Мода

Птоз верхнего века: причины и лечение опущение века. Врождённый птоз – вычисляем и устраняем Птоз у ребенка лечение

Птоз – опущение верхних век. Проявление птоза может быть небольшим (приспущенное веко) и более масштабным (закрывать весь глаз). Болезнь у детей может быть врожденной и приобретённой (встречается и у пожилых людей).

Птоз можно увидеть невооруженным взглядом. Визуально он представляет собой некий дефект кожи, складка которой нависает над глазом. Пускать все на самотек и считать, что птоз - это всего лишь эстетическая проблема – в корне неверно. К сожалению, у ребенка он часто связан с нарушениями центральной нервной системы. Часто птозы у детей приводят к нарушению зрения. Иногда болезнь является одной из симптомов синдрома Дауна или иной патологии генетической этиологии.

Определить наличие врожденного птоза у ребенка могут даже мамы. Но заниматься его лечением необходимо обязательно и исключительно у окулиста. Ведь, часто, глаз можно привести в норму только при помощи хирургического вмешательства. Птоз может затронуть сразу оба глаза. В связи с этим врачи различают:

одностороннее поражение,
двустороннее поражение.

Этиология

Заболевание «птоз» довольно распространенное. Оно может быть вызвано целым списком факторов. Степень тяжести болезни напрямую зависит от уровня тяжести заболевания.

Заболевание длиться поэтапно. Наблюдается постепенное падение кожной складки.

Симптомы, сопровождающие опущение века у грудного ребенка

У птоза есть несколько особых признаков, при которых одно или оба века ребенка опущено.Глаза ребенка быстро устают. На глазах и веках возникает заметное раздражение, которое может перейти в воспаление, ребенок неохотно открывает глаза. Во время обследования офтальмолога может обнаружиться косоглазие, часто наблюдается раздвоение в глазах.

Родители ребенка с врожденным птозом или приобретённым часто могут наблюдать ситуацию, когда больной поднимает лицо вверх, пытаясь рассмотреть какой-либо предмет. Тем самым он увеличивает поле своего зрения. Профессиональные специалисты называют такую позу – позой «звездочета». Если ребенок будет часто пребывать в данном положении, то это может привести к нарушению шейного отдела позвоночника.

Диагностика

Прежде всего врач тщательно опрашивает мать и отца ребенка о наличии генетических заболеваний в семье. Из полученных сведений можно определить обладает ли ребенок предрасположенностью.

Во время одного из плановых осмотров врач должен провести измерение высоты век. Офтальмолог оценивает полноту и симметричность движений обеих верхних век. Во время возникновения подозрений малыша должны направить на магнитно-резонансную томограмму головного мозга. Анализ исключение наличия нейрогенной причины заболевания. Далее врачом проводятся специальные тестирования. Одним из них является диагностика остроты зрения, определяется широта поля зрения больного ребенка.

Для уточнения диагноза «птоз» — проводится биомикроскопия. Специалист внимательно обследует всю структуру обоих глаз с помощью щелевой лампы. Если необходимо, то делают измерение глазного давления. Изучается согласованность движения глаз.

Лечение заболевания у детей

Лечение врожденного птоза проводится исключительно хирургическим способом. Общепринятой операцией есть уменьшение длины века, проводится создание на нем дубликатуры леватора. С этой целью непосредственно на веко ребенка накладывается несколько П-подобных швов. Однако, подобный тип хирургического лечения может привести к повторному возникновению заболевания. Она проводится только у маленьких пациентов с приобретенным типом заболевания. При врожденном птозе у пациента слишком малое количество мышц.

Использование метода диатермокоагуляции при лечении заболевания «птоз» опущения век у малолетних детей позволяет в несколько раз уменьшить драматичность. При нем процесс заживления происходит в несколько раз быстрее. При данной хирургической коррекции заболевания можно обойтись и без биологических трансплантатов.

Хирургия при лечении заболевания птоз у более взрослых пациентов проводится не при общем наркозе, а под местной анестезией. У малолетних или новорожденных детей операции проводятся исключительно под наркозом

Причины возникновения у новорожденных

Приобретенное опущение век наблюдается у грудных детей гораздо чаще чем врожденное. Такой вид птоза может возникать по следующим причинам:

паралич глазодвигательного нерва. Он может возникнуть на фоне опухоли или аневризмы, которая сдавливает нерв. Помимо птоза, в этом случае, наблюдаются также внутренние офтальмологические проблемы, например, отсутствие движения глазного зрачка;
миастерия – нервно-мышечнаяое аутоиммунная болезнь. Наблюдается патологическая утомляемость мышечной массы, отвечающей за движение век. Врачи в этом случае диагностируют двустороннее опущение век;
горизонтальное укрощение из-за опухолевого процесса. Такой птоз называется механическим.

Врожденный птоз верхнего века у детей

Данный вид птоза всегда обусловлен целым списком патологий. Прежде всего это генетическая болезнь аутосомно-доминантного наследования

Врожденный птоз у новорожденного наблюдается из-за неполного развития мышц, подымающих веки. Если у одного родителя в генетическом коде присутствует ген, отвечающий за данный порок, то есть вероятность 50%, что у малыша будет опущение век.

