Вторые блюда

Диагноз эрозия. Эрозия шейки матки — диагноз, который нужно лечить. Может ли быть эрозия у девственницы

Эрозия шейки матки – это патология шейки, обусловленная активным воспалительным процессом. Эрозивный участок внешне представлен дефектом стенки слизистой оболочки маточной шейки в месте её перехода во влагалище.

Данный дефект можно характеризовать как раневую поверхность лишённую эпителиальных клеток.

Эрозия может стать входными воротами инфекции к выше находящимся репродуктивным органам и вызвать развитие инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза.

О том, что такое эрозия шейки матки, как эта патология проявляет себя, и как с ней бороться – более углублено будет рассмотрено далее.

Причины возникновения эрозии шейки матки

Причины эрозии шейки матки достаточно разнообразны. На первый план выходят такие, как:

острые и хронические инфекционные заболевания органов репродуктивной системы. В роли возбудителей этих болезней могут выступать: стафилококки, энтерококки, стрептококки, кишечная палочка, . Грибковые инфекции (кандидоз), особенно в хронической форме также могут вызвать развитие эрозивного процесса;
предшествующее воздействие некоторых химических веществ: средства интимной гигиены, лубриканты;
травматическое повреждение маточной шейки при:
- выполнении гинекологических диагностических, лечебных и других манипуляций – выскабливания, аборты, роды;
- агрессивном половом акте.

Провоцирующие факторы к развитию заболевания

В роли факторов, которые не являются прямыми этиологическими причинами, но значительно увеличивают риск развития патологии, выступают:

ранняя интимная близость, когда не произошло полноценное формирование всех клеточных структур (неполное созревание слизистой оболочки), и не установился гормональный баланс;
первичные и вторичные иммунодефициты;
заболевания, сопровождающиеся дисбалансом гормонов;
ненадлежащая гигиена половых органов.

Эрозия шейки матки, причины возникновения которой могут быть как внешние (травмы), так и внутренние (инфекции) наиболее часто встречается у тех женщин, которые наиболее подвержены воздействию выше указанных предрасполагающих факторов.

Симптомы эрозии шейки матки

На этом фото можно увидеть, как выглядит эрозия

Признаки эрозии шейки матки могут иметь различную степень выраженности. Некоторые женщины вне зависимости от возраста даже не подозревают, что у них имеется данная патология, так как клиническая симптоматика отсутствует или совсем скудна.

Другие же выделяют яркие симптомы, характерные для болезней репродуктивной системы.

В основе клинической симптоматики заболевания лежат такие явления, как:

выделения из половых путей с примесями характерного бурого или же желтоватого оттенков, не связанные с определённой фазой цикла (см. фото выше);
дискомфорт, различной степени интенсивности зуд, жжение, сопровождающие процесс мочеиспускания;
сухость влагалища;
болезненные ощущения и дискомфорт при половом акте;
жидкостные, достаточно обильные выделения зелёного, жёлтого цвета с резким довольно неприятным запахом, а также боли над лоном тянущего характера появляются тогда, когда причиной эрозии служит острый воспалительный процесс;
мажущие коричневые выделения вне самой менструации, которых ранее не было – наблюдаются при распространении воспаления в область маточной стенки и придатков.

Даже, если симптомы эрозии шейки матки у пациентки отсутствуют, но врач при осмотре обнаруживает окрашенное в яркий цвет пятно, которое в значительной степени выделяется от окружающих тканей, то необходимость в проведении детального обследования значительно возрастает.

Классификация

Имея представление о том, что такое эрозивное поражение, следует уделить внимание и типам патологического процесса. Так, в зависимости от причин появления и характера все повреждения слизистой маточной шейки можно разделить на 2 большие группы:

истинные эрозии – нарушение целостности нормального эпителия;
псевдоэрозии или эктопии – характеризуются аномальным (не обязательно патологическим) развитием эпителия слизистой. То есть имеется некоторый сдвиг в пограничной зоне между клетками эпителия, выстилающего маточный канал (здесь он однослойный), и эпителия, который находится на поверхности влагалищной части шейки (многослойный). Во многих случаях эктопия не представляет собой опасность, а является нормальным физиологическим состоянием женщин в разные возрастные периоды жизни.

Иногда можно встретить понятие врождённая эрозия шейки матки. В данном случае речь также идёт об эктопии, которая не оказывает негативного влияния на здоровье женщины.

Среди всех истинных эрозий также можно выделить несколько групп патологических процессов, причины возникновения которых также могут варьировать от гормональных сбоев до механических повреждений. К таковым следует отнести:

эндометриоз – смещение с наложением друг на друга разных по цитологическому строению клеток матки и цервикального канала;
эктропион – смещение эпителиальной зоны, которая выстилает слизистую цервикального канала в полость влагалища. Является следствием интенсивного механического воздействия (поздние аборты, тяжёлая осложнённая родовая деятельность);
лейкоплакия – отвердевание эпителия на любом из участков слизистой;
полипы и кандиломы вирусного генеза , локализующиеся в области цервикальногоканала.

Что касается псевдоэрозий, то их классифицируют по внешнему виду в зависимости от типа разрастания:

железистая;
сосочковая;
кистозная;
папиллярная;
комбинированная.

Признаки эрозии шейки матки могут различаться в зависимости от конкретного её подвида и характера расположения.

Диагностика

Эрозия влагалища или той части шейки матки, которая ближе всего к нему – диагнозы, которые предварительно может поставить врач уже после проведения ручного осмотра в зеркалах.

Однако для того, чтобы выставить окончательный диагноз гинеколог не должен опираться только на внешние признаки эрозии шейки матки и жалобы, предъявляемые пациенткой.

