Похудение

Лечебная гимнастика при воспалении. Положительные эффекты дыхательной лечебной гимнастики. Виды пневмонии и факторы, способствующие развитию заболевания.

Необходимость назначения лечебной физкультуры при пневмонии определяется клиническими и физиологическими особенностями этого заболевания. Как известно, пневмония - это остро возникшее экссудативное, чаще всего инфекционной природы, воспаление легочной ткани с преимущественным поражением ее респираторных отделов. Воспалительный процесс в легком уменьшает его дыхательную поверхность, что способствует развитию дыхательной недостаточности. В результате уплотнения участка воспаления венозная кровь не приходит в соприкосновение с воздухом в альвеолах. В связи с этим к артериальной крови, идущей от здоровых участков легкого, примешивается венозная кровь из очага воспаления, что усиливает дыхательную недостаточность.

Он также может обеспечивать устройства поддержки, такие как ночные часы, которые помогают предотвратить контрактуры. Какие респираторные проблемы могут возникать во время болезни Помпе? Что можно сделать, чтобы стимулировать дыхание. Возрастающая мышечная слабость диафрагмы и других мышц, используемых для дыхания, может затруднить глубокое дыхание, особенно в положении лежа на спине. В результате ночное пробуждение и повышенная утомляемость в течение дня могут быть частыми. Вы можете страдать от утренних головных болей и трудности с концентрацией внимания.

Слабая экскурсия грудной клетки при поверхностном дыхании, а также снижение силы кашлевых движений способствует развитию застойных явлений в легких, закупорке бронхов секретом и возникновению гипостатических очагов пневмонии. Длительная гиповентиляция легкого способствует формированию ателектазов отдельных участков легких.

Он также может проявлять трудность распыления слизи, которая собирается в легких во время простуды или респираторных инфекций. Чтобы ваши легкие были чистыми и предотвращали более серьезные проблемы, такие как пневмония или респираторный обморок, вы должны следовать следующим советам.

Регулярно проверяйте. Проконсультируйтесь с врачом быстро при наличии симптомов инфекции, таких как «закрытый» или «опухший» нос, лихорадка и боль в ухе. Убедитесь, что ваш врач знает, что любой тип респираторной инфекции следует лечить агрессивно. Пейте много жидкости, когда у вас есть холод.

Лечебная физкультура при пневмонии в большой степени способна уменьшить опасность развития дыхательной недостаточности и предупредить другие перечисленные осложнения.

Лечебная физкультура при пневмонии - цель проведения (общие положения)

Лечебная физкультура при пневмонии направлена на активацию лимфо- и кровообращения, более быстрое и полноценное рассасывание экссудата в альвеолах, улучшение дренажа мокроты, поскольку при воспалении легких неизбежно создаются условия для ограничения функции пораженных участков легочной ткани, нарушение локального кровообращения с явлениями застоя, чрезмерная выработка мокроты с ухудшением дренажных функций легких.

Периодически проходят тесты функции легких. Применяйте вакцину против гриппа каждый год и прививки от пневмонии. Респираторная терапия, дыхательные упражнения и использование таких устройств, как вентиляторы, могут помочь поддерживать дыхание при прогрессирующем ослаблении мышц.

Каковы риски, связанные с анестезией во время операции? Что можно сделать для снижения этих рисков?

Анестезирующие средства - это препараты, даваемые для блокирования боли во время операции. Эти препараты действуют, расслабляя сердечную мышцу. Они также уменьшают чувства в нервных окончаниях. Местные анестетики, действующие на небольшой площади, обычно не вызывают проблем у людей с болезнью Помпе. И наоборот, максимальное внимание следует уделять использованию местных анестетиков, действующих на более широкую область или общие анестетики, которые вызывают сон во время операции. Эти препараты представляют риск для людей, страдающих болезнью Помпе, потому что они могут больше вмешиваться в сердечную мышцу и мышцы, которые сохраняют дыхание.

Лечебная физкультура при пневмонии (при условии назначения адекватных физических упражнений) способствует восстановлению оптимального ритма дыхания, увеличению физиологических дыхательных объемов (дыхательный объем, жизненная емкость легких, остаточный объем легких и т.д.), нормализации нарушенной легочной вентиляции, обеспечивает адекватную дренажную функцию дыхательных путей, улучшает экскурсию диафрагмы.

Сколиоз может также влиять на работу анестезии. Консультация с анестезиологом до операции может предотвратить возникновение каких-либо проблем. Может быть целесообразно, чтобы ваш врач просмотрел научную литературу об анестезиологических методах болезни Помпе. Ношение браслета медицинского браслета может помочь вам получить надлежащее лечение в случае чрезвычайной ситуации.

