Десерты и выпечка

Восстановительное лечение и медицинская реабилитация. Медицинская реабилитация: виды и методы. Индивидуальная программа реабилитации. Медицинская реабилитация наркозависимых. Направления восстановительного лечения

Восстановительное лечение – это комплексное воздействие на организм человека с помощью различных методов и методик, которое применяется при лечении острых и хронических заболеваний, в качестве реабилитации после травм и оперативных вмешательств. По большей части курсы восстановительной медицины используются как дополнение к основному лечению, и способствуют скорейшему восстановлению функций организма человека.

Восстановительное лечение в КДЦ ЦКБ РАН представлено широким спектром методов и методик. Для того, чтобы определиться с наиболее подходящей, а также выявить наличие противопоказаний и необходимость дополнительного обследования, необходима консультация врача-физиотерапевта .

Все виды восстановительного лечения в КДЦ ЦКБ РАН проводят дипломированные специалисты, врачи высшей квалификационной категории.

Направления восстановительного лечения

Восстановительное лечение после травм и операций на опорно-двигательном аппарате
Hallux valgus
Артроз
Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника
Инсульт
Ишиалгия
Контрактура Дюпюитрена
Остеопороз позвоночника
Остеохондроз позвоночника
Дорсопатия (остеохондроз, радикулит, межпозвоночная грыжа/протрузия, спондилоартроз)
Остеохондроз, остеоартроз
Повреждения менисков, крестообразных связок
Повреждения сухожилий, нервов кисти и их последствия
Последствия травм
Постгерпетическая невралгия

Большая часть методов восстановительной медицины основана на комплексности и периодичности процедур. В среднем все курсы проводятся в 10 процедур с интервалом не больше чем в 2 дня. При наличии хронических заболеваний, когда восстановительные технологии помогают поддерживать нормальное самочувствие, курсы проводятся примерно раз в полгода, для того, чтобы не дать заболеванию обостриться.

Методы и методики восстановительного лечения
в поликлинике КДЦ ЦКБ РАН:

физиотерапия
рефлексотерапия
мануальная терапия
массаж

1) Физиотерапия

Главная особенность и преимущество физиотерапевтического лечения в поликлинике КДЦ ЦКБ РАН – это комплексность подхода. Определяя курс реабилитации, врач подбирает процедуры таким образом, чтобы один метод лечения усиливал другой. Подобный подход многократно улучшает результаты физиотерапии, ведь воздействие на патологический процесс происходит одновременно с нескольких сторон. Нашими специалистами разработаны такие курсы и комбинации физиотерапевтических методов, которые помогут добиться наилучшего результата в максимально короткие сроки. Кроме того, все методики наиболее физиологичны для организма, что позволяет оказывать помощь людям преклонного возраста и людям с сопутствующей патологией. Тем не менее, перед назначением курса врач-физиотерапевт тщательно анализирует состояние пациента, и обязательно учитывает все показания и противопоказания. После этого определяются процедуры курса, его продолжительность и периодичность сеансов.

С помощью физиотерапевтических методик также проводится реабилитация после инсульта, различных травм.

Реабилитация после инсульта

В реабилитации после инсульта специалистами поликлиники КДЦ ЦКБ РАН часто и успешно применяются МДМ терапия и электромиостимуляция (или электронейростимуляция). Мезодиэнцефальная модуляция направлена прежде всего на то, чтобы нормализовать или скомпенсировать очаг в головном мозге с помощью активации его определенных участков, минимизировать этот очаг. Электромиостимуляция (или электронейростимуляция) улучшает работу мышц, тем самым снижая гемипарез (слабость в конечностях), тренируя мышцы для восстановления так называемой «мышечной памяти». Таким образом, в послеинсультной реабилитации мы идем сразу с двух сторон – с одной стороны воздействуем на головной мозг, с другой – тренируем мышцы, чтобы улучшить их работу.

Реабилитация после травм (травмы крупных суставов, растяжения связок, разрывы мышц и т.д.)

В каждом конкретном случае подбирается индивидуальное сочетание физиотерапевтических воздействий для достижения максимально быстрого и качественного результата. По решению физиотерапевта на консультации это могут быть электромиостимуляция, ультрафонофорез, электрофорез и т.д. Так, например, при травме мениска проводится ультрафонофорез со специальным препаратом для того, чтобы снять отек в коленном суставе и скомпенсировать болевой синдром.

2) Рефлексотерапия

Основные сферы применения: Рефлексотерапия применяется при широком спектре заболеваний в неврологии, ортопедии, при заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта и других.

Метод основан на воздействии на рефлексогенные зоны и точки. В зависимости от выбранной методики и материала (иглы различаются по размеру, материалу) происходит либо стимуляция точки, либо седативное (успокаивающее) воздействие точек. Если говорить о воздействии на мышцы, то рефлексотерапия позволяет проводить их стимуляцию и расслабление (повышение и понижение тонуса.)

Существует 2 направления рефлексотерапии – традиционный китайский метод и европейский метод . Наличие в поликлинике КДЦ ЦКБ РАН специалистов, обладающих и той и другой методикой, открывает большие возможности для проведения необходимого метода рефлексотерапии у пациентов с различными диагнозами.

Фармакопунктура – введение в рефлексогенные зоны и точки различных смесей или готовых препаратов, что усиливает лечебный эффект.

Су Джок – прогревание рефлексогенных зон специальными полынными сигарами.