Нарушение развития ядра нерва, отвечающего за движение глаз	Ядро, которое расположено в центральном головном мозге, отвечает за правильное расположение века. Проявлением его недоразвитости есть «слабость» века или нарушение его тонуса.
Блефаромиоз (генетическая болезнь, наследуемая по аутосомно-доминантному принципу)	В этой ситуации ребенок имеет аномально узкую глазную щель. Врожденный птоз часто сопровождается наличием эпикантусом – эпидермальной складкой полулунной формы, начинающейся от носовой спинки заканчивающейся на внутреннем углу глаза. Может присутствовать телекантус – увеличенная дистанция у ребенка между глазами. Это эффект получается благодаря удлиненных медальных сухожилий.
Синдром Маркуса-Гуна	Наблюдается односторонний вид врожденный птоза, который исчезает во время открывания рта. Причиной ему есть аномальная связь между тройничным и глазодвигательным нервами, а также их ядрами

Распространенное заболевание - птоз верхнего века, может появится в любом возрасте по самым разным причинам.

Это неизбежно влияет на качество и остроту зрения, поэтому бороться с этим недугом необходимо обязательно.

Что такое птоз и как его устранить при помощи методов современной медицины расскажет вам наша статья.

Что это такое – птоз верхнего века

В медицинской терминологии птоз - смена расположения органов (опущение) относительно нормальных показателей.

Диагностировать заболевание очень просто, достаточно провести личный осмотр пациента. В нормальном состоянии верхнее веко закрывает край радужки приблизительно на 1,5 мм.

Если же этот показатель превышает 2 мм, возможно, имеет место птоз верхнего века.

Виды (односторонний и двухсторонний) и степени

Классифицируют это заболевание на одностороннее и двухстороннее, в зависимости от того, имеется ли патология на одном глазу, либо распространилась на оба сразу.

От того, насколько опущено веко, можно говорить о полном или частичном птозе. По характеру возникновения заболевания различают врожденный и приобретенный птоз.

Степени проявления болезни:

Первая степень характеризуется опущением века на ⅓.
При второй степени наблюдается опущение примерно на ⅔.
Третья степень определяется при полном закрывании веком глаза.

Часто с птозом путают и другие заболевания, например – чрезмерное нависание кожи век.

Такие изменения часто происходят в пожилом возрасте и обычно имеют двухсторонний характер выражения. При параличе лицевых нервов также можно диагностировать симптомы, схожие с птозом, поэтому при обращении к окулисту может понадобится дополнительная консультация невролога.

На картинке: виды птоза

Причины возникновения, если опустился один глаз

В зависимости от диагностики причин, повлекших за собой такой недуг, определяется лечение.

У детей чаще всего диагностируется врожденная форма птоза, когда симптомы наблюдаются сразу же после рождения.
Причин возникновения может быть несколько , начиная от наследственных факторов и заканчивая патологиями протекания беременности и родов.
Чем раньше будет начато лечение и точней поставлен диагноз, тем выше шансы на успешное восстановление зрительной функции.

Основные причины возникновения птоза верхнего века:

Недоразвитые или отсутствующие вообще мышцы глазного века – врожденный птоз

В этом случае птоз врожденный, сочетающийся с другими глазными патологиями. Чаще всего проявляется на одном глазу, но бывают и исключения.

Неврогенный птоз

Проявляется после перенесенных заболеваний, связанных с невралгическими расстройствами. При осмотре могут быть выявлены и другие аномалии расположения глазного яблока и зрачка.

Птоз после травм

Относят к «механической» причине. Чаще всего это бытовые и спортивные травмы, а также попадание инородного предмета в глазное яблоко.

Апоневротический птоз

Проявляется вследствие ослабления или растягивания мышц верхнего века. Чаще всего диагностируется в пожилом возрасте.

Ложный птоз

Может проявляться при нависании кожи век на глаз. Ложный птоз быть вызван наследственными факторами, особенностями строения организма и быть следствием оперативного вмешательства.

Точная диагностика - залог успешного лечения.

Именно после определения вида и причин возникновения птоза можно говорить о дальнейших мероприятиях.

Для этого желательно обратиться к хорошему офтальмологу, а также при необходимости к невропатологу и пластическому хирургу. В зависимости от тяжести и причин, повлекших за собой такое заболевание, выбирается вид оперативного вмешательства.

На видео: птоз у детей

Симптомы и диагностика у взрослых

Заметить птоз верхнего века можно и самостоятельно, но точно поставить диагноз и назначить лечение может только специалист. Для этого проводится внешний осмотр, оценка качества зрения и наличие сопутствующих заболеваний.
Особенно важно вовремя начать лечение в детском возрасте, когда формирование глазного аппарата все еще не завершено.

Последствия не лечения могут проявится косоглазием, частыми воспалительными процессами глаз, а также частичной или полной потерей зрения.

Симптомы птоза верхнего века:

Снижение угла обзора и качества зрения.
Запрокидывание головы, чтобы лучше разглядеть предметы (чаще всего у детей).
Резкое поднятие брови.
Симптом «сухого» глаза при недостаточном закрытии века.
Невозможность моргать и совершать движения глазом.
Утомляемость и снижение концентрации.
Двоение в глазах.

При постоянной нагрузке на второй глаз (при одностороннем птозе), может проявиться симптом «ленивого» глаза , до полной атрофии его функций.
Наряду с этим заболеванием может развиться косоглазие , а также резко упасть качество зрения.

Следует отметить, что птоз - это не только косметический дефект, но и серьезная патология, приводящая к частичной или полной потере зрения, поэтому вовремя начатое лечение поможет уберечься от этого.

На видео: симптомы и лечение птоза

Консервативное лечение – операция по коррекции века

Народные методы, специальные упражнения и инновационные методики - все это «не работает» при птозе верхнего века.

Единственным возможным методом консервативного лечения для взрослых является временная фиксация или коррекция складки кожного века при помощи лейкопластыря.

Качественным устранением проблемы это назвать сложно, поэтому при таких патологиях в обязательном порядке рекомендована операция. Надеяться, что заболевание пройдет само по себе также не стоит, ведь в этом случае теряется драгоценное время.

