चमड़े के नीचे के वसा ऊतक का विकास। चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं। संवेदनशीलता, त्वचा रंजकता, डर्मोग्राफिज्म

बच्चों की त्वचा सबसे ज्यादा होती है प्रारंभिक अवस्थाइसकी रूपात्मक और शारीरिक विशेषताओं में, यह महत्वपूर्ण मौलिकता से प्रतिष्ठित है।

स्ट्रेटम कॉर्नियम पतला होता है और इसमें कमजोर रूप से परस्पर जुड़ी और लगातार धीमी होने वाली कोशिकाओं की 2-3 पंक्तियाँ होती हैं; मुख्य परत दृढ़ता से विकसित होती है; इसमें उपकला कोशिकाओं के जोरदार विभाजन को हमेशा सिद्ध किया जा सकता है।

एपिडर्मिस और डर्मिस को अलग करने वाली मुख्य झिल्ली नवजात शिशुओं में अविकसित होती है, बहुत कोमल और ढीली होती है। मुख्य झिल्ली के इस रूपात्मक अविकसितता का परिणाम एपिडर्मिस और उचित त्वचा के बीच एक कमजोर संबंध है; उत्तरार्द्ध में, किसी को लोचदार, संयोजी ऊतक और मांसपेशियों के तत्वों की अपर्याप्त मात्रा पर भी ध्यान देना चाहिए। बच्चों की त्वचा विशेष रूप से अच्छी रक्त आपूर्ति की विशेषता होती है, जो केशिकाओं के एक अच्छी तरह से विकसित नेटवर्क पर निर्भर करती है।

वसामय ग्रंथियाँनवजात शिशुओं में भी अच्छी तरह से काम करते हैं। उनके पास अक्सर नाक की नोक और पंखों की त्वचा पर पीले-सफेद बिंदु (मिलिया) होते हैं, और कभी-कभी गाल की त्वचा के आस-पास के क्षेत्रों पर - त्वचा में वसामय ग्रंथियों में स्राव का अत्यधिक संचय होता है। पहले के दौरान पसीने की ग्रंथियां
3-4 महीने कुछ कार्यात्मक अपर्याप्तता प्रकट करते हैं।

अपर्याप्तता के साथ संयोजन में त्वचा की निर्दिष्ट रूपात्मक अपरिपक्वता स्थानीय प्रतिरक्षाऔर स्थानीय थर्मोरेग्यूलेशन की सुप्रसिद्ध अपूर्णता त्वचा की थोड़ी सी भेद्यता, धब्बेदार होने की प्रवृत्ति, आसान संक्रमण और बच्चों में त्वचा रोगों के पाठ्यक्रम की ख़ासियत की व्याख्या करती है, खासकर कम उम्र में।

नवजात शिशुओं की पानी से भरपूर त्वचा सुस्वादु, कुछ सूजी हुई, पीली या पीली सियानोटिक दिखाई देती है। जन्म के समय, यह एक धूसर-सफ़ेद पनीर स्नेहक, तथाकथित वर्निक्स केसोसा की एक मोटी परत से ढका होता है। दही ग्रीस में वसा, एपिडर्मिस के एक्सफ़ोलीएटिंग तत्व होते हैं, इसमें बहुत अधिक कोलेस्ट्रॉल, ग्लाइकोजन और एलीडिन होता है।

स्नेहक को हटाने के बाद, त्वचा प्रतिक्रियाशील लाली दिखाती है, कभी-कभी एक सियानोटिक टिंट के साथ। त्वचा की इस तरह की सूजन की स्थिति को नवजात शिशुओं की त्वचा का शारीरिक प्रतिश्याय (एरिथेमा नियोनेटरम) कहा जाता है। समय से पहले के बच्चों में, यह लाली विशेष रूप से स्पष्ट होती है और पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में अधिक समय तक चलती है। कुछ दिनों के बाद, लाली धीरे-धीरे गायब होने लगती है और इसे छोटे पिट्रियासिस छीलने से बदल दिया जाता है।

जीवन के 2-3 वें दिन के आसपास, कम बार - पहले दिन के अंत तक या चौथे-छठे दिन (और, एक अपवाद के रूप में, बाद में) पर, सभी नवजात शिशुओं में से लगभग 80% त्वचा के प्रतिष्ठित धुंधलापन, श्लेष्मा विकसित करते हैं झिल्ली और श्वेतपटल - नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया (इक्टेरस नियोनेटरम)। रंग की तीव्रता बहुत अलग है - बमुश्किल बोधगम्य उप-रंग की छाया से लेकर चमकीले पीले रंग तक। त्वचा की फिजियोलॉजिकल कैटरर त्वचा के प्रतिष्ठित रंग की शुरुआती हल्की डिग्री का पता लगाना मुश्किल बना देती है। 2-3 दिनों के भीतर सबसे बड़ी तीव्रता तक पहुंचने वाली प्रतिष्ठित घटनाएं 7-10 वें दिन तक कमजोर और पूरी तरह से गायब होने लगती हैं। प्रकाश रूप 2-3 दिनों के भीतर गुजरते हैं; बहुत कम बार, रंग 3-4 सप्ताह तक रहता है (icterus prolongatus)। समय से पहले के बच्चों में, एक नियम के रूप में, पीलिया अधिक स्पष्ट होता है और अक्सर 6-8 सप्ताह तक रहता है। सामान्य अवस्थानवजात शिशुओं को परेशान नहीं किया जाता है, हालांकि कभी-कभी वे कुछ सुस्ती दिखाते हैं।

नवजात पीलिया की विशेषता अकोलिक मल की अनुपस्थिति और मूत्र के तीव्र रंग से होती है। इस अजीबोगरीब स्थिति का रोगजनन एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस पर आधारित है और इसके परिणामस्वरूप, नवजात अवधि के बच्चों में शारीरिक बिलीरुबिनमिया, केशिका की दीवार की थोड़ी बढ़ी हुई पारगम्यता और, जाहिर है, यकृत के कुछ कार्यात्मक कम मूल्य।

स्पर्श करने के लिए, नवजात शिशुओं की त्वचा मखमली नरम होती है, अच्छे ट्यूरर के साथ और पूरी सतह पर, विशेष रूप से कंधों और पीठ पर, एक नरम फुलाना (लानुगो) से ढकी होती है; इसकी बहुतायत समय से पहले बच्चों की विशेषता है और कुछ हद तक बच्चे की परिपक्वता की डिग्री का न्याय करने का अधिकार देती है। हालांकि, कुछ पूर्ण-अवधि और मजबूत नवजात शिशुओं में, कभी-कभी प्रचुर मात्रा में नीचे की वनस्पति का भी निरीक्षण करना पड़ता है।

