Информационный женский портал

Порядок оказания первой помощи при ожогах. Основы оказания первой помощи при ожогах Ожоги различают по степеням

Каждый из нас наверняка имеет некоторое представление о том, как оказать . Тем не менее, далеко не всем известно, как правильно помочь пострадавшему.

Согласно медицинским данным, ежегодно в мире регистрируется более 11 000 000 обращений за медицинской помощью по поводу ожогов. В Украине с этой проблемой сталкивается около 100 000 человек в год. По статистике, занимают второе место среди причин смертности от травм, уступая лишь дорожно-транспортным происшествиям. В этой связи каждый человек должен знать о правилах первой помощи при ожогах, которые могут спасти жизни пострадавших.

Пятерка важных правил при оказании первой помощи

Для начала возьмите себя в руки и не паникуйте. Оказывая помощь себе или постороннему человеку, важно все делать «с холодным рассудком». Чем быстрее вы начнете оказывать первую помощь, тем меньшей будет площадь и глубина ожога.

Правило №1. Устраните источник ожога

В первую очередь нужно как можно скорее устранить источник ожога. Если на человеке горит одежда, то погасить пламя нужно любыми доступными способами: накиньте на человека одеяло или пальто, после чего быстро уложите его на спину, чтобы огонь не распространился к голове. Пострадавшего также можно облить водой.

Правило №2. Охладите поврежденный участок

После того, как источник ожога устранен, пораженный участок нужно охладить. Чтобы уменьшить температуру и снять жжение, место ожога 1 и 2 степени нужно поливать холодной водой не менее 10-15 минут. Лед в данной ситуации использовать нельзя, поскольку он может только усугубить травматическое повреждение кожных покровов. На ожог 3 и 4 степени следует наложить мягкую повязку, предварительно смоченную в холодной воде. По мере высыхания такой повязки холодную воду можно подливать.

Правило №3. Обеззараживание ожоговой раны

Если у вас имеются антисептические средства, то после охлаждения на ожог следует наложить повязку с антисептическим раствором. Это необходимо для предупреждения присоединения вторичной инфекции. Ожоговые повреждения особенно подвержены воздействию различных болезнетворных бактерий, поэтому крайне важно избежать такого осложнения. Помните, что на кожу лица такую повязку накладывать нельзя. В данном случае место ожога можно орошать пульверизаторами или антисептическими спреями.

Правило №4. Вызывайте скорую помощь

После оказания первой помощи при ожогах необходимо вызвать скорую помощь. До приезда врачей обеспечьте больному обильное питье, можете дать ему теплый (не горячий!) чай или 1-2 стакана воды с разведенной в ней одной чайной ложкой соды. Больному нужен покой, желательно уложить его в постель и дать обезболивающее средство.

Правило №5. Применение противоожоговых средств.

Максимально эффективную помощь пострадавшему можно оказать, если есть «под рукой» специальные средства первой помощи при ожогах.

В настоящее время в связи с возросшей потребностью в таких средствах, как в ожоговых отделениях, так и на передовой - в Украине появились официально зарегистрированные инновационные средства первой помощи при ожогах, разработанные в Австралии.

Учитывая столь широкую распространенность ожоговых повреждений у себя в стране, австралийская компания Rye Pharmaceuticals Pty. Ltd . разработала серию инновационных продуктов Burnaid , предназначенных для первой помощи при ожогах.

В Украине Линейка продуктов представлена торговой маркой совместного производства компании «Rye Pharmaceuticals» с украинским фармацевтическим заводом «Технолог» включает в себя:

1.Наборы первой помощи при ожогах в быту : пропитанные специальным гелем стерильные повязки Burnaid Печаевские размером 10 х 10см и 3 саше-пакетика с гелем. Эти средства обладают быстрым охлаждающим, обезболивающим и антисептическим действием.

2.Наборы первой помощи Burnaid Печаевские предназначенные для обработки обширных поверхностных и глубоких ожогов, чаще используемые в больничных условиях: стерильные повязки, пропитанные гелем в размерах: 10х10 см; 20х20 см, 55х40 см (для спины либо других обширных участков тела) и маски для лица размером 40х30 см (позволяют покрыть ожоги лица, шеи, ушей.)

Средства Burnaid Печаевские помогают быстро охладить место ожога, снимают боль, обладают антисептическим действием, предупреждают дальнейшее повреждение тканей и способствуют скорейшему заживлению ран.

Активнодействующими компонентами средств Burnaid Печаевские являются гидрогель и масло чайного дерева. Гидрогель обеспечивает надежное охлаждение и увлажнение и обезболивание раны, а масло чайного дерева выступает в роли антисептика с анестезирующим и противовоспалительным действием.

Неоспоримым преимуществом продуктов Burnaid Печаевские является их комплексное действие на ожоговую рану, а также они очень удобны в применении. Наличие таких средств «под рукой» позволит вам быстро и эффективно оказать первую помощь при ожоге.

В этой статье:

От ожогов не застрахован никто. Их случайно могут получить и взрослые, и дети, поэтому знать о том, как осуществляется первая доврачебная помощь при ожогах, должен каждый.

В зависимости от того, чем вызван ожог, их делят на термические – самые частые, химические, а также лучевые и электрические. Оказание пмп (первой медицинской помощи) при разных видах ожогов будет в некоторых моментах отличаться.

При термическом ожоге

Термическими называют ожоги, которые возникли из-за попадания на кожу или слизистые раздражителей высоких температур: жидкости, огня или пара. Необходимо знать, как должна быть оказана неотложная помощь при ожогах.

Наиболее часто в быту и на производстве можно получить ожог тела, реже – слизистой оболочки.

При термическом ожоге тела

Высокая температура убивает все вредные вещества, поэтому в самом начале место повреждения стерильно, но в скором времени начинается воспаление, появляется открытая рана на месте ожога, в которую могут попасть опасные микроорганизмы. Поэтому нельзя промывать рану мочой, прикладывать картофель, как советуют народные рецепты – вы можете инфицировать открытую рану.

