Вирусный моллюск. Контагиозный моллюск у взрослых. Контагиозный моллюск – фото

Контагиозный моллюск представляет собой вирусное кожное заболевание , поражающее исключительно верхние слои кожных покровов. Его встречаемость в населении достаточно велика в связи с тем, что вирус передается бытовым путем. Большие концентрации возбудителя находятся в детских песочницах, из-за чего именно дети дошкольного и младшего школьного возраста составляют основную часть больных данным вирусом. Поражаются также и взрослые всех возрастов, причем путь передачи у них становится смешанным – контактно-бытовым и половым. Инкубационный период заболевания находится в промежутке от 15 дней до 3 месяцев. Встречаются случаи заболевания спустя 6 месяцев с момента заражения.

Диагностика заболевания в большинстве случаев не вызывает затруднений и основывается только на внешнем виде накожных образований. У пациентов с хорошим состоянием иммунитета клиническое течение контагиозного моллюска обычно легкое с самостоятельным исчезновением элементов через 4 - 6 месяцев. Затяжное и хроническое течение заболевание наблюдается при инфицировании накожных образований или оставленных после их вскрытия язвочек. Также хроническому течению подвержены пожилые пациенты в связи со снижением состоятельности их иммунитета.

Лечение контагиозного моллюска бывает медикаментозным и хирургическим. Комбинация данных методов приводит к наилучшему результату. Применяются и средства народной медицины , причем зачастую их эффективность не уступает традиционным лекарственным средствам.

Профилактика данного заболевания бывает первичной и вторичной. Первичная профилактика направлена на предотвращение заражения, а вторичная – на предотвращение хронизации воспалительного процесса.

Анатомия кожи

Кожа представляет собой наибольший орган человеческого тела. Она состоит из трех основных слоев – эпидермиса (поверхностный ), дерма (промежуточный ) и подкожная жировая клетчатка (глубокий слой ).

Эпидермис, в свою очередь, также состоит из нескольких слоев. Основная его часть состоит из четырех слоев – базального, шиповатого, зернистого и поверхностного рогового. На ладонях и ступнях кожа утолщается за счет блестящего слоя, располагающегося между зернистым и роговым слоем. В области век находится наиболее тонкая кожа, состоящая всего из трех слоев (отсутствует зернистый и блестящий слой ). Помимо клеток вышеперечисленных слоев в коже имеются многочисленные пигментные клетки, макрофаги (иммунные клетки, обеспечивающие неспецифическую защиту организма ) и нервные окончания. В эпидермисе отсутствуют кровеносные сосуды, поэтому питание клеток происходит посредством транспорта аминокислот, глюкозы, жирных кислот из межклеточной жидкости через клеточную стенку.

Дерма состоит из двух слоев – сосочкового (поверхностного ) и сетчатого (глубокого ). Сосочковый слой состоит их рыхлой неоформленной соединительной ткани, которая вдается в эпителий в виде сосочков, увеличивая площадь соприкосновения между слоями. Такая особенность позволяет предотвратить внутрикожные разрывы при ее сильном растяжении, а также улучшить доставку питательных веществ к эпидермису. Каждый сосочек содержит собственную артериолу, которая обильно разветвляется на множество капилляров. Рядом с артериолой располагается одна или две венулы, собирающие кровь, богатую продуктами распада и углекислым газом. В основании сосочкового слоя находятся тесные артериальные и венозные сети, которые посредством более крупных сосудов сообщаются с остальным кровеносным руслом.

Сетчатый слой дермы находится глубже сосочкового и является его механической опорой, поскольку состоит из плотной неоформленной соединительной ткани. Пространство между соединительнотканными волокнами заполнено аморфным веществом, придающим прочность всей структуры.

Подкожная жировая клетчатка или гиподерма состоит преимущественно из жировой ткани, организованной в дольки. Она содержит небольшое количество кровеносных сосудов и достаточно подвижна. Основные ее функции – терморегуляция, предотвращение механических повреждений внутренних органов и энергетическое депо.

Возбудитель контагиозного моллюска

Таким образом, по мере увеличения численности вирусных телец происходит рост очага заболевания. Разрушенные клетки скапливаются внутри очага в виде творожистой или белой восковидной массы. Если данный очаг не травмировать, то вирус не выходит за его пределы. Через несколько недель с момента заражения вырабатывается специфический иммунитет против вируса контагиозного моллюска, который постепенно уничтожает очаг (очаги ), приводя к полному выздоровлению. К сожалению, иммунитет к данному возбудителю является нестойким, поэтому случаи повторного заражения через некоторое время после излечения встречаются достаточно часто.

Если вирус выходит за пределы очага и распространяется на окружающие здоровые ткани, то через некоторое время он вызовет появление новых очагов на соседних участках кожи.

Также если вирус не встречает достойного сопротивления со стороны иммунной системы, скорость его размножения значительно возрастает. Вместе с этим увеличиваются размеры самих очагов. Чем больше размер очага, тем тоньше его стенка и соответственно более высоки риски ее разрыва и спонтанного распространения вируса на окружающие ткани и предметы.

Симптомы контагиозного моллюска

От появления до созревания очага контагиозного моллюска проходит в среднем 2 - 4 недели. За это время больной не испытывает абсолютно никаких неудобств кроме косметического дефекта. Присоединение бактериальной инфекции к очагу моллюска приводит к более выраженному воспалительному процессу, из-за чего может появиться легкий или умеренный зуд . Болезненность, как правило, отсутствует.

Вышеприведенное описание очагов контагиозного моллюска является классическим. Однако существуют также нетипичные варианты течения данного заболевания.

Нетипичные формы контагиозного моллюска

Как выглядит поражение контагиозным моллюском разных участков кожи?

Поражение век контагиозным моллюском

На верхних и нижних веках наблюдаются многочисленные очаги, размером не превышающие 2 - 3 мм с характерным вдавлением по центру. Крайне редко данные очаги располагаются на ножке.

Поражение кожи лица контагиозным моллюском

Поражение зоны декольте и области подмышечных впадин контагиозным моллюском

Поражение контагиозным моллюском кожи живота, промежности и гениталий

Поражение контагиозным моллюском кожи рук и ног

Форма кожных элементов контагиозного моллюска в данных локализациях, как правило, является типичной. Иногда встречаются очаги, по форме напоминающие бородавки с выраженным гиперкератозом.

Диагностика контагиозного моллюска

Для уточнения диагноза предполагаемое образование сдавливается с боков. Если из его верхушки выделяется творожистая масса, то это в 99% случаев свидетельствует в пользу контагиозного моллюска. Если выделения не происходит, то верхушку очага следует аккуратно вскрыть стерильным скальпелем или кончиком иглы. Для более точной диагностики выделяющуюся массу следует исследовать под микроскопом. Если в мазке обнаруживаются дегенеративные эпителиальные клетки с крупными включениями (тельцами Липшютца ) в их цитоплазме (жидкая часть клетки, окружающая ее ядро ), то такая картина свидетельствует в пользу контагиозного моллюска. Если же в мазке находятся преимущественно иммунные клетки или другое содержимое, то диагнозом вероятнее всего будет являться другое заболевание (вульгарные угри, специфические гранулемы, бородавки и др. ).

Еще одним методом диагностики контагиозного моллюска является ПЦР (полимеразная цепная реакция ) с соответствующими данному возбудителю маркерами. Исследуемым субстратом в данном случае является содержимое очага. Данный метод отличается исключительной точностью и позволяет окончательно установить причину заболевания, однако применяется он достаточно редко, только в спорных случаях в связи с относительно высокой стоимостью.

В случае если диагноз контагиозного моллюска исключается, то следует искать иную причину появления накожного образования. Для достижения этой цели наиболее достоверным методом является гистологическое исследование, при котором часть или сразу все образование удаляется, после чего замораживается, обрабатывается специальными реагентами и тончайшим образом нарезается. Затем каждый срез окрашивается различными красителями для более четкого выявления тех или иных тканей. Затем по структуре тканей и форме клеток накожного образования врач-патоморфолог устанавливает окончательный диагноз.

Где проявляются поражения контагиозным моллюском?

Проявления контагиозного моллюска при контактно бытовом пути заражения

Проявления контагиозного моллюска при половом пути заражения

При половом заражении женщин контагиозным моллюском закономерность появления высыпаний та же, что и у мужчин. При незащищенном половом акте поражается слизистая оболочка влагалища, шейки матки, эпителий малых и больших половых губ, промежность, лобок, бедренные и ягодичные складки. При нетрадиционных половых контактах очаги контагиозного моллюска могут появиться на слизистой оболочке прямой кишки и перианальной области, а также в ротовой полости. Соответственно, использование презерватива значительно снижает риск поражения слизистых оболочек.

Смешанная локализация высыпаний контагиозного моллюска

Также стоит отметить, что в здоровом организме высыпания контагиозного моллюска, если их не тревожить, исчезают самостоятельно через 4 - 6 месяцев. После их исчезновения возникает временный иммунитет на несколько лет. По прошествии данного периода или при ослаблении иммунитета вероятность повторного заболевания снова увеличивается. Однако если иммунитет изначально снижен как, например, при ВИЧ , хроническом стрессе или после длительного системного применения глюкокортикостероидов, заболевание может протекать более агрессивно. Количество высыпаний увеличивается с 4 - 5 до 10 - 20 и более. Вместо очагов обычного размера возникают сливающиеся гигантские очаги, которые часто инфицируются и вызывают болезненность с зудом. Новые очаги появляются быстро, в то время как старые очаги практически не излечиваются в связи с тем, что иммунитет к возбудителю не вырабатывается или недостаточен.

Лечится ли медикаментами контагиозный моллюск?

Тем не менее, если по каким-либо причинам нет возможности обратиться за квалифицированной помощью, то лечение можно проводить только с применением медикаментов. Лечение контагиозного моллюска проводится только местными лекарственными формами, то есть мазями, кремами, растворами и настоями. Системное применение лекарств при неосложненных формах заболевания не обосновано, в связи с тем, что вирус находится только в эпителии и отсутствует в крови.

Среди наиболее распространенных групп препаратов для лечения проявлений контагиозного моллюска выделяют противовирусные лекарственные средства, а также дезинфицирующие средства и антисептики. Помимо вышеупомянутых препаратов применяются также и лекарственные средства из других групп, однако их эффективность, как правило, не высока, и назначаются они исключительно в комплексе с основными группами.

