Когда вы поражены паникой и бешеным стуком сердца, парализованы страхом или изнурены из-за очередной бессонной ночи, проведенной в беспокойствах, вы сделаете почти все, что возможно, чтобы получить облегчение. И без вопросов, когда тревога не дает жить, медикаменты помогают. Но всегда ли таблетки — это ответ? Существуют ли твердые доказательства, что они приносят пользу в долгосрочной перспективе? Каковы аспекты безопасности и потенциальные побочные эффекты? И существуют ли по-настоящему эффективные возможности, не связанные с медикаментами? Это — лишь некоторые важные вопросы, которые вам нужно задать себе, когда вы принимаете решение, подойдут ли вам медикаменты для совладания с тревогой. Ответы могут удивить вас.

Роль таблеток в лечении тревоги

Для лечения расстройств тревожности применяется много разных видов медикаментов, включая традиционные таблетки против тревоги, такие как бензодиазепины (обычно прописываемые на краткосрочный период) и более новые варианты, такие как антидепрессанты типа СИОЗ (часто рекомендуемые как долгосрочное решение проблемы тревоги). Эти таблетки дают временное облегчение, но они также и приносят с собой побочные эффекты и ставят вопрос безопасности — и некоторые из них значительны.

Они также не приводят к излечению. На самом деле, существует много вопросов об их эффективности в долгосрочной перспективе. Согласно Американской академии семейных врачей , бензодиазепины утрачивают свой терапевтический эффект по снижению тревоги после 4-6 месяцев регулярного применения. И недавний отчет, опубликованный в журнале JAMA Psychiatry, показал, что эффективность СИОЗ в лечении тревоги также переоценивается, а в некоторых случаях срабатывает даже не лучше, чем эффект плацебо.

Более того, может быть крайне трудно «слезть» с медикаментов без тяжелого синдрома отмены, включающего симптом тревоги, которая может быть даже хуже, чем в случае исходной проблемы.

Но мне нужно облегчение! И прямо сейчас!

Так что остается, если вы страдаете? Даже когда облегчение от тревоги приходит с побочными эффектами и опасностями, это все равно звучит как справедливый обмен, если паника и страхи управляют жизнью.

Суть в том, что действительно бывает время и приемлемые условия для медикаментов от тревоги. Если у вас тяжелый случай тревоги, который нарушает способность функционировать, то медикаменты помогут — особенно в качестве краткосрочного решения. Однако многие люди применяют таблетки против тревоги, в то время как психотерапия, тренировки и другие стратегии помощи себе работают также хорошо или даже лучше — за минусом побочных эффектов.

Медикаменты от тревоги снизят симптомы, но они не подойдут каждому и не станут единственным ответом. На ваше усмотрение — оценка разных возможностей и принятие решения, что лучше всего подойдет для вас.

Бензодиазепины против тревоги

Бензодиазепины (также известные как транквилизаторы) — наиболее часто прописываемые виды медикаментов против тревоги. Так как они срабатывают быстро — обычно, облегчение приходит уже через полчаса или час — они очень эффективны, когда человек сталкивается с панической атакой или другим изнуряющим эпизодом тревоги. Однако они вызывают физическую зависимость и не рекомендуются для долгосрочного лечения.

Бензодиазепины работают за счет замедления нервной системы, что помогает вам расслабиться как физически, так и психологически. Но они также приводят к нежелаемым побочным эффектам. Чем выше доза, тем более остры эти побочные эффекты. Однако некоторые люди сталкиваются с сонливостью, туманностью мышления и нарушениями координации даже при малых дозах, что порой приводит к проблемам на работе, в школе или с повседневными активностями (вождение, например). «Похмелье» от таблеток порой длится несколько дней.

Виды бензодиазепинов

• Ксанакс (алпразолам)
• Клонопин (клоназепам)
• Валиум (диазепам)
• Ативан (лоразепам)

Распространенные побочные эффекты бензодиазепинов

• Сонливость
• Проблемы с памятью
• Головокружения
• Спутанность
• Проблемы с координацией
• Расстройство желудка
• Невнятная речь
• Головные боли
• Проблемы с концентрацией
• Помутнения зрения

Парадоксальные эффекты бензодиазепинов

Бензодиазепины работают за счет замедления нервной системы. Но иногда по причинам, до конца не известным, они оказывают противоположный эффект. Парадоксальные реакции чаще всего встречаются у детей, пожилых людей и людей с нарушениями в развитии. Они включают:

• Повышенную тревогу, раздражительность, тревожное возбуждение, агрессию и ярость
• Манию, импульсивное поведение и галлюцинации

Бензодиазепины иногда ухудшают депрессию

Согласно Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA, США), бензодиазепины порой ухудшают состояние имевшейся до их приема депрессии, а более новые исследования показывают, что они потенциально ведут к повышению сопротивляемости лечения депрессии. Более того, бензодиазепины иногда вызывают эмоциональное притупление или оцепенение и вызывают суицидальные мысли и настроения.

Вопросы безопасности бензодиазепинов и факторы риска

Зависимость и синдром отмены

Если принимать бензодиазепины регулярно, они вызывают физическую зависимость и привыкание — требуется все большая доза, чтобы добиться того же эффекта по облегчению тревоги, чем раньше. Это происходит быстро — обычно в течение пары месяцев, но иногда и в течение нескольких недель. Если вы внезапно прекращаете принимать эти медикаменты, то вы, скорее всего, сталкиваетесь с тяжелыми симптомами синдрома отмены, такими как:

• Повышенная тревога, неугомонность, тремор
• Бессонница, тошнота, боли в животе
• Депрессия, спутанность, панические атаки
• Повышенное сердцебиение и потоотделение, а в тяжелых случаях — припадки

Многие люди ошибочно принимают симптомы синдрома отмены за возвращение исходных проблем с тревогой, что заставляет их думать, что им вновь нужно начать принимать медикаменты. Постепенное снижение дозы таблеток поможет минимизировать реакции синдрома отмены.

Взаимодействие таблеток и передозировка

Хотя бензодиазепины — относительно безопасны, если принимать их изредка и в небольших дозах, они становятся опасными и даже смертельными, когда комбинируются с другими депрессантами центральной нервной системы. Всегда говорите с врачом или фармацевтом перед тем, как комбинировать медикаменты.

