Специалисты по шейке матки. Прием у специалиста по патологии шейки матки. Причины и патогенез

В акушерско-гинекологической практике заболевания шейки матки - наиболее распространенная патология женских половых органов.

Ранняя диагностика и терапия этих болезней считается актуальной медицинской задачей ввиду часто встречающихся предопухолевых состояний и высокого риска злокачественной трансформации.

Характерные клинические признаки заболеваний шейки матки- бели, зуд в области половых органов, кровяные выделения. Также больные жалуются на болезненные ощущения при половых контактах, нарушение менструального цикла, бесплодие.

Диагностические исследования

Распознавание и лечение патологий шейки матки относится к компетенции акушера-гинеколога. Для точной постановки диагноза врач использует следующие методы:

• изучение жалоб пациентки и сбор анамнеза (выяснение, имели ли место ранее травмы органа, воспалительные заболевания гениталий, какое лечение проводилось);
• гинекологическое обследование при помощи зеркал - оценивается форма шейки матки, состояние ее влагалищной части, видимые изменения, характер выделений;
• кольпоскопия - ведущая методика исследования, благодаря использованию оптического оборудования достигается 7-30-кратное увеличение всего цервиковагинального отдела, что позволяет определить состояние эпителия в пораженной области, выбрать оптимальный участок для забора биоптата;
• прицельная и расширенная биопсия и соскобы для гистологического исследования - определение природы патологического процесса (доброкачественная или злокачественная) и его распространенности;
• взятие мазка с влагалищной части шейки матки - для оценки клеточного состава эпителия, обнаружения атипических клеток, свойственных предраковому состоянию или раку;
• инфекционный скрининг - идентификация микрофлоры с помощью приготовления мазков, ПЦР-диагностики, культуральных тестов;
• УЗИ органов малого таза (в том числе с цветовым допплеровским картированием) - с целью рассмотрения опухолевых новообразований и определения степени их распространенности, оценки кровотока в патологическом очаге.

По результатам обследования проводится дифференциальная диагностика с другими заболеваниями со сходной симптоматикой. По отдельным показаниям назначаются консультации онколога, эндокринолога, дерматовенеролога.

Основные этапы лечения

Для лечения патологий шейки матки используют следующие методы.

• Медикаментозная терапия - препараты антибактериального, противовоспалительного, регенерирующего, иммуномодулирующего, гормонального действия для местного и системного применения.
• Немедикаментозное воздействие – физиотерапия (магнито-, лазеро-, крио-, бальнео- и ультразвуковая терапия) и рефлексотерапия.
• Хирургическое вмешательство. К нему прибегают при неэффективности консервативного лечения, в случае предраковых состояний и рака. Виды - диатермохирургия, диатермоэлектроэксцизия (конизация), криодеструкция, лазерная хирургия, ампутация органа в сочетании с реконструктивно-пластическими операциями.

Радиоволновая хирургия относится к бескровным методам лечения различных кожных новообразований доброкачественного характера. В гинекологической практике с помощью этого метода проводится:

• удаление папиллом шейки матки – единичной или множественной сосочковой опухоли, появление которой вызвано ВПЧ;
• лечение эктопии – распространения цилиндрического эпителия из шеечного канала на вагинальную часть матки;
• биопсия шейки матки – процедура забора патологической ткани для гистологического анализа и уточнения диагноза;
• конизация шейки матки – иссечение нижней части шейки матки, пораженной выраженным диспластическим процессом.

Суть метода

Радиоволновая хирургия использует радиосигнал, который передается в ткани посредством активного электрода. В результате воздействия высокочастотных радиоволн клетки выделяют тепловую энергию, что способствует их дегидратации и, как следствие, испарению. Используя этот механизм, можно сделать надрез или запаивание патологичных тканей – в зависимости от выбранного диапазона волн. При этом термическое повреждение тканей исключено, поскольку сам электрод в ходе процедуры не нагревается. Кроме того, «радионож» обладает антисептическим действием: поврежденные во время манипуляции сосуды моментально закупориваются, а целостность тканей не нарушается, что позволяет избежать кровопотери и последующего заражения.

