Консультации специалистов. Консультации специалистов Задать вопрос врачу эмбрион
Специализация
Гинекология
ЭКО и роды
Преимущества
Среди преимуществ выделяются следующие: наличие отделения вспомогательной репродукции, профессионализм и многолетний опыт персонала, использование высочайших мировых стандартов, безопасность и высококачественные медицинские услуги.
Греция, Салоники
ул. Адриануполеос д.6
О клинике
Embryo Clinic занимается лечением бесплодия. Имеется собственный банк спермы. В качестве доноров выступают как греки, так и мужчины из стран Скандинавии. «Эмбрио» ведет сотрудничество с сертифицированными банками спермы зарубежья в случае, если их характеристики строго соответствуют критериям эффективности генетического компонента и безопасности.
Клиника помогает получить визу на лечение. Работники на русском языке не разговаривают.
Ведущим врачом центра является хирург-гинеколог и специалист в сфере вспомогательной репродукции Илиас Цакос. Он имеет диплом (Великобритания), прошел расширенное обучение. Является Действительным членом Королевской Коллегии Гинекологов и Акушеров Великобритании, Королевского колледжа гинекологии и акушерства, представительского правления Греческого Королевского колледжа на Кипре, Общества Греческой вспомогательной репродукции, британского, европейского и американского обществ фертильности.
Ведущие врачи клиники
Илиас Цакос
Хирург гинеколог
Член Королевской Коллегии Акушеров и Гинекологов Великобритании. BFS, ESHRE, ASRM
Афанасиос Толикас
Гинеколог
Прошел стажировку в области акушерства и гинекологии в Великобритании.
Джильда Хассиди
Эмбриолог
Получила образование в Университете г. Лидс, Великобритании.
Константинос Каракулас
Анестезиолог – реаниматолог
Ассистент – Профессор Медицинского факультета Университета Аристотеля г. Салоники
По греческому законодательству донорам вручается денежная компенсация за лекарственные расходы. В центре есть и донорство яйцеклеток. Многие женщины решаются на данную процедуру, желая помочь бесплодным парам реализовать мечту стать родителями.
По закону страны донорство яйцеклеток остается анонимным. Желающие контактируют с клиникой, получая необходимую информацию из разных источников. Потенциальные кандидаты обследуются в плане медицины и психологии, только после этого принимается решение.
Собранная центром информация о донорах намного подробнее, чем о будущих реципиентках. Женщина в возрастной категории до 35 лет имеет возможность стать донором яйцеклеток. Кандидат заполняет изначально подробнейшие генетическую и медицинскую анкеты, подвергается тщательному обследованию.
Скандинавы выбраны Embryo Clinic по экспериментально лучшему ДНК. Ценовая категория ЭКО начинает отсчет от 4 тысяч евро. Иные медицинские препараты в общую сумму не входят, их оплачивают отдельно. Клиника выделяется обеспечением индивидуального подхода к каждому клиенту. Среди пациенток – женщины из Европы, России. Лечебная программа предусматривает, чтобы каждый обратившийся уехал из клиники с хорошими впечатлениями о стране и желанием снова в ней побывать. Компьютерная сеть центра включает электронную картотеку, содержащую сведения о каждом проведенном исследовании.
Оснащение позволяет увидеть необходимую информацию врачебному персоналу и пациентам. Некоторые услуги оказываются в виртуальном пространстве: онлайн-запись на прием, блоггинг, общение на форуме, напоминание о предстоящей встрече, рассылка инфо-бюллетеней и др.
ЭмбриоКлиника получила сертификат на предмет оказания мед. услуг в области вспомогательной репродукции в соответствии с ISO 9001:2008. Перед получением свидетельства центр прошел проверку немецкой компанией TÜV Rheinland, являющейся лидером мира в сфере сертификации с 1872 года.
Клиника Embryo Clinic на карте:
Часто задаваемые вопросы
Говорит ли персона на русском языке?
В клинике работает русскоговорящий персонал, есть международный русскоговорящий отдел.
Может ли помочь клиника получить документы для посольства, медицинскую визу и др.?
Клиника оказывает услуги по оформлению медицинской визы, при этом не нужно процедуру оплачивать предварительно.
Есть ли условия для расположения поблизости сопровождающих или родственников?
Да, есть. Рядом с клиникой расположено множество отедей, можно сныть апартаменты.
Входит ли в услуги клиники трансфер из аэропорта?
Приобретая пакетное предложение центра, трансфер обеспечивается бесплатно. Можно заказать автомобиль на 4 человек за 25 Евро.
Служба Поддержки
Ваши личные вопросы Вы можете задать нашим сотрудникам по электронной почте.
В скором времени с женой хотим завести второго ребенка. С зачатием первого проблем не было. Но сейчас все равно хочется как-то улучшить свои показатели, начал есть орехи, вроде от них сперма лучше становится. Подскажите пожалуйста, может есть еще какие растения или сборы для этого дела?
Оптимальный вариант подготовки - сделать спермограмму с воздержанием от 2 до 5 дней в условиях клиники ЭКО, в сетевых лабораториях качество оценки спермы хуже. Андролог оценит ваше состояние здоровье, показатели спермы даст рекомендации для улучшения спермы и общего здоровья. Если ограничиться едой - исключить мучное, сахар и сахарозаменители в продуктах и жидкостях, больше свежей зелени и овощей, морской рыбы из северных морей и морепродуктов. разнообразные орехи и ягоды, отказаться от майонеза и рафинированных масел.
Успехов вам в планировании второго ребенка.