3) Мануальная терапия

Основные сферы применения: заболевания и последствия травм позвоночника, суставов.

Мануальная терапия в поликлинике № 3 ЦКБ РАН проводится врачом-неврологом, врачом-мануальной терапии высшей квалификационной категории с 20-летним стажем. Длительность и кратность процедур зависят от назначений лечащего врача и самочувствия пациента. Для закрепления результатов мануальной терапии часто необходима лечебная гимнастика , которая также представлена в нашем учреждении.

4) Массаж

Классический, точечный, сегментарный.
Курс массажа проводится только после консультации врача восстановительной медицины или врача-физиотерапевта, так как, являясь лечебным методом, имеет свои показания и противопоказания.

Реабилитация пациенток перенесших хирургическое лечение злокачественных опухолей молочной железы является актуальной проблемой. Контингент больных в последние годы постоянно молодеет, а число заболевших раком молочной железы растет. Вместе с тем, результаты программ реабилитации пациенток, направленные на увеличение продолжительности и качества жизни, показывают необходимость дальнейшего изучения и разработки современных методов реабилитации после оперативного вмешательства. В результате хирургического вмешательства у пациенток закономерно развиваются:

Значительно выраженный болевой синдром в плечевом суставе;
Тугоподвижность плечевого сустава на стороне операции;
Отек верхней конечности на стороне операции (Абалмасов К.Г., 1998; Britton R., Nelson., 1986; Weimann G., 1994; Robertson A., Johnson D., 2002);
Нарушение осанки, снижение мышечной силы на стороне операции,
Атрофия мышц плечевого пояса (Семиглазов В.Ф., Веснин А.Г., 1992; Вельшер Л.З.).

Эти изменения объединяются в понятие «постмастэктомический синдром».

Многочисленные исследования указывают на то, что самостоятельное восстановление физического и психического состояния после мастэктомии реализуется только небольшой частью пациенток. Эффективность раннего и подконтрольного начала комплексной индивидуально разработанной для каждой пациентки программы реабилитационных мероприятий отмечается рядом авторов и считается наиболее перспективным методом восстановления работоспособности больных после мастэктомии (Герасименко В.Н., 1988; Малыгин Е. Н., 2003; Журавлева А.И., 2004, 2006, Грушина Т.И., 2003; Демецкий А.М., 1981).

Под влиянием комплексного восстановительного лечения пациенток, перенесших хирургическое лечение злокачественных опухолей молочной железы происходит нормализация клинических и функциональных показателей: снижается болевой синдром, восстанавливается объем движений в плечевом суставе, улучшается функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, периферического крово - и – лимфообращения, дыхательной и нервной систем, увеличивается подвижность и мышечная сила руки на оперированной стороне. Отмечено благотворное влияние на психоэмоциональное состояние пациенток и их физическую работоспособность.

ПРОЦЕДУРЫ, ПРЕДЛАГАЕМЫЕ НАШИМ ОТДЕЛОМ РЕАБИЛИТАЦИИ

Лечебная физкультура

Восстанавливает утраченные во время операции основные функции мышц верхней конечности,объем движений в плечевом суставе;
Улучшает функциональное состояние ЦНС;
Корректирует нарушения осанки.

Гидротерапия

Проведение гидромассажа рук в камерной ванне уменьшает отек, тонизирует сосуды верхних конечностей.

Лечебный массаж, пневматическая компрессия

Способствует восстановлению микро- и макроциркуляции крови, что уменьшает или полностью ликвидирует тканевой отек верхней конечности на стороне операции.

Уменьшает или полностью ликвидирует отек верхней конечности и болевой синдром за счет улучшения лимфовенозного дренажа.
Воздействие вакуума на ограниченном участке кожи существенно изменяет соотношения давления, создаваемого белками крови (онкотического) и давления жидкой составляющей (гидростатического) в подлежащих кровеносных и лимфатических сосудах. Это приводит к нарастанию обменного потока жидкости и двустороннего обмена веществ в зоне микроциркуляции, усиливаются процессы метаболизма.
За счет активизации локального крово- и лимфооттока происходит дренирование межклеточных пространств и уменьшение отека тканей. Снижается компрессия нервных проводников кожи. Восстанавливается болевая и тактильная чувствительность. Начинают работать артериовснозные анастомозы («сосудистые краны»), способствуя существенному перераспределению количества циркулирующей крови между скелетными мышцами и кожей в области воздействия.

Бандажирование по методике клиники Фёльди

Курс процедур позволяет в короткие сроки существенно уменьшить плотность отека и его объем.

Лечебное обертывание

Улучшает трофику отечной конечности, является профилактикой рожистых воспалений.

Низкочастотная электронейромиостимуляция

Низкочастотная электронейромиостимуляция мышц плечевого пояса на стороне операции использовалась по двум причинам. Во-первых, с целью повышения эффективности пневмокомпрессии. Обоснованием для такого сочетания послужили исследования, в которых показано, что скелетные мышцы обладают активной внутриорганной микронасосной функцией, обеспечивающей активное перекачивание крови из артерий по внутримышечным капиллярам в вены, а также продвижение лимфы. Оптимальной активацией функции так называемого внутримышечного периферического сердца является электростимуляция мышц.
Во-вторых, у больных с болевым синдромом и ограничением подвижности в плечевом суставе она ликвидирует явления плексита и вторичного корешкового болевого синдрома.

