Досуг

Жгут в летнее время накладывают на. Кровотечение при травме: наложение жгута. Причины капиллярного кровотечения

Если сосуд поврежден и нарушена его целостность, кровь начинает вытекать в месте травмирования сосудистой стенки. Самым серьезным считается повреждение артерии (если вовремя не остановить обильное кровотечение из нее, смертельный исход может наступить буквально через 3 минуты), самым легким ― повреждение капилляра. Остановить кровотечение из вены или артерии помогает жгут (для сжатия более мелких сосудов нет смысла в его накладке). Однако накладывают его при условии, что испробованы все другие возможные меры остановки кровотечения, и они не справились со своей задачей.

Недостатки жгута

Жгут накладывают для перетяжки поврежденного сосуда, однако данная манипуляция несет в себе определенные последствия для здоровья:

Сдавливание окружающей ткани.
Перетяжка соседних сосудов.
Сдавливание нервных окончаний.
Нарушение питания ткани и доставки кислорода в поврежденную часть тела.

Какие бывают кровотечения

Кровоизлияние различают по области вытекания:

Внутреннее ― кровь вытекает внутрь тела и образует гематому.
Наружное ― вытекает наружу.

В зависимости от вида поврежденного сосуда кровотечение бывает:

Капиллярным. Самое безопасное и медленное. Элементы крови обычно сами образуют тромб и тем самым останавливают кровотечение. Но может быть и опасным для жизни - при заболеваниях, провоцирующих понижение функции свертываемости в крови (например, гемофилия или болезнь Виллебранда).
Артериальным. Характерна пульсация яркой красной кровяной струи. Этот вид наиболее опасен для жизни, ведь приводит к огромным потерям кровяного запаса за короткий отрезок времени. Последствия ― бледность кровяного покрова, ослабленный пульс, пониженное давление, головокружение, рвотный рефлекс. Если кровь перестает поступать в мозг, наступает мгновенная смерть.
Венозным. Темная бордовая кровь вытекает ровно, возможно лишь незначительное пульсирование. Если повреждена вена значительно крупных размеров, то при вдохе в сосуде появляется эффект отрицательного давления с повышенным риском возникновения эмболии воздуха в сердечных сосудах или в мозге у человека.

Внутреннее кровотечение и его интенсивность точно определяются лишь при помощи специального оборудования.

В каких ситуациях накладывают жгут

Неотложное наложение жгута необходимо в следующих обстоятельствах:

Кровотечение из артерии не поддается остановке иными способами.
Конечность оторвана.
В открытую рану попало что-либо инородное, по этой причине прижимать и просто надавливать повязкой запрещено.
Очень сильное интенсивное кровоизлияние.

Правила наложения жгута

Чтобы наложить жгут на кровоточащую артерию по всем правилам, необходимо придерживаться последовательности в действиях:

Часть конечности, что находится выше места травмы, оборачивается полотенцем или, если есть одежда, расправляются складки материи. Нужно постараться наложить жгут как можно ближе к ране сверху, обязательно не на голое тело, а на прокладку из ткани.
Кровоточащая конечность укладывается в приподнятое положение.
Жгут подводится под низ конечности и разделяется на 2 части, короткая часть слева и чуть длиннее справа. Жгут растягивается в стороны, а потом оборачивается вокруг конечности, пересекаясь вверху. Длинная часть жгута должна лечь выше короткой и прижать ее.
Туры, последующие за первым, накладываются уже без натяжки.
Оставшиеся концы жгута завязываются или фиксируются при помощи крючка.
Если жгут наложен правильно, то кровоизлияние должно прекратиться, периферическая пульсация ослабнуть, кожный покров самой конечности побледнеть.
Транспортировка пациентов с наложенным жгутом рекомендована только в положении лежа.

Если говорить о наложении жгута на вену, то сдавливать сосуд нужно не так сильно, как артерию, но при этом достаточно, чтоб кровотечение остановилось. При венозном кровоизлиянии жгут накладывается не выше, а ниже раны, примерно на 8 см. После наложения венозного жгута пульсация артерии, находящейся под раной, должна сохраниться.

