Тела позвонков соединяются между собой. Соединения позвоночника (juncturae columnae vertebralis). Позвонки грудного отдела соединяются между собой

Рядом лежащие позвонки соединяются друг с другом телами, дугами, остистыми, поперечными и суставными отростками (рис. 102).

102. Соединения позвоночника (по Р. Д. Синельникову).

1 - discus intervertebralis;
2 - nucleus pulposus;
3 - lig. longitudinale posterius;
4 - lig. longitudinale anterius;
5 - for. intervertebrale;
6 - lig. flavum;
7 - lig. interspinale;
8 - lig. supraspinale.

Соединение тел позвонков . За исключением I и II шейных позвонков, крестца и копчика, между телами позвонков имеются толстые прослойки фиброзного хряща толщиной от 2 мм (грудной отдел) до 10 мм (поясничный отдел), названные межпозвоночными дисками (disci intervertebrales). До 18-летнего возраста между крестцовыми и копчиковыми позвонками также существует гиалиновый хрящ, который окостеневает.

На разрезе фиброзная ткань межпозвоночного диска располагается кругами по периферии диска. В действительности фиброзные волокна идут в противоположных направлениях, начавшись на одном позвонке в виде спирали, делают пол-оборота и закрепляются в нижележащем позвонке. При вращении позвоночника вправо натягивается одна группа волокон, влево - противоположная. Центральная часть межпозвоночного диска заполнена желатинообразным ядром (nucl. pulposus), представляющим остаток эмбриональной хорды. Это ядро способно набухать и отбухать. Находясь в центре межпозвоночного диска, т. е. в замкнутом пространстве, и обладая определенным модулем упругости, оно, стремясь расправиться, тем самым раздвигает тела позвонков. У молодых людей после ночного отдыха позвоночник удлиняется на 1 - 3 см за счет утолщения межпозвоночных дисков. Благодаря им позвоночник приобретает упругость, в нем затухают и смягчаются толчки, сотрясения, возникающие при ходьбе и беге. Межпозвоночный диск обладает большой прочностью. При травмах разрыв диска наблюдается редко; чаще ломается тело позвонка.

Связки тел позвонков . На всем протяжении позвоночника спереди и сзади тел позвонков проходят продольные связки (ligg. longitudinalia anterius et posterius), представляющие два тяжа из коллагеновой ткани. Часть коллагеновых волокон и связок вплетается в межпозвоночные диски, продолжаясь в их кольцевые волокна.

Соединение дуг позвонков . Пространства между дугами позвонков, за исключением боковых частей, где проходят спинномозговые нервы и сосуды, заполнены желтыми связками (ligg. flava), образованными из эластической ткани. Эти связки хорошо видны со стороны позвоночного канала.

103. Соединение шейного позвонка с черепом.
1 - os occipitale;
2 - lig. nuchae;
3 - lig. longitudinale anterior.

Соединения остистых отростков . Различные по размерам промежутки между остистыми отростками заполнены межостистыми связками (ligg. interspinalia), имеющими форму тонких перепонок с отверстиями. На верхушках остистых отростков они сливаются в прочную надостную связку (lig. supraspinale). В области шеи надостная связка, начавшись от верхушек остистых отростков, образует треугольную пластинку, названную выйной связкой (lig. nuchae) и достигающую наружного гребня затылочной кости (рис. 103). Выйная связка вместе с мышцами затылка и шеи удерживает в равновесии голову, у которой центр тяжести проходит впереди атланто-затылочного сочленения, и голова стремится наклониться вперед.

Соединение поперечных отростков . От верхушки поперечного отростка одного позвонка к верхушке другого перекидываются межпоперечные связки (ligg. intertransversaria), которые наиболее развиты в грудном отделе. Эти связки переплетаются с одноименными мышцами.

Соединение между суставными отростками . Межпозвоночные суставы (articulationes intervertebrales) парные, образуются суставными отростками позвонков, которые, за исключением суставов между I и II позвонками и нижних поясничных позвонков, имеют плоскую форму. Суставные площадки этих суставов соответствуют друг другу. Межпозвоночные суставы в II, III, IV и V поясничных позвонках имеют цилиндрическую форму с вертикальной осью вращения.

Соединение I и II шейных позвонков . Это соединение имеет анатомические и функциональные особенности. В их формировании принимают участие три сустава: срединный атланто-осевой (articulatio atlantoaxial mediana) и парный боковой (articulatio atlantoaxial lateralis). Срединный атланто-осевой сустав образуется суставной ямкой дуги атланта и зубом II позвонка. Зуб удерживается в ямке поперечной связкой (lig. transversum) (рис. 104), которая перекидывается между внутренними поверхностями латеральных масс атланта, позади зуба II позвонка. Между зубом и связкой залегает синовиальная сумка. Сустав имеет форму цилиндра; вращение в нем происходит вокруг вертикальной оси зуба.

104. Соединение I и II шейных позвонков. Вид сверху.

1 - lig. transversum;
2 - cavum articulare;
3 - dens axis;
4 - tuberculum an terms;
5 - fovea articularis superior;
6 - for. transversarium;
7 - tuberculum posterius.

В латеральном атланто-осевом суставе суставные поверхности сферические, что при свободной суставной капсуле и длинных желтых связках обеспечивает движение I позвонка вместе с черепом на 40° вправо и влево. В целом как срединный, так и боковые суставы объединены функционально в единое целое. У человека они хорошо развиты, чему способствовала редукция шейных ребер.

Считается невозможным представлять строение человеческого организма без его отдельных образований, выполняющих определенные функции.

При рассмотрении строения человеческого организма первое внимание уделяется скелету. Существует 2 основополагающих функций скелета - механическая и биологическая. Чтобы не углубляться в специфические анатомические подробности, можно просто отметить, что скелет - это фундамент для всего человеческого организма, является опорой для внутренних органов и рычагом, который приводит в действие мышцы человека, позволяя осуществлять самостоятельные двигательные функции, а именно - ходьбу, бег, прыжки, плавание и т.д.

Следующая важная составляющая анатомии человека - это мышцы. Мышцы являются активным звеном человеческого двигательного аппарата. Именно мышцы позволяют осуществлять полное многообразие движений между разными звеньями скелета, перемещение человека, фиксирование отдельных частей тела в разнообразных положениях. Мышцы также активируют человеческую речь, дыхательную функцию, процессы глотания и жевания. Помимо этого, мышцы оказывают влияние на расположение внутренних органов, содействуют нормальному движению крови в организме, принимают активное участие в обмене веществ. Тело человека насчитывает около 600 разных мышц.

Полноценное функционирование человеческого организма невозможно без внутренних органов. Эти органы располагаются внутри человеческого тела, в основном - в ключевых полостях (грудной и брюшной). При этом есть также органы, которые находятся в области шеи, головы и тазовой полости. Самая непосредственная функция внутренних органов - активное участие в процессе обмена веществ. К внутренним органам принято относить: пищеварительные органы, дыхательные органы, мочевые органы и половые органы. Из-за того, что эти органы пропускают через себя пищу, воздух, мочу и половые клетки - в основном, они имеют форму трубки. Остальные внутренние органы, не имеющие внутренних полостей, называются паренхиматозными внутренними органами.

Материал изложенный в атласе анатомии человека, не ограничивается представлением только об устройстве тела, а показывает организм человека как единое целое.

a., aa. - arteria, arteriae (артерия, артерии)

lig., ligg. - ligamentum, ligamenta (связка, связки)

Соединения позвонков

Тела позвонков соединяются между собой межпозвоночными дисками, discus intervertebrales. Межпозвоночный диск относится к волокнисто-хрящевым образованиям. Внешне он в виде волокнистого кольца, anulus fibrosus, волокна которого идут наискосок к смежных позвонков. В центре диска расположено студенистое ядро, nucleus pulposus, которое является остатком спинной струны. Благодаря эластичности диска позвоночный столб амортизирует и поглощает энергию при толчках, которая на него передается при ходьбе, беге и прыжках.

Высота всех межпозвоночных хрящей составляет 1 / 4 всей длины позвоночного столба. Толщина их не везде одинакова: наибольшая в поясничном отделе, наименьшая - в грудном. В шейном и поясничном отделах она впереди больше, чем сзади, а в грудном отделе - наоборот.

По телам позвонков проходят две продольные связки: передняя и задняя. Передняя, lig. longitudinale anterius, расположена на передней поверхности тел позвонков. Она берет начало от переднего бугорка дуги атланта и тянется до первого крестцового позвонка. Задняя продольная связка, lig. longitudinable posterius, проходит в середине позвоночного канала от тела второго шейного позвонка до первого крестцового и ограничивает сгибание позвоночника. Обе связки прочно соединяются с межпозвоночного диска с помощью волокнистых пучков.

Соединение дуг позвонков. Щели между дугами позвонков затянуты желтыми связками, ligg. flavae. Между остистыми отростками позвонков расположены межостистые связки, ligg. interspinals, которые на верхушках отростков переходят в надостистую связку, lig. supraspinal, которая проходит в виде круглого продольного тяжа по всей длине позвоночного столба. В шейной области выше седьмого позвонка связки утолщаются в сагиттальной плоскости, находятся вне остистых отростков и прикрепляются к внешнему затылочному выпячиванию и гребня, образуя выйную связку, lig. nuchae. Пространство между поперечными отростками позвонков затянуто межпоперечными связками, ligg. intertransversaria. Наибольшего развития они достигают в грудном и поясничном отделах позвоночного столба.

Соединение отростков позвонков. Нижние суставные отростки выше расположенного позвонка соединяются с верхними суставными отростками ниже расположенного позвонка с помощью дугоапофизарних сочетаний, articulationes zygapophysiales. По форме суставных поверхностей они относятся к плоским, кроме поясничного отдела позвоночника, где они цилиндрические. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей, ограничивая их движение, но возможные их движения и большей амплитуды, когда добавляются незначительные смещения в одном направлении (например, во время сгибания или разгибания позвоночника в целом).

Соответствующие разделы:

Сопутсвующие статьи:

весь материал представлен для ознакомительных целей

Виды соединений позвоночного столба

У человека в связи с прямохождением и необходимостью хорошей устойчивости сочленения между телами позвонков стали постепенно переходить в непрерывные сочленения.

Так как отдельно взятые позвонки соединились в единый позвоночный столб, образовались продольные связки, которые тянуться вдоль всего позвоночника и укрепляют его как единое целое.

В результате развития в структуре позвоночного столба человека оказались все возможные виды соединений, которые только могут встречаться.

Прерывные и непрерывные соединения

Способы и типы соединения позвонков в позвоночнике:

• синдесмоз - связочный аппарат между поперечными и остистыми отростками;
• синэластоз – связочный аппарат между дугами;
• синхондроз – соединение между телами нескольких позвонков;
• синостоз – соединение между позвонками крестца;
• cимфиз – соединение между телами нескольких позвонков;
• диартроз – соединение между суставными отростками.