Каковы проблемы, связанные с стоматологической помощью, когда вы страдаете от болезни Помпе?

Слабость мышц может затруднить стоматологическую гигиену и стоматологическую помощь. Набухание языка или слабость глоточных мышц могут препятствовать жеванию и глотании. В результате износ зубов может ухудшиться, и риск падения зубов и десен может увеличиться. Также может показаться, что у вас есть заметная трудность в том, чтобы держать рот открытым во время мытья и ополаскивания зубов, или пока стоматолог делает работу с ртом.

Необходимо отметить, что оптимальные результаты от назначения лечебной физкультуры при пневмонии достигаются при ее сочетании с массажем грудной клетки и вибрационным массажем. Все это активизирует газообмен в легочной ткани, предупреждает развитие осложнений, способствует скорейшему выздоровлению пациентов.

Лечебная физкультура при пневмонии: респираторная гимнастика (начальные нагрузки)

Лечебная физкультура при пневмонии должна назначаться по закону медленно возрастающих нагрузок. Нарушение этого правила чревато не облегчением состояния больного, а усугублением патологического процесса. Так, занятия лечебной физкультурой начинают с дыхательных упражнений (респираторной гимнастики), а длительность ограничивают 5-10 минутами.

Эти задачи еще сложнее, если у вас недостаточно сил в руках. Если дыхательные мышцы слабы, трудно дышать, находясь в положении лежа на стуле дантиста. Кроме того, если вас принуждают к инвалидному креслу или использовать вентилятор, иногда может оказаться трудной задачей найти дантиста, желающего оказать необходимую помощь. Имейте в виду, что многие стоматологи никогда не слышали о болезни Помпе.

Таким образом, вероятно, что у вас есть знания или информация, чтобы поделиться с вашим дантистом. Шаги, описанные ниже, помогут вам получить необходимую стоматологическую помощь. Он использует электрическую зубную щетку, средство для полоскания рта и специальное зубное волокно. Или попросите советы стоматолога о том, как чистить зубы и другие рекомендации по гигиене полости рта, если вам нужна помощь по уходу за зубами или если у вас есть датчик мощности.

Также целесообразно давать больному указания об использовании дыхательных упражнений в течение дня (по 2-3 минуты каждый час). Выполнение наиболее простых дыхательных упражнений при пневмонии начинают сразу после снижения повышенной температуры тела, уменьшения тахикардии, уменьшения явлений интоксикации.

Респираторная гимнастика способствует лучшему отхождению мокроты. Больные должны выполнять дыхательные упражнения с удлиненным вдохом, одновременно с этим методист (инструктор) ЛФК надавливает руками на грудную клетку с легким вибрационным массажем. Такие комбинированные упражнения в комплексе лечебной физкультуры при пневмонии способствуют лучшему дренированию мелких бронхов с оттоком мокроты в более крупные.

Попробуйте использовать мундштук из пены без латекса или печатного пластика, чтобы держать рот открытым. Ваш стоматолог может заказать его для вас или указать поставщику, где вы можете его купить. Дантист также может показать вам, как его использовать.

Удостоверьтесь, что дантист знает ваши особые потребности и обсуждает с ним любые ситуации, которые вызывают боль или недомогание. Если вам трудно дышать в откинутом положении на вашем кресле, попросите своего дантиста сидеть в вертикальном положении.

Устраните многочисленные краткосрочные назначения, чтобы прекратить свое лечение, если у вас возникли трудности с сидением в определенной позиции или долгое время держать рот открытым. Объясните стоматологу, что вам нужно делать небольшие перерывы во время амбулаторных посещений.

Внимание! Подъем температуры тела и ухудшение общего состояния требуют временного прекращения занятий лечебной физкультурой при пневмонии.

Допускается, что первоначально дыхательные упражнения могут выполняться в положении лежа, особенно при ограничении экскурсии грудной клетки и затруднении дыхания, связанных с болевым синдромом на фоне плеврита. В этом случае рекомендуется лежать на больном боку, чтобы ограничить двигательную активность на стороне поражения и одновременно максимально улучшить дыхательную функцию здорового легкого. Усиление дыхательной экскурсии грудной клетки способствует расправлению ателектазированных участков легочной ткани, улучшению местного кровообращения и лимфооттока, скорейшему рассасыванию экссудата.

Что можно сделать для облегчения боли мышечных судорог или головных болей из-за напряжения?

Многие люди с болезнью Помпе жалуются на судороги или мышечные боли. Боль в голове, шее или плечах может вызвать головную боль от напряжения. В отличие от утренних головных болей, вызванных ночными респираторными проблемами, головная боль от напряжения может возникать в разное время дня или ночи.