• Не употребляйте алкоголь вместе с бензодиазепинами . Если смешивать бензодиазепины с алкоголем, то это может привести к фатальной передозировке.
• Не смешивайте с болеутоляющими и снотворными . Прием бензодиазепинами с прописанными болеутоляющими и снотворным также может привести к фатальной передозировке.
• Антигистаминные усиливают их эффекты . Антигистаминные, обнаруженные во многих таблетках от бессонницы, простуды и аллергий, сами по себе оказывают седативное действие. Будьте аккуратны, когда смешиваете их с бензодиазепинами, чтобы избежать передозировки.
• Будьте аккуратны, когда комбинируете с антидепрессантами . Препараты СЗИО, типа Прозака и Золофта, порой повышают токсичность бензодиазепинов. Понадобится подстроить соответствующим образом под дозировку.

Люди со специфическими факторами риска

Каждый, кто принимает бензодиазепины, сталкивается с неприятными или опасными побочными эффектами. Но некоторые люди находятся в зоне повышенного риска.

• Люди старше 65 лет . Пожилые люди более чувствительны к седативным эффектам бензодиазепинов. Даже небольшие дозы порой приводят к спутанности, амнещии, потери координации и умственному снижению, которое выглядит как деменция. Применение бензодиазепинов в пожилом возрасте связано с повышенным риском падений, сломанных лодыжек и ног, а также автомобильных аварий. Долгосрочное использование бензодиазепинов также повышает риск болезни Альцгеймера и деменции.
• Люди с историей злоупотребления психоактивными веществами . Из-за того, что бензодиазепины вызывают физическую зависимость сами по себе и опасны, когда комбинируются с алкоголем или наркотиками, любой человек, который в настоящий момент или в прошлом злоупотреблял алкоголем или наркотиками, должен использовать бензодиазепины с чрезмерной осторожностью.
• Беременные и кормящие женщины . Применение бензодиазепинов во время беременности порой приводит к зависимости у развивающегося ребенка с последующим синдромом отмены после рождения. Бензодиазепины также выделяются с грудным молоком. Поэтому беременные женщины должны детально обсудить с врачом все риски и выгоды этих медикаментов. Если таблетки необходимы, цель в том, чтобы воспользоваться минимально эффективной дозой.

Связь между бензодиазепинами и несчастными случаями

Бензодиазепины вызывают сонливость и ухудшают координацию, что повышает риск несчастных случаев дома, на работе и на дороге. Когда вы находитесь под воздействием бензодиазепинов, будьте очень осторожны при вождении, при работе с разными аппаратами и при любой активности, требующей координации.

Антидепрессанты СИОЗ против тревоги

Многие медикаменты, изначально предназначавшиеся для лечения депрессии, также прописываются и против тревоги. В сравнении с бензодиазепинами, риск зависимости и злоупотребления меньше. Однако антидепрессантам требуется 4-6 недель, чтобы начать облегчать симптомы тревоги, поэтому их не получится принимать «когда нужно». Их применение ограничивается проблемами хронической тревоги, которая требует продолжительного лечения.

Наиболее часто прописываемые при тревоге антидепрессанты типа СИОЗ — это Прозак, Золофт, Паксил, Лексапро и Селекса. СИОЗ применяется для лечения генерализованного тревожного расстройства , обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), панического расстройства, расстройства социальной тревожности и пост-травматическом стрессовом расстройстве .

Распространенные побочные эффекты СИОЗ

• Утомленность
• Бессонница
• Тошнота
• Сексуальная дисфункция
• Тревожная возбужденность
• Нервозность
• Сонливость
• Головные боли
• Набор веса
• Сухость во рту
• Диарея
• Повышенное потоотделение

Синдром отмены при приеме СИОЗ

Хотя физическая зависимость развивается не так быстро в случае антидепрессантов, синдром отмены, тем не менее, может стать проблемой. Если прекратить прием слишком быстро, отмена антидепрессантов иногда запускает таким симптомы, как чрезмерная депрессивность и утомленность, раздражительность, тревожность, симптомы, похожие на грипп, и бессонница.

Антидепрессанты и риск суицида

Иногда антидепрессанты ухудшают депрессию, а не улучшают, в случае некоторых людей, что приводит к повышенному риску суицида, враждебности и даже убийствам. В то время как это особенно верно в случае детей, подростков и юных взрослых, любой, кто принимает антидепрессанты, должен находиться под тщательные наблюдением. Мониторинг особенно важен, если человек впервые в жизни принимает медикаменты против депрессии или если дозировка недавно была изменена.

Признаки, что медикаменты ухудшают ситуацию, включают тревогу, панические атаки, бессонницу, враждебность, неугомонность и чрезмерную тревожную возбужденность, особенно если симптомы появляются внезапно и быстро затухают. Если вы заметили предупредительные признаки у себя или у любимого вами человека, немедленно свяжитесь с врачом или психотерапевтом.

Если вы беспокоитесь, что друг или член семьи задумал суицид, прочитайте статью «Предотвращение самоубийства ». Риск суицида самый большой в течение первых двух месяцев лечения антидепрессантами.

Другие виды медикаментов

Буспирон (БуСпар)

Буспирон — также известный под брэндовым названием БуСпар — новые таблетки против тревоги, которые действуют как умеренной силы транквилизатор. В сравнении с бендодиазепинами, буспирон работает медленно — нужно около двух недель, чтобы начал работать. Однако он оказывает не такой седативный эффект, не ухудшает память и координацию, а симптомы синдрома отмены минимальны. Однако и его эффективность ограничена. Он работает для генерализованного тревожного расстройства (ГТР), но не так помогает при других видах тревожных расстройств.

Распространенные побочные эффекты буспирона

• Тошнота
• Головные боли
• Расстройство желудка
• Головокружение
• Запор
• Сонливость
• Нервозность
• Набор веса
• Диарея
• Сухость во рту

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы, включая такие таблетки, как пропранолол (Индерал) и атенолол (Тенормин), — виды медикаментов, которые используются для лечения высокого кровяного давления и проблем с сердцем. Однако они также прописываются и при тревоге. Бета-блокаторы работают за счет того, что оказывают блокирующее влияние на норэпинефрин — гормон стресса, участвующий в реакции «бей или беги». Это помогает контролировать такие физические симптомы тревоги, как учащенное сердцебиение, трясущийся голос, потение, головокружение и трясущиеся руки.

