Дом

Современные методы лечения трофических язв на ногах. Обзор препаратов для лечения трофических язв нижних конечностей. Лечение трофической язвы в домашних условиях – самые эффективные народные средства

Трофическая язва не является самостоятельным заболеванием. Это осложнение определенных патологий: , сахарный диабет, атеросклероз, лимфадерма, рожистое воспаление.

Зачастую она образовывается в результате травмы, обморожения, ожога. По виду – это открытая рана на коже или тканей под эпидермисом, которая не заживает спустя 6 недель.

Отличаются описанные долгим лечением и частыми рецидивами. Излечение зависит от течения основного заболевания и возможности устранения нарушений, которые привели к патологии.

Варикозные язвы появляются на нижней части синюшным пятном и небольшими язвочками сначала. Постепенно они сливаются в одну рану, из которой сочится кровяное или гнойное, порой с запахом, содержимое.

Общие принципы лечения

В первую очередь необходимо устранить причину возникновения . Обычно она возникает из-за венозной недостаточности, поэтому следует приступить к лечению варикозного расширения вен, даже если потребуется хирургическое вмешательство.

Сама трофическая язва устраняется консервативными способами. Это происходит амбулаторно – если раны поверхностные, а если язва глубокая – лечение осуществляется в стационарных условиях.

Общее лечение трофических язв нижних конечностей подразумевает курсовое применение препаратов, которые улучшают венозный отток, питание тканей, способствуют заживлению дефекта. Местное лечение подразумевает подбор эффективного препарата для длительного использования. Он должен быть двух видов: в виде мази или геля.

Состав cредства должен стимулировать рост клеток, улучшить образование коллагена и обмен веществ, обеспечить поступление кислорода к тканям. Все это должно способствовать качественному и безопасному заживлению раны.

Группы используемых медикаментов

С начала лечения назначаются препараты, улучшающие состояние сосудистой системы:

Восстановление кровотока, снятие воспаления и улучшение процессов обмена способствуют заживлению дефекта. Это список самых эффективных и распространенных препаратов.

Препараты для местного применения

Помимо препаратов, принимаемых внутрь, для используются и медикаменты местного применения.

Это мази и гели, устраняющие инфекцию и ускоряющие заживление ран.

Применение этих препаратов зависит от степени поражения.

К группам лекарственных средств относят:

Антибактериальные препараты – используются на ранних стадиях, когда дефект небольшой. Они дезинфицируют рану и снижают риск повторного инфицирования: Левомеколь, .
Мази с растительными компонентами – применяются для полного избавления от инфекции. Здесь из наиболее эффективных следует выделить Вульностимулин – он ускоряет заживление раны, снимает воспалительные процессы, применяется для мокнущей язвы.
Регенерирующие препараты – после использования вышеперечисленных средств, когда на язве образовался тонкий слой эпителия, необходимо применение регенерирующих мазей для улучшения клеточного обмена в кожном покрове и полного заживления раны: Бепантен, Мефенат, Куриозин.

Средства, помогающие в восстановлении кожного покрова, также снимают воспаление и боль, способствуют проникновению активных компонентов в глубину кожного покрова, тем самым ускоряя заживление.

Наиболее эффективными и популярными препаратами для лечения трофических язв местного применения являются:

Устранение кожных дефектов — комплекс средств

Лечение трофической язвы направлено на улучшение циркуляции крови в ногах, так как ее нарушение привело к недостатку питания клеток эпителия и их отмиранию, отчего и образовалась язва. Для лечения дефектов кожи применяют комплексы препаратов:

Все три препарата применяются в одном курсе чередованием друг с другом по схеме. Уникальность этих средств в том, что они не распадаются в агрессивной среде желудка и проявляют себя так, будто их ввели в организм инъекцией.

Это очень удобно для больного – не надо лежать под капельницей и принимать их в домашних условиях.

Уникальные по своей природе медикаменты

Для лечения трофических язв разработаны не только препараты внутреннего применения, но и различные средства для местного назначения. К ним относят:

Эффективные и популярные средства

Для лечения также применяются следующие эффективные препараты, не вошедшие в предыдущие категории:

Антитакс – в основе препарата находятся флавоноиды, которые снимают отеки, воспаление, улучшают регенерацию, повышают тонус сосудов. Используется на разных стадиях варикоза. Имеет минимум побочных действий. Удобен в применении – достаточно двух капсул препарата по утрам, чтобы эффект действия был заметен.
– производится из семян конского каштана. Применяется на начальных стадиях варикоза или для профилактики венозной недостаточности.
Пентоксил – это синтетический препарат, выпускается в виде таблеток, стимулирует кроветворение, улучшает заживление язв, повышает иммунитет. Доза для взрослого – 1-2 таблетки трижды в день. Курс терапии зависит от стадии заболевания.

Парочка рецептов из народа

Лечение язвы процесс долгий и, помимо традиционных методов терапии, помочь в выздоровлении может применение :

Золотой ус . Помыть в кипяченой воде листья растения, порезать и растереть деревянной ложкой до образования сока. Полученную массу наложить на рану, прикрыть стерильной салфеткой и наложить повязку. Накладывать золотой ус на ночь, пока язва не затянется, перед этим обрабатывать ее перекисью водорода.
Чеснок . 4 зубчика чеснока очистить и залить тремя стаканами яблочного уксуса, дать настояться две недели. Данным средством смочить салфетку и наложить на рану, зафиксировать бинтом. Проводить такое лечение на ночь – язва перестает болеть, подсыхает и постепенно уменьшается.

Итоги и выводы

Во время лечения трофических язв на ногах не допускается принятие горячей ванны или душа. Не рекомендуется носить бандаж или пояс для коррекции живота.

Нельзя носить тяжести и долго находиться в неподвижном положении. Из рациона питания следует исключить соль и пряности. Необходимо избавиться от курения – оно замедляет процесс выздоровления.