В зависимости от степени поражения и причин недуга назначается вид оперативного вмешательства.

Операция проводится под местным или общим наркозом и может продлиться от получаса до двух часов. Это относительно безопасное и щадящее вмешательство, характеризующееся относительно коротким реабилитационным периодом.

Как проходит операция:

После заключения специалиста о виде и степени поражения мышц века, определяется вид оперативного вмешательства.
Пациенту дается анестезирующий препарат. Расчет вида и дозировки проводится согласно индивидуальным показателям.
Над веком удаляется небольшая полоска кожи.
Разрезается глазничная перегородка.
Удаляется или укорачивается апоневроз мышц века.
В некоторых случаях целесообразней подшить апоневроз непосредственно к хрящу века. Это используется при нехватке или отсутствии мышцы, которые часто диагностируются при врожденных формах птоза.
Рана зашивается косметическим швом.

При подшивании апоневроза дальнейшие движения осуществляются лобными мышцами и не приносят пациенту никаких неудобств.

После операции на прооперированный глаз накладывается повязка, которую можно снимать через 2 – 4 часа.
Дальнейший период реабилитации проходит относительно безболезненно.

Для предупреждения развития инфекции врач прописывает медикаментозное лечение или специальные процедуры. В период от двух дней до недели может наблюдаться отек и болезненность века, а также дискомфортные ощущения при движении глаз.
Эти симптомы проходят самостоятельно и не требуют специального лечения.

Стоимость

Средняя стоимость операции колеблется от 15 до 30 тыс. рублей. Главным преимуществом оперативного вмешательства является полное излечение пациента с пожизненной гарантией результата.

Если речь идет о неврологическом птозе, обычная операция не назначается до полного излечения главного недуга. Если после устранения неврологических проблем птоз не исчез, дальнейшее лечение необходимо согласовать с врачом – офтальмологом.

Видео: гимнастика и упражнения, зарядка для глаз

На видео: зарядка и гимнастика при птозе верхнего века

Профилактика

Уберечься от такого недуга очень сложно, ведь причины появления могут быть самые разнообразные.

Среди основных направлений можно отметить необходимую защиту глаз при работе во вредных условиях, а также от попадания инородных предметов.

Родителям необходимо бить тревогу при любых аномалиях в развитии, а не терпеливо ждать, пока «перерастет». Кроме того, рекомендовано хотя бы раз в год посещать офтальмолога для выявления возможных проблем со зрением.
Если в вашей семье это частое явление или при уже существующих заболеваниях, частоту посещений необходимо увеличить. К тому же полноценное питание и отдых - лучшие советы по профилактике многих заболеваний и птоза в том числе.

Птоз верхнего века у детей встречается не так часто, но все же иногда такое бывает. Если у вашего малыша опустилось веко на одном глазике, стоит обратиться за консультацией к врачу. Скорее всего, специалист посоветует сделать хирургическую операцию. Это необходимо для того, чтобы гарантировать нормальное развитие зрения у вашего малыша. А вот народные средства здесь бессильны.

Как работает зрение новорожденногоС момента рождения дети способны видеть некоторые объекты и фигуры, но зрение у них еще не полностью развито. Они могут видеть лица и большие предметы, но пока еще все очень размытым, не различая мелких деталей.

Новорожденных привлекают яркие цвета и контраст света и тени, но многие из них не способны определить разницу между похожими оттенками и другими деталями.

Зрение у ребенка очень быстро развивается. Доказано, что когда он достигает трех- или четырехмесячного возраста, он уже способен различать мелкие детали и множество цветов.

В четырехмесячном возрасте глаза ребенка должны работать в паре, чтобы он мог осязать глубину пространства.

В два года зрение малыша от зрения взрослого человека практически уже не отличается.

Ребенок с птозом может казаться очень сонным, или у него один глазик выглядит меньше другого. Птоз может быть, как на одном глазике, так и на двух.

Детский офтальмолог поможет вам окончательно выяснить этот вопрос и подтвердить или опровергнуть диагноз. Доктор оценит зрение, исследует зрачки и возможность глазиков двигаться. Кроме этого, он вымеряет высоту века, его подъем и силу глазной мышцы.

Если врач диагностирует птоз верхнего века средней степени, паниковать не стоит. Это всего лишь косметический дефект, не влияющий на зрение. Хирургическое вмешательство новорожденным в таком случае не назначают. Необходимо будет лишь регулярно посещать офтальмолога, чтобы наблюдать за состоянием глазиков. Возможна некоторая коррекция, когда ребенок станет немного старше.

Бывают случаи, когда верхнее веко недостаточно поднимается и блокирует зрение. Тогда необходимо срочное вмешательство, поскольку ребенку угрожают различные болезни глаз (к примеру, амблиопия).

Кроме проблем со зрением, птоз верхнего века иногда приводит к тому, что ребенок для того, чтобы лучше видеть, приподымает челюсть и запрокидывает назад голову. Это негативно сказывается на развитии его моторики.

Коррекция сильной степени птоза обычно требует хирургического вмешательства.

Если же зрение ребенка сильно не нарушается, операция может быть отстрочена до момента, когда крохе исполнится три года или пять лет. В тяжелых случаях операцию откладывать нельзя!

Операции отличаются в зависимости от причин и степени тяжести болезни. Но, в общем, они заключаются в присоединении на место растянутой мышцы, укорачивании неразвитой мышцы или использовании специальной повязки для поднятия века. В большинстве случаев, во время хирургического вмешательства ребенку делают общий наркоз.

Некоторые виды лечения птоза верхнего века могут длиться несколько недель, пока веко не поднимется до нужной высоты. В этот период ребенок будет находиться под тщательным надзором у врача-офтальмолога.