Так как бета-блокаторы не влияют на эмоциональные симптомы тревоги, такие как беспокойство, они наиболее полезны при фобиях, особенно социальной фобии и тревоге не выполнить все совершенным образом. Если вы ожидаете, что столкнетесь с ситуацией, вызывающей тревогу (такой, как публичное выступление), заблаговременный прием бета-блокаторов поможет утихомирить нервы.

Распространенные побочные эффекты бета-блокаторов

• Тошнота
• Головокружение
• Сонливость
• Головные боли
• Слабость
• Запор
• Утомленность
• Диарея

Медикаменты — не единственный способ облегчить тревогу

Медикаменты от тревоги не решат ваши проблемы, если вы сталкиваетесь с тревогой из-за оплаты счетов, склонности переходить к «худшему из возможных сценариев» или нездоровых отношений. В этих случаях вам помогут стратегии помощи себе, психотерапия и разные варианты изменения образа жизни. Эти не медикаментозные способы лечения приводят к продолжительные изменениям и долгосрочному облегчению.

• Тренировки — мощный способ лечения тревоги. Исследования показывают, что регулярные тренировки облегчают симптомы также эффективно, как и медикаменты
• Стратегии уничтожения беспокойства . Вы в силах научить мозг прекращать беспокоиться и смотреть на жизнь с более спокойной и сбалансированной точки зрения.
• Психотерапия . Когнитивно-поведенческая психотерапия научит вас, как контролировать уровень тревоги, останавливать беспокойные мысли и побеждать страхи.
• Йога и тай цзы . Йога и тайцзы — способы влияния на тело и разум, которые вовлекают и эмоции, и духовность и психику. Данные показывают их эффективность для многих медицинских заболеваний, включая тревогу.
• «Полное осознание» и медитация . «Полное осознание» — состояние сознания, когда вы умеете наблюдать свои мысли, чувства и поступки в настоящем, с сочувствием и без оценок. Оно часто приносит чувство спокойствия и расслабленности.

Как решить, нужны ли вам медикаменты от тревоги

Вопросы, которые нужно задать себе и специалисту в сфере психологического здоровья

• Являются ли медикаменты лучшим вариантом для моей проблемы с тревогой? Готов ли я мириться с неприятными побочными эффектами в обмен на облегчение тревоги.
• Какие немедикаментозные варианты лечения тревоги помогут? Есть ли у меня время и желание преодолевать тревогу немедикаментозными средствами, к примеру, с помощью когнитивно-поведенческой психотерапии?
• Какие стратегии помощи себе помогут взять под контроль тревогу? Если я решу принимать медикаменты против тревоги, нужна ли мне будет также психотерапия?
• На самом ли деле проблема в тревоге? Или что-то еще происходит, к примеру, нижележащая медицинская проблема или боль, к примеру?

Вопросы, которые нужно спросить у врача

• Как медикаменты помогут мне с тревогой?
• Каковы распространенные побочные эффекты таблеток? Есть ли какая-то пища или напитки, которых я должен буду избегать? Как эти таблетки взаимодействуют с другими прописанными мне таблетками?
• Как долго я должен буду принимать медикаменты от тревоги? Будет ли сложно «слезть» с таблеток? Вернется ли моя тревога, когда я прекращу принимать медикаменты?

Страх – это своеобразный «навык выживания», данный нам самой природой. Но иногда это полезное умение выходит из-под контроля и может не только помешать полноценной жизни, но и превратиться в фобию. Медицина идёт на помощь людям, пытающимся преодолеть страхи и многочисленные симптомы, порождаемые ими: бессонницу, тревогу, нервозность, нарушения памяти и внимания, высокую утомляемость и нескончаемый стресс. Ежегодно разрабатываются эффективные таблетки, подавляющие чувство страха. Помимо устранения основного симптома, они помогают избавиться и от вторичных состояний.

Медикаменты – это хорошее подспорье в психотерапевтической работе. С помощью таблеток лечение будет осуществляться быстрее и эффективнее. Но чтобы не запутаться в многообразии предлагаемых лекарственных средств, необходимо знать, какие из них являются самыми популярными и действенными, и каковы основные характеристики этих «бестселлеров».

Лучшие таблетки, устраняющие страх: краткое описание

Таблетки, подавляющие страх, – хорошие помощники в лечении, но не менее важен психологический настрой самого больного. Тревоги и страхи – это душевная мишень, которую можно пробить лишь качественной психологической работой. Таблетки должны стать грамотной помощью в комплексном лечении, но не единственным средством.

Мы живем в сложное и скоростное время. Депрессии, стрессы и тревожность сильно влияют на благополучие и качество жизни. Они легко перечеркивают все наши усилия быть счастливыми и изрядно портят здоровье. Я знаю о чем говорю, потому что сама прошла весь этот круг.

Я писала в блоге про и , осталось рассказать про тревожность в рамках скидочной недели на эти добавки.

Мне кажется, это самое сложное эмоциональное состояние и может быть, даже хуже депрессии. Но что самое распространенное, это уж точно!

Тревожность бывает разной степени, от беспокойства до сильных эмоций и фобий. И если страх является нормальной реакцией на реальную опасность, то тревога не имеет четкой или рациональной причины .

Идеальным примером послужит моя родственница. Ее уровень тревожности зашкаливает настолько, что причиняет массу неудобств! Чего только стоят не имеющие реальной причины страхи собак, курьеров, грабителей, боязни заболеть всеми немыслимыми болезнями сразу!

Но тревожность доставляет не только неудобства по жизни, а приводит к очень серьезным проблемам , развитию фобий и ПА (панических атак). Получается замкнутый круг: тревожность — паническое расстройство — депрессия — еще больше тревожности и т.д.

Я на себе испытала все эти круги с рисунка. Мне пришлось столкнуться с паническими атаками слишком близко; это было следствием сильнейшего стресса (предательство) и затяжной тревожности. Сейчас пишу это и улыбаюсь, но как же сложно было пройти, прожить этот путь, не передать словами!

Поэтому пожалуйста, не доводите себя до последствий тревожности! Устранять их сложно, долго и очень-очень дорого.

Признаки и симптомы тревожности

Картина Эдварда Мунка может стать наглядным пособием по тревожности))

Симптомы разные, чаще всего это учащенное сердцебиение, потение, сухость во рту, мокрые ладони или головокружение. Расстройство пищеварения и кишечника.