Профилактика появления язв – это и других заболеваний, провоцирующих образование подобных осложнений. Для этого следует осуществлять уход за ногами: при появлении применять кремы и гели для снятия неприятных симптомов.

Главное, соблюдать гигиену нижних конечностей, чтобы избежать инфицирования.

При трофической язве повреждаются кожные покровы и мягкие ткани. Раны долго не заживают. Провоцирующими факторами являются различные заболевания, чаще всего варикоз или сахарный диабет. В основном развиваются трофические язвы на ногах. Лечение занимает много времени.

Успешное лечение трофических язв нижних конечностей заключается в комплексном подходе. Все рекомендации врача должны быть соблюдены. Схема терапии разрабатывается индивидуально с учетом симптомов и стадии заболевания.

Эффективное средство должно не только устранять симптомы, но и бороться с основными провоцирующими факторами. На запущенных стадиях, чтобы уменьшить болевой синдром, врач может назначить обезболивающие средства. Прерывать лечение самостоятельно нельзя.

Трофическая язва не является самостоятельным заболеванием

Препараты для лечения трофических язв:

Флеботоники – укрепляют венозные стенки, восстанавливают их упругость, нормализуют ток крови. К ним относятся « », «Венорутон», « », « ».
Фибринолитики – могут спровоцировать кровотечение, поэтому назначают только под наблюдением врача в стационаре. К ним относятся «Стрептокиназа», «Урокиназа».
Антикоагулянты – способствуют разжижению крови, предотвращая тромбообразование. К ним относятся «Дикумарин», «Гепарин».
Противовоспалительные средства, не содержащие стероидов, уменьшают выраженность болевых синдромов, купируют воспаление. Для них характерно незначительное обезболивание при поражении кожных покровов. Наиболее распространенным препаратом этой группы является «Ибупрофен».
Спазмолитики. К ним относятся «Папаверин» и «Но-шпа».
Препараты для ускорения метаболизма жиров.
Антибиотики – при остром процессе воспаления.

Лечение медикаментозное дополняют растворами и мазями против инфекции. Они ускоряют заживление ран. В зависимости от степени трофической язвы на ногах, выбирают разные мази:

Антибактериальные препараты – используются на ранних стадиях, когда дефект небольшой

При небольших размерах на начальной стадии заболевания используют антибактериальное средство от трофической язвы в форме мази. Это «Актовегин», «Левомеколь». Они эффективно обеззараживают рану, не допускают присоединение вторичной инфекции.
Затем терапия трофической язвы на ногах предусматривает применение мазей с компонентами растительного происхождения. Важно полностью ликвидировать инфекцию.
На поверхности язвы появляется небольшой слой эпителия. Чтобы ускорить регенеративные процессы и заживление раны в области ноги, используют «Мефанат», «Бепантен».

Эти препараты для лечения трофических язв обладают наибольшей эффективностью и популярностью.

Венотоники

При трофической язве они часто используются, так как обладают терапевтическим воздействием на венозные стенки. К венотоникам относятся:

Выбор конкретного средства врачом зависит от стадии и признаков болезни.

Средства улучшения жирового обмена

Наиболее распространенные в этой группе таблетки от трофической язвы – «ФИШант-С». В его составе компоненты натурального происхождения. Он эффективен при варикозе и язвенном поражении:

очищает организм от токсинов, нейтрализует их воздействие;
нормализует содержание холестерина в крови;
предохраняет от появления холестериновых бляшек.

Лечение медикаментозное занимает от 2 до 12 месяцев. Препарат не рекомендуется беременным, при индивидуальной непереносимости компонентов, а также детям до 12 лет.

Средства, улучшающие жировой метаболизм – выводят из организма токсины, регулируют уровень холестерина и ферментов поджелудочной железы

Антикоагулянты

Чтобы сделать кровь жиже, назначают лекарства этой группы. Они предотвращают тромбообразование. Из антикоагулянтов прямого действия назначают «Гепарин» или лекарственные средства на его основе. Так как главный компонент может спровоцировать кровотечение, нужно регулярно осуществлять контроль свёртываемости крови.

Противопоказания к применению:

язвы;
грудное вскармливание;
воспаление кишечника;
чрезмерная проницаемость стенок сосудов;
кахексия.

Более подробный список противопоказаний содержит инструкция к лекарству.

Антибиотики

Борются с попавшими в рану инфекциями. В зависимости от степени заболевания, врач назначает разные формы препаратов. Таблетки от трофической язвы целесообразны при остром воспалительном процессе. Назначать средства при трофическом поражении должен только врач, так как возможны негативные последствия.

Препараты местного действия

Если появились трофические язвы на ногах, используется местная терапия:

«Актовегин». Выпускают в форме геля. Для него характерны ранозаживляющие свойства. Не запрещено использовать в течение длительного времени. Негативные последствия практически не выявлены.
«Солкосерил». Ускоряет регенеративные процессы. При нанесении на кожные покровы может возникать ощущение жжения, но это не является основанием для отказа от препарата.
«Агросульфан». Применяется, если существует вероятность нагноения раны.
«Левомеколь». Мазь обладает антибактериальным действием, ускоряет регенеративные процессы.
«Делаксин». Мазь формирует защитную пленку на ране. Она предотвращает инфицирование и нагноение язвы. Обладает подсушивающим эффектом, ускоряет регенеративные процессы. Уменьшает зуд, отёчность, может использоваться как обезболивающее при трофических поражениях.

Лечение медикаментами обладает высокой эффективностью, но назначать препараты должен только врач. Самолечение может спровоцировать негативные последствия.

Содержание

Появление трофических язв на ногах связано с другими заболеваниями. Такие дефекты могут провоцировать лимфедема, сахарный диабет, атеросклероз. Травмы, ожоги и обморожения тоже часто выступают причиной трофических язв. Они не заживают в течение 6 и более недель. Одним из методов их лечения являются медикаментозные препараты.