Лечение контагиозного моллюска противовирусными препаратами

Для лечения проявлений контагиозного моллюска на коже туловища, конечностей и лица применяются следующие противовирусные препараты:

• крем/мазь ацикловир 5%;
• теброфеновая мазь 5%;
• оксолиновая мазь 3%;
• мазь виферон 40000 МЕ/г и др.

• глазная мазь ацикловир 3%;
• теброфеновая мазь 0,5% (глазная ) и 2% (для других слизистых оболочек ).

Также следует отметить, что допускается параллельное лечение противовирусными препаратами, местными дезинфицирующими средствами и антисептиками. Сначала наносятся дезинфицирующие средства и антисептики, а после их подсыхания наносятся противовирусные средства.

Лечение контагиозного моллюска дезинфицирующими средствами и антисептиками

Для лечения проявлений контагиозного моллюска применяются следующие дезинфицирующие средства и антисептики:

• мазь бетадин 10%;
• спиртовой раствор йода 2%, 5%;
• спиртовой раствор бриллиантового зеленого 1%, 2% (зеленка );
• водный раствор метиленового синего 1% (синька );
• фукорцин;
• спиртовой раствор борной кислоты 3%;
• ляписный карандаш с нитратом серебра и др.

Данные лекарственные средства используются исключительно местно 3 - 4 раза в сутки на протяжении всего времени, пока не происходит полного заживления очага контагиозного моллюска. Таким образом, медикаментозное лечение дезинфицирующими средствами и антисептиками без намеренного вскрытия накожных элементов может длиться месяцы.

Преимущество отдают густым лекарственным формам (мазям и кремам ) в связи с более длительным эффектом, однако если таковых в наличии нет, то с успехом применяют и растворы (водные и спиртовые ). Для детей выбирают водные растворы, в связи с меньшей болезненностью при нанесении на кожу. Этиловый спирт не оказывает на вирус контагиозного моллюска ровно никакого эффекта, однако высушивает кожу над очагом инфекции.

Практически все препараты данной группы легко комбинируются и замещаются друг другом за исключением ляписного карандаша, содержащего нитрат серебра. При контакте с другими дезинфицирующими средствами и антисептиками происходит их взаимное разложение, а лечебный эффект пропадает.

Другие лекарственные средства для лечения контагиозного моллюска

В число препаратов из различных групп для лечения контагиозного моллюска входит:

• левомеколь;
• синафлан;
• изопринозин;
• алломедин;
• зинерит и др.

Синафлан
Данный препарат относится к группе местных глюкокортикостероидов, в связи чем его эффект заключается в выраженном противовоспалительном и противоаллергическом действии. Однако при присоединении бактериальной инфекции данный препарат назначать не следует в связи с высоким риском распространения инфекции. При отсутствии синафлана его можно заменить на аналоги по производимому эффекту (преднизолоновая мазь, дипросалик и др. ).

Изопринозин
Изопринозин является представителем иммуностимуляторов – препаратов, усиливающих неспецифическую устойчивость организма к чужеродным инфекционным агентам. Таким образом, данный препарат устраняет основное условие, способствующее возникновению проявлений контагиозного моллюска – слабый иммунитет.

Алломедин
Алломедин является препаратом, принадлежащим к группе дерматотропных лекарственных средств, оказывающих широкое противовирусное и противовоспалительное действие. Его можно наносить как на неповрежденные очаги, так и на дно язвочки, оставшейся после хирургического удаления очагов.

Зинерит
Зинерит является комбинированным препаратом, состоящим из антибиотика – эритромицина и ацетата цинка. Данное лекарственное средство позиционируется как эффективное противоугревое средство, однако оно также успешно применяется при проявлениях контагиозного моллюска легкой и средней степени тяжести.

Как удаляют проявления контагиозного моллюска?

Традиционный метод удаления проявлений контагиозного моллюска

Следующим этапом является полная очистка очага от творожистых выделений. Сначала выделяется максимальное количество густого секрета при надавливании на очаг с боков. Когда выделение прекращается, остатки некротических масс достаются со дна получившейся язвочки при помощи маленькой кюретки. Также с ее помощью соскабливается незначительное количество здоровых тканей со дна очага, для того чтобы удалить пристеночные клетки, пораженные вирусом.

Финальным этапом является занесение в язвочку, оставшуюся после вскрытия очага, антисептических растворов. Чаще всего применяется спиртовой или водный раствор йода, однако с не меньшей эффективностью можно использовать зеленку, метиленовый синий или фукорцин. Обрабатывать язвочки данными растворами нужно два раза в сутки на протяжение первых 5 - 7 дней, а затем по одному разу в сутки до полного заживления ранок.

Данный метод однозначно более эффективен, чем лечение проявлений контагиозного моллюска только медикаментами, поскольку он приводит к излечению гораздо быстрее. При его применении спустя 2 - 3 недели исчезнут все следы заболевания, в то время как при строго медикаментозном подходе лечение затягивается на месяцы. Тем не менее, не обходится и без недостатков. Наиболее значительным из них является относительно высокая вероятность образования рубцов на месте бывших очагов. Чем больше размеры очага, тем выше вероятность формирования рубца и его размеры. Также размеры рубца увеличиваются при присоединении бактериальной инфекции на протяжении лечения.

Современные методы удаления проявлений контагиозного моллюска

К современным методам удаления проявлений контагиозного моллюска относят:

• лазеротерапию;
• электрокоагуляцию;
• криотерапию;
• ультразвуковую терапию.

Лазеротерапия (удаление лазером )

Еще одним преимуществом такого метода удаления контагиозного моллюска является практически полная безболезненность, поэтому данный метод рекомендован детям. Поскольку метод является бесконтактным, то риски заражения сопутствующими инфекциями (вирусы гепатита , ВИЧ и др. ) из-за недостаточной обработки инструментария практически нулевые.

Электрокоагуляция

Криотерапия

Преимуществом данного метода является его бесконтактность, а, следовательно, и низкие шансы заражения вирусами гепатита В и С, ВИЧ и др.

Ультразвуковая терапия

Профилактика проявлений контагиозного моллюска

Первичная профилактика проявлений контагиозного моллюска

Профилактика полового пути заражения сложнее. Она заключается в тщательной избирательности полового партнера, поскольку, даже используя барьерные методы контрацепции (презервативы ), сохраняется высокий риск распространения контагиозного моллюска с больного человека на здорового.

Вторичная профилактика проявлений контагиозного моллюска

Как лечить контагиозный моллюск у детей?

Прежде всего, нужно помнить, что дети бывают разных возрастов. Обычно они учатся сознательно переносить боль , начиная с возраста поступления в школу, поэтому ориентировочно с 6 - 7 лет детей можно лечить как взрослых. В большинстве случаев удаление контагиозного моллюска является практически безболезненным. Тем не менее, ребенка нужно приготовить к тому, что может быть немного больно, однако после этого он полностью выздоровеет. Обычно такой подготовки бывает достаточно, для того чтобы ребенок добровольно согласился на лечение.

Настоятельно рекомендуется не лечить детей самостоятельно в домашних условиях. Лучше всего обращаться к врачу-дерматологу. На то есть несколько причин. Основной из них является высокий риск неправильного удаления очага, в результате чего возбудитель может остаться на его дне и затем распространиться на здоровые участки кожи при несоблюдении правил асептики и антисептики.

Кроме того, не следует лечить детей только мазями и кремами. В связи с гиперактивностью дети часто несознательно травмируют очаги контагиозного моллюска, вызывая их самопроизвольное вскрытие, нагноение и распространении инфекции. Поэтому при появлении очага его необходимо удалить как можно скорее у квалифицированного специалиста.

Для удаления накожных элементов при контагиозном моллюске у детей применяют как традиционный метод, так и современные методы.

Традиционный метод подразумевает вскрытие верхушки очага с последующим выдавливанием пинцетом его содержимого на вату. Дно получившейся язвочки тщательно выскабливается. Перед процедурой и после нее осуществляется обработка очага и кожи вокруг него антисептическими лекарственными средствами.

Современные методы удаления контагиозного моллюска также активно практикуются на детях. Удаление очагов лазером и ультразвуком считается наиболее безболезненным. Электрокоагуляция и криотерапия (замораживание жидким азотом ) на детях дошкольного и более младшего возраста не практикуется в связи с болезненностью в период после процедуры.

Как лечить контагиозный моллюск у беременных?

Во время беременности организм будущей мамы отдает плоду значительную часть собственных ресурсов, из-за чего состояние здоровья беременной часто ухудшается. Одним из проявлений ухудшения здоровья является снижение силы иммунитета. В результате этого заражение вирусом контагиозного моллюска может принести больше проблем, чем у остальных групп пациентов.
Чаще возникают атипичные формы заболевания со стремительным распространением очагов на все тело. Естественное заживление очагов у беременных также обычно происходит дольше.

У беременных часто происходит присоединение бактериальной инфекции к проявлениям контагиозного моллюска. Учитывая распространенность проявлений, бывает необходимо системно назначить антибиотики и антигистаминные средства, что при беременности не очень-то приветствуется.

Отдельного внимания заслуживают случаи присутствия очагов контагиозного моллюска во влагалище, на шейке матки и на наружных половых органах. Их нужно обязательно вылечить перед родами , во избежание заражения новорожденного при прохождении через родовые пути.

Учитывая все вышеупомянутые особенности течения контагиозного моллюска у беременных, следует сделать следующие выводы:

• Беременная должна ежедневно осматривать кожные покровы на предмет обнаружения проявлений контагиозного моллюска, в особенности, если в доме и ближайшем окружении есть носители данного заболевания.
• При обнаружении первых очагов следует незамедлительно обратиться к врачу-дерматологу и удалить их как можно скорее, прервав распространение инфекции.
• Самостоятельное лечение данного заболевания беременным в домашних условиях не рекомендуется, из-за высоких рисков распространения инфекции.
• Лечение исключительно медикаментами без механического разрешения очага не рекомендуется, поскольку оно значительно менее эффективно и более продолжительно в связи со сниженным уровнем иммунитета.
• Исключительно важно своевременно посещать гинеколога в предродовой период для своевременного обнаружения проявлений контагиозного моллюска в родовых путях и его своевременного лечения.

Какие существуют методы лечения контагиозного моллюска в домашних условиях (народные методы лечения )?

Для удаления контагиозного моллюска можно использовать два относительно безопасных метода. Первый метод заключается в использовании чистотела или суперчистотела. Второй метод является классическим и подразумевает вскрытие очага инфекции и его обработку антисептическими средствами.

