Досуг

Назовите основные периоды течения инфекционного заболевания. Периоды инфекционной болезни. Патологическая анатомия дифтерии зева и миндалин

Стеноз гортани у взрослых – достаточно частое и опасное состояние, характеризующиеся частичным сужением или полным закрытием просвета гортани, мешающим человеку нормально вдыхать и выдыхать воздух. Длительное пребывание в состоянии стеноза приводит также к нарушению голосовой, дыхательной и защитной функции организма. В момент обострения хронического стеноза гортани или развития внезапного острого состояния, люди которые находятся в непосредственной близости от больного, должны постараться его успокоить и незамедлительно принять соответствующие меры.

Знать основы неотложной помощи при стенозе гортани должен каждый взрослый человек, чтобы вовремя помочь себе или близкому человеку.

Причины острого, аллергического и хронического рубцового стеноза гортани

Симптомы, стадии и диагностика стеноза гортани

В число характерных симптомов стеноза гортани входят:

изменение ритма вдохов и выдохов;
запрокидывание головы;
западание надключичных ямок;
втягивание межреберных промежутков;
опускание гортани при вдохе и поднятие при выдохе.

Симптомами острого стеноза гортани у взрослых и детей, вызывающего кислородное голодание, являются нарушения со стороны нервной системы. Больной становится возбужденным, появляется чувство страха, мышечный тремор и нарушение сердечной деятельности. Затем проявляются такие признаки стеноза гортани и как результат кислородного голодания как цианоз пальцев рук и губ.

Сужение просвета не происходит моментально, этот процесс проходит несколько стадий, поэтому состояние больного ухудшается постепенно:

Начальная стадия стеноза (компенсация) характеризуется сокращением частоты пульса и паузы между вдохом и выдохом.
Далее следует стадия неполной компенсации, выдох становится более затрудненным, дыхание шумным, втягиваются ключичные ямки и межреберные промежутки. Кроме этого появляется беспокойство, кожа бледнеет.

Если первая помощь при стенозе гортани больному не оказана, и не предприняты меры по нормализации состояния, его самочувствие продолжит ухудшаться, и наступит стадия декомпенсации. При совершении выдохов и вдохов становятся хорошо различимыми шумы, амплитуда движение гортани вверх-вниз заметно увеличивается, губы и кончики пальцев синеют, а щеки напротив, могут покрыться румянцем.

Далее наступает последняя стадия стеноза – асфиксия. Зрачки больного расширяются, наблюдается вялость и сонливость, пульс слабеет, кожа становится бледной с сероватым оттенком. Дыхание учащенное, прерывистое, может произойти непроизвольная дефекация или мочеиспускание, а также полная потеря сознания.

Для оценки степени сужения гортани врачу необходимо провести осмотр больного.

Диагностика стеноза гортани чаще всего производится с помощью ларингоскопии, если же этот метод оказывается не достаточно показательным, проводится магнитно-резонансная томография.

Также в случае необходимости может быть проведено гистологическое исследование образца тканей. Эти процедуры помогут отличить сужение просвета при стенозе от заболеваний сердца и легких, а также развивающейся бронхиальной астмы, при которой затруднен только вдох.

Помощь при стенозе гортани в случае обнаружение описанных выше заболеваний будет существенно отличаться.

Как лечить стеноз гортани: операция и интубация

Лечение стеноза гортани назначается исходя из того, что именно стало причиной его развития. Так, если сужение просвета вызвал отек Квинке, возникший в результате аллергической реакции организма на какой либо пищевой или медикаментозный аллерген, применяются антигистаминные средства и глюкокортикоиды.

Если причиной появления стеноза стало попадание инородного тела, сначала производится его удаление и снимается отек, затем назначается и противовоспалительная терапия.

Как лечить стеноз гортани при наличии таких заболеваний как дифтерия, и пр. должен рекомендовать только врач. При наличии хронического стеноза, вызванного опухолями или рубцами, назначается хирургическое лечение. Если операция при стенозе гортани в данный момент по каким-либо причинам не возможна, производится интубация, при которой в гортань вводится дыхательная трубка, или трахеотомия – выполняется прокол спереди шеи и через него вводится дыхательная трубка.

