Десерты и выпечка

Слизистая полости рта покрыта эпителием. Строение и функция слизистой оболочки полости рта. Врожденные патологии развития

Слизистая оболочка полости рта, в отличие от других слизистых оболочек организма имеет свои особенности.

1. Она устойчива к воздействию

· физических,

· термических,

· химических раздражителей, а также

2. к внедрению инфекции,

3. обладает повышенной регенеративной способностью.

В одних участках СОПР подвижна, податлива, в других неподвижна. Такие свойства СОПР обусловлены ее строением.

В строении слизистой оболочки полости рта различают три слоя :

· многослойный плоский эпителий;

· собственно слизистая оболочка;

· подслизистый слой.

Эпителий - непосредственно обращен в полость рта.

Около 50% всей площади поверхности полости рта выстлано ороговевающим эпителием, следующие 50% - неороговевающим.

Ороговевающий эпителий покрывает слизистую оболочку полости рта в местах повышенной механической, термической и химической нагрузки: твердое небо, спинку языка, нитевидные сосочки, десну с альвеолярными отростками и вершины сосочков.

Ороговевающий эпителий состоит из четырех слоев:

· базального;

· шиповидного;

· зернистого;

· рогового.

1. Базальный слой . Границей между эпителием и собственно слизистой является базальная мембрана , которая образована густой сетью аргирофильных волокон, направленных в различных направлениях.

На базальной мембране располагается самый глубокий слой эпителия ростковый или базальный . Он образован клетками цилиндрической кубической формы, расположенных в один ряд на базальной мембране.

Регенерация эпителия происходит за счет клеток этого слоя.

2. Шиповидный слой состоит из нескольких рядов клеток неправильной формы, имеющих отростки - шипы, при помощи которых клетки соединяются между собой, подобно застежке «молния».

3. Зернистый слой - тонкий, образован несколькими слоями уплощенных клеток, содержащих зерна кератогиалина. Этот слой бывает там, где выражен процесс ороговения.

4. Роговой слой - поверхностный слой, образован плоскими роговыми чешуйками.

Роговой слой в эпителии полости рта может содержать до 20 слоев роговых чешуек, поверхностные слои которых постепенно слущиваются.

Неороговевающий эпителий покрывает поверхность слизистой оболочки

· губ (за исключением красной каймы),

· мягкого неба,

· нижней поверхности языка,

· грибовидных сосочков,

· участки десны, образующие десневую бороздку,

· переходные складки преддверия полости рта.

Неороговевающий эпителий значительно толще, чем пласт

ороговевающего эпителия.

Неороговевающий эпителий представлен тремя слоями:

1. базальный;

2. шиповидный;

3. поверхностный.

1. Базальный слой аналогичен по строению и функциям этому же слою ороговевающего эпителия.

2. Шиповидный слой отличается от ороговевающего эпителия только химическим составом.

3. Поверхностный слой в неороговевающем эпителии нерезко отделен от шиповидного. Он образован уплощенными клетками, внешняя клеточная мембрана которых утолщена.

Под эпителием располагается собственно слизистая оболочка , которая подразделяется на два нечетко разграниченных слоя:

· сосочковый и

· сетчатый

Сосочковый слой в виде сосочковых выступов волнообразно внедряется в лежащий выше слой эпителия.

Сосочковые выступы увеличивают площадь соприкосновения эпителия с собственно слизистой оболочкой, за счет чего улучшается обмен веществ между ними и более прочная механическая связь между тканями. Поэтому в тех участках слизистой, которые испытывают максимальные механические нагрузки сосочки высокие, и их число на единицу площади максимально. Каждый такой сосочек содержит кровеносные сосуды и нервы, в результате чего реагирует на все виды воспаления.

Сетчатый слой расположен более глубоко. Сетчатый слой содержит мелкие слюнные железы (особенно в области губ, мягкого и твердого неба), лимфатические сосуды, нервные сплетения.

Собственно слизистая оболочка образована соединительной тканью.

Волокнистые структуры - коллагеновые, эластические, аргирофильные волокна.

Клеточные элементы :

· фибробласты;

· макрофаги;

· тучные клетки.

Собственно слизистый слой без резкой границы переходит в подслизистый слой .

Подслизистый слой представлен рыхлой соединительной тканью, содержит скопление жировых клеток. Этот слой придает слизистой оболочке подвижность, рыхлость, эластичность. В слизистой оболочке языка, десен и частично твердого неба подслизистая основа отсутствует , а в области дна полости рта, переходных складок, губ, щек - выражена хорошо . Таким образом, можно сделать вывод, что в тех местах, где многослойный плоский эпителий ороговевающий - подслизистый слой отсутствует , а там, где эпителий не ороговевает - выражен подслизистый слой.

В подслизистом слое располагается большое количество мелких сосудов, малые слюнные железы и сальные железы Фордайса.

От степени выраженности подслизистого слоя зависит подвижность слизистой (кроме языка, где подвижность обусловлена мышцами).

В тех участках, где подслизистый слой отсутствует, СОПР непосредственно сращена с надкостницей.

Иннервация слизистой оболочки осуществляется тройничным нервом , который является общим чувствительным нервом слизистой оболочки полости рта, губ, зубов и передней 2/3 языка . Чувствительным нервом задней трети языка является языкоглоточный нерв.