Удаление проявлений контагиозного моллюска концентратом чистотела или суперчистотела
Настойка чистотела является токсичным веществом, буквально выжигающим кожу и любые другие мягкие ткани, на которые она попадает. Суперчистотел является концентратом чистотела, обладающим еще большей агрессивностью по отношению к тканям.

Для удаления очага контагиозного моллюска достаточно нанесения лишь небольшой капли экстракта чистотела на него. Стирать каплю не стоит, нужно дождаться пока она высохнет. Затем спустя несколько дней очаг сморщится и высохнет. Для небольших очагов размером в 2 - 3 мм достаточно нанесения одной капли. Если очаг размером более 2 - 3 мм, то может потребоваться 2 - 3 капли. Однако наносить капли следует не сразу, а с перерывом в несколько дней. При использовании данного метода следует ожидать развития воспалительного процесса в месте нанесения чистотела. При правильной дозировке вещества болезненность может быть минимальной или совсем отсутствовать. Однако обычно пациенты, стремясь к достижению скорого результата, помещают на кожу большее количество вещества, из-за чего болевые ощущения бывают достаточно ощутимыми.

Удаление проявлений контагиозного моллюска классическим методом
При классическом методе удаления проявления контагиозного моллюска следует, в первую очередь, обработать поверхность очага и прилегающие ткани антисептическими растворами. Чаще всего с этой целью используют сначала 5% спиртовой раствор йода, а затем 96% спирт.

После обработки очаг аккуратно сдавливается с боков браншами анатомического пинцета до начала выделения из пупкообразного сдавления в его центре творожистой массы. Если этого не происходит, то давить сильно не стоит. Вместо этого следует взять полую иглу от любого стерильного одноразового шприца и аккуратно срезать ею верхушку очага контагиозного моллюска, и после этого повторить процедуру выдавливания до появления первых капель крови. Творожистую массу следует принимать на вату и ни в коем случае не допускать ее попадания на кожу. После этого как можно глубже в центр образовавшейся полости следует обильно внести любой раствор антисептика (5% спиртовой раствор йода, бетадин, фукорцин, зеленка и т. п. ). В последующие 5 - 7 дней после вскрытия очага его следует смазывать антисептическими растворами 2 раза в день, в затем еще столько же дней по одному разу в день. Обычно данных манипуляций бывает достаточно, чтобы избавиться от контагиозного моллюска.

Как лечить проявления контагиозного моллюска на половом члене?

На время лечения и до исчезновения следов очага следует воздержаться от половых контактов. Более предпочтительными являются скорые методы лечения, подразумевающие механическое или хирургическое удаление очага.
Мази используются реже, в связи с длительным сроком выздоровления, на протяжении которого очаги часто случайно повреждаются и воспаляются. В частности, применим традиционный метод удаления проявлений контагиозного моллюска путем его вскрытия и последующей обработки язвочки антисептическими средствами.

Из современных методов удаления проявлений контагиозного моллюска на половом члене применяют лазеротерапию, электрокоагуляцию и ультразвуковую терапию (ультразвуковой нож ). Данные методы приводят к полному излечению в срок до двух недель и отличаются безболезненностью и практически полным отсутствием послеоперационных рубцов. Криотерапия обычно не практикуется, поскольку вызывает ощутимые болевые ощущения.

Эффективна ли оксолиновая мазь и мазь виферон в лечении контагиозного моллюска?

Оксолиновая мазь и мазь виферон используются преимущественно для обработки слизистой оболочки носа во время вспышек вирусных заболеваний. Тем не менее, данные препараты обладают достаточным противовирусным эффектом, чтобы победить и вирус контагиозного моллюска. Для большего эффекта используются лекарственные формы с максимальной концентрацией активного вещества (3% оксолиновая мазь и мазь виферон 40 тыс. МЕ/г ).

Преимуществом такого метода лечения является неинвазивность, то есть отсутствие необходимости вскрытия очага. Однако эта же особенность является и недостатком, поскольку длительность лечения только местными противовирусными средствами составляет от 2 до 6 месяцев, на протяжении которых очаг может воспалиться или самопроизвольно вскрыться, приводя к распространению инфекции и появлению новых очагов.

В заключении следует отметить, что данный метод лечения может применяться у взрослых, если очаг заболевания располагается в зоне, не подвергающейся частому травмированию. Однако если пациентом является ребенок или очаг располагается в травмоопасной зоне (зона бюстгальтера, подмышечные впадины, ладони, стопы, пах ), то лучше выбрать более скорые методы лечения проявлений контагиозного моллюска.

Практикуется ли прижигание очагов контагиозного моллюска?

Химическое прижигание осуществляют экстрактом чистотела, а также спиртовым раствором йода или зеленки. Данные вещества приводят к высыханию очагов в течение нескольких дней (в случае с чистотелом ) и в течение нескольких недель (в случае со спиртовым раствором йода или зеленкой ).

Процедура механического прижигания проявлений контагиозного моллюска называется электрокоагуляцией. При данном виде терапии наконечник инструмента (скальпель, петля или шарик ) за доли секунды нагревается до нескольких сотен градусов при помощи электрического тока.
Затем очаг буквально выжигается, а на его месте остается небольшая полость, которая также обрабатывается антисептическими веществами и в скором времени затягивается рубцовой тканью. Данный метод отличается высокой эффективностью и незначительными болевыми ощущениями.

Физическое прижигание очага контагиозного моллюска подразумевает его уничтожение лазером. Данный метод, в отличие от вышеперечисленных, является бесконтактным, в связи с чем предполагает сниженные риски инфицирования вирусами гепатитов и др., из-за недостаточно хорошо обработанных хирургических инструментов. Болевые ощущения при удалении проявления контагиозного моллюска минимальны, поэтому метод успешно применяется даже на интимных участках тела.

Контагиозным моллюском называют вирусное заболевание, характеризующееся появлением типичных узелковых высыпаний на коже и слизистых оболочках. Эта инфекция имеет достаточно широкое распространение, особенно часто поражая детей, подростков и людей с иммунодефицитными состояниями.

Заразен ли контагиозный моллюск?

Заболевание вызывается крупным ДНК-содержащим вирусом семейства Poxviridae, сходным по строению с вирусом оспы. Он поражает только человека, поэтому заболевание относится к антропонозным. В настоящее время известно 4 типа возбудителя, вызываемые ими симптомы практически неотличимы друг от друга.

Так как передается контагиозный моллюск чаще всего контактным и бытовым путем, он может приводить к вспышкам в детских коллективах и поражению членов семьи. Передается вирус при непосредственном контакте с больным человеком, а также через загрязненные предметы обихода, одежду, воду в бассейне или естественных водоемах, игрушки. В окружающей среде вирус достаточно устойчив и может сохраняться в пыли жилых помещений и спортивных залов, заражая все новых людей. У взрослых заболевание может возникнуть после нанесения татуировок, если возбудитель сохранился на используемых мастером инструментах.

Проникновение возбудителя происходит через микроповреждения кожи. Поэтому риск заражения повышается при наличии дерматологических заболеваний с зудом, сухостью или мокнутием кожи, нарушением целостности эпидермиса. У женщин вирус контагиозного моллюска нередко внедряется через слизистую оболочку половых органов и кожу промежности. При этом для передачи инфекции от партнера не требуется самого полового акта, необходимо лишь соприкосновение с пораженными кожными участками. Поэтому, хотя заражение контагиозным моллюском у взрослых нередко связано с сексуальными контактами, относить его к истинным ЗППП неверно.

Как развивается болезнь

Сразу после заражения человек не отмечает никаких симптомов. Инкубационный период (время до начала первых проявлений болезни) длится от 2 недель до 4-6 месяцев, поэтому бывает затруднительно установить источник инфекции, время и место заражения.

Вирус внедряется в клетки кожи, встраивая свой генетический материал в их ДНК и заставляя воспроизводить новые вирусные частицы. Клетки при этом увеличиваются и становятся шаровидными. Гипертрофированный нижний слой эпидермиса начинает внедряться вглубь, прорастая в дерму. Одновременно размножающиеся зараженные клетки смещают вверх сосочковый слой. Все это приводит к появлению на коже характерных узелковых (папулезных) высыпаний. Внутри каждого узелка образуется полость, в которой находится восковидная масса с измененными эпителиальными клетками, лимфоцитами и новыми вирусными частицами.

Контагиозный моллюск распространяется в кожных тканях и разносится на другие участки тела, попадая под ногти при расчесывании или выдавливании узелков. Этот процесс называется аутоинокуляцией. Если при лечении оставлен хотя бы один элемент высыпания, вскоре вновь могут появиться новые узелки около него или на других участках тела. За границы кожи вирус не проникает, так что поражение внутренних органов не характерно.

Нередко через несколько месяцев узелки контагиозного моллюска самостоятельно пропадают. Но это не означает, что произошло излечение, вирус лишь перешел в малоактивную, дремлющую форму. И снижение иммунитета может спровоцировать новую вспышку заболевания. Так бывает у беременных, после перенесенных инфекционных заболеваний и при воздействии других провоцирующих факторов. При ослабленном местном и общем иммунитете быстро появляются новые узелки, они могут сливаться друг с другом и захватывать почти всю поверхность кожи. Хотя общее самочувствие не страдает, при таком массивном поражении лечение в домашних условиях и методами народной медицины нежелательно.

Проявления заболевания

Основные симптомы контагиозного моллюска – это появление на коже и слизистых оболочках округлых узелков с центральным пупковидным вдавлением. При их сдавливании выделяется беловатая крошащаяся масса. Если не присоединяется вторичная бактериальная инфекция, признаков дерматита в области высыпаний нет, кожа имеет обычный цвет и структуру. Даже при массивном поражении общая интоксикация и лихорадка не возникают, признаки поражения внутренних органов не характерны.

Узелки при контагиозном моллюске плотные, безболезненные, выступающие, со слегка блестящей поверхностью. Они практически не отличаются от цвета остального кожного покрова или же имеют красно-оранжевый оттенок. Кожа вокруг них не изменена, уплотнений под узелками тоже не отмечается. Зуд не характерен, хотя и не исключен. Но он обычно не причиняет заболевшему значительного беспокойства и не нарушает сон. При расчесывании возможно инфицирование кожных тканей, что будет сопровождаться появлением отека, покраснения, мокнущих корочек или формированием гнойников.

Очаги инфекции чаще всего появляются на лице, около ушных раковин, на шее, в подмышках, около половых органов, на внутренней поверхности бедер. Они могут быть обнаружены на любой поверхности тела, кроме ладоней и стоп. При занесении вируса в глаза возникает хронический конъюнктивит.