Принципы лечения трофических язв

Из-за длительного недостатка кровоснабжения, иннервации и питания кожи и ее подлежащих тканей развиваются очаги некроза, которые в дальнейшем ведут к отторжению тканевого детрита (мертвого органического вещества). Так и образуются трофические язвы. Они появляются в дистальных (отдаленных) отделах нижних конечностей. В зависимости от причины трофические язвы нижних конечностей делятся на следующие виды:

Гипертензионные. Формируются вследствие постоянно возникающих скачков давления.
Артериальные (ишемические). Связаны с ухудшением кровотока в нижних конечностях из-за эндартериита или атеросклероза, при которых просвет сосудов сужается.
Венозные (варикозные). Развиваются из-за застоя крови на фоне посттромбофлебитической болезни или хронического расширения вен.
Посттравматические. Формируются вследствие травм кожного покрова и подлежащих тканей. Причинами могут выступать огнестрельные ранения, укусы, нарушение заживления швов и рубцов после операции, повреждения на месте инъекций у наркоманов.
Диабетические. Развиваются на фоне сахарного диабета.
Инфекционные (пиогенные). Возникают при присоединении различных инфекций, чаще – бактериальных.
Нейротрофические. Возникают вследствие нарушения иннервации тканей и работы питающих их сосудов.

Поскольку трофические язвы нижних конечностей имеют разнообразную этиологию, схема их лечения определяется в зависимости от причины. Только устранив ее, можно справиться с очагами некроза тканей. Терапия осуществляется двумя основными методами:

Консервативным. Предполагает лечение фонового заболевания при помощи таблеток и инъекций, снижение температуры, снятие болевого синдрома и общее укрепление организма. Дополнительно включает применение местных средств непосредственно для заживления ран, их промывания, дезинфекции и очищения от некротических масс.
Хирургическим. Такое лечение направлено на устранение нарушений кровотока, оперативное очищение раны или иссечение очага некроза. Метод используется только вне стадии обострения. После операции лечение продолжают консервативным способом.

Если раны поверхностные, то лечение может проводиться амбулаторно, если более глубокие – в стационарных условиях. Терапия имеет следующие направления:

улучшение венозного оттока от нижних конечностей;
заживление язвы;
улучшение питания поврежденных тканей;
снятие болевого синдрома;
подавление воспалительного процесса;
очищение некротических участков от гнойных скоплений.

Консервативная терапия

Этот вид лечения заключается в приеме лекарств внутрь или применении местных средств. Лекарства определенной фармакологической группы назначаются с учетом первопричины развития трофических язв нижних конечностей:

Флеботоники (укрепляющие сосуды). Используются для лечения варикозной болезни, тромбофлебита, перифлебита, болей и отеков посттравматического характера. Препараты этой группы укрепляют сосуды и повышают эластичность их стенок.
Антикоагулянты. Их основное действие – разжижение крови. Повышение ее свертываемости и является показанием к лечению антикоагулянтами.
Спазмолитики. Назначаются для снятия болевого синдрома и спазмов в нижних конечностях, вызванных трофическими язвами.
Нестероидные противовоспалительные средства. Используются для снятия воспалений в сосудах.
Антиагреганты. Это препараты от тромбов, действующие за счет угнетения агрегации (склеивания) тромбоцитов.
Антибактериальные средства. Используются как внутрь, так и местно. Назначаются при присоединении бактериальной инфекции, что часто отмечается в случае трофических язв нижних конечностей. Из антибиотиков чаще применяют цефалоспорины и фторхинолоны.
Заживляющие мази. Помогают удалить из раны омертвевшие ткани, остановить воспаление, улучшить питание живых тканей и ускорить их восстановление.

Для укрепления сосудов

Основные задачи лечения флеботониками: снятие судорог, тяжести и боли в нижних конечностях, укрепление сосудов, улучшение капиллярного кровотока. Препараты этой группы выпускаются как в виде таблеток, так и в форме мазей и гелей. Местные формы флеботоников можно использовать для лечения трофических язв только на стадии репарации или рубцевания пораженных участков нижних конечностей. На открытые раны такие средства не наносят. Примеры флеботоников:

Троксевазин. Основан на троксерутине. Уменьшает силу трофических расстройств, тонизирует стенки сосудов, снимает тяжесть и боль в нижних конечностях. Способ применения зависит от формы выпуска: капсулы (360 р.) – по 300 мг 3 раза в сутки, гель (350 р.) – наносят на пораженную область утром и вечером, легко втирая до полного впитывания.
Флебодиа. Действующее вещество – диосмин. Это вещество уменьшает растяжимость вен, тонизирует сосудистую стенку, избавляет от венозного застоя. Выпускается препарат в форме таблеток. Средняя суточная дозировка – 1 шт. Стоимость 60 таблеток составляет 1500 р.
Венарус. Содержит диосмин и гесперидин. Препарат улучшает лимфоотток, делает капилляры менее ломкими, повышает тонус и уменьшает растяжимость вен. В первую неделю принимают по 2 таблетки, разделив их на 2 приема. В дальнейшем можно пить сразу по 2 шт. Цена 30 таблеток составляет 570 р.

Для снижения вязкости крови сосудов

Антикоагулянты используются для профилактики и лечения тромбообразования. Препараты этой группы снижают вязкость крови, тем самым препятствуя образованию тромбов. Таким свойством обладают следующие лекарства:

