Уход за волосами

Что такое асептика определение. Тема: «Основы асептики и антисептики по обеспечению безопасной среды для ветеринарных специалистов и сельскохозяйственных животных. Современная методика обработки рук хирурга

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

на тему: "Асептика и антисептика. Виды асептики и антисептики"

Саратов 2016

ВВЕДЕНИЕ

До введения методов асептики и антисептики послеоперационная смертность достигала 80%: больные умирали от гнойных, гнилостных и гангренозных процессов. Открытая в 1863 г. Луи Пастером природа гниения и брожения, став стимулом развития микробиологии и практической хирургии, позволила утверждать, что причиной многих раневых осложнений также являются микроорганизмы.

В данном реферате будут рассмотрены такие методы обеззараживания как асептика и антисептика.

Эти понятия следует рассматривать в комплексе мероприятий дополняющих друг друга, одно без другому не возымеет наилучшего результата.

Антисептика подразумевает комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов на коже, в ране, патологическом образовании или организме в целом. Выделяют физическую, механическую, химическую и биологическую антисептику.

Асептика - метод хирургической работы, обеспечивающий предупреждение попадания микробов в операционную рану или развития их в ней. На всех окружающих человека предметах, в воздухе, в воде, на поверхности его тела, в содержимом внутренних органов и т.д. имеются бактерии. Поэтому хирургическая работа требует соблюдения основного закона асептики, который формулируется так: все, что приходит в соприкосновение с раной, должно быть свободно от бактерий, т.е. стерильно.

Антисептика

Антисептика (лат. anti -- против, septicus -- гниение) -- система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге, органах и тканях, а также в организме больного в целом, использующая механические и физические методы воздействия, активные химические вещества и биологические факторы.

Термин был введён в 1750 году английским хирургом Дж. Принглом, описавшем антисептическое действие хинина.

Внедрение асептики и антисептики в хирургическую практику (наряду с обезболиванием и открытием групп крови) относится к одним из фундаментальных достижений медицины XIX века.

До появления антисептики хирурги практически никогда не шли на риск операций, связанных со вскрытием полостей человеческого тела, так как вмешательства в них сопровождались почти стопроцентной летальностью от хирургических инфекций. Профессор Эрикоен, учитель Листера, в 1874 году заявлял, что брюшная и грудная полости, а также полость черепа, навсегда останутся недоступными для хирургов.

В возникновении и развитии асептики и антисептики можно выделить пять этапов:

· эмпирический период (период применения отдельных, не обоснованных научно методов);

· долистеровская антисептика;

· антисептика Листера;

· возникновение асептики;

· современная антисептика.

Виды антисептики

антисептик экзогенный заражение инфекция

1). Механическая антисептика

2). Физическая антисептика.

3). Химическая антисептика

4). Биологическая антисептика.

Механическая антисептика - это уничтожение микроорганизмов механическими методами. На практике это сводится к удалению тканей, содержащих микроорганизмов. Механическая антисептика является самой главной, т.к. если не удален очаг инфекции, бороться с ней химическими и биологическими методами практически бесполезно. К методам механической антисептики относятся:

1). Туалет раны (обработка кожи вокруг раны, удаление раневого экссудата, некротизированных тканей).

2). Первичная хирургическая обработка раны (рассечение, иссечение инфицированных и нежизнеспособных тканей, гемостаз, дренирование для оттока экссудата). ПХО проводится для профилактики нагноения раны.

3). Вторичная хирургическая обработка (рассечение, иссечение некротических тканей, удаление гноя, широкое дренирование).

4). Другие операции и манипуляции (вскрытие абсцессов, флегмон, панариция, остеомиелита и др., пункция гайморовой пазухи, плевральной полости).

Физическая антисептика - это физические методы, создающие в ране неблагоприятные условия для микробов:

1). Использование гигроскопичного перевязочного материала (марля, вата). Тампонаду раны нужно производить рыхло, т.к. при этом значительно увеличивается отток экссудата.

2). Применение гипертонического раствора хлорида натрия (10%, у детей 5%). При смачивании тампонов гипертоническим раствором за счет разницы осмотического давления отток экссудата из раны идет быстрее.

3). Дренирование основано на принципах капиллярности и сообщающихся сосудов. Выделяют 3 вида дренирования:

· Пассивное дренирование. Используют резиновые полоски, трубки (резиновые, силиконовые или полихлорвиниловые), а также сигарные дренажи (внутрь перчатки или ее пальца вводится тампон, смоченный антисептиком). В последнее время чаще используют двухпросветные трубки.