Здравствуйте, доктор! Не можем с женой зачать ребенка полгода, нам по 28 лет. У меня в спермограмме все в норме, кроме одного - Вязкость 3. Можно ли забеременеть с таким результатом? Врач не заострил на этом внимание, сказал, что все в порядке. А я вот задумался, можно ли понизить вязкость, если я, например, буду пить больше жидкости?
Если все параметры в норме то зачать с повышенной вязкостью можно.
Вязкость понизить можно - пить больше воды, больше двигаться, заниматься спортом, делать упражнения для мышц промежности, не сидеть дольше 2х часов подряд. Возможно в сперме есть бактерии и застойные явления в простате - рекомендую выполнить посев спермы на флору с определением чувствительности к антибиотикам и ТРУЗИ - узи простаты через прямую кишку. С результатами обратиться к андрологу для составления плана оптимальной коррекции в вашем конкретном случае.
Добрый день, доктор! У моего папы есть сын от первого брака, то есть матери у нас с ним разные. У него аутоиммунный лимфопромелиферативный синдром. Я не знаю, от отца или от матери он его унаследовал. Если от отца, то могу я быть носителем? Как мне узнать, может ли у моих будущих детей быть эта болезнь?
Добрый день! Необходима очная консультация врача-генетика с результатами генетического обследования Вашего брата.
Только после понимания того, каким образом, брат получил мутацию, можно будет оценивать риск ее передачи Вашему потомству.
Помогите пожалуйста расшифровать результат НИПТ плода в 18 недель: гетерозиготное носительство мутации 187 С>G (H63D) в гене HFE. Чем это грозит ребенку в будущем?
Каждая молодая семья, задумывалась хоть раз о том, чтобы завести ребёнка. В эпоху нашего время, присутствуют множество факторов, которые тормозят этот процесс. Поэтому множество пар, можно встретить в репродуктивном центре. Через некоторое время после посещения эмбриолога, у вас появляются дополнительные вопросы. Как раз для таких случаев и существует онлайн консультация врача.
Кто же такой эмбриолог?
Врач - эмбриолог играет важную роль в восстановлении репродуктивной системе организма. Специалист подготавливает половые клетки к оплодотворению. Наблюдает за тем, как развивается эмбрион. Оценивает готовность яйцеклетки и качество спермы. Также, занимается вопросами о методах "стандартного ЭКО". Вы сможете проконсультироваться с нашим эмбриологом по вопросам любой сложности. Специалист через интернет ответит вам в течение часа онлайн, по телефону или через чат. Часто родители интересуются, влияет ли что-то на жизнь младенца, если проведено экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО? ЭКО - это сложная и высокотехнологичная медицинская процедура. Программа составляется индивидуально врачом.
- Вовремя обратиться за помощью к эмбриологу;
- Пройти обследования, которые назначит врач.
У многих семейных пар возникают вопросы, которые они хотели бы задать эмбриологу. Не всегда у людей есть такая возможность, ведь для этого нужно записаться и прийти на прием в центр репродуктологии. Однако для посетителей сайта клиники «АльтраВита» всё гораздо проще. Теперь каждый человек может задать вопрос эмбриологу онлайн.
Вопросы и ответы
Стэлла
Ирина Юрьевна, здравствуйте. Уточните, пожалуйста, при ПГС тоже делают хетчинг на 3 -4 сутки? Берут же биопсию трофэктодермы?
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Стэлла!
Именно в программах с ПГД хетчинг необходим. Механически или лазером (в разных клиниках по разному)делается небольшой надрез в оболочке эмбриона. Делается хетчинг на 3 или 4-й день, пока сам эмбрион еще компактный, и повреждение зоны никак не сказывается на клетках. Ко времени формирования бластоцисты, когда размер эмбриона уже достаточно большой, через "дырочку" в оболочке, клетки трофэктодермы начинают выпячиваться наружу, и в этот период эти клетки удобно забрать для анализа.
Анна
Добрый день, нахожусь в протоколе, возраст 38 лет. При пункции было получено 4 яйцеклетки, оплодотворились 2, к переносу готова только 1. Перенос планируется на 5 день развития. Хотела узнать каковы шансы с 1 эмбрионом? У нас вторичное бесплодие причина не выявлена ставят небольшой наружный эндометриоз 1 степени. Заране большое спасибо
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Анна!
Сейчас в большинстве клиник переносят только один эмбрион, поэтому ваши шансы такие же, как и у большинства женщин, проходящих лечение методом ЭКО. В среднем, эффективность программы составляет порядка 40%. Для более детального прогноза уже учитываются множество сопутствующих факторов, таких как возраст, диагноз бесплодия, продолжительность лечения, предыдущие попытки и другие. Удачи Вам!
Анна
Здравствуйте, вчера мне перенесли эмбрионов 6B но я так поняла что с ними не все хорошо, зачем тогда их переносили? Я увидила это только в выписке после переноса. Что значит 6В и есть ли шанс на имплантацию?
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Анна!
К сожалению,Вы не написали, на какой день был проведен перенос. Если переносили эмбрион качества "6в" на вторые или третьи сутки развития, то это вариант нормального развития эмбриона. Если же эмбрион такого качества перенесен позднее третьего дня, то выражено отставание в развитии эмбриона, и вероятность имплантации и дальнейшего развития низкая.
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Наталья
Здравствуйте! Вторая попытка ЭКО+ ИКСИ (у мужа морфология 1%) 5 ооцитов, оплодотворились два. На третий день 6 bfra и 4 bfra - что это означает? На пятый день остановились в развитии. Идти к генетику, есть ли шансы? Мне 37, мужу 36, кариотипы в норме. Спасибо!