नवजात शिशुओं के सिर पर बाल ज्यादातर काले होते हैं। मात्रात्मक शब्दों में, वे अलग-अलग बच्चों में बहुत अलग तरीके से विकसित होते हैं: कुछ नवजात शिशुओं का जन्म के समय लगभग गंजा सिर होता है, जबकि अन्य, इसके विपरीत, घने और लंबी वनस्पति होते हैं। बहुत प्रचुर मात्रा में या, इसके विपरीत, नवजात शिशुओं में खोपड़ी की अत्यधिक अपर्याप्त वनस्पति, साथ ही साथ बालों का प्रारंभिक रंग, उसके जीवन के बाद के वर्षों में बच्चे में उत्तरार्द्ध की विशेषताओं का अनुमान नहीं लगाते हैं।

नवजात शिशुओं में भौहें और पलकें अपेक्षाकृत खराब विकसित होती हैं। भविष्य में, उनकी वृद्धि में काफी वृद्धि होती है, और 3-5 वर्ष की आयु के बच्चों में वे वयस्कों की तरह लगभग समान लंबाई तक पहुँच जाते हैं।

नाखून आमतौर पर अच्छी तरह से परिभाषित होते हैं और उंगलियों तक पहुंचते हैं, न केवल पूर्ण अवधि में, बल्कि अक्सर गंभीर रूप से समय से पहले के बच्चों में।

त्वचा के ये गुण पूरे बचपन में संरक्षित रहते हैं और केवल बच्चे की उम्र के साथ धीरे-धीरे बदलते हैं।

त्वचा की कुछ अजीबोगरीब स्थितियों और पैथोलॉजी पर इसके डेरिवेटिव को इंगित करना आवश्यक है, जो अक्सर जीवन के पहले दिनों में बच्चों में मनाया जाता है। कई नवजात शिशुओं के सिर के पीछे और माथे पर, कम अक्सर भौं क्षेत्र में, स्थानीय वासोडिलेशन के कारण अनियमित आकार के लाल धब्बे होते हैं। ये धब्बे नेवी वास्कुलोसी से कुछ समानता रखते हैं, लेकिन बाद वाले के विपरीत, वे आमतौर पर बिना किसी उपचार के गायब हो जाते हैं, जबकि संवहनी दागबढ़ती प्रवृत्ति दिखाओ।

बहुत बार, उसके बाद भी सामान्य वितरणबच्चों में, त्वचा और कंजाक्तिवा पर पेटीकियल रक्तस्राव नोट किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे के जन्म के दौरान सिर के फटने के दौरान ठहराव के कारण केशिकाओं को नुकसान होता है। तथाकथित जेनेरिक ट्यूमर (कैपुट सक्सेडेनियम) एक ही मूल का है - बच्चे के वर्तमान भाग के नरम पूर्णांक की सूजन। सबसे अधिक बार, जन्म का ट्यूमर सिर पर, मुकुट या पश्चकपाल (चित्र। 36) के क्षेत्र में स्थित होता है। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद बर्थ ट्यूमर तेजी से कम होने लगता है और 2-3 दिनों के बाद गायब हो जाता है; रक्तस्राव 8-10 दिनों तक रहता है।

चावल। 36. सामान्य ट्यूमर (योजना)।
1 - ड्यूरा मेटर; 2 - हड्डी; 3-पेरीओस्टेम; 4 - गैलिया एपोन्यूरोटिका; 6 - त्वचा; 6 - रेशे की सूजन।

जीवन के पहले दिनों के दौरान, लिंग की परवाह किए बिना बच्चा बढ़ता है स्तन ग्रंथियों, 5 और 10 दिनों के बीच अधिकतम पहुंचना (शारीरिक सूजन स्तन ग्रंथियोंनवजात)। ग्रंथियों के ऊपर की त्वचा, विभिन्न आकारों तक पहुँचती है - एक मटर से एक हेज़लनट तक, ज्यादातर अपरिवर्तित होती है और केवल कभी-कभी थोड़ी हाइपरमिक होती है। जब दबाया जाता है, तो बढ़े हुए स्तन ग्रंथियों से एक रहस्य को निचोड़ा जा सकता है, जो दिखने में और प्रसवोत्तर अवधि के पहले दिनों के मादा दूध की संरचना दोनों की याद दिलाता है।

2-3 वें सप्ताह से, ग्रंथियां कम होने लगती हैं और जीवन के पहले महीने के अंत तक वे अपने मूल आकार में वापस आ जाती हैं (एक सामान्य लोहे का टुकड़ा अनाज के रूप में मुश्किल से दिखाई देता है)। समय से पहले के बच्चों में, स्तन ग्रंथियों की सूजन बहुत कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है।

नवजात शिशुओं में स्तन की सूजन एक शारीरिक घटना है और इसके लिए किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है; रहस्य को बाहर निकालना निश्चित रूप से contraindicated है।

अंतःस्रावी ग्रंथियों का प्रभाव यौवन काल में प्यूबिस पर, बगल, ऊपरी होंठ, आदि में वनस्पति की विशेषताओं पर काफी हद तक परिलक्षित होता है। सामान्य बच्चों में, माध्यमिक बाल विकास निम्न क्रम में होता है: जघन क्षेत्र, बगल, तो लड़कों की मूंछें और दाढ़ी होती है। शरीर और अंगों पर मखमली बालों को कठोर, स्थायी लोगों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। लड़कियों में बालों का विकास उसी क्रम में होता है, लेकिन सामान्य बालों का झड़ना बहुत कम होता है। माध्यमिक वनस्पति की अंतिम पहचान का समय बहुत विस्तृत श्रृंखला में भिन्न हो सकता है।

त्वचा मुख्य रूप से एक सुरक्षात्मक अंग है जो गहरे ऊतकों को आकस्मिक हानिकारक यांत्रिक और रासायनिक प्रभावों से बचाता है। बच्चों में त्वचा का यह कार्य वयस्कों की तुलना में बहुत कम स्पष्ट होता है।