Функции слизистой оболочки полости рта:

1. Защитная - слизистая оболочка защищает подлежащие ткани от возможного повреждающего действия содержимого, находящегося в полости рта. При откусывании и пережевывании пищи мягкие ткани полости рта подвергаются воздействию механических сил (сдавливанию, растяжению, разрыву) и стиранию (за счет присутствия твердых частиц в пище). В слизистой оболочке полости рта, как эпителий, так и соединительная ткань адаптированы к противодействию этим нагрузкам. В ротовой полости в норме имеются микроорганизмы, которые могут вызвать инфекцию при внедрении в ткани. Многие из этих микроорганизмов вырабатывают вещества, оказывающие на ткани токсическое воздействие. Эпителий полости рта препятствует этим воздействиям, играя барьерную роль . Он относительно устойчив к воздействию не только механических, но и химических факторов. Эпителий постоянно слущивается, удаляя тем самым прикрепившиеся микроорганизмы и препятствуя их внедрению в ткани.

Убыль поверхностных клеток вследствие интенсивного и постоянного слущивания (десквамации) эпителия слизистой оболочки в физиологических условиях компенсируется благодаря его активной регенерации. Десквамация еще более усиливается при воздействии на эпителий неблагоприятных факторов.

2. Сенсорная - осуществляется благодаря присутствию рецепторов , воспринимающих температурные, тактильные и болевые сигналы. В полости рта имеются также специализированные вкусовые рецепторы. Раздражение

рецепторов, расположенных в ротовой полости, вызывает ряд рефлексов, связанных с глотанием и слюноотделением. Язык и губы способны воспринимать раздражители, находящиеся вне ротовой полости.

3. Секреторная - поверхность слизистой оболочки смачивается слюной, которая вырабатывается крупными и мелкими слюнными железами. Крупные железы лежат вне слизистой оболочки, но выводят свой секрет на ее поверхность посредством протоков, мелкие слюнные железы располагаются в ее толще. В слизистой оболочке полости рта в некоторых участках имеются также сальные железы, однако их секрет, по-видимому, не играет существенной роли. Слюна смачивает пищу, размягчает ее, препятствуя механическому повреждению слизистой оболочки, облегчает проглатывание пищевого комка, обладает буферными свойствами. Постоянно выделяясь, слюна способствует удалению микроорганизмов с поверхности эпителия. Она также содержит неспецифические противомикробные вещества и антитела, препятствующие прикреплению микробов к поверхности эпителия.

4. Иммунная - слизистая оболочка полости рта принимает участие в обеспечении местного иммунитета ; эта функция выражена, по-видимому, слабее, чем в каудальнее расположенных участках пищеварительного тракта, однако именно в полости рта антигены, содержащиеся в пище, микробные антигены впервые воздействуют на ткани организма. СОПР содержит клеточные элементы, участвующие в иммунных реакциях (клетки Лангерганса, макрофаги, лимфоциты, плазматические клетки).

5. Всасывательная - несмотря на барьерные свойства слизистой оболочки, на большем ее протяжении, в некоторых участках она обладает проницаемостью (это обусловлено особенностями ее строения). Так, тонкая слизистая оболочка в области дна ротовой полости проницаема для ряда веществ, в частности йода, калия, натрия, отдельных аминокислот. Важное клиническое значение имеет ее проницаемость для некоторых лекарственных препаратов (например, нитроглицерин, применяемый для снятия приступа стенокардии, помещается под язык, откуда быстро всасывается). В любых участках (даже выстланных ороговевающим эпителием) слизистая оболочка полости рта более проницаема, чем кожа.

6. Терморегуляторная - у некоторых животных (например, у собаки) тепло отдается организмом в значительных количествах за счет дыхания. У человека эта функция несущественна.

СО, выстилающая полость рта, в отличие от других ее отделов имеет ряд особенностей. Она устойчива к воздействию физических, термических и химических раздражителей, к проникновению инфекции, обладает высокой регенераторной способностью. Эти свойства обусловлены ее топографо-анатомическим расположением, окружающей средой и морфофункциональными особенностями.

СОПР имеет четкое строение. Она состоит из эпителия, собственной пластинки и подслизистой основы. Соотношение толщины этих слоев на различных участках полости рта неодинаково. В СО твердого неба, языка, десны эпителиальный слой наиболее толстый. Собственная пластинка хорошо выражена в СО губы, щеки. Подслизистая основа наиболее развита в области дна полости рта и переходных складок. Такое строение обусловлено особенностями функций различных участков СОПР.

Эпителий многослойный плоский, обращен в ротовую полость и вследствие слодивания поверхностных слоев клеток подвергается постоянному обновлению. В некоторых участках поверхностные эпителиальные клетки ороговевают. Степень ороговения на разных участках слизистой не одинакова. Наиболее выражено ороговение эпителия на тех участках слизистой, которые подвергаются наибольшему механическому, химическому и термическому воздействию, что является подтверждением защитно-приспособительного характера процесса ороговения эпителия СОПР, который особенно ярко выражен на твердом небе, спинке языка и деснах. Роговой слой здесь представлен несколькими рядами полностью ороговевших и лишенных ядер клеток.

Известно, что 60 % поверхности десны склонны к ороговению, а на остальной поверхности наблюдаются явления, сходные с паракератозом: клетки рогового слоя ороговевают не полностью и сохраняют ядра. К роговому слою примыкает зернистый слой, состоящий из вытянутых клеток, содержащих в своей цитоплазме зерна кератогиалина. На остальных участках СОПР в норме ороговения не наблюдается и поверхностный слой эпителия представлен уплощенными клетками шиповатого слоя — слоем плоских клеток. Под ним, а в отделах, где выражен процесс ороговения, — под зернистым слоем находится слой шиповатых клеток. Его клетки имеют полигональную форму и располагаются в несколько рядов. Самым глубоким слоем эпителия является базальный, который образован располагающимися в один ряд клетками цилиндрической или кубической формы.