Тревожность часто бывает у школьников , и тогда они непрерывно отпрашиваются с урока и бегают в туалет, это тоже один из симптомов.

Часто бывает стесненность в груди и сложность сделать глубокий вдох, постоянное зевота, ощущение нехватки воздуха и гипервентиляция. Тревога может вызывать напряженность в спине и мышцах шеи, что приводит к головной боли, болях в спине и мышечных спазмах.

Моя подруга испытала сильнейший стресс со слезами и страхом, когда мы с ней спускались с верхнего ледника в Хинтертуксе. Моя мама в таких случаях всегда удивляется, зачем за это еще и платить)) Но, этот страх не имеет ничего общего с тревожностью, когда вас не покидает ощущение, что должно что-то произойти и обязательно плохое!

Многие годами живут в таком страхе и ожидании худшего. Неспособность расслабиться приводит к трудностям с засыпанием , бессоннице и плохому сну, а постоянная тревожность к проблемам, про которые я написала выше.

Тревожность как избавиться простым способом

Тревожность может быть последствием не только экстремального стресса , но и обычного повышения в крови уровня молочной кислоты. За ее содержание отвечают как минимум семь пищевых факторов: кофеин, сахар, дефицит витамина В, дефицит кальция или магния, спирт, пищевая аллергия.

Уже только избегая сахара, кофеина и пищевых аллергенов, и восполнив недостаток этих витаминов , можно существенно облегчить симптомы тревожности!

Двойная терапия тревожности

Добавки эффективно и безопасно работают при тревожности и беспокойстве, вплоть до полного устранения симптомов (чего не скажешь о транквилизаторах, которые имеют кучу побочек).

Но для получения длительного результата , нужно совмещать прием добавок с методами расслабления тела и разума.

Это могут быть самые простые способы: молитвы, медитация, релаксация, аффирмации или аудиотерапия глубокого расслабления. Кому что больше подойдет и понравится. Важно подобрать свой метод и уделять расслаблению 5-10 минут каждый день.

Из добавок при тревожности самые эффективные: базовый комплекс, обязательно магний, L-теанин, GABA, ашваганда, экстракт зверобоя.

Базовые витамины при тревожности

Основа при тревожности: качественные мультивитамины + витамин Д3 1000 — 2000 ME на первое время + омега-3 с дозировкой EPA и DHA 1000-3000 мг/сутки.

Омега-кислоты стоит выбрать с максимально высокой концентрацией EPA, они эффективно работают на улучшение настроения и эмоционального самочувствия, я писала про .

Обратите внимание на содержание магния в базовом комплексе, если его не хватает, то магний нужен дополнительно! Я заказывала много магния, больше всего понравился вот такой Bluebonnet Nutrition, Buffered Chelated Magnesium

L-теанин быстро снимает тревогу

L-теанин это расслабляющая аминокислота, найденная в зеленом чае. Доступна в качестве добавки. Клинические исследования показали, что L-теанин вызывает ощущение спокойствия у пациентов с тревогой .

Лучшая версия L-теанина: запатентованная форма Suntheanine, которая производится в Японии корпорацией Taiyo International. Для максимально быстрого действия можно принимать L-теанин в форме жевательной таблетки.

L-теанин обычно дает немедленный эффект , в то время как другие добавки начинают работать от нескольких дней до двух недель для заметного улучшения.

Эффективная дозировка 100-200 мг до трех раз в день. При более высоких дозировках свыше 600 мг, L-теанин может вызвать сонливость.

Мой выбор: жевательные таблетки Natural Factors, Suntheanine или капсулы, тоже с японской формой Natural Factors, Stress-Relax, Suntheanine

GABA способствует релаксации

Гамма-аминомасляная кислота, натуральная успокаивающая аминокислота, является частью нервной системы. При приеме в форме добавки дает чувство спокойствия, улучшает работу мозга и умственную ясность. Также эффективна при стрессе и бессоннице.

Синтетическая GABA обладает меньшей эффективностью, чем натуральная GABA, произведенная в Японии под названием PharmaGABA . Она прошла клинические испытания и одобрена в Японии как средство от стресса и для релаксации.

PharmaGABA в жевательных таблетках начинает действовать максимально быстро , уже через 15 минут после приема появляется чувство спокойствия, а действие продолжается еще 4-6 часов. Использовать ее можно всякий раз, когда чувствуешь ″немного стресса″))

Эффективная дозировка 100-200 мг. до трех раз в день. Для хорошего сна можно принять 200-300 мг. вечером. Полностью безопасна, но не стоит превышать дозировку 1200 мг в течение суток.

Мой выбор: жевательные таблетки Natural Factors Pharma GABA

Ашваганда лечит тревожность и нарушения сна

Ашваганда также используется при тревожности, но имеет значение форма препарата. Запатентованный экстракт ашваганды Sensoril Ashwaganda (8% Withanolides) титрован по активному компоненту витанолиды, которые обладают противовоспалительными и антистрессовыми свойствами.

Исследования показали, что ашваганда снижает уровень гормона стресса кортизола, лечит тревожные расстройства и нарушения сна , бессонницу. В исследовании людей с хроническим стрессом ашваганда снизила тревожность и бессонницу на 69%.

Преимущества Sensoril Ashwaganda в том, что экстракт дает расслабляющий эффект, но при этом увеличивает уровень энергии и снижает утомляемость. Эффективная дозировка 125 — 250 мг два раза в день.

Мой выбор: Natural Factors Ashwagandha или адаптоген с ашвагандой Natural Factors, Stress-Relax, Serenity Formula

Экстракт зверобоя

Зверобой очень эффективен в лечении тревожности и беспокойства, если основой тревожности стала .

Паническая атака – это внезапный приступ тревоги и непреодолимого страха, сопровождающийся неприятными физиологическими симптомами. Появляется повышение АД до критических цифр, головокружения, тошноты и рвоты, усиления потоотделения, непроизвольного мочеиспускания.

Важно! Панические атаки не являются заболеванием как таковым, но свидетельствуют о наличие сбоя в организме в целом. Необходимо знать, какое лекарство от панических атак сможет снять приступ.

Как понять, что случился приступ панической атаки?

Возникать панические атаки могут как у абсолютно здоровых людей в состоянии реальной угрозы жизни, так и вследствие некоторых психических, соматических и психофизиологических отклонений в здоровье человека.

