Отделение заболеваний слизистой оболочки рта

Направления деятельности

Для лечения применяются схемы общего и местного лечения, с использованием иммунокорректоров, ингибиторов простагландинов, нестероидных противовоспалительных препаратов , антиоксидантов. Используются методы физиотерапии и фотодинамического воздействия .

При местном лечении применяются современные разработки, как отечественных, так и зарубежных производителей. Всем больным по показаниям проводится санация полости рта и специфическое ортопедическое лечение.

В отделении используются современные методы диагностики и лечения следующих заболеваний слизистой оболочки рта:

Для диагностики заболевания применяется микробиологический анализ полости рта, внедрение и использование метода ПЦР диагностики с очагов поражения для изучения микробиологического статуса и выявления различных вирусов. РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ АФТОЗНЫЙ СТОМАТИТ

Для диагностики применяется комплексное иммунологическое обследование, включающее изучение клеточного и гуморального иммунитета, интерферонового статуса, циркулирующих иммунных комплексов, системы комплимента и интерлейкинового статуса, по результатам которого назначается иммунокоррегирующая терапия. Так же для лечения применяется фотодинамическая терапия.

Для диагностики заболевания используется ПЦР-диагностика, иммунологический анализ крови для определения антител к вирусам, а так же интерфероновый статус с определением чувствительности к противовирусным препаратам. Лечение включает в себя противовирусную терапию современными препаратами, местное лечение и фотодинамическую терапию.

ТОКСИКО-АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ(многоформная экссудативная эритема, токсико-аллергический стоматит)

Для диагностики используют изучение аллергологического статуса пациента, общий анализ крови и определение иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов(ЦИК) в крови. Лечение включает в себя десенсибилизирующую, дезинтоксикационную, противовоспалительную терапии.

Для диагностики заболевания применяется оптическая когерентная томография, определение микроциркуляции тканей, ПЦР диагностика. Лечение включает в себя витаминотерапию, седативную терапию, фонофорез с различными препаратами, фотодинамическую терапию.

Для диагностики проводится иммунологическое исследование, определение антител к вирусам, определяется тканевая микроциркуляция. Лечение включает в себя противовирусную, иммуномодулирующую, лазеротерапию.

Для диагностики применяются морфологические методы исследования, включающие гистологическое и иммуногистохимическое исследования, а так же используется оптическая когерентная томография для выявления заболевания на ранних стадиях. Лечение включает в себя противовирусную, противокандидозную терапию, фотодинамическую терапию (ФДТ), лазерную абляцию.

ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ

Применяется комплексное и индивидуализированное лечение с использованием современных средств и методов, включающих в себя иммуномодулирующую, антибактериальную, противогрибковую, фотодинамическую терапию.

Основные виды лечебных мероприятий заключены в применении противовирусной, антибактериальной терапии, витаминотерапиии, общеукрепляющего и местного лечения, лазерного лечения.

Лечение стоматита

Как правило, при лечении стоматита используются медикаментозные препараты, необходимые для устранения основной причины заболевания - бактериальной инфекции, антигистаминные препараты для исключения аллергической реакции, а также местное лечение в виде антисептических средств, дезинфицирующих растворов, лечебных отваров и мазей.

Кроме того, хорошо показало себя лечение стоматита при помощи лазера - самый современный и эффективный метод на сегодняшний день. Лазерный луч безболезненно и быстро дезинфицирует поврежденный участок, устраняет воспаление, улучшает метаболизм, сокращает период выздоровления.

Лечение гингивита

Терапевтические мероприятия по поводу гингивита направлены на лечение воспалительного процесса за счет устранения его причин - удаления, в первую очередь зубного налета (и, как следствие, «залежей» патогенной флоры). Для этого используют различные процедуры профессиональной стоматологической гигиены, а также прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Одним из самых эффективных методов является лазерное лечение, при помощи которого максимально полно удаляется налет не только с поверхности зубов, но и из придесневых карманов. Во время лечения пациент не чувствует болезненных ощущений, потому анестезия не применяется.

Лечение пародонтита

Главной причиной развития пародонтита (воспаления пародонта) является отсутствие правильной гигиены и, как следствие, скопление налета и зубных отложений как рассадника патогенной микрофлоры. Без полного удаления отложений любое лечение будет бессмысленным. Поэтому основным терапевтическим мероприятием при лечении пародонтита является вычищение поверхности зубов и пародонтозных карманов.