Магнитотерапия

Как указывалось ранее, фиброзные изменения в тканях, особенно характерные для лимфатического отека III-IV степени, возникают как в результате лучевого воздействия, так и из-за изменений межуточного обмена в тканях вследствие циркуляторных расстройств в верхней конечности. В свою очередь, фиброз тканей ведет к дальнейшей облитерации путей крово- и лимфооттока за счет их компрессии, нарастанию лимфатического отека и тем самым ускорению процесса склерозирования. Возникает так называемый порочный круг. Следует помнить и о том, что, во-первых, грубые послеоперационные рубцы в подмышечной области, давящие на сосудисто-нервный пучок, и, во-вторых, венозная патологи (окклюзия вен, тромбофлебит и т.п.) также способствуют развитию лимфатичекого отека.
В последние годы с целью улучшения транскапиллярного обмена, усиления притока крови и снабжения тканей кислородом, увеличения содержания гиалуроновой кислоты в межуточном веществе и, следовательно, замедления процесса склерозирования применяются магнитные поля. Важными являются данные А.М.Демецкого (1981) о способности магнитных полей вызывать формирование новых и раскрытие предшествующих лимфатических коллатералей, тем самым стимулируя лимфооток. Магнитные поля также оказывают благоприятное действие при невритах, плекситах, остеохондрозе позвоночника, деформирующем артрозе.

Озонотерапия

Улучшает реологические свойства крови (ее текучесть), снижает степень кислородной гипоксии (недостатка кислорода), восстанавливает обменные процессы в пораженных тканях.

Озон оказывает бактерицидное и обезболивающее действие.

Нормобарическая гипокситерапия

Двигательная активность, свобода передвижения, самостоятельность действий, общение с людьми, получение необходимой информации, самореализация через трудовую и иные виды деятельности.

Медицинская реабилитация тесно связана с другими видами реабилитации - физической , психологической, трудовой, социальной , экономической.

Общие сведения [ | ]

Проводится при некоторых заболеваниях внутренних органов, врожденных и приобретенных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, последствиях тяжёлых травм, психических болезнях и т. д. Имеет особое значение реабилитация у детей с умственной отсталостью , с дефектами слуха , речи , зрения и др.

Реабилитация - это система лечебно-педагогических мероприятий, направленных на предупреждение и лечение патологических состояний, которые могут привести к временной или стойкой утрате трудоспособности. Реабилитация имеет целью по возможности быстро восстановить способность жить и трудиться в обычной среде.

О реабилитации следует говорить в тех случаях, когда больной уже имел опыт общественной жизни и общественно полезной деятельности.

Реабилитация предусматривает лечебно-педагогическую коррекцию двигательной, психической и речевой сферы в отношении детей старшего возраста и взрослых. Есть ряд патологических факторов, которые инвалидизируют больного и ставят вопрос о необходимости проведения абилитации или реабилитации. Среди таких факторов - различные внутриутробные поражения нервной системы, родовые черепно-мозговые травмы. У детей более старшего возраста к инвалидизирующим поражениям нервной системы могут приводить травмы головного и спинного мозга , инфекционно-воспалительные заболевания (последствия перенесённых энцефалитов , арахноидитов , менингитов , полиомиелита), дегенеративные заболевания нервной и нервно-мышечной систем. У взрослых наиболее частой причиной инвалидизирующих состояний являются сосудистые заболевания с нарушением мозгового кровообращения.

На всех этапах применяется комплексное лечение, предусматривающее восстановление нарушенных функций с помощью лечебной физкультуры , массажа , физиотерапевтических , ортопедических процедур, медикаментозных средств. В Западной Европе, и в частности в Германии, важным элементом комплексного подхода к реабилитации является применение аппаратных средств, которые облегчают работу и расширяют возможности специалистов в области лечебной физкультуры и физиотерапии, что позволяет улучшить итоговый результат реабилитации. Это аппараты, разработанные для тренировки хождения или восстановления функции руки и кисти . Важное значение имеет проведение активной коррекционно-воспитательной работы и оказание необходимой логопедической помощи. Число адаптированных к трудовой деятельности лиц может возрасти за счёт правильно осуществляемых реабилитационных мероприятий. Необходима эффективная организация всего комплекса лечебно-педагогических и социальных (в широком смысле) мер. Важно обеспечить преемственность этапов восстановительных мероприятий. Лечение должно быть своевременным и длительным. Детальное неврологическое , психолого-педагогическое и логопедическое обследование детей с тяжёлыми поражениями нервной системы, настойчивая и кропотливая работа специалистов по реабилитации, направленная на восстановление нарушенных функций, нейромоторное перевоспитание позволяют произвести частичную или полную адаптацию инвалидов как детей, так и взрослых в обществе.

Проблема терминологии [ | ]

В современной медицине разные научные школы используют одни и те же понятия в различном значении. Например, в здравоохранении термин «реабилитация» некоторыми специалистами используется как сугубо медицинская задача, а другими - как комплекс медицинских, психотерапевтических и социальных задач. И наоборот, при использовании различных терминов ставятся тождественные задачи. Например, «восстановительное лечение » и «медицинская реабилитация».

Философский аспект [ | ]

[нейтральность? ] Понимание сущности реабилитации непосредственно связано с формулировкой понятий «здоровье» и «болезнь». Требуется чёткое определение первичного признака нездоровья, чтобы начать восстановление здоровья. Разный взгляд на такие фундаментальные понятия медицины приводит к возникновению противоречий и появлению терминов «медицинская реабилитация», «комплексная реабилитация», «восстановительное лечение», «восстановительная медицина».

