Аускультация сердца. Клинические признаки поражения сердечно- сосудистой системы у детей. Семиотика прирожденных и приобретенных заболеваний сердца и сосудов. Презентация на тему сердечно-сосудистые заболевания Скачать презентацию на тему заболевания серд

ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ СЕРДЦЕ СЕРДЦЕ – это конусообразный полый мышечно-фиброзный орган кровеносной системы. Располагается в грудной клетке загрудинно. Обеспечивает ток крови по кровеносным сосудам. Работа сердца описывается механическими явлениями (всасывание и выталкивание). Обладает автоматизмом. Рис. 1 Схема расположения коронарных артерий сердца

Заболевание сердца (болезни сердца) Заболевание сердца (болезни сердца) нарушение нормального функционирования сердца. Включает в себя поражение перикарда, миокарда, эндокарда, клапанного аппарата сердца, сосудов сердца. Классификация по МКБ-10 – разделы I00 – I52. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА

Нарушения ритма и проводимости Нарушения ритма и проводимости Воспалительные заболевания сердца Воспалительные заболевания сердца Клапанные пороки Клапанные пороки Артериальные гипертензии Артериальные гипертензии Ишемические поражения Ишемические поражения Поражение сосудов сердца Поражение сосудов сердца Патологические изменения Патологические изменения КЛАССИФИКАЦИЯ ВИДОВ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА

Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Заболевания сердца различны, наиболее распространенное и серьёзное из них – ишемическая болезнь сердца (ИБС). В основе ИБС лежит сужение или закупорка коронарных артерий, питающих сердце. стенокардией Чаще всего ИБС проявляется болевым приступом – стенокардией. может развиться инфаркт миокарда При затянувшемся приступе стенокардии или чрезмерной нагрузке может развиться инфаркт миокарда. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (ИБС) Рис. 2 Окклюзия (закупорка) коронарной артерии сердца

1.Физические нагрузки (быстрая ходьба, подъем по лестнице, перенос тяжестей и др.) 2.Эмоциональный стресс 3.Несоблюдение рекомендаций врача 4.Резкая смена метеорологических условий (холод, ветер, влажность) 5.Повышение артериального давления 6.Чрезмерное потребление пищи 7.Прием большой дозы алкоголя 8.Сексуальная активность ФАКТОРЫ, ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ПРИСТУП СТЕНОКАРДИИ

Боль (чувство тяжести, давления, жжения) за грудиной, «отдающая» в шею, плечи, руки (чаще левую) Боль обычно исчезает через 2-3 мин. После прекращения физической нагрузки или приема нитроглицерина Продолжительность приступа 3-5 мин. ПРИЗНАКИ СТЕНОКАРДИИ Необходимо запоминать характер, длительность болей, реакцию на прием нитроглицерина во время приступа. Это необходимо для того, чтобы отличить стабильное течение болезни с постоянной частотой приступов от перехода его в нестабильное состояние и особенно от инфаркта миокарда. NB!

1.Прекратить физическую нагрузку, при возможности сесть, успокоиться. 2.Принять одну таблетку нитроглицерина под язык. 3.Если боль не снимается, через 3-5 мин. Повторить прием нитроглицерина или ингаляцию нитроспрея (до 2-3 раз). 4.При подъеме АД разжевать одну таблетку нифедепина или катоприла. 5.Если приступ не удается снять в течение мин., необходимо вызвать врача скорой помощи и принять одну таблетку аспирина (0,5 г) ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СТЕНОКАРДИИ

Характеризуется увеличением частоты и приступов и их тяжести, сокращением обычной дистанции во время ходьбы. Боли могут возникать даже в покое, обычная доза нитроглицерина не всегда дает эффект, и приходится ее увеличивать. Опасные признаки: Боли становятся интенсивнее, продолжаются мин Волнообразно повторяются в состоянии покоя Возникает резкая слабость и чувство страха Учащается пульс и резко колеблется АД Необходимо срочно обратиться в скорую медицинскую помощь, т.к. следует подозревать инфаркт миокарда. ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ (НЕСТАБИЛЬНАЯ) СТЕНОКАРДИЯ

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ИБС Чаще всего причиной развития ИБС является атеросклероз коронарных артерий, при котором происходит постепенное сужение просвета сосуда вследствие жировых (холестериновых) отложений в его стенке – атеросклеротических бляшек. Возникновению заболевания способствуют множество причин, но особое место занимают факторы риска, связанные с привычками и образом жизни. Если они будут вовремя предотвращены, то болезнь может и не развиться.

Нерациональное питание и, как следствие, нарушение липидного обмена в виде повышения концентрации в крови холестерина и других жировых комплексов, нарушение обмена углеводов, избыточная масса тела и риск развития сахарного диабета. Повышенное АД. Курение. Гиподинамия. Психоэмоциональное перенапряжение (острые тяжелые или длительные стрессы). ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА

Основные цели лечения стенокардии Основные цели лечения стенокардии – устранение боли, профилактика приступов и прогрессирования заболевания. Помимо лекарственных антиангиальных средств лечение обязательно должно включать меры по устранению негативного влияния факторов риска ИБС. Также в настоящее время активно применяются хирургические и интервенционные методы восстановления кровоснабжения миокарда. ЛЕЧЕНИЕ СТЕНОКАРДИИ

ПРЕПАРАТДЕЙСТВИЕ Ацетилсалициловая кислотаПредупреждает образование тромбов в коронарных сосудах СтатиныНормализуют уровень липидов крови β-адреноблокаторы (при противопоказаниях или непереносимости применяют l f ингибиторы Замедляют частоту пульса, уменьшают работу сердца, снижают частоту приступов стенокардии НитратыОслабляют нагрузку на сердце Антагонисты кальция и нитратыРасширяют артерии, в т. ч. коронарные, снижают повышенное АД Ингибиторы АПФСнижают АД, замедляют развитие изменений в сосудах и сердце и тяжелых осложнений ИБС ЦитопротекторыЗащищают клетки миокарда от недостатка кислорода (ишемии) в момент приступа, не оказывают влияния на ЧСС и АД ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ПРИСТУПОВ СТЕНОКАРДИИ

По рекомендации врача следует отказаться от длительных и частых командировок, ночных и вечерних смен, работы на холоде; полезна дозированная ходьба, пульс при этом необходимо контролировать; вредна как необоснованная бездеятельность, так и работа с перегрузками, особенно при тяжелом течении заболевания; уровень допустимых нагрузок определяется границами зоны безопасного пульса, которая индивидуальна и определяется врачом; полезны регулярная утренняя гимнастика, комплексы лечебной физкультуры, дозированная ходьба; следует избегать изометрических усилий. РАБОЧИЕ НАГРУЗКИ

