मासिक धर्म चक्र और इसके नियमन के स्तर। व्याख्यान: मासिक धर्म। मासिक धर्म चक्र का नियमन। एमेनोरिया और इसकी अभिव्यक्तियाँ

मासिक धर्म चक्र और इसके विकार।

अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव।

प्रशन:

1. मासिक धर्म।

2. मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन।

3. DMK - डिसफंक्शनल गर्भाशय रक्तस्राव।

मासिक धर्म।

मासिक धर्मएक लयबद्ध रूप से दोहराई जाने वाली जैविक प्रक्रिया है जो एक महिला के शरीर को गर्भावस्था के लिए तैयार करती है।

माहवारी- ये मासिक, चक्रीय रूप से दिखने वाले गर्भाशय रक्तस्राव हैं। पहली माहवारी (मेनार्चे) अक्सर 12-13 साल (+/- 1.5-2 साल) में दिखाई देती है। मासिक धर्म 45-50 वर्ष में अधिक बार रुकता है।

मासिक धर्म चक्र सशर्त रूप से पिछले माहवारी के पहले दिन से अगले माहवारी के पहले दिन तक निर्धारित होता है।

शारीरिक मासिक धर्म चक्र की विशेषता है:

1. दो चरण।

2. अवधि कम से कम 22 और 35 दिनों से अधिक नहीं (60% महिलाओं के लिए - 28-32 दिन)। 22 दिनों से कम समय तक चलने वाले मासिक धर्म को एंटीपोनिंग कहा जाता है, 35 दिनों से अधिक - स्थगित करना।

3. निरंतर चक्रीयता।

4. मासिक धर्म की अवधि 2-7 दिन होती है।

5. मासिक धर्म में खून की कमी 50-150 मिली.

6. दर्दनाक अभिव्यक्तियों और विकारों की अनुपस्थिति सामान्य अवस्थाजीव।

मासिक धर्म चक्र का नियमन।

मासिक धर्म चक्र के नियमन में 5 लिंक शामिल हैं:

प्रांतस्था।

हाइपोथैलेमस।

पिट्यूटरी।

अंडाशय।

I. एक्स्ट्राहाइपोथैलेमिक सेरेब्रल संरचनाएं एक आवेग का अनुभव करती हैं बाहरी वातावरणऔर इंटरोरिसेप्टर्स और उन्हें न्यूरोट्रांसमीटर (ट्रांसमीटर सिस्टम) का उपयोग करके संचारित करें तंत्रिका आवेग) हाइपोथैलेमस के न्यूरोस्रावी नाभिक में।

न्यूरोट्रांसमीटर में शामिल हैं: डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन, इंडोल और नई कक्षामॉर्फिन-जैसे ओपिओइड न्यूरोपैप्टाइड्स - एंडोर्फिन, एनकेफेलिन्स, डोनरफिन्स।

द्वितीय। हाइपोथैलेमस एक ट्रिगर की भूमिका निभाता है। हाइपोथैलेमस के नाभिक पिट्यूटरी हार्मोन (हार्मोन जारी करने वाले) - लिबरिन का उत्पादन करते हैं।

पिट्यूटरी ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन रिलीजिंग हार्मोन (आरजीएलएच, लुलिबरिन) को पृथक, संश्लेषित और वर्णित किया गया है। आरजीएचएल और इसके सिंथेटिक एनालॉग्स में पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एलएच और एफएसएच दोनों की रिहाई को प्रोत्साहित करने की क्षमता है। हाइपोथैलेमिक गोनैडोट्रोपिक लिबरिन्स के लिए, एकल नाम आरजीएलजी अपनाया जाता है।

एक विशेष संवहनी (पोर्टल) संचार प्रणाली के माध्यम से हार्मोन जारी करना पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि में प्रवेश करता है।

चावल। प्रजनन प्रणाली की कार्यात्मक संरचना।

न्यूरोट्रांसमीटर (डोपामाइन, नोरेपीनेफ्राइन, सेरोटोनिन; ओपियोइड पेप्टाइड्स;

β-एंडोर्फिन एनकेफेलिन); ओके-ऑक्सीटोसिन; पी-प्रोजेस्टेरोन; ई-एस्ट्रोजेन;

ए-एण्ड्रोजन; पी-आराम; मैं-अवरोधक।

तृतीय। पिट्यूटरी ग्रंथि विनियमन का तीसरा स्तर है।

पिट्यूटरीशामिल एडेनोहाइपोफिसिस (पूर्वकाल लोब) और neurohypophysis (रियर लोब)।

एडेनोहाइपोफिसिसट्रॉपिक हार्मोन स्रावित करता है:

§ गोनैडोट्रोपिक हार्मोन:

¨ एलएच - ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन

¨ एफएसएच - कूप उत्तेजक हार्मोन

¨ पीआरएल - प्रोलैक्टिन

§ ट्रॉपिक हार्मोन

¨ एसटीएच - सोमाटोट्रोपिन

¨ एसीटीएच - कॉर्टिकोट्रोपिन

¨ टीएसएच - थायरोट्रोपिन।

कूप-उत्तेजक हार्मोन अंडाशय में कूप के विकास, विकास और परिपक्वता को उत्तेजित करता है। ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन की मदद से, कूप कार्य करना शुरू कर देता है - एस्ट्रोजेन को संश्लेषित करने के लिए, एलएच के बिना, ओव्यूलेशन और कॉर्पस ल्यूटियम का गठन नहीं होता है। एलएच के साथ प्रोलैक्टिन कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा प्रोजेस्टेरोन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है, इसकी मुख्य जैविक भूमिका स्तन ग्रंथियों की वृद्धि और विकास और दुद्ध निकालना का नियमन है। FSH का शिखर मासिक धर्म चक्र के सातवें दिन और LH का ovulatory शिखर - चौदहवें दिन देखा जाता है।

चतुर्थ। अंडाशय के दो कार्य होते हैं:

1) जनन (कूप परिपक्वता और ओव्यूलेशन)।

2) एंडोक्राइन (स्टेरॉयड हार्मोन का संश्लेषण - एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन)।

एक लड़की के जन्म के समय दोनों अंडाशय में 500 मिलियन प्राथमिक कूप होते हैं। किशोरावस्था की शुरुआत तक एट्रेसिया के कारण इनकी संख्या आधी रह जाती है। एक महिला के जीवन की संपूर्ण प्रजनन अवधि के दौरान, केवल लगभग 400 रोम परिपक्व होते हैं।

डिम्बग्रंथि चक्र में दो चरण होते हैं:

पहला चरण - कूपिक

2 चरण - ल्यूटियल

फोलिक्युलिन चरणमासिक धर्म के अंत के बाद शुरू होता है और ओव्यूलेशन के साथ समाप्त होता है।

ल्यूटियमी चरणओव्यूलेशन के बाद शुरू होता है और मासिक धर्म की शुरुआत के साथ समाप्त होता है।

मासिक धर्म चक्र के सातवें दिन से, अंडाशय में कई रोम एक साथ बढ़ने लगते हैं। सातवें दिन से, रोम में से एक विकास में बाकी हिस्सों से आगे है, ओव्यूलेशन के समय तक यह व्यास में 20-28 मिमी तक पहुंच जाता है, अधिक स्पष्ट होता है केशिका नेटवर्कऔर दबंग कहा जाता है। प्रमुख कूप में अंडा होता है, इसकी गुहा कूपिक द्रव से भरी होती है। ओव्यूलेशन के समय तक, कूपिक द्रव की मात्रा 100 गुना बढ़ जाती है, इसमें एस्ट्राडियोल (ई 2) की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है, जिसके स्तर में वृद्धि पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एलएच की रिहाई को उत्तेजित करती है। मासिक धर्म चक्र के पहले चरण में कूप विकसित होता है, जो 14 वें दिन तक रहता है, और फिर परिपक्व कूप फट जाता है - ओव्यूलेशन।

ओव्यूलेशन के दौरान, गठित छिद्र के माध्यम से कूपिक द्रव बाहर निकलता है और ओओसाइट को बाहर निकालता है, जो रेडिएंट कोरोना की कोशिकाओं से घिरा होता है। एक अनिषेचित अंडा 12-24 घंटों के भीतर मर जाता है। कूप की गुहा में इसकी रिहाई के बाद, बनने वाली केशिकाएं तेजी से बढ़ती हैं, ग्रैनुलोसा कोशिकाएं ल्यूटिनाइजेशन से गुजरती हैं - एक कॉर्पस ल्यूटियम बनता है, जिनमें से कोशिकाएं प्रोजेस्टेरोन को संश्लेषित करती हैं। गर्भावस्था की अनुपस्थिति में, कॉर्पस ल्यूटियम एक श्वेत शरीर में परिवर्तित हो जाता है। सफेद शरीर के कामकाज का चरण 10-12 दिन है, और फिर विपरीत विकास, प्रतिगमन होता है।

कूप के ग्रैनुलोसा कोशिकाएं एस्ट्रोजेन उत्पन्न करती हैं:

- एस्ट्रोन (ई 1 )

– एस्ट्राडियोल (ई 2 )

- एस्ट्रिओल (ई 3 )

कॉर्पस ल्यूटियम प्रोजेस्टेरोन पैदा करता है:

प्रोजेस्टेरोन एक उर्वरित अंडे के प्रत्यारोपण और गर्भावस्था के विकास के लिए एंडोमेट्रियम और गर्भाशय तैयार करता है, और दुद्ध निकालना के लिए स्तन ग्रंथियां तैयार करता है; मायोमेट्रियम की उत्तेजना को दबा देता है। प्रोजेस्टेरोन का अनाबोलिक प्रभाव होता है और मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में मलाशय के तापमान में वृद्धि का कारण बनता है।

अंडाशय में एण्ड्रोजन का संश्लेषण होता है:

Androstenedione (टेस्टोस्टेरोन का अग्रदूत) 15 मिलीग्राम / दिन की मात्रा में।

डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन

डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट

रोम के ग्रैनुलोसा कोशिकाओं में, प्रोटीन हार्मोन अवरोधक बनता है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एफएसएच की रिहाई को रोकता है, और स्थानीय क्रिया के प्रोटीन पदार्थ - ऑक्सीटोसिन और रिलैक्सिन। अंडाशय में ऑक्सीटोसिन कॉर्पस ल्यूटियम के प्रतिगमन को बढ़ावा देता है। अंडाशय प्रोस्टाग्लैंडिंस भी पैदा करता है, जो ओव्यूलेशन में शामिल होते हैं।

वी। गर्भाशय डिम्बग्रंथि हार्मोन के लिए लक्षित अंग है।

गर्भाशय चक्र में 4 चरण होते हैं:

1. विलुप्त होने का चरण

2. पुनर्जनन चरण

3. प्रसार चरण

4. स्राव चरण

अवस्था प्रसार एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत के उत्थान के साथ शुरू होता है और एंडोमेट्रियम के पूर्ण विकास के साथ 28-दिवसीय मासिक धर्म चक्र के 14 वें दिन समाप्त होता है। यह एफएसएच और ओवेरियन एस्ट्रोजन के प्रभाव के कारण होता है।

अवस्था स्राव मासिक धर्म चक्र के मध्य से अगले माहवारी की शुरुआत तक रहता है। यदि किसी दिए गए मासिक धर्म चक्र में गर्भधारण नहीं होता है, तो कॉर्पस ल्यूटियम गुजरता है उल्टा विकासइससे एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के स्तर में गिरावट आती है। एंडोमेट्रियम में रक्तस्राव होते हैं; इसके परिगलन और कार्यात्मक परत की अस्वीकृति होती है, अर्थात। मासिक धर्म होता है ( उच्छेदन चरण ).

सेक्स हार्मोन के प्रभाव में चक्रीय प्रक्रियाएं अन्य लक्षित अंगों में भी होती हैं, जिनमें ट्यूब, योनि, योनी, स्तन ग्रंथियां, बालों के रोम, त्वचा, हड्डियां, शामिल हैं। वसा ऊतक. इन अंगों और ऊतकों की कोशिकाओं में सेक्स हार्मोन के रिसेप्टर्स होते हैं।

मासिक धर्म की अनियमितता :

मासिक धर्म समारोह के विकार तब होते हैं जब इसका विनियमन विभिन्न स्तरों पर परेशान होता है और इसके कारण हो सकता है निम्नलिखित कारण:

तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के कार्य के रोग और विकार

1. यौवन की विकृति

2. मानसिक और तंत्रिका संबंधी रोग

3. भावनात्मक उथल-पुथल

कुपोषण

व्यावसायिक खतरे

संक्रामक और दैहिक रोग

रजोरोध- यह 16-45 वर्ष की महिलाओं में 6 महीने या उससे अधिक समय तक मासिक धर्म का न आना है।

फिजियोलॉजिकल एमेनोरिया:

- गर्भावस्था के दौरान

- स्तनपान के दौरान

- यौवन से पहले

- पोस्टमेनोपॉज़ल

पैथोलॉजिकल एमेनोरियाकई जननांग और एक्सट्रेजेनिटल रोगों का एक लक्षण है।

- सच्चा एमेनोरिया, जिसमें शरीर में मासिक धर्म और चक्रीय प्रक्रियाएं नहीं होती हैं

- गलत एमेनोरिया (क्रिप्टोमेनोरिया) - बाहरी अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति, अर्थात। मासिक धर्म रक्तस्राव (शरीर में चक्रीय प्रक्रियाओं की उपस्थिति में): यह हाइमेन, गर्भाशय ग्रीवा नहर, योनि और मादा प्रजनन प्रणाली के अन्य विकृतियों के एट्रेसिया के साथ होता है।

सच्चा एमेनोरिया (प्राथमिक और माध्यमिक)

प्राथमिक एमेनोरिया: - यह 16 वर्ष और उससे अधिक उम्र की लड़की (कभी भी मासिक धर्म नहीं हुआ) में मासिक धर्म की अनुपस्थिति है।

æ प्राथमिक एमेनोरिया

1. हाइपोगोनैडोट्रोपिक एमेनोरिया।

क्लिनिक:

मरीजों में काया की नपुंसक विशेषताएं होती हैं

ग्रंथियों के ऊतक के वसायुक्त प्रतिस्थापन के साथ स्तन ग्रंथियों का हाइपोप्लेसिया

गर्भाशय और अंडाशय का आकार 2-7 वर्ष की आयु के अनुरूप होता है

इलाज:गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के साथ हार्मोन थेरेपी और 3-4 महीने के लिए संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ चक्रीय चिकित्सा।

2. पौरुष लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्राथमिक एमेनोरिया - ये है जन्मजात एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम (एजीएस). इस सिंड्रोम के साथ, अधिवृक्क प्रांतस्था में एण्ड्रोजन के संश्लेषण में आनुवंशिक रूप से निर्धारित विकार होते हैं।

3. एक सामान्य फेनोटाइप के साथ प्राथमिक एमेनोरिया गर्भाशय, योनि की विकृतियों के कारण हो सकता है - वृषण नारीकरण सिंड्रोम।

वृषण नारीकरण सिंड्रोम एक दुर्लभ विकृति है (प्रति 12,000-15,000 नवजात शिशुओं में 1 मामला)। मोनोजेनिक म्यूटेशन की संख्या में शामिल - एक जीन में परिवर्तन एंजाइम 5α-रिडक्टेस की जन्मजात अनुपस्थिति की ओर जाता है, जो टेस्टोस्टेरोन को अधिक सक्रिय डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन में परिवर्तित करता है।