Птоз у детей

Причины птоза верхнего века у детей

К причинам птоза относят травмы или врождённые дефекты, приведшие к слабости мышц или нарушениям нервно-мышечной передачи верхнего века. Причиной птоза у детей раннего возраста может послужить травма, полученная ребёнком во время родов, нейрофиброма (опухоль оболочки нерва на верхнем веке) или гемангиома (опухоль кровеносных сосудов).

Офтальмопарез, как одна из возможных причин птоза на обоих глазах, приводит к симметричной форме заболевания и слабости круговой мышцы глаз.

Причины птоза верхнего века острой формы имеют, как правило, нейрогенный характер. Опущение века нередко наблюдается при синдроме Горнера (патологии симпатической иннервации). При данном типе патологии птоз верхнего века развивается лишь на одном глазу.

Причина птоза сенильной формы – возрастные изменения в мышцах века и провисание кожи, утратившей свою эластичность, над глазной щелью.

Признаки птоза верхнего века у детей

Пациентам с птозом верхнего века также тяжело моргать. Стараясь расширить поле зрения, они откидывают голову назад. Попытки приподнять веко руками могут привести к инфицированию глаз пациента. Врождённый птоз у детей нередко протекает на фоне косоглазия. амблиопии или диплопии (двоения зрения).

Диагностика и лечение птоза верхнего века у детей

Диагностика птоза не составляет труда. Для постановки диагноза измеряется высота века, проверяются симметричность и полнота движения верхних век обоих глаз.

Данный тип операции при птозе не может проводиться у пациентов с врождённой формой заболевания, так как в этом случае у больного, как правило, слишком тонкий слой мышечной массы века. Лечение птоза верхнего века с накладыванием дубликатуры леватора нередко приводит к прорезыванию швов и рецидиву заболевания.

Альтернативная операция при птозе верхнего века – методика формирования дубликатуры тарзоорбитальной фасции. От выше названного метода лечения птоза она отличается способом укрепления складки века. Кроме трёх п-образных швов данная операция при птозе предполагает применение диатермокоагуляции (прижигания Птоз операция по поднятию верхнего векадиатермическим током) оболочки мышц верхнего века.

Использование диатермокоагуляции в лечении птоза верхнего века позволяет уменьшить травматичность операции, улучшить последующее рубцевание мышц века и обойтись без использования трансплантатов во время хирургической коррекции патологии.

Хирургическое лечение при птозе верхнего века проводится под местной анестезией. Исключение составляют дети: во время операций при птозе у детей рекомендуется применение общего наркоза.

Источник:

Птоз верхнего века

Общая характеристика заболевания

Птоз представляет собой патологическое опущение верхнего века. При этом у больного частично или полностью закрывается глазная щель и, соответственно, поле зрения. Поэтому птоз – это не только косметический дефект, но и серьёзное офтальмологическое заболевание. Птоз верхнего века может привести к функциональной слепоте.

Птоз верхнего века может быть приобретённым или врождённым. У детей с врождённой формой заболевания птоз нередко сочетается с косоглазием или амблиопией (болезнью ленивого глаза).

Лечение птоза преимущественно хирургическое.

Причины птоза верхнего века

Среди причин птоза ассиметричной двухсторонней медленно прогрессирующей формы называют миастению (аутоиммунное нервно-мышечное заболевание). Дистрофическая миастения одновременно вызывает бедность мимики и истощение височных мышц.

Какие бы ни были причины птоза, больные нуждаются в консультации офтальмолога.

Признаки птоза верхнего века

Основной симптом птоза – опущение века одного или обоих глаз. Больной с птозом верхнего века не может полностью закрыть глаз, и это приводит к зрительному переутомлению и раздражению тканей глаза.

Пациентам с птозом верхнего века также тяжело моргать. Стараясь расширить поле зрения, они откидывают голову назад. Попытки приподнять веко руками могут привести к инфицированию глаз пациента. Врождённый птоз у детей нередко протекает на фоне косоглазия, амблиопии или диплопии (двоения зрения).

Диагностика и лечение птоза верхнего века

Лечение птоза верхнего века – хирургическое. Стандартная операция при птозе – укорочение века с помощью формирования на нём так называемой дубликатуры леватора. Для этого на веке пациента, нуждающегося в лечении птоза, производятся три п-образных шва.

Альтернативная операция при птозе верхнего века – методика формирования дубликатуры тарзоорбитальной фасции. От выше названного метода лечения птоза она отличается способом укрепления складки века. Кроме трёх п-образных швов данная операция при птозе предполагает применение диатермокоагуляции (прижигания диатермическим током) оболочки мышц верхнего века.

Хирургическое лечение при птозе верхнего века проводится под местной анестезией. Исключение составляют дети: во время операций при птозе у детей рекомендуется применение общего наркоза.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник:

Найти болезнь

Профилактике различных нарушений зрения у детей следует уделять особое внимание: чем раньше будет выявлена патология, тем легче будет предупредить ее

Контактные линзы - удобный современный способ коррекции зрения, при котром человеку нет необходимости пользоваться очками. При выборе линз следует обр

Болезни глаз

Болезни глаз многообразны в своем количестве и проявлениях. В данном разделе будут разбираться основные из них. По каждому заболевнию представлена полная информация о причине недуга (этиология), о механизмах развития заболевания (патогенезе), о симптомах и диагностике болезней глаз. Так же в каждом разделе подробно приведены современные взгляды на лечение и диагностику заболеваний, особое место уделено профилактике. Со всеми возникшими вопросами по представленному материалу Вы можете обратиться на нашем сайте к врачу-офтальмологу.

