Правой доле щитовидной железы гипоэхогенное образование. Гипоэхогенное образование щитовидной железы что это такое. Правильная постановка диагноза

Щитовидная железа – самая крупная из желез эндокринной системы, которая регулирует скорость метаболизма и работу всех систем и органов организма. Она генерирует жизненную энергию организма. В норме ее структура однородна. Но при воздействии различных причин в ней могут образовываться различные образования и узлы. Образования в щитовидной железе возникают у 4-6% мирового населения. И хотя узлы на 95% бывают доброкачественные, обследование требуется в обязательном порядке. Они могут протекать без симптомов и давать свои проявления при прогрессировании процесса.

Если размер образования менее 1 см, говорят о фокальном образовании, если больше 1 см – это называется узлом или опухолью. Обнаруживаются такие изменения на УЗИ.

Это дети и подростки до 12 лет; женщины в любом возрасте, но особенно в период менопаузы; пожилые пациенты. Этот слой населения считается опасным потому в плане патологий щитовидной железы, что у группы имеются колебания гормонального фона. А это всегда чревато патологиями щитовидки.

На чем основано УЗИ?

УЗИ – что это такое вообще? Это анализ тканей органов, основанное на принципе, что разные плотности исследуемых структур по-разному проводят ультразвуковые волны.

Сигнал ультразвука отражается от исследуемой зоны и передает оттенок на экран. Способность тканей проводить ультразвуковые волны называется эхогенностью, на этом свойстве и работает УЗИ.

Эхогенность, иначе говоря, это определение степени контрастности цвета на экране. Например, воспаление дает темно-серый цвет, онкология – почти черный. Доброкачественные образования чаще имеют светлый цвет и четкость границ. Поэтому и эхогенность бывает локальной, диффузной или смешанной.

Что изучает УЗИ щитовидной железы

Это исследование назначается всем больным с наличием узлов в железе, изменении ее объемов. Оно может обнаруживать образования, начиная с 1мм. При этом определяются количество, размер и локализация образований.

Также определяется состояние самой железы. При проведении исследования для врача главным становится опровержение или подтверждение онкологической природы образования. Окончательный диагноз на основании одного УЗИ не ставится, требуется гистологическое исследование биоптата. Но провести полное обследование УЗИ обязательно потребуется, т.е. это служит отправной точкой.

Помимо этого, при УЗИ исследуются лимфоузлы. Лимфатическая система принимает в себя всех возбудителей, атипические клетки, это всегда прибежище для метастазов. При любой патологии лимфоузлы всегда уплотняются и увеличиваются. Поэтому их исследование играет огромную роль для выявления патологии.

Что еще может выявить УЗИ? Определяется состояние железы в целом, ее формы, размеры капсулы, расположение железы, однородность и состояние паренхимы, осматриваются подозрительные участки, имеющие неоднородную структуру. При выявлении большого новообразования необходимо оценить качество ткани, патологические новообразования, кальцинаты и наличие патологического кровотока. Его наличие будет говорить о распаде ткани.

Виды эхогенности

Состояние мягких тканей оценивается по шкале эхогенности, она представлена оттенками от белого до черного. Эхогенность делится на гипо- и гиперэхогенность, анэхогенность и изоэхогенность.

Нормой является изоэхогенность – нормальный уровень сигнала с однородным серым цветом на мониторе по всей поверхности органа. Такое характерно для здоровой железы.

Гиперэхогенность – имеет неоднородную структуру. Ткань в этом случае имеет повышенную акустическую плотность и говорит об увеличении объема соединительных тканей или об отложении кальцинатов.

То есть ткань плотная и содержит мало жидкости. Это может быть также аденома, ПР, который не инкапсулировался. На экране гиперэхогенные участки высвечиваются, как более светлые. Гипоэхогенность – ткань плохо проводит ультразвук. Это возможно при наличии в железе единичных или множественных образований.

Что такое гипоэхогенное образование и включения щитовидной железы? К таковым можно отнести кисту, скопление сосудов, отечные или воспаленные участки, аденомы, опухоль, т.е. это жидкостная или узловая структура. Часто гипоэхогенный узел щитовидной железы говорит о раке железы.

На мониторе имеет вид темного пятна с четкими или расплывчатыми границами. Они не могут трактоваться сразу и однозначно, требуется дополнительное исследование.

Анэхогенность – полностью черные пятна говорят о том, что сигнала нет и ткань не проводит ультразвук вообще. Это может быть киста, ложная киста, коллоидные узлы, аденома.