Как проходит процедура

Специалисты рекомендуют применять радиоволны для лечения шейки матки или взятия биопсии с ее поверхности на 1-2 день после окончания менструального кровотечения – в этот период в организме женщины сохраняется высокий уровень эстрогена, который способствует более быстрому заживлению. Процедуру предваряет лабораторная и инструментальная диагностика, например:

• анализы на инфекционные и урогенитальные заболевания;
• мазок на флору;
• мазок на цитологию;
• кольпоскопия;
• коагулограмма.

После того как подтвердится и сам диагноз, и отсутствие противопоказаний, врач назначит процедуру на ближайший цикл. Использование аппарата радиоволновой хирургии как в лечебных, так и в диагностических целях не требует специальной подготовки. Манипуляция проводится под местным наркозом и занимает не более 20 минут.

После процедуры

В зависимости от масштаба вмешательства после процедуры радиоволнового лечения или биопсии в течение рекомендованного врачом срока показан половой покой, а также исключение физической нагрузки и подъема тяжестей. На определенный врачом период стоит забыть о купании в бассейне или водоеме, о посещении сауны и принятии ванны, а также о пользовании гигиеническими тампонами. Эти меры необходимы для того, чтобы позволить тканям шейки матки благополучно восстановиться, а также минимизировать риск нарушения микрофлоры в период высокой уязвимости травмированного органа.

По отзывам пациенток, сама операция безболезненная, хотя после нее в течение 1-2 дней возможны неприятные ощущения в области промежности. Кроме того, от 2 дней до нескольких недель придется потерпеть кровянистые выделения, которые связаны с отторжением удаленных тканей и неизбежны после всякого оперативного вмешательства.

Спустя 6 месяцев после удаления пораженной ткани необходимо снова показаться гинекологу, чтобы врач оценил эффект проведенного лечения и провел цитологический анализ. В случае выявления нормы такой анализ впоследствии можно повторять стандартно – раз в 1 год.

Преимущества радиоволнового лечения:

• бескровный и бесконтактный метод;
• применим для широкого спектра новообразований;
• не разрушает клеточную структуру;
• минимальный восстановительный период;
• исключает необходимость общего наркоза;
• не требует наложения швов;
• не оставляет шрамов и келоидных рубцов;
• практически не оставляет болезни шанса на рецидив;
• не создает препятствий для последующего зачатия и беременности;
• совместим с грудным вскармливанием.

Радиоволновая хирургия при патологии шейки матки: где сделать

В Москве вы можете обратиться к врачу-гинекологу лечебно-диагностического центра AllergyFree и узнать обо всех возможностях радиоволновой хирургии при лечении эрозий, папиллом, дисплазий II и III стадий, а также при диагностике патологии шейки матки методом биопсии. Запишитесь на прием, чтобы получить развернутую консультацию специалиста о состоянии органов репродуктивной системы, о прогнозе заболевания, о перспективах лечения. Воспользуйтесь современным и щадящим методом для избавления от патологии, сохраняйте здоровье в комфортных условиях современно оснащенного гинекологического кабинета под контролем опытного и заботливого специалиста. Выберите удобную дату и время посещения, позвоните администраторам клиники или запишитесь через форму самозаписи. Ждем вас на прием!

В Клиническом госпитале на Яузе существует специализированное подразделение патологии шейки матки, где работают врачи - сотрудники ведущих кафедр акушерства и гинекологии Москвы, прошедшие многолетнюю специализацию по диагностике и лечению заболеваний шейки матки. Мы проводим экспертную диагностику (ПЦР, жидкостную цитологию, видеокольпоскопию, прицельную радиоволновую биопсию шейки матки и др.) и эффективное лечение (консервативное и хирургическое - электроконизацию, радиоволновое и лазерное, пластику и др.) всего спектра заболеваний шейки матки от эрозии до начальных степеней рака (in situ).

