अतिसक्रिय बच्चे. शिक्षा के कारण, संकेत, विशेषताएं। एसडीएस, मूवमेंट डिसऑर्डर सिंड्रोम, मूवमेंट डिसऑर्डर सिंड्रोम, बच्चों में मोटर डिसऑर्डर सिंड्रोम
विघटन स्वैच्छिक व्यवहार पर कमजोर नियंत्रण के कारण बढ़ी हुई मोटर गतिविधि है। निषेध अपनी अभिव्यक्ति की कमजोर डिग्री में साइकोमोटर आंदोलन नहीं है, यह गुणात्मक रूप से अलग स्थिति है।
कई मनोचिकित्सक जो रोगी की वस्तुनिष्ठ स्थिति में अवरोध जैसे लक्षण को नोट करते हैं, उनका मुख्य अर्थ एक निश्चित व्यवहार पैटर्न है जो एक बच्चे के व्यवहार, या शराब के नशे की स्थिति में किसी व्यक्ति के व्यवहार से मिलता जुलता है।
इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि निषेध मोटर गतिविधि में मात्रात्मक वृद्धि का इतना अधिक प्रकटीकरण नहीं है, बल्कि इसकी स्पष्ट रूप से व्यक्त अनैच्छिक प्रकृति का प्रकटीकरण है, जो स्वयं विषय के नियंत्रण से बाहर है और बाहर से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है। अन्य व्यक्ति. प्रश्न स्वाभाविक रूप से उठता है: फिर निरोध कैसे भिन्न होता है, उदाहरण के लिए, कैटेटोनिक उत्तेजना से? जवाब देने के लिए यह प्रश्न, विघटन की घटना पर अधिक विस्तार से ध्यान देना आवश्यक है।
निषेध हमेशा बढ़ी हुई मोटर गतिविधि के साथ नहीं होता है। उदाहरण के लिए, डॉक्टर के साथ बातचीत में एक मरीज काफी शांति से व्यवहार कर सकता है, लेकिन साथ ही वह खिंचाव, जम्हाई लेना, अपनी नाक चुनना आदि कर सकता है, जो मनोचिकित्सकों को "दूरी नहीं रखता" जैसे फॉर्मूलेशन का उपयोग करके स्थिति का वर्णन करने की अनुमति देता है। "शालीनता कायम नहीं रखता" इत्यादि।
निषेध, एक व्यवहारिक घटना के रूप में, सबसे पहले, शब्द की व्युत्पत्ति के आधार पर, स्वैच्छिक व्यवहार पर सचेत नियंत्रण को कमजोर करना है। एक निश्चित सीमा तक हम बात कर रहे हैंवाष्पशील प्रक्रियाओं की विकृति के बारे में। निषेध की बात तभी की जाती है जब रोगी की चेतना जाग्रत हो। नतीजतन, व्यवहार संबंधी घटनाएं जो अस्पष्ट चेतना के दौरान होती हैं, जैसे कि एंबुलेटरी ऑटोमैटिज्म, सोनामबुलिज्म और वनैरिक कैटेटोनिया, को विघटन के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जाना चाहिए। बेशक, सूचीबद्ध स्थितियों में रोगी अनैच्छिक, स्वचालित (सबकोर्टिकल) व्यवहार करता है, लेकिन, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उसे इसके बारे में पता नहीं होता है। स्पष्टीकरण के लिए, आइए निम्नलिखित उदाहरण का उपयोग करें। "कैटेटोनिक आंदोलन" के सिंड्रोमिक निदान के साथ सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित एक रोगी ने निम्नलिखित व्यवहार का प्रदर्शन किया: रूढ़िवादी रूप से, कई घंटों तक, बिना थके, उसने उसी तरह की हरकतें कीं जैसे एक व्यक्ति लकड़ी काटते समय करता है, जबकि वह कूदता था और वही ध्वनियाँ बनाता था। अशोभनीय सामग्री का. सही मायनों में, यह साइकोमोटर आंदोलन नहीं है, जो मुख्य रूप से अराजकता की विशेषता है। वर्णित व्यवहार की विशेषता, सबसे पहले, अनैच्छिकता, स्वायत्तता, रूढ़िबद्धता, प्रतीकात्मक रंग, संभवतः महत्व और बेहोशी है। चरम मामलों में, हम कैटेटोनिक-आवेगी विघटन के बारे में बात कर सकते हैं।
आइए "शास्त्रीय" निषेध पर वापस लौटें, जो उन्मत्त अवस्था (मैनिक ट्रायड) के तीन मुख्य लक्षणों में से एक है। यह जितना विरोधाभासी लग सकता है, उन्मत्त निषेध की अभिव्यक्ति में इच्छाशक्ति का तत्व और जागरूकता का तत्व दोनों मौजूद हैं।
निषेध एक जटिल मनोशारीरिक प्रक्रिया है, जिसका वर्णन ई. क्रेश्चमर ने हिस्टेरिकल घटना के अपने अध्ययन में विस्तार से किया है, जिसमें निम्नलिखित घटक शामिल हैं:
- सबकोर्टिकल व्यवहार गतिविधि की प्रतिवर्त उत्तेजना - सरल रिफ्लेक्स कृत्यों (कंपकंपी, उल्टी, टिक्स) से लेकर प्रतीकात्मक, अक्सर अचेतन "लोड" (उपरोक्त उदाहरणों में व्यवहार पैटर्न की तरह) के साथ अधिक जटिल सबकोर्टिकल स्वचालितता तक;
- एक ओर, प्रतिवर्ती गतिविधि को दबाने के उद्देश्य से स्वैच्छिक नियंत्रण को कमजोर करना, लेकिन, दूसरी ओर -
- स्वैच्छिक गतिविधि की अर्ध-जागरूक दिशा, हालांकि कमजोर है, लेकिन फिर भी प्रतिवर्ती उत्तेजना को बनाए रखने और मजबूत करने के लिए अस्थिर गतिविधि है।
आम तौर पर, स्वैच्छिक और प्रतिवर्ती गतिविधियाँ कभी विलीन नहीं होतीं, वे एक-दूसरे से जुड़ती हैं। यदि किसी व्यक्ति का मुंह बंद हो जाता है, तो यह गति प्रतिवर्ती या अनैच्छिक होती है। इसके अलावा, विषय इच्छाशक्ति के बल पर इसे दबा सकता है - और यह स्वैच्छिक दमन होगा। हालाँकि, विषय गैगिंग को दबाने में सक्षम नहीं हो सकता है। निःसंदेह, कोई व्यक्ति अकेले इच्छाशक्ति के बल पर स्वेच्छा से उल्टी की क्रिया को प्रेरित नहीं कर सकता है, लेकिन यदि प्रतिवर्त आग्रह उत्पन्न होता है, तो वह इच्छाशक्ति के कुछ प्रयास से उल्टी की प्रतिवर्त क्रिया को समर्थन और मजबूत कर सकता है - इस प्रकार अनियंत्रित उल्टी होती है हिस्टीरिया के दौरान होता है। यदि आप एक स्वस्थ व्यक्ति को कांपने के लिए कहते हैं, तो यह संभावना नहीं है कि वह इसे पूरी तरह से और लंबे समय तक कर पाएगा। और केवल उन्मादी निरोधात्मकता के साथ हम देखते हैं कि विषय घंटों तक कांप सकता है, अंतहीन उल्टी कर सकता है, और यह उसके लिए मुश्किल नहीं है, यह "अथक" दिया जाता है।
निषेध की स्थिति में विषय प्रतिवर्ती उत्तेजना क्यों बनाए रखता है? इसे स्वस्थ लोगों या बच्चों की व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं को देखकर समझाया जा सकता है। आइए एक ऐसे व्यक्ति की कल्पना करें जिसके पास है सूजन संबंधी प्रतिक्रियातापमान में वृद्धि के साथ, और वह कांपता है और "हिलता है।" ठंड लगने पर उसकी क्या प्रतिक्रिया हो सकती है? बहुत कुछ स्थिति, वातावरण और व्यक्तिगत दृष्टिकोण पर निर्भर करता है। वह, इच्छाशक्ति के प्रयास से, ठंड को काफी हद तक कम कर सकता है, और हर कोई इस बात से सहमत होगा कि इसके लिए महत्वपूर्ण प्रयास की आवश्यकता होगी (व्यक्ति को "अपनी इच्छा को मुट्ठी में इकट्ठा करना होगा")। लेकिन अगर वह अपने आस-पास के लोगों की देखभाल और देखभाल की उपस्थिति में "बीमार" की श्रेणी में बिस्तर पर है, तो व्यक्ति खुद को "अपने दिल की सामग्री को हिलाने" की अनुमति दे सकता है, और वह देख सकता है कि वह ऐसा कर सकता है आसानी से और थकान का अनुभव नहीं होता। यह ठीक इस तथ्य के कारण है कि प्रतिवर्त चेतन इच्छा के लिए सुलभ हो जाता है, और उनका संलयन हल्केपन की भावना को जन्म देता है, और बाद में व्यक्तिपरक सुखद स्थिति के रूप में निषेध की ओर प्रवृत्ति, मानव व्यवहार में तय हो जाती है।
एक समान सुदृढीकरण बच्चे के व्यवहार में पाया जा सकता है, जो उसके पालन-पोषण की प्रकृति और उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। आइए एक स्थिति की कल्पना करें - एक बच्चा गिर गया और उसे हल्की चोट लगी, और हो सकता है कि वह बिना रोए भी पलटा कार्य करे, लेकिन बस चिल्ला रहा हो। वह इस प्रतिवर्ती क्रिया को दबा भी सकता है यदि उसकी रुचि उस वस्तु पर केंद्रित है जो उस पर कब्जा करती है। और वह लंबे समय तक "रोता हुआ" रह सकता है, यहां तक कि उस कारण को भी भूल सकता है जिसके कारण यह हुआ - एक नियम के रूप में, पास में एक अत्यधिक देखभाल करने वाली और चिंतित मां है। एक बच्चे में इस तरह के व्यवहार को और अधिक सुदृढ़ करने में, भावनात्मक कारक निस्संदेह एक बड़ी भूमिका निभाते हैं।
इस प्रकार, निषेध में, एक सतत व्यवहारिक घटना के रूप में, इस तथ्य के बावजूद कि यह शुरू में प्रतिवर्त उत्तेजना द्वारा शुरू किया गया है, मुख्य बात इसकी मनमानी (अर्ध-चेतन) मजबूती है, जो इससे प्रेरित है:
- परिस्थितिजन्यता,
- हल्केपन की अनुभूति और
- भावनात्मक पोषण.
हम इन तीनों कारकों - स्थितिजन्यता, हल्कापन और भावनात्मकता - का निरीक्षण कर सकते हैं - स्वैच्छिक आंदोलनों का प्रदर्शन करते समय, निपुणता की प्रक्रिया में पॉलिश किया जाता है और स्वचालितता के स्तर पर लाया जाता है, उदाहरण के लिए, बैले नृत्य के विजयी प्रदर्शन में। लेकिन इसे हासिल करने के लिए, आपको वर्षों के श्रमसाध्य और कठिन प्रशिक्षण की आवश्यकता है। एक जादूगर का जंगली नृत्य पूरी तरह से अलग दिखता है, जो मनो-सक्रिय पदार्थों की मदद से, ट्रान्स को स्वयं प्रेरित करके, अनिवार्य रूप से सबकोर्टिकल मोटर गतिविधि के विघटन और सक्रियण की स्थिति प्राप्त करता है, जिसमें एक आदर्श-प्रतीकात्मक रंग होता है। जागृत व्यवहार पैटर्न के बाद के सुदृढ़ीकरण और स्वैच्छिक सुदृढीकरण से एक ही चीज़ होती है - हल्कापन, भावनात्मक संतृप्ति, थकान की कमी। जादूगर तब तक नृत्य कर सकता है जब तक वह शारीरिक थकावट से गिर न जाए। सेंट विटस के नृत्य कहे जाने वाले उन्मादी मनोविकार एक जैसे ही दिखते थे।
निषेध, सबसे पहले, एक व्यवहारिक विकार है जो निम्नलिखित स्थितियों की विशेषता है:
- उन्मत्त अवस्था;
- हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम और बच्चों में बाधित व्यवहार के अन्य रूप;
- मनोभ्रंश, व्यक्तित्व दोष, असामाजिक व्यक्तित्व विकार के कारण व्यवहार संबंधी विकार।
हाइपरकिनेसिस और जुनूनी क्रियाएं, जिन्हें "आंशिक निषेध" के रूप में वर्णित किया जा सकता है, को व्यवहारिक निषेध से ही अलग किया जाना चाहिए।
निषेध से भावनात्मक उत्तेजना बढ़ती है
मोटर विघटन के तंत्र और विशिष्ट प्रकार के सुधारात्मक कार्य
विशेषज्ञों के अनुसार, अनुकूलन संबंधी विकार, मोटर विघटन के रूप में प्रकट होते हैं, इसके कई कारण होते हैं: जैविक, मानसिक, सामाजिक। हालाँकि, तथाकथित अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर की समस्याओं से निपटने वाले अधिकांश लेखक इसे मुख्य रूप से जैविक, न्यूरोलॉजिकल प्रकृति की कुछ समस्याओं का परिणाम मानते हैं। अव्यवस्थित व्यवहार के रूप में मोटर विघटन में अन्य प्रकार के विचलित विकास के साथ कई समानताएं हैं, लेकिन वर्तमान मेंविकारों के एक समूह की पहचान करने के लिए मानदंड हैं जिनमें सक्रियता मुख्य समस्या है।
ऐसे व्यवहार संबंधी विकारों की व्यापकता पर डेटा व्यापक रूप से भिन्न होता है (बाल चिकित्सा आबादी में 2% से 20% तक)। यह सर्वविदित है कि लड़कियों को ऐसी समस्याएं लड़कों की तुलना में 4-5 गुना कम होती हैं।
यद्यपि हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम और न्यूनतम की पहचान की परिकल्पना मस्तिष्क की शिथिलताअक्सर आलोचना की जाती है, बीमारी (या स्थिति) के कारणों को आम तौर पर पूरे प्रसवकालीन अवधि के दौरान जटिलताओं, जीवन के पहले वर्ष के दौरान तंत्रिका तंत्र की बीमारियों, साथ ही पहले तीन वर्षों के दौरान हुई चोटों और बीमारियों के रूप में माना जाता है। बच्चे का जीवन. इसके बाद, समान व्यवहार समस्याओं वाले अधिकांश बच्चों का निदान "हल्के मस्तिष्क की शिथिलता" या "न्यूनतम मस्तिष्क की शिथिलता" (जेड. ट्रज़ेसोग्लावा, 1986; टी.एन. ओसिपेंको, 1996; ए.ओ. ड्रोबिंस्काया 1999; एन.एन. ज़वाडेंको, 2000; बी.आर. यारेमेनको, ए.बी. यारेमेनको) से किया जाता है। , 2002; आई.पी. ब्रायज़गुनोव, ई.वी. कसाटिकोवा, 2003)।
पहली बार, कार्यात्मकता का विस्तृत नैदानिक विवरण मस्तिष्क विफलतापिछली शताब्दी के 30 और 40 के दशक में साहित्य में दिखाई दिया। "न्यूनतम मस्तिष्क क्षति" की अवधारणा तैयार की गई थी, जिसका अर्थ "प्रारंभिक कारणों से उत्पन्न होने वाली गैर-प्रगतिशील अवशिष्ट स्थितियां" था। स्थानीय घावगर्भावस्था और प्रसव (पूर्व और प्रसवकालीन) के विकृति विज्ञान में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, साथ ही दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें या न्यूरोइन्फेक्शन। बाद में, "मिनिमल सेरेब्रल डिसफंक्शन" शब्द व्यापक हो गया और इसका उपयोग "" द्वारा किया गया। स्थितियों के एक समूह के संबंध में जो उनके कारणों और विकास के तंत्र (एटियोलॉजी और रोगजनन) में भिन्न हैं, व्यवहार संबंधी विकारों और सीखने की कठिनाइयों के साथ संबंधित नहीं हैं स्पष्ट उल्लंघन बौद्धिक विकास"(एन.एन. ज़वाडेंको, 2000)। न्यूनतम मस्तिष्क संबंधी विकारों के आगे के व्यापक अध्ययन से पता चला है कि उन्हें एकल नैदानिक रूप के रूप में विचार करना मुश्किल है। इस संबंध में, रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 के नवीनतम संशोधन के लिए, कई स्थितियों के लिए नैदानिक मानदंड विकसित किए गए थे जिन्हें पहले न्यूनतम मस्तिष्क शिथिलता के रूप में वर्गीकृत किया गया था। मोटर विघटन की समस्याओं के संबंध में, ये शीर्षक P90-P98 हैं: "व्यवहारिक और भावनात्मक विकारबचपन और किशोरावस्था"; रूब्रिक पी90: "हाइपरकिनेटिक विकार" (यू.वी. पोपोव, वी.डी. विद, 1997)।
ऐसे विकारों वाले बच्चों के दवा उपचार में साइकोस्टिमुलेंट्स के सकारात्मक प्रभाव को इस परिकल्पना द्वारा समझाया गया है कि हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम वाले बच्चे, मस्तिष्क सक्रियण के दृष्टिकोण से, "अंडरएक्साइटेड" होते हैं, और इसलिए क्रम में अपनी सक्रियता से खुद को उत्तेजित और उत्तेजित करते हैं। इस संवेदी कमी की भरपाई के लिए। लोवे एट अल को अपर्याप्त गतिविधि मिली चयापचय प्रक्रियाएंविघटन के लक्षण वाले बच्चों में मस्तिष्क के पूर्वकाल क्षेत्रों में।
इसके अलावा, 4 से 10 वर्ष की आयु की अवधि को तथाकथित साइकोमोटर प्रतिक्रिया (वी.वी. कोवालेव, 1995) की अवधि माना जाता है। यह इस आयु अवधि के दौरान है कि मोटर विश्लेषक की पदानुक्रमित अधीनस्थ संरचनाओं के बीच अधिक परिपक्व अधीनता संबंध स्थापित होते हैं। और ये उल्लंघन, “। अधीनता संबंध अभी भी अस्थिर हैं महत्वपूर्ण तंत्रप्रतिक्रिया के साइकोमोटर स्तर के विकारों की घटना” (वी.वी. कोवालेव, 1995 से उद्धृत)।
इस प्रकार, यदि पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों में न्यूनतम मस्तिष्क संबंधी शिथिलता, अतिउत्तेजना, मोटर अवरोध, मोटर अनाड़ीपन, अनुपस्थित-दिमागता के लक्षण प्रबल होते हैं, बढ़ी हुई थकान, शिशुवाद, आवेग, फिर स्कूली बच्चों के लिए अपने व्यवहार को व्यवस्थित करने की कठिनाइयाँ और शैक्षणिक कठिनाइयाँ सामने आती हैं।
हालाँकि, जैसा कि हमारे शोध और परामर्श अनुभव से पता चलता है, समान व्यवहार समस्याओं वाले बच्चों में विभिन्न प्रकार की भावनात्मक और भावनात्मक विशेषताएं भी होती हैं। इसके अलावा, मोटर विघटन के प्रकार की व्यवहार संबंधी समस्याओं वाले बच्चों में, आमतौर पर अधिकांश लेखकों द्वारा एकल "अति सक्रियता सिंड्रोम" के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, अक्सर समग्र रूप से भावनात्मक क्षेत्र के विकास की मौलिक रूप से भिन्न विशेषताएं पाई जाती हैं जो संकेत में विपरीत होती हैं।
हमारे अध्ययन की विशिष्टता यह है कि मोटर विघटन की समस्याओं पर न केवल न्यूरोलॉजिकल स्थिति की विशेषताओं और अंतर के दृष्टिकोण से, बल्कि भावात्मक स्थिति के दृष्टिकोण से भी विचार किया गया। और बच्चे की व्यवहार संबंधी समस्याओं और विशेषताओं का विश्लेषण न केवल कारणों की पहचान करने पर आधारित था, बल्कि उनके अंतर्निहित मनोवैज्ञानिक तंत्र पर भी आधारित था।
हमारी राय में, मोटर अवरोध के प्रकार के आधार पर व्यवहार संबंधी समस्याओं वाले बच्चों की भावनात्मक स्थिति का विश्लेषण के.एस. के स्कूल में प्रस्तावित बुनियादी भावनात्मक विनियमन के मॉडल के दृष्टिकोण से किया जा सकता है। लेबेडिन्स्काया - ओ.एस. निकोलसकाया (1990, 2000)। इस मॉडल के अनुसार, बच्चे के भावनात्मक-भावनात्मक क्षेत्र के गठन के तंत्र का आकलन बुनियादी भावनात्मक विनियमन प्रणाली (बीए स्तर) के चार स्तरों के गठन की डिग्री से किया जा सकता है, जिनमें से प्रत्येक बढ़ी हुई स्थिति में हो सकता है संवेदनशीलता या बढ़ी हुई सहनशक्ति (हाइपो- या हाइपरफंक्शनिंग)।
कामकाजी परिकल्पना यह थी कि मोटर विघटन स्वयं, जो कि अधिकांश बच्चों में अपनी अभिव्यक्ति में समान है, की एक अलग "प्रकृति" हो सकती है। इसके अलावा, उत्तरार्द्ध न केवल न्यूरोलॉजिकल स्थिति की समस्याओं से निर्धारित होता है, बल्कि बच्चे की महत्वपूर्ण गतिविधि के टॉनिक समर्थन की ख़ासियत से भी निर्धारित होता है - बच्चे की मानसिक गतिविधि का स्तर और उसके प्रदर्शन के पैरामीटर, यानी सबसे पहले, यह बुनियादी भावात्मक विनियमन के स्तरों की विशिष्ट कार्यप्रणाली पर निर्भर करता है।
सामग्री और अनुसंधान विधियाँ
विश्लेषण किए गए समूह में 4.5-7.5 वर्ष की आयु के 119 बच्चे शामिल थे, जिनके माता-पिता ने शिकायत की थी मोटर और वाणी का निषेध, अनियंत्रितताबच्चे, जो पूर्वस्कूली और स्कूल शैक्षणिक संस्थानों में उनके अनुकूलन को काफी जटिल बनाते हैं। अक्सर बच्चे मौजूदा निदानों के साथ आते हैं, जैसे ध्यान घाटे की सक्रियता विकार, हाइपरेन्क्विटेबिलिटी सिंड्रोम और न्यूनतम मस्तिष्क की शिथिलता।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जिन बच्चों के मोटर विघटन के लक्षण कुछ अधिक "सामान्य" मनोवैज्ञानिक सिंड्रोम (कुल अविकसितता, विकृत विकास, एस्परगर सिंड्रोम सहित, आदि) का हिस्सा थे, उन्हें विश्लेषण किए गए समूह में शामिल नहीं किया गया था।
अध्ययन के उद्देश्यों के अनुसार, विधियों का एक निदान खंड विकसित किया गया, जिसमें शामिल हैं:
1. मनोवैज्ञानिक इतिहास का विस्तृत और विशेष रूप से उन्मुख संग्रह, जहां निम्नलिखित का मूल्यांकन किया गया था:
प्रारंभिक साइकोमोटर विकास की विशेषताएं;
प्रारंभिक भावनात्मक विकास की विशेषताएं, जिसमें मां-बच्चे के बीच बातचीत की प्रकृति भी शामिल है (जीवन के पहले वर्ष में बच्चे के साथ बातचीत के संबंध में मां की मुख्य चिंताओं और चिंताओं का विश्लेषण किया गया था);
तंत्रिका संबंधी अस्वस्थता के अप्रत्यक्ष संकेतों की उपस्थिति।
2. बच्चे की गतिविधि की परिचालन विशेषताओं की विशेषताओं का विश्लेषण,
3. मानसिक स्वर के स्तर का आकलन (इन उद्देश्यों के लिए, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार ओ.यू. चिरकोवा के साथ मिलकर, माता-पिता के लिए एक विशेष विषयगत प्रश्नावली विकसित और परीक्षण की गई थी)।
4. गतिविधि के स्वैच्छिक विनियमन के विभिन्न स्तरों के गठन की विशेषताओं का अध्ययन:
मानसिक कार्यों का स्वैच्छिक कब्ज़ा;
गतिविधि एल्गोरिथ्म को बनाए रखना;
भावनात्मक अभिव्यक्ति का स्वैच्छिक विनियमन।
5. संज्ञानात्मक क्षेत्र के विभिन्न पहलुओं की विकासात्मक विशेषताओं का अध्ययन।
6. बच्चे की भावनात्मक और स्नेहपूर्ण विशेषताओं का विश्लेषण। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए विशेष ध्यानबच्चे की मानसिक गतिविधि के सामान्य स्तर और मानसिक स्वर का आकलन करने के लिए भुगतान किया गया था।
7. इसके अलावा, कुछ कार्यों के साथ काम करते समय बच्चे को जिस प्रकार की सहायता की आवश्यकता होती है उसका आवश्यक रूप से मूल्यांकन किया गया था। निम्नलिखित प्रकार की सहायता का उपयोग किया गया:
सहायता जो बच्चे और उसकी गतिविधियों को "टॉनिकाइज़" करती है;
सहायता का आयोजन करना (अर्थात, बच्चे के "बजाय" गतिविधि का एक एल्गोरिदम बनाना, इस गतिविधि की प्रोग्रामिंग करना और एक वयस्क द्वारा इसकी निगरानी करना)।
बच्चे की सामान्य मानसिक गतिविधि के स्तर, गतिविधि की गति और अन्य प्रदर्शन मापदंडों के संकेतक बच्चे की भावनात्मक और भावनात्मक विशेषताओं के आकलन के साथ सहसंबद्ध थे। इस उद्देश्य के लिए, समग्र रूप से द्विध्रुवी विकार की प्रोफ़ाइल का एक अभिन्न मूल्यांकन किया गया था, और बुनियादी भावात्मक विनियमन के व्यक्तिगत स्तरों की स्थितियों का भी ओ.एस. के अनुसार मूल्यांकन किया गया था। निकोलसकाया। इस मामले में, यह मूल्यांकन किया गया था कि BAP स्तर (1-4) में से कौन सा बढ़ी हुई संवेदनशीलता या बढ़ी हुई सहनशक्ति (हाइपो-या हाइपरफंक्शनिंग) की स्थिति में था।
शोध परिणाम और चर्चा
अध्ययन में अध्ययन के तहत विकासात्मक विशेषताओं की अभिव्यक्तियों के बीच महत्वपूर्ण अंतर का पता चला। इन परिणामों ने 119 परीक्षित बच्चों को तीन समूहों में विभाजित करना संभव बना दिया:
हमने पहले समूह में 70 बच्चों को नियुक्त किया (20 लड़कियाँ, 50 लड़के);
दूसरे समूह में 36 बच्चे (क्रमशः 15 लड़कियाँ और 21 लड़के) शामिल थे;
तीसरा समूह 13 बच्चों का था।
जिन बच्चों को हमने पहले समूह के रूप में वर्गीकृत किया है, उनके इतिहास में अप्रत्यक्ष या स्पष्ट (वस्तुनिष्ठ) की उपस्थिति विशिष्ट थी चिकित्सा दस्तावेज) तंत्रिका संबंधी संकट के लक्षण, आमतौर पर काफी स्पष्ट। शुरुआती चरणों में, यह मुख्य रूप से मांसपेशी टोन में परिवर्तन में प्रकट हुआ था: मांसपेशी हाइपरटोनिटी या मांसपेशी डिस्टोनिया - असमान मांसपेशी टोन - बहुत अधिक सामान्य थे। अक्सर, विकास के प्रारंभिक चरण में ही, एक बच्चे को पेरिनेटल एन्सेफैलोपैथी (पीईपी) का निदान किया गया था। इस अवधि के दौरान अत्यधिक उल्टी, नींद की गड़बड़ी (कभी-कभी नींद-जागने की व्यवस्था का उलटा होना), और तीखी, "हृदय-विदारक" चीखों द्वारा तंत्रिका संबंधी अस्वस्थता के अप्रत्यक्ष संकेत प्रकट हुए। निचले छोरों में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि - कभी-कभी पैर की मांसपेशियों को आराम करने में असमर्थता भी - इस तथ्य को जन्म देती है कि, अपने पैरों पर जल्दी उठने के बाद, बच्चा "जब तक गिर नहीं जाता" खड़ा रहता है। कभी-कभी बच्चा जल्दी चलना शुरू कर देता था और चलना अपने आप में एक अजेय दौड़ जैसा होता था। बच्चे, एक नियम के रूप में, किसी भी "ठोस" पूरक खाद्य पदार्थ को अच्छी तरह से स्वीकार नहीं करते हैं (कभी-कभी 3-3.5 वर्ष की आयु तक उन्हें ठोस भोजन स्वीकार करने में कठिनाई होती थी)।
अपनी चिंताओं के बारे में माताओं की कहानियों में (70 में से 62 मामलों में), सबसे आम स्मृति यह थी कि बच्चे को शांत करना बहुत मुश्किल था, वह बहुत चिल्लाता था, हर समय उसकी बाहों में रहता था, उसे झुलाने की आवश्यकता होती थी, और लगातार माँ की उपस्थिति.