§ रोगियों में कैरियोटाइप - 46 xy।

§ जन्म के समय, यह नोट किया जाता है महिला प्रकारबाहरी जननांग की संरचना

§ योनि छोटी, अंधी

§ 1/3 रोगियों में गोनाड उदर गुहा में स्थित होते हैं, 1/3 में - वंक्षण नहरों में, और बाकी हिस्सों में - लेबिया की मोटाई में। कभी-कभी जन्मजात होता है वंक्षण हर्नियाजिसमें अंडकोष होता है।

§ वयस्क रोगियों का फेनोटाइप महिला है।

§ स्तन ग्रंथियां अच्छी तरह से विकसित होती हैं। निपल्स अविकसित हैं, परिधीय क्षेत्रों को कमजोर रूप से व्यक्त किया गया है। यौन और बगल के बालों के विकास का पता नहीं चला।

इलाज:विकास पूरा होने और द्वितीयक यौन विशेषताओं के विकास के बाद 16-18 वर्ष की आयु में सर्जिकल (दोषपूर्ण अंडकोष को हटाना)।

4. गोनाडल डिसजेनेसिस (अंडाशय के आनुवंशिक रूप से निर्धारित विकृति)

सेक्स क्रोमोसोम के मात्रात्मक और गुणात्मक दोष के कारण, डिम्बग्रंथि के ऊतकों का सामान्य विकास नहीं होता है और अंडाशय के स्थान पर संयोजी ऊतक किस्में बनती हैं, और इससे सेक्स हार्मोन की तेज कमी होती है।

गोनाडल डिसजेनेसिस के 3 नैदानिक ​​रूप हैं:

1) शेरशेवस्की-टर्नर सिंड्रोम

2) गोनैडल डिसजेनेसिस का "शुद्ध" रूप

3) गोनैडल डिसजेनेसिस का मिश्रित रूप

अल्ट्रासाउंड विश्लेषण

एक महिला का मासिक धर्म चक्र एक जटिल प्रक्रिया है जो एक महिला के शरीर में चक्रीय रूप से विशेष हार्मोन पदार्थों के प्रभाव में किया जाता है जो महीने में एक बार अंडाशय में अंडे की परिपक्वता को बढ़ावा देता है।

हार्मोन जैविक रूप से सक्रिय हैं रासायनिक पदार्थसंपूर्ण रूप से अंगों और शरीर की गतिविधि को विनियमित करना। हार्मोन अंतःस्रावी ग्रंथियों (थायरॉइड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों, पिट्यूटरी ग्रंथि, हाइपोथैलेमस, गोनाड्स, आदि) द्वारा निर्मित होते हैं।

महिलाओं में अंडाशय में और पुरुषों में अंडकोष में सेक्स हार्मोन का उत्पादन होता है। सेक्स हार्मोन महिला और पुरुष हैं। टेस्टोस्टेरोन सहित पुरुष सेक्स हार्मोन एण्ड्रोजन हैं। महिला हार्मोन में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन शामिल हैं।

एक महिला के शरीर में न केवल महिला हार्मोन होते हैं, बल्कि थोड़ी मात्रा में पुरुष सेक्स हार्मोन-एण्ड्रोजन भी होते हैं। मासिक धर्म चक्र को विनियमित करने में सेक्स हार्मोन एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं। प्रत्येक मासिक धर्म चक्र में, एक महिला का शरीर गर्भावस्था के लिए तैयार होता है। मासिक धर्म चक्र को कई अवधियों (चरणों) में विभाजित किया जा सकता है।

चरण 1 (कूपिक या अंडे का विकास)। इस चरण के दौरान, गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) की परत गिर जाती है और मासिक धर्म शुरू हो जाता है। इस अवधि के दौरान गर्भाशय के संकुचन के साथ पेट के निचले हिस्से में दर्द हो सकता है। कुछ महिलाओं की अवधि कम होती है - 2 दिन, अन्य 7 दिनों तक। मासिक धर्म चक्र के पहले भाग में, अंडाशय में एक कूप विकसित होता है, जहां एक अंडा विकसित होता है और परिपक्व होता है, जो तब अंडाशय (ओव्यूलेशन) को छोड़ देता है। यह चरण कई कारकों के आधार पर 7 से 21 दिनों तक रहता है।
ओव्यूलेशन आमतौर पर चक्र के 7 से 21 दिनों के बीच होता है, अधिक बार बीच में मासिक चक्र(दिन 14 के बारे में)। अंडाशय छोड़ने के बाद, परिपक्व अंडा फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय में चला जाता है।

चरण 2 (कॉर्पस ल्यूटियम का गठन)। ओव्यूलेशन के बाद, फटा हुआ कूप एक कॉर्पस ल्यूटियम में बदल जाता है, जो हार्मोन प्रोजेस्टेरोन पैदा करता है। यह मुख्य हार्मोन है जो गर्भावस्था का समर्थन करता है। इस समय, गर्भाशय एक निषेचित अंडे को अपनाने की तैयारी कर रहा होता है। गर्भाशय (एंडोमेट्रिटिस) की भीतरी परत मोटी और समृद्ध हो जाती है पोषक तत्व. आमतौर पर यह चरण ओव्यूलेशन के लगभग 14 दिन बाद होता है। यदि निषेचन नहीं होता है, तो मासिक धर्म होगा।

मासिक धर्म चक्र की शुरुआत मासिक धर्म का पहला दिन होता है, इसलिए मासिक धर्म के पहले दिन से अगले माहवारी के पहले दिन तक चक्र की अवधि निर्धारित की जाती है। मासिक धर्म चक्र की सामान्य अवधि 21 से 35 दिनों तक होती है। औसत चक्र की लंबाई 28 दिन है।

जब अंडा शुक्राणु से मिलता है, तो निषेचन होता है। निषेचित अंडा गर्भाशय की दीवार से जुड़ जाता है और विकसित होता है निषेचित अंडे. गर्भावस्था की पूरी अवधि के लिए मासिक धर्म चक्र को "बंद" करते हुए बड़ी मात्रा में हार्मोन का उत्पादन शुरू हो जाता है। इन्हीं हार्मोनों के प्रभाव में, महिला के शरीर में कार्यात्मक परिवर्तन होता है, जो उसे बच्चे के जन्म के लिए तैयार करता है।

1 - फैलोपियन ट्यूब; 2 - गर्भाशय के नीचे; 3 - फ़नल; 4 - फ़िम्ब्रिया; 5 - फैलोपियन ट्यूब का फ़िम्ब्रियल विभाग; 6 - कॉर्पस ल्यूटियम; 7 - गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली; 8 - अंडाशय; 9 - अंडाशय का बंधन; 10 - गर्भाशय गुहा; 11 - आंतरिक ग्रसनी; 12 - ग्रीवा नहर; 13 - बाहरी ग्रसनी; 14 - योनि।

मासिक धर्म समारोह के नियमन के बारे में एक विशेषज्ञ से प्रश्न

नमस्ते। मुझे मासिक विलंब की समस्या है (वे लगभग एक महीने से मौजूद नहीं हैं)। बेशक, मैं समझता हूं कि मुझे डॉक्टर के पास जाने की जरूरत है ... लेकिन क्या आप मुझे बता सकते हैं कि क्या गैस्ट्र्रिटिस के कारण विफलता हो सकती है, जिसे हाल ही में खोजा गया था, और लगातार दो जहर?

उत्तर: हेलो। यदि आपने गर्भधारण की संभावना को खारिज कर दिया है, तो सहवर्ती रोग मासिक धर्म में देरी का कारण बन सकते हैं।

जननांग अंगों के कार्य का नियमन एक जटिल स्व-विनियमन neurohumoral प्रणाली द्वारा किया जाता है।

इसमें मुख्य भूमिका मस्तिष्क द्वारा निभाई जाती है, और सबसे पहले सेरेब्रल कॉर्टेक्स द्वारा। प्रणाली का केंद्र जटिल है हाइपोथैलेमस - पिट्यूटरी ग्रंथि - अंडाशय।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र, प्रोस्टाग्लैंडिंस, जैविक रूप से प्रभावित करते हैं सक्रिय पदार्थपीनियल ग्रंथि, थायरॉयड हार्मोन, अधिवृक्क ग्रंथियां, अग्न्याशय।

हाइपोथेलेमस- शरीर के अंतःस्रावी कार्यों के नियमन का उच्चतम केंद्र। हाइपोथैलेमस में न्यूरॉन्स होते हैं जो शरीर में होने वाले सभी परिवर्तनों को देखते हैं। यह उन केंद्रों से जानकारी प्राप्त करता है जो श्वसन, हृदय प्रणाली की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं।

हाइपोथैलेमस में प्यास, भूख, केंद्र हैं जो यौन कार्यों, भावनाओं और मानव व्यवहार, नींद और जागरुकता, शरीर के तापमान और वनस्पति प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं।

हाइपोथैलेमस स्रावित करता है जारी करने वाले कारक- पदार्थ जो एक अन्य महत्वपूर्ण अंतःस्रावी ग्रंथि - पिट्यूटरी ग्रंथि की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं।

पिट्यूटरीखोपड़ी की स्पेनोइड हड्डी की तुर्की काठी की गहराई में स्थित, दो पालियाँ हैं: पूर्वकाल और पश्च। हाइपोथैलेमस के रिलीजिंग कारकों के प्रभाव में, पिट्यूटरी ग्रंथि हार्मोन का उत्पादन करती है जो अंतःस्रावी ग्रंथियों के कामकाज को नियंत्रित करती है: थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां और गोनाड।

अंडाशय प्रभाव के तहत काम करते हैं गोनैडोट्रोपिक हार्मोनपिट्यूटरी: कूप-उत्तेजक (FSH) और ल्यूटिनाइजिंग (LH), साथ ही प्रोलैक्टिन (Prl)। अंडाशय में एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन, एण्ड्रोजन का बनना उनके स्तर पर निर्भर करता है। प्रोलैक्टिन कॉर्पस ल्यूटियम के कार्य को बनाए रखता है, और दूध के स्राव को भी प्रभावित करता है प्रसवोत्तर अवधि.

पीनियल बॉडी (पीनियल ग्रंथि)- सेरिबैलम के ऊपर, मध्यमस्तिष्क में स्थित एक अयुग्मित ग्रंथि। इसे शरीर की "जैविक घड़ी" कहा जाता है।

पीनियल बॉडी का हाइपोथैलेमस के कार्य पर एक निरोधात्मक प्रभाव होता है, जो स्त्री रोग संबंधी रोगों, गर्भावस्था, विकास में बहुत महत्व रखता है। श्रम गतिविधि, दुद्ध निकालना।

अधिवृक्क ग्रंथिहार्मोन उत्पन्न करते हैं जो कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और खनिज चयापचय, एंड्रोजन, एस्ट्रोजेन, साथ ही तनाव हार्मोन - एड्रेनालाईन, नोरेपीनेफ्राइन, डोपामाइन को नियंत्रित करते हैं। उत्तरार्द्ध वाहिकासंकीर्णन, गर्भाशय संकुचन का कारण बनता है, और अंडाशय के हार्मोनल कार्य पर एक निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है।

prostaglandins- ये ऐसे पदार्थ हैं जो अपनी क्रिया में शास्त्रीय हार्मोन के करीब हैं, लेकिन शरीर के विभिन्न ऊतकों की कोशिकाओं में संश्लेषित होते हैं। प्रोस्टाग्लैंडिंस पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है अंतःस्त्रावी प्रणाली, विशेष रूप से पिट्यूटरी ग्रंथि, अंडाशय पर, कॉर्पस ल्यूटियम की कार्यात्मक गतिविधि को कम करते हैं।

प्रोस्टाग्लैंडिंस गर्भाशय की सिकुड़न को बढ़ाते हैं, उनका परिचय किसी भी अवधि की गर्भावस्था को बाधित करता है, सहज प्रसव की शुरुआत, देर से प्रीक्लेम्पसिया, श्रम गतिविधि की कमजोरी में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

तो विनियमनमासिक धर्म चक्र एक चरणबद्ध प्रणाली में होता है: सेरेब्रल कॉर्टेक्स - हाइपोथैलेमस - पिट्यूटरी ग्रंथि - अंडाशय - लक्ष्य अंग (गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, स्तन ग्रंथियां, आदि)। हाइपोथैलेमस की कोशिकाओं में, रिलीजिंग हार्मोन उत्पन्न होते हैं, जिसके प्रभाव में पिट्यूटरी ग्रंथि में एफएसएच और एलएच उत्पन्न होते हैं।

पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा स्रावित गोनैडोट्रोपिक हार्मोन अंडाशय में फ़ीड-फॉरवर्ड तरीके से एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के स्राव का कारण बनते हैं। एफएसएच और एलएच के प्रभाव में ओव्यूलेशन होता है।

जब डिम्बग्रंथि हार्मोन का एक महत्वपूर्ण स्तर तक पहुंच जाता है, तो प्रतिक्रिया सिद्धांत के अनुसार बाद वाले गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के स्राव पर एक निरोधात्मक प्रभाव डालते हैं। हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि और अंडाशय के हार्मोन के समग्र स्तर में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मासिक धर्म होता है।

एम मासिक धर्मएक जटिल जैविक प्रक्रिया है जिसमें शरीर के कई सिस्टम और अंग शामिल होते हैं, जबकि गर्भाशय की गतिविधि इन प्रक्रियाओं का अंतिम चरण है।

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मासिक धर्म चक्र एक महिला के शरीर में एक आनुवंशिक रूप से निर्धारित, चक्रीय रूप से आवर्ती परिवर्तन है, विशेष रूप से प्रजनन प्रणाली के कुछ हिस्सों में, जिसका नैदानिक ​​प्रकटीकरण जननांग पथ (माहवारी) से रक्त स्राव है।

मासिक धर्म चक्र मेनार्चे (पहले मासिक धर्म) के बाद स्थापित होता है और रजोनिवृत्ति (अंतिम मासिक धर्म) तक एक महिला के जीवन के पूरे प्रजनन (बच्चे पैदा करने) की अवधि तक बना रहता है।

एक महिला के शरीर में चक्रीय परिवर्तन संतानों के प्रजनन की संभावना के उद्देश्य से होते हैं और प्रकृति में दो चरण होते हैं:

1. चक्र का पहला (कूपिक) चरण अंडाशय में कूप और अंडे की वृद्धि और परिपक्वता द्वारा निर्धारित किया जाता है, जिसके बाद कूप फट जाता है और अंडा इसे छोड़ देता है - ओव्यूलेशन;

2. दूसरा (ल्यूटियल) चरण कॉर्पस ल्यूटियम के गठन से जुड़ा हुआ है। उसी समय, एक चक्रीय मोड में, एंडोमेट्रियम में क्रमिक परिवर्तन होते हैं: कार्यात्मक परत का पुनर्जनन और प्रसार, इसके बाद ग्रंथियों का स्रावी परिवर्तन। एंडोमेट्रियम में परिवर्तन कार्यात्मक परत (माहवारी) के विलुप्त होने के साथ समाप्त होता है।

अंडाशय और एंडोमेट्रियम में मासिक धर्म चक्र के दौरान होने वाले परिवर्तनों का जैविक महत्व अंडे की परिपक्वता, इसके निषेचन और गर्भाशय में भ्रूण के आरोपण के बाद प्रजनन कार्य सुनिश्चित करना है। यदि अंडे का निषेचन नहीं होता है, तो एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत को अस्वीकार कर दिया जाता है, जननांग पथ से रक्त स्राव प्रकट होता है, और अंडे की परिपक्वता सुनिश्चित करने के उद्देश्य से प्रक्रियाएं फिर से होती हैं और प्रजनन प्रणाली में उसी क्रम में होती हैं।

