Инфекционные деструкции легких абсцесс и гангрена легкого. Абсцесс легкого — симптомы, лечение. Диагностика абсцесса и гангрены легкого

Является обязательной процедурой перед совершением какого-либо действия с пациентом. Для обработки используются различные средства и препараты, которые не требуют долгих затрат по времени и одобрены комитетом фармакологии Российской Федерации.

Для чего нужна дезинфекция

Гигиеническая обработка рук представляет собой дезинфицирующую процедуру, которая предупреждает защищая не только сам персонал, но и пациентов. Цель обработки - нейтрализация микробов, которые находятся на коже человека после контактирования с зараженным объектом или же являются составляющей естественной флоры кожных покровов.

Существует два вида процедуры: обработка рук гигиеническая и хирургическая. Первая обязательна до контактирования с больным, особенно если он должен подвергнуться хирургическому вмешательству. Гигиеническая обработка рук персонала обязательно должна проводиться после контакта со слюной, а также кровью. Дезинфекцию нужно осуществлять до того, как надеты стерильные перчатки. Можно мыть руки специальным мылом с эффектом антисептика или протирать кожу средством с содержанием спирта.

Когда нужно проводить гигиеническую обработку

Гигиеническая обработка рук медперсонала обязательна в следующих ситуациях:

1. После проведения терапии больных, у которых диагностирован воспалительный процесс с выделением гноя.
2. После контакта с приборами и любым другим объектом, расположенным рядом с пациентом.
3. После каждого соприкосновения с загрязненными поверхностями.
4. После контакта со слизистыми человека, его экскретами и
5. После соприкосновения с кожными покровами больного.
6. Перед тем, как выполнять процедуры по уходу за пострадавшим.
7. Перед каждым контактом с больным.

Правильно проведенная гигиеническая обработка подразумевает мытье мыльными средствами и проточной водой с целью избавления от загрязнений и уменьшения числа микроорганизмов. Кроме того, обработка рук гигиеническим способом - это и процедуры обработки кожи антисептическими средствами, которые способствуют снижению количества бактерий до минимального безопасного уровня.

Что применяют для обработки

Для мытья рук медперсонала идеально подходит мыло в жидком виде, которое дозируется при помощи диспансера. Не рекомендуется пользоваться горячей водой по причине увеличения риска появления дерматита. Обязательно нужно пользоваться полотенцем, чтобы закрыть кран, не оснащенный локтевым приводом. Для того чтобы высушить чистые руки, следует применять полотенца из бумаги однократного использования (или же индивидуальные из ткани).

Гигиеническая обработка рук, алгоритм которой включает в себя несколько несложных этапов, может проводиться при помощи кожного антисептика. В этом случае предварительное мытье мылом не обязательно. Средство втирается в кожу кистей в том количестве, которое указано на упаковке антисептика. Особое внимание уделяется пальцам, коже между ними и участкам вокруг ногтей. Обязательное условие для достижения нужного эффекта - поддерживание рук во влажном состоянии на протяжении определенного времени (обычно оно указывается на средстве). После того, как гигиеническая обработка рук проведена, вытирать их полотенцем не требуется.

Оборудование для гигиенических процедур

Для того чтобы гигиеническая процедура была проведена согласно всем правилам и требованиям, необходимо следующее:

• Проточная вода.
• у которого уровень рН нейтральный.
• Умывальник со смесителем, приводящийся в действие без помощи прикосновения ладоней (локтевой способ).
• Антисептическое средство на спиртовой основе.
• Полотенца одноразового использования как стерильные, так и нестерильные.
• Моющее средство с антимикробным действием.
• Резиновые перчатки одноразового применения (стерильные или нестерильные).
• Средство для ухода кожи рук.
• Бытовые резиновые перчатки.
• Урна для использованных принадлежностей.