Самым эффективным методом проведения данной процедуры является лазерное лечение. Во время процедуры стоматолог при помощи лазерного световода очищает полость кармана от болезнетворных организмов до стерильного состояния. Кроме того, благодаря лазерному лучу парадонтальный карман снова «закрывается» и прикрепляется к десне. В зависимости от тяжести состояния, может потребоваться от одной до трех-четырех процедур.

Дополнительными методами лечения является лекарственная терапия (противовоспалительные препараты для подавления патогенной флоры) и местная терапия (полоскание рта антисептическими растворами, использование противомикробных гелей, мазей).

Ротовая полость покрыта слизистой. Воспаление этого слоя эпителия – и есть стоматит. Заболевание является ответом иммунитета на возникновение неблагоприятных факторов. Раньше стоматит считался исключительно детским заболеванием, однако сегодня оно все чаще поражает взрослых пациентов. Зачастую зонами, которые поражает заболевание, становятся губы, щеки, небо.

Причины появления стоматита

Есть несколько причин, провоцирующих стоматит:

• Присоединение инфекции – вирусы и бактерии, которые очень быстро заселяются, обнаруживая поврежденные участки слизистой.
• Неправильное питание – если рацион слишком скудный, организму не хватает сил и ресурсов для борьбы с атакующими его возбудителями.
• Ранки и другие повреждения во рту – это могут быть царапины от острых краев зубов с кариозными полостями, прикушенные щеки, трещины на губах, ожоги.
• Неправильная гигиена рта – при недостаточном очищении на зуба и языке остается налет, в котором очень быстро размножаются бактерии.
• Недостаточная гигиена в целом – грязные руки, немытые фрукты, которые становятся источниками бактерий.
• Последствия стоматологического вмешательства, проведенного с нарушением норм.
• Использование паст с лаурилсульфатом натрия, сокращающим слюноотделение. В такой ситуации эпителий может пересыхать и, как следствие, недостаточно сопротивляться бактериям.
• Алкоголь и курение.
• Хронические заболевания общего характера, влияющие на состояние организма, переваривание пищи, другие жизненно важные процессы.

О чем может рассказать стоматит

Появление стоматита может свидетельствовать о появлении в организме некоторых более серьезных патологий. Иногда стоматит является сопутствующим симптомом таких состояний как:

Распознать стоматит можно по ряду симптомов, наиболее частыми из которых являются:

• Покраснение с отечностью и болезненными ощущениями.
• Последующее формирование язвочек с ровным краем под тонкой пленкой (при бактериальном стоматите).
• Жжение и боль в месте поражения.
• Усиленное отделение слюны, характерный запах изо рта.
• Кровоточивость десен.
• Повышение температуры, местное или по всему телу.
• Появление язвочек зачастую концентрируется на внутренней стороне губ, также возможно поражение зоны под языком, языка и десен, внутренней поверхности щек.

Лечение стоматита

Пройти лечение можно . Подход к процессу зависит от характера заболевания и причины его возникновения:

1. Если стоматит катаральный, то есть возникший как следствие несоблюдения гигиенических норм, его вылечить можно довольно просто, за неделю в домашних условиях. Для этого из рациона необходимо исключить раздражающую пищу – кислую, горячую, острую, соленую и т.д. Рот нужно полоскать растворами, которые борются с микробами.
2. Если есть проявления более серьезные, говорящие об инфекционном поражении, обращение к стоматологу или терапевту – обязательное условие правильной борьбы с заболеванием. На консультации стоматолога, после осмотра и опроса, врач назначит лечение. Это меры по купированию боли, снятию воспаления, борьбы с инфекцией. Применяются как полоскания, местные препараты, так и лекарства общего действия в виде таблеток.
3. Стоматиты, возникающие вследствие аллергии, не считаются самостоятельным заболеванием. В основе лечения – выявление объекта, вызвавшего аллергию, прием антигистаминных препаратов.
4. Лечение герпетического стоматита схоже с устранением остальных видов стоматита. Оно заключается в приеме препаратов от отека и боли, аппликация с препаратами и полосканий, противовирусных, антигистаминных, а также средств для восстановления иммунитета.
5. Стоматит, вызванный грибками Кандида, лечится с применением противогрибковых препаратов орально, локального нанесение средств для борьбы с грибком. Для увеличения эффективности лечения рекомендуется исключить или максимально снизить употребление простых углеводов, так как именно сахара являются основным питанием для грибов.