Диагностический алгоритм данного заболевания заключается в проведении таких лабораторно-инструментальных методов исследования, как:

исследование мазка, взятого из влагалища, для определения его качественного и количественного состава. Определяется не только вид патогенной микрофлоры (при её наличии), но и примерное количественное значение. Кроме того, данный метод позволяет подсчитать количество лейкоцитов в мазке и ориентировочно определить степень воспаления и запущенности патологического процесса;
цитологический анализ взятого из влагалища материала – анализ клеток, взятых соскобом с разных участков слизистой оболочки. При этом исследовании можно выявить изменённые клетки;
полная (обширная) кольпоскопия – используется с целью выявления изменённых эрозивным процессом клеток, а также границ патологического очага. При этом методе используются специальные красящие вещества, которые изменяют цвет в зависимости от того, на какую среду попадают. Именно это наталкивает врача на предположение о том или ином диагнозе. При кольпоскопии широко применяется раствор йода и 3% уксусная кислота. Дискомфорт и чувство жжения приносят эти растворы только в том случае, если они попадают на участки с раневой поверхностью или гнойниками. Кольпоскопия является обязательным диагностическим исследованием при определении опухолевого или воспалительного процессов. Эрозия матки определяется при помощи гистероскопии;
посев взятого материала для выявления возбудителя инфекции и определения его антибиотикорезистентности. Проводится с целью назначения наиболее рациональной терапии антибактериальным препаратом узкого спектра действия;
, ИФА и РИФ для выявления возбудителя инфекции;
биопсия – взятие биоптата (участка поражённой ткани) для определения его клеточного состава, выявления атипичных (раковых) клеток;
гистология – позволяет оценить структуру клеток, и при её изменении – определить возможные причины их перерождения, а также прогнозировать дальнейшее развитие патологического процесса.

Дополнительное обследование носит обязательный характер, так как симптомы эрозии шейки матки не могут стать основанием для постановки окончательного диагноза.

Лечение эрозии шейки матки

Лечение эрозии шейки матки определяется исключительно квалифицированным специалистом. Методы воздействия индивидуальны для каждой конкретной пациентки.

Перед тем, как назначить тот или иной метод воздействия, врач выясняет причины возникновения заболевания. И только после этого решает: требуется ли в данном случае оперативное вмешательство или же можно обойтись консервативными методиками.

Кроме того, в большинстве случаев дефектный участок, появление которого спровоцировано травматическим повреждением слизистой оболочки, имеющий небольшую глубину проникновения, проходит самостоятельно и не требует агрессивного медикаментозного воздействия.

Симптомы и лечение эрозии – 2 взаимосвязанных понятия. Ведь клиническая картина зачастую определяет направленность патогенетической и симптоматической терапии.

Медикаментозное терапия

Консервативное лечение истинной эрозии основано на применении антибактериальных препаратов, которые губительно воздействуют на выделенный микроорганизм при наличии инфекции.

Обязательным считается параллельный приём препаратов, восстанавливающих естественную микрофлору. К ним относятся средства, содержащие в составе лакто- и бифидобактерии .

Хирургическое

Оперативное лечение эрозивного процесса назначается в промежуток времени соответствующий первой недели после окончания менструации. Это объясняется тем, что любая операция должна проводиться в максимально чистых условиях.

Перед проведением любого оперативного вмешательства на шейке матки (как и на любом другом органе репродуктивной системы) обязательными для уточнения являются: доброкачественность изменённого участка, наличия сопутствующих заболеваний.

Основными методами радикального лечения болезни являются:

диатермокоагуляция – самый действенный метод, гарантирующий полное удаление эрозии (порой после неоднократной процедуры). Суть его состоит в прижигании поражённого участка слизистой оболочки электрическим током. Недостатками диатермокоагуляции считается агрессивное воздействие на слизистую оболочку, оставляющее за собой рубцовые изменения, которые в последующем могут помешать наступлению беременности и осложнить роды. Маточная шейка теряет физиологическую эластичность, повышается риск разрывов;
химическая коагуляция – при этом методе производят прижигание эрозированного участка химически агрессивным веществом. Чаще всего используется Солковагин. Этот тип коагуляции используется при эрозии небольшого размера и преимущественно у нерожавших молодых женщин. Недостатками методики считаются: отсутствие 100% гарантии полного выздоровления, а также длительный курс лечения, состоящий из нескольких процедур;
лазеротерапия – один из самых популярных методов лечения, который является приоритетным у молодых женщин, которые в будущем планируют беременность. Большим преимуществом является отсутствие изменений (рубцовых или спаечных) на месте воздействия;
криотерапия – удаление эрозии путём её прижигания жидким азотом. Манипуляция практически безболезненна и может вызвать лишь лёгкий дискомфорт. Реабилитационный период длится 1 месяц. В это время пациентка должна полностью исключить половой контакт и физические нагрузки;
радиоволновое излучение – наиболее щадящая методика воздействия, не требующая прямого контакта с органом. В данном случае на изменённый участок направляется радиоволна, которая полностью испаряет повреждённый слой эпителиальных клеток. Реабилитационный период длится около 1 месяца;
электроэксцизия – полное иссечение шейки специальным электроножом. Применяется только в том случае, если заболевание приобретает злокачественное течение.

Лечение эрозии шейки матки оперативным путём у нерожавших женщин репродуктивного возраста по возможности должно быть отсрочено до беременности и родов.

Это связано с тем, что после радикального метода воздействия на дефект повышается риск развития вторичной трубной дисфункции, функциональной неполноценности шейки матки и, как следствие, бесплодия.

Также в значительной степени может помешать забеременеть образование рубцов и деформаций на маточной шейке в месте удаления эрозии.

Кроме того, оперированная эрозия влагалища и шейки может стать причиной преждевременных родов даже при наступившей беременности.

Нетрадиционное (народные средства лечения)

Вне зависимости от причины эрозии шейки матки каждой пациентке должно назначаться комплексное лечение. Применение рецептов народной медицины также возможно после предварительной консультации квалифицированного специалиста.

В настоящее время наиболее широко применяются такие средства, как:

облепиховое масло, которым смачиваются марлевые тампоны и вводятся глубоко во влагалище перед сном. Масло облепихи оказывает выраженное противовоспалительное и антибактериальное действие, а также препятствует дальнейшему росту зоны повреждения. Применять средство на протяжении 1-1,5 недель;
мумиё , которым также пропитываются тампоны и вводятся в половые пути. Курс лечения 7-10 дней;
смесь из трав – в равных пропорциях смешать кору дуба, траву чернобыльника, листья берёзы, цветки ромашки, листья эвкалипта. 2 ст. ложки измельчённой смеси залить 500 мл крутого кипятка, дать настояться 2 часа под крышкой, тщательно процедить. Полученный настой применять для дважды в сутки. Курс лечения 1-2 недели.