В итоге все сочленения можно разделить на две основные группы: между телами позвонков и между их дугами.

Соединение позвонков между собой

Соединения тел и дуг позвонков

Тела позвонков, образующие непосредственно опору всего туловища, соединяются благодаря межпозвоночному симфизу, который представлен межпозвоночными дисками.

Они залегают между двух соседних позвонков, которые расположены на протяжении от шейного отдела позвоночника до соединения с крестцом. Такой хрящ занимает четверть длины всего позвоночника.

Диск является разновидностью волокнистых хрящей.

В его строении различают периферическую (краевую) часть – фиброзное кольцо, и центрально расположенную – студенистое ядро.

В структуре фиброзного кольца выделяют три виды волокон:

Концы всех видов волокон соединены с надкостницей позвонков.

Центральная часть диска является основной пружинящей прослойкой, которая имеет удивительную способность смещаться при сгибании в противоположную сторону.

По строению оно может быть сплошным или с небольшой щелью в центре.

В самом центре диска основное межклеточное вещество значительно превышает содержание эластических волокон.

В молодом возрасте срединная структура выражена очень хорошо, но с возрастом происходит постепенное замещение её эластическими волокнами, которые прорастают из фиброзного кольца.

Межпозвоночный диск по своей форме полностью совпадает с обращенными друг к другу поверхностями позвонков.

Между 1 и 2 шейными позвонками (атлантом и осевым) диска нет.

Диски имеют неодинаковую толщину на всем протяжении позвоночного столба и постепенно увеличивается по направлению к его нижним отделам.

Анатомической особенностью является и то, что в шейном и поясничном отделах передняя часть дисков немного толще задней. В грудном отделе диски в средней части тоньше, а в выше- и нижележащих - толще.

Дугоотростатые суставы – соединение дуг

Малоподвижные суставы образуются между верхними и нижними суставными отростками ниже- и вышележащих позвонков соответственно.

Суставная капсула крепится по краю хряща сустава.

Плоскости суставов в каждом отделе позвоночного столба различные: в шейном – сагиттальная, в поясничном – сагиттальная (переднезадняя) и т.д.

Форма суставов в шейном и грудном отделах плоская, в поясничном – цилиндрическая.

Так как суставные отростки парные и находятся с обеих сторон позвонка, они участвуют в формировании комбинированных суставов.

Движение в одном из них влечет движение в другом.

Где расположена твердая оболочка спинного мозга? Читайте тут.

Связки позвоночника

В структуре позвоночника имеются длинные и короткие связки.

передняя продольная – проходит вдоль передней и боковых поверхностей позвонков от атланта до крестца, в нижних отделах значительно шире и прочнее, плотно связана с дисками, но рыхло с позвонками, основная функция – ограничение чрезмерного разгибания.

Рис.: передняя продольная связка

задняя продольная – проходит от задней поверхности осевого позвонка до начала крестца, более прочная и широкая в верхних отделах, в рыхлой прослойке между связкой и телами позвонков расположено венозное сплетение.

Рис.: задняя продольная связка

желтые связки – находятся в промежутке между дугами от осевого позвонка до самого крестца, располагаются косо (сверху вниз и изнутри наружу) и ограничивают межпозвоночные отверстия, наиболее развиты в поясничном отделе и отсутствуют между атлантом и осевым позвонком, основная функция – удержание туловища при разгибании и уменьшение напряжения мышц при сгибании.

Рис.: желтые связки позвоночника

межостистые – находятся в промежутке между двумя остистыми отростками соседних позвонков, наиболее развиты в поясничном отделе, наименее – в шейном;

надостистая – непрерывная полоса, идущая по остистым позвонкам в грудном и поясничном отделах, вверху переходит в рудимент – выйную связку;

выйная – тянется от 7 шейного позвонка вверх к наружному гребню затылочной кости;

межпоперечные – расположены между соседними поперечными отростками, наиболее выражены в поясничном отделе, наименее – в шейном, основная функция – ограничение боковых движений, иногда в шейном отделе раздвоены или вовсе отсутствуют.

С черепом

Соединение позвоночника с черепом представлено атлантозатылочным суставом, который образован затылочными мыщелками и атлантом:

• Оси суставов направлены продольно и несколько сближаются кпереди;
• Суставные поверхности мыщелков короче таковых у атланта;
• Капсула сустава прикрепляется по краю хрящей;
• По форме суставы являются эллипсовидными.

Рис.: атлантозатылочный сустав

Движения в обоих суставах осуществляются одновременно, так как они относятся к виду комбинированных суставов.

Возможные движения: кивание и незначительные боковые движения.

Связочный аппарат представлен:

• передней атлантозатылочной мембраной – натянута между краем большого отверстия затылочной кости и передней дугой атланта, сращена с передней продольной связкой, позади неё натянута передняя атлантозатылочная связка;
• задней атлантозатылочной мембраной – тянется от края большого затылочного отверстия до задней дуги атланта, имеет отверстия для сосудов и нервов, является видоизмененной желтой связкой, боковые отделы мембраны образуют боковые атлантозатылочные связки.

Соединение атланта и осевого суставов представлено 2 парными и 1 непарным суставом:

• парный, боковой атлантоосевой – малоподвижный сустав, плоский по форме, возможные движения – скольжение во всех направлениях;
• непарный, срединный атлантоосевой – между зубом осевого позвонка и передней дугой атланта, цилиндрический по форме, возможные движения – вращение вокруг вертикальной оси.

Связки срединного сустава:

• покровная мембрана;
• крестообразная связка;
• связка верхушки зуба;
• крыловидные связки.

Ребер с позвонками

Ребра соединяются своими задними концами с поперечными отростками и телами позвонков посредством ряда реберно-позвоночных суставов.

Рис.: суставы между ребрами и позвонками

Сустав головки ребра образован непосредственно головкой ребра и реберной ямкой тела позвонка.

В основном (2-10 ребра) на позвонках суставная поверхность образуется двумя ямками, верхней и нижней, расположенными соответственно в нижней части вышележащего и верхней части нижележащего позвонков. Ребра 1,11 и 12 соединяются только с одним позвонком.

В полости сустава располагается связка головки ребра, которая направлена к межпозвоночному диску от гребня головки ребра. Она делит суставную полость на 2 камеры.

Капсула сустава очень тонкая и дополнительно фиксируется лучистой связкой головки ребра. Данная связка тянется от передней поверхности реберной головки до диска и выше- и нижележащих позвонков, где заканчивается веерообразно.

Реберно-поперечный сустав образован бугорком ребра и реберной ямкой поперечного отростка позвонка.

Рис.: соединения ребер с позвоночником

Имеются эти суставы только у 1-10 ребер. Капсула сустава очень тонкая.

Связки реберно-поперечного сустава:

• верхняя реберно-поперечная связка – тянется от нижней поверхности поперечного отростка позвонка до гребня шейки ребра, лежащего ниже;
• боковая реберно-поперечная связка – тянется от остистого и поперечного отростков до задней поверхности ребра, лежащего ниже;
• реберно-поперечная связка – натянута между шейкой ребра (её задней частью) и передней поверхностью поперечного отростка позвонка, находящегося на одном уровне с ребром;
• пояснично-реберная связка – представляет собой толстую фиброзную пластину, тянется реберными отростками двух верхних поясничных позвонков и нижним грудным, основная функция – фиксация ребра и укрепление апоневроза поперечной мышцы живота.

По форме все суставы головки и шейки ребра цилиндрические. Они функционально связаны.

Во время вдоха и выдоха движения осуществляются одновременно в обоих суставах.

Позвоночника с тазом

Соединение происходит между 5 поясничным позвонком и крестцом посредством сустава – видоизмененного межпозвоночного диска.

Сустав укреплен подвздошно-поясничной связкой, тянущейся от задней части подвздошного гребня к переднебоковой поверхности 5 поясничного и 1 крестцового позвонков.

Дополнительная фиксация обусловлена передней и задней продольными связками.

Рис.: соединение позвоночника с тазом

Крестцовых позвонков

Крестец представлен 5-ю, в норме сращенными в единую кость, позвонками.

По форме напоминает клин.

Расположен ниже последнего поясничного позвонка и является составным элементом задней стенки таза. Передняя поверхность крестца вогнута и обращена в полость малого таза.

<На ней сохранены следы 5 сращенных крестцовых позвонков – параллельно идущие поперечные линии.

По бокам каждая из этих линий заканчивается отверстием, через которое проходит передняя ветвь крестцовых спинномозговых нервов вместе с сопровождающими её сосудами.

Задняя стенка крестца выпуклая.

На ней расположены костные гребни, идущие косо сверху вниз – результат слияния всех видов отростков:

• Срединный гребень (результат слияния остистых отростков) выглядит в виде вертикально расположенных четырех бугорков, которые иногда могут сливаться в один.
• Промежуточный гребень расположен практически параллельно (результат слияния суставных отростков).
• Латеральный (боковой) - самый наружный из гребней. Является результатов сращения поперечных отростков.

Между промежуточным и боковым гребнями расположен ряд задних отверстий крестца, через которые проходят задние ветви спинномозговых нервов.

Внутри крестца, на протяжении всего его длинника, тянется крестцовый канал. Он имеет изогнутую форму, сужен внизу. Является прямым продолжением позвоночного канала.

Посредством межпозвоночных отверстий крестцовый канал сообщается с передними и задними крестцовыми отверстиями.

Верхняя часть крестца – основание:

• в поперечнике имеет овальную форму;
• соединяется с 5 поясничным позвонком;
• передний край основания образует промонториум (выступ).

Вершина крестца представлена его нижней узкой частью. Она имеет тупой конец для соединения с копчиком.

Позади неё расположены два небольших выступа – крестцовые рога. Они ограничивают выход их крестцового канала.

Боковая поверхность крестца имеет ушковидную форму для соединения с подвздошными костями.

Чем опасна сочетанная травма позвоночника и спинного мозга? Читайте здесь.

Что такое фиброзная дисплазия костей? Смотрите тут.

Сустав между крестцом и копчиком

Сустав образован крестцом и копчиком, соединенными видоизмененным диском с широкой полостью.

Укреплен он следующими связками:

• боковая крестцово-копчиковая – тянется между поперечными отростками крестцового и копчикового позвонков, по происхождению является продолжением межпоперечной связки;
• передняя крестцово-копчиковая –является продолжающейся вниз передней продольной связкой;
• поверхностная задняя крестцово-копчиковая – прикрывает вход в крестцовый канал, является аналогом желтых и надостистых связок;
• глубокая задняя – продолжение задней продольной связки.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!