Дикумарин. Назван по одноименному компоненту в составе. Дикумарин тормозит образование протромбина и блокирует проконвертин печени, что вызывает удлинение времени свертывания крови. Препарат принимают по 0,05-0,1 г в первые 2-3 дня, а затем по 0,15-0,2 г в день. Цена – 1000 р.
Гепарин. Основой препарата является гепарин натрия. Это лекарство от трофической язвы на ногах выпускается в виде геля для наружного применения и раствора для инъекций. В первом случае Гепарин наносят на пораженный участок 1-3 раза в сутки. Профилактическая дозировка инъекций Гепарина составляет 5 тыс. МЕ/сут. Гель стоит 250-300 р., ампулы с раствором – 350-550 р.
Аспирин. Действующее вещество – ацетилсалициловая кислота. Она облегчает боль, подавляет агрегацию тромбоцитов, тем самым уменьшая вязкость крови. Выпускается в виде таблеток, которые принимают по 300 мг с перерывом по 4-8 ч. Цена Аспирина составляет от 80 до 250 р. в зависимости от производителя.
Урокиназа. Содержит одноименное активное вещество, которое способно растворять уже имеющиеся тромбы и предотвращать появление новых. Урокиназа выпускается в виде лиофилизата для приготовления раствора для инфузий с разными дозировками активного компонента: 500 тыс. МЕ, 10 тыс. МЕ, 100 тыс. МЕ, 50 тыс. МЕ. Препарат вводят в вену капельно или струйно. Дозу подбирают индивидуально. Цена 1 флакона 500 тыс. МЕ – 5500-6700 р.

Для снятия спазма

Цель применения спазмолитиков – снятие спазмов и обезболивание, что обусловлено расширением сосудов. Стоит отметить, что такие препараты при трофических язвах используются редко, чаще – при тромбоэмболии легочной артерии. Пациенты часто используют спазмолитики вне стационара для снятия боли, чем могут усугубить свое положение. Причина состоит в том, что такие препараты могут вызвать развитие синдрома «обкрадывания» пораженной конечности, из-за которого в нее перестает поступать кровь. Назначать спазмолитики должен только врач. Примеры таких лекарств:

Спазмалгон. Содержит питофенон, метамизол натрия, фенпивериния бромид. Они оказывают жаропонижающее, противовоспалительное и болеутоляющее действия. Таблетки Спазмалгон принимают по 1-2 шт. после еды до 2-3 раз за сутки. Уколы этого препарата делают трижды в день в дозировке до 5 мл. Длительность инъекций – 5 дней. Стоимость 10 ампул по 2 мл – 280 р., 20 таблеток – 220 р.
Но-шпа. Действующее вещество – дротаверин, который является миотропным спазмолитиком. Этот компонент снижает тонус и двигательную активность гладких мышц внутренних органов, дополнительно расширяя сосуды. Таблетки Но-шпа можно принимать в дозе 120-240 мг в сутки. Дозировка для инъекций – 40-240 мг. Цена 25 ампул – 440 р., 100 таблеток – 220 р.
Папаверин. Содержит папаверина гидрохлорид. Это вещество является опиумным алкалоидом, который расслабляет гладкомышечные элементы, тем самым снимая их тонус. Таблетки Папаверин принимают 3-4 раза за сутки в дозе 0,04-,08 г, свечи используют в дозировке 0,02 г (постепенно ее доводят до 0,04 г). Схема введения инъекций зависит от возраста пациента. Стоимость 10 таблеток – 18 р., 10 свечей – 55 р., 10 ампул – 100 р.

От тромбов

Если причиной образования трофических язв нижних конечностей стали тромбы, то используются препараты из группы антиагрегантов. Основная цель их применения – растворение кровяных сгустков для восстановления нормального кровотока. Чаще такие средства используются при варикозной болезни. Популярными являются следующие антиагреганты:

Трентал. Содержит пентоксифиллин – вещество, которое расширяет сосуды, улучшает микроциркуляцию, обеспечивает дезагрегацию тромбоцитов, снижает вязкость крови. Таблетки Трентал принимают внутрь во время или после еды по 100 мг. Затем дозу постепенно повышают до 200 мг. Кратность приема – 3 раза в день. Инфузии Трентала делают утром и вечером в дозе 200-300 мг. Стоимость 60 таблеток – 460 р., 5 ампул по 5 мл – 160 р.
Курантил. Содержит дипиридамол – вещество, тормозящее тромбоцитарную агрегацию. Дополнительно этот препарат расширяет сосуды, улучшает микроциркуляцию. Курантил выпускается в виде таблеток с разной дозой дипиридамола: 25 мг, 75 мг – и в форме драже (25 мг). Для профилактики тромбозов рекомендуют принимать по 3-6 таблеток в сутки по 75 мг. стоимость – 40 шт. – 700 р.
Никотиновая кислота. Это витамин РР, принимающий участие в большом количество окислительных реакций, протекающих в живых клетках. Никотиновая кислота улучшает состояние тканевого обмена, нормализует проницаемость сосудистых стенок, уменьшает отечность, расширяет просвет сосудов. Дозировка инъекций подбирается индивидуально. Таблетки рекомендуют принимать в дозе 12,5-25 мг за сутки. Цена 10 ампул – 33 р., 50 таблеток – 36 р.

Нестероидные противовоспалительные средства

Основное действие нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – снижение интенсивности местного воспаления. Такие препараты сегодня применяются как альтернатива обезболивающим, особенно в послеоперационный период. Кроме того, НПВС способны предотвратить адгезию некоторых форменных элементов крови. При лечении трофических язв нижних конечностей это снижает риск развития тромбов. Из НПВС чаще применяются:

Ибупрофен. Назван по одноименному веществу в составе. Обладает жаропонижающим, анальгезирующим и противовоспалительным действиями. Дополнительно подавляет агрегацию тромбоцитов, уменьшая свертываемость крови. Суточная доза таблеток составляет 3-4 шт. по 200 мг, свечей – 5-10 мг/кг 3-4 раза, геля – до 4 раз с перерывами между нанесениями в 4 ч. Цена таблетированной формы Ибупрофена – 15-20 р. Гель стоит 90-100 р., свечи – 70-90 р.
Диклофенак. Содержит одноименное действующее вещество. Суточная дозировка зависит от формы выпуска: уколов – 25-50 мг 2-3 раза, геля – 3-4 раза по 2-4 г (наносить на пораженный участок), таблеток – 50-150 мг в 2-3 приема, свечей – 50-150 мг в зависимости от показаний. Все они оказывают противовоспалительное, жаропонижающее и болеутоляющее действия. Стоимость 10 свечей – 90 р., геля – 80 р., таблеток – 40 р., уколов – 50 р.
Амбене. Включает гидроксид натрия, дексаметазон, лидокаин, цианокобаламин, фенилбутазон. Эти вещества обеспечивают выраженное противовоспалительное действие. Выпускается Амбене в форме раствора для инъекций. Средняя дозировка – 1 укол в сутки. Их делают ежедневно или с перерывом в 1 день, но не чаще 3 раз за неделю. Одна ампула стоит 600-800 р.
Лорноксикам. Включает одноименное действующее вещество, которое обладает анальгезирующим, противовоспалительным и противоревматическим действиями. Таблетки принимают внутрь по 4 мг до 2-3 раз за сутки. Инъекции назначают в начальной дозировке 8-16 мг, затем ее при необходимости увеличивают до 16-24 мг. Стоимость 10 таблеток – 150 р. Цена ампул варьируется от 700 до 900 р.

Антибиотики

Антибактериальные препараты для лечения трофических язв нижних конечностей используются при наличии обильно гноящейся раны и серозного содержимого, истекающего из зоны поражения. Цель их применения – остановка распространения воспаления и предотвращение оседания на очаг патогенной флоры. Основные группы используемых антибиотиков:

пенициллины – Ампициллин, Амоксициллин;
фторхинолоны – Офлоксацин, Ципрофлоксацин;
цефалоспорины – Сульперазон, Цефтазидим;
линкозамиды – Клиндамицин, Линкомицин;
карбапенемы – Тиенам, Меропенем.

Офлоксацин. Включает одноименный активный компонент, который нарушает синтез ДНК и деление клетки, вызывая тем самым гибель бактерии. Суточная дозировка таблеток составляет 200-600 мг, разделенные на 2 приема. Стоимость препарата составляет 120-150 р.
Клиндамицин. Одноименное вещество в составе этого препарата ингибирует в клетках бактерий синтез белка, вызывая их гибель. Таблетки Клиндамицин при трофических язвах нижних конечностей принимают по 1 капсуле до 4 раз в день. Внутривенно и внутримышечно препарат вводят по 300 мг 2 раза за сутки. При тяжелых инфекциях дозу увеличивают до 1,2-1,7 г, разделенные на 3-4 введения. Цена 10 ампул – 560 р., 16 таблеток – 180 р.
Цефтазидим. Тоже назван по активному компоненту в составе. Цефтазидим нарушает синтез клеточных мембранных компонентов, вызывая гибель бактерий. Дозировка для внутривенных или внутримышечных инъекций – 1000 мг через каждые 8-12 ч. Стоимость 1 флакона – 70-110 р.

Антибактериальные мази

Лечение антибиотиками при трофических язвах нижних конечностей может проводиться и при помощи местных препаратов. Задачи их применения: подавление размножения в ране патогенных микроорганизмов, предотвращение присоединения другой инфекции, снятие воспаления. Основные антибактериальные мази для лечения трофических язв на ногах:

Гелиомициновая. Содержит гелиомицин – вещество, проявляющее антибактериальную активность в отношении грамположительных микробов. При тяжелых изъязвлениях рекомендуется накладывать повязки, пропитанные этой мазью. В остальных случаях средство наносят на рану без активного втирания 1-2 раза за сутки. Цена мази составляет 50-70 р.
Тетрациклиновая. Активный компонент этой мази – тетрациклин. Он влияет на грамположительные и грамотрицательные бактерии за счет блокирования в них синтеза белка. Трехпроцентная мазь используется и как ранозаживляющая. При трофических язвах нижних конечностей средство наносят 1-2 раза за сутки. Использовать мазь можно до 2-3 недель. Цена – 20-30 р.
Левосин. Содержит метилурацил, хлорамфеникол, тримекаин, сульфадиметоксин. За счет этих веществ мазь проявляет обеззараживающее, обезболивающее, регенерирующее и противовоспалительное действия. При трофических язвах нижних конечностей Левосин наносят на марлевые салфетки, которые затем накладывают на раны. Цена мази – 80 р.
Аргосульфан. Содержит сульфатиазол серебра. Это вещество обладает противомикробным эффектом и способствует заживлению трофических язв, ожогов, гнойных поражений. Крем наносится на очаги воспаления тонким слоем (2-3 мм) 2-3 раза за сутки. Ежедневно можно использовать не более 25 г Аргосульфана. При наличии экссудата предварительно рекомендуется очистить рану хлоргексидином или борной кислотой. Стоимость Аргосульфана – 320 р.

Заживляющие мази

Регенерирующие средства используются уже на стадии, когда на ране образовалась тонкая корочка эпителиальной ткани, т. е. после устранения воспалительного процесса. В этот момент уже должно быть исключено заражение язвы патогенной микрофлорой. На данной стадии начинаются процессы регенерации, которые ускоряют при помощи ранозаживляющих мазей. Стоит отметить, что некоторые из таких препаратов дополнительно содержат вещества, оказывающие антибактериальный, иммуностимулирующий и обезболивающий эффекты. Примеры подобных мазей:

Солкосерил. Содержит экстракт крови здоровых молочных телят, очищенный от белка. Это вещество активизирует процессы тканевого метаболизма, улучшает трофику, стимулирует репарацию и регенерацию тканей. Мазь наносят непосредственно на очаг поражения 1-2 раза за сутки. Лечение мокнущих трофических язв на ногах тоже может осуществляться посредством Солкосерила. Стоимость мази – 220 р.
Левомеколь. Содержит диоксометилтетрагидропиримидин и хлорамфеникол. Последнее вещество является антибиотиком. За счет такого состава Левомеколь снимает воспаление, способствует заживлению язв нижних конечностей, подавляет размножение бактерий. Антимикробный эффект мази сохраняется даже в присутствии некротических масс и гнойного отделяемого. На открытые раны Левомеколь накладывают при помощи стерильной салфетки или ваты, которые крепят посредством пластыря или бинта. Нельзя применять мазь дольше 5-7 дней. Цена мази – 100-120 р.
Бепантен. Включает декспантенол – вещество, способствующее регенерации кожных покровов. Дополнительно обладает увлажняющим действием. Выпускается Бепантен в форме мази, крема, лосьона. Их наносят на пораженную область тонким слоем несколько раз в сутки. Стоимость препарата составляет около 280-340 р.

