प्रसवोत्तर अवधि नर्सिंग है। प्रसवोत्तर अवधि के दौरान प्रसव पीड़ा में माँ की देखभाल करना। सामान्य और व्यावसायिक दक्षताओं का गठन किया गया

प्रसवोत्तर अवधि प्लेसेंटा के प्रकट होने के क्षण से शुरू होती है और 7 सप्ताह के बाद समाप्त होती है। इस महत्वपूर्ण अवधि के मुख्य लक्षणों को सुरक्षित रूप से गर्भाशय का उत्कृष्ट संकुचन और इसकी दीवारों का मोटा होना कहा जा सकता है। बच्चे के जन्म के बाद हर दिन गर्भाशय धीरे-धीरे सिकुड़ने लगता है। यह पता चला कि जन्म के बाद पहले 10 दिनों के दौरान, गर्भाशय का कोष हर दिन लगभग एक अनुप्रस्थ उंगली गिराता है।

यदि प्रसवोत्तर अवधि सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, तो स्वास्थ्य की स्थिति सामान्य रहती है। नाड़ी लयबद्ध है, श्वास गहरी है और तापमान सामान्य सीमा के भीतर है। मूत्र प्रवाह आमतौर पर सामान्य होता है, लेकिन कुछ मामलों में यह मुश्किल होता है। प्रसवोत्तर महिलाएं अक्सर मल प्रतिधारण के बारे में चिंतित रहती हैं, जो आंतों की कमजोरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है।

लेकिन जन्म के चौथे दिन मां के स्तनों से दूध निकलना शुरू हो जाता है। स्तन ग्रंथियां सबसे कमजोर और संवेदनशील हो जाती हैं। लेकिन यह संभव है कि छाती बहुत सूज जाए और फिर असहनीय फटने वाला दर्द हो। याद रखें कि इस समय पंपिंग करना बेहद हानिकारक माना जा सकता है।

प्रसवोत्तर माँ की देखभाल के लिए बुनियादी नियम।

सबसे महत्वपूर्ण बात महिला की सामान्य भलाई की निगरानी करना है। नियमित रूप से अपनी नाड़ी को मापें, स्तन ग्रंथियों की स्थिति की निगरानी करें, गर्भाशय कोष की ऊंचाई को मापें और जननांगों की बाहर से जांच करें। सभी संकेत जन्म इतिहास में शामिल हैं।

यदि संकुचन दर्दनाक हैं, तो एंटीपाइरिन या एमिडोपाइरिन निर्धारित की जा सकती है। यदि पेशाब करने में कठिनाई हो तो कई उपाय आवश्यक हैं। यदि आपको मल प्रतिधारण की समस्या है, तो एनीमा करने या वैसलीन या अरंडी के तेल के रूप में रेचक का सहारा लेने की सलाह दी जाती है।

प्रसवोत्तर मां को प्रत्येक भोजन से पहले अपने हाथ धोने चाहिए और दिन में कम से कम दो बार अंतरंग स्वच्छता बनाए रखनी चाहिए। इसके अलावा, हर दिन अपनी शर्ट बदलें। लेकिन छाती को 0.5 प्रतिशत घोल से धोना चाहिए अमोनिया, निपल्स - 1% समाधान बोरिक एसिड. आप इन उद्देश्यों के लिए गर्म साबुन के पानी का भी उपयोग कर सकते हैं।

प्रसवोत्तर महिलाओं के आहार में अधिक सब्जियां, फल, जामुन, पनीर, केफिर और दूध शामिल होना चाहिए। अत्यधिक वसायुक्त और मसालेदार भोजन से बचना सबसे अच्छा है।

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बच्चे के जन्म के बाद नाल का निकल जाना प्रसवोत्तर अवधि की शुरुआत का प्रतीक है। यह 6-8 सप्ताह तक चलता है। इस समय, गर्भावस्था और प्रसव में भाग लेने वाली महिला शरीर के अंगों और प्रणालियों का समावेश होता है। गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, हृदय प्रणालीअपनी गर्भावस्था-पूर्व स्थिति में लौटें। स्तनपान के संबंध में स्तन ग्रंथियां कार्य करना शुरू कर देती हैं। जननांगों में विशेष रूप से मजबूत परिवर्तन होते हैं।

यह समझने से कि पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया कैसे काम करती है, एक महिला को पहले दिनों और हफ्तों में आत्मविश्वास महसूस करने में मदद मिलेगी। यह लेख उन परिवर्तनों के बारे में है जो इसमें हो रहे हैं महिला शरीरप्रसव के बाद.

प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि की अवधि प्लेसेंटा के प्रसव के बाद 2-4 घंटे होती है। इस समय, युवा मां एक प्रसूति एवं स्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में है। दाई दबाव, गर्भाशय संकुचन और स्राव पर नज़र रखती है। प्रसवोत्तर जटिलताएँ अक्सर पहले 4 घंटों में होती हैं, इसलिए प्रसवोत्तर महिला की स्थिति की सख्त निगरानी आवश्यक है। डॉक्टर स्पेकुलम का उपयोग करके गर्भाशय की जांच करते हैं और योनि की स्थिति की जांच करते हैं। यदि आवश्यक हो, तो चोटों, कटने या फटने पर टांके लगाएं। जन्म कैसे हुआ और महिला की स्थिति के संकेतकों के बारे में जानकारी जन्म इतिहास में दर्ज की गई है।

बच्चे के जन्म के बाद पहले घंटों में, प्रसवोत्तर माँ को आमतौर पर अनुभव होता है अत्यधिक थकानथका देने वाले संकुचन के कारण. लेकिन इस समय आपको नींद नहीं आ सकती. अन्यथा, गर्भाशय हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है, जिसका अर्थ है इसके संकुचन का कमजोर होना।

अंगों का क्या होता है

गर्भाशय का सक्रिय संकुचन बच्चे के स्तन से पहली बार जुड़ने और हार्मोन के बढ़ने से होता है। जन्म के बाद पहले घंटों में गर्भाशय तेजी से और मजबूती से सिकुड़ता है। शिशु के गर्भ से निकलने के तुरंत बाद, गर्भाशय का आकार गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बराबर सिकुड़ जाता है। जन्म के बाद पहले दिन में, गर्भाशय तीव्रता से सिकुड़ता रहता है। प्लेसेंटा डिलीवर होने के बाद गर्भाशय की अंदरूनी सतह कैसी दिखती है बाहरी घावऔर खून बहता है. रक्तस्राव विशेष रूप से उस स्थान पर स्पष्ट होता है जहां प्लेसेंटा जुड़ा हुआ था।

बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय में परिवर्तन

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद गर्भाशय ग्रीवा हाथ को अंदर जाने देती है। सबसे पहले, आंतरिक ओएस बंद हो जाता है। जन्म के तीन दिन बाद 1 उंगली उसमें से गुजरती है। और 10 दिनों के बाद यह पूरी तरह से बंद हो जाता है।

यदि पहले 2 घंटे बिना किसी जटिलता के बीत गए, तो प्रसवोत्तर महिला को प्रसवोत्तर वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। वार्ड में सोना और ताकत हासिल करना अच्छा होगा, लेकिन इसकी संभावना नहीं है कि आप सो पाएंगे। बच्चे के जन्म के बाद, एड्रेनालाईन रक्त में छोड़ा जाता है, जिसका तंत्रिका तंत्र पर रोमांचक प्रभाव पड़ता है। माँ और बच्चे को वार्ड में स्थानांतरित करने का मतलब है कि जन्म सफल रहा। इसी क्षण से पुनर्प्राप्ति अवधि शुरू होती है।

देर से प्रसवोत्तर अवधि

प्रसवोत्तर अवधि का प्रबंधन एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। यह गर्भाशय की स्थिति को नियंत्रित करता है। यदि यह कमजोर रूप से सिकुड़ता है, तो ऑक्सीटोसिन इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं। एक महिला को पेट के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द के रूप में गर्भाशय का संकुचन महसूस होता है। बहुपत्नी महिलाओं में, ये अक्सर बहुत तीव्र और दर्दनाक होते हैं। पेरिनेम पर एपीसीओटॉमी के टांके का प्रतिदिन उपचार किया जाता है। डॉक्टर अक्सर पेट के बल लेटने की सलाह देते हैं। यह गर्भाशय को सिकुड़ने में मदद करता है और उसे पेल्विक क्षेत्र में अपनी सही जगह लेने में भी मदद करता है।