Гистохимическими методами исследования установлено, что эпителий полости рта способен накапливать гликоген. Больше всего гликогена содержится в эпителии СО щек, мягкого неба, дна полости рта. В эпителии десен и твердого неба есть лишь следы гликогена. Следовательно, он накапливается в тех участках слизистой, где эпителий не ороговевает. Эта закономерность сохраняется и при патологии. При воспалении процессы ороговения нарушаются и отмечается повышение содержания гликогена. Очевидно, в ороговевающем эпителии гликоген является источником энергии или пластическим материалом для синтеза кератина.

Межклеточные промежутки заполнены гликозаминогликанами, которые являются цементирующим веществом для клеток эпителия и выполняют защитную функцию при воздействии бактерий и их токсинов. Содержание большого количества нуклеиновых кислот в клетках базального слоя указывает на высокий уровень обменных процессов, в частности, белкового обмена, являющегося основой высокой митотической активности клеток и регенерации.
В клетках базального слоя отмечена высокая активность окислительно-восстановительного фермента сукцинатдегидрогеназы (СДГ) — важного фермента цикла Кребса.

Ороговевающий многослойный плоский эпителий. Х90.
1 — роговой слой; 2 — зернистый; 3 —шиповатый; 4 — базальный;5— собственная пластинка слизистой оболочки.

Неороговевающий многослойный плоский эпителий. Х90.
1 — слой плоских клеток; 2 — шиповатый; 3 — базальный; 4 — собственная пластинка слизистой оболочки.

В клетках шиповатого слоя наиболее высока активность лактатдегидрогеназы (ЛДГ) — фермента связанного с гликолизом.
Эпителий соединяется с собственной пластинкой посредством базальной мембраны, которая состоит из густого сплетения тонких ретикулярных волокон определенной ориентации, тесно связанных с отростками цитоплазмы клеток базального слоя эпителия.

Собственная пластинка состоит из рыхлой соединительной ткани, представленной основным веществом, волокнистыми структурами и клеточными элементами. Основное вещество составляют гликозаминогликаны (гиалуроновая кислота, хондроитинсульфаты). Для нормального состояния соединительной ткани важное значение имеет субстратферментная система: гиалуроновая кислота — гиалуронидаза. При увеличении количества тканевой или микробной гионидазы происходит деполимиризация гиалуроновой кислоты, что обусловливает большую проницаемость соединительной ткани, особенно стенок сосудов.

Клеточные элементы представлены в основном фибробластами, фиброцитами, оседлыми макрофагоцитами, плазмоцитами и тканевыми базофилами (тучные клетки). Основной клеточной формой соединительной ткани собственной пластинки являются фибробласты — продуценты проколлагена. Оседлые макрофагоциты выполняют защитную функцию, участвуя в воспалительных и иммунных реакциях. Тканевые базофилы обеспечивают постоянство состава соединительной ткани, ее проницаемость, выделяют БАВ — гепарин, гистамин.

Волокнистые структуры представлены коллагеновыми и ретикулярными (аргирофильными) волокнами. Толщина пучков коллагеновых волокон и плотность их расположения варьируют. Наиболее плотно пучки коллагеновых волокон расположены в участках СО, подверженных наибольшему механическому воздействию, Аргирофильные волокна образуют подэпителиальную мембрану, в виде сплошной сетки залегают между коллагеновыми волокнами и вокруг сосудов.

Собственная пластинка образует многочисленные выступы (сосочки), внедряющиеся на различную глубину в эпителий. С другой стороны выросты эпителия заполняют пространство между соединительнотканными сосочками. Такое взаимоотношение между эпителием и соединительной тканью увеличивает площадь их соприкосновения, что способствует обмену веществ между ними и более плотному соединению. В собственной пластинке залегают сосуды и нервные сплетения.

Собственная пластинка без резких границ переходит в подслизистую основу, которая состоит из рыхлой соединительной ткани, где наряду с волокнами и клетками, присущими рыхлой соединительной ткани имеется жировая ткань, слизистые и слюнные железы. Подслизистая основа отсутствует в СО языка, десен и частично неба, но хорошо выражена в области дна полости рта, переходных складок губ и щек. Подвижность СОПР находится в прямой зависимости от толщины подслизистой основы.
В силу функциональных особенностей различных отделов слизистой оболочки рта имеются выраженные различия в структуре отдельных ее участков.

Губы состоят из мышечного слоя, снаружи покрытого кожей, а со стороны преддверия полости рта — слизистой оболочкой. Между кожей и слизистой оболочкой имеется промежуточная часть — красная кайма, в которой различают наружную и внутреннюю зоны. Многослойный плоский эпителий наружной (гладкой) зоны красной каймы губ ороговевает.

Ороговение сопровождается образованием элеидина — промежуточного продукта превращения кератогиалина в кератин. Элеидин содержится в блестящем слое, находящемся на границе рогового и зернистого слоев. На поверхности эпителия особенно в области углов рта открываются протоки сальных желез. Эпителий внутренней (сосочковой) зоны переходного отдела губы в 3—4 раза толще, чем в наружной зоне, в основном за счет утолщения шиповатого слоя. Сальные железы отсутствуют. Соединительнотканные сосочки очень высокие, в них находятся многочисленные капилляры и огромное количество нервных окончаний. В норме в красную кайму не входят железистые образования. Однако, у некоторых людей в области красной каймы встречаются слизистые губные железы, выводные протоки которых выходят на ее поверхность. Красная кайма постепенно переходит в слизистую оболочку Эпителий СО губы не ороговевает.