Обязательные требования

В помещении, где планируется антимикробная обработка рук, умывальник должен быть расположен в доступном месте. Он оборудуется краном, через который поступает горячая и холодная вода, специальным смесителем. Конструкция крана должна быть выполнена таким образом, чтобы разбрызгивание воды было минимальным. Гигиенический уровень обработки рук предусматривает максимальное снижение количества микроорганизмов на коже, поэтому рядом с умывальником целесообразно устанавливать несколько дозаторов со средствами. В одном - жидкое мыло, в другом - антимикробный препарат, еще одно должно быть заполнено ухаживающим за кожей рук средством.

Руки не рекомендуется сушить при помощи сушилок электрического типа, так как они все равно останутся влажными, а прибор вызывает воздушное завихрение, где могут находиться загрязненные частицы. Все резервуары со средствами должны быть одноразовыми. В больницах всегда нужно иметь несколько антисептических препаратов для обработки рук, некоторые из которых предназначаются работникам с повышенной чувствительностью кожи.

Алгоритм проведения

Для всех работников учреждений здравоохранения обязательна обработка рук на гигиеническом уровне. Алгоритм процедуры очищения при помощи мыла следующий:

1. Выдавливание из дозатора необходимого количества жидкого мыла.
2. Протирание в режиме ладонь о ладонь.
3. Протирание одной ладони руки о тыльную сторону другой.
4. Протирание внутренних поверхностей пальцев по вертикали.
5. Протирание тыльной стороной пальцев руки, сложенной в кулак, ладони второй (то же самое проделать с другой рукой).
6. Протирание всех пальцев рук движениями по кругу.
7. Протирание каждой ладони кончиками пальцев.

Хирургическая дезинфекция

Хирургическая дезинфекция рук требуется для полного удаления флоры с рук: резистентной, а также транзисторной. Это делается для того, чтобы инфекция не смогла передаться через руки. Как и гигиеническая обработка рук, хирургическая дезинфекция выполняется посредством мытья и протирания. Распространено использование растворов на спирту по причине быстрого и направленного действия, оптимального восприятия средства кожей, длительного периода действия, эффекта полного удаления микроорганизмов.

Процесс хирургической дезинфекции включает в себя практически те же этапы, которые предполагает обработка рук на гигиеническом уровне. Алгоритм хирургической антисептики:

1. Промыть руки водой и мыльным составом не менее двух минут.
2. Высушить руки, используя одноразовую салфетку или полотенце.
3. Обработать кисти, предплечья, а также запястья, не вытирая после этого руки.
4. Дождаться полного высыхания средства, надеть стерильные перчатки.

Время воздействия конкретного антисептического препарата, его дозирование и другие важные параметры можно прочитать на этикетке средства или же в его инструкции. Первая обработка рук каждую рабочую смену должна включать в себя этап очистки областей около каждого ногтя при помощи специальной мягкой щетки - стерильной и одноразовой (либо же той, которая простерилизована способом автоклавирования).

Обработка антисептиком

Антисептический раствор - одно из основных средств борьбы с микроорганизмами, которое включает в себя гигиеническая обработка рук. Алгоритм следующий:

1. Промывание рук в воде комнатной температуры с жидким мылом, сушка одноразовым полотенцем.
2. Нанесение дезинфектанта растирающими движениями, что обеззараживает руки.
3. С переплетенными пальцами массировать тыльные стороны кистей рук.
4. Со широко расставленными, растирать ладони.
5. Втирать средство в большие пальцы рук сжатыми ладонями поочередно.
6. Растирание предплечий минимум 2 минуты, максимум 3 минуты, обработка ногтей и подногтевой области.

Каждый этап требуется повторять по 4-5 раз. На протяжении всей процедуры требуется следить за тем, чтобы руки не высыхали. Если есть необходимость, то наносят еще одну порцию дезинфицирующего препарата.

Гигиеническая обработка рук - обязательный процесс дезинфекции для всего медицинского персонала, контактирующего с пациентами или различными загрязненными больничными объектами. Для обработки используется (спиртовой раствор) в этиловом спирте (70%). Кроме этого, применяют следующие препараты:

• «Октенисепт».
• Этиловый спирт с добавками, которые эффективно смягчают кожу.
• «Октенидерм».
• «Хемисепт».
• «Хигеникс».
• «Изопропанол» - 60%.
• «Октениман».
• «Декосепт+».
• «Велтосепт».