Гипоэхогенный узел ЩЖ

Кроме гипоэхогенности, узел на УЗИ показывает неоднородность своей структуры, неровность и четкость контуров железы, в месте локализации узла имеется выпуклость. Гипоэхогенный узел щитовидной железы – не есть самостоятельная патология, он развивается на фоне хронических заболеваний железы. Чаще такой узел локализуется в долях железы.

Опасность таких узлов в том, что они могут малигнизироваться. Такие пациенты должны каждые полгода проходить обследование.

Что делать дальше?

Несмотря на все свои плюсы, УЗИ – не единственный метод исследования. При обнаружении гипоэхогенных узлов понадобится также проведение КТ/МРТ, смежные консультации врачей, ТАБ (тонкоигольная биопсия узла под контролем УЗИ), гистологическое исследование, биохимические исследования. Все результаты должен оценивать только врач, не сонолог, и он же выбирает дальнейшую тактику ведения больного.

Виды гипоэхогенных узлов

Статистика такова, что из 30 обнаруженных гипоэхогенных узлов 20 из них имеют онкологическую природу. Гипоэхогенные образования щитовидной железы появляются при следующих патологиях:

1. Диффузный зоб – увеличивается вся железа, ввиду неоднородности ткани эхогенность участков может быть разной. Внутри зоба он состоит из множества кист, они часто сливаются и не имеют четкую структуру. Просматривается каждый узел такого слияния. Не исключен злокачественный процесс, имеются расширенные кровеносные сосуды. Многоузловые образования не говорят о доброкачественности процесса. Чаще всего зоб выглядит даже анэхогенным образованием в совокупности с зернистостой железой.
2. Гипоплазия – железа уменьшена в размерах и ее функция снижена. Может снижаться в размерах и часть железы. Структура при гипоплазии чаще всего не изменена, речь идет только о размерах.
3. Гиперплазия железы или очаговое поражение – увеличение размеров, оно возникает чаще всего из-за объемного образования. Очаговыми образованиями могут стать отложения солей, узлы и кисты. Но может быть связано и с дисбалансом гормонов. На УЗИ нередко имеется гипоэхогенность. Всегда требуется дополнительное исследование.
4. Киста – полость в щитовидке, заполненная жидкостью или неоднородным содержимым. На УЗИ чаще выглядит анэхогенным образованием, имеющим гладкие контурами. Важно рассмотреть соседние, окружающие кисту ткани: нет ли других образований, куда вошла киста, нет ли признаков некроза и распада.
5. Аденома – гиперэхогенный узел светлого цвета. Вокруг него имеется гипоэхогенный темный толстый ободок. Это участок отека и сосуды внутри узла.
6. Рак щитовидной железы – гипоэхогенная структура без четких границ с неровными контурами. Но границы при раке могут быть и четкими. Нередко имеются микрокальцинаты, участки некроза или скопления жидкости. Надо сказать, что кальцинаты не так уж и безобидны, они вызывают гибель клеток и способствуют их перерождению. Могут быть плотные узлы с четкими границами и при этом не исключается рак. Также характерно присутствие по краям узлового образования и внутри множество капилляров. Отмечено, что гипоэхогенное новообразование при отсутствии изотопов (при введении их в кровь) увеличивает вероятность рака до 44%. Отличительный признак – папиллярные разрастания внутри образования. В 80% случаев встречается именно папиллярный рак. Иногда окружающие ткани могут быть инфильтрированы. При биопсии исследуется каждый узел в отдельности при множественном их характере.

Папиллярный рак имеет свои особенности: он присутствует в виде нескольких очагов, имеет кистозные полости с папиллярными разрастаниями внутри, метастазирует в лимфоузлы, мало агрессивен. В лимфоузлах всегда содержится жидкость. Гипоэхогенен с кальцинатами.

Фолликулярный рак – дает метастазы в разные органы –легкие и почки. Развивается после имеющихся узлов. На УЗИ он имеет неоднородный волнистый контур и периферический ободок. Роста в лимфоузлы и микрокальцинатов у него не бывает.

Медуллярный рак – неровные гипоэхогенные границы. Для подтверждения диагноза требуется биохимическое исследование С-клеток. Ободок вокруг опухоли обычно представлен сосудистыми скоплениями. Микрокальцинаты присутствуют.

Новообразования развиваются в большинстве своем в самом начале без всяких симптомов, обнаруживаются случайно. Тогда назначается сдача анализов.

При нормальном уровне гормонов, УЗИ повторяют через полгода. За это время гипоэхогенное образование щитовидной железы вполне себя проявит. УЗИ покажет, что стало с темным пятном – увеличилось оно или исчезло. При росте и неровности контуров требуется проведение биопсии. Мелкие кисты и сосудистые скопления щитовидки чаще всего рассасываются сами, они требуют только наблюдения в динамике.