इस प्रकार के विकास के लिए विशिष्ट प्रारंभिक मोटर विकास के इतिहास, परिवर्तन (आमतौर पर त्वरण और, कम अक्सर, अनुक्रम का विघटन) में न्यूरोलॉजिकल संकट के संकेतों की एक महत्वपूर्ण संख्या की उपस्थिति थी। यह सब, संकेतों की समग्रता के आधार पर, न्यूनतम मस्तिष्क संबंधी शिथिलता के रूप में योग्य हो सकता है, जिसका परिणाम समग्र रूप से गतिविधि के स्वैच्छिक (नियामक) घटक का अपर्याप्त गठन था (एन.वाई.ए. सेमागो, एम.एम. सेमागो, 2000) .
इस प्रकार, पहले समूह के बच्चों में देखी गई मोटर विघटन को अनिवार्य रूप से "प्राथमिक" माना जा सकता है और इसकी अभिव्यक्तियाँ केवल तभी तेज होती हैं जब बच्चा थका हुआ होता है।
दूसरे समूह के बच्चों ने पहले से ही सबसे प्राथमिक स्तर पर अपनी गतिविधि के नियमन में कमी का प्रदर्शन किया - एक मॉडल के अनुसार सरल मोटर परीक्षण करने का स्तर (5.5 वर्ष की आयु तक) और उसके अनुसार सरल मोटर कार्यक्रम करने का स्तर एक मॉडल के लिए (बड़े बच्चों के लिए)। यह बिल्कुल स्पष्ट है कि सामान्य तौर पर व्यवहार विनियमन के पदानुक्रमित उच्च और बाद में विकासशील स्तर इस समूह के बच्चों में स्पष्ट रूप से कम पाए गए।
जिन बच्चों को हमने दूसरे समूह (36 मामले) में वर्गीकृत किया, उनके लिए निम्नलिखित विकासात्मक विशेषताएं विशिष्ट थीं।
चित्र में प्रारंभिक विकासबच्चों में स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल संकट के लक्षण नहीं दिखे, और समय और गति के संदर्भ में, प्रारंभिक साइकोमोटर और भावनात्मक विकास आम तौर पर औसत मानक संकेतकों के अनुरूप थे। हालाँकि, जनसंख्या के औसत से कुछ अधिक बार, परिवर्तन समय में नहीं, बल्कि मोटर विकास के क्रम में ही हुए। डॉक्टरों ने मामूली उल्लंघनों से जुड़ी समस्याओं की पहचान की स्वायत्त विनियमन, खाने के छोटे-मोटे विकार, नींद संबंधी विकार। इस समूह के बच्चे जीवन के पहले वर्ष में जनसंख्या के औसत से अधिक बार बीमार पड़ते थे, जिनमें डिस्बैक्टीरियोसिस और एलर्जी अभिव्यक्तियों के प्रकार शामिल थे।
इनमें से अधिकांश बच्चों (36 में से 27) की माताओं ने जीवन के पहले वर्ष में बच्चों के साथ संबंधों के बारे में अपनी चिंताओं को उनके कार्यों में अनिश्चितता के रूप में याद किया। अक्सर वे नहीं जानते थे कि बच्चे को कैसे शांत किया जाए, उसे सही तरीके से कैसे खिलाया जाए या लपेटा जाए। कुछ माताओं को याद आया कि वे अक्सर बच्चे को गोद में नहीं, बल्कि पालने में बोतल का सहारा लेकर दूध पिलाती थीं। माताएँ अपने बच्चों को बिगाड़ने से डरती थीं और उन्हें उन्हें "संभालना" नहीं सिखाती थीं। कुछ मामलों में, ऐसा व्यवहार दादा-दादी द्वारा तय किया जाता था, कम अक्सर बच्चे के पिता द्वारा ("आप लाड़-प्यार नहीं कर सकते, उसे हिलाना, संभालना सिखाएं")।
इस समूह में बच्चों की जांच करते समय, पहली चीज़ जिसने हमारा ध्यान खींचा वह पृष्ठभूमि की मनोदशा में कमी और, अक्सर, सामान्य मानसिक गतिविधि के कम संकेतक थे। बच्चों को अक्सर किसी वयस्क से प्रोत्साहन और एक प्रकार की "टोनिंग" की आवश्यकता होती है। इस प्रकार की मदद बच्चे के लिए सबसे प्रभावी थी।
इन बच्चों के नियामक क्षेत्र का विकास (उम्र के अनुसार) पर्याप्त निकला। इन बच्चों को इससे पहले कि थकान आ जाए(यह मौलिक महत्व का है) उन्होंने नियामक परिपक्वता के स्तर के लिए विशेष परीक्षणों का अच्छी तरह से सामना किया और गतिविधि के एल्गोरिदम को बनाए रखा। लेकिन भावनात्मक अभिव्यक्ति को नियंत्रित करने की क्षमता अक्सर अपर्याप्त थी। (हालांकि यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 7-8 वर्ष की आयु से पहले, स्वस्थ बच्चे विशेषज्ञ स्थितियों में भी भावनाओं को नियंत्रित करने में कठिनाइयों का प्रदर्शन कर सकते हैं)।
इस प्रकार, सामान्य तौर पर, हम दूसरे समूह के रूप में वर्गीकृत बच्चों के स्वैच्छिक विनियमन के पर्याप्त स्तर के बारे में बात कर सकते हैं। साथ ही, भावनात्मक स्थिति के स्वैच्छिक विनियमन का स्तर अक्सर अपर्याप्त रूप से गठित किया गया था, जो भावनाओं और भावनात्मक अभिव्यक्ति के विनियमन के गठन और व्यवहार के वास्तविक प्रभावशाली विनियमन के गठन की विशिष्टताओं के बीच एक स्पष्ट संबंध दिखाता है।
बच्चे के व्यवहार और माता-पिता की प्रतिक्रियाओं के अभिन्न मूल्यांकन के परिणामों के मुताबिक, स्तरित प्रभावशाली विनियमन के गठन की विशेषताओं के लिए, सिस्टम के अनुपात का विरूपण आमतौर पर हाइपरफंक्शन के कारण देखा जाता था। भावात्मक विनियमन के तीसरे स्तर का, और गंभीर मामलों में - दूसरे और चौथे स्तर का।
भावात्मक स्थिति के विश्लेषण के दृष्टिकोण से, अपर्याप्त भावात्मक टोनाइजेशन के बारे में बात करना अक्सर आवश्यक होता था, जो पहले से ही भावात्मक विनियमन के दूसरे स्तर (अर्थात, इसके हाइपोफंक्शन) से शुरू होता है और, परिणामस्वरूप, टोनाइजेशन में अनुपात में बदलाव के बारे में तीसरा और चौथा स्तर.
इस मामले में, विशेष रूप से थकान की शुरुआत के साथ, व्यवहार संबंधी समस्याओं को हल करने के लिए आवश्यक भावात्मक टोनाइजेशन वृद्धि में प्रतिपूरक रूप से प्रकट हो सकता है सुरक्षा तंत्रभावात्मक नियमन का दूसरा स्तर।
इस प्रकार की "टोनिंग" भावात्मक विनियमन के दूसरे स्तर (भावात्मक रूढ़िवादिता का स्तर) के हाइपोफ़ंक्शन के लिए विशिष्ट है, और "अनुचित निडरता" और "जोखिम में" खेलना जो थकान की स्थितियों में प्रकट होता है, तीसरे की विशेषताओं की विशेषता है। भावात्मक विनियमन का स्तर - भावात्मक विस्तार का स्तर।
शायद, ठीक इस तथ्य के कारण कि प्रारंभिक बचपन के ऑटिज्म (ओ.एस. निकोलसकाया के अनुसार आरडीए का तीसरा समूह) वाले बच्चों में भावात्मक विनियमन की पूरी प्रणाली का "टूटना" होता है या इस विशेष स्तर की बातचीत का एक बड़ा विरूपण होता है, जैसे बच्चों में, विशेष रूप से प्रारंभिक और पूर्वस्कूली उम्र में, अक्सर गलती से एडीएचडी का निदान कर लिया जाता है।
बच्चों में रूढ़िवादी मोटर प्रतिक्रियाओं का उद्भव, जो खुद को मोटर विघटन के रूप में प्रकट करता है, इस मामले में मौलिक रूप से अलग मानसिक तंत्र हैं।
इस प्रकार, दूसरे समूह के बच्चों के लिए, मोटर और भाषण निषेध की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ अतिसक्रियता का संकेत नहीं देती हैं, बल्कि थकान की पृष्ठभूमि के खिलाफ मानसिक स्वर में कमी और मोटर गतिविधि के माध्यम से सक्रिय करने और "भावात्मक विनियमन के विभिन्न स्तरों को मजबूत करने" की प्रतिपूरक आवश्यकता का संकेत देती हैं - कूदना, मूर्खतापूर्ण दौड़ना, यहाँ तक कि रूढ़िवादी गतिविधियों के तत्व भी।
अर्थात्, इस श्रेणी के बच्चों के लिए, मोटर विघटन मानसिक थकावट के लिए एक प्रतिपूरक प्रतिक्रिया है; इस समूह के बच्चों में होने वाली मोटर उत्तेजना को प्रतिपूरक या प्रतिक्रियाशील माना जा सकता है।
भविष्य में, इस तरह की व्यवहार संबंधी समस्याएं अतिरिक्त दंडात्मक प्रकार (हमारी टाइपोलॉजी (2005, निदान कोड: A11 -x) के अनुसार) की असामंजस्य की ओर विकासात्मक विचलन की ओर ले जाती हैं।
पहले और दूसरे समूह के बच्चों की स्थिति का विश्लेषण हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि मापदंडों के संदर्भ में उनके बीच महत्वपूर्ण अंतर हैं:
प्रारंभिक साइकोमोटर विकास की विशिष्टताएँ;
माताओं की व्यक्तिपरक कठिनाइयाँ और बच्चे के साथ उनकी बातचीत की शैली;
मानसिक स्वर और मानसिक गतिविधि का स्तर;
नियामक कार्यों की परिपक्वता का स्तर;
विकासात्मक विशेषताएं संज्ञानात्मक क्षेत्र(उपसमूहों के अधिकांश बच्चों के लिए);
आवश्यक सहायता का प्रकार (पहले समूह के बच्चों के लिए आयोजन और दूसरे समूह के बच्चों के लिए प्रोत्साहन)।
गतिविधि की गति की विशेषताओं के आधार पर, निम्नलिखित पैटर्न की पहचान की गई:
पहले समूह के बच्चों में, एक नियम के रूप में, आवेग के कारण गतिविधि की गति असमान या तेज थी;
दूसरे समूह के बच्चों में, थकान की शुरुआत से पहले गतिविधि की गति धीमी नहीं हुई होगी, लेकिन थकान की शुरुआत के बाद अक्सर असमान, धीमी हो गई, या, कम अक्सर, तेज हो गई, जिसने परिणामों को नकारात्मक रूप से प्रभावित किया बच्चे की गतिविधि और गंभीरता;
प्रदर्शन के मामले में बच्चों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था - बाद वाला अक्सर दोनों समूहों के बच्चों में अपर्याप्त था।
साथ ही, बच्चों के प्रत्येक समूह के लिए विशिष्ट बुनियादी भावनात्मक विनियमन की एक प्रोफ़ाइल की पहचान की गई:
पहले समूह के बच्चों के लिए व्यक्तिगत स्तर (हाइपरफ़ंक्शन) पर सहनशक्ति बढ़ाना;
दूसरे समूह के बच्चों के लिए उनकी संवेदनशीलता (हाइपोफंक्शन) बढ़ाना।
हम पहले और दूसरे समूह के बच्चों की भावनात्मक स्थिति में इस तरह के अंतर को दोनों मामलों में पहचानी गई व्यवहारिक विशेषताओं के अग्रणी तंत्र के रूप में मानते हैं।
व्यवहारिक कुरूपता के मौलिक रूप से भिन्न तंत्रों की यह समझ चर्चा की गई व्यवहार संबंधी समस्याओं के दो प्रकारों के लिए मनोवैज्ञानिक सुधार के विशिष्ट, मौलिक रूप से भिन्न दृष्टिकोण और तरीकों को विकसित करना संभव बनाती है।
जिन बच्चों को हमने तीसरे समूह (13 लोगों) को सौंपा था, उनमें न्यूरोलॉजिकल संकट और काफी स्पष्ट नियामक अपरिपक्वता के लक्षण, साथ ही मानसिक स्वर का निम्न स्तर, गतिविधि की असमान गति विशेषताएँ और संज्ञानात्मक क्षेत्र के अपर्याप्त विकास की समस्याएं दिखाई दीं। जाहिरा तौर पर, इन बच्चों में मोटर विघटन के लक्षण मानसिक कार्यों के नियामक और संज्ञानात्मक दोनों घटकों के गठन की कमी की अभिव्यक्तियों में से एक थे - विचलन विकास की हमारी टाइपोलॉजी में (एम.एम. सेमागो, एन.वाई.ए. सेमागो, 2005) ऐसी स्थिति को "आंशिक अपरिपक्वता" के रूप में परिभाषित किया गया है मिश्रित प्रकार", (निदान कोड: NZZ-x)। इन बच्चों (6 लोगों) के लिए, मानसिक स्वर के स्तर के संकेतक असंगत थे (जो इन बच्चों की संभावित न्यूरोडायनामिक विशेषताओं का भी संकेत दे सकते हैं), और मानसिक स्वर के स्तर का अभिन्न मूल्यांकन मुश्किल था।
इसके अलावा, विकास के सामान्य और विशिष्ट पैटर्न के विचार के आधार पर, इस प्रकार के विचलित विकास के अंतर्निहित मनोवैज्ञानिक तंत्र की समझ के आधार पर, हमने अध्ययन की गई श्रेणियों के बच्चों के साथ सुधारात्मक कार्य की पर्याप्त दिशा की आवश्यकता की पुष्टि की। अनुकूलन विकारों के तंत्र की समझ को ध्यान में रखें।
गतिविधि के स्वैच्छिक घटक के गठन में समस्याओं वाले बच्चों के लिए सुधारात्मक और विकासात्मक कार्य की तकनीकों का वर्णन हमारे पिछले लेखों में किया गया है, जो गतिविधि के स्वैच्छिक घटक के गठन पर काम के सिद्धांतों और अनुक्रम को रेखांकित करते हैं (एन.वाई.ए. सेमागो, एम.एम. सेमागो 2000, 2005)।
मानसिक मंदता के निम्न स्तर वाले बच्चों के लिए सुधारात्मक और विकासात्मक कार्य की तकनीकें पहली बार प्रस्तुत की गई हैं।
चूंकि इस तरह की व्यवहार संबंधी समस्याएं, हमारे दृष्टिकोण से, सामान्य रूप से मानसिक स्वर और मानसिक गतिविधि के कम स्तर (बुनियादी भावात्मक विनियमन के पहले और दूसरे स्तर की बढ़ती संवेदनशीलता) के कारण होती हैं, इस मामले में निषेध के संकेत प्रतिपूरक तंत्र के रूप में कार्य करते हैं , "टॉनिक", बच्चे के मानसिक स्वर के समग्र स्तर को बढ़ाता है। उन्हें भावात्मक विनियमन के दूसरे स्तर के सुरक्षात्मक तंत्र में वृद्धि के रूप में माना जा सकता है। नतीजतन, इस मामले में सुधारात्मक प्रौद्योगिकियों को, सबसे पहले, भावात्मक विनियमन प्रणाली के सामंजस्य पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए। सुधारात्मक कार्यक्रमों के निर्माण के लिए पद्धतिगत नींव के बारे में बोलते हुए, आम तौर पर के.एस. के सिद्धांत पर भरोसा करना आवश्यक है। लेबेडिन्स्काया - ओ.एस. निकोलसकाया (1990, 2000) सामान्य और रोग संबंधी स्थितियों में बुनियादी भावात्मक विनियमन (टोनिंग) की संरचना और तंत्र के बारे में (भावात्मक क्षेत्र की संरचना का 4-स्तरीय मॉडल)।
प्रस्तावित सुधारात्मक और विकासात्मक दृष्टिकोण दो मुख्य सिद्धांतों पर आधारित हैं: बच्चे के वातावरण को टोनिंग और "लयबद्ध" करने का सिद्धांत (दूरस्थ संवेदी प्रणालियों के माध्यम से: दृष्टि, श्रवण सहित) और मानसिक टोनिंग के स्तर को बढ़ाने के उद्देश्य से वास्तविक तरीके, उदाहरण के लिए , बच्चों के साथ काम करने के लिए अनुकूलित शारीरिक पद्धति-उन्मुख चिकित्सा और संबंधित तकनीकें।
मानसिक स्वर की अपर्याप्तता की डिग्री और बच्चे की उम्र के आधार पर (बच्चा जितना छोटा होगा, संपर्क को उतना ही अधिक महत्व दिया जाता है, बच्चे के लिए यह अधिक स्वाभाविक है, शारीरिक तरीके), पर्यावरण के आवश्यक लयबद्ध संगठन का दायरा और वास्तविक स्पर्श लयबद्ध प्रभाव विकसित किए गए, जिससे बच्चे के साथ सीधे संपर्क के कारण उसके स्वर में वृद्धि हुई - शारीरिक और स्पर्श, जिससे, समग्र मानसिक स्वर में वृद्धि हुई।
हमने पर्यावरण के लयबद्ध संगठन के दूरस्थ तरीकों के रूप में निम्नलिखित को शामिल किया है:
भावात्मक सुदृढीकरण (खुशी) के साथ बच्चे के जीवन की एक स्पष्ट, दोहराई जाने वाली दिनचर्या (लय) स्थापित करना। दिन की लय और घटनाओं का अनुभव बच्चे को माँ के साथ मिलकर करना चाहिए, जिससे दोनों को आनंद मिले।
स्पष्ट थकान की शुरुआत से पहले की स्थिति में बच्चे को प्रस्तुत किए जाने वाले पर्याप्त लयबद्ध रूप से व्यवस्थित संगीत और काव्यात्मक कार्यों का चयन, जिससे कुछ हद तक, उत्पन्न होने वाली प्रतिपूरक अराजक गतिविधियों को रोका जा सके (बच्चे को स्वचालित करने के लक्ष्य के साथ, लेकिन विनाशकारी) उनकी व्यवहारिक अभिव्यक्तियाँ)। इन्हीं समस्याओं को अक्सर परिवार में बच्चे द्वारा किसी न किसी धुन पर चित्र बनाकर हल किया जाता था। इस मामले में, मल्टीमॉडल टोनाइजेशन विधियां (आंदोलन की लय, रंग में परिवर्तन, संगीत संगत) दूसरे स्तर के लिए विशिष्ट टोनाइजेशन तंत्र से जुड़ी थीं। शैक्षणिक संस्थानों (पीपीएमएस केंद्रों) के विशेषज्ञों की गतिविधियों में, ऐसे कार्य कला चिकित्सा के ढांचे के भीतर किए जा सकते हैं।
दरअसल, स्पर्श टोनिंग की एक प्रणाली, विशिष्ट अन्तर्राष्ट्रीय रूप से डिज़ाइन किए गए "मंत्र" (लोकगीत के समान) के साथ।
सरल लोकगीत खेल और बॉल गेम खेलना जिनकी प्रकृति रूढ़िवादी, दोहरावपूर्ण है।
दूरस्थ टोनाइजेशन विधियों में भावात्मक टोनाइजेशन के पहले स्तर के तंत्र का उपयोग करके मानसिक टोनाइजेशन के तरीके भी शामिल हैं: संवेदी आराम पैदा करना और कुछ प्रभावों की इष्टतम तीव्रता की खोज करना, जो विशिष्ट संगठन "लैंडस्केप थेरेपी" के रूप में इस प्रकार की मनोचिकित्सा में अच्छी तरह से फिट होते हैं। "जीवित" वातावरण का: आराम, सुरक्षा, संवेदी आराम। इस प्रकार का "दूरस्थ" टोनाइजेशन किसी विशेषज्ञ द्वारा बच्चों के साथ काम करते समय और घर पर परिवार में शाखा चिकित्सा प्रणाली को लागू करते समय किया जा सकता है।
यदि बच्चे के सही व्यवहार को व्यवस्थित करने और उसके मानसिक स्वर को बढ़ाने के लिए ऐसे तरीके पर्याप्त नहीं हैं, तो व्यवहार को सामान्य बनाने के कार्यों के लिए स्पर्श टोनिंग की विशेष तकनीकों का सीधे उपयोग किया जाता है। ये तकनीकें, सबसे पहले, बच्चे की माँ (उसकी जगह लेने वाले व्यक्ति) को सिखाई जाती हैं। माँ को प्रशिक्षित करने के लिए एक उपयुक्त तकनीक (शाखा चिकित्सा) और टॉनिक कार्य तकनीकों का एक उचित क्रम स्वयं विकसित किया गया। इस सुधारात्मक कार्यक्रम को "मानसिक स्वर बढ़ाना (पीजीपी कार्यक्रम)" कहा गया।
बच्चे के मानसिक स्वर के स्तर को बढ़ाने के लिए कार्य प्रणाली को माँ द्वारा प्रतिदिन 5-10 मिनट के लिए एक निश्चित योजना के अनुसार और एक निश्चित क्रम में किया जाना था। कार्य योजना में विकास के बुनियादी कानूनों (मुख्य रूप से सेफलोकॉडल, प्रॉक्सिमो-डिस्टल कानून, मुख्य अक्ष का कानून), प्रभाव की पर्याप्तता के सिद्धांत का पालन करना अनिवार्य रूप से शामिल था।
टोनिंग तकनीक स्वयं अलग-अलग आवृत्तियों और शक्तियों (बच्चे के लिए निश्चित रूप से सुखद) के पथपाकर, थपथपाने, टैपिंग की विविधताएं थीं, जो पहले सिर के ऊपर से कंधों तक, फिर कंधों से बाहों तक और छाती से छाती तक की जाती थीं। पैरों की युक्तियाँ. माँ के ये सभी "स्पर्श" आवश्यक रूप से स्पर्शों की लय के अनुरूप वाक्यों और "षड्यंत्रों" के साथ होते थे। इन समस्याओं को हल करने के लिए, माताओं को पर्याप्त मात्रा में लोकसाहित्य सामग्री (गीत, वाक्य, मंत्र, आदि) से परिचित कराया गया। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चों के साथ इस प्रकार के "बातचीत" संचार का प्रभाव (एक निश्चित लय और स्वर पैटर्न में) मनोवैज्ञानिकों और ओएस समूह के प्रारंभिक बचपन के ऑटिज़्म वाले बच्चों के साथ काम करने वाले अन्य विशेषज्ञों द्वारा नोट किया गया है। निकोलसकाया।
हमारी टिप्पणियों से पता चला है कि बड़े बच्चों (7-8 वर्ष) के लिए, स्पर्श संबंधी प्रभाव न तो उम्र के लिए और न ही मातृ-शिशु संबंधों के पैटर्न के लिए पर्याप्त हैं। इस मामले में, काम की एक काफी प्रभावी तकनीक, बच्चे के लयबद्ध रूप से व्यवस्थित और पूर्वानुमानित जीवन के अलावा, जो उसके मानसिक स्वर को बढ़ाना संभव बनाती है, उसे तथाकथित में शामिल करना है लोकगीत समूह.
बच्चे के साथ काम करने में माँ को शामिल करना भी एक अत्यंत रणनीतिक कार्य था। जैसा कि प्रारंभिक अध्ययनों से पता चला है (सेमागो एन.वाई.ए., 2004), यह अपर्याप्त मानसिक स्थिति वाले बच्चों की माताएं थीं जिन्होंने बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में खुद को माता-पिता की स्थिति में अस्थिर पाया। इसलिए, हमारी धारणाओं में से एक यह थी कि बच्चे के मानसिक स्वर का निम्न स्तर, अन्य बातों के अलावा, अपर्याप्त स्पर्शनीय, शारीरिक और लयबद्ध मातृ व्यवहार का परिणाम हो सकता है। इस संबंध में, कम उम्र में बच्चे का ऐसा पूर्ण मातृ व्यवहार ही बच्चों में भावात्मक नियमन की सामंजस्यपूर्ण प्रणाली के निर्माण में मुख्य कारकों में से एक है।
भावात्मक क्षेत्र में सामंजस्य बिठाने और बच्चे के मानसिक स्वर के स्तर को बढ़ाने के लिए हमारे काम की एक और दिशा खेलों की एक विशेष रूप से चयनित श्रृंखला है (मोटर घटक की एक बड़ी मात्रा के साथ), जिसकी मदद से बच्चा भावात्मक संतृप्ति भी प्राप्त कर सकता है और, इस प्रकार, उसके टॉनिक मानसिक संसाधन में वृद्धि होती है। इनमें ऐसे खेल शामिल थे जिनकी प्रकृति दोहरावदार थी (शिशु खेलों से जैसे "हमने गाड़ी चलाई, हमने चलाई, छेद में धमाका किया," "लडुस्की," आदि से लेकर कई अनुष्ठानिक लोकगीत खेल और गेंद के साथ रूढ़िवादी खेल, जो कि बच्चे के लिए एक उच्च स्नेहपूर्ण आवेश)।
वर्तमान में, ऐसे सुधारात्मक कार्य में शामिल कई बच्चों की निगरानी जारी है। सुधारात्मक कार्य की प्रभावशीलता के मानदंडों का विश्लेषण करने का कार्य जारी है। विभिन्न उम्र के बच्चों के साथ इस व्यापक कार्यक्रम को चलाने के परिणामस्वरूप प्राप्त सकारात्मक परिवर्तनों में निम्नलिखित पर प्रकाश डाला जा सकता है:
ज्यादातर मामलों में, माता-पिता और जिन शैक्षणिक संस्थानों में वे स्थित हैं, वहां के विशेषज्ञों की ओर से बच्चों के मोटर अवरोध के बारे में शिकायतों की संख्या में उल्लेखनीय कमी आई है;
बच्चे के सक्रिय प्रदर्शन की अवधि और उसकी गतिविधियों की समग्र उत्पादकता में वृद्धि होती है;
माँ-बच्चे के रिश्ते और माँ और बच्चे के बीच आपसी समझ में काफी सुधार हुआ है;
अपने बच्चों के साथ काम करने में माताओं को शामिल करने के परिणामस्वरूप, उनमें से अधिकांश ने "पढ़ने" की क्षमता हासिल कर ली और बच्चे की भावनात्मक और शारीरिक भलाई का अधिक संवेदनशीलता से आकलन किया।
इस बात पर जोर देते हुए कि इस मामले में बच्चे के मानसिक क्षेत्र को "टॉनिकाइज़" करने के लिए कक्षाओं को मनोचिकित्सा कार्य के तत्वों के साथ जोड़ा गया था, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसे संदर्भ के बिना, कोई भी सुधार कार्यक्रम प्रभावी नहीं हो सकता है। लेकिन इस मामले में, बच्चे के मानसिक स्वर को बढ़ाने का काम सुधारात्मक कार्य का मुख्य "सिस्टम-निर्माण" तत्व था।
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मोटर विघटन (अतिसक्रियता)
माता-पिता अक्सर बच्चे की बढ़ी हुई मोटर गतिविधि के बारे में डॉक्टरों के पास जाते हैं, जिसे नियंत्रित करना और ठीक करना मुश्किल होता है। चिकित्सा में, ऐसी स्थितियों को अतिसक्रियता या असंयम कहा जाता है। घरेलू और विदेशी दोनों वैज्ञानिकों द्वारा कई विशेष अध्ययन इस मुद्दे पर समर्पित किए गए हैं। यह क्या है और ऐसा क्यों होता है? क्या अतिसक्रियता सामान्य है? शारीरिक घटनाया यह बीमारी के लक्षणों में से एक है? ऐसे बच्चों को किस प्रकार के शासन की आवश्यकता है, माता-पिता, शिक्षकों और शिक्षकों को उनके साथ कैसा व्यवहार करना चाहिए?