मासिक धर्म जननांग पथ से रक्त स्राव है, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना को छोड़कर, पूरे प्रजनन अवधि के दौरान निश्चित अंतराल पर दोहराया जाता है। मासिक धर्म मासिक धर्म चक्र के ल्यूटियल चरण के अंत में एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत के बहाए जाने के परिणामस्वरूप शुरू होता है। पहला मासिक धर्म (मेनारहे) 10-12 वर्ष की आयु में होता है। अगले 1 - 1.5 वर्षों में, मासिक धर्म अनियमित हो सकता है, और तभी एक नियमित मासिक धर्म चक्र स्थापित होता है।

मासिक धर्म के पहले दिन को सशर्त रूप से मासिक धर्म चक्र के पहले दिन के रूप में लिया जाता है, और चक्र की अवधि की गणना लगातार दो मासिक धर्म के पहले दिनों के बीच के अंतराल के रूप में की जाती है।

बाहरी पैरामीटरसामान्य मासिक धर्म चक्र:

1. अवधि - 21 से 35 दिनों तक (60% महिलाओं का औसत चक्र 28 दिनों का होता है);

2. अवधि माहवारी- 3 से 7 दिनों तक;

3. खून की कमी की मात्रा मासिक धर्म के दिन- 40-60 मिली (औसत 50 मिली)।

मासिक धर्म चक्र के सामान्य पाठ्यक्रम को सुनिश्चित करने वाली प्रक्रियाओं को केंद्रीय (एकीकृत) विभागों, परिधीय (प्रभावकार) संरचनाओं और मध्यवर्ती लिंक सहित एकल कार्यात्मक रूप से जुड़े न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

प्रजनन प्रणाली के कामकाज को पांच मुख्य स्तरों की कड़ाई से आनुवंशिक रूप से क्रमादेशित बातचीत द्वारा सुनिश्चित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक को प्रत्यक्ष और व्युत्क्रम, सकारात्मक और नकारात्मक संबंधों (चित्र। 2.1) के सिद्धांत के अनुसार ओवरलीइंग संरचनाओं द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

प्रजनन प्रणाली के नियमन का पहला (उच्चतम) स्तर सेरेब्रल कॉर्टेक्स और एक्स्ट्राहाइपोथैलेमिक सेरेब्रल स्ट्रक्चर (लिम्बिक सिस्टम, हिप्पोकैम्पस, एमिग्डाला) है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की पर्याप्त स्थिति प्रजनन प्रणाली के सभी अंतर्निहित भागों के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करती है। कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं में विभिन्न कार्बनिक और कार्यात्मक परिवर्तन मासिक धर्म की अनियमितताओं को जन्म दे सकते हैं। मासिक धर्म की समाप्ति की संभावना गंभीर तनाव (प्रियजनों की मृत्यु, युद्ध की स्थिति, आदि) के तहत या सामान्य मानसिक असंतुलन के साथ स्पष्ट बाहरी प्रभावों के बिना अच्छी तरह से जानी जाती है (“ झूठी गर्भावस्था"- गर्भावस्था की तीव्र इच्छा के साथ मासिक धर्म में देरी या, इसके विपरीत, उसके डर के साथ)।

विशिष्ट मस्तिष्क बाहरी और आंतरिक दोनों वातावरण की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में स्थित डिम्बग्रंथि स्टेरॉयड हार्मोन (एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन, एण्ड्रोजन) के लिए विशिष्ट रिसेप्टर्स का उपयोग करके आंतरिक जोखिम किया जाता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स और एक्स्ट्राहाइपोथैलेमिक संरचनाओं पर पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव के जवाब में, न्यूरोट्रांसमीटर और न्यूरोपैप्टाइड्स का संश्लेषण, रिलीज और चयापचय होता है। बदले में, न्यूरोट्रांसमीटर और न्यूरोपैप्टाइड्स हाइपोथैलेमस के न्यूरोसेक्रेटरी नाभिक द्वारा हार्मोन के संश्लेषण और रिलीज को प्रभावित करते हैं।

सबसे महत्वपूर्ण न्यूरोट्रांसमीटर के लिए, यानी। पदार्थ-तंत्रिका आवेगों के ट्रांसमीटरों में नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन, शामिल हैं? - एमिनोब्यूट्रिक एसिड(जीएबीए), एसिटाइलकोलाइन, सेरोटोनिन और मेलाटोनिन। नोरेपाइनफ्राइन, एसिटाइलकोलाइन और जीएएम के हाइपोथैलेमस द्वारा गोनैडोट्रोपिक रिलीजिंग हार्मोन (जीएनआरएच) की रिहाई को उत्तेजित करता है। डोपामाइन और सेरोटोनिन मासिक धर्म चक्र के दौरान जीएनआरएच उत्पादन की आवृत्ति और आयाम को कम करते हैं।

न्यूरोपैप्टाइड्स (अंतर्जात ओपिओइड पेप्टाइड्स, न्यूरोपेप्टाइड वाई, गैलनिन) भी प्रजनन प्रणाली के कार्य के नियमन में शामिल हैं। ओपियोइड पेप्टाइड्स (एंडोर्फिन, एनकेफेलिन्स, डायनॉर्फिन), ओपियेट रिसेप्टर्स के लिए बाध्यकारी, हाइपोथैलेमस में जीएनआरएच संश्लेषण के दमन का कारण बनता है।

चावल। 2.1। सिस्टम हाइपोथैलेमस में हार्मोनल विनियमन - पिट्यूटरी ग्रंथि - परिधीय अंतःस्रावी ग्रंथियां - लक्ष्य अंग (योजना): आरजी - हार्मोन जारी करना; टीएसएच - थायराइड उत्तेजक हार्मोन; ACTH - एड्रेनोकोक्टोट्रोपिक हार्मोन; एफएसएच - कूप उत्तेजक हार्मोन; एलएच - ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन; पीआरएल, प्रोलैक्टिन; पी - प्रोजेस्टेरोन; ई - एस्ट्रोजेन; ए - एण्ड्रोजन; पी - रिलैक्सिन; मैं, निरोधात्मक; टी 4 - थायरोक्सिन, एडीएच - एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (वैसोप्रेसिन)

प्रजनन कार्य के नियमन का दूसरा स्तर हाइपोथैलेमस है। अपने छोटे आकार के बावजूद, हाइपोथैलेमस यौन व्यवहार के नियमन में शामिल है, वनस्पति संवहनी प्रतिक्रियाओं, शरीर के तापमान और अन्य महत्वपूर्ण कार्यों को नियंत्रित करता है। महत्वपूर्ण कार्यजीव।

हाइपोथैलेमस के हाइपोफिसियोट्रोपिक क्षेत्र को न्यूरॉन्स के समूहों द्वारा दर्शाया जाता है जो न्यूरोस्रावी नाभिक बनाते हैं: वेंट्रोमेडियल, डॉर्सोमेडियल, आर्क्यूट, सुप्राऑप्टिक, पैरावेंट्रिकुलर। इन कोशिकाओं में न्यूरॉन्स (विद्युत आवेगों का पुनरुत्पादन) और अंतःस्रावी कोशिकाओं दोनों के गुण होते हैं जो विशिष्ट रूप से विपरीत प्रभाव (लिबरिन और स्टेटिन) के साथ विशिष्ट न्यूरोस्क्रेट उत्पन्न करते हैं। जिउबेरिन, या विमोचन कारक, पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि में संबंधित ट्रोपिक हार्मोन की रिहाई को उत्तेजित करते हैं। स्टैटिन का उनकी रिहाई पर निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है। वर्तमान में, सात लिबरिन ज्ञात हैं, जो उनके स्वभाव से डिकैप्टाइड हैं: थायरोलिबेरिन, कॉर्टिकोलिबरिन, सोमाटोलिबरिन, मेलानोलिबेरिन, फोलीबेरिन, ल्यूलिबरिन, प्रोलैक्टोलिबेरिन, और तीन स्टैटिन: मेलानोस्टैटिन, सोमैटोस्टैटिन, प्रोलैक्टोस्टैटिन, या प्रोलैक्टिन निरोधात्मक कारक।

ल्यूलिबरिन, या ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन-रिलीजिंग हार्मोन (आरएचएलएच) को पृथक, संश्लेषित और विस्तार से वर्णित किया गया है। आज तक, कूप-उत्तेजक रिलीजिंग हार्मोन को अलग और संश्लेषित करना संभव नहीं हो पाया है। हालांकि, यह स्थापित किया गया है कि आरजीएचएल और इसके सिंथेटिक एनालॉग न केवल एलएच की रिहाई को उत्तेजित करते हैं, बल्कि गोनैडोट्रॉफ़्स द्वारा एफएसएच भी। इस संबंध में, गोनैडोट्रोपिक लिबरिन्स के लिए एक शब्द अपनाया गया है - "गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन" (GnRH), जो वास्तव में, लुलिबरिन (RHRH) का एक पर्याय है।

GnRH स्राव का मुख्य स्थल हाइपोथैलेमस का आर्क्यूट, सुप्राऑप्टिक और पैरावेंट्रिकुलर नाभिक है। धनुषाकार नाभिक एक स्रावी संकेत को प्रति 1-3 घंटे में लगभग 1 पल्स की आवृत्ति के साथ पुन: उत्पन्न करता है, अर्थात। एक स्पंदित या चक्रीय मोड में (चक्रीय - घंटे के आसपास)। इन दालों का एक निश्चित आयाम होता है और एडेनोहाइपोफिसिस की कोशिकाओं को पोर्टल रक्तप्रवाह के माध्यम से GnRH के आवधिक प्रवाह का कारण बनता है। GnRH दालों की आवृत्ति और आयाम के आधार पर, एडेनोहाइपोफिसिस मुख्य रूप से LH या FSH का स्राव करता है, जो बदले में अंडाशय में रूपात्मक और स्रावी परिवर्तन का कारण बनता है।

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र में एक विशेष संवहनी नेटवर्क होता है जिसे पोर्टल सिस्टम कहा जाता है। इस संवहनी नेटवर्क की एक विशेषता हाइपोथैलेमस से पिट्यूटरी ग्रंथि तक और इसके विपरीत (पिट्यूटरी ग्रंथि से हाइपोथैलेमस तक) सूचना प्रसारित करने की क्षमता है।

प्रोलैक्टिन रिलीज का नियमन काफी हद तक स्टैटिन के प्रभाव में है। हाइपोथैलेमस में उत्पादित डोपामाइन, एडेनोहाइपोफिसिस के लैक्टोट्रॉफ़ से प्रोलैक्टिन की रिहाई को रोकता है। थायरोलिबरिन, साथ ही सेरोटोनिन और अंतर्जात ओपिओइड पेप्टाइड्स, प्रोलैक्टिन स्राव में वृद्धि में योगदान करते हैं।

लिबरिन और स्टैटिन के अलावा, दो हार्मोन हाइपोथैलेमस (सुप्राओप्टिक और पैरावेंट्रिकुलर नाभिक) में उत्पन्न होते हैं: ऑक्सीटोसिन और वैसोप्रेसिन (एंटीडायरेक्टिक हार्मोन)। इन हार्मोन वाले ग्रैन्यूल हाइपोथैलेमस से बड़े सेल न्यूरॉन्स के अक्षतंतु के साथ पलायन करते हैं और पश्चवर्ती पिट्यूटरी ग्रंथि (न्यूरोहाइपोफिसिस) में जमा होते हैं।

प्रजनन क्रिया के नियमन का तीसरा स्तर पिट्यूटरी ग्रंथि है, इसमें पूर्वकाल, पश्च और मध्यवर्ती (मध्य) लोब होते हैं। पूर्वकाल लोब (एडेनोहाइपोफिसिस) सीधे प्रजनन कार्य के नियमन से संबंधित है। हाइपोथैलेमस के प्रभाव में, गोनैडोट्रोपिक हार्मोन एडेनोहाइपोफिसिस में स्रावित होते हैं - एफएसएच (या फॉलिट्रोपिन), एलएच (या लुट्रोपिन), प्रोलैक्टिन (पीआरएल), एसीटीएच, सोमाटोट्रोपिक (एसटीएच) और थायरॉयड-उत्तेजक (टीएसएच) हार्मोन। सामान्य ऑपरेशनउनमें से प्रत्येक के संतुलित आवंटन के साथ ही प्रजनन प्रणाली संभव है।

पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक हार्मोन (FSH, LH) GnRH के नियंत्रण में होते हैं, जो उनके स्राव को उत्तेजित करते हैं और रक्तप्रवाह में छोड़ देते हैं। एफएसएच, एलएच के स्राव की स्पंदित प्रकृति हाइपोथैलेमस से "प्रत्यक्ष संकेतों" का परिणाम है। GnRH स्रावी आवेगों की आवृत्ति और आयाम मासिक धर्म चक्र के चरणों के आधार पर भिन्न होता है और रक्त प्लाज्मा में FSH/LH की एकाग्रता और अनुपात को प्रभावित करता है।

एफएसएच अंडाशय में रोम के विकास और अंडे की परिपक्वता, ग्रैनुलोसा कोशिकाओं के प्रसार, ग्रैन्यूलोसा कोशिकाओं की सतह पर एफएसएच और एलएच रिसेप्टर्स के गठन, परिपक्व कूप में एरोमाटेज की गतिविधि को उत्तेजित करता है (यह रूपांतरण को बढ़ाता है) एण्ड्रोजन से एस्ट्रोजेन), अवरोधक, एक्टिन और इंसुलिन जैसे विकास कारकों का उत्पादन।

एलएच थेका कोशिकाओं में एण्ड्रोजन के गठन को बढ़ावा देता है, ओव्यूलेशन प्रदान करता है (एफएसएच के साथ), ओव्यूलेशन के बाद ल्यूटिनाइज्ड ग्रैनुलोसा कोशिकाओं (पीले शरीर) में प्रोजेस्टेरोन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है।

प्रोलैक्टिन का महिला के शरीर पर कई तरह के प्रभाव पड़ते हैं। इसकी मुख्य जैविक भूमिका स्तन ग्रंथियों के विकास को प्रोत्साहित करना, दुद्ध निकालना को विनियमित करना है; इसमें फैट-मोबिलाइजिंग और हाइपोटेंशन प्रभाव भी होता है, इसमें एलएच रिसेप्टर्स के गठन को सक्रिय करके कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा प्रोजेस्टेरोन के स्राव को नियंत्रित करता है। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान रक्त में प्रोलैक्टिन का स्तर बढ़ जाता है। हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया अंडाशय (एनोव्यूलेशन) में रोम के बिगड़ा हुआ विकास और परिपक्वता की ओर जाता है।

पोस्टीरियर पिट्यूटरी ग्रंथि (न्यूरोहाइपोफिसिस) एक अंतःस्रावी ग्रंथि नहीं है, बल्कि केवल हाइपोथैलेमिक हार्मोन (ऑक्सीटोसिन और वैसोप्रेसिन) जमा करती है, जो शरीर में प्रोटीन कॉम्प्लेक्स के रूप में पाए जाते हैं।

अंडाशय प्रजनन प्रणाली के नियमन के चौथे स्तर से संबंधित हैं और दो मुख्य कार्य करते हैं। अंडाशय में चक्रीय वृद्धि और कूपों की परिपक्वता, अंडे की परिपक्वता, यानी एक जनरेटिव फंक्शन किया जाता है, साथ ही सेक्स स्टेरॉयड (एस्ट्रोजेन, एण्ड्रोजन, प्रोजेस्टेरोन) का संश्लेषण होता है - एक हार्मोनल फ़ंक्शन।