Профилактические мероприятия

Одним из главных факторов профилактики является — ведение здорового образа жизни — вредные привычки увеличивают риск патологий железы. При медуллярном раке имеет значение наследственность. Иногда приходится удалять железу в детском возрасте из-за этого. При раннем обращении к врачу можно выявить патологии на ранней стадии их развития.

Многих из нас интересует что такое гипоэхогенное образование щитовидной железы, какие виды бывают, как они проявляются и диагностируются.

И не менее актуальный вопрос – лечится ли такая патология, какие методы терапии применяются и каков прогноз?

Чтобы иметь четкое понятие о гипоэхогенном образовании щитовидки, следует иметь представление о понятии эхогенности.

Для справки!

Эхогенностью характеризуется способность ткани проводить ультразвуковые волны. Поскольку ткани могут быть различны по показателю плотности, соответственно, проницаемость данных волн тоже бывает разной.

Такие показатели в медицине разделяют на 4 следующих вида:

1. Изоэхогенность: здоровое состояние щитовидки, которое отображается на картинке серым оттенком без каких-либо дополнительных цветов.
2. Анаэхогенность: указывает на неспособность тканей отражения ультразвуковых волн, в связи с чем на картинке данный показатель отображается черным. Такие участки щитовидки могут свидетельствовать о наличии аденомы либо ложной и настоящей кист.
3. Гиперэхогенность: указывает на разрастание тканей либо отложение кальциевых солей. При этом участки отображаются светлыми оттенками.
4. Гипоэхогенность: показывает одно или несколько образований в тканях железы, а на картинке отображается темным пятном с четкими либо с нечеткими контурами.

Важно знать, что темная окраска при гипоэхогенности характеризует ткани, которые отличаются пониженной плотностью.

Ультразвук при этом отражается жидкостью, которая окружена гипоэхогенной капсулой. Последняя во время проведения исследования выглядит белой.

Классификация образований и их особенности

Гипоэхогенные образования щитовидки могут быть разных видов, каждый из которых имеет свои особенности, симптомы и течение.

Кисты

Это объемные новообразования , которые в большинстве случаев содержат жидкость внутри.

Во время ультразвукового исследования такие образования отображаются анаэхогенностью.

Однако для получения полной картины необходимо изучить соседние ткани, поскольку в отдельных случаях кисты могут выступать проявлением их распада либо служить признаком некроза.

Кроме того, важно выявить принадлежность кисты к иному образованию.

Гипоплазия и гиперплазия

Первая патология характеризуется в размерах и ее гипофункцией, вторая – ее увеличением и повышенной выработкой гормонов.

Структура щитовидной железы при ультразвуковом исследовании отображается нормально, то есть она не подлежит изменению, тогда как величина самого органа оказывается отклоненной от нормы.

Гиперплазия может возникнуть вследствие нарушений гормонального фона, но в большинстве случаев она развивается в результате наличия объемного образования щитовидки.

По причине таких патологий во время УЗИ может отмечаться гипоэхогенность.

Диффузный зоб

При данной патологии наблюдается увеличение щитовидки в размерах. Чаще всего на УЗИ она отображается анэхогенным образованием, при этом отмечается зернистость органа средней степени.

Такой зоб содержит множество различных образований, которые принято называть кистами. В основном они расплывчатые и могут сливаться, однако некоторые из них бывают гиперэхогенными, другие – гипоэхогенными.

Поскольку множество узлов не означает одинаковость их происхождения, каждый из них необходимо оценивать по отдельности. Кроме того, их количество не является гарантией доброкачественной природы.

При ультразвуковом исследовании важно оценить кровоток. Диффузный зоб провоцирует увеличение сосудов, что и воздействует на рост самого органа.

Очаговые поражения

Очаговые образования щитовидной железы, несмотря на распространенное мнение, могут представлять серьезную опасность для человеческого организма.

При их выявлении на УЗИ специалист не может точно определить их природу и утверждать, что в них не происходит ракового процесса.

Именно поэтому важно дифференцирование онкологических болезней от иных заболеваний. В связи с этим новообразования должны непременно проверяться на наличие атипичных клеток.

В дифференциальную диагностику входят в первую очередь следующие болезни:

• кистозные новообразования;
• аденома;
• лимфома;
• лимфоаденопатия.

Необходимо знать, что вероятность перерастания доброкачественного образования в злокачественное составляет примерно 44 %, если оно сочетается с так называемым холодным узлом.

Последний характеризует ткань, которая не накапливает радиоактивное вещество.