Соединительнотканные сосочки собственной пластинки менее выражены, чем в переходном отделе.
СО щек покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. Соединитель-нотканные сосочки умеренно выражены. В подслизистой основе расположены мелкие слюнные и сальные железы, а также скопления жировых клеток.

Десна — это покрывающая альвеолярные отростки верхней и нижней челюстей. Вокруг каждого зуба имеется десневая борозда — щелевидное пространство между поверхностью зуба и прилежащей к ней десной. Эпителий десны имеет неравномерную толщину. Различают три участка эпителия: ротовой (оральный), выстилающий десну снаружи, бороздковый (сулькулярный) и соединительный эпителий (эпителиальное прикрепление). Оральный эпителий ороговевает. Собственная пластинка образует глубоко вдающиеся в эпителий сосочки. Бороздковый и соединительный эпителий лишены рогового слоя; слой шиповатых клеток тонкий, эпителиальные сосочки не выражены. Подслизистая основа в десне отсутствует.

Со твердого неба покрыта многослойным плоским ороговевающим эпителием. В участке небного шва и в зоне перехода в десну подслизистая основа отсутствует, собственная пластинка плотно сращена с надкостницей. В других отделах твердого неба его СО имеет подслизистую основу В переднем отделе твердого неба в подслизистой основе находится скопление жировой ткани, а в заднем отделе располагаются слизистые железы. Характерной особенностью СО небного шва и зоны перехода в десны является наличие в собственной пластинке мощных пучков коллагенновых волокон, сильно переплетающихся между собой и вплетающихся в надкостницу.

Со дна полости рта , переходных складок губ и щек, покрыта эпителием умеренной толщины, не проявляющим тенденции К ороговению. Сосочки собствен ной пластинки невысокие. Хорошо выражена подслизистая основа, что обеспечивает свободные движения языка, губ, щек.

Язык — мышечный орган, который покрыт слизистой оболочкой. Рельеф ее разный на боковых и нижней поверхностях и спинке языка. СО нижней поверхности языка имеет наиболее сходное с другими участками строение. Она покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. Собственная пластинка с одной стороны прижата к мышцам, с другой — вдается в эпителий, образуя короткие сосочки. СО верхней и боковых поверхностей языка образует выступы — сосочки языка.

Существует 4 вида сосочков: нитевидные, грибовидные, листовидные и желобоватые.

Нитевидные сосочки самые многочисленные, располагаются по всей поверхности спинки языка, имеют конусообразную форму. Эпителий области вершин нитевидных сосочков ороговевает и постоянно слущивается. При нарушении функции органов пищеварения, при некоторых инфекционных заболеваниях отторжение поверхностного слоя эпителия замедляется и эпителиальные клетки, накапливаясь в больших количествах на вершинах сосочков, образуют мощные роговые пласты ("обложенный" язык).

Грибовидные сосочки немногочисленны и располагаются на спинке языка среди нитевидных; наибольшее их количество сосредоточено на кончике языка и по его краям. Они более кратных размеров, чем нитевидные, имеют форму гриба с узким основанием и широкой вершиной, покрытой тонким слоем неороговевающего эпителия, что придает им вид красных точек, слегка возвышающихся над уровнем нитевидных сосочков. В толще их эпителия заложены вкусовые почки.

Листовидные сосочки хорошо развиты только у детей . Они располагаются двумя группами по бокам языка. Каждая группа включает 4—8 параллельно расположенных сосочков, разделенных узкими глубокими бороздками. В эпителии боковых поверхностей сосочка заключены вкусовые почки. В промежутки, разделяющие сосочки, открываются выводные протоки слюнных желез, концевые отделы которых заложены между мышцами языка.

Желобоватые сосочки расположены вдоль пограничной линии между телом языка и его корнем в виде римской цифры V. Они имеют узкое основание и широкую уплощенную свободную часть. Вокруг сосочка располагается узкая глубокая щель — желобок, которая отделяет сосочек от валика — утолщения СО, окружающего сосочек. В эпителии боковых поверхностей сосочка и валика расположены вкусовые почки. В желобок открываются выводные протоки слюнных желез, концевые отделы которых заложены в рыхлой соединительной ткани основания сосочка.

За слепым отверстием языка сосочки отсутствуют. В рыхлой соединительной ткани собственной пластинки находится скопление лимфоидной ткани, образующее язычную миндалину.

Ротовая полость постоянно находится под воздействием различных факторов, которые могут вызывать какие-либо нюансы.

Это всевозможные термические, химические, механические и прочие раздражители, а также вредные бактерии, которые могут вызывать инфекционные заболевания.

Они могут проникать во время обычного приема пищи, при стоматологических операциях и т.д.

Единственным спасением является постоянное поддержание организма, который должен быть достаточно силен для борьбы с микробами, вызывающими заболевания слизистой оболочки полости рта. Кроме того, элементарная гигиена также направлена на минимизацию рисков развития каких-либо проблем.

Причины

Во время обычного приема пищи можно случайно травмировать слизистую оболочку во рту. Если вовремя принять меры, касательно дезинфицирования и устранения возможного воспаления, а кроме того, сам по себе иммунитет сильный и может справиться с небольшими проблемами, то боятся особо нечего. Однако не всегда можно успеть проделать все процедуры или вообще обнаружить проблему на ее начальной стадии.

