधिक उम्र के 3-5% लोगों में और 75 वर्ष से अधिक उम्र के 10% लोगों में हृदय विफलता का पता चला है।

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इस्कीमिक आघात

स्ट्रोक दुनिया भर में लोगों की मौत का दूसरा सबसे आम कारण है। में आधुनिक रूसमृत्यु दर के कारणों में सेरेब्रल स्ट्रोक मायोकार्डियल रोधगलन के बाद दूसरे स्थान पर है। हर साल, 450,000 लोग स्ट्रोक से पीड़ित होते हैं, जो वास्तविक जनसंख्या है बड़ा शहर. रूस में मृत्यु दर संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा की तुलना में 4 गुना अधिक है। के बीच यूरोपीय देशरूस में सेरेब्रोवास्कुलर रोगों से मृत्यु दर सबसे अधिक है। ऑल-रूसी सेंटर फॉर प्रिवेंटिव मेडिसिन के अनुसार, हमारे देश में 25% पुरुष और 39% महिलाएं सेरेब्रोवास्कुलर रोगों से मर जाती हैं। विनाशकारी परिणामों पर जोर दिया जाना चाहिए इस्कीमिक आघात- 84-87% मरीज़ मर जाते हैं या विकलांग हो जाते हैं और केवल 10-13% मरीज़ पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। लेकिन जीवित रोगियों में भी, 50% को जीवन के अगले 5 वर्षों में दूसरा स्ट्रोक होता है।

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हृदय प्रणाली के रोगों का आधार संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस है; वसा, विशेष रूप से कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसरॉल के संचय के परिणामस्वरूप, धमनियों की दीवारें सघन हो जाती हैं।

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आंकड़ों के अनुसार, 40 से 70 वर्ष की आयु के 1.5 मिलियन से अधिक रूसियों को मायोकार्डियल रोधगलन का सामना करना पड़ा है। हृदय रोगों से मृत्यु दर बहुत अधिक है और लगातार बढ़ रही है। पिछले 15 वर्षों में, रूस में हृदय प्रणाली के रोगों से मृत्यु दर 1.5 गुना बढ़ गई है।

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हृदय रोगों की रोकथाम. महिलाओं में हृदय रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं, यूक्रेन के डोनेट्स्क में शहर के अस्पताल नंबर 25 के पारिवारिक आउट पेशेंट क्लिनिक में नर्स कोंड्राखिना यू.ए.

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हृदय रोग के खतरे को कैसे खत्म करें? हृदय रोग में लिंगों के बीच अंतर भी दिखाई देता है: महिलाओं में, हृदय रोग पुरुषों की तुलना में लगभग 10 साल बाद दिखाई देता है, एस्ट्रोजन का उत्पादन होता है छोटी उम्र में, रजोनिवृत्ति से पहले महिलाओं के दिल की "रक्षा" करता है

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हृदय रोग के जोखिम कारक लिंग आयु आनुवंशिकता धूम्रपान मोटापा शारीरिक निष्क्रियता तनाव उच्च रक्तचाप, मधुमेह, आदि।

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लिंग और उम्र, आनुवंशिकता हम इन जोखिम कारकों को नहीं बदल सकते। जैसे-जैसे महिलाओं की उम्र बढ़ती है, हृदय रोग का खतरा बढ़ता जाता है परिवार के इतिहासजोखिम बढ़ाता है

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परिवर्तनीय जोखिम कारक रोकथाम आपको बीमारी के जोखिम को कम करने में मदद करती है धूम्रपान न करें शरीर का आदर्श वजन बनाए रखें दिल के लिए स्वस्थ भोजन खाएं व्यायाम करें शारीरिक व्यायाम

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धूम्रपान धूम्रपान है गंभीर कारकविकास जोखिम दिल का दौरासिगरेट का धुआँ हृदय पर अतिरिक्त तनाव डालता है क्योंकि इससे धमनियाँ "ढहने" या सिकुड़ने लगती हैं; धुएँ से हृदय गति बढ़ जाती है, रक्तचाप बढ़ जाता है और शरीर में कार्बन मोनोऑक्साइड का स्तर बढ़ जाता है। इससे मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह की मात्रा भी कम हो जाती है। देश में धूम्रपान करने वाली महिलाओं की संख्या में वृद्धि हुई है, खासकर किशोर लड़कियों में। धूम्रपान करने वाली महिलाओं में धूम्रपान न करने वाली महिलाओं की तुलना में हृदय रोग का खतरा 5 गुना अधिक होता है