1 – 2 степень

Доврачебная помощь при поверхностных повреждениях включает следующие действия:

  1. Обожженное место следует промывать не меньше 15 минут холодной водой. В некоторых источниках советуют брать для охлаждения лед или снег. Не следует этого делать, так как рана открытая и можно занести инфекцию. Если же другого выхода нет, и под рукой имеется только лед или снег, заверните их предварительно в пакет, и только тогда прикладывайте к месту ожога;

  1. Далее место ожога следует обработать дезинфицирующим средством. Это может быть 3% перекись водорода, хлоргексидин. Также подойдет слабый раствор марганцовки. Для обработки нужно смочить в растворе бинт или ткань, но не вату, и протереть место ожога;
  2. Если обожжен большой участок на теле, следует обрабатывать его аэрозолем против ожогов – Алазол, Пантенол — 4 раза в день;
  3. Когда препарат впитается в кожу, накройте ожог стерильной х/б тканью или бинтом, чтобы не занести инфекцию;
  4. Можно принимать болеутоляющие препараты;
  5. Ожоги 1 степени заживают до 6 дней. Необходимо каждый день дезинфицировать рану, осматривать ее на наличие инфекции (желтоватые ранки) и обрабатывать аэрозолями;
  6. Если стерильная повязка присыхает, то ее можно смочить сверху в дезинфицирующем средстве, чтобы она отстала.

При ожогах 2 степени (напомним, что в этом случае появляются волдыри) оказание помощи будет таким же, как описано выше, но необходимо будет удалять жидкость из волдырей.

Запомните! Срывать пузыри нельзя – кожа под ним очень тонкая и нежная, а это открытый путь для инфекций. Медицинскую помощь в этом случае лучше получать у врача, который вскроет пузырь с помощью стерильной иглы и выпустит серозную жидкость.

Первая медицинская помощь при ожогах 1 и 2 степени (тех, что поразили большую площадь тела) должна осуществляться специалистами. Пока приедет скорая, вы можете оказать такую помощь:

  1. Обезопасить пострадавшего от источника ожога: затушить горящую одежду или предметы, от которых исходит опасность;
  2. Есть возможность – промывайте рану водой, нет возможности — до приезда скорой накройте раны в лучшем случае влажной стерильной тканью, чтобы не инфицировать рану, в худшем – просто тканью;
  3. Обратите внимание, нет ли украшений на теле – прикасание металла к обожженному месту крайне нежелательно.

3 – 4 степень

При глубоких поражениях оказание основной помощи должно происходить только в медицинских учреждениях. Что можно сделать до приезда медиков? Вот примерная инструкция первой помощи:

  1. Убрать пострадавшего от источников, вызвавших ожог;
  2. Постараться освободить тело от одежды. Помните! Если ткань приклеилась к телу, срывать ее нельзя!
  3. Нельзя обрабатывать глубокие ожоги водой! Необходимо накрыть раны тканью и постараться не допускать переохлаждения. Потеря тепла при ожогах вызывает осложнения;
  4. Дайте пострадавшему обезболивающий препарат, чтобы снизить болевой шок;
  5. Напоите теплым чаем или минеральной щелочной водой.

Никакими мазями, маслами, жирами смазывать ожоги любой степени нельзя! Медики не рекомендуют использовать аэрозоли при тяжелых ожогах. Но так как быстро оценить степень поражения и определить поверхностный или глубокий ожог на теле не возможно, то использование аэрозолей не критично.

При термическом ожоге слизистой

Если про оказание неотложной помощи при ожогах тела говорят часто, то о том, что делать, если случился ожог слизистых оболочек, знают не все.

Ожог слизистой возникает при ее контакте с тепловым или ингаляционным источником высокой температуры. Ожог слизистой носа может вызвать отек, удушье, потерю обоняния. Вовремя оказанная доврачебная помощь может спасти жизнь пострадавшему. Оказание первой помощи следующее:

  1. Остановить контакт с источником ожога;
  2. Хорошо промыть нос водой комнатной температуры. Сделать это лучше с помощью шприца или медицинской груши. Обратите внимание, нельзя промывать нос при ожоге слизистой морской водой, которую сегодня приобретают для промывки носа в аптеках в специальных флаконах с распрыскивателем;
  3. Чтобы снизить боль, можно обработать слизистые 0,5% раствором новокаина или лидокаина, смочив в него тампоны и вставив их в нос.
  4. Дальнейшее оказание помощи должен проводить ЛОР, так как объективно оценить степень термического ожога слизистой в домашних условиях очень сложно:

  • При ожоге 1 степени назначают только промывание;
  • При 2 степени, для которой характерно образование пузырьков, помимо промывания назначают обезболивающие препараты, а для восстановления целостности слизистой назначают специальные мази;
  • При тяжелом ожоге слизистой, для которой характерны омертвение оболочки, лечение проводят только в мед. учреждении с применением антибиотиков и мазей для отхождении корочек. Также проводят ежедневно промывание носа, чтобы не склеилась слизистая.

При термическом ожоге глаз

Термических ожогов глаз сложной формы фактически не бывает, так как при попадании на слизистую источника высокой температуры происходит рефлекторное сжатие век. Поэтому в большей мере страдают веки, а не конъюнктива или роговица. Оказание 1 доврачебной помощи заключается в таких действиях:

  1. Быстро устранить причину ожога, вызвать который может попадание частицы горящего предмета. Это можно сделать напором проточной воды или механическим путем – пинцетом, ватной палочкой;
  2. Промыть глаз проточной водой;
  3. До приезда скорой дать пострадавшему обезболивающий препарат.

Дальнейшую помощь должны оказывать мед. работники. Лечение заключается в обработке века и области вокруг глаза зеленкой или эмульсией. Если произошел ожог конъюнктивы глаза, то назначают капать препараты, а на веко накладывается стерильная повязка.

При химическом ожоге

При попадании на кожу или слизистую химических веществ, чаще всего кислоты или щелочи, происходит химический ожог. Он не вызывает обугливание кожи, но также повреждает даже глубокие слои кожи, если не оказать правильно мед. помощь до обращения к медикам. Поэтому важно знать основные действия доврачебной помощи, соблюдение которых поможет избежать тяжелых последствий.