इसकी विशेषता पतलेपन और कोमलता, बहुतायत के साथ बच्चों की त्वचा का थर्मोरेगुलेटरी कार्य रक्त वाहिकाएं, पसीने की ग्रंथियों के कार्य की कुछ अपर्याप्तता और वासोमोटर्स की एक विशेष अक्षमता, सापेक्ष अपूर्णता की विशेषता है और बच्चे को हाइपोथर्मिया और ओवरहीटिंग दोनों के लिए प्रवण बनाती है।

त्वचा कुछ हद तक एक उत्सर्जन अंग और एक श्वसन अंग है, क्योंकि यह जल-खनिज और गैस विनिमय में भाग लेता है।

त्वचा एंजाइम उत्पादन की साइट है, प्रतिरक्षा शरीरऔर विकास की विशिष्ट शुरुआत - विटास्टरिन, जो पराबैंगनी किरणों के प्रभाव में गतिविधि प्राप्त करते हैं। त्वचा हिस्टामाइन को रक्त और लसीका में छोड़ती है। बच्चों में पूरे शरीर के साथ त्वचा के इस हास्य संबंध का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है। शरीर पर त्वचा का प्रभाव ह्यूमरल द्वारा नहीं, बल्कि न्यूरोरेफ्लेक्स तरीके से बहुत अधिक महत्वपूर्ण है।

त्वचा में कई और विविध रिसेप्टर्स होते हैं जो बच्चे के आसपास के बाहरी वातावरण से उस पर पड़ने वाली जलन का अनुभव करते हैं। त्वचा पांच इंद्रियों में से एक है (पृष्ठ 174) जो बच्चे के जीवन के पहले दिनों से पर्यावरण के अनुकूलन को सुनिश्चित करती है। त्वचा के आवेगों से माना जाता है तंत्रिका सिरा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए अभिवाही (अभिवाही) पथों के साथ जाते हैं, जहां से वे केन्द्रापसारक (अपवाही) कंडक्टरों के माध्यम से त्वचा में प्रवेश करते हैं। त्वचा और केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के बीच एक निरंतर पारस्परिक प्रभाव होता है।

त्वचा की जलन निस्संदेह वनस्पति के स्वर के संतुलन को प्रभावित करती है तंत्रिका प्रणाली, रक्त की रूपात्मक विशेषताओं, इसके भौतिक-रासायनिक गुणों, उदर अंगों के कार्य आदि पर।

वर्णक बनाने और जमा करने के लिए बच्चों की त्वचा की क्षमता व्यापक उतार-चढ़ाव के अधीन है। कुछ बच्चे धूप या क्वार्ट्ज लैंप के प्रभाव में जल्दी और अच्छी तरह से तन जाते हैं, जबकि अन्य समान परिस्थितियों में खराब रंजकता देते हैं; यह अंतर, जाहिरा तौर पर, बच्चे की उम्र पर नहीं, बल्कि उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

भ्रूण में चमड़े के नीचे की वसा की परत मुख्य रूप से अंतर्गर्भाशयी जीवन के अंतिम 1.5-2 महीनों के दौरान जमा होती है और सामान्य पूर्णकालिक नवजात शिशुओं में अच्छी तरह से व्यक्त की जाती है। एक बच्चे के बाह्य जीवन में, यह पहले 6 महीनों के दौरान तीव्रता से बढ़ता है, मुख्य रूप से चेहरे पर, अधिक धीरे-धीरे - पेट पर। लड़कियों में, विशेष रूप से प्रीप्यूबर्टल अवधि से शुरू होकर, लड़कों की तुलना में चमड़े के नीचे की वसा की परत अधिक स्पष्ट होती है।

बच्चों में चमड़े के नीचे के वसा की रासायनिक संरचना अलग अलग उम्रअलग हो सकता है: छोटे बच्चों में अपेक्षाकृत अधिक ठोस फैटी एसिड होते हैं - पामिटिक और स्टीयरिक, जो वसा के अधिक घनत्व और इसके उच्च गलनांक को निर्धारित करता है।

जाहिरा तौर पर चमड़े के नीचे का वसा विभिन्न भागशरीर की एक अलग संरचना होती है, जो वजन में वृद्धि और उसके गिरने के साथ वसा के संचय और गायब होने के प्रसिद्ध नियमित अनुक्रम की व्याख्या करती है। पेट की दीवारों से, फिर धड़ से, फिर अंगों से, और सबसे अंत में गाल क्षेत्र में चेहरे से वसा सबसे आसानी से गायब हो जाती है। वसा के संचय के साथ इसका निक्षेपण उल्टे क्रम में होता है।

चमड़े के नीचे की वसा परत की त्वचा के साथ लगभग एक साथ जांच की जाती है। वसा ऊतक के विकास की डिग्री अक्सर शरीर के वजन के अनुसार होती है और मूल्य द्वारा निर्धारित की जाती है त्वचा की तहनाभि में पेट पर; इसमें तेज कमी के साथ, त्वचा को एक तह में ले जाना आसान होता है, वसा के एक महत्वपूर्ण जमाव के साथ, यह अक्सर नहीं किया जा सकता है।

बड़ा नैदानिक ​​महत्वएडिमा का पता लगाना है।

शोफ

एडिमा (द्रव प्रतिधारण) मुख्य रूप से चमड़े के नीचे के ऊतकों में इसकी छिद्रपूर्ण संरचना के कारण होती है, खासकर जहां फाइबर कम होता है। हाइड्रोस्टेटिक और हाइड्रोडायनामिक कारक शरीर के निचले इलाकों (निचले अंगों) में एडीमा की उपस्थिति की व्याख्या करते हैं। अंतिम कारक खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकाहृदय रोग में एडिमा के विकास में, साथ में हृदय की विफलता। एडिमा दिन के अंत तक अधिक बार प्रकट होती है, रोगी के लंबे समय तक एक ईमानदार स्थिति में रहने के साथ। वहीं, गुर्दे के रोगों में छोटी-छोटी सूजन अक्सर चेहरे पर (पलकों में) और आमतौर पर सुबह दिखाई देती है। इस संबंध में, रोगी से पूछा जा सकता है कि क्या उसे सुबह भारीपन, पलकों की सूजन महसूस होती है। पहली बार, रोगी के परिजन इस तरह की सूजन की उपस्थिति पर ध्यान दे सकते हैं।