बुनियादी रूपात्मक इकाईअंडाशय एक कूप है। जन्म के समय, एक लड़की के अंडाशय में लगभग 2 मिलियन मौलिक रोम होते हैं। उनमें से अधिकांश (99%) अपने जीवनकाल के दौरान एट्रेसिया (कूपों का उल्टा विकास) से गुजरते हैं। उनमें से केवल एक बहुत छोटा हिस्सा (300-400) एक पूर्ण विकास चक्र के माध्यम से जाता है - कॉर्पस ल्यूटियम के बाद के गठन के साथ आदिम से पूर्व-ओव्यूलेटरी तक। मेनार्चे के समय तक, अंडाशय में 200-400 हजार प्राथमिक रोम होते हैं।

डिम्बग्रंथि चक्र में दो चरण होते हैं: कूपिक और ल्यूटल। कूपिक चरण मासिक धर्म के बाद शुरू होता है, रोम के विकास और परिपक्वता से जुड़ा होता है, और ओव्यूलेशन के साथ समाप्त होता है। ल्यूटियल चरण मासिक धर्म की शुरुआत तक ओव्यूलेशन के बाद की अवधि पर कब्जा कर लेता है और कॉर्पस ल्यूटियम के गठन, विकास और प्रतिगमन से जुड़ा होता है, जिनमें से कोशिकाएं प्रोजेस्टेरोन को स्रावित करती हैं।

परिपक्वता की डिग्री के आधार पर, चार प्रकार के पुटिकाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्राथमिक, प्राथमिक (प्रेंट्रल), द्वितीयक (एंट्रल) और परिपक्व (प्रीओव्यूलेटरी, प्रमुख) (चित्र। 2.2)।

चावल। 2.2। अंडाशय की संरचना (आरेख)। प्रमुख कूप और कॉर्पस ल्यूटियम के विकास के चरण: 1 - अंडाशय के बंधन; 2 - अल्बुगिनिया; 3 - अंडाशय के बर्तन (डिम्बग्रंथि धमनी और शिरा की अंतिम शाखा); 4 - मौलिक कूप; 5 - प्रीन्ट्रल फॉलिकल; 6 - एंट्रल फॉलिकल; 7 - प्रीओवुलेटरी फॉलिकल; 8 - ओव्यूलेशन; 9 - कॉर्पस ल्यूटियम; दस - सफेद शरीर; 11 - अंडा (ओसाइट); 12 - तहखाने की झिल्ली; 13 - कूपिक द्रव; 14 - अंडा ट्यूबरकल; 15 - थेका-शेल; 16 - चमकदार खोल; 17 - ग्रेन्युलोसा कोशिकाएं

प्राइमरी फॉलिकल में दूसरे अर्धसूत्रीविभाजन के प्रोफ़ेज़ में एक अपरिपक्व अंडाणु (ओसाइट) होता है, जो ग्रैन्यूलोसा कोशिकाओं की एक परत से घिरा होता है।

प्रीएंट्रल (प्राथमिक) कूप में, डिम्बाणुजनकोशिका आकार में बढ़ जाती है। दानेदार उपकला की कोशिकाएं फैलती हैं और गोल होती हैं, जिससे कूप की एक दानेदार परत बनती है। एक संयोजी ऊतक म्यान, थेका, आसपास के स्ट्रोमा से बनता है।

एंट्रल (द्वितीयक) कूप को और अधिक वृद्धि की विशेषता है: ग्रैनुलोसा परत की कोशिकाओं का प्रसार जारी है, जो कूपिक द्रव का उत्पादन करते हैं। परिणामी द्रव अंडे को परिधि की ओर धकेलता है, जहां दानेदार परत की कोशिकाएं एक अंडाकार ट्यूबरकल (क्यूम्यलस ऊफोरस) बनाती हैं। कूप के संयोजी ऊतक झिल्ली को स्पष्ट रूप से बाहरी और आंतरिक में विभेदित किया जाता है। भीतरी खोल (थेका इंटरना) में कोशिकाओं की 2-4 परतें होती हैं। बाहरी आवरण(थेका एक्सटर्ना) आंतरिक के ऊपर स्थित है और एक विभेदित संयोजी ऊतक स्ट्रोमा द्वारा दर्शाया गया है।

प्रीओव्यूलेटरी (प्रमुख) कूप में, डिंबवाहिनी पर स्थित अंडा ज़ोना पेलुसीडा नामक झिल्ली से ढका होता है। प्रमुख कूप के डिम्बाणुजनकोशिका में, अर्धसूत्रीविभाजन की प्रक्रिया फिर से शुरू हो जाती है। परिपक्वता के दौरान, कूपिक द्रव की मात्रा में सौ गुना वृद्धि प्रीओव्यूलेटरी कूप में होती है (कूप का व्यास 20 मिमी तक पहुंच जाता है) (चित्र। 2.3)।

प्रत्येक मासिक धर्म चक्र के दौरान, 3 से 30 मौलिक रोम विकसित होने लगते हैं, जो पूर्व-तंत्रिका (प्राथमिक) रोम में परिवर्तित हो जाते हैं। बाद के मासिक धर्म चक्र में, फोलिकुलोजेनेसिस जारी रहता है और केवल एक कूप प्रीएंट्रल से प्रीओव्यूलेटरी तक विकसित होता है। प्रीएंट्रल से एंट्रल तक कूप वृद्धि की प्रक्रिया में, एंटी-मुलरियन हार्मोन को ग्रैनुलोसा कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित किया जाता है, जो इसके विकास में योगदान देता है। शेष रोम जो शुरू में वृद्धि में प्रवेश करते हैं, एट्रेसिया (अध: पतन) से गुजरते हैं।

ओव्यूलेशन प्रीओव्यूलेटरी (प्रमुख) कूप का टूटना और उसमें से अंडे का निकलना है पेट की गुहा. ओव्यूलेशन के साथ थेका कोशिकाओं के आसपास नष्ट हो चुकी केशिकाओं से रक्तस्राव होता है (चित्र 2.4)।

अंडे की रिहाई के बाद, परिणामी केशिकाएं तेजी से कूप के शेष गुहा में बढ़ती हैं। ग्रैनुलोसा कोशिकाएं ल्यूट और - निज़ेशन से गुजरती हैं, उनकी मात्रा में वृद्धि और लिपिड समावेशन के गठन में रूपात्मक रूप से प्रकट होती है - एक कॉर्पस ल्यूटियम बनता है (चित्र। 2.5)।

कॉर्पस ल्यूटियम एक क्षणिक हार्मोनली सक्रिय गठन है जो मासिक धर्म चक्र की कुल अवधि की परवाह किए बिना 14 दिनों तक कार्य करता है। यदि गर्भावस्था नहीं होती है, तो कॉर्पस ल्यूटियम वापस आ जाता है, लेकिन यदि निषेचन होता है, तो यह प्लेसेंटा के गठन (गर्भावस्था के 12वें सप्ताह) तक कार्य करता है।

विकास, अंडाशय में रोम की परिपक्वता और कॉर्पस ल्यूटियम के गठन के साथ कूप के ग्रैनुलोसा कोशिकाओं और आंतरिक थेका की कोशिकाओं और कुछ हद तक बाहरी थेका द्वारा सेक्स हार्मोन के उत्पादन के साथ होता है। सेक्स स्टेरॉयड हार्मोन में एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन और एण्ड्रोजन शामिल हैं। शुरुआती सामग्रीकोलेस्ट्रॉल का उपयोग सभी स्टेरॉयड हार्मोन बनाने के लिए किया जाता है। 90% तक स्टेरॉयड हार्मोन एक बाध्य अवस्था में होते हैं, और केवल 10% अनबाउंड हार्मोन का जैविक प्रभाव होता है।

एस्ट्रोजेन को अलग-अलग गतिविधि के साथ तीन अंशों में बांटा गया है: एस्ट्राडियोल, एस्ट्रियल, एस्ट्रोन। एस्ट्रोन - सबसे कम सक्रिय अंश, मुख्य रूप से उम्र बढ़ने के दौरान - पोस्टमेनोपॉज़ में अंडाशय द्वारा स्रावित होता है; सबसे सक्रिय अंश एस्ट्राडियोल है, यह गर्भावस्था की शुरुआत और रखरखाव में महत्वपूर्ण है।

मासिक धर्म चक्र के दौरान सेक्स हार्मोन की मात्रा बदलती रहती है। जैसे-जैसे कूप बढ़ता है, सभी सेक्स हार्मोन का संश्लेषण बढ़ता है, लेकिन मुख्य रूप से एस्ट्रोजेन। ओव्यूलेशन के बाद और मासिक धर्म की शुरुआत से पहले, प्रोजेस्टेरोन मुख्य रूप से अंडाशय में संश्लेषित होता है, जो कॉर्पस ल्यूटियम की कोशिकाओं द्वारा स्रावित होता है।

एण्ड्रोजन (androstenedione और टेस्टोस्टेरोन) कूप और अंतरालीय कोशिकाओं की theca कोशिकाओं द्वारा निर्मित होते हैं। मासिक धर्म चक्र के दौरान उनका स्तर नहीं बदलता है। एक बार ग्रेन्युलोसा कोशिकाओं में, एण्ड्रोजन सक्रिय रूप से सुगंध से गुजरते हैं, जिससे एस्ट्रोजेन में उनका रूपांतरण होता है।

स्टेरॉयड हार्मोन के अलावा, अंडाशय अन्य जैविक रूप से सक्रिय यौगिकों का भी स्राव करते हैं: प्रोस्टाग्लैंडिंस, ऑक्सीटोसिन, वैसोप्रेसिन, रिलैक्सिन, एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर (ईजीएफ), इंसुलिन जैसे विकास कारक (आईपीएफआर-1 और आई पीएफआर-2)। ऐसा माना जाता है कि वृद्धि कारक ग्रेन्युलोसा कोशिकाओं के प्रसार, कूप की वृद्धि और परिपक्वता और प्रमुख कूप के चयन में योगदान करते हैं।

ओव्यूलेशन की प्रक्रिया में, प्रोस्टाग्लैंडिंस (एफ 2 ए और ई 2) एक निश्चित भूमिका निभाते हैं, साथ ही कूपिक द्रव, कोलेजनेज़, ऑक्सीटोसिन, रिलैक्सिन में निहित प्रोटियोलिटिक एंजाइम भी होते हैं।

प्रजनन प्रणाली की चक्रीय गतिविधि प्रत्यक्ष और प्रतिक्रिया के सिद्धांतों द्वारा निर्धारित की जाती है, जो प्रत्येक लिंक में हार्मोन के लिए विशिष्ट रिसेप्टर्स द्वारा प्रदान की जाती है। एक सीधा लिंक पिट्यूटरी ग्रंथि पर हाइपोथैलेमस के उत्तेजक प्रभाव और अंडाशय में सेक्स स्टेरॉयड के बाद के गठन का है। प्रतिक्रिया अत्यधिक स्तरों पर सेक्स स्टेरॉयड की बढ़ी हुई एकाग्रता के प्रभाव से निर्धारित होती है, जिससे उनकी गतिविधि अवरुद्ध हो जाती है।

प्रजनन प्रणाली के लिंक की बातचीत में, "लॉन्ग", "शॉर्ट" और "अल्ट्रा-शॉर्ट" लूप प्रतिष्ठित हैं। "लॉन्ग" लूप - सेक्स हार्मोन के उत्पादन पर हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम के रिसेप्टर्स के माध्यम से प्रभाव। "शॉर्ट" लूप पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस के बीच संबंध को निर्धारित करता है, "अल्ट्राशॉर्ट" लूप हाइपोथैलेमस और के बीच कनेक्शन को निर्धारित करता है तंत्रिका कोशिकाएं, जो, विद्युत उत्तेजनाओं के प्रभाव में, न्यूरोट्रांसमीटर, न्यूरोपैप्टाइड्स और न्यूरोमॉड्यूलेटर्स की मदद से स्थानीय विनियमन करते हैं।

स्पंदनात्मक स्राव और GnRH की रिहाई पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि से FSH और LH की रिहाई की ओर ले जाती है। LH कूप की theca कोशिकाओं द्वारा एण्ड्रोजन के संश्लेषण को बढ़ावा देता है। FSH अंडाशय पर कार्य करता है और कूप विकास और अंडकोशिका परिपक्वता की ओर जाता है। साथ ही बढ़ रहा है एफएसएच स्तरकूप की थेका कोशिकाओं में बनने वाले एण्ड्रोजन के अरोमाटाइजेशन द्वारा ग्रेन्युलोसा कोशिकाओं में एस्ट्रोजेन के उत्पादन को उत्तेजित करता है, और अवरोधक और I PFR-1-2 के स्राव को भी बढ़ावा देता है। ओव्यूलेशन से पहले, थेका और ग्रैनुलोसा कोशिकाओं में एफएसएच और एलएच के लिए रिसेप्टर्स की संख्या बढ़ जाती है (चित्र 2.6)।

ओव्यूलेशन मासिक धर्म चक्र के बीच में होता है, एस्ट्राडियोल के चरम पर पहुंचने के 12-24 घंटे बाद, जो GnRH स्राव की आवृत्ति और आयाम में वृद्धि का कारण बनता है और "सकारात्मक प्रतिक्रिया" प्रकार में LH स्राव में तेज प्रीओव्यूलेटरी वृद्धि होती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रोटियोलिटिक एंजाइम सक्रिय होते हैं - कोलेजनेज़ और प्लास्मिन, जो कूप की दीवार के कोलेजन को नष्ट कर देते हैं और इस प्रकार इसकी ताकत कम कर देते हैं। उसी समय, प्रोस्टाग्लैंडीन F2a, साथ ही ऑक्सीटोसिन की एकाग्रता में वृद्धि देखी गई, चिकनी मांसपेशियों के संकुचन की उनकी उत्तेजना और कूप की गुहा से ओविपेरस ट्यूबरकल के साथ ओओसीट के निष्कासन के परिणामस्वरूप कूप का टूटना प्रेरित करता है। . प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2 की एकाग्रता में वृद्धि और इसमें आराम करने से भी कूप का टूटना होता है, जो इसकी दीवारों की कठोरता को कम करता है।

ओव्यूलेशन के बाद, एलएच का स्तर "ओवुलेटरी पीक" के संबंध में घट जाता है। हालांकि दी गई मात्राएलएच कूप में शेष ग्रैनुलोसा कोशिकाओं के ल्यूटिनाइजेशन की प्रक्रिया को उत्तेजित करता है, साथ ही कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा प्रोजेस्टेरोन के प्रमुख स्राव का गठन होता है। प्रोजेस्टेरोन का अधिकतम स्राव कॉर्पस ल्यूटियम के अस्तित्व के 6-8वें दिन होता है, जो मासिक धर्म चक्र के 20-22वें दिन से मेल खाता है। धीरे-धीरे, मासिक धर्म चक्र के 28-30वें दिन तक, प्रोजेस्टेरोन, एस्ट्रोजेन, एलएच और एफएसएच का स्तर कम हो जाता है, कॉर्पस ल्यूटियम वापस आ जाता है और इसे संयोजी ऊतक (श्वेत शरीर) द्वारा बदल दिया जाता है।

प्रजनन क्रिया के नियमन के पांचवें स्तर में लक्ष्य अंग होते हैं जो सेक्स स्टेरॉयड के स्तर में उतार-चढ़ाव के प्रति संवेदनशील होते हैं: गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, योनि म्यूकोसा, साथ ही स्तन ग्रंथियां, बालों के रोम, हड्डियां, वसा ऊतक और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र।