हम इन और अन्य प्रश्नों का उत्तर देने का प्रयास करेंगे जो अक्सर माता-पिता को चिंतित करते हैं। हाइपरएक्टिविटी शब्द ग्रीक हाइपर-मच और लैटिन एक्टिवस-एक्टिव से आया है। अत: अतिसक्रियता का शाब्दिक अर्थ बढ़ी हुई सक्रियता है। चिकित्सकीय दृष्टि से, बच्चों में अतिसक्रियता स्कूल और घर पर शारीरिक गतिविधि का बढ़ा हुआ स्तर है। यह या तो बच्चे की शारीरिक ज़रूरतों (विशेषकर) की स्वाभाविक अभिव्यक्ति हो सकती है कम उम्र) आंदोलन के लिए, परस्पर विरोधी मनो-दर्दनाक स्थितियों और शिक्षा में दोषों के प्रभाव में होते हैं, और जीवन के पहले वर्षों या यहां तक कि महीनों से पहचाने जाते हैं। आइए इन सभी संभावनाओं पर क्रम से विचार करें।
गति शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि की अभिव्यक्तियों में से एक है, जो बाहरी वातावरण के साथ इसका संबंध सुनिश्चित करती है। जैसा कि ज्ञात है, उम्र के साथ, किसी व्यक्ति की मोटर गतिविधि में शारीरिक परिवर्तन होते हैं। यह विशेष रूप से जीवन के पहले 3-4 वर्षों के बच्चों में विकसित होता है और बुढ़ापे में काफी धीमा हो जाता है। इन सबकी एक विशिष्ट शारीरिक व्याख्या है। छोटे बच्चों में, निषेध प्रक्रियाएं कमजोर रूप से व्यक्त की जाती हैं। परिणामस्वरूप, वे लंबे समय तक अपना ध्यान एक विषय या एक खेल पर केंद्रित नहीं कर पाते हैं। पर्यावरण को समझने की इच्छा, जो अभी भी काफी हद तक अज्ञात है, बच्चों को अक्सर अपना व्यवसाय बदलने के लिए प्रोत्साहित करती है। वे लगातार गतिशील रहते हैं, वे हर चीज़ को देखना चाहते हैं, उसे स्वयं छूना चाहते हैं, यहाँ तक कि उसे तोड़कर अंदर देखना चाहते हैं। मुख्य तंत्रिका प्रक्रियाओं (उत्तेजना और निषेध) की कम गतिशीलता के कारण, 2-5 साल के बच्चे के लिए अपनी गतिविधि को अचानक बंद करना मुश्किल होता है। यदि वयस्क अचानक अपने हस्तक्षेप से उसकी गतिविधियों में बाधा डालते हैं, और यहां तक कि चिल्लाते हैं या उसे दंडित करते हैं, तो बच्चे में अक्सर रोने, चिल्लाने और माता-पिता की मांगों को पूरा करने से इनकार करने के रूप में विरोध प्रतिक्रिया होती है। यह एक शारीरिक, सामान्य घटना है. इसलिए, आपको बच्चे की प्राकृतिक गतिशीलता को सीमित करने का प्रयास नहीं करना चाहिए। यदि आप बच्चे के चिल्लाने या खेल के दौरान पैदा होने वाले शोर से परेशान हैं, तो उसे किसी और दिलचस्प चीज़ में व्यस्त करने का प्रयास करें, लेकिन यह मांग न करें कि वह तुरंत रुक जाए।
हालाँकि, माता-पिता, विशेषकर युवा, कुछ मामलों में बच्चे की शारीरिक गतिविधि को लेकर चिंतित रहते हैं। वे अपने ही उम्र के दूसरे बच्चों को देखते हैं जो शांत और कम सक्रिय हो सकते हैं। यह अच्छा है अगर माँ इन चिंताओं के साथ डॉक्टर के पास जाती है, जो उसे आश्वस्त करे और मदद करे अच्छी सलाह. दुर्भाग्य से, कभी-कभी पहले सलाहकार पड़ोसी, अनुभवहीन शिक्षक और अन्य यादृच्छिक लोग होते हैं। व्यावहारिक रूप से स्वस्थ बच्चे को अक्सर व्यापक रूप से उपलब्ध शामक मिश्रण और गोलियाँ या विभिन्न जड़ी-बूटियों के अर्क दिए जाते हैं जो फैशनेबल हो गए हैं। आप डॉक्टर की सलाह के बिना स्व-चिकित्सा नहीं कर सकते! केवल एक डॉक्टर ही आपके संदेह को दूर कर सकता है, बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में सही निष्कर्ष दे सकता है और यदि आवश्यक हो तो उपचार लिख सकता है।
आइए अब बच्चों की अतिसक्रियता पर नजर डालें जो विभिन्न बाहरी प्रभावों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है। ऐसे मामलों में, माता-पिता पहले इस बात पर ध्यान देते हैं शांत बच्चाअचानक अत्यधिक सक्रिय, बेचैन और रोने लगता है। ऐसा विशेष रूप से 2 से 4 वर्ष की आयु के बीच पहले शारीरिक संकट के दौरान अक्सर होता है। अतिसक्रियता का कारण तंत्रिका तंत्र (मुख्य रूप से बड़े बच्चों में) सहित विभिन्न रोग हो सकते हैं, लेकिन अक्सर - शिक्षा में दोष। उत्तरार्द्ध को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है - पालन-पोषण के तीन चरम: एक बहुत सख्त (दमनकारी) शैली, अत्यधिक संरक्षकता, और परिवार के सभी सदस्यों द्वारा लगाई गई समान आवश्यकताओं की अनुपस्थिति।
दुर्भाग्य से, बच्चे के संबंध में अभी भी तथाकथित सामाजिक रूप से उपेक्षित परिवार हैं, जब उन पर बिल्कुल भी ध्यान नहीं दिया जाता है, अक्सर बिना किसी कारण के दंडित किया जाता है, और अनुचित मांगें की जाती हैं। यदि एक ही समय में बच्चे माता-पिता के बीच झगड़े देखते हैं, और इसके अलावा, उनमें से एक या दोनों शराब से पीड़ित हैं, तो अति सक्रियता और अन्य न्यूरोटिक विकारों के लिए पर्याप्त से अधिक कारण हैं। ऐसे परिवार शायद ही कभी चिकित्सा सहायता लेते हैं या किसी बच्चे को लाते हैं जब उसमें पहले से ही रोग संबंधी चरित्र लक्षण स्पष्ट होते हैं।
बच्चों में अतिसक्रियता के सामान्य कारणों में से एक विपरीत प्रकार की परवरिश है, जब उन्हें सब कुछ करने की अनुमति दी जाती है और बच्चों को पहले कोई निषेध नहीं पता होता है। ऐसा बच्चा परिवार में एक आदर्श होता है, उसकी क्षमताएँ लगातार बढ़ती रहती हैं। लेकिन एक निश्चित स्तर पर, माता-पिता आश्वस्त हो जाते हैं कि पालन-पोषण गलत था और इसलिए बच्चे के प्रति अपना दृष्टिकोण बदलने, उसे कुछ आवश्यकताओं और प्रतिबंधों के साथ प्रस्तुत करने और वर्षों से जड़ें जमा चुकी पुरानी आदतों को तोड़ने का निर्णय लेते हैं। प्रसिद्ध सोवियत शिक्षक ए.एस. मकारेंको ने लिखा है कि एक बच्चे को सामान्य रूप से और सही ढंग से पालना फिर से शिक्षित करने की तुलना में बहुत आसान है। पुनः शिक्षा के लिए अधिक धैर्य, शक्ति और ज्ञान की आवश्यकता होती है और हर माता-पिता के पास यह सब नहीं होता है। अक्सर एक बच्चे को फिर से शिक्षित करने की प्रक्रिया में, खासकर अगर इसे पूरी तरह से सही ढंग से नहीं किया जाता है, तो बच्चों में अति सक्रियता, नकारात्मकता और आक्रामक व्यवहार सहित विभिन्न न्यूरोटिक प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। इनमें से अधिकांश मामलों में, किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है; यह बच्चे के साथ अपने रिश्ते को सही ढंग से बनाने और अंत तक अपनी मांगों पर कायम रहने के लिए पर्याप्त है।
आइए अब उस प्रकार की सक्रियता पर विचार करें जो बच्चे के जीवन के पहले वर्षों या यहां तक कि महीनों से उत्पन्न होती है और मुख्य रूप से शैक्षणिक नहीं है, लेकिन चिकित्सा समस्या. आइए सबसे पहले हम एक विशिष्ट अवलोकन प्रस्तुत करें।
एक 3 वर्षीय लड़के साशा को परामर्श के लिए मेरे पास लाया गया था। माता-पिता चिंतित हैं कि बच्चा बहुत सक्रिय, तेज़, बेचैन है, लगातार चलता रहता है, अक्सर अपना व्यवसाय बदलता है, और दूसरों की टिप्पणियों का जवाब नहीं देता है। माँ की विस्तृत कहानी से यह स्थापित हो गया कि यह छोटी से पहली संतान है स्वस्थ माता-पिता. पिता एक इंजीनियर हैं, माँ एक जिमनास्टिक कोच हैं, गर्भावस्था की शुरुआत में वह खेलों में गहन रूप से शामिल थीं, पीड़ित थीं जुकामऔर एंटीबायोटिक्स लीं.
अपने जीवन के पहले दिनों से ही लड़का बहुत बेचैन और रोने वाला था। उन्होंने बार-बार डॉक्टरों से परामर्श लिया, लेकिन हृदय, फेफड़े, जठरांत्र संबंधी मार्ग और अन्य आंतरिक अंगों की गतिविधि में कोई बदलाव नहीं पाया गया। लड़का एक साल का होने तक बहुत कम सोता था, और उसके माता-पिता और दादा-दादी बारी-बारी से रात भर उसके साथ रहते थे। हिलाने-डुलाने, शांत करने वाले और उठाये जाने से बहुत मदद नहीं मिली। समय पर बैठना और चलना शुरू कर दिया। एक साल के बाद, नींद धीरे-धीरे नियंत्रित हो गई, हालाँकि, माता-पिता के अनुसार, नई परेशानियाँ शुरू हो गईं। लड़का बहुत तेज़, उधम मचाने वाला और गुमसुम रहने लगा।
माता-पिता ने यह सब उस बच्चे के बिना बताया, जो दादी के साथ दालान में इंतजार कर रहा था। जब उसे कार्यालय में लाया गया और उसने डॉक्टरों को कपड़े पहने हुए देखा, तो वह चीखने-चिल्लाने लगा, रोने लगा और अपने माता-पिता से अलग होने लगा। लड़के को उसके सामान्य माहौल में घर पर देखने का निर्णय लिया गया। किसी अजनबी के आने पर उसने कुछ डर के साथ प्रतिक्रिया व्यक्त की, दूर चला गया और उम्मीद से देखता रहा। उसे जल्द ही यकीन हो गया कि कोई उस पर ध्यान नहीं दे रहा है और उसने खिलौनों से खेलना शुरू कर दिया, लेकिन वह उनमें से किसी पर भी ध्यान केंद्रित नहीं कर सका। उसकी सभी हरकतें तेज़ और तेज़ हैं। धीरे-धीरे मैं डॉक्टर के साथ बातचीत में शामिल हो गया। यह पता चला कि लड़का दो साल की उम्र से शब्दांश पढ़ता है और अक्षर जानता है, हालाँकि उसके माता-पिता किताबों को उसकी दृष्टि के क्षेत्र से दूर रखने की कोशिश करते हैं। पांच तक के सरल अंकगणितीय ऑपरेशन करता है। विभिन्न ध्यान भटकाने वाले तरीकों का उपयोग करके, हम बच्चे की जांच करने में सक्षम थे। जांच में तंत्रिका तंत्र को क्षति का कोई स्पष्ट जैविक संकेत नहीं मिला।
माता-पिता से बातचीत में पता चला कि पालन-पोषण सही ढंग से हो रहा है। अपनी अति सक्रियता और अनियंत्रितता के बावजूद, वह स्पष्ट रूप से जानता है कि क्या नहीं करना है। इसलिए, वह कमरे में बर्तन, टीवी या रेडियो को नहीं छूता; ऐसा लगता है जैसे वे उसके लिए मौजूद ही नहीं हैं। लेकिन कमरे में खिलौने बेतरतीब बिखरे हुए थे. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जब खिलौनों की बात आती है तो माता-पिता भी सही काम करते हैं: वे एक बार में बहुत कुछ नहीं देते हैं, वे पुराने को कुछ समय के लिए छिपा देते हैं, और वे अक्सर नए नहीं खरीदते हैं। यह स्पष्ट था कि बच्चे की यह हालत पालन-पोषण में दोषों के कारण नहीं थी। माता-पिता बच्चे को "प्रतिभाशाली" नहीं मानते, हालाँकि वह पहले से ही पढ़ना शुरू कर रहा है और गिनने में योग्यता दिखाता है। वे इस कुछ समय से पहले हुए मानसिक विकास से और विशेषकर उसके व्यवहार से अधिक भयभीत हैं।
सलाह दी जाती है कि बच्चे की क्षमताओं के शुरुआती विकास से न डरें, समय-समय पर उसे बच्चों की सबसे सरल किताबें दें, और यदि लड़का चाहे तो खेल के रूप में उसके साथ पढ़ें। अक्सर लंबी सैर पर जाने की भी सलाह दी जाती है (जब तक कि आप थोड़ा थक न जाएं)। व्यवहार को नियंत्रित करने के लिए, कुछ दवाएं लिखने का निर्णय लिया गया। अचानक अगले कमरे में संगीत बजने लगा। लड़का अचानक बदल गया, जो उधम मचा हुआ था वह गायब हो गया, वह कुछ सेकंड के लिए खड़ा रहा, सुनता रहा और तेजी से संगीत की आवाज़ की ओर भागा। अब माता-पिता को बच्चे की एक और "विषमता" याद आई: वह बस शांत, धीमा संगीत सुनता है, रिसीवर के पास लंबे समय तक चुपचाप खड़ा रहता है और जब वह बंद हो जाता है तो हमेशा असंतुष्ट रहता है। और वास्तव में, लड़का रेडियो के पास शांति से खड़ा था, अपने हाथों को थोड़ा हिलाया (जैसे कि आचरण कर रहा हो), उसका शरीर थोड़ा सा बगल की ओर झुका। ऐसा करीब दस मिनट तक चलता रहा, फिर माता-पिता ने रिसीवर बंद कर दिया। अल्पकालिक नकारात्मक प्रतिक्रिया हुई, लेकिन कोई विरोध नहीं हुआ। माता-पिता ध्यान दें कि बच्चा अक्सर खेलने के लिए अपने कई पसंदीदा रिकॉर्ड लाता है, जिन्हें वह उनकी शक्ल से याद रखता है: वह उन्हें अंतहीन रूप से सुनने के लिए तैयार रहता है, जिसे वह स्वाभाविक रूप से अस्वीकार कर देता है, क्योंकि यह कुछ हद तक माता-पिता को भी डराता है।
संगीत के प्रति बच्चे की प्रतिक्रिया ने हमारी सिफ़ारिशों को थोड़ा बदल दिया। माता-पिता को सलाह दी जाती है कि वे अपने बच्चे को दिन में 2-3 बार अपने पसंदीदा रिकॉर्ड सुनने दें, धीरे-धीरे उनकी संख्या बढ़ाएं। यह भी सिफारिश की जाती है कि बच्चे को पियानो बजाने वाले किसी व्यक्ति के पास ले जाएं और उसे स्वयं वाद्ययंत्र को "स्पर्श" करने दें। फिलहाल दवा उपचार से परहेज करने का निर्णय लिया गया। दोबारा जांच के नतीजों से पता चला कि हमारी सिफारिशें सही थीं। बच्चे के व्यवहार में कुछ क्रम देखा गया, हालाँकि वह अभी भी तेज और कुछ हद तक उधम मचा रहा है।
हमने शुरुआती अतिसक्रियता के एक काफी विशिष्ट मामले का वर्णन किया है जो जीवन के पहले महीनों में उत्पन्न हुआ था। यह एक विशेष प्रकार की बढ़ी हुई मोटर गतिविधि की विशेषता है, जो बेचैनी, बढ़ी हुई व्याकुलता, अनुपस्थित-दिमाग, बिगड़ा हुआ एकाग्रता और बढ़ी हुई उत्तेजना के साथ संयुक्त है। इस मामले में, आक्रामकता, नकारात्मकता, कुछ अजीबता और अनाड़ीपन देखा जा सकता है। एक अतिसक्रिय बच्चा बवंडर की तरह अपार्टमेंट के चारों ओर घूमता है, जिससे उसमें वास्तविक तबाही और अराजकता पैदा हो जाती है, वह लगातार कुछ तोड़ता है, मारता है, टुकड़े-टुकड़े हो जाता है। वह झगड़ों और झगड़ों को भड़काने वाला है। उसके कपड़े अक्सर फटे और गंदे होते हैं, निजी सामान खो जाता है, बिखर जाता है या ढेर लग जाता है। उसे शांत करना बहुत कठिन और कभी-कभी लगभग असंभव होता है। माता-पिता हैरान हैं - यह अटूट ऊर्जा कहाँ से आती है, जो पूरे परिवार को शांति और आराम नहीं देती है? एक अतिसक्रिय बच्चे का आलंकारिक विवरण एक 5 वर्षीय लड़के की माँ द्वारा दिया गया था, जो ए.आई. बार्कन की पुस्तक "हिज मेजेस्टी द चाइल्ड ऐज़ ही इज़" में दिया गया है। रहस्य और पहेलियाँ" (1996): "क्या अभी तक किसी ने सतत गति मशीन नहीं बनाई है? यदि तुम उसका रहस्य जानना चाहते हो, तो अध्ययन करो मेरे बच्चे।" ऐसे बच्चे माता-पिता, शिक्षकों और शिक्षकों के लिए बहुत परेशानी का कारण बनते हैं। माता-पिता के पास कई प्रश्न हैं: सब कुछ क्यों हुआ और क्या यह उनकी गलती है, भविष्य में बच्चे का क्या इंतजार है, क्या इससे उसकी मानसिक क्षमताओं पर असर पड़ेगा?
इन और अन्य प्रश्नों का लंबे समय से बाल न्यूरोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सकों द्वारा बारीकी से अध्ययन किया गया है। बहुत कुछ अस्पष्ट और विवादास्पद बना हुआ है, लेकिन कुछ मुद्दे पहले ही सुलझा लिए गए हैं। विशेष रूप से, यह पाया गया कि जब बच्चे की अतिसक्रियता जल्दी होती है, तो माँ की गर्भावस्था अक्सर जटिलताओं के साथ आगे बढ़ती है: गर्भावस्था की गंभीर गर्भावस्था, दैहिक बीमारियाँ, काम और आराम के नियमों का पालन न करना आदि। यह ज्ञात है कि आपको जन्म से पहले ही अपने बच्चे के स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए। आख़िरकार, किसी व्यक्ति का जीवन जन्म से नहीं, बल्कि गर्भावस्था के पहले दिनों से शुरू होता है। इसलिए, अब भी कुछ पूर्वी देशों में उम्र की गणना गर्भधारण के क्षण से की जाती है। विज्ञान ने स्थापित किया है कि बच्चों की कुछ बीमारियाँ जन्मपूर्व काल में, गर्भ में विकास के दौरान भी हो सकती हैं। अस्वास्थ्यकर जीवनशैली, मां का खराब पोषण, विटामिन और अमीनो एसिड की कमी भी अजन्मे बच्चे के विकास को बाधित करती है। एक गर्भवती महिला को विभिन्न औषधीय पदार्थों, विशेषकर जैसे, के उपयोग में पहले से कहीं अधिक सावधान रहना चाहिए मनोदैहिक औषधियाँ, नींद की गोलियाँ, हार्मोन।
साथ ही, उपरोक्त से यह निष्कर्ष नहीं निकालना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान उपचार नहीं लिया जा सकता है। आख़िरकार, एक गर्भवती महिला को फ्लू, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया आदि हो सकता है। ऐसे मामलों में, दवाओं का नुस्खा अनिवार्य है, लेकिन सभी उपचार डॉक्टर के बताए अनुसार और उसकी देखरेख में किए जाते हैं।
इस बात के विश्वसनीय प्रमाण हैं कि वंशानुगत कारक बचपन की सक्रियता की घटना में भूमिका निभाते हैं। दादा-दादी से विस्तार से पूछताछ करने पर, अक्सर यह पता लगाना संभव होता है कि उनके पोते-पोतियों के माता-पिता भी बचपन में अतिसक्रिय थे या उनके समान थे मस्तिष्क संबंधी विकार. समान विकार अक्सर पिता और माता दोनों के रिश्तेदारों में पाए जाते हैं। नतीजतन, प्रारंभिक बचपन की सक्रियता अक्सर असामान्य अंतर्गर्भाशयी विकास का परिणाम होती है या वंशानुगत होती है।
ऐसे बच्चों के आगे के विकास के संबंध में निम्नलिखित कहा जा सकता है। बड़े सांख्यिकीय अध्ययनों के आधार पर, यह सिद्ध हो चुका है कि अतिसक्रिय बच्चे, एक नियम के रूप में, मानसिक मंदता का अनुभव नहीं करते हैं। साथ ही, उन्हें अक्सर अपनी पढ़ाई में कुछ कठिनाइयाँ होती हैं, यहाँ तक कि 1-2 विषयों (आमतौर पर लिखना और पढ़ना) में असंतोषजनक या केवल औसत दर्जे का प्रदर्शन भी होता है, लेकिन यह मुख्य रूप से पालन-पोषण में दोष या अनुचित शैक्षणिक प्रभाव का परिणाम है।
एक और बात ध्यान देने लायक है दिलचस्प विशेषताअतिसक्रिय बच्चे. अक्सर जीवन के पहले वर्ष में उनका शारीरिक और मानसिक विकास तीव्र गति से होता है। ऐसे बच्चे अपने साथियों की तुलना में पहले चलना और अलग-अलग शब्दों का उच्चारण करना शुरू कर देते हैं। किसी को यह आभास हो सकता है कि यह एक बहुत ही प्रतिभाशाली, मेधावी बच्चा है, जिससे भविष्य में बहुत कुछ की उम्मीद की जा सकती है। हालाँकि, पूर्वस्कूली उम्र में और विशेष रूप से स्कूल के पहले वर्षों में, यह सुनिश्चित करना होगा कि ऐसे बच्चों का मानसिक विकास औसत स्तर पर हो। साथ ही, उनमें एक निश्चित प्रकार की गतिविधि (संगीत, गणित, प्रौद्योगिकी, शतरंज खेलना, आदि) की क्षमताएं बढ़ सकती हैं। इस डेटा का उपयोग शैक्षिक और शैक्षणिक कार्यों में किया जाना चाहिए।
जैसा कि ज्ञात है, संघर्ष स्थितियों की उपस्थिति में लगभग कोई भी बच्चा, विशेष रूप से बार-बार दोहराए जाने वाले, कई न्यूरोटिक विकार विकसित कर सकता है। यह विशेष रूप से अतिसक्रिय बच्चों पर लागू होता है। यदि उनके पालन-पोषण पर अपर्याप्त ध्यान दिया जाए या गलत तरीके से किया जाए तो वे धीरे-धीरे विकसित होते हैं और विभिन्न प्रकार से विकसित होते हैं कार्यात्मक विकारतंत्रिका तंत्र से.