На эту проблему указывает академик РАМН профессор В. М. Боголюбов в своей статье «Медицинская реабилитация или восстановительная медицина?», опубликованной в журнале «Физиотерапия, бальнеология и реабилитация» № 1, 2006 г.

«В последние 7-8 лет в Российской Федерации сложилась критическая ситуация с рядом медицинских специальностей, в первую очередь касающихся медицинской реабилитации, курортологии, физиотерапии, лечебной физкультуры, мануальной терапии, рефлексотерапии, восстановительной медицины»

«Практика показывает, что новые понятия без их чёткого определения вводят для того, чтобы вызвать путаницу в мыслях, а затем воспользоваться этим для достижения определённых целей. Причём цели эти могут долго оставаться завуалированными или даже скрытыми. Мы назвали такие действия: „терминологический терроризм“.»

Поскольку само слово «реабилитация» означает «восстановление способности», то правомерным термином для обозначения восстановления здоровья может быть «валеореабилитация». В таком виде этот термин точно указывает на область использования и связь именно со здоровьем, а не с медициной вообще или другой областью применения термина «реабилитация». Кроме того, термин «валеореабилитация» может быть полноценной заменой термину «здоровьевосстановление», который в последнее время стал часто употребляться в виде термина «здоровьевосстанавливающие технологии». Вместе с термином «здоровьевосстанавливающие технологии» нередко используется термин «здоровьесохраняющие технологии». По аналогии этот не совсем удобный термин можно было бы заменить на термин «валеопротекция». Введение терминов «валеореабилитация» и «валеопротекция» требует определенной дискуссии в медицинских, социальных и психологических кругах. При этом следует учесть, что благозвучность терминов оказывает позитивное воздействие на аудиторию при уместном их применении.

Правовой аспект [ | ]

[нейтральность? ] Доктор медицинских наук Н. Ф. Давыдкин считает, что значение терминологии будет возрастать в связи с усложнением экономических и юридических отношений.

В этом контексте он продолжает цепь суждений о совершенствовании и уточнении терминологической базы в медицине. На примере терминов «реабилитация» и «медицинская реабилитация», Давыдкин объясняет, что эти термины входят в программы обязательного медицинского страхования, по которым врач должен проводить лечебные и реабилитационные мероприятия, а значит несёт юридическую ответственность.

Практикующие врачи требуют чётко определить какие их мероприятия следует трактовать как «Медицинская помощь», «Лечение», «Медицинская реабилитация» «Реабилитация» или «Восстановительное лечение», так как от этого зависит источник финансирования оказываемой ими медицинской услуги.

В другом заочном полемическом споре с доктором Семёновым Давыдкин замечает:

Внедрение понятия «медицинская реабилитация» без чёткого определения его во взаимодействии с термином «лечение» выводит её за рамки 41 статьи Конституции РФ. Поэтому дискуссия по терминам «лечение» и «медицинская реабилитация» является не «схоластическим спором», а жизненно важным вопросом для больного: «Кто оплатит лечение?»

Следует сделать и четкое разграничение между терминами «медицинская реабилитация» и «валеореабилитация»:

1) медицинская реабилитация - применяется в отношении больных, проходящих лечение в медицинских учреждениях, входящих в систему медицинского страхования;

2) валеореабилитация - в отношении лиц, восстанавливающих здоровье безлекарственными методами в оздоровительных, профилактических, реабилитационно-адаптационных учреждениях (или у специалистов, имеющих соответствующую профессиональную подготовку), не входящих в систему медицинского страхования.

Индивидуальная программа реабилитации [ | ]

При проведении медико-социальной экспертизы разрабатывается инвалида или, если речь идет о несовершеннолетнем, индивидуальная программа реабилитации ребенка-инвалида. Ст 11 Федерального закона о инвалидах от 2011 года -Индивидуальная программа реабилитации инвалида - разработанный на основе решения уполномоченного органа, осуществляющего руководство федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности. В ИПР входят:

Перечень ограничений основных категорий жизнедеятельности - способности к самообслуживанию, способности к передвижению, способности к ориентации, способности к общению, способности к обучению, способности к трудовой деятельности, способности к контролю за своим поведением.
Перечень мероприятий медицинской реабилитации - Реконструктивная хирургия, Восстановительная терапия, Санаторно- курортное лечение, Протезирование и ортопедия.
Мероприятия - профессиональной реабилитации - Профессиональная ориентация, Профессиональное обучение и переобучение, Содействие в трудоустройстве, Профессиональная адаптация.
Рекомендации о противопоказанных и доступных условиях труда.
Мероприятия социальной реабилитации - социально-средовая реабилитация, социально- психологическая реабилитация, социально-педагогическая реабилитация, Социокультурная реабилитация, Социально-бытовая реабилитация, Физкультурно-оздоровительные мероприятия и спорт.
Технические средства по реабилитации и услуги по реабилитации.
Заключение о выполнении ИПР - Оценка результатов медицинской реабилитации, оценка результатов профессиональной реабилитации, Оценка результатов социальной реабилитация, оценка ограничений основных категорий жизнедеятельности, Особые отметки о реализации ИПР.

Также существует ИПР ребёнка -инвалида в который входят также мероприятия психолого- педагогической реабилитации (Получение дошкольного образования, Получения общего образования, коррекционный класс), условия получения общего образования, режим занятий. Получение профессионального образования - тип образовательного учреждения, форма получения образования.