Соединения позвонков

Рис. 12. Дугоотростчатое соединение (межпозвоночное соединение между II и III поясничными позвонками):

1 - верхний суставной отросток III поясничного позвонка; 2 - нижний суставной отросток II поясничного позвонка;

3 - дугоотростчатый сустав; 4 - желтая связка; 5 - поперечный отросток III поясничного позвонка;

6 - задняя продольная связка; 7 - студенистое ядро; 8 - фиброзное кольцо; 9 - передняя продольная связка

Рис. 13. Соединения между затылочной костью и I-II шейными позвонками:

1 - крыловидные связки; 2 - затылочная кость; 3 - затылочный мыщелок; 4 - атлантозатылочный сустав;

5 - поперечный отросток атланта; 6 - латеральная масса атланта; 7 - крестообразная связка атланта;

8 - латеральный атлантоосевой сустав; 9 - тело II шейного позвонка

Соединения позвонков в позвоночном столбе должны, помимо высокой механической прочности, обеспечивать позвоночнику гибкость и подвижность. Эти задачи решаются благодаря особому способу сочленения суставных поверхностей позвонков, а также расположению связок, укрепляющих эти соединения. Расположенные между телами позвонков межпозвоночные диски (discus intervertebralis), состоящие из фиброзного кольца (annulus fibrosus) (рис. 12), окружающего так называемое студенистое ядро (nucleus pulposus) (рис. 12), повышают устойчивость позвоночника к вертикальным нагрузкам и амортизируют взаимные смещения позвонков.

Соединение суставных отростков позвонков называется дугоотростчатым соединением (articulatio zygapophysialis) (рис. 12). Сустав плоский, образован суставными поверхностями верхних суставных отростков одного позвонка и суставными поверхностями нижних суставных отростков другого - вышележащего - позвонка. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей. Каждый дугоотростчатый сустав допускает незначительные скользящие движения, однако сложение этих движений по всей длине позвоночника придает ему значительную гибкость.

1 - верхний суставной отросток III поясничного позвонка;

2 - нижний суставной отросток II поясничного позвонка;

3 - дугоотростчатый сустав;

4 - желтая связка;

5 - поперечный отросток III поясничного позвонка;

6 - задняя продольная связка;

7 - студенистое ядро;

8 - фиброзное кольцо;

9 - передняя продольная связка

Дуги смежных позвонков соединены между собой желтой связкой (lig. flavum) (рис. 12), поперечные отростки соединяются межпоперечными связками, промежутки между остистыми отростками занимают межостистые связки, образующие надостистую связку, проходящую над верхушками остистых отростков. Кроме того, по передней поверхности всех позвонков от крестца до затылочной кости проходит передняя продольная связка (lig. longitudinale anterius) (рис. 12). Задние поверхности тел позвонков (от крестца до II шейного) соединяются задней продольной связкой (lig. longitudinale posterius) (рис. 12). Передняя и задняя продольные связки собирают позвоночный столб в одно целое.

Соединения между затылочной костью и I-II шейными позвонками

1 - крыловидные связки;

2 - затылочная кость;

3 - затылочный мыщелок;

4 - атлантозатылочный сустав;

5 - поперечный отросток атланта;

6 - латеральная масса атланта;

7 - крестообразная связка атланта;

8 - латеральный атлантоосевой сустав;

9 - тело II шейного позвонка

Особый вид соединений присутствует в месте соединения верхних позвонков с основанием черепа.

Сочленение латеральных масс I шейного позвонка (атланта) с мыщелками затылочной кости образует парный эллипсовидный атлантозатылочный сустав (articulatio atlanto-occipitalis) (рис. 13). Капсула атлантозатылочного сустава прикрепляется по краю суставных поверхностей; сустав обеспечивает возможность движения в двух плоскостях - вокруг фронтальной оси (наклоны головы вперед-назад) и вокруг сагиттальной оси (наклоны влево-вправо). Дуги I шейного позвонка соединяются с затылочной костью передней и задней атлантозатылочными мембранами.

Вращение головы обеспечивается особенностями соединения атланта со II шейным позвонком. Атлант соединен со II шейным позвонком посредством парного латерального (articulatio atlanto-axialis lateralis) и непарного срединного (articulatio atlanto-axialis medialis) атлантоосевых суставов.

Плоский латеральный атлантоосевой сустав образован суставными поверхностями верхних суставных отростков II шейного (осевого) позвонка и нижними суставными ямками латеральных масс атланта. Обширная капсула этого сустава, прикрепляющаяся по краю суставных поверхностей, обеспечивает суставу сравнительно высокую степень свободы.

Срединный атлантоосевой сустав - цилиндрической формы, образуется соединением зуба осевого позвонка с ямкой зуба, находящейся на передней дуге атланта. Таким образом, массивный отросток (зуб) II шейного позвонка служит осью, вокруг которой происходит вращение головы вместе с I шейным позвонком.

Сочленения затылочной кости с атлантом, а также атланта со II шейным позвонком имеют следующие связки: связка верхушки зуба осевого позвонка, крыловидные связки и крестообразная связка атланта (lig. cruciforme atlantis) (рис. 13).

Сагиттальный распил на уровне двух поясничных позвонков.

студенистое ядро межпозвоночного диска;

передняя продольная связка;

фиброзное кольцо межпозвоночного диска;

верхний суставной отросток поясничного позвонка;

задняя продольная связка;

суставная капсула дугоотростчатого (межпозвоночного) сустава;

Атлас анатомии человека. Академик.ру. 2011 .

Смотреть что такое «Соединения позвонков» в других словарях:

Соединения в грудной клетке - С грудиной соединяются хрящевые части верхних семи пар ребер; образующиеся грудино реберные суставы (articulationes stemocostales) (рис. 16, 19) подкрепляются лучистыми грудино реберными связками (соединяют реберный хрящ с поверхностью грудины).… … Атлас анатомии человека

Соединения костей - Скелет человека состоит из отдельных костей, которые соединены между собой. Способ соединения костей зависит от их функций. Различают непрерывные и прерывные соединения костей. Содержание 1 Непрерывные соединения … Википедия

Строение и форма позвонков - Позвоночный столб (columna vertebralis) (рис. 3, 4) настоящая основа скелета, опора всего организма. Конструкция позвоночного столба позволяет ему, сохраняя гибкость и подвижность, выдерживать ту же нагрузку, которую может выдержать в 18 раз… … Атлас анатомии человека

Позвоночный столб - Строение и форма позвонковСоединения позвонков * * * Смотри также: Строение и форма позвонков Соединения позвонков Позвоночный столб поддерживает голову и верхнюю часть туловища. Это прочная, гибкая цепочка костей, которая называется… … Атлас анатомии человека

Позвоночник - основная часть осевого скелета позвоночных животных и человека. В филогенезе П. замещает хорду (См. Хорда) низших хордовых. В онтогенезе развитие тел хрящевых или (чаще) костных позвонков (См. Позвонки), из которых состоит П., также… … Большая советская энциклопедия

КЛАСС МОРСКИЕ ЛИЛИИ (CRNDEA) - Название класса греческого происхождения и в переводе на русский язык означает «подобный лилиям». Действительно, представители этого класса обладают причудливой формой тела, напоминающей цветок. Великолепная же пестрая или яркая окраска… … Биологическая энциклопедия

Курильский бобтейл - У этого термина существуют и другие значения, см. Бобтейл (значения). Курильский бобтейл … Википедия

звено́ - а, мн. звенья, ьев, ср. 1. Отдельная составная часть (кольцо) цепи. [Возчик] не торопился достать ведро и медленно, звено за звеном, подтягивал цепь, к которой было оно привязано. Лидин, Степная дорога. || перен. Составная часть чего л. целого.… … Малый академический словарь

МЫШЦЫ - МЫШЦЫ. I. Гистология. Общеморфодогически ткань сократительного вещества характеризуется наличием диференцировки в протоплазме ее элементов специфич. фибрилярной структуры; последние пространственно ориентированы в направлении их сокращения и… … Большая медицинская энциклопедия

Книги

• Соединения костей: неподвижные и полуподвижные суставы, Билич Г.Л.. Суставы, соединения позвонков и другие сочленения костей – части тела, от здоровья которых зависит качество жизни. Это полное издание по анатомии всех типов костных соединений – незаменимый… ПодробнееКупить за 429 руб
• Соединения костей: неподвижные и полуподвижные суставы, Билич Г.Л., Крыжановский В.А., Зигалова Е.Ю.. Суставы, соединения позвонков и другие сочленения костей – части тела, от здоровья которых зависит качество жизни. Это полное издание по анатомии всех типов костных соединений – незаменимый… ПодробнееКупить за 384 руб
• Соединения костей: неподвижные и полуподвижные суставы, Г. Л. Билич. Суставы, соединения позвонков и другие сочленения костей – части тела, от здоровья которых зависит качество жизни. Это полное издание по анатомии всех типов костных соединений – незаменимый… ПодробнееКупить за 199 руб электронная книга

Другие книги по запросу «Соединения позвонков» >>

Мы используем куки для наилучшего представления нашего сайта. Продолжая использовать данный сайт, вы соглашаетесь с этим. Хорошо

Соединения между позвонками

Позвонки соединяются между собой с помощью всех видов соединений: непрерывных (синдесмоз, синхондроз и синостоз) и прерывных (суставов). Различают соединения между телами позвонков, их дугами и отростками.

С ОЕДИНЕНИЯ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ

Тела позвонков соединяются между собой посредством непрерывных соединений (синартрозы, synarthroses) (рис. 14) посредством:

1) фиброзной ткани (синдесмоз): передняя продольная связка (lig. longitudinale anterius) (1), которая располагается на передней поверхности тел позвонков; задняя продольная связка

(lig. longitudinale posterius) (2) - на задней поверхности тел позвонков;

2) хряща (синхондроз): межпозвоночные диски (disci intervertebrales) (3) (после периода полового созревания). Межпозвоночный диск состоит из студенистого ядра (nucleus pulposus) (4), расположенного в центре и фиброзного кольца (anulus fibrosus) (5) - на периферии;

3) костной ткани (синостоз), которая замещает межпозвоночные диски между крестцовыми позвонками (с 13 лет жизни).

Рис. 14. Соединения между позвонками:

Рис. 15. Соединения шейных позвонков

а - сагиттальный распил; б - межпозвоночный

диск (вид сверху); в - грудные позвонки

(вид сзади, дуги позвонков отсутствуют)

С ОЕДИНЕНИЯ ДУГ ПОЗВОНКОВ И ОТРОСТКОВ

Дуги позвонков и их отростки соединяются между собой непрерывно (синартрозами (synarthroses)) и с помощью прерывных соединений - суставов (diarthroses).

1. Непрерывные соединения (рис. 14, 15): между дугами позвонков - желтые связки

(ligamenta flava) (7); между отростками - межостистые связки (ligamenta interspinalia) (8),

надостистые связки (ligamenta supraspinalia) (в шейном отделе называется выйной связкой

(lig. nuchae)) (9), межпоперечные связки (ligamenta intertransversaria) (10).