ऐसे बच्चे के साथ संबंधों में, सबसे पहले, परिवार के सभी सदस्यों की ओर से आवश्यकताओं की एकता से आगे बढ़ना आवश्यक है। ऐसे बच्चों को परिवार के सदस्यों में से किसी एक में अपने निरंतर रक्षक को नहीं देखना चाहिए, जो उन्हें सब कुछ माफ कर देता है और उन्हें वह सब करने देता है जो दूसरे उन्हें रोकते हैं। ऐसे बच्चे के प्रति रवैया शांत और सम होना चाहिए। उसके तंत्रिका तंत्र की विशेषताओं पर कोई रियायत (छूट) नहीं दी जानी चाहिए। कम उम्र में ही बच्चे को सिखाया जाना चाहिए कि क्या नहीं करना चाहिए और क्या करना चाहिए। वह बाकी सभी चीज़ों को "संभव" मानता है।
शैक्षिक कार्यों में ऐसे बच्चों की बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि को ध्यान में रखना आवश्यक है। इसलिए, खेल मुख्य रूप से सक्रिय होने चाहिए। ऐसे बच्चों की बढ़ती व्याकुलता को देखते हुए, उनकी गतिविधि के प्रकार को अधिक बार बदला जाना चाहिए। ऐसे बच्चे की अतिसक्रियता के लिए सबसे व्यावहारिक आउटलेट प्रदान करना आवश्यक है। यदि उसी समय वह खराब नींद लेता है, खासकर रात में, तो आप एक दिन पहले लंबी सैर कर सकते हैं, मध्यम थकान तक। साशा के साथ हमारे उदाहरण में, संगीत में उनकी बढ़ती रुचि का पता चलता है। यदि अतिसक्रिय बच्चों में भी ऐसी ही प्रवृत्तियाँ पाई जा सकती हैं तो शिक्षा में इसका यथासंभव उपयोग किया जाना चाहिए।
यह देखा गया है कि अतिसक्रिय बच्चे नए अपरिचित वातावरण या नई टीम में अच्छी तरह से ढल नहीं पाते हैं। ऐसे बच्चे को किंडरगार्टन में नामांकित करते समय, अक्सर शुरू में कई जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं: कुछ दिनों के बाद, बच्चे किंडरगार्टन में जाने से इनकार कर देते हैं, रोते हैं और मनमौजी हो जाते हैं। इस संबंध में, सबसे पहले साथियों और एक टीम में रहने के लिए प्यार पैदा करना बहुत महत्वपूर्ण है; आपको बच्चे की विशेषताओं के बारे में पहले से ही शिक्षक से बात करनी चाहिए। यदि दौरा KINDERGARTENअचानक शुरू होने पर, यह संभव है कि बच्चे के व्यवहार के नकारात्मक लक्षण तीव्र हो जाएं; कई मामलों में वह अपनी नकारात्मकता और जिद से समूह में सामान्य व्यवस्था को बाधित कर देता है।
लगभग यही बात स्कूल दौरे के दौरान भी हो सकती है, खासकर ऐसे मामलों में जहां शिक्षक के साथ उचित संपर्क नहीं होता है। एकाग्रता की कमी, बेचैनी और बार-बार ध्यान भटकने से ये बच्चे विघटनकारी व्यवहार के लिए जाने जाते हैं। शिक्षकों की लगातार फटकार और टिप्पणियाँ बच्चे में हीन भावना के निर्माण में योगदान करती हैं। ऐसा प्रतीत होता है कि वह प्रेरणाहीन आवेगपूर्ण व्यवहार से अपनी रक्षा कर रहा है। इसे आसपास की वस्तुओं को नुकसान, मूर्खता और कुछ आक्रामकता में व्यक्त किया जा सकता है। एक अतिसक्रिय बच्चे को स्कूल में एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है; उसे पहले डेस्क में से एक में रखना बेहतर होता है, उसे अधिक बार उत्तर देने के लिए बुलाएं, और आम तौर पर उसे अपनी मौजूदा अतिसक्रियता को "मुक्त" करने का अवसर दें। उदाहरण के लिए, आप उससे कुछ लाने या शिक्षक को देने के लिए कह सकते हैं, उसे डायरी, नोटबुक इकट्ठा करने, बोर्ड पोंछने आदि में मदद कर सकते हैं। यह सहपाठियों के लिए अदृश्य होगा और बच्चे को अनुशासन तोड़े बिना पाठ पूरा करने में मदद करेगा। स्वाभाविक रूप से, प्रत्येक शिक्षक को ऐसी कई ध्यान भटकाने वाली तकनीकें मिल जाएंगी।
यदि अतिसक्रिय बच्चे स्कूल जाने के अलावा, संगीत सीखने या किसी खेल अनुभाग में भाग लेने की इच्छा दिखाते हैं, तो उन्हें ऐसा करने से नहीं रोका जाना चाहिए। इसके अलावा, उन्हें शारीरिक शिक्षा, प्रतियोगिताओं और अन्य आयोजनों में भाग लेने से छूट देने का कोई कारण नहीं है। बेशक, ऐसे बच्चे को समय-समय पर एक न्यूरोलॉजिस्ट को दिखाने की ज़रूरत होती है, जो उपचार उपायों की उपयुक्तता और प्रकृति पर निर्णय लेगा।
हमने बच्चों में अति सक्रियता की विभिन्न अभिव्यक्तियों और उनकी घटना के कारणों को देखा। प्रत्येक विशिष्ट मामले के लिए माता-पिता को सलाह देना कठिन है। यह याद रखना चाहिए कि ऐसे बच्चे के व्यवहार को सामान्य बनाने और प्रबंधित करने के मुख्य उपायों में से एक उचित रूप से पालन-पोषण और प्रशिक्षण है।
आपको वास्तव में क्या करना चाहिए? सबसे पहले, याद रखें कि एडीएचडी वाले बच्चों में नकारात्मक उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता की सीमा बहुत अधिक होती है, और इसलिए उनके लिए शब्द "नहीं", "आप नहीं कर सकते", "छूएं नहीं", "मैं मना करता हूं" हैं। वास्तव में, एक खोखला वाक्यांश। वे फटकार और सज़ा के प्रति संवेदनशील नहीं होते हैं, लेकिन वे प्रशंसा और अनुमोदन के प्रति बहुत अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। शारीरिक दण्ड को बिल्कुल त्याग देना चाहिए। देखें →
मोटर विघटन के तंत्र और विशिष्ट प्रकार के सुधारात्मक कार्य
अनुकूलन विकार, रूप में प्रकट मोटर विघटनविशेषज्ञों के अनुसार, इसके कई कारण हैं: जैविक, मानसिक, सामाजिक। हालाँकि, तथाकथित अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर की समस्याओं से निपटने वाले अधिकांश लेखक इसे मुख्य रूप से जैविक, न्यूरोलॉजिकल प्रकृति की कुछ समस्याओं का परिणाम मानते हैं। एक अव्यवस्थित व्यवहार के रूप में मोटर विघटन में अन्य प्रकार के विचलित विकास के साथ कई समानताएं हैं, लेकिन फिलहाल विकारों के एक समूह की पहचान करने के लिए मानदंड हैं जिनमें सक्रियता मुख्य समस्या है।
ऐसे व्यवहार संबंधी विकारों की व्यापकता पर डेटा व्यापक रूप से भिन्न होता है (बाल चिकित्सा आबादी में 2% से 20% तक)। यह सर्वविदित है कि लड़कियों को ऐसी समस्याएं लड़कों की तुलना में 4-5 गुना कम होती हैं।
यद्यपि हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम और न्यूनतम मस्तिष्क संबंधी शिथिलता की पहचान की परिकल्पना की अक्सर आलोचना की जाती है, बीमारी (या स्थिति) के कारणों को आमतौर पर प्रसवकालीन अवधि के दौरान जटिलताओं, जीवन के पहले वर्ष के दौरान तंत्रिका तंत्र की बीमारियों के रूप में माना जाता है। साथ ही बच्चे के जीवन के पहले तीन वर्षों के दौरान हुई चोटें और बीमारियाँ। इसके बाद, समान व्यवहार समस्याओं वाले अधिकांश बच्चों का निदान "हल्के मस्तिष्क की शिथिलता" या "न्यूनतम मस्तिष्क की शिथिलता" (जेड. ट्रज़ेसोग्लावा, 1986; टी.एन. ओसिपेंको, 1996; ए.ओ. ड्रोबिंस्काया 1999; एन.एन. ज़वाडेंको, 2000; बी.आर. यारेमेनको, ए.बी. यारेमेनको) से किया जाता है। , 2002; आई.पी. ब्रायज़गुनोव, ई.वी. कसाटिकोवा, 2003)।
पिछली शताब्दी के 30 और 40 के दशक में पहली बार, कार्यात्मक मस्तिष्क विफलता का विस्तृत नैदानिक विवरण साहित्य में दिखाई दिया। "न्यूनतम मस्तिष्क क्षति" की अवधारणा तैयार की गई थी, जिसका अर्थ था "गर्भावस्था और प्रसव के विकृति विज्ञान (पूर्व और प्रसवकालीन) के साथ-साथ दर्दनाक मस्तिष्क के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के शुरुआती स्थानीय घावों के परिणामस्वरूप होने वाली गैर-प्रगतिशील अवशिष्ट स्थितियां चोटें या तंत्रिका संक्रमण. बाद में, "न्यूनतम मस्तिष्क शिथिलता" शब्द व्यापक हो गया, जिसका उपयोग "... उन स्थितियों के समूह के संबंध में किया जाने लगा जो उनके कारणों और विकास के तंत्र (एटियोलॉजी और रोगजनन) में भिन्न हैं, व्यवहार संबंधी विकारों और सीखने के साथ कठिनाइयाँ बौद्धिक विकास की गंभीर हानि से जुड़ी नहीं हैं” (एन.एन. ज़वाडेंको, 2000)। न्यूनतम मस्तिष्क संबंधी विकारों के आगे के व्यापक अध्ययन से पता चला है कि उन्हें एकल नैदानिक रूप के रूप में विचार करना मुश्किल है। इस संबंध में, रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 के नवीनतम संशोधन के लिए, कई स्थितियों के लिए नैदानिक मानदंड विकसित किए गए थे जिन्हें पहले न्यूनतम मस्तिष्क शिथिलता के रूप में वर्गीकृत किया गया था। मोटर अवरोध की समस्याओं के संबंध में, ये शीर्षक P90-P98 हैं: "बचपन और किशोरावस्था के व्यवहार और भावनात्मक विकार"; रूब्रिक पी90: "हाइपरकिनेटिक विकार" (यू.वी. पोपोव, वी.डी. विद, 1997)।
ऐसे विकारों वाले बच्चों के दवा उपचार में साइकोस्टिमुलेंट्स के सकारात्मक प्रभाव को इस परिकल्पना द्वारा समझाया गया है कि हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम वाले बच्चे, मस्तिष्क सक्रियण के दृष्टिकोण से, "अंडरएक्साइटेड" होते हैं, और इसलिए क्रम में अपनी सक्रियता से खुद को उत्तेजित और उत्तेजित करते हैं। इस संवेदी कमी की भरपाई के लिए। लोवे एट अल ने विघटन के लक्षण वाले बच्चों में मस्तिष्क के पूर्वकाल क्षेत्रों में चयापचय प्रक्रियाओं की अपर्याप्त गतिविधि पाई।
इसके अलावा, 4 से 10 वर्ष की आयु की अवधि को तथाकथित साइकोमोटर प्रतिक्रिया (वी.वी. कोवालेव, 1995) की अवधि माना जाता है। यह इस आयु अवधि के दौरान है कि मोटर विश्लेषक की पदानुक्रमित अधीनस्थ संरचनाओं के बीच अधिक परिपक्व अधीनता संबंध स्थापित होते हैं। और इनका उल्लंघन, "... अभी भी अस्थिर अधीनता संबंध, प्रतिक्रिया के साइकोमोटर स्तर के विकारों की घटना के लिए एक महत्वपूर्ण तंत्र है" (वी.वी. कोवालेव द्वारा उद्धृत, 1995)।
इस प्रकार, यदि पूर्वस्कूली उम्र में अतिउत्तेजना, मोटर अवरोध, मोटर अनाड़ीपन, अनुपस्थित-दिमाग, बढ़ी हुई थकान, शिशुवाद, और आवेग न्यूनतम मस्तिष्क की शिथिलता के लक्षण वाले बच्चों में प्रबल होते हैं, तो स्कूली बच्चों के बीच उनके व्यवहार को व्यवस्थित करने में कठिनाइयाँ और शैक्षणिक कठिनाइयाँ आती हैं। आगे का।
हालाँकि, जैसा कि हमारे शोध और परामर्श अनुभव से पता चलता है, समान व्यवहार समस्याओं वाले बच्चों में विभिन्न प्रकार की भावनात्मक और भावनात्मक विशेषताएं भी होती हैं। इसके अलावा, मोटर विघटन के प्रकार की व्यवहार संबंधी समस्याओं वाले बच्चों में, आमतौर पर अधिकांश लेखकों द्वारा एकल "अति सक्रियता सिंड्रोम" के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, अक्सर समग्र रूप से भावनात्मक क्षेत्र के विकास की मौलिक रूप से भिन्न विशेषताएं पाई जाती हैं जो संकेत में विपरीत होती हैं।
हमारे शोध की विशिष्टताएँयह है कि मोटर विघटन की समस्याओं पर न केवल न्यूरोलॉजिकल स्थिति की विशेषताओं और अंतर के दृष्टिकोण से विचार किया गया, बल्कि भावात्मक स्थिति. और बच्चे की व्यवहार संबंधी समस्याओं और विशेषताओं का विश्लेषण न केवल कारणों की पहचान करने पर आधारित था, बल्कि उनके अंतर्निहित मनोवैज्ञानिक तंत्र पर भी आधारित था।
हमारी राय में, मोटर अवरोध के प्रकार के आधार पर व्यवहार संबंधी समस्याओं वाले बच्चों की भावनात्मक स्थिति का विश्लेषण के.एस. के स्कूल में प्रस्तावित बुनियादी भावनात्मक विनियमन के मॉडल के दृष्टिकोण से किया जा सकता है। लेबेडिन्स्काया - ओ.एस. निकोलसकाया (1990, 2000)। इस मॉडल के अनुसार, बच्चे के भावनात्मक-भावनात्मक क्षेत्र के गठन के तंत्र का आकलन बुनियादी भावनात्मक विनियमन प्रणाली (बीए स्तर) के चार स्तरों के गठन की डिग्री से किया जा सकता है, जिनमें से प्रत्येक बढ़ी हुई स्थिति में हो सकता है संवेदनशीलता या बढ़ी हुई सहनशक्ति (हाइपो- या हाइपरफंक्शनिंग)।
कार्य परिकल्पनाक्या वह मोटर विघटन स्वयं था, जो अधिकांश बच्चों में अपनी अभिव्यक्ति में इतना समान है, एक अलग "प्रकृति" हो सकती है। इसके अलावा, उत्तरार्द्ध न केवल न्यूरोलॉजिकल स्थिति की समस्याओं से निर्धारित होता है, बल्कि बच्चे की महत्वपूर्ण गतिविधि के टॉनिक समर्थन की ख़ासियत से भी निर्धारित होता है - बच्चे की मानसिक गतिविधि का स्तर और उसके प्रदर्शन के पैरामीटर, यानी सबसे पहले, यह बुनियादी भावात्मक विनियमन के स्तरों की विशिष्ट कार्यप्रणाली पर निर्भर करता है।
सामग्री और अनुसंधान विधियाँ
विश्लेषण किए गए समूह में 4.5-7.5 वर्ष की आयु के 119 बच्चे शामिल थे, जिनके माता-पिता ने शिकायत की थी मोटर और वाणी का निषेध, अनियंत्रितताबच्चे, जो पूर्वस्कूली और स्कूल शैक्षणिक संस्थानों में उनके अनुकूलन को काफी जटिल बनाते हैं। अक्सर बच्चे मौजूदा निदानों के साथ आते हैं, जैसे ध्यान घाटे की सक्रियता विकार, हाइपरेन्क्विटेबिलिटी सिंड्रोम और न्यूनतम मस्तिष्क की शिथिलता।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जिन बच्चों के मोटर विघटन के लक्षण कुछ अधिक "सामान्य" मनोवैज्ञानिक सिंड्रोम (कुल अविकसितता, विकृत विकास, एस्परगर सिंड्रोम सहित, आदि) का हिस्सा थे, उन्हें विश्लेषण किए गए समूह में शामिल नहीं किया गया था।
अध्ययन के उद्देश्यों के अनुसार, विधियों का एक निदान खंड विकसित किया गया, जिसमें शामिल हैं:
1. मनोवैज्ञानिक इतिहास का विस्तृत और विशेष रूप से उन्मुख संग्रह, जहां निम्नलिखित का मूल्यांकन किया गया था:
प्रारंभिक साइकोमोटर विकास की विशेषताएं;
प्रारंभिक भावनात्मक विकास की विशेषताएं, जिसमें मां-बच्चे के बीच बातचीत की प्रकृति भी शामिल है (जीवन के पहले वर्ष में बच्चे के साथ बातचीत के संबंध में मां की मुख्य चिंताओं और चिंताओं का विश्लेषण किया गया था);
तंत्रिका संबंधी अस्वस्थता के अप्रत्यक्ष संकेतों की उपस्थिति।
2. बच्चे की गतिविधि की परिचालन विशेषताओं की विशेषताओं का विश्लेषण,
3. मानसिक स्वर के स्तर का आकलन (इन उद्देश्यों के लिए, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार ओ.यू. चिरकोवा के साथ मिलकर, माता-पिता के लिए एक विशेष विषयगत प्रश्नावली विकसित और परीक्षण की गई थी)।
4. गतिविधि के स्वैच्छिक विनियमन के विभिन्न स्तरों के गठन की विशेषताओं का अध्ययन:
सरल हरकतें;
मोटर कार्यक्रम;
मानसिक कार्यों का स्वैच्छिक कब्ज़ा;
गतिविधि एल्गोरिथ्म को बनाए रखना;
भावनात्मक अभिव्यक्ति का स्वैच्छिक विनियमन।
5. संज्ञानात्मक क्षेत्र के विभिन्न पहलुओं की विकासात्मक विशेषताओं का अध्ययन।
6. बच्चे की भावनात्मक और स्नेहपूर्ण विशेषताओं का विश्लेषण। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि बच्चे की मानसिक गतिविधि के सामान्य स्तर और मानसिक स्वर का आकलन करने पर विशेष ध्यान दिया गया था।
7. इसके अलावा, कुछ कार्यों के साथ काम करते समय बच्चे को जिस प्रकार की सहायता की आवश्यकता होती है उसका आवश्यक रूप से मूल्यांकन किया गया था। निम्नलिखित प्रकार की सहायता का उपयोग किया गया:
उत्तेजक;
सहायता जो बच्चे और उसकी गतिविधियों को "टॉनिकाइज़" करती है;
सहायता का आयोजन करना (अर्थात, बच्चे के "बजाय" गतिविधि का एक एल्गोरिदम बनाना, इस गतिविधि की प्रोग्रामिंग करना और एक वयस्क द्वारा इसकी निगरानी करना)।
बच्चे की सामान्य मानसिक गतिविधि के स्तर, गतिविधि की गति और अन्य प्रदर्शन मापदंडों के संकेतक बच्चे की भावनात्मक और भावनात्मक विशेषताओं के आकलन के साथ सहसंबद्ध थे। इस उद्देश्य के लिए, समग्र रूप से द्विध्रुवी विकार की प्रोफ़ाइल का एक अभिन्न मूल्यांकन किया गया था, और बुनियादी भावात्मक विनियमन के व्यक्तिगत स्तरों की स्थितियों का भी ओ.एस. के अनुसार मूल्यांकन किया गया था। निकोलसकाया। इस मामले में, यह मूल्यांकन किया गया था कि BAP स्तर (1-4) में से कौन सा बढ़ी हुई संवेदनशीलता या बढ़ी हुई सहनशक्ति (हाइपो-या हाइपरफंक्शनिंग) की स्थिति में था।
शोध परिणाम और चर्चा
अध्ययन में अध्ययन के तहत विकासात्मक विशेषताओं की अभिव्यक्तियों के बीच महत्वपूर्ण अंतर का पता चला। इन परिणामों ने 119 परीक्षित बच्चों को तीन समूहों में विभाजित करना संभव बना दिया:
हमने पहले समूह में 70 बच्चों को नियुक्त किया (20 लड़कियाँ, 50 लड़के);
दूसरे समूह में 36 बच्चे (क्रमशः 15 लड़कियाँ और 21 लड़के) शामिल थे;
तीसरा समूह 13 बच्चों का था।
बच्चों के लिए विशिष्ट, जिन्हें हम वर्गीकृत करते हैं पहला समूह, न्यूरोलॉजिकल संकट के अप्रत्यक्ष या स्पष्ट (चिकित्सा दस्तावेजों में वस्तुनिष्ठ) संकेतों का इतिहास था, जो आमतौर पर काफी स्पष्ट होते थे। शुरुआती चरणों में, यह मुख्य रूप से मांसपेशी टोन में परिवर्तन में प्रकट हुआ था: मांसपेशी हाइपरटोनिटी या मांसपेशी डिस्टोनिया - असमान मांसपेशी टोन - बहुत अधिक सामान्य थे। अक्सर, विकास के प्रारंभिक चरण में ही, एक बच्चे को पेरिनेटल एन्सेफैलोपैथी (पीईपी) का निदान किया गया था। इस अवधि के दौरान अत्यधिक उल्टी, नींद की गड़बड़ी (कभी-कभी नींद-जागने की व्यवस्था का उलटा होना), और तीखी, "हृदय-विदारक" चीखों द्वारा तंत्रिका संबंधी अस्वस्थता के अप्रत्यक्ष संकेत प्रकट हुए। निचले छोरों में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि - कभी-कभी पैर की मांसपेशियों को आराम करने में असमर्थता भी - इस तथ्य को जन्म देती है कि, अपने पैरों पर जल्दी उठने के बाद, बच्चा "जब तक गिर नहीं जाता" खड़ा रहता है। कभी-कभी बच्चा जल्दी चलना शुरू कर देता था और चलना अपने आप में एक अजेय दौड़ जैसा होता था। बच्चे, एक नियम के रूप में, किसी भी "ठोस" पूरक खाद्य पदार्थ को अच्छी तरह से स्वीकार नहीं करते हैं (कभी-कभी 3-3.5 वर्ष की आयु तक उन्हें ठोस भोजन स्वीकार करने में कठिनाई होती थी)।
अपनी चिंताओं के बारे में माताओं की कहानियों में (70 में से 62 मामलों में), सबसे आम स्मृति यह थी कि बच्चे को शांत करना बहुत मुश्किल था, वह बहुत चिल्लाता था, हर समय उसकी बाहों में रहता था, उसे झुलाने की आवश्यकता होती थी, और लगातार माँ की उपस्थिति.
इस प्रकार के विकास के लिए विशिष्ट प्रारंभिक मोटर विकास के इतिहास, परिवर्तन (आमतौर पर त्वरण और, कम अक्सर, अनुक्रम का विघटन) में न्यूरोलॉजिकल संकट के संकेतों की एक महत्वपूर्ण संख्या की उपस्थिति थी। यह सब, संकेतों की समग्रता के आधार पर, न्यूनतम मस्तिष्क संबंधी शिथिलता के रूप में योग्य हो सकता है, जिसका परिणाम समग्र रूप से गतिविधि के स्वैच्छिक (नियामक) घटक का अपर्याप्त गठन था (एन.वाई.ए. सेमागो, एम.एम. सेमागो, 2000) .
इस प्रकार, पहले समूह के बच्चों में देखी गई मोटर विघटन को अनिवार्य रूप से "प्राथमिक" माना जा सकता है और इसकी अभिव्यक्तियाँ केवल तभी तेज होती हैं जब बच्चा थका हुआ होता है।
बच्चे दूसरा समूहसबसे प्राथमिक स्तरों पर पहले से ही अपनी स्वयं की गतिविधि के नियमन में कमी का प्रदर्शन किया - एक मॉडल के अनुसार सरल मोटर परीक्षण करने का स्तर (5.5 वर्ष की आयु तक) और एक मॉडल के अनुसार सरल मोटर कार्यक्रम करने का स्तर ( बड़े बच्चों के लिए)। यह बिल्कुल स्पष्ट है कि सामान्य तौर पर व्यवहार विनियमन के पदानुक्रमित उच्च और बाद में विकासशील स्तर इस समूह के बच्चों में स्पष्ट रूप से कम पाए गए।
जिन बच्चों को हमने दूसरे समूह (36 मामले) में वर्गीकृत किया, उनके लिए निम्नलिखित विकासात्मक विशेषताएं विशिष्ट थीं।
बच्चों के प्रारंभिक विकास की तस्वीर में स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल बीमारी के लक्षण प्रकट नहीं हुए, और समय और गति के दृष्टिकोण से, प्रारंभिक साइकोमोटर और भावनात्मक विकास आम तौर पर औसत मानक संकेतकों के अनुरूप थे। हालाँकि, जनसंख्या के औसत से कुछ अधिक बार, परिवर्तन समय में नहीं, बल्कि मोटर विकास के क्रम में ही हुए। डॉक्टरों ने स्वायत्त विनियमन की मामूली गड़बड़ी, खाने के मामूली विकार और नींद संबंधी विकारों से जुड़ी समस्याओं की पहचान की। इस समूह के बच्चे जीवन के पहले वर्ष में जनसंख्या के औसत से अधिक बार बीमार पड़ते थे, जिनमें डिस्बैक्टीरियोसिस और एलर्जी अभिव्यक्तियों के प्रकार शामिल थे।
इनमें से अधिकांश बच्चों (36 में से 27) की माताओं ने जीवन के पहले वर्ष में बच्चों के साथ संबंधों के बारे में अपनी चिंताओं को उनके कार्यों में अनिश्चितता के रूप में याद किया। अक्सर वे नहीं जानते थे कि बच्चे को कैसे शांत किया जाए, उसे सही तरीके से कैसे खिलाया जाए या लपेटा जाए। कुछ माताओं को याद आया कि वे अक्सर बच्चे को गोद में नहीं, बल्कि पालने में बोतल का सहारा लेकर दूध पिलाती थीं। माताएँ अपने बच्चों को बिगाड़ने से डरती थीं और उन्हें उन्हें "संभालना" नहीं सिखाती थीं। कुछ मामलों में, ऐसा व्यवहार दादा-दादी द्वारा तय किया जाता था, कम अक्सर बच्चे के पिता द्वारा ("आप लाड़-प्यार नहीं कर सकते, उसे हिलाना, संभालना सिखाएं")।
इस समूह में बच्चों की जांच करते समय, पहली चीज़ जिसने हमारा ध्यान खींचा वह पृष्ठभूमि की मनोदशा में कमी और, अक्सर, सामान्य मानसिक गतिविधि के कम संकेतक थे। बच्चों को अक्सर किसी वयस्क से प्रोत्साहन और एक प्रकार की "टोनिंग" की आवश्यकता होती है। इस प्रकार की मदद बच्चे के लिए सबसे प्रभावी थी।
इन बच्चों के नियामक क्षेत्र का विकास (उम्र के अनुसार) पर्याप्त निकला। इन बच्चों को इससे पहले कि थकान आ जाए(यह मौलिक महत्व का है) उन्होंने नियामक परिपक्वता के स्तर के लिए विशेष परीक्षणों का अच्छी तरह से सामना किया और गतिविधि के एल्गोरिदम को बनाए रखा। लेकिन भावनात्मक अभिव्यक्ति को नियंत्रित करने की क्षमता अक्सर अपर्याप्त थी। (हालांकि यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 7-8 वर्ष की आयु से पहले, स्वस्थ बच्चे विशेषज्ञ स्थितियों में भी भावनाओं को नियंत्रित करने में कठिनाइयों का प्रदर्शन कर सकते हैं)।
इस प्रकार, सामान्य तौर पर, हम दूसरे समूह के रूप में वर्गीकृत बच्चों के स्वैच्छिक विनियमन के पर्याप्त स्तर के बारे में बात कर सकते हैं। साथ ही, भावनात्मक स्थिति के स्वैच्छिक विनियमन का स्तर अक्सर अपर्याप्त रूप से गठित किया गया था, जो भावनाओं और भावनात्मक अभिव्यक्ति के विनियमन के गठन और व्यवहार के वास्तविक प्रभावशाली विनियमन के गठन की विशिष्टताओं के बीच एक स्पष्ट संबंध दिखाता है।
बच्चे के व्यवहार और माता-पिता की प्रतिक्रियाओं के अभिन्न मूल्यांकन के परिणामों के मुताबिक, स्तरित प्रभावशाली विनियमन के गठन की विशेषताओं के लिए, सिस्टम के अनुपात का विरूपण आमतौर पर हाइपरफंक्शन के कारण देखा जाता था। भावात्मक विनियमन के तीसरे स्तर का, और गंभीर मामलों में - दूसरे और चौथे स्तर का।
भावात्मक स्थिति के विश्लेषण के दृष्टिकोण से, अपर्याप्त भावात्मक टोनाइजेशन के बारे में बात करना अक्सर आवश्यक होता था, जो पहले से ही भावात्मक विनियमन के दूसरे स्तर (अर्थात, इसके हाइपोफंक्शन) से शुरू होता है और, परिणामस्वरूप, टोनाइजेशन में अनुपात में बदलाव के बारे में तीसरा और चौथा स्तर.