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Наталья!
Оценка эмбрионов 6 bfra и 4 bfra - означает, что эмбрионы подробились до 6 и 4-х клеточек соответственно, и фрагментация в эмбрионах порядка 20%. Для третьего дня развития - это недостаточное количество бластомеров (должно быть к третьему дню 8), что может говорить об отставании в развитии эмбрионов. Не получив хорошего эмбриона на перенос или заморозку из двух оплодотворившихся клеток, нельзя сделать никаких глобальных заключений. Даже у здоровой пары до бластоцисты довастают лишь 30-35% от всех оплодотворившихся клеток. Таким образом, в среднем, мы ориентируем пациентов на то, что для получения хотя бы одной бластоцисты, желательно иметь хотя бы 4 оплодотворившихся клетки.
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Стэлла
Добрый день. Прокомментируйтн пожалуйста. 01.09 была пункция, с одного фолликула взяли яйцеклетку, оплодотварили методом ИКСИ. 02.09. позвонила врач, сказала что все хорошо, затем 04.09. сказала, что все хорошо, затем позвонила 06.09 сказала, что все хорошо, сегодня будут брать на пгс и криоконсервацию. Затем 07.09. позвонила и сказала, что эмбрион до 5 дня не дожил. Деньги за хетчинг при этом взяли.
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Стелла!
К сожалению, гарантировать, что оплодотворившийся ооцит дорастет до бластоцисты хорошего качества, не сможет ни один специалист. Даже у здоровой пары, до бластоцисты дорастают лишь 30-35% от всех оплодотворившихся клеток. Т.к. хетчинг делается заранее (на 3-й или 4-й день развития), то эту манипуляцию делают всем имеющимся эмбрионам независимо от качества и перспектив развития. И уже на 5-е или 6-е сутки у эмбрионов, доросших до бластоцист хорошего качества, берут материал на генетический анализ. Поэтому, к сожалению, бывают программы, где хетчинг проведен, но бластоцисты не выросли и ПГД не состоялась.
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Стэлла
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, для чего делается хетчинг на 3 день развития эмбриона перед пгс? Читала, что это плохо влияет на развитие эмбриона. И во всех ли клиниках это делают?
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Стелла!
Если предполагается программа ЭКО с ПГД, то хетчинг - это обязательное условие. Это механический или лазерный надрез оболочки эмбриона, что б на пятые-шестые сутки эмбриолог мог забрать 6-8 клеток эмбриона для генетического исследования. Делается хетчинг в разных клиниках либо на 3-и либо на 4-е сутки и риск повреждения эмбриона практически отсутствует.
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Ульяна
Добрый день!!! Подскажите пожалуйста.У меня второе ЭКО,один свежий,второй крио.на втором протоколе врач взяли 15 яц,сказали все зрелые. Оплодотворились 8, начали делиться все плохие,остались 2 эмбриона 3х дневки-заморозили. Перенесли-пролет. Врач говорит патология яйцеклеток. Поэтому дальше смысла делать нет.потому что низкий шанс на хорошие яц. Может это быть не совместимость?
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Ульяна!
К сожалению, Вы дали очень мало информации, что б можно было как-то анализировать Вашу ситуацию. Вы не указали Ваш возраст, диагноз, продолжительность лечения, показатели спермограммы перед оплодотворением, каким способом оплодотворяли яйцеклетки. Зная эти данные, можно было бы более детально разобрать Вашу программу. Диагноза "несовместимость" не существует, бывает иммунологическое бесплодие, но что б его подтвердить, сдаются определенные анализы.Назначить их может только врач. Что бы Вам спланировать дальнейшее лечение, лучше проконсультироваться на совместном приеме с репродуктологом и эмбриологом.
Удачи Вам!
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Марина
Здравствуйте! Сегодня у меня 3дпп, это моя вторая попытка, эко с донорской яйцеклеткой. Из 4 ооцитов в первые сутки начали делиться только два, до пятых суток обе доросли до стадии морулы, одну (самую лучшую, как сказал эмбриолог) перенесли на 5 сутки, за второй решили наблюдать до 7-ых суток, но позвонили на 6-ые и сказали, что он остановился в развитии и заморозке не подлежит. Вот сейчас переживаю за подсаженную морулку. У мужа полное обследование, спермограмма отличная. Решились на донорские ооциты из-за моего возраста. Мне 47, месячные регулярные, анализы все хорошие, проблем со здоровьем по женски нет. Вопрос: есть ли шанс наступления беременности с подсаженной морулой 5 дневкой?
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Марина!
Перенос эмбриона на пятые сутки на стадии морулы не такое уж и редкое явление. И немало беременностей наступает после подобного переноса. Удачи Вам!
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Александра
Здравствуйте! В свежем протоколе было получено 5 ооцитов, из них на 5ый день получили 3 эмбриона - 4АА, 4АВ и 1Bl. Перенесли двух - 4АА и 4АВ, а третий оставили понаблюдать. На шестой день он дорос до 5ВВ и его криоконсервировали. Протокол оказался пролетным. Насколько оставшийся криоэмбрион перспективен, если он притормаживал на пятые сутки? Тем более, что перенос его братьев-отличников окончился пролетом? Спасибо.
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Александра!
У эмбриона 5ВВ очень хорошие шансы на успешную имплантацию и дальнейшее развитие. Нередко, при неудачном переносе в свежем протоколе, беременность наступает именно в криопротоколе за счет минимальной гормональной нагрузки на организм. Замороженный эмбрион нельзя назвать отстающим, он на пятые сутки сформировал бластоцисту, просто небольшого размера, а на шестые сутки заметно подрос. Удачи Вам в криопереносе!
