Экстракорпоральные методы детоксикации при острых отравлениях. Методы активной детоксикации организма при острых отравлениях. Химические методы детоксикации

Истории наших читателей

Спасла семью от страшного проклятья. Мой Сережа уже год не пьет. Мы долго боролись с его зависимостью и безуспешно перепробовали кучу средств за эти долгие 7 лет, когда он начал пить. Но мы справились, и все благодаря...

Принято считать, что детоксикация организма касается только наркоманов и алкоголиков. Давайте уточним. В процессе жизнедеятельности организм человека накапливает в себе различные токсины, поступающие вместе с пищей. Они настолько же вредны, как и те, которые попадают в организм вместе с наркотиками и алкоголем. Поэтому очищение организма рекомендуется периодически проводить.

Обезвреживание и локализация действий токсических веществ достигается путем физических, химических и биологических методов. Применяется она не только при реабилитации больных алкогольной и наркотической зависимости, а и при обычной очистки организма от тех же, токсических веществ.

Наблюдения ученых убедительно доказывают, что не все яды и химикаты выводятся из организма естественным путем. Их остатки накапливаются в жировых тканях человека. Причем их обнаруживают даже через длительное время и у алкоголиков, и у наркоманов, прошедших успешное лечение и реабилитацию. Поэтому детоксикация организма – неотъемлемое условие процесса оздоровления больных наркотической и алкогольной зависимостью.

Даже после прекращения приема наркотиков, организм человека может чувствовать эхо своего прежнего заболевания. Сгустки «задержавшихся» в организме токсинов вызывают действия, аналогичные тем, которые были в период приема наркотиков. Они глубоко проникают в ткани и периодически активизируются даже после излечения. Напомнить о себе могут любые из ранее применяемых препаратов – героин, кокаин, пейот, мескалин, экстези.

Кроме того, в тканях человека способны скапливаться пищевые консерванты, остатки медпрепаратов, пестициды и химические отходы. Пока они находятся в «пределах» организма, они способны активизировать повторные ощущения. Напоминать о своем присутствии они будут постоянно, пока их полностью не выведут из организма. А сделать это можно с помощью приемов и препаратов детоксикации.

Они обязательны в первую очередь для людей, страдающих от наркотической зависимости. Пропускать эту процедуру нельзя, поскольку наркотики, оказывая влияние на работу внутренних органов человека, меняют его поведенческое настроение, отношение к себе со стороны окружения, «переписывают» по новому сценарию семейную жизнь и образ существования в обществе. Они препятствуют развитию личности, ее совершенствованию, тормозят развитие разума и ухудшают «показатели» уровня душевного здоровья человека.
Процедуры по детоксикации организма, как правило, проводятся в течение месяца, точнее, 2-3 недели. Из организма постепенно уходят остатки токсинов и, соответственно, их влияние снижается до предела. Как свидетельствуют очевидцы, человек возвращается после процедур новым – в приподнятом настроении, с желанием жить.

Общие принципы

Первостепенное внимание специалисты обращают на лечение острых отравлений. В таких случаях требуется проведение лечебных приемов в двух направлениях – симптоматической терапии и искусственной детоксикации. В некоторых случаях особое внимание придается антидотной терапии, которая за счет применения определенного набора лекарств снижает токсичность ядов, присутствующих в организме.

Методы интенсивной симптоматической терапии направлены на поддержание и замену нарушений функций сердечно – сосудистой и дыхательной системы.

Искусственная детоксикация активизирует естественные процессы очищения организма, дополняя их, а также берет на себя часть функций печени и почек. К ней относят методы экстра- и интракорпоральной детоксикации, переливание крови, гемоделюцию, плазмаферез, квантовую гемотерапию и некоторые другие. В современной клинической практике они известны, как гемодиализ, гемосорбция, плазмосорбция и т.д.

Набор «инструментария» большой, поэтому для их эффективного применения врачам требуется правильно подобрать сочетание этих методов с использованием комплекса приемов и с учетом индивидуальных особенностей больного. При этом не остается без внимания тяжесть заболевания, вид токсина, особенности его взаимодействия и реакция организма, продиктованная адаптационными возможностями наркозависимого.

Когда-то наши предки активно очищали организм рвотными, мочегонными составами, с помощью различных народных бань и парилок, клизм и постов. Сторонников многих из них можно встретить и сегодня.
Но!

Не каждому и не всегда доступна та же баня, и не все способы хороши: иногда они могут навредить, т.е. эффект может получиться обратный.

Например, полезны не все клизмы, потому что не всякий состав в них полезен организму. От рвотных приемов сегодня отказались по разным причинам, поясняя это «дискомфортом» и причинами прямого физического вреда организму.