Слабость мышц может привести к усилению нагрузки на суставы и связки, т.е. ткани, которые соединяют кости между ними. В результате может возникнуть боль в нижней части спины, руки, руки, ноги или ноги, а не из-за физического движения, активности или травмы различных видов. Простуда, лихорадка, инфекции и состояния эмоционального напряжения также могут вызывать головные боли или боль в мышцах.

Лечебная физкультура при пневмонии: примерный комплекс упражнений (начальные нагрузки)

Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Супинация и пронация кистей; дыхание произвольное. Число повторений 6-8. Темп средний.
Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Поднять руки вверх к спинке кровати - вдох; принять исходное положение - выдох; дыхание слегка углубленное. Число повторений 3-4. Темп медленный.
Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Сгибание и разгибание стоп; дыхание произвольное. Число повторений 8-10. Темп средний.
Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Развести руки в стороны - вдох; принять исходное положение - выдох. Число повторений 3-4. Темп медленный.
Исходное положение: лежа, руки на поясе. Сгибание поочередно правой и левой ноги в коленном суставе, пятка скользит по постели; дыхание произвольное. Число повторений 3-4. Темп медленный.
Исходное положение: лежа, руки согнуты в локтях. Сделать упор локтями и затылком, прогнуться в грудной части позвоночника - вдох, принять исходное положение - выдох. Число повторений - 2-3. Темп медленный.
Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Спокойное дыхание. Число повторений 40-60. Темп средний.
Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Кисти в «замок», поднять руки вверх, ладонями повернуть от себя - вдох, принять исходное положение 0 выдох. Число повторений 3-4. Темп средний.
Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Попеременное отведение ног в стороны, дыхание произвольное. Число повторений 2-3. Темп медленный.
Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Поочередно правой и левой рукой достать предмет на тумбочке; дыхание произвольное. Число повторений 2-3. Темп медленный.
Исходное положение: лежа, руки согнуты в локтях, кисти приведены к плечам. Развести плечи в стороны - вдох, принять исходное положение - выдох. Число повторений 3-4. Темп медленный.
Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Спокойное дыхание. Число повторений 30-40. Темп медленный.
Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Поднять поочередно правую и левую ногу вверх, опустить на кровать; дыхание произвольное. Число повторений 2-3. Темп медленный.
Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Поднять руки вверх, достать до спинки кровати - вдох, принять исходное положение - выдох. Число повторений 3-4. Темп медленный.
Исходное положение: лежа, руки вдоль корпуса. Спокойное дыхание. Число повторений 40-60. Темп медленный.

Дальнейшая активизация реконвалесцента в рамках проведения лечебной физкультуры при пневмонии происходит за счет постепенного повышения нагрузки, в частности, путем увеличения числа повторений.

Анти-болеутоляющие средства могут оказать некоторую помощь. Также правильная поза - очень важная помощь. Если вы используете кресло-коляску, приспосабливайтесь к вашим конкретным потребностям и всегда старайтесь сидеть в удобном положении. Вы также можете использовать другие средства защиты, которые работали для людей с другими нервно-мышечными нарушениями. Такие средства включают, например, больший отдых или большую физическую активность, горячий душ и использование естественных методов ухода, таких как массаж, медитация или акупунктура.

Лечебная физкультура при пневмонии: увеличение нагрузки

При положительной клинической динамике заболевания комплекс лечебной физкультуры при пневмонии больные начинают выполнять в положении сидя, а затем стоя. Для улучшения кровообращения и с целью адаптации сердечно-сосудистой системы к возрастающим физическим нагрузкам следует постепенно включать в комплекс лечебной физкультуры упражнения для мышц плечевого пояса, туловища, ног, чередуя их с дыхательными упражнениями. Рекомендуемое соотношение дыхательных и общеукрепляющих упражнений - 2:1. Общая продолжительность лечебной физкультуры при пневмонии возрастает до 10-15 минут.

Обязательно сообщите о причинах боли вашему врачу и спросите, какие другие средства вы можете предпринять, чтобы облегчить ваш дискомфорт. Физическая активность. Рефлексотерапия. Точечный. Физиотерапия и методы - криотерапия, грязелечение, бальнеотерапия, магнитотерапия и множество полезных советов.

Колено состоит из двух костей, которые уравновешивают друг друга и поддерживаются мышцами и соединительной тканью. Колено является единственным суставом в организме с аналогичной структурой, которая делает его восприимчивым к артриту, травме и боли. Стимулируйте точку рефлекса колена.