Первая неотложная помощь при стенозе гортани

Если вы заметили у себя признаки удушья и затрудненного дыхания или ваш близкий человек или ребенок высказал подобную жалобу, необходимо незамедлительно вызывать скорую медицинскую помощь. Первая доврачебная помощь при стенозе гортани у взрослых и детей заключается в следующем:

Воздух в помещении, где находится больной необходимо срочно увлажнить всеми доступными способами. Сделать это можно распыляя воду из пульверизатора, включив увлажнитель воздуха, развесив мокрые простыни и пр.;
Опустить ноги больного в емкость с горячей водой – отвлекающий маневр, позволяющий вызвать отток крови и снятие отека;
Обильно поить при возможности глотать;
Поместить больного в полусидячее положение.

Важно не впадать в панику и не волноваться. Больной должен молчать и как можно меньше двигаться.

Нелишним будет узнать какова профилактика стеноза гортани, чтобы предупредить повторное развитие этого состояния. Она заключается в снижении частоты развития ОРВИ, соблюдении меры предосторожности во время эпидемии гриппа, закаливании и укреплении иммунитета.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Стадии развития

Стеноз в гортани проходит 4 стадии прогрессирования. Для каждой из них характерно свое проявление симптоматики и продолжительность. Стадии носят следующие названия:

Компенсации. Это начальная стадия, на которой появляются первые признаки стеноза: перерывы между вдохами и выдохами сокращаются, дыхание становится замедленным, как и сердцебиение.
Неполной компенсации. Дыхание человека звучит громче, чем обычно. При вдохе отмечается затягивание межреберных полостей. Больной характеризуется беспокойным поведением и бледностью.
Декомпенсации. Общее состояние больного значительно ухудшается. Гортани требуется гораздо больше усилий, чтобы вдыхать и выдыхать воздух. Лицо больного синеет. Он все больше стремиться принять горизонтальное положение тела или присесть, облокотившись хоть на какую-то поверхность с запрокинутой головой.
Удушья. Больной быстро устает, его мучает сонливость и апатия. При этом у него можно отметить значительное расширение зрачков и учащение дыхания, которое становится резким и прерывистым. Кожные покровы почти серого цвета. Для этой стадии характерны непроизвольные акты дефекации или мочеиспускания. В какой-то момент он может и вовсе лишиться чувств.

На первых двух стадиях развитие симптомов происходит медленно, начиная с третьего этапа стремительность их появления возрастает. Поэтому эффективнее всего и быстрее проходит курс лечения, который начат не позднее окончания 2-ой стадии. Иначе в большинстве случаев уже требуется хирургическое вмешательство, чтобы сохранить жизнь человека.

На фото степени стеноза гортани

Причины и провоцирующие факторы

Привести к развитию заболевания может как влияние внешних факторов, так и внутренних. Основными заболеваниями, заражение которыми провоцирует сужение просвета гортани, являются:

Малярия
Брюшной тиф
Сифилис
Туберкулез

Также не исключено попадание в горло инородного тела, перекрывающего щель для нормального дыхания. Из внешних причин развития рубцового стеноза стоит отметить получение травм или ранений и медицинское вмешательство.

Неизбежно развитие заболевания для людей, страдающих от врожденных патологий гортани или имеющих хронические заболевания горла. Негативное влияние на степень сужение просвета оказывают:

Трахеит
Злокачественные и доброкачественные опухоли

Заболеваний, которые могут спровоцировать наступление острой формы стеноза достаточно много. Поэтому сложность диагностирования заключается в том, что медицинским работникам приходится иметь дело с несколькими различными областями: аллергологией, отоларингологией, реаниматологией, пульмонологией, онкологией или неврологией.