Раковые образования

Рак щитовидки при проведении УЗИ имеет следующие особенности:

1. Он отображается как узел с микрокальцинатами.
2. Капсула его с неровными очертаниями.
3. В отдельных случаях исследование показывает инфильтрацию соседних тканей.

Когда УЗИ выявляет подобные патологии, обязательно назначается проведение биопсии. Если поражение множественное, необходимо изучение всех узлов.

Кроме того, раковые образования щитовидки следует рассматривать в зависимости от их вида. При этом разные виды рака данного органа имеют следующие особенности:

1. : отличительной чертой этого вида является его возникновение вследствие ранее существующих узлов. Ему свойственны бугристые очертания и ободок.
2. Папиллярный: отличается наличием нескольких очагов и метастазированием в лимфоузлы. Такой узел с кальцинатами имеет кистозные полости с папиллярными разрастаниями внутри.
3. Медулярный: для него характерно наличие микрокальцинатов в структуре, а также образование ободка вокруг в виде сосудов. Контуры при УЗИ размыты, но для постановки диагноза необходимо проведение биохимического исследования.
4. Лимфомы: показываются на картинке с четкими очертаниями. При этом соседние ткани участвуют в патологическом процессе. Их структура неоднородна, поскольку наблюдаются значительные некротические участки.

Дифференцирование лимфом и териоидов нередко создает определенные сложности в процессе цитологического исследования.

Многие пациенты ошибочно полагают, что гипоэхогенный узел щитовидной железы – это раковая опухоль.

Однако судить о наличии онкологического заболевания только по факту выявления образования в щитовидке невозможно.

В большинстве случаев различные новообразования рассматриваемого органа протекают бессимптомно в течение долгого времени.

В связи с этим часто они диагностируются случайно при плановых осмотрах либо при проведении обследования по поводу иного заболевания.

Гипоэхогенные образования в щитовидной железе по мере разрастания начинают оказывать влияние на соседние ткани и органы. В связи с этим появляются следующие основные внешние симптомы:

• затруднения при глотании слюны и еды;
• затруднения дыхательной функции;
• комок в горле;
• болевые ощущения и дискомфорт;
• изменения голосового тембра.

Кроме того, такие новообразования приводят к общим изменениям в человеческом организме. Поэтому они имеют также следующие проявления:

• резкое увеличение либо уменьшение массы тела;
• болезненность мышц;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
• хроническая сонливость и усталость;
• нестабильность эмоционального состояния;
• резкие перепады настроения;
• сухость волос и кожных покровов.

Гипоэхогенный в отдельных случаях может подвергаться нагноению, если бывает обусловлен кистозным образованием. При этом отмечаются следующие симптомы:

• общая интоксикация организма;
• повышение температуры тела;
• болезненность в районе поражения.

В таких ситуациях необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

В период беременности риск появления образований щитовидки повышается.

Это обусловлено высокой активностью органа на данном этапе, которая иногда провоцирует дефицит йода в организме. Такое состояние в медицине называется гипотиреозом.

Показания и особенности проведения УЗИ щитовидки

Ультразвуковое исследование щитовидки показано в следующих случаях:

1. Во время прощупывания отмечается увеличенный размер долей органа или ощущается новообразование.
2. Пациент жалуется на затрудненное дыхание, сглатывание и ощущение комка в горле.
3. У пациента отмечаются агрессия без видимых причин, раздражительность и психическая неуравновешенность.
4. После хирургического вмешательства необходим контроль или же профилактика рецидивов патологий щитовидки.
5. Нужно установление дозы средства, которое должно применяться для эффективной терапии.

В последнем случае на определение дозы влияют размеры и объем органа, которые выясняются при помощи ультразвукового исследования.

Подготовка

Специальной предварительной подготовки к проведению исследования не требуется. Обычно УЗИ железы проводят натощак и без использования специальных препаратов.

Если пациент принимает определенные медикаменты, врач должен быть осведомлен об этом. Особенно это касается лекарств, оказывающих воздействие на функционирование органа.

Что изучается при проведении УЗИ?

При наличии новообразований специалист в первую очередь стремится выявить их природу (злокачественную или доброкачественную).

Для справки!

Окончательное заключение, как правило, делается онкологом на основании гистологических исследований, однако диагност может вовремя заподозрить онкологию.

В целом на оценку качества самого органа. В связи с этим обращается внимание на следующие параметры:

• четкость очертаний;
• однородность щитовидки;
• степень зернистости структуры.

Диагност также должен установить наличие нормального и аномального расположения сосудов.

Это требуется преимущественно в случаях объемных новообразований, поскольку тогда необходимо в первую очередь обнаружить патологические сосуды в них.