В соединении крестца с копчиком: крестцово-копчиковая вентральная связка (lig. sacrococcygeum ventrale); крестцово-копчиковая дорсальная глубокая связка (lig. sacrococcygeum dorsale profundum); крестцово-копчиковая дорсальная поверхностная связка (lig. sacrococcygeum dorsale superficiale).

2. Суставы: дугоотростчатый сустав (art. zygapophysialis) (11), который образован верхними и нижними суставными отростками (processus articulares superiores et processus articulares inferiores) соседних позвонков; пояснично-крестцовый сустав (art. lumbosacralis);

крестцово-копчиковый сустав (art. sacrococcygea). Дугоотростчатый сустав относится к комбинированным, плоским, малоподвижным.

С ОЕДИНЕНИЕ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА С ЧЕРЕПОМ

Прерывные соединения позвоночного столба с черепом состоит из комплекса 5 суставов, которые делают возможными движения головы (черепа) вокруг трех осей, как в многоосном (шаровидном) суставе. Непрерывные соединения представлены мембранами и связками (синдесмозами).

В соединении позвоночного столба и черепа различают следующие суставы (рис. 16):

1. Сустав между первым шейным позвонком и затылочной костью - атланто-заты-

лочный сустав (art. atlantooccipitalis).

2. Суставы между первым и вторым шейными позвонками - атлантоосевой сустав

Рис. 16. Соединения позвоночного столба с черепом: а, б, в - вид сзади; г - вид сверху

Атлантозатылочный сустав (art. atlantooccipitalis) (1) является комбинированным суставом. Образован затылочными мыщелками (condyli occipitales) и верхними суставными ямка-

ми атланта (foveae articulares superiores).

Синдесмозы: передняя атланто-затылочная мембрана (membrana atlantooccipitalis anterior); задняя атланто-затылочная мембрана (membrana atlantooccipitalis posterior).

Атлантозатылочный сустав относится к мыщелковым (art. bicondylaris), двуосным суставом. Движения: сгибание (flexio) и разгибание (extensio) вокруг поперечной оси; отведение (abductio) и приведение (adductio) вокруг сагиттальной оси и круговое движение (circumductio).

Атлантоосевой сустав (art. atlantoaxialis) состоит из трех суставов: срединного атлантоосевого сустава (art. atlantoaxialis mediana) (2) - между зубом второго шейного позвонка (dens axis) и ямкой зуба (fovea dentis) атланта и двух боковых атланто-осевых суставов (artt. atlantoaxiales laterales) (3) - между нижними суставными ямками атланта и верхними суставными поверхностями второго шейного позвонка (комбинированный сустав).

Синдесмозы: поперечная связка атланта (lig. transversum atlantis) (4); крестообразная связка атланта (lig. cruciforme atlantis) (5); крыловидные связки (ligamenta alaria) (6); связка верхушки зуба (lig. apicis dentis) (7); покровная мембрана (membrana tectoria) (8).

Движения: вращение атланта, а вместе с ним поворот головы влево и вправо вокруг вертикальной оси, как в цилиндрическом одноосном суставе.

Позвоночный столб (columna vertebralis) образован позвонками и их соединениями. Движения между двумя позвонками ограничены, однако весь позвоночный столб выполняет обширный объем разнообразных движений за счет сложения движений большого числа соединений между позвонками. В позвоночном столбе возможны следующие движения:

1) сгибание (flexio) и разгибание (extensio) вокруг фронтальной оси;

2) наклоны в сторону: отведение (abductio) и приведение (adductio) вокруг сагиттальной оси;

3) вращение (скручивание) (rotatio): поворот влево и вправо вокруг вертикальной оси.

4) круговое движение (circumductio).

Наиболее подвижны шейный и поясничный отделы позвоночника. Грудной отдел наименее подвижен, что объясняется следующими факторами:

1) расположение суставных отростков близко к фронталь-

2) тонкие межпозвоночные диски;

3) выраженный наклон дуг позвонков и остистых отростков книзу.

Позвоночный столб является гибким и эластичным образованием и имеет физиологические изгибы (рис. 17), которые служат для амортизации, т. е. для уменьшения толчков при ходьбе, беге на головной и спинной мозг, а также на внутренние органы.

Изгибы расположены в сагиттальной плоскости: два вперед лордозы (lordosis): шейный и поясничный (а, в); два назад - кифозы (kyphosis): грудной и крестцовый (б, г).

Формообразующим фактором для возникновения изгибов является действие мышц.

Шейный лордоз формируется в 2–3 месяца, когда ребенок начинает поднимать и держать голову.

Грудной кифоз появляется у детей в связи с работой мышц по сохранению позы в сидячем положении на 5–7 месяцах жизни.

Поясничный лордоз и крестцовый кифоз развиваются в связи с функцией мышц, обеспечивающих равновесие при стоянии и ходьбе ребенка в 11–12 месяцев.

В старческом возрасте отмечается снижение гибкости и эластичности позвоночного столба, уменьшение толщины межпозвоночных дисков, их кальцификация, прогрессирование

Рис. 17. Позвоночный столб

грудного кифоза, уменьшение подвижности.

К соединениям костей грудной клетки относятся: 1 - суставы грудной клетки (artt. thoracis); 2 - соединения грудины; 3 - соединения ребер; 4 - соединения позвонков.

С УСТАВЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

К суставам грудной клетки относятся:

1) реберно-позвоночные суставы (artt. costovertebrales), которые включают суставы голов-

ки ребра(artt. capitis costae) и реберно-поперечные суставы(artt. costotransversariae) (рис. 18, а);

2) грудино-реберные суставы (artt. sternocostales) (рис. 18, б);

3) межхрящевые суставы (artt. interchondrales).

Суставы головки ребра (artt. capitis costae) (1) от II до X ребра образованы головкой ребра и реберными ямками тел двух соседних позвонков; головки I, XI и XII ребер сочленяются с полными ямками одноименных позвонков).

Реберно-поперечные суставы (artt. costotransversariae) (рис. 18, а) образованы бугор-

ком ребра и реберной ямкой поперечного отростка позвонка (2).

Рис. 18. Суставы грудной клетки:

а - реберно-позвоночный сустав; б - соединения ребер с грудиной

Суставы головок ребер и реберно-поперечные суставы образуют вместе комбинированный, вращательный сустав, движения в котором осуществляются вокруг одной оси, направленной вдоль шейки ребра (3): при вращении cнаружи внутрь хрящевые концы ребер опускаются вниз (выдох), при вращении изнутри кнаружи хрящевые концы ребер и грудина поднимаются вверх (вдох).

Связки реберно-позвоночных суставов: лучистая связка головки ребра (lig. capitis costae radiatum) (4); внутрисуставная связка головки ребра (lig. capitis costae intraarticulare) (5),

в суставах головок I, XI и XII пар ребер этих связок нет; реберно-поперечная связка (lig. costotransversarium) (6).

Грудино-реберные суставы (artt. sternocostales) (7) образуются хрящами истинных ребер (от II до VII) и реберными вырезками грудины; реже эти соединения представлены симфизами (symphyses). Хрящ I ребра сочленяется с рукояткой грудины хрящевым сращением

Хрящи VIII, IX и X ребер соединяются своими концами посредством синдесмоза, а в межреберных промежутках между ними образуются межхрящевые суставы (artt. interchondrales) (9).

Связки грудино-реберных суставов: внутрисуставная грудино-реберная связка (lig. sternocostale intraarticulare) (10) (для сустава II ребра с грудиной); лучистые связки грудины

(ligamenta sternocostalia radiata) (11); мембрана грудины (membrana sterni) (12).

С ОЕДИНЕНИЯ ГРУДИНЫ

Встречаются следующие соединения грудины (рис. 19): хрящевые соединения грудины: синхондроз рукоятки грудины (synchondrosis manubriosternalis) (1), реже - симфиз рукоятки грудины (symphysis manubriosternalis) (после 30 лет может замещается костной тка-

нью); синхондроз мечевидного отростка (synchondrosis xiphosternalis) (2).

С ОЕДИНЕНИЯ РЕБЕР

Соединения соседних ребер представлены синдесмозами: наружной межреберной мембраной (membrana intercostalis externa) - между реберными хрящами; внутренней межреберной мембраной (membrana intercostalis interna) - между задними концами ребер.

Соединения грудных позвонков рассмотрены выше.

Грудная клетка (compages thoracis) (thorax) (рис. 19) образована 12 парами ребер, грудиной и грудными позвонками, связанными между собой различными видами соединений.

В грудной клетке располагаются: трахея, бронхи, легкие, сердце и крупные сосуды, пищевод, лимфатические сосуды и узлы, нервы, вилочковая железа.

В грудной клетке различают:

1) верхнюю апертуру грудной клетки

(apertura thoracis superior) (3), ограниченное яремной вырезкой грудины, первой парой ребер, первым грудным позвонком;

2) нижнюю апертуру грудной клетки

(apertura thoracis inferior) (4), ограниченное телом XII грудного позвонка, XII парой ребер, передними концами IX и X пар ребер, краем хрящевой реберной дуги, краем мечевидного отростка;

3) реберную дугу (arcus costalis) (5);

4) подгрудинный угол (angulus infrasternalis) (6);

5) межреберья (spatia intercostalia) (7);

6) легочные борозды (sulci pulmonales),

расположенные по бокам от тел грудных

Существует 3 формы грудной клетки:

коническая (инспираторная); плоская (экспираторная); цилиндрическая - промежуточная между плоской и конической формами.

У людей брахиморфного типа телосложения наблюдается коническая форма грудной клетки: нижняя часть ее шире верхней, подгрудинный угол тупой, ребра мало наклонены книзу, разница между переднезадним и поперечным размерами невелика.

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку.

Соединение позвоночных тел между собой происходит с помощью различных типов соединений. Это могут быть как суставы, так и межпозвоночные диски и хрящи. Данные соединения укрепляют связки, которые натянуты между элементами позвоночника. Рассмотрим виды соединения позвонков (их тел) между собой подробнее.

Суставы

Соединения позвонков (их тел) осуществляются при связи таких элементов, как дуги, тела и отростки . Последние образуют межпозвоночные суставы – единственное прерывное соединение.

При этом нижний отросток сустава вышестоящего позвонка связуется с верхним отростком сустава нижестоящего позвонка.

Суставная поверхность является плоской и покрытой гиалиновым хрящом. Суставы, соединяющие тела между собой, обеспечивают наклон туловища в отделе спины, его круговые движения и иные существующие движения.

Межпозвоночные диски

Межпозвоночные диски (хрящевые) располагаются между телами позвоночника. Диски занимают почти 20% всей длины отдела и включают две части: фиброзное кольцо и студенистое ядро. Межпозвоночные диски довольно мягкие и эластичные, что способствует распределению нагрузок.