· Активное дренирование: к дренажной трубке присоединяют пластмассовую гармошку, резиновую грушу или специальный электрический отсос. В них создается отрицательное давление, за счет чего экссудат активно поступает в их полость. Активное дренирование возможно только при полной герметичности раны, т.е. она должна быть полностью ушита.

· Проточно-промывное дренирование: в рану устанавливаю не менее 2 дренажей. По одному из них постоянно вводят антисептики (антибиотики, протеолитические ферменты), по другому она оттекает. Первый дренаж должен располагаться в верхнем углу раны, а выводной в нижнем. Проточно-промывное дренирование характерный пример смешанной антисептики, т.к. при нем применяются химические, физические и биологические методы.

4)Воздействие факторами внешней среды:

· Лечение ран без наложения повязки в палатах с повышенной температурой и низкой влажностью. Это ведет к высушиванию раны на ней образуется струп, под которым микроорганизмы гибнут.

· Промывание раны.

5). Применение сорбентов.

Используют углесодержащие вещества (полифепан, уголь СМУС-1), а также пропитанные сорбентами специальные салфетки (изготавливаются в заводских условиях).

6). Применение технических средств:

· Ультрафиолетовое облучение раны: вызывает гибель микробов, а также способствует подсыханию раны.

· Обработка ультразвуковом (кавитация): в рану наливают антисептик и вводят наконечник прибора, являющегося источником ультразвука. Под влиянием ультразвука улучшается микроциркуляция в стенках раны, быстрее отторгаются некротизированные ткани, нарушается метаболизм клеток микроорганизмов.

· Лазерное облучение малой мощности оказывает бактерицидное действие. Обычно используются газовый (углекислый) лазер.

· Рентгенотерапия применяется для подавления инфекции в глубоких тканях и костях.

· Химическая антисептика основана на применении химических веществ (антисептиков) для уничтожения микробов в ране.

Биологическая антисептика - это использование препаратов, действующих непосредственно на микроорганизм, или опосредованно, путем воздействия на организм человека.

Способы применения антисептиков

· Местное применение: промывание ран, наложение на рану повязки с антисептиком, периодическое орошение раны через дренаж, введение антисептика в гнойную полость путем ее пункции, обработка кожи вокруг раны, обработка операционного поля.

· Пропитывание тканей вокруг гнойного очага раствором антисептика в новокаине (короткая блокада по А.В. Вишневскому).

· Введение антисептиков в очаг с помощью физиотерапевтических процедур (электрофорез).

· Введение антисептиков в/м, в/в, внутриартериально, в грудной лимфатический проток, внутрикостно. Этот способ оказывает также воздействие на весь организм в целом.

Непосредственно на микроорганизм и продукты его жизнедеятельности действуют:

· Антибиотики.

· Бактериофаги.

· Протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, химопсин, террилитин). Протеолитические ферменты входят в состав мази Ируксол.

· Средства специфической пассивной иммунизации: лечебные сыворотки, антитоксины, специфический гамма-глобулин, гипериммунная плазма.

Другие методы действуют на организм, повышая его иммунитет:

· Вакцины (например, антирабическая).

· Анатоксины (например столбнячный).

· Методы, стимулирующие неспецифическую резистентность: ультрафиолетовое и лазеоное облучение крови, кварцевание, префузия крови через ксеноселезенку, переливание крови и ее препаратов.

· Иммуномодуляторы: препараты вилочковой железы (тималин, Т-активин), продигиозан, лизоцим, левамизол, инферфероны, интерлейкины.

· Витамины.

· Анатоксины (стафилококковый, столбнячный).

Пути введения антисептиков

1. Энтеральное введение - через желудочно-кишечный тракт.

Этим путем вводят антибиотики и сульфаниламиды.

2. Наружное применение - для лечения ран: в виде порошка, мази, раствора;

3. Полостное введение - в полости суставов, в брюшную, плевральную полости;

4. Внутривенное введение (внутриартериальное);

5. Эндоскопическое введение-через бронхоскоп в бронхи, в полость

абсцесса легкого; через ФГС-в пищевод, в желудок, 12-перстную кишку;

6. Эндолимфатическое введение - в лимфатические сосуды и узлы.

Так, широко применяется в хирургии эндолимфатическая антибиотикотерапия при перитонитах.