Чтобы предотвратить возможный будущий недуг, следует выполнять профилактические действия по уходу и обеззараживанию поверхности.

Понять, какие конкретно могут потребоваться процедуры, поможет знание причин, которые могут вызывать то или иное заболевание слизистой оболочки рта.

К основным наиболее распространенным факторам, вызывающим подобные нюансы, относят:

Запущенные болезни зубов.
Зубные камни.
Аллергическая реакция на материал зубных протезов, брекетов или же их неправильная установка, а также пирсинг.
Употребление твердой пищи, которая царапает поверхность.
Несоблюдение правил личной гигиены.
Вредные привычки.
Употребление продуктов, в состав которых входит множество вредных химических веществ.
Прием слишком холодных или слишком горячих блюд и напитков.
Злоупотребление кислотами (цитрусовые и прочие).

Кроме стандартных бытовых факторов, существует еще ряд более серьезных причин. При них следует не просто лечить конкретно ротовую полость, а и посвятить не мало времени борьбе с внутренним очагом. К таким причинам относятся:

нарушение деятельности пищеварительной системы;
слабый иммунитет;
хронические заболевания (диабет и т.д.);
сбои гормонального фона, в том числе во время беременности;
аллергия;
инфекционные заболевания.

По сути, можно назвать еще множество нюансов, которые могут вызывать заболевания во рту, потому при возникновении дискомфорта или же болевых ощущений следует непременно обратиться к врачу.

Основные проявления

Воспалительный процесс в полости рта может проявляться немного по-разному. Однако преимущественно воспаление слизистой оболочки рта выступает симптомом конкретного заболевания, а именно:

Стоматит (воспаление слизистой оболочки ротовой полости).
Глоссит (воспаление слизистой оболочки языка).
Папиллит (воспаление конкретного сосочка языка).
Гингивит (воспаление десны).
Хейлит (воспаление внутренней части губ).

Каждое из этих заболеваний имеет ряд своих особенностей, которые определить может лишь специалист. В целом, картина их проявления очень схожа, поскольку заключается в покраснении пораженного участка, появлении язвочек и пузырьков, отечности и болевых ощущений. Однако каждое из этих заболеваний обладает характеристиками, по которым их можно отличить, например, по участку, который был поражен.

Любой дискомфорт, который возникает в ротовой полости, не нужно игнорировать. Если это разовая ситуация, то обработки местными средствами может быть достаточно.

Однако, если проблема не уходит либо появляется на постоянной основе, то необходимо начать бить тревогу.

Классификация заболеваний слизистой оболочки полости рта

Заболевания слизистой оболочки конкретно ротовой полости носят названия стоматиты. Различают несколько видов подобного недуга, которые разнятся по своей симптоматике. Так стоматит бывает:

Катаральный начинается с отечности слизистой, затем покрывается неприятным белым налетом, иногда с желтоватым оттенком и начинает ощущаться боль. При поражении таким стоматитом у человека происходит обильное слюноотделение и ощущается зловоние изо рта, а также могут начать кровоточить десна.
Язвенный может выступать осложнением предыдущего. Главной опасностью его является поражение всей толщины слизистой. При нем наблюдается повышение температуры тела до 37,5°С, начинает ощущаться головная боль, слабость во всем теле, а также увеличиваются лимфатические узлы, которые вызывают сильные болевые ощущения.
Афтозный – главное его отличие заключается в появлении во рту на слизистой оболочке афт, которые могут принимать круглую или овальную форму с красным ободком и желтовато-сероватой серединкой. Также происходит повышение температуры, общая слабость и сильная боль;
Лейкоплакия – хронический стоматит, который проявляется активным ороговением эпителия в ротовой полости, иначе говоря, гиперкератоз. Предпочитает охватывать слизистую оболочку по бокам языка, оболочки щеки или в уголках губ. Как правило, все начинается с легкого жжения и зуда, которые ощущаются на пораженных участках.

Катаральный и язвенный стоматиты могут быть вызваны заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистыми заболеваниями, отравлениям, болезнями крови, а также зубными отложениями, нарушениями в процессах организма, дисбактериозе ротовой полости.

Симптом лейкоплакии

Вирусные инфекции чаще всего могут привести к афтозному стоматиту, но заболевания пищеварительной системы также способствуют его появлению. Потому, кроме того, что следует заняться лечением ротовой полости, необходимо устранить внутренние проблемы, а также по возможности вылечить другие заболевания.

Согласно причинам, которые вызывают заболевание, стоматит принято делить на:

Герпетический, вызывается вирусом простого герпеса.
Кандидозный вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida.
Хронический рецидивирующий афтозный вызывается полным комплектом микробов и вирусов.
Язвенно-некротический вызывается инфекционными заболеваниями и нарушениями правил личной гигиены.

Самым опасным является хронический стоматит или лейкоплакия, поскольку он может привести к довольно серьезным последствиям. Он заключается в изменении клеточной структуры, а это выступает прямым путем к злокачественным опухолям и в результате к онкологическим заболеваниям.

Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта

Слизистая оболочка довольно нежная территория, которая не любит терпеть постоянные напряги.

Любой ее воспалительный процесс выступает ответом на то или иное вредное действие, которое во время не предотвратили или не исправили его последствий.

Кроме того, ротовая полость постоянно подвержена воздействию различных микробов, которые попадая в ранки и царапины на ее поверхности, могут вызывать инфекционное заболевания.

Постоянное травмирование и заражение слизистой оболочки рта приводит к хроническому недугу, с которым справится очень сложно, а часто и вовсе невозможно. По сути, любой стоматит может преобразоваться в хронический, если его вовремя не устранить. Он начинает вызывать так называемые мутации, которые приводят к образованию опухолей во рту.