Близорукость является одним из самых распространных глазных заболеваний, встречающихся у современных людей. В данном материале Вы найдете всю инофрмацию о причинах возникновения близорукости, методах коррекции и практические советы.

Халязион - достаточно неприятное заболевание век, которое может проявляться не только косметическим дефектом, но и приводить к развитию серьезных осложнений, при распространении воспалительного процесса на окружающие ткани.

Синдром Сухого Глаза является заболеванием, к котрому необходимо подходить системно. В данном материале уделяется особое внимание выявлению причин возникновения этой глазной болезни, а так же всевозможным методам лечения.

Ячмень на глазу - воспаление железы века, с которым встречалось большинство людей. Это заболевание может быть разной степени выраженности, но независимо от этого, необходимо своевременно и полно проводить лечение.

Катаракта - помутнение хрусталика, которое рано или поздно будет у каждого человека (вопрос, доживет ли он до этого момента). Заболевание нельзя предотвратить, но можно замедлить его развитие. Об этом и говорится в статье.

Амблиопия развивается чаще в детском возрасте и может привести к необратимому снижению зрения. Причины возникновения и методы лечения амблиопии представленны в данном материале, вобравшим в себя всю необходимую информацию.

Компьютерный зрительный синдром - бич современного человечества. Компьютеры принесли в нашу жизнь не только блага, но и негатив. Откуда берутся болезни глаз, связанные с компьютером, и как с ними бороться - все это приведено в материале.

Макулодистрофия - поражение центральных отделов сетчатки глаза, ведущее к значительной потере зрения и являющееся ведущей причиной слепоты в развитых странах у людей старше 50 лет. В материале представлена полная информация о болезни.

Конъюнктивит - воспаление слизистой оболочки глазного яблока (Конъюнктивы), которое может иметь разлиную природу (бактериальную, вирусную или аллергическую), но проявляющееся всегда одинаково (покраснение глаз, выделения и рези.

Дальтонизм - врожденное нарушение цветовосприятия, при котором человек путает определенные оттенки (цветослабость) или полностью не различает цвета (цветовая слепота). Заболевание определяется строением сетчатки глаза и не поддается лечению.

Склерит - воспаление фиброзной оболочки глазного яблока (склеры), проявляющееся тянущими болями в глазу, видимым покраснением глаза различной интенсивности. Заболевание часто развивается на фоне аутоимунных патологий (ревматоидный артрит и т.д.).

Эписклерит - воспаление тканей глаза, находящихся между склерой (фиброзной оболочкой) и конъюнктивой (слизистой оболочкой). Как правило, процесс носит односторонний и локальный характер: моявляется ограниченная болезненость и покраснение глазного яблока.

Кератит - воспаление прозрачной части глаза (роговицы), различной природы (бактериальной, вирусной, травматической и др.), сопровождающееся светобоязнью, слезотечением, болью и покраснением глаза. Требует интенсивного лечения, т.к. может привести к серьезным осложнениям.

Дистрофия сетчатки - группа заболеваний, характеризующаяся поражением внутренней световоспринимающей оболочки глаза, которая может локализоваться в различных отделах - центральных и периферических. Болезнь может быть как врожденной, так и приобретенной.

Доля болезней глаз в структуре общей заболеваемости России и в мире постоянно увеличивается. Это связано с тем, что зрительные нагрузки современного человека возрастают год от года. Приходится все больше учиться и проводить время за экраном монитора, телевизора, использовать различные технические средства (телефоны, электронные книги). Офисная работа предполагает концентрацию внимания на близком расстоянии, что так же негативно сказывается на состоянии органа зрения. Если заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной и других систем современная медицина научилась с успехом лечить медикаментозно и хирургически, то болезни глаз стоят особняком: с помощью таблетированных форм препаратов не всегда есть возможность скорректировать состояние больного, а хирургические методы восттановления зрения, зачастую, имеют большие риски и несут больше вреда для пациента, нежели пользы. Поэтому важное значение в сохранении зрения человека занимает профилактика. Данному аспекту уделено особое внимание при создании этого сайта.

Источник:

Пластическая хирургия / Коррекция птоза (опущения) верхнего века

Птоз верхнего века - это опущение верхнего века ниже верхнего края радужки более чем на 2 мм (в идеале край верхнего века приблизительно на 1,5 мм закрывает радужку), или ниже другого века, при сравнении обоих глаз. Птоз верхнего века встречается достаточно часто, как у взрослых, так и у детей, причем, состояние это может быть врожденным, а может развиться в течение жизни из-за растяжения и истончения апоневроза мышцы, поднимающей верхнее веко. Также птоз века может появиться в любом возрасте в результате травмы верхнего века или заболевания глаза.

Строение мышечного аппарата поднимающего верхнее веко.

1 - Связочный аппарат; 2 - Переход мышцы, поднимающей верхнее веко в апоневроз; 3 - Тарзальная пластинка (хрящ века); 4 - Апоневроз мышцы, поднимающей верхнее веко; 5 - Мышца, поднимающая верхнее веко

Важно отличать врожденный птоз века от приобретенного, потому что методики направленные на коррекцию приобретенного птоза века и врожденного отличаются друг от друга. Из-за того, что развитие врожденного птоза века является результатом дистрофии непосредственно мышцы поднимающей верхнее веко, а не ее апоневроза, происходит ее (мышцы) удлинение и уплотнение (фиброзирование).

Врожденный птоз

Приобретенный птоз

Пациенты с приобретенным птозом имеют более эластичную и упругую мышцу, поднимающую верхнее веко, и обычно могут закрыть глаз при опущенном вниз взгляде. Неполное же закрывание верхнего века, при максимально опущенном взгляде и малая амплитуда движений верхнего века могут быть важной помощью в дифференцировании врожденного птоза века. Врожденный птоз верхнего века чаще бывает односторонним, приобретенный - чаще возникает с двух сторон.