Профилактика

Самая распространенная причина для начала развития заболевания – травмирование слизистой рта. То есть остерегаться в первую очередь стоит повреждений. Острые края зубов, сломанных или некачественно запломбированных, ожоги и другие факторы, которые могут привести к появлению минимальных ранок, должны быть исключены. Кроме этого рекомендуется:

• Тщательно соблюдать гигиену, как во рту, так и в остальном – мыть продукты перед употреблением, следить за чистотой рук и ногтей.
• Аккуратно чистить зубы щеткой и зубной нитью, не использовать некачественные пасты.
• Следить за чистотой зубных протезов, если они имеются.
• При первых тревожных проявлениях незамедлительно обращаться к стоматологу.
• Отслеживать общее состояние организма, системы пищеварения.
• Отказаться от вредных привычек.

Внимание к своему организму и своевременное посещение на базе ЦКБ РАН поможет избежать заболевания или остановить его в самом начале, избежав осложнений.

Существуют белые и красные поражения. Факторы влияющие на цвет слизистой:

1) Красный цвет может возникать вследствие повышения концентрации гемоглобина в крови, повышения количества сосудов (например, грануляционная ткань) или воспаления.

2) Белый цвет возникает вследствие утолщения эпителия (в нем нет сосудов), гиперкератинезации, присутствия колоний Candida albicans или наличия некротической псевдомембраны (желтовато-белый цвет).

ВРОЖДЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

1) Гранулы Фордейса - эктопические сальные железы, которые часто возникают на слизистой щеки, в ретромолярной ямке и на слизистой верхней губы. Клинически: множественные желто-белые папулы диаметром 1–2 мм. Состояние физиологическое и не требует лечения. Часто путают с грибком, но в отличие от грибка, гранулы Фордейса не соскабливаются.

2) Белый губчатый невус - это наследственное состояние встречается в детском возрасте с увеличением в размерах до полового созревания. Состояние может быть односторонним, но чаще оно двухстороннее и располагается, как правило, на щеках. Не поддается соскабливанию и не требует лечения, но в случае дифференцировки с лейкоплакией, требуется биопсия. Гистологически: акантоз шиповатого слоя эпителия и повышенный гиперкератоз.

3) Десневые кисты новорожденных - полости заполненные кератином. Клинически: припухлость белого цвета упругой консистенции. Если поражение располагается на альвеолярном гребне, то оно называется «узел Боха», если на твердом небе - «жемчужина Эпштейна». Поражения часто путают с грибком, но в отличие от грибка, во-первых, не соскабливается, а во-вторых, эти кисты исчезают с момента прорезывания зубов.

НЕ ВРОЖДЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

1) Лейкоидема - это всегда двухстороннее поражение слизистой щек. Причины: гальванические токи, табак в различных видах, плохая гигиена полости рта, травматическая окклюзия. В основе поражения лежит утолщение слизистой оболочки. Гистологически: акантоз, паракератоз. Акантоз - это утолщение шиповатого слоя эпителия. При растяжении слизистой щеки белый цвет переходит в розовый т.к. толщина эпителия становится нормальной. Клинически лейкоидема похожа на полиэтиленовый мешок и часто сочетается с физиологической пигментацией у африканцев. Не требует лечения. Диф. диагностика с белым губчатым невусом.

2) Кандидоз - оппортунистическая инфекция т.к. Candida albicans присутствует в норме в полости рта и при снижении местного или системного иммунитета, начинает развиваться. В ротовой полости существуют более 7 видов Candida и самая распространенная из них - Candida albicans.

Факторы, повышающие риск возникновения кандидоза:

а) Системные: возраст (чаще наблюдается у новорожденных и стариков), гормональные изменения, диабет, гипотиреоз, погрешности в диете, недостаток железа.

б) Местные: понижение количества слюны (синдром Шегрена), после радиотерапии, лечение цитотоксинами, изменение pH слюны или концентрации глюкозы.

в) Травмы, анестезии.

г) Ятрогенные факторы: Антибиотики повышают риск возникновения эритематозного кандидоза, а также острого атрофического кандидоза.