Последствия множественности толкований [ | ]

В результате различного толкования терминов в законодательстве РФ возникли парадоксальные явления, когда понятия, используемые в законодательстве, не поддаются однозначному прочтению [кто? ] [когда? ] .

Например:

Приказ ФМБА России от 20.02.2009 г. № 101 «О порядке санаторно-курортного и реабилитационно-восстановительного лечения в учреждениях санаторно-курортного профиля, подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству»

Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 06.08.2010 г. № 1235 «Об организации отделения восстановительного лечения и реабилитации в структуре Научно-исследовательского института неотложной детской хирургии и травматологии департамента здравоохранения города Москвы»

Разнообразие терминологии приводит к непониманию предмета, а следовательно, возрастает возможность ошибочных действий.

Возможное решение проблемы [ | ]

В 2003 году были изданы:

Приказ Минздрава РФ от 1 июля 2003 года № 297 (О враче восстановительной медицины)
Федеральный закон от 23 октября 2003 года N 132-ФЗ (Об изменениях в некоторых законодательных актах РФ по вопросам реабилитации инвалидов).

В Приказе одной из задач определяется:

4. Врач восстановительной медицины - на основе имеющихся методических рекомендаций и пособий для врачей разрабатывает индивидуальные программы оздоровления и реабилитации, предусматривающие комплексное применение преимущественно немедикаментозных методов, направленных на повышение функциональных резервов здоровья человека, восстановление его оптимальной работоспособности, а при наличии выявленных заболеваний - на скорейшее выздоровление, предупреждение рецидивов заболевания и восстановление трудоспособности пациентов;

В Федеральном Законе даётся толкование понятия реабилитации:

Реабилитация инвалидов - система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности. Реабилитация инвалидов направлена на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, в целях социальной адаптации инвалидов, достижения ими материальной независимости и их интеграции в общество.

Таким образом, реабилитация представляется как системный процесс в определённой ветви медицины - восстановительной медицине.

См. также [ | ]

реабилитация в Викисловаре
Н. Ф. Давыдкин Медицинская реабилитация, восстановительная медицина - что это?

Общие сведения

Проводится при некоторых заболеваниях внутренних органов, врожденных и приобретенных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, последствиях тяжёлых травм, психических болезнях и т. д. Имеет особое значение реабилитация у детей с умственной отсталостью, с дефектами слуха , речи , зрения и др.

Реабилитация предусматривает лечебно-педагогическую коррекцию двигательной, психической и речевой сферы в отношении детей старшего возраста и взрослых. Есть ряд патологических факторов, которые инвалидизируют больного и ставят вопрос о необходимости проведения абилитации или реабилитации. Среди таких факторов - различные внутриутробные поражения нервной системы, родовые черепно-мозговые травмы. У детей более старшего возраста к инвалидизирующим поражениям нервной системы могут приводить травмы головного и спинного мозга, инфекционно-воспалительные заболевания (последствия перенесенных энцефалитов , арахноидитов , менингитов , полиомиелита), дегенеративные заболевания нервной и нервно-мышечной систем. У взрослых наиболее частой причиной инвалидизирующих состояний являются сосудистые заболевания с нарушением мозгового кровообращения.

На всех этапах применяется комплексное лечение, предусматривающее восстановление нарушенных функций с помощью лечебной физкультуры , массажа , физиотерапевтических , ортопедических процедур, медикаментозных средств. Важное значение имеет проведение активной коррекционно-воспитательной работы и оказание необходимой логопедической помощи. Число адаптированных к трудовой деятельности лиц может возрасти за счёт правильно осуществляемых реабилитационных мероприятий. Необходима эффективная организация всего комплекса лечебно-педагогических и социальных (в широком смысле) мер. Важно обеспечить преемственность этапов восстановительных мероприятий. Лечение должно быть своевременным и длительным. Детальное неврологическое , психолого-педагогическое и логопедическое обследование детей с тяжелыми поражениями нервной системы, настойчивая и кропотливая работа специалистов по реабилитации, направленная на восстановление нарушенных функций, нейромоторное перевоспитание позволяют произвести частичную или полную адаптацию инвалидов как детей, так и взрослых в обществе.

Проблема терминологии

В современной медицине разные научные школы используют одни и те же понятия в различном значении. Например, в здравоохранении термин «реабилитация» некоторыми специалистами используется как сугубо медицинская задача, а другими - как комплекс медицинских, психотерапевтических и социальных задач. И наоборот, при использовании различных терминов ставятся тождественные задачи. Например, «восстановительное лечение» и «медицинская реабилитация».

Философский аспект

Понимание сущности реабилитации непосредственно связано с формулировкой понятий «здоровье» и «болезнь». Требуется чёткое определение первичного признака нездоровья, что бы начать восстановление здоровья. Разный взгляд на такие фундаментальные понятия медицины приводит к возникновению противоречий и появлению терминов «медицинская реабилитация», «комплексная реабилитация», «восстановительное лечение», «восстановительная медицина».

«В последние 7-8 лет в Российской Федерации сложилась критическая ситуация с рядом медицинских специальностей, в первую очередь касающихся медицинской реабилитации, курортологии, физиотерапии, лечебной физкультуры, мануальной терапии, рефлексотерапии, восстановительной медицины»

«Практика показывает, что новые понятия без их чёткого определения вводят для того, чтобы вызвать путаницу в мыслях, а затем воспользоваться этим для достижения определённых целей. Причём цели эти могут долго оставаться завуалированными или даже скрытыми. Мы назвали такие действия: „терминологический терроризм“.»