Диски могут менять свою длину на протяжении дня. Так, в утреннее время она будет больше, а под вечер после нагрузок уменьшена.

Связь ребер с позвоночником

Соединение тел позвоночника с костями ребер между собой происходит с помощью связок. Связки костей ребер, в свою очередь, соединяются с межпозвоночным диском. Этих связок нет у I, XI, XII костей ребер, у головки которых отсутствует гребешок.

Снаружи капсулы суставов головки ребра имеют укрепление с помощью лучистой связки ребер. Такая связка берет свое начало на переднем отделе головки ребра, далее веерообразно расходясь, прикрепляется к началу тела соседнего позвонка, его диску.

Связь ребер с грудиной

Прежде чем определить, как происходит связь костей ребер с грудиной, рассмотрим, как образуется грудная клетка человека.

Она состоит из 12 тел позвонков и 12 пар костей ребер, а также грудины. Грудная клетка имеет 4 стенки: передняя, две боковых, два отверстия – верхняя, нижняя апертуры. Верхняя апертура грудины является ограниченной грудным позвонком, ребрами. Нижняя апертура грудины ограничивается грудным позвонком, нижними ребрами, грудным отростком. Верхняя апертура, образованная грудиной, является областью прохождения трахеи, пищевода, сосудов, нервов. Нижняя апертура - это место прохождения аорты, пищевода, нижней полой вены.

Грудина: ребра соединяются таким образом.

С грудиной происходит сочленение 1 - 7 костей ребер. Сочленение между собой 8, 9 и 10 костей ребер происходит с помощью хрящей. Их передние концы с грудиной не сочленены. Сочленение первого ребра с грудиной происходит с помощью сустава. Этот сустав является образованием реберного хряща, реберной вырезки грудины, и происходит укрепление таким образом: лучистая связка ребер - с грудиной; внутрисосудистая связка ребер - с грудиной.

Связь копчика с крестцом

Верхняя часть первого позвонка копчика полуподвижно сочленена с 5 крестцовым позвонком. Тела 5 отростка крестца и 1 позвонка копчика соединяются межпозвоночным диском. Образование парного синдезмоза происходит путем связи костей рогов крестца - копчика.

Связь крестца - копчика происходит путем парных связок. Дорсальная связка крестца - копчика: глубокая, поверхностная. Вентральная связка крестца - копчика. Латеральная связка крестца - копчика.

Боковые поверхности копчика являются местом прикрепления парной мышцы, берущей свое начало в отделе седалищной кости. Также соединяются между собой верхушка копчика - сфинктер заднего прохода.

Связь с черепом

Соединения позвоночного столба с черепом образуются с помощью атлантозатылочного, срединного, латерального суставов. При этом происходит связь всех трех костей между собой: затылочной, атланта, осевого позвонка. Подвижность в отделе шеи обеспечивается путем действия суставов, которые образованы данными тремя костями.

В отделе между черепом и позвоночником имеется специальный сустав – атлантозатылочный, который очень подвижен. Данный сустав образуют два отдельных, которые расположены симметрично по бокам от затылочного отдела.

Остеохондроз позвоночника – заболевание соединительной ткани

Данное заболевание характеризуется тем, что разрушается костная, хрящевая ткани. Каждый тип поражения сопровождается идентичным началом развития болезни. Последовательность такова:

1. Видоизменение центральной части диска – студенистого ядра.
2. Утрата амортизирующей функции позвоночником.
3. Фиброзное кольцо начинает трескаться.
4. Выпячивание диска или разрыв фиброзного кольца.
5. Межпозвоночная грыжа.

Каждый тип остеохондроза (шейный, грудной или поясничный) может возникать по таким причинам: травмирование, систематическая нагрузка на спину, генетические предпосылки.

Последовательность симптомов при заболевании - возникновение боли, чувство онемения. Ограничение подвижности пораженной области.

Усиление боли приходится на подъем тяжестей, резкие движения, кашель, чихание.

Для диагностики такого заболевания назначают следующие исследования:

1. Рентген. Благодаря ему врач выясняет высоту дисков, наличие изменений в строении позвонков, а также наростов. Рентген проводится в прямой проекции (в лежачем положении на спине) и в боковой проекции (лежа на боку). Это поможет более точно выявить наличие или отсутствие изменений.
2. Томографическое исследование. Томография бывает двух видов: магнитно - резонансная и компьютерная. В первом случае можно получить более точные представления об изменениях.
3. Лабораторная диагностика. В этой ситуации назначают анализ крови и другие биологические исследования.
4. Дифференциальная диагностика необходима для исключения иных заболеваний, симптомы которых очень похожи на проявления остеохондроза. К таковым можно отнести кардиограмму, эндоскопию, электроэнцефалографию.

Лечение остеохондроза может быть консервативным, а также хирургическим. И тот, и этот способ устранения заболевания направлены на подавление синдрома боли, предупреждение прогрессии деформации. Операция в любой области расположения поражения проводится лишь тогда, когда консервативное лечение не принесло результатов.

Консервативное лечение осуществляется в течение двух месяцев. На первой стадии болезни назначают препараты, способствующие обезболиванию. Это необходимо из - за того, что применяемые методы лечения могут вызывать реакцию у организма по усилению боли. Также назначают проведение массажа, мануальной терапии, рефлексотерапии.

Не принимая во внимание область расположения поражения (шейная, грудная или поясничная), операция назначается, если межпозвоночная грыжа присутствует более 6 месяцев. Современным вмешательством считается дискэктомия, в ходе которой удаляется деформированный диск.

В любом случае, при появлении первых болей в отделе позвоночника рекомендовано обратиться к врачу, который правильно поставит диагноз, а также назначит необходимое лечение, а значит, будет благоприятный прогноз.

У человека в связи с прямохождением и необходимостью хорошей устойчивости сочленения между телами позвонков стали постепенно переходить в непрерывные сочленения.

Так как отдельно взятые позвонки соединились в единый позвоночный столб, образовались продольные связки, которые тянуться вдоль всего позвоночника и укрепляют его как единое целое.

В результате развития в структуре позвоночного столба человека оказались все возможные виды соединений, которые только могут встречаться.

• синдесмоз — связочный аппарат между поперечными и остистыми отростками;
• синэластоз – связочный аппарат между дугами;
• синхондроз – соединение между телами нескольких позвонков;
• синостоз – соединение между позвонками крестца;
• cимфиз – соединение между телами нескольких позвонков;
• диартроз – соединение между суставными отростками.

В итоге все сочленения можно разделить на две основные группы: между телами позвонков и между их дугами.

Соединение позвонков между собой

Соединения тел и дуг позвонков

Тела позвонков, образующие непосредственно опору всего туловища, соединяются благодаря межпозвоночному симфизу, который представлен межпозвоночными дисками.

Они залегают между двух соседних позвонков, которые расположены на протяжении от шейного отдела позвоночника до соединения с крестцом. Такой хрящ занимает четверть длины всего позвоночника.

Диск является разновидностью волокнистых хрящей.

В его строении различают периферическую (краевую) часть – фиброзное кольцо, и центрально расположенную – студенистое ядро.

В структуре фиброзного кольца выделяют три виды волокон:

• концентрические;
• косо перекрещивающиеся;
• cпиралевидные.

Концы всех видов волокон соединены с надкостницей позвонков.

Центральная часть диска является основной пружинящей прослойкой, которая имеет удивительную способность смещаться при сгибании в противоположную сторону.

По строению оно может быть сплошным или с небольшой щелью в центре.

В самом центре диска основное межклеточное вещество значительно превышает содержание эластических волокон.

В молодом возрасте срединная структура выражена очень хорошо, но с возрастом происходит постепенное замещение её эластическими волокнами, которые прорастают из фиброзного кольца.

Межпозвоночный диск по своей форме полностью совпадает с обращенными друг к другу поверхностями позвонков.

Между 1 и 2 шейными позвонками (атлантом и осевым) диска нет.

Диски имеют неодинаковую толщину на всем протяжении позвоночного столба и постепенно увеличивается по направлению к его нижним отделам.

Анатомической особенностью является и то, что в шейном и поясничном отделах передняя часть дисков немного толще задней. В грудном отделе диски в средней части тоньше, а в выше- и нижележащих — толще.

Дугоотростатые суставы – соединение дуг

Малоподвижные суставы образуются между верхними и нижними суставными отростками ниже- и вышележащих позвонков соответственно.

Суставная капсула крепится по краю хряща сустава.

Плоскости суставов в каждом отделе позвоночного столба различные: в шейном – сагиттальная, в поясничном – сагиттальная (переднезадняя) и т.д.

Форма суставов в шейном и грудном отделах плоская, в поясничном – цилиндрическая.

Так как суставные отростки парные и находятся с обеих сторон позвонка, они участвуют в формировании комбинированных суставов.

Движение в одном из них влечет движение в другом.

Связки позвоночника

В структуре позвоночника имеются длинные и короткие связки.

К числу первых относятся:

передняя продольная – проходит вдоль передней и боковых поверхностей позвонков от атланта до крестца, в нижних отделах значительно шире и прочнее, плотно связана с дисками, но рыхло с позвонками, основная функция – ограничение чрезмерного разгибания.

Рис.: передняя продольная связка

задняя продольная – проходит от задней поверхности осевого позвонка до начала крестца, более прочная и широкая в верхних отделах, в рыхлой прослойке между связкой и телами позвонков расположено венозное сплетение.

Рис.: задняя продольная связка

Короткие связки (синдесмоз):

желтые связки – находятся в промежутке между дугами от осевого позвонка до самого крестца, располагаются косо (сверху вниз и изнутри наружу) и ограничивают межпозвоночные отверстия, наиболее развиты в поясничном отделе и отсутствуют между атлантом и осевым позвонком, основная функция – удержание туловища при разгибании и уменьшение напряжения мышц при сгибании.

Рис.: желтые связки позвоночника

межостистые – находятся в промежутке между двумя остистыми отростками соседних позвонков, наиболее развиты в поясничном отделе, наименее – в шейном;

надостистая – непрерывная полоса, идущая по остистым позвонкам в грудном и поясничном отделах, вверху переходит в рудимент – выйную связку;

выйная – тянется от 7 шейного позвонка вверх к наружному гребню затылочной кости;

межпоперечные – расположены между соседними поперечными отростками, наиболее выражены в поясничном отделе, наименее – в шейном, основная функция – ограничение боковых движений, иногда в шейном отделе раздвоены или вовсе отсутствуют.

С черепом

Соединение позвоночника с черепом представлено атлантозатылочным суставом, который образован затылочными мыщелками и атлантом:

• Оси суставов направлены продольно и несколько сближаются кпереди;
• Суставные поверхности мыщелков короче таковых у атланта;
• Капсула сустава прикрепляется по краю хрящей;
• По форме суставы являются эллипсовидными.