Важно понимать, что при обнаружении новообразований для постановки точного диагноза и определения эффективных методов лечения в соответствии с ним ультразвукового исследования недостаточно.

Дополнительными методами диагностики считаются следующие:

• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• рентгенологическое исследование;
• цитологическое исследование;
• различные пункции.

Отдельного внимания при ультразвуковом исследовании заслуживают лимфоузлы, которые нередко выступают прибежищем метастаз, поскольку именно через лимфатическую систему человеческого организма проходят различные патологические клетки, включая раковые.

При наличии таковых пациенту следует находиться под контролем врача и проходить УЗИ как минимум один раз в 6 месяцев.

Даже если обследования не показали онкологических процессов, постоянное наблюдение специалиста необходимо для того, чтобы вовремя выявить возможные изменения: гипоэхогенность участка щитовидной железы представляет опасность способностью перерастания доброкачественного образования в злокачественное.

Болезни щитовидной железы провоцируют появление гипоэхогенных образований в долях органа. В основном патология не опасна, но есть риск разрастания узлов до больших размеров и перерождения здоровых клеток в раковую опухоль.

Гипоэхогенное образование щитовидной железы: что это такое?

У здорового человека орган имеет однородную поверхность. При болезнях щитовидной железы структура тканей меняется, на ней могут появиться образования с жидким содержимым.

Эхогенность – это способность ультразвукового аппарата отображать степень плотности тканей. При проведении исследования врач видит картину в черном и белом цветах. Чем плотнее орган, тем светлее картинка на мониторе. Объекты с жидким содержимым окрашены на экране в темный или черный оттенок. Гипоэгохенность тканей – это наличие на органе наростов в виде капсулы. Чаще всего полость наполнена жидкостью.

Гипоэхогенное образование – это широкое понятие, связанное со многими патологиями эндокринной системы.

На что указывает такой диагноз в результатах УЗИ:

1. Появление узла. Чаще всего уплотнение возникает из-за дефицита йода в организме.
2. Гипоплазия. Это недостаточное развитие щитовидной железы, которое сопровождается сбоями в выработке гормонов и замедлением роста органа.
3. Диффузный зоб. Аутоиммунная патология, возникающая в результате избыточной секреции тиреоидных гормонов.
4. Киста. Еще один распространенный вид патологии.
5. Доброкачественная опухоль. Образование, которое не несет под собой большой опасности.
6. Онкологические заболевания. Самый неблагоприятный случай.

Гипоэхогенное образование не является самостоятельным заболеванием. Это только признак патологии щитовидной железы.

Причины

Почему образуются уплотнения в структуре органа?

Основные причины:

• проживание в радиоактивной зоне;
• наследственная предрасположенность к заболеваниям эндокринной системы;
• дефицит йода.

Уплотнения возникают под влиянием факторов:

• снижение иммунитета;
• гормональный сбой;
• нарушение кровоснабжения в отдельных участках железы;
• стрессы;
• воздействие химических веществ;
• работа на вредном производстве;
• воспаления в железе.

Воздействие одного из факторов, как правило, не приводит к формированию уплотнений, но если их несколько, риск возрастает.

Формы

Уплотнения бывают нескольких видов.

У каждого из них свои особенности:

1. Киста. Нарост с тонкими стенками и четкими очертаниями. Тело кисты наполнено жидкостью. Образование такой формы появляется из-за нарушения оттока жидкости из фолликулов. На снимке УЗИ кисты окрашены насыщенным черным цветом. Чтобы картина была полной, изучают соседние ткани, т. к. иногда кисты возникают в результате распада тканей или являются признаком некроза.
2. Гипоплазия и гиперплазия. Гипоплазия характеризуется уменьшением щитовидной железы. При гиперплазии отмечается повышенная выработка гормонов, вызывающая увеличение органа. Такие аномалии в строении случаются редко. Чаще всего они врожденные. Во взрослом возрасте гипоплазия связана с постепенным усыханием тканей железы.
3. Диффузный зоб. Патология отличается увеличением щитовидной железы в размерах. На снимке видна зернистость и повышенная плотность органа. Диффузный зоб провоцирует появление множества узлов. Они имеют расплывчатую форму, могут сливаться в одно целое. Множественные узлы могут иметь разное происхождение, поэтому их оценивают по отдельности.
4. Очаговые поражения. Образования щитовидной железы в виде узлов. Такие наросты называют узловым зобом. Формирование очаговых поражений связано с интенсивным делением клеток железы. Узлы могут быть единичными или располагаться по всей поверхности долей. Образования менее 1 см не представляют опасности, но их нужно наблюдать, т. к. они могут резко увеличиваться в размерах.
5. Аденома. Условно доброкачественная опухоль щитовидной железы. Она состоит из тиреоидного эпителия, ограничена капсульной оболочкой. Аденому диагностируют в 45-75 % случаев всех узловых образований в железе. Опухоль считают условно доброкачественной из-за вероятности трансформации в рак щитовидной железы.
6. Злокачественные образования. Опухоль имеет нечеткие очертания, расположена в отдельной капсуле. Иногда капсула врастает в соседние ткани. Когда диагностируют гипоэхогенный узел щитовидной железы с признаками раковой опухоли, то одного УЗИ недостаточно, требуются дополнительные методы диагностики.