Если нет возможности воспользоваться аптечным резиновым жгутом, то необходимо использовать любые, подходящие для этой цели, средства, что оказались под рукой: косынку, ремеь, шарфик и т. п.

Сколько времени жгут может быть наложен

Максимальным временем наложения артериального жгута на поврежденный сосуд считается 120 минут, но данное значение может меняться в зависимости от времени года и возраста пациента. При более долгом наложении увеличивается риск возникновения некроза (омертвления) в тканях. Для избежания травмирования от превышения максимального времени наложения жгута используют записку с указанной датой, временем наложения (с точностью до минуты) и фамилией наложившего жгут человека. Чтобы записка не потерялась, ее помещают непосредственно под повязку.

Максимальное время наложения венозного жгута на конечность составляет 6 часов.

Особенности накладки жгута в зависимости от времени года

Максимальное время наложения жгута зимой рекомендовано на полчаса меньше, чем летом, т. е. летом стандартно 120 минут, а зимой только 90 минут.

Но это при условии, что периодически жгут будет ослабляться (артерия в это время прижимается пальцем). Непрерывное максимальное время наложения жгута летом составляет 45 минут, зимой 30 минут, после чего нужно ослабить жгут на 5 минут и обратно зафиксировать.

В зимнее холодное время года необходимо не забывать о возможности обморожения пострадавшей конечности, поэтому нужно утеплить место, оголенное для накладки жгута.

Ограничения по возрасту

Если ребенку не исполнилось еще 3 лет, то наложение жгута ему на любую часть тела категорически запрещено! Таким малышам применяют только прижатие сосуда пальцем. По достижении же трехлетнего возраста разрешается максимальное время наложения жгута 60 минут в летнее время. При этом требуется ослабить жгут на 5 минут по прошествии получаса. Зимой для детей старше 3 лет максимальное время наложения жгута составляет только 30 минут.

Для людей пожилого возраста ограничений в вопросе времени нет. Поэтому для них максимальное время наложения жгута стандартное.

Наложение жгута (закрутки) – основной способ временной остановки кровотечения при повреждении крупных артериальных сосудов конечностей. Жгут накладывают на бедро, голень, плечо и предплечье выше места кровотечения, ближе к ране, на одежду или мягкую подкладку из бинта, чтобы не прищемить кожу. Жгут накладывают с такой силой, чтобы остановить кровотечение. При слишком сильном сдавливании тканей в большей степени травмируются нервные стволы конечности. Если жгут наложен недостаточно туго, артериальное кровотечение усиливается, так как сдавливаются только вены, по которым осуществляется отток крови из конечности. Правильность наложения жгута контролируется отсутствием пульса на периферическом сосуде.

Время наложения жгута с указанием даты, часа и минуты отмечают в записке, которую подкладывают под жгут так, чтобы она была хорошо видна. Конечность, перетянутую жгутом, тепло укрывают, особенно в зимнее время, но не обкладывают грелками, однако жгут нельзя прятать под одежду или повязку! Пострадавшему дают обезболивающее средство (анальгин, баралгин и др.).

Наложение жгута необходимо использовать лишь в крайних случаях, когда все другие меры не дали ожидаемого эффекта. Жгут может повредить нервы и кровеносные сосуды, а также привести к утрате конечности. При этом слабо наложенный жгут может стимулировать более интенсивное кровотечение за счет прекращения только венозного, но не артериального кровотока. Применяйте жгуты как последнее средство при угрожающих жизни состояниях.

Перед наложением жгута конечность нужно поднять кверху. Кожу выше кровотечения на месте наложения жгута следует обернуть бинтом, бельем, чтобы не повредить ее. Сделав первый оборот, жгут затягивают так, чтобы остановилось кровотечение. Оба конца жгута наматывают поверх наложенного и фиксируют, но на срок не более двух часов летом и 30 минут зимой. В противном случае омертвеет конечность. Время наложения жгута указывается в записке. При первой возможности жгут снимают. Если нет такой возможности, то через 1,5-2 часа следует немного отпустить жгут на 1- 2 минуты (до покраснения кожи), а начавшееся вновь кровотечение остановить другими методами. Затем необходимо снова затянуть жгут.