Также кандидоз мы можем наблюдать при применении кортикостероидов, иммуносуппрессоров и противозачаточных средств.

Виды кандидоза:

a) Острый псевдомембранозный: белые пленки, которые как молочная пена соскабливаются и обнажают эрозивные поверхности, которые очень болят.

b) Острый атрофический кандидоз: красная эрозивная поверхность, сильно выражен болевой синдром; появление часто связано с приемом антибиотиков и нехваткой железа.

c) Хронический атрофический кандидоз (протезный стоматит): связан, как правило, с постоянным ношением полного съемного протеза. Характеризуется покраснением слизистой под протезом с четкими границами, которые соответствуют границам протеза. Также характерно, что колонии Candida обнаруживаются только на протезе, в подлежащей слизистой их нет, есть только их токсины.

d) Хронический гиперпластический кандидоз: кандидальная лейкоплакия - это единственный вид, который не поддается соскабливанию и протекает бессимптомно. Бывает красно-белого или белого цвета. Диф. диагностика проводится с идеопатической лейкоплакией.

Формы кандидоза:

а) Ангулярный хейлит - это состояние вызывает либо candida, либо стафилококк в углах рта с одной либо двух сторон. Часто может быть связано с неполноценным съемным протезом со сниженной высотой прикуса. Если поражение двухстороннее, это может быть симптомом СПИДа.

б) Срединный ромбовидный глоссит. Это состояние всегда возникает в задней трети языка по средней линии в форме ромба. Клинически: атрофия сосочков языка и наличие красного или бело-красного поражения, которое, как правило, бессимптомно. Возникает из-за двух причин:

1) теория несращения латеральных отростков языка у эмбриона.

2) гипертрофический - гиперпластический кандидоз. Если не беспокоит, то не требует лечения, если же есть симптомы, то показано местное антифунгальное (противогрибковое) лечение.

Лечение кандидоза:

А) Устранение причины.

Б) Местное антифунгальное лечение:

Полиеновые антибиотики: нистатин, амфотерецин В. Нистатин запрещено вводить инъекционно из-за его токсичности, поэтому он используется в виде суспензии в пропорции 1:100000.

Амидазолы: миконазол, клотримазол применяются при ангулярном хейлите. В тяжелых случаях - мазь Флюконазол местно. Местные антисептические средства: Хлоргексидин 0,2% («Карсодил»), 0,12 % (»Тародент»), наиболее предпочтителен «Chx».Его желательно использовать для полосканий после чистки зубов. «Chx» обладает свойством субстантивности т.е. действует в течение 12 часов подряд, поэтому применяют его 2 раза в день по 1 минуте. «Chx» понижает количество бактерий на 80–90%. Побочные эффекты: «Chx» дает черный осадок на зубах и, при длительном приеме, повышение чувствительности языка, поэтому желательно применять его не более 10–14 дней с перерывом 1 месяц. «Chx» также замедляет эпителизацию и поэтому не желателен после хирургических процедур.

Дерматозы

1 Lichen planus - красный плоский лишай - это кожное заболевание которое проявляется в виде фиолетовых папул чаще на флексорных поверхностях на фоне многочисленных едва заметных белых линий которые называются линии Викхема. Частота встречаемости - 1 %. Наиболее частый симптом - покалывание и жжение в месте поражения. В ротовой полости различают следующие формы красного плоского лишая.

1) Кератотическая форма. В ней различают:

а) ретикулярную форму. Поражаются чаще всего щеки с двух сторон. Выглядит как сеть из белых линий.

б) бляшковый L.P. Имеет форму плоского белого участка, а вокруг него линии Викхема. Эта форма чаще всего встречается на языке.

в) Папулезный L.P. Поражение в форме папул, как правило, на щеках в виде множественных точечных выростов.

В кератотической форме меньше всего симптомов.

2) Атрофический L.P. Часто встречается на языке и более симптоматичен.

3) Эрозивный L.P. Самая болезненная форма, которая встречается чаще на щеках в районе комиссур и боковых поверхностей языка в одностороннем порядке.

Клинически: эрозивный участок с белой каймой. Важно, что в среднем в 1 % случаев эрозивная форма L.P. приводит к плоскоклеточному раку. Эрозивный L.P. является предраковым состоянием. Предраковое состояние - это болезнь, которая изменяет структуру слизистой, а это приводит к озлокачествлению. К ним относятся:

1) Эрозивный L.P.