Лечение птоза верхнего века выполняется с помощью операции, в случае с врожденным птозом, направленной на укорочение мышцы поднимающей верхнее веко, в случае с приобретенным птозом, направленной на укорочение растянутого апоневроза этой мышцы.

Операция по коррекции птоза верхнего века

Операция при коррекции птоза верхнего века может проводиться как под местной анестезией, так и под наркозом и длится от 30 минут до 1 часа.

В ходе операции при приобретенном птозе на верхнем веке удаляется тонкая полоска кожи, разрезается глазничная перегородка, под ней разрезается апоневроз мышцы поднимающей верхнее веко, апоневроз укорачивается и подшивается к тарзальной пластинке (хрящу века) чуть ниже.

Опущенное верхнее веко (птоз)

Источник:

Опущение верхнего века

В норме радужка закрыта краем верхнего века примерно на 1,5 мм. О птозе (блефароптозе) говорят в том случае, если веко опускается ниже верхнего края радужной оболочки на 2 и более миллиметра либо находится ниже века другого глаза при их сравнении. Опущение верхнего века может быть как врожденным, так и развившимся в течение жизни состоянием, поэтому блефароптоз довольно часто встречается среди детей и среди взрослых.

Опущение верхнего века представляет не только косметический дефект, но и препятствует нормальному развитию и функционированию зрительного анализатора, вызывая механическое затруднение зрения. Коррекцией опущения верхнего века занимается пластическая хирургия и офтальмология.

Классификация

По времени развития различают врожденный и приобретенный блефароптоз. С учетом степени выраженности опущение верхнего века может быть частичным (край века прикрывает верхнюю треть зрачка), неполным (край века опущен до половины зрачка) и полным (верхнее веко закрывает весь зрачок). Птоз может быть односторонним (69%) или двусторонним (31%).

В зависимости от этиологии опущения верхнего века выделяют следующие виды птоза: апоневротический, неврогенный, миогенный, механический птоз и псевдоптоз (ложный).

Причины

Подъем века осуществляется благодаря функционированию специальной мышцы, поднимающей верхнее веко (леватора), которая иннервируется глазодвигательным нервом. Поэтому основные причины опущения верхнего века могут быть связаны либо с аномалией мышцы, поднимающей веко, либо с патологией глазодвигательного нерва.

В основе врожденного опущения верхнего века может лежать недоразвитие или полное отсутствие мышцы-леватора; в редких случаях – аплазия ядер или проводящих путей глазодвигательного нерва. Врожденный блефароптоз часто носит семейно-наследственный характер, однако также может быть обусловлен патологическим течением беременности и родов. Врожденное опущение верхнего века в большинстве случаев сочетается с другой патологией органа зрения: анизометропией. косоглазием. амблиопией и т.д.

Апоневротический блефароптоз чаще всего развивается на фоне инволюционных изменений, связанных с естественным процессом старения организма. Иногда причиной опущения верхнего века выступают травмы апоневроза леватора или его повреждение в процессе офтальмологических операций.

Неврогенный птоз верхнего века является последствием заболеваний нервной системы: инсульта. рассеянного склероза. пареза глазодвигательного нерва, менингита. опухолей и абсцессов головного мозга и др. Опущение верхнего века неврогенного характера наблюдается при синдроме Горнера, характеризующемся параличом шейного симпатического нерва, западением глазного яблока (энофтальмом) и сужением зрачка (миозом). Причинами миогенного блефароптоза могут выступать миастения. мышечная дистрофия, врожденная миопатия. блефарофимоз.

Механическое опущение верхнего века может быть обусловлено ретробульбарной гематомой, опухолями век, повреждениями орбиты. деформацией века в результате разрывов, ранения инородными телами глаза. рубцевания.

Псевдоптоз (ложное, кажущееся опущение верхнего века) встречается при избытке кожи на верхнем веке (блефарохалазисе), косоглазии, гипотонии глазного яблока.

Симптомы

Блефароптоз проявляется одно- или двусторонним опущением верхнего века различной степени выраженности: от частичного прикрывания до полного закрытия глазной щели. Пациенты с опущением верхнего века вынуждены напрягать лобную мышцу, приподнимать брови или запрокидывать голову назад для того, чтобы лучше видеть пораженным глазом (поза «звездочета»). Опущение верхнего века затрудняет совершение мигательных движений, что, в свою очередь, сопровождается повышенной утомляемостью, раздражением и инфицированием глаз.

Врожденный блефароптоз часто сочетается с косоглазием, эпикантусом, парезом верхней прямой мышцы. Постоянное прикрытие глазного яблока веком со временем приводит к развитию амблиопии. При приобретенном опущении верхнего века нередко отмечается диплопия, экзофтальм или энофтальм. нарушение чувствительности роговицы.

Ввиду многообразия механизмов, приводящих к опущению верхнего века, дифференциальная диагностика и коррекция птоза требуют совместного ведения пациента офтальмологом. неврологом. пластическим хирургом.

Диагностика

Первичная диагностика опущения верхнего века осуществляется в ходе визуального осмотра. При физикальном обследовании оценивается высота положения века, ширина глазной щели, симметричность расположения век обоих глаз, подвижность глазных яблок и бровей, сила мышцы-леватора, положение головы и др. функциональные показатели.

При механическом птозе с целью исключения повреждений костных структур в области леватора показано проведение обзорной рентгенографии орбиты. При подозрении на неврогенную природу опущения верхнего века выполняется КТ (МРТ) головного мозга, проводится консультация невролога и нейрохирурга.