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Кристина
Дорогая Ирина Юрьевна! Хочу поблагодарить Вас, Валентину Петровну и все отделение эмбриологии за чудесный результат и очень надеюсь, что криоперенос пройдет так же успешно, как и пунцкия и заморозка! Простите, что доставала Вас вопросами, дело в том, что вопрос на сайт я отправила раньше, чем мы смогли связаться с Вами по телефону, иначе я ни за что не беспокоила Вас снова! Я бесконечно Вам благодарна и с нетерпением жду скорой встречи с Вами на криопереносе! Огромное Вам спасиб! Волкова К, карта 88217
Ермилова Ирина Юрьевна
Спасибо большое, Кристина, за Ваше письмо! Очень приятно сообщать подобную информацию пациентам. Мы приложим все наши усилия, что бы конечный результат вашего лечения оказался таким же успешным, как и промежуточный.
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Марина
Добрый день! Можно узнать информацию о среде для разморозки эмбрионов, криоконсервированных в вашей клинике.
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Марина!
В нашей клинике используется метод заморозки - витрификация, наборы для заморозки/разморозки "Cryotech", Япония.
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Заира
Здравствуйте. Я делала у вас эко, к сожалению, неудачное. Номер карты 89380. Хотелось бы узнать о состоянии оставшихся эмбрионов, есть ли шанс при крио, хватит ли их качества для успешного переноса.так как эмбриолог на связь не вышел, рассылку не получала.
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Заира!
К сожалению, после переноса на пятые сутки лучшего из всех Ваших эмбрионов, ни один из оставшихся для дальнейшего культивирования эмбрионов, не дорос до бластоцисты хорошего качества, которую мы смогли бы заморозить. Криоконсервации эмбрионов в проведенной программе не было, Вы можете оформить возврат предоплаты за хранение. Проанализировать прошедшую программу и скорректировать дальнейшее лечение можно на совместном приеме Вашего лечащего врача и эмбриолога. Удачи Вам!
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Татьяна
Бесплодие 10 лет. Третье зко. Анализы все в норме (спермограмма, афт и т.д.), эндометрий хороший,кариотипы в норме В чем может быть причина очередного неудачного крио переноса бластоцисы после хорошего результата анализа пгд.
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Татьяна!
К сожалению, дать Вам однозначный ответ о причине неудачи не сможет ни гинеколог, ни эмбриолог. Если, по Вашим словам, спермограмма супруга в норме, гормоны и другие анализы в норме, у Вас вырастают бластоцисты, ПГД показывает, что генетически они здоровы, значит со стороны эмбриологии что-то менять нет необходимости. Помимо эмбриона хорошего качества, для наступления беременности необходимо присутствие еще множества других факторов (и гормональный фон, и фаза развития эндометрия, и иммунологические факторы), которые должны сложиться в единую картину. При переносе эмбриона, даже после ПГД, вероятность наступления беременности далеко не 100%, и даже не 50%. Вы, к сожалению, не указали свой возраст, и диагноз бесплодия, что бы можно было дать Вам информацию по мировым статистическим данным об эффективности программ ЭКО с ПГД в конкретной возрастной группе. В любом случае, не опускайте руки. Удачи Вам!
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Кристина
Доктор, добрый день! Карта 88217. 30.08 была пункция; взяли 22 клетки, 19 оплодотворились правильно (информация на первый день). Мне очень нужно узнать о текущем состоянии эмбрионов. Доктор предлагает нативный перенос, а я очень боюсь сгя. С другой стороны, знаю, что если эмбрионы не супер качества, то лучше действительно сделать нативный, т к крио они могут не пережить. Решение надо принимать примерно за два дня; я понимаю, что ситуация с их развитием меняется каждые несколько часов, но мне нужна хоть какая-то информация. Или, может быть, я могу оформить платную рассылку на каждый день? На стойке рецепции мне сказали нет, но возможно, они не знают?
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Кристина!
Мы с Вами уже общались по телефону, достаточное количество эмбрионов сформировали бластоцисты хорошего и отличного качества. У Вас заморожено 11 бластоцист (7 по одной на соломинке и 4 по две на соломинке). Это окончательное количество. Ждем Вас на криоперенос!
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Ольга
Добрый вечер! Прошу сообщить каковы шансы забеременеть с cav.morula. Если такая морула образовалась не на 5 и не на 6 сутки, а на 7 сутки на сколько это отсталая бластоциста? Такое позднее развитие может говорить о том, что ребёночек, если беременность наступит, также будет отставать в развитии или будет болен?
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Ольга!
К сожалению, вероятность наступления беременности, и тем более успешного ее протекания в Вашем случае очень низкая. При нормальном развитии, стадии кавитирующей морулы эмбрион достигает к четвертому дню, и на пятые сутки формирует бластоцисту, которую можно либо перенести либо заморозить. Если эмбрион вырастает до морулы на пятые сутки, то бластоцисту он сформирует на шестой день развития. В этом случае эмбрион замораживается, т.к. при свежем переносе такого эмбриона есть риск рассинхронизации стадии развития эмбриона и фазы эндометрия. То есть эмбрион будет готов имплантироваться, а эндометрий уже "закрыл окно имплантации". В нашей клинике эмбриологический этап заканчивается вечером шестого дня, и все эмбрионы, не достигшие стадии бластоцисты хорошего качества, утилизируются, как не имеющие потенциала для развития.
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Наталия
Здравствуйте! После криопереноса получила протокол, в котором было указано, что мне перенесли эмбрион BL3k. Какого качества эмбрион, и есть ли шансы на благополучный исход? Спасибо!