Уже в первые недели и месяцы после отказа от курения наблюдаются положительные сдвиги в показателях здоровья: 1.Стабилизируется или нормализуется уровень АД 2.Урежается пульс 3.Уменьшается утренний кашель, одышка, слабость и утомляемость 4.Увеличивается работоспособность 5.Восстанавливается способность чувствовать запах и вкус 6.Улучшается цвет лица, состояние кожи 7.Улучшается память. КУРЕНИЕ

Режим дня соблюдать, спать ложиться в одно и то же время. Продолжительность сна 7-8 часов. Нельзя заниматься физической или умственной работой непосредственно перед сном. Просмотр эмоциональных передач необходимо прекращать за 1,5-2 часа до сна. В случае нарушения сна необходимо проконсультироваться с врачом о назначении снотворных средств. Желательно совершать перед сном прогулки. СОН

ПРИНЦИПЫ ПИТАНИЯ Пища должна быть разнообразной, сбалансированной по калорийности и питательным веществам, содержать ограниченное количество холестерина. Обязателен режим питания. Больным ИБС необходимо ограничить или исключить из рациона продукты, богатые холестерином и насыщенными жирами. Если повышается АД, необходимо соли –не более ограничить употребление соли – не более 5 г в сутки (1 чайная ложка без верха) 5 г в сутки (1 чайная ложка без верха). Алкогольные напитки даже в малых дозах можно употреблять только по согласованию с врачом.

Необходимо ограничить: Субпродукты (печень, почки, мозги, икра) Яичный желток (не более 1 в неделю) Жирную говядину, баранину, свинину Жирную птицу (гусь, утка, курица) Животные жиры в чистом виде Пальмовое и кокосовое масла Жирные молочные продукты (сливки, кефир, сыры и т.д.) Майонез и соусы на его основе Сладости с высоким содержанием жира Соль Алкоголь ПРИНЦИПЫ ПИТАНИЯ

Добавить в рацион: Овощи, фрукты, ягоды, зеленый салат и лук, петрушку, укроп, шпинат, сельдерей, чеснок Овощи, фрукты, ягоды, зеленый салат и лук, петрушку, укроп, шпинат, сельдерей, чеснок Постное мясо и птицу (желательно белое мясо) Постное мясо и птицу (желательно белое мясо) Яичный белок Яичный белок Растительные масла Растительные масла Морскую рыбу и морепродукты (НО НЕ креветки) Морскую рыбу и морепродукты (НО НЕ креветки) Мягкие маргарины (не более столовой ложки в день) Мягкие маргарины (не более столовой ложки в день) Молочные продукты с пониженным содержанием жира (0,5%-1%) Молочные продукты с пониженным содержанием жира (0,5%-1%) Каши из круп, отруби, хлеб из муки грубого помола Каши из круп, отруби, хлеб из муки грубого помола Грецкие орехи (под контролем калорийности) Грецкие орехи (под контролем калорийности) Бобовые, сою Бобовые, сою Зеленый чай Зеленый чай ПРИНЦИПЫ ПИТАНИЯ

Целевые уровни показателей жирового (липидного) обмена, к которым необходимо стремиться всем больным: 1.Общий холестерин - 40 мг/дл (>1,0 ммоль/л) 4.Триглицериды - 40 мг/дл (>1,0 ммоль/л) 4.Триглицериды -

Для точной оценки степени избыточной массы тела используется индекс массы тела (индекс Кетле): ИМТ (кг/м 2) = вес (кг) : рост (м) 2 ВЕС ТЕЛА Индекс Кетле (кг/м 2)Риск ССЗ и диабетаМасса тела 40,0чрезвычайно высокийожирение III степени 40,0чрезвычайно высокийожирение III степени">

Верхний (висцеральный) тип ожирения Наиболее неблагоприятным для больных ИБС и артериальной гипертонией является верхний (висцеральный) тип ожирения, когда жир накапливается в области груди и живота (мужской тип ожирения) Риск такого ожирения определяется по измерению окружности талии: ТИП ОЖИРЕНИЯ Если талия мужчин (см)> 94 – повышенный риск > 102 – высокий риск Если талия женщин (см)> 80 – повышенный риск > 88 – высокий риск 94 – повышенный риск > 102 – высокий риск Если талия женщин (см)> 80 – повышенный риск > 88 – высокий риск">

ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЕ НАПРЯЖЕНИЕ Особенно опасны для больных тяжелые и длительные стрессы (дистрессы). Необходимо либо устранять факторы- стрессоры, либо учиться изменять к ним отношение. Хороший эффект оказывают занятие любимым делом (хобби). Желательно включать психологические тренировки (аутотренинг) и методики релаксации, повышающие устойчивость нервной системы к стрессовым ситуациям.

Урок по биологии в 8 классе

Учитель: Канашкина Ольга Вячеславовна.

Тема. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Гигиена и первая помощь при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Цель урока:

Выявить причины, которые могут привести к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Задачи урока:

обучающие: расширить знания учащихся о заболеваниях сердечно-сосудистой системы и о влиянии алкоголя и никотина на сердечно-сосудистые заболевания, рассказать о роли тренировки сосудов и сердца для профилактики заболеваний и сохранения здоровья;

развивающие: научить мыслить логически, развить умение обобщать знания и делать выводы;

воспитательные: воспитание внимательного отношения к здоровью, стремления к здоровому образу жизни.

Оборудование: слайдовая презентация, модель сердца, проектор, ноутбук.

Ход урока

I .Проверка домашнего задания

Слайд. Что ж такое сердце?

Дайте краткий ответ на вопросы:

1. Какие существуют причины движения крови по сосудам? (работа сердца, разное давление в сосудах, сокращение скелетных мышц, наличие клапанов в вене и присасывающая сила при вдохе).

2. Что такое артериальное давление? (Артериальное давление (АД) – это давление которое оказывает кровь на стенки кровеносных сосудов. Артериальное давление неодинаково, и чем дальше находится от сердца артериальный сосуд, тем меньше в нем давление).

3. Что такое пульс? (Пульс- это толчкообразные колебания стенок артерий, которые связаны с сердечными циклами). Какова норма?

II .Изучение нового материала.