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मोटापा, तनाव और शारीरिक निष्क्रियता मोटापा नेतृत्व करने वाले लोगों के हृदय की मांसपेशियों पर अतिरिक्त दबाव डालता है गतिहीन छविजीवन में, हृदय रोग का खतरा उन लोगों की तुलना में दोगुना अधिक है जो सक्रिय जीवनशैली अपनाते हैं, आदर्श शारीरिक वजन बनाए रखते हैं।

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शारीरिक शिक्षा अधिक सक्रिय जीवनशैली अपनाएं, एरोबिक व्यायाम में संलग्न हों: चलना, दौड़ना, तैरना। शारीरिक गतिविधि हृदय और अन्य मांसपेशी समूहों में रक्त के प्रवाह को कितनी बार बढ़ाती है? सप्ताह में 6 दिन होते हैं, हर दिन आधा घंटा आपके स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए पर्याप्त होगा

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उच्च रक्तचाप और मधुमेह जनसंख्या के विभिन्न आयु और लिंग समूहों में उच्च रक्तचाप का पता लगाने की आवृत्ति

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उच्च रक्तचाप और मधुमेह उच्च रक्तचाप (एचटीएन) विकसित होने का जोखिम सभी मोटे लोगों में, लंबे समय तक मनो-भावनात्मक रूप से अत्यधिक तनावग्रस्त लोगों में, साथ ही उन लोगों में भी होता है जिनके परिवार में उच्च रक्तचाप का इतिहास रहा हो। मधुमेहधमनी उच्च रक्तचाप विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है; आहार में Na क्लोराइड के अधिक सेवन से उच्च रक्तचाप विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए अपने नमक का सेवन सीमित करें!

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लिपिड और कोलेस्ट्रॉल लिपिड वसा होते हैं संचार प्रणालीकोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स दो प्रकार के लिपिड हैं। कोलेस्ट्रॉल में कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) और लिपोप्रोटीन शामिल हैं उच्च घनत्व. वे दो स्रोतों से आपके रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं: आपके द्वारा खाया जाने वाला भोजन और आपका लीवर।

गर्भवती महिलाओं में सबसे गंभीर एक्सट्रैजेनिटल विकृति में से एक हृदय प्रणाली के रोग हैं, और उनमें से मुख्य स्थान हृदय दोषों का है। हृदय दोष वाली गर्भवती महिलाओं को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है भारी जोखिममातृ और प्रसवकालीन मृत्यु दर और रुग्णता। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि गर्भावस्था महिलाओं के हृदय प्रणाली पर अतिरिक्त तनाव डालती है।

यह सवाल कि क्या हृदय रोगों से पीड़ित महिला के लिए गर्भावस्था और प्रसव की अनुमति है, शादी से पहले तय किया जाना चाहिए। गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि की स्थिति में, इस मुद्दे को एक हृदय रोग विशेषज्ञ और एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा संयुक्त रूप से हल किया जाना चाहिए, और यदि आवश्यक हो, तो अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों की भागीदारी के साथ।

हृदयी निर्गम। विश्राम के समय अधिकतम आवर्धन हृदयी निर्गमगर्भावस्था से पहले इसके मूल्य का 30-45% है। इस सूचक में वृद्धि पहले से ही 4-8वें सप्ताह में होती है और इससे अधिक भी हो सकती है औसत मूल्यस्वस्थ गैर-गर्भवती महिलाओं का कार्डियक आउटपुट 15% तक। हृदय में रक्त का प्रवाह बढ़ने, गर्भाशय के आकार में कमी और रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि के कारण जन्म के 3-4 दिन बाद हृदय का काम फिर से बढ़ जाता है। यह सब प्रसव से पहले, उसके दौरान और बाद में परिसंचरण विघटन के विकास के साथ एक महिला को हृदय रोगों से ग्रस्त होने का खतरा पैदा कर सकता है।