Частые приступы возникают у лиц страдающих различными формами неврозов, вегетососудистой дистонией и другими проявлениями нейроциркуляторной дисфункции, патологическими страхами. Также приступам подвержены лица с сердечно-сосудистой патологией, эндокринными заболеваниями, с травмами и опухолями головного мозга.

Внимание! Приступы при атаках часто путают с гипертоническим кризом или сердечным приступом. Для того чтобы четко дифференцировать паническую атаку от других заболеваний нужно знать как начинается и развивается приступ.

Первое, что чувствует человек – это общее состояние дискомфорта и непонятной тревоги, ощущение того, что что-то не так. При этом усиливается сердцебиение, становятся влажными руки, повышается давление, появляется головокружение и чувство приближающегося обморока. Тело охватывает мелкая дрожь, руки немеют, ноги слабеют и подкашиваются. Становится нечем дышать и присоединяется страх. По мере прогрессирования приступа страх перерастает в непреодолимый ужас и почти физическое ощущение смерти. Очень часто впервые столкнувшись с приступом, больные говорят: «Я умираю».

Что происходит в организме?

Механизм развития приступа выглядит следующим образом: внезапная тревога активирует работу надпочечников, усиливая выработку гормона стресса – кортизола, тот в свою очередь вызывает учащенное сердцебиение и оказывает сосудосуживающие действие. Сузившиеся сосуды увеличивают давление тока крови (повышение АД), начинаются спазмы гладкой мускулатуры, чем объясняются резкие боли в животе, непроизвольное мочеиспускание. Тахикардия и повышенный тонус мышц дыхательного аппарата вызывают одышку и чувство нехватки воздуха.

Первая помощь при приступе панической атаки

Если приступ случился в одиночестве, то первое и главное что можно сделать – это выйти на улицу, где могут быть прохожие. Когда рядом люди, самочувствие больного сразу улучшается, в сознании появляется надежда, что его успеют спасти, вызовут скорую помощь и дадут лекарство от панической атаки.

Если нет возможности контакта с людьми, например, приступ случился глубокой ночью, нужно умыться прохладной водой, принять успокоительное лекарство от панических атак, открыть окно, походить по комнате, стараясь глубоко и равномерно дышать через сложенные домиком ладони. Проверить включен ли телефон, взять его в руки. Сознание того, что в любой момент можно вызвать помощь поможет быстрее успокоиться. И главное – переключать мысли на позитивные воспоминания, включить веселый фильм и почитать книгу, сосредотачиваясь на чтении.

Близкие, если они есть рядом, могут ускорить прекращение панических атак. Для этого желательно взять за руку больного и уверенным голосом сказать ему, что все будет хорошо. Если есть под рукой седативные таблетки, использовать их в качестве лекарства от панической атаки, накапать от 10 до 30 капель и дать больному со стаканом воды.

Кто может помочь избавиться недуга?

Единожды столкнувшись с приступом неконтролируемых страха и тревоги, человек начинает бояться повторения. Ведь приступы могут начинаться в любое время, даже в абсолютно спокойной обстановке: в транспорте, на лекции, на работе, дома перед телевизором и даже во сне. При внешней безопасности необъяснимая тревога наводит на мысль о собственной психической неадекватности. При частых приступах человеку может казаться, что он сходит с ума. Закономерно возникает вопрос: куда бежать, как лечиться, и есть ли лекарство от панических атак.

В первую очередь следует обращаться к невропатологу. Специалист этого профиля сможет определить причины (обычно их несколько) возникновения патологии, дифференцировать ее от других заболеваний (главный критерий – спонтанность, бессистемность приступов) и что очень важно – назначить лекарство от панических атак. Дело в том, что в зависимости от тяжести заболевания, могут понадобиться препараты сильного действия, отпускаемые в аптеках только по рецепту.

Невропатолог помимо медикаментозной терапии посоветует пациенту обратиться к психотерапевту, для поиска первопричины развития отклонений.

Важно! Не следует игнорировать такое направление, так как зачастую источником панических атак являются сильные психо-эмоциональные травмы, перенесенные в далеком детстве и практически забытые пациентом. В этом случае лучшее лекарство от панических атак – правильно подобранная психотерапия.

Лечение панической атаки фармакологическими лекарствами

Медикаментозное лечение нужно начинать только по рекомендации и под контролем лечащего врача. Но для собственного спокойствия лучше знать, какие лекарства от панических атак может назначить доктор.

Итак, все лекарства от панических атак, способные улучшить самочувствие больного делятся на 5 групп:

• Седативные средства;
• Транквилизаторы;
• Нейролептики;
• Ноотропные средства;
• Антидепрессанты.

Каждая группа лекарств от панических атак имеет свои особенности воздействия на нервную и сосудистую системы организма. При этом антидепрессанты, транквилизаторы и седативные лекарства призваны успокоить расшатавшуюся НС, нейролептики и ноотропы воздействуют на внутренние процессы на молекулярном уровне. Чем лечить заболевание, определит врач.

Седативные лекарства

Самый распространенный вид лекарств при лечении приступов тревоги и страха на ранних стадиях. Препаратов данной группы более сотни, они бывают (чаще) растительного происхождения или полусинтетического (на основе брома). Концентрация действующего вещества в каждом отдельном лекарстве от панических атак незначительна, поэтому в аптеках они отпускаются без рецепта.

Лекарство от панических атак может быть на основе растительного сырья: валерианы, зверобоя, мяты, пустырника, ландыша, пассифлоры. Очень популярны настойка пиона, экстракт пустырника и успокоительные сборы (сбалансированное сочетание трав для приготовления настоев и отваров).

Внимание! Применение седативных лекарств снижает уровень тревожности, раздражительности, улучшает качества сна, оказывает умеренный кардиостатический эффект.

Выбирая безрецептурные лекарства от панических атак следует помнить одну особенность: все спиртовые настойки оказывают седативный эффект в течение от 5 минут до получаса, и способны быстро устранить начинающийся приступ.

Препараты в форме таблеток действуют более медленно, по накопительному типу, то есть для достижения эффекта необходимо пить целый курс.

Транквилизаторы

Транквилизаторы – препараты синтетического происхождения, другое название – анксиолитики, призваны оказывать выраженное успокоительное действие при борьбе с нервно-психическими отклонениями.

Важно Знать! Основной минус транквилизаторов – быстрое привыкание организма.