Вводятся также отягощения в виде упражнений с гантелями, медболами, занятия на гимнастической стенке и скамейке. В условиях отделения реабилитации упражнения комплекса лечебной физкультуры при пневмонии дополняются дозированной ходьбой.

Лечебная физкультура при пневмонии, осложненной формированием ателектазов легкого

При наличии ателектазов в комплексе лечебной физкультуры при пневмонии необходимо применять специальные дыхательные упражнения. Они выполняются в положении лежа на здоровом боку, в ряде случаев - с подложенным под него валиком.

На ногах есть десятки рефлекторных точек, которые соответствуют определенной части тела. Стимулирование рефлекторной точки исцеление эфирного масла может облегчить боль в соответствующей части тела. Чтобы найти точку рефлекса колена, проведите пальцем по внешней стороне стопы. Вы найдете выступающую кость на полпути между пальцем и носком - точка рефлекса находится чуть ниже этого места на ноге. В случае боли в соединительной ткани смешайте каплю масла лимонной травы с 4-5 каплями растительного базового масла.

Если вы хотите восстановить нервную ткань, замените эфирное масло лимонной травы герани. Работает на ноге с больным коленом. Бросьте 1 каплю масла на рефлекторную точку и слегка массируйте. Если вам трудно найти точку, смажьте всю стадию разбавленным маслом. Применять 1-2 раза в день до тех пор, пока боль не пройдет, что должно произойти в течение нескольких дней.

Лечебная физкультура при пневмонии, осложненной ателектазами легкого: специальные дыхательные упражнения

Упражнение 1. Исходное положение - лежа на здоровом боку, руки вдоль туловища. Больной поднимает руку - вдох, на выдохе надавливает (вместе с методистом) на боковую и переднюю поверхность грудной клетки. Вдох и выдох рекомендуется форсировать, сколько позволяет состояние больного.

Когда они работают над этим моментом, травмы заживают быстрее, а повторные травмы редки. Чтобы найти смысл, сжимайте свое колено и поместите большой палец в изгиб прямо посередине. Прикладывайте ровное давление, которое не должно быть ни болезненным, ни слишком легким, и удерживайте его в течение 30-60 секунд. Вы можете легко массировать кончики пальцев, описывая небольшие круги вокруг точки.

Стимулируйте точки на обоих коленях. Маджей советует вам нажимать точку несколько раз в день, когда вы чувствуете дискомфорт. Физиотерапевтические средства и методы. Наиболее распространенными физическими методами лечения заболеваний коленного сустава являются криотерапия, грязелечение и некоторые методы электротерапии. Результаты в значительной степени зависят от процедур выполнения процедур.

Упражнение 2. Исходное положение - лежа на здоровом боку на валике. Больной делает глубокий вдох, на выдохе бедро на больной стороне максимально подтягивается к животу, а грудная клетка сдавливается рукой методиста и больным.

Применять данные упражнения с повторением 5-6 раз следует 8-9 раз в сутки в течение 3-4 дней.

Лечебная физкультура при пневмонии: дренажные методы

Существенным компонентом лечения пневмонии является налаживание эффективного дренирования трахеобронхиального дерева от избыточного бронхиального секрета (мокроты). Важное место при этом занимает использование дополнительных физических методов лечения как части проведения лечебной физкультуры при пневмонии. Задачей дренажных методов (упражнений) является предупреждение накопления и застоя слизи в дыхательных путях и эвакуация секрета бронхов.

Он имеет ряд положительных эффектов, таких как уменьшение боли, мышечный спазм, кровотечение и т.д. холод влияет не только на сенсорные волокна, но и на мотор, гамма-систему, что приводит к уменьшению спазма мышц, что еще больше облегчает боль. В медицинской практике применяются следующие методы.

С этим льдом легкий массаж проводится на пораженной области в течение 5 - 8 минут, после чего ступает. В последние годы в дистрибуцию были вложены пластиковые пакеты, наполненные специальной жидкостью, легкое замораживание и медленное оттаивание.

В стакане добавьте около 100 мл воды с установленной в нее палкой и замерзните.
Этот метод очень хорошо переносится больными.
Накройте больное колено мокрой, матовой тканью.
Замороженный гель.

Криотерапия не должна проводиться более 16 минут на сеанс, потому что после этого времени сосуды перестают сокращаться, даже расширяются и могут оказывать неблагоприятное воздействие.

Лечебная физкультура при пневмонии предполагает дополнительное использование таких облегчающих очищение бронхов методов как:

постуральный дренаж;
перкуссионный массаж;
вибрационный массаж;
упражнение «помощь при кашле».