गर्भावस्था के पहले तिमाही में परिसंचारी रक्त की मात्रा पहले से ही बढ़ जाती है और 29-36वें सप्ताह तक अधिकतम तक पहुंच जाती है। प्रसव के दौरान, रक्त की मात्रा में परिवर्तन आमतौर पर नहीं देखा जाता है, लेकिन शुरुआत में यह काफ़ी कम हो जाता है (10-15%) प्रसवोत्तर अवधि. भ्रूण के जन्म के तुरंत बाद गर्भाशय-अपरा परिसंचरण के तेज बंद होने और अवर वेना कावा पर दबाव हटने के कारण, तेजी से बढ़नाबीसीसी, जो रोगग्रस्त हृदयकार्डियक आउटपुट को बढ़ाकर हमेशा क्षतिपूर्ति नहीं की जा सकती।

गर्भावस्था के दौरान और जन्म से पहले शरीर में ऑक्सीजन की खपत प्रारंभिक स्तर से 15-30% अधिक हो जाती है। यह भ्रूण और मां की चयापचय आवश्यकताओं में वृद्धि और मातृ हृदय पर भार में वृद्धि के कारण होता है। इसके अलावा, भ्रूण के शरीर के वजन और मां द्वारा ऑक्सीजन की खपत में वृद्धि की डिग्री के बीच सीधा संबंध सामने आया।

अवर वेना कावा संपीड़न सिंड्रोम। यह हृदय प्रणाली के अपर्याप्त अनुकूलन का प्रकटीकरण है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय के दबाव में वृद्धि, अवर वेना कावा पर दबाव और हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी में कमी होती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप में कमी आती है। तेज़ गिरावटबेहोशी होती है), और जब सिस्टोलिक रक्तचाप गिरता है, तो चेतना की हानि होती है।

एसएनआईपी चिंता, सांस की तकलीफ की भावना, सांस लेने में वृद्धि, चक्कर आना, आंखों का अंधेरा, पीलापन से प्रकट हो सकता है त्वचा, पसीना, क्षिप्रहृदयता। अक्सर, सिंड्रोम पॉलीहाइड्रेमनिओस, बड़े भ्रूण के साथ गर्भावस्था, धमनी और शिरापरक हाइपोटेंशन, एकाधिक गर्भावस्था और छोटे कद की गर्भवती महिलाओं में होता है। इसमें तीव्र वृद्धि हुई है शिरापरक दबावबाहों में परिवर्तित शिरापरक दबाव के साथ पैरों पर।

विशिष्ट सत्कारआमतौर पर आवश्यकता नहीं होती. यदि अवर वेना कावा का संपीड़न सिंड्रोम होता है, तो महिला को तुरंत उसकी तरफ कर देना पर्याप्त है। उच्चारण के साथ यह जानना आवश्यक है दीर्घकालिक संपीड़नअवर वेना कावा, गर्भाशय और गुर्दे का रक्त प्रवाह कम हो जाता है और भ्रूण की स्थिति खराब हो जाती है। संभावित जटिलताएँ जैसे - समय से पहले प्लेसेंटा का टूटना, - थ्रोम्बोफ्लेबिटिस और वैरिकाज - वेंसनिचले छोरों की नसें, तीव्र और जीर्ण भ्रूण हाइपोक्सिया।

अर्जित हृदय दोष गर्भवती महिलाओं में 75% से 90% हृदय घावों के लिए अर्जित आमवाती हृदय दोष जिम्मेदार होते हैं। रूमेटिक हृदय रोग का सबसे आम रूप माइट्रल स्टेनोसिस है। दूसरा सबसे आम दोष (6-7%) माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता है। एक नियम के रूप में, इस दोष के साथ, स्पष्ट पुनरुत्थान विकारों की अनुपस्थिति में हृदय दरऔर संचार संबंधी विफलता के कारण, गर्भावस्था से हृदय रोग की स्थिति अधिक गंभीर नहीं होती है।

इतिहास - गठिया की शुरुआत के समय, हृदय रोग के अस्तित्व की अवधि, आमवाती हमलों की संख्या, संचार संबंधी विकार आदि के बारे में जानकारी। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी - पंजीकरण विद्युत घटनाएं, हृदय की मांसपेशी के उत्तेजित होने पर उसमें उत्पन्न होता है। वेक्टरकार्डियोग्राफी - हृदय की अतिवृद्धि के लक्षणों की पहचान करना। फोनोकार्डियोग्राफी हृदय की गतिविधि से उत्पन्न होने वाली ध्वनियों (स्वर और शोर) को रिकॉर्ड करने की एक विधि है, और इसका उपयोग इसके काम का आकलन करने और वाल्व दोष सहित विकारों को पहचानने के लिए किया जाता है। इकोकार्डियोग्राफी - हेमोडायनामिक्स और कार्डियोडायनामिक्स का अध्ययन करने, हृदय गुहाओं के आकार और मात्रा का निर्धारण करने, मूल्यांकन करने के लिए उपयोग किया जाता है कार्यात्मक अवस्थामायोकार्डियम। यह विधि मां और भ्रूण के लिए हानिरहित है।