Именно поэтому такие лекарства от панических атак применяют короткими (не более двух недель) курсами. В аптеках отпускается лекарства только по рецепту. Не стоит прибегать даже к легким транквилизаторам без рекомендации врача, так как помимо терапевтического эффекта они имеют массу противопоказаний и побочных эффектов. Назначают их обычно для лечения неврозов запущенных форм и, как говорят медики, цветущих неврастений, в качестве лекарства от панических атак.

Все транквилизаторы условно делятся на 3 группы:

1. Лекарства на основе бензодиазепина. К таковым относятся «Нозепам» и «Феназепам», «Седуксен» и «Лорафен»;
2. Лекарства на основе дифенилметана. К ним относятся популярные «Атаракс» и «Амизил»;
3. Лекарства на основе производных разных химических групп. Сюда входят знаменитый «Афобазол», «Пророксан», «Спитомин», «Буспирон», «Спуцинат» и другие.

Каждая из этих групп лекарств от панических атак имеет свои показания и противопоказания. Не стоит рисковать здоровьем при самостоятельном выборе лекарства от панических атак, пусть это сделает врач.

Лекарства нейролептики

Нейролептики – это психотропные лекарства, второе название – антипсихотики, назначаемые для лечения более глубоких психических расстройств.

Антипсихотики первого поколения («Аменазин», «Галаперидол» и др.) применяются в основном в наркологии и психиатрии, а препараты второго поколения (малые нейролептики) прочно входят в практику для лечения невротических расстройств, в том числе тяжелой депрессии и в качестве лекарства от панических атак. К ним относятся лекарства: «Сонапакс», «Меллерил», «Тиодазин», «Тиорил», «Труксал», «Эглек», «Неулептил», «Бетамакс» и другие.

Ноотропные лекарства

Ноотропы – лекарства, регулирующие активность центральной нервной системы и улучшающие функции мозга в сфере высшей психической деятельности.

Прием ноотропного лекарства повышает устойчивость организма к стрессам, помогает справиться с возрастающими психическими и физическими нагрузками, улучшает память и внимание. При медикаментозном лечении панических атак используется в комплексе с другими методами терапии. Самым распространенным ноотропным лекарством с успокаивающим действием является «Глицин».

Антидепрессанты

Лекарства группы антидепрессантов воздействуют на нейронную сеть головного мозга, восстанавливая его работу. Исходя из названия, препараты созданы для борьбы с депрессивными состояниями различной степени тяжести и могут быть использованы как лекарство от панических атак. При способности повышать настроение, также снижают общий уровень тревожности и предотвращают наступление приступа. На сегодняшний день в аптеках появились антидепрессанты четвертого поколения «Симбалта», «Милнаципран», «Ремерон», «Эффексор», «Зибан», «Велбутрин» «Адепресс», «Плизил» и другие. Но большей популярно до сих пор пользуются препараты 1-2 поколений («Имипрамин», « Амитриптилин», «Кломипрамин», «Флуоксетин», «Сертралин», «Венлафаксин» и др). Это обусловлено тем, что проверенные средства стоят дешевле, хотя имеют больший латентный период действия (для достижения эффекта требуется время). Антидепрессанты четвертого поколения стоят дороже, но значительно выигрывают по скорости действия и в количестве побочных эффектов.

Топ 5 самых популярных лекарств предотвращающих приступы панических атак

Внимание! Лекарства от панических атак назначаются как по отдельности, так и в комбинации. Наиболее часто назначаемыми транквилизаторами, обладающие выраженным анксиолитическим действием, т.е. снижающими чувство тревоги и страха, снимающими нервное напряжение являются «Афобазол», «Атаракс», «Грандаксин», «Феназепам» и «Гидазепам».

» оказывает противотревожное действие, не угнетая нервную систему, при этом снимает соматическую симптоматику приступов. Препарат назначают людям астенического типа личности (мнительные, неуверенные и ранимые люди склонные к бурным эмоциональным реакциям в ситуации стресса). К плюсам данного лекарства от панических атак относится то, что он не обладает снотворным эффектом, не вызывает мышечную слабость, не влияет на концентрацию внимания и свойства памяти. При длительном употреблении не развивается лекарственная зависимость, не бывает и синдрома отмены. Противопоказаний и побочных эффектов у лекарства от панических атак меньше чем у других представителей этой фармакологической группы. В аптеках лекарство от панических атак доступно без рецепта. Из минусов – медленное развитие терапевтического эффекта против панических атак. Облегчение наступает спустя неделю от начала приема лекарства от панических атак, максимальный эффект ощущается через месяц, а заканчивается через 2 недели.

» – лекарство от панических атак группы производных диметилэтана. Он оказывает симпатолитическое, спазмолитическое, мягкое анальгезирующее действие. Это лекарство от панических атак устраняет проявления тревоги и нервного напряжения, снижает тонус мускулатуры, снимает психомоторное возбуждение и чрезмерную раздражительность. Не вызывает нарушений памяти, но развивает сонливость. Принимать лучше на ночь, так как препарат улучшает продолжительность и качество сна.

» в отличие от «Атаракса» – это лекарство от панических атак не вызывает сонливости и вялости мышц. Наоборот, он мягко активизирует деятельность центральной нервной системы, поэтому его разрешено принимать в дневные часы, без отрыва от работы. Лекарство от панических атак не влияет на способность управлять транспортом и не вызывает привыкания. При этом терапевтический эффект этого лекарства от панических атак развивается в течение 2-х часов после приема, что является несравненным плюсом препарата.

» оказывает не только анксиолитическое, но и противосудорожное действие. Обладает мягким миорелаксирующим и успокаивающим свойствами, при повышении дозировки может использоваться в качестве снотворного. Хорошо зарекомендовал себя в качестве лекарства от панических атак для быстрого купирования приступа. Несмотря на то, что Феназепам относится к транквилизаторам первого поколения лечение им вегетативных расстройств, неврозо – и психоподобных состояний (резистентных к действию других транквилизаторов), бывает гораздо эффективнее чем аналогами более позднего производства.

» – лекарство от панических атак с антидепрессантными свойствами. По основному действующему веществу это ближайший родственник «Феназепама» и «Седуксена», но с меньшим количеством побочных эффектов и низкой токсичностью. Препарат от панической атаки можно применять в дневное время, так как он обладает активизирующим действием, терапевтическая доза не вызывает сонливости. Однако производители настоятельно не рекомендуют при лечении «Гидазепамом» управлять транспортными средствами или другими машинами, требующими повышенной концентрации внимания. Положительные моменты: действует мягко и быстро, отрицательные: вызывает привыкание, ограничивает свободу действий в рабочее время. В России отпуск из аптек без рецепта запрещен.