Диета

Что касается диетического питания при эрозии, то рекомендуется исключить сладости, мучные изделия, глютенсодержащие продукты, маринады и цитрусовые.

Следует обогатить ежедневный рацион продуктами, содержащими клетчатку, биокефиром, йогуртами с живыми молочнокислыми культурами.

Профилактика

Все профилактические мероприятия, направленные на предотвращения заболеваний половой сферы основаны на:

регулярном осмотре гинеколога – как минимум 1 раз в год;
наличии постоянного полового партнёра;
лечении острых и хронических заболеваний не только органов репродуктивной системы;
проведении иммунопрофилактики в осенне-весенние периоды;
использовании защитных средств контрацепции.

Эрозия шейки матки – не приговор, но, как и любое другое заболевание, её лучше предотвратить, чем лечить.

Прогноз для больных

Прогноз при выявлении эрозии благоприятный в том случае, если она диагностирована на ранних этапах её развития и своевременно пролечена.

Опасна эрозия у женщин любого возраста тем, что она является благоприятным (провоцирующим) фактором для развития злокачественного образования в этом месте.

Кроме того, на месте повреждения очень быстро образуются кистозные полости, рубцы, полипы, что в дальнейшем значительно затрудняют возможность наступления желанной беременности.

Женщины не всегда догадываются о наличии у них заболеваний шейки матки. Легкое недомогание, незначительные изменения в характере выделений обычно не вызывают большого беспокойства. Предполагается, что причиной является переохлаждение или инфекция, с которой можно справиться с помощью спринцевания. О возникновении эрозии шейки матки женщина чаще всего узнает во время профилактического осмотра или когда обращается к врачу с более серьезными гинекологическими проблемами. На самом деле, первые симптомы этого заболевания можно заметить самостоятельно.

Зев шейки (тот участок, который выходит во влагалище) покрыт эпителием другого типа, с плоскими клетками. Эрозия возникает именно на этом участке и представляет собой нарушение структуры слизистых оболочек.

В зависимости от характера изменений различают два вида эрозии шейки матки

Псевдоэрозия, или эктопия

Вызвана смещением цилиндрического эпителия во влагалищную область шейки. Слизистая оболочка не повреждается. Псевдоэрозия , как правило, лечения не требует. Такое состояние бывает врожденным, дефект исчезает самостоятельно примерно к 20 годам. Нередко при этом наблюдается выворачивание канала шейки матки, когда его слизистая оболочка оказывается снаружи. Это называется «эктропион». Он также может существовать с рождения, но может быть и приобретенным.

Обнаруживается псевдоэрозия при гинекологическом осмотре визуально. Признаком эктопии является красное кольцо (может иметь неправильную форму) вокруг отверстия цервикального канала. Ширина ободка доходит до нескольких сантиметров. Участок эктопии хорошо виден на фоне окружающей бледно-розовой поверхности влагалища.

Обычно для того чтобы убедиться, что это именно псевдоэрозия, область зева и окружающие ткани покрывают раствором Люголя (смесь йода, йодистого калия и воды). При этом окружающие ткани темнеют, а участок эктопии остается красным.

Примечание: Псевдоэрозия нередко превращается в истинную эрозию, когда на шейку матки воздействуют факторы, способствующие повреждению слизистой оболочки. Это может произойти даже с маленькой девочкой, если вследствие плохого ухода или инфекционного заражения во влагалище возникает воспалительный процесс.

Видео: Выявление псевдоэрозии

Истинная эрозия шейки матки

Если псевдоэрозия имеет в основном гормональную природу, то истинная эрозия, помимо того, возникает в результате механического повреждения слизистой оболочки шейки матки (при родах, операциях, половом акте), а также из-за воспалительных процессов во влагалище. При этом слизистая повреждается, на ней появляются язвочки, участки воспаления, корочки.

Признаки истинной эрозии матки выражены более отчетливо, чем псевдоэрозии. При осмотре на зеркалах вокруг входа в цервикальный канал можно увидеть красное кольцо правильной формы, с неоднородной поверхностью. Раствор люголя его не окрашивает.

Видео: Эктопия и эрозия шейки матки. В чем опасность

Чем опасна эрозия

Шейка выполняет роль препятствия на пути проникновения в полость матки болезнетворных микроорганизмов. Здесь вырабатывается густая слизь, которая имеет кислотность среды, губительную для них.

В результате эрозии шейки повреждаются железы, производящие эту слизь. В микрофлоре влагалища находятся условно-патогенные микробы, которые в нормальных условиях не приносят вреда организму. Но при ослаблении иммунитета, нарушении кислотности влагалища инфекция легко проникает во внутренние органы. При этом возникают воспалительные процессы в эндометрии, трубах, яичниках, последствием чего становится даже бесплодие.

Поврежденная слизистая иногда перекрывает вход в цервикальный канал и делает невозможным попадание в матку сперматозоидов. В результате становится невозможным зачатие.

Эрозия шейки матки не переходит в рак, но она подготавливает почву для перерождения тканей. Хронические воспалительные процессы приводят к появлению рубцов, образованию кистозных полостей, полипов. При этом затрудняется возможность наступления беременности, повышается риск ее прерывания или преждевременных родов. К тому же на месте доброкачественных новообразований могут возникать атипичные, а затем и раковые клетки. Особенно велик риск возникновения рака при заражении вирусом папилломы человека.

Поэтому от эрозии надо обязательно лечиться, не допуская подобных осложнений. В первую очередь, необходимо избавиться от причин ее возникновения: инфекционных и воспалительных заболеваний.

Видео: Симптомы эрозии. Методы лечения

Симптомы истинной эрозии

Первым симптомом, указывающим на наличие истинной эрозии, становится появление у женщины болевых ощущений во время полового акта и кровянистых выделений после него. Незначительные примеси крови могут появляться также при физическом напряжении, после подъема чего-либо тяжелого. Никакого отношения к месячным такие выделения не имеют, возникают в произвольное время между менструациями.