इस मामले में, विशेष रूप से थकान की शुरुआत के साथ, व्यवहार संबंधी समस्याओं को हल करने के लिए आवश्यक भावात्मक टोनाइजेशन, भावात्मक विनियमन के दूसरे स्तर के सुरक्षात्मक तंत्र के विकास में प्रतिपूरक रूप से प्रकट हो सकता है।
इस प्रकार की "टोनिंग" भावात्मक विनियमन के दूसरे स्तर (भावात्मक रूढ़िवादिता का स्तर) के हाइपोफ़ंक्शन के लिए विशिष्ट है, और "अनुचित निडरता" और "जोखिम में" खेलना जो थकान की स्थितियों में प्रकट होता है, तीसरे की विशेषताओं की विशेषता है। भावात्मक विनियमन का स्तर - भावात्मक विस्तार का स्तर।
शायद, ठीक इस तथ्य के कारण कि प्रारंभिक बचपन के ऑटिज्म (ओ.एस. निकोलसकाया के अनुसार आरडीए का तीसरा समूह) वाले बच्चों में भावात्मक विनियमन की पूरी प्रणाली का "टूटना" होता है या इस विशेष स्तर की बातचीत का एक बड़ा विरूपण होता है, जैसे बच्चों में, विशेष रूप से प्रारंभिक और पूर्वस्कूली उम्र में, अक्सर गलती से एडीएचडी का निदान कर लिया जाता है।
बच्चों में रूढ़िवादी मोटर प्रतिक्रियाओं का उद्भव, जो खुद को मोटर विघटन के रूप में प्रकट करता है, इस मामले में मौलिक रूप से अलग मानसिक तंत्र हैं।
इस प्रकार, दूसरे समूह के बच्चों के लिए, मोटर और भाषण निषेध की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ अतिसक्रियता का संकेत नहीं देती हैं, बल्कि थकान की पृष्ठभूमि के खिलाफ मानसिक स्वर में कमी और मोटर गतिविधि के माध्यम से सक्रिय करने और "भावात्मक विनियमन के विभिन्न स्तरों को मजबूत करने" की प्रतिपूरक आवश्यकता का संकेत देती हैं - कूदना, मूर्खतापूर्ण दौड़ना, यहाँ तक कि रूढ़िवादी गतिविधियों के तत्व भी।
अर्थात्, इस श्रेणी के बच्चों के लिए, मोटर विघटन मानसिक थकावट के लिए एक प्रतिपूरक प्रतिक्रिया है; इस समूह के बच्चों में होने वाली मोटर उत्तेजना को प्रतिपूरक या प्रतिक्रियाशील माना जा सकता है।
भविष्य में, इस तरह की व्यवहार संबंधी समस्याएं अतिरिक्त दंडात्मक प्रकार (हमारी टाइपोलॉजी (2005, निदान कोड: A11 -x) के अनुसार) की असामंजस्य की ओर विकासात्मक विचलन की ओर ले जाती हैं।
पहले और दूसरे समूह के बच्चों की स्थिति का विश्लेषण हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि मापदंडों के संदर्भ में उनके बीच महत्वपूर्ण अंतर हैं:
प्रारंभिक साइकोमोटर विकास की विशिष्टताएँ;
माताओं की व्यक्तिपरक कठिनाइयाँ और बच्चे के साथ उनकी बातचीत की शैली;
मानसिक स्वर और मानसिक गतिविधि का स्तर;
नियामक कार्यों की परिपक्वता का स्तर;
संज्ञानात्मक क्षेत्र के विकास की विशेषताएं (उपसमूह द्वारा अधिकांश बच्चों में);
आवश्यक सहायता का प्रकार (पहले समूह के बच्चों के लिए आयोजन और दूसरे समूह के बच्चों के लिए प्रोत्साहन)।
गतिविधि की गति की विशेषताओं के आधार पर, निम्नलिखित पैटर्न की पहचान की गई:
पहले समूह के बच्चों में, एक नियम के रूप में, आवेग के कारण गतिविधि की गति असमान या तेज थी;
दूसरे समूह के बच्चों में, थकान की शुरुआत से पहले गतिविधि की गति धीमी नहीं हुई होगी, लेकिन थकान की शुरुआत के बाद अक्सर असमान, धीमी हो गई, या, कम अक्सर, तेज हो गई, जिसने परिणामों को नकारात्मक रूप से प्रभावित किया बच्चे की गतिविधि और गंभीरता;
प्रदर्शन के मामले में बच्चों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था - बाद वाला अक्सर दोनों समूहों के बच्चों में अपर्याप्त था।
साथ ही, बच्चों के प्रत्येक समूह के लिए विशिष्ट बुनियादी भावनात्मक विनियमन की एक प्रोफ़ाइल की पहचान की गई:
पहले समूह के बच्चों के लिए व्यक्तिगत स्तर (हाइपरफ़ंक्शन) पर सहनशक्ति बढ़ाना;
दूसरे समूह के बच्चों के लिए उनकी संवेदनशीलता (हाइपोफंक्शन) बढ़ाना।
हम पहले और दूसरे समूह के बच्चों की भावनात्मक स्थिति में इस तरह के अंतर को दोनों मामलों में पहचानी गई व्यवहारिक विशेषताओं के अग्रणी तंत्र के रूप में मानते हैं।
व्यवहारिक कुरूपता के मौलिक रूप से भिन्न तंत्रों की यह समझ चर्चा की गई व्यवहार संबंधी समस्याओं के दो प्रकारों के लिए मनोवैज्ञानिक सुधार के विशिष्ट, मौलिक रूप से भिन्न दृष्टिकोण और तरीकों को विकसित करना संभव बनाती है।
जिन बच्चों को हमने सौंपा है तीसरा समूह(13 लोगों) ने न्यूरोलॉजिकल संकट और काफी स्पष्ट नियामक अपरिपक्वता के दोनों लक्षण प्रदर्शित किए, साथ ही मानसिक स्वर का निम्न स्तर, गतिविधि की असमान गति विशेषताएँ, और संज्ञानात्मक क्षेत्र के अपर्याप्त विकास की समस्याएं प्रदर्शित कीं। जाहिरा तौर पर, इन बच्चों में मोटर विघटन के लक्षण मानसिक कार्यों के नियामक और संज्ञानात्मक दोनों घटकों के गठन की कमी की अभिव्यक्तियों में से एक थे - विचलन विकास की हमारी टाइपोलॉजी में (एम.एम. सेमागो, एन.वाई.ए. सेमागो, 2005) ऐसी स्थिति को "मिश्रित प्रकार की आंशिक अपरिपक्वता" के रूप में परिभाषित किया गया है (निदान कोड: एनजेडजेड). इन बच्चों (6 लोगों) के लिए, मानसिक स्वर के स्तर के संकेतक असंगत थे (जो इन बच्चों की संभावित न्यूरोडायनामिक विशेषताओं का भी संकेत दे सकते हैं), और मानसिक स्वर के स्तर का अभिन्न मूल्यांकन मुश्किल था।
इसके अलावा, विकास के सामान्य और विशिष्ट पैटर्न के विचार के आधार पर, इस प्रकार के विचलित विकास के अंतर्निहित मनोवैज्ञानिक तंत्र की समझ के आधार पर, हमने अध्ययन की गई श्रेणियों के बच्चों के साथ सुधारात्मक कार्य की पर्याप्त दिशा की आवश्यकता की पुष्टि की। अनुकूलन विकारों के तंत्र की समझ को ध्यान में रखें।
सुधारात्मक कार्य
गतिविधि के स्वैच्छिक घटक के गठन में समस्याओं वाले बच्चों के लिए सुधारात्मक और विकासात्मक कार्य की तकनीकों का वर्णन हमारे पिछले लेखों में किया गया है, जो गतिविधि के स्वैच्छिक घटक के गठन पर काम के सिद्धांतों और अनुक्रम को रेखांकित करते हैं (एन.वाई.ए. सेमागो, एम.एम. सेमागो 2000, 2005)।
मानसिक मंदता के निम्न स्तर वाले बच्चों के लिए सुधारात्मक और विकासात्मक कार्य की तकनीकें पहली बार प्रस्तुत की गई हैं।
चूंकि इस तरह की व्यवहार संबंधी समस्याएं, हमारे दृष्टिकोण से, सामान्य रूप से मानसिक स्वर और मानसिक गतिविधि के कम स्तर (बुनियादी भावात्मक विनियमन के पहले और दूसरे स्तर की बढ़ती संवेदनशीलता) के कारण होती हैं, इस मामले में निषेध के संकेत प्रतिपूरक तंत्र के रूप में कार्य करते हैं , "टॉनिक", बच्चे के मानसिक स्वर के समग्र स्तर को बढ़ाता है। उन्हें भावात्मक विनियमन के दूसरे स्तर के सुरक्षात्मक तंत्र में वृद्धि के रूप में माना जा सकता है। नतीजतन, इस मामले में सुधारात्मक प्रौद्योगिकियों को, सबसे पहले, भावात्मक विनियमन प्रणाली के सामंजस्य पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए। सुधारात्मक कार्यक्रमों के निर्माण के लिए पद्धतिगत नींव के बारे में बोलते हुए, आम तौर पर के.एस. के सिद्धांत पर भरोसा करना आवश्यक है। लेबेडिन्स्काया - ओ.एस. निकोलसकाया (1990, 2000) सामान्य और रोग संबंधी स्थितियों में बुनियादी भावात्मक विनियमन (टोनिंग) की संरचना और तंत्र के बारे में (भावात्मक क्षेत्र की संरचना का 4-स्तरीय मॉडल)।
प्रस्तावित सुधारात्मक और विकासात्मक दृष्टिकोण दो मुख्य सिद्धांतों पर आधारित हैं: बच्चे के वातावरण को टोनिंग और "लयबद्ध" करने का सिद्धांत (दूरस्थ संवेदी प्रणालियों के माध्यम से: दृष्टि, श्रवण सहित) और मानसिक टोनिंग के स्तर को बढ़ाने के उद्देश्य से वास्तविक तरीके, उदाहरण के लिए , बच्चों के साथ काम करने के लिए अनुकूलित शारीरिक पद्धति-उन्मुख चिकित्सा और संबंधित तकनीकें।
मानसिक स्वर की अपर्याप्तता की डिग्री और बच्चे की उम्र के आधार पर (बच्चा जितना छोटा होगा, संपर्क को उतना अधिक महत्व दिया जाता है, शारीरिक तरीके जो बच्चे के लिए अधिक प्राकृतिक होते हैं), पर्यावरण के आवश्यक लयबद्ध संगठन की मात्रा और वास्तविक स्पर्शात्मक लयबद्ध प्रभाव विकसित हुए, जिससे बच्चे के साथ सीधे संपर्क के कारण उसके स्वर में वृद्धि हुई - शारीरिक और स्पर्शात्मक, जिससे, बदले में, समग्र मानसिक स्वर में वृद्धि हुई।
हमने पर्यावरण के लयबद्ध संगठन के दूरस्थ तरीकों के रूप में निम्नलिखित को शामिल किया है:
भावात्मक सुदृढीकरण (खुशी) के साथ बच्चे के जीवन की एक स्पष्ट, दोहराई जाने वाली दिनचर्या (लय) स्थापित करना। दिन की लय और घटनाओं का अनुभव बच्चे को माँ के साथ मिलकर करना चाहिए, जिससे दोनों को आनंद मिले।
स्पष्ट थकान की शुरुआत से पहले की स्थिति में बच्चे को प्रस्तुत किए जाने वाले पर्याप्त लयबद्ध रूप से व्यवस्थित संगीत और काव्यात्मक कार्यों का चयन, जिससे कुछ हद तक, उत्पन्न होने वाली प्रतिपूरक अराजक गतिविधियों को रोका जा सके (बच्चे को स्वचालित करने के लक्ष्य के साथ, लेकिन विनाशकारी) उनकी व्यवहारिक अभिव्यक्तियाँ)। इन्हीं समस्याओं को अक्सर परिवार में बच्चे द्वारा किसी न किसी धुन पर चित्र बनाकर हल किया जाता था। इस मामले में, मल्टीमॉडल टोनाइजेशन विधियां (आंदोलन की लय, रंग में परिवर्तन, संगीत संगत) दूसरे स्तर के लिए विशिष्ट टोनाइजेशन तंत्र से जुड़ी थीं। शैक्षणिक संस्थानों (पीपीएमएस केंद्रों) के विशेषज्ञों की गतिविधियों में, ऐसे कार्य कला चिकित्सा के ढांचे के भीतर किए जा सकते हैं।
दरअसल, स्पर्श टोनिंग की एक प्रणाली, विशिष्ट अन्तर्राष्ट्रीय रूप से डिज़ाइन किए गए "मंत्र" (लोकगीत के समान) के साथ।
सरल लोकगीत खेल और बॉल गेम खेलना जिनकी प्रकृति रूढ़िवादी, दोहरावपूर्ण है।
दूरस्थ टोनाइजेशन विधियों में भावात्मक टोनाइजेशन के पहले स्तर के तंत्र का उपयोग करके मानसिक टोनाइजेशन के तरीके भी शामिल हैं: संवेदी आराम पैदा करना और कुछ प्रभावों की इष्टतम तीव्रता की खोज करना, जो विशिष्ट संगठन "लैंडस्केप थेरेपी" के रूप में इस प्रकार की मनोचिकित्सा में अच्छी तरह से फिट होते हैं। "जीवित" वातावरण का: आराम, सुरक्षा, संवेदी आराम। इस प्रकार का "दूरस्थ" टोनाइजेशन किसी विशेषज्ञ द्वारा बच्चों के साथ काम करते समय और घर पर परिवार में शाखा चिकित्सा प्रणाली को लागू करते समय किया जा सकता है।
यदि बच्चे के सही व्यवहार को व्यवस्थित करने और उसके मानसिक स्वर को बढ़ाने के लिए ऐसे तरीके पर्याप्त नहीं हैं, तो व्यवहार को सामान्य बनाने के कार्यों के लिए स्पर्श टोनिंग की विशेष तकनीकों का सीधे उपयोग किया जाता है। ये तकनीकें, सबसे पहले, बच्चे की माँ (उसकी जगह लेने वाले व्यक्ति) को सिखाई जाती हैं। माँ को प्रशिक्षित करने के लिए एक उपयुक्त तकनीक (शाखा चिकित्सा) और टॉनिक कार्य तकनीकों का एक उचित क्रम स्वयं विकसित किया गया। इस सुधारात्मक कार्यक्रम को "मानसिक स्वर बढ़ाना (पीजीपी कार्यक्रम)" कहा गया।
बच्चे के मानसिक स्वर के स्तर को बढ़ाने के लिए कार्य प्रणाली को माँ द्वारा प्रतिदिन 5-10 मिनट के लिए एक निश्चित योजना के अनुसार और एक निश्चित क्रम में किया जाना था। कार्य योजना में विकास के बुनियादी कानूनों (मुख्य रूप से सेफलोकॉडल, प्रॉक्सिमो-डिस्टल कानून, मुख्य अक्ष का कानून), प्रभाव की पर्याप्तता के सिद्धांत का पालन करना अनिवार्य रूप से शामिल था।
टोनिंग तकनीक स्वयं अलग-अलग आवृत्तियों और शक्तियों (बच्चे के लिए निश्चित रूप से सुखद) के पथपाकर, थपथपाने, टैपिंग की विविधताएं थीं, जो पहले सिर के ऊपर से कंधों तक, फिर कंधों से बाहों तक और छाती से छाती तक की जाती थीं। पैरों की युक्तियाँ. माँ के ये सभी "स्पर्श" आवश्यक रूप से स्पर्शों की लय के अनुरूप वाक्यों और "षड्यंत्रों" के साथ होते थे। इन समस्याओं को हल करने के लिए, माताओं को पर्याप्त मात्रा में लोकसाहित्य सामग्री (गीत, वाक्य, मंत्र, आदि) से परिचित कराया गया। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चों के साथ इस प्रकार के "बातचीत" संचार का प्रभाव (एक निश्चित लय और स्वर पैटर्न में) मनोवैज्ञानिकों और ओएस समूह के प्रारंभिक बचपन के ऑटिज़्म वाले बच्चों के साथ काम करने वाले अन्य विशेषज्ञों द्वारा नोट किया गया है। निकोलसकाया।
हमारी टिप्पणियों से पता चला है कि बड़े बच्चों (7-8 वर्ष) के लिए, स्पर्श संबंधी प्रभाव न तो उम्र के लिए और न ही मातृ-शिशु संबंधों के पैटर्न के लिए पर्याप्त हैं। इस मामले में, काम की एक काफी प्रभावी तकनीक, बच्चे के लयबद्ध रूप से व्यवस्थित और पूर्वानुमानित जीवन के अलावा, जो उसके मानसिक स्वर को बढ़ाना संभव बनाती है, उसे तथाकथित में शामिल करना है लोकगीत समूह.
बच्चे के साथ काम करने में माँ को शामिल करना भी एक अत्यंत रणनीतिक कार्य था। जैसा कि प्रारंभिक अध्ययनों से पता चला है (सेमागो एन.वाई.ए., 2004), यह अपर्याप्त मानसिक स्थिति वाले बच्चों की माताएं थीं जिन्होंने बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में खुद को माता-पिता की स्थिति में अस्थिर पाया। इसलिए, हमारी धारणाओं में से एक यह थी कि बच्चे के मानसिक स्वर का निम्न स्तर, अन्य बातों के अलावा, अपर्याप्त स्पर्शनीय, शारीरिक और लयबद्ध मातृ व्यवहार का परिणाम हो सकता है। इस संबंध में, कम उम्र में बच्चे का ऐसा पूर्ण मातृ व्यवहार ही बच्चों में भावात्मक नियमन की सामंजस्यपूर्ण प्रणाली के निर्माण में मुख्य कारकों में से एक है।
भावात्मक क्षेत्र में सामंजस्य बिठाने और बच्चे के मानसिक स्वर के स्तर को बढ़ाने के लिए हमारे काम की एक और दिशा खेलों की एक विशेष रूप से चयनित श्रृंखला है (मोटर घटक की एक बड़ी मात्रा के साथ), जिसकी मदद से बच्चा भावात्मक संतृप्ति भी प्राप्त कर सकता है और, इस प्रकार, उसके टॉनिक मानसिक संसाधन में वृद्धि होती है। इनमें ऐसे खेल शामिल थे जिनकी प्रकृति दोहरावदार थी (शिशु खेलों से जैसे "हमने गाड़ी चलाई, हमने चलाई, छेद में धमाका किया," "लडुस्की," आदि से लेकर कई अनुष्ठानिक लोकगीत खेल और गेंद के साथ रूढ़िवादी खेल, जो कि बच्चे के लिए एक उच्च स्नेहपूर्ण आवेश)।
वर्तमान में, ऐसे सुधारात्मक कार्य में शामिल कई बच्चों की निगरानी जारी है। सुधारात्मक कार्य की प्रभावशीलता के मानदंडों का विश्लेषण करने का कार्य जारी है। विभिन्न उम्र के बच्चों के साथ इस व्यापक कार्यक्रम को चलाने के परिणामस्वरूप प्राप्त सकारात्मक परिवर्तनों में निम्नलिखित पर प्रकाश डाला जा सकता है:
ज्यादातर मामलों में, माता-पिता और जिन शैक्षणिक संस्थानों में वे स्थित हैं, वहां के विशेषज्ञों की ओर से बच्चों के मोटर अवरोध के बारे में शिकायतों की संख्या में उल्लेखनीय कमी आई है;
बच्चे के सक्रिय प्रदर्शन की अवधि और उसकी गतिविधियों की समग्र उत्पादकता में वृद्धि होती है;
माँ-बच्चे के रिश्ते और माँ और बच्चे के बीच आपसी समझ में काफी सुधार हुआ है;
अपने बच्चों के साथ काम करने में माताओं को शामिल करने के परिणामस्वरूप, उनमें से अधिकांश ने "पढ़ने" की क्षमता हासिल कर ली और बच्चे की भावनात्मक और शारीरिक भलाई का अधिक संवेदनशीलता से आकलन किया।
इस बात पर जोर देते हुए कि इस मामले में बच्चे के मानसिक क्षेत्र को "टॉनिकाइज़" करने के लिए कक्षाओं को मनोचिकित्सा कार्य के तत्वों के साथ जोड़ा गया था, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसे संदर्भ के बिना, कोई भी सुधार कार्यक्रम प्रभावी नहीं हो सकता है। लेकिन इस मामले में, बच्चे के मानसिक स्वर को बढ़ाने का काम सुधारात्मक कार्य का मुख्य "सिस्टम-निर्माण" तत्व था।
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हर छोटे बच्चे में,
लड़का और लड़की दोनों,
दो सौ ग्राम विस्फोटक है
या आधा किलो भी!
उसे दौड़ना और कूदना होगा
सब कुछ पकड़ लो, अपने पैरों पर लात मारो,
अन्यथा यह फट जाएगा:
भाड़ में जाओ-धमाके! और वह चला गया!
हर नया बच्चा
डायपर से बाहर निकलता है
और हर जगह खो जाता है
और यह हर जगह है!
वह हमेशा कहीं न कहीं भागता रहता है
वह बहुत परेशान हो जाएगा
अगर दुनिया में कुछ भी है
अगर उसके बिना ऐसा हुआ तो क्या होगा!
फ़िल्म का गाना "मंकीज़, गो!"
ऐसे बच्चे हैं जो तुरंत पालने से बाहर कूदने और भागने के लिए पैदा हुए हैं। वे पाँच मिनट भी शांत नहीं बैठ सकते, वे सबसे तेज़ चिल्लाते हैं और किसी भी अन्य की तुलना में सबसे अधिक बार अपनी पैंट फाड़ते हैं। वे हमेशा अपनी नोटबुक भूल जाते हैं और हर दिन नई गलतियों के साथ "होमवर्क" लिखते हैं। वे वयस्कों को टोकते हैं, वे डेस्क के नीचे बैठते हैं, वे हाथ से नहीं चलते हैं। ये एडीएचडी वाले बच्चे हैं। असावधान, बेचैन और आवेगी,'' ये शब्द एडीएचडी वाले बच्चों के माता-पिता के अंतरक्षेत्रीय संगठन ''इंपल्स'' की वेबसाइट के मुख्य पृष्ठ पर पढ़े जा सकते हैं।
अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) से पीड़ित बच्चे का पालन-पोषण करना आसान नहीं है। ऐसे बच्चों के माता-पिता लगभग हर दिन सुनते हैं: "मैं इतने सालों से काम कर रहा हूं, लेकिन मैंने ऐसा अपमान कभी नहीं देखा," "हां, उसके पास बुरे व्यवहार का सिंड्रोम है!", "हमें उसे और अधिक मारने की जरूरत है!" बच्चा पूरी तरह से खराब हो गया है!≫.