Сегодня специалисты уделяют внимание методам очистки крови и других биологических жидкостей. Лимфа, кровь, ликвор «сотканы» из неоформленной плазмы и клеточных элементов, в которых находится все транспортируемые по организму вещества, в т.ч. и токсины. Современные технологии позволяют «вычислить» яды в этих потоках и вывести их из организма.

Научные исследования и практика свидетельствуют, что повышение показателей крови снижает степень возможного тромбообразования, улучшает микроциркуляцию крови. Хорошо известно, так называемое, лечение собственной кровью – аутогемотерапия.

Гемодиализ, аппарат искусственной почки – первый метод, который получил широкое распространение. Он помог значительно снизить смертность от острых отравлений.

Современные разработки физической химии доказали способность мелкопористого углерода удерживать многие токсические вещества и бактериальные тела. На основе этого принципа появилась сорбция. Хорошо зарекомендовали себя энтеросорбция, колоносорбцют. Быстро набрала популярности гемосорбция, как эффективный метод избавления от разных интоксикаций. На смену активированным углям пришли ионообменные смолы.

На основе знаний о лейкоцитах, эритроцитах и других клеточных элементов, а также плазмы, где «прячется» большинство ядовитых элементов, родилась идея очистки крови за счет разделения. Методика получила название плазмофереза. Она позволяет избавиться от многих токсинов, правда, при этом повреждается какое-то количество и полезных веществ.

Современная медицина знает немало методов детоксикации путем очищения лимфы и спинномозговой жидкости. Но из-за необходимости проведения специальных манипуляций показания для применения значительно сужены. А вот для проведения гемосорбции и плазмофереза требуются только специальные аппараты. Поэтому процедуры могут выполняться амбулаторно.

Наравне с методами экстракорпоральной детоксикации применяют фотогемотерапию – облучают кровь электромагнитной энергией.

УБОД – ультрабыстрая опиоидная детоксикация

Методика помогает, вытеснив наркотик, быстро «удалить» из организма опиаты. Процесс «вытеснения» проходит за счет введения большого количества антагониста. Он получил репутацию одного из самых надежных.

Правда, процедура имеет один отпугивающий фактор – выведение опиоидов из организма сопровождается хорошо знакомой «ломкой». Из-за этого на такую процедуру детоксикации многие наркозависимые не решаются. За счет высокой скорости протекания биохимических процессов абстинентный синдром должен быть доведен до максимума. Чтобы больной не испытывал при этом страдания и не включались «тормоза» в деятельности его нервной системы, как правило, применяется общая анестезия. После выхода из наркоза остаточные явления абстинентного синдрома у больного исчезают или едва проявляются. Их следы «подчищают» лекарственными препаратами.

Таким образом, просматриваются явные преимущества УБОДа в сравнении с другими методами опиоидной детоксикации.

Клиническая картина

Что говорят врачи об алкоголизме

Доктор медицинских наук, профессор Рыженкова С.А.:

Уже много лет я изучаю проблему АЛКОГОЛИЗМА. Страшно, когда тяга к спиртному разрушает жизнь человека, из-за алкоголя рушатся семьи, дети теряют отцов, а жены мужей. Часто спиваются именно молодые люди, которые разрушают свое будущее и наносят невосполнимый вред здоровью.

Оказывается, пьющего члена семьи можно спасти, причем сделать это в тайне от него самого. Сегодня мы поговорим о новом натуральном средстве Alcolock , которое оказалось невероятно эффективным, а так же участвует в федеральной программе "Здоровая нация", благодаря которой до 24 июля . (включительно) средство можно получить БЕСПЛАТНО!

1. Абстинентный синдром отсутствует или не имеет яркой выразительности, не проявляются болевые ощущения. Это позволяет проводить его без прерывания реабилитационного курса.
2. Сразу после выведения больного из наркоза можно применять поддерживающую терапию.
3. Стойкая ремиссия – от 70 до 90 процентов – наблюдается в течение длительного времени, до полугода.
4. Такая методика детоксикации применима для больных любого возраста, независимо от продолжительности наркотической зависимости и применяемых доз.

Современные методы детоксикации при наркотической зависимости

Врачи подбирают их на основе личностных характеристик больного и обследований характера интоксикации. Поэтому они отличаются по отношению к каждому наркозависимому, но имеют общие направления:

• медикаментозные;
• немедикаментозные;
• комбинированные.