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Наталия!
Обозначение "BL3" говорит о том, что перенесенный эмбрион был полностью сформировавшейся бластоцистой, хорошего размера (не маленькая, но и не очень большая). Обычно качество обозначается буквами a,b,c,d. Что в Вашем случае обозначает буква "k", я не знаю, могу предположить, что в клинике, где Вы проходили лечение, это обозначает "крио", то есть эмбрион после разморозки. Перенесенный Вам эмбрион и стадией развития и размером полностью соответствует эмбриону пятого дня, пригодного и к переносу и к заморозке и имеет хороший потенциал для дальнейшего развития. Удачи Вам!
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Лиля
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, кто несет ответственность за качество эмбрионов. У нас было эко по омс, подсаживали 2 пятидневок, прижился один.На седьмой неделе ЗБ.Отправили постабортный материал на кариотип.Кариотип 45,х.Заключение:моносомия х. Эмбриологи могли знать,что эмбрион не правильный?
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Лилия!
К сожалению, в Вашей ситуации нет виноватых. Генетическая патология эмбриона может никак не отразиться на его морфологическом качестве. Зачастую, такие эмбрионы очень хорошо развиваются и имеют отличное качество. Максимально исключить генетические патологии в эмбрионе до переноса возможно, только проведя предимплантационную генетическую диагностику (ПГД). Это дорогостоящий и несущий определенные риски метод, поэтому он назначается пациентам строго по показаниям. Это могут быть нарушения в кариотипе родителей, неоднократные неудачные попытки ЭКО, замершие беременности в анамнезе женщины и ряд других. В любом случае Вам нужно проконсультироваться с генетиком и, учитывая Вашу историю, возможно следующую программу ЭКО планировать с ПГД. Удачи Вам!
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Надежда
Добрый день,на 5 день развития получились 2 эмбриона-2вв и 3 вв,один в свежем цикле перенесли, второй в криопереносе,беременности не наступили,был ли смысл переносить такие эмбрионы и замораживать 2вв?И почему то отказали в пикси,какие могут причинв,почему сделали икси,а в пикси отказали?
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Надежда!
Оба Ваши эмбриона, и 2ВВ и 3ВВ, это бластоцисты хорошего качества. Эмбрионы, имеющие такое качество на 5-е сутки развития, пригодны и для свежего переноса и для криоконсервации.
Что касается оплодотворения методом ПИКСИ, то одной из причин, по которой этот способ сложно использовать, могут быть резко сниженные показатели спермограммы, а именно маленькая концентрация и/или плохая подвижность сперматозоидов. В любом случае, этот вопрос лучше задать эмбриологам той клиники, где Вы проходили лечение.
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Наталья
Добрый день! Моя карта 83714. Мне 42 года. Первый протокол проходила в другой клинике 2 года назад. Взяли 7 як, оплодотворилось 5, в финале получилось 2 эмбриона 4ВВ и 4АА. С ними не получилось забеременеть. Сейчас второй протокол прошла у вас. В результате 1 эмбрион 4ВВ. Подскажите, какие можете дать шансы на беременность моему эмбриону? И как можете вообще оценить результат получения только одного эмбриона из всего количества клеточек? Спасибо!
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Наталья!
В среднем, по статистике, даже у здоровой пары, стадии бластоцисты достигают примерно 30-35% от всех правильно оплодотворившихся ооцитов. В вашей возрастной группе этот показатель еще ниже, т.к. к сожалению, после 39 лет стремительно падает качество ооцитов у женщины. И каждый последующий год это снижение все более ощутимое. У Вас из 9-ти зрелых клеток правильно оплодотворилось 5. Из этих пяти зигот на пятые сутки не было бластоцист, пригодных для заморозки. На шестые сутки выросла одна бластоциста 4ВВ, ее размер и качество говорит о хорошем потенциале для дальнейшего развития. Эту бластоцисту заморозили. И еще три эмбриона доросли до бластоцист, но очень слабых (качество СС). Такие эмбрионы в нашей клинике не замораживают, из-за очень низкой вероятности эффективного переноса после их разморозки, и при этом высоких рисков патологий, если беременность все же наступает. Так что одна бластоциста из пяти зигот - это нормальный показатель. Удачи Вам!
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Яна
Добрый день! Из четырех клеток оплодотворение донорской спермой получился один эмбрион. Классификация 1АВ. Подскажите пожалуйста какие шансы на имплантацию и хороший ли это эмбрион или всё-таки качество не очень и нужно в дальнейшем использовать ДЯ. Спасибо
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Яна!
Эмбрион с оценкой 1АВ - это ранняя бластоциста хорошего качества. Если эту оценку эмбрион получил на пятые сутки и был перенесен на этой стадии в полость матки, то вероятность его успешной имплантации высокая.
В среднем, по статистике, стадии бластоцисты достигают примерно 30-35% от всех правильно оплодотворившихся ооцитов. Так что одна бластоциста из четырех ооцитов - это совершенно нормальный показатель. Удачи Вам!
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Юлия
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какой эмбрион лучше перенести, 3ВС замороженный на 5 день или 4 ВА замороженный на 6 день? Эмбрион 4 ВА на 5 сутки был 2 СС и его оставили доращивать до 6 суток. Спасибо!
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Юлия!
Обычно, если есть выбор, в первую очередь переносят эмбрион, замороженный на 5-е сутки. Я надеюсь, что раз эмбриологи Вашей клиники бластоцисту 3ВС заморозили, значит она посчитали ее вполне перспективной для последующего криопереноса.
Удачи Вам!