दुर्भाग्य से, आज भी, बच्चों के साथ काम करने वाले कई विशेषज्ञ एडीएचडी के बारे में कुछ नहीं जानते हैं (या केवल सुनी-सुनाई बातों से जानते हैं और इसलिए इस जानकारी के बारे में संशय में हैं)। वास्तव में, कभी-कभी एक गैर-मानक बच्चे के लिए दृष्टिकोण खोजने की कोशिश करने की तुलना में शैक्षणिक उपेक्षा, बुरे व्यवहार और बिगाड़ का उल्लेख करना आसान होता है।
वे भी हैं पीछे की ओरपदक: कभी-कभी "अति सक्रियता" शब्द को प्रभावशालीता, सामान्य जिज्ञासा और गतिशीलता, विरोध व्यवहार, पुरानी दर्दनाक स्थिति पर बच्चे की प्रतिक्रिया के रूप में समझा जाता है। विभेदक निदान का मुद्दा गंभीर है, क्योंकि अधिकांश बचपन के न्यूरोलॉजिकल रोगों के साथ बिगड़ा हुआ ध्यान और निषेध हो सकता है। हालाँकि, इन लक्षणों की उपस्थिति हमेशा यह संकेत नहीं देती है कि बच्चे को एडीएचडी है।
तो ध्यान आभाव सक्रियता विकार क्या है? एडीएचडी बच्चा कैसा होता है? और आप एक अति सक्रिय बच्चे से स्वस्थ "बट" कैसे बता सकते हैं? आइए इसे जानने का प्रयास करें।
एडीएचडी क्या है
परिभाषा और सांख्यिकी
अटेंशन-डेफिसिट/हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) एक विकासात्मक व्यवहार संबंधी विकार है जो बचपन में शुरू होता है।
लक्षणों में ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, अतिसक्रियता और खराब नियंत्रित आवेग शामिल हैं।
समानार्थी शब्द:हाइपरडायनामिक सिंड्रोम, हाइपरकिनेटिक विकार। रूस में भी, मेडिकल रिकॉर्ड में, एक न्यूरोलॉजिस्ट ऐसे बच्चे के लिए लिख सकता है: पीईपी सीएनएस (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति), एमएमडी (न्यूनतम मस्तिष्क संबंधी शिथिलता), आईसीपी (बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनियल दबाव)।
पहलामोटर विघटन, ध्यान की कमी और आवेग की विशेषता वाली बीमारी का वर्णन लगभग 150 साल पहले सामने आया था, तब से सिंड्रोम की शब्दावली कई बार बदली गई है।
आँकड़ों के अनुसार, एडीएचडी लड़कियों की तुलना में लड़कों में अधिक आम है (लगभग 5 गुना)। कुछ में विदेशी अनुसंधानयह संकेत दिया गया है कि यह सिंड्रोम यूरोपीय, गोरे बालों वाले और नीली आंखों वाले बच्चों में अधिक आम है। एडीएचडी का निदान करते समय अमेरिकी और कनाडाई विशेषज्ञ डीएसएम (मानसिक विकारों के निदान और सांख्यिकीय मैनुअल) वर्गीकरण का उपयोग करते हैं; यूरोप में, रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण आईसीडी (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) को अधिक कड़े मानदंडों के साथ अपनाया गया है। रूस में, निदान दसवें संशोधन के मानदंडों पर आधारित है अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणबीमारियाँ (ICD-10), DSM-IV वर्गीकरण (WHO, 1994, के लिए सिफ़ारिशों) पर भी निर्भर करती हैं व्यावहारिक अनुप्रयोगएडीएचडी के निदान के लिए मानदंड के रूप में)।
एडीएचडी विवाद
एडीएचडी क्या है, इसका निदान कैसे किया जाए, किस प्रकार की चिकित्सा की जाए - औषधीय या शैक्षणिक और मनोवैज्ञानिक प्रकृति के उपायों का उपयोग - के बारे में वैज्ञानिकों के बीच विवाद दशकों से चल रहे हैं। इस सिंड्रोम की उपस्थिति के तथ्य पर भी सवाल उठाया जाता है: अभी तक कोई भी निश्चित रूप से नहीं कह सकता है कि एडीएचडी किस हद तक मस्तिष्क की शिथिलता का परिणाम है, और किस हद तक - अनुचित पालन-पोषण और गलत मनोवैज्ञानिक माहौल का परिणाम है। परिवार में।
तथाकथित एडीएचडी विवाद कम से कम 1970 से चल रहा है। पश्चिम में (विशेष रूप से, संयुक्त राज्य अमेरिका में), जहां यह प्रथागत है दवा से इलाजमदद से एडीएचडी शक्तिशाली औषधियाँसाइकोट्रोपिक पदार्थ (मिथाइलफेनिडेट, डेक्स्ट्रोम्फेटामाइन) युक्त, जनता चिंतित है कि बड़ी संख्या में "मुश्किल" बच्चों में एडीएचडी का निदान किया जाता है और बड़ी मात्रा में दवाओं वाली दवाएं अनुचित रूप से अक्सर निर्धारित की जाती हैं दुष्प्रभाव. रूस और पूर्व सीआईएस के अधिकांश देशों में, एक और समस्या अधिक आम है - कई शिक्षकों और अभिभावकों को इस बात की जानकारी नहीं है कि कुछ बच्चों में ऐसे लक्षण होते हैं जो बिगड़ा हुआ एकाग्रता और नियंत्रण पैदा करते हैं। एडीएचडी वाले बच्चों की व्यक्तिगत विशेषताओं के प्रति सहनशीलता की कमी इस तथ्य को जन्म देती है कि बच्चे की सभी समस्याओं का कारण पालन-पोषण की कमी, शैक्षणिक उपेक्षा और माता-पिता का आलस्य है। अपने बच्चे के कार्यों के लिए नियमित रूप से बहाने बनाने की आवश्यकता ("हाँ, हम उसे हर समय समझाते हैं" - "इसका मतलब है कि आप खराब तरीके से समझाते हैं, क्योंकि वह नहीं समझता है") अक्सर इस तथ्य की ओर जाता है कि माता और पिता असहायता का अनुभव करते हैं और अपराधबोध की भावना, स्वयं को बेकार माता-पिता समझने लगते हैं।
कभी-कभी यह दूसरे तरीके से होता है - मोटर अवरोध और बातूनीपन, आवेग और अनुशासन और समूह के नियमों का पालन करने में असमर्थता को वयस्कों (आमतौर पर माता-पिता) द्वारा बच्चे की उत्कृष्ट क्षमताओं का संकेत माना जाता है, और कभी-कभी उन्हें हर संभव तरीके से प्रोत्साहित भी किया जाता है। रास्ता। ≪हमारे पास एक अद्भुत बच्चा है! वह बिल्कुल भी अतिसक्रिय नहीं है, बल्कि बस जीवंत और सक्रिय है। उसे आपकी इन कक्षाओं में कोई दिलचस्पी नहीं है, इसलिए वह विद्रोह कर रहा है! घर पर, जब वह बहक जाता है, तो वह लंबे समय तक वही काम कर सकता है। और गुस्सैल होना एक चरित्र है, आप इसके बारे में क्या कर सकते हैं," कुछ माता-पिता कहते हैं, गर्व के बिना नहीं। एक ओर, ये माँ और पिता इतने गलत नहीं हैं - एडीएचडी वाला एक बच्चा, एक दिलचस्प गतिविधि (पहेलियाँ इकट्ठा करना, भूमिका-खेल खेलना, एक दिलचस्प कार्टून देखना - प्रत्येक के लिए अपना खुद का) में रुचि रखता है, वास्तव में ऐसा कर सकता है एक लंबे समय। हालाँकि, आपको पता होना चाहिए कि एडीएचडी के साथ, स्वैच्छिक ध्यान मुख्य रूप से प्रभावित होता है - यह एक अधिक जटिल कार्य है जो मनुष्यों के लिए अद्वितीय है और सीखने की प्रक्रिया के दौरान बनता है। अधिकांश सात-वर्षीय बच्चे समझते हैं कि पाठ के दौरान उन्हें चुपचाप बैठकर शिक्षक की बात सुनने की ज़रूरत है (भले ही उन्हें बहुत दिलचस्पी न हो)। एडीएचडी वाला बच्चा भी यह सब समझता है, लेकिन खुद को नियंत्रित करने में असमर्थ होने पर, उठकर कक्षा में घूम सकता है, पड़ोसी की चोटी खींच सकता है, या शिक्षक को रोक सकता है।
यह जानना महत्वपूर्ण है कि एडीएचडी बच्चे "खराब", "बुरे व्यवहार वाले" या "शैक्षणिक रूप से उपेक्षित" नहीं होते हैं (हालांकि ऐसे बच्चे भी मौजूद हैं)। यह उन शिक्षकों और अभिभावकों के लिए याद रखने योग्य है जो ऐसे बच्चों को विटामिन पी (या बस एक बेल्ट) के साथ इलाज करने की सलाह देते हैं। एडीएचडी में निहित वस्तुनिष्ठ व्यक्तित्व लक्षणों के कारण, एडीएचडी बच्चे कक्षाओं में बाधा डालते हैं, ब्रेक के दौरान हरकत करते हैं, ढीठ होते हैं और वयस्कों की अवज्ञा करते हैं, भले ही वे जानते हों कि कैसे व्यवहार करना है। इसे उन वयस्कों को समझने की ज़रूरत है जो "बच्चे का निदान करने" पर आपत्ति करते हैं, यह तर्क देते हुए कि इन बच्चों में "बस उस तरह का चरित्र होता है।"
एडीएचडी कैसे प्रकट होता है
एडीएचडी की मुख्य अभिव्यक्तियाँ
जी.आर. लोमाकिना ने अपनी पुस्तक "हाइपरएक्टिव चाइल्ड" में लिखा है। कैसे ढूंढें आपसी भाषाबेचैनी के साथ≫ एडीएचडी के मुख्य लक्षणों का वर्णन करता है: अति सक्रियता, बिगड़ा हुआ ध्यान, आवेग।
सक्रियतायह अत्यधिक और, सबसे महत्वपूर्ण, भ्रमित मोटर गतिविधि, बेचैनी, घबराहट और कई गतिविधियों में प्रकट होता है जिन पर बच्चा अक्सर ध्यान नहीं देता है। एक नियम के रूप में, ऐसे बच्चे वाक्यों को पूरा किए बिना और एक विचार से दूसरे विचार की ओर छलांग लगाए बिना, बहुत अधिक और अक्सर भ्रमित होकर बोलते हैं। नींद की कमी अक्सर सक्रियता की अभिव्यक्तियों को बढ़ा देती है - बच्चे का पहले से ही कमजोर तंत्रिका तंत्र, आराम करने का समय नहीं होने के कारण, बाहरी दुनिया से आने वाली जानकारी के प्रवाह का सामना नहीं कर पाता है और बहुत ही अजीब तरीके से अपना बचाव करता है। इसके अलावा, ऐसे बच्चों को अक्सर प्रैक्सिस - अपने कार्यों में समन्वय और नियंत्रण करने की क्षमता - की समस्या होती है।
ध्यान विकारयह इस तथ्य में प्रकट होता है कि बच्चे के लिए लंबे समय तक एक ही चीज़ पर ध्यान केंद्रित करना कठिन होता है। चयनात्मक रूप से ध्यान केंद्रित करने की उसकी क्षमता पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुई है - वह मुख्य चीज़ को माध्यमिक चीज़ से अलग नहीं कर सकता है। एडीएचडी वाला बच्चा लगातार एक चीज़ से दूसरी चीज़ पर "छलाँग लगाता है": पाठ में पंक्तियाँ "खो देता है", एक ही समय में सभी उदाहरणों को हल करता है, एक मुर्गे की पूंछ खींचता है, एक ही बार में सभी पंखों को और सभी रंगों को एक साथ रंग देता है। ऐसे बच्चे भुलक्कड़ होते हैं, सुनना और ध्यान केंद्रित करना नहीं जानते। सहज रूप से, वे उन कार्यों से बचने की कोशिश करते हैं जिनके लिए लंबे समय तक मानसिक प्रयास की आवश्यकता होती है (यह किसी भी व्यक्ति के लिए अवचेतन रूप से उन गतिविधियों से दूर भागना विशिष्ट है, जिनकी विफलता का वह पहले से अनुमान लगाता है)। हालाँकि, उपरोक्त का मतलब यह नहीं है कि एडीएचडी वाले बच्चे किसी भी चीज़ पर ध्यान बनाए रखने में असमर्थ हैं। वे केवल उस चीज़ पर ध्यान केंद्रित नहीं कर सकते जो उनके लिए दिलचस्प नहीं है। यदि वे किसी चीज़ से मोहित हो जाते हैं, तो वे उसे घंटों तक कर सकते हैं। परेशानी यह है कि हमारा जीवन उन गतिविधियों से भरा है जिन्हें हमें अभी भी करना है, इस तथ्य के बावजूद कि वे हमेशा रोमांचक नहीं होते हैं।
आवेग इस तथ्य में व्यक्त होता है कि बच्चे का कार्य अक्सर विचार से पहले होता है। इससे पहले कि शिक्षक के पास प्रश्न पूछने का समय हो, एडीएचडी छात्र पहले से ही अपना हाथ उठा रहा है, कार्य अभी तक पूरी तरह से तैयार नहीं हुआ है, और वह पहले से ही इसे पूरा कर रहा है, और फिर, बिना अनुमति के, वह उठता है और खिड़की की ओर भागता है - सिर्फ इसलिए कि उसे यह देखने में दिलचस्पी हो गई कि बर्च के पेड़ों की आखिरी पत्तियों से हवा कैसे बहती है। ऐसे बच्चे नहीं जानते कि अपने कार्यों को कैसे नियंत्रित करें, नियमों का पालन कैसे करें, या प्रतीक्षा करें। उनका मूड शरद ऋतु में हवा की दिशा से भी तेजी से बदलता है।
यह ज्ञात है कि कोई भी दो लोग बिल्कुल एक जैसे नहीं होते हैं, इसलिए एडीएचडी के लक्षण अलग-अलग बच्चों में अलग-अलग तरह से प्रकट होते हैं। कभी-कभी माता-पिता और शिक्षकों की मुख्य शिकायत आवेग और अति सक्रियता होगी; दूसरे बच्चे में, ध्यान की कमी सबसे अधिक स्पष्ट होती है। लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, एडीएचडी को तीन मुख्य प्रकारों में विभाजित किया गया है: मिश्रित, गंभीर ध्यान घाटे के साथ, या अति सक्रियता और आवेग की प्रबलता के साथ। वहीं, जी.आर. लोमाकिना का कहना है कि उपरोक्त प्रत्येक मानदंड को एक ही बच्चे में अलग-अलग समय पर और अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जा सकता है: "अर्थात्, इसे रूसी में कहें तो, वही बच्चा आज अनुपस्थित-दिमाग वाला और असावधान हो सकता है, कल - एक बिजली जैसा हो सकता है एनर्जाइज़र बैटरी के साथ झाड़ू, परसों - पूरे दिन हँसने से रोने की ओर और इसके विपरीत, और कुछ दिनों के बाद - असावधानी, मूड में बदलाव, और अदम्य और भ्रमित ऊर्जा को एक दिन में फिट करें।
एडीएचडी वाले बच्चों में अतिरिक्त लक्षण आम हैं
समन्वय की समस्याएँएडीएचडी के लगभग आधे मामलों में इसका पता चला। इनमें बारीक गतिविधियों (जूतों के फीते बांधना, कैंची का उपयोग करना, रंग भरना, लिखना), संतुलन (बच्चों को स्केटबोर्ड या दोपहिया साइकिल चलाने में कठिनाई होती है), या दृश्य-स्थानिक समन्वय (करने में असमर्थता) की समस्याएं शामिल हो सकती हैं। खेल - कूद वाले खेल, विशेष रूप से गेंद के साथ)।
भावनात्मक अशांतिअक्सर एडीएचडी में देखा जाता है। एक नियम के रूप में, बच्चे के भावनात्मक विकास में देरी होती है, जो असंतुलन, गर्म स्वभाव और असफलताओं के प्रति असहिष्णुता से प्रकट होता है। कभी-कभी वे कहते हैं कि एडीएचडी वाले बच्चे का भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र उसकी जैविक उम्र के साथ 0.3 के अनुपात में होता है (उदाहरण के लिए, 12 साल का बच्चा आठ साल के बच्चे की तरह व्यवहार करता है)।
सामाजिक संबंधों के विकार. एडीएचडी वाला बच्चा अक्सर न केवल साथियों के साथ, बल्कि वयस्कों के साथ भी संबंधों में कठिनाइयों का अनुभव करता है। ऐसे बच्चों के व्यवहार में अक्सर आवेग, घुसपैठ, अत्यधिकता, अव्यवस्था, आक्रामकता, प्रभावशालीता और भावनात्मकता की विशेषता होती है। इस प्रकार, एडीएचडी वाला बच्चा अक्सर सामाजिक रिश्तों, बातचीत और सहयोग के सुचारू प्रवाह में बाधा बनता है।
आंशिक विकासात्मक देरीस्कूली कौशल सहित, वास्तविक शैक्षणिक प्रदर्शन और बच्चे के आईक्यू के आधार पर अपेक्षित अपेक्षा के बीच विसंगति के रूप में जाना जाता है। विशेष रूप से, पढ़ने, लिखने और गिनने में कठिनाइयाँ (डिस्लेक्सिया, डिस्ग्राफिया, डिस्केल्कुलिया) आम हैं। पूर्वस्कूली उम्र में एडीएचडी वाले कई बच्चों को कुछ ध्वनियों या शब्दों को समझने में विशिष्ट कठिनाइयाँ होती हैं और/या खुद को शब्दों में व्यक्त करने में कठिनाई होती है।
एडीएचडी के बारे में मिथक
एडीएचडी एक अवधारणात्मक विकार नहीं है!एडीएचडी वाले बच्चे हर किसी की तरह ही वास्तविकता को सुनते, देखते और समझते हैं। यह एडीएचडी को ऑटिज़्म से अलग करता है, जिसमें मोटर अवरोध भी आम है। हालाँकि, ऑटिज़्म में, ये घटनाएँ सूचना की ख़राब धारणा के कारण होती हैं। इसलिए, एक ही बच्चे में एक ही समय में एडीएचडी और ऑटिज्म का निदान नहीं किया जा सकता है। एक दूसरे को छोड़ देता है.
एडीएचडी किसी दिए गए कार्य को करने की क्षमता के उल्लंघन, शुरू किए गए कार्य की योजना बनाने, उसे पूरा करने और पूरा करने में असमर्थता पर आधारित है।एडीएचडी वाले बच्चे दुनिया को बाकी सभी लोगों की तरह ही महसूस करते हैं, समझते हैं, लेकिन वे इस पर अलग तरह से प्रतिक्रिया करते हैं।
एडीएचडी प्राप्त जानकारी को समझने और संसाधित करने का विकार नहीं है!एडीएचडी वाला बच्चा, ज्यादातर मामलों में, किसी अन्य की तरह ही विश्लेषण करने और निष्कर्ष निकालने में सक्षम होता है। ये बच्चे उन सभी नियमों को अच्छी तरह से जानते हैं, समझते हैं और आसानी से दोहरा भी सकते हैं जो उन्हें दिन-ब-दिन लगातार याद दिलाए जाते हैं: "भागो मत", "शांत बैठे रहो", "पीछे मत मुड़ो", "दौरान चुप रहो" सबक", "ड्राइव" हर किसी की तरह ही व्यवहार करें," "अपने खिलौने साफ़ करें।" हालाँकि, एडीएचडी वाले बच्चे इन नियमों का पालन नहीं कर सकते हैं।
यह याद रखने योग्य है कि एडीएचडी एक सिंड्रोम है, यानी कुछ लक्षणों का एक स्थिर, एकल संयोजन। इससे हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि एडीएचडी की जड़ में एक अनूठी विशेषता निहित है जो हमेशा थोड़ा अलग, लेकिन अनिवार्य रूप से समान व्यवहार बनाती है। मोटे तौर पर, एडीएचडी अवधारणात्मक और समझ संबंधी कार्य के बजाय मोटर फ़ंक्शन और योजना और नियंत्रण का एक विकार है।
एक अतिसक्रिय बच्चे का चित्रण
किस उम्र में एडीएचडी का संदेह हो सकता है?
"तूफान", "बट में कठिन", "सतत गति मशीन" - एडीएचडी वाले बच्चों के माता-पिता अपने बच्चों को क्या परिभाषा देते हैं! जब शिक्षक और शिक्षक ऐसे बच्चे के बारे में बात करते हैं, तो उनके विवरण में मुख्य बात क्रिया विशेषण "भी" होगी। अतिसक्रिय बच्चों के बारे में एक पुस्तक के लेखक, जी.आर. लोमाकिना, हास्य के साथ कहते हैं कि "हर जगह और हमेशा बहुत सारे ऐसे बच्चे होते हैं, वह बहुत सक्रिय होते हैं, उन्हें बहुत अच्छी तरह से और दूर तक सुना जा सकता है, उन्हें अक्सर हर जगह देखा जा सकता है।" किसी कारण से, ऐसे बच्चे न केवल हमेशा किसी न किसी प्रकार की कहानी में समाप्त होते हैं, बल्कि ऐसे बच्चे हमेशा स्कूल के दस ब्लॉकों के भीतर होने वाली सभी कहानियों में भी समाप्त होते हैं।
हालाँकि आज इस बात की कोई स्पष्ट समझ नहीं है कि हम कब और किस उम्र में विश्वास के साथ कह सकते हैं कि बच्चे को एडीएचडी है, लेकिन अधिकांश विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि यह निदान पांच साल से पहले नहीं किया जा सकता. कई शोधकर्ताओं का तर्क है कि एडीएचडी के लक्षण 5 से 12 वर्ष की आयु के बीच और यौवन के दौरान (लगभग 14 वर्ष की आयु से) सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं।
हालाँकि बचपन में एडीएचडी का निदान शायद ही कभी किया जाता है, लेकिन कुछ विशेषज्ञों का मानना है कि ऐसे कई संकेत हैं जो बताते हैं कि बच्चे में यह सिंड्रोम होने की संभावना है. कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, एडीएचडी की पहली अभिव्यक्तियाँ बच्चे के मनो-भाषण विकास के शिखर के साथ मेल खाती हैं, अर्थात, वे 1-2 साल, 3 साल और 6-7 साल में सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होती हैं।
एडीएचडी से ग्रस्त बच्चों में अक्सर शैशवावस्था में मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, नींद में समस्याओं का अनुभव होता है, विशेष रूप से सोते समय, और किसी भी उत्तेजना (प्रकाश, शोर, की उपस्थिति) के प्रति बेहद संवेदनशील होते हैं। बड़ी मात्राअपरिचित लोग, एक नई, असामान्य स्थिति या वातावरण), जागने के दौरान वे अक्सर अत्यधिक गतिशील और उत्साहित होते हैं।
एडीएचडी वाले बच्चे के बारे में क्या जानना महत्वपूर्ण है?
1) अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर माना जाता है तथाकथित सीमा रेखा मानसिक अवस्थाओं में से एक।अर्थात्, सामान्य, शांत अवस्था में, यह आदर्श के चरम रूपों में से एक है, लेकिन थोड़ा सा उत्प्रेरक मानस को सामान्य अवस्था से बाहर लाने के लिए पर्याप्त है और आदर्श का चरम संस्करण पहले से ही किसी प्रकार में बदल गया है विचलन। एडीएचडी के लिए उत्प्रेरक कोई भी गतिविधि है जिसके लिए बच्चे से अधिक ध्यान देने, एक ही प्रकार के काम पर एकाग्रता, साथ ही शरीर में होने वाले किसी भी हार्मोनल परिवर्तन की आवश्यकता होती है।
2) एडीएचडी का निदान इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चे के बौद्धिक विकास में देरी हो रही है. इसके विपरीत, एक नियम के रूप में, एडीएचडी वाले बच्चे बहुत होशियार होते हैं और उनमें काफी उच्च बौद्धिक क्षमताएं (कभी-कभी औसत से ऊपर) होती हैं।
3) अतिसक्रिय बच्चे की मानसिक गतिविधि चक्रीयता की विशेषता होती है।. बच्चे 5-10 मिनट तक उत्पादक रूप से काम कर सकते हैं, फिर मस्तिष्क 3-7 मिनट के लिए आराम करता है, अगले चक्र के लिए ऊर्जा जमा करता है। इस समय, छात्र विचलित हो जाता है और शिक्षक को कोई प्रतिक्रिया नहीं देता है। फिर मानसिक गतिविधि बहाल हो जाती है और बच्चा अगले 5-15 मिनट के भीतर काम करने के लिए तैयार हो जाता है। मनोवैज्ञानिकों का कहना है कि एडीएचडी वाले बच्चों में तथाकथित होता है। चंचल चेतना: यानी, वे गतिविधि के दौरान समय-समय पर "गिर" सकते हैं, खासकर मोटर गतिविधि की अनुपस्थिति में।
4) वैज्ञानिकों ने पाया है कि मोटर उत्तेजना महासंयोजिका, ध्यान घाटे की सक्रियता विकार वाले बच्चों के सेरिबैलम और वेस्टिबुलर उपकरण चेतना, आत्म-नियंत्रण और आत्म-नियमन के कार्य के विकास की ओर ले जाते हैं। जब एक अतिसक्रिय बच्चा सोचता है, तो उसे कुछ हरकतें करने की ज़रूरत होती है - उदाहरण के लिए, एक कुर्सी पर झूलना, मेज पर एक पेंसिल को थपथपाना, अपनी सांसों के बीच कुछ गुनगुनाना। यदि वह हिलना बंद कर देता है, तो वह "स्तब्ध हो जाता है" और सोचने की क्षमता खो देता है।
5) यह अतिसक्रिय बच्चों के लिए विशिष्ट है भावनाओं और भावनाओं की सतहीपन. वे वे लंबे समय तक द्वेष नहीं रख सकते और प्रतिशोधी नहीं हैं।
6) अतिसक्रिय बच्चे की विशेषता होती है बार-बार मूड बदलना- तूफ़ानी ख़ुशी से लेकर बेलगाम गुस्से तक।
7) एडीएचडी बच्चों में आवेग का परिणाम है गर्म मिजाज़. क्रोध के आवेश में, ऐसा बच्चा उस पड़ोसी की नोटबुक को फाड़ सकता है जिसने उसे नाराज किया था, उसकी सारी चीजें फर्श पर फेंक सकता है, और अपने ब्रीफकेस की सामग्री को फर्श पर हिला सकता है।
8) एडीएचडी वाले बच्चे अक्सर विकसित होते हैं नकारात्मक आत्मसम्मान- बच्चा सोचने लगता है कि वह बुरा है, हर किसी की तरह नहीं। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि वयस्क उसके साथ दयालु व्यवहार करें, यह समझते हुए कि उसका व्यवहार नियंत्रण की वस्तुनिष्ठ कठिनाइयों के कारण होता है (जो वह नहीं चाहता है, लेकिन अच्छा व्यवहार नहीं कर सकता है)।
9) अक्सर एडीएचडी वाले बच्चों में दर्द की सीमा कम हो गई. उनमें व्यवहारिक रूप से भय की कोई भावना नहीं होती। यह बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक हो सकता है, क्योंकि इससे अप्रत्याशित मज़ा आ सकता है।
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एडीएचडी की मुख्य अभिव्यक्तियाँ preschoolers प्राथमिक स्कूल किशोरों वयस्कों |
एडीएचडी को कैसे पहचानें
बुनियादी निदान विधियाँ
तो, अगर माता-पिता या शिक्षकों को संदेह हो कि उनके बच्चे में एडीएचडी है तो क्या करें? कैसे समझें कि बच्चे का व्यवहार क्या निर्धारित करता है: शैक्षणिक उपेक्षा, पालन-पोषण में कमियाँ या ध्यान आभाव सक्रियता विकार? या शायद सिर्फ चरित्र? इन सवालों का जवाब देने के लिए, आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना होगा।
यह तुरंत कहने लायक है कि, अन्य न्यूरोलॉजिकल विकारों के विपरीत, जिसके लिए प्रयोगशाला या वाद्य पुष्टि के स्पष्ट तरीके हैं, एडीएचडी के लिए कोई वस्तुनिष्ठ निदान पद्धति नहीं है. आधुनिक विशेषज्ञ सिफारिशों और नैदानिक प्रोटोकॉल के अनुसार, एडीएचडी (विशेष रूप से, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, आदि) वाले बच्चों के लिए अनिवार्य वाद्य परीक्षाओं का संकेत नहीं दिया गया है। ऐसे कई अध्ययन हैं जो एडीएचडी वाले बच्चों में ईईजी (या अन्य कार्यात्मक निदान विधियों के उपयोग) में कुछ बदलावों का वर्णन करते हैं, लेकिन ये परिवर्तन विशिष्ट नहीं हैं - यानी, इन्हें एडीएचडी वाले बच्चों और बिना एडीएचडी वाले बच्चों दोनों में देखा जा सकता है। यह विकार. वहीं दूसरी ओर अक्सर ऐसा भी होता है कार्यात्मक निदानमानक से कोई विचलन प्रकट नहीं होता है, लेकिन बच्चे में एडीएचडी है। इसलिए, नैदानिक दृष्टिकोण से एडीएचडी का निदान करने की मूल विधि माता-पिता और बच्चे के साथ एक साक्षात्कार और नैदानिक प्रश्नावली का उपयोग है।
इस तथ्य के कारण कि इस उल्लंघन के साथ सामान्य व्यवहार और विकार के बीच की सीमा बहुत मनमानी है, विशेषज्ञ को प्रत्येक मामले में अपने विवेक से इसे स्थापित करना होगा(अन्य विकारों के विपरीत जहां दिशानिर्देश अभी भी मौजूद हैं)। इस प्रकार, व्यक्तिपरक निर्णय लेने की आवश्यकता के कारण, त्रुटि का जोखिम काफी अधिक है: एडीएचडी की पहचान करने में विफलता (यह विशेष रूप से हल्के, "बॉर्डरलाइन" रूपों पर लागू होती है) और सिंड्रोम की पहचान जहां यह वास्तव में मौजूद नहीं है। इसके अलावा, व्यक्तिपरकता दोगुनी हो जाती है: आखिरकार, विशेषज्ञ को इतिहास डेटा द्वारा निर्देशित किया जाता है, जो माता-पिता की व्यक्तिपरक राय को दर्शाता है। इस बीच, किस व्यवहार को सामान्य माना जाए और किस को नहीं, इसके बारे में माता-पिता के विचार बहुत भिन्न हो सकते हैं और कई कारकों द्वारा निर्धारित होते हैं। फिर भी, निदान की समयबद्धता इस बात पर निर्भर करती है कि बच्चे के तत्काल वातावरण (शिक्षक, माता-पिता या बाल रोग विशेषज्ञ) के लोग कितने चौकस और, यदि संभव हो तो, उद्देश्यपूर्ण होंगे। आख़िरकार, जितनी जल्दी आप बच्चे की विशेषताओं को समझेंगे, एडीएचडी को ठीक करने में उतना ही अधिक समय लगेगा।
एडीएचडी के निदान के चरण
1) क्लिनिकल साक्षात्कारएक विशेषज्ञ (बाल न्यूरोलॉजिस्ट, पैथोसाइकोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक) के साथ।
2) नैदानिक प्रश्नावली का उपयोग. बच्चे के बारे में "विभिन्न स्रोतों से" जानकारी प्राप्त करने की सलाह दी जाती है: माता-पिता, शिक्षकों, उस शैक्षणिक संस्थान के मनोवैज्ञानिक से जहां बच्चा जाता है। एडीएचडी के निदान का सुनहरा नियम कम से कम दो स्वतंत्र स्रोतों से विकार की पुष्टि करना है।
3) संदिग्ध, "सीमावर्ती" मामलों में, जब एडीएचडी वाले बच्चे की उपस्थिति के बारे में माता-पिता और विशेषज्ञों की राय भिन्न होती है, तो यह समझ में आता है वीडियो रिकॉर्डिंग और उसका विश्लेषण (कक्षा में बच्चे के व्यवहार की रिकॉर्डिंग, आदि)। हालाँकि, एडीएचडी के निदान के बिना व्यवहार संबंधी समस्याओं के मामलों में भी मदद महत्वपूर्ण है - आखिरकार, मुद्दा लेबल का नहीं है।
4)यदि संभव हो तो- न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षाएक बच्चा, जिसका उद्देश्य बौद्धिक विकास के स्तर को स्थापित करना है, साथ ही स्कूली कौशल (पढ़ना, लिखना, अंकगणित) के अक्सर सहवर्ती उल्लंघनों की पहचान करना है। विभेदक निदान के संदर्भ में इन विकारों की पहचान भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि कम बौद्धिक क्षमताओं या विशिष्ट सीखने की कठिनाइयों की उपस्थिति में, कक्षा में ध्यान संबंधी समस्याएं कार्यक्रम के बच्चे की क्षमताओं के स्तर से मेल नहीं खाने के कारण हो सकती हैं, न कि एडीएचडी के कारण।
5) अतिरिक्त परीक्षाएं (यदि आवश्यक हो)): विभेदक निदान और सहवर्ती रोगों की पहचान के उद्देश्य से बाल रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों से परामर्श, वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षण। दैहिक और तंत्रिका संबंधी विकारों के कारण होने वाले "एडीएचडी-जैसे" सिंड्रोम को बाहर करने की आवश्यकता के कारण एक बुनियादी बाल चिकित्सा और तंत्रिका संबंधी परीक्षा की सलाह दी जाती है।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि बच्चों में व्यवहार और ध्यान संबंधी विकार किसी भी सामान्य दैहिक रोगों (जैसे एनीमिया, हाइपरथायरायडिज्म) के साथ-साथ उन सभी विकारों के कारण हो सकते हैं जो पुराने दर्द, खुजली और शारीरिक परेशानी का कारण बनते हैं। “छद्म-एडीएचडी” का कारण भी हो सकता है दुष्प्रभावकुछ दवाएँ(उदाहरण के लिए, बाइफिनाइल, फेनोबार्बिटल), साथ ही साथ कई मस्तिष्क संबंधी विकार(अनुपस्थिति दौरे, कोरिया, टिक्स और कई अन्य के साथ मिर्गी)। संतान की समस्या उपस्थिति के कारण भी हो सकती है संवेदी विकार, और यहां दृश्य या श्रवण संबंधी विकारों की पहचान करने के लिए एक बुनियादी बाल चिकित्सा परीक्षा महत्वपूर्ण है, जब व्यक्त की जाती है मामूली डिग्री, अपर्याप्त निदान किया जा सकता है। बच्चे की सामान्य दैहिक स्थिति का आकलन करने और एडीएचडी वाले बच्चों को निर्धारित की जा सकने वाली दवाओं के कुछ समूहों के उपयोग के संबंध में संभावित मतभेदों की पहचान करने की आवश्यकता के कारण बाल चिकित्सा परीक्षा की भी सलाह दी जाती है।
नैदानिक प्रश्नावली
DSM-IV वर्गीकरण के अनुसार ADHD मानदंड
ध्यान विकार
क) स्कूल असाइनमेंट या अन्य गतिविधियों को पूरा करते समय अक्सर विवरणों पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थ होता है या लापरवाही से गलतियाँ करता है;
बी) अक्सर किसी कार्य या खेल पर ध्यान बनाए रखने में समस्या होती है;
ग) गतिविधियों को व्यवस्थित करने और कार्यों को पूरा करने में अक्सर समस्याएं उत्पन्न होती हैं;
घ) अक्सर उन गतिविधियों में शामिल होने या उनसे बचने में अनिच्छुक होता है जिन पर निरंतर ध्यान देने की आवश्यकता होती है (जैसे कि कक्षा असाइनमेंट या होमवर्क);
ई) अक्सर कार्यों या अन्य गतिविधियों को पूरा करने के लिए आवश्यक चीजें खो देता है या भूल जाता है (उदाहरण के लिए, एक डायरी, किताबें, पेन, उपकरण, खिलौने);
च) बाहरी उत्तेजनाओं से आसानी से विचलित हो जाता है;
छ) अक्सर बात करने पर नहीं सुनता;
ज) अक्सर निर्देशों का पालन नहीं करता, निर्देशों का पूरी तरह या उचित सीमा तक पालन नहीं करता, गृहकार्यया अन्य कार्य (लेकिन विरोध, जिद या निर्देशों/कार्यों को समझने में असमर्थता के कारण नहीं);
i) दैनिक गतिविधियों में भूल जाना।
अतिसक्रियता - आवेग(निम्नलिखित में से कम से कम छह लक्षण मौजूद होने चाहिए):
सक्रियता:
क) स्थिर नहीं बैठ सकता, लगातार चलता रहता है;
बी) अक्सर उन स्थितियों में अपनी सीट छोड़ देता है जहां उसे बैठना पड़ता है (उदाहरण के लिए, कक्षा में);
ग) बहुत अधिक दौड़ता है और "चीजों को पलट देता है" जहां ऐसा नहीं किया जाना चाहिए (किशोरों और वयस्कों में, इसके बराबर आंतरिक तनाव की भावना और हिलने-डुलने की निरंतर आवश्यकता हो सकती है);
घ) चुपचाप, शांति से खेलने या आराम करने में असमर्थ है;
ई) "मानो घाव हो गया" कार्य करता है - मोटर चालू होने पर एक खिलौने की तरह;
च) बहुत ज़्यादा बातें करता है।
आवेग:
छ) अक्सर प्रश्न को अंत तक सुने बिना, समय से पहले बोलता है;
ज) अधीर, अक्सर अपनी बारी का इंतजार नहीं कर सकता;
i) अक्सर दूसरों को बाधित करता है और उनकी गतिविधियों/बातचीत में हस्तक्षेप करता है। उपरोक्त लक्षण कम से कम छह महीने तक मौजूद रहने चाहिए, कम से कम दो अलग-अलग वातावरणों (स्कूल, घर, खेल का मैदान, आदि) में होने चाहिए और किसी अन्य विकार के कारण नहीं होने चाहिए।
रूसी विशेषज्ञों द्वारा उपयोग किए जाने वाले नैदानिक मानदंड
ध्यान विकार(निदान तब किया जाता है जब 7 में से 4 लक्षण मौजूद हों):
1) शांत, शांत वातावरण की आवश्यकता है, अन्यथा वह काम करने और ध्यान केंद्रित करने में सक्षम नहीं है;
2) अक्सर दोबारा पूछता है;
3) बाहरी उत्तेजनाओं से आसानी से विचलित होना;
4) विवरण को भ्रमित करता है;
5) वह जो शुरू करता है उसे पूरा नहीं करता;
6) सुनता है, परन्तु सुनता हुआ प्रतीत नहीं होता;
7) जब तक आमने-सामने की स्थिति न बन जाए तब तक ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है।
आवेग
1) कक्षा में चिल्लाना, पाठ के दौरान शोर करना;
2) अत्यंत उत्तेजक;
3) उसके लिए अपनी बारी का इंतजार करना कठिन है;
4) अत्यधिक बातूनी;
5) दूसरे बच्चों को चोट पहुँचाता है।
सक्रियता(निदान तब किया जाता है जब 5 में से 3 लक्षण मौजूद हों):
1) अलमारियाँ और फर्नीचर पर चढ़ना;
2) हमेशा जाने के लिए तैयार; चलने की तुलना में अधिक बार दौड़ना;
3) उधम मचाना, छटपटाहट और छटपटाहट;
4) यदि वह कुछ करता है, तो शोर मचाकर करता है;
5) हमेशा कुछ ना कुछ करते रहना चाहिए.
