ऊतक परिगलन: यह क्या है, कारण और उपचार क्या हैं? नरम ऊतक परिगलन: उपचार, लक्षण परिगलित ऊतक

परिगलन बाहरी या आंतरिक कारकों के परिणामस्वरूप जीवित जीव के प्रभावित ऊतकों के परिगलन की एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है। इस तरह की रोग स्थिति एक व्यक्ति के लिए बेहद खतरनाक है, जो सबसे गंभीर परिणामों से भरा है और उच्च योग्य विशेषज्ञों की देखरेख में उपचार की आवश्यकता होती है।

परिगलन के कारण

अक्सर परिगलन के विकास के लिए नेतृत्व करते हैं:

• चोट, चोट, कम या उच्च तापमान के संपर्क में, विकिरण;
• बाहरी वातावरण या ऑटोइम्यून एंटीबॉडी से एलर्जी के शरीर के संपर्क में;
• ऊतकों या अंगों में खराब रक्त प्रवाह;
• रोगजनक सूक्ष्मजीव;
• विषाक्त पदार्थों और कुछ रसायनों के संपर्क में;
• बिगड़ा हुआ संक्रमण और माइक्रोकिरकुलेशन के कारण गैर-उपचार अल्सर और बेडोरस।

वर्गीकरण

परिगलित प्रक्रियाओं के कई वर्गीकरण हैं। घटना के तंत्र के अनुसार, ऊतक परिगलन के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. प्रत्यक्ष (विषाक्त, दर्दनाक)।
2. अप्रत्यक्ष (इस्केमिक, एलर्जी, ट्रोफोन्यूरोटिक)।

1. कॉलिकेशन नेक्रोसिस (नेक्रोटिक ऊतक परिवर्तन एडिमा के साथ होते हैं)।
2. जमावट परिगलन (मृत ऊतक का पूर्ण निर्जलीकरण)। इस समूह में निम्न प्रकार के परिगलन शामिल हैं:
   • केसियस नेक्रोसिस;
   • ज़ेंकर का परिगलन;
   • संयोजी ऊतक के फाइब्रिनोइड परिगलन;
   • वसा परिगलन।
3. गैंग्रीन।
4. सीक्वेस्टर।
5. दिल का दौरा।

रोग के लक्षण

पैथोलॉजी का मुख्य लक्षण प्रभावित क्षेत्र में संवेदनशीलता की कमी है। सतही परिगलन के साथ, त्वचा का रंग बदल जाता है - पहले त्वचा पीली हो जाती है, फिर एक नीला रंग दिखाई देता है, जो हरे या काले रंग में बदल सकता है।

यदि निचले छोर प्रभावित होते हैं, तो रोगी को लंगड़ापन, ऐंठन और ट्रॉफिक अल्सर की शिकायत हो सकती है। आंतरिक अंगों में परिगलित परिवर्तन से रोगी की सामान्य स्थिति में गिरावट आती है, व्यक्तिगत शरीर प्रणालियों (सीएनएस, पाचन, श्वसन, आदि) के कामकाज में गिरावट आती है।

परिगलन परिगलन के साथ, प्रभावित क्षेत्र में ऑटोलिसिस की प्रक्रिया देखी जाती है - मृत कोशिकाओं द्वारा स्रावित पदार्थों की कार्रवाई के तहत ऊतकों का अपघटन। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप मवाद से भरे कैप्सूल या सिस्ट बनते हैं। द्रव से भरपूर ऊतकों के लिए गीले परिगलन की सबसे विशिष्ट तस्वीर। कॉलिकेटिव नेक्रोसिस का एक उदाहरण मस्तिष्क का इस्केमिक स्ट्रोक है। इम्युनोडेफिशिएंसी (ऑन्कोलॉजिकल रोग, मधुमेह मेलेटस) के साथ रोगों को रोग के विकास के लिए पूर्वगामी कारक माना जाता है।

कोगुलेटिव नेक्रोसिस, एक नियम के रूप में, ऊतकों में होता है जो तरल पदार्थ में खराब होते हैं, लेकिन इसमें महत्वपूर्ण मात्रा में प्रोटीन (यकृत, अधिवृक्क ग्रंथियां, आदि) होते हैं। प्रभावित ऊतक धीरे-धीरे सूख जाते हैं, मात्रा में कमी आती है।