При выборе подходящих лекарств от панических атак особое внимание необходимо уделять противопоказаниям и побочным эффектам. Среди последних это могут быть аллергические реакции, тошнота, сонливость и понижение АД. В зависимости от основного действующего вещества при относительно схожем терапевтическом действии лекарства от панических атак имеют различные противопоказания к приему. Однако общим у всех перечисленных лекарственных средств из группы транквилизаторов противопоказанием остаются: период беременности и грудного вскармливания, младенческий и детский возраст.

Если у вас высокое давление, то предлагаем вам рассмотреть препарат Индапамид, перейдя по

Помните! Справиться с паническими атаками только с помощью таблеток не удастся, необходимо прибегнуть к помощи психотерапевта для полного исцеления от недуга.

Стресс сегодня стал неотъемлемой частью жизни практически каждого человека. Его могут вызывать непредвиденные трудности, проблемы на рабочем месте или в семье, а также эмоциональное и физическое перенапряжение иного происхождения. Порой ощущение подавленности настолько угнетает, что справиться с ним в одиночку становится невозможно. В таких случаях многие считают необходимым принимать препараты от тревоги и страха. Они с помощью химического воздействия помогают преодолеть многие неприятные проявления стресса. Каким образом действуют противотревожные препараты? Какие медикаменты относятся к данной группе лекарственных средств? Каждому ли могут помочь препараты от стресса и тревоги? Подробнее эти вопросы мы рассмотрим в данной статье.

Противотревожные препараты

Стресс хоть и кажется привычным состоянием для большинства людей сегодня, однако подходить к вопросу лечения стрессовых состояний необходимо серьезно и комплексно. Планирование такого рода терапии нуждается в профессиональной коррекции и должно быть подконтрольным соответствующим специалистам. Почему не стоит пытаться бороться со стрессом самостоятельно? Как правило, пациент в состоянии лишь уменьшить проявление его симптомов, но никак не может устранить саму причину, что, само собой, лишь усугубляет имеющуюся ситуацию. В борьбе со стрессовыми состояниями колоссальную помощь оказывают противотревожные препараты. Именно такие средства станут надежным подспорьем для устранения неврозов.

"Адаптол": инструкция

Отзывы называет данный медикамент эффективным легким транквилизатором. Рассматриваемое лекарство не оказывает снотворного воздействия на организм, но при этом успокаивает центральную нервную систему. Препарат "Адаптол" инструкция, отзывы настоятельно рекомендуют принимать тем пациентам, которые стремятся существенно повысить свою работоспособность и эффективность умственной деятельности. Иногда назначается в качестве Основная форма выпуска - таблетки.

"Деприм"

Инструкция по применению рекомендует использовать рассматриваемый препарат в следующих случаях: сезонные психоэмоциональные нарушения, метеочувствительность, эмоциональные и психовегетативные нарушения (в том числе, ощущение усталости, долговременная подавленность, снижение трудоспособности), расстройства, характерные для климакса.

Главным действующим веществом данного лекарственного средства является экстракт зверобоя. Входящие в его состав компоненты нормализуют функционирование центральной нервной системы, а также всех ее вегетативных отделов. Препарат "Деприм" инструкция по применению также советует применять для коррекции разнообразных состояний: недомогания, отсутствие настроения, апатия, разнообразные нарушения сна.

Принимать следует по одной таблетке трижды в день взрослым пациентам и по одной-две таблетки один раз в сутки детям от шести лет и старше. Препарат следует глотнуть, запив достаточным количеством чистой питьевой воды, до приема пищи. Курс лечения, как правило, продолжается от одного месяца, а положительная тенденция становится очевидной уже спустя десять-четырнадцать дней после начала приема.

Запрещено использовать препарат детям, младше шести лет, а также тем пациентам, которые имеют индивидуальную непереносимость компонентов медикамента.

В случае длительного приема таблеток могут развиться следующие побочные действия: раздражение кожи, зуд, сухость во рту, повышенная утомляемость, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, ощущение беспокойства, спутанность сознания.

Никаких исследований в отношении того, могут ли применять препарат женщины в положении. Нет данных о том, способен ли препарат проникать сквозь плацентарный барьер и в грудное молоко. Поэтому беременным следует проявлять осторожность и использовать рассматриваемое средство только в том случае, если лечащий врач осуществляет постоянный контроль за ее состоянием.

В случае передозировки существует вероятность развития отдельных симптомов, характерных для побочных эффектов. Если это произошло, прием препарата следует прекратить и начать принимать эффективные энтеросорбенты.

Рассматриваемое лекарственное средство не рекомендуется принимать одновременно с некоторыми другими веществами, такими как триптаты, варфарин, циклоспорин, антидепрессанты, теофиллин, индинавир, дигоксин, противосудорожные препараты и оральные контрацептивы. Их эффективность может снижаться.

Рассматриваемое лекарственное средство может быть приобретено в форме таблеток двояковыпуклой формы в зеленой оболочки. Каждая таблетка содержит шестьдесят миллиграмм активного вещества.

Препарат следует хранить не дольше двух лет в месте, температура в котором не превышает двадцати пяти градусов.

За один прием пациент не должен принимать больше одной рабочей дозы препарата. Если прием по какой-то причине был пропущен, то таблетку необходимо принять как можно быстрее, кроме тех случаев, когда уже пришло установленное время принимать следующую порцию лекарства.

Препарат никаким образом не влияет на способность пациента вести автомобиль или работать с опасными механизмами.

"Тенотен"

Рассматриваемое средство обладает выраженной антиксиолитической активностью. Таблетки называет эффективным противотревожным и успокаивающим препаратом. При этом никакого гипогенного или миорелаксантного действия медикаментозное средство не оказывает. Также гипоксия, хроническая интоксикация, нарушения кровоснабжения головного мозга любого генеза являются прямыми показаниями, позволяющими принимать таблетки "Тенотен". Инструкция по применению допускает отпуск лекарства из аптек без рецепта.