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Таня
Добрый день подскажите пожалуйста,позвонил эмбриолог сказал из 6 клеточек 3 проучилось подсадка на 5 день. Почему так тянут до 5 дня их же мало и они могут погибнут. Я сразу растерялась вопрос задать. Помогите.
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Татьяна!
Если Вам планируют переносить один эмбрион, то выбрать лучший из трех можно, только наблюдая за его развитием. Если к пятому дню вырастает бластоциста хорошего качества, то это значит, что потенциал у эмбриона высокий и хорошие шансы на наступление беременности. Если же эмбрионы к пятому дню остановятся в развитии, то факт переноса на третий день ситуации бы не изменил.
Но только понять причину ненаступления беременности, в эмбрионах ли дело или в гинекологии, врачу будет сложнее, и меньше информации для корректировки дальнейшей тактики лечения. Удачи Вам!
С уважением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Татьяна
Здравствуйте! У меня вопрос. Мне 31, мужу 36. Бесплодие около 7 лет. Ни одной беременности не было. Врачи говорили, что все хорошо, все как часы, но ничего не получалось. Сказали что СПКЯ, но говорили, что это ничего, беременности не мешает. Месячные в срок, 33 дня цикл. Говорили еще, что хронический эндометрит. Который лечили, последствий его я не ощущала (кроме бесплодия) но лечила по рекомендации врачей. Гормоны в порядке, инфекций нет, трубы проходимы. У мужа, инфекций нет. Спермограмма хорошая, один только врач сказал, что в 1 мл 122 млн\ мл, в в эякуляте 400 млн спермотазоидов, говорил много, но это нормально. МаR тест отрицательный, подвижность 40 %. Есть конечно какой то процент патологий, (головки, тела, хвоста) но не высокий. Сейчас живем заграницей. Здесь врачи сказали что хр. эндометрит не диагноз, начали снова пробовать. Простимулировали мне овуляцию, взяли выделения, взяли анализ мужа и увидели, что его спермотазоиды в моей жидкости (во время овуляции) как то не особо продвигаются. (я давно сдавала тест, не помню как называется, но у меня в моей среде нет никаких атакующих спермотазоиды клеток, надеюсь верно написала) Мы решили сделать пару инсеминаций со стимуляцией (решили удостовериться, что при всех условиях ничего не происходит и идти на эко) ничего не вышло. Приступили к эко. Первая попытка. Стимулировали гоналом ф, со 2 дня цикла.ответ яичников был хороший, был цетротид, потом овитрель и пункция на 11 дц - было 22 фолликула из них 11 зрелых клеточек. На след день оплодотворилось 7 (методом икси тк боялись что спермотазоиды не будут шевелиться сами, но анализ мужа был хороший) к 3 дню осталось 3 дохлых эмбриона, я не знаю их значений, как сказал врач "один ничего еще, остальные хуже". Мне все 3 подсадили. Живот болел после пункции, но или так или ничего вообще. Ничего не вышло. Вторая попытка, через 4 цикла. Врач сказала, что будем делать минимальную стимуляцию, чтобы было меньше клеточек но качественнее, препаратом Recovelle, что препарат новый и показывает хорошие результаты с эмбрионами. В остальном все было так же как и первый раз, стимуляция со 2дц, цетротид, овитрель и пункция на 15 дц. Взяли 17 клеточек, анализ мужа был хороший но из-за опасений сделали икси. Оплодотворилось 7 клеточек. И снова к 3 дню осталось 3 слабых эмбриона. Я разговаривала с эмбриологом, она сказала, что они очень медленно делятся, но делятся. Были 2 -2клеточные и 1-4 клеточный, который поделился до 4 клеток на 3 день. Подсадили на 3 день, решили дать им шанс. Ничего не вышло. Мы спросили у врача перед вторым эко, стоит ли нам сдать анализы дополнительные, она сказала, что уменьшение доз препарата и смена препарата должно помочь, я молода и полна сил, поэтому этого пока достаточно. Сейчас конечно надо отдохнуть и искать причину таких одинаково печальных результатов эко. Эмбриолог сказала, что что то не так, тк изначально яйцеклеток много, оплодотворяются, но потом эмбрионов мало и они слабые. Мне и самой это понятно, очевидно,что то не так))) Но я не знаю как нам действовать дальше. Как вы можете прокомментировать эти результаты? Может для вас будет очевидно то, как нам действовать дальше. Может у вас есть выводы, которые помогут нам в поиске проблемы. Может какие то очевидные в нашем случае анализы, видимо генетические, но какие именно,чтобы выяснить причины. Спасибо Вам.
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Татьяна!
В описанной Вами ситуации очень сложно дать какие-то конкретные рекомендации. Основной настораживающий фактор, то, что получая большое число ооцитов, зрелых оказывается меньше половины. Причиной этого может быть либо не самая подходящая для вас схема стимуляции, либо поломки на этапе созревания ооцитов. И, получая много незрелых клеток, есть большая вероятность, что даже в зрелых ооцитах могут быть нарушения на уровне микроструктур, которые не видны даже под микроскопом, блокирующие нормальное развитие эмбрионов. К сожалению, наверняка проверить это можно, только проведя пробное оплодотворение Ваших ооцитов сперматозоидами донора. Если качество эмбрионов будет тоже плохое, то, с большой вероятностью, дело в ооцитах. С материалом супруга похожая ситуация. Бывают случаи, когда при хороших показателях спермограммы, в самой структуре сперматозоидов присутствуют дефекты, которые не позволяют нормально развиваться эмбриону.
