तनाव परीक्षण। कार्डियोलॉजी में व्यायाम परीक्षण हृदय प्रणाली के रोगों में व्यायाम परीक्षण

आंकड़े स्पष्ट रूप से रिपोर्ट करते हैं: लोग 30 साल की उम्र तक अपनी शारीरिक गतिविधि को तेजी से कम कर देते हैं। बाद में, चीजें आमतौर पर बदतर हो जाती हैं। शरीर में अत्यधिक चर्बी, मामूली शारीरिक परिश्रम से भी सांस लेने में तकलीफ, अजीबोगरीब, विवश हरकतें ... इस तरह शरीर की समय से पहले बुढ़ापा शुरू हो जाता है। क्या होगा अगर हम गहरी खुदाई करें? जहाजों पर "जंग", जोड़ों में आंदोलनों की सीमा, रोग "छड़ी" करने लगते हैं ...

दुर्भाग्य से, हमारे समाज में, कई लोग इस तरह की घटनाओं के उम्र से संबंधित मोड़ के आदी हैं और यहां तक ​​​​कि इन परिवर्तनों को भलाई की अजीब अभिव्यक्तियों के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं।

विराम! एक गतिहीन जीवन शैली से जुड़ी शरीर की यह कथित रूप से "प्राकृतिक" प्रतिक्रिया धीमी हो सकती है और होनी चाहिए। यह केवल शारीरिक गतिविधि की मात्रा और उनके लिए आवंटित समय को बढ़ाने के लिए पर्याप्त है - पिछले 10 वर्षों में आपके द्वारा देखी गई राशि और समय की तुलना में। मैं जोर देता हूं: मात्रा और समय बढ़ाएं, लेकिन तीव्रता नहीं।

दिल और मोटर। स्कोर 6:1

हृदय एक खोखला पेशीय अंग है, जिसका मुख्य कार्य संकुचन के माध्यम से रक्त को पंप करना और शरीर की सभी कोशिकाओं तक पहुँचाना है। एक मिनट में एक वयस्क में ऐसे 60-80 संकुचन होते हैं। जीवन के प्रति घंटे 80 × 60 = 4800 संकुचन होते हैं, 4800 × 24 = 115200 प्रति दिन, 115200 × 365 = 4 204 8000 प्रति वर्ष। यानी 70 वर्ष की आयु तक, हृदय संकुचन की संख्या लगभग 3 बिलियन बढ़ रही है। .

कार के इंजन से तुलना करें। आम तौर पर, वह कार को बड़ी मरम्मत के बिना 120 हजार किमी जाने की इजाजत देता है - तीन दौर की दुनिया की यात्राएं, बस मामले में। 60 किमी/घंटा की रफ्तार से मोटर की लाइफ सिर्फ 2 हजार घंटे यानी 480 मिलियन साइकिल होगी।

आइए हमारे दिल और कार के इंजन के परिणामों की तुलना करें। 6:1! सबसे मामूली अनुमानों के साथ भी, लाभ हड़ताली है। अब आप समझ गए हैं कि हमारा छोटा दिल कितना बड़ा काम करता है?

यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि हृदय में अत्यधिक अनुकूली क्षमताएँ होती हैं। वे संकुचन की आवृत्ति और प्रत्येक संकुचन के साथ वाहिकाओं में निकाले गए रक्त की मात्रा दोनों में उल्लेखनीय रूप से वृद्धि करने की क्षमता पर आधारित हैं।

शारीरिक गतिविधि के प्रभाव में, एक स्वस्थ अप्रशिक्षित हृदय की दक्षता आराम की स्थिति की तुलना में 2.5-3 गुना बढ़ जाती है।

उन अजूबों के बारे में सोचें जो नियमित व्यायाम कर सकते हैं!

उस व्यक्ति के लिए कितनी मात्रा में शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता है जो ओलंपिक खेलों में भाग लेने की इच्छा नहीं रखता है, लेकिन केवल सामान्य परिस्थितियों में खुद को रखने के लिए, जीवन की गुणवत्ता को कम करने की इजाजत नहीं देता है?

स्वास्थ्य प्रशिक्षण का मुख्य लक्ष्य हृदय और रक्त वाहिकाओं की कार्यक्षमता को बढ़ाना है।

और चूंकि प्रशिक्षित शरीर में हृदय सबसे कमजोर कड़ी है, इसलिए इसकी स्थिति की निगरानी विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। क्यों? सबसे पहले, हृदय की आरक्षित क्षमता को जानने से आप अपने भार को सुरक्षित और प्रभावी बना सकते हैं। दूसरे, प्रशिक्षण के दौरान विकसित होने वाले हृदय प्रणाली में होने वाले परिवर्तनों की निगरानी आपको यह आकलन करने की अनुमति देती है कि आप कितनी सफलतापूर्वक "पचा" लेते हैं।

व्यवस्थित प्रशिक्षण की शुरुआत से पहले, हम, हृदय रोग विशेषज्ञ, हृदय और श्वसन प्रणाली की फिटनेस के प्रारंभिक स्तर की जांच करते हैं। ऐसा करने के लिए, नाड़ी, दबाव, सांस लेने की दर और यहां तक ​​कि भावनाओं पर नियंत्रण का आकलन करने के लिए कुछ परीक्षण हैं।

नीचे तनाव परीक्षण दिए गए हैं जिन्हें कोई भी घर पर स्वयं ही लागू कर सकता है।

नाड़ी नियंत्रण के साथ नमूने। स्क्वाट, कूदो, सीढ़ियाँ चढ़ो

आइए हृदय के प्रदर्शन के मुख्य संकेतक के रूप में नाड़ी से शुरू करें। कामकाजी उम्र के पुरुषों के लिए मानदंड 50-60 बीट / मिनट आराम से हैं, महिलाओं के लिए, अजीब तरह से, मूल्य कम है।

इससे पहले कि मैं नमूनों के विवरण में जाऊं, हृदय की समस्याओं वाले लोगों के लिए एक चेतावनी। आपके लिए एक छोटा सा भोग: आप तुरंत केवल आधे स्क्वैट्स (कूद) कर सकते हैं और उसके बाद ही, हृदय गति में 50% से अधिक की वृद्धि के अधीन, आम तौर पर अनुशंसित भार जारी रखें।

सीढ़ी परीक्षण।

हम चौथी मंजिल तक बढ़ते हैं, धीरे-धीरे, बिना रुके और तुरंत नाड़ी गिनते हैं। यदि हृदय गति (एचआर):

• < 100 уд./мин – всё отлично,
• < 120 – хорошо,
• < 140 – удовлетворительно.
• लेकिन अगर > 140 - ढोल पीटें, तो यह बुरा है।

परीक्षण का अगला चरण। 7 वीं मंजिल पर उठो - पहले से ही समय को ध्यान में रखते हुए। सबसे पहले, हम 2 मिनट में उठते हैं और नाड़ी गिनते हैं:

• यदि हृदय गति> 140 बीपीएम है, तो अभी के लिए यह आपकी सीमा है। अपने आप पर काम करना शुरू करें।
• अगर हृदय गति< 140 уд./мин, считаем пульс еще раз через 2 мин. За 2 мин пульс должен вернуться к исходному – при хорошем уровне тренированности. Если же все-таки не вернется – у вас есть повод работать над собой.

स्क्वाट टेस्ट।

हम सीधे खड़े हो जाते हैं और नाड़ी गिनते हैं। फिर, धीरे-धीरे, हम 20 बार स्क्वाट करते हैं, अपनी बाहों को आगे बढ़ाते हुए, धड़ को सीधा रखते हुए और अपने घुटनों को भुजाओं तक फैलाते हैं। फिर से, हम नाड़ी पर विचार करते हैं, या यों कहें कि इसकी वृद्धि का प्रतिशत:

• व्यायाम के बाद हृदय गति में 25% या उससे कम की वृद्धि शरीर की उत्कृष्ट स्थिति का संकेत देती है;
• 25-50% की वृद्धि भी खराब नहीं है, लेकिन इसे पहले से ही सरल माना जाता है
• 50-65% (संतोषजनक) और> 75% (खराब) के मान आपके प्रशिक्षण की कमी को दर्शाते हैं।

स्क्वाट के साथ परीक्षण का एक और संस्करण।

हम 10 सेकंड के लिए नाड़ी को आराम से गिनते हैं, अगले 30 सेकंड के लिए हम 20 बार स्क्वाट करते हैं और फिर से नाड़ी को गिनते हैं। इसलिए हम हर 10 सेकंड में दोहराते हैं जब तक कि हृदय गति अपने मूल मूल्य पर वापस न आ जाए।

यदि आप प्रशिक्षित हैं, तो पहले 10 सेकंड में हृदय गति में वृद्धि 5-7 बीट से अधिक नहीं होगी, और मूल संख्या में वापसी 1.5-2.5 मिनट के भीतर होगी, उत्कृष्ट फिटनेस के साथ, 40-60 सेकंड होंगे पर्याप्त। यदि आप इन समय सीमा से चूक गए हैं, तो आपके पास काम करने के लिए है।

कूद परीक्षण।

तुरंत नाड़ी पर विचार करें, फिर सीधे खड़े हो जाएं, हाथ बेल्ट पर। आपका काम 30 सेकंड में अपने पैर की उंगलियों पर 60 छोटी छलांग लगाना है। फिर नाड़ी फिर से गिनें। हम पिछले नमूने की तरह ही मूल्यों का मूल्यांकन करते हैं।

नाड़ी नियंत्रण के साथ नमूने। हम लेट गए - हम उठ गए। हम खड़े हैं - हम लेट गए

हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम के नियामक के रूप में तंत्रिका तंत्र की भूमिका, शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ परीक्षणों में परिलक्षित होती है।

ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण (पहले लेट जाएं, फिर उठें)।

हम पल्स को 10 सेकंड के लिए प्रवण स्थिति में गिनते हैं, 6 से गुणा करते हैं, हमें प्रारंभिक नाड़ी मिलती है। धीरे-धीरे उठें, नाड़ी को खड़ी स्थिति में गिनें।

हम अंतर पर ध्यान केंद्रित करते हैं - 10-14 बीट / मिनट से अधिक नहीं। यदि आपका परिणाम< 20 уд./мин, вы уложились в общепринятый норматив, и ваш организм хорошо восстанавливается после физической нагрузки. Если разница >20 बीपीएम खराब है।

क्लिनोस्टेटिक परीक्षण (पहले हम खड़े होते हैं, फिर हम लेट जाते हैं)।

परीक्षण शरीर की प्रतिक्रिया पर आधारित होता है: जब शरीर की स्थिति ऊर्ध्वाधर से क्षैतिज में बदल जाती है। अनुशंसित अंतर 4-10 बीपीएम से अधिक नहीं है। परिणाम का मूल्यांकन पिछले नमूने के मूल्यांकन के समान है।

दबाव नियंत्रित नमूने

दूसरा महत्वपूर्ण संकेतक जिसे आप घर पर प्रशिक्षण के दौरान माप सकते हैं वह है रक्तचाप (बीपी)।

हम प्रशिक्षण से पहले, प्रशिक्षण के बाद, एक और 20-30 मिनट बाद मापते हैं, साथ ही यदि आप बदतर महसूस करते हैं।

रक्त की मिनट मात्रा।

रक्तचाप और नाड़ी की संख्या जानने के बाद, आप लगभग हृदय द्वारा निकाले गए रक्त की मिनट मात्रा की गणना कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, हम रक्तचाप के अधिकतम और न्यूनतम मूल्यों के बीच के अंतर को हृदय गति से गुणा करते हैं।

हम 2600 के स्तर पर ध्यान केंद्रित करते हैं। यदि मूल्य पार हो गया है, तो सोचें कि क्या आप भार के साथ बहुत दूर चले गए हैं।

सहनशक्ति का गुणांक भी घर पर ही निर्धारित किया जा सकता है! बस अपनी हृदय गति को 10 से गुणा करें और फिर अपने अधिकतम और न्यूनतम बीपी के अंतर से विभाजित करें। अनुमेय मानदंड 16 है। संकेतक में वृद्धि हृदय और रक्त वाहिकाओं के कमजोर होने का संकेत देती है।

स्वांस - दर

शारीरिक व्यायाम की प्रक्रिया में, श्वास की आवृत्ति की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है जिन्हें शारीरिक गतिविधि के दौरान सांस लेने में तकलीफ होती है। मैं इस सूचक को प्रति मिनट 16 बार रखने की सलाह देता हूं। बस इसे हल्के में न लें। आप अन्य परीक्षणों के अतिरिक्त सप्ताह में 1-2 बार श्वसन दर को माप सकते हैं।

12 मिनट का टेस्ट (कूपर टेस्ट)

स्वस्थ हृदय मानकर - चलने की प्रशिक्षण भूमिका का आकलन करने के लिए 12 मिनट का परीक्षण या कूपर परीक्षण उपयुक्त है।

जब यह हो जाए, तो आप चल सकते हैं, या आप दौड़ सकते हैं। महत्वपूर्ण बात यह है कि आपने 12 मिनट में कितनी दूरी तय की है। किए गए कार्यों से सांस की गंभीर कमी नहीं होनी चाहिए, अन्यथा रुकें और सांस को बहाल करें। तालिका के अनुसार परिणाम का मूल्यांकन करें।

परीक्षण के लिए क्या आवश्यक है? एक पेडोमीटर और एक ट्रेडमिल, आदर्श रूप से एक स्टेडियम। पैडोमीटर की अनुपस्थिति में, 100 मीटर या 200 मीटर में चरणों की संख्या की पूर्व-गणना में मदद मिलेगी।

परीक्षण करने में सबसे महत्वपूर्ण बात ताकत का मूल्यांकन करना है। अगर आपको दिल की बीमारी है, तो 6 मिनट का वॉक टेस्ट देना सबसे अच्छा है (हार्ट अटैक फर्स्ट स्टेप्स देखें)। यदि हृदय स्वस्थ है, लेकिन आप इसके बारे में सुनिश्चित होना चाहते हैं, तो एक दिन पहले किसी चिकित्सक से जांच करवाएं। यदि आपको लगता है कि दोनों आपके बारे में नहीं हैं, तो बेहतर है कि पहले अभ्यास करें, और फिर परीक्षण शुरू करें।

भावना नियंत्रण

शरीर के उचित प्रशिक्षण के लिए भावनात्मक मानदंड भी उतने ही महत्वपूर्ण हैं। यहां हम आनंद की भावना, अच्छी नींद, अच्छी भूख, उसी भावना को जारी रखने की इच्छा शामिल करते हैं।

हंसमुख और अच्छी तरह से आराम - यह वह व्यक्ति है जो नियमित रूप से खुद को लोड करता है और व्यायाम जारी रखने की इच्छा महसूस करता है।

यह तर्कसंगत है कि किसी भी शारीरिक गतिविधि से थकान और मांसपेशियों में दर्द होता है। उसी समय, असामान्य भार के अभ्यस्त होने के एक संकेतक के रूप में हंसमुखता का संरक्षण, सामान्य फिटनेस का संकेत दे सकता है। इसके विपरीत, ताकत में गिरावट, थकान में वृद्धि, उदासीनता की उपस्थिति और उदासीनता संकेत ओवरवर्क।

मोटर मोड को बदलने के लिए आपको काफी उच्च स्तर के स्व-संगठन की आवश्यकता होगी। बेशक, बस सोफे पर लेटना, जब भी संभव हो लिफ्ट का उपयोग करना और हर बार 300 मीटर की दूरी तय करने के लिए परिवहन में गाड़ी चलाना अपने आप को नियमित रूप से शारीरिक रूप से सक्रिय होने के लिए प्रोत्साहित करने से कहीं अधिक आसान है। प्रशिक्षण शुरू करना या न करना - निर्णय आपका है। और यदि आप निर्णय लेते हैं, तो तुरंत आंदोलन का आनंद लेना सीखें, यह सुनकर कि शरीर कैसे प्रतिक्रिया करता है। फिर प्रशिक्षण की नियमितता का अनुपालन कभी बोझ नहीं बनेगा।

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छाती के दर्द की प्रकृति और मायोकार्डियल इस्किमिया के लक्षणों का आकलन करने के लिए व्यायाम परीक्षण उपलब्ध हैं, अपेक्षाकृत सस्ते, गैर-आक्रामक तरीके।

व्यायाम परीक्षणों में, साइकिल एर्गोमेट्री और ट्रेडमिल परीक्षण कोरोनरी हृदय रोग के निदान को स्पष्ट करने के लिए मुख्य तरीके हैं (कोरोनरी धमनी रोग के एक स्थापित या संदिग्ध निदान वाले रोगियों में व्यायाम सहिष्णुता निर्धारित करने के लिए मानक तरीके)। उनका उपयोग रोग के निदान, दवाओं के प्रभाव और पुनर्वास उपायों की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए किया जा सकता है।

व्यायाम परीक्षण में, मायोकार्डियल इस्किमिया के दो प्रकार के लक्षण दर्ज किए जा सकते हैं: नैदानिक ​​और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक। परीक्षण करते समय, न केवल एनजाइना पेक्टोरिस की उपस्थिति का मूल्यांकन करना उचित है, बल्कि एक विशेष पैमाने का उपयोग करके बिंदुओं में इसकी गंभीरता का भी मूल्यांकन करना है। प्रक्रिया से पहले रोगी को इस पैमाने से परिचित होना चाहिए।

मायोकार्डियल इस्किमिया का एकमात्र विश्वसनीय ईसीजी संकेत 1 मिमी या उससे अधिक के क्षैतिज या नीचे की ओर एसटी खंड में कमी है। क्यू, आर और विशेष रूप से टी तरंगों के आयाम में परिवर्तन मायोकार्डियल इस्किमिया के लिए विशिष्ट नहीं हैं, उन्हें सकारात्मक परीक्षण का विश्वसनीय संकेत नहीं माना जाना चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ मामलों में व्यायाम परीक्षण के दौरान एसटी खंड में क्षैतिज कमी मायोकार्डियल इस्किमिया (एसटी खंड में तथाकथित झूठे सकारात्मक परिवर्तन) को प्रतिबिंबित नहीं कर सकती है। यही कारण है कि व्यायाम परीक्षण के दौरान मायोकार्डियल इस्किमिया का सबसे विश्वसनीय संकेत इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक (एसटी खंड में क्षैतिज कमी) और नैदानिक ​​(एनजाइना हमले) अभिव्यक्तियों का एक संयोजन है।

विशिष्ट एनजाइना पेक्टोरिस या पिछले एमआई वाले रोगियों में व्यायाम परीक्षण के दौरान एसटी खंड (3 मिमी से अधिक) में एक स्पर्शोन्मुख कमी तथाकथित दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है। हालांकि, अगर इस तरह के परिवर्तन पहली बार दर्ज किए जाते हैं, तो रोगी को अतिरिक्त परीक्षा पद्धतियां दिखाई जाती हैं। अपुष्ट कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगी में एसटी खंड (क्षैतिज प्रकार की भी) में स्पर्शोन्मुख कमी इस कमी को मायोकार्डियल इस्किमिया की अभिव्यक्ति के रूप में मानने का अधिकार नहीं देती है।