На УЗИ щитовидной железы гипоэхогенное образование различают по формам.

Гипоэхогенное образование – это общая группа узловых и кистозных образований, исследуемых при помощи УЗИ. Чтобы определить природу патологии, проходят дополнительные исследования. Раковые опухоли выявляют в 5 % случаев.

Симптомы

Чаще всего поражения щитовидной железы протекают без каких-либо признаков. Их обнаруживают случайно на плановом осмотре или при обследовании на другие заболевания.

Когда очаги принимают значительные размеры, они начинают давить на соседние органы. Тогда и начинает ощущаться дискомфорт.

Симптомы, указывающие на наличие новообразований:

• затруднение дыхания;
• ощущение инородного тела в горле;
• болевые ощущения в области шеи;
• осиплость голоса;
• резкие перепады настроения;
• нарушения в работе ЖКТ;
• сухость кожи;
• боль в мышцах, не связанная с физическими нагрузками;
• резкое увеличение или уменьшение массы тела.

Гипоэхогенные узлы в виде кисты подвержены нагноению.

Такой процесс сопровождается тяжелым состоянием:

• интоксикация организма;
• температура тела выше 40 градусов;
• сухость и зуд в горле;
• боль в области узла.

При таких признаках требуется срочная госпитализация.

В период беременности повышается риск возникновения уплотнений. Это связано с гормональной перестройкой и дефицитом витаминов. Беременным женщинам рекомендуется принимать препараты йода во время вынашивания малыша и после родов.

Диагностика

Понятие «гипоэхогенное образование» в исследованиях характеризует структуру органа. Применяют термин к описанию увиденных изменений на экране монитора.

Чтобы поставить диагноз, требуется провести ряд тестов:

1. Пальпация щитовидной железы. Крупные узлы ощущаются при прощупывании передней части шеи.
2. Биохимический анализ крови. Тест определяет концентрацию свободного и связанного тироксина и трийодтиронина в организме.
3. Анализ крови. На содержание антител к рецепторам тиреотропного гормона.
4. Анализ на онкомаркеры. Тест проводят для выявления в крови особых белков, которые вырабатывают злокачественные клетки.
5. Биопсия. Для исследования берут небольшой участок пораженной ткани и рассматривают образец под микроскопом. С помощью биопсии определяют наличие раковых клеток, инфекции. Процедуру назначают при наличии симптомов, указывающих на патологии железы.
6. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Исследование позволяет оценить состояние опухоли, расположение капсулы относительно соседних органов. МРТ проводят при трудностях с глотанием, ощущением инородного тела в области железы.
7. Компьютерная диагностика. Обязательно с применением аппарата УЗИ.
8. Метод радиоизотопного сканирования (сцинтиграфия). Исследование проводят, чтобы оценить интенсивность щитовидной железы поглощать йод или технеций.

Диагностикой различного рода уплотнений занимается врач УЗИ и эндокринолог.

Иллюстрация патологического увеличения щитовидной железы

Для выявления природы опухоли требуется комплексное обследование. Иначе диагноз так и останется под вопросом.

Лечение

Если узел один и его диаметр не превышает 10 мм, лечение не проводят. Просто наблюдают за динамикой и развитием патологии.

Когда узлов много, но они маленькие, также требуется регулярное обследование. Лечение назначают при увеличении их диаметра. Проверять щитовидную железу нужно раз в 3 месяца, контролировать размер уплотнений.

Если образование более 10 мм, назначают медикаментозное лечение. Особое внимание уделяют диете больного. В рацион обязательно включают продукты, богатые йодом. Лекарства подавляют деление клеток в капсуле, что блокирует ее рост.

Распространенные средства:

• тиреостатики – Еспа-карб, Пропицил, Тиамазол;
• лекарства на основе белой лапчатки – Эндокринол, Альба, Зобофит;
• препараты йода – Йодомарин, Калия йодид.

При выявлении гипоэхогенных образований применяют комплексную терапию, включающую витамины:

• D 3 с кальцием;
• витамин K – нормализует свертываемость крови;
• А, Е – облегчают работу органа;
• витамин B с медью, селеном, марганцем успокаивают ЦНС, что благотворно влияет на функцию щитовидной железы.