डिम्बग्रंथि स्टेरॉयड हार्मोन प्रभावित करते हैं चयापचय प्रक्रियाएंविशिष्ट रिसेप्टर्स वाले अंगों और ऊतकों में। ये रिसेप्टर्स साइटोप्लाज्मिक या परमाणु हो सकते हैं। एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन और टेस्टोस्टेरोन के लिए साइटोप्लाज्मिक रिसेप्टर्स अत्यधिक विशिष्ट हैं। एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन, टेस्टोस्टेरोन के लिए क्रमशः विशिष्ट रिसेप्टर्स के लिए बाध्य करके स्टेरॉयड लक्षित कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं। परिणामी कॉम्प्लेक्स सेल न्यूक्लियस में प्रवेश करता है, जहां क्रोमैटिन के साथ संयोजन करके, यह मैसेंजर आरएनए के ट्रांसक्रिप्शन के माध्यम से विशिष्ट ऊतक प्रोटीन का संश्लेषण प्रदान करता है।

चावल। 2.6। मासिक धर्म चक्र (योजना) का हार्मोनल विनियमन: ए - हार्मोन के स्तर में परिवर्तन; बी - अंडाशय में परिवर्तन; सी - एंडोमेट्रियम में परिवर्तन

गर्भाशय में बाहरी (सीरस) आवरण, मायोमेट्रियम और एंडोमेट्रियम होते हैं। एंडोमेट्रियम में रूपात्मक रूप से दो परतें होती हैं: बेसल और कार्यात्मक। मासिक धर्म चक्र के दौरान बेसल परत महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलती है। एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत संरचनात्मक और रूपात्मक परिवर्तनों से गुजरती है, जो उत्थान के बाद प्रसार, स्राव, विलुप्त होने के चरणों में क्रमिक परिवर्तन से प्रकट होती है। सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन) के चक्रीय स्राव से एंडोमेट्रियम में द्विध्रुवीय परिवर्तन होता है, जिसका उद्देश्य निषेचित अंडे की धारणा है।

एंडोमेट्रियम में चक्रीय परिवर्तन इसकी कार्यात्मक (सतह) परत से संबंधित होते हैं, जिसमें कॉम्पैक्ट उपकला कोशिकाएं होती हैं जो मासिक धर्म के दौरान बहा दी जाती हैं। बेसल परत, जिसे इस अवधि के दौरान अस्वीकार नहीं किया जाता है, कार्यात्मक परत की बहाली सुनिश्चित करती है।

मासिक धर्म चक्र के दौरान एंडोमेट्रियम में निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं: कार्यात्मक परत, पुनर्जनन, प्रसार चरण और स्राव चरण की अवनति और अस्वीकृति।

एंडोमेट्रियम का परिवर्तन स्टेरॉयड हार्मोन के प्रभाव में होता है: प्रसार चरण - एस्ट्रोजेन की प्रमुख क्रिया के तहत, स्राव चरण - प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजेन के प्रभाव में।

प्रसार चरण (अंडाशय में कूपिक चरण के अनुरूप) चक्र के 5 वें दिन से शुरू होकर औसतन 12-14 दिनों तक रहता है। इस अवधि के दौरान, बढ़ी हुई माइटोटिक गतिविधि के साथ एक बेलनाकार उपकला के साथ पंक्तिबद्ध लम्बी ट्यूबलर ग्रंथियों के साथ एक नई सतह परत बनती है। एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत की मोटाई 8 मिमी (चित्र। 2.7) है।

स्राव चरण (अंडाशय में ल्यूटियल चरण) कॉर्पस ल्यूटियम की गतिविधि से जुड़ा हुआ है, 14±1 दिनों तक रहता है। इस अवधि के दौरान, एंडोमेट्रियल ग्रंथियों का उपकला अम्लीय ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स, ग्लाइकोप्रोटीन, ग्लाइकोजन (चित्र। 2.8) युक्त एक रहस्य उत्पन्न करना शुरू कर देता है।

चावल। 2.7। प्रसार चरण (मध्य चरण) में एंडोमेट्रियम। हेमटॉक्सिलिन और इओसिन से सना हुआ, x 200। फोटो ओ.वी. Zayratyan

चावल। 2.8। स्राव चरण (मध्य चरण) में एंडोमेट्रियम। हेमटॉक्सिलिन और इओसिन से सना हुआ, x 200। फोटो ओ.वी. Zayratyan

मासिक धर्म चक्र के 20-21वें दिन स्राव की क्रिया सबसे अधिक हो जाती है। इस समय तक, एंडोमेट्रियम पाया जाता है अधिकतम राशिस्ट्रोमा में प्रोटियोलिटिक एंजाइम और पर्णपाती परिवर्तन होते हैं। स्ट्रोमा का एक तेज संवहनीकरण होता है - कार्यात्मक परत की सर्पिल धमनियां कपटपूर्ण होती हैं, "उलझन" बनती हैं, नसें फैलती हैं। 28 दिनों के मासिक धर्म चक्र के 20-22वें दिन (ओव्यूलेशन के बाद 6-8वें दिन) देखे गए एंडोमेट्रियम में इस तरह के बदलाव प्रदान करते हैं सर्वोत्तम स्थितियाँएक निषेचित अंडे के आरोपण के लिए।

24-27 वें दिन तक, कॉर्पस ल्यूटियम के प्रतिगमन की शुरुआत और इसके द्वारा उत्पादित प्रोजेस्टेरोन की एकाग्रता में कमी के कारण, एंडोमेट्रियम का ट्रॉफिज्म गड़बड़ा जाता है, और इसमें अपक्षयी परिवर्तन धीरे-धीरे बढ़ जाते हैं। एंडोमेट्रियल स्ट्रोमा की दानेदार कोशिकाओं से, रिलैक्सिन युक्त दाने निकलते हैं, जो श्लेष्म झिल्ली के मासिक धर्म की अस्वीकृति को तैयार करते हैं। कॉम्पैक्ट परत के सतही क्षेत्रों में, केशिकाओं के लैकुनर विस्तार और स्ट्रोमा में रक्तस्राव का उल्लेख किया जाता है, जिसे मासिक धर्म की शुरुआत से 1 दिन पहले पता लगाया जा सकता है।

मासिक धर्म में एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत का उतरना, बहना और पुनर्जनन शामिल है। कॉर्पस ल्यूटियम के प्रतिगमन और एंडोमेट्रियम में सेक्स स्टेरॉयड की सामग्री में तेज कमी के कारण हाइपोक्सिया बढ़ जाता है। मासिक धर्म की शुरुआत धमनियों के लंबे समय तक ऐंठन से होती है, जिससे रक्त ठहराव और रक्त के थक्कों का निर्माण होता है। ऊतक हाइपोक्सिया (ऊतक एसिडोसिस) एंडोथेलियम की पारगम्यता में वृद्धि, पोत की दीवारों की नाजुकता, कई छोटे रक्तस्रावों और बड़े पैमाने पर ल्यूकोसाइट घुसपैठ से बढ़ जाता है। ल्यूकोसाइट्स से निकलने वाले लाइसोसोमल प्रोटियोलिटिक एंजाइम ऊतक तत्वों के पिघलने को बढ़ाते हैं। वाहिकाओं के लंबे समय तक ऐंठन के बाद, रक्त के प्रवाह में वृद्धि के साथ उनका पैरेटिक विस्तार होता है। इसी समय, माइक्रोवास्कुलचर में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि और जहाजों की दीवारों का टूटना होता है, जो इस समय तक काफी हद तक अपनी यांत्रिक शक्ति खो चुके होते हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत के नेक्रोटिक क्षेत्रों का सक्रिय उच्छेदन होता है। मासिक धर्म के पहले दिन के अंत तक, कार्यात्मक परत के 2/3 को अस्वीकार कर दिया जाता है, और इसका पूर्ण उच्छेदन आमतौर पर मासिक धर्म चक्र के तीसरे दिन समाप्त हो जाता है।

नेक्रोटिक कार्यात्मक परत की अस्वीकृति के तुरंत बाद एंडोमेट्रियम का उत्थान शुरू होता है। पुनर्जनन का आधार बेसल परत के स्ट्रोमा की उपकला कोशिकाएं हैं। पर शारीरिक स्थितिपहले से ही चक्र के चौथे दिन, श्लेष्म झिल्ली की पूरी घाव की सतह को उपकलाकृत किया जाता है। इसके बाद फिर से एंडोमेट्रियम में चक्रीय परिवर्तन होते हैं - प्रसार और स्राव के चरण।

एंडोमेट्रियम में पूरे चक्र में क्रमिक परिवर्तन - प्रसार, स्राव और मासिक धर्म - न केवल रक्त में सेक्स स्टेरॉयड के स्तर में चक्रीय उतार-चढ़ाव पर निर्भर करता है, बल्कि इन हार्मोनों के लिए ऊतक रिसेप्टर्स की स्थिति पर भी निर्भर करता है।

परमाणु एस्ट्राडियोल रिसेप्टर्स की एकाग्रता चक्र के मध्य तक बढ़ जाती है, चरम पर पहुंच जाती है देर अवधिएंडोमेट्रियल प्रसार के चरण। ओव्यूलेशन के बाद, परमाणु एस्ट्राडियोल रिसेप्टर्स की एकाग्रता में तेजी से कमी होती है, देर से स्रावी चरण तक जारी रहती है, जब उनकी अभिव्यक्ति चक्र की शुरुआत की तुलना में काफी कम हो जाती है।

कार्यात्मक अवस्था फैलोपियन ट्यूबमासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर भिन्न होता है। तो, चक्र के ल्यूटियल चरण में, रोमक उपकला के रोमक तंत्र और मांसपेशियों की परत की सिकुड़ा गतिविधि सक्रिय होती है, जिसका उद्देश्य गर्भाशय गुहा में सेक्स युग्मकों के इष्टतम परिवहन के उद्देश्य से होता है।

सभी सेक्स हार्मोन न केवल प्रजनन प्रणाली में कार्यात्मक परिवर्तनों को निर्धारित करते हैं, बल्कि सक्रिय रूप से अन्य अंगों और ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं जिनमें सेक्स स्टेरॉयड के लिए रिसेप्टर्स होते हैं।

त्वचा में, एस्ट्राडियोल और टेस्टोस्टेरोन के प्रभाव में, कोलेजन संश्लेषण सक्रिय होता है, जो इसकी लोच बनाए रखने में मदद करता है। एण्ड्रोजन के स्तर में वृद्धि के साथ बढ़े हुए सीबम, मुँहासे, फॉलिकुलिटिस, त्वचा की सरंध्रता और अत्यधिक बालों का झड़ना होता है।

हड्डियों में, एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन और एण्ड्रोजन हड्डियों के पुनर्जीवन को रोककर सामान्य रीमॉडेलिंग का समर्थन करते हैं। सेक्स स्टेरॉयड का संतुलन महिला शरीर में चयापचय और वसा ऊतक के वितरण को प्रभावित करता है।

सीएनएस और हिप्पोकैम्पल संरचनाओं में रिसेप्टर्स पर सेक्स हार्मोन के प्रभाव से, एक परिवर्तन भावनात्मक क्षेत्रऔर मासिक धर्म से पहले के दिनों में एक महिला में वानस्पतिक प्रतिक्रियाएं - "मासिक धर्म की लहर" की घटना। यह घटना सेरेब्रल कॉर्टेक्स में सक्रियण और निषेध की प्रक्रियाओं में असंतुलन से प्रकट होती है, सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक में उतार-चढ़ाव तंत्रिका प्रणाली(विशेष रूप से हृदय प्रणाली को प्रभावित)। बाहरी अभिव्यक्तियाँये उतार-चढ़ाव मूड में बदलाव और चिड़चिड़ापन हैं। स्वस्थ महिलाओं में, ये परिवर्तन शारीरिक सीमाओं से परे नहीं जाते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि दो आयोडामाइन एसिड हार्मोन का उत्पादन करती है - ट्राईआयोडोथायरोनिन (टी 3) और थायरोक्सिन (टी 4), जो शरीर के सभी ऊतकों, विशेष रूप से थायरोक्सिन के चयापचय, विकास और भेदभाव के सबसे महत्वपूर्ण नियामक हैं। थायराइड हार्मोन का यकृत के प्रोटीन-सिंथेटिक कार्य पर एक निश्चित प्रभाव पड़ता है, जो सेक्स स्टेरॉयड को बांधने वाले ग्लोब्युलिन के निर्माण को उत्तेजित करता है। यह मुक्त (सक्रिय) और बाध्य डिम्बग्रंथि स्टेरॉयड (एस्ट्रोजेन, एण्ड्रोजन) के संतुलन में परिलक्षित होता है।

टी 3 और टी 4 की कमी से, थायरोलिबरिन का स्राव बढ़ जाता है, जो न केवल थायरोट्रॉफ़ को सक्रिय करता है, बल्कि पिट्यूटरी लैक्टोट्रॉफ़ को भी सक्रिय करता है, जो अक्सर हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया का कारण बनता है। समानांतर में, अंडाशय में कूप और स्टेरॉइडोजेनेसिस के निषेध के साथ एलएच और एफएसएच का स्राव कम हो जाता है।

टी 3 और टी 4 के स्तर में वृद्धि ग्लोब्युलिन की एकाग्रता में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ होती है जो लिवर में सेक्स हार्मोन को बांधती है और एस्ट्रोजेन के मुक्त अंश में कमी की ओर ले जाती है। हाइपोएस्ट्रोजेनिज्म, बदले में, रोम की परिपक्वता के उल्लंघन की ओर जाता है।

अधिवृक्क। आम तौर पर, एण्ड्रोजन का उत्पादन - androstenedione और टेस्टोस्टेरोन - अधिवृक्क ग्रंथियों में अंडाशय के समान होता है। अधिवृक्क ग्रंथियों में, डीएचईए और डीएचईए-एस का गठन होता है, जबकि ये एण्ड्रोजन व्यावहारिक रूप से अंडाशय में संश्लेषित नहीं होते हैं। DHEA-S, सबसे बड़ी (अन्य अधिवृक्क एण्ड्रोजन की तुलना में) मात्रा में स्रावित होता है, इसमें अपेक्षाकृत कम एंड्रोजेनिक गतिविधि होती है और यह एण्ड्रोजन के एक प्रकार के आरक्षित रूप के रूप में कार्य करता है। अधिवृक्क एण्ड्रोजन, डिम्बग्रंथि मूल के एण्ड्रोजन के साथ, एक्सट्रागोनैडल एस्ट्रोजन उत्पादन के लिए सब्सट्रेट हैं।

स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में कई वर्षों से तथाकथित परीक्षणों का उपयोग किया जाता रहा है। कार्यात्मक निदानप्रजनन प्रणाली की स्थिति। इन सरल अध्ययनों के मूल्य को आज तक संरक्षित रखा गया है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला बेसल तापमान का माप है, "पुतली" घटना का आकलन और ग्रीवा बलगम (इसकी क्रिस्टलीकरण, एक्स्टेंसिबिलिटी) की स्थिति, साथ ही साथ योनि के कैरियोपीक्नोटिक इंडेक्स (केपीपी,%) की गणना उपकला (चित्र। 2.9)।

चावल। 2.9। दो-चरण मासिक धर्म चक्र के लिए कार्यात्मक निदान परीक्षण

बेसल तापमान परीक्षण हाइपोथैलेमस में थर्मोरेगुलेटरी केंद्र को सीधे प्रभावित करने के लिए प्रोजेस्टेरोन (बढ़ी हुई एकाग्रता में) की क्षमता पर आधारित है। मासिक धर्म चक्र के दूसरे (ल्यूटल) चरण में प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में, एक क्षणिक अतिताप प्रतिक्रिया होती है।