Это что касается эмбриологического этапа. Есть еще немало специфических анализов, и генетических и эндокринологических, но их рекомендовать могут только врачи, ознакомившись детально с Вашей историей болезни. Я перешлю Ваше письмо врачу-генетику и врачу-репродуктологу. Возможно они Вам еще что-то подскажут.
С увжением, ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Сапият
Здравствуйте! Помогите пожалуйста у меня было два протокола оба раза на пятые сутки отстают развитии эмбрионы, в чем может быть причина?
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Сапият!
К сожалению, кроме того, что эмбрионы отстают в развитии, Вы не написали о себе никакой информации. Причин задержки развития эмбрионов очень много, это может быть и качество яйцеклеток или сперматозоидов, и генетические поломки в ооците или эмбрионе и ряд других. Что бы комментировать Вашу ситуацию, нужно знать возраст Ваш и Вашего супруга, причину бесплодия, показатели спермограммы перед оплодотворением, количество получаемых клеток на пункции, способ и эффективность оплодотворения. В идеале, дальнейшую тактику лечения лучше планировать на совместной консультации с репродуктологом и эмбриологом. Удачи Вам!
С уважением, Ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
Дина
Ермилова Ирина Юрьевна
Здравствуйте, Дина!
Действительно, как правило, эмбрион стадии морулы достигает на 4-е сутки развития. в течение пятого дня из морулы формируется бластоциста. Но от классической картины нередко бывают отступления. Не раз эмбриологи сталкивались с ситуацией, что на стадии морулы эмбрион находится достаточно долго, а потом, буквально за несколько часов, формирует бластоцисту. Поэтому эмбрион, сформировавший хорошую бластоцисту на 6-й день развития, считается таким же перспективным, как и пятидневный, и замораживается для последующих переносов.
С уважением, Ведущий эмбриолог клиники, Ермилова Ирина.
У мужа олигоастенотератозооспермия. Улучшится ли качество сперматозоидов, если взять их с помощью биопсии яичка, в сравнении с обычной сдачей спермы?
Есть данные, что сперматозоиды, находящиеся в яичке, имеют менее фрагментированную ДНК за счет меньшей подверженности оксидативному стрессу. У пациентов с крайней степенью олигоастенотератозооспермии и криптозооспермией после нескольких неудачных попыток ИКСИ иногда рекомендуется получение сперматозоидов из яичка. Однако, при назначении биопсии яичка у пациентов без азооспермии, следует учитывать риски, связанные с инвазивным вмешательством на яичках.
В вашей клинике проводят отбор сперматозоидов методом ПИКСИ? Насколько это продуктивно и оправдано?
Метод ПИКСИ внедрен и активно используется в нашей клинике. Он позволяет сделать отбор сперматозоидов для проведения ИКСИ более физиологичным. Отбор при ПИКСИ основан на свойстве прикрепления «зрелого» сперматозоида к гиалуронану – молекуле, содержащейся во внеклеточном матриксе кумулюса (фолликулярного эпителия, окружающего яйцеклетку). Этот метод используется в дополнение к основным критериям отбора сперматозоидов – по морфологии (внешнему виду) и подвижности - и позволяет снизить риск оплодотворения «незрелыми» сперматозоидами или сперматозоидами с сильно фрагментированной ДНК.
Как долго могут храниться эмбрионы в замороженном состоянии?
Криоконсервированные эмбрионы могут храниться много лет, их качество от времени хранения не зависит.
Почему не все эмбрионы дорастают до стадии бластоцисты?
Каждый эмбрион генетически уникален, во многих из них присутствуют генетические аномалии, несовместимые с жизнью – такие эмбрионы отбраковываются природой на разных этапах развития, работает естественный отбор. Поэтому до стадии бластоцисты доживает около половины эмбрионов – сильнейшие. Остальные могут остановиться или деградировать в течение первых 4х суток развития. Кроме того, условия культивирования эмбрионов вне организма хоть и приближены к условиям в организме женщины, не могут соответствовать им на 100%, поэтому часть эмбрионов могут погибнуть по этой причине.
На какой день после пункции лучше делать перенос эмбрионов? Что эффективнее – перенос на 2-3 или на 5-й день?
Нет единого ответа на этот вопрос. Обычно решение о дне переноса принимает эмбриолог, учитывая количество и качество полученных эмбрионов, анамнез женщины, количество предыдущих безуспешных попыток ЭКО/ИКСИ и эмбриологический анамнез (если он доступен). Рассмотрим плюсы и минусы переноса на разные сутки.
1-е сутки
- Не физиологично, в организме женщины эмбрион в это время находится в маточной трубе, а не в матке.
- Выбор затруднен из-за отсутствия четких общепринятых критериев качества.
- Собственный геном эмбриона еще "молчит".
2-е сутки
+ Минимизация времени пребывания вне организма (и потенциального вредного воздействия условий культивирования).
+ По сравнению в 1-ми сутками легче сделать выбор наиболее качественных эмбрионов, т.к. эмбрионы уже приступили к дроблению и больше параметров развития доступно для оценки.
- Собственный геном еще "молчит" - невозможность отбраковки эмбрионов с серьезными нарушениями генома.
- Невозможность проведения полноценной преимплантационной генетической диагностики - ПГД -(если она показана).
4-е сутки
+ Максимальная физиологичность момента попадания в матку - именно на стадии морулы эмбрион попадает туда при естественном развитии событий.
- Крайне сложно оценить морулы по качеству, т.к. границы между клетками сглажены и невозможно посчитать кол-во клеток.