• तपेदिक, सिफलिस और कुछ अन्य संक्रामक रोगों के साथ, नेक्रोटिक प्रक्रियाएं आंतरिक अंगों की विशेषता होती हैं, प्रभावित हिस्से उखड़ने लगते हैं (केसियस नेक्रोसिस)।
• ज़ेंकर के परिगलन के साथ, पेट या जांघों की कंकाल की मांसपेशियां प्रभावित होती हैं, रोग प्रक्रिया आमतौर पर टाइफाइड या टाइफस के रोगजनकों द्वारा शुरू होती है।
• वसा परिगलन के साथ, क्षतिग्रस्त ग्रंथियों के एंजाइमों (उदाहरण के लिए, तीव्र अग्नाशयशोथ में) के चोट या संपर्क के परिणामस्वरूप वसायुक्त ऊतक में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।

गैंग्रीन शरीर के अलग-अलग हिस्सों (ऊपरी और निचले अंगों) और आंतरिक अंगों दोनों को प्रभावित कर सकता है। मुख्य शर्त बाहरी वातावरण के साथ प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से अनिवार्य संबंध है। इसलिए, गैंग्रीनस नेक्रोसिस केवल उन अंगों को प्रभावित करता है, जिनकी शारीरिक चैनलों के माध्यम से हवा तक पहुंच होती है। मृत ऊतकों का काला रंग पर्यावरण के आयरन, हीमोग्लोबिन और हाइड्रोजन सल्फाइड के रासायनिक यौगिक के बनने के कारण होता है।

गैंग्रीन कई प्रकार के होते हैं:

• शुष्क गैंग्रीन - प्रभावित ऊतकों का ममीकरण, अक्सर शीतदंश, जलन, मधुमेह मेलेटस या एथेरोस्क्लेरोसिस में ट्राफिक विकारों के कारण अंगों में विकसित होता है।
• गीला गैंग्रीन आमतौर पर आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है जब संक्रमित ऊतक संक्रमित होते हैं, इसमें कॉलिकैट नेक्रोसिस के लक्षण होते हैं।
• गैस गैंग्रीन तब होता है जब अवायवीय सूक्ष्मजीवों द्वारा परिगलित ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है। प्रक्रिया गैस के बुलबुले की रिहाई के साथ होती है, जो प्रभावित क्षेत्र (क्रेपिटस के लक्षण) के तालमेल पर महसूस होती है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस में सबसे अधिक बार सीक्वेस्ट्रेशन विकसित होता है, मृत ऊतक का एक टुकड़ा होता है, जो स्वतंत्र रूप से जीवित ऊतकों के बीच स्थित होता है।

एक ऊतक या अंग में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के कारण दिल का दौरा पड़ता है। रोग के सबसे आम रूप मायोकार्डियल और सेरेब्रल इंफार्क्शन हैं। यह अन्य प्रकार के परिगलन से भिन्न होता है कि इस विकृति में परिगलित ऊतकों को धीरे-धीरे संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है, जिससे एक निशान बन जाता है।

रोग का परिणाम

रोगी के लिए एक अनुकूल मामले में, नेक्रोटिक ऊतक को हड्डी या संयोजी ऊतक से बदल दिया जाता है, और एक कैप्सूल बनता है जो प्रभावित क्षेत्र को सीमित करता है। महत्वपूर्ण अंगों (गुर्दे, अग्न्याशय, मायोकार्डियम, मस्तिष्क) के अत्यंत खतरनाक परिगलन, वे अक्सर मृत्यु का कारण बनते हैं। नेक्रोसिस के फोकस के प्युलुलेंट फ्यूजन के लिए भी रोग का निदान प्रतिकूल है, जिससे सेप्सिस होता है।

निदान

यदि आंतरिक अंगों के परिगलन का संदेह है, तो निम्नलिखित प्रकार की वाद्य परीक्षा निर्धारित की जाती है:

• सीटी स्कैन;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• रेडियोग्राफी;
• रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग।

इन विधियों का उपयोग करके, आप प्रभावित क्षेत्र के सटीक स्थानीयकरण और आकार का निर्धारण कर सकते हैं, रोग के सटीक निदान, रूप और चरण को स्थापित करने के लिए ऊतकों की संरचना में विशिष्ट परिवर्तनों की पहचान कर सकते हैं।

सतही परिगलन, जैसे निचले छोरों का गैंग्रीन, निदान करना मुश्किल नहीं है। रोग के इस रूप के विकास को रोगी की शिकायतों, शरीर के प्रभावित क्षेत्र के सियानोटिक या काले रंग, संवेदनशीलता की कमी के आधार पर माना जा सकता है।

परिगलन का उपचार

ऊतकों में परिगलित परिवर्तनों के साथ, आगे के उपचार के लिए अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है। रोग के सफल परिणाम के लिए, इसके कारण को सही ढंग से स्थापित करना और इसे खत्म करने के लिए समय पर उपाय करना आवश्यक है।

ज्यादातर मामलों में, ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है, जिसका उद्देश्य प्रभावित ऊतकों या अंग में रक्त के प्रवाह को बहाल करना है, यदि आवश्यक हो, तो एंटीबायोटिक दवाओं को प्रशासित किया जाता है, और विषहरण चिकित्सा की जाती है। कभी-कभी केवल शल्य चिकित्सा द्वारा, अंगों के हिस्से को काटकर या मृत ऊतकों को काटकर रोगी की मदद करना संभव होता है।

त्वचा के परिगलन के मामले में, पारंपरिक चिकित्सा का काफी सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है। ऐसे में शाहबलूत के फलों के काढ़े से स्नान, चरबी से मलहम, बुझा हुआ चूना और ओक की छाल की राख प्रभावी होती है।

ऊतक परिगलन का कारण आघात या इसकी पुटीय सक्रिय सूजन के कारण एक निश्चित ऊतक क्षेत्र का कुपोषण है, और अधिक बार दोनों का संयुक्त प्रभाव। यह यांत्रिक बल (टूटना, संपीड़न) की कोशिकाओं पर प्रभाव के साथ-साथ विकासशील संक्रमण और उच्च या निम्न तापमान के कारण होता है।

कोई भी ऊतक और अंग परिगलित हो सकते हैं। परिगलन के प्रसार की गति और सीमा चल रहे यांत्रिक प्रभाव, संक्रमण के अलावा, साथ ही क्षतिग्रस्त अंग की शारीरिक और शारीरिक संरचना की विशेषताओं से प्रभावित होती है।

परिगलन के विकास की अभिव्यक्ति शुरू करने के लिए, गंभीर दर्द विशेषता है, त्वचा पीली और ठंडी हो जाती है और संगमरमर का रूप ले लेती है। सुन्नता है और संवेदनशीलता खो जाती है, कार्य गड़बड़ा जाता है, हालांकि परिगलन का पता लगाने के बाद कुछ समय के लिए इसकी अभिव्यक्तियाँ संभव हैं। परिगलन निचले वर्गों से शुरू होता है और धीरे-धीरे कुपोषण के स्तर तक फैलता है, और फिर मृत और जीवित ऊतकों की सीमा पर "सीमांकन" नामक एक रेखा निर्धारित की जाती है। सीमांकन की उपस्थिति एक ऑपरेशन करने की संभावना को इंगित करती है - इस रेखा के साथ या इसके ऊपर नेक्रोटिक भाग को हटा देना। सर्जनों के बीच रणनीति का यह लंबे समय से स्थापित नियम ही एकमात्र सही है जो आज के विचारों को पूरा करता है।

चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य सक्रिय जलसेक चिकित्सा (रक्त, रक्त के विकल्प, एंटीबायोटिक्स, विटामिन, आदि) का उपयोग करके सामान्य स्थिति को बनाए रखना है।