Показания к наложению жгута:

если нельзя остановить кровотечение другими методами;

перед извлечением прижатой конечности из-под завала (сдавление более 3 часов; более 5 часов для кисти).

Принципы наложения жгута:

накладывать жгут только на конечность выше раны и поближе к ней;

при накладывании жгута конечности придавать приподнятое положение;

кожа должна быть расправлена (без складок);

чтобы не прищемить кожу, жгут накладывают на одежду или на подкладку (платок, косынка, полотенце и т.д.); нельзя накладывать жгут на голое тело!

затягивать жгутом конечность только до прекращения кровотечения и исчезновения пульса;

направление туров (витков жгута) снизу вверх. Туры не должны перехлестываться;

туго накладываются два первых тура. Последующие туры накладывают без натяжения;

критерием правильности наложения жгута является остановка кровотечения;

наложенный жгут надежно закрепить и иммобилизовать;

оставьте записку с указанием даты, времени наложения жгута (часы и минуты) и фамилии наложившего;

накладывать жгут на конечность летом не более чем на 2 часа, зимой – не более чем на 1 час;

каждые 45 минут следует ослаблять жгут на 3-5 минут для восстановления кровообращения;

После расслабления жгута в случае остановившегося кровотечения наложить на рану тугую повязку.

Ошибки при наложении жгута:

отсутствие показаний, т.е. наложение жгута при капиллярном или венозном кровотечении;

наложение на кожу без прокладок и далеко от раны;

чрезмерное или слабое затягивание жгута;

плохое закрепление концов жгута.

Кровотечение является тяжелым травматическим повреждением. Среди всех его видов наиболее опасным считается артериальное. Ведь несвоевременно или неправильно оказанная первая помощь при артериальном кровотечении может обернуться для больного неприятными последствиями, в том числе и летальным исходом.

Бытует мнение, что знаниями, как и практическими умениями по оказанию первой помощи, должны владеть только медицинские работники, ведь это их прямая обязанность. На самом же деле долг каждого человека – знать и уметь применять элементарные медицинские навыки на практике. Ведь однажды это может помочь спасти человеческую жизнь.

При артериальном кровотечении оказание первой помощи должно проводиться незамедлительно. Ведь кровь теряется с очень большой скоростью, и времени для раздумий практически нет. В такой ситуации помогает четкий алгоритм действий, который нужно отработать до автоматизма.

Отличительные признаки артериального кровотечения

Классификация кровотечения подразумевает под собой его разделение на три основных вида:

артериальное,
венозное,
капиллярное.

При обширных травматических повреждениях может наблюдаться смешанное кровотечение, например, венозное, и артериальное. Кроме того, любое кровотечение относительно того, куда изливается кровь, делится на внутреннее (в полости организма) и наружное (во внешнюю среду). Первая помощь при внутреннем кровотечении, как и сама его диагностика, проводится исключительно медперсоналом. Наружное кровотечение легче диагностируется и может устраняться кем угодно.

Артериальное кровотечение возникает вследствие повреждения артериальных стволов - сосудов, которые несут кровь, насыщенную кислородом, от полостей сердца ко всем тканям организма. Кровотечение венозного типа развивается, когда нарушается целостность вен, которые собирают кровь, насыщенную углекислым газом, и несут ее к сердцу. Капиллярное кровотечение возникает из-за травматизации капилляров - мелких сосудиков, которые непосредственно участвуют в тканевом газообмене.

При артериальном кровотечении цвет вытекающей крови ярко-красный или алый, в отличие от венозного, при котором кровь темно-красная и выходит она медленно. В случае с артериальным повреждением кровь выделяется стремительно быстро, фонтанирующим потоком. Струя крови при этом пульсирует, каждая ее порция выходит синхронно с пульсом и сердцебиением. Это объясняется высоким давлением в артериальных сосудах, которые идут непосредственно от сердца.