Рис.: атлантозатылочный сустав

Движения в обоих суставах осуществляются одновременно, так как они относятся к виду комбинированных суставов.

Возможные движения: кивание и незначительные боковые движения.

Связочный аппарат представлен:

• передней атлантозатылочной мембраной – натянута между краем большого отверстия затылочной кости и передней дугой атланта, сращена с передней продольной связкой, позади неё натянута передняя атлантозатылочная связка;
• задней атлантозатылочной мембраной – тянется от края большого затылочного отверстия до задней дуги атланта, имеет отверстия для сосудов и нервов, является видоизмененной желтой связкой, боковые отделы мембраны образуют боковые атлантозатылочные связки.

Соединение атланта и осевого суставов представлено 2 парными и 1 непарным суставом:

• парный, боковой атлантоосевой – малоподвижный сустав, плоский по форме, возможные движения – скольжение во всех направлениях;
• непарный, срединный атлантоосевой – между зубом осевого позвонка и передней дугой атланта, цилиндрический по форме, возможные движения – вращение вокруг вертикальной оси.

Связки срединного сустава:

• покровная мембрана;
• крестообразная связка;
• связка верхушки зуба;
• крыловидные связки.

Ребер с позвонками

Ребра соединяются своими задними концами с поперечными отростками и телами позвонков посредством ряда реберно-позвоночных суставов.

Рис.: суставы между ребрами и позвонками

Сустав головки ребра образован непосредственно головкой ребра и реберной ямкой тела позвонка.

В основном (2-10 ребра) на позвонках суставная поверхность образуется двумя ямками, верхней и нижней, расположенными соответственно в нижней части вышележащего и верхней части нижележащего позвонков. Ребра 1,11 и 12 соединяются только с одним позвонком.

В полости сустава располагается связка головки ребра, которая направлена к межпозвоночному диску от гребня головки ребра. Она делит суставную полость на 2 камеры.

Капсула сустава очень тонкая и дополнительно фиксируется лучистой связкой головки ребра. Данная связка тянется от передней поверхности реберной головки до диска и выше- и нижележащих позвонков, где заканчивается веерообразно.

Реберно-поперечный сустав образован бугорком ребра и реберной ямкой поперечного отростка позвонка.

Рис.: соединения ребер с позвоночником

Имеются эти суставы только у 1-10 ребер. Капсула сустава очень тонкая.

Связки реберно-поперечного сустава:

• верхняя реберно-поперечная связка – тянется от нижней поверхности поперечного отростка позвонка до гребня шейки ребра, лежащего ниже;
• боковая реберно-поперечная связка – тянется от остистого и поперечного отростков до задней поверхности ребра, лежащего ниже;
• реберно-поперечная связка – натянута между шейкой ребра (её задней частью) и передней поверхностью поперечного отростка позвонка, находящегося на одном уровне с ребром;
• пояснично-реберная связка – представляет собой толстую фиброзную пластину, тянется реберными отростками двух верхних поясничных позвонков и нижним грудным, основная функция – фиксация ребра и укрепление апоневроза поперечной мышцы живота.

По форме все суставы головки и шейки ребра цилиндрические. Они функционально связаны.

Во время вдоха и выдоха движения осуществляются одновременно в обоих суставах.

Позвоночника с тазом

Соединение происходит между 5 поясничным позвонком и крестцом посредством сустава – видоизмененного межпозвоночного диска.

Сустав укреплен подвздошно-поясничной связкой, тянущейся от задней части подвздошного гребня к переднебоковой поверхности 5 поясничного и 1 крестцового позвонков.

Дополнительная фиксация обусловлена передней и задней продольными связками.

Рис.: соединение позвоночника с тазом

Крестцовых позвонков

Крестец представлен 5-ю, в норме сращенными в единую кость, позвонками.

По форме напоминает клин.

Расположен ниже последнего поясничного позвонка и является составным элементом задней стенки таза. Передняя поверхность крестца вогнута и обращена в полость малого таза.

<На ней сохранены следы 5 сращенных крестцовых позвонков – параллельно идущие поперечные линии.

По бокам каждая из этих линий заканчивается отверстием, через которое проходит передняя ветвь крестцовых спинномозговых нервов вместе с сопровождающими её сосудами.

Задняя стенка крестца выпуклая.

На ней расположены костные гребни, идущие косо сверху вниз – результат слияния всех видов отростков:

• Срединный гребень (результат слияния остистых отростков) выглядит в виде вертикально расположенных четырех бугорков, которые иногда могут сливаться в один.
• Промежуточный гребень расположен практически параллельно (результат слияния суставных отростков).
• Латеральный (боковой) - самый наружный из гребней. Является результатов сращения поперечных отростков.

Между промежуточным и боковым гребнями расположен ряд задних отверстий крестца, через которые проходят задние ветви спинномозговых нервов.

Внутри крестца, на протяжении всего его длинника, тянется крестцовый канал. Он имеет изогнутую форму, сужен внизу. Является прямым продолжением позвоночного канала.

Посредством межпозвоночных отверстий крестцовый канал сообщается с передними и задними крестцовыми отверстиями.

Рис.: крестец

Верхняя часть крестца – основание:

• в поперечнике имеет овальную форму;
• соединяется с 5 поясничным позвонком;
• передний край основания образует промонториум (выступ).

Вершина крестца представлена его нижней узкой частью. Она имеет тупой конец для соединения с копчиком.

Позади неё расположены два небольших выступа – крестцовые рога. Они ограничивают выход их крестцового канала.

Боковая поверхность крестца имеет ушковидную форму для соединения с подвздошными костями.

Сустав между крестцом и копчиком

Сустав образован крестцом и копчиком, соединенными видоизмененным диском с широкой полостью.

Укреплен он следующими связками:

• боковая крестцово-копчиковая – тянется между поперечными отростками крестцового и копчикового позвонков, по происхождению является продолжением межпоперечной связки;
• передняя крестцово-копчиковая –является продолжающейся вниз передней продольной связкой;
• поверхностная задняя крестцово-копчиковая – прикрывает вход в крестцовый канал, является аналогом желтых и надостистых связок;
• глубокая задняя – продолжение задней продольной связки.

Позвоночный столб, или позвоночник (columna vertebralis), образованный из расположенных друг на друге позвонков, которые связаны между собой различными видами соединений: межпозвонковых дисков и симфизом, суставов и связок (рис. 101 и 102, табл. 23). В позвоночнике человека есть более 122 суставы, 365 связок и 26 хрящевых соединений. Позвоночник выполняет опорную функцию, является гибкой осью туловища, участвует в образовании задней стенки грудной и брюшной полостей, таза, служит вместилищем и защитой для спинного мозга, расположенный в позвоночном канале (canalis vertebralis).

Позвоночные отверстия, накладываясь один на один, формируют позвоночный канал, площадь сечения которого у взрослого человека составляет от 2,2 до 3,2 см2. Канал узкий в грудном отделе позвоночника, где он имеет круглую форму, а широкий он в поясничном отделе, где его сечение по форме близкий к треугольнику. Позвоночные вырезки смежных позвонков образуют симметричные межпозвонковые отверстия (foramina intervertebralia), в которых залегают спинномозговые узлы, проходят соответствующие спинномозговые нервы и кровеносные сосуды. В позвоночном канале расположен

Рис. 101. Соединение позвонков (поясничный отдел, часть структур позвонков удалена, видно позвоночный канал)

Рис. 102. межпозвоночного диска (discus intervertebralis) и дуговидросткови суставы (articulationes zygapophysiales), горизонтальный распил между и II и IV поясничным позвонками, вид сверху

спинной мозг, покрытый тремя Оболонь, его передние и задние корешки, венозные сплетения и жировая ткань. Мышцы, прикрепляются к позвонкам, сокращаясь, изменяют положение позвоночного столба в целом или отдельных его частей. Отростки позвонков является костными рычагами. Между собой соединяются тела, дуги и отростки позвонков.

Соединение тел позвонков. Тела позвонков соединяются синхондроз и синдесмоз. Между телами позвонков расположены хрящевые межпозвонковые диски (disci intervertebrales), толщина которых колеблется от 3-4 мм в грудном отделе, до 5-6 мм в шейном, а в поясничном (наиболее подвижном) отделе достигает 10-12 мм. Первый диск расположен между телами II и III шейных позвонков, последний - между телами V поясничного и I крестцового позвонков. Каждый диск имеет двояковыпуклую форму. Он состоит из расположенного в центре студенистого ядра (nucleus pulposus), окруженного волокнистым кольцом (anulus fibrosus), образованным волокнистым хрящом. Внутри студенистого ядра часто является горизонтальная щель, что дает основание называть такое соединение межпозвонковым симфизом (symphysis intervertebralis). Поскольку диаметр межпозвонкового диска больше диаметра тел позвонков, межпозвоночные диски несколько выступают за края тел смежных позвонков.

Волокнистые кольцо прочно срастается с телами двух позвонков. Оно состоит из упорядоченных круговых пластин, образованных преимущественно коллагеном

ТАБЛИЦА 23. Суставы туловища

I и II типов. Толстые коллагеновые волокна (диаметром примерно 70 нм) соседних слоев пересекаются между собой под углом 60 °, проникают в гиалииовий хрящ и надкостницы позвонков. Кроме коллагена, в основном веществе волокнистого кольца еще другие макромолекулы - эластин, протеогликаны, гиалуроновая кислота. Эти молекулы также четко ориентированы почти параллельными рядами подобно коллагена, а неколлагеновые белки ориентированы перпендикулярно к ним. Немногочисленные хондроциты в волокнистому кольце расположены между пучками коллагеновых волокон в виде изогениих групп. Хондроциты эллипсоидной формы имеют диаметр 15-20 мкм и шарообразное ядро, хроматин которого частично конденсированный. В хондроцитах развитые гранулярная эндоплазматическая сеть и комплекс Гольджи, митохондрий мало, но есть многочисленные гранулы протеогликанов.

Студенистое ядро, в котором отсутствуют кровеносные сосуды, образованное хрящевой тканью, в которой мало хондроцитов. Количество коллагеновых волокон в нем (коллаген типа II) увеличивается по направлению от центра к периферии. В центре ядра коллагеновых волокон немного и они не имеют четкой ориентации. На периферии ядра коллагеновые волокна расположены кругообразно, часть из них проходит непосредственно в ткань волокнистого кольца. Благодаря большому количеству протеогликаиив, которые находятся в неагрегованому состоянии, в студенистой ядре много воды, что и обусловливает его студенистую консистенцию. В центре ядра расположены клетки двух типов. Одни клетки имеют отростки и небольшое ядро, содержащее в основном деконденсований хроматин, цитоплазма света, органелл немного. Клетки второго типа круглые, большие с большим ядром, в котором конденсированный хроматин расположен по периферии. В этих клетках хорошо развиты гранулярная эндоплазматическая сеть и комплекс Гольджи, много рибосом и полирибосом. Именно эти клетки синтезируют белки и протеогликаны. Питание студенистого ядра осуществляется путем диффузии.