Формы заболевания

Если проявления заболевания обнаруживаются только в одной анатомической области, говорят о простой форме контагиозного моллюска. При распространении узелков на несколько участков тела диагностируют генерализованную форму. По типу высыпаний выделяют:

1. осложненный контагиозный моллюск, сопровождающийся вторичным инфицированием;
2. гигантский, когда размер узелков достигает 2 см в диаметре;
3. милиарный с мелкими множественными папулами;
4. педикулярная форма, считающаяся атипичной, когда узелки располагаются на ножке.

Генерализация инфекции свидетельствует о низкой реактивности защитных сил, что бывает при иммунодефицитах различного происхождения.

Диагностика

Диагностика контагиозного моллюска основывается на характерном внешнем виде элементов сыпи и микроскопии выделений. Ключевым признаком является обнаружение измененных увеличенных округлых клеток эпителия, в протоплазме которых видны характерные овоидные образования (моллюсковые тельца Липшютца).

Дифференцировать заболевание необходимо с высыпаниями при сифилисе, различными формами , генитальными кондиломами, множественной формой кератоакантомы. При слиянии узелков исключают эпителиому, красный плоский лишай, бородавчатую дискератому. В случае расположения сыпи в подмышечных впадинах – сирингому.

Как лечить контагиозный моллюск

Системной терапии при этом заболевании не требуется, так как вирус не размножается за пределами кожи. Лечение контагиозного моллюска у взрослых и детей проводится в амбулаторных условиях и включает в себя удаление очагов инфекции и местное нанесение препаратов. Лишь при тяжелых иммунодефицитных состояниях может быть принято решение о внутривенном применении некоторых противовирусных препаратов.

Нельзя самостоятельно выдавливать узелки, так как при попадании на кожу их инфицированного содержимого будет происходить повторное заражение и дальнейшее распространение вируса. Кроме того, травмированный участок кожи легко воспаляется.

Удаление папул контагиозного моллюска можно осуществлять несколькими способами, в настоящее время для лечения используются:

1. механический способ при помощи кюретажа или выщипывания хирургическим пинцетом;
2. криодеструкция – удаление контагиозного моллюска жидким азотом, вызывающим холодовой некроз тканей;
3. удаление контагиозного моллюска лазером;
4. радиоволновой метод
5. прижигание кантаридином.

Чтобы полностью ликвидировать элементы сыпи на всех участках тела, обычно требуется несколько подходов с интервалом в месяц, так как удалить необходимо и вновь возникающие папулы. При этом возможна комбинация разных способов воздействия, в зависимости от локализации узелков и чувствительности кожи. Для обеззараживания и снижения распространения инфекции дополнительно используют УФ-облучение.

У детей для уменьшения неприятных ощущений процедуры проводят под местной анестезией, она также бывает необходима при удалении образований на слизистой оболочке женских гениталий и на половом члене у мужчин.

Медикаментозное лечение контагиозного моллюска включает нанесение на места высыпаний средств с противовирусной активностью. Используются Ацикловир, Теброфеновая мазь, Топический цидофовир, Оксолиновая мазь, интерфероны. Для обработки ран после удаления папул применяют йод, спиртовой раствор хлорфиллипта, крепкий раствор перманганата калия.

Контагиозный моллюск при беременности

Во время беременности на фоне естественного снижения иммунитета может произойти активация имеющейся инфекции или свежее заражение контагиозным моллюском. Клиническая картина при этом не имеет особенностей. Вирус контагиозного моллюска не представляет опасности для плода, но во время родов и при последующем контакте с кожей матери ребенок может заразиться.

Лечение необходимо осуществлять сразу после выявления заболевания, с учетом противопоказаний для некоторых процедур. Незадолго до родов проводится повторный осмотр даже при отсутствии жалоб. Это необходимо для выявления возможных рецидивных высыпаний на гениталиях и малодоступных для самоосмотра участках кожи.

Прогноз и профилактика

Самоизлечение возможно, но при спонтанном исчезновении внешних проявлений не исключен переход вируса в малоактивную стадию и его реактивация при снижении иммунитета. Комплексное лечение позволяет избавиться от заболевания, но не предотвращает повторного заражения, ведь иммунитет при этой инфекции не вырабатывается.

После грамотного удаления узелков или их самостоятельного регресса кожа очищается. Если при этом не повреждены глубокие дермальные слои, шрамы не образуются. Но при развитии контагиозного моллюска на фоне , и некоторых других дерматологических заболеваний заживление может происходить с рубцеванием.

Для профилактики необходимо устранение основной причины контагиозного моллюска – контакта с вирусом. Для этого необходимо соблюдать правила личной гигиены, не пользоваться чужими мочалками и полотенцами, надевать обувь в общественных банях и бассейнах. При заражении ребенка его игрушки необходимо ежедневно обрабатывать, постельное белье и одежда подлежат ежедневной стирке, а ванна и раковина после использования ребенком дезинфицируются.

Контагиозный моллюск – неприятное, но не опасное заболевание. Перед тем как лечить эту инфекцию, необходимо проконсультироваться с врачом для подтверждения диагноза и подбора терапии.

Болезнь, как правило, самоизлечивается в течение 6 – 24 месяцев, в связи с чем она не всегда требует лечения. Контагиозный моллюск не представляет опасности для здоровья , но создает видимые косметические дефекты, от которых многие люди желают избавиться при помощи лечения, не дожидаясь самостоятельного прохождения высыпаний .

Общая характеристика заболевания

Контагиозный моллюск также называется заразительным моллюском , molluscum epitheliale или epithelioma contagiosum . Заболевание представляет собой вирусную инфекцию , при которой поражается кожный покров. Вирус попадает в клетки базального слоя эпидермиса и вызывает ускоренное деление клеточных структур, вследствие чего на поверхности кожи образуются небольшие наросты-узелки округлой формы с пупкообразным вдавлением в центре. Углубление в центральной части узелка образуется вследствие разрушения клеток эпидермиса. Сами наросты содержат вирусные частицы и большое количество хаотично расположенных клеток эпидермиса.

Контагиозный моллюск является доброкачественным заболеванием, и не относится к опухолевым образованиям , поскольку формирование и рост узелков обусловлен воздействием вируса на конкретный небольшой участок кожи. Воспалительный процесс в эпидермисе в зонах роста узелков контагиозного моллюска отсутствует.

Контагиозный моллюск довольно широко распространен в популяции, причем заболевают люди любого возраста и пола. Однако чаще всего инфекция встречается у детей 2 – 6 лет, подростков и людей старше 60 лет. Дети младше одного года практически никогда не заражаются контагиозным моллюском, что, вероятнее всего, обусловлено наличием материнских антител , передавшихся малышу через плаценту в период внутриутробного развития.

Наиболее подвержены риску заражения контагиозным моллюском люди с ослабленным иммунитетом , например, ВИЧ -инфицированные, онкобольные, аллергики, страдающие ревматоидным артритом и принимающие цитостатики или глюкокортикоидные гормоны . Кроме того, высок риск заражения инфекцией у тех, кто постоянно контактирует с кожными покровами большого количества людей, например, массажисты, медицинские сестры, врачи, санитарки в больницах и поликлиниках, тренеры бассейна, банщики и т.д.

Контагиозный моллюск распространен повсеместно, то есть в любой стране и климатическом поясе возможно заражение данной инфекцией. Более того, в регионах с жарким и влажным климатом, а также с низким уровнем бытовой повседневной гигиены даже фиксируются эпидемии и вспышки контагиозного моллюска.

Заболевание вызывается ортопоксвирусом , который относится к семейству Poxviridae, подсемейству Chordopoxviridae и роду Molluscipoxvirus. Данный вирус родственен вирусам натуральной оспы, ветрянки и вакцинии. В настоящее время выделено 4 разновидности ортопоксвируса (MCV-1, MCV-2, MCV-3, MCV-4), но контагиозный моллюск наиболее часто вызывается вирусами 1 и 2 типов (MCV-1, MCV-2).

Вирус контагиозного моллюска передается от больного человека к здоровому через тесные контакты (кожа к коже), а также опосредованно при использовании общих бытовых предметов, например, душевых принадлежностей, нательного белья, посуды, игрушек и т.д. У взрослых людей заражение контагиозным моллюском, как правило, происходит половым путем, при этом вирус поражает здорового партнера не через секреты половых органов, в через близкий контакт тел. Именно поэтому у взрослых людей очень часто узелки контагиозного моллюска располагаются в паху, на нижней части живота, в промежности, а также на внутренней поверхности бедер.

Однако в настоящее время установлено, что многие люди даже при заражении не болеют контагиозным моллюском, что обусловлено особенностями функционирования иммунной системы, которая не дает вирусу размножиться, а подавляет и уничтожает его, предотвращая переход инфекции в активное течение.

От момента попадания вируса контагиозного моллюска на кожу здорового человека до появления узелков проходит от 2 недель до полугода. Соответственно, инкубационный период инфекции составляет от 14 дней до 6 месяцев.

После завершения инкубационного периода заболевание переходит в активную стадию, при которой на кожном покрове появляются плотные выступающие узелки сферической или овальной формы и различного размера – от 1 до 10 мм в диаметре. Иногда сливающиеся между собой узелки могут образовывать гигантские бляшки до 3 – 5 см в диаметре. Узелки контагиозного моллюска плотные, блестящие, окрашенные в перламутрово-белый, розовый или серо-желтый цвет. Некоторые узелки могут иметь пупкообразное вдавление в центре, окрашенное в красно-розовый цвет. Однако такие вдавления обычно присутствуют не у всех узелков, а только у 10 – 15%. При надавливании на узелок пинцетом из него выходит белая кашицеобразная масса, представляющая собой смесь отмерших клеток эпидермиса и вирусных частиц.

Узелки медленно увеличиваются в размерах, достигая максимального через 6 – 12 недель после появления. После этого образования не растут, а постепенно отмирают, вследствие чего самостоятельно исчезают через 3 – 6 месяцев.

Количество высыпаний может быть различным – от единичных узелков до многочисленных папул. Из-за того, что возможно самозаражение, количество узелков с течением времени может увеличиваться, поскольку человек сам разносит вирус по кожному покрову.

Обычно узелки контагиозного моллюска сосредоточены на каком-либо одном ограниченном участке кожи, а не разбросаны по всему телу, например, в подмышках, на животе, на лице, в паху и т.д. Наиболее часто узелки локализуются на шее, туловище, в подмышках, на лице и в области половых органов. В редких случаях элементы контагиозного моллюска локализуются на волосистой части головы, подошвах, на коже губ, языке, слизистой оболочке щек.