При артериальном кровотечении, если вовремя не оказать помощь, быстро нарастают явления геморрагического шока - патологическое состояние вследствие значительной кровопотери. Он имеет такие симптомы:

падение артериального давления;
повышение частоты сердечных сокращений;
бледность и мраморность кожных покровов;
цианоз конечностей;
дыхательные расстройства;
уменьшение диуреза;
резкая слабость;
головокружение;
похолодание конечностей;
потеря сознания.

Внимание! Чем быстрее человек теряет кровь, тем более выражены симптомы шока, так как организм не успевает компенсировать кровопотерю.

Первая помощь

Самую важную роль в неотложной помощи при кровотечении артериального происхождения играет временной фактор: для максимальной эффективности ее следует оказывать не позднее 2-3 минут с момента нанесения повреждения. Если же дело касается магистральных артериальных стволов, то останавливать кровотечение из них нужно не позже 1-2 минут после травмы. В противном случае шансы на успешный исход будут уменьшаться ежесекундно с каждым потерянным миллилитром крови.

Важно! Какими бы критическими ни были условия, перед оказанием помощи другим защитите в первую очередь себя - наденьте резиновые перчатки из дорожной аптечки, а при их отсутствии сведите к минимуму контакт с кровью с помощью подручных предметов (например, целлофана).

Алгоритм остановки любого артериального кровотечения выглядит следующим образом:

Оценка типа кровотечения.
Пальцевое прижатие артерии, которая повреждена.
Наложение жгута, применение максимального сгибания конечности или давящей повязки.
Наложение асептической повязки на рану.

Эта последовательность действий может немного изменяться в зависимости от особенностей поврежденной анатомической области.

Методы остановки кровотечения бывают временными и окончательными. Временная остановка артериального кровотечения используется на этапе первой домедицинской и медицинской помощи. Окончательная же проводится в стационаре и является частью госпитального этапа оказания помощи. Стоит отметить, что в ряде случаев мер временной остановки бывает достаточно для того, чтобы полностью остановить кровотечение.

Пальцевое прижатие

Эта методика должна применяться как стартовая при оказании помощи раненому. Основные принципы пальцевой компрессии зависят от того, в какой анатомической области произошло повреждение артерии. Общее правило гласит, что прижимать сосуд нужно выше места травмы. Но если кровотечение произошло в районе шеи или головы, то сосуды пережимаются книзу от раны. Это объясняется тем, что артерии в этой области идут от сердца вверх.

Внимание! Применяя любые способы остановки кровотечения, нужно приподнять пораженную конечность кверху, чтобы уменьшить приток крови к ней.

Поврежденные артериальные сосуды необходимо придавливать к костным выступам, так как они могут выскальзывать, и тогда кровотечение возобновится.

Для лучшего запоминания метода можно использовать мнемоническое правило 3Д:

«Давить».
«Десять».
«Десять».

Оно обозначает, что прижимать артерию нужно, давя десятью пальцами обеих кистей рук на протяжении 10 минут, после чего рекомендуется проверить, не остановилось ли кровотечение. Если оно остановлено, а такое бывает, если поврежден не магистральный артериальный сосуд, то можно ограничиться наложением давящей асептической повязки на рану.

Так как кровяное давление в артериях очень высокое, придется приложить немало усилий, чтобы прижать сосуд и остановить кровотечение. Пальцевое прижатие - это метод временной остановки кровотечения, поэтому, пока один человек прижимает артерию, второй уже должен искать жгут и перевязочный материал. Время на снятие одежды или освобождение от нее конечностей терять не следует. Параллельно кто-то из очевидцев должен немедленно вызвать скорую помощь для оказания первой медицинской помощи и транспортировки пострадавшего в стационар.

Наибольшими недостатками методики пальцевого прижатия являются:

значительная болезненность для травмированного;
физическая усталость того, кто оказывает экстренную помощь.

Быстрота выполнения считается самым главным преимуществом временной остановки наружного артериального кровотечения методом пальцевого прижатия.

Максимальное фиксированное сгибание конечности

В некоторых случаях можно воспользоваться максимальным сгибанием конечностей как методом временной остановки кровотечения из артерии. Выполнять его следует, убедившись, что у пострадавшего нет перелома травмированной конечности.