1.Ознакомление с факторами, влияющими на здоровье сердца и сосудов.

-Влияние алкоголизма и курения на сердечно-сосудистую систему.

Хорошее снабжение тканей и органов питательными веществами и кислородом обеспечивает нормальное функционирование всех систем организма. Такое состояние возможно при сильной сердечной мышце, поэтому необходимо тренировать сердце. Человек, занимающийся умственным трудом должен начинать день с физических упражнений, лучше всего на свежем воздухе. Скелетная мускулатура, достаточно развитая, способствует лучшему кровотоку.

Никотин и алкоголь оказывают на функцию сердечно-сосудистой системы неблагоприятное воздействие. Из-за никотина выделяются гормоны надпочечниками, вызывающие спазм сосудов (на рисунке 1 представлено сужение сосудов после курения). Из-за этого повышается артериальное давление, а сердце затрачивает больше энергии для обеспечения движения крови по сосудам. Кроме того, вещества, которые всасываются из табачного дыма, мешают усвоению некоторых витаминов. Иными словами, курение – это фактор риска развития многих болезней сердца.

Слайд1. Влияние курения на сосуды.

Слайд2. Сердце здорового человека (слева) и алкоголика (справа).

Кроме никотина, спазм сосудов может быть вызван алкоголизмом. Алкоголь также приводит к ухудшению питания ткани сердца и нарушает использование кислорода тканями в процессе тканевого дыхания, что способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний (на рисунке 3 показано сердце здорового человека и алкоголика).

Другие факторы возникновения заболеваний сердца и сосудов: стрессы, гиподинамия, неправильное питание, ожирение, систематические недосыпания, хронические заболевания (н-р, диабет), чрезмерные физические и умственные нагрузки, генетическая предрасположенность и тд.

2.Ознакомление с группой заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Учащиеся оформляют материал в виде таблицы:

Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Название заболевания

Симптомы, признаки болезни

Первая помощь

Слайд 3. Аритмия

Аритмия – любое нарушение регулярности или частоты нормального сердечного ритма, а также электрической проводимости сердца.

Формы аритмий: тахикардия (учащенное сердцебиение более 90 уд. в мин.), брадикардия (уреженное сердцебиение менее 60 уд. в мин.), экстрасистолия (внеочередные сердечные сокращения), мерцательная аритмия (хаотичные сокращения отдельных мышечных волокон), блокады проводящей системы и др. Проявляются ощущением сердцебиения, перебоев, замирания сердца, слабостью, головокружением, болями или давлением в груди, одышкой, обмороками. При отсутствии своевременного лечения аритмии вызывают приступы стенокардии, отек легких, тромбоэмболию, острую сердечную недостаточность, остановку сердца.

Слайд 4. Атеросклероз сосудов.

Атеросклероз – это поражение артерий, при котором на их внутренней поверхности возникают многочисленные бляшки, содержащие большое количество жировых веществ (холестерина). Просвет артерии при этом значительно сужается, что затрудняет кровоток. Стенки сосудов теряют эластичность, что затрудняет доставку кислорода и питательных веществ к органам и системам. Возникает кислородное голодание тканей, сопровождающееся болевыми ощущениями.

Возникновению атеросклероза способствует артериальная гипертония, курение, повышение уровня липопротеидов в крови, сахарный диабет, ожирение, низкая физическая активность и пожилой возраст, генетическая предрасположенность к преждевременному склерозу. На рисунке 6 показана артерия с суженным внутренним просветом из-за отложений на ее стенках.

Причины возникновения атеросклероза:

артериальная гипертония

курение

повышенный уровень холестерина

сахарный диабет

ожирение

гиподинамия

пожилой возраст

генетическая предрасположенность

Мероприятия для профилактики атеросклероза:

ограничение животных жиров, использование при приготовлении пищи растительных жиров, понижающих уровень холестерина в крови (липидов);

употреблять в пищу молочнокислые продукты, бобовые, рыбу, большое количество овощей и фруктов;

при неэффективности диеты назначают лекарственные препараты (после консультации с врачом);

полный отказ от курения;

умеренные физические нагрузки (ходьба 5 км 3-5 раз в неделю).

Слайд 5. Способы лечения атеросклероза.

Слайд 6. Брадикардия.

Брадикардия – это урежение сердечных сокращений реже 55 ударов в минуту. Иногда брадикардия - вариант нормы, например, для тренированной сердечно-сосудистой системы спортсменов. Но все же чаще брадикардия – следствие нарушения работы сердца.

В зависимости от выраженности брадикардии могут присутствовать один или несколько из следующих симптомов:

Урежение сердечных сокращений менее 55 ударов в минуту

Сердечная боль

Слабость, утомляемость

Холодный пот

Нестабильное артериальное давление (то повышение, то падение АД)

Головокружение

Полуобморочные состояния, обмороки

Слайд 7. Тахикардия.

Тахикардия - это увеличение частоты сердечных сокращений, которое может быть нормальной реакцией организма на физическую нагрузку, стресс, высокую температуру тела, либо является симптомом некоторых заболеваний сердца, легких, щитовидной железы и т.д.

Основные симптомы заболевания:

Приступы учащенного сердцебиения, сопровождающиеся головокружением, потемнением в глазах, потерей сознания, одышкой, слабостью, тошнотой и болями в груди

Первая помощь при приступах тахикардии:

Расстегните ворот рубашки, подойдите к открытому окну, либо выйдите на улицу.

Если у вас сильное головокружение, либо потемнело в глазах, попросите окружающих вам помочь.

Положите на лоб мокрое полотенце, или другой холодный предмет (например, бутылку с холодной водой).

На несколько секунд задержите дыхание и попытайтесь напрячь мышцы брюшного пресса, как во время дефекации. Этот маневр повысит тонус блуждающего нерва и снизит частоту сердечных сокращений.

Если в результате предпринятых мер состояние не улучшилось, вызовите скорую помощь.

- Повторение сердечных рефлексов. (Гольца, Данини-Ашнера)

Слайд 8. Артериальная гипертензия и гипотензия.