Диагностика контагиозного моллюска не представляет труда, так как характерный внешний вид узелков позволяет распознать заболевание без использования каких-либо дополнительных приемов.

Лечение контагиозного моллюска проводится не во всех случаях, поскольку обычно в течение 6 – 9 месяцев узелки проходят самостоятельно и больше не образуются. В редких случаях самоизлечение затягивается на период от 3 до 4 лет. Однако если человек желает избавиться от узелков, не дожидаясь самоизлечения, то производится удаление образований различными способами (механическое выскабливание ложкой Фолькмана, прижигание лазером, жидким азотом, электрическим током и т.д.). Обычно удаление узелков контагиозного моллюска рекомендуется делать взрослым людям, чтобы они не служили источником инфекции для окружающих. А вот в случае заболевания детей врачи-дерматовенерологи чаще всего рекомендуют не лечить инфекцию, а подождать, пока узелки пройдут самостоятельно, потому что любая процедура удаления образований является стрессом для ребенка.

Контагиозный моллюск – фото

Фото контагиозного моллюска у детей.

Фото контагиозного моллюска у мужчин.

Фото контагиозного моллюска у женщин.

Причины заболевания (вирус контагиозного моллюска)

Причиной контагиозного моллюска является патогенный микроорганизм – ортопоксвирус из семейства Poxviridae рода Molluscipoxvirus. Данный вирус распространен повсеместно, и поражает людей любого возраста и пола, вследствие чего контагиозным моллюском болеет население всех стран.

В настоящее время известно 4 разновидности ортопоксвируса, которые обозначаются латинскими аббревиатурами – MCV-1, MCV-2, MCV-3 и MCV-4. Причиной контагиозного моллюска в странах бывшего СССР чаще всего являются вирусы первого и второго типов – MCV-1 и MCV-2. Причем у детей контагиозный моллюск, как правило, провоцируется ортопоксвирусом 1 типа (MCV-1), а у взрослых – вирусом 2 типа (MCV-2). Подобная ситуация обусловлена тем, что вирус 1 типа передается в основном контактным и опосредованным путем, через общие предметы, а вирус 2 типа – через половые контакты. Однако все типы вируса вызывают одинаковые клинические проявления.

Пути передачи инфекции

Контагиозный моллюск передается только от человека к человеку, поскольку животные не страдают данным инфекционным заболеванием и не являются вирусоносителями.

Передача вируса контагиозного моллюска происходит от больного человека к здоровым контактно-бытовым, опосредованным контактным, половым путем и через воду. Контактно-бытовой путь передачи заключается в инфицировании здорового человека через прикосновения к коже ребенка или взрослого, страдающего контагиозным моллюском. Соответственно, любые тактильные контакты (например, объятия, рукопожатия, тесное прижатие друг к другу в часы пик в общественном транспорте, массаж , занятия борьбой, боксом, кормление ребенка грудью и т.д.) с человеком, страдающим контагиозным моллюском, могут привести к заражению данной инфекцией любого здорового лица вне зависимости от возраста и пола.

Опосредованный контактный путь передачи контагиозного моллюска является самым распространенным и заключается в заражении здоровых людей через прикосновения к общим предметам домашнего обихода, на которых остались вирусные частицы после того, как ими пользовался человек, страдающий инфекцией. То есть заражение может происходить через игрушки, столовые приборы, посуду, постельное и нательное белье, ковры, обивку мебели, полотенца, мочалки, бритвы и любые другие предметы, с которыми контактировал человек, страдающий контагиозным моллюском. Из-за возможности опосредованного заражения в тесных коллективах, особенно детских, эпизодически возникают вспышки заболевания, когда заражается практически вся группа.

Половой путь передачи контагиозного моллюска характерен только для взрослых, имеющих незащищенные сексуальные контакты (без презерватива). При данном пути передачи узелки всегда располагаются в непосредственной близости или в области половых органов.

Водный путь передачи можно условно отнести к опосредованно-контактному, поскольку в данном случае, человек, страдающий контагиозным моллюском, вносит в водную среду вирусные частицы, которые может "подхватить" любой другой человек, контактирующий с той же водой. Такой путь передачи делает возможным заражение контагиозным моллюском при посещении бассейнов, бань , саун, водных аттракционов и т.д.

Кроме того, у человека, уже болеющего контагиозным моллюском, возможно самозаражение через трение и расчесывание кожных покровов.

Вне зависимости от пути передачи течение и клинические проявления контагиозного моллюска всегда одинаковы.

Не во всех случаях контакта с вирусом происходит заражение, поскольку некоторые люди имеют иммунитет к данной инфекции. То есть даже если человек, имеющий иммунитет к контагиозному моллюску, проконтактирует с вирусом, он не заразится, и инфекция у него не разовьется. У всех остальных людей при контакте с вирусом происходит заражение и развиваются клинические признаки.

Наиболее уязвимы и подвержены заражению контагиозным моллюском люди со сниженной активностью иммунной системы, такие, как, например, ВИЧ-инфицированные, принимающие глюкокортикоидные гормоны , лица старше 60 лет и т.д.

Контагиозный моллюск – симптомы

Течение заболевания

От момента заражения контагиозным моллюском до первого появления клинических симптомов проходит от 2 до 24 недель. После завершения инкубационного периода на участке кожного покрова, на котором произошло внедрение вируса контагиозного моллюска, появляются небольшие плотные безболезненные узелки размером от 1 до 3 мм в диаметре. Данные узелки медленно увеличиваются в размерах до 2 – 10 мм в диаметре в течение 6 – 12 недель, после чего самостоятельно исчезают в течение 6 – 12 недель. Суммарно от момента появления первых узелков до их полного исчезновения проходит в среднем 12 – 18 недель, но в некоторых случаях заболевание может протекать и гораздо дольше – от 2 до 5 лет. После выздоровления от контагиозного моллюска вырабатывается пожизненный иммунитет, поэтому повторное заражение происходит только в исключительных случаях.

Однако пока все узелки на коже не исчезли, возможно самозаражение при расчесывании или трении пораженных участков кожи об здоровые. В этом случае на вновь зараженном участке кожи появляются новые узелки контагиозного моллюска, которые будут также расти в течение 6 – 12 недель, после чего самостоятельно инволюционировать на протяжении 12 – 18 недель. Соответственно, примерный срок самовыздоровления нужно отсчитывать путем прибавления 18 месяцев к дате появления последнего узелка.

Контагиозный моллюск является неопасным заболеванием, склонным проходить самостоятельно, без какого-либо специального лечения, как только собственная иммунная система подавит активность вируса. Высыпания, как правило, не беспокоят человека, поскольку не болят и не чешутся, а представляют собой по большей части только косметическую проблему. Кроме того, вирус не распространяется через кровь или лимфу по организму и не поражает другие органы и системы, вследствие чего контагиозный моллюск является безопасным заболеванием, которое чаще всего именно по этой причине рекомендуют не лечить специальными средствами, а просто дождаться, пока собственный иммунитет не убьет вирус и, соответственно, узелки не исчезнут.

Однако зачастую люди не желают ждать, пока узелки контагиозного моллюска пройдут самостоятельно, а желают удалить их по косметическим соображениям, или чтобы не быть источником инфекции для окружающих. В таких случаях нужно быть морально готовым к тому, что после удаления уже имеющихся узелков появятся новые, поскольку исключительно процесс уничтожения высыпаний не влияет на активность вируса в толще кожного покрова, и пока собственная иммунная система его не подавила, патогенный микроорганизм может вызывать образование узелков снова и снова.

После самостоятельного исчезновения узелков контагиозного моллюска на коже не остается каких-либо следов – рубцов или шрамов, и лишь в редких случаях могут образовываться небольшие участки депигментации. Если же узелки контагиозного моллюска удалялись различными методами, то на месте их локализации могут сформироваться небольшие и малозаметные рубчики.

Иногда кожа вокруг узелков контагиозного моллюска воспаляется, в этом случае необходимо местное применение мазей с антибиотиками . Появление узелка на веке является проблемой и показанием для его удаления, поскольку рост образования может привести к нарушениям зрения и потере волосяных луковиц ресниц.

Если у человека появляются узелки контагиозного моллюска в большом количестве, на разных участках тела или имеют очень крупные размеры (более 10 мм в диаметре), то это может свидетельствовать об иммунодефиците. В таких случаях рекомендуется обязательно обращаться к иммунологу для коррекции иммунного статуса.

Симптомы контагиозного моллюска

Главный и единственный симптом контагиозного моллюска, который можно видеть невооруженным взглядом – это характерные узелки, выступающие над поверхностью кожного покрова. Узелки могут локализоваться на любом участке кожи, но чаще всего образования формируются на лице, шее, верхней части грудной клетки, в подмышках, на кистях и предплечьях рук, на нижней части живота, внутренней поверхности бедер, лобке, вокруг ануса и на кожном покрове в области половых органов. Однако, несмотря на широкий спектр вариантов локализации узелков контагиозного моллюска, как правило, все образования всегда сгруппированы только на одном участке кожного покрова. Например, узелки могут располагаться на шее, на лице или на животе, но при этом все образования сгруппированы только на одном участке и отсутствуют на других частях тела. Причем обычно все узелки контагиозного моллюска располагаются на том участке кожи, в который проник вирус инфекции. В редких случаях узелки могут хаотично располагаться и на всей поверхности тела.

Узелки появляются не по одному и постепенно, а практически одномоментно формируется несколько образований, которые начинают медленно расти. Как правило, появляется от 5 до 10 узелков, но в некоторых случаях их количество может достигать несколько десятков.

В момент появления узелки маленькие, размером 1 – 2 мм в диаметре, но в течение 6 – 12 недель они вырастают до 2 – 10 мм. Иногда некоторые элементы могут вырастать до 15 мм в диаметре, и обычно на кожном покрове имеются узелки разного размера, но одинакового внешнего вида. Если образования контагиозного моллюска расположены близко друг к другу, то они могут сливаться, образуя одну гигантскую бугристую поверхность до 5 см в диаметре. Такие гигантские узлы могут воспаляться и нагнаиваться, вследствие чего на их поверхности образуются корочки и язвы .