कोरोनरी धमनी रोग की विभिन्न गंभीरता वाले रोगियों में व्यायाम परीक्षण की संवेदनशीलता समान नहीं है (विशेष रूप से, यह कोरोनरी धमनियों को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है)। यह दिखाया गया है कि जब केवल एक कोरोनरी धमनी प्रभावित होती है, तो व्यायाम परीक्षण के परिणाम अक्सर (40-50% रोगियों में) नकारात्मक होते हैं, और यह एनजाइना पेक्टोरिस के निदान को बाहर करने का अधिकार देता है, लेकिन किसी भी मामले में ऐसा नहीं है। आईएचडी जैसे। दो या दो से अधिक मुख्य कोरोनरी धमनियों के घावों वाले रोगियों में, व्यायाम परीक्षण के डेटा और सीएजी के परिणामों के बीच काफी निकट संबंध देखा जाता है। इन मामलों में संयोग 90% या उससे अधिक तक पहुंच जाता है।

व्यायाम परीक्षण की संवेदनशीलता 70-75% है, विशिष्टता 60-80% है।

अभ्यास परीक्षण के परिणाम कुछ हद तक इसके कार्यान्वयन की योजना और उपयोग किए गए उपकरणों पर निर्भर करते हैं। मायोकार्डियल इस्किमिया का पता लगाने के लिए व्यायाम परीक्षण की संवेदनशीलता काफी अधिक होती है जब इसे साइकिल एर्गोमीटर की तुलना में ट्रेडमिल पर किया जाता है। यह मुख्य रूप से उच्च व्यायाम सहनशीलता वाले मरीजों पर लागू होता है।

व्यायाम परीक्षण का नैदानिक ​​मूल्य पुरुषों और महिलाओं के बीच काफी भिन्न होता है। कोरोनरी पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में तनाव परीक्षण से जुड़े ईसीजी में परिवर्तन पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक बार देखा जाता है। व्यायाम परीक्षण के गलत-सकारात्मक परिणाम, एक नियम के रूप में, उन महिलाओं में नोट किए जाते हैं जिनमें काफी विशिष्ट दर्द सिंड्रोम नहीं होता है। महिलाओं में, नैदानिक ​​परीक्षण की विशिष्टता को बढ़ाने के लिए, एसटी खंड अवसाद की गहराई को 2 मिमी तक बढ़ाना संभव है, जिस पर परीक्षण को सकारात्मक माना जा सकता है। एसटी खंड में स्पष्ट परिवर्तन, साथ ही इन परिवर्तनों का एक साथ कई लीडों में पंजीकरण, सबसे अधिक संभावना एक सकारात्मक परीक्षा परिणाम का संकेत देता है।

इस परिस्थिति से महिलाओं में व्यायाम परीक्षण के प्रति नकारात्मक रवैया नहीं होना चाहिए। प्राप्त परिणामों को नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, एनजाइना के हमलों की प्रकृति, मायोकार्डियल रोधगलन का इतिहास, उम्र, कोरोनरी धमनी रोग के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति (रक्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर, धूम्रपान, ग्लूकोज सहिष्णुता, आदि) के संबंध में माना जाना चाहिए। .

वर्तमान में, दो मुख्य प्रकार की शारीरिक गतिविधि का उपयोग किया जाता है: साइकिल एर्गोमीटर पर और ट्रेडमिल पर। साइकिल एर्गोमीटर पर परीक्षण करते समय, रोगी द्वारा किए गए कार्य की मात्रा को सीधे मापना संभव है, जबकि ट्रेडमिल पर लोड के साथ, केवल अप्रत्यक्ष रूप से लोड का अनुमान लगाना संभव है। साइकिल एर्गोमीटर पर परीक्षण करते समय, अच्छी गुणवत्ता वाली ईसीजी रिकॉर्डिंग सुनिश्चित करना आसान होता है; ट्रेडमिल का उपयोग करते समय, आपको उच्च गुणवत्ता वाले ईसीजी प्राप्त करने के लिए विशेष इलेक्ट्रोड का उपयोग करना पड़ता है। हालांकि, ट्रेडमिल पर तनाव परीक्षण अधिक शारीरिक है।

व्यायाम परीक्षण करते समय सावधानियां बरतनी चाहिए। सबसे पहले, यह लोड से पहले रोगी की स्थिति का आकलन है और परीक्षण के लिए संभावित मतभेदों की पहचान है। जिस परिसर में नमूने लिए जाते हैं वह पुनर्जीवन के लिए आवश्यक उपकरणों से सुसज्जित होना चाहिए। तनाव परीक्षण के लिए विरोधाभास बहुत भिन्न हो सकते हैं, जहां परीक्षण किया जाता है (एक विशेष केंद्र में या जिला क्लिनिक में), साथ ही साथ उन्हें आयोजित करने वाले कर्मियों की योग्यता के आधार पर।

तनाव परीक्षण करने के लिए मुख्य संकेत (वीएनओके, 2004 की सिफारिशें):

• कोरोनरी धमनी रोग और इसके व्यक्तिगत रूपों का विभेदक निदान;
• कोरोनरी धमनी रोग के एक स्थापित निदान और एनजाइना पेक्टोरिस के एफसी के स्पष्टीकरण के साथ रोगियों में शारीरिक गतिविधि के लिए व्यक्तिगत सहिष्णुता का निर्धारण;
• शल्य चिकित्सा और पुनर्वास, उपायों सहित चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन;
• सीवीडी वाले रोगियों की कार्य क्षमता की जांच;
• पूर्वानुमान मूल्यांकन;
• एंटीजाइनल दवाओं की प्रभावशीलता का मूल्यांकन।

तनाव परीक्षण के लिए पूर्ण मतभेद (VNOK. 2004 की सिफारिशें):

• एमआई का तीव्र चरण (2-7 दिन);
• गलशोथ;
• मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन;
• तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• तेला;
• दिल की विफलता III-IV FC NYHA वर्गीकरण के अनुसार;
• गंभीर फुफ्फुसीय अपर्याप्तता;
• बुखार।

पॉज़्डन्याकोव यू.एम., मार्टसेविच एस.यू., कोल्टुनोव आई.ई., उरिन्स्की ए.एम.

स्थिर एनजाइना

कार्डियोलॉजी में "तनाव परीक्षण" की अवधारणा में विभिन्न गतिविधियों को करते समय कार्यात्मक रिजर्व और हृदय प्रणाली की स्थिति का आकलन शामिल है। तनाव निदान क्यों किया जाना चाहिए? तथ्य यह है कि आराम से कार्डियोवास्कुलर सिस्टम इसके उल्लंघन के संकेतों के बिना मुआवजे की स्थिति में हो सकता है। यही कारण है कि एक मानक आराम इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (मानक ईसीजी) हृदय के कुछ हिस्सों को नुकसान के लक्षण नहीं दिखा सकता है, जो रोगी में कुछ नोसोलॉजिकल रूपों की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है।

इसी तरह, मायोकार्डियल सिकुड़न विकारों (स्थानीय या वैश्विक) के कुछ संकेतों (पैटर्न) को इकोकार्डियोग्राफी पर नहीं देखा जा सकता है। इसलिए, कुछ पैटर्न की पहचान करने के लिए, शारीरिक गतिविधि के साथ परीक्षण (तनाव परीक्षण) को चिकित्सा पद्धति में पेश किया गया था।

वर्तमान में, चिकित्सा अभ्यास में खुराक की शारीरिक गतिविधि के साथ तनाव परीक्षण का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

भारित भौतिक भार - भार, जिसकी शक्ति को शोधकर्ता के विशिष्ट कार्यों के अनुसार बदला जा सकता है। विशेष उपकरणों के उद्भव के कारण खुराक शारीरिक गतिविधि संभव हो गई है जो आपको कुछ मानक मूल्यों में शारीरिक गतिविधि की तीव्रता को बदलने की अनुमति देती है। इनमें साइकिल एर्गोमीटर और ट्रेडमिल (ट्रेडमिल) शामिल हैं।

साइकिल एर्गोमीटर - आपको वाट्स (डब्ल्यू) में व्यक्त की गई शारीरिक गतिविधि को खुराक देने की अनुमति देता है। 2 प्रकार के साइकिल एर्गोमीटर हैं: विद्युत चुम्बकीय और बेल्ट लोड खुराक तंत्र के साथ।

ट्रेडमिल - आपको आंदोलन की गति और चलती कैनवास के झुकाव के कोण को बदलकर शारीरिक गतिविधि को खुराक देने की अनुमति देता है। मेटाबोलिक समकक्ष (एमईटी) में ट्रेडमिलरगोमेट्री के दौरान लोड किया जाता है, जो काम के दौरान शरीर के ऊर्जा व्यय को दर्शाता है, जबकि 1 एमईटी = 1.2 कैलोरी / मिनट या 3.5-4.0 मिलीलीटर ऑक्सीजन प्रति मिनट प्रति 1 किलो शरीर के वजन की खपत होती है।

साइकिल एर्गोमीटर और ट्रेडमिल तथाकथित आइसोटोनिक लोड प्रदान करते हैं, अर्थात। भार, जिसके दौरान एक बड़ा मांसपेशी समूह शामिल होता है।

तनाव परीक्षणों से क्या निदान किया जा सकता है?