Структура межпозвонковых дисков идеально приспособлена для выполнения функций подвижности и амортизации. Диски упругие, а позвонки, соединяемых ими, имеют некоторую подвижность.

Соединенные между собой хрящевыми дисками тела позвонков еще укреплены прочными связями - передней и задней продольными связями, образованные из плотной волокнистой оформленной соединительной ткани. Пе ^ юдня продольная связка (lig. Longitudinale anterius) проходит по передней поверхности тел всех позвонков, прочно срастается с ними и с мижхреб- цевимн дисками. Она начинается от глоточной бугорка затылочной кости и переднего бугорка передней дуги атланта и заканчивается на 2-3-й поперечных линиях тазовой поверхности крестцовой кости. Между Атлантом и затылочной костью передняя продольная связка утолщена и образует переднюю атпанто-по-тиличпу перепонку (membrana atlantooccipitalis anterior), которая прикрепляется вверху к переднему краю большого отверстия затылочной кости, а снизу передней дуги атланта. Задняя продольная связка (lig. longitudinale posterius) проходит вдоль задней поверхности тел позвонков в позвоночном канале. От нижнего края склона затылочной кости она проходит позади сочленения 1 и II шейных позвонков и дальше вниз к I копчикового позвонка. Связи прочно срастается с межпозвоночного диска, но с телами позвонков она соединена слабо. На уровне срединного атланто-осевого сустава задняя продольная связка расширяется и срастается с пучками крестообразной связки атланта, расположенной впереди нее, а вверх она продолжается уже под названием - кровельная перепонка (membrana tectoria), которая прикрепляется к нижнему краю затылочной кости.

Соединение дуг позвонков. Дуги позвонков соединены между собой прочными желтыми связями (ligg. Flava), расположенных в промежутках между дугами позвонков. Эти связи образованы из эластичной соединительной ткани, имеет желтоватый цвет. Желтые связки состоят из параллельных эластичных волокон, которые переплетаются с ретикулярными и коллагеновыми волокнами. Эти связи противодействуют чрезмерной сгибанию позвоночного столба вперед. их эластичный сопротивление противостоит силе, которая стремится наклонить туловище вперед, а также способствует разгибанию позвоночного столба.

Соединение отростков позвонков. Верхние и нижние суставные отростки соседних позвонков соединены между собой дуговидросткових суставами (articulationes zygapophysiales).

Плоские суставные поверхности суставных отростков, в том числе нижних суставных отростков V поясничного и верхних суставных отростков 1 крестцового позвонков, покрытые суставным хрящом. Суставная капсула прикреплена к краям суставных поверхностей и укреплена тонкими пучками соединительнотканных волокон. Эти суставы плоские, многоосевое, комбинированные, малоподвижны. В них осуществляются сгибание и разгибание позвоночника, его наклонности справа и слева, а также вращение вокруг вертикальной оси.

Плоскости суставных поверхностей суставных отростков шейных позвонков расположены почти под углом 45 ° к лобовой плоскости. Постепенно вниз эти поверхности меняют направление, и в поясничном отделе позвоночника они уже расположены почти параллельно стреловой плоскости. Такая морфологическая особенность ориентации суставных поверхностей увеличивает биомеханические свойства позвоночника.

Остистые отростки позвонков соединены между собой мижостьовимы и надостьовимы связями. Мижостьови связи (ligg. Inteispinalia) соединяют между собой остистые отростки соседних позвонков, они образованы плотной оформленной соединительной тканью. В шейном отделе позвоночного столба эти связи очень тонкие и значительно толще в поясничном отделе. Надостьова связи (lig. Supraspinale) представлена длинным волокнистым тяжем, прикрепляемой к вершинам остистых отростков всех позвонков. Верхняя утолщенная часть надостьо- вой связи, натянутая между внешним затылочным гребнем и остистыми отростками шейных позвонков, называется корковой связкой (lig. Nuchae). Это очень прочная соединительнотканная треугольная пластинка, соединяющая затылочную кость с позвоночником. Поперечные отростки с Объединенные между собой межпоперечные связями (ligg. intertransversalia), что натянутые между верхушками поперечных отростков соседних позвонков. Эти связи отсутствуют в шейном отделе позвоночного столба.

Соединение крестцовой кости с копчиком называется крестцово-копчиковой суставом (articulatio sacrococcygea). Верхушка крестцовой кости соединена с первым копчиковой позвонком с помощью хрящевого межпозвоночного диска, а также несколькими связями. В межпозвонковых дисках, как правило, щель, зарастает в л иудей старше 50 лет. Збокивцьогозьеднання расположена парная боковая крестцово-копчиковая связка (lig. Sacrococcygeum laterale), начинающийся на нижнем крае бокового крестцового гребня и прикрепляется к рудимента поперечного отростка и копчикового позвонка. Эта связка по происхождению и расположением является аналогом мижноперечних связь позвоночного столба. Передняя крестцово-копчиковая связка (lig. Sacrococcygeum anterius) расположена на передней поверхности верхушки крестцовой кости и копчика, она является продолжением передней продольной связки. Поверхностная задняя крестцово-копчиковая свя вязкая (lig. sacrococcygeum posterius superficiale) начинается от краев крестцового отворились и прикрепляется к задней поверхности копчика. По строению эта связка подобная надостьовои и желтых связок, она почти полностью закрывает крестцовый розтвир. Глубокая задняя крестцово-копчиковая связка (lig. Sacrococcygeum posterius profundum) расположена на задней поверхности тел и копчикового и V крестцового позвонков, является продолжением задней продольной связки. Крестец и копчик рога соединены между собой с помощью синдесмозов. Копчик в молодом возрасте очень подвижный, в частности, у женщин во время родов он значительно отклоняется назад.

Соединение позвоночного столба с черепом. Позвоночный столб соединяется с черепом атлантозатылочного, срединным и боковыми атланто-осевыми суставами, что укрепленные связями (рис. 103).

Атлапто-затылочный сустав (articulatio atlantooccipitalis) парный, комбинированный, двовиростковий по форме. Образован суставными поверхностями затылочного мыщелка и верхней суставной поверхностью атланта, покрытые суставным хрящом.

Каждый сустав окружен широкой суставной капсулой, которая прикрепляется к краям суставных поверхностей. Обе капсулы укреплены передней и задней атлантозатылочного перепонками. Передняя атлапто-затылочная перепонка (membrana atlantooccipitalis anterior) натянута между основной частью затылочной кости и верхним краем передней дуги атланта. Задняя атланто-затылочная перепонка (membrana atlantooccipitalis posterior) тоньше, но шире передней. Она натянута между задним полукругом большого отверстия затылочной кости и верхним краем задней дуги атланта. Через эту мембрану в позвоночный канал проходит хребтовая артерия, направляется в полость черепа для кровоснабжения головного мозга. Суставная поверхность каждого затылочного мыщелка имеет эллипсоидную фор-

Рис. 103. Соединение атланта с зубом осевого позвонка. А - горизонтальный распил, вид сверху. Б - связи срединного атланто-осевого сустава (вид сзади, срез в лобовой плоскости на уровне задней дуги атланта)

м, поэтому движения в этом комбинированном суставе происходят вокруг лобной (фронтальной) и стреловой (сагиттальной) осей: сгибание до 20 ° и разгибание до 30 °, наклоны головы в сторону до 15-20 °.

Срединный Атланта -осьовий сустав (articulatio atlantoaxialis mediana) состоит из двух самостоятельных суставов, образованных передней и задней суставными поверхностями зуба II шейного позвонка. В образовании переднего из этих суставов участвует ямка зуба на задней поверхности передней дуги атланта. Задний сустав образован задней суставной поверхности зуба и ямкой на передней поверхности поперечной связи атланта (lig. Transversum atlantis). Эта связка натянута за зубом осевого позвонка между внутренними поверхностями боковых масс атланта. Переднее и заднее сочленения зуба имеют собственные суставные полости и суставные капсулы.

Срединный сустав еще укреплен несколькими связями, прочно удерживают зуб. Нечетная тонкая связка верхушки зуба (lig. Apicis dentis) натянута между задним краем переднего полукруга большого отверстия затылочной кости и верхушкой зуба. Две крепкие крыловидные связи (Bgg. Alaria) ограничивают чрезмерное вращение головы вправо и влево в срединном атланто-осевой суставе. Каждая связка начинается от боковой поверхности зуба, следует косо вверх и в сторону, прикрепляется к внутренней поверхности соответствующего затылочного мыщелка. Срединный атланто-осевой сустав цилиндрический по форме, одноосный. В нем происходит вращение атланта вокруг зуба (вертикальной оси) на 30-40 ° в каждую сторону.

Парный комбинированный плоский по форме боковой атланто-осевой сустав (articulatio atlantoaxialis lateralis) образован нижними суставными поверхностями атланта и верхними суставными поверхностями осевого позвонка. Правый и левый суставы имеют отдельные суставные капсулы, прикрепленные к краям суставных поверхностей. Все три сустава укреплены крестообразной связкой атланта (lig. Cruciforme atlantis), созданной поперечной связкой атланта и волокнистые продольными пучками (fasciculi longitudinales), которые идут вверх и вниз от поперечной связи атланта. Верхний пучок располагается позади связи верхушки зуба и заканчивается на переднем полукруге большого отверстия затылочной кости. Нижний пучок направляется вниз и прикрепляется к задней поверхности тела осевого позвонка. Эти два сустава малоподвижные, в них происходит только скольжения.

Сзади, со стороны позвоночного канала, срединный и боковые атланто-осевые суставы с их связями покрытые широкой и прочной волокнистой пластинкой - кровельной перепонкой (membrana tectoria).

Эта перепонка от тела осевого позвонка продолжается вниз в заднюю иоздовжну связи, а вверху заканчивается на краю внутренней поверхности склона по тиличнои кости.

Скользящие движения в правом и левом боковых атлантоосьових суставах осуществляются одновременно с вращением атланта вокруг зуба осевого позвонка в срединном атланто-осевой суставе.

Соединение позвоночного столба кровоснабжается в шейном отделе ветвями позвоночной артерии. В грудном отделе к позвоночнику подходят ветви задних мижребрових артерий, в поясничном - ветви поясничных артерий, в крестцовом - ветви боковых крестцовых артерий. Венозная кровь от позвоночника оттекает в позвоночные венозные сплетения, а от них - соответственно в затылочные, заушные, глубокие шейные, задние мижреброви, поясничные и крестцовые вены. Иннервация соединений позвоночника осуществляется чувствительными волокнами задних ветвей соответствующих спинномозговых нервов.