दिल, गुर्दे, यकृत, आंतों, अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोगों के साथ, एडिमा आम हो सकती है। शिरापरक के उल्लंघन में और लसीका जल निकासी, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, एडिमा अक्सर असममित होती है। दुर्लभ मामलों में, वृद्ध लोगों में, वे एक ईमानदार स्थिति में लंबे समय तक रहने के साथ प्रकट हो सकते हैं, जो (गर्म मौसम के दौरान महिलाओं में एडिमा की तरह) थोड़ा नैदानिक ​​​​महत्व का है।

जोड़ों में सूजन, चेहरे, पैरों में सूजन की शिकायत होने पर मरीज डॉक्टर के पास जा सकते हैं। तेजी से बढ़नाशरीर का वजन, सांस की तकलीफ। एक सामान्य द्रव प्रतिधारण के साथ, एडिमा मुख्य रूप से होती है, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, शरीर के निचले हिस्सों में: लुंबो-त्रिक क्षेत्र में, जो विशेष रूप से एक ऊर्ध्वाधर या अर्ध-झूठ वाली स्थिति में रहने वाले व्यक्तियों में ध्यान देने योग्य है। यह स्थिति कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर की खासियत है। यदि रोगी बिस्तर पर लेट सकता है, तो एडिमा मुख्य रूप से चेहरे, हाथों पर होती है, जैसा कि गुर्दे की बीमारी वाले युवा लोगों में होता है। द्रव प्रतिधारण में वृद्धि की ओर जाता है शिरापरक दबावकिसी भी क्षेत्र में, उदाहरण के लिए, सिस्टम में बढ़े हुए दबाव वाले रोगियों में जलोदर की स्थिति में बाएं निलय की विफलता के कारण फुफ्फुसीय एडिमा के साथ पोर्टल वीन(पोर्टल हायपरटेंशन)।

आमतौर पर, एडिमा का विकास शरीर के वजन में वृद्धि के साथ होता है, लेकिन यहां तक ​​​​कि पैरों और पीठ के निचले हिस्से में शुरुआती एडिमा का भी आसानी से पता चल जाता है। कपड़े को दो या तीन अंगुलियों से घनी सतह पर दबाना सबसे सुविधाजनक होता है टिबिअ, और 2-3 सेकंड के बाद, एडिमा की उपस्थिति में, चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक में गड्ढे पाए जाते हैं। फुफ्फुस की थोड़ी सी डिग्री को कभी-कभी "पास्टो" कहा जाता है। निचले पैर पर गड्ढे दबाव के साथ तभी बनते हैं जब शरीर का वजन कम से कम 10-15% बढ़ गया हो। क्रोनिक लिम्फोइड एडिमा, मायक्सेडेमा (हाइपोथायरायडिज्म) के साथ, एडिमा अधिक घनी होती है, और जब दबाया जाता है, तो फोसा नहीं बनता है।

सामान्य और स्थानीय शोफ दोनों के साथ, केशिका स्तर पर अंतरालीय द्रव के निर्माण में शामिल कारक उनके विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। केशिका की दीवार के माध्यम से इसके निस्पंदन के परिणामस्वरूप अंतरालीय द्रव का निर्माण होता है - एक प्रकार की अर्ध-पारगम्य झिल्ली। इसमें से कुछ अंतरालीय स्थान के जल निकासी के कारण संवहनी बिस्तर पर वापस आ जाता है लसीका वाहिकाओं. वाहिकाओं के अंदर हाइड्रोस्टेटिक दबाव के अलावा, अंतरालीय द्रव में प्रोटीन का आसमाटिक दबाव द्रव निस्पंदन दर को प्रभावित करता है, जो सूजन, एलर्जी और लसीका शोफ के गठन में महत्वपूर्ण है। केशिकाओं में हाइड्रोस्टेटिक दबाव शरीर के विभिन्न भागों में भिन्न होता है। तो, फुफ्फुसीय केशिकाओं में औसत दबाव लगभग 10 मिमी एचजी है। कला।, जबकि गुर्दे की केशिकाओं में लगभग 75 मिमी एचजी। कला। जब शरीर सीधा होता है, गुरुत्वाकर्षण के परिणामस्वरूप, पैरों की केशिकाओं में दबाव सिर की केशिकाओं की तुलना में अधिक होता है, जो दिन के अंत तक पैरों की हल्की सूजन की स्थिति पैदा करता है। कुछ लोग। खड़े होने की स्थिति में औसत ऊंचाई वाले व्यक्ति में पैरों की केशिकाओं में दबाव 110 मिमी एचजी तक पहुंच जाता है। कला।

गंभीर सामान्य शोफ (अनासारका)हाइपोप्रोटीनेमिया के साथ हो सकता है, जिसमें ऑन्कोटिक दबाव गिरता है, मुख्य रूप से प्लाज्मा में एल्ब्यूमिन की सामग्री से जुड़ा होता है, और द्रव को संवहनी बिस्तर में प्रवेश किए बिना अंतरालीय ऊतक में रखा जाता है (अक्सर परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी होती है - ओलिजेमिया, या हाइपोवोल्मिया)।

हाइपोप्रोटीनेमिया के कारण सबसे अधिक हो सकते हैं विभिन्न राज्यएडिमाटस सिंड्रोम के विकास से चिकित्सकीय रूप से एकजुट। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

1. अपर्याप्त प्रोटीन का सेवन (भुखमरी, खराब पोषण);
2. अपच (अग्न्याशय द्वारा एंजाइमों का बिगड़ा हुआ स्राव, उदाहरण के लिए, पुरानी अग्नाशयशोथ में, अन्य पाचक एंजाइम);
3. खाद्य उत्पादों का कुअवशोषण, मुख्य रूप से प्रोटीन (एक महत्वपूर्ण भाग का उच्छेदन) छोटी आंत, छोटी आंत की दीवार को नुकसान, सीलिएक रोग, आदि);
4. एल्ब्यूमिन (यकृत रोग) के संश्लेषण का उल्लंघन;
5. नेफ्रोटिक सिंड्रोम में मूत्र में प्रोटीन का महत्वपूर्ण नुकसान;
6. आंतों के माध्यम से प्रोटीन की हानि (एक्सयूडेटिव एंटरोपैथी)।

हाइपोप्रोटीनेमिया से जुड़े इंट्रावास्कुलर रक्त की मात्रा में कमी से रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली के माध्यम से माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म हो सकता है, जो सोडियम प्रतिधारण और एडिमा के गठन में योगदान देता है।