Асептика

Асептика -- комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану.

Асептика -- способ предупреждения нагноения ран. Асептику следует отличать от антисептики, которая имеет целью уничтожить возбудителей воспаления, уже имеющихся в ране, посредством определённых химических веществ, как карболовой кислоты, сулемы и др.

Одним из основателей асептики считается немецкий хирург Эрнст фон Бергманн. Он предложил физические методики обеззараживания -- кипячение, обжигание, автоклавирование. Это произошло на X конгрессе хирургов в Берлине в 1890 г. Помимо них существует химический способ и механический.

При асептическом способе лечения ран пользуются исключительно обеспложенной путём кипячения водой; весь перевязочный материал и инструменты также обеспложиваются текучим паром или кипячением.

Асептика применима до и во время операций на здоровых тканях, но неприменима там, где можно предполагать присутствие возбудителей воспаления в ране.

Асептика обладает несомненными преимуществами перед антисептикой в смысле результатов лечения, а также потому, что при асептическом способе лечения ран не бывает отравлений, которые возможны при применении некоторых антисептических средств. Благодаря проведенным асептическим мероприятиям значительно снижается нуждаемость в антисептиках в послеоперационный период, что существенно снижает затраты на лечение.

Асептика -- метод предупреждения раневой инфекции. Профилактическое уничтожение микробов, предупреждение их попадания в рану. Соблюдение стерильности в ходе операции, стерилизация приборов, инструментов. Все что соприкасается с раной должно быть стерильно.

Основой асептики является стерилизация.

Источники инфекций

Существуют экзогенные и эндогенные источники инфекции.

Основными источниками экзогенной инфекции являются больные с гнойно-воспалительными заболеваниями и бациллоносители. Инфицирование происходит воздушно-капельным (с брызгами слюны и других жидкостей), контактным (с предметов, соприкасающихся с поверхностью раны), имплантационным (с предметов, оставляемых в ране, - швов, дренажей и др.) путем.

Источники эндогенной инфекции - хронические воспалительные процессы в организме самого больного вне зоны операции (заболевания кожи, зубов, миндалин) или в органах, на которых выполняется операция (червеобразный отросток, желчный пузырь и др.), а также сапрофитная флора полости рта, кишечника, дыхательных путей и др. Пути инфицирования - контактный, лимфогенный, гематогенный.

Контроль стерильности

1.физический

2.химический

3.биологический

1. Физический: берется пробирка, куда насыпают какое-либо вещество, плавящееся при температуре около 120 градусов - сера, бензойная кислота. Недостаток этого способа контроля состоит в том, что мы видим что порошок расплавился и значить необходимая температура достигнута, но мы не можем быть уверены что она была такой на протяжении всего времени экспозиции.

2. Химический контроль: берут фильтровальную бумагу, помещают ее в раствор крахмала, после чего погружают в раствор Люголя. Она приобретает темно-бурый цвет. После экспозиции в автоклаве крахмал при температуре свыше 120 градусов разрушается, бумажка обесцвечивается. Метод имеет тот же недостаток что и физический.

3. Биологический контроль: это метод самый надежный. Берут образцы стерилизовавшегося материала и сеют на питательные Среды, не нашли микробов - значит все в порядке. Нашли микробы - значит необходимо повторно провести стерилизацию. Недостаток метода в том, что ответ мы получаем только спустя 48 часов, а материал считается стерильным после автоклавирования в биксе в течение 48 часов. Значит, материал используются еще до получения ответа из бактериологической лаборатории.

Наиболее опасный источник контактной инфекции - руки хирурга. Для стерилизации кожи неприменимы физические методы, кроме того, сложность еще состоит в том, что после обработки рук они опять загрязняются за счет секрета сальных, потовых желез. Поэтому применяют дубление кожи спиртом, танином, при этом наблюдается резкий спазм выводных протоков потовых, сальных желез и инфекция, которая там находится неспособна выйти наружу.

В последние годы стали применять в основном химические методы обработки рук: широко распространена обработка рук первомуром. Этот методы чрезвычайно надежен: перчаточный сок, образовавшийся в течение 12 часов, после того как надели перчатки (в эксперименте) оставался стерильным.

Асептика включает:

а) стерилизацию инструментов, материалов, приборов и др.;

б) специальную обработку рук хирурга;

в) соблюдение особых правил и приемов работы при проведении операций, исследований и др.;

г) осуществление специальных санитарно-гигиенических и организационных мероприятий в лечебном учреждении.