Причины и симптомы стеноза гортани:

Проявления заболевания

Как у взрослых, так и у детей заболевание протекает в 4 стадии. Для каждой из них характерно свое проявление симптоматики и степень, позволяющая определять общее состояние больного. На начальном этапе стеноз проявляется:

Шумом при дыхании
Уменьшением промежутка между вдохом и выдохом
Посинением носогубного треугольника
Расширенностью ноздрей
Появление осиплого голоса

При диагностике заболевания на этом этапе можно отметить сужение просвета голосовой щели на 1/3-ю или 1/4-ую часть. В редких случаях дополнительным симптомом может стать гнойное воспаление или развитие ларингита. При сужении щели до половины можно говорить о переходе стеноза во 2-ую стадию. Симптомы дополняются:

Напряжением шейных мышц
Побледнением кожных покровов
Повышением влажности кожи

Отдышка и выступающих по телу холодный пот свидетельствуют о переходе в 3-ю стадию. К синему носогубному треугольнику добавляются губы и кончики пальцев. Гортань сужена уже на 2/3. Пауза между входом и выдохом практически отсутствует. Для последней стадии характерны:

Расширенные зрачки
Снижение температуры тела
Посинение кожных покровов по телу
Снижение сердечной активности

Состояние больного настолько тяжелое, что может не выдержать сердце или произойти полная остановка дыхания. Он не в состоянии контролировать позывы в туалет. Максимальный просвет щели составляет не более 1 мм. Человек может потерять сознание и умереть, если ему вовремя не оказать нужную помощь.

На фото диагностика гортани

Алгоритм оказания помощи

Как правило, экстренное принятие мер требуется при наступлении 3-ей и 4-ой стадии стеноза гортани. После вызова скорой помощи вам придется провести несложные манипуляции, которые позволят больному дожить до ее приезда. Для этого необходимо:

Ограничить двигательную активность больного.
Увлажнить воздух в помещении.
Обеспечить беспрепятственное поступление свежего воздуха в помещение.
Успокоить больного.
Надавить ложкой на корень языка.
Обеспечить ему обильное питье.
Растереть икроножные мышцы.
Постоянное контролировать наличие дыхания.

Особенно важно привести в должное эмоциональное состояние детей. Испуг и паника еще больше усугубляют признаки приступа удушья. Если потребуется, то больному можно дать седативные или психотропные средства. По прибытии скорой помощи сообщите врачам о проведенных вами мероприятиях.

Снизить проявление симптоматики стеноза до приезда скорой можно, обеспечив больному 5-тиминутный прием горячей ванны. Можно сделать ванночку только для ног с добавлением в нее горчицы. Чтоб сохранить тепло, после процедуры пациента следует укутать. Это позволит сохранить на некоторое время произошедшее расширение сосудов.

При развитии приступа у детей родителям стоить действовать по описанному выше алгоритму, а также до приезда скорой растирать ножки и ручки, при повышении температуры – сбивать ее детскими жаропонижающими.

Детям полезно будет подышать горячими парами, которые позволят на время облегчить дыхание. Стеноз гортани не имеет возрастных ограничений, поэтому приступ может случиться и у новорожденного ребенка. Тогда необходимо:

Вызвать скорую помощь.
Родителям взять себя в руки и не беспокоиться, чтобы их состояние не передалось ребенку.
Грудничка следует держать на руках вертикально для облегчения дыхания и не позволять ему плакать.
Снять или расстегнуть одежду, стесняющую грудь и шею.
Обеспечить в помещении влажных свежий воздух.
Поить ребенка теплой водой.
Если приступ вызван аллергией, то дать антигистаминный препарат.

Строго запрещается во время приступа укутывать новорожденного. Оптимальной температурой для его связок является комнатная. Прогревать дополнительно их нельзя, чтобы не спровоцировать развитие , который еще больше сузит просвет.

Эта процедура предусматривает установку в трахею трубки, через которую обеспечивается проходимость дыхательных путей.

После этой медицинской манипуляции больного помещают в парокислородную палатку и продолжают лечение с применением медикаментов. Существует опасность возникновения постинтубационного стеноза гортани.

Больному необходим покой, чистый и влажный воздух, отсутствие стрессов. Быстрее реабилитироваться могут помочь процедуры , . Продолжительность курса такого лечения – не более двух недель.