रियोग्राफी - गर्भावस्था के दौरान संवहनी स्वर की स्थिति, उनकी लोच, रक्त की आपूर्ति का निर्धारण करने के लिए। लोड परीक्षण - मायोकार्डियम की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए। गर्भवती महिलाओं में 150 प्रति मिनट की हृदय गति तक साइकिल एर्गोमीटर पर भार वाले परीक्षणों का भी उपयोग किया जाता है। कार्य अध्ययन बाह्य श्वसनऔर अम्ल-क्षार अवस्था। रक्त परीक्षण।

गर्भावस्था के दौरान हृदय प्रणाली पर बड़ा भार गर्भावस्था के 7-8वें प्रसूति माह और प्रसव के दौरान होता है। इसलिए, गर्भवती महिलाओं को कम से कम तीन बार अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए: निदान को स्पष्ट करने और गर्भावस्था जारी रखने की संभावना पर निर्णय लेने के लिए पहला अस्पताल में भर्ती गर्भावस्था के 8-10वें सप्ताह में होता है।

पर मित्राल प्रकार का रोगमैं कला. आमवाती प्रक्रिया के तेज न होने पर भी गर्भावस्था जारी रखी जा सकती है। माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता गर्भावस्था के लिए एक विपरीत संकेत है: कार्डियक कमजोरी या आमवाती प्रक्रिया की सक्रियता की उपस्थिति में, जब कार्डियक अतालता और संचार विफलता के साथ जोड़ा जाता है। महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस - यदि मायोकार्डियल अपर्याप्तता के लक्षण हों, या गर्भवती महिला के हृदय के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि हो तो गर्भावस्था को वर्जित किया जाता है। महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता एक प्रत्यक्ष ‍विरोधाभास है। मसालेदार आमवाती प्रक्रियाया किसी पुरानी स्थिति का बढ़ना गर्भावस्था के लिए विपरीत संकेत है।

दूसरा अस्पताल में भर्ती - गर्भावस्था के 28-30वें सप्ताह में हृदय प्रणाली की स्थिति की निगरानी करने के लिए और, यदि आवश्यक हो, अधिकतम शारीरिक तनाव की अवधि के दौरान हृदय कार्य को बनाए रखने के लिए। द्वितीय पहला अस्पताल में भर्ती होना- 37-38 सप्ताह में बच्चे के जन्म की तैयारी करें और प्रसव की विधि चुनें।

जब संचार विफलता के लक्षण, गठिया की तीव्रता, की घटना दिल की अनियमित धड़कन, गर्भावस्था में देर से गर्भपात या गंभीर एनीमिया, गर्भावस्था के चरण की परवाह किए बिना, रोगी को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए। यदि उपचार अप्रभावी है, तो इसमें मतभेद हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानवे अपने मन में गर्भावस्था को समाप्त करने का निर्णय लेते हैं। 26 सप्ताह से अधिक के गर्भ को पेट का उपयोग करके समाप्त किया जाना चाहिए सीजेरियन सेक्शन.

हृदय रोगों वाले रोगियों में सिजेरियन सेक्शन के संकेत: संचार विफलता चरण II-बी - III; गतिविधि के II और III डिग्री के आमवाती कार्डिटिस; स्पष्ट माइट्रल स्टेनोसिस; सेप्टिक अन्तर्हृद्शोथ; महाधमनी का संकुचन या उच्च के संकेतों की उपस्थिति धमनी का उच्च रक्तचापया आरंभिक महाधमनी विच्छेदन के लक्षण; गंभीर लगातार आलिंद फिब्रिलेशन; व्यापक रोधगलन और हेमोडायनामिक गिरावट के संकेत; हृदय रोग और प्रसूति रोगविज्ञान का संयोजन। सिजेरियन सेक्शन के लिए एक विपरीत संकेत गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप है।