Если проявление признаков эрозии шейки матки связано с воспалительными заболеваниями влагалища и шейки матки (кольпитом, цервицитом), то их проявления заставляют женщину незамедлительно отправиться к врачу, так как появляются следующие симптомы:

обильные жидкие выделения, окрашенные в зеленый, желтый цвет , которые, как правило, имеют неприятный запах;
ноющая боль внизу живота, в пояснице;
ощущение боли во время мочеиспускания, полового акта.

При распространении воспалительного процесса на матку и придатки симптомы будут еще более ярко выраженными. У женщины происходит нарушение менструального цикла, появляются мажущие коричневые выделения перед и после менструаций, возможно повышение температуры.

Эрозия может возникать на фоне инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. Каждое из них имеет свои характерные симптомы (пенистые или творожистые выделения с характерным запахом , цветом, гнойными примесями).

Признаки эрозии шейки матки появляются при дисбактериозе влагалища (возникает из-за приема антибиотиков, частого спринцевания с использованием бактерицидных веществ, убивающих полезную микрофлору, в других случаях).

Симптомы подобных недомоганий могут появиться как у нерожавших женщин , так и у имеющих детей. Отличие состоит в подходе к лечению. Нерожавшим пациенткам изъязвленный участок не прижигают, так как образование рубцов крайне нежелательно, если женщина собирается впоследствии иметь детей. Во время родов шейка не сможет нормально растягиваться.

Эрозия при беременности

Если, планируя беременность, женщина проходит гинекологический осмотр и у нее обнаружена эрозия шейки матки, то необходимость лечения врач определяет индивидуально. При отсутствии угрозы бесплодия и симптомов воспалительных и инфекционных заболеваний состояние просто контролируется.

Если эрозия обнаружена у беременной женщины , то лечение также проводится после родов, так как на течение беременности и состояние плода заболевание никак не влияет. Симптомами эрозии у беременной женщины могут быть примеси крови в выделениях, а также жжение и зуд при половом акте. Повреждение и истончение слизистой шейки матки становится причиной разрывов при родах. В некоторых случаях после рождения ребенка признаки эрозии исчезают. Если же этого не произошло, симптомы эрозии усилились, то ее обычно прижигают, чтобы не допустить осложнений.

Эрозия при менопаузе

Одним из важнейших факторов, влияющих на состояние слизистых оболочек половых органов, в том числе и матки, является соотношение половых гормонов. У женщин репродуктивного возраста гормональные процессы в организме проходят с максимальной активностью, поэтому и нарушение состояния эпителия происходит чаще всего.

С наступлением климакса выработка эстрогенов и прогестерона в организме постепенно снижается, поэтому эрозия не возникает. Хроническая эрозия, существовавшая раньше, с наступлением менопаузы исчезает.

Диагностика эрозии

Если при осмотре у женщины обнаружено покраснение слизистой оболочки влагалища, то для подтверждения диагноза используются дополнительные методы. В первую очередь, берется мазок. Его исследуют на наличие возбудителей инфекции. Делается посев на присутствие условно-патогенных бактерий.

Для обнаружения признаков эрозии участок матки, выходящий во влагалище, осматривают с помощью кольпоскопа. Проводится исследование крови для обнаружения возбудителей сифилиса, ВИЧ и других скрытых инфекций. При рецидиве эрозии пораженные ткани исследуют методом биопсии.

Все женщины знают, что должны планово посещать гинеколога один раз в полгода. Но при этом обычно так поступают редко, дожидаясь либо появления неприятных симптомов, либо беременности. При этом заболевания шейки матки, обычно протекают скрытно и могут приводить к негативным последствиям для женского организма в целом. Поэтому ни в коем случае нельзя отказываться от посещения гинеколога, основываясь на мнимом отсутствии жалоб или каких-то личных предрассудках и страхах. 1

Что это такое и как появляется

Диагноз эрозии шейки матки ставят чуть ли не каждой второй пациентке на приеме у гинеколога. В целом болезнь является одной из самых частых патологий у женщин детородного возраста. Но что такое эрозия шейки матки? Это нарушение целостности, дефект или покрытие язвами ее слизистой оболочки во влагалищной части. Эрозия становится воротами для попадания инфекции в матку и придатки и может спровоцировать развитие хронических воспалительных заболеваний органов малого таза вплоть до возникновения бесплодия. Самым опасным осложнением эрозии шейки матки является ее перерождение в злокачественное образование. Именно поэтому так важно, как можно скорее ее выявить. 1

Существует много причин и провоцирующих факторов возникновения этого заболевания, но основными среди них являются: 2

Гормональные нарушения и снижение иммунитета, сбои в менструальном цикле;

Слишком раннее начало половой жизни, а также ранняя беременность и роды;

Частая смена сексуальных партнеров;

Плохая личная гигиена;

Механическая травма в результате тяжелых родов, абортов и иных медицинских манипуляций; из-за неправильно использования влагалищных противозачаточных средств или ошибочно проводимого спринцевания, или слишком грубого секса;

Воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой сферы, включая их несвоевременное и неправильное лечение;

Бактериальные и вирусные заболевания;

Неблагоприятная наследственность.

Симптомы 2

Ситуация с эрозией шейки матки осложняется тем, что это заболевание не имеет ярко выраженных симптомов и в большинстве случаев вообще никак себя не проявляет. Но по ходу развития эрозии пациентки могут начать отмечать у себя:

Кровянистые, а иногда и гнойные выделения между менструациями, которые могут появляться, например, после сексуального акта.

Обильные влагалищные выделения с неприятным запахом.

Более длительные и обильные менструации.

Боли внизу живота во время мочеиспускания или полового акта.

Во время обследования пациентки гинеколог сначала проводит осмотр шейки матки в зеркалах. В результате на ее слизистой оболочке может обнаружиться дефект эпителия (эпителий – это клетки, которые покрывают влагалищную часть шейки матки и защищают ее) в виде ярко-красного пятна на фоне здоровых тканей, которое при контакте с гинекологическим инструментом будет кровоточить. В зависимости от видов эрозии будут присутствовать и другие внешние признаки заболевания.