В место сгиба конечности (подколенная, локтевая и паховая области) следует положить плотный валик для компрессии поврежденной артерии при максимальном сгибании

После вкладывания валика согнутую руку или ногу фиксируют к туловищу больного. Такие действия направлены на временное прекращение кровотечения, и при их неэффективности следует готовиться к наложению артериального жгута. Эта же методика даже при правильном выполнении имеет сомнительную эффективность.

Наложение жгута при артериальном кровотечении

Остановка кровотечения из артерии методом наложения жгута относится к временному методу остановки кровотечения. Заданием каждого, кто помогает потерпевшему, является правильно выполнить технику наложения жгута и обеспечить доставку раненого в лечебное учреждение.

Жгут нужно накладывать только при сильном артериальном кровотечении. Во всех остальных случаях следует пытаться остановить кровь пальцевой компрессией или давящей повязкой. Давящая повязка делается при артериальном кровотечении из целого валика стерильного бинта, который туго фиксируется к раневой поверхности.

Если нарушаются правила наложения жгута, могут возникать печальные последствия: некроз, гангрена, повреждение нервных стволов

Особенно это касается плечевой области, ведь там поверхностно находится лучевой нерв. Жгут на среднюю треть плеча накладывается только в самом крайнем случае. Лучше выбрать место повыше или пониже. В качестве жгута может быть использовано одно из подручных средств: широкая веревка, ремень или шарф.

Внимание! Самодельный жгут не должен быть слишком тонким, ведь это может вызвать некротизацию тканей.

Так каким образом наложить жгут при артериальном кровотечении, чтобы не навредить пациенту в дальнейшем? Запомнив несколько базовых правил, можно избежать массы ошибок.

Алгоритм наложения жгута выглядит следующим образом:

Выбрать место для наложения жгута. Оно находится выше места повреждения, но как можно ближе к нему (оптимальное расстояние – 2-3 см). Не следует забывать про повреждения шеи и головы – там жгут применяют ниже раны. Бедренная артерия при повреждении пережимается на уровне средней трети бедра, а при кровотечении из руки - в верхней или нижней трети плеча.
Обмотать выбранную область тканью, марлей или бинтом.
Конечность должна находиться в возвышенном положении.
Жгут растягивают и делают несколько витков вокруг конечности. При этом первый его виток делается с большим, а все последующие – с меньшим усилием. При повреждении крупных артериальных стволов, например, бедренной артерии, есть смысл наложить два жгута - один выше, другой ниже.
Концы его завязывают на узел или фиксируют с помощью специальной цепочки или крючка.
Проверяется правильность наложения жгута: пульсация травмированной артерии ниже повреждения не пальпируется, а кровотечение из раны прекращается.
Записывается точное время наложения жгута. Это можно сделать на куске бумаги, который вкладывается под сам жгут, прямо на теле больного рядом с местом травмы или на одежде.
На рану накладывается асептическая повязка.

При ранениях сонной артерии жгут накладывается ниже повреждения, при этом он не должен пережимать одноименную артерию с другой стороны. Для этого на стороне повреждения накладывается тугой валик, жгут же фиксируется на противоположной стороне через поднятую руку больного и приложенную ровную дощечку.

Правильное наложение жгута по Микуличу при ранении сонной артерии

Жгут не должен быть наложен слишком туго, так как правильно наложить жгут, значит, приложить минимальное давление для прекращения кровотечения. Кровоснабжение должно в этом случае осуществляться за счет глубоких артерий и вен, и ни в коем случае не прекращаться полностью.

Если слишком туго наложить жгут, это может привести к омертвению конечности с последующей ампутацией

Также здесь важен временной фактор. Максимальное время наложения жгута различается в зависимости от температуры внешней среды:

летом - на 1 час;
зимой - на 30 минут.

Если для транспортировки пострадавшего в ближайшую больницу требуется больший временной интервал, жгут временно снимают, переходя на 10-минутное пальцевого прижатие. Потом снова нужно наложить жгут по вышеописанным правилам.

За неимением специального жгута можно использовать импровизированный жгут закрутку. Для его формирования нужно взять широкую ленту, косынку или отрез ткани и обернуть им конечность выше места ранения. Затем ткань завязывают с помощью двойного узла. В просвет между получившимися узлами вкладывают небольшую палочку и закручивают ее вращательными движениями до остановки кровотечения.