प्रसवोत्तर निर्वहन

गर्भाशय की सफाई और उपचार आंतरिक परत के पृथक्करण में प्रकट होता है। खूनी स्राव, जिसे लोचिया कहा जाता है, एंडोमेट्रियल कोशिकाओं, रक्त और बलगम को खारिज कर देता है। पहले 2-3 दिनों में, स्राव लाल रंग का और खूनी होता है। 3-4वें दिन वे खूनी-सीरस हो जाते हैं, खून की तीखी गंध के साथ। एक सप्ताह बाद, बलगम मिश्रित होकर लाल-भूरा हो जाता है। अगले दिनों में, लोचिया कमजोर हो जाता है और जन्म के 40वें दिन तक बंद हो जाता है। देर से प्रसवोत्तर अवधि निर्वहन की समाप्ति के साथ समाप्त होती है। हमने लेख में प्रसवोत्तर निर्वहन के बारे में अधिक विस्तार से वर्णन किया है।

प्रसवोत्तर स्राव जन्म के 6-8 सप्ताह बाद भी जारी रहता है

दुद्ध निकालना

बच्चे के जन्म के बाद, हार्मोन के प्रभाव में स्तन ग्रंथियों में दूध का उत्पादन होता है। स्तनपान की प्रक्रिया दो हार्मोनों पर निर्भर करती है: प्रोलैक्टिन और ऑक्सीटोसिन। प्रोलैक्टिन दूध के निर्माण के लिए जिम्मेदार है, और ऑक्सीटोसिन स्तन से इसकी रिहाई के लिए जिम्मेदार है। बच्चे के स्तन चूसने से लैक्टेशन हार्मोन सक्रिय हो जाते हैं।

पहले दो दिनों में स्तन से कोलोस्ट्रम निकलता है। यह परिपक्व दूध का अग्रदूत है, जो 3-4 दिनों में आता है। कोलोस्ट्रम बच्चे का पहला भोजन है जो आंतों में जमा होता है। लाभकारी माइक्रोफ्लोरा. प्रोटीन और इम्युनोग्लोबुलिन की उच्च सामग्री नवजात शिशु के शरीर की सुरक्षा बनाती है।

यदि जन्म बिना किसी जटिलता के हुआ हो तो नवजात शिशु का स्तन से पहला लगाव बच्चे के जन्म के तुरंत बाद प्रसूति टेबल पर होता है। निपल की उत्तेजना के दौरान, गर्भाशय तीव्रता से सिकुड़ता है, प्लेसेंटा अलग हो जाता है और लोचिया निकल जाता है।

प्रोलैक्टिन और ऑक्सीटोसिन की भागीदारी से दूध उत्पादन की प्रक्रिया

अगर मां और नवजात शिशु को ठीक महसूस हो तो जन्म के 3-5 दिन बाद छुट्टी दे दी जाती है। डिस्चार्ज से पहले, माँ यह सुनिश्चित करने के लिए अल्ट्रासाउंड से गुजरती है कि गर्भाशय का घुमाव सामान्य है और रक्त के थक्के नहीं हैं।

स्वच्छता

प्रसवोत्तर अवधि के दौरान उचित स्वच्छता जटिलताओं से बचने में मदद करेगी।

बच्चे के जन्म के बाद व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों की सूची:

• प्रत्येक बार शौचालय जाने के बाद स्वयं को धोएं। गति की दिशा आगे से पीछे की ओर होती है।
• प्रसवोत्तर पैड हर 2 घंटे में बदलें।
• अपना चेहरा धोने के लिए वॉशक्लॉथ का उपयोग न करें। स्नान के बाद, अपने मूलाधार को सूती डायपर से थपथपाकर सुखा लें।
• धोने के लिए बेबी सोप का प्रयोग करें। इसमें तटस्थ पीएच होता है, त्वचा में जलन नहीं होती और अच्छी तरह से सफाई होती है।
• विशेष प्रसवोत्तर जालीदार पैंटी का उपयोग करना बेहतर है। वे हाइपोएलर्जेनिक, सांस लेने योग्य सामग्री से बने होते हैं और त्वचा को कसते नहीं हैं।
• पेरिनेम और निपल्स के लिए वायु स्नान की व्यवस्था करना उपयोगी है: अपनी छाती को नंगे करके कमरे में चलें, आराम करते समय अपनी पैंटी उतार दें। यह टांके और फटे निपल्स को ठीक करने के लिए उपयोगी है।
• चेहरे, हाथों के लिए तौलिये, अंतरंग स्वच्छताऔर शरीर अलग-अलग होने चाहिए।
• अपने स्तनों को केवल सुबह और शाम के स्नान के दौरान बेबी सोप से धोएं। प्रत्येक स्तनपान से पहले, आपको अपने स्तनों को साबुन से नहीं धोना चाहिए। साबुन निपल क्षेत्र और एरिओला से सुरक्षात्मक परत को धो देता है, जो सूख जाता है और दरारें बनने का कारण बनता है।
• पेट के बल सोना और आराम करना उपयोगी होता है ताकि गर्भाशय अपनी जगह ले ले और उसके संकुचन प्रभावी हों।

फटे हुए निपल्स से बचने के लिए, दूध पिलाते समय अपने बच्चे को स्तन से सही तरीके से लगाएं।

निषिद्ध :

• आप लोचिया पीरियड के दौरान टैम्पोन का उपयोग नहीं कर सकते हैं। स्राव बाहर आना चाहिए.
• मांसपेशी कोर्सेट की कमजोरी के कारण आप बच्चे के वजन से अधिक वजन नहीं उठा सकते।
• उच्च क्षार सामग्री (कपड़े धोने का साबुन) वाले साबुन का उपयोग न करें।
• प्रसवोत्तर अवधि के दौरान वाउचिंग निषिद्ध है। यह योनि के माइक्रोफ्लोरा को बाहर निकाल देता है।

प्रसवोत्तर अवधि की समस्याएँ

बच्चे को जन्म देना माँ के शरीर के लिए तनावपूर्ण होता है और इसके लिए बहुत अधिक मानसिक और शारीरिक शक्ति की आवश्यकता होती है। बच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों में, प्रसवोत्तर महिलाओं को कुछ कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है:

1. एपीसीओटॉमी टांके. पेरिनेम में आंसुओं और कटों को आमतौर पर स्व-अवशोषित धागों से सिल दिया जाता है। प्रसवोत्तर वार्ड की नर्सें प्रतिदिन टांके साफ करती हैं और उनके ठीक होने की निगरानी करती हैं। जीवाणुरोधी स्वच्छता के लिए, धोने के बाद, आप पेरिनेम को क्लोरहेक्सिडिन या फ़्यूरेट्सिलिन के घोल से धो सकते हैं। एक युवा मां जिसके मूलाधार में टांके लगे हों, उसे जन्म देने के बाद पहले 10 दिनों तक बैठने की अनुमति नहीं है।
2. कभी-कभी प्रसवोत्तर महिला को पेशाब करने की इच्छा महसूस नहीं होती है। बर्थ कैनाल से गुजरते समय बच्चे का सिर दब गया था तंत्रिका सिराजिससे इस क्षेत्र में सनसनी खत्म हो गई। इसलिए, अगर किसी महिला को पेशाब करने की इच्छा महसूस नहीं होती है, तो उसे पेशाब आने का इंतजार किए बिना हर 2-3 घंटे में पेशाब करना चाहिए। यदि आपको पेशाब करने में कठिनाई होती है, तो अपने डॉक्टर को बताएं। एक कैथेटर डालने की आवश्यकता हो सकती है।
3. - बच्चे के जन्म के बाद एक सामान्य घटना। पर बाद मेंगर्भावस्था में बच्चे का सिर दबाया जा रहा है रक्त वाहिकाएं. रक्त का बहिर्वाह बाधित हो जाता है और यह श्रोणि की नसों में रुक जाता है। प्रसव के दौरान तीव्र तनाव के कारण बवासीर की गांठ निकल सकती है। यदि आपको बवासीर है, तो कब्ज से बचना और अपने आहार को समायोजित करना महत्वपूर्ण है। कभी-कभी जुलाब लेने की आवश्यकता होती है। हमने यहां लिंक पर प्रसवोत्तर बवासीर के बारे में लिखा है।