दिल की विफलता निम्नलिखित कारणों से शोफ का कारण बनती है:

1. शिरापरक दबाव का उल्लंघन, जिसे गर्दन में नसों के विस्तार से पता लगाया जा सकता है;
2. हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म का प्रभाव;
3. गुर्दे के रक्त प्रवाह का उल्लंघन;
4. एंटीडाययूरेटिक हार्मोन का बढ़ा हुआ स्राव;
5. जिगर में रक्त के ठहराव के कारण ऑन्कोटिक दबाव में कमी, एल्ब्यूमिन संश्लेषण में कमी, एनोरेक्सिया के कारण प्रोटीन की मात्रा में कमी, मूत्र में प्रोटीन की कमी।

गुर्दे की सूजननेफ्रोटिक सिंड्रोम में सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होता है, जब गंभीर प्रोटीनुरिया के कारण, प्रोटीन की एक महत्वपूर्ण मात्रा (मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन) खो जाती है, जिससे हाइपोप्रोटीनेमिया और हाइपोकोटिक द्रव प्रतिधारण होता है। उत्तरार्द्ध गुर्दे द्वारा बढ़े हुए सोडियम पुन: अवशोषण के साथ हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म विकसित करके तेज हो जाता है। तीव्र नेफ्रिटिक सिंड्रोम में एडिमा के विकास का तंत्र (उदाहरण के लिए, एक विशिष्ट तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के बीच में) अधिक जटिल होता है, जब संवहनी कारक (संवहनी दीवार की बढ़ी हुई पारगम्यता) अधिक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, इसके अलावा, सोडियम प्रतिधारण महत्वपूर्ण है, जिससे परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि होती है। रक्त, "रक्त शोफ" (हाइपरवोल्मिया, या ढेर)। दिल की विफलता के साथ, एडिमा के साथ ड्यूरिसिस (ऑलिगुरिया) में कमी और रोगी के शरीर के वजन में वृद्धि होती है।

स्थानीय शोफशिरापरक, लसीका या एलर्जी कारकों के साथ-साथ एक स्थानीय सूजन प्रक्रिया से जुड़े कारणों के कारण हो सकता है। बाहर से नसों के संपीड़न के साथ, शिरा घनास्त्रता, अपर्याप्तता शिरापरक वाल्व, वैरिकाज - वेंससंबंधित क्षेत्र में केशिका दबाव बढ़ जाता है, जिससे रक्त का ठहराव और एडिमा की उपस्थिति होती है। सबसे अधिक बार, पैरों की नसों का घनास्त्रता उन बीमारियों में विकसित होती है जिन्हें लंबे समय तक चलने की आवश्यकता होती है पूर्ण आराम, सर्जरी के बाद की स्थितियों के साथ-साथ गर्भावस्था के दौरान भी।

लसीका के बहिर्वाह में देरी के साथ, पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स को अंतरालीय ऊतक से केशिकाओं में वापस अवशोषित कर लिया जाता है, हालांकि, केशिका से अंतरालीय द्रव में फ़िल्टर किए गए प्रोटीन इंटरस्टिटियम में रहते हैं, जो पानी के प्रतिधारण के साथ होता है। लसीका शोफ भी फाइलेरिया (- उष्णकटिबंधीय रोग) द्वारा लसीका पथ की रुकावट के परिणामस्वरूप होता है। ऐसे में दोनों पैर, बाहरी जननांग प्रभावित हो सकते हैं। प्रभावित क्षेत्र की त्वचा खुरदरी, मोटी हो जाती है, एलिफेंटिएसिस विकसित होता है।

ऊतक क्षति (संक्रमण, इस्किमिया, कुछ के संपर्क में) के परिणामस्वरूप एक स्थानीय भड़काऊ प्रक्रिया के साथ रासायनिक पदार्थ, जैसे कि यूरिक अम्लहिस्टामाइन, ब्रैडीकाइनिन और अन्य कारकों की रिहाई जो वासोडिलेशन और केशिका पारगम्यता में वृद्धि का कारण बनती है। भड़काऊ एक्सयूडेट में बड़ी मात्रा में प्रोटीन होता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक द्रव को स्थानांतरित करने का तंत्र बाधित होता है। अक्सर, सूजन के क्लासिक लक्षण एक साथ नोट किए जाते हैं, जैसे लालिमा, दर्द और स्थानीय बुखार।

केशिका पारगम्यता में वृद्धि के साथ भी मनाया जाता है एलर्जी की स्थितिहालांकि, सूजन के विपरीत, कोई दर्द नहीं होता है और कोई लाली नहीं होती है। क्विन्के एडिमा के साथ - एलर्जी एडिमा का एक विशेष रूप (अक्सर चेहरे और होंठों पर) - लक्षण आमतौर पर इतनी जल्दी विकसित होते हैं कि जीभ, स्वरयंत्र, गर्दन (एस्फिक्सिया) की सूजन के कारण जीवन के लिए खतरा पैदा हो जाता है।

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चमड़े के नीचे के वसा के विकास का उल्लंघन

चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के अध्ययन में, आमतौर पर इसके बढ़े हुए विकास पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। मोटापे के साथ, अतिरिक्त वसा चमड़े के नीचे के ऊतकों में काफी समान रूप से जमा होता है, लेकिन पेट में काफी हद तक। अतिरिक्त वसा का असमान जमाव भी संभव है। सबसे विशिष्ट उदाहरण कुशिंग सिंड्रोम है (अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन के अत्यधिक स्राव के साथ मनाया जाता है), अक्सर कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन के साथ दीर्घकालिक उपचार से जुड़ा एक कुशिंगोइड सिंड्रोम होता है। इन मामलों में अतिरिक्त वसा मुख्य रूप से गर्दन, चेहरे और ऊपरी शरीर पर जमा होती है, चेहरा आमतौर पर गोल दिखता है, और गर्दन भरी हुई है (तथाकथित चंद्रमा के आकार का चेहरा)।

पेट की त्वचा अक्सर काफी खिंची हुई होती है, जो गर्भावस्था या बड़े एडिमा के बाद खिंचाव से त्वचा शोष के सफेद क्षेत्रों के विपरीत, शोष के क्षेत्रों और बैंगनी-नीले रंग के निशान के गठन से प्रकट होती है।