• Фоновые заболевания шейки матки могут стать причиной развития онкологических процессов
• Радиоволновая биопсия шейки матки повышает достоверность гистологического исследования забранного материала
• До 80% случаев развития рака шейки матки можно предотвратить при раннем выявлении

О заболеваниях шейки матки

Патология шейки матки занимает значительное место среди заболеваний репродуктивной системы у женщин молодого возраста. Первостепенное значение имеет разграничение нормы и патологии, так как неоправданные медицинские вмешательства могут привести к осложнениям и нарушениям репродуктивной функции. С другой стороны, запоздалая диагностика реальных патологических состояний может способствовать прогрессированию заболевания и развитию злокачественного процесса.

Женщины детородного возраста могут столкнуться с такими патологиями шейки матки, как:

• эрозия;
• эктопия, эктропион;
• эндометриоз;
• кисты (наботовы кисты);
• полипы;
• папилломы;
• лейкоплакия;
• дисплазия;
• карцинома.

Причины и патогенез

На сегодняшний день доказано, что одной из наиболее распространенных причин патологических процессов, происходящих в шейке матки, включая злокачественные поражения, является вирус папилломы человека (ВПЧ), передающийся половым путем. Наличие данного вируса в клетках эпителия шейки матки в основном является показанием для дальнейшего лечения.

Экспертами международного медицинского сообщества разработан четкий алгоритм, который обеспечивает своевременную диагностику и лечение патологии шейки матки, исключающий неоправданные хирургические вмешательства и связанные с ними осложнения.

Диагностика в Клиническом госпитале на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе используют такие методы диагностики, как цитологическое исследование, ПЦР-исследование ДНК вируса папилломы, кольпоскопия с прицельной радиоволновой биопсией шейки матки.

Также вы можете пройти комплексную диагностику риска развития рака шейки матки , которая включает консультации специалиста, расширенную видеокольпоскопию, жидкостную цитологию и исследование ДНК папилломавирусов. Стоимость такого обследования значительно ниже общей стоимости услуг, входящих в программу. Онкоскрининг шейки матки направлен на раннее выявление онкопатологий и позволяет назначить своевременное лечение.

Цитологическое исследование

Одним из важнейших исследований, которые проводятся для определения состояния шейки матки, является цитологический анализ эпителия влагалищной части шейки матки. Эпителиальные клетки собираются путем взятия мазка с поверхности шейки матки. Это абсолютно безболезненная процедура, после которой собранный материал наносится на предметное стекло и отправляется для исследования в цитологическую лабораторию.

Жидкостная цитология

В Клиническом госпитале на Яузе мы используем жидкостную цитологию, которая стала золотым стандартом диагностики состояния шейки матки. Этот метод более точный и информативный по сравнению с обычными цитологическими мазками, при которых взятый из шейки матки материал сложно равномерно нанести на предметное стекло и мазок содержит примеси других клеток, что затрудняет оценку препарата. Жидкостная цитология предполагает помещение взятого материала в жидкую среду, благодаря чему на исследование попадают все необходимые клетки, а слизь и лейкоциты удаляются.

Затем с помощью центрифуги получают препараты, которые располагаются ровным слоем, что очень удобно для исследования. Результаты оцениваются согласно классификации Бетесда, которая предполагает распределение на три основных вида препаратов: нормальные мазки без цитологических изменений; мазки, не являющиеся нормой, но не позволяющие определить характер поражения; предраковое поражение низкой или высокой степени риска.

ПЦР-определение ДНК вируса

Сегодня возможно с большой точностью определить наличие ДНК вируса в материале, полученном при взятии мазка. Сочетание данного метода с цитологическим исследованием повышает информативность диагностики.

Видеокольпоскопия

Далее в случае необходимости проводится видеокольпоскопия и прицельная биопсия шейки матки, чтобы уточнить степень изменений, исключить наличие злокачественного процесса, получить материал на исследование из зон с максимальным поражением, выявляемым кольпоскопически.