प्रसवोत्तर अवधि की विकृति और जटिलताएँ

कभी-कभी प्रसवोत्तर अवधि जटिलताओं से घिर जाती है। विकृति अक्सर रोगाणुओं के कारण होती है जो शरीर में पहले से ही मौजूद होते हैं। अपनी सामान्य अवस्था में, वे बीमारी को भड़काने में सक्षम नहीं होते हैं, प्रतिरक्षा प्रणाली उन्हें दबा देती है। लेकिन शरीर की कमजोर ताकत की पृष्ठभूमि में, रोगजनक माइक्रोफ्लोरा बढ़ता है, और शरीर बड़ी संख्या में बैक्टीरिया का सामना नहीं कर पाता है। प्रसवोत्तर अवधि की कुछ जटिलताएँ जो एक महिला के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हैं:

- यह संक्रामक संक्रमणखून। संक्रमण का स्रोत गर्भाशय में प्लेसेंटा लगाव स्थल पर बनता है यदि प्लेसेंटा के टुकड़े वहां रह जाते हैं। सेप्सिस का दूसरा कारण एंडोमेट्रैटिस है। यह बीमारी इसलिए खतरनाक है क्योंकि यह पैदा कर सकती है जहरीला सदमा. सेप्सिस जन्म के 8-10 दिन बाद विकसित होता है। यदि एक युवा माँ को ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं: तापमान 39°C या इससे अधिक, सड़ी हुई गंधलोचिया, स्राव लाल-बैंगनी रंग का होता है और गाढ़ेपन के समान होता है टमाटर का पेस्ट, शरीर का सामान्य नशा, पेट दर्द - आपको तत्काल डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। सेप्सिस एक खतरनाक स्थिति है जिससे जीवन को खतरा होता है।

– गर्भाशय की श्लेष्मा सतह की सूजन. एंडोमेट्रैटिस का कारण रक्त के थक्के द्वारा गर्भाशय ग्रीवा नहर की रुकावट, या गर्भाशय गुहा में प्लेसेंटा के अवशेष हो सकते हैं। और सूजन संबंधी बीमारियाँपैल्विक अंगों का इतिहास. एक युवा मां को बच्चे के जन्म के बाद डिस्चार्ज और उसकी भलाई की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए, और यदि पेट में दर्द हो या लोचिया की गंध अप्रिय रूप से खराब हो गई हो, तो उसे तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

Endometritis

- स्तन ऊतक की सूजन. मास्टिटिस निपल्स में दरारों के माध्यम से संक्रमण के कारण होता है। कभी-कभी रोग उन्नत लैक्टोस्टेसिस का परिणाम होता है। मास्टिटिस स्वयं प्रकट होता है सामान्य नशाशरीर, भीड़भाड़ वाले क्षेत्र में छाती की लालिमा, तापमान 38-39°C। प्रभावित स्तन से मवाद मिश्रित दूध निकल सकता है।

- सूजन संबंधी गुर्दे की क्षति। संक्रमण गर्भाशय से आरोही पथ के माध्यम से फैलता है मूत्राशय. 40°C तक उच्च तापमान, बुखार, पीठ के निचले हिस्से में दर्द। यदि आपके पास पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

मुख्य सूचक यह है कि वसूली की अवधिअच्छा चलता है - यह लोचिया है। सड़ांध की तीव्र अप्रिय गंध की उपस्थिति, अचानक समाप्ति खून बह रहा हैया, इसके विपरीत, अप्रत्याशित रूप से प्रचुर मात्रा में चूसने वालों को युवा मां को सचेत करना चाहिए। इनमें से किसी एक लक्षण का दिखना डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है।

बच्चे के जन्म के बाद पुनर्वास अभ्यास

प्रसवोत्तर छुट्टी के अंत तक पहली खेल गतिविधियों को स्थगित करना बेहतर है। इस समय तक अंग अपने स्थान पर वापस आ जायेंगे, शरीर की प्रणालियाँ स्थिर रूप से कार्य करने लगेंगी। लेकिन आपको बच्चे के जन्म के तुरंत बाद भी शारीरिक व्यायाम से पूरी तरह इनकार नहीं करना चाहिए। मुख्य कार्यप्रसवोत्तर अवधि में व्यायाम चिकित्सा - मांसपेशियों की टोन बहाल करें पेड़ू का तल. केगेल व्यायाम का एक सेट इस उद्देश्य के लिए उपयुक्त है। वे पेरिनेम और योनि की मांसपेशियों को मजबूत करते हैं, गर्भाशय अधिक कुशलता से सिकुड़ता है।

अपनी पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को नियंत्रित करना सीखने के लिए, आपको उन्हें ढूंढना होगा। पेशाब करते समय पेशाब की धार को रोकने की कोशिश करें और आप समझ जाएंगे कि किन मांसपेशियों पर काम करने की जरूरत है।

केगेल व्यायाम के एक सेट में कई प्रकार की तकनीकें शामिल हैं:

• संपीड़न और विश्राम. अपनी पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को निचोड़ें, 5 सेकंड तक रोकें, आराम करें।
• कमी। बिना देर किए तेज गति से अपनी पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को कस लें और आराम दें।
• तनाव. हल्का सा तनाव, जैसे प्रसव या शौच के दौरान।
• आपको दिन में 5 बार 10 संकुचन-निचोड़ने-तनाव से शुरुआत करने की आवश्यकता है। धीरे-धीरे बढ़ाकर प्रति दिन 30 बार करें।

वीडियो : विस्तृत विवरणकेगेल व्यायाम तकनीक

प्रसवोत्तर निर्वहन की समाप्ति के बाद, नए प्रकार को धीरे-धीरे पेश किया जा सकता है शारीरिक गतिविधि: योग, पिलेट्स और अन्य। लेकिन आंतरिक मांसपेशियों को तैयार किए बिना शरीर को प्रशिक्षित करना बिना नींव के घर बनाने के समान है।

प्रसवोत्तर पुनर्प्राप्ति अवधि में एक महिला को अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहने और शारीरिक और नैतिक शक्ति के उचित वितरण की आवश्यकता होती है। में बेहतरीन परिदृश्यइस समय को बच्चे और आपके ठीक होने के लिए समर्पित करने की आवश्यकता है। और घर के मसले अपने पति और रिश्तेदारों पर छोड़ दें।

प्रत्येक गर्भवती महिला बच्चे के जन्म की तैयारी कर रही है, और नियत तारीख जितनी करीब होगी, प्रत्याशा उतनी ही अधिक होगी। लेकिन अक्सर बच्चे के जन्म के बाद पहले घंटों और दिनों में क्या होता है, इसके बारे में अक्सर चर्चा की जाती है। भावी माँकुछ नहीं जानता. लेकिन प्रसवोत्तर अवधि एक महिला के लिए एक विशेष समय है जो अब मां बनना, स्तनपान कराना, बच्चे की देखभाल करना और मातृत्व को समझना सीख रही है।

आइए अधिक विस्तार से बात करें कि प्रसवोत्तर अवधि के दौरान शरीर के साथ क्या होता है, यह क्या है, किस घटना की उम्मीद की जा सकती है और आपको किस चीज के लिए तैयारी करनी चाहिए।

"प्रसवोत्तर अवधि लगभग 6-8 सप्ताह तक चलने वाली अवधि है, जो नाल के जन्म के तुरंत बाद शुरू होती है। इस अवधि के दौरान, उलटा विकासमहिला के शरीर की प्रारंभिक स्थिति की बहाली तक, गर्भावस्था और प्रसव के संबंध में उत्पन्न होने वाले सभी परिवर्तनों का समावेश।

प्रसूति विज्ञान में प्रसवोत्तर अवधि को पारंपरिक रूप से प्रारंभिक और देर में विभाजित किया गया है.