2) Сифилитический глоссит: У людей у которых был сифилис повышается вероятность возникновения плоскоклеточного рака на спинке языка.

3) Актинический хейлит - множественные плоские участки десквамации на нижней губе под действием солнечных лучей (поэтому называется солярный кератоз). Вокруг этих участков возможна гиперкератинизация. В одном из тысячи случаев возможно, если не лечить, развитие плоскоклеточного рака.

4) Синдром Plummer Vinson (субмукозный фиброз). При наличии этого синдрома повышается вероятность возникновения плоскоклеточного рака в задних отделах полости рта, а также в пищеводе. Этот синдром характеризуется недостатком железа, который ведет к железодефицитной анемии и проявляется наличием атрофического глоссита.

5) Врожденный дискератоз.

Этиология L.P. неизвестна, все сводится к иммунологическому патогенезу. С L.P. часто путают лихеноидную реакцию. Это реакция слизистой на грибковые токсины. Возраст больных L.P. - 40–50 лет. Лечение: кератотическая форма - если с 2-х сторон, то - контроль, если одностороннее поражение, то инцизионная биопсия, чтобы исключить лейкоплакию. Симптоматическая форма L.P.: лечение паллиативное (анальгетики, кортикостероиды). В тяжелых случаях - системные кортикостероиды. Для лечения L.P. применяется ретинол (витамин A) т.к. он является кератолитиком. Недостаток витамина A приводит к образованию белых участков гиперкератинизации. Гистология L.P.: исчезает базальный эпителий и на его месте образуется обильная лимфоцитарная инфильтрация. Граница биопсии проходит между поражением и здоровой слизистой. Chronic discoid Lupus erythematosus (хроническая системная красная волчанка). В 25 % случаев может давать поражение слизистой похожее на эрозивную форму L.P. Гистологически картина похожа на L.P , то есть, лимфоцитарная инфильтрация вокруг сосудов соединительной ткани.

2 Волосатая лейкоплакия - оппортунистическая инфекция, связанная с Epshtein Bar Virus EBV (лимфотропный вирус герпеса), в 50%–80% является одним из первых признаков больных СПИДом. Клинически, как правило, это двухстороннее поражение в форме множественных вертикальных линий на боковых поверхностях языка. Гистологически: гиперкератоз и акантоз. Характерный признак - отсутствие воспаления. Лечение: инцизионная биопсия.

3 Никотиновый стоматит - заболевание, распространенное среди злостных курильщиков. На начальной стадии появляются множественные красные точки на небе, это воспаляются выводные протоки малых слюнных желез. Следующая стадия - небо становится белым. Гистологически происходит гиперкератинизация и акантоз. Несмотря на этиологию, это заболевание не относится и предраковым состояниям. Лечение - бросить курить.

4 Географический язык или доброкачественный глоссит (Benign migratory glossitis) - явление, которое встречается чаще в детском возрасте. Клинически: розовые или красные участки атрофии нитевидных сосочков языка, окруженные белой каймой (гиперкератинизация). Эти образования называются «абсцессы Монро». Гистологически: кроме атрофии сосочков, мы видим обильную инфильтрацию нейтрофилов. Красные участки периодически исчезают и появляются вновь на спинке и боковых поверхностях языка, отсюда название - «миграторный глоссит». Это заболевание также часто встречается у людей больных псориазом, себорейным дерматитом, у больных синдромом Рейтера и аллергическим ринитом. Лечение: заболевание не требует лечения кроме тех случаев, когда есть боли или жжение. Этиология: стресс, микробная и грибковая инфекция. Существует также миграторный стоматит - это то же самое, только на других участках слизистой.

5 Белый волосатый язык. Заболевание проявляется вследствие удлинения нитевидных сосочков языка. Это происходит из-за приема антибиотиков, кортикостероидов, полоскания полости рта раствором H2O2 и т.д. В последствии, белый цвет переходит в коричневый или черный вследствие употребления табака, кофе, пищевых пигментов.

6 Самое частое заболевание СОПР - это острая травма. Острые травмы бывают механические, химические и физические. Сюда мы относим травмы после мандибулярного блока, приложения к слизистой чеснока, аспирина, формалина, спирта, NaOCl и т.д.