Наши врачи в своей работе используют кольпоскоп Labomed американской компании Labo America Inc, которая уже более 60 лет является одним из лидеров на медицинском рынке по производству лабораторных и операционных микроскопов. Кольпоскоп Labomed с большой четкостью визуализирует детали, что позволяет обнаружить патологию даже на начальной стадии, и предназначен для выявления её точной локализации для проведения прицельной биопсии. Только после видеокольпоскопии и результатов гистологического исследования материала, полученного при биопсии, принимается решение о необходимости хирургического лечения, предусматривающего удаление пораженного участка с минимальной травматизацией здоровых тканей.

Радиоволновая биопсия шейки матки

Радиоволновая биопсия шейки матки - безопасный и малотравматичный метод забора ткани для последующего исследования. Помогает с высокой точностью выявить патологию шейки матки на ранней стадии развития, даже при отсутствии симптомов, дифференцировать доброкачественные и злокачественные процессы. Может сочетаться с лечебным воздействием - удалением изменённых тканей шейки матки. Решение о проведении и виде биопсии шейки матки радиоволновым методом принимается врачом строго при наличии показаний к этому лечебно-диагностическому методу.

Подготовка

Перед исследованием необходимо:

• сдать комплекс анализов крови (общий, коагулограмма, на ВИЧ, сифилис, гепатиты),
• провести цитологическое исследование влагалищного мазка (ПАП-тест) и мазка на инфекции,
• пройти видеокольпоскопию.

Радиоволновая биопсия проводится лишь при выявлении подозрительных участков и образований на шейке матки.

Процедура

Процедура выполняется в первой половине цикла с помощью современного хирургического инструмента - радионожа Сургитрон, представляющего собой проволочную петлю, через которую проходит электрический ток. Ток преобразуется в высокочастотные радиоволны, воздействующие на ткани. Таким образом врач получает возможность взять материал для анализа.

Возможно проведение как прицельной, так и круговой радиоволновой биопсии, в зависимости от площади поражения. При необходимости процедура может дополняться выскабливанием цервикального канала.

Преимущества

• Радиоволны обеспечивают испарение жидкости в клетках и «запаивают» сосуды. Таким образом радиоволновая биопсия шейки матки практически бескровна, так как сосуды быстро коагулируются.
• Биоптат при радиоволновой биопсии представляет практически неповреждённую ткань, что делает гистологическое исследование более информативным.
• Радиоволновое воздействие обладает асептическими свойствами, снижая риск осложнений и ускоряя заживление.

Обезболивание

Процедура безболезненна и комфортна для пациента и обычно проводится без обезболивания. По желанию женщины может быть использована местная анестезия либо орошение анестетиком. При круговой биопсии может применяться общий наркоз.

После радиоволновой биопсии шейки матки

При прицельной биопсии госпитализация не требуется. После круговой может понадобиться наблюдение в стационаре в течение дня. Реабилитационный период сокращается благодаря щадящему воздействию радионожа, отсутствию ожога тканей. После петлевой биопсии дискомфорт минимален: возможны незначительные мажущие выделения в течение недели, болевые ощущения отсутствуют. Риск образования рубцов ничтожен, поэтому радиоволновая петлевая биопсия шейки матки может быть рекомендована в качестве предпочтительного метода нерожавшим женщинам с патологией шейки матки, планирующим беременность.

В течение 2-6 недель (зависит от объёма биопсии) не разрешается половая жизнь, посещение бани, бассейна, подъём тяжестей.

Лечение патологии шейки матки в Клиническом госпитале на Яузе

Консервативное

Терапевтический этап лечения заболеваний шейки матки включает тщательно подобранную общую фармакотерапию, местное лечение и направлен на купирование воспалительного процесса, восстановление нормальной микрофлоры влагалища и местного иммунитета.