При химическом ожоге кожи

  1. Первое, что нужно сделать – устранить источник, вызвавший ожог;
  2. Для этого рану нужно тщательно и долго (не менее 20 минут) следует промывать под проточной водой. Запомните! Чем больше прошло времени от попадания на кожу хим. вещества, тем дольше нужно промывать обожженное место;
  3. Далее необходимо нейтрализовать действие вещества. Выбор средства, которым это будет сделано, зависит от вещества, которое вызвало ожог. Если это щелочь, то ее действие нейтрализуют кислотой. Для этого в 1 стакане воды разводят чайную ложку уксуса 9% и полученным раствором промывают место ожога. Если на кожу попала кислота, то реагент обезвреживается щелочью. Для этого в стакане воды разводят чайную ложку соды и этим раствором хорошо промывают место повреждения. Далее ожог снова промывают проточной водой и накладывают на рану чистую сухую повязку, не используя мазей и кремов. Дальнейшее лечение подбирают медики.

При химическом ожоге слизистой рта и носа

Ожог химическими препаратами слизистых оболочек относят к разряду самых тяжелых. При попадании химических веществ в область рта, страдают губы, язык, десна. Лечение должно производиться только опытными врачами.

До того, как назначит лечение специалист, должна быть правильно оказана доврачебная помощь, которая заключается в тщательном промывании полости рта и носа проточной водой, чтобы удалить химический агент со слизистой оболочки;

  • Если при попадании в полость рта возникает такая реакция, как удушье, то необходимо начать делать искусственное дыхание, вдыхая воздух в нос;
  • Если пострадавшего рвет, ему необходимо давать пить немного воды, которая нейтрализует химическое вещество в желудке;
  • Если вы заметили, что полость рта начинает отекать, нужно удалить всю слизь и слюну изо рта;
  • В случае, когда слизистая носа обожжена щелочью, после того, как ее промыли водой, нужно ноздри заткнуть тампонами, смоченными в кислотном растворе (на стакан воды чайная ложка уксуса);
  • Если в нос попала кислота, то в ноздри вставляем тампоны, смоченные в щелочном растворе (на стакан воды чайная ложка соды).

Внимание! При попадании на слизистые негашеной извести промывать место повреждения водой нельзя! Нейтрализовать негашеную известь можно, убрав ее чистой тканью и промыв слизистую растительным маслом.

Никакие лекарственные препараты без консультации врача давать нельзя – знать, какую реакцию вызовет их взаимодействие с химическим веществом, не всегда может даже врач, который определяет лечение.

При химическом ожоге глаз

Необходимо соблюдать последовательность действий при оказании доврачебной помощи при попадании химических агентов в глаза:

  1. Промыть под проточной водой глаза, направляя поток воды от внутренней стороны глаза к наружной. Это удобно делать из бутылки;
  2. Чтобы глаз рефлекторно не зажмуривался, держите верхнее веко, а воду направляйте в нижнюю часть;
  3. После промывания на глаза накладывается стерильная повязка;
  4. Врач, оценив состояние ожога, окажет дальнейшую помощь.

При электрическом ожоге

Вызвать ожог кожи также может удар электрическим током. Степень поражений зависит от силы тока. Что нужно делать до приезда скорой?

Отстранить пострадавшего от источника тока – это первая помощь. Для этого нужно вырубить рубильник или отстранить пострадавшего от источника предметом, который не проводит ток (деревянный, резиновый или пластмассовый);

  1. Вызвать скорую;
  2. Доврачебная помощь при электрических ожогах во многом идентична с той, которую проводят при термических ожогах 1 и 2 степени: промыть ожог водой, продезинфицировать рану, обработать аэрозолем и наложить стерильную ткань. Далее лечение назначают врачи.

При лучевых ожогах

Вызвать лучевой ожог кожи может ультрафиолетовое, инфракрасное, радиационное излучение. Степень повреждения оценивается так же, как и при термическом ожоге и зависит от длительности воздействия на ткани лучей, их силы, площади и локализации. В результате этого могут появиться покраснение, пузыри, струп и некроз тканей. Основная цель оказания помощи – не допустить загрязнения раны. Грамотно оказанная первая помощь при ожогах очень важна для дальнейшего лечения. Поэтому действия должны быть следующими:

  1. Прекратить воздействие источника опасности;
  2. Охладить рану водой;
  3. Закрыть повреждение стерильным материалом;
  4. Можно принять анальгетик.

Нельзя!

  • Трогать обожженное место руками;
  • Прокалывать волдыри;
  • Наносить на раны мази, кремы и другие препараты;
  • Использовать вместо воды лед, который может спровоцировать перепад температуры и вызвать шоковое состояние.

Правильно оказанная первая доврачебная помощь пострадавшему от ожогов, поможет избежать нежелательных осложнений и последствий, которые могут быть вызваны попаданием на кожу опасных агентов.


В число самых распространенных бытовых травм входят ожоги кипятком, паром или раскаленным маслом. Поэтому каждый должен знать, как действовать в экстремальной ситуации и уметь оказать первую помощь при ожогах. От правильности действий в этом случае зависит эффективность дальнейшего лечения и быстрота выздоровления.

Степени ожогов

Очень часто всему виной собственная невнимательность и спешка. Чтобы получить ожог, достаточно схватиться на горячую ручку чайника или открыть крышку кастрюли с кипящей водой. Особой опасности на кухне подвергаются маленькие дети. Несмышленыши могут обвариться кипятком, потянув на себя кастрюльку или опрокинув кружку с горячим молоком.

Независимо от того, кто получил ожог - ребенок или взрослый, до приезда неотложки, необходимо помочь пострадавшему. Оказание первой помощи при ожогах и алгоритм действий во многом зависит от степени поражения кожного покрова:

  1. Первая степень - самая легкая, сопровождается лишь гиперемией (покраснением) кожи в области воздействия поражающего фактора, небольшим болезненным отеком и появлением мелких волдырей.
  2. Вторая степень (средней тяжести) - в этом случае поражению подвергаются дермальные слои кожи. Ожоги 2-й степени обычно образуются при воздействии на кожу кипящей жидкости, пара или раскаленного предмета. Поражение кожи сопровождается краснотой, болью, отечностью, появлением довольно крупных, четко очерченных пузырей, наполненных жидкостью. После их вскрытия остается мокнущая поверхность, которая в дальнейшем покрывается сухой корочкой и заживает на протяжении 2- 3 недель. После вскрытия пузырей возникает угроза присоединения бактериальной инфекции.
  3. Третья степень - это глубокие ожоги, при которых кожа поражается на глубину дермы. Такие поражения возникают при длительном контакте с раскаленными предметами или открытым пламенем. При этом болевые ощущения могут отсутствовать, так как разрушению подвергаются и нервные окончания. В процессе заживления на месте ожога образуется сухой или рыхлый струп, при квалифицированном уходе рана очищается от некроза (омертвевших тканей) за полтора месяца. Небольшие по размеру ожоги могут зажить самостоятельно с образованием рубцов, лечение крупных ожогов требует пересадки кожи.
  4. Четвертая степень - очень тяжелая степень поражения, при которой кожа обугливается и поражению подвергаются все ткани, расположенные глубже (мышцы, жировая прослойка, кости и сухожилия). В этом случае - единственный метод лечения - хирургическая операция и удаление пораженных тканей.