Другие средства для наружного применения

В отдельную категорию можно отнести лекарства от трофических язв, которые проявляют разные свойства: ранозаживляющие, противовоспалительные, кровоостанавливающие, антимикробные, обезболивающие. Примеры таких средств:

Активтекс. Представляют собой салфетки из хлопчатобумажной ткани, пропитанной эфирными маслами, лидокаином, фурагином, аминокапроновой кислотой, витаминами С и Е. Средство обладает ранозаживляющим, обезболивающим и антимикробным эффектами. Перед применением салфетку замачивают в физрастворе, после чего накладывают на рану. Сверху все фиксируется пластырем или бинтом. Повязку меняют каждые 2-3 дня. Цена – 160 р. за 10 салфеток.
Бранолинд Н. Это ранозаживляющая повязка, пропитанная перуанским бальзамом, который проявляет антисептические и ранозаживляющие свойства. Ее накладывают на трофическую язву, после чего прикрывают стерильной тканью и фиксируют бинтом или пластырем. Повязку меняют ежедневно. Стоимость 30 шт. – 1800 р.
Витаргол. Основой данного спрея выступает водный раствор коллоидного серебра. Это вещество обладает антибактериальным действием в отношении стрептококка, стафилококка, синегнойной палочки. Витаргол помогает защитить кожные покровы от условно-патогенной микрофлоры. Спрей распыляют на рану 1-3 раза за сутки. при необходимости поверх накладывают стерильную повязку. Цена – 240 р.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Обсудить

Лечение трофических язв нижних конечностей – препараты при заболевании

Течение хронических заболеваний может осложниться серьезными последствиями – гнойными воспалениями на ногах. Лечение трофических язв нижних конечностей требует немедленного медицинского вмешательства. Место локализации подвержено риску занесения инфекции, затрудняющей терапию, вызывающей сепсис. Самостоятельное использование средств народной медицины может усугубить ситуацию и привести к смертельному исходу. Врач установит причину развития заболевания, назначит системное медикаментозное лечение.

Трофические язвы не являются отдельным заболеванием, их появление провоцируют различные патологии:

атеросклероз;
варикоз;
сахарный диабет;
нарушения в центрально-нервной системе;
иммунодефицитные состояния;
механические повреждения с занесением инфекции.

Основная причина возникновения трофических язв на нижних конечностях заключается в нарушении кровообращения и обмена питательных веществ в тканях, что приводит к разрушению сосудов. Кожа становится тонкой, чувствительной к повреждениям. Малейший порез или ссадина — благоприятная среда для размножения болезнетворных бактерий, защитные функции организма не справляются с инфекцией, появляются глубокие, незаживающие раны.

Язвенные образования при варикозе и атеросклерозе формируются медленно.

О начале проблемы могут свидетельствовать следующие симптомы:

покраснение в области нарушения циркуляции крови;
отечность;
появление небольших язвочек.

Дальнейшее развитие характеризуется:

Выделением экссудата (жидкости, выделяющейся при воспалительных процессах, а также крови и гноя).
Рана увеличивается в размере, поражая здоровые ткани.
Изменяется цвет кожных покровов, появляется неприятный запах.

Группы препаратов для эффективного лечения

При нарушении целостности кожного покрова следует обратиться к специалисту, который с помощью современных методов диагностики определит провоцирующий фактор. Дальнейшие действия направлены на лечение основного заболевания, повлекшего развитие дерматологических дефектов на ногах. Курс назначается длительный, со строгим соблюдением рекомендаций врача. В легкой форме лечить болячку можно в домашних условиях с обязательным посещением доктора. В запущенном случае — круглосуточное наблюдение медиков становится жизненно необходимым.

Препараты для лечения трофических язв подбираются в зависимости от вида:

Стероидные и нестероидные

Нестероидные препараты (Диклофенак, Кеторол) обладают противовоспалительным и регенеративным действием. Для устранения большого очага поражения используют стероидные медикаменты (Кортизон, Полькортолон, Кеналог) с ярко выраженным действием против дерматологических дефектов. Кортикостероиды на основе искусственных гормонов способны быстро избавить от воспалительного процесса, устранить сопутствующие симптомы.

Антибактериальные и противогрибковые

В открытую трофическую рану попадает микробная или грибковая инфекция. В этом случае не обойтись без антибактериальной терапии с помощью антибиотиков широкого спектра действия (Ципрофлоксацин, Сульперазон), которые уничтожают болезнетворные бактерии, останавливают распространению инфекции на здоровые ткани. При грибке используют микотические средства внутреннего действия (Пимафуцин, Леворин, Флуконазол), препятствующие размножению клеток грибка.

Местные средства

Комплексная терапия подразумевает применение лечебных средств для наружного нанесения (антисептические растворы, глюкокортикостероидные мази). Входящие в состав активные компоненты снимают воспаление, отеки, предотвращают заражение, способствуют восстановлению клеток эпидермиса.

Лекарства в виде таблеток при трофической язве на ноге используют для повышения эффективности средств местного действия.

Применение медикаментозных препаратов подразделяется:

Для разжижения крови и улучшения микроциркуляции используются антикоагулянты (Гепарин, Аспирин).
Возникновению тромбоза препятствуют фибринолитические средства (Фибринолизин).
Венотоники укрепляют стенки сосудов, улучшают приток питательных веществ в ткани (Эскузан, Троксевазин, Венарус).
Анальгетики и спазмолитики призваны, чтобы обезболивать, наладить кровообращение, снять воспаление, отек (Дротаверин, Ибупрофен).
Чтобы наладить обмен веществ и работу желудочно-кишечного тракта назначаются системные энзимы (ФИШант-С, Вобэнзим).