Постуральный дренаж при пневмонии

Постуральный дренаж является одним из видов лечения положением. Суть постурального дренажа состоит в том, что больному придают такое положение в постели, которое дает возможность максимально использовать силы гравитации для перемещения мокроты из дистальных бронхов в проксимальные. Оно известно как положение Тренделенбурга : больной укладывается на спину под углом 45°, таз выше головы. В ряде случаев допускается применение аналогичного дренажного положения, при котором больной лежит на животе.

Метод с замороженными полотенцами или гелевыми мешками не позволяет динамически перемещаться на новые участки, как это может быть в случае с криомассажем. Криотерапия противопоказана пациентам с диабетом, атеросклерозом нижних конечностей и серьезными сенсорными расстройствами.

Торф с торсом или торфом. Эти препараты появились в лечебной сети за последние несколько лет и очень удобны для домашнего использования. Тепло и химические элементы грязи улучшают трофический коленный сустав, стимулируют производство белка и ускоряют процессы заживления. Эти процедуры также улучшают эластичность мышц. Поэтому после термической процедуры лучше всего выполнять упражнения на растяжку и кинезитерапию.

При применении постурального дренажа следует соблюдать предосторожности. Метод представляет собой определенный физический стресс для сердечно-сосудистой системы. Кроме того, в положении Тренделенбурга уменьшается венозный отток от головы и увеличивается внутричерепное давление. Больным с сопутствующими черепно-мозговой травмой или заболеваниями мозга положение Тренделенбурга при постуральном дренировании противопоказано.

Постуральный дренаж в комплексе лечебной физкультуры при пневмонии нельзя проводить и в том случае, если он вызывает нагрузку на поврежденные ткани, то есть когда у пациента поврежден позвоночник или сломаны ребра и т.п. В каждом конкретном случае врач должен оценить степень пользы и риска постурального дренажа и принять соответствующее для данной ситуации решение.

Перкуссионный массаж при пневмонии

Перкуссионный массаж при пневмонии заключается в поколачивании по грудной клетке и применяется для облегчения эвакуации секрета из бронхов. Поколачивание производят ладонью, сложенной «лодочкой». Резкое сжатие воздуха между грудной клеткой и ладонью создает кинетическую энергию, передающуюся на стенку груди и затем на легочную паренхиму. При правильном выполнении поколачивание способствует отслоению прилипшей к внутренней стенке бронха мокроты и ее мобилизации для удаления с помощью постурального дренажа либо кашля.

Перкуссионный массаж при пневмонии проводят, выполняя ритмичные поколачивания различной силы по обеим сторонам грудной клетки. При этом возникают громкие, безболезненные, не беспокоящие больного хлопки.

Поколачивание - это отличное дополнительное мероприятие в комплексе лечебной физкультуры при пневмонии для облегчения туалета трахеобронхиального дерева. Его лучше всего сочетать с постуральным дренажем.

Внимание! Метод поколачивания противопоказан при кровотечениях в плевральную полость, наличии выпота, эмпиемы, а также при метастатических процессах. Большой осторожности его выполнение требует и при переломах ребер, поэтому, если врач недостаточно опытный, перкуссионный массаж лучше не применять.

Вибрационный массаж при пневмонии

Вибрационный массаж также является дополнительным мероприятием в комплексе лечебной физкультуры при пневмонии, облегчающим отхождение мокроты из бронхов. Техника его выполнения состоит в том, что обе руки накладывают на грудную клетку и производят ими очень быстрое вибрационное движение. Частота вибраций должна быть настолько большой, насколько это возможно. Опытные массажисты могут производить до 200 вибрационных движений в 1 минуту.

Вибрационный массаж - это чрезвычайно эффективный способ для передвижения бронхиального секрета из мелких бронхов в более крупные. Его сочетание с постуральным дренажем за счет действия силы тяжести оказывает более выраженное лечебное действие.

Помощь при кашле: упражнение, облегчающее откашливание при пневмонии

Лечебная физкультура при пневмонии обязательно должна учитывать такую насущную потребность больного, как необходимость откашливания, поэтому, если пациент может производить хотя бы слабые кашлевые движения, их нужно обязательно использовать для очищения бронхов. Важность сохранения естественного механизма очищения бронхов путем откашливания диктует необходимость максимального щажения центральных механизмов этого процесса.

У ряда больных полностью отсутствует способность самостоятельно производить кашлевые движения. Это бывает, например, при коме и/или в случае выраженной мышечной слабости. Таким больным в комплексе лечебной физкультуры при пневмонии на высоте вдоха в течение нескольких секунд производят вибрационный массаж, а затем резко сжимают нижние отделы грудной клетки или продолжают вибрационный массаж.