• प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि प्रसव की समाप्ति के बाद केवल 4 घंटे तक रहती है।इस समय, जिस महिला ने जन्म दिया है उसकी बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि जन्म के बाद पहले घंटों में सबसे गंभीर प्रसवोत्तर जटिलताएँ होने की संभावना सबसे अधिक होती है। अधिकतर यह प्रसूति अस्पताल के चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में किया जाता है।
• देर से प्रसवोत्तर अवधि जन्म के 4 घंटे बाद शुरू होती है और पूरी तरह ठीक होने के साथ समाप्त होती हैजननांग अंग, तंत्रिका, हृदय और महिला शरीर की अन्य प्रणालियाँ, साथ ही अंतःस्रावी तंत्र और स्तन ग्रंथियों में परिवर्तन जो स्तनपान के कार्य को सुनिश्चित करते हैं। उसी समय, मनोवैज्ञानिक परिवर्तन होते हैं: महिला को यह समझने की ज़रूरत है कि क्या हुआ, नई भावनाओं और संवेदनाओं की आदत डालें।

बच्चे के जन्म के बाद शरीर में होने वाले शारीरिक परिवर्तन

आइए सूची बनाएं शारीरिक परिवर्तन, जो आवश्यक रूप से बच्चे के जन्म के बाद एक महिला के शरीर में होते हैं और गर्भावस्था के अंत और स्तनपान अवधि की शुरुआत से जुड़े होते हैं।

• गर्भाशय सिकुड़ जाता है और अपने मूल आकार में वापस आ जाता है, इसकी श्लेष्मा झिल्ली बहाल हो जाती है। जन्म के तुरंत बाद गर्भाशय का अनुप्रस्थ आकार 12-13 सेमी है, वजन 1000 ग्राम है। जन्म के 6-8 सप्ताह के अंत में, गर्भाशय का आकार गर्भावस्था की शुरुआत में इसके आकार से मेल खाता है, और वजन होता है 50-60 ग्राम.
• कोमल ऊतकों की चोटें ठीक हो जाती हैं: दरारें और आंसू. दरारें बिना किसी निशान के ठीक हो जाती हैं, और टूटने वाली जगहों पर निशान बन जाते हैं।
• बाह्य जननांग की सूजन कम हो जाती है, जो गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों में और बच्चे के जन्म के दौरान बनता है।
• स्नायुबंधन अपनी लोच खो देते हैंजो गर्भावस्था और प्रसव के दौरान भारी बोझ उठाते थे। जोड़ों और अन्य हड्डी के जोड़ों की गतिशीलता, जो गर्भावस्था और प्रसव के दौरान भी भार सहन करते हैं, नष्ट हो जाती है।
• उनकी पिछली स्थिति फिर से शुरू करें आंतरिक अंग , जिसके कारण विस्थापित हुए बड़े आकारगर्भाशय (पेट, फेफड़े, आंत, मूत्राशय, आदि)
• धीरे-धीरे सभी अंग पहले की तरह काम पर लौट आएंजिन पर गर्भावस्था के दौरान दोहरा भार (गुर्दे, यकृत, हृदय, फेफड़े, आदि) पड़ा हो।
• हो रहा अंतःस्रावी तंत्र में परिवर्तन. ग्रंथियों आंतरिक स्रावजो गर्भावस्था के दौरान आकार में बढ़ गए थे, धीरे-धीरे कम होकर अपनी सामान्य अवस्था में आ गए। हालाँकि, अधिकारी सक्रिय रूप से काम करना जारी रखते हैं अंत: स्रावी प्रणालीजो लैक्टेशन प्रदान करते हैं.
• स्तन ग्रंथियाँ आकार में बढ़ जाती हैं. अब उन्हें नवजात शिशु को दूध पिलाना होगा और बच्चे के बढ़ते शरीर की उम्र-संबंधी जरूरतों के अनुसार दूध का उत्पादन करना सीखना होगा।

आइए अब एक महिला के शरीर में होने वाले परिवर्तनों के बारे में ज्ञान के आधार पर प्रसवोत्तर अवधि के दौरान और प्रसवोत्तर देखभाल की विशेषताओं पर चर्चा करें।

प्रसवोत्तर अवधि का कोर्स और प्रसवोत्तर देखभाल की विशेषताएं

• गर्भाशय के सफल संकुचन के लिए नवजात शिशु को जन्म के बाद पहले घंटे के भीतर और बार-बार स्तन से जोड़ना बहुत महत्वपूर्ण है(हर 2 घंटे में एक बार दिन) और लंबी फीडिंगआगे।
• बच्चे के स्तन चूसने से ऑक्सीटोसिन हार्मोन का उत्पादन उत्तेजित होता है और इसलिए यह बहुत अधिक होता है प्रभावी साधनगर्भाशय को सिकोड़ना. दूध पिलाने के दौरान, गर्भाशय सक्रिय रूप से सिकुड़ता है, जिसके कारण महिला को पेट के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द का अनुभव हो सकता है। बच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों में, आपको गर्भाशय को सिकोड़ना चाहिए बर्फ से भरे हीटिंग पैड पर रखें 30 मिनट तक और अधिक बार अपने पेट के बल लेटें।
• यह भी लगाने लायक है निवारक हर्बल उपचार, जिसका उद्देश्य जन्म के चौथे दिन से शुरू करके गर्भाशय को सिकोड़ना है। इसके लिए इस्तेमाल किया जा सकता है चरवाहे का पर्स घास, बिछुआ, यारो और बर्च पत्तियां।जड़ी-बूटियों को वैकल्पिक किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, चरवाहे का पर्स 3 दिनों के लिए, फिर एक सप्ताह के लिए हर दूसरे दिन बिछुआ और यारो के साथ, फिर बर्च की पत्तियों के साथ; या हर दूसरे दिन सभी जड़ी-बूटियों को बारी-बारी से बदलें) या समान अनुपात में मिलाया जा सकता है।

एक गिलास उबलते पानी में 1 बड़ा चम्मच जड़ी बूटी डालें और 30 मिनट के लिए छोड़ दें, फिर छान लें। तैयार काढ़ा ¼ कप दिन में 4 बार पियें।

• गर्भाशय और अन्य अंगों पर बहुत अधिक प्रभाव पड़ता है पेट की गुहा, जिन्होंने अभी तक अपनी मूल स्थिति को स्वीकार नहीं किया है, इन अंगों की स्थिति में बदलाव ला सकते हैं या सूजन प्रक्रिया का कारण बन सकते हैं। इसीलिए संपीड़न पट्टियाँ पहनने और सक्रिय गतिविधियों की अनुशंसा नहीं की जाती है। शारीरिक व्यायामकसने का लक्ष्य उदर.
• बच्चे के जन्म के बाद पहले सप्ताह में गर्भाशय का संकुचन प्रचुर मात्रा में होने के कारण प्रसवोत्तर निर्वहन - जेर. खड़े होने या शरीर की स्थिति बदलने पर डिस्चार्ज बढ़ सकता है। यह स्राव धीरे-धीरे हल्का होकर खूनी से हल्का गुलाबी हो जाएगा और अंततः प्रसव के 6 सप्ताह बाद बंद हो जाएगा। , साथ ही टूटने या कोमल ऊतकों की चोटों की उपचार प्रक्रिया में तेजी लाने के लिए, बाहरी जननांग को पूरी तरह से शौचालयित करना आवश्यक है. जन्म के बाद पहले सप्ताह में दिन में तीन बार धोएं गर्म पानीबाहरी जननांग को धोकर समाप्त करें ओक छाल का काढ़ा.