Подобные новообразования изначально могут быть доброкачественными и по своей природе не нести никакой опасности, единственное, только вызывать периодически болевые ощущения. Однако, если систематически травмировать их, то они могут трансформировать в злокачественную, которая может и не болеть. Но стремительное развитие злокачественной опухоли может привести к онкологическому заболеванию.

Стоматит у ребенка

Предраковые заболевания слизистой оболочки рта не обязательно приводят к раку. Так специалисты различают облигатные и факультативные предраковые болезни. К облигатным относят те заболевания, которые характеризуются довольно высокой вероятностью образования злокачественных опухолей. Если их игнорировать и не лечить, то они приводят к раку.

К факультативным относят те, у которых вероятность злокачественной трансформации мала или же вовсе отсутствует риск возникновения рака. Делить на обе группы принято после того, как пациент обследуется и будет видно какова стадия заболевания. Как правило, на ранних этапах появления стоматита угроза рака минимальна, но чем запущеннее недуг, тем она выше.

Хронический стоматит смело относят в группу облигатных предраковых заболеваний, поскольку он выступает практически прямым путем к онкологическим болезням.

Потому при возникновении любой неприятности следует принять меры, дабы избежать хронической формы и снизить риск тяжелых последствий.

Диагностика заболеваний

Основным способом диагностировать заболевание слизистой оболочки полости рта является внешний тщательный осмотр специалистом.

Подобное клиническое исследование проводит стоматолог, который сможет обнаружить первые проявления недуга.

Затем происходит опрос пациента касательно его общего самочувствия и наличия дискомфорта во рту.

Таким образом, врач-стоматолог может определить стадию болезни. После этого необходимо точно определить фактор, который вызвал воспалительный процесс. В зависимости от того, в чем причина, будет проще назначить эффективное лечение.

Так, если недуг вызван травмой во рту, например, при употреблении твердой пищи, то понадобится местное лечение, а если причина кроется в заболевании желудочно-кишечного тракта, то уже понадобится более детальное обследование и сдача специальных анализов, чтобы непросто убрать воспаление во рту, а и избавиться от очага заболевания.

Различные инфекции, которые заносятся в рот, особенно маленькими детьми, могут провоцировать появление . Такие болячки называют стоматитом.

Этапы изготовления и установки коронок на зуб описаны .

Удаление нерва из зуба – рутинная операция. Но многие пациенты боятся сильной боли. Болезненна ли эта процедура, вы узнаете, прочитав

Лечение
Процесс лечения можно поделить на некие виды в зависимости от стадии заболевания слизистой оболочки полости рта, причины его возникновения, осложнений и прочего.
Для начала необходимо провести антибактериальные процедуры, направленные на борьбу с вирусом или инфекцией в пораженном месте.

Как правило, вместе с ней сразу назначается основное лечение, если воспаление было вызвано внутренними заболеваниями.

После этого происходит местное лечение, которое необходимо для ускорения процесса заживления. Особенно это касается, если возникли язвочки, их следует непременно убрать, чтобы не было распространения инфекции.

Если была обнаружена , нельзя удалять ее самостоятельно, нужно обратиться к дерматологу.

Дополнительным этапом выступают витаминотерапия и общеукрепляющая терапия. Таким образом, организм получает свою недостающую часть витаминов, благодаря их дополнительному приему, а также принимает препараты, направленные на укрепление иммунитета и стабилизацию всех процессов.

Видео на тему

Язык представляет собой мышечный орган, покрытый разнообразной по своему строению слизистой оболочкой, которая плотно сращена с межмышечной соединительной тканью. Подслизистый слой не выражен, а следовательно, слизистая оболочка неподвижна и не может собираться в складки. На нижней поверхности языка слизистая ровная, гладкая и по строению напоминает слизистую дна полости рта и переходных складок. Слизистая, покрывающая спинку языка, образует сосочки. Различают пять видов сосочков: нитевидные, конусовидные, листовидные, грибовидные и желобовидные.

Наиболее многочисленны нитевидные сосочки , которые имеются на всем протяжении спинки языка. Это соединительнотканные образования вытянутой формы, часто расщепленные на верхушке. Покрывающий их слой эпителия в области вершин постоянно подвергается ороговению и слущиванию.
Конусовидные сосочки - особый тип нитевидных сосочков, более широких и длинных, с конической верхушкой, изогнутой назад.

Листовидные сосочки располагаются по бокам языка ближе к его основанию и образуют 3-8 параллельных складок длиной от 2 до 5 мм, разделенных узкими желобками. Содержат большое количество вкусовых луковиц.

Грибовидные сосочки имеют узкое основание и более широкую, округлой формы вершину. Эпителий, покрывающий грибовидные сосочки, не ороговевает, петли кровеносных капилляров просвечивают, придавая сосочкам вид красных точек. Грибовидные сосочки располагаются рассеянно среди нитевидных сосочков, преимущественно в области кончика языка. Количество вкусовых луковиц в них незначительно.

Желобовидные сосочки , или сосочки, окруженные валом, находятся на границе между телом и корнем языка. Они располагаются в виде римской цифры V, острая вершина которой обращена назад. Эти сосочки погружены в толщу слизистой оболочки и окружены валиком, который отделяется от тела сосочка глубокой бороздой. Основание сосочка широкое, вершина уплощена. На боковых поверхностях сосочков расположены вкусовые луковицы.