На любой стадии роста узелки выступают над поверхностью кожного покрова, имеют полушаровидную и слегка уплощенную сверху форму, ровные края, плотную консистенцию, и окрашены в бело-перламутровый или бледно-розовый цвет. Причем в начале заболевания образования имеют форму купола, очень плотную консистенцию и цвет немного светлее окружающей кожи, а с течением времени становятся мягкими, приобретают форму полукруга, а окраска может смениться на розоватую. Часто узелки могут иметь восковидный блеск. Через несколько недель после появления в центральной части образований возникает углубление, похожее на пупок. При сдавливании узелков с боков из пупковидного отверстия выделяется белая кашицеобразная масса, содержащая отмершие клетки эпидермиса и вирусные частицы.

Узелки имеют гладкую поверхность и по цвету немного отличаются от окружающей кожи. Кожный покров вокруг образований обычно неизмененный, но иногда фиксируется воспалительный ободок по периметру узелков. Образования не беспокоят человека, поскольку не болят, не чешутся и, в принципе, могут вообще не замечаться, если локализованы на участках кожи, которые обычно прикрыты одеждой и не видны. В редких случаях узелки могут эпизодически зудеть . В эти моменты очень важно сдерживаться и не чесать образования, поскольку расчесы и травмирование узелков могут привести к последующему переносу вируса на другие участки кожи. В таких ситуациях происходит самозаражение, и элементы контагиозного моллюска формируются на другом участке кожи, в который был внесен вирус. Необходимо помнить, что до исчезновения последнего узелка контагиозный моллюск остается заразным.

При локализации узелков на веках контагиозный моллюск может приводить к конъюнктивиту .

Описанная клиническая картина контагиозного моллюска является классической формой инфекции. Однако, помимо этого, заболевание может протекать в следующих атипичных формах, отличающихся от классической морфологическими признаками узелков:

• Гигантская форма – образуются единичные узелки размером от 2 см в диаметре и более.
• Педикулярная форма – образуются большие крупные узелки путем слияния близко расположенных мелких. Причем такие крупные узлы прикреплены к неизменному кожному покрову тонкой ножкой, то есть как бы висят на коже.
• Генерализованная форма – образуется несколько десятков узелков, разбросанных по всей поверхности кожи тела.
• Милиарная форма – узелки очень мелкие, менее 1 мм в диаметре, по внешнему виду напоминающие милиумы ("просянки").
• Изъязвленно-кистозная форма – формируются крупные узлы путем слияния нескольких мелких, поверхность которых изъязвляется или на ней образуются кисты.

Контагиозный моллюск: характеристика сыпи, заражение, инкубационный период, симптомы, карантин, последствия (мнение дерматовенеролога) - видео

Контагиозный моллюск у детей

Около 80% случаев заболевания контагиозным моллюском фиксируется именно у детей младше 15 лет. Таким образом, можно сказать, что дети более подвержены инфекции по сравнению со взрослыми людьми. Наиболее часто контагиозный моллюск поражает детей в возрасте 1 – 4 лет. До годовалого возраста дети практически никогда не болеют инфекцией, поскольку, как предполагают ученые, их защищают материнские антитела, полученные в период внутриутробного развития . Кроме того, известно, что больше других подвержены риску заболевания инфекцией дети, страдающие экземой , атопическим дерматитом или принимающие глюкокортикоидные гормоны для лечения какого-либо иного заболевания.

Наиболее часто дети заражаются контагиозным моллюском при посещении бассейна и на занятиях теми видами спорта , которые предполагают тесные тактильные контакты и соприкосновения телами друг с другом (например, борьба, бокс и др.).

Симптомы и течение контагиозного моллюска у детей точно такие же, как и у взрослых. Однако из-за слабого волевого контроля своих желаний дети могут часто расчесывать узелки контагиозного моллюска и, тем самым, самоинфицироваться, перенося вирус на другие участки кожи, что приводит к постоянному появлению новых очагов высыпаний и удлиняет течение заболевания. Кроме того, расчесывание узелков может приводить к их воспалению и присоединению вторичной инфекции, которая требует лечения антибиотиками.

У детей узелки могут локализоваться на любом участке тела, но чаще всего фиксируются на груди, животе, руках, ногах, в подмышках, в паховой области и на гениталиях. Расположение образований в области половых органов не обязательно означает, что ребенок заразился в ходе сексуального контакта. Малыш мог просто получить на пальцы вирус контагиозного моллюска от больного человека, а потом почесать кожу в районе гениталий, в результате чего инфицирование произошло именно на этом участке кожного покрова.

Диагностика контагиозного моллюска у детей не представляет затруднений, поскольку узелки имеют характерный внешний вид. Поэтому врач-дерматолог поставит диагноз на основании простого осмотра образований. В некоторых случаях, когда у дерматолога имеются сомнения, он может взять биопсию или соскоб с узелка для изучения его структуры под микроскопом.

Лечение контагиозного моллюска у детей обычно не проводят, поскольку через 3 месяца – 4 года все узелки исчезают самостоятельно, то есть, происходит самоизлечение в результате того, что иммунная система подавляет активность вируса. Поэтому, учитывая тот факт, что контагиозный моллюск через некоторое время самоизлечивается, чтобы не доставлять ребенку неприятных ощущений, удаление узелков не производят. Однако в некоторых случаях врачи рекомендуют удалять узелки на коже детей, так как они их постоянно расчесывают и самоинфицируются, вследствие чего заболевание течет очень долго. В таких ситуациях узелки удаляют механически, методом замораживания жидким азотом или при помощи составов, содержащих вещества для устранения бородавок , например, салициловая кислота , третиноин, кантаридин или перекись бензоила.

Несмотря на наличие различных способов удаления узелков контагиозного моллюска, врачи предпочитают не использовать их у детей, поскольку все эти методы помогут только устранить образования, но не предотвратят их повторного появления, пока вирус в коже активен и не подавлен собственной иммунной системой ребенка. Кроме того, любой метод может привести к образованию шрамов, рубцов, ожогов или очагов депигментации на месте локализации узелков. А когда узелки проходят самостоятельно, на месте их локализации никогда не образуется шрамов или рубцов, лишь иногда могут оставаться очаги депигментации.

Для максимально быстрого самоизлечения контагиозного моллюска у детей необходимо соблюдать следующие правила:

• Не чесать, не тереть и не травмировать узелки;
• Часто мыть руки с мылом;
• По 1 – 2 раза в день протирать участки тела с узелками дезинфицирующими растворами (спирт, хлоргексидин и др.);
• Если предстоят контакты с другими детьми или людьми, то для уменьшения риска заразить их рекомендуется заклеить узелки лейкопластырем и прикрыть одеждой;
• Не брить волосы на участках тела, на которых локализованы узелки;
• Смазывать сухую кожу кремом, чтобы избежать трещин, изъязвления и воспаления узелков.

Контагиозный моллюск у женщин

Клиническая картина, причинные факторы, течение и принципы лечения контагиозного моллюска у женщин не имеют каких-либо особенностей по сравнению с мужчинами или детьми. На течение беременности , рост и развитие плода контагиозный моллюск также не влияет, поэтому женщины, вынашивающие ребенка и заразившиеся инфекцией, могут не беспокоиться за здоровье будущего малыша.

Особенности заболевания у мужчин

Контагиозный моллюск у мужчин, как и у женщин, не имеет каких-либо явных особенностей. Единственная особенность, которая может является отличительной чертой инфекции у мужчин – это возможность локализации узелков на коже полового члена, что приводит к затруднениям в осуществлении половых контактов . У женщин контагиозный моллюск никогда не поражает слизистые оболочки влагалища, а может локализоваться только на коже в области половых органов. Конечно, это также создает трудности при половых контактах, но не такие выраженные, как при локализации узелков на пенисе.

Особенности контагиозного моллюска различной локализации

Контагиозный моллюск на лице. При локализации узелков на лице рекомендуется не удалять их, а оставить и дождаться самоизлечения, поскольку если образования исчезнут сами, то на их месте не останется следов и шрамов, создающих косметические дефекты. Если же удалять узелки любым современным методом, то имеется риск образования шрамов и рубцов.

Контагиозный моллюск на веке. Если узелок локализован на веке, то его рекомендуется удалить, поскольку в противном случае он может травмировать слизистую оболочку глаза и вызвать конъюнктивиты или другие более тяжелые глазные заболевания .

Контагиозный моллюск на половых органах. Если узелки локализованы вблизи половых органов, в области ануса или на половом члене, то лучше их удалить любым способом, не дожидаясь самостоятельного исчезновения. Данная тактика основана на том, что расположение узелков на половых или в области половых органов приводит к их травматизации при сексуальных контактах, что, в свою очередь, провоцирует инфицирование партнера и распространение инфекции на другие участки кожи. Вследствие этого узелки, появившиеся на половых органах, могут очень быстро распространиться по всему телу.

Диагностика

Диагностика контагиозного моллюска не представляет трудностей и, как правило, производится на основании осмотра врачом-дерматологом характерных узелков. Практически во всех случаях каких-либо дополнительных диагностических методов для подтверждения диагноза контагиозного моллюска использовать не требуется.

Однако в некоторых, довольно редких случаях, когда у врача имеются сомнения для подтверждения контагиозного моллюска, проводят дополнительные обследования. Такие дополнительные обследования заключаются в заборе небольшого кусочка узелка с последующим его изучением под микроскопом. Микроскопия биоптата узелка позволяет точно установить, что представляет собой узелок и, соответственно, является ли он проявлением контагиозного моллюска или какого-либо другого заболевания (например, кератоакантомы, сифилиса и т.д.).

Узелки контагиозного моллюска необходимо отличать от следующих внешне похожих образований , также локализующихся на кожном покрове:

• Плоские бородавки. Такие бородавки, как правило, множественные, локализуются на лице и тыльной стороне кистей, и представляют собой мелкие пузырьки округлой формы с гладкой поверхностью, окрашенные в цвет окружающих кожных покровов.
• Вульгарные бородавки. Как правило, локализуются на тыльной стороне кисти рук и представляют собой плотные пузырьки с неровной и шероховатой поверхностью. Папулы могут быть покрыты чешуйками и у них отсутствует пупкообразное углубление в центре.
• Кератоакантомы. Представляют собой одиночные выпуклые образования, имеющие полусферическую форму и окрашенные в бледно-красный цвет или в оттенок нормальной окружающей кожи. Кератоакантомы обычно расположены на открытых участках кожи и на поверхности имеют углубления, похожие на мелкие кратеры, которые заполнены роговыми чешуйками. Роговые массы легко удаляются из кратеров, причем их вычищение не вызывает кровотечения . Попытки удалить кащицеобразное содержимое узелков контагиозного моллюска, напротив, часто приводят к кровотечению.
• Милиумы ("просянки"). Представляют собой мелкие белые точки, локализованные в сальных железах кожи. Милиумы формируются вследствие выработки слишком плотного кожного сала, которое не вытекает из пор, а остается в них и закупоривает их просвет. Данные образования связаны с нарушением жирового обмена, и локализуются на лице в виде многочисленных или единичных белых точек.
• Угри вульгарные. Представляют собой воспаленные папулы конической формы с мягкой консистенцией, окрашенные в розовый или синюшно-красный цвет.
• Чесотка . При чесотке на коже появляются мелкие папулы красного или телесного цвета, расположенные как бы линиями. Папулы при чесотке очень сильно чешутся, в отличие от узелков контагиозного моллюска. Кроме того, чесоточные узелки обычно локализуются в межпальцевых промежутках, на складке запястья и под молочными железами у женщин.
• Дерматофибромы. Представляют собой жесткие и очень плотные узелки различного цвета, которые вдавливаются внутрь кожи при надавливании на них сбоку. Дерматофибромы никогда не располагаются группами.
• Базальноклеточная карцинома. Внешне образования очень похожи на узелки контагиозного моллюска, также имеют перламутровый блеск и приподняты над кожным покровом. Но базальноклеточная карцинома всегда единична, эти образования никогда не располагаются группами.