श्रम के रूढ़िवादी प्रबंधन के लिए संकेत: माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता वाले रोगियों में रक्त परिसंचरण का मुआवजा; संयुक्त रोगियों में रक्त परिसंचरण का मुआवजा माइट्रल रोगबाएं एन्ट्रीवेंट्रिकुलर छिद्र के प्रमुख स्टेनोसिस वाले हृदय; अनिवार्य श्रम संज्ञाहरण के साथ महाधमनी हृदय दोष। दिल की विफलता की शुरुआत या बिगड़ने को रोकने के लिए, आपको पहले संकुचन के प्रकट होने के क्षण से डायजेपाम के 0.5% घोल के 2 मिलीलीटर और 2% प्रोमेडोल के 1 मिलीलीटर का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन शुरू करना चाहिए।

गर्भावस्था और धमनी हाइपोटेंशन वाले अधिकांश बच्चे बार-बार होने वाली जटिलताएँगर्भावस्था के दौरान शीघ्र विषाक्तता, गर्भपात का खतरा, गर्भपात, गेस्टोसिस और एनीमिया होते हैं। प्रसव के दौरान सबसे आम जटिलताएं असामयिक टूटन हैं। उल्बीय तरल पदार्थ, कमजोरी श्रम गतिविधि, पेरिनियल टूटना। सीरियल और प्रसवोत्तर अवधि 12.3-23.4% महिलाओं में यह रक्तस्राव, गर्भाशय के सबइनवोल्यूशन, लोकीओमेट्रा और एंडोमायोमेट्रैटिस के कारण जटिल है। धमनी हाइपोटेंशन से पीड़ित महिलाओं में अपेक्षाकृत कम रक्त हानि (400-500 मिली) अक्सर गंभीर पतन का कारण बनती है।

पर धमनी हाइपोटेंशनअंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया और नवजात शिशु के श्वासावरोध की आवृत्ति 30.7% है, संख्या बढ़ रही है जन्म चोटें 29.2% तक, समय से पहले जन्मे बच्चों की संख्या 17% तक और कुपोषण से ग्रस्त बच्चों की संख्या I-II डिग्री 26.1% तक. Apgar पैमाने पर बच्चों की स्थिति का मूल्यांकन सांख्यिकीय रूप से काफी कम कर दिया गया था। धमनी हाइपोटेंशन वाली गर्भवती महिलाओं को एलुथेरोकोकस या पैंटोक्राइन अर्क की 20-25 बूंदें निर्धारित की जाती हैं। दिन में 3 बार, कैफीन सोडियम बेंजोएट का 10% घोल 1 मिली चमड़े के नीचे, थायमिन, पाइरिडोक्सिन 1 मिली इंट्रामस्क्युलर रोजाना, एस्कॉर्बिक एसिड के साथ 5% ग्लूकोज घोल का अंतःशिरा जलसेक।

गर्भावस्था और उच्च रक्तचाप के साथ जन्म गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप की नैदानिक ​​तस्वीर गैर-गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप से बहुत अलग नहीं है और यह रोग की अवस्था पर निर्भर करती है। पारिवारिक इतिहास सहित सही ढंग से एकत्र किया गया चिकित्सा इतिहास उच्च रक्तचाप का निदान करने में मदद करता है। आपको स्कूल और कार्यस्थल पर मेडिकल परीक्षाओं के डेटा पर ध्यान देना चाहिए। यदि किसी गर्भवती महिला का बार-बार जन्म होता है, तो पिछले प्रसव के क्रम का पता लगाएं। रोगी की शिकायतों का विश्लेषण करते समय आपको सिरदर्द, नाक से खून आना, हृदय में दर्द आदि पर ध्यान देना चाहिए।

पर क्रमानुसार रोग का निदानगर्भावस्था के दूसरे भाग में जेस्टोसिस के साथ, यह याद रखना चाहिए कि उच्च रक्तचाप के चरण I और II के साथ, एक नियम के रूप में, मूत्र में कोई परिवर्तन नहीं होता है, कोई सूजन नहीं होती है, दैनिक ड्यूरिसिस में कमी होती है, या हाइपोप्रोटीनेमिया होता है।