Помимо вкусовых луковиц в слизистой оболочке языка имеются чувствительные нервные окончания. Они служат для восприятия болевых, температурных и тактильных раздражителей.

Функции слизистой оболочки полости рта

Устойчива к влиянию ряда раздражающих факторов - физических, в том числе температурных, химических и биологических.

Барьерная функция слизистой оболочки связана с особенностями ее структуры. В частности, выполнение барьерной функции обеспечивается наличием участков ороговения в зонах, где отмечается наибольшая механическая нагрузка. Постоянно происходит обновление эпителия.

Слизистая оболочка полости рта обладает выраженной способностью всасывать некоторые вещества, что является составляющей процесса проницаемости. Проницаемость слизистой оболочки рта на разных участках неодинакова. Наибольшая проницаемость отмечается в области десневой бороздки и дна полости рта. Это свойство используют для введения ряда лекарственных препаратов, например валидола.

Чувствительность слизистой оболочки обеспечивается рецепторами, расположение которых на разных участках неодинаково. Наибольшее количество вкусовых рецепторов находится в сосочках языка, тактильных - в области губ, кончика языка, маргинальных участках десны, болевых - на мягком небе, небных дужках, по переходной складке. Отмечается также температурная чувствительность слизистой оболочки.
Слизистая оболочка обладает определенным запасом прочности по отношению к действию физических нагрузок благодаря тургору и способности к растяжению.

Слизистая полости рта принимает непосредственное участие в формировании пищевого комка за счет выделения слюны малыми слюнными железами, расположенными в области губ, мягкого неба, глотки. Наибольшее значение имеет секрет больших слюнных желез.

Буферная способность слизистой оболочки связана с тем, что на ее поверхности при непосредственном участии слюнных желез в случае необходимости происходит быстрое восстановление рН среды полости рта.

Слизистая оболочка также принимает участие в обеспечении местного иммунитета. Это наряду с защитными антимикробными свойствами ротовой жидкости, наличием фагоцитов между клетками и рядами эпителия в соединительной ткани способствует быстрому восстановлению структур при повреждении.

Слизистая оболочка ротовой полости (СОРП) уникальна по своим свойствам. Она хорошо переносит влияние механических, химических и иных раздражителей, инфекционных агентов, обладает высокой регенеративной способностью. В одних зонах она отличается податливостью и подвижностью, в других - оказывается упругой и статичной. Участок между ними называется переходной складкой. Уникальное строение помогает слизистой оболочке выполнять серьезные задачи.

Понятие слизистой оболочки полости рта

В норме слизистая оболочка выстилает внутреннюю поверхность щек, губ, складку преддверия, альвеолярные отростки, небо, дно, язык. Увлажнению тканей способствует секрет, выделяемый слюнными железами. Особенности строения слизистой оболочки полости рта состоят в том, что она неоднородна. Благодаря этому ткани могут участвовать во многих важных процессах жизнедеятельности.

Строение

Строение чувствительной слизистой оболочки полости рта довольно сложное. За ее иннервацию отвечают тройничный и языкоглоточный нерв. По гистологии слизистой оболочки полости рта выделяют 3 слоя:

Плоский эпителий, обращенный внутрь ротовой полости. Включает в одинаковых пропорциях ороговевшие и не ороговевшие клетки. Первые выстилают оболочку в местах нагрузки - твердом небе, нитевидных сосочках, спинке языка, десне. Ороговевший эпителий включает базальный, шиповидный, роговой и зернистый слои. Не ороговевшие клетки покрывают щеки, мягкое небо, складки преддверия ротовой полости, губы, нижнюю часть языка. Они имеют шиповидный, базальный и поверхностный слои.
Непосредственно оболочка. Имеет сетчатый и сосочковый слои, переход между которыми размыт. Сосочковый слой соприкасается с расположенным выше эпителием, сетчатый состоит из мелких лимфососудов, нервных сплетений, небольших слюнных желез.
Подслизистый слой. В нем содержатся слюнные и сальные железы, мелкие сосуды.

Функции

У слизистой оболочки полости рта уникальное развитие и функции. Наиболее значительные из них:

Классификация заболеваний слизистой ротовой полости и их симптоматика

Заболевания слизистой оболочки полости рта делят на воспалительные, опухолевые и патологии, аналогичные дерматозам. Их диагностика требует знания анатомии тканей, выстилающих рот, и умения анализировать их состояние с учетом работы организма.

Отдельно выделяют травмы вследствие несчастных случаев, вредных привычек, неквалифицированных действий стоматологов, протезистов, челюстных хирургов. В предотвращении недугов важны знания профилактики слизистой полости рта и пародонта.

Инфекционные заболевания

Слизистая часто подвержена влиянию инфекционных агентов, которые прогрессируют при ослабленном иммунитете. Классификация СОРП:

вирусные: ящур, бородавки, афтозный стоматит, опоясывающий лишай;
грибковые: кандидозы, актиномикоз;
бактериальные: туберкулез, стрептококковый стоматит;
язвенно-некротический стоматит;
венерические заболевания.

Аллергия

При аллергии эпителий слизистой оболочки человеческой полости рта подвергается изменениям. Они могут проявляться на слизистой оболочке области рта и губ, возможна гиперемия языка, изменение сосочков, язвы (рекомендуем прочитать: строение языка и анатомия ротовой полости человека). Классификация таких поражений у детей и взрослых:

Травмирование

Механические травмы, которые приводят к патологии рта и утрате сенсорной функции, бывают хроническими и одномоментными. Последние возникают под влиянием кратковременных факторов (укола вилкой или иным острым предметом). Хронические повреждения происходят под постоянным влиянием травмирующего фактора (протез, обломок зуба).