प्रगतिशील लिपोडिस्ट्रोफी और चमड़े के नीचे की वसा परत (साथ ही मेसेंटेरिक क्षेत्र के वसायुक्त ऊतक) का एक महत्वपूर्ण नुकसान संभव है, जो कई गंभीर बीमारियों में मनाया जाता है, प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, विशेष रूप से पर जठरांत्र पथ, उपवास करते समय। रोगियों में चमड़े के नीचे के वसा का स्थानीय शोष देखा जाता है

तीन साल से कम उम्र के बच्चों में त्वचा की विभिन्न परतों की मोटाई वयस्कों की तुलना में 1.5-3 गुना कम होती है, और केवल 7 साल की उम्र तक ही यह एक वयस्क के मापदंडों तक पहुंचती है।

बच्चों में एपिडर्मिस की कोशिकाएँ एक दूसरे से अपेक्षाकृत दूर होती हैं, इसकी संरचना ढीली होती है। नवजात शिशुओं में स्ट्रेटम कॉर्नियम पतला होता है और इसमें आसानी से सुनने वाली कोशिकाओं की 2-3 परतें होती हैं। दानेदार परत खराब विकसित होती है, जो नवजात शिशुओं की त्वचा और उसके गुलाबी रंग की महत्वपूर्ण पारदर्शिता को निर्धारित करती है। बेसल परत अच्छी तरह से विकसित होती है, हालांकि, जीवन के पहले महीनों में, मेलेनोसाइट्स के कम कार्य के कारण, त्वचा की पृष्ठभूमि हल्की होती है।

विशेष फ़ीचरबच्चों की त्वचा, विशेष रूप से नवजात शिशुओं, एपिडर्मिस और डर्मिस के बीच एक कमजोर संबंध है, जो मुख्य रूप से अपर्याप्त मात्रा और एंकर फाइबर के खराब विकास के कारण होता है। विभिन्न रोगों में, एपिडर्मिस आसानी से डर्मिस से छूट जाता है, जिससे फफोले बन जाते हैं।

नवजात शिशु की त्वचा की सतह कमजोर जीवाणुनाशक गतिविधि के साथ एक रहस्य से ढकी होती है, क्योंकि इसका पीएच तटस्थ के करीब होता है, लेकिन जीवन के पहले महीने के अंत तक, पीएच काफी कम हो जाता है।

जीवन के पहले वर्ष के नवजात शिशुओं और बच्चों की त्वचा में, विस्तृत केशिकाओं का एक नेटवर्क अच्छी तरह से विकसित होता है। भविष्य में, चौड़ी केशिकाओं की संख्या धीरे-धीरे कम हो जाती है, जबकि लंबी और संकीर्ण केशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है।

जन्म के समय त्वचा के तंत्रिका अंत अविकसित होते हैं, लेकिन कार्यात्मक रूप से सुसंगत होते हैं और दर्द, स्पर्श और तापमान संवेदनशीलता को निर्धारित करते हैं।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चे की त्वचा, इसकी संरचनात्मक विशेषताओं, जैव रासायनिक संरचना और अच्छे संवहनीकरण के कारण, कोमलता, मख़मली और लोच द्वारा प्रतिष्ठित है। सामान्य तौर पर, यह पतली, चिकनी होती है, इसकी सतह वयस्कों की तुलना में सूखी होती है, और छीलने की संभावना होती है। त्वचा और बालों की पूरी सतह पानी-लिपिड परत, या मेंटल से ढकी होती है, जो त्वचा को प्रतिकूल कारकों से बचाती है। वातावरण, धीमा हो जाता है और रसायनों के अवशोषण और प्रभाव को रोकता है, प्रोविटामिन डी के गठन के लिए एक साइट के रूप में कार्य करता है, और इसमें जीवाणुरोधी गुण होते हैं।

वसामय ग्रंथियाँ

वसामय ग्रंथियां प्रसवपूर्व अवधि में भी काम करना शुरू कर देती हैं, उनका रहस्य एक दहीदार स्नेहक बनाता है जो भ्रूण की त्वचा की सतह को कवर करता है। स्नेहक त्वचा को एमनियोटिक द्रव से बचाता है और भ्रूण के लिए जन्म नहर से गुजरना आसान बनाता है।

जीवन के पहले वर्ष में वसामय ग्रंथियां सक्रिय रूप से कार्य कर रही हैं, फिर उनका स्राव कम हो जाता है, लेकिन फिर से बढ़ जाता है तरुणाई. किशोरों में, वे अक्सर सींग वाले प्लग से बंद हो जाते हैं, जिससे मुँहासे का विकास होता है।

पसीने की ग्रंथियों

जन्म के समय तक, सनकी पसीने की ग्रंथियां पूरी तरह से नहीं बनती हैं, उनके उत्सर्जन नलिकाएं अविकसित होती हैं और उपकला कोशिकाओं द्वारा कवर की जाती हैं। 3-4 सप्ताह की उम्र से पसीना आना शुरू हो जाता है। पहले 3-4 महीनों के दौरान, ग्रंथियां पूरी तरह से काम नहीं करती हैं। कम उम्र के बच्चों (3 साल तक) में, बड़े बच्चों की तुलना में अधिक तापमान पर पसीना आता है। जैसे ही पसीने की ग्रंथियां, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क में थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र परिपक्व होता है, पसीने की प्रक्रिया में सुधार होता है, और इसकी सीमा कम हो जाती है। 5-7 साल की उम्र तक, ग्रंथियां पूरी तरह से बन जाती हैं, और 7-8 साल में पर्याप्त पसीना आता है।

एपोक्राइन पसीने की ग्रंथियां यौवन की शुरुआत के साथ ही काम करना शुरू कर देती हैं।

जन्म से पहले या इसके तुरंत बाद प्राथमिक बालों को वेल्लस (भौं, पलकें और खोपड़ी के अपवाद के साथ) से बदल दिया जाता है। पूर्ण-अवधि के नवजात शिशुओं में बालों में एक कोर नहीं होता है, और बाल कूप अविकसित होता है, जो एक फोड़ा के गठन की अनुमति नहीं देता है प्युलुलेंट रॉड. त्वचा, विशेष रूप से कंधों और पीठ पर, मखमली बालों (लैनुगो) से ढकी होती है, जो समय से पहले के बच्चों में अधिक ध्यान देने योग्य होती है।

भौहें और पलकें खराब रूप से विकसित होती हैं, भविष्य में उनकी वृद्धि बढ़ जाती है। यौवन के दौरान बालों का विकास समाप्त हो जाता है।