Как правило, ожоги легкой и средней степени возникают в домашних условиях. Тяжелые поражения возникают при чрезвычайных ситуациях (пожаре, аварии, катастрофе) и требуют немедленного помещения пациента в ожоговый центр стационара.

Виды ожогов и первая помощь

В зависимости от источника поражения ожоги принято делить на следующие виды:

  • термические - самые распространенные, возникают под воздействием кипящих жидкостей, масла или пара.
  • лучевые - ожоги образуются под действием солнечного или радиоактивного излучения;
  • электрические - поражение возникает при ударе электрическим током или молнией;
  • химические - ожог образуется после контакта с агрессивными веществами (кислотами, щелочами и прочими химическими соединениями).

Методы первой помощи при ожогах отличаются, так как алгоритм действий зависит от типа ожога и поражающего вещества.

Первая помощь при термических ожогах

Такие ожоги называют бытовыми, они редко превышают 1 или вторую степень и вызываются горячими жидкостями (кипятком, молоком), паром, кипящим маслом или раскаленными предметами.

  1. Первая помощь при ожоге кипятком заключается в том, чтобы снять с пострадавшего одежду, на которую попала кипящая вода, так как горячая ткань (особенно синтетическая) при соприкосновении с кожей усиливает болезненные ощущения. Необходимо сделать это быстро, но как можно аккуратнее, чтобы не повредить кожу в области поражения. При необходимости одежду можно разрезать ножницами.
  2. Если говорить о первой помощи при ожогах кратко, то в первую очередь, область подвергшуюся ожогу, необходимо охладить. Обожженную конечность нужно поместить под проточную воду, в остальных случаях рекомендуется погрузиться в ванну с прохладной водой или встать под холодный душ.
  3. Воздействие холода поможет снять боль и замедлить распространение отека. В качестве меры скорой помощи можно приложить к обожженной поверхности полотенце или салфетку, смоченную холодной водой. Холод прикладывают к ожогу на протяжении 15- 20 минут, после чего на пораженный участок накладывают неплотную стерильную повязку.
  4. Образовавшиеся волдыри прокалывать нельзя, так можно занести инфекцию и на коже останутся некрасивые рубцы. Волдыри должны вскрыться самостоятельно. Коду вокруг ожога следует обработать любым антисептиком, имеющимся в домашней аптечке - перекисью водорода, хлоргексидином или слабым раствором марганцовки.
  5. При термических ожогах, полученных при контакте с кипятком, паром или раскаленными предметами, нельзя следовать «бабушкиным» советам и смазывать кожу сметаной, маслом, жиром или спиртсодержащими составами. Жирная пленка затруднит отведение тепла. А спирт или водка, используемые для обработки ожогов, пересушат кожу и спровоцируют нежелательные осложнения. Пострадавшему нужно обеспечить обильное питье - давайте ему минералку или обычную, слегка подсоленную воду.

Ожоги раскаленным маслом гораздо болезненнее и серьезнее, чем при поражении паром или кипятком. Связано это с тем, что температура кипения масла практически в 5 раз выше, чем у воды и может достигать 500°С. К тому же, масло отличается густой консистенцией, а значит, дольше задерживается на коже при более высокой скорости теплоотдачи. При поражении кипящим маслом первая помощь практически ничем не отличается от действий, которые необходимо выполнять при прочих термических ожогах.

Ожоги слабой степени обычно заживают в течение недели. Вскрывшиеся волдыри покрываются сухой корочкой, которая вскоре засыхает и отпадает. На месте ожога рубцов или шрамов не остается, но какое - то время может сохраняться гиперпигментация- красное или темное пятно. Совсем другое дело - глубокие ожоги на обширных поверхностях кожи.

В этом случае - вызывайте скорую помощь и до приезда медиков, постарайтесь уложить пострадавшего и накрыть его простыней, смоченной в холодной воде. Не пытайтесь снять одежду, прилипшую к телу, так вы только усугубите состояние потерпевшего, дождитесь приезда медиков и оказания квалифицированной помощи.

Первая помощь при химических ожогах

Химический ожог легко получить при случайном контакте с концентрированными кислотами, щелочами, негашеной известью или фосфором. При оказании первой помощи, с кожи потерпевшего в первую очередь нужно удалить остатки химического вещества. При этом действовать нужно с учетом того, какое вещество стало источником ожога.

  • Кислота. При ожоге кислотой, пораженный участок нужно в течение 10 минут промыть под струей холодной воды, а потом обработать щелочным раствором (1ч.л. соды на стакан воды). Но и здесь есть свои нюансы, так при поражении концентрированной серной кислотой промывать место ожога нельзя! При взаимодействии с водой серная кислота выделяет тепло, и тем самым, усугубляет состояние пострадавшего. В этом случае нужно сразу обрабатывать поверхность кожи щелочными растворами.
  • Щелочь. В домашних условиях такие ожоги после промывания под струей воды необходимо обрабатывать слабым раствором лимонной, борной кислоты или разведенным (4%) уксусом.
  • Негашеная известь. Нейтрализовать химическое вещество рекомендуется сахарным раствором, который готовят из расчета 5 частей воды на 1 часть сахара, после чего наложить на обожженную область повязку. Смывать известь водой категорически запрещено!
  • Фосфор. При попадании фосфора на кожу, нужно сразу опустить пораженный участок в воду, иначе фосфор будет взаимодействовать с воздухом и увеличит глубину ожога. Чтобы предотвратить воспламенение фосфора на воздухе, одежду пострадавшего и рану поливают физраствором (1 ч.л. соли на 1 л воды). Остатки фосфора удаляют с кожи под водой, потом область ожога обрабатывают раствором медного купороса и накладывают стерильную сухую повязку.