Правовой аспект

Доктор медицинских наук Н. Ф. Давыдкин считает, что значение терминологии будет возрастать в связи с усложнением экономических и юридических отношений.

Практикующие врачи требуют чётко определить какие их мероприятия следует трактовать как «Медицинская помощь», «Лечение», «Медицинская реабилитация» «Реабилитация» или «Восстановительное лечение», так как от этого зависит источник финансирования оказываемой ими медицинской услуги.

В другом заочном полемическом споре с доктором Семёновым Давыдкин замечает:

Внедрение понятия «медицинская реабилитация» без четкого определения его во взаимодействии с термином «лечение» выводит её за рамки 41 статьи Конституции РФ. Поэтому дискуссия по терминам «лечение» и «медицинская реабилитация» является не «схоластическим спором», а жизненно важным вопросом для больного: «Кто оплатит лечение?»

Последствия множественности толкований.

В результате, различного толкования терминов в законодательстве РФ возникли парадоксальные явления, когда понятия, используемые в законодательстве, не поддаются однозначному прочтению.

Например:

Приказ ФМБА России от 20.02.2009 г. № 101 «О порядке санаторно-курортного и реабилитационно-восстановительного лечения в учреждениях санаторно-курортного профиля, подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству»

Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 06.08.2010 г. № 1235 «Об организации отделения восстановительного лечения и реабилитации в структуре Научно-исследовательского института неотложной детской хирургии и травматологии департамента здравоохранения города Москвы»

Возможное решение проблемы

В 2003 году были изданы:

Приказ Минздрава РФ от 1 июля 2003 года № 297 (О враче восстановительной медицины)
Федеральный закон от 23 октября 2003 года N 132-ФЗ (Об изменениях в некоторых законодательных актах РФ по вопросам реабилитации инвалидов).

В Приказе одной из задач определяется:

4. Врач восстановительной медицины - на основе имеющихся методических рекомендаций и пособий для врачей разрабатывает индивидуальные программы оздоровления и реабилитации, предусматривающие комплексное применение преимущественно немедикаментозных методов, направленных на повышение функциональных резервов здоровья человека, восстановление его оптимальной работоспособности, а при наличии выявленных заболеваний - на скорейшее выздоровление, предупреждение рецидивов заболевания и восстановление трудоспособности пациентов;

В Федеральном Законе даётся толкование понятия реабилитации:

Реабилитация инвалидов - система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности. Реабилитация инвалидов направлена на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, в целях социальной адаптации инвалидов, достижения ими материальной независимости и их интеграции в общество.

См. также

Литература

Бадалян Л. О. Невропатология. - М.: Просвещение, 1982. - С.307-308.
Энциклопедический словарь медицинских терминов. В 3-х томах / Главный редактор Б. В. Петровский . - Москва: Советская энциклопедия , . - Т. 3. - С. 29. - 1424 с. - 100 000 экз.
Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. - С.608.
Епифанов В. А. Медицинская реабилитация Руководство для врачей.- М.: МЕДпресс-информ, 2005. - С.328.
Скумин В. А. Психотерапия и психопрофилактика в системе реабилитации больных с протезами клапанов сердца. Методические рекомендации МЗ УССР. Киев, 1980. - 16 с.
Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва - Пермь. - 1998.

Ссылки

Блохина С. И., Баранская Л. Т., Елькин И. О. «Теоретические и философские проблемы медицинской реабилитации.» стр. 31-32; Давыдкин Н. Ф. «О терминах „реабилитация“ и „медицинская реабилитация“». стр. 33-34; Ерёмина Н. В.,Бекишева Е. В., Рылкина О. М. «О становлении концептуальной структуры термина „реабилитация“». стр. 35-36; Марев О. В. «Философские проблемы реабилитации.» стр. 41-42
А. И. Вялков, А. Н. Разумов, И. П. Бобровницкий. Восстановительная медицина как новое направление в науке и практике здравоохранения.
Н. Ф. Давыдкин. Медицинская реабилитация, восстановительная медицина - что это?
Отделение восстановительного лечения и реабилитации СПб ГУЗ «ГМПБ № 2»
Как победить обездвиженность? Новые методы реабилитации. к.м.н Вагин Александр Анатольевич

Wikimedia Foundation . 2010 .

Попова, Любовь Сергеевна
Наследуемость (генетика)

Смотреть что такое "Реабилитация (медицина)" в других словарях:

Реабилитация - У этого термина существуют и другие значения, см. Реабилитация (медицина). Реабилитация (юридическая), от лат. rehabilitate, восстановление в правах, восстановление утраченного доброго имени, отмена необоснованного обвинения невиновного лица … Википедия

Медицина Курортного района Санкт-Петербурга - Содержание 1 История 1.1 Городская больница № 40 (Санкт Петербург) … Википедия

Спортивная медицина - это отдельная специфическая область медицинской науки и практики, отвечающая за медико биологическое обеспечение подготовки спортсменов. Основная цель спортивной медицины – медико биологическая подготовка спортсменов к участию в соревнованиях.… … Википедия