Но в любом случае дополнительно еще производят кольпоскопию (исследование шейки матки и влагалища под увеличением) и исследование клеточного мазка с поверхности эрозии для исключения онкологических заболеваний. Осмотр шейки матки при помощи оптического прибора, увеличивающего изображение в 25-32 раза, абсолютно безболезнен. Указанные манипуляции дают возможность врачу поставить точный диагноз и назначить лечение. Помимо этого проводятся анализы на инфекции и вирусы, передаваемые половым путем, ВИЧ и гепатиты, берутся мазки на флору и т.д. 1

Виды эрозий шейки матки 1

В гинекологии выделяется несколько видов эрозии шейки матки: истинная, псевдоэрозия и врожденная. Под истинным видом понимается именно то ярко-красное пятно, которое кровоточит при надавливании и обнаруживается при обычном гинекологическом осмотре. Такая эрозия опасна тем, что на пораженном месте может образоваться гной. Как правило, истинная эрозия продолжается около двух недель, потом покрывается соединительными тканями и перерастает в псевдоэрозию.

Псевдоэрозия шейки матки представляет собой округлый красный участок размером около 5 мм, поверх которого тоже может появляться гной, особенно если заболевание протекает уже долго, что чаще всего и происходит. Псевдоэрозия типична для девушек с повышенным уровнем женских гормонов в крови и может выходить за пределы канала шейки матки. Опасность псевдоэрозии заключается в том, что она может перерасти в злокачественное образование.

Иногда при осмотре девочек или подростков гинеколог может обнаружить, что смещен цилиндрический эпителий в шейке матки, а на кольпоскопии будет видно, что он окрашен в ярко-красный цвет. Это так называемая врожденная эрозия, которую не нужно лечить, так как она практически никогда не перерастает в онкологическое образование.

Лечение 3

Лечение эрозии шейки матки является обязательным, потому что оставление этого заболевания без внимания является причиной возникновения как доброкачественных, так и злокачественных образований. Также это может привести к развитию тяжелых форм заболевания. Своевременное комплексное лечение не только никоим образом не навредит женскому здоровью, но положительно повлияет на него в целом. Конечно, лечение должно быть индивидуальным.

Эффективным может быть и безоперационное лечение эрозии шейки матки, конкретный метод которого выбирается в зависимости от тяжести течения болезни, величины, структуры поражения и наличия сопутствующих заболеваний. В составе медикаментозного лечения эрозии пациенткам назначают противовоспалительные и гормональные препараты, а также антибактериальные и противовирусные средства, в том числе препараты местного действия. В качестве вспомогательной терапии обычно назначают направленные на повышение иммунитета и общеукрепляющие препараты. Если патология была выявлена на ранних сроках, ее можно полностью излечить и без использования хирургических методов.

Хирургическое лечение 3

Некоторые случаи эрозии шейки матки требуют именно хирургического лечения, которое сегодня может проводиться несколькими эффективными способами:

1. Лазерное удаление – самый эффективный и современный метод, который может обеспечить самую высокую точность разреза и при этом сохранить здоровые ткани неповрежденными. В результате все заживает достаточно быстро (за 4-6 недель) и без рубцов. Как правило, лазерное лечение назначают не рожавшим женщинам.

2. Криодеструкция – обработка шейки матки жидким азотом, то есть ее обмораживание. При взаимодействии с азотом, вода в клетках тканей превращается в кристаллы, вследствие чего клеточная структура пораженного участка шейки матки будет разрушена. Срок заживления в данном случае составляет 8-10 недель, но данный метод лечения подразумевает последующее длительное наблюдение, так как вместе с нездоровыми клетками может повредиться и поверхностный слой.

3. Диатермокоагуляция – выжигание эрозии шейки матки электрическим током высокой частоты. Это самый распространенный способ лечения данной патологии в женских консультациях, но при этом он является и весьма болезненным, с последующим образованием рубцов. Такое лечение рекомендуется женщинам, которые уже имеют детей и не планируют рожать далее.

4. Химическая коагуляция – в ходе этого метода поврежденный участок шейки матки обрабатывают специальными препаратами, направленными на разъедание больных клеток. Рубцы после этого не остаются, поэтому лечение подходит и не рожавшим.

5. Радиоволновое лечение – участок шейки матки с эрозией обрабатывается высокой энергией радиоволн, и так как давления на ткань при этом не происходит, ткани повреждаются минимально. Ожог полностью исключается, потому что этот метод основан на выпаривании из поврежденных клеток молекул воды. В результате не остается рубцов, а сроки заживления сокращаются вдвое, составляя около 3-5 недель. Радиоволновое лечение безболезненно.

6. Электроэксцизия – вырезание пораженного участка шейки матки.

Бытует мнение, что лечить эрозию шейки матки у не рожавших женщин не требуется. Да, если наблюдается эрозия шейки матки небольших размеров, это иногда рассматривают как физиологическую норму и не назначают никакие виды вмешательства в организм, кроме постоянного наблюдения. Но нужно помнить, что даже такая эрозия - это ворота для инфекций, а значит она может косвенно поспособствовать возникновению заболеваний органов половой сферы. 4

Раньше лечение не рожавших женщин было нежелательным, потому что не существовало щадящих методов. Но сегодня есть все условия, поэтому откладывать лечение эрозии нельзя.

Что можно после лечения, а что нельзя 5

Независимо от того, каким бы способом ни было проведено лечение эрозии шейки матки, после него необходимо соблюдать определенные рекомендации, к которым, в частности, относится полный отказ от сексуальной жизни на 6 недель. Снова заниматься сексом можно будет только после разрешения гинеколога, полученного на основе осмотра шейки матки.

Также на это время желательно отказаться от посещения бань, саун, бассейнов и приема ванны. Не нужно временно использовать гигиенические тампоны. Имеются ограничения на подъем тяжестей и на интенсивные физические нагрузки.