Термические травмы: ожог пищей. При всех ожогах если есть белая пленка, то она соскабливается в отличие от лейкоплакии.

Премьер Дент.
МЫ ЛЮБИМ ЗАБОТИТЬСЯ О ВАС!

Статьи

Рак слизистой оболочки полости рта - злокачественное новообразование, которое может поражать гортань, язык, внутреннюю поверхность щек и прочие области полости рта. Это заболевание достаточно часто диагностируется на ранних стадиях и потому при своевременном обращении к врачу, лечение, как правило, дает положительный эффект. Очень важно не упустить никакие моменты и вовремя провести лечение пародонтоза и других заболеваний.

Рак слизистой оболочки полости рта: симптомы, причины, лечение - все это отлично известно специалистам, главное, чтобы пациент не затягивал с обследованием и четко соблюдал все рекомендации, ведь чем раньше начинать терапевтические мероприятия, тем больше шансов достичь излечения.

Клинические симптомы, свойственные этому заболеванию, можно условно подразделить на три части: начальный этап, этап развития болезни, запущенный этап.

В начальном периоде заболевания пациенты могут замечать какие-то непривычные ощущения в зоне новообразования. При осмотре стоматологом может быть обнаружено уплотнение слизистой, поверхностные язвы, белые пятна, папиллярные новообразования и т.д.

Боли в пораженной области в начальной стадии рака полости рта наблюдаются примерно в каждом четвертом случае, однако их происхождение часто ошибочно принимают за ангину или зубные боли, особенно в тех случаях, когда новообразование локализуется в задней половине ротовой полости и альвеолярного края челюсти.

Язвенная форма встречается примерно в пятидесяти процентах случаев рака слизистой оболочки полости рта. Иногда изъязвление происходит очень быстро, иногда новые язвы появляются достаточно медленно.

Узловая форма характеризуется уплотнение или затвердением тканей с образованием вокруг очага белесоватых пятен.

Симптомы рака полости рта в период активного развития весьма многочисленны. Пациентов начинают беспокоить боли различной интенсивности, но иногда, даже при наличии больших опухолей, болевой синдром отсутствует. Боли могут отдаваться в какую-либо область головы, височную область, в ухо и т.д. Могут появляться язвы, которые принимают вид глубоких щелей, причем язвы локализуются в районе опухоли, в других местах слизистая оболочка не изъязвляется. У больных на этом этапе часто появляется своеобразный «тухлый» запах изо рта.

В период запущенного заболевания рак слизистой оболочки рта распространяется очень быстро, разрушаются окружающие ткани, распространяются метастазы.

Наиболее часто злокачественные новообразования развиваются на тканях, которые подверглись патологическому изменению. Это может быть изменение структуры ткани в результате длительного воспалительного процесса, заболевание лейкоплакия и т.д.

Огромную роль в развитии рака полости рта играет курение, употребление наркотических веществ, алкоголь. К заболеванию может привести хроническая механическая травма, например, при разрушении коронки зуба, наличие острых краев пломбы, некачественно подогнанный протез и т.д.

Некоторые специалисты считают, что на образование предракового состояния, а следовательно, и повышения риска развития злокачественной опухоли, играет некачественное питание, в частности, недостаточность витамина А или же нарушение его усвояемости организмом. Вредное влияние оказывает также слишком острая, горячая или раздражающая пища.

Лечение заболевания условно разделается на два этапа: это лечение первичного очага и воздействие на участки метастазирования.

Лучевой метод особенно эффективен на ранних стадиях заболевания, его назначают больным почти в 90% случаев, причем примерно у 70% этот метод является основным.

При лечение рака слизистой полости рта чаще всего используют дистанционную гамма терапию, иногда -внутри полостную или же сочетание обоих способов воздействия. Лучевая терапия позволяет добиваться полного исцеления примерно в 50% случаев рака, обнаруженного на начальной стадии развития.

При комбинированном методе сначала проводится дистанционная гамма-терапия, а затем иссечение пораженного участка. Как правило, подобными способами терапии пользуются при второй и третей стадиях болезни.

Хирургически метод заключается в электрорезекции пораженных участков с захватом 2-4 см здоровых тканей.

Метастазы, при заболевании раком полости рта, чаще всего распространяются в шейные лимфоузлы. В случае региональных метастазов чаще всего используется хирургический метод