Гипертония – стойкое повышение артериального давления, приводящее к целому ряду ра Гипотония – стойкое понижение артериального давления.зличных заболеваний

Профилактика гипертонии:

диспансеризация всего населения, особенно после 30 лет, должна быть обязательной и неукоснительной;

приведение массы тела в норму, так как полнота увеличивает риск заболевания в 3-6 раз;

малоинтенсивные аэробные нагрузки (ходьба, плавание, езда на велосипеде) 3-4 раза в неделю 30-60 мин.;

полный отказ от курения;

в питании: ограничение соли до 2 г в день (1 чайная ложка);употребление меньшего количества уксуса, кетчупа, горчицы; введение большого количества калия (изюм, курага, молоко, рыба, лук, чеснок), клетчатки (овсянка, овощи, фрукты), полезных растительных масел и молочных продуктов; умеренное потребление кофе;

умение справляться со стрессами;

исключение воздействия постоянного шума, уровень которого превышает 85 децибел, что соответствует шуму включенного пылесоса;

исключение перегрева организма.

Первая помощь при гипертоническом кризе:

посадить больного в кресло или положить в постель

дать больному препараты, снижающие давление, которые были рекомендованы ему раньше врачом

на затылок и шею можно положить горчичники

Слайд 10. Лабораторная работа. Соответствие АД возрастной норме. Вычисление вегетативного индекса Кердо. (Почему у детей до 1 года повышенный пульс до 150 ударов в минуту?)

Слайд 11. Сердце ребенка, взрослого человека и спортсмена.

Сравните.

Слайд 12. Инфаркт миокарда.

Инфаркт миокарда (острый коронарный синдром) – это острая сердечная патология, развивающаяся вследствие образования одного или нескольких очагов некроза (омертвения) в мышце сердца на фоне его недостаточного кровоснабжения.

Несмотря на высокий уровень развития медицины, инфаркт миокарда является одной из наиболее частых причин смертности по всему миру.

Острая ишемия миокарда крайне опасна для здоровья и жизни – ее легче предупредить, чем в дальнейшем упорно и длительно лечить последствия.

Причины:

Н арушение проходимости артерии вследствие закупорки ее тромбом

Резкое сужение артерии – спазм

Типичные признаки инфаркта

Длительный болевой приступ

Боль передается в левую руку, в левую лопатку, в шею, отмечается чувство стеснения в груди

Человек испытывает страх смерти, сильное волнение

Кожа покрывается испариной

Появляется тошнота

Кровяное давление после кратковременного повышения довольно резко падает, может наступить коллапс.

Чтобы узнать, инфаркт ли у вас миокарда, обратите внимание, в какой области ощущаются болевые ощущения

Согласно современным научным данным, главными факторами риска развития инфаркта миокарда являются следующие:

возраст: мужчины после 40 лет; женщины после 50 лет;

стенокардия, инфаркт или внезапная смерть у кровных родственников: у мужчин в возрасте до 55 лет; у женщин – до 65 лет;

курение (в том числе пассивное);

ожирение;

пониженная физическая активность;

повышенное содержание холестерина в крови;

повышенное артериальное давление (от 140/90 мм рт. ст. и выше);

неудовлетворенность жизнью и трудность межличностного общения;

постоянные переживания, душевное волнение, страсть с полным отсутствием релаксации;

поведенческая предрасположенность.

При инфаркте миокарда следует оказывать следующую первую помощь:

строжайший покой (любая физическая нагрузка ведет к дополнительной нагрузке на сердце);

горизонтальное положение (ослабляется нагрузка на систему кровообращения), причем несколько приподнимается верхняя часть туловища, что облегчает пострадавшему дыхание;

сохранение спокойствия (проявление любых признаков волнения, страха, лихорадочности беспокоит и угнетает и без того испытывающего боль пострадавшего)

запрещение приема жидкости (возможность захлебнуться при потере сознания, нагрузка на кровообращение в результате наполнения желудка);

немедленный вызов врача (скорой помощи), никаких попыток самолечения;

при остановке сердца (потере сознания, неощутимом сердцебиении, отсутствии дыхания) начать искусственное дыхание и массаж сердца;

расстегнуть стесняющую дыхательные пути одежду, открыть доступ свежему воздуху.

Слайд 13. Инсульт.

Инсульт – это острое нарушение кровообращения в головном мозге, вызывающее гибель мозговой ткани (кровоизлияние в мозг).

Основной причиной инсульта может стать гипертоническая болезнь – заболевание, характеризующееся повышением артериального давления крови (АД).

Для людей среднего возраста давление 140/90 считается повышенным, у них развивается атеросклероз (заболевание, характеризующееся снижением растяжимости (эластичности) и сужением просвета крупных и средних артерий и как следствие – ухудшением работы сердечно-сосудистой системы, заболеванием крови).

Посмотрите, что такое инсульт и как он развивается:

На рисунке 6 можно рассмотреть более подробно, вследствие чего и как происходит инсульт.

Рис. 6. Инсульт

Инсульт разделяют на геморрагический (кровоизлияние в мозг, под оболочки и в желудочки мозга) и ишемический (тромбоз мозговых сосудов, нетромботическое размягчение мозгового вещества при патологии сонных и позвоночных артерий).

Геморрагический инсульт – разрыв патологически измененного кровеносного сосуда головного мозга.

Ишемический инсульт – закупорка мозгового сосуда тромбом.

Причины возникновения инсульта:

семейная предрасположенность (ученые доказали, что инсульт передается по наследству);

артериальная гипертония (обычно инсульт возникает как следствие гипертонического криза – резкого повышения артериального давления. У людей с высоким давлением инсульт возникает в 7 раз чаще, чем у гипотоников);

повышенный уровень холестерина (после 40 лет нужно не реже чем раз в год сдавать кровь на холестерин. Даже если вы не страдаете избыточным весом);

курение (увеличивает риск инсульта в 1,9 раза);

ожирение;

гиподинамия (сидячий образ жизни способствует набору лишнего веса и ухудшает кровоснабжение;

стрессы.

Первая помощь при инсульте:

удобно уложить больного на кровать и расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, голову повернуть набок, чтобы не западал язык;

очистить полость рта и дыхательные пути от рвотных масс;

осторожно положить грелку с горячей водой к ногам. При геморрагическом инсульте следует приложить грелку со льдом к голове. При этом лед прикладывается к части головы, противоположной пораженной конечности;

срочно вызвать врача (скорой помощи). Эвакуация проходит только в лежачем положении и только с медработником.

Слайд 14.Стенокардия.

Стенокардия

Стенокардия (грудная жаба) - приступы внезапной боли в груди вследствие недостатка поступления кислорода к сердцу по сравнению с потребностью в нем, является одной из форм проявления ишемической болезни сердца.

Основные причины.