Некоторые формы образований наряду с лекарственными средствами лечат гомеопатическими препаратами и физиотерапевтическими процедурами.

Большие наросты и раковые опухоли удаляют вместе с долей железы и соседней жировой тканью.

Чаще всего операция проходит успешно, функцию железы удается сохранить.

Когда уплотнения двусторонние и большие, проводят полное удаление органа. После иссечения до конца жизни принимают препараты, заменяющие собственные гормоны.

Основная цель терапии – определить причину появления новообразований и устранить ее.

Гипоэхогенные образования имеют разную природу и признаки. В большинстве случаев прогноз благоприятный. Удаление железы проводят редко, в основном при раковых опухолях. Даже при больших размерах узлов комплексное лечение избавляет от неприятных симптомов.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Щитовидная железа – одно из наиболее уязвимых звеньев эндокринной системы. Большое распространение имеют аутоиммунные процессы, нарушения функциональной активности (гипотиреоз и тиреотоксикоз). Кроме того, тиреоидная ткань склонна и к возникновению узлов. Особенно часто такие новообразования появляются у жителей йоддефицитных регионов. Узлы в щитовидной железе выявляют с помощью врачебного осмотра и УЗИ.

Во время консультации эндокринолог тщательно пальпирует область передней поверхности шеи. Благодаря этой методике могут быть обнаружены довольно крупные новообразования (от 1 см в диаметре). Врач может оценить их размеры, подвижность, плотность. Ультразвук дает значительно больше информации. УЗИ находит более мелкие узлы (от 1-3 мм). Кроме того, во время ультразвуковой диагностики специалист получает информацию о внутренней структуре новообразования, кровоснабжении, наличии капсулы.

Эхогенность узлов щитовидной железы

Эхогенность – это одна из характеристик, которую новообразования имеют по данным ультразвуковой диагностики. Никакие другие методики (пальпация, томография, рентгенография, сцинтиграфия) не позволяют судить об этом параметре.

По результатам УЗИ все узлы классифицируют на:

• гипоэхогенные;
• гиперэхогенные;
• изоэхогенные.

Эхогенность показывает способность новообразования отражать ультразвуковые волны в сравнении с окружающими тканями. Изоэхогенные узлы равны по этой способности остальной щитовидной железе, гиперэхогенные новообразования лучше отражают ультразвук, а гипоэхогенные – хуже.

На мониторе УЗИ аппарата гипоэхогенные участки выглядят более темными, низкая способность тканей отражать ультразвуковые волны ассоциируется с большим содержанием воды. Гипоэхогенные новообразования могут содержать внутри коллоид, излившуюся кровь, тканевую жидкость, например, к таким узлам относят перерастянутые фолликулы, кисты, гематомы и т. д. Гипоэхогенный узел может быть частично представлен и клеточным компонентом. Такое заключение по УЗИ не исключает даже опухоль (доброкачественную или злокачественную).

После дополнительного обследования пациенту может быть поставлен диагноз:

• узловой коллоидный зоб;
• истинная киста;
• кистозно-фиброзная доброкачественная опухоль (аденома);
• рак щитовидной железы.

Причины появления каждого из этих заболеваний включают внешние и внутренние факторы.

Узловой коллоидный зоб обычно формируется у пациентов, длительно проживающих в регионах зобной эндемии с низким содержанием йода в воде и продуктах питания. Заболевших также объединяет наследственная предрасположенность к заболеванию. Кроме того, узловой коллоидный зоб чаще возникает у женщин после родов и периода грудного вскармливания .

Истинные кисты имеют врожденный характер. Они появляются при дефектах закладки и формирования щитовидной железы. Считается, что причиной кисты является неблагоприятное воздействие в период внутриутробного развития.

Аденомы (онкологические опухоли) формируются из-за генетической предрасположенности, воздействия токсических веществ и ионизирующей радиации. До конца причины появления таких опухолей неизвестны.

Симптомы гипоэхогенного узла

Признаки узлов щитовидной железы бывают не у всех пациентов с новообразованиями. Даже крупные по размерам опухоли могут долгое время никак себя не проявлять. Жалобы появляются, если узел сдавливает окружающие органы и ткани. В этом случае пациент может ощущать удушье и ком в горле при проглатывании твердой пищи. Некоторые больные замечают изменения контуров шеи.

Гипоэхогенный узел щитовидной железы имеет такие же симптомы, как и изоэхогенный и гиперэхогенный. Определить эхогенность во время осмотра и анализа жалоб пациента невозможно.