Народные методы лечения эрозии, обычно заключающиеся в тампонах с тем или иным средством и разных видах спринцевания, на самом деле вылечить эту патологию не могут. Однако часть из них подходит для восстановления в послеоперационном периоде. 6

Также после лечения женщинам стоит отслеживать состояние выделений из влагалища, увеличение которых является обычной составляющей нормального выздоровления. Если выделения прозрачны и имеют легкую примесь крови, розовый или коричневый цвет и не являются обильными, в таком случае не нужно беспокоиться. Всё протекает без осложнений. Спустя 8-20 день после операции возможно небольшое кровотечение, которое самостоятельно завершится через несколько часов. Это нормальный физиологический процесс. Но если выделения обильные, кровянистые и сопровождаются болями и повышенной температурой, необходимо как можно скорее обратиться к врачу или вызвать скорую помощь, потому что такое состояние требует незамедлительного вмешательства. 3

Впрочем, как и при любых неприятных ощущениях в гинекологической сфере, всегда лучше перестраховаться. После успешного лечения эрозии шейки матки женщины могут без страха планировать беременность. Особенно если при этом было проведено лечение от всех хронических заболеваний. Никаких противопоказаний для зачатия после проведенных современных операций, или, тем более, после безоперационного лечения эрозии шейки матки не имеется.

Профилактика эрозии шейки матки 5

Отвечая на вопрос, что такое эрозия шейки матки, нельзя не сказать о способах ее профилактики. Самая главная и важная профилактическая мера – регулярные осмотры у гинеколога (желательно, чтобы был постоянный лечащий врач), который сможет своевременно выявить и устранить любые изменения в слизистой оболочке шейки матки и влагалища. Помимо этого, большое внимание должно уделяться лечению других заболеваний половой системы, которые также могут приводить к повреждениям слизистой, что в дальнейшем может вызвать эрозию шейки матки. Так как никаких симптомов при этой патологии женщина, как правило, не испытывает (кроме редких неприятных ощущений во время полового контакта и незначительных кровянистых выделений после него), конкретных рекомендаций нет. Безусловно, важно и соблюдение правил личной гигиены, и наличие постоянного полового партнера с избеганием случайных связей, но это общие нормы по сохранению женского здоровья в целом. Выявить же и вылечить эрозию шейки матки, не дожидаясь ее серьезных последствий, можно только путем постоянных, раз в полгода, профилактических осмотров у врача-гинеколога. Это главная ее профилактика. Зная, что такое эрозия шейки матки и какова распространенность этого заболевания, не стоит её слишком бояться, особенно учитывая многообразие щадящих вариантов лечения. Скорее, нужно опасаться последствий отсутствия своевременного лечения, так как это чревато самыми разными осложнениями вплоть до возникновения онкологических заболеваний. Эрозия сегодня прекрасно лечится, не нужно пытаться прибегать к народным способам, которые при их кажущейся внешней эффективности могут лишь усугубить эту проблему.

1. Прилепская В. Н., Рудакова Е. Б., Кононов А. В. Эктопии и эрозии шейки матки //М.: МЕДпресс-информ. – 2002. – Т. 6. С 18
2. Овсиенко А. Б., Зекореева З. М. Причины возникновения и прогрессирования эктопий шейки матки //Курортная медицина© 2012. С. 16-18
3. Буртушкина Н. К. Методы лечения доброкачественных заболеваний шейки матки //Сибирский медицинский журнал (г. Иркутск). – 2009. – Т. 87. – №. 4. С 34
4. Иевлева Н. Ф., Чижова Г. В. Современный подход к лечению патологий шейки матки у молодых нерожавших женщин //Бюллетень физиологии и патологии дыхания. – 2002. – №. 11. С. 12
5. Грачева Е. А. Эрозия шейки матки //Современный взгляд на лечение и профилактику. Советует доктор: тактика и стратегия здоровья. Ст-Петербург: Весь. – 2005. – Т. 128. С. 44-58
6. Ботоева Е. А. Фитотерапия в гинекологии //Вестник бурятского государственного университета – 2012. – №. 12. С. 23

Эрозия шейки матки представляет собой дефект язвенного типа на слизистой. В ходе патологического процесса нормальный эпителий под воздействием каких-либо факторов заменяется цилиндрическим из цервикального канала. Обычно такой диагноз не предвещает что-либо серьезное. Следует сказать, что эрозия - процесс, имеющий доброкачественный характер. В крайне редких случаях он может привести к развитию онкологического заболевания.

Классификация

Существует несколько видов эрозии:

Признаки заболевания

Как может проявиться эрозия шейки матки? Симптомы при патологии, как правило, отсутствуют. Заболевание в большинстве случаев выявляется внезапно во время осмотра гинеколога. Однако бывает и так, что пациентки обращаются к специалисту с жалобами на кровянистые выделения. При эрозии шейки матки у женщин могут возникать боли во время занятия сексом. В ряде случаев к патологии могут присоединиться воспалительные процессы. В этом случае могут отмечаться гнойно-слизистые выделения. Воспаления существенно ухудшают течение заболевания. Многие женщины не подозревают, что у них развивается эрозия шейки матки. Симптомы, которые сопровождают патологию, они путают с признаками молочницы, менструацией, угрозой выкидыша и прочим. При любых проявлениях, указанных выше, женщине необходимо без промедления обратиться к гинекологу, чтобы была вовремя выявлена или исключена эрозия шейки матки. Последствия патологии можно предотвратить адекватно назначенным лечением либо своевременной профилактикой. Среди основных осложнений следует назвать прогрессирование инфекционного процесса, возникновение проблем с репродуктивной системой, а также вероятное перерождение доброкачественного образования в злокачественное.