Способы стерилизации

· паром под давлением (бельё);

· кипячение (металлические инструменты, кроме режущих);

· суховоздушные шкафы (можно обжигать инструмент над пламенем);

· холодная стерилизация (погружение резиновых перчаток в хлорамин);

· 96 % этиловый спирт (30 мин.).

Профилактика экзогенного заражения

Методы асептики используют в борьбе с экзогенной инфекцией. Источниками последней выступают больные и бактериологические носители, особенно если они среди медицинского персонала. Профилактике капельной инфекции в операционных залах и перевязочных кабинетах способствуют обустройство их специальной системой вентиляции (преобладанием притока воздушных масс над вытяжкой, установкой ламинарного потока кондиционированного воздуха), организация особого режима работы в них, проведение мер, которые направлены на уничтожение уже существующих микроорганизмов: своевременная влажная уборка, облучение воздушных масс с помощью бактерицидных ламп, а также строгое соблюдение медперсоналом требуемых санитарных норм. Профилактика контактного обсеменения обеспечивается стерилизацией белья для операции, перевязочного и шовного материалов, резиновых перчаток, инструментария, специальной обработкой рук хирурга и поля для операции. Все, что соприкасается с раной, должно быть освобождено от бактерий, или, другими словами, должно быть стерильно. В этом и заключается основной принцип асептики. Стерилизация материала для швов имеет особое назначение в профилактике заражения раны. Ответственность за правильно проведенную стерилизацию возложена на операционную медицинскую сестру.

Требования к антисептическим средствам

Препараты, которые применяются для антисептической обработки, должны соответствовать следующим требованиям:

1. широкий спектр действия;

2. быстрота действия;

3. полная дезинфекция (асептика) транзиторных микроорганизмов;

4. снижение контаминации резидентной микрофлоры до нормального уровня;

5. длительное действие после обрабатывания (не менее 3 часов);

6. отсутствие кожно-раздражающего, аллергенного, канцерогенного, мутагенного и другого побочного действия;

7. медленное развитие устойчивости микрофлоры;

8. ценовая доступность.

Список литературы

· Гостищев В. К. Общая хирургия. -- «ГЭОТАР-Медиа», 2006.

· Антибактериальная терапия абдоминальной хирургической инфекции. Под ред акад. Савельева В.С. - М., 2006

· http://vmede.org/sait/?page=3&id=Xirurgiya_objaya_petrov_2010&menu=Xirurgiya_objaya_petrov_2010

· http://www.e-ng.ru/medicina/aseptika_i_antiseptika.html

· Асептика, антисептика: учеб. пособие для иностранных студентов / В. А. Белобородов, Е. А. Кельчевская; ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России. - Иркутск: ИГМУ, 2013.

· Т.Х.Каюмов. Лекции

Процедура создания стерильной среды вокруг раны , позволяющая избежать попадания возбудителей инфекции — это асептика. Если же болезнетворные микроорганизмы уже находятся в тканях, для их уничтожения прибегают к антисептике.

Асептика включает обеззараживание экзогенного источника микробов — перевязочных материалов, инструментов, рук, через воздух в процессе разговора или дыхания. Антисептики ведут борьбу с эндогенным инфицированием (микробами внутри организма).

Основы и методы асептики

Применение асептики связано с именами немецкого хирурга Э.Бергмана и русским профессором медицины Н. Склифосовским. Благодаря их открытиям в период 1880-1890 гг. стали применяться первые физические способы обеззараживания. Перевязочный материал и медицинские инструменты обрабатывались нагретым воздухом и подвергались кипячению.

В наши дни в качестве основных способов стерилизации белья применяется обработка насыщенным паром в автоматических автоклавах. Стерильность металлических инструментов достигается в процессе кипячения. Применяется методика обжига инструмента над пламенем в суховоздушных шкафах. Химическое обеззараживание производится с помощью хлорамина и 96 % этилового спирта.

Устранение воздушной инфекции достигается путем вентиляции и влажной уборки с применением обеззараживающих средств. Чистоту воздушной среды помещения обеспечивают ультрафиолетовые лампы. Чтобы избежать капельной инфекции персонал использует стерильные марлевые повязки. Для зон, требующих повышенной стерильности, существует ограниченный доступ в помещение.