Перед проведением гигиенической обработки обязательно нужно снимать все наручные аксессуары и украшения. Нельзя забывать об очистке рук при помощи стерильной щетки, уделяя особое внимание ногтевой области. Процедура проводится один раз в начале рабочего дня.

Требования к гигиеническим средствам

Если резервуары для антисептических средств и мыла не относятся к одноразовым, то повторное заполнение должно производиться только после того, как они были тщательно продезинфицированы, промыты проточной водой и полностью высушены. Рекомендуется использовать дозаторы, которые работают на фотоэлементах или же те, средство из которых выдавливается локтевым способом.

Все используемые антисептики, предназначенные для обработки кожи, следует располагать в быстрой доступности на всех этапах лечебного процесса. Если подразделение направлено на интенсивный уход за больными, то емкости с антисептиками нужно размещать в местах, наиболее удобных для медицинского персонала, например, у постели пациента или же рядом с входом в больничную палату. Рекомендуется обеспечивать каждого работника индивидуальной емкостью небольшого объема с антисептическим препаратом.

1. Обработку рук производят в специально предназначенных местах. Запрещается мыть руки над раковиной для мытья аптечной посуды.
2. Для механического удаления загрязнений и микрофлоры руки моют теплой проточной водой с мылом в течение 1-2 мин, обращая внимание на околоногтевые пространства. Оптимально пользоваться сортами мыла с высокой пенообразующей способностью (банное, детское, хозяйственное). Затем руки ополаскивают водой для удаления мыла и обрабатывают дезсредствами.
3. В асептическом блоке (в шлюзе) руки после ополаскивания вытирают насухо, надевают стерильную одежду, затем руки смывают водой и обрабатывают дезсредствами. Обработку повторяют, если работа длится более 4-х часов.
4. Для дезинфекции кожи рук используют спирт этиловый 70% или другие спиртосодержащие препараты (АХД-2000, октонидерм, октонисепт), раствор хлоргексидина биглюконата 0,5% (в 73% этиловом спирте), раствор иодопирона и других иодофоров (иодонат, иодвидон) 1%, раствор хлорамина Б 0,5% (при отсутствии других препаратов) или другие средства, разрешенные МЗ РФ для этих целей.
5. При обеззараживании рук спиртосодержащими препаратами их протирают марлевой салфеткой, смоченной раствором. Одновременно достигается дубление кожи; при использовании растворов хлоргексидина или иодофрров препарат наносят на ладони в количестве 5-8 мл и втирают в кожу рук; при обработке рук раствором хлорамина их погружают в раствор и моют в течение 2-х минут, затем дают рукам высохнуть.
6. При окончаний работы руки обмывают теплой водой и обрабатывают смягчающими средствами, например, смесью из равных частей глицерина, спирта, 10% раствора аммиака и воды, которую перед применением тщательно встряхивают. Возможно применение других смягчающих средств, готовых кремов, обеспечивающих эластичность и прочность кожи рук.

Организация и проведение дезинфекции помещений, аптечных учреждений, посуды, инвентаря

Для проведения дезинфекции жидкими препаратами используют различные технические средства гидропульт, автомакс, дезинфаль. В основе действия гидропульта лежит всасывание и нагнетание

жидкости при помощи ручного насоса. Он используется для нанесения

водных растворов струей или распыления на различные поверхности.

Автомакс – это пневматический аппарат для распыления

жидкости под давлением, которое создается при помощи ручного

насоса или компрессора.

Дезинфаль – ручной прибор емкостью 1,5 л, снабженный

нагнетательным насосом и длинным носиком, заканчивающимся

распылителем и запирательным краном. Устройство его аналогично

устройству автомакса. Применяется для обеззараживания небольших

поверхностей.