Для жгута-закрутки нельзя использовать веревку и проволоку

Палочку фиксируют с помощью веревки выше места наложения жгута к конечности также двойными узлами. Под жгут вкладывается записка с указанием точного времени наложения закрутки.

Таким образом, из-за прямой угрозы жизни, возникающей при артериальном кровотечении, действовать нужно очень быстро. Кратко описанные правила первой помощи помогут не паниковать, и в экстремальной ситуации спасти чью-то жизнь.

Правила наложения жгута:

1. Перед наложением жгута следует приподнять конечность.

2. Жгут накладывают проксимальнее раны, как можно ближе к ней.

3. Под жгут необходимо подложить ткань (одежду).

4. При наложении жгута делают 2-3 тура, равномерно растягивая его, причем туры не должны ложиться один на другой.

5. После наложения жгута обязательно указать точное время его наложения.

6. Часть тела, где наложен жгут, должна быть доступна для осмотра.

7. Пострадавшие со жгутом транспортируются и обслуживаются в первую очередь.

8. Снимать жгут нужно постепенно ослабляя его, с предварительным обезболиванием.

Критериями правильно наложенного жгута являются:

· Остановка кровотечения.

Прекращение периферической пульсации.

Бледная и холодная конечность.

Крайне важно то, что жгут нельзя держать более 2 часов на нижних конечностях и 1,5 часа на верхних. В противном случае возможно развитие некрозов на конечности вследствие длительной ее ишемии.

При необходимости длительной транспортировки пострадавшего жгут каждый час распускают примерно на 10-15 минут, заменяя этот метод другим временным способом остановки кровотечения (пальцевое прижатие).

Правила наложения жгута

Для артериального кровотечения характерны следующие признаки: пульсация при кровоизлиянии и алый цвет крови. При венозном кровотечении, когда кровь изливается без пульсаций и имеет тёмный цвет, наложение жгута недопустимо!. В этом случае используют другие способы остановки кровотечения - максимальный сгиб конечности, давящая повязка, тампонада и др.

Артериальное кровотечение опасно быстрой потерей крови. Потеря крови более 500мл для взрослого человека уже является серьёзной угрозой для жизни, тем более когда потеря происходит одномоментно, как при артериальном кровотечении.

Наиболее эффективным способом остановки артериального кровотечения при повреждении конечности является наложение жгута. При наложении жгута следует безукоризненно выполнять несколько правил, несоблюдение которых может привести к серьёзным последствиям, от ампутации повреждённой конечности до гибели пострадавшего.

Жгут используется только для остановки артериального кровотечения и только на конечностях!

Жгут накладывается у верхней границы раны выше на 5 см.

Нельзя накладывать жгут непосредственно на кожу, обязательно под жгут положить ткань. Иначе происходит серьёзное повреждение кожных покровов в месте наложения жгута.

На жгут нельзя накладывать повязку, жгут должен быть виден.

На теле пострадавшего в двух видных местах записать чётко и разборчиво, а не запомнить или сказать, время наложения жгута. Вложение бумажек крайне не желательно - они теряются, намокают и т.п. при транспортировке.

Жгут накладывается на верхних конечностях до 1.5 часов, на нижних до 2 часов. В холодное время продолжительность наложения жгута сокращается на 30 минут. По истечению времени жгут снять на 15 секунд. Дальнейшее время наложения сокращается в 2 раза от первоначального. Соблюдение данного режима строго необходимо. Более длительное наложение жгута грозит развитием гангрены и последующей ампутацией конечности.

При наложении жгута у больного возникает сильное болевое ощущение. Пострадавший будет пытаться ослабить жгут - к этому надо быть готовым.

Признаки правильного наложения жгута: пульсации ниже раны быть не должно! Пальцы на конечности белеют и холодеют.

Сохранение пульсации ниже точки наложения жгута, даже если кровотечение остановлено, также грозит в дальнейшем негативными последствиями для пострадавшего.