Помимо медицинских инструментов и перевязочных материалов с раной соприкасаются руки врачей. Поверхность кожи рук в естественном состоянии обладает природной микрофлорой. Роговой слой кожи, сальные железы, волосяные фолликулы являются естественной средой обитания для стафилококков, кишечных палочек, анаэробных бактерий.

При оказании медицинской помощи руки медицинского персонала, не прошедшие обработку могут стать причиной заражения патогенными микробами.

Кожа пациента также может быть источником инфекции. Поэтому перед началом медицинских манипуляций с раневыми поверхностями руки медицинского работника и участки кожи вокруг раны подвергаются дезинфекции.

Операционное поле изолируют стерильными обкладочными материалами или адгезивным покрытием . Во избежание имплантной инфекции применяются стерильные дренажные устройства и шовный материал.

Антисептика

Ее задача, устранить из организма патогенные микроорганизмы. Это можно сделать способами:

механическими;
биологическими;
химическими;
физическими.

Часто применяется не один метод, а смешанная комбинация приемов.

Механический способ, заключается в удалении из ран предметов или органических частиц, которые являются источником инфекции. Это могут быть мертвые ткани, кровяные сгустки и прочая патогенная органика. Если пренебречь механическим методом, эффективность остальных способов сводится к нулю.

При этом методе используются хирургические инструменты. Он включает вскрытие и пункцию участков нагноения. Удаление омертвевших тканей дна, стенок и краев ран. После очищения раны и ее обеззараживания накладываются швы. Может понадобиться вторичное хирургическое вскрытие и дренирование, если процесс регенерации будет осложнен гнойными скоплениями.

Применение физического метода — это создание неблагоприятных условий для развития микробов. Применение гигроскопических порошков и обеззараживающих составов хлористого натрия, сорбентов, повязок, ультрафиолетовых лучей и магнитных волн, помогает предотвратить процесс попадания в кровь продуктов распада и их циркуляцию в системе кровотока.

На скопление гноя в костных фалангах, возникающих при микротравмах, и остеомиелите воздействуют рентгеновскими лучами.

При химических методах применяются химиотерапевтические препараты, которые препятствуют росту бактерий. Это категория антибиотиков и сульфаниламидов. Они предназначены для местного применения и устраняют инфекцию при создании высокой концентрации вещества на локальном участке.

Техника заключается в использовании повязок, пропитанных антисептиками, жидких растворов для промывания, антисептической мази и сухого порошка. В закрытую полость препараты вводятся через дренаж. Классический вид общего применения, это таблетки и инъекции.

Биологический способ, это ферменты и бактериофаги . Применяются анатоксины, которые обеспечивают активную иммунизацию при различных заболеваниях и антитоксичные препараты для создания повышенной устойчивости к возбудителю инфекции.

Операциях.

Вопрос № 1. Понятие асептики и антисептики.

В хирургической практике, да и вообще во всей ветеринарной работе, требуется строгое соблюдение, и выполнение основных правил асептики и антисептики. Что же собой представляют эти два понятия и в чем их сущность?

Прежде всего, что такое асептика? Это слово греческого происхождения, а – отрицаю, sepsis – гниение.

Асептикой называют комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану.

Антисептика (греч. anti –против, septikos – гнойный) – комплекс мероприятий, направленных на уничтожение или задержку роста и развития микроорганизмов, находящихся на коже операционного поля, на поверхности кожи рук хирурга, слизистых оболочках, в тканях раны оперируемого животного, предупреждение септической интоксикации, повышении защитных сил организма.

В истории развития хирургии различают следующие периоды:

1. До асептический с древних времён до 60х годов 19 века.

2. Антисептический с 60х до 90х годов 19 столетия.

3.Асептики с 90х годов 19 столетия до 1ой мировой войны 1914 года.

4. Современный - сочетание асептики и антисептики в их современном понимании.

До асептический период характеризуется:

1. Отсутствием представления об инфекции.

2. Отсутствие развития науки микробиологии.

3. Осложнение операционных ран гнойной инфекцией (рожа, злокачественный отёк и другими).

До средины 19 века более 80% оперированных умирало от гнойных, гнилостных и гангренозных осложнений операционных ран, причины которых были неизвестны. Больные умирали от госпитальной гангрены. Оперирование проводилось без халатов, руки не мылись, при перевязках гной переносился от одного больного к другому.