1. कोरोनरी अपर्याप्तता - प्रारंभ में कार्डियोलॉजी में, व्यायाम परीक्षणों का उपयोग विशेष रूप से इन उद्देश्यों के लिए किया जाता था। कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) के निदान में गैर-आक्रामक तरीकों में तनाव परीक्षण सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं। इस तकनीक की संवेदनशीलता 98% तक पहुँच जाती है, और विशिष्टता 100% है। वास्तव में, कोरोनरी धमनी की बीमारी मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में इसके वितरण के साथ बेमेल से ज्यादा कुछ नहीं है। आराम करने पर, शरीर की कम ऊर्जा खपत के कारण इस विसंगति की भरपाई की जा सकती है, जिसके परिणामस्वरूप मायोकार्डियल इस्किमिया के संकेतों के बिना आराम करने वाले ईसीजी पर साइनस लय दर्ज की जा सकती है। किसी भी प्रकार की गतिविधि करते समय, शरीर की ऊर्जा खपत बढ़ जाती है, और परिणामस्वरूप मायोकार्डियम पर भार बढ़ जाता है, और ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ जाती है। जब ऑक्सीजन की मांग इसके वितरण से मेल नहीं खाती है, तो मायोकार्डियल इस्किमिया होता है, जो ईसीजी पर कुछ पैटर्न द्वारा प्रकट होता है। संवहनी बिस्तर को नुकसान की डिग्री के आधार पर, यह विसंगति विभिन्न तीव्रता के भार के साथ खुद को प्रकट कर सकती है। इसलिए, शारीरिक गतिविधि की खुराक के लिए एक चरणबद्ध प्रोटोकॉल का उपयोग संवहनी क्षति की गंभीरता का आकलन करना संभव बनाता है, और कुछ ईसीजी के उपयोग से इसे शारीरिक रूप से स्थानीयकृत किया जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप - अब तक, धमनी उच्च रक्तचाप का निदान एक मुख्य मानदंड, अर्थात् रक्तचाप में लगातार वृद्धि (बीपी) द्वारा किया जाता था। धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) की गंभीरता का आकलन "लक्षित अंगों" - हृदय (बाएं निलय अतिवृद्धि), मस्तिष्क (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी), गुर्दे (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त नेफ्रोपैथी) में कुछ परिवर्तनों की उपस्थिति से किया गया था। हालांकि, सामान्य आराम करने वाले बीपी वाला रोगी उच्च रक्तचाप से इंकार नहीं करता है। इसके अलावा, उच्च रक्तचाप वाले अधिकांश रोगियों को उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा प्राप्त होती है और रोग की गंभीरता का निर्धारण करने में समस्याएं होती हैं। इस संबंध में, तनाव परीक्षण उच्च नैदानिक ​​​​मूल्य के होते हैं, क्योंकि काम करते समय, न केवल हृदय पर, बल्कि पूरे हृदय प्रणाली पर भी भार बढ़ता है, जो हृदय गति (एचआर) और रक्तचाप के स्तर में वृद्धि से प्रकट होता है। . यदि, एक निश्चित तीव्रता का कार्य करते समय, रक्तचाप में अत्यधिक वृद्धि होती है, तो यह उच्च रक्तचाप की स्थिति में "नैदानिक ​​​​कुंजी" के रूप में कार्य करता है। भार की तीव्रता के आधार पर, जिस पर रक्तचाप में पैथोलॉजिकल वृद्धि हुई, उच्च रक्तचाप की गंभीरता का भी आकलन किया जा सकता है।

तनाव परीक्षणों के दौरान हृदय (मायोकार्डियल) अपर्याप्तता को भी अच्छी तरह से सत्यापित किया जाता है। दिल की विफलता (एचएफ) के रोगियों में एक निश्चित तीव्रता का काम करते समय, कार्यात्मक रिजर्व की कमी होती है, जो कि सांस की गंभीर कमी के रूप में व्यक्त की जाती है। विशेष गैस विश्लेषक संलग्नक पर निकाले गए हवा के गैस विश्लेषण का उपयोग करके, मायोकार्डियल डिसफंक्शन की उपस्थिति को वस्तुबद्ध करना संभव है, जो दिल की विफलता के निदान में तनाव परीक्षणों के नैदानिक ​​​​मूल्य को बढ़ाता है।

निचले छोरों की धमनी संवहनी अपर्याप्तता वर्तमान में इस तथ्य के कारण कम उपयोग की जाती है कि इस मानदंड का आकलन करने के लिए हाल ही में तनाव परीक्षणों का उपयोग शुरू किया गया है। कोरोनरी अपर्याप्तता के अनुरूप, भार की तीव्रता में वृद्धि के साथ, काम करने वाली मांसपेशियों में ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ जाती है। यदि ऑक्सीजन की आवश्यकता और उसके वितरण (जो निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के तिरछेपन के साथ होता है) के बीच एक विसंगति है, तो पैरों में दर्द की व्यक्तिपरक शिकायतें हैं। हाल ही में, निचले छोरों के इस्किमिया को ऑब्जेक्टिफाई करना संभव हो गया है, जो रोगी की व्यक्तिपरक शिकायतों की उपस्थिति से पहले ही अधिक सटीक निदान की अनुमति देता है। भार की तीव्रता के आधार पर, जिस पर धमनी अपर्याप्तता स्वयं प्रकट हुई, रोग की गंभीरता का आकलन करना संभव है।

इसलिए, हमने तनाव परीक्षणों की नैदानिक ​​संभावनाओं पर विचार किया है। इस प्रकार, उनके आधार पर, रोगियों को निदान को सत्यापित करने या सत्यापित रोग की गंभीरता का निर्धारण करने के लिए भेजा जाता है।

तनाव परीक्षण एक गंभीर नैदानिक ​​​​अध्ययन है, इसलिए उनके आचरण के लिए मतभेदों को ध्यान में रखना आवश्यक है।

निरपेक्ष मतभेद।

• * कोंजेस्टिव दिल विफलता
• * हाल ही में (वर्तमान) रोधगलन
• * अस्थिर या प्रगतिशील एनजाइना
• *विदारक धमनीविस्फार
• * पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल
• * गंभीर महाधमनी प्रकार का रोग
• * हाल ही में (वर्तमान) थ्रोम्बोम्बोलिज़्म
• * हाल ही में (वर्तमान) थ्रोम्बोफ्लिबिटिस
• * तीव्र संक्रामक रोग

सापेक्ष मतभेद।

• * बारंबार (1:10 या अधिक) वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल
• * अनुपचारित गंभीर धमनी या फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप
• *हृदय के निलय का एन्यूरिज्म
• *मध्यम महाधमनी प्रकार का रोग
• * खराब इलाज योग्य चयापचय रोग (मधुमेह, थायरोटॉक्सिकोसिस, आदि)

इसलिए, लोड परीक्षण करने के लिए, अपने स्तर में निरंतर चरणबद्ध वृद्धि के साथ आइसोटोनिक लोड का प्रोटोकॉल सबसे व्यापक हो गया है।

तनाव परीक्षण करने का सबसे अच्छा तरीका क्या है? पश्चिमी देशों में, ट्रेडमिलरगोमेट्री का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जबकि यूरोप में साइकिल एर्गोमेट्री (वीईएम) का उपयोग किया जाता है। शारीरिक दृष्टि से, ट्रेडमिलरगोमेट्री सबसे उपयुक्त है, हालांकि, उपकरणों की उच्च लागत के कारण, वीईएम हमारे देश में व्यापक है।

तनाव परीक्षणों के लिए, भार को कम करने की विधि की परवाह किए बिना, सामान्य सिद्धांत हैं:

लोड एकरूपता - एक चरण से दूसरे चरण तक भार को बेतरतीब ढंग से नहीं लगाया जाना चाहिए, लेकिन प्रत्येक चरण में हृदय प्रणाली के उचित अनुकूलन को सुनिश्चित करने के लिए समान रूप से बढ़ाना चाहिए, जो सटीक निदान की अनुमति देगा।

प्रत्येक चरण की निश्चित अवधि। यह आमतौर पर दुनिया भर में 3 मिनट की लोड स्टेप अवधि के लिए स्वीकार किया जाता है।

आपको न्यूनतम भार के साथ परीक्षण शुरू करने की आवश्यकता है - वीईएम के लिए यह 20-40 डब्ल्यू के बराबर मूल्य है, और ट्रेडमिल एर्गोमेट्री के लिए - 1.8-2.0 एमईटी।

तनाव परीक्षण किए जाने के बाद, प्राप्त आंकड़ों के मूल्यांकन के साथ आगे बढ़ना आवश्यक है, जिसमें शामिल हैं:

• * कार्यात्मक वर्ग की परिभाषा के साथ कोरोनरी अपर्याप्तता का आकलन
• * व्यायाम सहिष्णुता का मूल्यांकन
• * चिकित्सा और मोटर आहार में सुधार के लिए सिफारिशें

कोरोनरी अपर्याप्तता का आकलन

कुल मिलाकर, नमूने का मूल्यांकन तीन मानदंडों के अनुसार किया जाता है: सकारात्मक, नकारात्मक और संदिग्ध।

एक सकारात्मक नमूना सेट किया जाता है यदि अध्ययन के दौरान मायोकार्डियल इस्किमिया के ईसीजी संकेत थे। जब एनजाइना पेक्टोरिस (एंजाइनल दर्द) के हमले के बिना मायोकार्डियल इस्किमिया के लक्षण दिखाई देते हैं, तो दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया का संकेत दिया जाता है।

इस्किमिया मानदंड की अनुपस्थिति के आधार पर एक नकारात्मक परीक्षण रखा जाता है, बशर्ते कि लोड का आवश्यक स्तर पहुंच गया हो (सबमैक्सिमल हृदय गति या 10 एमईटी या अधिक के अनुरूप लोड)।