На предплечье и на голени наложение жгута может быть не эффективно из-за лучевых костей, поэтому в этом случае, при неудачной первой попытке, жгут можно наложить в нижней трети плеча или в нижней трети бедра.

При наложении жгута остановки кровотечения как таковой нет, происходит лишь его задержка. Реально остановить артериальное кровотечение могуть только професиональные врачи в стационарных условиях.

Поэтому после наложения жгута требуется срочная транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение.

Пальцевое прижатие артерий при кровотечениях

Submitted by admin on Вс, 23/05/2010 - 10:36

Пальцевое прижатие артерии производится во всех случаях ранений головы и шеи, если кровотечение не может быть остановлено с помощью давящей повязки. Удобство пальцевого прижатия артерий заключается в быстроте этого способа временной остановки кровотечения. Основным недостатком этого способа является то обстоятельство, что лицо, оказывающее помощь, не может отойти от пострадавшего для оказания помощи другим раненым.

При правильном прижатии артерии кровотечение из нее должно прекратиться.

Рис. 1. Пальцевое прижатие артерии при кровотечении.
1 - прижатие лучевой и радиальной артерии при ранении ладони;
2 - прижатие височной артерии;
3 - прижатие наружной челюстной артерии;
4 - прижатие сонной артерии;
5 - прижатие плечевой артерии.

При кровотечении из височной артерии, последнюю прижимают двумя-тремя пальцами на уровне ушной раковины, впереди от нее на расстоянии 1-2см.

При артериальных кровотечениях из нижней половины лица производится прижатие большим пальцем наружно-челюстной артерии в точке, расположенной между подбородком и углом нижней челюсти, несколько ближе к последнему.

При сильных артериальных кровотечениях из верхней половины шеи производится прижатие сонной артерии. Для этого человек надавливает на переднюю поверхность шеи раненого большим пальцем своей руки сбоку от его гортани, обхватив остальными пальцами боковую и заднюю поверхность его шеи.

Если человек находится позади раненого, то прижатие сонной артерии производится надавливанием на переднюю поверхность шеи сбоку от гортани четырьмя пальцами, в то время как большой палец обхватывает заднюю поверхность шеи пострадавшего.

Для того чтобы остановить артериальное кровотечение при высоких ранениях плеча, подмышечную артерию прижимают к головке плечевой кости. Для этого следует положить одну руку на плечевой сустав пострадавшего и, удерживая сустав в неподвижном состоянии, четырьмя пальцами другой руки с силой надавить на подмышечную впадину раненого по линии, ближе к передней границе впадины (линия передней границы роста волос подмышечной впадины, по Н. И. Пирогову).

Рис. 2. Артерии и места их прижатия при кровотечении.
1 - височная артерия;
2 - наружная челюстная артерия;
3 - сонная артерия;
4 - подключичная артерия;
5 - подмышечная артерия;
6 - плечевая артерия;
7 - лучевая артерия;
8 - локтевая артерия;
9 - ладонная артерия;
10 - подвздошная артерия;
11 - бедренная артерия;
12 - подколенная артерия;
13 - передняя большеберцовая артерия;
14 - задняя большеберцовая артерия;
15 - артерия стопы.

При ранениях плеча, предплечья и кисти для остановки артериального кровотечения производится пальцевое прижатие плечевой артерии. Для этого человек, встав лицом к раненому, обхватывает своей рукой его плечо таким образом, чтобы большой палец располагался у внутреннего края двуглавой мышцы плеча. При надавливании большим пальцем в таком положении плечевая артерия неизбежно окажется прижатой к плечевой кости. Если оказывающий помощь находится позади пострадавшего, то он кладет четыре пальца руки на внутренний край двуглавой мышцы плеча, а большим пальцем обхватывает заднюю и наружную поверхность плеча; при этом прижатие артерии производится давлением четырех пальцев.

Рис.3. Точки прижатия важнейших артерий.
1 - височная;
2 - затылочная;
3 - нижнечелюстная;
4 - правая общая сонная;
5 - левая общая сонная;
6 - подключичная;
7 - подмышечная;
8 - плечевая;
9 - лучевая;
10 - локтевая;
11 - бедренная;
12 - задняя большеберцовая;
13 - артерия тыла стопы.