В 1847 году венгерский врач Земмельвейс утверждал, что причиной послеродового сепсиса является занесение «трупного яда» руками врачей и рекомендовал мыть руки раствором хлорной извести.

один из первых высказал такую мысль: «Недалеко то время, когда тщательное изучение травматических и госпитальных миазм (загрязнение) даст хирургам другое направление». Он считал, что загрязнение ран вызывается руками хирурга, его помощников, через бельё и постельные принадлежности. Он первым применил спирт, ляпис, йод.

Основываясь на открытиях Пастера с 1867 года Листер пришёл к заключению, что причиной осложнений можно избежать, применяя меры к уничтожению бактерий в воздухе, на руках, предметах, соприкасающихся с раной.

Его заслуга в создании учения об асептике, разработал профилактику инфекции, антисептический метод.

Наряду с положительными сторонами стали отмечаться следующие отрицательные стороны асептического метода.

2. Мытье рук вызывает ожог.

3. Её бактерицидность не столь высока.

По мере накопления опыта выявилось, что хорошие результаты достигаются соблюдением тщательной чистоты при операциях.

Исходя из современных представлений, асептика складывается не только из подготовки операционного поля, рук хирурга, иссечения или удаления некротизированных тканей, но и применения комплекса мер, направленных на повышение нейроиммуннобиологической устойчивости организма к инфекции.

Различают следующие виды асептики: химическую, физическую, биологическую, механическую, хирургическую.

Механическая: складывается из удаления из раны сгустков крови, обрывков тканей, волос, инородных предметов.

Физическая: предполагает использование физических средств (УФЛ, УЗ, УВЧ, t0С).

Химическая – основана на применении различных антисептических веществ, которые действуют бактерицидно и бактериостатически. К ним относятся: фурациллин, риванол, микроцид, диоксидин, первомур, бриллиантовая зелень, ихтиол, бактерицид, тимол, спирты, фенолы, окислители (Н2О2, КMnO4), соли тяжёлых металлов (Cu, Hg, Ag), поверхностно-активные вещества, особенно катионного типа (димексид, хлоргексидин, катапол, сопротан, роккал и другие). Многие из них уже применяются редко из-за высокой токсичности (карболовая кислота, сулема, скипидар).

Биологическая – основана на использовании биологически активных веществ (антибиотики , фитонциды, бактериофаги, иммуномодуляторы: тималин, тимоген, нуклеинатNa, изотизон, метилдрацил).

Хирургическая – предполагает рациональное иссечение некротизированных и нежизнеспособных тканей с помощью скальпеля, ножниц.

Различаю поверхностную и глубокую асептику.

Поверхностная – воздействие асептиками на поверхность раны.

Глубокая - предусматривает пропитывание антисептическими растворами глубоких слоёв.

Асептику следует отличать от стерилизации и дезинфекции.

Дезинфекция - от франц. слова des – удаление, infecere – заражать. Комплекс мероприятий направленных на уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в объектах внешней среды с помощью химических средств, физических и других воздействий.

Стерилизация - предполагает полное освобождение объекта воздействия от микроорганизмов.

Следующий этап в истории развития с 1888 года – асептический период.

Сущность метода асептики состоит в предупреждении проникновения микробов в рану путём уничтожения. Разработке асептики много содействовал ученик Пирогова Э. Бергман и его ассистент Шиммельбуш. Они ввели в хирургическую практику стерилизацию инструментов кипячением в 1% - ном растворе соды.

В 1890 году на X международном конгрессе хирургов в берлине после доклада Бергмана асептика получила полное признание.

В России ввел асептический способ оперирования Тринклер - профессор Харьковского института, его сторонниками были Дьяконов, Субботин. Широкое распространение получила после 1914 года.

Изначально асептику противопоставляли антисептике.

Разделение на асептику и антисептику условно, поскольку между ними нет четкой грани. При этом один метод тесно переплетается с другим, образует единый комплекс – асептико-антисептический метод – совокупность средств и способов, направленных на предупреждение и прекращение инфекционных процессов в тканях животного.

Вопрос 2. Осложнения при хирургических операциях.

У сельскохозяйственных животных на шерстном покрове, в ротовой и носовой полостях, на всём протяжении кишечного канала, в выводящих путях мочеполовой системы в большом количестве находятся микроорганизмы. Однако все эти микробы не причиняют вреда до тех пор, пока организм имеет нормальное анатомическое и физиологическое взаимоотношение органов и тканей. Но стоит только ослабить нервную систему или нанести незначительные механические повреждения физиологическим барьерам - коже и слизистой оболочке, как микробы из безобидных существ, становятся «чрезвычайными раздражителями», которые могут привести к смерти животного.