При сохраненной способности к откашливанию перед выполнением этого приема пациента просят покашлять.

В заключение необходимо еще раз подчеркнуть, что проведение адекватной лечебной физкультуры при пневмонии способствует максимально быстрому выздоровлению пациентов и уменьшает продолжительность периода реконвалесценции.

Лечебная физкультура (ЛФК) - метод рефлекторного воздействия на различные органы и системы, а также организм в целом, при котором использование физических упражнений для коррекции морфологических и функциональных нарушений, вызванных заболеваниями и (или) их последствиями, основано на четкой целенаправленности этих упражнений, их повторяемости и, как правило, постепенном увеличении нагрузки.

При развитии патологического процесса в организме, как известно, самопроизвольно формируются некоторые приспособительные механизмы (вовлечение дополнительной дыхательной мускулатуры в акт дыхания, изменение биомеханики дыхания, работы сердечно-сосудистой системы, морфологического состава крови и др.), направленные на удовлетворение кислородных запросов.

Одна из задач ЛФК - стимулировать развитие тех компенсаторных механизмов, которые для данного больного с конкретной болезнью и стадией ее развития будут наиболее эффективны.

Известно, что в состоянии покоя человек использует лишь 20–25% дыхательной поверхности легких, остальные 75–80% включаются только в случае предъявления к организму повышенных требований. Это указывает на наличие больших резервов аппарата внешнего дыхания, которые могут быть задействованы в патологических условиях.

Постоянная тренировка мышечной ткани физическими упражнениями способствует увеличению силы мышц, нормализации их эластических свойств после патологического процесса. Все это имеет большое значение в регуляции функции дыхательного аппарата, так как гладкая мускулатура дыхательной системы играет существенную роль, как в акте внешнего дыхания, так и в самоочищении воздухоносных путей от вредных элементов при осуществлении так называемой моторной функции бронхов. Следовательно, движения бронхов неотделимы от акта дыхания. Сокращение мускулатуры, укорочение и сужение бронхов начинаются с мельчайших бронхов и распространяются по направлению к крупным бронхам и трахее, это способствует выталкиванию воздуха (выдоху) и удалению вредных частиц из легких и глубоко расположенных бронхов по направлению к трахее. При форсированном дыхании указанные движения бронхов более энергичны. Учитывая это, при составлении методики дыхательной гимнастики необходимо руководствоваться правилом: добиваться у больного глубокого ритмичного дыхания с акцентом на максимальный выдох. Без достаточного увеличения силы дыхательной мускулатуры, как показывают динамические спирографические исследования функции внешнего дыхания, невозможно добиться значительного улучшения функционального состояния дыхательного аппарата.

Регулярное выполнение дыхательной гимнастики в комплексе с упражнениями общеразвивающего характера способствует профилактике образования слизистых, гнойных пробок, ателектазов и гиповентиляции легких. Обучение в процессе занятий ЛФК правильному глубокому ритмичному дыханию и искусству кашлять на выдохе приводит к тому, что при помощи кашля содержимое бронхов мощным потоком воздуха выносится к трахее. Кроме того, сотрясение грудной клетки, вызванное кашлем и поддерживаемое путем надавливания на грудную клетку синхронно с кашлевыми толчками, способствует ускорению тока мокроты из бронхов. В этих условиях легко отделяются прилипшие к стенкам бронхов частицы густого патологического содержимого, и проходимость бронхов улучшается. Помимо сокращения мускулатуры бронхолегочных сегментов, при кашле рефлекторно сокращаются мышцы грудной клетки, что также способствует усилению и углублению дыхания, а, следовательно, улучшению вентиляции легких и самоочищению бронхов.

Таким образом, действие ЛФК направлено на максимальное восстановление функциональной способности бронхов путем освобождения их от слизисто-гнойного содержимого, а также на активизацию крово- и лимфообращения и увеличение резервов аппарата внешнего дыхания. Кроме специального влияния дыхательных и физических упражнений, занятия ЛФК оказывают психотерапевтическое воздействие, положительно влияют на настроение и эмоциональное состояние больного; они способны не только изменять общую реактивность организма, но и повышать сопротивляемость и стойкость системы органов дыхания к неблагоприятным условиям внешней среды.

Задачи ЛФК при пневмонии:

1) усилить крово-и лимфообращение в легких, чтобы быстрее рассосался экссудат и выделялась мокрота;

2) предупреждать осложнение (атеросклероз легких, спайки в полости плевры);

3) нормализовать тканевый обмен для ликвидации интоксикации организма;

4) восстановить нормальное дыхание и приспособить организм к физическим нагрузкам;

5) улучшить нервно-психическое и общее состояние.