Полезно знать

Если площадь поражения кожи при химическом ожоге незначительна, организм справится сам. Но в тех случаях, когда площадь ожога превышает 7 см в диаметре, реагент попал на лицо, в глаза, в полость рта и пищевод, а пострадавший бледен, теряет сознание, у него нарушается дыхание - необходимо срочно вызвать неотложную медицинскую помощь.

Электрические ожоги

Поражения кожи вызывает удар электрическим током, молнией или дугой электросварки. Доврачебная помощь в этом случае заключается в следующем:

  • Отключить подачу тока, если нет такой возможности прекратить его воздействие на пострадавшего. Для этого источник тока следует отбросить палкой, при этом необходимо находиться в безопасной зоне (чтобы не попасть под напряжение).
  • Расстегнуть на пострадавшем ворот рубашки, чтобы облегчить дыхание, приподнять голову.
  • Если отсутствует пульс, нужно делать закрытый массаж сердца и искусственное дыхание. Эту процедуру осуществляют в течение 10 минут после остановки сердца, по истечении этого времени реанимационные мероприятия прекращают, так как клетки мозга погибают от гипоксии.

При поражении электрическим током, поверхностных ожогов, как правило, не наблюдается, целостность кожи не нарушена. Но электрический ток поражает ткани на большую глубину, вплоть до костей. При этом переменный ток вызывает гораздо более тяжелые поражения, чем постоянный, так как пострадавший сам не может отделиться от источника тока.

Лучевые ожоги

Ожоги, вызываемые радиационным излучением, встречаются редко. Такие поражения связаны с катастрофами и прочими нестандартными ситуациями, касающимися источника радиоактивных частиц. При этом серьезная угроза жизни пострадавшего возникает при лучевых ожогах 3 и 4 степени.

Самым распространенным и легким видом лучевого поражения считается солнечный ожог, развивающийся при длительном воздействии на кожу ультрафиолета. При сильном ожоге кожа сначала краснеет, потом покрывается волдырями, шелушится. Это состояние сопровождается ухудшением самочувствия, лихорадкой, повышением температуры.

Первая помощь при солнечном ожоге заключается в том, чтобы уложить пострадавшего в тени и приложить к коже полотенце или простынь, смоченную в холодной воде. Смазывать пораженные участки кожи сметаной, жиром или спиртосодержащими лосьонами нельзя!

Для облегчения состояния можно полежать в ванне с прохладной водой, после чего обработать обожженную кожу охлаждающим спреем и выпить обезболивающую таблетку (парацетамол, ибупрофен, кетанов). Если кожа сильно покраснела и отекла, можно принять антигистаминный препарат, который уменьшит воспаление, снимет зуд и болезненные ощущения.

Аптечные препараты

На прилавках аптек можно найти богатый ассортимент средств от ожогов 1 и 2 степени, которые ускоряют заживление и обеспечивают антисептический, бактерицидный и регенерирующий эффект. Выпускают подобные препараты в форме мази, крема или аэрозоля. В плане применения самой удобной формой считается аэрозольный вариант, который позволяет обрабатывать болезненные ожоги без прикосновения к ним. В списке самых популярных противоожоговых средств находятся следующие препараты:

  • Ампровизоль (спрей). Применяется для лечения термических ожогов 1 и 1 степени. Содержит в своем составе анестезирующий компонент, ментол (обеспечивает охлаждающий эффект), прополис (отвечает за антисептическое и противовоспалительное действие) и витамин Д (ускоряет заживление).
  • (аэрозоль). Противоожоговое средство на основе облепихового масла, обладающего мощным регенерирующим, антибактериальным и ранозаживляющим действием. Применение аэрозоля помогает купировать болевые ощущения, устранить мокнутие в области ожога и ускорить процесс эпителизации раны.
  • Карипазим . Выпускается в форме лиофизата, предназначенного для приготовления раствора. Его применение при ожогах позволяет устранить воспалительный процесс и ускорить заживление поврежденных тканей.

Дополнительно, в процессе лечения ожогов применяют противомикробную мазь Бетадин или Левомекогль, которые предотвращают присоединение бактериальной инфекции, а также крем или спрей Пантенол, уменьшающий воспаление и ускоряющий регенерацию тканей.

Народные средства

Народные рецепты можно применять только для лечения термических ожогов 1 и 2 степени. Тяжелые поражения, а также электрические и химические ожоги лечат только под наблюдением специалиста в стационаре.

Ожоги кипятком лечат сырой картошкой. Для этого натирают сырую картофелину на терке и получившуюся массу помещают на область ожога. Такой компресс держат на коже до тех пор, пока картофельная кашица не нагреется, после чего компресс меняют (в среднем, через каждые 15 минут).

В картофеле содержится много крахмала, который обеспечивает обволакивающее и успокаивающее действие и облегчает боль при поражении кипятком или горячим паром. Поэтому, если под рукой нет сырого картофеля, можно посыпать обожженный участок картофельным крахмалом, прикрыть марлевой салфеткой и наложить неплотную повязку.

Чтобы предотвратить появление волдырей, можно посыпать обожженное место мукой или нанести взбитый яичный белок, который дополнительно уменьшит болевые ощущения. Хороший охлаждающий и обезболивающий эффект обеспечит капустный лист, тертая сырая свекла или размятый лист алоэ, приложенный к ожогу.

При ожоге паром, можно наложить на пораженный участок луковый компресс. Для этого головку репчатого лука, очищают, отваривают, мякоть измельчают и смешивают с небольшим количеством льняного масла. Эту смесь наносят на ожог и закрывают повязкой.

Еще один простой способ уменьшить воспаление и боль при ожоге - делать примочки из крепко заваренного черного , охлажденного до температуры 10- 15°С. При химических ожогах пораженное место следует обработать содовым раствором (1ч.л. на 500мл воды).