Биологическая детоксикация в основе содержит природные, биологические методы очистки, при которых применяются медицинские препараты и химические вещества, обладающие побочными действиями. В комплекс процедур включают занятия физическими упражнениями, сауны, стимулирующие работу нервной системы, усиливают потоотделение, кровообращение, «выравнивают» дыхание и т.п. Такие приемы детоксикации, схожие с теми, которыми пользовались наши пращуры, помогают вывести из организма токсины и продукты метаболизма.

Такой прием детокскации считают довольно эффективным, но, поскольку он предполагает высокие физические нагрузки, в начале требуется квалифицированная врачебная консультация.

Наркотики очень болезненно «бьют» по печени больного. Поэтому врачи этому органу уделяют особое внимание. Как правило, назначается лечение цирроза печени, выполняется энтеральная детоксикация.

Кстати, такие процедуры полезны не только наркоманам, а и тем, кто не страдает от вредных привычек. Потому что продукты, которые употребляет в пищу человек, «нафаршированы» различными пищевыми добавками. Сложная экология и многие другие издержки современных условий жизни человека влияют на печень, а она, в свою очередь, – на работу организма в целом.

Задумавшись над собственным здоровьем, многие готовы заняться очисткой организма, но не все знают, с чего начать.

Прежде всего, необходимо обратиться к специалистам. Они помогут составить программу детоксикации и подготовят необходимые рекомендации. Нередко при этом предлагают перейти на соответствующую диету. Некоторых она отпугивает. Но ради собственного здоровья, наверное, все-таки стоит пойти на определенные ограничения.

Ответ на этот, часто задаваемый вопрос, не имеет прямого ответа, как хотелось бы услышать тому, кто с ним обращается к специалисту.

Дело в том, что человек не ощущает наркозависимость до тех пор, пока у него ни начнется «ломка». Поскольку общество не приветствует таких больных, то, как правило, больной не только не хочет официально обращаться в лечебное учреждение, а даже проконсультироваться у специалиста.

Но другого пути, как обращение к наркологу, не существует. Только специалист может квалифицированно выполнить все необходимые действия:

• точно установить факт приема наркотиков и степень опасности;
• провести процедуру детоксикации, поставить капельницу;
• устранить депрессию, невроз и паническое расстройство;
• выполнить кодирование;
• выполнить химическую блокаду;
• организовать на дому консультацию психиатра.

Вместе с тем, лечение в домашних условиях сопряжено с рядом сложностей. Например, ограничены возможности в обследовании и получении объективных результатов всех необходимых анализов.

Детоксикация: простые приемы устранения проблемы

Памятуя, что детоксикация – это выведение шлаков и токсинов из организма, специалисты разработали нехитрые рекомендации по их удалению из организма. Заметим сразу, что речь идет об очистке организма с невысокой степенью зашлакованности, которая сориентирована на поддержание надлежащего обмена веществ естественными способами и с помощью натуральных продуктов.

Первое, что нужно помнить: организм нуждается в сырых овощах и фруктах.

Второе: необходимо максимально ограничить употребление тяжелых углеводов, которые содержатся в кулинарных продуктах – фаст-фудах, сдоба и тортах.

Третье: в меню должно быть не жирное мясо и рыба.

И последнее: из жидкости нужно отдать предпочтение отфильтрованной воде и сократить употребление соков и «газировки».

Хорошо выводит токсины и лишнюю жидкость рис, яблочный уксус, обычный арбуз.

Кстати, есть продукты, которые, по мнению специалистов, помогают ускорить выведение токсинов и шлаков из организма. Среди них петрушка, яблоки, бананы, морковь, спаржа, свекла, а также лимонный сок, каша из геркулеса и коричневый рис.

Во-вторых, детоксикация организма эффективнее при комплексном подходе. Поэтому не следует игнорировать даже простыми рекомендациями: вдруг, то, что сегодня кажется мелочью, окажется как раз тем самым спасительным кругом, который поможет возвратить организму самое дорогое – здоровье!

Не стоит отказываться даже от самого незначительного шанса.

Делаем выводы

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод, что Вы или Ваши близкие так или иначе страдают от алкоголизма.

Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство способов и средств от алкоголизма. Вердикт таков:

Все препараты если и давали, то лишь временный результат, как только прием прекращался – тяга к спиртному резко увеличивалась.

Единственный препарат, который дал значительный результат – это Alcolock .

Главное преимущество данного препарата заключается в том, что он раз и насегда убирает тягу к алкоголю без похмельного синдрома. Кроме того он не имеет цвета и запаха , т.е. чтобы излечить больного от алкоголизма, достаточно добавлять пару капель лекарства в чай или любой другой напиток, или еду.

К тому же сейчас проходит акция, каждый житель РФ и СНГ может получить Alcolock – БЕСПЛАТНО!