नवजात शिशुओं में नाखून अच्छी तरह से विकसित होते हैं और उंगलियों तक पहुंचते हैं। जीवन के पहले दिनों में, नाखून के विकास में अस्थायी रूप से देरी होती है और नाखून प्लेट पर एक तथाकथित शारीरिक लक्षण बनता है। जीवन के तीसरे महीने में, यह नाखून के मुक्त किनारे तक पहुँच जाता है।

त्वचा परीक्षा विधि

त्वचा की स्थिति का आकलन करने के लिए, पूछताछ, परीक्षा, तालमेल और विशेष परीक्षण किए जाते हैं।

पूछताछ और निरीक्षण

यदि संभव हो तो बच्चे की जांच प्राकृतिक दिन के उजाले में की जाती है। त्वचा की क्रमिक रूप से ऊपर से नीचे तक जांच की जाती है: बालों वाला हिस्सासिर, गर्दन, प्राकृतिक सिलवटों, वंक्षण और लसदार क्षेत्रों, हथेलियों, तलवों, इंटरडिजिटल रिक्त स्थान। परीक्षा पर, मूल्यांकन करें:

त्वचा का रंग और इसकी एकरूपता;

नमी;

स्वच्छता (चकत्ते या अन्य रोग संबंधी तत्वों की अनुपस्थिति, जैसे छीलना, खरोंच करना, रक्तस्राव);

त्वचा की संवहनी प्रणाली की स्थिति, विशेष रूप से शिरापरक पैटर्न का स्थानीयकरण और गंभीरता;

त्वचा की अखंडता;

त्वचा के उपांगों (बालों और नाखूनों) की स्थिति।

त्वचा के चकत्ते

त्वचा पर चकत्ते (रूपात्मक तत्व) त्वचा की विभिन्न परतों को प्रभावित कर सकते हैं, साथ ही इसके उपांग (पसीना और वसामय ग्रंथियां, बालों के रोम)।

प्राथमिक रूपात्मक तत्व बरकरार त्वचा पर दिखाई देते हैं। वे गुहा (स्पॉट, पप्यूले, नोड, आदि) और सीरस, रक्तस्रावी या प्यूरुलेंट सामग्री (ब्लिस्टर, मूत्राशय, फोड़ा) (तालिका 5-3, अंजीर। 5-2-5-पी) के साथ गुहा में विभाजित हैं।

त्वचा का रंग उसकी गर्दन और पारदर्शिता पर निर्भर करता है, इसमें निहित सामान्य और रोग संबंधी वर्णक की मात्रा, विकास की डिग्री, त्वचा की वाहिकाओं की घटना की गहराई और ढेर सारी, काम की सामग्री और फसल की मात्रा इकाई, और ऑक्सीजन के साथ लिब की संतृप्ति की डिग्री। नस्ल और जातीयता के आधार पर, एक बच्चे की सामान्य त्वचा का रंग हल्का गुलाबी या पीले, लाल, भूरे और काले रंग के अलग-अलग रंग हो सकते हैं। बच्चों में पैथोलॉजिकल और त्वचा के रंग में बदलाव में पीलापन, निस्तब्धता, नियानोसिस शामिल हैं। पीलिया और रंजकता

त्वचा की नमी की भविष्यवाणी उसकी चमक से की जाती है: आम तौर पर, त्वचा की सतह मध्यम चमकदार होती है, बढ़ी हुई नमी के साथ, त्वचा बहुत चमकदार होती है, यानी अक्सर पसीने की बूंदों से ढकी होती है: अत्यधिक शुष्क त्वचा मैट, खुरदरी होती है

यदि त्वचा पर रोग संबंधी तत्व पाए जाते हैं, तो इसे स्पष्ट करना आवश्यक है;

उनकी उपस्थिति का समय;

किसी भी कारक (भोजन, औषधीय, रसायन, आदि) के साथ संबंध:

अस्तित्व समान लक्षणअतीत में, उनका विकास (और त्वचा के रंग में परिवर्तन, दाने की प्रकृति):

रूपात्मक प्रकार(नीचे देखें):

आकार (मिलीमीटर या सेंटीमीटर में):

तत्वों की संख्या (एकल तत्व s, प्रचुर मात्रा में दाने नहीं, जिनमें से तत्वों को परीक्षा में गिना जा सकता है, प्रचुर मात्रा में - कई तत्व जिन्हें गिना नहीं जा सकता):

आकार (गोल, अंडाकार, अनियमित, तारकीय, कुंडलाकार, आदि):

रंग (उदाहरण के लिए, सूजन के साथ, इस्किमिया होता है);

स्थानीयकरण और प्रसार (शरीर के छद्म-भागों को इंगित करें जिनमें दाने हैं, मुख्य रूप से चमड़े के नीचे - सिर, धड़, फ्लेक्सन या छोरों की एक्सटेंसर सतह, त्वचा की सिलवटों, आदि):

दाने के क्षेत्र में त्वचा की पृष्ठभूमि (उदाहरण के लिए, हाइपरमिक):

दाने के तत्वों के विकास के चरण और गतिकी: - बाद में शेष माध्यमिक तत्वों की विशेषताएं

दाने का लुप्त होना (छीलना, हाइपर- या गाइनो-पिग्मेंटेशन, क्रस्ट्स और आदि।)

माध्यमिक रूपात्मक तत्व प्राथमिक के विकास के परिणामस्वरूप प्रकट होते हैं (तालिका 5-4)।

त्वचा उपांगों की स्थिति

बालों की जांच करते समय, विकास की एकरूपता पर ध्यान दें, मैं निर्धारित करता हूं! विकास की डिग्री का अनुपालन सिर के मध्यऔर बच्चे की उम्र और लिंग के अनुसार शरीर पर इसका वितरण। सराहना करना दिखावटबाल (वे भी सिरों के साथ चमकदार होने चाहिए) और खोपड़ी की त्वचा की स्थिति।

नाखूनों की जांच करते समय, नाखून प्लेटों के आकार, रंग, पारदर्शिता, मोटाई और अखंडता पर ध्यान दें। स्वस्थ नाखून गुलाबी रंग, चिकनी सतहों और किनारों के होते हैं, जो नाखून के बिस्तर पर अच्छी तरह से फिट होते हैं। पेरियुंगुअल रिज हाइपरमिक और दर्दनाक नहीं होना चाहिए।