В настоящее время установлены пути проникновения микробов в операционную рану – определена хирургическая инфекция. Наиболее частными осложнениями хирургических операций является раневая инфекция.

Заражение микробами может быть:

а) из источников, находящихся в самом организме больного – так называемая – аутогенная инфекция (ротовая полость, кишечник, кариозные зубы, рубцы, гнойники, содержащие стрептококковую инфекцию).

б) заражение из источников вне больного организма, из внешней среды – это так называемая экзогенная инфекция, которая подразделяется на: 1)воздушную или пылевую ;

2) капельную ;

3) контактную ;

4) имплонтационую.

При воздушной инфекции микроорганизмы в рану попадают или непосредственно или с пылью. Воздушная или пылевая инфекция зависит от состояния воздуха в операционной комнате. При сухой уборке помещения или при большом хождении во время операции поднимается большое количество пыли, которая оседает вместе с микробами в операционную рану. Микробы, попавшие из воздуха, могут вызывать ряд осложнений в процессе заживления раны. Поэтому в настоящее время в борьбе с воздушной инфекцией принято применять влажную уборку помещения, в котором производится операция; запрещается хождение во время операции, стены операционной покрываются масляной краской , чтобы их легко было мыть или обтирать влажной тряпкой; удаляются все лишние предметы. Предупреждение воздушной инфекции в хирургических помещениях определяется их организацией и мероприятиями, направленными на уменьшение загрязнения воздуха микробами, а также на уничтожение уже имеющихся в нём бактерий.

Капельная инфекция . Этот вид инфекции наиболее опасен в ходе операции. Установлено, сто ротовая полость человека содержит большое количество микроорганизмов. Если хирург во время операции ведёт разговор, то частицы слюны, содержащие в себе большое количество микробов легко попадают в рану. Чтобы предупредить капельную инфекцию предложено проводить операцию в масках . Хирургическая маска состоит из 4-5 слоёв марли или 2х слоёв лёгкой ткани. Маска должна полностью прикрывать носовую и ротовую полости, но в то же время не затруднять дыхание хирурга.

Контактная инфекция – имеет большое значение с хирургической точки зрения. Контактная инфекция заносится в рану с предметов, которые во время операции приходят в соприкосновение с поверхностью раны (инструменты, перевязочный материал, руки оперирующих и других).

Имплантационная инфекция – особый вид контактной инфекции. Это инфекция, которая заносится с предметами, оставляемыми в ране (лигатура, швы, шёлк, дренажи). Микроорганизмы с предметами также переносятся (имплантируются) в ткани. Это не мимолётное соприкосновение с поверхностью рану заражающего предмета. Наличие микробов на шовном материале играет весьма важную роль, так как этот материал иногда погружается в глубокие ткани и остаётся там на всю жизнь.

Важное значение имеет эндогенная инфекция, когда микробы находятся в скрытом, дремлющем состоянии в организме животного. Очагами скрытой инфекции наиболее часто являются больные зубы, рубцы после заживших ран, рубец в области пупка и другие. Наличие скрытой инфекции может дать после операции неожиданные осложнения со смертельным исходом.

Кровотечение – опасно при операции, если перерезаются крупные сосуды. Может быть, сильное ослабление организма или потеря животного, плохая регенерация тканей. Необходима своевременная остановка кровотечения, предупреждение кровопотерь.

Травматический шок - возникает при грубом оперативном вмешательстве, связанном с болевыми раздражителями. Это перераздражение нервной системы. Травматический шок – это резко выраженная депрессия жизненных процессов организма, вызванная травмой.

Симптомы: резкое нарушение гемодинамики, понижение общей температуры тела, пульс ускорен, нитевидный. Дыхание поверхностное. Болевая реакция – чувствительность понижена, слизистые бледны, цианотичны.

Профилактика: обезболивание общее, местное. Первичный травматический шок протекает очень быстро, кончается смертью.

Асептика и антисептика в медицине имеют принципиально важное значение, так как связаны с распространением бактерий. Задачами обоих направлений является предупреждение развития инфекции у пациента.

В хирургии инфекции могут распространяться 2-мя путями:

Внутренним, находящаяся в организме пациента
Внешняя, распространяющаяся через окружающую среду, в том числе через хирургические инструменты, воздух, бытовые предметы и т.д.