Диагностика

Если у больного найден на УЗИ гипоэхогенный узел, то далее требуется углубленная диагностика. Комплексное обследование позволяет установить точный диагноз и назначить лечение.

• гормональный профиль (тироксин, трийодтиронин, кальцитонин и тиреотропин);
• анализ на антитела (к тиреопероксидазе и др.);
• тонкоигольная аспирационная биопсия.

По уровню гормонов может быть установлен гипотиреоз, тиреотоксикоз или эутиреоз. Кроме того, по концентрации кальцитонина судят о вероятности медуллярного рака.

Анализ на антитела показывает, есть ли аутоиммунное воспаление в тиреоидной ткани.

Тонкоигольная биопсия позволяет получить материал из узла без операции. Гистологи проверяют собранные ткани под микроскопом. В 95 % случаев при гипоэхогенном узле обнаруживают только нормальные клетки, в 5 % – раковые.

Лечение новообразований

Гипоэхогенное образование щитовидной железы не всегда требует активных вмешательств.

• узел меньше 4 см;
• симптомов сдавления окружающих тканей нет;
• по результатам пункции злокачественные клетки не найдены.

Операцию назначают при:

• крупных доброкачественных узлах;
• токсических узлах;
• фолликулярной аденоме;
• раке щитовидной железы;
• компрессии органов шеи;
• выраженном косметическом дефекте.

В некоторых случаях пациенту может помочь лечение радиоактивным йодом. Такая тактика наиболее приемлема при токсических узлах и некоторых формах рака.

Лекарства также иногда назначаются больным с гипоэхогенными узлами, например, при гипотиреозе требуется терапия гормонами. При тиреотоксикозе назначают тиреостатики. Если у пациента есть признаки дефицита йода, то в схему лечения включают препараты с этим микроэлементом.

Термин «гипоэхогенный узел щитовидной железы» используется при трактовке данных, полученных в ходе УЗИ, – процедуры, базирующейся на принципе, что структуры разной плотности по-разному проводят ультразвуковые волны.

Такие новообразования имеют пониженную плотность по сравнению с другими тканями органа и выглядят на мониторе как темные пятна.

Их наличие – не основание для постановки диагноза, но повод для дальнейшего . В зависимости от особенностей случая они могут быть как признаком заболевания, так и вариантом нормы.

Эхогенность: понятие и виды

По результатам изучения элемента ткани становится понятно, имеет ли место онкологический процесс. Другие методы исследования органа – цитология, КТ и МРТ, рентгеноскопия и т.д.

Гипоэхогенные образования щитовидной железы : основные симптомы

Узловые структуры в щитовидке – и кисты, долгое время развиваются бессимптомно, не привлекая внимания пациента.

По мере разрастания новообразования появляется воздействие на близлежащие органы и ткани, приводящее к появлению внешних признаков:

• ощущения « »;
• трудностей при проглатывании пищи и слюны;
• изменения тембра голоса;
• затрудненного дыхания;
• дискомфорта и боли.

Гипоэхогенные узлы щитовидной железы ведут к изменениям в организме в целом, а потому проявления патологии имеют общий характер:

• резкий набор или потеря веса;
• эмоциональная нестабильность, частая смена настроения;
• мышечные боли;
• постоянное чувство усталости, сонливость;
• сбои в работе ЖКТ;
• сухость кожи и волос.

Риск возникновения новообразований , когда щитовидка активно работает и может возникать – недостаток йода в организме.

Гипоэхогенное узловое образование щитовидной железы, обусловленное кистой, может нагнаиваться.

Тогда у больного наблюдается жар, интоксикация организма, боли в месте расположения пораженного органа. Требуется немедленное .

Гипоэхогенные участки щитовидной железы опасны тем, что могут перерождаться в злокачественные образования.

Пациент должен находиться под постоянным наблюдением врача и не реже, чем раз в полгода, проходить ультразвуковое исследование. Рак, выявленный на ранней стадии, поддается излечению.

Лечение гипоэхогенных включений

Методы терапии новообразований зависят от окончательного диагноза, изменений в ткани, наличия сопутствующих болезней и общего состояния организма.

Мелкие гипоэхогенные включения щитовидной железы, диаметр которых не превышает 1 см, не подлежат лечению.

Суть его заключается в том, что содержимое кисты высасывается тонкой иглой, после чего полость узла заполняется склерозирующим раствором.

Если гипоэхогенный узел щитовидной железы – это злокачественное образование, может быть показано полное удаление опухоли, полная или частичная резекция органа.

Последствие такое операции – пожизненная заместительная терапия, подразумевающая прием кальцинатов и других препаратов.