Обзор популярных аптечных средств

Современные аптеки предлагают широкий ассортимент средств для лечения кожных дефектов. Среди медикаментов выделяют:

аргосульфан – антибактериальный крем, который применяется для дезинфекции, заживления ран разной этиологии;
левомеколь – мазь с противомикробным действием, применяется при обширных гнойно-некротических поражениях кожи;
эритромициновая мазь – бактерицидное средство, очищает от загрязнений, предотвращает попадание инфекции;
гидрокортизон – мазь, обладающая противовоспалительным и противоотечным эффектом, способствует устранению болевых ощущений;
актовегин – насыщает ткани кислородом, питательными веществами, для быстрого заживления;
вульностимулин – натуральные компоненты стимулируют регенерацию эпидермиса;
солкосерил – крем на основе экстракта крови телят улучшает обмен веществ в клетках кожи, обладает антибактериальным и ранозаживляющим действием;
делаксин – выпускается в виде порошка, образует на поверхности язвы защитную пленку, вытягивает гной, быстро затягивает рану;
фузикутан – средство для наружного применения при сахарном диабете, обладает антибактериальным, охлаждающим эффектом, устраняющим неприятные симптомы;
бепантен – средство, стимулирующее восстановление пораженных тканей.

Местное лечение заключается в ежедневной очистке ран от загрязнений антисептическими растворами хлоргексидина, мирамистина или перекиси водорода. Затем требуется нанести ровным слоем ранозаживляющую мазь с использованием стерильных повязок. Терапия не должна прерываться до полного восстановления.

Противопоказания к применению определенных лекарств

Лекарство от трофической язвы на ногах имеет ряд противопоказаний и должно назначаться по рецепту лечащего врача:

Беременность и лактация.
Детский возраст.
Чувствительность к компонентам.
Рак кожи.

Медикаментозные препараты подбираются с учетом диагноза и индивидуальных особенностей организма больного.

При подозрении на варикоз или атеросклероз, в целях профилактики, следует применять венотонизирующие препараты, чтобы избежать негативных последствий, одно из которых образование трофических язв на конечностях. Внимательное отношение к собственному здоровью, своевременное обращение за медицинской помощью поможет быстро избавиться от проблемы.

Трофическая язва не считается отдельным заболеванием, скорее – это осложнение на фоне , рожистого воспаления, лимфодермы, сахарного диабета, обморожения, ожогов, незаживающих ран на протяжении длительного времени. При язве под воздействием воспалительного процесса язве начинают некротировать ткани и клетки, что неизбежно влечет за собой инвалидность.

Лечить патологию нужно с учетом вида болезней и стадии развития. Обычно язвы поражают голени и нижние конечности, постепенно разрастаясь и сливаясь в одну большую гнойную и кровоточащую рану. Мази для лечения трофических язв на ногах могут стать настоящим спасением, ведь эффективные средства способствуют стимуляции, восстановлению, питанию и регенерации тканей, приостановке воспалительного процесса.

Поражают отдельные участки кожи. Провоцирует очаг чаще всего инфекционная патология. По видам различают язвы:

Предшествовать появлению язв на стопах, пятках, фаланге большого пальца ноги могут системные инфекционные заболевания , когда появляются незаживающие ранки с неровными краями и причины тому — постоянное ношение стесненной обуви, длительное пребывание на ногах. Спровоцировать появление язв может радиационное или химическое воздействие , холод или отмораживание ног при подвержении воздействию низких температур.

Лечение мазями входит в комплекс методики для подавления воспалительного процесса, очищения некротических участков от гнойных скоплений, улучшения трофики тканей, ускорения заживления ран.

Сегодня в аптеках продаются мази с широким спектром действия. Главное, подобрать хорошую мазь от трофических язв на ногах, ускорить тем самым процесс выздоровления.

Когда применять

Лечение мазями применимо на любой стадии течения заболевания. При выборе препаратов и назначении лечебного курса врачи берут в учет первопричины развития болезни, возможные провоцирующие факторы.

Мази (курсовое применение):

иногда позволяют избежать хирургического вмешательства;
питают ткани и покровы кожи;
улучшают трофику;
нормализуют обмен веществ, венозный отток и кровообращение;
стимулируют рост новых здоровых клеток;
насыщают клетки коллагеном и питательными веществами;
очищают раны от некроза, способствуют заживлению.

Справка! Наибольший эффект наблюдается на начальном этапе. В запущенных случаях, конечно, лечение одними мазями становится недостаточным.

Стадии язв

Трофические язвы на ногах имеют 4 стадийное течение:

Даже если и удается заживить раны, то на пораженных участках остаются неприглядные рубцы.

Мази для лечения трофических язв нижних конечностей назначаются с учетом стадии атрофии нижних конечностей.

Все препараты разные по составу и действию, поэтому не стоит заниматься самолечением , пренебрегать советами и консультациями лечащего врача. Местные препараты должны быть направлены на:

устранение болевого синдрома;
активизацию процессов заживления;
улучшение трофики;
микроциркуляцию тканей;
очищение инфекции от гнойного, серозного содержимого.