Возрастные особенности позвоночника. Длина позвоночного столба у новорожденных составляет 40% от длины всего тела. В первые 2 года жизни его длина увеличивается почти вдвое. До 1,5 года все отделы позвоночника растут интенсивно, особенно заметный рост в ширину. От 1,5 до 3 лет рост позвонков замедляется в шейном и верхнегрудных отделах позвоночника. В возрасте от С до 5 лет интенсивно растут поясничный и нижнегрудных отделы позвоночного столба, а рост шейного и верхньогрудиого отдела позвоночника замедляется.

В возрасте от 5 до 10 лет весь позвоночник растет медленно, но равномерно в длину и в ширину. От 10 до 17 лет быстро растет весь позвоночник, но в основном поясничный и нижнегрудных отделы, а грудные позвонки - в ширину. В возрасте от 17 до 24 лет рост шейного и грудного отделов позвоночника замедляется, а рост поясничного и нижньогрудиого отделов ускоряется. До 16-17 лет поясничные позвонки растут преимущественно в ширину и только после 17 лет быстрее растут в длину. Рост позвоночника завершается приблизно.до 23-25 лет.

У взрослых людей позвоночный столб примерно в 3,5 раза длиннее позвоночник младенцев и достигает у взрослых мужчин 60-75 см, у женщин - от 60 до 65 см, что составляет примерно 2/5 длины тела взрослого человека. В старческом возрасте длина позвоночного столба уменьшается примерно на 5 см вследствие увеличения изгибов позвоночника и уменьшение толщины межпозвоночных дисков. На уровне крестцовой кости позвоночник имеет наибольшие поперечные размеры - 10-12 см. VII шейный и И грудной позвонки несколько шире от соседних, потому что это обусловлено прикреплением на этом уровне верхних конечностей.

У новорожденных по сравнению с детьми и взрослыми меж- позвоночные диски имеют относительно большие размеры, в частности толщину. Хорошо выражены суставные отростки позвонков, а тела позвонков, поперечные и остистые отростки менее развиты. Волокнистые кольцо Лисков хорошо выражено, четко отграниченное от студенистого ядра. Межпозвонковые диски у детей интенсивно кровоноста- чаготься. Артериолы апастомозють между собой в толще диска, а на его периферии - с артериолами надкостницы. Окостенения краевой зоны позвонков у подростков и юношей приводит к уменьшению количества кровеносных сосудов в межпозвонковых дисках. С возрастом толщина межпозвонковых дисков, как и высота тел позвонков, уменьшается, они становятся менее эластичными. До 50 лет студенистое ядро постепенно уменьшается. Внутренняя часть волокнистого кольца, окружающего студенистое ядро, никогда не костенеет. Периферийные зоны волокнистого кольца частично замещаются хрящом и даже происходит его окостенения. В пожилом и старческом возрасте эластичность межпозвоночных дисков значительно уменьшается, возникают очаги известкование в зонах сращения передней продольной связки с передним краем позвонка.

Изгибы позвоночного столба. Позвоночник человека имеет несколько физиологических изгибов. Изгибы позвоночного столба вперед называются лордоз, изгибы назад- кифоз, изгибы вправо или влево - сколио- замы. Шейный лордоз переходит в грудной кифоз, меняется поясничный лордоз, затем крестцово-копчиковой кифозом. Грудной кифоз и поясничный лордоз выражены больше у женщин, чем у мужчин. Физиологические лордозы и кифозы являются постоянными образованиями. Аортальный сколиоз, выраженный в 30% людей на уровне III-V грудных позвонков в виде небольшого изгиба вправо, обусловленный расположением на этом уровне грудного отдела аорты. Функциональная роль изгибов очень велика. Благодаря им толчки и сотрясения, передаваемые позвоночнику при различных движениях, падении, ослабляются - амортизируются и защищают мозг от лишних сотрясений. В горизонтальном положении тела изгибы позвоночника немного распрямляются, в вертикальном положении они более выражены, а при увеличении нагрузки увеличиваются пропорционально его величине. Утром после ночного сна изгибы позвоночника уменьшаются, а длина позвоночника соответственно увеличивается. Вечером, наоборот, кривизна изгибов увеличивается, а длина позвоночного столба уменьшается. Осанка человека влияет на форму и величину изгибов позвоночника. При согнутой голове и сутулости увеличивается грудной кифоз, а шейный и поясничный лордоз уменьшаются.

Позвоночный столб зародыша человека и плода имеет форму дуги, с изгибом назад. У новорожденных позвоночник изгибов нет, они возникают постепенно и обусловлены ростом позвоночника, положением тела и развитием мышц. Шейный лордоз формируется примерно на 3 месяца жизни, когда ребенок начинает держать голову, грудной кифоз - на 6 месяцев, когда ребенок начинает садиться, поясничный лордоз - в конце года, когда ребенок начинает стоять. При этом центр тяжести тела перемещается назад. Окончательно формируются изгибы до 6-7 лет.

От физиологических изгибов позвоночного столба нужно отличать некоторые его патологические искривления. К ним относятся прежде всего боковое искривление - сколиоз. Если не считать присущую всем людям незначительную асимметрию позвоночного столба, которая оказывается в едва заметном правостороннем сколиозе, обусловленном большим развитием мышц пояса верхней конечности, то другие виды сколиоза, возникающих обычно в детском и раннем юношеском возрасте, расцениваются как патологические и требуют внимательного отношения врача. Это тем более важно, что при значительном сколиоза изменяется положение, а следовательно, и функция большинства внутренних органов. Меняется также наклон таза, что у женщин может приводить к осложнениям во время родов. Среди детей и подростков чаще всего развивается школьный сколиоз, обусловленный привычным неправильным сидением за партой. Сколиоз иногда возникает вследствие укорочения нижней конечности, что также требует раннего выявления его для назначения ортопедической обуви. В старческом возрасте увеличивается грудной кифоз ("старческий горб»), что связано с возрастными дегенеративно-дистрофическими изменениями межпозвоночных дисков и тел позвонков и ослаблением тонуса мышц спины. Финалом таких змей может быть тотальный кифоз (позвоночник при этом имеет дугообразную форму).

Позвоночный столб в рентгеновском изображении. На рентгенограммах в передне-задней проекции в участках тел позвонков видны сужение - "талии". Верхние и нижние края тел позвонков имеют форму углов с закругленными краями. На фоне крестцовой кости видно крестцовые отверстия. На местах межпозвонковых дисков является темные промежутки. Ножки дуг позвонков имеют форму овалов, наслаиваются па тела позвонков. На изображение тел позвонков накладываются также дуги позвонков. Остистые отростки, расположенные в стреловых плоскости, имеют вид "падающей капли" на фоне тел позвонков. Изображения нижних суставных отростков накладываются на контуры верхних отростков. На поперечные отростки грудных позвонков наслаиваются головка и шейка соответствующего ребра.

На рентгенограммах в боковой проекции видна дуга И шейного позвонка, зуб осевого позвонка, контуры атлантозатылочного и атланто-осевого суставов. В других отделах позвоночного столба определяются дуги позвонков, остистые и суставные отростки, суставные щели, межпозвонковые отверстия.

Рис. 104. Магнитно-резонансная томография (МРТ) нижнего грудного, поясничного и крестцового отделов позвоночника взрослого человека (срединный стреловой срез) - от X грудного (Τ X ) позвонка до II крестцового позвонка (S II )

Очень информативным является современный метод магнитно резонансной томографии (МРТ), с помощью которого можно исследовать структурные особенности не только костей, в частности позвоночника в трехмерных координатах, но и мягких тканей и органов (рис. 104).

Движения позвоночного столба. Позвоночный столб человека очень подвижен. Этому способствуют упругие толстые межпозвоночные диски, конструкция позвонков, в частности, суставных отростков, связок и мышц. Хотя движения между соседними позвонками незначительные по объему, но они "суммируются", что позволяет позвоночнику столбу в целом делать большие по объему движения вокруг 3 осей:

Вокруг лобной (фронтальной) оси осуществляется сгибание позвоночника вперед (flexio) и разгибание назад (extensio). Амплитуда этих движений достигает 170-245 °. При сгибании туловища тела позвонков наклоняются вперед, остистые отростки удаляются друг от друга. Передняя продольная связка позвоночного столба расслабляется, а задняя продольная, желтые, мижостьови и надостьови связи, наоборот, натягиваются и препятствуют этому движению. При разгибании позвоночного столба все его связи, кроме передней продольной расслабляются. Передняя продольная связка, натягуючись, ограничивает разгибание позвоночного столба. Толщина межпозвонковых дисков при сгибании и разгибании уменьшается со стороны наклона позвоночного столба и увеличивается на противоположной стороне;

Вокруг стреловой (сагиттальной) оси выполняется боковое сгибание справа и слева, общий размах движений достигает 165 °. Эти движения происходят в основном в поясничном отделе позвоночника. При этом желтые и межпоперечные связи, а также капсулы дуговидросткових суставов, расположенных на противоположной стороне, натягиваются и ограничивают движение;

Вокруг вертикальной оси происходят вращательные движения (rotatio), с общим размахом до 120 °. При вращении студенистое ядро межпозвоночных дисков выполняет роль суставной головки, волокнистые кольца межпозвонковых дисков и желтые связи, натягиваясь, ограничивают это движение;

Круговое вращение позвоночного столба - верхний конец позвоночного столба свободно перемещается в пространстве, описывая конус, вершина которого расположена на уровне пояснично-крестцового соединения.

Объем и направление движений в каждом отделе позвоночного столба неодинаковы.

В шейном и поясничном отделах позвоночника размах движений наибольший. Объем движений в шейном отделе составляет при сгибании 70-75 °, при разгибании - 95-105 °, при вращении - 80-85 °. В грудном отделе позвоночника подвижность небольшая, потому что движения ограничены ребрами и грудиной, тонкими межпозвоночного диска и частично направленными косо вниз остистыми отростками; сгибание - до 35 °, разгибание - до 50 °, вращение - в 20е. В поясничном отделе толстые межпозвоночные диски способствуют большей подвижности - сгибание до 60 °, разгибание до 45-50 °. Особое строение и расположение суставных отростков поясничных позвонков ограничивает вращения и боковые движения позвоночника.

Подвижность во всех отделах позвоночника крупнейшая в подростков. После 50-60 лет подвижность позвоночного столба уменьшается. Итак, подвижность позвоночника зависит в первую очередь от строения межпозвонковых дисков. С возрастом увеличивается толщина и количество коллагеновых пучков в волокнистых кольцах. Нарушается их архитектоника, пучки деформируются, много коллагеновых волокон разрушается и гиалинизуеться. Одновременно изменяются и эластичные волокна - они становятся толще, извилистыми, фрагментированными. В студенистой ядре, начиная с 5-6-летнего возраста, увеличивается количество хондроцитов и коллагеновых волокон. До 20-22 лет студенистое ядро замещается волокнистым хрящом.