जटिलताएँ: संयुक्त गेस्टोसिस, जो गर्भावस्था के 28-32वें सप्ताह से ही प्रकट होता है; अपरा संबंधी शिथिलता - हाइपोक्सिया, प्रतिधारण अंतर्गर्भाशयी विकासभ्रूण, भ्रूण की मृत्यु; सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का टूटना। तेज, तेज या लंबे समय तक प्रसव पीड़ा; हाइपोटोनिक गर्भाशय रक्तस्रावतीसरे और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में।

पहला अस्पताल में भर्ती - गर्भावस्था के 12 सप्ताह तक। यदि बीमारी के चरण II ए का पता लगाया जाता है, तो हृदय प्रणाली, गुर्दे आदि के सहवर्ती विकारों की अनुपस्थिति में गर्भावस्था को बनाए रखा जा सकता है। चरण II बी और III गर्भावस्था की समाप्ति के संकेत के रूप में काम करते हैं। 28-32 सप्ताह में दूसरी बार अस्पताल में भर्ती होना हृदय प्रणाली पर सबसे बड़े तनाव की अवधि है। इस अवधि के दौरान, रोगी की गहन जांच की जाती है और की गई चिकित्सा में सुधार किया जाता है। महिलाओं को प्रसव के लिए तैयार करने के लिए तीसरा अस्पताल में भर्ती अपेक्षित जन्म से 2-3 सप्ताह पहले किया जाना चाहिए।

प्रसव अक्सर प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से किया जाता है। पहली अवधि में, पर्याप्त दर्द से राहत, एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी और प्रारंभिक एमनियोटॉमी आवश्यक है। निष्कासन अवधि के दौरान, गैंग्लियन ब्लॉकर्स के साथ एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी तेज हो जाती है। प्रसव के दौरान महिला और भ्रूण की स्थिति के आधार पर, पेरिनेओटॉमी करके या प्रसूति संदंश लगाकर दूसरी अवधि को छोटा कर दिया जाता है। प्रसव के तीसरे चरण में रक्तस्राव को रोका जाता है। पूरे प्रसव के दौरान, भ्रूण हाइपोक्सिया को रोका जाता है।

उच्च रक्तचाप के लिए उपचार थेरेपी में रोगी के लिए मनो-भावनात्मक शांति बनाना, दैनिक दिनचर्या, आहार का सख्ती से पालन करना शामिल है। दवाई से उपचारऔर फिजियोथेरेपी. दवा से इलाज। निम्नलिखित एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं का उपयोग किया जाता है: वैसोडिलेटर और कैल्शियम विरोधी (एप्रेसिन, निफेडिपिन, फेनिटिडाइन), विभिन्न स्तरों पर काम करने वाली दवाएं सहानुभूतिपूर्ण प्रणाली, ά और β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (एनाप्रिलिन, क्लोनिडीन, मिथाइलडोपा) सहित; एंटीस्पास्मोडिक्स (डिबाज़ोल, पैपावेरिन), मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, ट्रायमपुर)। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं में इलेक्ट्रोस्लीप, पैरों और टांगों की इंडक्टोथर्मी और पेरिनेफ्रिक क्षेत्र की डायथर्मी शामिल हैं। हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी का बहुत अच्छा प्रभाव पड़ता है। प्लेसेंटल अपर्याप्तता को रोकने के लिए, मल्टीविटामिन-खनिज परिसरों और चयापचय में सुधार करने वाली दवाओं - एक्टोवैजिन, रिबॉक्सिन, पिरासेटम - का उपयोग किया जाता है।

रोकथाम: उच्च रक्तचाप के साथ गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं के लिए निवारक उपाय - स्थितियों में गर्भवती महिला की स्थिति की निगरानी करना प्रसवपूर्व क्लिनिककिसी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, दाई या चिकित्सक द्वारा। काम और आराम के नियम का पालन करने, शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव को दूर करने और 30 सप्ताह तक हल्के काम में स्थानांतरित करने की आवश्यकता पर तत्काल सिफारिशें। शामक प्रयोजनों के लिए दवाएँ लेना पौधे की उत्पत्ति(वेलेरियन, मदरवॉर्ट, नोवोपासिट, आदि)। एक गर्भवती महिला के लिए दिन में तीन बार अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होना, भले ही वह अच्छा महसूस कर रही हो, और प्रभावी आउट पेशेंट एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी।

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