Народные методы лечения

Народная медицина призвана только облегчить дыхание больного или создать благоприятные для этого условия. Пользоваться ее рецептами без согласования с врачом не следует. Неопасно прибегать к народным методам лечения для профилактики на начальных этапах развития стеноза. При проблемах с органами дыхания следует увеличить объем дневного питья. Полезнее будет, если выбрать следующие напитки:

Молоко с медом
Молоко с водой «Боржоми» в соотношении 1:1

Успокоить нервную систему помогут настойки валерианы, боярышника или пустырника. Укрепить стенки кровеносных сосудов можно с помощью:

Отвара из сока листвы золотого уса и подорожника. Напитки берутся в соотношении 1 к 20, к ним добавляется немного жидкого меда и перемешивается до однородности. Смесь кипятят на водяной бане. В течение 2-х месяцев следует принимать в день всего 2 ст.л. снадобья после приема пищи.
Рябинового отвара. Для его приготовления 200 гр. измельченной коры запариваются кипятком. Полученную массу доводят до кипения на медленном окне порядка 120 минут. После фильтрации отвар пить 3 раза в день по 3 ст.л. продолжительность курса – 30 дней. Каждые 3 месяца курс следует повторять.

При наличии аллергии на какой-то из компонентов состава прибегать к помощи этого рецепта не следует. Попадание в организм раздражающего аллергена может еще больше усугубить ситуацию в работе дыхательной системы.

Возможные осложнения

При хронической форме заболевания негативное влияние оказывается на работу всего организма. Недостаток кислорода и нарушения ритмов сердцебиения и дыхания приводят к пневмонии и бронхиту.

Запущенная форма воспалению легких может сопровождаться выделением крови при отхаркивании. Изменения претерпевает половая и мочевыделительная система.

Отсутствие нормальной дыхательной деятельности вызывает кислородное голодание головного мозга. Отсюда происходит ухудшение памяти, снижение резкости зрения и частые головные боли.

Если при стенозе человек заболевает гриппом, то организм пытается компенсировать недостаток воздуха и провоцирует тем самым сильнейшие . В некоторых случаях они приводят к смерти пациента.

Профилактические мероприятия заключаются в своевременности лечения стеноза гортани. При этом следует строго соблюдать врачебные указания и принимать все прописанные лекарства. Необходимо вести такой образ жизни, который позволит избежать болезней органов дыхания. Регулярно укрепляйте иммунитет и закаляйте организм.

Если у вас имеется аллергия на медикаменты или продукты питания, то следует избегать их употребления. При проблемах с голосом или горлом сразу обращайтесь за консультацией к специалисту. Не вдыхайте химических паров и не контактируйте с опасными веществами без использования средств защиты.

Советы и отзывы доктора Комаровского в нашем видео:

Осложнением ОРВИ, когда появляется одышка и сильный кашель, бледнеет кожа, и стремительно атакуют приступы удушья, имеет место стеноз гортани у детей и взрослых. Патологический процесс опасен для здоровья, поскольку, если его своевременно не купировать, пациент может умереть. Стеноз у ребенка развивается чаще, наблюдается нарушение дыхания, снижение защитной и фонаторной функции. Поэтому важно избегать возникновения отека, своевременно преступить к интенсивной терапии основного недуга.

Что такое стеноз гортани у детей

Это патология дыхательной системы, при которой наблюдается полное или частичное сужение просвета гортани. В результате воздух в ограниченном количестве проникает в бронхи, трахею, легкие. Указанное заболевание чаще развивается у пациентов до 3 лет, а в современной педиатрии диагноз имеет несколько названий. Самые узнаваемые среди таковых следующие: ложный круп, стенозирующий ларингит, острая обструкция дыхательных путей. Приступы асфиксии ограничивают поступление кислорода к головному мозгу, наблюдается обширное отмирание тканей, формируются очаги некроза.

Формы заболевания

По степени течения патологического процесса врачи выделяют следующие формы стеноза у детей с неблагоприятным клиническим исходом:

Для острых стенозов организм не способен быстро адаптироваться к ограничению доступа кислорода, поэтому скоропостижно погибает.
При хроническом стенозе аномальное сужение просвета гортани происходит постепенно, поэтому организм успевает адаптироваться к условиям «аварийной работы» для поддержания жизнедеятельности.

В зависимости от этиологии патологического процесса стеноз у детей бывает нескольких разновидностей:

Паралитический. Сопровождается мышечным параличом, нарушением проводимости нервных импульсов.
Рубцовый стеноз. На гортани остается рубец, который в разы снижает полость этого органа дыхательной системы.
Опухолевый. Стеноз сопровождается формированием злокачественных новообразований горла, в результате чего просвет органа аномально снижается.