Прежде чем перейти к описанию методики занятий ЛФК, необходимо отметить следующее:

Физическая реабилитация должна проводиться длительно, непрерывно, целенаправленно воздействуя на основные патогенетические механизмы заболевания;

Выбор методики, средств и форм ЛФК зависит от характера заболевания, наличия хронического легочного сердца, степени и типа нарушений функции внешнего дыхания, толерантности к физической нагрузке, индивидуальных особенностей пациента;

Необходимо строго дифференцировать назначение двигательного режима, переходя к каждому последующему лишь при хорошей (адекватной) переносимости больным физической нагрузки предыдущего режима;

Восстановление нарушенных функций дыхания не является устойчивым процессом и требует постоянной тренировки; понимание этого пациентом (после разъяснений лечащего врача) во многом стимулирует его активное участие в лечении и обеспечивает успех реабилитационных мероприятий.

Противопоказаниями к назначению ЛФК являются:

Тяжелое общее состояние больного;

Температура тела выше 37,5°С;

Частота сердечных сокращений (ЧСС) более 100 уд./мин;

Острая дыхательная недостаточность;

Нарастание дыхательной, сердечно-сосудистой недостаточности;

Легочно-сердечная недостаточность III степени;

Кровотечения и кровохарканье;

Выраженные признаки перегрузки правых отделов сердца на электрокардиограмме (ЭКГ).

При крупозной пневмонии лечебной физкультурой можно заниматься, когда температура снизится до 37,5ºС и если сердцебиение не учащенное.

При очаговой пневмонии при нормальной или субфебрильной температуре.

Применяются три двигательных режима: щадящий, щадяще-тренирующий и тренирующий.

В I периоде (постельный режим, щадящий двигательный режим) занятия проводят в исходном положении лежа на спине, включают общеразвивающие упражнения, способствующие движениям грудной клетки в разных направлениях, для мышц брюшного пресса и дыхательные упражнения.

Вначале рекомендуются элементарные гимнастические упражнения для конечностей, туловища с небольшой амплитудой, дыхательные упражнения в положении лежа. Больному рекомендуется лежать на здоровом боку 3-4 раза в день. Такое положение улучшает аэрацию больного легкого. Для уменьшения образования спаек в диафрагмально-реберном углу рекомендуется лежать на здоровом боку с валиком под грудной клеткой. Положение на спине уменьшает образование спаек между диафрагмальной плеврой и задней стенкой грудной клетки, положение на спине - между диафрагмальной плеврой и передней грудной стенкой.

Щадящий двигательный режим

Полное самообслуживание. Воздушные ванны, закаливающие процедуры. Обязателен послеобеденный отдых, а также отдых после физической нагрузки.

Задачи ЛФК

Сохранение стабильности функциональных возможностей и нервно-психического статуса больного

Совершенствование механизмов дыхательного акта, дренирование бронхов, улучшение показателей внешнего дыхания.

Увеличение резервов сердечно-сосудистой системы, повышение физической работоспособности больного.

Улучшение трофики и функционального состояния нейромоторного аппарата.

Восстановление сил и эмоционального тонуса пациента.

Формы и средства ЛФК

ЛГ в зале (30 мин). Упражнения на все мышечные группы, статические и динамические дыхательные.

Массаж по показаниям.

И.п. любое.

Темп средний и быстрый. Соотношение ДУ и общеразвивающих упражнений 1:2, сохраняются элементы активной мышечной релаксации. При наличии бронхоэктазов специальные упражнения выполняют в постуральных положениях соответственно локализации поражения, включают паузы для отдыха и выделения мокроты.

Не более 20 сеансов непрерывно

Оценка самочувствия больного, физикальных данных, частоты дыхания, ЧСС, АД, динамическая спирография, спирометрия, пробы Штанге и Генче до и после ЛГ, массажа и ходьбы. При отсутствии противопоказаний велоэргометрия для определения толерантности к физической нагрузке.

ЭКГ-контроль при сопутствующей ИБС.

Во II периоде (полупостельный режим, щадящее-тренирующий двигательный режим) упражнения выполняют в исходных положениях сидя и стоя.

При улучшении состояния упражнения выполняются в основном стоя, увеличивается число упражнений для верхних и нижних конечностей, туловища, усложняются дыхательные упражнения. Для предупреждения образования плевральных спаек вводятся упражнения, увеличивающие подвижность грудной клетки.

Щадяще-тренирующий двигательный режим

Характеристика двигательного режима

Полное самообслуживание. Малоподвижные игры. Прогулки, воздушные ванны, широкое использование закаливающих процедур.