Внимание! Участились случаи продажи поддельного препарата Alcolock.
Делая заказ по ссылкам выше, вы гарантированно получите качественный продукт от официального производителя. Кроме того, заказывая на официальном сайте , вы получаете гарантию возврата средств (включая транспортные расходы), в случае если препарат не окажет лечебного действия.

Наверняка многие из нас вспомнят одну или несколько ситуаций, когда становилось плохо после приема того или иного медицинского препарата, или после вдыхания паров неизвестного вещества. Но, как помочь организму справиться с такого рода интоксикацией похвастаться может не каждый.

В медицинской практике в таких случаях проводится детоксикация – это проведение физических, химических и биологических мероприятий по разрушению и выведению токсинов из организма. Об этом и пойдет речь в нашей публикации.

Детоксикация означает методы устранения, разрушения, обезвреживания и выведения из организма различных токсинов.

Различают следующие методы детоксикации при острых отравлениях:

1. Искусственный способ выведения токсинов.
2. Естественный способ.

Организм, избавляясь от скопившихся токсинов, проходит три фазы детоксикации ксенобиотиков (химических веществ, разрушающих организм), при которых происходят ферментативные реакции по нейтрализации и разрушению отравляющих веществ. Последняя фаза характеризуется транспортировкой токсинов в печень и почки, где происходит окончательное их выведение из организма.

Ферментативные реакции детоксикации в организме играют важную роль не только в процессе разрушения и удаления токсинов, но и выполняют основную функцию в поддержании организмом гомеостатического баланса.

Важно. Излишнее количество гормонов, воспалительных агентов, витаминов, опасных соединений выводится из организма благодаря ферментативным реакциям, которые оберегают наш организм от воздействия токсинов. Усилить реакции и, соответственно, процесс удаления позволяют медицинские препараты для детоксикации, которые отпускаются в аптеках строго по рецепту.

Первая фаза детоксикации

Данная фаза определяется, как ферментативное преобразование. В этой фазе ферменты запускают процесс химического преобразования жирорастворимых соединений в водорастворимые.

Основная часть ферментативных реакций выполняется ферментами рода цитохрома. Каждый из них обладает функцией распознавания, изменения и нейтрализации огромного числа токсинов. Но при этом скорость их метаболизма при сравнении с другими ферментами очень слаба.

Главной особенностью, которой обладают эти ферменты, заключается в количестве их производства. Уровень их содержания составляет 5% от всего количества белка печени, также они могут присутствовать в кишечнике.

В процессе детоксикации первой фазы помимо цитохромов участвуют такие ферменты:

1. Флавин монооксигеназа. Способствует выведению из организма никотина.
2. Альдегид дегидрогеназа. Способствует усвоению и выведению выпитого алкоголя.
3. Моноаминовые оксидазы. Участвуют в реакциях удаления серотонина, адреналина, и дофамина в нейронах.

Вторая фаза детоксикации

После ферментативного преобразования жирорастворимых токсинов в водорастворимые наступает вторая фаза – ферментативное расщепление.

В первой фазе токсины не могут полностью покинуть организм по ряду причин:

• на первом этапе не происходит полного превращения токсинов в достаточно водорастовримые, что позволяет пройти полный путь экскреции;
• в большинстве ситуаций после прохождения первой фазы токсины становятся более реактивными, что делает их потенциально более опасными, чем было изначально.

Эти две особенности будут устранены в процессе второй фазы детоксикации. На этом периоде ферментативных реакций происходит преобразование токсинов в более водорастворимую форму, а также во много раз снижается их уровень токсичности. Функция ферментативных реакций второй фазы отвечает за антиканцерогенные и антимутагенные свойства метаболических систем.

Интересный факт. Некоторые виды детоксикантов активируют антиоксидантную функцию ферментов, что благоприятно сказывается на процессе выведения токсинов. Детоксиканты – это вещества, содержащиеся в продуктах растительного происхождения, которые оказывают нейтрализующее и разрушающее воздействие на токсины внешнего происхождения и вредные вещества экологии. Это, например, сульфорафан, один из компонентов брокколи, или ксатогумолом, детоксикант, содержащийся в хмеле.

Третья фаза детоксикации

Завершающая выведение токсинов третья фаза определяется, как транспортная. Транспортирующие ферменты третьей фазы преобладают во многих клетках, в том числе печени, кишечнике, почках и головном мозге.

Они обладают функцией барьера против активного действия токсинов. Продукты образования ксенобиотиков второй фазы выводит из клеточной ткани органов детоксикант третьей фазы.