रोगी रोजाना सुबह बिस्तर से उठे बिना मलाशय में तापमान मापता है। परिणाम रेखांकन के रूप में प्रदर्शित होते हैं। एक सामान्य दो-चरण मासिक धर्म चक्र में, मासिक धर्म चक्र के पहले (कूपिक) चरण में बेसल तापमान 37 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है, दूसरे (ल्यूटियल) चरण में मलाशय के तापमान में 0.4-0.8 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि होती है। प्रारंभिक मूल्य की तुलना में। मासिक धर्म के दिन या इसके शुरू होने से 1 दिन पहले, अंडाशय में कॉर्पस ल्यूटियम वापस आ जाता है, प्रोजेस्टेरोन का स्तर कम हो जाता है, और इसलिए बेसल तापमान अपने मूल मूल्यों में घट जाता है।

एक लगातार दो-चरण चक्र (बेसल तापमान को 2-3 मासिक धर्म चक्रों पर मापा जाना चाहिए) इंगित करता है कि ओव्यूलेशन हुआ है और कॉर्पस ल्यूटियम की कार्यात्मक उपयोगिता है। चक्र के दूसरे चरण में तापमान वृद्धि की अनुपस्थिति ओव्यूलेशन (एनोव्यूलेशन) की अनुपस्थिति को इंगित करती है; वृद्धि में देरी, इसकी छोटी अवधि (तापमान में 2-7 दिनों की वृद्धि) या अपर्याप्त वृद्धि (0.2–0.3 डिग्री सेल्सियस तक) - कॉर्पस ल्यूटियम के एक अवर कार्य के लिए, अर्थात। प्रोजेस्टेरोन का अपर्याप्त उत्पादन। एक गलत सकारात्मक परिणाम (कॉर्पस ल्यूटियम की अनुपस्थिति में बेसल तापमान में वृद्धि) तीव्र और जीर्ण संक्रमणों के साथ संभव है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कुछ बदलावों के साथ, उत्तेजना में वृद्धि के साथ।

"पुतली" लक्षण गर्भाशय ग्रीवा नहर में श्लेष्म स्राव की मात्रा और स्थिति को दर्शाता है, जो शरीर के एस्ट्रोजेन संतृप्ति पर निर्भर करता है। "पुतली" घटना पारदर्शी कांच के श्लेष्म के संचय के कारण गर्भाशय ग्रीवा नहर के बाहरी ओएस के विस्तार पर आधारित है और योनि दर्पण का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की जांच करते समय मूल्यांकन किया जाता है। गंभीरता के आधार पर, "पुतली" के लक्षण का मूल्यांकन तीन डिग्री: +, ++, +++ में किया जाता है।

मासिक धर्म चक्र के पहले चरण के दौरान ग्रीवा बलगम का संश्लेषण बढ़ता है और ओव्यूलेशन से ठीक पहले अधिकतम हो जाता है, जो इस अवधि के दौरान एस्ट्रोजेन के स्तर में प्रगतिशील वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। प्रीओव्यूलेटरी दिनों में, गर्भाशय ग्रीवा नहर का फैला हुआ बाहरी उद्घाटन एक छात्र (+++) जैसा दिखता है। मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में, एस्ट्रोजेन की मात्रा कम हो जाती है, प्रोजेस्टेरोन मुख्य रूप से अंडाशय में उत्पन्न होता है, इसलिए बलगम की मात्रा कम हो जाती है (+), और मासिक धर्म से पहले यह पूरी तरह से अनुपस्थित (-) होता है। परीक्षण का उपयोग नहीं किया जा सकता पैथोलॉजिकल परिवर्तनगर्भाशय ग्रीवा।

गर्भाशय ग्रीवा बलगम (फर्न घटना) के क्रिस्टलीकरण के लक्षण जब सूखते हैं, तो यह ओव्यूलेशन के दौरान सबसे अधिक स्पष्ट होता है, फिर क्रिस्टलीकरण धीरे-धीरे कम हो जाता है, और मासिक धर्म से पहले पूरी तरह से अनुपस्थित होता है। वायु-सूखे बलगम के क्रिस्टलीकरण का मूल्यांकन अंकों (1 से 3 तक) में भी किया जाता है।

सर्वाइकल म्यूकस तनाव का लक्षण महिला शरीर में एस्ट्रोजेन के स्तर के सीधे आनुपातिक है। एक परीक्षण करने के लिए, गर्भाशय ग्रीवा नहर से एक संदंश के साथ बलगम को हटा दिया जाता है, उपकरण के जबड़े धीरे-धीरे अलग हो जाते हैं, जिससे तनाव की डिग्री (जिस दूरी पर बलगम "टूट जाता है") का निर्धारण होता है। गर्भाशय ग्रीवा बलगम (10-12 सेमी तक) का अधिकतम खिंचाव एस्ट्रोजेन की उच्चतम एकाग्रता की अवधि के दौरान होता है - मासिक धर्म चक्र के बीच में, जो ओव्यूलेशन से मेल खाता है।

बलगम पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है भड़काऊ प्रक्रियाएंजननांगों में, साथ ही हार्मोनल असंतुलन।

कैरियोपीक्नोटिक इंडेक्स (केपीआई)। एस्ट्रोजेन के प्रभाव में, योनि के स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम की बेसल परत की कोशिकाएं फैलती हैं, और इसलिए सतह परत में केराटिनाइजिंग (एक्सफ़ोलीएटिंग, डाइंग) कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। कोशिका मृत्यु का पहला चरण उनके नाभिक (कर्योपिक्नोसिस) में परिवर्तन है। सीपीआई एक स्मीयर में उपकला कोशिकाओं की कुल संख्या के लिए एक पाइक्नोटिक न्यूक्लियस (यानी, केराटिनाइजिंग) के साथ कोशिकाओं की संख्या का अनुपात है, जिसे प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया गया है। मासिक धर्म चक्र के कूपिक चरण की शुरुआत में, सीपीआई 20-40% है, प्रीओवुलेटरी दिनों में यह 80-88% तक बढ़ जाता है, जो एस्ट्रोजेन के स्तर में प्रगतिशील वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। चक्र के ल्यूटियल चरण में, एस्ट्रोजेन का स्तर कम हो जाता है, इसलिए सीपीआई घटकर 20-25% हो जाता है। इस प्रकार, योनि श्लेष्म के स्मीयरों में सेलुलर तत्वों के मात्रात्मक अनुपात से एस्ट्रोजेन के साथ शरीर की संतृप्ति का न्याय करना संभव हो जाता है।

वर्तमान में, विशेष रूप से कार्यक्रम में टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन(आईवीएफ), कूप परिपक्वता, ओव्यूलेशन और कॉर्पस ल्यूटियम का गठन गतिशील अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया जाता है।

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मासिक धर्म (मासिक धर्म से - मासिक) - चक्रीय लघु गर्भाशय रक्तस्राव - प्रारंभिक अवस्था में गर्भाधान और गर्भावस्था के विकास को सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन की गई एक जटिल एकीकृत प्रणाली की विफलता को दर्शाता है। इस प्रणाली में उच्च मस्तिष्क केंद्र, हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि, अंडाशय, गर्भाशय और लक्षित अंग शामिल हैं, जो कार्यात्मक रूप से परस्पर जुड़े हुए हैं। मासिक धर्म के बीच की अवधि में होने वाली जटिल जैविक प्रक्रियाओं के परिसर को मासिक धर्म चक्र कहा जाता है, जिसकी अवधि आमतौर पर पिछले एक के पहले दिन से बाद के रक्तस्राव के पहले दिन तक गिना जाता है। मासिक धर्म चक्र की अवधि आम तौर पर 21 से 36 दिनों तक होती है, सबसे आम 28 दिनों का मासिक धर्म चक्र है; मासिक धर्म के रक्तस्राव की अवधि 3 से 7 दिनों तक भिन्न होती है, रक्त की हानि की मात्रा 100 मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है।

कॉर्टेक्स

सामान्य मासिक धर्म चक्र का नियमन विशिष्ट मस्तिष्क न्यूरॉन्स के स्तर पर होता है जो बाहरी वातावरण की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करते हैं और इसे न्यूरोहोर्मोनल संकेतों में परिवर्तित करते हैं। उत्तरार्द्ध, बदले में, न्यूरोट्रांसमीटर (तंत्रिका आवेगों के ट्रांसमीटर) की प्रणाली के माध्यम से हाइपोथैलेमस के न्यूरोस्रावी कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं। न्यूरोट्रांसमीटर का कार्य बायोजेनिक एमाइन-कैटेकोलामाइन - डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन, इंडोल्स - सेरोटोनिन, साथ ही साथ मॉर्फिन जैसे मूल के न्यूरोपेप्टाइड्स, ओपिओइड पेप्टाइड्स - एंडोर्फिन और एनकेफेलिन्स द्वारा किया जाता है।

डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन हाइपोथैलेमिक न्यूरॉन्स पर व्यायाम नियंत्रण करते हैं जो गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़िंग फैक्टर (जीटीआरएफ) का स्राव करते हैं: डोपामाइन चाप नाभिक में जीटीआरएफ के स्राव को बनाए रखता है, और एडेनोहाइपोफिसिस द्वारा प्रोलैक्टिन की रिहाई को भी रोकता है; नोरेपीनेफ्राइन हाइपोथैलेमस के प्रीऑप्टिक नाभिक को आवेगों के संचरण को नियंत्रित करता है और जीटीआरएफ की अंडाकार रिलीज को उत्तेजित करता है; सेरोटोनिन पूर्वकाल (दृश्य) हाइपोथैलेमस के न्यूरॉन्स से जीटीआरएफ के चक्रीय स्राव को नियंत्रित करता है। ओपिओइड पेप्टाइड्स ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के स्राव को दबाते हैं, डोपामाइन के उत्तेजक प्रभाव को रोकते हैं, और उनके विरोधी, नालैक्सोन, जीटीआरएफ स्तरों में तेज वृद्धि का कारण बनते हैं।

हाइपोथेलेमस

हाइपोथैलेमस (सुप्राऑप्टिक, पैरावेंट्रिकुलर, आर्क्यूट और वेंट्रोमेडियल) के हाइपोफिसियोट्रोपिक ज़ोन के नाभिक एक विशिष्ट रूप से विपरीत न्यूरोस्रेक्ट का उत्पादन करते हैं औषधीय प्रभाव: लिबरिन, या रिलीज़ करने वाले कारक (कारकों को महसूस करना), पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि और स्टैटिन में संबंधित ट्रिपल हार्मोन जारी करते हैं, उनकी रिहाई को रोकते हैं।

वर्तमान में, सात लिबरिन ज्ञात हैं - कॉर्टिकोलिबरिन (एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक रिलीजिंग फैक्टर, एसीटीएच-आरएफ), सोमाटोलिबरिन (सोमाटोट्रोपिक एसटीएच-आरएफ), थायरोलिबरिन (थायरोट्रोपिक रिलीजिंग फैक्टर, टी-आरएफ), मेलानोलिबेरिन (मेलानोट्रोपिक रिलीजिंग फैक्टर, एम-आरएफ), फोलीबेरिन ( कूप-उत्तेजक विमोचन कारक, एफएसएच-आरएफ), ल्यूलिबरिन (ल्यूटिनाइजिंग रिलीजिंग फैक्टर, एलएच-आरएफ), प्रोलैक्टोलिबेरिन (प्रोलैक्टिन रिलीजिंग फैक्टर, पीआरएफ) और तीन स्टैटिन - मेलानोस्टैटिन (मेलानोट्रोपिक निरोधात्मक कारक, एम-आईएफ), सोमाटोस्टैटिन (सोमाटोट्रोपिक निरोधात्मक कारक) , एस-आईएफ), प्रोलैक्टोस्टैटिन (प्रोलैक्टिन निरोधात्मक कारक, पीआईएफ)।

ल्यूटियोनाइजिंग रिलीजिंग कारक को पृथक, संश्लेषित और विस्तार से वर्णित किया गया है। हालांकि, रासायनिक प्रकृति folliberin और इसके अनुरूपों का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है। हालांकि, यह साबित हो चुका है कि ल्यूलिबरिन में एडेनोहाइपोफिसिस हार्मोन दोनों के स्राव को उत्तेजित करने की क्षमता है - कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन दोनों। इसलिए, इन लिबरिनों के लिए, आम तौर पर स्वीकृत शब्द गोनैडोलिबरिन या गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़िंग फैक्टर (जीटीआरएफ) है।

पिट्यूटरी हार्मोन के अलावा, हाइपोथैलेमस के सुप्राओप्टिक और पैरावेंट्रिकुलर नाभिक दो हार्मोन - वैसोप्रेसिन (एंटीडाययूरेटिक हार्मोन, एडीएच) और ऑक्सीटोसिन को संश्लेषित करते हैं, जो न्यूरोहाइपोफिसिस में जमा होते हैं।

पिट्यूटरी

एडेनोहाइपोफिसिस की बेसोफिलिक कोशिकाएं - गोनैडोट्रोपोसाइट्स - हार्मोन - गोनैडोट्रोपिन का स्राव करती हैं, जो सीधे मासिक धर्म चक्र के नियमन में शामिल होती हैं। गोनैडोट्रोपिक हार्मोन में फॉलिट्रोपिन, या कूप-उत्तेजक हार्मोन (FSH), और लुट्रोपिन, या ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (FSH) शामिल हैं। लुट्रोपिन और फॉलिट्रोपिन ग्लाइकोप्रोटीन होते हैं जिनमें दो पेप्टाइड श्रृंखलाएं होती हैं - ए- और बी-सबयूनिट्स; गोनाडोट्रोपिन की ए-श्रृंखलाएं समान हैं, जबकि बी-लिंक्स में अंतर उनकी जैविक विशिष्टता को निर्धारित करता है।

एफएसएच रोम के विकास और परिपक्वता को उत्तेजित करता है, ग्रैनुलोसा कोशिकाओं का प्रसार करता है, और इन कोशिकाओं की सतह पर एलएच रिसेप्टर्स के गठन को भी प्रेरित करता है। एफएसएच के प्रभाव में, परिपक्व कूप में एरोमाटेज का स्तर बढ़ जाता है। एफएसएच के साथ संयोजन में एण्ड्रोजन (एस्ट्रोजन अग्रदूत) के एण्ड्रोजन के संश्लेषण पर लुट्रोपिन का प्रभाव होता है, ओव्यूलेशन प्रदान करता है और ओव्यूलेटेड कूप के ल्यूटिनाइज्ड ग्रैनुलोसा कोशिकाओं में प्रोजेस्टेरोन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है। वर्तमान में, दो प्रकार के गोनैडोट्रोपिन स्राव की खोज की गई है - टॉनिक और चक्रीय। गोनैडोट्रोपिन का टॉनिक रिलीज रोम के विकास और एस्ट्रोजेन के उनके उत्पादन को बढ़ावा देता है; चक्रीय - हार्मोन के कम और उच्च स्राव के चरणों में परिवर्तन प्रदान करता है और विशेष रूप से, उनके पूर्ववर्ती शिखर।

पूर्वकाल पिट्यूटरी - लैक्टोट्रोपोसाइट्स - के एसिडोफिलिक कोशिकाओं का एक समूह प्रोलैक्टिन (पीआरएल) पैदा करता है। प्रोलैक्टिन एकल पेप्टाइड श्रृंखला से बना होता है जैविक क्रियाइसके विविध:

1) पीआरएल स्तन ग्रंथियों के विकास को उत्तेजित करता है और दुद्ध निकालना नियंत्रित करता है;