Асептика представляет собой комплекс мероприятий для предупреждения попадания инфекции в рану, ткани и органы пациента во время проведения оперативного вмешательства. К такого рода мероприятиям относятся:

Оснащение операционных специальными вентиляционными системами
Проведение влажной уборки и проветриваний
Стерилизация инструментов и приборов
Использование стерильного материала

Антисептика - это комплекс мероприятий для устранения инфекции в ране и организме пациента в целом. Подобные мероприятия выполняются с профилактической целью, как например, обработка раны, или терапевтической, если патологические микроорганизмы уже попали в организм. Антисептика ран представляет собой:

Удаление чужеродных предметов, омертвевших тканей из раны
Вскрытие ран и хирургическая их обработка
Наложение повязок, применение растворов
Использование бактерицидных средств и антибиотиков местного или общего действия

Основные правила асептики и антисептики в хирургии достаточны просты:

Все, что касается раны, травматической или операционной, должно быть стерильным
Пациенты хирургического отделения должны быть разделены на «чистых» и «не чистых»

В центре хирургии строго соблюдаются правила асептики и антисептики. С особой тщательностью мы подходим к обработке хирургических инструментов и раны пациента. «Чистота» операционного доступа - это залог скорейшего восстановления больного.

Современная медицина достигла небывалых ранее вершин в деле успешной борьбы со многими серьёзными заболеваниями человека. И не в последнюю очередь в этом заслуга развития и эффективного применения асептиков и антиспектиков, особенно, когда речь идёт о такой отрасли медицины, как хирургия. Миллионы жизней удалось спасти, научившись побеждать маленьких врагов человека, которых даже не видно невооружённым глазом. Это разного рода инфекции: бактерии, вирусы, грибы, простейшие и т. д.

Защита пациентов от инфекции - это одна из важнейших задач работников здравоохранения. Верность долгу и знание наиболее профилактических мер способны обеспечить медицинскому центру высокий уровень лечения больных. В этой работе должны участвовать все работники - инфекционисты: врачи, мед.сёстры, санитарки, техники, ассистенты.

Что такое асептика?

Асептика предусматривает совокупность мероприятий, исполняемых в целях предупреждения занесения микробов в рану во время работы медицинских учреждений путём их заблаговременного уничтожения на всех окружающих предметах. Данные мероприятия включают в себя проведение дезинфекционных и стерилизационных процессов в целях предупреждения возникновения микроорганизмов.

Если говорить о вариантах заражения ран, то их можно сгруппировать и обозначить основные 2 пути:

Экзогенный, когда заражение происходит извне через воздух, дыхательные пути, ротовую полость.
Эндогенный. При этом инфекция проникает в полость пациента в ходе операции из внутренних очагов поражения, например, кишечника и т. д.

Таким образом, если перечислить все асептические мероприятия, то главными процедурами здесь являются: стерилизация инструмента, приспособлений, приборов, материалов; специальная обработка рук врача-хирурга и его ассистентов; применение специально разработанных приёмов в ходе проведения лечебных мероприятий; применение комплекса гигиенических и организационных процедур.

Коротко об антисептике

Антисептика предназначена для непосредственной борьбы с инфекцией в месте её нахождения. Это обеспечивается снижением жизнеспособности микроорганизмов, повышением иммунно-защитных качеств больного, снятием интоксикации пациента.

Существуют 4 вида антисептиков - это:

Механический. Хирургический метод первичной обработки, при котором рана освобождается от находящихся там посторонних тел, микроорганизмы и повреждённые тканей.
Физический. Данный вид антисептики осуществляется путём воздействия на обрабатываемую область различных физических методов и средств, например, применение УФЛ, различных растворов, повязок, предназначенных создавать невыносимые условия для жизнедеятельности микробов.
Химический. Сюда включают специальные вещества, которые применяют для обработки и лечения ран.
Биологический метод предусматривает применение процедур с использованием антибиотических и других средств биологического происхождения.

В настоящее время в хирургической практике применяется множество различных способов обработки рук хирурга. Это всем известные антисептики - йод, раствор зелёнки, перекись водорода, метиленовый синий. Уже более 60 лет во всём мире для для дезинфекции рук и операционного поля эффективно используется универсальное антисептическое средство, производимое в Англии и Польше, - хлоргексидин.