एक संदिग्ध नमूना रखा गया है यदि:

• 1. रोगी को एनजाइना पेक्टोरिस का दौरा पड़ा था, लेकिन ईसीजी पर कोई इस्केमिक परिवर्तन नहीं थे;
• 2. लोड के आवश्यक स्तर तक नहीं पहुंचा गया है (सबमैक्सिमल हार्ट रेट या लोड

यदि एक सकारात्मक परीक्षण निर्धारित किया जाता है, तो इस्किमिया के कार्यात्मक वर्ग और सामयिक स्थानीयकरण को निर्धारित करना आवश्यक है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आज कार्यात्मक वर्ग का आकलन करने के लिए अंतर्राष्ट्रीय चयापचय पैमाने का उपयोग किया जाता है। चयापचय पैमाने का उपयोग कार्यात्मक वर्ग को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव बनाता है, जबकि पारंपरिक रूप से हमारे देश में थ्रेशोल्ड लोड पावर मानदंड (वाट्स में) के अनुसार कार्यात्मक वर्ग के मूल्यांकन में, हमें गंभीरता के बीच एक विसंगति प्राप्त हुई कोरोनरी एंजियोग्राफी के अनुसार निर्धारित रोग और रोगी की वस्तुनिष्ठ अवस्था। यह इस तथ्य के कारण है कि एमईटी (चयापचय भार समतुल्य) का मूल्य कई कारकों (आयु, वजन, लिंग) पर निर्भर करता है, जबकि वाट का मूल्य "स्थिर" है और केवल शरीर की फिटनेस की डिग्री पर निर्भर करता है।

उदाहरण के लिए, 55 वर्षीय व्यक्ति के लिए 60 डब्ल्यू का एक ही भार 90 किलोग्राम के शरीर के वजन के साथ "लागत" 3.0 एमईटी, और 40 साल की उम्र में छोटे वजन के साथ - 5.0 एमईटी। यदि इस महत्वपूर्ण भार ने मायोकार्डियल इस्किमिया (ईसीजी डेटा के अनुसार) को उकसाया, तो पहले रोगी में यह तीसरे कार्यात्मक वर्ग से मेल खाता है, और दूसरे में यह दूसरे कार्यात्मक वर्ग से मेल खाता है।

जब रक्तचाप 190/100 मिमी एचजी के थ्रेशोल्ड मान से ऊपर किसी भी स्तर पर बढ़ जाता है, तो शारीरिक गतिविधि के लिए एक उच्च रक्तचाप प्रतिक्रिया का संकेत दिया जाता है।

यदि परीक्षण के दौरान, लय और / या चालन में गड़बड़ी होती है, तो निष्कर्ष में यह भी इंगित करना आवश्यक है कि वे किस स्तर पर दिखाई दिए और उनकी प्रकृति के भार के विवरण के साथ।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में तनाव परीक्षण की संभावनाएं

वर्तमान में, हृदय प्रणाली के रोगों की संरचना में धमनी उच्च रक्तचाप का एक बड़ा हिस्सा है। अधिकांश रोगी एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी ले रहे हैं और तथाकथित "मानदंड क्षेत्र" में हैं, जो उच्च रक्तचाप की डिग्री के निर्धारण को काफी जटिल करता है, क्योंकि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में सामान्य रक्तचाप मान "ठीक" के मानदंड नहीं हैं। उच्च रक्तचाप के रोगियों में, यह गलत धारणा बनाई जाती है कि उन्हें उच्च रक्तचाप नहीं है, जो उच्चरक्तचापरोधी दवाओं को लेने से इनकार करने का कारण है।

उच्च रक्तचाप की गंभीरता के व्यापक मूल्यांकन में, लोड परीक्षणों का बहुत महत्व है, जो विभिन्न शक्ति के भार का अनुकरण करते हैं। इससे रोगियों के इस समूह में रक्तचाप और भार के बीच संबंध का आकलन करना संभव हो जाता है, जो कार्य क्षमता की जांच में महत्वपूर्ण है।

हमने धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में शारीरिक गतिविधि की प्रतिक्रिया का अध्ययन किया है। रक्तचाप के "शिखर" मूल्य का पता चला था, अर्थात। रक्तचाप का मूल्य, जो शारीरिक गतिविधि के चरम पर प्राप्त होता है। यदि रक्तचाप के "शिखर" स्तर का मान 190/100 मिमी एचजी के अनुरूप है। और अधिक, तब शारीरिक गतिविधि के लिए एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रतिक्रिया का निदान किया गया था। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रतिक्रिया का कार्यात्मक वर्ग लोड के उस चरण के आधार पर निर्धारित किया गया था जिस पर बीपी का चरम स्तर पहुंच गया था, यानी, भार की चयापचय "लागत" (मेट्स में)।

इस प्रकार, दहलीज मूल्य ("उच्च रक्तचाप प्रतिक्रिया") और शारीरिक गतिविधि से ऊपर रक्तचाप में वृद्धि के बीच संबंध हमें उच्च रक्तचाप के "कार्यात्मक वर्ग" को स्थापित करने की अनुमति देता है और एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के सुधार के साथ-साथ विशेषज्ञ प्रश्नों पर निर्णय लेने में मदद करता है। रोगियों के काम करने की क्षमता के बारे में।

भौतिक भार के प्रति सहिष्णुता का आकलन

यदि अंतिम चरण की अवधि तीन मिनट से कम है, तो प्रदर्शन की गणना सूत्र द्वारा की जाती है:

W =Wstart + (Wlast-Wstart)t/3

डब्ल्यू - सामान्य प्रदर्शन;

Wnach - पिछले लोड चरण की शक्ति;

Wposl - अंतिम लोड चरण की शक्ति;

टी अंतिम चरण में काम का समय है।

रोधगलन से बचे लोगों और कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों के लिए, व्यायाम सहनशीलता का मूल्यांकन "उच्च" के रूप में किया जाता है यदि W> 100 W; "मध्यम" - डब्ल्यू = 50-100 डब्ल्यू पर; "कम" अगर W< 50 Вт.

शारीरिक गतिविधि के प्रति सहिष्णुता के अनुसार, मोटर आहार पर सिफारिशें दी जाती हैं।

यदि व्यायाम परीक्षण के दौरान कोरोनरी अपर्याप्तता का पता चलता है, तो एंटीजेनल थेरेपी और कोरोनरी एंजियोग्राफी को ठीक करने के लिए सिफारिशें दी जाती हैं।

यदि शारीरिक गतिविधि के लिए एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रतिक्रिया होती है, तो इसकी पर्याप्तता का आकलन करने के लिए एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी के सुधार और बार-बार तनाव परीक्षण को इंगित करना आवश्यक है।

यदि तनाव परीक्षण के दौरान चक्कर आना और बछड़े की मांसपेशियों में दर्द जैसी शिकायतें होती हैं, तो मस्तिष्क और निचले छोरों के जहाजों की डॉपलर परीक्षा की सिफारिश करना आवश्यक है, क्योंकि यह अप्रत्यक्ष रूप से सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता और निचले छोरों की धमनी अपर्याप्तता को इंगित करता है।

होल्टर निगरानी

नॉर्मन होल्टर द्वारा 1961 में प्रस्तावित दीर्घकालिक ईसीजी रिकॉर्डिंग की विधि अब कार्डियोलॉजिकल अभ्यास में मजबूती से स्थापित हो गई है। दरअसल, एक मानक ईसीजी आपको कुछ सेकंड से लेकर कई मिनटों तक केवल टुकड़ों को रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है, जबकि अध्ययन आराम से किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ईसीजी पर मायोकार्डियल इस्किमिया और विभिन्न अतालता के लक्षण दिखाई नहीं दे सकते हैं। ये कमियां लंबी अवधि के ईसीजी रिकॉर्डिंग (होल्टर-ईसीजी) की विधि से वंचित हैं, जिसे विदेशों में "एम्बुलेटरी ईसीजी मॉनिटरिंग" कहा जाता है। दरअसल, जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है, ईसीजी पंजीकरण सामान्य दैनिक गतिविधियों को बनाए रखते हुए रोगी के लिए सामान्य "घरेलू" परिस्थितियों में किया जा सकता है। यह वह तथ्य है जो रोगी की शिकायतों के साथ ईसीजी में परिवर्तन की उत्पत्ति की पहचान करना संभव बनाता है: होल्टर ईसीजी की रिकॉर्डिंग के दौरान, रोगी दैनिक गतिविधि की एक डायरी रखता है, जहां वह इंगित करता है कि किस समय और किस भार का प्रदर्शन किया गया था , उन सभी शिकायतों को नोट करता है जो उन्हें संपूर्ण पंजीकरण अवधि के दौरान परेशान करती थीं।

हमारा विभाग हॉटर सिस्टम "कस्टो-मेड", जर्मनी का उपयोग करता है। ईसीजी रिकॉर्डिंग सेंसर की सॉलिड-स्टेट मेमोरी पर की जाती है ("कैसेट" रिकॉर्डिंग विधियों के विपरीत, जिसने बड़ी संख्या में हार्डवेयर कलाकृतियों को दिया)। डिवाइस को रोगी के बेल्ट पर एक विशेष मामले का उपयोग करके जोड़ा जाता है। डिस्पोजेबल चिपचिपा इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जाता है। डिवाइस एक क्षारीय बैटरी द्वारा संचालित है। प्रक्रिया रोगी के लिए सुरक्षित है और रोगी की सामान्य गतिविधियों में हस्तक्षेप नहीं करती है।