4 बड़े चम्मच शाहबलूत की छालएक तामचीनी कटोरे में 500 मिलीलीटर उबलते पानी डालें। उबलता पानी डालकर 15 मिनट तक उबालें। आंच से उतारें और 15 मिनट के लिए छोड़ दें, छान लें।

दूसरे सप्ताह से जब तक डिस्चार्ज साफ़ न हो जाए, आप इस उद्देश्य के लिए दिन में दो बार कैमोमाइल काढ़े का उपयोग कर सकते हैं।

1 लीटर उबलते पानी में 2 बड़े चम्मच कैमोमाइल डालें, 20 मिनट के लिए छोड़ दें, छान लें।

• यह ऊतक संलयन के लिए बहुत महत्वपूर्ण है टांके सुखाएंधोने के बाद उन्हें अतिरिक्त उपचार एजेंटों से उपचारित करें। इसे प्रसवोत्तर अवधि के दौरान उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है अंडरवियर केवल प्राकृतिक कपड़ों से बना हैऔर, यदि संभव हो तो, वही गास्केट।

स्तनपान शुरू करना

पहले दिन से ही पर्याप्त स्तनपान कराना महत्वपूर्ण है। सामान्य स्तनपान की प्रक्रिया सामान्यीकरण में योगदान करती है हार्मोनल स्तरमहिला शरीर में, जिसकी बदौलत प्रसवोत्तर पुनर्प्राप्ति अवधि अधिक सफल होगी।

2-7 दिन, श्रम की प्रकृति के आधार पर, दूध की भीड़.अब से स्तन समर्थन के लिए इसका उपयोग करना सुविधाजनक है नर्सिंग टॉप या टैंक टॉप. कुछ मामलों में, दूध के प्रवाह के साथ हो सकता है उच्च तापमान, स्तन ग्रंथियों में दर्द और गांठ की उपस्थिति। ऐसे में तरल पदार्थ का सेवन कम करना जरूरी है। आपको पम्पिंग का सहारा तभी लेना चाहिए जब भरे हुए स्तन में लक्षण उत्पन्न हों। दर्दनाक संवेदनाएँ, दिन में 1-2 बार, और अपने स्तनों को केवल तब तक व्यक्त करें जब तक राहत की अनुभूति न हो। रहता है दूध का बुखार 1-3 दिन.

दूध निकलने के क्षण से ही बच्चे को बार-बार स्तन से लगाना महत्वपूर्ण होता है, यह गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि में सुधार करता है और स्तनपान के गठन को बढ़ावा देता है।
अगर बच्चा मां के पास है तो आपको जरूर कोशिश करनी चाहिए इसे हर 2 घंटे में कम से कम एक बार अपनी छाती पर लगाएं।अलग रखे जाने पर, रात के अंतराल 24.00 से सुबह 6.00 बजे तक को छोड़कर, हर 3 घंटे में नियमित पंपिंग स्थापित करना आवश्यक है। इस समय महिला को आराम की जरूरत होती है.

इससे पहले कि बच्चा चूसने की लय विकसित करे, बेचैन चूसने वाला हो सकता है, जहां व्यावहारिक रूप से कोई रुकावट नहीं होती है, या, इसके विपरीत, सुस्त चूसने, जब बच्चा सोता है और दूध पीना छोड़ देता है। इसीलिए, जन्म के बाद तीसरे सप्ताह से शुरू, माँ को अनुलग्नकों की संख्या की निगरानी करने की आवश्यकता होती है ताकि वजन कम न हो और निर्जलीकरण न हो, और बच्चे को तब तक स्तन के पास रहने दें जब तक उसे जन्म के तनाव की भरपाई करने की आवश्यकता हो।

पहले दिन से ही यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि बच्चा चूसता रहे सिर्फ निपल नहीं, लेकिन निपल की खरोंच या दरार से बचने के लिए, जितना संभव हो उतना एरिओला को भी पकड़ लिया।

आपको बच्चे को दूध पिलाना होगा आरामदायक स्थिति मेंताकि थकान न हो. सबसे पहले, खासकर अगर महिला की आंखों में आंसू हों, तो यह "उसकी बांह पर झूठ बोलने" की मुद्रा होगी। तब माँ "बैठने", "खड़े होने", "बांह के नीचे" मुद्राओं में महारत हासिल कर सकती है और उन्हें वैकल्पिक करना शुरू कर देती है। सातवें सप्ताह तक, स्तन ग्रंथियां स्तनपान और दूध पिलाने की प्रक्रिया के अनुकूल हो जाती हैं।

प्रसवोत्तर अवसाद की रोकथाम

शब्द " प्रसवोत्तर अवसाद“आजकल यह बात हर किसी से परिचित है, यहाँ तक कि उन लोगों से भी जिन्होंने कभी बच्चे को जन्म नहीं दिया है। इसके कई कारण हैं और उन्हें सूचीबद्ध करने के लिए एक अलग लेख की आवश्यकता होगी। इसलिए, प्रसवोत्तर अवसाद को जन्म के छठे दिन से शुरू करके कम से कम दो सप्ताह तक रोकना जरूरी है।

• इसके लिए वे लेते हैं मदरवॉर्ट, वेलेरियन या पेओनी का आसव, 1 चम्मच दिन में 3 बार।
• इसका भी काफी महत्व है सहायताऔर सबसे पहले परिवार और दोस्तों की समझ पति.
• पहले महीने के लिए यह इसके लायक है मेहमानों के स्वागत को सीमित करें, भले ही अच्छे इरादों के साथ, क्योंकि इसके लिए एक महिला को अतिरिक्त प्रयास की आवश्यकता होती है।
• महत्वपूर्ण ओवरलोड मत करोएक महिला जिसने घर की देखभाल करते हुए बच्चे को जन्म दिया है, जिससे उसे अपनी ताकत बहाल करने और एक माँ के रूप में अपनी नई भूमिका में ढलने का मौका मिला है।
• स्वस्थ पर्याप्त नींद,जिसमें दिन में 1-2 बार बिस्तर पर जाना भी शामिल है। के लिए अच्छी नींदमाँ को यह सीखने की ज़रूरत है कि अपने बच्चे के साथ कैसे सोना चाहिए। इससे महिला को आराम करने का अवसर मिलता है, न कि नवजात शिशु की हर चीख पर उछलने का, और बच्चे स्वयं अपनी मां के बगल में अधिक शांति से सोते हैं।
• ऐसे व्यक्ति को ढूंढना बहुत महत्वपूर्ण है जो एक युवा मां को उसकी नई जिम्मेदारियों के लिए अभ्यस्त होने में मदद करेगा, उसे सलाह देगा और सिखाएगा कि बच्चे को कैसे संभालना है, और बच्चे से संबंधित घटनाओं और अनुभवों के बारे में बातचीत को शांति से सुनेगा।

"परंपरागत रूप से, बच्चे के जन्म के बाद पहले नौ दिनों में, एक महिला को बीमार माना जाता था, और वह विशेष रूप से सावधानीपूर्वक प्रसवोत्तर देखभाल की हकदार थी। 42वें दिन तक, यह माना जाता था कि महिला और बच्चे को अभी भी विशेष देखभाल की आवश्यकता है।

इसलिए, उसे घर में आने की अनुमति नहीं थी, जिससे उसे माँ-बच्चे की जोड़ी में संबंध स्थापित करने और जीवन में बदलाव की आदत डालने की अनुमति मिल गई। और उसके आस-पास के लोगों ने खुद महिला की देखभाल की, यह सुनिश्चित करते हुए कि उसे किसी चीज़ की ज़रूरत नहीं है और वह प्रसव के बाद पूरी तरह से ठीक हो सकती है।

• इसीलिए बच्चे के जन्म के बाद 6 सप्ताह तक सैर पर जाने की जरूरत नहीं है।इस समय, माँ और बच्चे को प्रसव के बाद स्वस्थ होने, स्थापित होने की आवश्यकता होती है स्तनपानऔर शांति, और सैर में नहीं. खासकर अगर बच्चे का जन्म ठंड के मौसम में हुआ हो। प्रतिरक्षा बलों में कमी के कारण, थोड़ी सी भी ठंडक से सूजन प्रक्रिया का विकास हो सकता है।
• उन्हीं कारणों से, एक महिला को नंगे पैर और हल्के कपड़ों में चलने की सलाह नहीं दी जाती है, और स्नान को शॉवर से बदलना बेहतर है.
• पेय के रूप में सुखद पेय उस महिला के स्वास्थ्य की देखभाल करने में भी मदद कर सकते हैं जिसने बच्चे को जन्म दिया है। ताकत को अच्छी तरह से बहाल करता है चागा पर आधारित पेय।

चागा मशरूम पेय

900 मिलीलीटर गर्म उबले पानी में 2 बड़े चम्मच कुचला हुआ चागा डालें। अलग से, एक साबुत नींबू को 100 मिलीलीटर पानी में 10 मिनट तक उबालें। फिर नींबू के अंदरूनी हिस्से को कुचलकर चागा के साथ मिलाएं, 2 बड़े चम्मच शहद मिलाएं। 6-8 घंटे के लिए छोड़ दें.