Диагностика и лечение патологии шейки матки - профильное направление медицинской помощи, предоставляемой в клиниках «Мать и Дитя». Мы располагаем всеми ресурсами для проведения необходимых исследований, эффективного и безопасного лечения: консервативного – медикаментозного и физиотерапевтического, оперативного. Наши специалисты в совершенстве владеют всеми методиками классической хирургии, лазерной и радиоволновой хирургии, криохирургии.

Хирургическое лечение патологии шейки матки в «Мать и Дитя» может проводиться амбулаторно и стационарно, в зависимости от медицинской ситуации и пожеланий самой женщины. Наши ведущие многопрофильные центры включают стационарные отделения с комфортными однокомнатными и двухкомнатными палатами. Оперативное лечения в обязательном порядке предполагает проведение реабилитации под наблюдением компетентных специалистов. Наши пациентки – женщины любого возраста.

Патология шейки матки — это заболевания, характеризующиеся различным патогенезом и, соответственно, степенью онкогенного риска. В современной гинекологической практике выделяют:

• воспалительные заболевания (цервицит, эндоцервицит с наличием или без эрозии или эктропиона, экзоцервицит);
• невоспалительные заболевания (эрозия и эктропион; полип шейки матки; кондилома шейки матки; лейкоплакия шейки матки; эндометриоз шейки матки);
• посттравматические заболевания (старый разрыв, стеноз шейки матки, гипертрофическое удлинение шейки матки);
• дисплазия шейки матки;
• рак шейки матки.

Квалифицированные специалисты «Мать и Дитя» помогают женщинам преодолевать все возможные патологические состояния шейки матки, включая рак шейки матки. Успешное лечение всегда начинается с тщательного обследования организма. Наши Отделения гинекологии – «Женские центры» – оснащены всем необходимым оборудованием для проведения любых методов диагностики патологии шейки матки. Собственные лаборатории предоставляют возможность получать результаты исследований в кратчайшие сроки

Диагностика патологии шейки матки

• Гинекологический осмотр;
• Расширенная кольпоскопия (с пробой Шиллера);
• Микрокольпоскопия;
• Цервикоскопия;
• Цитология (мазок по Папаниколау) (мы проводим жидкостную цитологию - наиболее современный и информативный метод диагностики);
• Анализ на ПЦР;
• Ультразвуковое исследование (УЗИ);
• Допплеровское картирование;
• Пульсовая допплерометрия;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ);
• Компьютерная томаграфия (КТ);
• Ангиография;
• Лимфография;

На основании результатов проведенного обследования, врач рекомендует индивидуально созданную программу эффективного лечения, которое может включать медикаментозную терапию, физиотерапию, проведение операции, либо комплекс лечебных мероприятий, направленный на скорейшее выздоровление женщины. Выбор тактики лечения зависит от выраженности симптомов, возраста, желания женщины сохранить репродуктивную функцию. Лечение может проводиться амбулаторно или в условиях стационара – в зависимости от медицинской ситуации.

Лечение патологии шейки матки

• Диатермокоагуляция;
• Диатермоконизация;
• Консервативное: медикаментозная терапия, физиотерапия;
• Криохирургическое: криодеструкция;
• Лазерная хирургия: конизация;
• Лазерное: вапоризация, лазердеструкция;
• Лапароскопические и лапаротомические органосохраняющие операции;
• Радиоволновая хирургия: конизация, коагуляция, биопсия.

Своевременное выявление и лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки - действенная профилактика рака. Специалисты «Мать и Дитя» настоятельно рекомендуют каждой женщине ежегодно, а после 35 лет – 2 раза в год – посещать гинеколога и проходить необходимые лабораторные и функциональные исследования организма.

Патология шейки матки встречается у женщин всех возрастов. Гормональные изменения, многократные беременности, инфекционные заболевания и другие факторы негативно сказываются на шейке матки. Точная диагностика и верно назначенное лечение позволят не допустить усугубления заболевания.

Чаще всего, обнаружив покраснения на шейке матки, гинекологи ставят диагноз «эрозия». Это - самая часто встречающаяся патология шейки матки. Но под кажущейся эрозией может скрываться другая патология матки, в частности, предраковые и онкологические заболевания, которые требуют соответствующего лечения. Поэтому в спорных случаях необходим осмотр специалиста по патологии шейки матки.