Диагностика

Заболевание может быть выявлено при визуальном осмотре гинекологом. Однако, как правило, этого недостаточно. Чтобы понять, как лечить эрозию шейки матки, врач должен оценить всю клиническую картину. Для этого специалист назначает дополнительно некоторые анализы. Среди них:

Терапевтические мероприятия

Сегодня существует множество вариантов, как лечить эрозию шейки матки. Терапевтическая тактика будет зависеть от вида патологии, размеров поражения и сопутствующих инфекций или воспалений. Прежде чем говорить о том, как лечить эрозию шейки матки, следует напомнить, что терапевтические мероприятия должны осуществляться под динамическим наблюдением. Врожденная эрозия, как было сказано выше, может устраняться самостоятельно. От прочих видов патологии специалисты рекомендуют избавляться вовремя. Сегодня существует два основных метода, как лечить эрозию шейки матки. Терапия может быть консервативной. В сложных случаях назначается различное хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

В случае, если эктопия сопровождается инфекционным либо воспалительным процессом, лечение начинается именно с его устранения. В первую очередь специалист выявляет причину развития патологии. С учетом выявленных заболеваний пациентке назначается курс антибиотиков. Препараты, которые прописывает врач, как правило, обладают широким спектром терапевтической активности. Кроме того, назначаются противовоспалительные средства, иммуномодуляторы. Рекомендовано также местно обрабатывать шейку матки препаратами, способными вызвать химическую коагуляцию на пораженном участке. Такие средства содержат органические кислоты: азотную, уксусную. Данные медикаменты предназначаются только для устранения доброкачественных образований и рекомендованы в большей степени нерожавшим пациенткам, так как после их применения не остается никаких рубцов. Среди минусов консервативной терапии следует отметить вероятность повторного развития патологии.

Хирургическое вмешательство

Специалисты рекомендуют регулярно проходить осмотр у гинеколога, а при проявлении признаков патологии не затягивать с визитом к врачу, так как лечить эрозию шейки матки в запущенных случаях приходится только оперативными методами. Существует несколько способов устранения дефекта хирургическим путем.

Разновидности оперативного вмешательства

Прижигание эрозии шейки матки, цена которого варьируется в пределах от 300 до 10000 рублей, осуществляется различными способами с применением тех или иных средств. Наиболее распространенными вариантами считаются:

Свечи от эрозии шейки матки

Препараты для местного применения могут назначаться как при проведении консервативной терапии, так и после хирургических процедур. Наиболее эффективными и, следовательно, популярными считаются суппозитории. Среди препаратов следует отметить следующие:

Приготовление препаратов в домашних условиях

Существует достаточно много средств, благодаря которым можно устранить такое заболевание, как эрозия шейки матки. Народное лечение, как правило, используется после оперативного вмешательства или на ранних стадиях развития патологии. Для изготовления суппозиториев следует взять мед - 5 ст.л., в который следует добавить прополис (настойку) - 5 г. К этим компонентам добавляют 150 г сливочного масла. Полученная масса топится до однородного состояния на водяной бане. После того как получится гомогенная смесь, следует выключить огонь. Массу охлаждают. После того как смесь станет теплой, нужно сделать свечки и поместить их в холодильник. На курс рассчитано 7-8 шт. Вводить рекомендуется по 1 свече на ночь ежедневно. Также в домашних условиях применяют спринцевание. Используются и тампоны, пропитанные отварами и настоями лекарственных трав. Популярно и облепиховое масло. Оно гипоаллергенно, нетоксично. Оно не противопоказано при беременности. Ватный тампон, смоченный облепиховым маслом, вводят на ночь во влагалище. Процедуру повторяют ежедневно в течение двух недель. Для спринцевания, как правило, применяют двухпроцентный раствор настойки календулы. Процедура проводится на протяжении десяти суток после посещения туалета регулярно.

Терапия в дородовой период

Необходимо сказать, что эрозия не воздействует на течение беременности, как и овуляция не влияет на развитие патологии. Оперативное вмешательство не осуществляется в дородовой период. Это связано с тем, что после прижигания роды будут проходить сложнее - шейка будет хуже растягиваться и раскрываться. Поэтому хирургические манипуляции следует отложить. В дородовой период допускается использовать народные средства (облепиховое масло, к примеру). А вот фитотампоны, которые в последнее время становятся все более популярными, при беременности противопоказаны. В случае обнаружения инфекционного процесса специалист может назначить курс антибиотиков и противовоспалительных местных препаратов. Но в большинстве случаев гинекологи просто осуществляют динамическое наблюдение за беременными пациентками с данной патологией.

Чем опасно заболевание?

Специалисты отмечают, что явная угроза здоровью женщины при этой патологии отсутствует. Исключениями, однако, являются случаи осложнений. Их можно не допустить, если не запускать болезнь. Эрозия шейки может стать причиной женского бесплодия - поврежденная ткань может являться препятствием для нормального оплодотворения. Помимо этого, дефекты слизистой во время беременности могут способствовать ее прерыванию (выкидышу). Эрозия в ряде случаев является причиной преждевременных родов, кольпитов и цервицитов.

Профилактические мероприятия

Как известно, лучше предотвратить патологию, чем заниматься ее лечением. Чтобы обезопасить себя, следует выполнять ряд рекомендаций:

Регулярно посещать врача (как минимум дважды в течение года).
Соблюдать правила гигиены. В частности, следует принимать душ не менее двух раз в сутки, в особенности при менструации.
Использовать презервативы при половом сношении со случайными партнерами, чтобы предотвратить проникновение инфекций.
Стремиться к моногамии и регулярной половой жизни.
Предохраняться в случаях, если беременность не планируется. Следует помнить, что любой аборт усложняет течение патологии, травмирует шейку.

Если гинеколог выявил эрозию, рекомендуется вести здоровый образ жизни. Следует регулярно менять прокладки или тампоны в менструальный период (минимум раз в три или четыре часа). Необходимо помнить, что эрозия способствует формированию идеальной среды для развития и последующего проникновения в полость матки и яичники болезнетворных бактерий.

В заключение

Необходимо отметить, что практически во всех случаях (в 99 из 100) эрозия поддается терапии. Существующие сегодня методы воздействия в большинстве своем дают прекрасные результаты. Главное - не допустить рецидива патологии. Во время реабилитации после хирургических манипуляций рекомендуется воздержаться от тяжелых физических нагрузок и сексуальных контактов в течение двух недель. Это поспособствует лучшему заживлению тканей после процедур. В восстановительный период могут появиться мажущие выделения. Как правило, они проходят самостоятельно.

Эрозия шейки матки - хроническое воспаление области шейки матки.

Выделяют 2 вида:

Псевдоэрозия шейки матки (эктопия) - одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, возникает в результате перемещения нехарактерного для шейки матки эпителия из внутреннего зева матки наружу, как бы выворачивая шейку матки.
Наиболее часто встречается у женщин от 18 до 30-35 лет.