के लिए बेहतर रिकवरीऔर प्रतिरक्षा बनाए रखने के लिए, एक महिला गुलाब कूल्हों को सिरप के रूप में (दिन में 3 बार 2 चम्मच) या कॉम्पोट, जलसेक के रूप में या थाइम जड़ी बूटी के साथ ले सकती है।

300-400 मिलीलीटर उबलते पानी में 2 बड़े चम्मच गुलाब के कूल्हे और 1 बड़ा चम्मच थाइम डालें। थर्मस को 30 मिनट तक ऐसे ही रहने दें और पूरे दिन पियें।

एक महिला के लिए प्रसवोत्तर अवधि गर्भावस्था और प्रसव से कम महत्वपूर्ण नहीं है। इस समय, न केवल शरीर की कार्यप्रणाली बहाल होती है, बल्कि महिला एक नई अवस्था में भी स्थानांतरित हो जाती है। वह सीखती है कि नवजात शिशु की देखभाल कैसे करें, स्तनपान कैसे करें, बच्चे के भविष्य के स्वास्थ्य की नींव कैसे रखें, अपनी मातृ भूमिका को समझती है और मातृ विज्ञान को समझती है।
प्रसवोत्तर अवधि की सफलता, और उसके बाद शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्यजच्चाऔर बच्चा।

11.04.09
शमाकोवा ऐलेना,
प्रसवपूर्व प्रशिक्षक
और स्तनपान सलाहकार
केंद्र "माँ का घर" नोवोसिबिर्स्क,
चार बच्चों की माँ

प्रसूति महिला, प्रसवोत्तर महिला या स्त्री रोग संबंधी रोगी की देखभाल करते समय, उचित स्वच्छता प्रदान करना आवश्यक है स्वच्छ व्यवस्था, शांत वातावरण, शोर से बचें, रोगियों की न्यूरोसाइकिक स्थिति की रक्षा के लिए उपाय करें, उनकी शिकायतों और अनुरोधों पर ध्यान दें, बिस्तर की सफाई की निगरानी करें, बिस्तर के लिनन में सिलवटों की अनुपस्थिति, रोगियों को दिन में कई बार नियमित रूप से स्थानांतरित करें त्वचा की निगरानी करें, गंभीर रूप से बीमार रोगियों को घाव विकसित होने दें, कपूर अल्कोहल से त्वचा को पोंछें, और, पहले अवसर पर, रोगी को शॉवर या स्नान में धोने की व्यवस्था करें)। समारोह का निरीक्षण करना आवश्यक है जठरांत्र पथ(समय पर सफाई एनीमा दें, डॉक्टर के निर्देशानुसार जुलाब दें), उचित मौखिक स्वच्छता सुनिश्चित करें (नियमित रूप से कुल्ला करना या पोंछना)। गंभीर रूप से बीमार रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी और देखभाल विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

प्रसव के दौरान महिला, प्रसवोत्तर महिला या स्त्री रोग संबंधी रोगी की स्वच्छता में उपायों का एक सेट शामिल है जो बीमारियों की रोकथाम में योगदान देता है और उच्च दक्षताइलाज। प्रसूति एवं स्त्री रोग संस्थानों में प्रवेश करने वाले मरीजों की गहन जांच और स्वच्छता उपचार (स्नान, शॉवर या गीला पोंछना) किया जाता है।

त्वचा की देखभाल आपातकालीन कक्ष में शुरू होती है जहां मरीजों को भर्ती किया जाता है। यदि रोग की प्रकृति स्वच्छता की अनुमति देती है, तो रोगी को पहले धोना चाहिए। एम्बुलेंस द्वारा भर्ती की गई कुछ महिलाओं के लिए, स्वच्छता उपचार को सरल बनाया गया है (सबसे दूषित क्षेत्रों को धोया जाता है - पैर और पेरिनेम)। गर्भवती महिलाएं और प्रसव पीड़ित महिलाएं प्रसूति अस्पताल में प्रवेश कर रही हैं संतोषजनक स्थिति, शॉवर में धोएं। यदि माँ की स्थिति उसे स्नान करने की अनुमति नहीं देती है, तो वे यहीं तक सीमित हैं गीला पोंछनाशरीर, पैरों को धोना और नहाना (जघन क्षेत्र और बाहरी जननांग के बाल काटने के बाद)।

में शौचालय कक्षस्त्री रोग संबंधी रोगियों के लिए सभी को पूरा करने की शर्तें होनी चाहिए स्वच्छता प्रक्रियाएं. गंभीर रूप से बीमार रोगियों को स्वच्छता प्रक्रियाएं करने में कनिष्ठ चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा सहायता प्रदान की जाती है। योजना के अनुसार हर 7-10 दिनों में एक बार स्वच्छ शॉवर या स्नान की सिफारिश की जाती है, इसके बाद अंडरवियर और बिस्तर के लिनन को बदल दिया जाता है।

यदि आवश्यक है ( पसीना बढ़ जाना, स्राव, उल्टी आदि से त्वचा और बिस्तर का दूषित होना), डॉक्टर किसी भी दिन, साथ ही सर्जरी से पहले स्नान या शॉवर लेने की सलाह दे सकते हैं। महिलाओं के लिए स्वच्छ देखभाल की अपनी विशेषताएं हैं। त्वचा पर बैक्टीरिया जमा हो सकते हैं और अधिक वजन वाली महिलाएंस्तन ग्रंथियों के नीचे, कमर में और बाहरी जननांग क्षेत्र में त्वचा की परतों में जलन हो सकती है। जलन के कारण आमतौर पर खुजली होती है। पाइोजेनिक संक्रमण के जुड़ने से फुंसी और फोड़े हो सकते हैं। इसकी वजह विशेष ध्यानदेखभाल करते समय, आपको त्वचा की स्थिति पर ध्यान देना चाहिए, जिसकी मोटाई में वसामय और पसीने की ग्रंथियों, त्वचा की सतह पर वसा, पसीना और अन्य चयापचय उत्पादों को जारी करना।

अपाहिज रोगियों के बाहरी जननांगों को प्रतिदिन एक बार धोया जाता है (जब तक कि अधिक बार धोने का निर्देश न दिया गया हो)। धोने से पहले, रोगी को पेशाब करना चाहिए और अपनी आंतों को खाली करना चाहिए। रोगी के नीचे एक बर्तन रखें और, एक संदंश से पकड़ी गई कपास की गेंद का उपयोग करके, एक जग से निकालकर, क्लिटोरल क्षेत्र सहित बाहरी जननांग को अच्छी तरह से धो लें। धोने के लिए, पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर (1:5000) घोल या लाइसोफॉर्म के 1% जलीय घोल का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

दर्द- यह क्षति, जलन की प्रतिक्रिया में एक अनुभूति है, जिसके साथ मानसिक और वानस्पतिक प्रतिक्रियाओं का एक जटिल समूह होता है जो प्रकृति में उपयुक्त होते हैं।