Социальная реабилитация при аддиктивном поведении - Аддиктивное поведение (А. п.) одна из форм деструктивного поведения, к рая выражается в стремлении к уходу от реальности путем изменения своего психич. состояния посредством приема нек рых веществ или постоянной фиксации внимания на опр.… … Психология общения. Энциклопедический словарь

Поведенческая медицина (behavioral medicine) - П. м. интегрирует достижения поведенческих и биомедицинских наук, относящиеся к физ. здоровью и физ. болезням. Она соединяет релевантные разделы таких поведенческих наук, как психология, эпидемиология, социология и антропология, с такими… … Психологическая энциклопедия

Список научных журналов ВАК Минобрнауки России c 2011 года - Это служебный список статей, созданный для координации работ по развитию темы. Данное предупреждение не ус … Википедия

Реабилитация - это комплекс медицинских, педагогических, профессиональных и юридических мер, направленных на восстановление (или компенсацию) нарушенных функций организма и трудоспособности больных и инвалидов. Закон «О реабилитации после болезней и травм» в нашей стране предусматривает гарантированную государством оплату медицинской реабилитации первого уровня и оплату амбулаторного наблюдения и продолжительного стационара для пациентов, нуждающихся в длительном наблюдении при болезни, вызывающей большой социальный риск. Закон «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» определяет, что права на социальную компенсацию у социально застрахованного лица вступают в силу, если временная потеря трудоспособности, ее частичная или полная потеря или смерть данного лица наступают при следующих обстоятельствах:

несчастный случай на работе;
несчастный случай по дороге на работу или с работы в транспорте работодателя;
профессиональное заболевание.

Реабилитация - это восстановление функций организма, нарушенных в результате перенесенного или врожденного заболевания, операции, травмы. Реабилитация обычно проводится в специальных центрах.

Виды реабилитации

Реабилитационные меры могут быть направлены на восстановление физического или психического здоровья пациента. Также важна и социальная реабилитация, включающая социально-бытовую и социально-профессиональную адаптацию. Некоторым пациентам необходима более продолжительная и интенсивная реабилитация, это обусловлено тяжестью перенесенного заболевания.

Физическая реабилитация

Пациенту назначают специальные упражнения и тренировочные программы для восстановления утраченных движений в конечностях. Лечебная гимнастика проводится под обязательным руководством опытного кинезиотерапевта. Некоторым пациентам приходится заново учиться ходить. Им назначают различные физиотерапевтические процедуры, активизирующие обмен веществ в мышцах (например, электрофизиотерапевтические процедуры). Врачи определяют, имеется ли необходимость во вспомогательных средствах для облегчения жизни больного.

Психическая реабилитация

Логопеды обучают больного говорить. При отсутствии гортани, пациента обучают т.н. пищеводной речи, звуки которой формируются в пищеводе. Также возможно использование различных технических средств для облегчения общения пациента с окружающими.

Социальная реабилитация

Социальная реабилитация предоставляется лицам, которые самостоятельно не могут заботиться о себе и не получают ни от кого другого необходимую помощь. Социальная реабилитация полагается лицам после отбывания срока заключения, лицам с проблемами зависимости, бездомным, а также лицам с психическими нарушениями и безработным. Меры социальной реабилитации необходимы для возврата человека к нормальной жизни. Человеку помогают найти работу или переквалифицироваться. К социальной реабилитации также относится организация отдыха пациента и помощь в повседневных жизненных ситуациях.

Кому нужна реабилитация?

Реабилитация необходима больным ревматизмом, артритом или хроническими заболеваниями легких, а также после инфаркта миокарда , операций на сердце, операций на межпозвоночных дисках, после инсульта , тяжелых травм и т.д. Кроме того, реабилитация может помочь пациенту избавиться от болезненного влечения (например, к алкоголю, снотворным препаратам или наркотикам).

Способы и методы реабилитации

В зависимости от перенесенного заболевания или травмы применяют различные реабилитационные меры.

Кинезиотерапия

Кинезиотерапия - использование движения для восстановления после болезни. Лечебная физкультура применяется для пациентов с различными нарушениями опорно-двигательного аппарата. Например, при артрозе, заболеваниях межпозвоночных дисков, ревматизме, спастическом параличе, а также при травмах позвоночника. Применением изометрических упражнений пытаются преодолеть атрофию мышц, возникшую вследствие нарушения опорно-двигательного аппарата. Основная цель кинезиотерапии - остановить дальнейшее прогрессирование заболевания. Существуют специальные упражнения лечебной физкультуры, предназначенные для восстановления подвижности определенных суставов. Кинезиотерапевт обучает этим упражнениям пациента, который затем регулярно выполняет их самостоятельно. Некоторым пациентам приходится заново учиться ходить, брать вещи, сидеть.

Физиотерапия

Физиотерапия - лечение различных заболеваний с помощью физических методов воздействия, которые способствуют ускорению процесса выздоровления. К этим методам относятся использование света, инфракрасных и ультрафиолетовых лучей, тепла, электрического тока, а также массаж и лечебная физкультура. Кроме того, применяют и водные процедуры. В ваннах с массажным душем используются и лекарственные вещества. Применяются и грязевые ванны .

Ежедневный труд

Пациент заново должен научиться многим движениям: иногда он не может нормально пользоваться различными предметами домашнего обихода, выполнять работу по дому или обращаться с рабочим инструментом. Терапевт по социально-трудовой реабилитации показывает, каким образом пациент, несмотря на немощь, может самостоятельно есть, готовить еду, работать. Если пациенту требуется протез, то врач обучает, как им пользоваться. Во время трудовой терапии пациент, потерявший способность выполнять свою обычную работу, трудится в специальных мастерских и приобретает новые навыки.