होल्टर ईसीजी निगरानी के आवेदन के क्षेत्र:

1. ताल और चालन की गड़बड़ी का निदान सबसे आम संकेत है। होल्टर विधि अतालता के प्रकार, इसकी सर्कैडियन गतिविधि (दिन, सुबह, रात) को निर्धारित कर सकती है, साथ ही इसके उत्तेजना (शारीरिक गतिविधि, भोजन का सेवन, भावनात्मक तनाव, आदि) के संभावित कारकों को भी निर्धारित कर सकती है।

संकेत:

• 1) बार-बार दिल की धड़कन के बारे में रोगी की शिकायत;
• 2) एक्सट्रैसिस्टोल (प्रति दिन उनकी कुल संख्या और सर्कैडियन गतिविधि की पहचान करने के लिए, विभिन्न गतिविधियों के साथ संबंध);
• 3) वेंट्रिकुलर प्रीएक्सिटेशन सिंड्रोम (WPW-सिंड्रोम) - प्रकट और अव्यक्त दोनों रूप;
• 4) साइनस नोड की शिथिलता (साइनस नोड की कमजोरी के सिंड्रोम को बाहर करने के लिए) - हृदय गति 50 प्रति मिनट या उससे कम आराम के साथ;
• 5) सिंकोप - उनकी अतालता प्रकृति को बाहर करने के लिए 100% ईसीजी निगरानी के अधीन हैं।
• 6) आलिंद फिब्रिलेशन का क्षणिक और स्थायी रूप।
• 2. इस्केमिक हृदय रोग - कोरोनरी धमनी रोग के निदान में पसंद की विधि है। यदि रोगी हृदय क्षेत्र में दर्द की शिकायत करता है - उनके विभेदक निदान और कोरोनरी धमनी रोग के सत्यापन के लिए। इस्केमिक हृदय रोग को सत्यापित करने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि रोगी को प्रतिदिन विभिन्न तीव्रता का भार दिया जाए, विशेष रूप से वे जिनमें रोगी की डायरी में उनके अनिवार्य पंजीकरण के साथ व्यक्तिपरक शिकायतों का अनुभव होता है।
• 1) एनजाइना पेक्टोरिस - का उपयोग, एक नियम के रूप में, उन रोगियों में किया जाता है जो तनाव परीक्षण (गैर-प्रशिक्षण, संयुक्त रोग, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, आदि) नहीं कर सकते हैं।
• 2) वासोस्पैस्टिक एनजाइना (प्रिंज़मेटल का एनजाइना) - दैनिक ईसीजी रिकॉर्डिंग के लिए 100% संकेत है। वासोस्पैस्टिक एनजाइना युवा रोगियों में होता है, मुख्यतः पुरुषों में। एनजाइना पेक्टोरिस का हमला कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों से जुड़ा नहीं है, बल्कि उनके ऐंठन ("अपरिवर्तित कोरोनरी पर एनजाइना पेक्टोरिस") के साथ है। एक नियम के रूप में, एनजाइना पेक्टोरिस का हमला शारीरिक गतिविधि से जुड़ा नहीं होता है और सुबह के समय होता है, ईसीजी पर एसटी खंड की ऊंचाई के साथ (क्षति के प्रकार के अनुसार ईसीजी परिवर्तन) - कुछ सेकंड तक रहता है, कभी-कभी मिनट। एक हमले के बाद, ईसीजी बेसलाइन ("साइनस रिदम") पर वापस आ जाता है।
• 3) पोस्टिनफार्क्शन अवधि।

आइए हम ईसीजी होल्टर निगरानी के परिणामों के आधार पर निष्कर्ष की कुछ विशेषताओं पर विचार करें।

तो, दीर्घकालिक पंजीकरण विधि आपको मूल्यांकन करने की अनुमति देती है:

• 1) साइनस नोड की पेसमेकर गतिविधि (आमतौर पर परेशान नहीं)।
• 2) मायोकार्डियम की अस्थानिक गतिविधि (आमतौर पर व्यक्त नहीं)।
• 3) पैरॉक्सिस्मल अतालता।
• 4) चालन विकार (क्षणिक नाकाबंदी, आदि)।
• 5) एसटी खंड का उतार-चढ़ाव - कोरोनरी धमनी रोग के निदान में। आम तौर पर, दैनिक ईसीजी पर एसटी खंड में कोई महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव दर्ज नहीं किया जाता है।

ट्रेडमिल, ईसीजी नियंत्रण के तहत चलने के साथ एक तनाव परीक्षण, ट्रेडमिल और एक साइकिल एर्गोमीटर के साथ पूर्ण केस स्ट्रेस सिस्टम पर किया जाता है, जिसमें जीई, यूएसए से रक्तचाप को स्वचालित रूप से मापने की क्षमता होती है। ट्रैक पर एक व्यक्ति ट्रैक की गति के अनुरूप चलता है, जिसे एक विस्तृत श्रृंखला में नियंत्रित किया जाता है। एक स्नातक ढलान (चढ़ाई चलने की नकल) बनाकर भार को बढ़ाया जा सकता है। प्रत्येक रोगी को उपलब्ध प्रोटोकॉल में से एक के अनुसार लोड दिया जाता है, जिसका चुनाव अध्ययन के उद्देश्य और रोगी की प्रारंभिक क्षमताओं पर निर्भर करता है। तनाव परीक्षण के दौरान और ठीक होने की अवधि में, रोगी की स्थिति की लगातार निगरानी की जाती है (ईसीजी, हृदय गति और रक्तचाप की निरंतर निगरानी)।

कार्यात्मक तनाव परीक्षण के लिए उपयोग किया जाता है:

• कोरोनरी अपर्याप्तता (इस्केमिक हृदय रोग) की छिपी अभिव्यक्तियों का निदान;
• रोधगलन के बाद सहित उपचार और पुनर्वास उपायों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन;
• भार के लिए शरीर की कार्यात्मक प्रणालियों की प्रतिक्रिया की प्रकृति का निर्धारण (रक्तचाप में अत्यधिक वृद्धि या कमी, हृदय गति में वृद्धि की डिग्री, हृदय ताल और चालन का उल्लंघन);
• रोग के पूर्वानुमान का निर्धारण।

परीक्षण से पहले, यदि आवश्यक हो, अध्ययन के उद्देश्य के आधार पर, दवाओं को रद्द कर दें; अध्ययन के दिन रोगी को धूम्रपान नहीं करना चाहिए; अध्ययन खाली पेट या खाने के 2 घंटे बाद किया जाता है; रोगी के पास खेलकूद या आरामदायक जूते और पतलून होने चाहिए। पिछले अध्ययनों के परिणाम (आराम पर और व्यायाम के दौरान, इकोकार्डियोग्राफी, अस्पताल से छुट्टी या आउट पेशेंट कार्ड, प्रयोगशाला परिणाम) होना वांछनीय है।

तनाव इकोकार्डियोग्राफी दिल का अध्ययन करने की एक विधि है जो आपको इकोकार्डियोग्राफी के नियंत्रण में व्यायाम (चलना, दवा जोखिम, टीपीई उत्तेजना, आदि) के दौरान कोरोनरी परिसंचरण के छिपे हुए विकारों का मूल्यांकन करने और कोरोनरी रक्त आपूर्ति की अपर्याप्तता के उद्देश्य संकेत प्राप्त करने की अनुमति देती है। मायोकार्डियम के कुछ क्षेत्रों की बिगड़ा हुआ सिकुड़न के रूप में। हमारे अस्पताल में, तनाव इकोकार्डियोग्राफी वर्तमान में विभिन्न प्रकार की शारीरिक गतिविधि (लापरवाह स्थिति और ट्रेडमिल में साइकिल एर्गोमीटर) के साथ की जाती है; इसके अलावा, 2014 में, हमारे विभाग में 2 नई तकनीकों को पेश किया गया था: ट्रांससोफेजियल एट्रियल उत्तेजना और डोबुटामाइन के साथ तनाव इकोकार्डियोग्राफी, जिसने मुख्य रूप से उन रोगियों में परीक्षण करना संभव बना दिया, जो किसी कारण से शारीरिक गतिविधि करने में सक्षम नहीं हैं।

शारीरिक गतिविधि के साथ तनाव-ईसीएचओसीजी दिल की जांच करने की एक विधि है, जो इकोकार्डियोग्राफी के नियंत्रण में व्यायाम (चलना, नशीली दवाओं के संपर्क, टीईई उत्तेजना, आदि) के दौरान कोरोनरी परिसंचरण के छिपे हुए विकारों का मूल्यांकन करने और कोरोनरी के उद्देश्य संकेत प्राप्त करने की अनुमति देता है। कुछ क्षेत्रों मायोकार्डियम की बिगड़ा हुआ सिकुड़न के रूप में रक्त की आपूर्ति की कमी। हमारे अस्पताल में, अब विभिन्न प्रकार की शारीरिक गतिविधि (लापरवाह स्थिति और ट्रेडमिल में साइकिल एर्गोमीटर) के साथ स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राफी करना संभव है। व्यायाम के दौरान इकोकार्डियोग्राफिक पदों के पंजीकरण के समय के आधार पर, स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राफी आयोजित करने के लिए कई विकल्प हैं। तनाव इकोकार्डियोग्राम का सबसे अधिक जानकारीपूर्ण संस्करण वह है जो आपको इकोकार्डियोग्राफिक स्थितियों की लगातार निगरानी करने की अनुमति देता है। हमारे विभाग में ऐसा अवसर है, क्योंकि। रोगी की क्षैतिज स्थिति में परीक्षण करने और उसे बाईं ओर मोड़ने के लिए एक साइकिल एर्गोमीटर उपलब्ध है। इस प्रकार, नमूने की अधिकतम संवेदनशीलता प्राप्त की जाती है।
स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राफी विभाग में उपलब्ध सीएडी डायग्नोस्टिक्स के तरीकों को प्रतिस्थापित नहीं करता है, जैसे कि ईसीजी-निर्देशित ट्रेडमिल परीक्षण, लेकिन प्रारंभिक रूप से पैथोलॉजिकल ईसीजी वाले रोगियों और उन लोगों के लिए नैदानिक ​​​​क्षमताओं का विस्तार करता है जो व्यायाम नहीं कर सकते हैं।