Классификация методов детоксикации

Любой метод детоксикации направлен на проведение комплекса мероприятий по устранению воздействия токсинов и их выведению их организма.

Для определения метода детоксикации пострадавшему следует ответить на ряд вопросов:

1. Какой продукт или напиток мог принять пострадавший?
2. Какое количество токсинов могло попасть в организм?
3. В какое время был прием?
4. Какой был путь поступления яда?

Ответив на поставленные вопросы можно выбрать подходящий способ детоксикации, от которого будет зависеть цена жизни пациента.

Мы уже отмечали, что существует два метода выведения токсинов, это:

• естественный;
• искусственный.

Искусственные методы выведения токсинов, в свою очередь, подразделяются на несколько подвидов.

Таблица №1. Искусственные методы:

Естественный метод

Естественная детоксикация – это механизм действия нашего организма против токсинов. Ежеминутно организм распознает, связывает и выводит опасные для него вещества.

К таким механизмам можно отнести:

1. Защитная функция печени. Цитохромоксидазные ферменты печени способствуют активации химических реакций по расщеплению медицинских препаратов, а также испорченных и ядовитых продуктов питания.
2. Иммунная система. Иммунные клетки обладают обезвреживающей функцией против бактерий, вирусов и чужеродных агентов, попавших в организм человека. Для поддержания и восстановления иммунной функции принимают детоксин, инструкция по применению дает описание противопоказаний, к которым относится беременность, период лактации и индивидуальная непереносимость компонентов.
3. Естественная экскреторная детоксикация. Это совместная функция всех органов и систем организма. В слаженной работе кожного покрова, легких, печени, почек, головного мозга, слизистой постоянно происходит выведение продуктов распада поступивших к нам веществ.

Физический метод

Методы физической детоксикации проводят при помощи следующих мероприятий:

• промывание желудка;
• форсированный диурез;
• гипервентиляция легких;

Таблица №2. Способы физической детоксикации:

Химический метод

Методы детоксикации в хирургии делятся на два вида:

1. Интракорпоральные.
2. Экстракорпоральные.

Таблица №3. Методы химической детоксикации:

Отметим, что в современной медицине чаще всего используются экстракорпоральные методы, так как они обладают высокой эффективностью по разрушению и выведению токсинов. Но проведение данных процедур требует особых навыков и знаний в этой области.

Врачам следует четко определить показания и противопоказания пациента к проведению экстракорпоральных методов детоксикации, учитывая индивидуальные характеристики токсического вещества.

Таблица №4. Часто используемые способы очищения организма от токсинов с представленным фото процедуры:

Внимание. При использовании методов гемодиализа и гемосорбции существует один недостаток. В процессе очищения крови наблюдаются разрушения некоторых ее форменных элементов.

Биологический метод

Метод биологической детоксикации основан на обеззараживании организма биологическим материалом.

• вакцины;
• сыворотки крови.

Таблица №5. Биологический материал для обеззараживания организма:

Антидоты

Введение антидотов зависит от правильности и своевременности использования антидотных препаратов.

При их применении следует учитывать некоторые важные факторы:

1. Введение антидотов должно проводиться только при наличии точного диагноза.
2. Эффективность процедуры зависит от скорости введения препарата. Шансы на благоприятный исход преобладают при раннем введении антидота.
3. Антидотные препараты способны оказать только обезвреживающий эффект, но устранить уже полученные поражения органов не могут.

Антидоты делятся на 4 группы:

1. Адсорбенты. Наиболее распространенным является активированный уголь, который должен находиться в каждой аптечке.
2. Противоядия биохимического состава. Это: этиловый алкоголь, антиоксиданты, налорфин.
3. Химические парентеральные средства. Это: унитиол, тетацин.
4. Фармакологическая группа противоядий. Наиболее эффективным является атропин.

Интересный факт. Использование активированного угля, как сорбирующего препарата, взяло начало еще в древнем Египте. Его применяли как присыпку на язвы и открытые раны. Первые заводы по производству распространенного сорбента были основаны в 1911 году в Голландии. А во времена второй мировой войны Германия открыла производство препарата на основе кокосовой скорлупы и персиковых косточек.

При любом отравлении важно оценить всю серьезность ситуации. При более легких формах интоксикации может спасти всем знакомый активированный уголь. Но если отравление носит более тяжелый характер, то нужно незамедлительно обратиться в больницу, где специалисты проведут методы активной детоксикации по выведению отравляющих токсинов. Представленное видео в этой статье позволит нашим читателям ознакомиться с методами активной детоксикации организма.