Истинная эрозия (встречается редко) - обнажение в результате травмы или инфекции эпителия с образованием воспалительной и кровоточащей поверхности.

Причины

нарушение микрофлоры влагалища,
воспалительные процессы в шейке матки и половой сфере в целом,
венерические заболевания (хламидии или уреаплазмы),
травмы шейки матки в родах или при абортах ,
нарушения менструального цикла с гормональными сбоями,
снижение иммунитета.

Вторым основным моментом в развитии эрозии называют ранний старт интимных отношений. Окончательное формирование и зрелость половой сферы женщины происходит годам к двадцати, а если при ранних половых контактах присоединятся инфекции влагалища и шейки - эрозия практически неизбежна.

Заболевание опасно тем, что является фоном для развития онкологической патологии в зоне шейки матки, на фоне имеющейся эрозии риск резко возрастает.

Проявления эрозии шейки матки

Эрозией считается доброкачественный процесс трансформации клеток в зоне шейки матки. При этом, по субъективным ощущениям у женщины нет никаких жалоб, реже бывают необильные прозрачные выделения из влагалища.

Эрозия шейки матки обычно обнаруживается на плановом осмотре в кабинете гинеколога. При этом происходит замещение нормального эпителия в зоне влагалищной части шейки на эпителий из шеечного канала. Врач увидит это при кольпоскопии .

У эрозии шейки матки всегда четкая граница, имеются воспалительные изменения разных степеней. При ее обнаружении всегда проводится специальное исследование на наличие онкологии, так как место стыка двух эпителиев (граница эрозии) часто является местом для перерождения клеток в раковые.

Диагностика

При выявлении эрозии шейки матки или подозрении на нее необходимо пройти обследование у гинеколога. Эрозию обычно лечат активно, но перед лечением также необходимо прохождение полного комплекса анализов.

В перечень входят

проведение мазка на флору,
анализы на выявление скрытой инфекции методом ПЦР.

Кроме того, необходим посев микрофлоры влагалища и проведение ПАП-теста, определения атипичных клеток. Если необходимо, проводится еще и биопсия фрагмента измененной шейки.

Лечение эрозии шейки матки

При возникновении эрозии у молодых женщин, если нет осложнений, можно попробовать консервативные методики лечения.

На начальных этапах лечения применяют ванночки с травами, гомеопатию, препараты для подавления негативной флоры (обычно это свечи с антимикробными или противогрибковыми компонентами - тержинан, гексикон, ливарол).

После проведения таких методов лечения, при их неэффективности в течение одного-трех менструальных циклов, измененные ткани удаляют разными более активными и агрессивными методами.

Обычно проводится коагуляция (воздействие на клетки разными методами, с целью их гибели и отторжения) измененной ткани, дабы предотвратить ее трансформацию.

Выделяются методы:

Химической коагуляции с нанесением на зону эрозии особых лекарств. При этом удаляется только цилиндрический эпителий, плоский же остается целым и быстро замещает поврежденные участки. Этот метод самый мало травматичный.
Показания: размеры эрозии до 1-2 см у нерожавшей женщины.
Требуется проведение нескольких процедур, заживление может быть неполным, зависит от особенностей организма.
Противопоказаниями к нему являются большие размеры эрозии.
Радиоволновое прижигание - бесконтактный метод лечения. Измененные клетки не прижигаются, а как бы испаряются, давая место нормальному эпителию. Поэтому, после такой операции возникает минимум побочных эффектов операции.
Показания: прижигание у нерожавших женщин.
Метод безболезненный и быстрый, рубца не образуется, допустимы сукровичные выделения.
Метод криодеструкции (заморозка жидким азотом). Метод заморозки с последующим отторжением клеток эрозии. Сроки заживления обработанного участка до 4-6 недель.
Показания - прижигание обширных участков у рожавших женщин.
Участок выбирают прицельно, не повреждая здоровые ткани, рубца не образуется. Процедура безболезненна, но неприятна по ощущениям, тянет живот. Длится не более 10 минут.
Побочными эффектами могут быть обильные выделения, головокружения после процедуры, длительное заживление.
Метод лазерокоагуляции (прижигание лучом лазера). Участок выбирают прицельно, не повреждая здоровые ткани, рубца не образуется. Процедура безболезненна, но неприятна по ощущениям, тянет живот. Длится не более 10 минут.
Может проводиться как рожавшим, так и не рожавшим женщинам.
Противопоказания - глубокие и обширные эрозии.
При проведении лазеротерапии эрозия проходит не всегда, но существенно уменьшается. Метод достаточно дорогой.
Часто применяют диатермокоагуляцию, прижигание эрозии электрическим током, вызывающим в месте контакта ожог.
Проводится только рожавшим женщинам.
Противопоказания: это метод, который применяют нередко, но его стоит избегать, особенно если планируются еще роды. Он сильно травмирует шейку матки. Метод болезненный, сопровождается сокращениями матки, сопровождается неприятным запахом. Заживает рубец долго, могут быть выделения, слабость, болит поясница.

Осложнения

Многие женщины боятся или ленятся лечить эрозию шейки матки, между тем - она не безобидна для организма женщины. Мало того, что она является очагом хронической инфекции, которая может приводить к плачевным последствиям, например, невынашиванию или бесплодию. Наличие эрозии шейки матки - это бомба замедленного действия. Всегда есть риск того, что клетки эктопированного эпителия переродятся в раковые - тогда возникнет необходимость в удалении матки с придатками и длительной химиотерапии.

Лечение эрозии в запущенной стадии - всегда длительное, травматичное и проблемное. При прижигании шейки, она травмируется, что не может не сказаться в дальнейшем на репродуктивной функции. Могут возникать проблемы при вынашивании ребенка.

Именно поэтому, развитые страны после 30 лет предлагают всем женщинам проходить регулярное обследование с проведением простого теста - мазок с шейки матки ПАП-тест. Мазок красят специальным веществом и исследуют под микроскопом. Если находятся подозрительные на рак клетки, проводится более подробное и углубленное лечение, позволяющее выявить и быстро излечить проблему.