स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राफी विद ट्रांसोसोफेगल इलेक्ट्रिकल एट्रियल स्टिमुलेशन।

व्यायाम की तुलना में ट्रान्ससोफेगल उत्तेजना के लाभ:

यह परीक्षण उन रोगियों में किया जा सकता है जो व्यायाम करने में असमर्थ हैं;
- परीक्षा के दौरान रोगी हिलता नहीं है (बेहतर गुणवत्ता की छवि संभव है);
- परीक्षण शारीरिक गतिविधि से अधिक सुरक्षित है (हृदय गति उत्तेजना की समाप्ति के तुरंत बाद बेसलाइन पर लौट आती है, बाएं वेंट्रिकल की स्थानीय सिकुड़न परीक्षण के दौरान अच्छी तरह से नियंत्रित होती है, वेंट्रिकुलर अतालता की संभावना काफी कम होती है);
- परीक्षण एक हाइपरटोनिक प्रतिक्रिया के साथ नहीं है।

ट्रांससोफेजियल उत्तेजना के नुकसान:

गैर-शारीरिक नमूना;

कुछ रोगियों को प्रक्रिया के दौरान असुविधा का अनुभव हो सकता है;

1/3 रोगियों में, दूसरी डिग्री के एवी नाकाबंदी का विकास होता है, जिसके लिए अंतःशिरा की आवश्यकता होती है

एट्रोपिन का प्रशासन।

डोबुटामाइन तनाव इकोकार्डियोग्राफी।

तनाव इकोकार्डियोग्राफी के दौरान तनाव के प्रकारों में से एक औषधीय परीक्षण हैं। इसमे शामिल है:

एडेनोसाइन के साथ परीक्षण;
- डिपिरिडामोल के साथ परीक्षण;
- डोबुटामाइन के साथ परीक्षण।

हमारे विभाग में डोबुटामाइन स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राफी शुरू की गई है। सीएडी वाले मरीजों में डोबुटामाइन प्रशासन के लिए दो चरण की प्रतिक्रिया होती है:

छोटी खुराक - एलवी मायोकार्डियल सिकुड़न में वृद्धि, सहित। शुरू में बिगड़ा हुआ सिकुड़न वाले खंड, यदि उनमें एक व्यवहार्य मायोकार्डियम होता है;
- फिर, मध्यम और उच्च खुराक की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एलवी मायोकार्डियम की सिकुड़न का उल्लंघन होता है, जिसे स्टेनोटिक कोरोनरी धमनियों द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है।

डोबुटामाइन की शुरूआत के लिए मायोकार्डियल प्रतिक्रिया की विशेषताएं इस परीक्षण का उपयोग करना संभव बनाती हैं:
1) मायोकार्डियल व्यवहार्यता का पता लगाना, अर्थात। मायोकार्डियल डिसफंक्शन का कारण निर्धारित करना, जो अपरिवर्तनीय घटकों (नेक्रोसिस, फाइब्रोसिस, स्थानांतरित मायोकार्डियम के परिणामस्वरूप रीमॉडेलिंग) और प्रतिवर्ती घटकों (स्तब्ध या हाइबरनेटिंग मायोकार्डियम) दोनों के कारण हो सकता है;
2) परिचालन जोखिम का निर्धारण।

तनाव इकोकार्डियोग्राफी के लिए संकेत:

1. कोरोनरी धमनी रोग का निदान:

• महत्वपूर्ण प्रारंभिक ईसीजी परिवर्तन वाले व्यक्तियों में (बाएं बंडल शाखा ब्लॉक की पूर्ण नाकाबंदी, वेंट्रिकुलर पेसिंग, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के टर्मिनल भाग में परिवर्तन के साथ गंभीर बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम, आदि);
• दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया के साथ;
• मायोकार्डियल इस्किमिया के लिए ईसीजी मानदंड के अनुसार तनाव परीक्षण के संदिग्ध परिणाम के साथ;
• तनाव ईसीजी परीक्षण के नकारात्मक परिणाम और एनजाइना पेक्टोरिस की उपस्थिति के मजबूत नैदानिक ​​​​संदेह के साथ।

2. कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में मुख्य कोरोनरी धमनियों में घावों के कार्यात्मक महत्व का मूल्यांकन।

3. बाएं वेंट्रिकुलर सिकुड़न के व्यापक विकार वाले रोगियों में मायोकार्डियल व्यवहार्यता का मूल्यांकन:

• रोधगलन और तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के बाद;
• कोरोनरी धमनी रोग के पुराने रूपों में;
• हृदय पुनरोद्धार प्रक्रियाओं से पहले।

4. मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन (बाईपास सर्जरी, एंजियोप्लास्टी, कोरोनरी धमनियों का स्टेंटिंग) की प्रभावशीलता का मूल्यांकन।

5. ड्रग थेरेपी की प्रभावशीलता का मूल्यांकन।

6. कोरोनरी धमनी रोग के पाठ्यक्रम के पूर्वानुमान का आकलन:

• कोरोनरी धमनी रोग के पुराने रूपों में;
• सीधी रोधगलन और तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के बाद।

7. जटिलताओं के जोखिम की डिग्री का आकलन:

• दिल, महाधमनी और फेफड़ों पर संचालन के दौरान;
• प्रमुख गैर-हृदय शल्य चिकित्सा के दौरान।

8. निःशक्तता की जांच के मुद्दों का समाधान करना।

तनाव इकोकार्डियोग्राफी के लाभ मायोकार्डियल इस्किमिया की अभिव्यक्तियों के अधिक विश्वसनीय दृश्य हैं, जो उन रोगियों की सीमा का विस्तार करते हैं जो एक तनाव अध्ययन से गुजर सकते हैं।

मानव हृदय लंबे समय तक अपने काम में विभिन्न उल्लंघनों की भरपाई करने में सक्षम है, इसलिए, प्रारंभिक अवस्था में कई गंभीर रोग स्पर्शोन्मुख हैं। और निश्चित रूप से, सटीक निदान विधियां डॉक्टरों को समय पर बीमारी का पता लगाने में मदद करती हैं। कई अलग-अलग परीक्षाओं में, तथाकथित तनाव परीक्षण विशेष रूप से बाहर खड़े हैं। यह क्या है और उन्हें किसके लिए अनुशंसित किया जाता है, MedAboutMe बताएगा।

सभी प्रकार के तनाव परीक्षण (तनाव परीक्षण) एक ही सिद्धांत पर आधारित होते हैं - शारीरिक गतिविधि के दौरान हृदय की जांच। अधिकांश हृदय निदान आराम से किए जाते हैं, लेकिन अक्सर यह अंग के काम में उल्लंघन की पूरी तस्वीर नहीं देता है।

तनाव परीक्षण का लाभ यह है कि यह उस चरण में भी विभिन्न असामान्यताओं की पहचान करने में मदद करता है जब हृदय आराम से विफलता नहीं दिखाता है। इसके अलावा, ऐसी परीक्षाएं यह समझने में मदद करती हैं कि कोई व्यक्ति विभिन्न शारीरिक गतिविधियों को कितनी अच्छी तरह सहन करता है। इसलिए, तनाव परीक्षण उन लोगों के लिए निवारक परीक्षाओं का एक अनिवार्य हिस्सा हैं जिनके पेशे बढ़े हुए जोखिम (अग्निशामक, पायलट, ड्राइवर, और अन्य) से जुड़े हैं। इसके अलावा, कार्डियोलॉजिकल स्ट्रेस टेस्ट एथलीटों को स्वीकार्य भार की सही गणना करने और अधिक कुशलता से प्रशिक्षण आयोजित करने में मदद करते हैं।

तनाव ईसीजी सबसे लोकप्रिय तनाव परीक्षण है

इस प्रकार का मुख्य परीक्षण व्यायाम इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) है। इसके अलावा, प्रकार और अवधि के अनुसार, ये काफी भिन्न परीक्षाएं हो सकती हैं। मुख्य प्रकार हैं:

• लोड टेस्ट (स्टेप टेस्ट, वॉकिंग)।

सबसे सरल परीक्षण जिसमें विशेष उपकरण की आवश्यकता नहीं होती है। रोगी आराम से ईसीजी रीडिंग लेता है, फिर वह एक निश्चित समय के लिए शारीरिक व्यायाम करता है (2 मिनट के लिए जगह पर दौड़ना, चलना, बैठना)। उसके बाद, एक और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम किया जाता है। कुछ मामलों में, ईसीजी तीसरी बार भी किया जाता है - लोड के कुछ समय बाद (उदाहरण के लिए, 3 मिनट के बाद)।

• साइकिल एर्गोमेट्री (VEM)।

एक व्यक्ति साइकिल (कंप्यूटर से जुड़ा एक विशेष साइकिल एर्गोमीटर) पर लगा हुआ है, जबकि भार अलग-अलग हो सकता है और अलग-अलग तरीकों से बढ़ सकता है, यह सब नैदानिक ​​​​कार्यों पर निर्भर करता है। ईसीजी को परीक्षण से पहले, उसके दौरान और शारीरिक गतिविधि की समाप्ति के बाद आराम से लिया जाता है।