विशिष्ट व्यवहार समस्याओं की शुरुआत जल्दी (छह साल से पहले) और समय के साथ बनी रहना (कम से कम छह महीने तक प्रकट) होनी चाहिए। हालाँकि, स्कूल में प्रवेश करने से पहले, सामान्य प्रकारों की विस्तृत श्रृंखला के कारण अतिसक्रियता को पहचानना मुश्किल है।
और इससे क्या बढ़ेगा?
इससे क्या बढ़ेगा? यह प्रश्न सभी माता-पिता को चिंतित करता है, और यदि भाग्य ने तय किया है कि आप एडीएचडी बच्चे के माता या पिता बनें, तो आप विशेष रूप से चिंतित हैं। ध्यान आभाव सक्रियता विकार वाले बच्चों के लिए पूर्वानुमान क्या है? वैज्ञानिक इस प्रश्न का उत्तर अलग-अलग तरीकों से देते हैं। आज वे एडीएचडी के विकास के लिए तीन सबसे संभावित विकल्पों के बारे में बात करते हैं।
1. समय के साथ लक्षण गायब हो जाते हैं, और बच्चे आदर्श से विचलन किए बिना किशोर और वयस्क बन जाते हैं। अधिकांश अध्ययनों के परिणामों के विश्लेषण से पता चलता है कि 25 से 50 प्रतिशत बच्चे इस सिंड्रोम को "बढ़ा" देते हैं।
2. लक्षणबदलती डिग्रयों को मौजूद रहना जारी रखें, लेकिन मनोविकृति विकसित होने के संकेतों के बिना. ये बहुसंख्यक लोग (50% या अधिक) हैं। उन्हें रोजमर्रा की जिंदगी में कुछ परेशानियां होती हैं। सर्वेक्षणों के अनुसार, उनके पूरे जीवन में लगातार "अधीरता और बेचैनी", आवेग, सामाजिक अपर्याप्तता और कम आत्मसम्मान की भावना बनी रहती है। इस समूह के लोगों के बीच दुर्घटनाओं, तलाक और नौकरी परिवर्तन की उच्च आवृत्ति की रिपोर्टें हैं।
3. विकास करना वयस्कों में गंभीर जटिलताएँव्यक्तित्व या असामाजिक परिवर्तन, शराब और यहां तक कि मानसिक स्थिति के रूप में।
इन बच्चों के लिए क्या रास्ता तैयार किया गया है? कई मायनों में, यह हम वयस्कों पर निर्भर करता है। मनोवैज्ञानिक मार्गरीटा झामकोचियान अतिसक्रिय बच्चों का वर्णन इस प्रकार करती हैं: “हर कोई जानता है कि बेचैन बच्चे बड़े होकर खोजकर्ता, साहसी, यात्री और कंपनी के संस्थापक बनते हैं। और ये सिर्फ एक बार होने वाला संयोग नहीं है. काफी व्यापक अवलोकन हैं: जो बच्चे प्राथमिक विद्यालय में अपनी अति सक्रियता से शिक्षकों को परेशान करते हैं, जैसे-जैसे वे बड़े होते जाते हैं, पहले से ही किसी विशिष्ट चीज़ में रुचि रखते हैं - और पंद्रह वर्ष की आयु तक वे इस मामले में वास्तविक विशेषज्ञ बन जाते हैं। वे ध्यान, एकाग्रता और दृढ़ता प्राप्त करते हैं। ऐसा बच्चा बिना अधिक परिश्रम के बाकी सब कुछ सीख सकता है, और अपने शौक का विषय - पूरी तरह से सीख सकता है। इसलिए, जब वे कहते हैं कि सिंड्रोम आमतौर पर हाई स्कूल की उम्र तक गायब हो जाता है, तो यह सच नहीं है। इसकी भरपाई नहीं की जाती है, बल्कि इसके परिणामस्वरूप एक प्रकार की प्रतिभा, एक अद्वितीय कौशल सामने आता है।''
प्रसिद्ध एयरलाइन जेटब्लू के निर्माता, डेविड नीलीमन को यह कहते हुए खुशी हो रही है कि बचपन में उन्हें न केवल इस तरह के सिंड्रोम का पता चला था, बल्कि उन्होंने इसे "तेजतर्रार" भी बताया था। और उनके काम की जीवनी और प्रबंधन के तरीकों की प्रस्तुति से पता चलता है कि इस सिंड्रोम ने उन्हें अपने वयस्क वर्षों में नहीं छोड़ा था, इसके अलावा, यह उनके लिए था कि उनके चक्करदार करियर का श्रेय उन्हें दिया जाए।
और यह एकमात्र उदाहरण नहीं है. यदि आप कुछ प्रसिद्ध लोगों की जीवनियों का विश्लेषण करें, तो यह स्पष्ट हो जाएगा कि बचपन में उनमें अतिसक्रिय बच्चों के सभी लक्षण थे: विस्फोटक स्वभाव, स्कूल में सीखने में समस्याएँ, जोखिम भरे और साहसिक उपक्रमों के प्रति रुझान। यह निष्कर्ष निकालने के लिए चारों ओर करीब से देखने के लिए, दो या तीन अच्छे दोस्तों को याद करने के लिए पर्याप्त है जो जीवन में सफल हुए हैं, उनके बचपन के वर्ष: एक स्वर्ण पदक और एक लाल डिप्लोमा बहुत कम ही एक सफल कैरियर में बदल जाते हैं और एक अच्छा करियर बनाते हैं। -भुगतान नौकरी।
बेशक, एक अतिसक्रिय बच्चे के लिए रोजमर्रा की जिंदगी में काम करना मुश्किल होता है। लेकिन उसके व्यवहार के कारणों को समझने से वयस्कों के लिए "मुश्किल बच्चे" को स्वीकार करना आसान हो सकता है। मनोवैज्ञानिकों का कहना है कि बच्चों को विशेष रूप से प्यार और समझ की सख्त जरूरत होती है, जब वे इसके सबसे कम हकदार होते हैं। यह एडीएचडी वाले बच्चे के लिए विशेष रूप से सच है जो अपनी लगातार "हरकतों" से माता-पिता और शिक्षकों को थका देता है। माता-पिता का प्यार और ध्यान, शिक्षकों का धैर्य और व्यावसायिकता, और विशेषज्ञों से समय पर मदद एडीएचडी वाले बच्चे के लिए एक सफल वयस्क जीवन के लिए एक स्प्रिंगबोर्ड बन सकती है।
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यह कैसे निर्धारित करें कि आपके बच्चे की गतिविधि और आवेग सामान्य है या उसे एडीएचडी है? सक्रिय बच्चा — अधिकांशदिन के दौरान वह "शांत नहीं बैठता", निष्क्रिय खेलों की तुलना में सक्रिय खेलों को प्राथमिकता देता है, लेकिन यदि उसकी रुचि है, तो वह शांत गतिविधि में भी संलग्न हो सकता है। अतिसक्रिय बच्चा
यदि आपने कम से कम तीन बिंदुओं पर सकारात्मक उत्तर दिया है, यह व्यवहार बच्चे में छह महीने से अधिक समय तक बना रहता है और आप मानते हैं कि यह आपकी ओर से ध्यान और प्यार की कमी की प्रतिक्रिया नहीं है, तो आपके पास इसके बारे में सोचने का कारण है और किसी विशेषज्ञ से परामर्श लें. |
ओक्साना बर्कोव्स्काया | पत्रिका "सेवेंथ पेटल" के संपादक
एक अतिगतिशील बच्चे का चित्रण
किसी अतिगतिशील बच्चे से मिलते समय पहली चीज़ जो आपका ध्यान खींचती है, वह है उसकी कैलेंडर आयु के संबंध में उसकी अत्यधिक गतिशीलता और कुछ प्रकार की "बेवकूफीपूर्ण" गतिशीलता।
एक बच्चे के रूप में, ऐसा बच्चा सबसे अविश्वसनीय तरीके से डायपर से बाहर निकलता है। ...ऐसे बच्चे को उसके जीवन के पहले दिनों और हफ्तों से एक मिनट के लिए भी चेंजिंग टेबल पर या सोफे पर छोड़ना असंभव है। यदि आप थोड़ा-सा भी उचकाते हैं, तो वह निश्चित रूप से किसी न किसी तरह मुड़ जाएगा और धीमी आवाज के साथ फर्श पर गिर जाएगा। हालाँकि, एक नियम के रूप में, सभी परिणाम एक तेज़ लेकिन छोटी चीख तक ही सीमित होंगे।
हमेशा नहीं, लेकिन अक्सर, हाइपरडायनामिक बच्चों को नींद में कुछ गड़बड़ी का अनुभव होता है। ...कभी-कभी किसी शिशु में खिलौनों और अन्य वस्तुओं के संबंध में उसकी गतिविधि को देखकर हाइपरडायनामिक सिंड्रोम की उपस्थिति का अनुमान लगाया जा सकता है (हालांकि, यह केवल एक विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है जो अच्छी तरह से जानता है कि इस उम्र के सामान्य बच्चे वस्तुओं में हेरफेर कैसे करते हैं)। एक अतिगतिशील शिशु में वस्तुओं की खोज तीव्र, लेकिन अत्यंत अप्रत्यक्ष होती है। अर्थात्, बच्चा खिलौने के गुणों की खोज करने से पहले उसे फेंक देता है, तुरंत दूसरे खिलौने को (या एक साथ कई) पकड़ लेता है और कुछ सेकंड बाद उसे फेंक देता है।
...एक नियम के रूप में, हाइपरडायनामिक बच्चों में मोटर कौशल उम्र के अनुसार विकसित होते हैं, अक्सर उम्र संकेतक से भी पहले। अतिगतिशील बच्चे, दूसरों की तुलना में पहले, अपना सिर ऊपर उठाना, पेट के बल लोटना, बैठना, खड़े होना, चलना आदि शुरू कर देते हैं। प्लेपेन नेट, डुवेट कवर में उलझ जाते हैं, और देखभाल करने वाले माता-पिता उन पर जो कुछ भी डालते हैं उसे जल्दी और कुशलता से हटाना सीखते हैं।
जैसे ही एक हाइपरडायनामिक बच्चा फर्श पर होता है, परिवार के जीवन में एक नया, अत्यंत महत्वपूर्ण चरण शुरू होता है, जिसका उद्देश्य और अर्थ बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के साथ-साथ पारिवारिक संपत्ति को संभावित नुकसान से बचाना है। . एक अतिगतिशील शिशु की गतिविधि अजेय और जबरदस्त होती है। कभी-कभी रिश्तेदारों को यह आभास हो जाता है कि यह चौबीसों घंटे, लगभग बिना किसी रुकावट के काम करता है। हाइपरडायनामिक बच्चे शुरू से ही चलते नहीं, बल्कि दौड़ते हैं।
...ये एक से दो-ढाई साल की उम्र के बच्चे हैं जो फर्श पर टेबलवेयर के साथ मेज़पोश खींचते हैं, टेलीविजन और क्रिसमस ट्री गिराते हैं, खाली अलमारी की अलमारियों पर सो जाते हैं, निषेधों के बावजूद, करवट बदलते हैं गैस और पानी पर, और विभिन्न तापमान और स्थिरता की सामग्री वाले बर्तनों को भी पलट दें।
एक नियम के रूप में, हाइपरडायनामिक बच्चों के साथ तर्क करने के किसी भी प्रयास का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। उनकी याददाश्त और वाणी की समझ अच्छी होती है। वे बस अपनी मदद नहीं कर सकते. एक और चाल या विनाशकारी कार्य करने के बाद, अतिगतिशील बच्चा स्वयं वास्तव में परेशान है और यह बिल्कुल नहीं समझता कि यह कैसे हुआ: "वह अपने आप गिर गई!", "मैं चला, चला, अंदर चढ़ गया, और फिर मुझे नहीं पता ," "मैंने इसे बिल्कुल भी नहीं छुआ।" !
...अक्सर, अतिगतिशील बच्चे अनुभव करते हैं विभिन्न विकारभाषण विकास. कुछ अपने साथियों की तुलना में बाद में बोलना शुरू करते हैं, कुछ - समय पर या उससे भी पहले, लेकिन समस्या यह है कि कोई भी उन्हें नहीं समझता है, क्योंकि वे रूसी भाषा की दो-तिहाई ध्वनियों का उच्चारण नहीं करते हैं। ...जब वे बोलते हैं, तो वे अपनी भुजाएं बहुत अधिक हिलाते हैं और भ्रमित होकर, एक पैर से दूसरे पैर पर जाते हैं या अपनी जगह पर छलांग लगाते हैं।
हाइपरडायनामिक बच्चों की एक और विशेषता यह है कि वे न केवल दूसरों की गलतियों से सीखते हैं, बल्कि अपनी गलतियों से भी सीखते हैं। कल, एक बच्चा अपनी दादी के साथ खेल के मैदान पर टहल रहा था, एक ऊँची सीढ़ी पर चढ़ गया और नीचे नहीं उतर सका। मुझे किशोर लड़कों से इसे वहां से हटाने के लिए कहना पड़ा। जब बच्चे से पूछा गया, "अच्छा, क्या अब तुम इस सीढ़ी पर चढ़ने वाले हो?" तो वह स्पष्ट रूप से भयभीत हो गया। - वह गंभीरता से उत्तर देता है: "मैं नहीं करूंगा!" अगले दिन, उसी खेल के मैदान पर, सबसे पहले वह उसी सीढ़ी की ओर दौड़ता है...
हाइपरडायनामिक बच्चे वे होते हैं जो खो जाते हैं। और जो बच्चा मिल जाता है, उसे डांटने की ताकत बिल्कुल नहीं बचती और उसे खुद भी समझ नहीं आता कि क्या हुआ। "आप चले गए!", "मैं बस देखने गया था!", "क्या आप मुझे ढूंढ रहे थे?" - यह सब हतोत्साहित करता है, क्रोधित करता है, आपको बच्चे की मानसिक और भावनात्मक क्षमताओं पर संदेह करता है।
...हाइपरडायनामिक बच्चे, एक नियम के रूप में, बुरे नहीं होते हैं। वे लंबे समय तक द्वेष या बदला लेने की योजना को बनाए रखने में सक्षम नहीं हैं, और लक्षित आक्रामकता के लिए प्रवण नहीं हैं। वे सभी अपमानों को तुरंत भूल जाते हैं; कल का अपराधी या आज नाराज होने वाला उनका सबसे अच्छा दोस्त है। लेकिन लड़ाई की गर्मी में, जब पहले से ही कमजोर ब्रेकिंग तंत्र विफल हो जाते हैं, तो ये बच्चे आक्रामक हो सकते हैं।
एक अतिगतिशील बच्चे (और उसके परिवार) की वास्तविक समस्याएं स्कूली शिक्षा से शुरू होती हैं। “हाँ, वह चाहे तो कुछ भी कर सकता है!” उसे बस ध्यान केंद्रित करना है - और ये सभी कार्य उसके लिए आसान हो जाएंगे! - दस में से नौ माता-पिता यही या लगभग यही कहते हैं। समस्या यह है कि एक अतिगतिशील बच्चा बिल्कुल ध्यान केंद्रित नहीं कर पाता है। होमवर्क के लिए बैठकर, पांच मिनट के भीतर वह एक नोटबुक में चित्र बना रहा है, मेज पर टाइपराइटर घुमा रहा है, या बस खिड़की से बाहर देख रहा है जिसके पीछे बड़े बच्चे फुटबॉल खेल रहे हैं या कौवे के पंख का शिकार कर रहे हैं। अगले दस मिनट बाद वह वास्तव में पीना चाहेगा, फिर खाना चाहेगा, फिर, निश्चित रूप से, शौचालय जाना चाहेगा।
कक्षा में भी यही होता है. एक अतिगतिशील बच्चा एक शिक्षक के लिए आँख में किरकिरा के समान होता है। वह लगातार घूमता रहता है, विचलित हो जाता है और अपने डेस्क पड़ोसी से बातें करता है। ...कक्षा कार्य में वह या तो अनुपस्थित रहता है और फिर पूछे जाने पर अनुचित उत्तर देता है, या स्वीकार कर लेता है सक्रिय साझेदारी, आकाश की ओर हाथ उठाकर मेज पर कूदता है, बाहर गलियारे में भागता है, चिल्लाता है: “मैं! मैं! मुझसे पूछें! - या बस, विरोध करने में असमर्थ, अपनी सीट से चिल्लाकर जवाब देता है।
एक अतिगतिशील बच्चे (विशेषकर प्राथमिक विद्यालय में) की नोटबुक एक दयनीय दृश्य है। उनमें त्रुटियों की संख्या गंदगी और सुधार की मात्रा के साथ प्रतिस्पर्धा करती है। नोटबुक स्वयं लगभग हमेशा झुर्रीदार होती हैं, मुड़े हुए और गंदे कोनों के साथ, फटे हुए कवर के साथ, किसी प्रकार की अस्पष्ट गंदगी के दाग के साथ, जैसे कि किसी ने हाल ही में उन पर पाई खाई हो। नोटबुक में पंक्तियाँ असमान हैं, अक्षर ऊपर-नीचे रेंगते हैं, अक्षर गायब हैं या शब्दों में बदल दिए गए हैं, वाक्यों में शब्द गायब हैं। विराम चिह्न पूरी तरह से मनमाने क्रम में दिखाई देते हैं - शब्द के सबसे खराब अर्थ में लेखक का विराम चिह्न। यह अतिगतिशील बच्चा है जो "अधिक" शब्द में चार गलतियाँ कर सकता है।
पढ़ने में भी समस्या आती है. कुछ अतिगतिशील बच्चे बहुत धीरे-धीरे पढ़ते हैं, हर शब्द पर ठोकर खाते हैं, लेकिन वे शब्दों को स्वयं सही ढंग से पढ़ते हैं। अन्य लोग तेजी से पढ़ते हैं, लेकिन अंत बदल देते हैं और शब्दों और पूरे वाक्यों को "निगल" लेते हैं। तीसरे मामले में, बच्चा गति और उच्चारण की गुणवत्ता के मामले में सामान्य रूप से पढ़ता है, लेकिन वह जो पढ़ता है उसे बिल्कुल समझ नहीं पाता है और कुछ भी याद नहीं कर पाता है या दोबारा नहीं बता पाता है।
गणित की समस्याएँ और भी कम आम हैं और आमतौर पर बच्चे की पूर्ण असावधानी से जुड़ी होती हैं। वह किसी कठिन समस्या को सही ढंग से हल कर सकता है और फिर गलत उत्तर भी लिख सकता है। वह मीटर को किलोग्राम के साथ, सेब को बक्से के साथ आसानी से भ्रमित कर देता है, और दो खोदने वालों और दो-तिहाई का परिणामी उत्तर उसे बिल्कुल भी परेशान नहीं करता है। यदि उदाहरण में "+" चिह्न है, तो हाइपरडायनामिक बच्चा आसानी से और सही ढंग से घटाव कर सकता है, यदि विभाजन चिह्न है, तो वह गुणा आदि कर सकता है। और इसी तरह।
एक अतिगतिशील बच्चा लगातार सब कुछ खो देता है। वह अपनी टोपी और दस्ताने लॉकर रूम में, अपना ब्रीफकेस स्कूल के पास पार्क में, अपने स्नीकर्स जिम में, अपनी कलम और पाठ्यपुस्तक कक्षा में और अपनी ग्रेड की किताब कहीं कूड़े के ढेर में भूल जाता है। उसके बैकपैक में किताबें, नोटबुक, जूते, सेब के टुकड़े और आधी खाई हुई मिठाइयाँ हैं जो शांति से और निकटता से मौजूद हैं।
अवकाश के समय, एक अतिगतिशील बच्चा एक "शत्रुतापूर्ण बवंडर" होता है। संचित ऊर्जा को तत्काल एक आउटलेट की आवश्यकता होती है और वह इसे ढूंढ लेती है। ऐसी कोई लड़ाई नहीं है जिसमें हमारा बच्चा शामिल नहीं होगा, ऐसी कोई शरारत नहीं है जिसे वह मना नहीं करेगा। मूर्खतापूर्ण, अवकाश के दौरान या स्कूल के बाद की गतिविधियों के दौरान इधर-उधर भागना, शिक्षण स्टाफ के सदस्यों में से किसी एक के सौर जाल में कहीं समाप्त होना, और उचित शिक्षा और दमन हमारे बच्चे के लगभग हर स्कूल के दिन का अपरिहार्य अंत है।
एकातेरिना मुराशोवा | पुस्तक से: "बच्चे "गद्दे" हैं और बच्चे "आपदा" हैं"
साइकोमोटर विकारों के बीचसाइकोमोटर डिसइनहिबिशन सिंड्रोम छोटे बच्चों में एक बड़ा स्थान रखता है। यह अक्सर प्रारंभिक जैविक मस्तिष्क क्षति के साथ देखा जाता है। इसकी गंभीरता की प्रकृति और डिग्री अलग-अलग हो सकती है। बच्चे निर्लिप्त होते हैं, लगातार चलते रहते हैं, वस्तुओं को तोड़ते हैं, हाथ में आने वाली हर चीज को फाड़ देते हैं, खरोंच देते हैं। थके होने पर और सोने से पहले, मोटर बेचैनी आमतौर पर बढ़ जाती है। जैविक उत्पत्ति का साइकोमोटर विघटन अक्सर लयबद्ध रूढ़िवादिता की प्रवृत्ति के साथ होता है। कुछ बच्चों में, साइकोमोटर विघटन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सहज गतिविधि की गरीबी प्रबल होती है, दूसरों में कार्यों में बदलाव की निरंतर आवश्यकता होती है।
साइकोमोटर निषेधआम तौर पर चिड़चिड़ापन-उदासी की ओर बार-बार मूड में बदलाव के साथ, भावनात्मक उत्तेजना में वृद्धि के साथ जोड़ा जाता है। नई व्याकुलता, नींद की गड़बड़ी और कई रोग संबंधी आदतें भी नोट की गई हैं। बच्चे अपने नाखून चबाते हैं और अपनी उंगलियाँ बहुत देर तक और लगातार चूसते हैं; कभी-कभी पैथोलॉजिकल आकर्षण देखे जाते हैं (परपीड़कवाद, हस्तमैथुन आदि के तत्व)।
विचित्र साइकोमोटर आंदोलन सिंड्रोमयह बच्चों में मानसिक बीमारियों, विशेष रूप से सिज़ोफ्रेनिया, में भी प्रकट हो सकता है। सिज़ोफ्रेनिया में साइकोमोटर उत्तेजना को कैटेटोनिक कहा जाता है। यह एक खाली, बेतुका, अप्रचलित मोटर उत्तेजना है, जो दिखावटी रूढ़िवादी हाथ आंदोलनों, असंगत भाषण, नकारात्मक प्रतिक्रियाओं, इकोलिया (श्रव्य शब्दों की प्रतिध्वनि जैसी पुनरावृत्ति), इकोप्रैक्सिया (दृश्यमान आंदोलनों की प्रतिध्वनि जैसी पुनरावृत्ति) के साथ है। ऐसी उत्तेजना की स्थिति में एक बच्चा आमतौर पर पर्यावरण पर प्रतिक्रिया नहीं करता है और कई आवेगपूर्ण कार्य करता है। सिज़ोफ्रेनिया को इस तरह की उत्तेजना के प्रतिस्थापन के रूप में ठंड और स्तब्धता के कम या ज्यादा लंबे समय तक होने की विशेषता है।
साइकोमोटर आंदोलन की स्थितिदौरे के बराबर हो सकता है। इन मामलों में, साइकोमोटर आंदोलन अचानक, आक्षेपिक रूप से, उदास चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, कभी-कभी व्यक्तिगत मांसपेशियों की मरोड़ के साथ होता है। हमले के बाद बच्चे को याद नहीं कि क्या हुआ. कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, गहरी मस्तिष्क संबंधी स्थितियों में, मोटर मंदता का एक सिंड्रोम होता है।
अवधारणात्मक विकार- संवेदनाओं और धारणा की गड़बड़ी. बच्चों में न्यूरोसाइकिएट्रिक रोगों के कई लक्षण और सिंड्रोम बिगड़ा हुआ धारणा से जुड़े होते हैं। कम उम्र के बच्चों में अवधारणात्मक विकार हो सकते हैं जैविक क्षतिदिमाग वे विशेष रूप से सेरेब्रल पाल्सी में स्पष्ट होते हैं, जो विशिष्ट संवेदी विकारों (दृश्य, श्रवण, गतिज) के साथ-साथ विभिन्न विश्लेषकों की संयुक्त गतिविधि में व्यवधान की विशेषता है। यह बदले में ग्नोस्टिक कार्यों के अविकसित होने की ओर जाता है, विशेष रूप से, ऑप्टिकल-स्थानिक ग्नोसिस। सेरेब्रल पाल्सी वाले छोटे बच्चों को वस्तुओं के आकार, आकार और उनके स्थानिक स्थान को पहचानने में कठिनाई होती है। भविष्य में, अधिक स्पष्ट स्पोटियोटेम्पोरल गड़बड़ी सामने आ सकती है।
अवधारणात्मक विकारमानसिक मंदता वाले बच्चों के लिए भी विशिष्ट हैं, और विकारों की गंभीरता बुद्धि में गिरावट की डिग्री से मेल खाती है।
अवधारणात्मक विकारों के लक्षणछोटे बच्चों में यह गलत धारणाओं (भ्रम और मतिभ्रम) की घटना के रूप में प्रकट हो सकता है।
बचपन की अति सक्रियता एक ऐसी स्थिति है जिसमें बच्चे की गतिविधि और उत्तेजना मानक से काफी अधिक हो जाती है। इससे माता-पिता, शिक्षकों और शिक्षकों को बहुत परेशानी होती है। और बच्चा स्वयं साथियों और वयस्कों के साथ संवाद करने में कठिनाइयों से पीड़ित होता है, जो व्यक्ति की नकारात्मक मनोवैज्ञानिक विशेषताओं के आगे गठन से भरा होता है।
अति सक्रियता की पहचान और उपचार कैसे करें, निदान करने के लिए आपको किन विशेषज्ञों से संपर्क करना चाहिए, अपने बच्चे के साथ ठीक से संवाद कैसे करें? एक स्वस्थ बच्चे के पालन-पोषण के लिए यह सब जानना आवश्यक है।
यह एक न्यूरोलॉजिकल-व्यवहार संबंधी विकार है, जिसे चिकित्सा साहित्य में अक्सर हाइपरएक्टिव चाइल्ड सिंड्रोम कहा जाता है।
यह निम्नलिखित उल्लंघनों की विशेषता है:
- आवेगपूर्ण व्यवहार;
- भाषण और मोटर गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि;
- ध्यान की कमी।
इस बीमारी के कारण माता-पिता, साथियों के साथ रिश्ते ख़राब हो जाते हैं और स्कूल में प्रदर्शन ख़राब हो जाता है। आंकड़ों के अनुसार, यह विकार 4% स्कूली बच्चों में होता है, लड़कों में इसका निदान 5-6 गुना अधिक होता है।
सक्रियता और सक्रियता के बीच अंतर
हाइपरएक्टिविटी सिंड्रोम से अलग है सक्रिय अवस्थाक्योंकि बच्चे का व्यवहार माता-पिता, उसके आसपास के लोगों और उसके लिए समस्याएँ पैदा करता है।
निम्नलिखित मामलों में बाल रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट या बाल मनोवैज्ञानिक से संपर्क करना आवश्यक है: मोटर विघटन और ध्यान की कमी लगातार दिखाई देती है, व्यवहार से लोगों के साथ संवाद करना मुश्किल हो जाता है, स्कूल का प्रदर्शन कम होता है। यदि आपका बच्चा दूसरों के प्रति आक्रामकता दिखाता है तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेने की भी आवश्यकता है।
कारण
अतिसक्रियता के कारण भिन्न हो सकते हैं:
- समय से पहले या ;
- अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
- एक महिला की गर्भावस्था के दौरान काम पर हानिकारक कारकों का प्रभाव;
- ख़राब पारिस्थितिकी;
- और गर्भावस्था के दौरान एक महिला का शारीरिक अधिभार;
- वंशानुगत प्रवृत्ति;
- गर्भावस्था के दौरान असंतुलित आहार;
- नवजात शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता;
- शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में डोपामाइन और अन्य न्यूरोट्रांसमीटर के आदान-प्रदान में गड़बड़ी;
- बच्चे पर माता-पिता और शिक्षकों की अत्यधिक माँगें;
- एक बच्चे में प्यूरीन चयापचय के विकार।
उत्तेजक कारक
डॉक्टर की सहमति के बिना गर्भावस्था के दौरान दवाओं के उपयोग से यह स्थिति उत्पन्न हो सकती है। गर्भावस्था के दौरान नशीली दवाओं, धूम्रपान के संपर्क में आना संभव है।
परिवार में संघर्षपूर्ण रिश्ते और पारिवारिक हिंसा अति सक्रियता की उपस्थिति में योगदान कर सकते हैं। कम शैक्षणिक प्रदर्शन, जिसके कारण बच्चे को शिक्षकों की आलोचना और माता-पिता की सजा का शिकार होना पड़ता है, एक और पूर्वगामी कारक है।
लक्षण
अतिसक्रियता के लक्षण किसी भी उम्र में समान होते हैं:
- चिंता;
- बेचैनी;
- चिड़चिड़ापन और अशांति;
- खराब नींद;
- हठ;
- असावधानी;
- आवेग.