टटोलने का कार्य

त्वचा का पैल्पेशन क्रमिक रूप से ऊपर से नीचे तक, और क्षति के क्षेत्रों में - अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाता है। त्वचा की नमी, तापमान और लोच का आकलन करें।

हथेलियों, पैरों, अक्षीय और वंक्षण क्षेत्रों की त्वचा सहित, शरीर के सममित क्षेत्रों की त्वचा को पथपाकर आर्द्रता निर्धारित की जाती है।

5.2. उपचर्म वसा फाइबर

वसा ऊतकइसमें मुख्य रूप से सफेद वसा होता है, जो कई ऊतकों में पाया जाता है, और थोड़ी मात्रा में भूरे रंग की वसा (वयस्कों में यह मीडियास्टिनम में, महाधमनी के साथ और इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में त्वचा के नीचे स्थित होती है)। भूरे रंग की वसा कोशिकाओं में, ऑक्सीडेटिव फास्फारिलीकरण कार्यों को अलग करने के लिए एक प्राकृतिक तंत्र: ट्राइग्लिसराइड्स के हाइड्रोलिसिस और फैटी एसिड के चयापचय के दौरान जारी ऊर्जा का उपयोग एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट के संश्लेषण के लिए नहीं किया जाता है, बल्कि गर्मी में परिवर्तित किया जाता है।

ANAT0M0-सबक्यूटेनियस फैटी फाइबर की शारीरिक विशेषताएं

प्रसवपूर्व अवधि के अंत में और जीवन के पहले वर्ष में, वसा कोशिकाओं की संख्या और आकार दोनों में वृद्धि के परिणामस्वरूप वसा ऊतक का द्रव्यमान बढ़ जाता है (जीवन के 9 महीनों तक, एक कोशिका का द्रव्यमान 5 बढ़ जाता है) बार)। चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की मोटाई जन्म से 9 महीने की अवधि में स्पष्ट रूप से बढ़ जाती है, और फिर धीरे-धीरे कम हो जाती है (5 वर्ष की आयु तक, यह औसतन 2 गुना घट जाती है)। सबसे छोटी मोटाई 6-9 साल में नोट की जाती है।

यौवन में, चमड़े के नीचे की वसा परत की मोटाई फिर से बढ़ जाती है। किशोर लड़कियों में, 70% तक वसा चमड़े के नीचे के ऊतक (जो उन्हें गोलाई देता है) में स्थित होता है, जबकि लड़कों में, कुल वसा का केवल 50% उपचर्म परत में होता है।

Subcutaneous फैटी फाइबर के अध्ययन के लिए विधि

चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की स्थिति का आकलन परीक्षा और तालमेल के दौरान किया जाता है।

विकास की डिग्री

चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के विकास की डिग्री का आकलन त्वचा की तह की मोटाई से किया जाता है, जिसे शरीर के विभिन्न हिस्सों में मापा जाता है (चित्र 5-40):

पेट पर;

छाती पर (उरोस्थि के किनारे पर);

पीठ पर (कंधे के ब्लेड के नीचे);

अंगों पर।

एक अनुमानित व्यावहारिक मूल्यांकन के लिए, आप अपने आप को 1-2 गुना परीक्षण तक सीमित कर सकते हैं।

द्वारा दायर ए.एफ. तुरा, औसतन, पेट पर गुना की मोटाई है:

नवजात शिशुओं में - 0.6 सेमी;

6 महीने में - 1.3 सेमी;

1 वर्ष में - 1.5 सेमी;

2-3 साल की उम्र में - 0.8 सेमी;

4-9 साल की उम्र में - 0.7 सेमी;

10-15 साल की उम्र में - 0.8 सेमी।

लिम्फ नोड्स - बड़े लसीका वाहिकाओं के संगम पर समूहों में स्थित अंडाकार आकार के और विभिन्न आकारों के

एक्सिलरी लिम्फ नोड्स कांख में स्थित होते हैं, ऊपरी अंग की त्वचा से लसीका इकट्ठा करते हैं (111. IV और V उंगलियों और हाथ की आंतरिक सतह के अपवाद के साथ)।

थोरैसिक लिम्फ नोड्स पूर्वकाल से मध्य में स्थित होते हैं अक्षीय रेखापेक्टोरलिस प्रमुख पेशी के निचले किनारे के नीचे, छाती की त्वचा से लसीका एकत्र करें, साथ पार्श्विका फुस्फुसआंशिक रूप से फेफड़ों से और स्तन ग्रंथियों से।

उलनार (क्यूबिटल) लिम्फ नोड्स बाइसेप्स माउस के खांचे में स्थित होते हैं। II I. IV से लिम्फ लीजिए। V उंगलियां और हाथ की भीतरी सतह।

वंक्षण लिम्फ नोड्स वंक्षण लिगामेंट के साथ स्थित होते हैं, निचले छोरों की त्वचा, निचले हिस्से और पेट, नितंबों, पेरिनेम, जननांगों और गुदा से लसीका इकट्ठा करते हैं।

पोपलीटियल लिम्फ नोड्स पोपलीटल फोसा में स्थित होते हैं और पैर की त्वचा से लिम्फ को इकट्ठा करते हैं।

अनुसंधान क्रियाविधि

सर्वेक्षण से पता चलता है:

इज़ाफ़ा लसीकापर्व;

लिम्फ नोड्स के क्षेत्र में दर्द और लाली की उपस्थिति;

इन शिकायतों की घटना का नुस्खा;

संभावित कारणइन शिकायतों की उपस्थिति से पहले (संक्रमण और अन्य उत्तेजक कारक);

सहवर्ती स्थितियां (बुखार की उपस्थिति, वजन कम होना, नशे के लक्षण आदि)।

निरीक्षण से पता चलता है:

महत्वपूर्ण रूप से बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;

सूजन के लक्षण त्वचा के हाइपरमिया और लिम्फ नोड पर चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक की सूजन हैं।

पैल्पेशन आपको लिम्फ नोड्स में विशिष्ट परिवर्तनों का आकलन करने की अनुमति देता है।

* लिम्फ नोड्स का आकार। आम तौर पर, लिम्फ नोड का व्यास 0.3-0.5 सेमी (मटर के आकार) होता है। बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के छह डिग्री हैं:

ग्रेड I - एक बाजरा अनाज के आकार का एक लिम्फ नोड;

डिग्री )