Ихтиоловая мазь для снятия воспаления, болезненности, активизации кровообращения в местах поражения. Можно использовать на 1й стадии болезни.
Мазь Вишневского для регенерации поврежденных участков, очищения от гнойных скоплений.
Солкосерил как действенная мазь для трофических язв на ногах на 2й стадии болезни для улучшения трофики и состояния кровеносных сосудов на ногах, насыщения и подпитки кислородом, восстановления тканей, заживления ран и снятия отечности, а также для стимуляции обменных процессов, ускорения регенерации тканей с воздействием на 1-ой стадии.
Актовегин с применением на 1-2 стадии трофической язвы еще до появления грануляций для очищения ран, устранения распространения инфекции, подпитки тканей, улучшения трофики и кровоснабжения, восстановления пораженных участков, а так же повышения клеточного и энергетического метаболизма.
Альгофин в составе с противомикробными компонентами помогает на 1й и 2й стадии болезни, приводя к запуску восстановительных процессов в тканях, снятию воспаления, подавлению микробной флоры.
Аргосульфан в составе с экстрактом серебра, действенный на 1-2 стадии для подавления микроорганизмов, ускорения процесса заживления ран.
Левомеколь при трофических язвах с применением на начальном этапе болезни для оказания ранозаживляющего, обезболивающего, противомикробного воздействия.
Бетадин с применением 2-ой стадии болезни при появлении в ранах грануляций, подавления вирусной и грибковой инфекции.
Вундехил как отличный иммуностимулятор с применением на 3-ей стадии заболевания для удаления некротических и гнойных образований, снятия воспаления, заживления ран.
Бепантен в составе с активным пантенолом и эффективностью на 1-2 стадии.
Мазь окопника при ушибах и трофических язвах на ногах для заживления, восстановления покровов кожи, снятия воспаления.
Масло облепихи и с воздействием на начальном этапе развития язвы для ускорения заживления поврежденных тканей, снижения воспаления.
Стелланин мазь для восстановления кровотока в капиллярах, активизации роста сосудов, стимуляции и регенерации кожных покровов, очищения ран от гнойных скоплений.
Линимент алоэ как биопрепарат для стимуляции обмена веществ, нормализации трофики. Применим в комплексе с иными медикаментами на начальной стадии болезни.
Диклофенак из группы НПВС для снятия болезненности, устранения судорог при тяжелых проявлениях венозной недостаточности. Эффективны на любой стадии болезни.
Фторокорт с назначением при осложнениях венозной экземы, трофических язв.
Дермазин в составе с ионизированным серебром для снятия воспаления, стимуляции и очищения ран на ногах.
Ируксол с назначением на любой стадии развития сахарного диабета для заживления ран, подавления пагубной гнойной микрофлоры.

Какая мазь для какой стадии

Мази призваны устранять инфицирование ран, заживлять дефекты на стопах. Самыми действующими с учётом стадии развития являются:

противогрибковые, нестероидные, антигистаминные средства на стадии экссудации при явно выраженном выделении гнойного экссудата на фоне воспалительного процесса;
антибиотики при присоединении бактериальной инфекции, для подавления воспаления и инфекционных агентов, очищения ран от экссудата;
антиоксиданты , как ранозаживляющие мази при трофических язвах в составе с гиалуроновой кислотой на стадии репарации или рубцевания пораженных участков, когда воспалительный процесс уже идёт на спад и заметно формирование грануляции в ранах.

Внимание! Важно понимать, что трофические язвы на ногах не начнут заживать сами по себе, они могут лишь спровоцировать осложнения и привести к развитию гангрены, злокачественного новообразования.

При выборе препаратов нужно адекватно оценивать состояние язв, стадию и степень развития болезни, имеющиеся симптомы для достижения наилучшего эффекта.

Ни в коем случае нельзя пытаться лечиться самостоятельно и прибегать к сомнительным народным методам. Назначением лечения должен заниматься исключительно лечащий врач во избежание усугубления ситуации, усиления развития воспалительного течения.

Противопоказания

Практически любая мазь для заживления трофических язв может нанести вместо пользы вред, т.к. имеет свои противопоказания. При выборе обязательно нужно читать инструкцию, но лучше всего сначала советоваться с лечащим врачом .

Такие препараты как:

Левосин, Левомеколь обладают повышенной чувствительностью;
Хлорамфеникол, Солкосерил не применимы при излишних грануляциях в ранах и гиперчувствительности к компонентам;
Офлоксацин противопоказан женщинам при беременности, поскольку не предоставлены доказательства безопасного применения препарата и оказания влияния на плод;
Мефенат не рекомендуется применять женщинам при кормлении грудью, назначается только по медицинским показаниям. В качестве побочных эффектов может вызвать аллергию;
Стрептотинол не назначается при сильных выделениях гнойного содержимого из ран, излишней чувствительности к активным веществам.

Побочные действия

Мази при трофических язвах нередко вызывают такие побочные явления как аллергия в местах нанесения, например:

Солкосерил, Стрептонитол, Левомеколь могут привести к покраснению, жжению, зуду;
Метилурацил, эритромициновая мазь – к болезненности в местах нанесения.

При появлении побочных неприятных симптомов использование мазей стоит прекратить и обсудить подбор других аналогов совместно с лечащим врачом.

Сложно представить, на фоне какой болезни могут появиться трофические язвы на ногах. Нередко причина – в обычном инфицировании микробами и бактериями , занесении под кожу патогенной микрофлоры , способной вызвать развитие воспалительного процесса.

Но бывает, что трофические язвы – это осложнение серьезных заболеваний: варикозное расширение вен, гипертония, сахарный диабет , когда начинают происходить дегенеративные процессы в системе кроветворения.

Лечатся трофические язвы довольно сложно и длительно. Раны мокнут, плохо заживают, и могут некротировать на протяжении нескольких лет. Также сказывается возраст, степень запущенности основного заболевания.

Для профилактики

Мази должны поспособствовать активизации процессов кровообращения и подавлению воспалительных процессов. В противном случае может начаться гангрена, остеомиелит.

В качестве профилактики стоит посоветовать:

не допускать появления гнойных изъявлений из ран;
своевременно обрабатывать пораженные участки и трещины на коже антисептиками;
носить удобную и по размеру обувь;
не допускать переохлаждения нижних конечностей;
защищать кожу от травм и порезов, поражения инфекцией, воздействия ультрафиолета.

Заключение

При появлении незаживающих мокнущих ран лучше не медлить с обращением к специалистам, прохождением полного обследования. Дегенеративные процессы в тканях и клетках станут просто необратимыми, а значит — приведут к инвалидности.