श्रेणी अत्याधिक पीड़ा.
तीव्र दर्द की तीव्रता का आकलन करने के लिए, विज़ुअल एनालॉग स्केल (वीएएस) और न्यूमेरिकल रेटिंग स्केल (एनआरएस) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। समान रूप सेतीव्र पश्चात दर्द का पता लगाने के लिए संवेदनशील। कम संवेदनशील चार अंकों वाला श्रेणीबद्ध मौखिक पैमाना (मौखिक रेटिंग स्केल, वीआरएस) है। ये तीनों पैमाने अध्ययन के समय रोगी के दर्द की व्यक्तिपरक अनुभूति को निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। उनका उपयोग 24 घंटे या एक सप्ताह में दर्द की तीव्रता की गतिशीलता निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है।
एनआरएस को दर्द की केवल एक संपत्ति - इसकी तीव्रता - को मापने के लिए डिज़ाइन किया गया है और इसमें 0 ("कोई दर्द नहीं") से लेकर 10 ("कल्पना करने योग्य सबसे खराब दर्द") तक 11 आइटम शामिल हैं। इस पैमाने को व्यवहार में उपयोग करना आसान है और ज्यादातर लोग वीएएस की तुलना में इसे बेहतर ढंग से समझते हैं, जो एक क्षैतिज रेखा है जिसमें बाईं ओर "कोई दर्द नहीं" और दाईं ओर "सबसे खराब संभव दर्द" होता है। रोगी को उस स्थान पर संकेतित क्षैतिज रेखा के पार एक ऊर्ध्वाधर रेखा रखनी चाहिए जो दर्द की तीव्रता से सबसे अधिक मेल खाती हो। एनआरएस का एक अन्य लाभ यह है कि इसमें रोगी को स्पष्ट दृष्टि की आवश्यकता नहीं होती है, कलम और कागज की आवश्यकता नहीं होती है, और रोगी को उनका उपयोग करने में सक्षम होने की आवश्यकता नहीं होती है। किसी मरीज़ से फ़ोन पर बातचीत करते समय भी इसका उपयोग संभव है। श्रेणीबद्ध मौखिक पैमाने में दर्द की तीव्रता के चार माप होते हैं: कोई दर्द नहीं, मध्यम, हल्का, मध्यम और तीव्र दर्द। समीक्षा लेखकों के अनुसार, यह पैमाना दर्द का आकलन करने में गलत है और इसका उपयोग केवल एक अपरिष्कृत स्क्रीनिंग उपकरण के रूप में किया जाना चाहिए, बल्कि अधिक सटीक विधि के रूप में, यहां तक ​​कि नियमित उपयोग के लिए भी किया जाना चाहिए। क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिस, एनआरएस और वीएएस हैं (चित्र 1 देखें)। तीन साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, खुश और दुखी चेहरों की तस्वीरों वाले तराजू आम तौर पर स्वीकार किए जाते हैं (चित्र 2 देखें)।

चित्र 1. सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले एकआयामी दर्द तीव्रता पैमाने न्यूमेरिक रेटिंग स्केल (एनआरएस), वर्बल रेटिंग स्केल (वीआरएस), और विजुअल एनालॉग स्केल (वीएएस) हैं।

चित्र 2. विज़ुअल एनालॉग स्केल और फेस स्केल स्कोर के बीच सहसंबंध।

बाद सर्जिकल ऑपरेशनरोगी को बिस्तर पर आराम सुनिश्चित करने के लिए आराम के समय तीव्र दर्द की तीव्रता का आकलन करना महत्वपूर्ण है। हालाँकि, हिलने-डुलने, गहरी सांस लेने, खांसने के दौरान दर्द की तीव्रता को निर्धारित करना और भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस तरह के दर्द से गतिहीनता हो सकती है, जो बदले में, से जुड़ी होती है। बढ़ा हुआ खतरासर्जरी के बाद कार्डियोपल्मोनरी और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएं, साथ ही क्रोनिक हाइपरलेजिक पोस्टऑपरेटिव दर्द का खतरा। उत्तरार्द्ध प्रतिनिधित्व करता है गंभीर समस्यालगभग 1% रोगियों में स्वास्थ्य के लिए और लगभग 10% रोगियों में कम गंभीर लेकिन दीर्घकालिक समस्या के लिए।
बेहोशी(प्राचीन यूनानी - स्तब्ध हो जाना, स्तब्ध हो जाना; समानार्थक शब्द: सामान्य संज्ञाहरण, जेनरल अनेस्थेसिया) - केंद्रीय निषेध की एक कृत्रिम रूप से प्रेरित प्रतिवर्ती स्थिति तंत्रिका तंत्र, जिसके कारण चेतना की हानि, नींद, भूलने की बीमारी, दर्द से राहत, कंकाल की मांसपेशियों में शिथिलता और कुछ सजगता पर नियंत्रण की हानि होती है। यह सब तब होता है जब एक या अधिक सामान्य एनेस्थेटिक्स दिए जाते हैं, इष्टतम खुराकऔर जिसके संयोजन को एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा ध्यान में रखते हुए चुना जाता है व्यक्तिगत विशेषताएंविशिष्ट रोगी और चिकित्सा प्रक्रिया के प्रकार पर निर्भर करता है।

लोकल एनेस्थीसिया शरीर के एक विशिष्ट क्षेत्र में संवेदना का खत्म हो जाना है। ट्रांसमिशन अवरोधन क्षेत्र द्वारा तंत्रिका प्रभाव स्थानीय संज्ञाहरणमें बांटें:

• स्पाइनल एनेस्थीसिया- जड़ स्तर पर आवेग संचरण को अवरुद्ध करना रीढ़ की हड्डी कि नसेसबड्यूरल स्पेस में एनेस्थेटिक इंजेक्ट करके।
• एपिड्यूरल एनेस्थेसिया एपिड्यूरल स्पेस में एनेस्थेटिक इंजेक्ट करके रीढ़ की हड्डी की जड़ों के स्तर पर आवेग संचरण को अवरुद्ध करना है।
• संयुक्त स्पाइनल-एपिड्यूरल एनेस्थेसिया स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का एक संयोजन है।
• चालन संज्ञाहरण- तंत्रिका ट्रंक के स्तर पर आवेग संचरण को अवरुद्ध करना या तंत्रिका जाल.
• घुसपैठ संज्ञाहरण - स्तर पर आवेग संचरण को अवरुद्ध करना दर्द रिसेप्टर्सऔर छोटी तंत्रिका शाखाएँ।

प्रशिक्षण कार्य.

1. मरीजों को कितनी बार अपना अंडरवियर और बिस्तर लिनन बदलने की आवश्यकता होती है?

क) हर 10 दिन में एक बार;

बी) साप्ताहिक, स्नान या शॉवर लेने के बाद;

ग) चूंकि यह गंदा हो जाता है, लेकिन हर 10 दिनों में कम से कम एक बार।

2. आगे क्या करना है आरंभिक चरणबेडसोर्स का गठन?

ए) सब कुछ मजबूत करो निवारक उपाय(बिस्तर पर रखना, रोगी की स्थिति बदलना, त्वचा को अच्छी तरह से साफ करना, प्रभावित क्षेत्रों को 1% चमकीले हरे घोल से उपचारित करना);

बी) विभिन्न जैविक रूप से सक्रिय मलहम का उपयोग करें;

ग) शल्य चिकित्सा उपचार।

3. बुखार के पहले चरण - ठंड लगने पर रोगी की देखभाल के कौन से उपाय अपनाए जाने चाहिए?

क) गर्म चाय दें और रोगी को कंबल से ढक दें;

बी) इसे हीटिंग पैड से ढक दें;

ग) परिवर्तन चादरें;

घ) अपने माथे पर ठंडा सेक लगाएं।

4. आइस पैक का उपयोग किन मामलों में किया जाता है?

ए) आंतरिक रक्तस्त्राव;

बी) बुखार के चरम पर गंभीर सिरदर्द और प्रलाप;

वी) गुर्दे पेट का दर्द;

घ) इंजेक्शन के बाद की घुसपैठ के पुनर्वसन के लिए।

5. सफाई एनीमा के संकेत क्या हैं?

ए) 3 दिनों से अधिक समय तक मल प्रतिधारण;

बी) तीव्र विषाक्तता;

ग) बच्चे के जन्म से पहले;

घ) एक्स-रे से पहले और एंडोस्कोपिक परीक्षाएंबृहदान्त्र;

घ) उपरोक्त सभी सत्य हैं।

6. साइफन एनीमा करने के लिए कितना वाशिंग तरल तैयार किया जाना चाहिए?

7. निम्नलिखित में से कौन से लक्षण औषधीय एनीमा की विशेषता हैं?