1. методы стимуляции естественных процессов очищения организма:

Очищение жкт (промывание желудка);

Энтеросорбция;

Форсированный диурез;

Гипервентиляция лёгких;

Гипербарическая оксигенация;

Кишечный лаваж

Методы усиления естественных процессов очищения организма

Прерывание контакта с ядовитой средой возможно при ингаляционных отравлениях. При этом виде отравлений первоочередным мероприятием является применение противогаза и вынос пострадавшего из ядовитой атмосферы на свежий воздух.

Смывание токсического вещества необходимо при перкутанном отравлении. Обильно обмывают кожу проточной водой, удаляют токсическое вещество, чем прерывают его действие. При попадании яда в глаза, на конъюнктиву его также смывают.

Удаление токсических веществ из желудочно-кишечного тракта. Промывание желудка – процедура простая и в тоже время очень эффективная, т.к. позволяет в ранние сроки интоксикации удалить из организма большую часть яда. Исход отравления часто зависит не столько от токсичности и количества принятого яда, сколько от того, как своевременно и качественно было сделано промывание желудка. Удаление яда из желудка производится с помощью промывания его (беззондовым и зондовым способом).

Вызывание рвоты (беззондовое промывание желудка).Повторное вызывание рвоты обильным питьем и механическим раздражением задней стенки глотки и корня языка или введением рвотных средств (апоморфин 0,5% раствор 1-2 мл подкожно, внутримышечно) показано в случаях, когда невозможно зондовое промывание желудка (в порядке оказания первой медицинской помощи и при групповых отравлениях). В последующем беззондовое промывание необходимо дополнить зондовым.

Для зондового промывания желудка требуется не менее 10 литров чистой воды комнатной температуры или близкой температуре тела человека. Для зондового промывания желудка используется простое устройство, состоящее из стеклянной воронки емкостью 0,5 – 1,0 л с награвированными делениями по 100 см 3 , соединенной с толстостенной резиновой трубкой длиной в 1 – 1,5 м и диаметром около 1 – 1,5 см. Больной сидит расставив ноги. Зубные протезы нужно вынуть. На наружный конец зонда одевают воронку, другой конец смачивают вазелиновым маслом. Больного просят открыть рот и глубоко дышать. Врач стоит справа; быстрым движением он вводит зонд за корень языка. Далее больного просят делать глотательные движения после вдоха носом, во время которых зонд осторожно продвигают. При введении зонда до первой метки (40 см от конца) опускают воронку. Если зонд в желудке, то в воронку поступает желудочное содержимое. В противном случае зонд продвигают дальше. Держа воронку на уровне колен, наполняют ее водой и медленно поднимают выше уровня рта больного. Когда воронка опустеет, ее вновь опускают над тазом или ведром, куда выливается содержимое желудка.

Первую порцию промывных вод собирают на лабораторно-химический анализ в чистую посуду емкостью до 2 л с широким горлом. Процедура прекращается после появления чистых промывных вод и исчезновения в них запаха яда. Перед извлечением зонд обязательно пережимается, чтобы находящаяся в нем жидкость не попала в дыхательные пути.

При отравлении длительно метаболизирующимися ядами (хлорированные углеводороды, ФОСы, метиловый спирт, этиленгликоль, наркотические вещества и др.) рекомендуется повторное промывание желудка через каждые 4 – 6 часов в течение 2-3 суток. Необходимость этого объясняется повторным поступлением токсичного вещества в желудок из кишечника в результате обратной перистальтики и заброса в желудок желчи, содержащей яд, а также способностью выделять слизистой желудка токсические вещества из крови.

При неквалифицированном проведении промывания желудка возможно развитие следующих осложнений: аспирация промывной жидкости; разрывы слизистой оболочки глотки, пищевода и желудка; травмы языка, осложненные кровотечением и аспирацией крови. Во время выполнения этой процедуры средним медицинским персоналом необходимо участие или постоянный контроль врача, ответственного за ее безопасность.

Промывание желудка противопоказано при подозрении на перфорацию желудка (пищевода) и массивное внутреннее кровотечение. При наличии психомоторного возбуждения и судорог сначала необходимо купировать их, а затем проводить промывание желудка.

После промывания желудка рекомендуется введение внутрь различных адсорбирующих и слабительных средств для уменьшения всасывания и ускорения пассажа токсических веществ по желудочно-кишечному тракту. Энтеросорбенты: карболен, лигнин, микросорб, применяемые в разовой дозе не менее 50 г, затем по 20-40 г с интервалом в 2-4 ч в течение 12 ч. Солевые слабительные: сульфат магния, сульфат натрия по 25-30 г в 400-800 мл воды. Более эффективным является применение в качестве слабительного средства вазелинового масла (100 – 150 мл), которое не всасывается в кишечнике и активно связывает жирорастворимые токсичные вещества, например дихлорэтан.