К какому врачу обращаться при контагиозном моллюске?

При развитии контагиозного моллюска следует обращаться к врачу-дерматологу (записаться) , который производит диагностику и лечение данного заболевания. Если дерматолог не может выполнить какие-либо необходимые по удалению манипуляции, он направит пациента к другому специалисту, например, хирургу (записаться) , физиотерапевту (записаться) и т.д.

Контагиозный моллюск – лечение

Общие принципы терапии

В настоящее время контагиозный моллюск, если только узелки локализуются не на веках и не в области половых органах, рекомендуется вообще не лечить, поскольку через 3 – 18 месяцев иммунная система сможет подавить активность ортопоксвируса, и все образования исчезнут самостоятельно, не оставив на коже каких-либо следов (рубцов, шрамов и т.д.). Дело в том, что к вирусу контагиозного моллюска вырабатывается иммунитет, но это происходит медленно, поэтому организму для самоизлечения от инфекции требуется не неделя, как в случае с ОРВИ , а несколько месяцев или даже до 2 – 5 лет. А если удалять узелки контагиозного моллюска до их самостоятельно исчезновения, то, во-первых, можно оставить на коже рубцы, а во-вторых, это увеличивает риск их повторного появления, причем еще в больших количествах, поскольку вирус все еще активен. Поэтому учитывая, что самоизлечение происходит всегда, и это только вопрос времени, врачи рекомендуют не лечить контагиозный моллюск удалением узелков, а просто немного подождать, пока они исчезнут сами.

Единственные ситуации, когда все же рекомендуется удалять узелки контагиозного моллюска – это их локализация на половых органах или на веках, а также выраженный дискомфорт, доставляемый образованием человеку. В остальных случаях узелки лучше оставить и дождаться их самостоятельного исчезновения после подавления активности вируса иммунной системой.

Однако если человек хочет удалить узелки, то это производится. Причем причиной такого желания, как правило, являются эстетические соображения.

Для удаления узелков контагиозного моллюска официально Министерствами здравоохранения стран СНГ одобрены следующие хирургические методы:

• Кюретаж (выскабливание узелков кюреткой или ложкой Фолькмана);
• Криодеструкция (разрушение узелков жидким азотом);
• Вылущивание (удаление сердцевины узелков тонким пинцетом);
• Лазерная деструкция (разрушение узелков СО 2 - лазером);
• Электрокоагуляция (разрушение узелков электрическим током – "прижигание").

Такие химические способы удаления моллюска нельзя назвать народными методами, поскольку они предполагают применение лекарственных препаратов , вследствие чего их принято считать неофициальными, проверенными практикой, но не одобренными Министерствами здравоохранения способами. Так как эти способы по отзывам врачей и пациентов достаточно эффективны и менее травматичны по сравнению с хирургическими методами удаления узелков контагиозного моллюска, мы их также рассмотрим в подразделе ниже.

Удаление контагиозного моллюска

Рассмотрим характеристики хирургических и неофициальных консервативных методов удаления контагиозного моллюска. Но предварительно считаем необходимым указать, что любые хирургические методы удаления узелков довольно болезненны, вследствие чего для осуществления манипуляций рекомендуется использовать местные анестетики. Наилучшим образом обезболивает кожный покров мазь ЭМЛА 5%. Прочие анестетики, такие, как лидокаин , новокаин и прочие – малоэффективны.

Удаление лазером контагиозного моллюска. На узелки точечно воздействуют лучом СО 2 -лазера или импульсного лазера. Для разрушения образований оптимально устанавливать следующие параметры луча лазера – длина волны 585 нм, частота 0,5 – 1 Гц, диаметр пятна 3 – 7 мм, плотность энергии 2 – 8 Дж/см 2 , продолжительность импульса 250 – 450 мс. Во время процедуры каждый узелок облучают лазером, после чего обрабатывают кожу 5% спиртовым раствором йода . Если по прошествии недели после процедуры узелки не покрылись корочками и не отпали, то производят еще один сеанс облучения образований лазером.

Данные методы непригодны для удаления узелков по косметическим соображениям, поскольку в результате выскабливания или вылущивания на месте образований могут формироваться западающие рубцы.

Мазь от контагиозного моллюска – удаление узелков химическими веществами. Для удаления узелков контагиозного моллюска их можно регулярно, по 1 – 2 раза в день, смазывать мазями и растворами, содержащими следующие вещества:

• Третиноин (Весаноид, Локацид, Ретин-А, Третиноин) – мази наносят на узелки точечно 1 – 2 раза в день на 6 часов, по прошествии которых смывают водой. Узелки смазывают до исчезновения;
• Кантаридин (Шпанская мушка или гомеопатические препараты) – мази наносят на узелки точечно по 1 – 2 раза в день до исчезновения образований;
• Трихлоруксусная кислота – раствор 3% точечно наносят по 1 разу в сутки на узелки на 30 – 40 минут, после чего смывают;
• Салициловая кислота – раствор 3% наносят по 2 раза в день на узелки, не смывая;
• Имиквимод (Алдара) – крем наносят на узелки точечно по 3 раза в день;
• Подофиллотоксин (Вартек, Кондилин) – крема наносят точечно на узелки по 2 раза в день;
• Фторурациловая мазь – наносят на узелки по 2 – 3 раза в сутки;
• Оксолиновая мазь – наносят точечно на узелки по 2 – 3 раза в сутки толстым слоем;
• Хлорофиллипт – раствор наносят точечно на узелки по 2 – 3 раза в день;
• Бензоила пероксид (Базирон АС , Эклоран, Индоксил, Эффезел и др.) – мази и крема наносят точечно на узелки толстым слоем по 2 раза в сутки;
• Интерфероны (Инфагель , Ацикловир) – мази и крема наносят на узелки по 2 – 3 раза в день.

Контагиозный моллюск: удаление папул выскабливанием, лазером, Сургитроном, жидким азотом (советы врача-дерматолога) - видео

Контагиозный моллюск, лечение противовирусными препаратами и иммуномодуляторами: Ацикловир, Изопринозин, Виферон, Алломедин, Бетадин, Оксолиновая мазь, йод - видео

Лечение контагиозного моллюска у детей

Лечение контагиозного моллюска у детей проводится теми же методами, что и у взрослых, и с соблюдением общих принципов терапии. То есть оптимальное лечение контагиозного моллюска у детей – это отсутствие лечения и просто ожидание, когда организм сам подавит активность вируса, и все узелки просто бесследно исчезнут. Но если ребенок расчесывает узелки, или они доставляют ему дискомфорт, то рекомендуется попробовать удалить их в домашних условиях различными мазями и растворами, содержащими компоненты для устранения бородавок (например, салициловая кислота, третиноин, кантаридин или перекись бензоила). Данные растворы наносят точечно на узелки контагиозного моллюска по 1 – 2 раза в день, пока они не исчезнут.

Родители сообщают об эффективности Оксолиновой мази для удаления узелков моллюска у детей, поэтому можно воспользоваться и этой рекомендацией. Так, родители рекомендуют по 1 – 2 раза в день накладывать толстый слой мази на узелки вплоть до их полного исчезновения. При этом сначала узелки под действием мази могут покраснеть и воспалиться, но этого бояться не нужно, поскольку через 1 – 2 дня образования покроются корочкой и начнут подсыхать.

Если же принято решение удалять узелки у ребенка каким-либо хирургическим методом, то это следует делать только с использованием адекватного обезболивания. Наилучшим образом обезболивает кожный покров и, соответственно, оптимально подходит для применения в качестве анестетика при хирургическом удалении узелков контагиозного моллюска крем ЭМЛА 5% производства АstraZeneka, Швеция. Для адекватного обезболивания крем наносят на кожу в области локализации узелков, накрывают окклюзионной пленкой, идущей в наборе с препаратом, и оставляют на 50 – 60 минут. По прошествии часа пленку снимают, остатки крема снимают стерильным ватным тампоном и только после этого проводят операцию по удалению узелков контагиозного моллюска.

При использовании крема ЭМЛА достигается хороший уровень обезболивания, вследствие чего ребенок не ощущает боли и, соответственно, не получает дополнительного стресса.

Контагиозный моллюск: причины, лечение, диагностика и профилактика. Снятие зуда, воспаления и покраснений - видео

Лечение в домашних условиях

Наилучшим образом для лечения контагиозного моллюска в домашних условиях подходят либо аптечные препараты либо различные народные средства , изготавливаемые самостоятельно из лекарственных трав, которые накладываются на узелки и способствуют их исчезновению.

Так, наиболее эффективными среди народных методов способами лечения контагиозного моллюска в домашних условиях являются следующие:

• Чесночные примочки. Свежие зубчики чеснока измельчают до состояния кашицы, добавляют сливочное масло в соотношении 1:1 (по объему) и хорошо перемешивают. Готовый состав точечно накладывают на узелки толстым слоем, фиксируют пластырем или повязкой и меняют примочку на свежую 2 – 3 раза в сутки. Такие аппликации накладывают на узелки контагиозного моллюска вплоть до их полного исчезновения.
• Чесночный сок. Зубчики чеснока пропускают через мясорубку, готовую кашицу выкладывают на марлю и отжимают сок. Свежим чесночным соком протирают узелки по 5 – 6 раз в сутки до их полного исчезновения.
• Настой череды. Две столовые ложки сухой травы череды заливают 250 мл кипятка (один стакан), еще раз доводят воду до кипения, снимают с огня и настаивают в течение часа в теплом месте. Готовым настоем протирают участок кожи, на котором локализуются узелки контагиозного моллюска, по 3 – 4 раза в день вплоть до исчезновения образований.
• Настойка календулы. Аптечной спиртовой настойкой календулы протирают участки кожи, покрытые узелками контагиозного моллюска, по 3 – 4 раза в день вплоть до полного исчезновения образований.
• Сок черемухи. Свежие листья черемухи промывают водой и пропускают через мясорубку. Полученную кашицу выкладывают на марлю и отжимают сок из листьев. Сок листьев черемухи смешивают со сливочным маслом в соотношении объемов 1:1 и полученную мазь накладывают на узелки на ночь.