Специалист по патологии шейки матки. Что он делает?

Основная функция данного врача – проведение развернутой кольпоскопии с последующим назначением адекватной терапии. Патология шейки матки выявляется с помощью красящих веществ, позволяющих «увидеть» причину изменения шейки. Безусловно, как и любой другой врач, специалист по патологии шейки матки в первую очередь исключает рак шейки матки – это патология шейки матки, возникающая чаще у женщин после 40. Поэтому для снижения частоты заболеваемости необходимо регулярное посещение наблюдающего гинеколога.

Среди патологических заболеваний шейки матки только некоторые из них лечатся консервативно. Большинство из них требует оперативного вмешательства, но есть и такие, которые могут лечиться при помощи лазера. Применение хирургического лазера в наши дни оправдано, так как в отличие от прижигания, лазер не оставляет рубцов на шейке, а потому может применяться у нерожавших женщин. С помощью лазера можно убрать патологическую ткань полностью и тем самым избежать рецидивов заболевания.

Когда нужно посещать специалиста по патологии шейки матки

Большинство женщин, у которых была выявлена патология шейки матки, не предъявляли жалоб на свое здоровье, часть из них сообщили, что у них наблюдались различного рода выделения из половых путей, появляющиеся чаще после половой близости. Важно помнить, что при любых отклонениях и начинающихся симптомах заболевания сразу необходимо обратиться к лечащему врачу, так как только на самых первых этапах любую патологию можно излечить. Чем выше степень заболевания, тем тяжелее оно поддается терапии. Но это не означает, что нужно терпеливо ждать появления первых симптомов заболевания. Многие патологии часто протекают бесследно, а некоторые проявляются уже осложнениями, поэтому необходимо профилактически посещать специалистов 2 раза в год.
Также стоит посетить врача после смены полового партнера.

Центры патологии шейки матки

В крупных городах или на базах медицинских университетов есть центр патологии шейки матки. Посетив такой центр, любая пациентка получит развернутую диагностическую картину заболевания, если оно есть, и рекомендации по его лечению.

Любая патология матки требует взятия мазка на цитологическое исследование и на изучение микрофлоры влагалища. Многие инфекционные заболевания являются предшественниками патологии шейки матки. Поэтому на фоне правильно подобранной антибактериальной или противовирусной терапии уходят симптомы эрозии шейки матки.

Обязательным является исследование на определение наличия вируса папилломы человека, так как его наличие обусловливает развитие возможного онкологического заболевания. Пациентки, у которых выявлен этот вирус, находятся под наблюдением у врача-гинеколога и проходят профилактические осмотры чаще.

После проведенной кольпоскопии у специалиста по патологии шейки матки могут остаться сомнения относительно диагноза, поэтому для его подтверждения можно сделать биопсию шейки матки. Этот вид исследования позволяет определить степень изменения клеток пораженного участка. Чаще всего биопсию проводят перед предполагаемым оперативным вмешательством.

Специалисты центров по патологии шейки матки после проведенного исследования назначают лечение, которое может отличаться от назначенной терапии обычного врача-гинеколога. Это происходит в результате того, что центры по патологии шейки матки имеют большие функциональные возможности относительно участковой поликлинике. Также могут назначаться экспериментальные способы лечения с письменного разрешения самих пациенток.

Патология шейки матки не является единственной, на что обращают внимание специалисты. Перед проведением развернутой кольпоскопии врачи тщательно осматривают пациенток, выявляя наружные изменения, например, остроконечные кондиломы. Их наличие позволяет сразу поставить диагноз вируса папилломы человека и немедленно начать лечение.

Таким образом, посещая специалиста по патологии шейки матки можно получить не только развернутый диагноз, но и адекватное и правильное лечение, которое позволит избежать развития осложнений или перехода заболевания в более тяжелую форму.