Содержание

Такие травмы вызывают у человека развитие тяжелого общего состояния, обусловленного изменениями состава крови, нарушениями работы центральной нервной системы и функций внутренних органов вследствие интоксикации. Своевременно и верно оказанная помощь позволит свести ущерб от ожога к минимуму.

Классификация ожогов

Тяжесть повреждений зависит от нескольких факторов, включая высоту температуры, длительность воздействия вредного фактора на кожу/слизистые оболочки, локализацию травмы. Особенно серьезные повреждения вызывают пар и пламя, находящиеся под давлением. Чаще у людей наблюдаются ожоги конечностей и глаз, реже – головы и туловища. Чем больше поверхность поврежденных тканей и глубже поражение, тем выше опасность для пострадавшего. Так, ожог 30% поверхности тела часто имеет летальный исход.

Для оказания первой медицинской помощи важно знать, какой вид ожога был получен. От того, насколько правильно были выбраны доврачебные мероприятия, во многом зависит скорость и степень восстановления тканей больного после травмы. Неверные действия, не соответствующие типу ожога, могут усугубить положение, еще больше навредив здоровью человека.

По глубине поражения

Незначительные обожженные участки тела можно лечить в домашних условиях, не прибегая к врачебной помощи.

При обширных площадях ожогов повреждается большое количество нервных окончаний и развивается травматический шок, поэтому крайне важно своевременно обратиться в больницу.

Различают такие степени травм от огня, электричества и химических веществ:

  1. Первая. Это поверхностные повреждения тканей, при которых наблюдаются припухлость, покраснение кожи, жгучая боль. Симптомы проходят в течение 3-6 суток, после дерма начинает обновляться путем отшелушивания. На месте травмы остается пигментация.
  2. Вторая. Характеризуется возникновением волдырей (пузырей, заполненных жидкостью). В поврежденной области сразу же или спустя какое-то время начинает отслаиваться поверхностный слой кожи. Пузыри лопаются, что сопровождается интенсивным болевым синдромом. Если не произойдет инфицирования тканей, излечение происходит примерно за 2 недели.
  3. Третья. Происходит омертвение (некроз) глубинных слоев дермы. После таких ожогов обязательно остаются рубцы.
  4. Четвертая. Для этой стадии характерен некроз и обугливание глубоколежащих тканей. Повреждение может затрагивать мышцы, кости, подкожную жировую клетчатку, сухожилия. Заживление происходит очень медленно.

По типу повреждающих факторов

Оказание первой помощи при ожоге зависит от характера воздействия. Существует несколько типов повреждающих факторов, по которым классифицируют ожоги.

Вид ожоговой травмы

Фактор воздействия

Возможные последствия

Термическая

Контакт с огнем, кипятком, паром, горячими предметами.

Как правило, поражаются руки, лицо, дыхательные пути. При контакте с кипятком повреждения зачастую глубокие. От пара могут пострадать дыхательные пути, на коже он не оставляет глубоких повреждений. Горячие предметы (к примеру, раскаленный металл) вызывают появление волдырей и оставляют глубокие ожоги 2-4 степени тяжести.

Химическая

Попадание на кожу агрессивных веществ – кислоты, едких щелочей, солей тяжелых металлов.

Кислоты вызывают неглубокие поражения, при этом на травмированных участках появляется корочка, которая предотвращает проникновение кислоты вглубь тканей. Щелочи способны оставлять глубокие повреждения кожи. Хлорид цинка и нитрат серебра могут спровоцировать лишь поверхностные поражения.

Электрическая

Контакт с токопроводящими материалами.

Электротравма вызывает очень серьезные, опасные последствия. Ток быстро распространяется по тканям (через кровь, мозг, нервы), оставляет глубокие ожоги и становится причиной нарушения работы органов/систем.

Ультрафиолетовое, инфракрасное или ионизирующее излучение.

УФ-излучение опасно в летнее время: травмы при этом неглубокие, но могут быть обширными, как правило, они относятся к 1-2 степени. Инфракрасное излучение провоцирует поражения глаз, кожи. Степень поражения при этом зависит от длительности и интенсивности воздействия на организм. От ионизирующих лучей страдает не только дерма, но и близлежащие ткани, органы, хотя их поражение неглубокое.

Оказание первой помощи при ожогах

Первое, что необходимо сделать – устранить повреждающий фактор. После обработки пораженных участков тела (выбор метода зависит от типа ожога) следует наложение асептической повязки для предупреждения инфицирования организма. Первая помощь при ожогах также подразумевает мероприятия по предотвращению шока и транспортировку пострадавшего в медицинское учреждение. Любые действия крайне важно выполнять осторожно, не допуская дальнейшего повреждения тканей. Первая медицинская помощь включает:

  • тушение горящей одежды;
  • эвакуацию человека из опасной зоны;
  • снятие тлеющей или нагретой одежды;
  • аккуратное удаление прилипших вещей (их отрезают вокруг травмы);
  • наложение асептической повязки (при необходимости, даже поверх оставшегося лоскута одежды).

Главной задачей человека, который оказывает первую медицинскую помощь, является предотвращение инфицирования ожоговой ткани. С этой целью используют повязку из стерильного бинта или индивидуальный пакет.

При отсутствии этих средств допускается применение чистой хлопчатобумажной ткани, проглаженной утюгом или обработанной антисептиком (спиртом, водкой, перманганатом калия, пр.).


Доврачебные мероприятия

Правила оказания первой медицинской помощи при ожогах предусматривают доврачебные мероприятия лишь при 1-2 степени повреждений. Если же область поражения занимает площадь больше 5 см, на тканях наблюдаются множественные волдыри, пострадавший ощущает интенсивную боль, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. При серьезных ожоговых травмах степенью 2 и выше или при повреждении больше, чем 10% тела человека срочно госпитализируют. Запрещается делать в рамках первой помощи:

  • двигать или переносить пострадавшего без предварительной проверки пульса, дыхания, наличия переломов, после потери сознания при ударе током или других видах травм;
  • обрабатывать обожженные ткани любыми подручными средствами (маслом или сметаной), это усугубит ситуацию, поскольку жирные продукты нарушают теплоотдачу кожи;
  • самостоятельно очищать рану при отсутствии стерильных бинтов, накрывать пораженные области тканями с ворсом или ватой;
  • накладывать жгут без наличия открытого ранения с серьезной кровопотерей (эта мера приведет к отмиранию тканей и ампутации конечности);
  • накладывать повязки без понимания, как это правильно делать (при острой необходимости допускается легко обернуть область ожоговой травмы стерильным материалом, не перетягивая туго обожженное место);
  • прокалывать пузыри (так вы занесете инфекцию);
  • отдирать одежду, прилипшую к ране (сухие ткани предварительно следует размочить, а лучше – дождаться приезда врачей).