Основной причиной развития стенокардии является атеросклероз коронарных артерий, питающих сердце. В начале заболевания атеросклероз препятствует расширению артерий и увеличению притока крови при физических и эмоциональных нагрузках. По мере развития атеросклероза просвет артерий суживается бляшками до 75% и более, вызывая дефицит кровоснабжения даже в покое или при минимальных нагрузках.

Второй наиболее частой причиной стенокардии является спазм коронарных артерий.

Основными факторами риска развития стенокардии являются:

Курение сигарет.

Артериальная гипертония.

Гиперхолестеринемия (нарушение процессов поступления и выведения из организма холестерина, приводящее к увеличению его концентрации в крови).

Диабет.

Случаи ишемической болезни сердца у родственников в возрасте моложе 55 лет.

Главные симптомы.

Приступы стенокардии чаще всего возникают при физической нагрузке: быстрой ходьбе, беге, подъеме в гору или на лестницу, переносе тяжестей, или при высоком эмоциональном напряжении.

Основным проявлением стенокардии является следующие основные признаками: Чаще всего болит за грудиной и отдает в левую лопатку и руку, реже болит в области шеи, нижней челюсти и зубах, в верхней части живота и в области сердца

Слайд.16. Дела сердечные.

Слайд 17 Мнение известного кардиолога.

Выводы.

1. Никотин вызывает резкое сужение капилляров сердца. Такие сужения называются спазмами. Спазмы лишают участки сердца кровоснабжения. Если это продолжается длительное время, происходит омертвение ткани (инфаркт).

2. Риск развития ишемической болезни сердца увеличивается соответственно количеству выкуриваемых сигарет, продолжительности курения, возрасту, с какого было начато курение, его характеру (вдыхание дыма).

3. Немаловажное значение в развитии ишемической болезни сердца имеют эмоциональные стрессы и индивидуальные особенности поведения личности.

4. К основным сердечно-сосудистым заболеваниям, увеличивающим смертность из года в год относят: инсульт, инфаркт, атеросклероз и гипертония.

III . Вывод урока. Рефлексия. Домашнее задание.

- Что нового узнали для себя?

- Какое практическое значение могут иметь полученные знания?

Слайд 2

Слайд 3

Слайд 4

Факторы, негативно влияющие на сердечно - сосудистую систему

Недостаток кислорода в атмосфере вызывает гипоксию, меняется ритм сердечных сокращений Гиподинамия (недостаток двигательной активности) ведет к атрофии сердечной мышцы Никотин вызывает устойчивый спазм сосудов, инфаркт миокарда Патогенные микроорганизмы вызывают инфекционные заболевания сердца Алкоголь отравляет сердечную мышцу, развивается сердечная недостаточность Стрессовые ситуации истощают сердечную мышцу

Слайд 5

Слайд 6

Установлено большое влияние психических травм на состояние сердечно-сосудистой системы: Волнение Испуг Гнев (особенно сдерживаемый) и другие отрицательные эмоции немедленно ведут к повышению артериального давления, а в дальнейшем при определенных условиях - и к гипертонической болезни.

Слайд 7

Слайд 8

Сердечно- сосудистые заболевания

Поражение артерий мозга приводит к инсульту, ишемическим приступам, хронической ишемии мозга; Поражение сонных артерий также приводит к инсульту, ишемическим приступам; Поражение коронарных артерий вызывает ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда; Поражение аорты приводит к её аневризме; Поражение почечных артерий приводит к артериальной гипертензии; Поражение периферических артерий, например артерий, снабжающих кровью конечности, могут вызвать хромоту, а в случае полной закупорки- гангрену конечностей.

Слайд 9

Что такое сердечно - сосудистые заболевания?

Сердечно - сосудистые заболевания (ССЗ) представляют собой группу болезней сердца и кровеносных сосудов, в которую входят: Ишемическая болезнь сердца - болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью сердечную мышцу Болезнь сосудов головного мозга - болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью мозг Болезнь периферических артерий - болезнь кровеносных сосудов, снабжающих кровью руки и ноги Ревмокардит - поражение сердечной мышцы и сердечных клапанов в результате ревматической атаки, вызываемой стрептококковыми бактериями Врожденный порок сердца - существующие с рождения деформации строения сердца Тромбоз глубоких вен и эмболия легких - образование в ножных венах сгустков крови, которые могут смещаться и двигаться к сердцу и легким.

Слайд 10

По статистике, более 1,5 миллионов россиян в возрасте от 40 до 70 лет перенесли инфаркт миокарда. Показатели смертности от заболеваний сердечнососудистой системы очень высоки и продолжают расти. За последние 15 лет смертность от заболеваний сердечно - сосудистой системы в России увеличилась в 1,5 раза. В нашей стране 14 млн. жителей страдают различными заболеваниями сердечнососудистой системы. Неутешительный прогноз дают специалисты к 2015 году: около 20 млн. человек умрет от заболеваний сердечнососудистой системы, главным образом от болезней сердца и инсульта, которые, по прогнозам останутся единственными основными причинами смерти. В год от сердечно-сосудистых заболеваний в России умирают 1 млн 300 тысяч человек - население крупного областного центра.

Слайд 11

В основе заболеваний сердечно-сосудистой системы лежит атеросклероз сосудов, в результате скопления жиров, особенно холестерина и триглицерина, стенки артерий уплотняются.

Слайд 12

Слайд 13

Слайд 14

Слайд 15

Основные факты

ССЗ являются основной причиной смерти во всем мире. В 2004 году от ССЗ умерло 17,1 миллиона человек, что составило 29% всех случаев смерти в мире. Из этого числа: - 7,2 миллиона человек умерло от ишемической болезни сердца 5,7 миллиона человек- в результате инсульта. К 2030 году около 23,6 миллионов человек умрет от ССЗ, главным образом, от болезней сердца и инсульта, которые, по прогнозам, останутся единственными основными причинами смерти.

Слайд 16

Слайд 17

Слайд 18

Слайд 19

Слайд 20

Слайд 21

Слайд 22

Слайд 23

Слайд 24

Слайд 25

ФАКТОРЫ РИСКА:

Социально-культурные: потребление высококалорийной, богатой насыщенными жирами и холестерином пищей, сидячий образ жизни, нервный стресс. Внутренние факторы риска: артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, нарушение толерантности к углеводам, ожирение, отягощенная наследственность, другие.