По локализации очага патологии стеноз у детей бывает:

передний;
задний;
круговой;
тотальный;
протяженный.

Причины патологии

Острым приступам, которые могут стоить пациенту жизни, могут предшествовать следующие патогенные факторы:

воспаление на почве первичной болезни: ларингит, рожа;
осложнения при таких инфекционных заболеваниях, как брюшной тиф, дифтерия, туберкулез;
врожденные поражения: генетические нарушения у детей;
травмы гортани: проникновение инородного тела, химические ожоги, операции;
следствие аллергического отека;
злокачественные опухоли пищевода, гортани, горла;
нервны поражения: ларингоспазм, паралич мышечной мускулатуры.

Симптомы

У детей с таким опасным заболеванием начинаются проблемы с вдохом, имеет место острая нехватка кислорода. Если это врожденный стеноз, новорожденный может погибнуть в первые дни своей жизни от тревожной симптоматики. Врач проводит ряд реанимационных мероприятий, состояние пациента остается критическим. К приобретенной форме недуга еще можно адаптироваться, а обращать внимание на следующие признаки стеноза гортани для детей разного возраста:

покраснение оболочки гортани;
отек ткани (отечность гортани);
патологическое сужение просвета дыхательных путей;
спазмы гортани;
приступы асфиксии;
болезненность горла;
налет на слизистых оболочках;
сужение просвета трахеи;
признаки аллергического отека.

Степени стеноза гортани

Болезнь прогрессирует в нескольких стадиях, чем обуславливает клинический исход для пациента. Стеноз 1 степени у ребенка самый безобидный, поскольку степень сужения гортани варьируется от 0 до 50%, а состояние ребенка удовлетворительное или средней тяжести. Оболочки гортани воспалены умеренно, однако клинический сход вполне благоприятный при своевременно начатом консервативном лечении. При стадиях заболевания 2 и 3 состояние больного тяжелое, сопровождается спутанностью сознания. При 4 степени пациент может умереть, так и не получив неотложную помощь.

Первая помощь при стенозе

Первым делом малыша требуется взять на руки и успокоить, чтобы урегулировать его прерывистое дыхание. Затем важно обеспечить доступ кислорода в помещение с больным и максимально его увлажнить. Из реанимационных мероприятий рекомендуется выполнить горячую ванночку для ног и разминать ступни маленького пациента. Это необходимо, чтобы обеспечить беспрепятственный отток крови от отека слизистой гортани к нижним конечностям. Обязательно вызвать карету скорой помощи, ребенок нуждается в немедленной госпитализации.

Лечение стеноза гортани у детей

Для устранения неприятных симптомов стеноза у детей необходимо определить и устранить этиологию патологического процесса. Например, с болезнетворными инфекциями лучше бороться антибиотиками, а злокачественную опухоль в обязательном порядке удалить оперативным методом. Если правильно и своевременно определить, что предшествовало отеку гортани, это уже половина успеха на пути к скорому выздоровлению. От аномального сужения дыхательных путей помогают не только таблетки перорально, в осложненных клинических картинах пациенту предстоит перенести операцию.

Медикаментозная терапия

Стеноз гортани лечится комплексно, ребенку можно назначать следующие медицинские препараты строго по показаниям:

антигистаминные средства: Фенистил, Тавегил, Зиртек, Супрастин, Зодак;
ингаляции с помощью небулайзера: Пульмикорт, Беродуал, физраствор;
седативные препараты инъекционно: Дроперидол;
глюкокортикостероиды: Преднизолон;
противовоспалительные и антивирусные препараты;
антиконгестанты: Нафтизин, Нафазолин;
дегидратационная терапия.

Осложнения заболевания

Комаровский в своих видео говорит не только о мерах профилактики стеноза у детей, но и о потенциальных осложнениях, которые снижают качество жизни маленького пациента, могут стоить ему жизни. В данном случае речь идет о таких патологических процессах:

острый стенозирующий ларинготрахеит;
нарушения органов ЦНС;
хронический бронхит;
патологии сердечно-сосудистой системы;
воспаление легких.
бронхоэктазы.