2) एक वसा-जुटाने वाला और काल्पनिक प्रभाव है;

3) बढ़ी हुई मात्रा में कूप की वृद्धि और परिपक्वता पर निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है।

एडेनोहाइपोफिसिस के अन्य हार्मोन (थायरोट्रोपिन, कॉर्टिकोट्रोपिन, सोमाटोट्रोपिन, मेलानोट्रोपिन) मानव जनन प्रक्रियाओं में एक द्वितीयक भूमिका निभाते हैं।

पश्चवर्ती पिट्यूटरी ग्रंथि, न्यूरोहाइपोफिसिस, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एक अंतःस्रावी ग्रंथि नहीं है, बल्कि केवल हाइपोथैलेमिक हार्मोन - वैसोप्रेसिन और ऑक्सीटोसिन जमा करता है, जो शरीर में प्रोटीन कॉम्प्लेक्स (वैन डाइक प्रोटीन) के रूप में पाए जाते हैं।

अंडाशय

अंडाशय के जनन कार्य को कूप की चक्रीय परिपक्वता, ओव्यूलेशन, गर्भाधान में सक्षम अंडे की रिहाई और एक निषेचित अंडे को स्वीकार करने के उद्देश्य से एंडोमेट्रियम में स्रावी परिवर्तनों के प्रावधान की विशेषता है।

अंडाशय की मुख्य रूपात्मक इकाई कूप है। इंटरनेशनल हिस्टोलॉजिकल क्लासिफिकेशन (1994) के अनुसार, 4 प्रकार के रोम प्रतिष्ठित हैं: प्राइमरी, प्राइमरी, सेकेंडरी (एंट्रल, कैविटरी, वेसिकुलर), परिपक्व (प्रीओव्यूलेटरी, ग्रेफियन)।

प्राइमर्डियल फॉलिकल्स पांचवें महीने में बनते हैं जन्म के पूर्व का विकासभ्रूण और मासिक धर्म की लगातार समाप्ति के बाद कई वर्षों तक मौजूद रहता है। जन्म के समय तक, दोनों अंडाशय में लगभग 300,000-500,000 आदिम रोम होते हैं, बाद में उनकी संख्या में तेजी से कमी आती है और 40 वर्ष की आयु तक लगभग 40,000-50,000 (प्राइमर्डियल फॉलिकल्स का फिजियोलॉजिकल एट्रेसिया) हो जाता है। मौलिक कूप में कूपिक उपकला की एक पंक्ति से घिरा एक अंडाणु होता है; इसका व्यास 50 माइक्रोन (चित्र 1) से अधिक नहीं है।

चावल। 1. अंडाशय की शारीरिक रचना

प्राथमिक कूप के चरण को कूपिक उपकला के बढ़ते प्रजनन की विशेषता है, जिनमें से कोशिकाएं एक दानेदार संरचना प्राप्त करती हैं और एक दानेदार (दानेदार) परत (स्ट्रैटम ग्रैनुलोसम) बनाती हैं। इस परत की कोशिकाएं एक गुप्त (शराब कूप) का स्राव करती हैं, जो अंतरकोशिकीय स्थान में जमा हो जाता है। अंडे का आकार धीरे-धीरे बढ़कर 55-90 माइक्रोन व्यास का हो जाता है। परिणामी द्रव अंडे को परिधि की ओर धकेलता है, जहाँ दानेदार परत की कोशिकाएँ इसे चारों ओर से घेर लेती हैं और एक अंडे का ट्यूबरकल (क्यूम्यलस ऊफ़ोरस) बनाती हैं। इन कोशिकाओं का एक अन्य भाग कूप की परिधि में विस्थापित हो जाता है और एक पतली परत वाली दानेदार (दानेदार) झिल्ली (मेम्ब्राना ग्रैनुलोसस) बनाता है।

द्वितीयक कूप के निर्माण की प्रक्रिया में, इसकी दीवारें तरल द्वारा खींची जाती हैं: इस कूप में डिम्बाणुजनकोशिका अब नहीं बढ़ती है (को वर्तमान क्षणइसका व्यास 100-180 माइक्रोन है), हालाँकि, कूप का व्यास स्वयं बढ़ जाता है और 10-20 मिमी तक पहुँच जाता है। द्वितीयक कूप का खोल बाहरी और आंतरिक में स्पष्ट रूप से विभेदित है। आंतरिक खोल (थीका इंटर्ना) में दानेदार झिल्ली पर स्थित कोशिकाओं की 2-4 परतें होती हैं। बाहरी आवरण (थेका एक्सटर्ना) सीधे आंतरिक पर स्थानीयकृत होता है और एक विभेदित संयोजी ऊतक स्ट्रोमा द्वारा दर्शाया जाता है।

एक परिपक्व कूप में, डिंबवाहिनी में संलग्न डिंब, एक पारदर्शी (कांच) झिल्ली (ज़ोना पेलुसिडा) से ढका होता है, जिस पर दानेदार कोशिकाएँ रेडियल दिशा में स्थित होती हैं और एक दीप्तिमान मुकुट (कोरोना रेडिएटा) (चित्र 2) बनाती हैं। ).

चावल। 5. कूप विकास

ओव्यूलेशन एक परिपक्व कूप का टूटना है जिसमें उदर गुहा में एक उज्ज्वल मुकुट से घिरे अंडे की रिहाई होती है, और बाद में फैलोपियन ट्यूब के कलिका में। कूप की अखंडता का उल्लंघन इसके सबसे पतले और सबसे उत्तल भाग में होता है, जिसे स्टिग्मा (स्टिग्मा फॉलिकुली) कहा जाता है।

समय के एक निश्चित अंतराल के बाद कूप की परिपक्वता समय-समय पर होती है। प्राइमेट्स और मनुष्यों में, मासिक धर्म चक्र के दौरान एक कूप परिपक्व होता है, बाकी रिवर्स विकास से गुजरते हैं और रेशेदार और अट्रेटिक निकायों में बदल जाते हैं। संपूर्ण प्रजनन अवधि के दौरान, लगभग 400 अंडे ओव्यूलेट करते हैं, शेष ओसाइट्स एट्रेसिया से गुजरते हैं। अंडे की व्यवहार्यता 12-24 घंटों के भीतर होती है।

ल्यूटिनाइज़ेशन पोस्टोवुलेटरी अवधि में कूप के विशिष्ट परिवर्तनों का प्रतिनिधित्व करता है। ल्यूटिनाइजेशन के परिणामस्वरूप (धुंधला हो जाना पीलालिपोक्रोमिक वर्णक - ल्यूटिन) के संचय के कारण, ओव्यूलेटेड कूप के दानेदार झिल्ली की कोशिकाओं का प्रजनन और विकास, एक गठन बनता है, जिसे कॉर्पस ल्यूटियम (कॉर्पस ल्यूटियम) कहा जाता है (आंतरिक क्षेत्र की कोशिकाएं भी ल्यूटिनाइज़ होती हैं, रूपांतरित होती हैं) थेका कोशिकाएं)। ऐसे मामलों में जहां निषेचन नहीं होता है, कॉर्पस ल्यूटियम 12-14 दिनों तक मौजूद रहता है और विकास के निम्नलिखित चरणों से गुजरता है:

ए) प्रसार के चरण को ग्रेन्युलोसा कोशिकाओं के विकास और आंतरिक क्षेत्र के हाइपरिमिया की विशेषता है;

बी) संवहनीकरण का चरण एक समृद्ध परिसंचरण नेटवर्क की उपस्थिति से प्रतिष्ठित है, जिनमें से जहाजों को आंतरिक क्षेत्र से कॉर्पस ल्यूटियम के केंद्र में निर्देशित किया जाता है; बहुगुणित ग्रेन्युलोसा कोशिकाएं बहुभुज वाले में बदल जाती हैं, जिसके प्रोटोप्लाज्म में ल्यूटिन जमा होता है;

सी) फूल चरण - अधिकतम विकास की अवधि, ल्यूटियल परत कॉर्पस ल्यूटियम के लिए विशिष्ट फोल्डिंग प्राप्त करती है;

डी) रिवर्स डेवलपमेंट का चरण - ल्यूटियल कोशिकाओं का एक अपक्षयी परिवर्तन देखा जाता है, कॉर्पस ल्यूटियम फीका पड़ जाता है, फाइब्रोज़्ड और हाइलिनाइज़्ड हो जाता है, इसका आकार लगातार घटता जा रहा है; बाद में, 1-2 महीने के बाद, कॉर्पस ल्यूटियम के स्थान पर एक सफेद शरीर (कॉर्पस अल्बिकन्स) बनता है, जो तब पूरी तरह से हल हो जाता है।

इस प्रकार, डिम्बग्रंथि चक्र में दो चरण होते हैं - फॉलिकुलिन और ल्यूटल। फॉलिकुलिन चरण मासिक धर्म के बाद शुरू होता है और ओव्यूलेशन के साथ समाप्त होता है; ल्यूटियल चरण ओव्यूलेशन और मासिक धर्म की शुरुआत के बीच के अंतराल पर रहता है।

अंडाशय का हार्मोनल कार्य

ग्रैनुलोसा झिल्ली की कोशिकाएं, कूप की आंतरिक परत और उनके अस्तित्व के दौरान कॉर्पस ल्यूटियम एक अंतःस्रावी ग्रंथि का कार्य करती हैं और तीन मुख्य प्रकार के स्टेरॉयड हार्मोन - एस्ट्रोजेन, जेनेजेन, एण्ड्रोजन का संश्लेषण करती हैं।

एस्ट्रोजेनदानेदार झिल्ली की कोशिकाओं, आंतरिक अस्तर और कुछ हद तक अंतरालीय कोशिकाओं द्वारा स्रावित होते हैं। थोड़ी मात्रा में, एस्ट्रोजेन कॉर्पस ल्यूटियम में बनते हैं, अधिवृक्क ग्रंथियों की कॉर्टिकल परत, गर्भवती महिलाओं में - प्लेसेंटा (कोरियोनिक विली की सिंकिटियल कोशिकाएं)। अंडाशय के मुख्य एस्ट्रोजेन एस्ट्राडियोल, एस्ट्रोन और एस्ट्रिऑल हैं (पहले दो हार्मोन मुख्य रूप से संश्लेषित होते हैं)।

0.1 मिलीग्राम एस्ट्रोन की गतिविधि सशर्त रूप से एस्ट्रोजेनिक गतिविधि के 1 आईयू के रूप में ली जाती है। एलेन और डोज़ी परीक्षण (दवा की सबसे छोटी मात्रा जो कास्टेड चूहों में एस्ट्रस का कारण बनती है) के अनुसार, एस्ट्राडियोल में उच्चतम गतिविधि होती है, इसके बाद एस्ट्रोन और एस्ट्रिऑल (1: 7: 100 अनुपात) होता है।

एस्ट्रोजेन चयापचय

एस्ट्रोजेन रक्त में मुक्त और प्रोटीन-बद्ध (जैविक रूप से निष्क्रिय) रूप में प्रसारित होते हैं। एस्ट्रोजेन की मुख्य मात्रा रक्त प्लाज्मा (70% तक), 30% - गठित तत्वों में होती है। रक्त से, एस्ट्रोजेन यकृत में प्रवेश करते हैं, फिर पित्त और आंतों में, जहां से वे आंशिक रूप से रक्त में पुन: अवशोषित हो जाते हैं और यकृत (एंटेरोहेपेटिक संचलन) में प्रवेश करते हैं, और आंशिक रूप से मल के साथ उत्सर्जित होते हैं। यकृत में, सल्फ्यूरिक और ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ युग्मित यौगिकों के गठन से एस्ट्रोजेन निष्क्रिय हो जाते हैं, जो गुर्दे में प्रवेश करते हैं और मूत्र में उत्सर्जित होते हैं।

शरीर पर स्टेरॉयड हार्मोन का प्रभाव निम्नानुसार व्यवस्थित होता है।

वनस्पति प्रभाव(सख्ती से विशिष्ट) - एस्ट्रोजेन होते हैं विशिष्ट क्रियामहिला जननांग अंगों पर: माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास को उत्तेजित करें, एंडोमेट्रियम और मायोमेट्रियम के हाइपरप्लासिया और अतिवृद्धि का कारण बनें, गर्भाशय को रक्त की आपूर्ति में सुधार करें, स्तन ग्रंथियों के उत्सर्जन प्रणाली के विकास में योगदान करें।

उत्पादक प्रभाव(कम विशिष्ट) - एस्ट्रोजेन कूप की परिपक्वता के दौरान ट्रॉफिक प्रक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं, ग्रैनुलोसा के गठन और विकास को बढ़ावा देते हैं, अंडे का निर्माण और कॉर्पस ल्यूटियम का विकास; गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के प्रभावों के लिए अंडाशय को तैयार करें।

सामान्य प्रभाव(गैर-विशिष्ट) - एक शारीरिक मात्रा में एस्ट्रोजेन रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम को उत्तेजित करते हैं (एंटीबॉडी के उत्पादन और फागोसाइट्स की गतिविधि को बढ़ाते हैं, संक्रमण के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं), देरी में मुलायम ऊतकनाइट्रोजन, सोडियम, तरल, हड्डियों में - कैल्शियम, फास्फोरस। रक्त और मांसपेशियों में ग्लाइकोजन, ग्लूकोज, फास्फोरस, क्रिएटिनिन, आयरन और कॉपर की सांद्रता में वृद्धि का कारण; जिगर और रक्त में कोलेस्ट्रॉल, फॉस्फोलिपिड्स और कुल वसा की सामग्री को कम करें, उच्च फैटी एसिड के संश्लेषण में तेजी लाएं।

गेस्टाजेन्सकॉर्पस ल्यूटियम की ल्यूटियल कोशिकाओं, ग्रैनुलोसा और कूप झिल्ली (गर्भावस्था के बाहर मुख्य स्रोत), साथ ही अधिवृक्क प्रांतस्था और नाल के ल्यूटिनाइजिंग कोशिकाओं द्वारा स्रावित। अंडाशय का मुख्य प्रोजेस्टोजेन प्रोजेस्टेरोन है, प्रोजेस्टेरोन के अलावा, अंडाशय 17a-hydroxyprogesterone, D4-pregnenol-20a-one-3, D4-pregnenol-20b-one-3 का संश्लेषण करते हैं।

उपापचयप्रोजेस्टेरोन-एलोप्रेग्नानोलोन-प्रेग्नोलोन-प्रेगनेंडियोल योजना के अनुसार जेनेजेन्स आगे बढ़ते हैं। अंतिम दो मेटाबोलाइट्स में जैविक गतिविधि नहीं होती है: लिवर में ग्लूकोरोनिक और सल्फ्यूरिक एसिड के साथ बंधन, वे मूत्र में उत्सर्जित होते हैं।

वनस्पति प्रभाव- जेस्टाजेन प्रारंभिक एस्ट्रोजेनिक उत्तेजना के बाद जननांगों को प्रभावित करते हैं: वे एस्ट्रोजेन के कारण होने वाले एंडोमेट्रियम के प्रसार को दबा देते हैं, एंडोमेट्रियम में स्रावी परिवर्तन किए जाते हैं; अंडे के निषेचन के दौरान, गेस्टाजेन ओव्यूलेशन को दबा देते हैं, गर्भाशय के संकुचन (गर्भावस्था के "रक्षक") को रोकते हैं, और स्तन ग्रंथियों में एल्वियोली के विकास को बढ़ावा देते हैं।