Слайд 26

Основной причиной развития атеросклероза является нарушение липидного обмена. Имеет также большое значение повышение артериального давления и наклонность сосудов к частым спазмам. Для профилактики атеросклероза большое значение имеют правильный режим жизни, труда, питания, регулярные занятия физкультурой. Особенно важным является соблюдение определенного характера питания людьми после 40 лет, с наклонностью к ожирению.

Слайд 27

Основные патогенетические механизмы обострения атеросклероза

ослабление фиброзной оболочки бляшки и её разрыв; непропорционально большое липидное ядро; тромбообразование в месте разрыва капсулы бляшки или на дефекте эндотелия при выраженном стенозе; дисфункция эндотелия (локальная и генерализованная); диффузная воспалительная реакция.

Слайд 28

Атеротромбоз: генерализованный и прогрессирующий процесс

Норма Жировая прослойка Фиброзная бляшка Атеро-склеротичбляшка Разрывбляшки/трещина итромбоз Нестабиль- ная стено- кардия Ишемич инсульт Терминальная ишемия ног ИМ Сердечно-сосудистая смерть Стабильная стенокардия Перемежающая хромота Увеличение возраста Клинически не проявляется

Слайд 29

Слайд 30

Гипофункция щитовидной железы; Нарушение толерантности организма к глюкозе; Генетическая предрасположенность (наследственно обусловленное нарушение обмена липидов и липопротеидов крови); Аутоиммунная теория возникновения атеросклероза рассматривает комплексы липопротеид-антитело как форму модификации липопротеидной частицы: связывание антител может приводить к ускоренному включению липопротеидов в эти комплексы и более интенсивному их отложению под повреждённый эндотелий; Возраст; Пол (женщины более устойчивы к этому заболеванию); Этнические особенности.

Слайд 31

Слайд 32

Слайд 33

Слайд 34

Ишемический инсульт

Инсульт является вторым по частоте «убийцей» людей во всем мире. В современной России среди причин смертности на втором месте после инфаркта миокарда стоит инсульт головного мозга. Ежегодно 450000 человек переносят инсульт, фактически это население большого города. Показатели смертности населения в России в 4 раза выше, чем в США и Канаде. Среди европейских стран показатель смертности от цереброваскулярных заболеваний в России самый высокий. По данным Всероссийского центра профилактической медицины, в нашей стране от цереброваскулярных заболеваний умирает 25% мужчин и 39% женщин. Следует подчеркнуть катастрофические последствия ишемического инсульта – до 84–87% больных умирают или остаются инвалидами и только 10–13% пациентов полностью выздоравливают. Но даже среди выживших больных у 50% наступают повторный инсульт в последующие 5 лет жизни.

Слайд 35

Почти все проявления ИБС, в том числе наиболее распространенная стенокардия, обусловлены образованием в миокарде (сердечной мышце) очага ишемии, то есть участка, недостаточно снабжаемого кровью. Кровоснабжение того или иного участка миокарда нарушается чаще всего вследствие поражения артерий атеросклерозом. Формирование атеросклеротической бляшки в сосуде - процесс длительный, занимающий подчас многие годы. Вначале появляется едва заметное пристеночное скопление липидов, в том числе холестерина. Постепенно оно увеличивается, просвет сосуда суживается вплоть до его полной закупорки. Чаще всего страдают ИБС люди, у которых высокое содержание холестерина в крови

Слайд 36

Используется классификация ИБС по клиническим формам, каждая из которых имеет самостоятельное значение ввиду особенностей клинических проявлений, прогноза и тактики лечения. Она рекомендована в 1979 году группой экспертов ВОЗ -Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца). -Внезапная коронарная смерть с успешной реанимацией -Внезапная коронарная смерть (летальный исход) -Стенокардия -Стабильная стенокардия напряжения (с указанием функционального класса). -Коронарный синдром Х -Вазоспастическая стенокардия -Нестабильная стенокардия -прогрессирующая стенокардия -впервые возникшая стенокардия -ранняя постинфарктная стенокардия

Слайд 37

Факторы риска ишемической болезни сердца Сопутствующие инфаркту миокарда заболевания отягощают течение основного заболевания. Наиболее частые сопутствующие заболевания приведены в таблице: ≤ 75 лет > 75 лет Сердечная недостаточность 3,5 % 14,4 % Почечная недостаточность 3,9 % 11,5 % Сахарный диабет 24,3 % 37,3 % Застой в лёгких 19,7 % 45,4 % Блокада левой ножки пучка Гиса 3,6 % 12,7 % Факторы риска ишемической болезни сердца - это обстоятельства, наличие которых предрасполагает к развитию ИБС. Эти факторы во многом сходны с факторами риска атеросклероза, поскольку основным звеном патогенеза ишемической болезни сердца является атеросклероз коронарных артерий.

Слайд 38

Биологические детерминанты или факторы: пожилой возраст; мужской пол; генетические факторы, способствующие возникновению дислипидемии, гипертензии, толерантности к глюкозе, сахарному диабету и ожирению. Анатомические, физиологические и метаболические (биохимические) особенности: дислипидемия; артериальная гипертензия; ожирение и характер распределения жира в организме; сахарный диабет. Поведенческие (бихевиоральные) факторы, которые могут привести к обострению ИБС: пищевые привычки; ожирение, как фактор развития ИБС; курение; недостаточная двигательная активность, или физические нагрузки превышающие адаптационные возможности организма; потребление алкоголя; поведение, способствующее возникновению заболеваний коронарных артерий.

Слайд 39

патогенез

Ультразвуковая диагностика выявила сужение венечной артерии. Зона бляшки отмечена зелёным цветом. Согласно современным представлениям ишемическая болезнь сердца - это патология, в основе которой лежит поражение миокарда, обусловленное недостаточным его кровоснабжением (коронарной недостаточностью). Нарушение баланса между реальным кровоснабжением миокарда и потребностями его в кровоснабжении может произойти из-за следующий обстоятельств: Причины внутри сосуда: атеросклеротическое сужения просвета венечных артерий; тромбоз и тромбоэмболия венечных артерий; спазм венечных артерий. Причины вне сосуда: тахикардия; гипертрофия миокарда; артериальная гипертензия.

Слайд 40

стенокардия

Стенокардия ("грудная жаба") – это неприятные ощущения в области груди, которые возникают при снижении кровоснабжения сердечной мышцы. В большинстве случаев это происходит вследствие сужения коронарных артерий из-за атеросклероза. Коронарный синдром без подъема интервала. Стенокардия покоя. Стенокардия напряжения.