Видео

Вновь наступил сезон простуд. И у детей, к сожалению, очень часто банальная ОРВИ осложняется приступами ложного крупа , а если по-научному – острым стенозирующим ларинготрахеитом . Главное при этом состоянии – не растеряться и вовремя оказать помощь. Поэтому давайте разберем основные симптомы этого заболевания и принципы оказания неотложной помощи .

Итак, ложный круп - это отёк слизистой ниже голосовых связок, имеющий вирусное или бактериально-вирусное происхождение. Возникновению отека гортани способствуют особенности детского организма. Голосовая щель у детей узкая, мышцы ее легко утомляются, голосовые связки и слизистая оболочка нежные, кровоснабжение их очень хорошее, что определяет склонность к отеку и возникновение стеноза (сужения) гортани. Чаще всего ложного крупа можно ожидать от детей-аллергиков.

Основные симптомы

Развивается ложный круп чаще всего внезапно, ночью. Ребенок может лечь спать внешне вполне здоровым, а ночью совершенно неожиданно проснуться возбужденным, с приступами громкого «лающего» кашля. Наблюдается также осиплость голоса , затрудненное дыхание . Кожные покровы во время приступа удушья могут приобретать синюшный оттенок , увеличивается частота сердечных сокращений . Часто приступ сопровождается .

При декомпенсированном стенозе состояние ребенка тяжелое. Вдох в покое шумный, удлиненный, затрудненный . Кожа бледная с землистым оттенком , покрыта холодным потом, стойкий синюшный цвет кончика носа, губ, пальцев. Возбуждение сменяется заторможенностью , периодически малыш вздрагивает . В очень тяжелых случаях возможны потеря сознания и остановка дыхания .

Если вы заподозрили у ребенка ложный круп, немедленно вызовите врача!

Неотложная доврачебная помощь при стенозе

Некоторые мамы в наше время хорошо осведомлены о ложном крупе и при первых же симптомах сами дают ребенку гормональные препараты , например, дексаметазон или преднизолон . Эти лекарства должны назначаться только в том случае, если вышеуказанные методы лечения не имеют эффекта. Самовольное применение этих препаратов без показаний может иметь в дальнейшем серьезные последствия для здоровья. Поэтому хочу предупредить, что всё-таки назначение любых лекарственных средств – это прерогатива врача.

Помните основной принцип в медицине: «Не навреди!» Особенно важно соблюдать его в отношении детей, ведь их организм очень ранимый и не терпит грубых вмешательств. Самое эффективное и безвредное средство при стенозе – это вода в любой её форме , и это доказано самой жизнью.

В детском возрасте стеноз гортани у детей проявляется довольно часто. Нарушение дыхания вплоть до стадии удушья происходит из-за патологического сужения или перекрытия просвета гортани. У детей, иммунная система которых еще не окрепла, отек глотки возникает под воздействием аллергенов, вирусных инфекций или воспалительных процессов. Реже причиной возникновения этой патологии могут стать врожденные аномалии.

Главной опасностью детского стеноза гортани является его стремительное развитие. В такой ситуации для спасения жизни ребенка родителям необходимо оперативно действовать: вызвать врача, по симптоматике болезни определить ее стадию, понять причину отека гортани для того, чтобы оказать экстренную помощь.

Стеноз гортани у детей: симптомы и признаки

Стеноз гортани, спровоцированный вирусными и инфекционными заболеваниями , у детей развивается постепенно. Первые его признаки схожи с симптоматикой простудных и респираторных заболеваний. У ребенка в течение нескольких дней появляется:

слабость, вялость;
насморк;
незначительное повышение температуры;
осиплость;
грубый кашель, похожий на собачий лай;
раздражительность.

В этот период важно отличить по характерному кашлю и другим признакам в совокупности стеноз гортани у детей от ОРЗ или простуды и сразу приступить к лечению, чтобы предупредить дальнейшее развитие болезни. Если этого не сделать, то предпочтительно в ночное время у малыша может развиться стеноз гортани с более тяжелой симптоматикой:

беспокойность и частый плач;
хрипота голоса;
дыхание затрудняется, особенно на вдохе, учащается и становится шумным;
появляется бледность или синюшность кожи при удушье и острой нехватке воздуха;
ребенок вынужден находиться в сидячей позе, так как в лежачем положении он начинает задыхаться.