При дезинфекции поверхностей и предметов обстановки в

помещениях практически используют комбинированный метод –

химический и физический. Так, предметы с гладкой поверхностью

подвергают механической обработке или влажной дезинфекции.

Неровные поверхности (пол, лепные украшения, карнизы и др.)

сначала обильно орошают дезинфицирующим раствором, затем

механически очищают тряпками или щетками, после чего повторно

обрабатывают дезинфицирующим раствором. Постельные

принадлежности, ковры, одежду и др. обрабатывают или влажным способом, или при помощи дезинфекционных камер.

Посуду обеззараживают кипячением в воде, содержащей 1 %

соды или 1 % мыла при экспозиции 15–20 минут. Можно

дезинфицировать посуду погружением в 1 % раствор хлорамина или

0,05 % раствор хлорной извести на 30–60 минут. Расход

дезинфектанта – 2 л на 1 кг посуды.

Белье дезинфицируют кипячением или погружением в

дезинфицирующий раствор. Перед кипячением белье замачивают на

1–2 часа в 1–2 % растворе соды, затем погружают в кипящий мыльно-

содовый раствор (1 % мыла и 0,3 % соды из расчета 10 л на 1 кг

белья). Кипячение продолжается в течение 2 часов. Предварительное

замачивание белья можно производить в 0,2 % растворе хлорамина в

течение 1 часа или 3 % растворе лизола в течение 30 минут. Расход

дезинфицирующего раствора – 4–5 л на 1 кг белья.

Для обработки пола, стен, потолка используют 0,2–0,5 %

осветленный раствор хлорной извести или 0,2–1 % раствор хлорамина.

Расход дезинфицирующего вещества – 05–1 л на 1 кв. м

обрабатываемой поверхности.

Обработка аптечной посуды

Обработка стеклянной посуды включает следующие

технологические операции: дезинфекцию, замачивание и мойку,

ополаскивание, сушку или стерилизацию, контроль качества

обработки.

Дезинфекция посуды. Посуду, использованную винфекционных отделениях, при поступлении в аптеку дезинфицируют

одним из растворов: 1 % раствором активированного хлорамина; 3 %

свежеприготовленным раствором перекиси водорода с добавлением

0,5 % раствора моющих средств; 0,5 % раствором «Дезмола».

Растворы активированного хлорамина готовят растворением

хлорамина в водопроводной воде с последующим добавлением

равного количества активатора – хлористого или азотно-кислого

аммония. Посуду выдерживают в растворе активированного

хлорамина в течение 30 минут. При использовании раствора

хлорамина, хранившегося в течение 2 суток, продолжительность

дезинфекции посуды увеличивается до 2 часов. Растворы перекиси

водорода с моющими средствами и растворы «Дезмола» готовят на

водопроводной воде. В этом растворе посуду выдерживают 80 минут.

Для приготовления 1 л 3 % раствора перекиси водорода берут

120 мл пергидроля, добавляя его к соответствующему количеству

воды. К полученному раствору затем добавляют 5 г моющего

средства.

Работу с пергидролем и хлорамином следует проводить в

резиновых перчатках, предохранительных очках и четырехслойной

марлевой повязке. При попадании пергидроля и хлорамина на кожу их

немедленно смывают водой.

После дезинфекции посуду промывают проточной водой до

исчезновения запаха дезинфицирующего средства и подвергают мойке.

Хранение приготовленных дезинфицирующих растворов должно

быть не более 24 часов. Повторное использование одного и того же

раствора не допускается.

Мытье и стерилизация аптечной посуды. Освобожденную от

упаковочного материала новую посуду и посуду, бывшую в

употреблении, ополаскивают снаружи и внутри водопроводной водой

для удаления механических загрязнений, остатков лекарственных

веществ и затем замачивают в растворе моющих средств, подогретом

до 50–60º С, в течение 20–25 минут. Сильно загрязненную посуду

замачивают более продолжительное время (2–3 часа).