- Возможное отсутствие эмбрионов на перенос (если все остановились в развитии) - серьезный стресс для пациентов. В этой ситуации никогда нельзя сказать наверняка - остановка произошла из-за внутренних генетических дефектов эмбрионов или свое негативное влияние оказали условия культивирования.
5-е сутки.
+ Частота имплантации перенесенных бластоцист выше таковой 2-3-х-дневных эмбрионов (приблизительно 50% против 25%).
+ Выжили и развиваются сильнейшие эмбрионы. Это не гарантирует отсутствия у них генетических проблем, но все же снижает вероятность их наличия.
+ Преодолен так называемый "блок развития" in vitro.
+ Есть время для проведения ПГД если это необходимо.
+ Оценка качества бластоцист достаточно проста и эффективна.
- Возможное отсутствие эмбрионов на перенос (если все остановились в развитии) - серьезный стресс для пациентов. В этой ситуации никогда нельзя сказать наверняка - остановка произошла из-за внутренних генетических дефектов эмбрионов или свое негативное влияние оказали условия культивирования. В среднем до стадии бластоцисты в условиях in vitro доживают около половины эмбрионов.
Как видите, у каждого варианта имеются свои плюсы и минусы. Обычно стратегия выглядит так: при наличии более 3-4 эмбрионов хорошего качества на 3-и сутки развития можно рискнуть и растить их до стадии бластоцисты, чтобы с большей гарантией отобрать из них самых-самых. Но если хороших эмбрионов на 3-и сутки не более 2х, то не имеет никакого смысла растить их дальше - в материнском организме им однозначно будет ЛУЧШЕ.
Был перенесен четырехклеточный эмбрион на третьи сутки культивирования (день пункции – нулевой). Нормально ли это? Есть ли у такого эмбриона шансы?
На третьи сутки развития эмбрион должен состоять из 4-10 клеток, так что 4 клетки – это нижняя граница нормы. Кроме того, важно учитывать насколько эмбрион прогрессирует – то есть, прибавил ли он в количестве клеток с предыдущего дня. Если эмбрион прогрессирует, то шансы на дальнейшее развитие у него есть.
Вспомогательный хэтчинг повышает шансы на наступление беременности. Почему хэтчинг не проводят всем эмбрионам?
В естественных условиях хэтчинг (выклев эмбриона из блестящей оболочки) происходит на 5-6 сутки развития на стадии бластоцисты и необходим для последующей имплантации. Однако, у некоторых пациентов оболочка эмбрионов утолщена или уплотнена, что затрудняет естественный хэтчинг и может стать причиной ненаступления беременности. Поэтому, в ряде случаев используют искусственный вспомогательный хэтчинг (ВХ, вскрытие блестящей оболочки) перед переносом эмбрионов. ВХ можно выполнять химическим, лазерным или механическим путем. Однако при отсутствии показаний к вспомогательному хэтчингу его проведение не увеличивает шансы наступления беременности, а лишь увеличивает стоимость лечения и привносит дополнительные риски. Поэтому проведение ВХ рекомендуется только при наличии показаний, которыми являются: утолщенная или аномальной формы блестящая оболочка у эмбрионов проведение преимплантационной генетической диагностики эмбрионы, после криоконсервации и оттаивания (относительное показание) возраст старше 40 лет (относительное показание) многочисленные неудачные попытки ЭКО при хорошем качестве эмбрионов и эндометрия (относительное показание).
Насколько вредна криоконсервация эмбрионам? Что можно сказать о детях, рожденных после криопереносов?
Процедура криоконсервации и оттаивания – рутинная процедура в ЭКО, проводящаяся с успехом уже несколько десятилетий. За эти годы накоплены колоссальные данные по криоконсервированным эмбрионам, методам криоконсервации, а также по состоянию здоровья детей, рожденных после переноса криоконсервированных эмбрионов. Все эти данные указывают на эффективность и безопасность замораживания эмбрионов. В процессе криоконсервации и оттаивания часть клеток эмбриона или полностью эмбрион может погибнуть, поскольку воздействия перепадов температур не всеми клетками переживается хорошо. Однако, если эмбрион пережил криоконсервацию и сохранил более половины клеток, его способность к дальнейшему развитию и имплантации такая же как у «свежего» эмбриона.
Возможно ли перевезти эмбрионы, хранящиеся в другой клинике в вашу для последующей разморозки и переноса. Что для этого нужно сделать?
Для этого необходимо узнать на какой стадии были заморожены эмбрионы, каким методом и на каких средах, передать эту информацию эмбриологам нашей клиники и решить вопрос о принципиальной возможности размораживания эмбрионов в нашей клинике. Если вопрос будет решен положительно, надо заранее договориться о дне и времени перевозки эмбрионов. Если Вы перевозите эмбрионы в пределах Москвы – достаточно будет бытового термоса объемом от 1 л с металлической колбой. Будьте внимательны, обязательно попросите сопроводительное письмо от клиники, в которой были заморожены эмбрионы, не закрывайте термос плотно – жидкий азот должен испаряться, не допускайте наклонения и переворачивания термоса в процессе транспортировки. При транспортировке из другого города необходим термос большего объема либо транспортный сосуд Дьюара, возможность такой транспортировки решается в индивидуальном порядке.
Ухудшается ли качество спермы при замораживании?
При криоконсервации и оттаивании ухудшается подвижность сперматозоидов. Однако степень влияния индивидуальна и определяется не исходным качеством спермы, а ее криорезистентностью – способностью переносить перепады температуры. Тест на криорезистентность спермы проводится непосредственно после замораживания путем оценки небольшой размороженной порции. Сперма считается криорезистентной, если падение подвижности наблюдается не более чем на 10-15%.