Эти симптомы не могут остаться незамеченными для родителей, которые должны сразу же вызвать бригаду медиков.

Острое развитие стеноза и симптоматики возникает при попадании чужеродного тела в просвет трахеи. В этот момент ребенок:

сразу начинает задыхаться;
безуспешно пытается откашлять застрявший в горле предмет;
плачет от страха, сипит и хрипит;
кожа синеет от нехватки кислорода.

Удушье и развитие гипоксии негативно сказывается на работе жизнедеятельных систем и органов. При неоказании неотложной помощи малыш может задохнуться и умереть.

Причины стеноза гортани у детей

Причины патологического сужения гортани в детском возрасте делятся на две категории: инфекционные и неинфекционные . В первом случае провокаторами стеноза гортани у детей довольно часто выступают:

Вас что-то беспокоит? Болезнь или ситуация из жизни?

заболевания вирусного происхождения (грипп, парагрипп, аденовирусная и РСВ инфекция);
инфекции, развивающиеся из-за активации болезнетворных бактерий (дифтерия, корь, абсцессы дыхательных путей, скарлатина).

К неинфекционным причинам стеноза гортани, распространенным среди детей, относят:

реакция на аллерген (например, продукты питания, запах, медикаментозные средства, бытовую химию);
воспалительные процессы, протекающие в органах дыхания и пищеводе;
врожденные нарушения строения и функционирования трахеи;
травмы гортани, полученные механическим путем из-за попадания в гортань инородного тела, или химические ожоги из-за попытки ребенка выпить опасное вещество (например, кухонное чистящее средство или медикаментозный раствор, не предназначенный для приема внутрь);
опухоли, развивающиеся в области дыхательных путей;
гнойные и воспалительные процессы, протекающие не в глоточных пространствах, а рядом расположенных органах и системах;
интоксикация организма, вызванная острыми процессами при почечной недостаточности.

Детский стеноз гортани, вне зависимости от формы и стадии, требует оперативного выявления причин его развития и принятия мер по снижению их воздействия.

Формы и степени стеноза гортани у детей

В зависимости от времени и характера развития заболевания различают несколько форм стеноза гортани у детей:

Молниеносный стеноз – время развития в промежутке «секунды-минуты». Самая опасная форма, возникающая в результате мгновенного отека дыхательных путей или полного закрытия просвета гортани инородным предметом. Экстренное оказание помощи позволит устранить асфиксию и спасти малышу жизнь.
Острый стеноз – время развития в промежутке «минуты-месяц». Возникает на фоне острых процессов, протекающих в организме. Темпы прогрессирования патологии и риск развития асфиксии напрямую зависит от оперативности оказания помощи, выявления причины и назначения ребенку адекватного лечения.
Подострый стеноз – время развития «месяц-квартал». Может возникать в качестве осложнения после перенесенных болезней и травм дыхательных путей. Просвет трахеи сужается постепенно, в результате чего характерная для стеноза симптоматика выражена не так ярко, как при острой форме.
Хронический стеноз – время развития более 3-х месяцев. Сужение просвет выявляется у ребенка с момента рождения или обнаруживается после перенесенной операции. Причиной также может стать рост опухоли в тканях дыхательных органов. Эта форма патологии в зависимости от стадии развития и показаний в большинстве случаев устраняется хирургическим путем.

Степень стеноза гортани определяется по сужению просвета и характерной симптоматике:

Компенсация . В спокойном состоянии дыхание ребенка не нарушено. Одышка и нарушение дыхательного ритма проявляются при физической активности (бег, прыжки) или эмоциональном всплеске (например, при плаче). Родителям следует вести наблюдение за малышом для своевременного реагирования при переходе стеноза в следующую стадию.
Неполная компенсация . Нарушение дыхания возникает даже в спокойном состоянии – оно становится частым и шумным. При первых признаках гипоксии в виде бледности кожи и беспокойства, вызванного нехваткой воздуха, родителям следует показать малыша терапевту и ЛОР-врачу.
Декомпенсация . Средне-тяжелое состояние, при котором предыдущие симптомы усугубляются нарушением внешнего дыхания, синюшностью кожи в носогубной части лица, появлением холодного пота, слабостью и вялостью, снижением частоты пульса. На этой стадии ребенку необходима скорая помощь квалицированных специалистов.
Удушье . Просвет гортани открыт незначительно или полностью закрыт. В этом состоянии ребенок не может дышать, кожа приобретает серый землистый оттенок, ногтевые пластины синеют. Удушье приводит к развитию гипоксии, резкому снижению мозговой деятельности, падению артериального давления до критических показателей, потере ориентации и сознания. Отсутствие экстренной помощи при таком состоянии приводит к смертельному исходу.