"Грандаксин"

Рассматриваемое средство является дневным транквилизатором. В каких случаях разумно принимать таблетки "Грандаксин"? Показания к следующие: нарушения психовегетативных реакций, различные вегетативные расстройства, навязчивое ощущение тревоги. Препарат не оказывает миорелаксирующего действия, седативного или противосудорожного. Этим он отличается от своих аналогов, поэтому прежде, чем пациент примет решение использовать таблетки "Грандаксин", показания к применению должны быть тщательно изучены. Приобрести препарат можно без рецепта лечащего врача.

"Фенибут"

Данное средство является ноотропным медикаментом, который применяется в качестве умеренного транквилизатора. Также использовать "Фенибут" инструкция по применению рекомендует при нервной астении, пониженной физической активности, снижении эффективности умственной деятельности. Препарат эффективно уменьшает нивелирует психосоматическое напряжение, снижает уровень обеспокоенности, устраняет чувство страха, улучшает сон. Лекарство "Фенибут" инструкция по применению позволяет принимать без рецепта специалиста. Эффективно для борьбы со стрессом (как острым, так и хроническим).

"Афобазол": инструкция

Цена рассматриваемого медикамента отвечает его качеству и эффективности действия. А данный препарат считают качественным противотревожным средством. Данное лекарство уменьшает ощущение тревоги, снимает напряженность и вегетативные проявления стресса. Медикамент продается без рецепта и не вызывает зависимости, как замечает о препарате "Афобазол" инструкция. Цена лекарства составляет в среднем триста семьдесят пять рублей. Стоимость может колебаться в зависимости от политики сети аптек, в которую вы обращаетесь.

"Персен форте": инструкция

"Дормиплант"

Рассматриваемый препарат является эффективным успокоительным медикаментов, изготовленным исключительно на основе растительных компонентов. Форма выпуска: таблетки синего или голубого цвета, покрытые особой оболочкой. Лекарство "Дормиплант" имеет в своем составе экстракт корня валерианы, а также листьев мелисы. В качестве вспомогательных компонентов используют микрокристаллическую целлюлозу, магния стеарат, диоксид кремния коллоидный, кросповидон, сахарозу, касторовое масло гидрогенизированное, этилакрилат, натрия додецилсульфат, повидон, эудрагит, метакриловую кислоту, полисорбат, сироп декстрозы, макрогол, гипромеллозу, диоксид титана, а также пигмент на основе индигокармина.

Противотревожные препараты, к которым относится и "Дормиплант", обладают сильным снотворным, седативным и спазмолитическим действием. Рассматриваемое средство снимает раздражительность при психоэмоциональных переутомлениях, устраняет напряжение и уменьшает возбудимость центральной нервной и вегетативной системы.

Основными показаниями к применению медикамента являются существенные проблемы с засыпанием, излишняя нервная возбудимость.

Принимать лекарство следует перорально в независимости от приемов пищи (как до, так и после нее). Препарат необходимо запивать большим количеством чистой питьевой воды. Продолжительность терапии определяется компетентными специалистами с учетом всех индивидуальных особенностей пациента. Если препарат используется для коррекции нарушений сна, то его необходимо принимать примерно за тридцать-сорок минут до того, как ложиться спать. В иных случаях рекомендуют принимать две таблетки лекарственного вещества дважды в сутки. При раздражительности советуется пить по одной таблетке всего один раз в день. В течение первых четырнадцати дней должен стать очевиден положительный эффект. Если этого не произошло, то следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Длительное использование лекарственного средства может привести к возникновению следующих побочных эффектов: зуд, крапивница, жжение, отеки, кожная сыпь, покраснения.

Существуют некоторые противопоказания к приему рассматриваемого лекарственного препарата. Среди них: индивидуальная непереносимость отдельных составляющих медикамента, почечная недостаточность, период вынашивания ребенка, печеночная недостаточность, сахарный диабет, период грудного вскармливания, детский возраст (до шести лет), необходимость управления автомобилем или любыми сложными механизмами (существенно влияет на скорость реакции пациентов). Случаев передозировки за все время использования препарата зарегистрировано не было.

Принимать препарат дольше двух месяцев не рекомендуется. Продолжительность терапии должна определяться непосредственное лечащим врачом.

Лучшее место для хранения рассматриваемого лекарственного средства - темные, сухие, прохладные места. Срок годности - не более четырех лет. "Дормиплант" может отпускаться из аптек без рецепта, выписанного специалистом.

"Валоседан"

Инструкция по применению сообщает, что рассматриваемое средство относится к группе комплексных седативных препаратов, которые эффективно успокаивают центральную нервную систему. Применять данный медикамент разумно в случае неврозоподобного состояния или невроза.

Основная форма выпуска - флаконы по тридцать миллилитров. В состав лекарственного средства входят настойки боярышника и хмеля, а также экстракт валерьяны, дистиллированная вода, натрия барбитал, этиловый спирт.

Как видно, препараты от стресса и тревоги настолько разнообразны, что буквально каждый, кто нуждается в медикаментозной помощи в борьбе со стрессом, сможет подобрать что-то подходящее. Важно помнить, что, хотя такого рода препараты в большинстве своем и продаются без требования предъявить рецепт, выписанный лечащим врачом, принимать их самовольно не следует. Это объясняется рядом факторов. Во-первых, только опытный специалист сможет грамотно подобрать препарат, который станет наиболее эффективным в конкретной ситуации для определенного пациента. Порой человек не в состоянии понять, какие именно факторы следует учитывать при выборе лекарственного средства. Во-вторых, только компетентный врач имеет достаточно знаний для того, чтобы точно назначить необходимую дозу препарата, которая будет не просто эффективной, но и не нанесет никакого вреда организму пациента.

Более того, всегда важно оказывать своему организму посильную помощь в восстановлении нормального функционирования центральной нервной системы. Так, например, для этого важно прикладывать усилия по нормализации сна (в частности, соблюдать режим), соблюдать (ежедневно выпивать достаточное количество чистой питьевой воды), избавиться от плохих привычек (курения, злоупотребления алкоголем, неправильных привычек питания), а также достаточно двигаться (в зависимости от физических возможностей конкретного пациента).

Не пренебрегайте возможностью получить профессиональную помощь. В вопросах здоровья не следует быть самонадеянными. От этого напрямую зависит качество будущей жизни. Именно поэтому важно серьезно относиться к вопросу выбора подходящего лекарственного средства. Описание препаратов, содержащееся в данной статье, станет хорошим подспорьем для такого исследования.