Наряду со слабительными средствами в клинической практике используют и другие способы усиления перистальтики кишечника, в частности очистительные и сифонные клизмы. Детоксикационное действие их ограничено временем, необходимым для пассажа токсичного вещества из тонкой кишки в толстую. Поэтому раннее применение этого метода в первые часы эффекта не даёт.

Наиболее надежным способом очищения кишечника от токсичных веществ является его промывание с помощью прямого зондирования и введения специальных растворов – кишечного лаважа. Лечебное действие этого метода заключается в том, что он дает возможность непосредственного очищения тонкой кишки, где при позднем промывании желудка (через 2 – 3 часа после отравления) депонируется значительное количество яда, продолжающего поступать в кровь.

Для полного очищения кишечника требуется введение 500 мл солевого раствора на 1 кг массы тела больного (всего 25-30 л).

В качестве осложнений возможно развитие симптомов гипергидратации при бесконтрольном введении жидкости и травмы слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки при грубом манипулировании во время проведения зонда из желудка в кишечник.

Таким образом, кишечный лаваж является наиболее эффективным способом очищения кишечника при острых отравлениях, и его применение в сочетании с методами очищения крови дает наиболее быстрый и стойкий эффект детоксикации.

Форсированный диурез – включает водную нагрузку, введение осмотических диуретиков (мочевины, маннитола) или салуретиков (лазикса, фуросемида) и заместительную инфузию электролитов. Метод показан при отравлениях, при которых выведение токсических веществ осуществляется преимущественно почками (барбитураты, салицилаты, алкалоиды). Противопоказаниями для проведения форсированного диуреза являются коллапс, анурия, наличие в анамнезе ХПН, недостаточности кровообращения 2-3 стадии.

2. методы искусственной детоксикации и физио-химиогемотерапии (интракорпоральные и экстракорпоральные)

Замещение крови;

Плазмаферез;

Методы детоксикации лимфы;

Гемо- (плазмо-) диализ;

Ультрафильтрация;

Гемофильтрация;

Электрохимическое окисление крови;

Гемодиафильтрация;

Перитонеальный диализ;

Гемо-(плазмо-) сорбция;

Озоногемотерапия;

Лазерное облучение крови;

Магнитная обработка крови;

Ультрафиолетовое обручение крови.

3. методы антидотной детоксикации:

Химические противоядия::

Контактного действия;

Парентерального действия.

Биохимические противоядия.

Фармакологические антагонисты.

Антитоксическая иммунотерапия.

Лечение любого отравления сводится к удалению яда и нейтрализации последствий его воздействия на органы и ткани. Процесс обезвреживания токсинов и ускорения выведения из организма называется детоксикацией.

В настоящее время благодаря многочисленным научным открытиям в области молекулярной биологии существуют самые современные методы детоксикации. Они основаны как на ускорении естественных процессов (мочеотделение, выведение яда из кишечника), так и на использовании различных биологических препаратов и технических средств. Немаловажное значение имеет антидотная терапия - введение специфических веществ, переводящих яд в неактивное состояние или нейтрализующее его влияние на организм.

Какие существуют методы детоксикации

Методы детоксикации организма классифицируются по разным признакам.

1. Естественные и искусственные, или консервативные и активные.
2. По типу очищаемой жидкости - кровь, внутрибрюшная жидкость, плазма, лимфа.
3. По способу обезвреживания яда - антидотная терапия, заместительное переливание, сорбционные методы (очищение крови и плазмы), адсорбция (связывание токсинов в кишечнике). Отдельно стоят стимулирующие методы - усиление мочеотделения, введение биопрепаратов для работы печени, поддержание работы иммунной системы.

К основным методам поэтапной детоксикации организма относятся следующие процедуры.

Некоторые из них можно провести в домашних условиях, но для большинства требуется специальное оборудование. При острых отравлениях наиболее распространены следующие способы выведения яда из организма.

Адсорбенты в пищеварительном тракте

Одни яды быстро всасываются из желудка и кишечника, а другие частично остаются там в течение суток. Токсины, уже перешедшие из желудка в кишечник, при возникновении обратной перистальтики (сокращений мышечной стенки кишечника) могут забрасываться обратно. Поэтому практикуется неоднократное промывание желудка с адсорбирующими растворами, а также приём адсорбентов. Эти вещества обладают способностью связывать большинство ядов и вместе с ними покидают организм естественным путём. К ним относится:

Адсорбция яда в желудочно-кишечном тракте - наиболее простой и действенный метод детоксикации при острых отравлениях. К сожалению, при несвоевременном оказании медицинской помощи или поступлении большой дозы яда значительная часть токсинов проникает в кровеносное русло и требуется проведение более серьёзных процедур.