В качестве моющих средств разрешается использовать водную

взвесь порошка горчицы 1:20, водные растворы «Дезмола» 0,25 %,

СПМС 1 % (смесь сульфанола с триполифосфатом натрия 1:9);

«Прогресса», «Новости», «Лотоса», «Астры» – 0,5 %.

После замачивания посуду моют в этом же растворе с помощью

ерша или в моечной машине, затем ополаскивают 3 раза проточной

водопроводной водой и 3 раза свежеперегнанной дистиллированной

Вымытая стеклянная посуда для лекарств подвергаетсястерилизации текучим паром в стерилизаторе или автоклаве при

температуре 100º С в течение 30–60 минут или в сушильном шкафу

при температуре 150–160º С в течение 1 часа. После стерилизации

посуду закупоривают пробками с подложенными под них

стерилизованными прокладками из пергаментной бумаги или

целлофана и хранят в плотно закрывающихся пыленепроницаемых

Жирные ступки предварительно обрабатывают прокаленной

глиной или песком, затем моют отдельно горячей водой с мылом или

2 % раствором соды, прополаскивают чистой водой и, не вытирая,

сушат в сушильном шкафу.

Посуду (цилиндры, воронки, мензурки, ступки и др.) после

изготовления лекарств следует вымыть теплой водой с 2,5 %

раствором соды, прополоскать чистой водой и, не вытирая, высушить

в сушильном шкафу. Хранить ее можно только в закрытых шкафахили ящиках ассистентских столов.

Облаточную машину перед работой следует протереть сухой

ватой, а рабочие поверхности – ватой, смоченной спиртом или смесью

спирта и эфира.

Ручные весы после каждого применения надо протирать

стерильными марлевыми салфетками или тампонами из ваты, которые

можно использовать только 1 раз. В начале смены чашки весов

притирают ватой, смоченной спиртом или смесью спирта и эфира.

Вытирать чашки весов полотенцем запрещается.

Марлю, фильтровальную бумагу, гигроскопическую вату,

применяемые для фильтрования жидких лекарственных средств, и

прокладки под пробки предварительно стерилизуют и хранят в

простерилизованных биксах или банках с притертой пробкой. Хранение их в ящиках ассистентских столов запрещается.

Соблюдение гигиены и чистоты – это залог здоровья в любых сферах жизнедеятельности. Если речь идет о медицине, то чистота рук должна быть неотъемлемым правилом, ведь от такой на первый взгляд мелочи зависит жизнь, как всего медицинского персонала, так и пациента. Медсестра обязана следить, чтобы состояние ее рук было удовлетворительным и соответствовало медицинским стандартам здравоохранения. Важно избавиться от микро трещинок, заусениц, вычистить ногти и убрать любые , если таковые имеются. Почему это так важно, и какие существуют требования?

Чтобы весь персонал соответствовал европейскому медицинскому стандарту, важно каждому сотруднику рассказать о существующих требованиях дезинфекции рук, инструментов и других медицинских средств. Для медсестер имеются отдельные правила ухода за руками, сюда относятся следующие требования:

• нельзя красить ногти или клеить искусственные
• ногти должны быть аккуратно подстрижены и очищены
• на руках не рекомендовано носить браслеты, часы, кольца или какие-либо другие ювелирные украшения, так как они являются источниками бактерий и микробов

Было установлено, что именно несоблюдение рук среди врачей и медсестер способствует развитию, и быстрому распространению по всей клинике внутрибольничных инфекционных возбудителей. Прикасание нечистыми руками к манипуляционным средствам, аппаратам, предметам по уходу за пациентами, приборам для взятия анализов, техническому оборудованию, одежде и даже к медикаментозному мусору может негативно отразиться на здоровье больного и всех находящихся в больнице длительный период времени.

Чтобы не допустить распространение микроорганизмов и снизить риск заражения через руки, существуют правила и средства дезинфекции. Эти рекомендации обязан соблюдать любой сотрудник больницы, особенно это касается тех, кто тесно сотрудничает с источниками заражения и инфицированными больными.