• ट्रेडमिल परीक्षण।

यह वीईएम से अलग है कि इसे ट्रेडमिल पर किया जाता है। ट्रेडमिल आपको लोड को अधिक सटीक रूप से बदलने की अनुमति देता है - गति में वृद्धि, साथ ही साथ ट्रैक की ढलान। यदि किसी बच्चे की जांच की जा रही है, तो ट्रेडमिल बेहतर है, क्योंकि इसमें ऊंचाई और वजन पर कोई प्रतिबंध नहीं है।

लोड परीक्षण, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एथलीटों और कुछ व्यवसायों के लोगों के लिए अनिवार्य है। लेकिन सामान्य रोगियों के लिए ऐसी जांच की सिफारिश की जा सकती है। तनाव परीक्षण के मुख्य संकेत इस प्रकार हैं:

• प्रारंभिक अवस्था में कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) का पता लगाना।
• शारीरिक परिश्रम के दौरान अतालता का निर्धारण, यदि उनकी उपस्थिति का संदेह है।
• क्रोनिक हार्ट फेल्योर (CHF) के शुरुआती चरणों का निदान।
• व्यायाम के दौरान उच्च रक्तचाप का पता लगाना।

हृदय रोगों के रोगियों की स्थिति का आकलन करने के लिए तनाव परीक्षण भी महत्वपूर्ण हैं। निदान निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• IHD या CHF वाले रोगी के हृदय की स्थिति पर नियंत्रण।
• हृदय रोग वाले लोगों के लिए व्यायाम सहिष्णुता का निर्धारण।
• पेसमेकर वाले व्यक्ति के स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन।
• उपचार के दौरान रोधगलन वाले रोगियों की स्थिति की गतिशीलता का मूल्यांकन।
• पश्चात की अवधि, पुनर्वास की गति का आकलन।

तनाव परीक्षण के लिए मतभेद

कुछ श्रेणियों के रोगियों के लिए तनाव परीक्षण असुरक्षित हो सकते हैं, इसलिए उन्हें करने से पहले हृदय रोग विशेषज्ञ के नुस्खे प्राप्त करना अनिवार्य है। निम्नलिखित मामलों में लोड परीक्षण निषिद्ध हैं:

• तीव्र रोधगलन, हमले के बाद पहले 2 दिन।
• गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता।
• गलशोथ।
• दिल की तीव्र सूजन - मायोकार्डिटिस, पेरीकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस।
• धमनी स्टेनोसिस।
• तचीअरिथमिया।
• ह्रदय मे रुकावट।
• धमनी उच्च रक्तचाप (200/100 मिमी एचजी से)।
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी।

स्ट्रेस टेस्ट के दौरान मरीज को कार्डियोलॉजिस्ट की निगरानी में रखा जाता है। निदान के दौरान निम्नलिखित लक्षण होने पर शारीरिक गतिविधि बंद हो जाती है:

• रक्तचाप में तेज वृद्धि।
• त्वचा का पीलापन या सायनोसिस।
• सीने में तेज दर्द, एनजाइना पेक्टोरिस का दौरा।
• गंभीर अतालता।
• ईसीजी माप से पता चलता है कि हृदय को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल रही है।
• चक्कर आना, आंखों का काला पड़ना।
• भलाई में कोई गंभीर गिरावट।

आपको निर्धारित तनाव परीक्षण की तैयारी करने की आवश्यकता है, अन्यथा प्राप्त परिणाम अविश्वसनीय हो सकते हैं। यह हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों वाले लोगों के लिए विशेष रूप से सच है। ऐसे रोगियों के लिए, उपस्थित चिकित्सक अनुशंसा कर सकते हैं कि परीक्षण से कुछ दिन पहले, दवा लेना बंद कर दें, सबसे पहले, यह बीटा-ब्लॉकर्स पर लागू होता है। दवाओं का यह समूह हृदय गति को धीमा कर देता है, जिससे तनाव की प्रतिक्रिया कम हो जाती है और हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता कम हो जाती है। यह सब परीक्षण डेटा को बहुत विकृत कर सकता है।

इसके अलावा, सटीक रीडिंग प्राप्त करने के लिए, आपको चाहिए:

• प्रक्रिया से 3 घंटे पहले न खाएं।
• परीक्षण से एक दिन पहले धूम्रपान और शराब पीना बंद कर दें।
• परीक्षा की पूर्व संध्या पर, चॉकलेट, कॉफी और अन्य कैफीनयुक्त उत्पादों, मीठे कार्बोनेटेड पेय, केले को आहार से बाहर करें।

लोड टेस्ट कैसे किया जाता है?

सभी तनाव परीक्षण तीन चरणों में किए जाते हैं:

1. आराम से डेटा रिकॉर्डिंग (ईसीजी, ईसीएचओ-केजी, रक्तचाप का मापन (बीपी), आदि)। इसलिए, रोगी के लिए पहले से परीक्षण के लिए आना, कार्यालय से पहले आराम करना, हृदय को अपनी सामान्य लय बहाल करने की अनुमति देना महत्वपूर्ण है।
2. परीक्षण का मुख्य भाग भार है। परीक्षणों के प्रकार के आधार पर, यह शारीरिक या दवा हो सकता है (रोगी को एक विशेष दवा दी जाती है जो हृदय को शारीरिक परिश्रम के तरीके से काम करती है)। इस समय, अधिकांश परीक्षण विकल्पों में, एक 12-लीड ईसीजी को हटा दिया जाता है, इकोकार्डियोग्राफी और मायोकार्डियल इस्किमिया का पता लगाने के अन्य तरीकों (उदाहरण के लिए, लोड की ऊंचाई पर रेडियोधर्मी आइसोटोप की शुरूआत) भी किया जा सकता है। सरलतम परीक्षणों में, अभ्यास के तुरंत बाद डेटा लिया जाता है।
3. रोगी को आराम करने का समय दिया जाता है, जिसके बाद फिर से हृदय के काम की जाँच की जाती है। साथ ही, डेटा को लगातार (10-15 मिनट के लिए अभ्यास के अंत से) रिकॉर्ड किया जा सकता है - इस मामले में, डॉक्टर को पूरी तस्वीर मिलती है कि हृदय की लय कैसे बहाल होती है।

परीक्षण के प्रकार के आधार पर, निदान 15 मिनट से लेकर कई घंटों तक चल सकता है। वीईएम और ट्रेडमिल को अक्सर लगभग 1 घंटे की आवश्यकता होती है।

आधुनिक कार्डियोलॉजी में, तनाव परीक्षण विभिन्न अध्ययनों का एक पूरा समूह है। नीचे सबसे लोकप्रिय हैं, ऊपर वर्णित व्यायाम ईसीजी की गिनती नहीं।

• मार्टिनेट परीक्षण

सबसे सरल और तेज़ तनाव परीक्षण, जिसमें ईसीजी का उपयोग करके डेटा लिया जा सकता है या डॉक्टर केवल रक्तचाप और नाड़ी की दर को मापते हैं। इस सर्वे में लोड 30 सेकेंड में 20 स्क्वैट्स का है। अंतिम माप दो बार लिया जाता है - स्क्वैट्स के तुरंत बाद और 3 मिनट के बाद।

• कार्डियोपल्मोनरी टेस्ट

कभी-कभी इसे एक व्यापक भार परीक्षण भी कहा जाता है, क्योंकि, हृदय प्रणाली के काम पर डेटा के अलावा, डॉक्टर श्वसन प्रणाली, विशेष रूप से, फेफड़ों के कार्य की भी जांच करता है। परीक्षण एक लोड के साथ ईसीजी के रूप में किया जाता है - ट्रेडमिल या साइकिल एर्गोमीटर पर। इसके अतिरिक्त, रोगी एक विशेष मुखौटा पहनता है।

• तनाव इकोकार्डियोग्राफी

इस परीक्षण को करने के लिए, साइकिल एर्गोमीटर या ट्रेडमिल पर एक मानक भार का उपयोग किया जाता है, लेकिन संकेतक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ का उपयोग नहीं करते हैं, लेकिन एक इकोकार्डियोग्राफ़ का उपयोग करते हैं जो डॉपलर प्रभाव के सिद्धांत पर काम करता है। इसे एक्सरसाइज ईसीजी से ज्यादा सेंसिटिव टेस्ट माना जाता है।

• थैलियम या अन्य रेडियोधर्मी एजेंटों के साथ तनाव परीक्षण

यह मानक तनाव परीक्षण से अलग है जिसमें रोगी के रक्त में एक रेडियोधर्मी पदार्थ की थोड़ी मात्रा इंजेक्ट की जाती है (खुराक स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचा सकती)। आराम से और लोड के तुरंत बाद, गामा कैमरे में तस्वीरें ली जाती हैं, जो पदार्थ की गति और संचय को दर्शाती हैं। यह रक्त प्रवाह, कोरोनरी धमनियों की स्थिति और हृदय की मांसपेशियों की गुणवत्ता का आकलन करने में मदद करता है। डायग्नोस्टिक वैल्यू व्यायाम ईसीजी (90% बनाम 70%) की तुलना में अधिक है।

• औषधीय भार के साथ तनाव परीक्षण

कुछ मामलों में, रोगी किसी न किसी कारण से शारीरिक गतिविधि नहीं कर सकता है। इस मामले में, दिल दवाओं से उत्तेजित होता है, डॉक्टर पूरी तरह से परीक्षण कर सकता है और सटीक परिणाम प्राप्त कर सकता है।