Лечение

В первую очередь, лечение птоза верхнего века направлено на устранение функциональной патологии и лишь затем – на коррекцию косметического дефекта.

В случае неврогенного характера опущения верхнего века проводится лечение основной патологии; дополнительно назначается местная физиотерапия - гальванизация. УВЧ. парафинотерапия.

При врожденном опущении верхнего века, а также отсутствии эффективности от консервативной терапии приобретенного птоза в течение 6-9 мес. прибегают к методам хирургической офтальмологии. Сроки коррекции врожденного блефароптоза устанавливают дифференцированно: частичное опущение верхнего века оперируют в 13-16 лет; полный птоз, ввиду вероятности развития амблиопии, целесообразно устранять в дошкольном детстве.

Операции по поводу опущения верхнего века (исправление птоза) направлены либо на укорочение мышцы, поднимающей верхнее веко (врожденный птоз), либо на укорочение апоневроза леватора (приобретенный птоз).

При врожденном птозе производится выделение леватора, пликация (укорочение) мышцы путем ее иссечения или создания дупликатуры. В случае выраженного блефароптоза мышцу, поднимающую веко, подшивают к лобной мышце.

Стандартная операция по поводу приобретенного блефароптоза заключается в удалении тонкой полоски кожи верхнего века, резекции апоневроза и фиксации его нижнего края к хрящу верхнего века. В пластической хирургии коррекция опущения верхнего века может сочетаться с верхней блефаропластикой.

Прогноз

Эстетический и функциональный результат коррекции блефароптоза при правильно избранной хирургической тактике обычно сохраняется на всю жизнь. При опущении верхнего века, обусловленного офтальмоплегией. лечение позволяет добиться лишь частичного эффекта. Хирургическое лечение миогенного птоза, обусловленного миастенией, малоэффективно.

Отсутствие лечения опущения верхнего века со временем может привести к развитию амблиопии, ухудшению зрения.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое птоз?

Термин "птоз" переводится с греческого как "опущение". Чаще всего в медицине словом "птоз" обозначают опущение верхнего века, сокращая полное название этой патологии – блефароптоз . Однако в ряде случаев применяются и словосочетания "птоз груди", "птоз ягодиц" и др., обозначающие опущение соответствующих органов.

Большая часть этой статьи посвящена именно блефароптозу, называемому, согласно многолетней традиции, просто птозом. В пунктах 8, 10, 12 рассмотрены птоз лица, птоз груди и птоз ягодиц.

Итак, блефароптоз, или просто птоз – патология органа зрения , которая характеризуется опущением верхнего века ниже верхнего края радужки на 2 мм и больше. Заболевание возникает из-за нарушения иннервации мышцы верхнего века или ее аномалии развития.

Причины развития птоза

Птоз может быть врожденным и приобретенным.

Врожденный птоз чаще всего бывает двусторонним. Возникает он из-за отсутствия или недоразвития мышцы, осуществляющей подъем верхнего века. Это случается по нескольким причинам:

наследственные заболевания;
аномалия внутриутробного развития плода.

Врожденное опущение века может сопутствовать косоглазию или амблиопии.

Приобретенный птоз обычно бывает односторонним и возникает вследствие нарушения иннервации леватора (мышцы, поднимающей верхнее веко). Приобретенный птоз в большинстве случаев является одним из симптомов общих заболеваний. Основные причины его возникновения:

острые и подострые заболевания нервной системы, которые ведут к парезу или параличу леватора;
растяжение апоневроза мышцы (место перехода мышцы в сухожилие) и ее истончение.

Виды птоза (классификация)

Приобретенный птоз имеет свою классификацию и подвиды, которые напрямую зависят от причин, вызвавших патологическое состояние мышцы.

Апоневротический птоз , при котором мышца растянута и ослаблена, подразделяется на:

Инволюционный (сенильный, старческий) птоз возникает на фоне общего старения организма и в частности кожи. Возникает у пожилых людей.
Травматический птоз возникает из-за повреждений апоневроза мышцы в результате травмы или после перенесенной офтальмологической операции. Причем послеоперационный птоз может быть как преходящим, так и стабильным.
Птоз, вызванный длительным приемом стероидных препаратов .

Нейрогенный птоз возникает в следующих случаях:

Травмы, которые поражают нервную систему.
Острые инфекционные заболевания нервной системы вирусной или бактериальной этиологии.
Ряд неврологических заболеваний, например, инсульт , рассеянный склероз и другие.
Диабетическая невропатия, внутричерепные аневризмы или офтальмоплегическая мигрень .
Поражение симпатического шейного нерва, который отвечает за поднятие века. Это является одним из признаков окулосимпатического синдрома Горнера. Остальные симптомы данного состояния – энофтальм (западение глазного яблока), миоз (сужение зрачка), патология дилятора (радиально расположенная мышца зрачка) и дисгидроз (нарушение потоотделения). У детей этот синдром может привести к гетерохромии – радужкам разного цвета.

Миогенный (миастенический) птоз возникает у пациентов с миастенией при поражении мионеврального синапса (участка иннервации, где нерв разветвляется и переходит на мышечную ткань).

Механический птоз возникает в результате разрыва или рубца на верхнем веке, наличии рубца в области внутренней или наружной спайки век, а также из-за попадания в глаз инородного тела.

Ложный птоз (псевдоптоз) имеет несколько причин:

лишние кожные складки верхнего века;
гипотония глазного яблока (снижение упругости);
эндокринный односторонний экзофтальм.

Онкогенный птоз возникает при развитии новообразования в области орбиты (глазницы).