स्थानीय उपचार में स्वस्थ ऊतकों के भीतर परिगलन को हटाने में शामिल होता है, और सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा गैंग्रीन के प्रकार पर निर्भर करती है, जो सूखा और गीला होता है। सूखा अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है, और एक सीमांकन रेखा बनने पर सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। गीले गैंग्रीन के साथ, जब सामान्य अभिव्यक्तियों का उच्चारण किया जाता है, गंभीर नशा के साथ, अंग का तत्काल विच्छेदन स्वस्थ ऊतकों के भीतर किया जाता है, जो कि परिगलन सीमा के स्तर से ऊपर होता है।

यह ज्ञात है कि अधिक विभेदित ऊतक बहुत पहले प्रभावित होते हैं। इसलिए, मांसपेशियों और त्वचा के परिगलन के साथ, कण्डरा और हड्डियां अपेक्षाकृत अप्रभावित अवस्था में होती हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, इस घटना को ध्यान में रखना आवश्यक है और पूरी गहराई तक नेक्रोटिक क्षेत्रों को हटाने के लिए नहीं, बल्कि केवल प्रभावित लोगों को एक्साइज करने के लिए (व्यवहार्यता की स्थिति की परवाह किए बिना हड्डी के ऊतकों को एक्साइज न करें) एक पूर्ण प्रतिस्थापन के साथ -फली हुई त्वचा-चमड़े के नीचे के पेडीकल्ड ग्राफ्ट। एंटीबायोटिक दवाओं के क्षेत्रीय जलसेक द्वारा पुरुलेंट जटिलताओं को समाप्त किया जाना चाहिए।

जब अप्रभावित हड्डियों और टेंडन की पहचान की जाती है, तो उन्हें मौजूदा तरीकों में से एक के अनुसार प्लास्टिक सामग्री के साथ बंद कर दिया जाता है। ऐसे मामलों में, अंग के खंड को बचाना और पीड़ित की विकलांगता को रोकना संभव है। ऐसे 11 मरीज थे।

उन सभी को हमारे द्वारा अपनाई गई तकनीक के अनुसार संचालित किया गया था, जिसमें मुख्य पोत के कैथीटेराइजेशन, नेक्रोटिक नरम ऊतकों को हटाने के साथ नरम ऊतक दोष को पैडिकल फ्लैप के साथ बदलना शामिल था।

उनमें से 5 को निचले पैर, दो को पैर, एक को आगे की ओर और तीन को हाथ के परिगलन को नुकसान पहुंचा था।

सभी रोगियों को कोमल ऊतकों और हड्डियों को नुकसान के साथ बहुत गंभीर चोट लगी थी, टिबिया के एक बंद फ्रैक्चर वाले 2 रोगियों में, अनुचित उपचार के परिणामस्वरूप (एक गोलाकार प्लास्टर पट्टी लगाई गई थी), टिबिया का परिगलन हुआ, जिसके लिए नेक्रक्टोमी की आवश्यकता थी खंड का।

प्रकोष्ठ की चोट के 3 दिन बाद भर्ती हुए एक मरीज में फ्रैक्चर के स्तर पर खंड परिगलन के लक्षण थे। एक अन्य रोगी को कैल्केनस और टेलस का परिगलन है, जिसे उपचार के दौरान हटा दिया गया था।

तीन रोगियों के पैर की हड्डियों के निचले तीसरे हिस्से का खुला फ्रैक्चर था, जिसमें तीव्र पीप की जटिलता और टिबिया के परिगलन 10-15 सेमी के भीतर थे।

एक मरीज, जिसका हाथ दबाव में था, हाथ के नरम ऊतक परिगलन और अन्य चोटों का विकास हुआ। सभी रोगियों को पुनर्वास उपचार के लिए एक गैर-मानक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

चूंकि विचाराधीन रोगियों की क्षति और स्नेह की डिग्री बहुत विविध है, और व्यवस्थित करना मुश्किल है, उदाहरण के तौर पर, हम कई अलग-अलग प्रकार के घावों को देंगे।

एक उदाहरण रोगी बी, 26 वर्ष का होगा।

प्रेस में काम करने के दौरान दाहिना हाथ उसके नीचे गिर गया। मरीज को क्षेत्रीय अस्पताल के सर्जिकल विभाग में ले जाया गया।