ए) अक्सर माइक्रोएनीमा होते हैं;

बी) उन दवाओं को प्रशासित करने के लिए उपयोग किया जाता है जो बृहदान्त्र में अच्छी तरह से अवशोषित होती हैं;

प्रसवोत्तर अवधि में नर्सिंग देखभाल

प्रसवोत्तर अवधि वह अवधि है जिसके दौरान प्रसव पीड़ा में महिला उन अंगों और प्रणालियों का उल्टा विकास (सम्मिलित) पूरा करती है जिनमें गर्भावस्था और प्रसव के संबंध में परिवर्तन हुए हैं।

प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि - 2 घंटे, हर 15 मिनट में नियंत्रण, प्रसवोत्तर अवधि 6-8 सप्ताह।

माताओं और नवजात शिशुओं के लिए प्रसवोत्तर अवधि में उपायों के परिसर में स्वच्छता और स्वास्थ्यकर आवश्यकताओं का सख्त अनुपालन अभी भी अग्रणी कारक है। सामान्य शब्दों में, प्रसूति अस्पतालों के लिए बुनियादी स्वच्छता और स्वास्थ्यकर आवश्यकताओं में निम्नलिखित घटक शामिल हैं:

1) बीमार महिलाओं और बच्चों को स्वस्थ लोगों से अलग करना;

3) वार्डों को चक्रीय रूप से भरना;

4) निवारक कार्य करना सफ़ाईसंपूर्ण संस्था;

5) कर्मियों द्वारा व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का कड़ाई से पालन;

6) प्रसवोत्तर महिलाओं और नवजात शिशुओं की देखभाल के संस्थान और संगठन में आंतरिक नियमों का कड़ाई से कार्यान्वयन।

प्रसवोत्तर अवधि के सामान्य क्रम में, प्रसवोत्तर महिला की स्थिति अच्छी होती है, सांस गहरी होती है, नाड़ी लयबद्ध होती है, 70-75 प्रति मिनट, तापमान सामान्य होता है। बढ़ी हुई हृदय गति और बढ़ा हुआ तापमान प्रसवोत्तर अवधि की जटिलता का संकेत देता है। पेशाब करना आमतौर पर सामान्य होता है, केवल कभी-कभी पेशाब करने में कठिनाई होती है। बच्चे के जन्म के बाद, आंतों के प्रायश्चित के कारण मल प्रतिधारण हो सकता है। पेट के दबाव में छूट और गति पर प्रतिबंध से प्रायश्चित की सुविधा होती है।

जन्म के 3-4वें दिन, स्तन ग्रंथियाँ दूध स्रावित करना शुरू कर देती हैं। वे सूज जाते हैं, संवेदनशील हो जाते हैं और अक्सर गंभीर सूजन के साथ फटने जैसा दर्द होता है। कभी-कभी 3-4वें दिन स्तन ग्रंथियों के गंभीर रूप से फूल जाने के कारण मां का स्वास्थ्य खराब हो सकता है, हालांकि इन दिनों दूध का उत्पादन बहुत कम होता है, इसलिए स्तन बढ़ने के दौरान दूध निकालना बेकार और हानिकारक होता है।

हर दिन, एक प्रसवोत्तर महिला की सुबह के दौर में एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है। एक नियोनोटोलॉजिस्ट नवजात शिशु की दैनिक जांच करता है।

प्रसवोत्तर महिला की जांच करते समय उसकी शिकायतों पर ध्यान दें, नाड़ी और रक्तचाप मापें और दिन में 2 बार तापमान मापें, इस पर भी ध्यान दें त्वचा. गर्भाशय को टटोलते समय, एक सेंटीमीटर टेप का उपयोग करके गर्भाशय कोष की ऊंचाई नोट की जाती है और एक माप लिया जाता है (यदि गर्भाशय का आकार प्रति दिन 2 सेमी से कम घटता है, तो यह प्रक्रिया में मंदी का संकेत देता है और ऑक्सीटासिन या क्विनिन का उपयोग किया जाता है) डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार प्रशासित), गर्भाशय के दर्दनाक आक्रमण के लिए भी, लेकिन -शपा। अस्तर पर चूसने वालों की जांच करना सुनिश्चित करें और प्रसवोत्तर मां से दिन के दौरान होने वाले स्राव के बारे में पूछें। पेरिनेम की जांच से एडिमा की उपस्थिति और पेरिनेम घाव के ठीक होने की स्थिति का पता चलता है। प्रसवोत्तर महिलाओं में टांके के बिना शौच की क्रिया तीसरे दिन सहज होनी चाहिए; इसकी अनुपस्थिति में, एक रेचक या सफाई एनीमा निर्धारित किया जाता है।

वर्तमान में, प्रसवोत्तर अवधि के सक्रिय प्रबंधन को स्वीकार किया जाता है, जिसमें जल्दी (4-6 घंटे) उठना शामिल है, जो प्रजनन प्रणाली में शामिल होने की त्वरित प्रक्रिया में योगदान देता है। 2-3 दिनों में गर्भाशय के शामिल होने की सही दर का सटीक अंदाजा लगाने के लिए, गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड करने की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, यह आपको गर्भाशय में लोचिया की संख्या और संरचना का आकलन करने की अनुमति देता है। गर्भाशय में लोचिया की एक महत्वपूर्ण मात्रा का प्रतिधारण इसके सर्जिकल खाली होने के कारण के रूप में काम कर सकता है।

बाहरी जननांग की देखभाल, खासकर अगर पेरिनेम में कोई टूटना या कट हो, तो इसमें कमजोर कीटाणुनाशक घोल से धोना और पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से त्वचा के टांके का इलाज करना शामिल है। आपको प्रतिदिन स्नान करना चाहिए और अपना अंडरवियर बदलना चाहिए। आपके प्रवास के दौरान प्रसूति अस्पतालप्रसव के दौरान महिलाएं अक्सर अपना अंडरवियर बदल लेती हैं। शर्ट रोज बदलती है. स्टेराइल लाइनर को दिन में 3-4 बार और आवश्यकतानुसार बदला जाता है।

स्तनपान कौशल विकसित करने और उसके बाद सफल स्तनपान कराने में एक प्रमुख भूमिका इसकी है चिकित्सा कर्मि(अवलोकन, संचार, मनोवैज्ञानिक, भावनात्मक और चिकित्सा सहायता)।

जननांग आगे को बढ़ाव और मूत्र असंयम को रोकने के लिए, सभी प्रसवोत्तर महिलाओं को जन्म के बाद पहले दिन से केगेल व्यायाम का अभ्यास करने की सलाह दी जाती है।

प्रसव के बाद, प्रसव पीड़ा में एक स्वस्थ महिला अपने सामान्य आहार पर लौट सकती है। हालाँकि, बहाली से पहले सामान्य कार्यआंतों (आमतौर पर पहले 2-3 दिन) को आहार में अधिक फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ शामिल करने की सलाह दी जाती है। दैनिक मेनू में बिफिडो और लैक्टोकल्चर युक्त लैक्टिक एसिड उत्पादों का होना बहुत महत्वपूर्ण है।

स्तनपान कराते समय, स्तनपान बनाए रखने के लिए, प्रसव पीड़ा में महिला को 1/3 (3200 किलो कैलोरी/दिन) (प्रोटीन-112 ग्राम, वसा-88 ग्राम, कार्बोहाइड्रेट 320 ग्राम) बढ़ी हुई कैलोरी सामग्री वाला भोजन लेना चाहिए। आयरन और कैल्शियम के अपवाद के साथ, प्रसव के दौरान महिला को स्तनपान के लिए सभी आवश्यक पदार्थ अपने सामान्य आहार से प्राप्त होते हैं। आपको 2000 मिलीलीटर तरल पीने की ज़रूरत है। प्रति दिन।

प्रसव पीड़ा में एक स्वस्थ माँ अपने बच्चे के साथ वार्ड में है; नवजात शिशु विभाग में एक नर्स उसकी मदद करती है और उसे सिखाती है कि बच्चे की देखभाल कैसे करें।

प्रसूति अस्पताल से 5वें दिन छुट्टी मिल जाती है।