Обычно патологии сопровождаются воспалительным процессом, который провоцируют патогенные микробы. Лечение подразумевает исключение травмирующего фактора, антибактериальную терапию, полоскания антисептиками, применение компрессов.

Дерматозы

Ряд кожных заболеваний у детей и взрослых проявляется как патологии эпителия. Например, при пузырчатке во рту пострадавшего образуются пузыри с жидким содержимым. Лопаясь, они формируют очаги обширных эрозий, некротических изъязвлений. Предположительно, подобные недуги носят аутоиммунное начало. Комплексное лечение включает использование иммуномодуляторов, кортикостероидов. Дополнительно используют гормональные мази, полоскания.

Интоксикация тяжелыми металлами и отравление медикаментами

Подобные отравления происходят по неосторожности. Обычно их провоцируют ртуть, свинец, при случайном попадании которых во рту появляется привкус металла. На осмотре выявляют воспаленную слизистую оболочку, пораженную изъязвлениями, зонами некроза. На фоне интоксикации возникают стоматиты, которые требуют симптоматического лечения, профилактики инфекции.

Лечение сводится к детокс терапии, применении местных анестетиков и полоскания антисептическими препаратами. Снизить отек слизистой позволят гормональные мази и сосудосуживающие средства. Профилактика отравлений – соблюдение мер безопасности при приеме медикаментов, работе с химическими веществами.

Врожденные патологии развития

Аномалии СОРП, касающиеся патологии глубины преддверия полости рта, мелкого преддверия у детей, встречаются регулярно. Они могут служить симптомом сложного порока развития, нередко выступают доминирующим видом аномалий. Выделяют такие патологии:

Причинами врожденных патологий выступают генетические аномалии и влияние тератогенных факторов во время формирования тканей плода. Лечение часто хирургическое, требует пластики ротовых структур для восстановления анатомического положения. Операции идут поэтапно по графику, нуждаются во времени на реабилитацию.

Самостоятельные хейлиты

Самостоятельный хейлит - это воспалительный процесс на губах, который затрагивает и слизистую, и красную кайму. Он развивается после воздействия ветра, жары, низких температур, иных погодных факторов. Губы могут опухать, болеть, покрываться налетом, трескаться. При лечении обеспечивают защиту губ и эпителия специальными мазями. В тяжелых формах патологии применяют антибиотики и гормоны.

Предраковые состояния и онкология

Предраковые формы развиваются вследствие длительного воздействия табачного дыма, регулярного вдыхания ртом паров химических и токсических веществ, ультрафиолета. Время развития онкопроцесса зависит от здоровья и генетической предрасположенности пациента.

К предраковым относят лейкоплакию, радиационный стоматит, папилломатоз, хронические язвы и другие. Вредные привычки резко увеличивают вероятность перехода предрака в рак. Онкологические заболевания выглядят как плотные язвочки, опухоли, которые быстро растут.

Элементы поражения слизистой оболочки ротовой полости

Заболевания проявляются на слизистой подобно тому, как и на коже. Однако из-за особых условий (влажность, негативная микрофлора) внешний облик морфологических элементов слегка меняется. Существует классификация по времени появления признаков - первичные и вторичные. Первичные высыпают на чистой и неизмененной болезнью слизистой оболочке. Вторичные часто развиваются из первичных, особенно при отсутствии своевременного лечения.

Первичные

К первичным элементам поражения относят гнойнички, папулы, бляшки, пятна, изменения окраски на участке слизистой. Патологии имеют воспалительную и невоспалительную природу, возникают вследствие травм. Узелки папулы представляют собой ограниченное уплотнение до 2 мм диаметром. Достигая больших размеров, они превращаются в бляшки. В пузырьках эпителиального слоя скапливается жидкость или гной. Они лопаются и образуют эрозии.

Вторичные

К вторичным поражающим видам относят язвы, эрозии, трещины, корки, чешуйки. Если наблюдается проявление одного типа, диагностируют моноформное поражение. При комбинации элементов первичного и вторичного типа наблюдают полиморфное поражение. Определение морфологических элементов выступает дополнительным методом при диагностике.

Профилактика заболеваний слизистой оболочки ротовой полости

Заболевания во рту нередко протекают бессимптомно. Однако внимательное отношение к своему здоровью помогает распознать особенности недуга на ранней стадии. Особенно это касается врожденных аномалий, таких как мелкое преддверие детской полости рта.

Основное лечение обеспечивает стоматолог, пародонтолог, инфекционист и другие специалисты. К развитию патологий приводят разные причины, и предотвратить их с помощью регулярной профилактики заболеваний слизистой оболочки полости рта всегда проще, чем лечить последствия.

Профилактика заболеваний слизистой оболочки полости рта должна начинаться уже в детском возрасте. Среди основных мероприятий:

правильный выбор зубной пасты, щетки, средств по уходу;
регулярные стоматологические осмотры;
защита антибактериальными ополаскивателями;
протезирование у опытного специалиста;
использование крема для фиксации протезов;
отказ от курения и других вредных привычек;
отказ от слишком холодных и горячих блюд (вызывают ожоги);
правильный прием лекарственных препаратов;
устранение раздражающих факторов, защита от травм.

При воспалениях рта, сильной боли, сыпи, припухлости эпителия на языке и сосочков следует срочно обратиться к стоматологу. Врач установит диагноз и назначит правильное лечение, порекомендует меры профилактики слизистой полости рта.