В медицине разработано несколько способов дезинфекции рук всех медицинских сотрудников:

• обработка рук мыльным раствором и обычной водой, без применения дополнительных средств
• мытье рук антисептическими средствами гигиены
• хирургические нормы дезинфицирования

Пиво для роста волос: самые результативные средства

Однако существуют правила мытья рук данным способом. Было замечено, что в частых случаях после обработки кожи рук на внутренней поверхности и кончиках пальцев остается множество бактерий. Чтобы этого избежать, нужно соблюдать следующие рекомендации:

1. Для начала, нужно снять все лишние предметы: часы, ювелирные украшения, другие мелочи, которые способствуют размножению микроорганизмов.
2. Следующий шаг – намыливание рук, нужно чтобы мыло проникло на все участки.
3. Смыть пену под проточной теплой водой.
4. Повторить процедуру несколько раз.

Когда процедура мытья выполняется первый раз, то с рук уходит грязь и бактерии, находящиеся на поверхности кожи. При повторной обработке теплой водой поры кожи раскрываются, и очистка проводится глубже. Полезно при намыливании делать легкий самомассаж.

Холодная вода менее полезна в данном случае, ведь именно повышенная температура позволяет мылу или другому гигиеническому средству глубоко проникнуть в кожный покров и убрать с обеих рук толстую жировую прослойку. Горячая вода также не подойдет, она способна привести только к негативному результату.

Хирургические правила дезинфекции

Хирургия – это сфера, где пренебрежение правилами гигиены рук может стоить жизни пациенту. Обработка рук проводится в таких ситуациях:

• Перед проведением операции любого типа
• Во время проведения инвазивных процедур, таких как, например, пункция сосудов

Конечно, доктор и все ассистирующие во время операции одевают на руки одноразовые стерильные перчатки, но это не дает права забыть о гигиенических средствах защиты и обработки рук.

Меню раздельного питания на каждый день для худеющих и спортсменов

Далее вновь проводится обычная очистка рук и наносится три миллиграмма антисептического средства, и круговыми движениями оно втирается в ткань и кожу. Желательно провести весь этот процесс несколько раз. Максимум используется до десяти миллиграмм антисептика. Длительность обработки занимает не более пяти минут.

После того как процедура или операция была окончена, стерильные перчатки выкидываются, а кожа рук промывается мылом и обрабатывается лосьоном или кремом, желательно изготовленным из натуральных веществ.

Современные методы дезинфекции

Медицина двигается вперед и методики дезинфекции улучшаются с каждым днем. На данный момент широко применяется смесь, в состав которой входят такие составляющие: , дистиллированная вода и муравьиная кислота. Раствор изготавливается ежедневно, хранится в эмалированной посуде. Сразу моются руки обычным мылом, а затем промываются данным раствором на протяжении пары минут (30 секунд обрабатывается часть от кисти до локтя, остальное время моется сама кисть руки). Руки вытираются салфеткой и высушиваются.

Другой способ – дезинфекция хлоргексидином, который изначально разбавляется 70% медицинским спиртом (дозировка один к сорока). Процедура обработки длится около трех минут.

Йодопирон также применяется для гигиенической обработки рук медперсонала. Весь процесс проходит по схожей схеме: омываются руки мыльным раствором, затем ватными тампонами дезинфицируются ногти, пальцы и другие участки.

Обработка ультразвуком. Кисти рук опускаются в специальный , через который проходят ультразвуковые волны. Обработка длится не более минуты.

Все способы хороши, важно только не пренебрегать общими рекомендациями.

Итак, дезинфекция рук в медицине играет важную роль. Недостаточно просто помыть руки водой. Обработка кисти проводится по-разному, используются различные гигиенические средства, в зависимости от ситуации. Пренебрежение элементарными правилами может привести к негативным последствиям, от которых пострадают не только больные, но и медицинский персонал.

Июн 22, 2017 Виолетта Лекарь