Слайд 41

сдавливание, тяжесть, стягивание, давление или боль в груди, особенно за грудиной. Часто боль передается в шею, челюсть, руки, спину или даже зубы. Также может возникнуть: повышенная потливость, тошнота, изжога, колики или одышка. несварение желудка, слабость, симптомы

Слайд 42

Стенокардия обычно возникает при перенапряжении, сильном эмоциональном возбуждении или после плотного обеда. В эти моменты сердечной мышце требуется больше кислорода, чем она может получить через суженные коронарные артерии. Приступ стенокардии обычно продолжается от 1 до 15 минут, и его можно ослабить, если посидеть или полежать в спокойном положении, или положив под язык таблетку нитроглицерина. Нитроглицерин расслабляет кровеносные сосуды и понижает артериальное давление. И то, и другое снижает потребность сердечной мышцы в кислороде и снимает приступ стенокардии. СТЕНОКАРДИЯ (грудная жаба) - приступы внезапной боли в груди вследствие недостатка поступления кислорода к сердцу по сравнению с потребностью в нем, является одной из форм проявления ишемической болезни сердца

Слайд 43

Стенокардия бывает двух видов: стабильная и нестабильная. 1стабильная Стабильная стенокардия распространена значительно шире, именно ее обычно называют стенокардией. При стабильной стенокардии приступы стенокардии возникают регулярно, ее проявления в основном предсказуемы (например, подъем по лестнице вызывает стенокардию). В большинстве случаев приступы возникают при перенапряжении, продолжаются меньше пяти минут и проходят в состоянии покоя или после приема лекарства (нитроглицерин под язык). 2) Нестабильная стенокардия Нестабильная стенокардия встречается реже, но более опасна. Ее приступы более серьезны, их сложнее предсказать. Более того, они возникают чаще, даже в периоды покоя, продолжаются дольше, и не проходят при приеме нитроглицерина (или требуется больше нитроглицерина, чем обычно). Нестабильная стенокардия – это еще не инфаркт, но в случае ее появления необходимо немедленно посетить врача или отделение экстренной медицинской помощи и срочно пройти обследование. Нестабильная стенокардия часто предвещает инфаркт.

Слайд 44

Стабильная стенокардия СТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ

Слайд 45

Сердечный приступ и нестабильная стенокардия.

Слайд 46

Почему возникает стенокардия? Наиболее распространенная причина стенокардии - ишемическая болезнь сердца. Реже приступ стенокардии возникает из-за спазма коронарных артерий. ВВС (впервые возникшая стенокардия) 2.2. ПС (прогрессирующая стенокардия) 2.3. Ранняя постинфарктная, послеоперационная 3. Спонтанная (вазоспастическая, вариантная КЛАСИФИКАЦИЯ

Слайд 47

Этиология и патогенез В настоящее время можно считать установленным, что стенокардия обусловлена острой недостаточностью коронарного кровоснабжения, возникающей при несоответствии между притоком крови к сердцу и потребностью его в крови. Результатом острой коронарной недостаточности является ишемия миокарда, вызывающая нарушение окислительных процессов в миокарде и избыточного накопления в нем недоокисленных продуктов обмена (молочной, пировиноградной, угольной и фосфорной кислот) и других метаболитов. Наиболее частая причина развития стенокардии - атеросклероз коронарных артерий. Значительно реже стенокардия возникает при инфекционных и инфекционно-аллергических поражениях. Провоцируют приступы стенокардии эмоциональное и физическое напряжение.

Слайд 48

Клиническая картина

Большинство пациентов со стенокардией ощущают дискомфорт или боль в области груди. Дискомфорт обычно давящего, сжимающего, жгучего характера. Нередко такие пациенты, пытаясь описать область дискомфорта, прикладывают сжатый кулак или открытую ладонь к грудной клетке. Часто боль иррадиирует («отдаёт») в левое плечо и внутреннюю поверхность левой руки, шею; реже - в челюсть, зубы с левой стороны, правое плечо или руку, межлопаточную область спины, а также в эпигастральную область, что может сопровождаться диспепсическими расстройствами (изжога, тошнота, колики). Исключительно редко боль может быть локализована только в эпигастральной области или даже в области головы, что очень затрудняет диагностику. Приступы стенокардии обычно возникают при физической нагрузке, сильном эмоциональном возбуждении, после приёма избыточного количества пищи, пребывания в условиях низких температур или при повышении артериального давления их ситуациях сердечной мышце требуется больше кислорода, чем она может получить через суженные коронарные артерии. В отсутствие стеноза коронарных артерий, их спазма или тромбоза, боли в грудной клетке, имеющие отношение к физической нагрузке или иным обстоятельствам, приводящим к повышению потребности сердечной мышцы в кислороде, могут возникать у пациентов с выраженной гипертрофией левого желудочка, вызванной стенозом аортального клапана, гипертрофической кардиомиопатией, а также аортальной регургитацией или дилатационной кардиомиопатией.

Слайд 49

Слайд 50

Лабораторные тесты Лабораторные тесты помогают установить возможную причину ишемии миокарда. Клинический анализ крови. Изменения результатов клинического анализа крови (снижения уровня гемоглобина, сдвиги лейкоцитарной формулы и др.) позволяют выявить сопутствующие заболевания (анемию, эритремию, лейкоз и др.), провоцирующие ишемию миокарда. Определение биохимических маркёров повреждения миокарда. При наличии клинических проявлений нестабильности, необходимо определить уровень Тропинина или МВ-фракции креатинфосфокиназы в крови. Повышении уровня этих показателей указывает на наличие острого коронарного синдрома, а не стабильной стенокардии. Биохимический анализ крови. Всем больным стенокардией необходимо исследовать липидный профиль (показатели общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП и уровень триглицеридов) для оценки сердечно-сосудистого риска и необходимости коррекции. Также определяют уровень креатина для оценки функции почек. Оценка гликемии. Для выявления сахарного диабета как сопутствующей патологии при стенокардии оценивают уровень глюкозы натощак или проводят тест толерантности к глюкозе. При наличии клинических признаков дисфункции щитовидной железы определяют уровень гормонов щитовидной железы в крови. ДИАГНОСТИКА