Форсированный диурез

Форсированный диурез относится к методам усиления естественной детоксикации путём стимуляции работы почек. Пострадавшему вводят 1–2 литра жидкости, а затем применяют мочегонные средства из группы осмотических диуретиков. Доза подбирается индивидуально. Скорость мочеотделения должна составлять порядка 500–700 миллилитров в час, параллельно проводят восполнение потери жидкости. Положительный эффект достигается при суточном объёме мочи в 5–8 литров.

В некоторых случаях требуется изменить кислотность крови и мочи для лучшего растворения токсинов, поэтому врач прописывает внутривенное введение соответствующих препаратов.

Метод форсированного диуреза эффективен в случае отравления ядами, легко выводящимися через почки, и не применяется при интоксикациях жирорастворимыми веществами и молекулами, связывающимися с белками.

Перитонеальный диализ

Брюшинный диализ, или перитонеальный лаваж, относится к основным методам детоксикации организма. Диализ - биохимический процесс, при котором вещество переходит из раствора с большей концентрацией в раствор с меньшей концентрацией. Основан он на способности брюшины работать в качестве полупроницаемой мембраны, через которую яд попадает из кровеносного русла в жидкость брюшной полости.

Поскольку поверхность серозной оболочки, выстилающей эту полость, равняется порядка двадцати квадратных метров, то и процесс фильтрации происходит с хорошей скоростью. Для его проведения в брюшную стенку закрепляют фистулу и вставляют катетер, через который вводят 2 литра специального раствора. Раствор заменяют каждые полчаса.

Перитонеальный диализ - длительная процедура, требуется около суток, иногда и больше. Преимущество метода в том, что он выводит токсины не только из кровеносного русла, но и из тканей, например, сальника кишечника. Также он эффективен для ядов, связывающихся с белками и липидами крови.

Гемодиализ

Гемодиализ проводится с использованием аппарата «искусственная почка». Применим в раннем периоде интоксикации барбитуратами, соединениями ряда металлов и мышьяка, салицилатами, дихлорэтаном, этиленгликолем, изониазидом, хинином, метиловым спиртом и другими менее распространёнными ядовитыми веществами.

При гемодиализе кровь подаётся в аппарат, в котором токсины фильтруются через поры целлофановой мембраны в специальную жидкость. Отравляющее вещество должно соответствовать нескольким требованиям: хорошо растворяться в биологических жидкостях, содержаться в значительной концентрации, не связываться с белками и липидами плазмы. Гемодиализ нельзя использовать в случае стойкого падения кровяного давления.

Гемосорбция

Гемосорбция - это один из наиболее распространённых сорбционных методов детоксикации. Специальный препарат, называемый детоксикатор, подключают к кровотоку пациента. При этом кровь с помощью насоса прогоняют через колонки с активированным углём и ионообменными средами, которые поглощают яд.

Метод имеет недостаток - в процессе лечения снижается артериальное давление, уменьшается количество тромбоцитов в крови. Кроме того, он эффективен только в том случае, если токсин находится в кровеносном русле, но не в клетках органов и тканей.

Обменное переливание крови

Этот метод активной детоксикации организма назначают в случае повреждения ферментных систем, например, при понижении выработки холинэстеразы при отравлении фосфорорганическими препаратами, или при нарушении свёртываемости крови гемолитическими ядами. Также эффективно замещение крови в случае интоксикации метгемоглобин- и сульфметгемоглобинообразователями.

Донорскую кровь вводят в объёме 4–5 литров, такое же количество крови удаляют через катетер из бедренной артерии. Переливание проводят медленно, со скоростью не более 50 миллилитров в минуту.

Гипервентиляция лёгких

При отравлении летучими веществами применяют форсированное дыхание или по-другому - гипервентиляцию лёгких. Эффективен этот метод в случае интоксикации бензином, растворителями для красок, спиртами, трихлорэтиленом, хлороформом, ацетоном, оксидом углерода. Эти яды выводятся с выдыхаемым воздухом. Для проведения процедуры пациента подключают к аппарату искусственного дыхания.

У современной медицины средств существует множество для проведения детоксикации организма при отравлении. Применяются естественные или консервативные методы, активные или искусственные. В первом случае - ускоряются физиологические процессы в органах и тканях, во втором - применяются специальные аппараты или процедуры, позволяющие «извлечь» яд из крови, плазмы и других биологических жидкостей организма.