При артериальном кровотечении из сосудов нижней конечности пальцевое прижатие бедренной артерии производится в паховой области к костям таза. С этой целью сандружинница должна надавить большими пальцами обеих рук на паховую область пострадавшего, несколько ближе к внутреннему краю, где ясно прощупывается пульсация бедренной артерии.

Прижатие бедренной артерии требует значительной силы, поэтому его рекомендуется производить также четырьмя вместе сложенными пальцами одной руки при надавливании на них другой рукой.

Наложение жгута - способ остановки кровотечения, используемый лишь в крайних случаях, когда все другие меры не дали ожидаемого эффекта. При наложении жгута происходит сдавливание не только артерии, но и близлежащих тканей, кровеносных сосудов, нервов, нарушается снабжение конечности кислородом и питательными веществами. Чаще всего жгут накладывают при кровотечениях руки или ноги, но нередко требуется наложение на шею, плечо или бедро.

В каких случаях необходимо накладывать жгут?

При оказании первой медицинской помощи накладывать жгут необходимо в следующих случаях:

Если нельзя остановить сильное артериальное кровотечение другими методами.
Если произошел отрыв конечности.
Если при наличии инородного тела в ране невозможна остановка кровотечения прижатием кровеносного сосуда или наложением давящей повязки.
Если кровоизлияние сильное, а время оказания помощи ограничено.

Как правильно наложить жгут?

Жгут нельзя накладывать на сломанную кость или на пораженный сустав: это может причинить вред пострадавшему.
Используйте только широкий материал, не врезающийся в кожу, например, косыночную повязку. Ни в коем случае нельзя пользоваться веревкой, проводом, узким ремнем для брюк и т.д. Жгут должен быть шириной не менее 4-5 см.
Жгут обычно накладывают примерно на 4-5 см выше раны. Для предотвращения кровотечения место наложения должно располагаться между сердцем и местом кровотечения.
Зафиксированный жгут может снять только врач. При неквалифицированном и неправильном ослаблении зажима в кровь пострадавшего из конечности попадут скопившиеся ядовитые вещества, что может усилить шок и боль. Также в кровь может попасть инфекция: микробы могут притаиться на одежде, коже и на грязных руках.
После остановки кровотечения следует отметить время фиксации жгута.

Если человек, оказывающий первую помощь, принимает решение о наложении жгута, то он должен действовать следующим образом.

Наложение жгута на бедро

Приподнять поврежденную конечность кверху.
Временно остановить кровотечение прижатием артерии или посредством наложения давящей повязки.
Сложить жгуты из двух косыночных повязок.
Обернуть одним жгутом бедро и завязать сверху узлом.
Поместить под узел подушечку (марлевый тампон).
Просунуть под узел какой-нибудь предмет (например, палку или что-то подобное), приподнять его и вращать до пережимания конечности.
После остановки кровотечения палочку закрепить вторым жгутом.

Фиксация жгута на плечо

Поднять поврежденную руку кверху.
Остановить кровотечение прижатием артерии или наложением давящей повязки.
Сложить жгут из косыночной повязки.
Жгут сложить пополам, образовав своеобразную петлю.
Наложить петлю на середину плеча.
Протащить оба конца жгута через петлю.
Взяться обеими руками за концы жгута и равномерно тянуть в разные стороны до остановки кровотечения.
Связать концы на плече, не ослабляя натяжения.
Наложить стерильную повязку на рану.
Оставить записку с указанием времени перевязки.
При необходимости прибегнуть к другим мерам оказания помощи.
Вызвать скорую помощь.

Неграмотная фиксация жгута может привести к серьезным последствиям. Поэтому человек, оказывающий первую помощь, должен удостовериться в невозможности остановки кровотечения иным способом.

Человек, оказывающий первую помощь, после наложения жгута должен оставить врачу записку. В записке надо указать фамилию того, кто оказывал первую помощь, а также время наложения жгута. Благодаря этой информации врачу будет легче определить характер повреждения, что позволит быстро и правильно оказать пострадавшему медицинскую помощь.