Анофтальмический птоз проявляется при отсутствии глазного яблока. В таком состоянии верхнее веко не находит себе опоры и опускается.

Птоз также различается по степени выраженности:

1-я степень (частичный птоз) – зрачок закрыт веком на 1/3;
2-я степень (неполный птоз) – веко закрывает зрачок на 2/3;
3-я степень (полный птоз) – зрачок полностью закрыт верхним веком.

Симптомы птоза

Опущенное веко одного или обоих глаз;
сонное выражение лица;
постоянно приподнятые брови;
запрокинутая голова ("поза звездочета");
косоглазие и амблиопия (функциональное снижение остроты зрения), как следствие птоза;
раздражение глаза, которое может привести к развитию инфекционного процесса;
невозможность закрыть полностью глаз, для этого приходится приложить дополнительные усилия;
повышенная утомляемость глаз;
диплопия ("двоение" в глазах).

Диагностика

Чтобы правильно назначить терапию, врач в первую очередь должен установить причину птоза и его тип – врожденный или приобретенный, так как именно от этого зависит способ лечения – хирургическое или консервативное.

Их эффект основан на расслаблении мышцы, которая отвечает за опускание века. При этом верхнее веко поднимается, и поле зрения нормализуется.

Перед процедурой врач обязательно собирает полную информацию о пациенте – травмы, болезни, принимаемые лекарства. Выясняет наличие аллергии и случаев заболевания птозом в семье.

Когда нет противопоказаний, установлена точная причина птоза и выработана схема его лечения, можно приступать к процедуре. Но перед этим пациента обязательно информируют о методе, фотографируют и подписывают с ним согласие на лечение.

Концентрация препарата определяется врачом при осмотре. Подкожные или внутрикожные инъекции делаются одноразовыми инсулиновыми шприцами.

Процедура длится 5-6 минут, уколы практически безболезненны. Пациент находится в удобном косметологическом кресле. Перед процедурой кожа век дезинфицируется, после чего врач обязательно намечает места введения препарата точками.

По окончании процедуры верхнее веко в местах уколов обрабатывается антисептиком . Пациент еще 20-30 минут находится под наблюдением врача.

После проведенного лечения больному необходимо соблюдать несколько рекомендаций:

три-четыре часа после процедуры находиться только в вертикальном положении, нельзя наклоняться и поднимать тяжести;
нельзя массировать и разминать место уколов;
не употреблять алкогольные напитки;
место инъекций не подвергать воздействию высоких температур, то есть нельзя накладывать повязки и согревающие компрессы, отложить все посещения сауны , бани и солярия , так как эффект от лечения может снизиться или исчезнуть.

Все эти ограничения снимаются через неделю. Терапевтический эффект от процедуры наступает через 1-2 недели и держится в течение 6 месяцев и до года, постепенно ослабевая.

На данный момент лечение Ботоксом является отличной альтернативой хирургической операции. Эта методика позволяет справиться пациентам с частичным или неполным птозом верхнего века.

Птоз после Ботокса
Хотя введение Ботокса применяется для лечения птоза век, эта же процедура, выполненная недостаточно умело, может усугубить имеющийся птоз или даже вызвать его (если ботокс вводится, например, с целью разглаживания морщин).

Однако появление птоза (или усиление степени его) после Ботокса не считается серьезным осложнением, требующим лечения. Приблизительно через месяц после инъекции Ботокса возникший птоз исчезает самопроизвольно.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство необходимо, когда консервативные методы лечения не дали нужного результата, а терапия Ботоксом не подходит.

Особенно важно устранить птоз у ребенка, так как у него в это время формируется осанка и орган зрения, а в случае отказа от лечения могут возникнуть различные осложнения. Причем, чем раньше будет диагностирован и вылечен птоз, тем лучше.

Лечение врожденного птоза заключается в укорочении мышцы, осуществляющей подъем верхнего века, а приобретенного – в укорочении апоневроза этой мышцы.

Операция проводится под местным или общим наркозом, длится от 30 минут до часа. Рана ушивается косметическими швами, поэтому рубцы практически не видны. Швы снимаются через неделю.

После операции на рану накладывается асептическая повязка, которую снимают через 2 – 4 часа. Болезненность раны не выражена, поэтому чаще всего пациенты в анальгетиках не нуждаются.

Сами операции условно делятся на три группы:

операция Гесса , при которой функция леватора (мышцы, поднимающей верхнее веко) переносится на лобную мышцу с помощью подшивания; эта операция проводится только при параличе леватора и верхней прямой мышцы;
метод Моте – функция леватора усиливается за счет верхней прямой мышцы, если она не парализована; операция технически сложная, поэтому во многих косметологических клиниках за нее не берутся;
операция Эверсбуша – дупликатура (образование складки) на апоневрозе (сухожилии) леватора; это самый распространенный метод хирургического лечения птоза, особенно его модификация – операция Блашковича.

Технически ход самой простой хирургической операции можно описать так:
1. Чтобы поднять верхнее веко, нужно провести резекцию (иссечение) мышцы, при укороченной мышце веко не будет самопроизвольно опускаться; для этого делается небольшой надрез, удаляется небольшая часть мышцы и кожи, после чего все сшивается косметическими швами. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Лечение птоза преимущественно хирургическое.

Причины птоза верхнего века у детей

Какие бы ни были причины птоза, больные нуждаются в консультации офтальмолога.

Признаки птоза верхнего века у детей

Пациентам с птозом верхнего века также тяжело моргать. Стараясь расширить поле зрения, они откидывают голову назад. Попытки приподнять веко руками могут привести к инфицированию глаз пациента. Врождённый птоз у детей нередко протекает на фоне , амблиопии или диплопии (двоения зрения).