हाथ के चारों ओर एक घाव के गठन के तंत्र को ध्यान में रखना आवश्यक था, जो प्रेस द्वारा संपीड़न के कारण होता है और इसके प्रभाव के किनारे पर उत्पन्न होता है। यह माना जा सकता है कि कोमल ऊतक इतने प्रभावित थे कि दो टन प्रेस के संपर्क में आने के बाद उनके ठीक होने पर भरोसा करना असंभव था। पिछली सतह से कलाई के जोड़ के स्तर पर परिणामी घाव और ताड़ की तरफ से ऊपरी खांचे के साथ कसकर टांके लगाए गए, एक प्लास्टर स्प्लिंट लगाया गया।

कुछ दिनों के भीतर, हाथ के क्षतिग्रस्त क्षेत्र के परिगलन की घटना और गंभीर नशा के लक्षण स्पष्ट रूप से इंगित किए गए थे।

उसे केंद्रीय जिला अस्पताल से क्षेत्रीय अस्पताल में भर्ती कराया गया था, जहां गंभीर हालत में हाथ का विच्छेदन और एक स्टंप के गठन का प्रस्ताव था। दाहिना हाथ कलाई के जोड़ के स्तर से पीछे की तरफ, ऊपरी पालमार खांचे से ताड़ की सतह पर - परिगलित। संकेतित क्षेत्र में, त्वचा काली है, स्थानों में कठोर है, सभी प्रकार की संवेदनशीलता अनुपस्थित है, पपड़ी के नीचे और घाव से विपुल पीप निर्वहन होता है। जब पपड़ी को काटा जाता है, तो रक्तस्राव नहीं होता है, लेकिन प्रचुर मात्रा में भ्रूण का मवाद निकलता है। ब्रश का कार्य पूरी तरह से टूट गया है। रेडियोग्राफी - हड्डी में कोई परिवर्तन नहीं होता है, वनस्पतियों पर कटाव की बुवाई और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता।

निदान: हाथ के हिस्से और दाहिने हाथ की दूसरी, तीसरी, चौथी, पांचवीं अंगुलियों के कुचलने और परिगलन के साथ गंभीर चोट।

संचालित। ब्रेकियल धमनी को ए. कोलैटेरलिस उलनारिस सुपीरियर के माध्यम से कैथीटेराइज किया गया और 20 मिलियन यूनिट पेनिसिलिन का जलसेक शुरू किया गया। इनफ्यूसेट में।

एक दिन बाद, बल्कि शिथिल रूप से, "दस्ताने" के रूप में, हाथ और उंगलियों के परिगलित कोमल ऊतकों को हटा दिया गया। एक्साइज नेक्रोटिक, पहले से ही डिस्टल फालैंग्स के काले सिरे (चित्र। 1)।

उपचारित फलांगों के बट पर गहरे फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर के टेंडन को सुखाया जाता है।

नेक्रोटिक ऊतकों को छांटने और हाथ के घाव की ड्रेसिंग के बाद, हाथ और उंगलियों के दोष के आकार के अनुसार छाती और पेट के क्षेत्र में एक त्वचा-चमड़े के नीचे-चेहरे का फ्लैप काट दिया गया था, जिसे रखा गया था। इस फ्लैप में (चित्र 2)।

ऑपरेशन के चार सप्ताह बाद, प्रत्यारोपित फ्लैप का पेडिकल काट दिया गया। दूध पिलाने वाले पैर को काटने के बाद हाथ घाव भरने के बाद, रोगी को घर छोड़ दिया गया।

दो सप्ताह के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के बीच विराम के साथ धमनी में एंटीबायोटिक दवाओं का जलसेक 40 दिनों तक जारी रहा। घावों के ठीक होने के दो महीने बाद, दूसरी उंगली बन गई, और घावों के ठीक होने के बाद, रोगी को छुट्टी दे दी गई और काम करना शुरू कर दिया (चित्र 4, 5)।