Контагиозный моллюск – лечение народными средствами: йод, чистотел, фукорцин, деготь, настойка календулы - видео

Контагиозный моллюск (molluscum contagiosum) – кожное заболевание, возбудителем которого является вирус из семейства Poxviridae (Поксивирусы). Болезнь встречается с одинаковой частотой у мужчин и у женщин. Обычно моллюск не представляет серьезной угрозы здоровью, но портит внешний вид человека.

Потому каждый пациент задумывается над тем, как вылечить заболевание?

Описание болезни

Заражение контагиозным моллюском происходит при непосредственном контакте больного человека со здоровым (у взрослых часто половым путем).

Так же передача инфекции возможна через предметы личного пользования. Потому часто люди болеют целыми семьями.

Заболевание характерно только для человека. Причины, способствующие развитию контагиозного моллюска:

• снижение иммунитета;
• детский возраст;
• частая смена половых партнеров;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• расчесывание и трение кожи.

Существует 4 вида вируса, вызывающего контагиозный моллюск. 1-ый тип чаще всего встречается у детей , а 2-ой отвечает за половой путь передачи заболевания.

Инкубационный период болезни длится от 14 дней до нескольких месяцев.

Вирус хорошо сохраняется в окружающей среде (почве, воде). Болеют им люди, длительно находящиеся в закрытых коллективах (армия, работа вахтовым методом, дома-интернаты).

Проявления заболевания

Патологический процесс начинается с появления одиночных или множественных плотных узелков. Они похожи на полусферы, иногда чуть приплюснуты. Узелки телесного или бело-желтого цвета, с гладкой блестящей поверхностью.

Вначале образования маленькие (1-2 мм), но они быстро увеличиваются в размерах до 5-7 мм.

В центре узелка находится кратерообразное вдавление. Если надавить на элемент сыпи пинцетом, из лунки появится белая творожистая масса. Это погибшие клетки эпителия, кожный жир и овоидные «моллюсковые тельца». Эти частицы и являются переносчиком заболевания.

Папулы расположены изолированно, но в некоторых случаях сливаются, образуя гигантскую бляшку (1-2 см). Если бляшка «растет» на тонкой ножке, такая форма называется педикулярной.

Для милиарной формы характерно образование множественных мелких контагиозных моллюсков (>10).

Контагиозный молюск на лобке Два эллемента сыпи сливаются Кратеерообразное вдавление Милиарная форма сыпи

Локализация:

• на лице;
• задней поверхности шеи;
• половых органах и промежности;
• на ногах (особенно на внутренней поверхности бедер);
• иногда на голове;
• никогда сыпь не формируется на ладонях и подошвах.

Папулы не вызывают болезненных ощущений, очень редко зудят. По окончанию 2-3 месяцев образования самопроизвольно исчезают. У больных с иммунодефицитом (ВИЧ, СПИД, онкологические заболевания) течение патологического процесса более длительное и требует лечения.

Трение и расчесывание зудящей сыпи вызывает повторное самозаражение, тогда элементы контагиозного моллюска появляются в другом месте тела. Также возможно наслоение бактериальной инфекции (нагноение).

Диагностика заболевания

При появлении первых тревожных симптомов, пациенту следует обратиться к доктору-дерматовенерологу.

Диагноз ставится на основании общего осмотра и дерматоскопии.

Проявления контагиозного моллюска типичны для данного заболевания.

Дополнительно доктор назначает гистологический анализ творожистого содержимого из папулы. Наличие моллюсковых телец в соскобе подтверждает диагноз.

Обязательные методы обследования при контагиозном моллюске:

• кровь на ВИЧ, гепатит С;
• анализ на ИППП (в особенности, сифилис);
• общий и биохимический анализ крови.

Дифференциальная диагностика проводится с бородавками, папилломами, кондиломами, фибромой , базалиомой, гистиоцитомой и красным плоским лишаем .

Лечение болезни

Ложечка Фолькмана

Контагиозный моллюск не считается опасным заболеванием. Но он очень легко передается другим людям, а так же выглядит неэстетично, потому каждый пациент спешит избавиться от симптомов.

Все лекарства должен назначать врач. Строго следуйте его рекомендациям.

Негенитальные очаги инфекции не всегда требуют лечения. Они не так заразы, и через несколько месяцев процесс самопроизвольно проходит. Терапия в этом случае проводится, чтобы исключить самозаражение.

Очаги на гениталиях лечить обязательно, чтобы избежать распространения процесса.

Способы лечения:

• выскабливание элементы сыпи острой ложечкой Фолькмана, криотерапия жидким азотом, электрокоагуляция с помощью тока – данные методы эффективно удаляют моллюск, но не каждый пациент согласится на такую процедуру. Может потребоваться местное обезболивание;
• выдавливание пинцетом белого содержимого, с последующим смазыванием 10% йодовой настойкой, бриллиантовым зеленым 1-2 раза в день в течение 3-4 дней;
• прижигание периокисью водорода, настойкой чистотела;
• в условиях поликлиники можно прижигать очаги трихлоруксусной кислотой;
• наружные средства на основе изотретиноина наносятся на пораженные участки 2-3 раза в день: Ретасол, Ретиноевая мазь;
• крем с веществом имихимод в составе: Алдара, Кераворт. Средство обладает противовирусным действием. Препарат может провоцировать раздражение на месте применения, что заставляет пациента прекратить лечение. Крем наносится на пораженное место 3 раза в день в течение 3 месяцев;
• противовирусные препараты внутрь: Интерферон , Виферон, Генферон , Альтевир. Доза и длительность лечения подбирается индивидуально;
• противовирусные мази наружно можно применять в течение 2-3 недель: Ацикловир , Зовиракс, Циклоферон .

У пациентов, страдающих ВИЧ-инфекцией, контагиозный моллюск может пройти после антиретровирусного лечения основного заболевания.

В отличие от многих вирусов, контагиозный моллюск не сохраняется в организме человека, он живет только в новообразованиях, и иммунная система здорового человека его успешно побеждает.

Поэтому, после того, как на коже исчезло последнее образование контагиозного моллюска, заболевание считается полностью излеченным. Это означает, что вируса больше нет в организме.

Но иммунитет к этой болезни у человека не длительный, потому рецидив исключить нельзя.

Профилактика вирусного заболевания

В терапии контагиозного моллюска очень важна ранняя диагностика и верная тактика лечения. Прогноз при заболевании благоприятный. Обычно происходит полное выздоровление.

Из осложнений возможен рецидив или повторное самозаражение.

Чтобы избежать распространения инфекции, пациент должен иметь отдельное белье, постельные принадлежности, полотенце. Во время лечения стоит ограничить половые контакты.

Дети, страдающие от заболевания, не посещают сад и школу.

Очень важно укреплять иммунную систему, чтобы избежать повторного заражения.

Чтобы увидеть новые комментарии, нажмите Ctrl+F5

Вся информация представлена в образовательных целях. Не занимайтесь самолечением, это опасно! Точный диагноз может поставить только врач.

Мелкие прыщики белёсого оттенка могут доставлять немало неудобств, а поэтому требуют внимательного к себе отношения и правильного лечения.

Ничего общего с живыми моллюсками и вообще живыми существами диагноз «контагиозный моллюск» не имеет. Своё название этот вирус получил из-за содержимого прыщика — это белая масса с вкраплением ороговевших клеток кожного эпителия. Под микроскопом эта масса отдалённо напоминает раковины моллюсков.

Что хорошо — дальше поверхности кожи это заболевание не распространяется. Но носитель контагиозного моллюска может легко стать его распространителем. Кроме этого, избавиться от прыщиков важно и из-за неприятный симптомов и эстетического эффекта.

Группа риска — дети

Установить точный источник заражения достаточно сложно, ведь болезнь может проявить себя как через 2 недели, так и через 3 месяца.

Симптомы

Признаком заболевания являются сами прыщики небольшого размера (от 2 до 5 мм в диаметре), обычно количество узелков не превышает двадцати. Внешне это прыщики с ямочкой в центре, куполообразной формы и телесного цвета, сначала плотные, потом становятся мягче. Узелки будто наполнены белым, воскообразным веществом.

Обычно прыщики не вызывают болевых ощущений, но иногда сопровождаются зудом.

В особой группе риска люди со сниженным иммунитетом и больные СПИДом — у них повреждения, связанные с воздействием контагиозного моллюска, могут быть более ярко выраженными.

Лечение

Контагиозный моллюск нельзя сушить и повреждать. Также при наличии заболевания нельзя принимать горячую ванну — допустим только тёплый душ. Нельзя мыться с мочалкой и вытирать кожу полотенцем — кожу нужно лишь слегка промакивать. И не рекомендуется посещать бассейн.

Удаляют моллюски только из эстетических соображений. Контагиозный моллюск удаляется с помощью пинцета, после чего прижигается перекисью водорода и йодом. При самостоятельном удалении прыщиков велик риск выдавить их содержимое, чего нельзя делать — так можно разнести инфекцию и получить новые очаги поражения. Поэтому лучше проводить эту процедуру у специалиста в стерильных условиях. Врач же пропишет противовирусные препараты и иммуностимуляторы, повышающие устойчивость организма против вируса.

Кстати, удаляют прыщики не только пинцетом, но и с помощью жидкого азота, лазера, прижигания химическими растворами.

После правильного удаления узелков в течение 4 дней необходимо смазывать поражённое место йодом 1-2 раза в день.

Детям обычно не удаляют моллюсков, так как процедура достаточно болезненная.

Профилактика

Основа лечения контагиозного моллюска — это меры по предотвращению его распространения. Для этого нужно:

Ограничить контакты заболевшего с другими людьми,

Ежедневно проглаживать утюгом или пропаривать бельё больного,

Соблюдать личную гигиену: не пользоваться чужими мочалками, полотенцами, одеждой.