Первая помощь при термических ожогах

Травмы легкой степени тяжести зачастую успешно лечатся в домашних условиях, но лишь в случае, если первая медицинская помощь была оказана правильно. При получении термических поражений, после прекращения воздействия травмирующего фактора, нужно:

  1. Охладить травмированное место под проточной холодной водой (процедура должна длиться не меньше 10-20 минут).
  2. Обработать кожу антисептиком (но не йодом), после смазать противоожоговым средством.
  3. Наложить на рану стерильную нетугую повязку.
  4. При интенсивной боли дать пострадавшему обезболивающее средство – Нурофен, Аспирин, Нимесил или др.
  5. При необходимости доставить больного в медицинское учреждение.

При химических

Сначала обязательно нужно определить, какое вещество вызвало повреждение кожи/слизистых. Первая медицинская помощь при химическом воздействии включает такие мероприятия:

  1. Травмированную область тщательно промывают водой не меньше 15 минут. Исключение составляют случаи, когда ожог вызван веществами, вступающими в реакцию с водой, к примеру, негашеной известью.
  2. Если ткани были обожжены порошкообразным веществом, перед промыванием его удаляют сухой салфеткой.
  3. Используют антидот (при щелочном воздействии рекомендуется применять слабый раствор лимонной кислоты или уксуса, при ожогах известью кожу обрабатывают жиром или салом, кислоту нейтрализуют содовым раствором).
  4. Если пострадавший проглотил химическое вещество, обязательно проводят промывание желудка.

При электрических

Первая медицинская помощь при ожогах заключается в изолировании от повреждающего фактора, после чего следует проверить у пострадавшего наличие дыхания, пульса и вызвать скорую помощь. Если жизненные показатели отсутствуют, нужно:

  1. Сделать закрытый массаж сердца.
  2. Выполнить дыхание рот-в-рот или рот-в-нос.
  3. Выполнять реанимационные мероприятия вплоть до приезда скорой помощи.
  4. Поверхностные травмы, полученные при ударе током, обрабатываются так же, как при термическом ожоге.

Видео

Внимание! Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Все документы, представленные в каталоге, не являются их официальным изданием и предназначены исключительно для ознакомительных целей. Электронные копии этих документов могут распространяться без всяких ограничений. Вы можете размещать информацию с этого сайта на любом другом сайте.

МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

УТВЕРЖДКНО

Заместитель министра труда
и социального развития
Российской Федерации

Оказание первой помощи пострадавшим при ожогах, кровотечениях, переломах, ушибах, поражении электрическим током. (рекомендуемое)

1. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОЖОГАХ

При тяжелых ожогах огнем, горячей водой, паром, расплавленным битумом и пр. нужно осторожно снять одежду (обувь), перевязать обожженное место стерилизованным материалом, закрепить бинтом и направить пострадавшего в больницу.

Ни в коем случае не допускаются очистка обожженного места от обгоревших кусков одежды, прилипших материалов и смазка какими-либо мазями и растворами.

Первая помощь при ожогах, вызванных кислотами, негашеной известью, заключается в немедленном промывании обожженного места сильной струей воды или полоскании конечностей в ведре, баке с чистой водой на протяжении 10-15 мин. Затем на обожженное место накладывается примочка из содового раствора при ожоге кислотой и из борной кислоты при ожоге негашеной известью.

2. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ

В зависимости от величины кровеносного сосуда и характера его повреждения кровотечение можно остановить при помощи давящей повязки. Для этого рану закрывают стерильным материалом и плотно забинтовывают. При этом сдавливают сосуды, и кровотечение прекращается.

Артериальное кровотечение, являющееся наиболее опасным, можно остановить, прижав пальцем артерию, согнув конечность в суставе, наложив жгут или закрутку. На теле человека имеется ряд точек, где можно сильным прижатием артерии к кости остановить кровотечение. При транспортировке пострадавшего наиболее приемлемы следующие способы: при отсутствии переломов кости кровотечение можно остановить сильным сгибанием конечности в суставе, для чего во впадину в месте сгиба сустава вкладывается матерчатый валик, сустав сгибается до отказа, и в таком положении конечность привязывают к туловищу.

При этом сдавливаются артерии, проходящие в месте сгиба, и кровотечение останавливается. Более надежно наложение специальных резиновых жгутов или других предметов из резиновых материалов, которые сдавливают сосуды, приостанавливают кровотечение. Для предотвращения повреждения кожи жгут накладывают поверх какой-нибудь ткани, рукавов, брюк. Держать жгут следует не более 1,5-2 ч, так как дальнейшее применение жгута может привести к омертвлению обескровленной конечности. При отсутствии жгута для остановки кровотечения пользуются закруткой из нерастягивающегося материала (бинта, куска ткани, полотенца, веревки и т. п.).

3. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ

Переломы различают двух видов: открытые и закрытые. При закрытом переломе кожный покров в месте перелома не поврежден. Признаками перелома любой кости являются неестественная форма, изменение длины и подвижности конечности, резкая боль, припухлость, кровоизлияние.

Оказывая помощь при переломе, в первую очередь необходимо придать пострадавшему удобное и спокойное положение, исключающее движение поврежденной части тела. Это может быть достигнуто при помощи наложения шин.

При отсутствии специальных шин можно использовать любые подручные средства - доски, палки, куски картона, фанеры и т. д. Крепятся шины к конечностям бинтами, ремнями или веревками. Правильное наложение шин придает поврежденной части неподвижное состояние во время транспортировки и уменьшает болезненное ощущение.

Для предотвращения загрязнения раны при открытом переломе нужно смазать поверхность кожи вокруг раны настойкой йода и наложить стерильную повязку.

4. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ УШИБАХ, РАСТЯЖЕНИЯХ

Ушибы и растяжения характеризуются появлением припухлости, болями, а также ограничением активности конечности. При оказании первой помощи необходимо обеспечить покой пострадавшему и приложить холод на поврежденное место (куски льда, снег или полотенце, смоченное в холодной воде).

5. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ УТОПАЮЩЕМУ

Пострадавшему необходимо расстегнуть стесняющую одежду и открыть рот. Для удаления воды из желудка спасатель кладет пострадавшего на живот и закладывает с обеих сторон большие пальцы своих рук на верхние края нижней челюсти; остальными четырьмя пальцами обеих рук нажимает на подбородок, опуская нижнюю челюсть пострадавшего вниз и выдвигая ее вперед. При этом рот пострадавшего открывается и вода выливается из желудка. Затем рог пострадавшего очищают от водорослей. Важно добиться, чтобы не было воды и пены в верхних дыхательных путях.

После того как удалена вода, приступают к искусственному дыханию методами «изо рта в рот» или «изо рта в нос».

Всю подготовку к искусственному дыханию надо проводить быстро, но с осторожностью, так как при грубом обращении может прекратиться ослабленная сердечная деятельность.

У пострадавших, побелевших, как правило, воды в дыхательных путях не бывает, поэтому после извлечения их из воды надо сразу же приступить к искусственному дыханию и массажу сердца.

Способ искусственного дыхания «рот в рот» и непрямой массаж сердца

Способ искусственного дыхания «рот в рот» заключается в том, что оказывающий помощь производит выдох из своих легких в легкие пострадавшего через специальное приспособление или непосредственно в рот или нос пострадавшего.

Этот способ является сравнительно новым и наиболее эффективным, поскольку количество воздуха, поступающего в легкие пострадавшего за один вдох, в 4 раза больше, чем при старых способах искусственного дыхания. Кроме того, при применении данного метода искусственного дыхания обеспечивается возможность контроля поступления воздуха в легкие пострадавшего по отчетливо видимому расширению грудной клетки после каждого вдувания воздуха к последующему спадению грудной клетки после прекращения вдувания в результате пассивного выдоха через дыхательные пути наружу. Для производства искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, раскрыть ему рот и после удаления изо рта посторонних предметов и слизи закинуть ему голову и оттянуть нижнюю челюсть. После этого оказывающий помощь делает глубокий вдох и с силой выдыхает в рот пострадавшего. При вдувании воздуха оказывающий помощь плотно прижимает свой рот к лицу пострадавшего так, чтобы по возможности охватить своим ртом рот пострадавшего, а своим лицом зажать ему нос.

После этого спасающий откидывается назад и делает вдох. В этот период грудная клетка пострадавшего опускается, и он произвольно делает пассивный выдох. При невозможности полного охвата рта пострадавшего вдувать воздух в его рот следует через нос, плотно закрыв при этом рот пострадавшего.

Вдувание воздуха в рот или нос можно производить через марлю, сал<|>етку или носовой платок, следя затем, чтобы при каждом вдувании происходило достаточное расширение грудной клетки пострадавшего.

6. ПОДДЕРЖАНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ С ПОМОЩЬЮ НАРУЖНОГО МАССАЖА СЕРДЦА

При отсутствии у пострадавшего пульса для поддержания жизнедеятельности организма необходимо независимо от причины, вызвавшей прекращение работы сердца, одновременно с искусственным дыханием проводить наружный массаж сердца.

Для проведения наружного массажа сердца пострадавшего следует уложить спиной на жесткую поверхность, обнажить у него грудную клетку, снять пояс и другие стесняющие дыхание предметы. Оказывающий помощь должен встать с правой или левой стороны пострадавшего и занять такое положение, при котором возможен более или менее значительный наклон над пострадавшим.

Если пострадавший уложен на стуле, оказывающий помощь должен встать на нижний стул, а при нахождении пострадавшего на полу оказывающий помощь должен стать на колени рядом с пострадавшим.

Определив положение нижний трети грудины, оказывающий помощь должен положить на нее верхний край ладони разогнутой до отказа руки, а затем поверх руки наложить другую руку и надавливать на грудную клетку. Надавливание следует производить быстрым толчком так, чтобы продвинуть нижнюю часть грудины вниз в сторону позвоночника. Усилие следует концентрировать на нижнюю часть грудины, которая благодаря прикреплению ее к хрящевым окончаниям нижних ребер является подвижной.

7. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ

В данном случае прежде всего необходимо освободить пострадавшего от действия тока, а затем до прибытия врача приступить к оказанию помощи.

Для освобождения пострадавшего от действия тока необходимо быстро отключить токоведущие части или провода, которых он касается: оторвать от контакта с землей или оттянуть от проводов. При этом оказывающий помощь должен принять меры предосторожности, чтобы самому не попасть под напряжение. Ни в коем случае нельзя касаться тела, находящегося под напряжением пострадавшего незащищенными руками.

Обязательно следует надевать диэлектрические перчатки. Можно отделять пострадавшего от токоведущих частей палкой, доской и др. Освободив пострадавшего от действия электрического тока, в зависимости от его состояния следует оказать первую помощь. Пострадавшему следует расстегнуть одежду, обеспечить приток свежего воздуха. При прекращении дыхания и остановке сердца необходимо делать искусственное дыхание, закрытый массаж сердца. При закрытом массаже сердца оказывающий помощь становится слева от пострадавшего и после каждого вдувания ритмично 5-6 раз надавливает ладонями на нижнюю треть грудной клетки, смещая ее каждый раз на 4-5 см. После надавливания следует быстро отнимать руки для свободного выпрямления грудной клетки. При надавливании сжимается сердце и выталкивает кровь в кровеносную систему. Применяя эти методы, необходимо за минуту произвести 48-50 сжатий грудной клетки и 10-12 вдуваний в минуту воздуха в легкие.

8. ТРАНСПОРТИРОВАНИЕ ПОСТРАДАВШИХ

Перемещать пострадавших необходимо на стандартных медицинских носилках, а при отсутствии их- на подручных средствах. Следует иметь в виду, что носилки должны быть удобны для обеспечения относительного покоя пострадавшему.



Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!
Была ли эта статья полезной?
Да
Нет
Спасибо, за Ваш отзыв!
Что-то пошло не так и Ваш голос не был учтен.
Спасибо. Ваше сообщение отправлено
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!