उत्पादक प्रभाव- छोटी खुराक में जेनेजेन्स एफएसएच के स्राव को उत्तेजित करते हैं, बड़ी खुराक में वे एफएसएच, एचएके और एलएच दोनों को अवरुद्ध करते हैं; हाइपोथैलेमस में स्थानीय थर्मोरेगुलेटरी केंद्र की उत्तेजना का कारण बनता है, जो बेसल तापमान में वृद्धि से प्रकट होता है।

सामान्य प्रभाव- शारीरिक स्थितियों के तहत जेनेजेन्स रक्त प्लाज्मा में अमीन नाइट्रोजन की सामग्री को कम करते हैं, अमीनो एसिड के उत्सर्जन को बढ़ाते हैं, गैस्ट्रिक रस के पृथक्करण को बढ़ाते हैं और पित्त के पृथक्करण को रोकते हैं।

एण्ड्रोजनकूप के आंतरिक अस्तर की कोशिकाओं द्वारा स्रावित, अंतरालीय कोशिकाएं (थोड़ी मात्रा में) और जालीदार क्षेत्र में प्रांतस्थाअधिवृक्क ग्रंथियां (मुख्य स्रोत)। अंडाशय के मुख्य एण्ड्रोजन androstenedione और dshydroepiandrosterone हैं, छोटी खुराक में टेस्टोस्टेरोन और epitestesterone संश्लेषित होते हैं।

प्रजनन प्रणाली पर एण्ड्रोजन का विशिष्ट प्रभाव उनके स्राव के स्तर पर निर्भर करता है (छोटी खुराक पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्य को उत्तेजित करती है, बड़ी खुराक इसे अवरुद्ध करती है) और खुद को निम्नलिखित प्रभावों के रूप में प्रकट कर सकती है:

• विषाणु प्रभाव - एण्ड्रोजन की बड़ी खुराक क्लिटोरल हाइपरट्रॉफी, पुरुष-प्रकार के बालों के विकास, क्राइकॉइड उपास्थि की वृद्धि, मुँहासे वल्गरिस की उपस्थिति का कारण बनती है;
• गोनैडोट्रोपिक प्रभाव - एण्ड्रोजन की छोटी खुराक गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के स्राव को उत्तेजित करती है, कूप, ओव्यूलेशन, ल्यूटिनाइज़ेशन की वृद्धि और परिपक्वता को बढ़ावा देती है;
• एंटीगोनैडोट्रोपिक प्रभाव - प्रीओव्यूलेटरी अवधि में एण्ड्रोजन एकाग्रता का एक उच्च स्तर ओव्यूलेशन को दबा देता है और बाद में कूप एट्रेसिया का कारण बनता है;
• एस्ट्रोजेनिक प्रभाव - छोटी खुराक में, एण्ड्रोजन एंडोमेट्रियम और योनि एपिथेलियम के प्रसार का कारण बनता है;
• एंटीस्ट्रोजेनिक प्रभाव - एण्ड्रोजन की बड़ी खुराक एंडोमेट्रियम में प्रसार प्रक्रियाओं को अवरुद्ध करती है और योनि स्मीयर में एसिडोफिलिक कोशिकाओं के गायब होने की ओर ले जाती है।

सामान्य प्रभाव

एण्ड्रोजन में एक स्पष्ट अनाबोलिक गतिविधि होती है, ऊतकों द्वारा प्रोटीन संश्लेषण को बढ़ाती है; शरीर में नाइट्रोजन, सोडियम और क्लोरीन बनाए रखें, यूरिया के उत्सर्जन को कम करें। हड्डी के विकास में तेजी लाने और एपिफेसील उपास्थि के अस्थिभंग, लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में वृद्धि।

अन्य डिम्बग्रंथि हार्मोन: अवरोधक, दानेदार कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित, एफएसएच के संश्लेषण पर एक निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है; ऑक्सीटोसिन (कूपिक द्रव, कॉर्पस ल्यूटियम में पाया जाता है) - अंडाशय में ल्यूटोलिटिक प्रभाव होता है, कॉर्पस ल्यूटियम के प्रतिगमन को बढ़ावा देता है; रिलैक्सिन, ग्रैनुलोसा कोशिकाओं और कॉर्पस ल्यूटियम में बनता है, ओव्यूलेशन को बढ़ावा देता है, मायोमेट्रियम को आराम देता है।

गर्भाशय

मायोमेट्रियम और एंडोमेट्रियम में डिम्बग्रंथि हार्मोन के प्रभाव में, अंडाशय में कूपिक्युलिन और ल्यूटियल चरणों के अनुरूप चक्रीय परिवर्तन देखे जाते हैं। कूपिक चरण को गर्भाशय की मांसपेशियों की परत की कोशिकाओं की अतिवृद्धि, ल्यूटियल चरण के लिए - उनके हाइपरप्लासिया की विशेषता है। कार्यात्मक परिवर्तनएंडोमेट्रियम में प्रसार, स्राव, डिक्लेमेशन (मासिक धर्म), उत्थान के चरणों में एक क्रमिक परिवर्तन से परिलक्षित होता है।

प्रसार चरण (कूपिक चरण के अनुरूप) एस्ट्रोजेन के प्रभाव में होने वाले परिवर्तनों की विशेषता है।

प्रसार का प्रारंभिक चरण (मासिक धर्म चक्र के 7-8 दिनों तक): श्लेष्म झिल्ली की सतह एक चपटा बेलनाकार उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती है, ग्रंथियां एक संकीर्ण लुमेन के साथ सीधी या थोड़ी जटिल छोटी नलियों की तरह दिखती हैं, उपकला ग्रंथियां एकल-पंक्ति कम बेलनाकार होती हैं; स्ट्रोमा में नाजुक प्रक्रियाओं के साथ धुरी के आकार या तारकीय जालीदार कोशिकाएं होती हैं, स्ट्रोमा और उपकला की कोशिकाओं में एकल माइटोस होते हैं।

प्रसार का मध्य चरण (मासिक धर्म चक्र के 10-12 दिनों तक): श्लेष्म झिल्ली की सतह उच्च प्रिज्मीय उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती है, ग्रंथियां लंबी हो जाती हैं, अधिक अत्याचारी हो जाती हैं, स्ट्रोमा सूज जाता है, ढीला हो जाता है; माइटोस की संख्या बढ़ जाती है।

प्रसार का अंतिम चरण (ओव्यूलेशन से पहले): ग्रंथियां तेजी से जटिल हो जाती हैं, कभी-कभी स्पर के आकार का, उनके लुमेन का विस्तार होता है, ग्रंथियों को अस्तर करने वाली उपकला बहु-पंक्ति होती है, स्ट्रोमा रसदार होती है, सर्पिल धमनियां एंडोमेट्रियम की सतह तक पहुंचती हैं, मध्यम रूप से जटिल।

स्राव चरण(ल्यूटल चरण से मेल खाता है) प्रोजेस्टेरोन के संपर्क में आने के कारण होने वाले परिवर्तनों को दर्शाता है।

स्राव का प्रारंभिक चरण (मासिक धर्म चक्र के 18 वें दिन से पहले) ग्रंथियों के आगे के विकास और उनके लुमेन के विस्तार की विशेषता है, इस चरण की सबसे विशिष्ट विशेषता ग्लाइकोजन युक्त उप-परमाणु रिक्तिका के उपकला में उपस्थिति है; मंच के अंत में ग्रंथियों के उपकला में माइटोस अनुपस्थित हैं; स्ट्रोमा रसदार, ढीला।

स्राव का मध्य चरण (मासिक धर्म चक्र के 19-23 दिन) - कॉर्पस ल्यूटियम के उत्कर्ष के परिवर्तन की विशेषता को दर्शाता है, अर्थात, अधिकतम जेजेनिक संतृप्ति की अवधि। कार्यात्मक परत उच्च हो जाती है, स्पष्ट रूप से गहरी और सतही परतों में विभाजित होती है: गहरी - स्पंजी स्पंजी, सतही - कॉम्पैक्ट। ग्रंथियां फैलती हैं, उनकी दीवारें मुड़ जाती हैं; ग्रंथियों के लुमेन में ग्लाइकोजन और एसिड म्यूकोपॉलीसेकेराइड युक्त एक रहस्य प्रकट होता है। पेरिवास्कुलर पर्णपाती प्रतिक्रिया के लक्षणों के साथ स्ट्रोमा। सर्पिल धमनियां तेजी से टेढ़ी-मेढ़ी होती हैं, "बॉल्स" बनाती हैं (सबसे विश्वसनीय संकेत जो ल्यूटिनाइजिंग प्रभाव को निर्धारित करता है)। 28-दिवसीय मासिक धर्म चक्र के 20-22 दिनों में एंडोमेट्रियम की संरचना और कार्यात्मक अवस्था ब्लास्टोसिस्ट आरोपण के लिए इष्टतम स्थितियों का प्रतिनिधित्व करती है।

स्राव का अंतिम चरण (मासिक धर्म चक्र के 24-27 दिन): इस अवधि के दौरान, कॉर्पस ल्यूटियम के प्रतिगमन से जुड़ी प्रक्रियाएं और इसके परिणामस्वरूप, इसके द्वारा उत्पादित हार्मोन की एकाग्रता में कमी देखी जाती है - ट्राफिज्म एंडोमेट्रियम परेशान है, इसके अपक्षयी परिवर्तन बनते हैं, रूपात्मक रूप से एंडोमेट्रियम वापस आ जाता है, इसके इस्किमिया के लक्षण दिखाई देते हैं। इससे ऊतक का रस कम हो जाता है, जिससे कार्यात्मक परत के स्ट्रोमा में झुर्रियां पड़ जाती हैं। ग्रन्थियों की दीवारों का मुड़ना बढ़ जाता है। मासिक धर्म चक्र के 26-27वें दिन सतह की परतेंकॉम्पैक्ट परत, केशिकाओं के लाख विस्तार और स्ट्रोमा में फोकल रक्तस्राव मनाया जाता है; रेशेदार संरचनाओं के पिघलने के कारण, ग्रंथियों के स्ट्रोमा और उपकला की कोशिकाओं के पृथक्करण के क्षेत्र दिखाई देते हैं। एंडोमेट्रियम की इस स्थिति को "शारीरिक मासिक धर्म" के रूप में जाना जाता है और नैदानिक ​​​​मासिक धर्म से तुरंत पहले होता है।

रक्तस्राव का चरण, उच्छेदन(मासिक धर्म चक्र के 28-2 दिन)। मासिक धर्म के रक्तस्राव के तंत्र में, धमनियों के लंबे समय तक ऐंठन (ठहराव, थ्रोम्बस गठन, नाजुकता और संवहनी दीवार की पारगम्यता, स्ट्रोमा में रक्तस्राव, ल्यूकोसाइट घुसपैठ) के कारण होने वाले संचार विकारों को प्रमुख भूमिका दी जाती है। इन परिवर्तनों का परिणाम ऊतक नेक्रोबायोसिस और इसका पिघलना है। लंबे ऐंठन के बाद होने वाले जहाजों के विस्तार के कारण, रक्त की एक बड़ी मात्रा एंडोमेट्रियल ऊतक में प्रवेश करती है, जिससे जहाजों का टूटना होता है और अस्वीकृति - एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत के नेक्रोटिक वर्गों की अस्वीकृति - अर्थात। मासिक धर्म रक्तस्राव।

पुनर्जनन चरण(मासिक धर्म चक्र के 3-4 दिन) छोटा होता है, जो बेसल परत की कोशिकाओं से एंडोमेट्रियम के पुनर्जनन की विशेषता है। घाव की सतह का उपकलाकरण बेसल परत की ग्रंथियों के सीमांत वर्गों के साथ-साथ कार्यात्मक परत के गैर-फटे हुए गहरे वर्गों से होता है।

फैलोपियन ट्यूब

फैलोपियन ट्यूब की कार्यात्मक स्थिति मासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर भिन्न होती है। तो, चक्र के ल्यूटियल चरण में, सिलिअटेड एपिथेलियम का रोमक तंत्र सक्रिय हो जाता है, इसकी कोशिकाओं की ऊंचाई बढ़ जाती है, जिसके शीर्ष भाग पर एक रहस्य जमा हो जाता है। ट्यूबों की मांसपेशियों की परत का स्वर भी बदलता है: ओव्यूलेशन के समय तक, उनके संकुचन में कमी और तीव्रता दर्ज की जाती है, जिसमें एक पेंडुलम और घूर्णी-अनुवादिक चरित्र दोनों होते हैं।

यह उल्लेखनीय है कि अंग के विभिन्न भागों में मांसपेशियों की गतिविधि असमान होती है: क्रमाकुंचन तरंगें अधिक विशिष्ट होती हैं दूरस्थ विभाग. सिलिअटेड एपिथेलियम के सिलिअटेड तंत्र की सक्रियता, ल्यूटियल चरण में फैलोपियन ट्यूब की मांसपेशियों की टोन की अक्षमता, अंग के विभिन्न भागों में एसिंक्रनिज़्म और सिकुड़ा गतिविधि की विषमता सामूहिक रूप से युग्मकों के परिवहन के लिए इष्टतम स्थिति सुनिश्चित करने के लिए निर्धारित की जाती है।

इसके अलावा, मासिक धर्म चक्र के विभिन्न चरणों में, फैलोपियन ट्यूब के माइक्रोकिरकुलेशन की प्रकृति बदल जाती है। ओव्यूलेशन की अवधि के दौरान, फ़नल को घेरने वाली नसें और इसके किनारों में गहराई तक प्रवेश करती हैं, रक्त के साथ अतिप्रवाह करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप फ़िम्ब्रिया का स्वर बढ़ जाता है और फ़नल, अंडाशय के पास पहुंचकर, इसे कवर करता है, जो अन्य के साथ समानांतर में तंत्र, यह सुनिश्चित करता है कि ओव्यूलेटेड अंडा ट्यूब में प्रवेश करता है। जब कीप की कुंडलाकार नसों में रक्त का ठहराव बंद हो जाता है, तो बाद वाला अंडाशय की सतह से दूर चला जाता है।

योनि

मासिक धर्म चक्र के दौरान, योनि उपकला की संरचना प्रसार और प्रतिगामी चरणों के अनुरूप परिवर्तन से गुजरती है।

प्रजनन चरणअंडाशय के फॉलिकुलिन चरण से मेल खाता है और उपकला कोशिकाओं के विकास, वृद्धि और भेदभाव की विशेषता है। प्रारंभिक कूपिक चरण के अनुरूप अवधि के दौरान, उपकला की वृद्धि मुख्य रूप से बेसल परत की कोशिकाओं के कारण होती है; चरण के मध्य तक, मध्यवर्ती कोशिकाओं की सामग्री बढ़ जाती है। प्रीओव्यूलेटरी अवधि में, जब योनि उपकला अपनी अधिकतम मोटाई - 150-300 माइक्रोन तक पहुँचती है - सतह परत की कोशिकाओं की सक्रियता देखी जाती है: कोशिकाएँ आकार में बढ़ जाती हैं, उनका नाभिक घट जाता है, पाइक्नोटिक हो जाता है। इस अवधि के दौरान, बेसल की कोशिकाओं और विशेष रूप से मध्यवर्ती परतों में ग्लाइकोजन की मात्रा बढ़ जाती है। केवल एकल कक्षों को अस्वीकार किया जाता है।

प्रतिगामी चरण ल्यूटियल चरण से मेल खाता है। इस चरण में, उपकला की वृद्धि बंद हो जाती है, इसकी मोटाई कम हो जाती है, कुछ कोशिकाएं विपरीत विकास से गुजरती हैं। चरण बड़े और कॉम्पैक्ट समूहों में कोशिकाओं के विलुप्त होने के साथ समाप्त होता है।

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