Речевая терапия

После инсульта, черепно-мозговых травм, менингита и других заболеваний часто нарушается память и центр речи. Пациента заново учат говорить. В некоторых случаях логопед проводит обучение с помощью картинок, а вызываемые ими ассоциации пациент должен выразить словом, так постепенно учат говорить. Иногда больной не способен нормально говорить. В этом случае логопед реабилитационной клиники обучает его другим средствам общения. Например, при удаленной гортани пациента обучают пищеводной речи или языку жестов.

Помощь психолога

Особенно большие проблемы возникают у пациентов с болезненным влечением, потому что у них часто отсутствует воля и желание выздороветь. При строгом контроле за таким пациентом физическая зависимость часто исчезает довольно быстро, однако без дальнейшего наблюдения алкоголики, наркоманы или токсикоманы не защищены от быстрого прогрессирования заболевания. Часто консультация психолога необходима не только пациенту, но и членам его семьи. Эффективна работа в группах взаимопомощи, где люди делятся опытом и помогают друг другу. В случае, если пациент избегает или боится контактов с другими людьми, необходима профессиональная помощь психолога или психиатра. Также крайне важна и помощь социального работника, который поможет человеку адаптироваться и найти работу по силам. Кроме того, социальный работник расскажет о предоставляемых льготах и возможностях их получения.

Реабилитация особенно эффективна в том случае, если активное участие в ней принимает сам пациент, таким образом он помогает себе.

Восстановление после несчастных случаев

Реабилитационные меры применяются после несчастного случая или при профессиональном заболевании. Трудовая реабилитация включает в себя приобретение новой специальности.

Профилактический курс реабилитации

В реабилитационном центре применяется много методов лечения, например, лечебные ванны, ингаляции , лечение минеральными водами и т.д. Об условиях лечения, различных санаториях и предоставляемых услугах можно узнать у своего лечащего врача.

Кто оплачивает реабилитацию?

Учреждения социального страхования выплачивают пособие по нетрудоспособности, компенсацию в случае потери трудоспособности или одноразовое пособие, если потеря трудоспособности определена на 10-24% пожизненно. Также оплачиваются лечение, уход, медицинская и профессиональная реабилитация и вспомогательные средства для реабилитации.

Где проводят реабилитацию?

Различные клиники и центры медицинской реабилитации обеспечивают пациенту развитие или восстановление его физического, психологического, социального и профессионального потенциала или адаптацию человека к жизни в обществе.

Реабилитация пациентов с тяжелыми болезнями

Реабилитация - комплекс мер, направленных на восстановление нарушенных функций организма и трудоспособности больных и инвалидов. Реабилитация проводится также с целью предотвращения развития остаточных явлений. Для этого применяются необходимые реабилитационные меры, в том числе и специфические, проводимые только при некоторых заболеваниях.

Еще в больнице с пациентом связывается работник социальной службы. Он отвечает на все волнующие больного вопросы. Прежде всего врач, социальный работник и пациент решают вопрос о наиболее подходящем для последнего реабилитационном центре. После этого врач выписывает направление. Есть специальные центры, в которых осуществляется реабилитация больных с практически любыми заболеваниями. В них для каждого пациента составляется индивидуальный план лечения, составляющими которого может быть гимнастика, диеты, медикаментозное лечение, консультации психолога и др. Время пребывания пациента в реабилитационном центре 3-4 недели. Если во время последнего осмотра врач делает заключение, что пациент еще не здоров, то лечение продлевается. Врач определяет трудоспособность пациента после реабилитации. Если пациент перенес тяжелое заболевание, его сразу направляют в реабилитационный центр. Позднее лечение продолжается в домашних условиях. Участковый врач может ежегодно направлять больного на восстановительное лечение в санаторий.

Возвращение на работу

Страховые компании работают по принципу «лучше реабилитация, чем пенсия». Это значит, что после травмы или тяжелого заболевания человек должен приступить к выполнению своих профессиональных обязанностей. Если из-за перенесенной травмы он не может выполнять прежний объем работ, то нагрузку увеличивают постепенно: сначала человек работает только пару часов в день, через несколько недель время работы увеличивают.

Если после перенесения болезни или травмы трудоспособность человека восстанавливается, но, например, из-за аллергии или инвалидности, он не может выполнять прежнюю работу, то в этом случае ему предоставляется возможность приобрести новую профессию (подбирают ту сферу деятельности, которая ему по силам).

Зарплату выплачивают по листку нетрудоспособности, но лишь до определенного срока. До истечения этого срока человек должен пройти медицинскую комиссию, которая решит вопрос о его трудоспособности. Если человек нетрудоспособен (временно или даже пожизненно), то ему назначают инвалидность. Пациент должен постоянно находиться под наблюдением семейного врача, который следит за его состоянием и работоспособностью.

Неважно, хочет ли человек попасть в реабилитационный центр, переквалифицироваться или получать пенсию по инвалидности, заявление в соответствующую социальную службу он должен написать собственноручно. Каким бы тяжелым ни был случай, врачи не будут искать больного. Правда, есть одно исключение из правил. Если несчастный случай произошел на работе, работодатель должен сообщить об этом в соответствующую инстанцию, которая позаботиться о пострадавшем и примет необходимые меры.