Стеноз гортани у детей: лечение

В зависимости от причин и факторов, вызывающих сужение гортани, ребенку может быть назначено консервативное или хирургическое лечение.

Консервативное лечение осуществляется на начальных стадиях медикаментозными препаратами, комплекс которых определяется с учетом степени стеноза и причин, его спровоцировавших. Для этого используют:

Противовирусные и противовоспалительные средства, если сужение гортани является следствием вирусных заболеваний.
Антибиотики при острых воспалениях, осложненных отеком гортани.
Противоаллергические средства в качестве экстренной помощи при воздействии на организм аллергенов.
Противоотечные и сосудосуживающие препараты.
Дегидратационная терапия в виде внутривенных капельниц для снижения отека гортани.

При выраженных симптомах асфиксии и угрозы жизни ребенку показано экстренное хирургическое вмешательство в виде одной из операций:

коникотомия или трахеостомия для облегчения дыхания;
интубация для восстановления дыхательных функций на короткий срок (для детей – не более 4-х суток).

Лечение детского стеноза должно осуществляться исключительно в стационаре под наблюдением профильного специалиста. В зависимости от причин приступа это может быть отоларинголог, невролог, аллерголог или врач-онколог.

Острые приступы стеноза гортани у детей отличаются стремительными темпами развития, поэтому родители должны знать, как до приезда врачей облегчить состояние малышу и тем самым предупредить наступление удушья.

При симптомах двух первых стадий стеноза следует:

успокоить малыша;
увлажнить воздух в комнате или создать паровую баню в ванной комнате, включив для этого горячую воду;
растереть ребенку ножки мокрой теплой салфеткой;
закапать капли Нафтизин в нос для снятия отека дыхательных путей.

Если описанные методы не помогают и стеноз переходит в третью степень, то необходимо применить препарат Преднизолон. Он имеет множество побочных свойств, которые могут негативно отразиться на растущем организме, однако при явной угрозе для жизни может использоваться в качестве действенного противоотечного и антигистаминного средства. Для этого необходимо однократно сделать внутримышечный укол грудничкам до полугода – 0,5 ампулы, детям старше этого возраста – 1 ампулу.

Если состояние критическое и у ребенка присутствуют выраженные признаки удушья, подоспевшая бригада медиков должна на месте провести экстренную операцию – интубацию или трахеостомию.

Профилактика стеноза гортани у детей

В большинстве случаев до наступления острого приступа стеноза гортани у детей родители не знают о том, что их ребенок подвержен рискам развития этой патологии. Ситуация усугубляется еще и тем, что новорожденный малыш не может сказать о беспокоящих его ранних симптомах, поэтому родителям нужно соблюдать основные профилактические меры, позволяющие предупредить возникновение этого опасного состояния:

ограничить употребление продуктов-аллергенов, а при появлении аллергической реакции исключить их из рациона полностью;
проводить профилактические меры по поддержанию иммунитета и предупреждению вирусных и простудных заболеваний, способных вызвать стеноз гортани;
своевременно приступать к лечению болезней, провоцирующих стеноз гортани;
обеспечить здоровую эмоциональную обстановку в семье, чтобы исключить беспокойное и тревожное состояние малыша, способное спровоцировать скачки кровяного давления и нарушения дыхания;
для своевременного выявления патологий регулярно проходить профилактический осмотр у профильных специалистов: ЛОР-врача, аллерголога, невролога и онколога по показаниям.

У вас есть вопрос? Задайте его нам!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы прямо тут на сайте.

Внимательное отношение родителей к своему ребенку и своевременное их реагирование на его жалобы также помогает предупредить развитие опасной болезни, а значит, избавить малыша от мучительных ощущений и спасти ему жизнь.