Слайд 51

ЭКГ в покое. Всем пациентам с подозрением на стенокардию необходимо зарегистрировать ЭКГ в состоянии покоя в 12 стандартных отведениях. Хотя результаты этого метода соответствуют норме примерно в 50 % случаев наблюдения больных стенокардией, могут быть выявлены признаки коронарной болезни сердца (например, перенесённый инфаркт миокарда в анамнезе или нарушения реполяризации), а также другие изменения (гипертрофия левого желудочка, различные аритмии). Это позволяет определить дальнейший план обследования и лечения. ЭКГ может оказаться более информативной, если её регистрируют во время приступа стенокардии (обычно при стационарном наблюдении). ЭКГ с физической нагрузкой. Применяют тредмил-тест или велоэргометрию с ЭКГ-мониторингом в 12 стандартных отведениях. --Суточное амбулаторное мониторирование ЭКГ Инструментальные методы

Слайд 52

Лечение Цели лечения стенокардии: улучшение прогноза заболевания путём предотвращения развития инфаркта миокарда и смерти; уменьшение или устранение симптомов. Изменение образа жизни Важнейшую роль в достижении первой цели играет изменение образа жизни пациента. Улучшения прогноза заболевания может быть достигнуто следующими мероприятиями: Отказ от курения Умеренная физическая активность Диета и снижение веса тела: ограничение потребления соли и насыщенных жиров, регулярное употребление фруктов, овощей и рыбы. Лечение дислипидемии Соблюдение диеты важно в качестве начальной терапии у пациентов с повышенным уровнем липидов, но, по данным различных исследований, этого недостаточно для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений. Поэтому назначаются гиполипидемические препараты - ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины). При этом цель лечения: снижение уровня общего холестерина до 4,5 ммоль/л (175 мг/дл) или ниже и снижение уровня холестерина ЛПНП до 2,5 ммоль/л (100 мг/дл) или ниже.

Слайд 53

Инфа́ркт миока́рда - одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения. Другое название - сердечный приступ

Слайд 54

Классификация

По стадиям развития: Продромальный период (0-18 дней) Острейший период (до 2 часов от начала ИМ) Острый период (до 10 дней от начала ИМ) Подострый период (с 10 дня до 4-8 недель) Период рубцевания (с 4-8 нед до 6 месяцев)

Слайд 55

По анатомии поражения: Трансмуральный Интрамуральный Субэндокардиальный Субэпикардиальный

Слайд 56

По объему поражения: Крупноочаговый (трансмуральный), Q-инфаркт Мелкоочаговый, не Q-инфаркт Локализация очага некроза. Инфаркт миокарда левого желудочка (передний, боковой, нижний, задний). Изолированный инфаркт миокарда верхушки сердца. Инфаркт миокарда межжелудочковой перегородки (септальный). Инфаркт миокарда правого желудочка. Сочетанные локализации: задне-нижний, передне-боковой и др.

Слайд 57

ЭКГ при нижнем инфаркте миокарда с поражением правого желудочка.

Слайд 58

По течению: Моноциклическое Затяжное Рецидивирующий ИМ (в 1у коронарную артерию подсыпает, новый очаг некроза от 72 часов до 8 дней) Повторный ИМ (в др. кор. арт.,новый очаг некроза через 28 дней от предыдущего ИМ)

Слайд 59

этиология

Инфаркт миокарда развивается в результате обтурации просвета сосуда кровоснабжающего миокард (коронарная артерия). Причинами могут стать (по частоте встречаемости): Атеросклероз коронарных артерий (тромбоз, обтурация бляшкой) 93-98 % Хирургическая обтурация (перевязка артерии или диссекция при ангиопластике) Эмболизация коронарной артерии (тромбоз при коагулопатии, жировая эмболия т. д.) Спазм коронарных артерий Отдельно выделяют инфаркт при пороках сердца (аномальное отхождение коронарных артерий от легочного ствола)

Слайд 60

Факторы риска Табакокурение и пассивное курение Загрязнение атмосферы Мужчины чаще страдают от инфаркта миокарда, чем женщины Ожирение Употребление алкоголя Сахарный диабет

Слайд 61

патогенез

Различают стадии: Ишемии Повреждения (некробиоза) Некроза Рубцевания

Слайд 62

Клиническая картина

Основной клинический признак - интенсивная боль за грудиной (ангинозная боль). Однако болевые ощущения могут носить вариабельный характер. Пациент может жаловаться на чувство дискомфорта в груди, боли в животе, горле, руке, лопатке. Нередко заболевание имеет безболевой характер, что характерно для больных сахарным диабетом. Болевой синдром сохраняется более 15 минут (могут длиться 1 час) и купируется через несколько часов, либо после применения наркотических анальгетиков, нитраты неэффективны. Бывает профузный пот. В 20-30 % случаев при крупноочаговых поражениях развиваются признаки сердечной недостаточности. Пациенты отмечают одышку, непродуктивный кашель. Нередко встречаются аритмии. Как правило это различные формы экстрасистолий или фибрилляция предсердий. Нередко единственным симптомом инфаркта миокарда является внезапная остановка сердца

Слайд 63

Атипичные формы инфаркта миокарда

Абдоминальная форма - симптомы инфаркта представлены болями в верхней части живота, икотой, вздутием живота, тошнотой, рвотой. В данном случае симптомы инфаркта могут напоминать симптомы острого панкреатита. Астматическая форма - симптомы инфаркта представлены нарастающей одышкой. Симптомы инфаркта напоминают симптомы приступа бронхиальной астмы. Атипичный болевой синдром при инфаркте может быть представлен болями локализованными не в груди, а в руке, плече, нижней челюсти, подвздошной ямке. Безболевая ишемия миокарда наблюдается редко. Такое развитие инфаркта наиболее характерно для больных сахарным диабетом, у которых нарушение чувствительности является одним из проявлений болезни (диабета). Церебральная форма - симптомы инфаркта представлены головокружениями, нарушениями сознания, неврологическими симптомами.

Слайд 64

диагностика

Ранняя: Электрокардиография Эхокардиография Анализ крови на кардиотропные белки (MB-КФК, АсАТ, ЛДГ1, тропонин ) Отсроченая: Коронарография Сцинтиграфия миокарда

Слайд 65

Слайд 66

Осложнения

Ранние: острая сердечная недостаточность кардиогенный шок нарушения ритма и проводимости. Довольно частое осложнение. тромбоэмболические осложнения разрыв миокарда с развитием тампонады сердца. Вероятность данного осложнения при современной терапии составляет около 1%. перикардит Поздние: постинфарктный синдром (синдром Дресслера) тромбоэмболические осложнения хроническая сердечная недостаточность аневризма сердца