नवजात शिशुओं में
एक वर्ष से कम उम्र के शिशुओं में अतिसक्रियता का संकेत बेचैनी और पालने में बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि से होता है; सबसे चमकीले खिलौने उनमें अल्पकालिक रुचि पैदा करते हैं। जब ऐसे बच्चों की जांच की जाती है, तो अक्सर डिसेम्ब्रियोजेनेसिस के कलंक का पता लगाया जाता है, जिसमें एपिकैंथल फोल्ड, असामान्य संरचना शामिल है कानऔर उनका निचला स्थान, गॉथिक आकाश, कटे होंठ, कटे तालु।
2-3 वर्ष की आयु के बच्चों में
माता-पिता अक्सर 2 साल की उम्र से या उससे भी पहले इस स्थिति की अभिव्यक्तियों को नोटिस करना शुरू कर देते हैं। बच्चे में बढ़ी हुई मनमौजी विशेषता होती है।
पहले से ही 2 साल की उम्र में, माँ और पिताजी देखते हैं कि बच्चे को किसी चीज़ में दिलचस्पी लेना मुश्किल है, वह खेल से विचलित हो जाता है, अपनी कुर्सी पर घूमता है और लगातार गति में रहता है। आमतौर पर ऐसा बच्चा बहुत बेचैन और शोर मचाने वाला होता है, लेकिन कभी-कभी 2 साल का बच्चा अपनी चुप्पी और माता-पिता या साथियों के संपर्क में आने की इच्छा की कमी से आश्चर्यचकित कर देता है।
बाल मनोवैज्ञानिकों का मानना है कि कभी-कभी ऐसा व्यवहार मोटर और वाणी अवरोध की उपस्थिति से पहले होता है। दो साल की उम्र में, माता-पिता बच्चे में आक्रामकता के लक्षण देख सकते हैं और वयस्कों की आज्ञा मानने में अनिच्छा, उनके अनुरोधों और मांगों को अनदेखा कर सकते हैं।
3 वर्ष की आयु से, अहंकारी लक्षणों की अभिव्यक्तियाँ ध्यान देने योग्य हो जाती हैं। बच्चा समूह खेलों में अपने साथियों पर हावी होने का प्रयास करता है, उकसाता है संघर्ष की स्थितियाँ, हर किसी को परेशान करता है।
प्रीस्कूलर में
प्रीस्कूलर की अतिसक्रियता अक्सर आवेगी व्यवहार के रूप में प्रकट होती है। ऐसे बच्चे वयस्कों की बातचीत और मामलों में हस्तक्षेप करते हैं और समूह खेल खेलना नहीं जानते। भीड़-भाड़ वाली जगहों पर 5-6 साल के बच्चे के नखरे और सनक, सबसे अनुचित वातावरण में भावनाओं की उसकी हिंसक अभिव्यक्ति माता-पिता के लिए विशेष रूप से दर्दनाक है।
तक के बच्चों में विद्यालय युगबेचैनी स्पष्ट रूप से प्रकट होती है, वे की गई टिप्पणियों पर ध्यान नहीं देते हैं, बाधा डालते हैं, अपने साथियों को चिल्लाते हैं। अतिसक्रियता के लिए 5-6 साल के बच्चे को डांटना और डाँटना पूरी तरह से बेकार है; वह बस जानकारी को नजरअंदाज कर देता है और व्यवहार के नियमों को अच्छी तरह से नहीं सीखता है। कोई भी गतिविधि उसे थोड़े समय के लिए मोहित कर लेती है, वह आसानी से विचलित हो जाता है।
किस्मों
व्यवहार संबंधी विकार, जिसकी अक्सर न्यूरोलॉजिकल पृष्ठभूमि होती है, विभिन्न तरीकों से हो सकता है।
अतिसक्रियता के बिना ध्यान अभाव विकार
यह विकार निम्नलिखित व्यवहार संबंधी विशेषताओं द्वारा पहचाना जाता है:
- कार्य को सुना, लेकिन उसे दोहरा नहीं सका, जो कहा गया था उसका अर्थ तुरंत भूल गया;
- एकाग्रचित्त होकर किसी कार्य को पूरा नहीं कर पाता, यद्यपि वह समझता है कि उसका कार्य क्या है;
- वार्ताकार की बात नहीं सुनता;
- टिप्पणियों का जवाब नहीं देता.
ध्यान आभाव विकार के बिना अतिसक्रियता
इस विकार की विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं: चिड़चिड़ापन, वाचालता, बढ़ी हुई मोटर गतिविधि और घटनाओं के केंद्र में रहने की इच्छा। व्यवहार में तुच्छता, जोखिम लेने और साहसिक कार्य करने की प्रवृत्ति भी इसकी विशेषता है, जो अक्सर जीवन के लिए खतरा पैदा करती है।
ध्यान आभाव विकार के साथ अतिसक्रियता
इसे चिकित्सा साहित्य में एडीएचडी के रूप में जाना जाता है। हम ऐसे सिंड्रोम के बारे में बात कर सकते हैं यदि बच्चे में निम्नलिखित व्यवहार संबंधी विशेषताएं हों:
- किसी विशिष्ट कार्य को पूरा करने पर ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता;
- जो काम उसने शुरू किया था उसे पूरा किए बिना छोड़ देता है;
- चयनात्मक ध्यान, अस्थिर;
- हर बात में लापरवाही, असावधानी;
- संबोधित भाषण पर ध्यान नहीं देता, किसी कार्य को पूरा करने में मदद की पेशकश को नजरअंदाज कर देता है यदि इससे उसे कठिनाई होती है।
किसी भी उम्र में बिगड़ा हुआ ध्यान और अति सक्रियता आपके काम को व्यवस्थित करना, बाहरी हस्तक्षेप से विचलित हुए बिना किसी कार्य को सही और सही ढंग से पूरा करना मुश्किल बना देती है। रोजमर्रा की जिंदगी में, अतिसक्रियता और ध्यान की कमी के कारण भूलने की बीमारी और बार-बार सामान का नुकसान होता है।
अतिसक्रियता के साथ ध्यान विकार सबसे सरल निर्देशों का पालन करने पर भी कठिनाइयों से भरा होता है। ऐसे बच्चे अक्सर जल्दी में होते हैं और बिना सोचे-समझे ऐसे काम कर बैठते हैं जो खुद को या दूसरों को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
संभावित परिणाम
किसी भी उम्र में, यह व्यवहार संबंधी विकार सामाजिक संपर्कों में हस्तक्षेप करता है। बच्चों में अतिसक्रियता के कारण पूर्वस्कूली उम्र, किंडरगार्टन में भाग लेने के लिए, साथियों के साथ समूह खेलों में भाग लेना, उनके और शिक्षकों के साथ संवाद करना मुश्किल है। इसलिए, किंडरगार्टन का दौरा एक दैनिक मनोवैज्ञानिक आघात बन जाता है, जो व्यक्ति के आगे के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।
स्कूली बच्चों का शैक्षणिक प्रदर्शन प्रभावित होता है; स्कूल जाने से केवल नकारात्मक भावनाएँ आती हैं। अध्ययन करने, नई चीजें सीखने की इच्छा गायब हो जाती है, शिक्षक और सहपाठी कष्टप्रद होते हैं, उनके साथ संपर्क का केवल नकारात्मक अर्थ होता है। बच्चा अपने आप में सिमट जाता है या आक्रामक हो जाता है।
बच्चे का आवेगपूर्ण व्यवहार कभी-कभी उसके स्वास्थ्य के लिए ख़तरा बन जाता है। यह उन बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है जो खिलौने तोड़ते हैं, झगड़े करते हैं और अन्य बच्चों और वयस्कों के साथ लड़ते हैं।
यदि आप किसी विशेषज्ञ की मदद नहीं लेते हैं, तो उम्र के साथ व्यक्ति में मनोरोगी व्यक्तित्व प्रकार विकसित हो सकता है। वयस्कों में अति सक्रियता आमतौर पर बचपन में शुरू होती है। हर पांचवें बच्चे के साथ यह विकार, लक्षण वयस्क होने के बाद भी बने रहते हैं।
अतिसक्रियता की निम्नलिखित विशेषताएं अक्सर देखी जाती हैं:
- दूसरों के प्रति आक्रामकता की प्रवृत्ति (माता-पिता सहित);
- आत्महत्या की प्रवृत्तियां;
- बातचीत में भाग लेने और रचनात्मक संयुक्त निर्णय लेने में असमर्थता;
- अपने स्वयं के कार्य की योजना बनाने और व्यवस्थित करने में कौशल की कमी;
- भूलने की बीमारी, आवश्यक चीजों का बार-बार खोना;
- उन समस्याओं को हल करने से इनकार करना जिनमें मानसिक प्रयास की आवश्यकता होती है;
- चिड़चिड़ापन, वाचालता, चिड़चिड़ापन;
- थकान, अशांति.
निदान
बच्चे की ध्यान की कमी और अतिसक्रियता कम उम्र से ही माता-पिता को दिखाई देने लगती है, लेकिन निदान एक न्यूरोलॉजिस्ट या मनोवैज्ञानिक द्वारा किया जाता है। आमतौर पर, 3 साल के बच्चे में अतिसक्रियता, यदि होती है, तो अब कोई संदेह नहीं है।
अतिसक्रियता का निदान करना एक बहु-चरणीय प्रक्रिया है। इतिहास डेटा एकत्र और विश्लेषण किया जाता है (गर्भावस्था, प्रसव, शारीरिक और मनोदैहिक विकास की गतिशीलता, बच्चे को होने वाली बीमारियाँ)। विशेषज्ञ बच्चे के विकास के बारे में स्वयं माता-पिता की राय, 2 साल की उम्र में उसके व्यवहार का आकलन, 5 साल की उम्र में रुचि रखता है।
डॉक्टर को यह पता लगाना होगा कि किंडरगार्टन में अनुकूलन कैसे हुआ। रिसेप्शन के दौरान, माता-पिता को बच्चे को पीछे नहीं खींचना चाहिए या उस पर टिप्पणी नहीं करनी चाहिए। डॉक्टर के लिए उसका स्वाभाविक व्यवहार देखना ज़रूरी है। यदि बच्चा 5 वर्ष की आयु तक पहुँच गया है, तो एक बाल मनोवैज्ञानिक उसकी चौकसता निर्धारित करने के लिए परीक्षण करेगा।
मस्तिष्क की इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी और एमआरआई के परिणाम प्राप्त करने के बाद एक न्यूरोलॉजिस्ट और बाल मनोवैज्ञानिक द्वारा अंतिम निदान किया जाता है। न्यूरोलॉजिकल बीमारियों को बाहर करने के लिए ये परीक्षाएं आवश्यक हैं, जिसके परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ ध्यान और अति सक्रियता हो सकती है।
प्रयोगशाला विधियाँ भी महत्वपूर्ण हैं:
- नशे को बाहर करने के लिए रक्त में सीसे की उपस्थिति का निर्धारण करना;
- थायराइड हार्मोन के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
- एनीमिया से बचने के लिए संपूर्ण रक्त गणना करें।
विशेष तरीकों का उपयोग किया जा सकता है: एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और ऑडियोलॉजिस्ट के साथ परामर्श, मनोवैज्ञानिक परीक्षण।
इलाज
यदि अति सक्रियता का निदान किया जाता है, तो जटिल चिकित्सा आवश्यक है। इसमें चिकित्सा और शैक्षणिक गतिविधियाँ शामिल हैं।
शैक्षणिक कार्य
बाल तंत्रिका विज्ञान और मनोविज्ञान के विशेषज्ञ माता-पिता को समझाएंगे कि अपने बच्चे की अतिसक्रियता से कैसे निपटें। किंडरगार्टन शिक्षकों और स्कूल शिक्षकों को भी प्रासंगिक ज्ञान होना आवश्यक है। उन्हें माता-पिता को अपने बच्चे के साथ सही व्यवहार सिखाना चाहिए और उसके साथ संवाद करने में आने वाली कठिनाइयों को दूर करने में उनकी मदद करनी चाहिए। विशेषज्ञ छात्र को विश्राम और आत्म-नियंत्रण तकनीकों में महारत हासिल करने में मदद करेंगे।
नियम और शर्तों में बदलाव
आपको किसी भी सफलता और अच्छे कार्यों के लिए अपने बच्चे की प्रशंसा करने और उसे प्रोत्साहित करने की आवश्यकता है। सकारात्मक चरित्र गुणों पर जोर दें और किसी भी सकारात्मक प्रयास का समर्थन करें। आप अपने बच्चे की सभी उपलब्धियों को रिकॉर्ड करने के लिए उसके पास एक डायरी रख सकते हैं। शांत और मैत्रीपूर्ण स्वर में दूसरों के साथ व्यवहार और संचार के नियमों के बारे में बात करें।
2 साल की उम्र से, बच्चे को दैनिक दिनचर्या, निश्चित समय पर सोना, खाना और खेलना आदि की आदत डालनी चाहिए।
5 वर्ष की आयु से, उसके लिए यह सलाह दी जाती है कि उसका अपना रहने का स्थान हो: एक अलग कमरा या सामान्य क्षेत्र से घिरा हुआ एक कोना। घर में शांत वातावरण होना चाहिए, माता-पिता के बीच झगड़े और घोटाले अस्वीकार्य हैं। छात्र को कम छात्रों वाली कक्षा में स्थानांतरित करने की सलाह दी जाती है।
2-3 साल की उम्र में अति सक्रियता को कम करने के लिए, बच्चों को एक स्पोर्ट्स कॉर्नर (दीवार बार, बच्चों के समानांतर बार, अंगूठियां, रस्सी) की आवश्यकता होती है। शारीरिक व्यायामऔर खेल तनाव दूर करने और ऊर्जा खर्च करने में मदद करेंगे।
माता-पिता को क्या नहीं करना चाहिए:
- लगातार पीछे हटना और डांटना, खासकर अजनबियों के सामने;
- उपहास या असभ्य टिप्पणियों से बच्चे को अपमानित करना;
- बच्चे से लगातार सख्ती से बात करें, आदेशात्मक लहजे में निर्देश दें;
- बच्चे को अपने निर्णय का कारण बताए बिना किसी चीज़ पर रोक लगाना;
- बहुत कठिन कार्य देना;
- स्कूल में अनुकरणीय व्यवहार और केवल उत्कृष्ट ग्रेड की मांग करें;
- बच्चे को सौंपे गए घरेलू काम-काज को पूरा करना, यदि उसने उन्हें पूरा नहीं किया;
- इस विचार का आदी होना कि मुख्य कार्य व्यवहार को बदलना नहीं है, बल्कि आज्ञाकारिता के लिए पुरस्कार प्राप्त करना है;
- अवज्ञा की स्थिति में शारीरिक दबाव के तरीकों का उपयोग करें।
दवाई से उपचार
बच्चों में हाइपरएक्टिविटी सिंड्रोम का औषध उपचार केवल सहायक भूमिका निभाता है। यह तब निर्धारित किया जाता है जब व्यवहार थेरेपी और विशेष प्रशिक्षण से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
एडीएचडी के लक्षणों को खत्म करने के लिए एटमॉक्सेटीन दवा का उपयोग किया जाता है, लेकिन इसका उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही संभव है; इसके अवांछनीय प्रभाव होते हैं। परिणाम लगभग 4 महीने के नियमित उपयोग के बाद दिखाई देते हैं।
यदि बच्चे में इसका निदान किया जाता है, तो उसे साइकोस्टिमुलेंट भी दिया जा सकता है। इनका प्रयोग सुबह के समय किया जाता है। गंभीर मामलों में, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स का उपयोग चिकित्सकीय देखरेख में किया जाता है।
अतिसक्रिय बच्चों के साथ खेल
बोर्ड और शांत खेलों में भी, 5 साल के बच्चे की अति सक्रियता ध्यान देने योग्य है। वह अनियमित और लक्ष्यहीन शारीरिक गतिविधियों से लगातार वयस्कों का ध्यान आकर्षित करता है। माता-पिता को अपने बच्चे के साथ अधिक समय बिताने और उससे संवाद करने की आवश्यकता है। सहकारी खेल बहुत उपयोगी हैं.
शांत बोर्ड गेम - लोट्टो, पहेलियाँ, चेकर्स को एक साथ रखना, आउटडोर गेम्स - बैडमिंटन, फुटबॉल के साथ वैकल्पिक करना प्रभावी है। गर्मी अतिसक्रियता वाले बच्चे की मदद करने के कई अवसर प्रदान करती है।
इस अवधि के दौरान, आपको अपने बच्चे को देश की छुट्टियां, लंबी पैदल यात्राएं और तैराकी सिखाने का प्रयास करना चाहिए। सैर के दौरान, अपने बच्चे से अधिक बात करें, उसे पौधों, पक्षियों और प्राकृतिक घटनाओं के बारे में बताएं।
पोषण
माता-पिता को अपने आहार में समायोजन करने की आवश्यकता है। विशेषज्ञों द्वारा किया गया निदान भोजन के समय का पालन करने की आवश्यकता को दर्शाता है। आहार संतुलित होना चाहिए, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा आयु मानदंड के अनुरूप होनी चाहिए।
तले हुए, मसालेदार और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों और कार्बोनेटेड पेय को बाहर करने की सलाह दी जाती है। मिठाइयाँ कम खाएँ, विशेषकर चॉकलेट, सब्जियों और फलों की मात्रा बढ़ाएँ।
स्कूली उम्र में अतिसक्रियता
स्कूली उम्र के बच्चों में बढ़ती सक्रियता माता-पिता को तलाशने पर मजबूर कर देती है चिकित्सा देखभाल. आख़िरकार, स्कूल प्रीस्कूल संस्थानों की तुलना में बढ़ते हुए व्यक्ति पर पूरी तरह से अलग माँगें रखता है। उसे बहुत कुछ याद रखना चाहिए, नया ज्ञान प्राप्त करना चाहिए और जटिल समस्याओं को हल करना चाहिए। बच्चे को चौकस, दृढ़ और ध्यान केंद्रित करने में सक्षम होना आवश्यक है।
समस्याओं का अध्ययन करें
शिक्षकों में ध्यान की कमी और अतिसक्रियता देखी जाती है। बच्चा पाठ के दौरान विचलित रहता है, शारीरिक रूप से सक्रिय रहता है, टिप्पणियों का जवाब नहीं देता है और पाठ में हस्तक्षेप करता है। 6-7 साल की उम्र में छोटे स्कूली बच्चों की अति सक्रियता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि बच्चे सामग्री को अच्छी तरह से नहीं सीखते हैं और अपना होमवर्क लापरवाही से करते हैं। इसलिए, खराब प्रदर्शन और बुरे व्यवहार के लिए उन्हें लगातार आलोचना मिलती रहती है।
अति सक्रियता वाले बच्चों को पढ़ाना अक्सर एक गंभीर समस्या बन जाती है। ऐसे बच्चे और शिक्षक के बीच एक वास्तविक संघर्ष शुरू होता है, क्योंकि छात्र शिक्षक की मांगों का पालन नहीं करना चाहता है, और शिक्षक कक्षा में अनुशासन के लिए लड़ता है।
सहपाठियों से समस्या
अनुकूलन में कठिनाई बच्चों की टीम, साथियों के साथ एक आम भाषा खोजना मुश्किल है। छात्र अपने आप में सिमटने लगता है और गुप्त हो जाता है। समूह खेलों या चर्चाओं में, वह दूसरों की राय सुने बिना, हठपूर्वक अपनी बात का बचाव करता है। साथ ही, वह अक्सर अशिष्ट और आक्रामक व्यवहार करता है, खासकर अगर लोग उसकी राय से सहमत नहीं होते हैं।
बच्चों के समूह में बच्चे के सफल अनुकूलन, अच्छी सीखने की क्षमता और आगे के समाजीकरण के लिए अति सक्रियता का सुधार आवश्यक है। कम उम्र में ही बच्चे की जांच करना और समय पर पेशेवर उपचार प्रदान करना महत्वपूर्ण है। लेकिन किसी भी मामले में, माता-पिता को यह महसूस करना चाहिए कि बच्चे को सबसे अधिक समझ और समर्थन की आवश्यकता है।
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