Задачи ЛФК

Дальнейшая активизация резервных возможностей аппарата внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Сохранение и увеличение физической работоспособности.

Совершенствование произвольного управления дыханием во -ремя нагрузки, закрепление навыков полного дыхания.

Укрепление дыхательной мускулатуры, увеличение подвижности грудной клетки, позвоночника, улучшение осанки.

Дальнейшее повышение толерантности к физической нагрузке, увеличение экономичности работы дыхательного аппарата.

Повышение устойчивости организма к действию неблагоприятных факторов внешней среды, низких температур, влажности и т.п.

Стабилизация психоэмоционального состояния больного.

Формы и средства ЛФК

Утренняя гигиеническая гимнастика с элементами аутотренинга и самомассажа (20 мин).

ЛГ в зале (35-40 мин). Упражнения на все мышечные группы, статические и динамические дыхательные, дренирующие. Гимнастика с использованием снарядов, тренажеров (гребной станок, велоэргометр, бегущая дорожка, эспандер). Возможны упражнения с усилием и напряжением с обязательной последующей релаксацией участвующих мышц.

ЛГ в бассейне, дозированное плавание (20 мин).

Терренкур (угол подъема 5-10°).

Велопрогулки.

Массаж по показаниям.

И.п. любое. Темп средний и быстрый, амплитуда движений полная. Число повторений до 10-12 раз. Соотношение дыхательных и общеразвивающих упражнений 1:3. Все наиболее нагрузочные упражнения следует выполнять на выдохе, следить за сохранением правильного соотношения дыхательных и двигательных фаз при нагрузке. При наличии бронхоэктазов занятия начинают и заканчивают постуральными положениями, сочетающимися со специальными дыхательными упражнениями, облегчающими выделение мокроты.

Упражнения в воде для укрепления мышц рук, плечевого пояса, грудной клетки, спины и живота, для увеличения подвижности грудной клетки и позвоночника. Тренировка дыхания с элементами сопротивления на выдохе. Релаксация мышц рук и плечевого пояса, элементы аутотренинга - расслабление на пенопластовых кругах.

Скорость ходьбы 4,5-5 км/ч с переменным ускорением. При ходьбе по лестнице скорость произвольная.

Только в хорошую погоду при отсутствии встречного ветра (не более 30 мин), с остановками для отдыха и релаксации мышц рук, плечевого пояса и ног.

Методы функционального контроля

См. шадящий режим + ЭКГ в бассейне при сопутствующей ИБС, исследование функций внешнего дыхания и центральной гемодинамики до и после ЛГ в бассейне.

В III периоде (тренирующий двигательный режим) упражнения выполняют в различных исходных положениях, с предметами и без них, на гимнастической стенке, во время ходьбы.

Тренирующий двигательный режим

Характеристика двигательного режим

Прогулки по ровной и пересеченной местности в любую погоду. Гимнастика на производстве. Закаливающие процедуры

Задачи ЛФК

Дальнейшая тренировка и интенсификация функции внешнего дыхания, газообмена, кровообращения в малом круге и организме в целом.

Закаливание.

Укрепление адаптационных механизмов, повышение резистентности организма, снижение метеолабильности.

Полная стабилизация состояния и увеличение продолжительности ремиссии.

Формы и средства ЛФК

Утренняя гигиеническая гимнастика (25–30 мин).

ЛГ в зале. Комплекс ЛГ дополняется упражнениями с включением сопротивлений и отягощений.

ЛГ в бассейне, дозированное плавание (30 мин).

Дозированная ходьба по ровной и пересеченной (угол подъема 10–15°) местности до 3-4 км в день при условии сохранения правильного ритма и глубины дыхания.

В зависимости от сезона велопрогулки или ходьба на лыжах, элементы подвижных игр, бадминтон, большой и малый теннис.

Массаж грудной клетки и плечевого пояса по показаниям.

И.п. любое. При выполнении ДУ и упражнений на расслабление темп медленный,

для общеразвивающих - средний и быстрый. Соотношение между ними 1:4.

Широкое использование различных снарядов, тренажеров.

Скорость ходьбы 5 км/ч с переменным ускорением без элементов соревнования. Допускается построение нагрузки по схеме: ходьба - физические упражнения - ходьба - бег - ходьба с пробежкой 2–3 отрезков по 100–150 м.

Занятия на лыжах следует проводить в диапазоне температур 3–20°С. В условиях плохой видимости (снегопад, туман, изморозь и т.д.), при сильном ветре занятия запрещены.

Методы функционального контроля

См. щадяще-тренирующий режим

Для улучшения дренажной функции используются специальные дренажные положения и упражнения с форсированным удлиненным выдохом.