इस प्रकार, एंटीबायोटिक दवाओं के दीर्घकालिक क्षेत्रीय प्रशासन की आड़ में प्लास्टिक तकनीकों के उपयोग के साथ हमारी रणनीति ने कुछ हद तक हाथ के कार्य को संरक्षित करना संभव बना दिया और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अभी भी एक युवा महिला की विकलांगता को रोकना।

सभी रोगियों में, फ्लैप का विस्तार हुआ, कुछ में सीमांत परिगलन की घटना के साथ, इसके बाद घाव भरने के बाद, या एक विभाजित त्वचा फ्लैप के अतिरिक्त।

ऊतक परिगलन वाले रोगियों का एक जटिल उपसमूह अधिक गहराई से स्थित अस्थि ऊतक के परिगलन वाले रोगी थे।

नरम ऊतक परिगलन वाले रोगियों के उपचार में प्राप्त पिछले अनुभव ने अंग के परिगलित भाग को अलग करने के प्रति दृष्टिकोण पर पुनर्विचार करना संभव बना दिया, अर्थात इसके विच्छेदन को अंजाम नहीं दिया।

दिल का दौरा

इस्केमिक नेक्रोसिस सबसे आम रूप है, यह इस्किमिया का परिणाम बन जाता है। यह हृदय की मांसपेशी, फेफड़े, गुर्दे, प्लीहा, मस्तिष्क, आंत, आदि में बनता है। वितरण विकल्प: पूरे अंग, अंग का हिस्सा, केवल एक माइक्रोस्कोप (सूक्ष्म रोधगलन) के साथ देखा जा सकता है।

पृथक

सीक्वेस्टर मवाद वाला एक प्रभावित क्षेत्र है, जो स्वस्थ त्वचा के बीच स्थित होता है, ऑस्टियोमाइलाइटिस में अक्सर एक हड्डी का टुकड़ा क्षतिग्रस्त हो जाता है, लेकिन फेफड़े के ऊतक, मांसपेशियां या टेंडन हो सकते हैं।

रक्तस्रावी अग्नाशय परिगलन

यह अग्न्याशय की एक गंभीर विकृति है। यह अग्नाशयशोथ के तीव्र चरण में या अंग की पुरानी सूजन में विकसित होता है। यह बाईं पसली के क्षेत्र में गंभीर दर्द से प्रकट होता है, पीठ के निचले हिस्से, छाती, कंधे को दिया जा सकता है। मतली, क्षिप्रहृदयता, तापमान, पक्षों पर लाल-नीले धब्बे बनते हैं। अग्नाशय परिगलन के लक्षणों के साथ, रोगी को एम्बुलेंस द्वारा चिकित्सा सुविधा में लाया जाता है।

त्वचा परिगलन का निदान और उपचार

सतही परिगलन का निदान रोगी की शिकायतों, प्रभावित क्षेत्र से रक्त और द्रव परीक्षण के आधार पर किया जाता है।

आंतरिक अंगों की विकृति को पहचानने के लिए नियुक्त करें:

• एक्स-रे;
• रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग;
• गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

उपचार चुनते समय, डॉक्टर बीमारी के प्रकार, रूप, अवस्था और साथ ही अन्य बीमारियों की उपस्थिति को भी ध्यान में रखते हैं। त्वचा का उपचार एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, रिससिटेटर और सर्जन की देखरेख में किया जाता है।

पेनिसिलिन, क्लिंडोमाइसिन, जेंटामाइसिन के साथ अंतःशिरा चिकित्सा लागू करें। सूक्ष्मजीवविज्ञानी डेटा के अनुसार उपयुक्त एंटीबायोटिक दवाओं का चयन किया जाता है। जलसेक चिकित्सा का संचालन करें और हेमोडायनामिक्स को स्थिर करें। त्वचा के प्रभावित हिस्सों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन का उपचार

हड्डी के द्रव्यमान के विनाश के साथ, चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है। कूल्हे के जोड़ के सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन के लिए बिस्तर पर आराम और बेंत के साथ चलने की आवश्यकता होती है ताकि प्रभावित क्षेत्र पर बोझ न पड़े।

इस्तेमाल किए गए उपचार में:

1. संवहनी दवाएं (क्यूरेंटिल, ट्रेंटल, डिपिरिडामोल, आदि)
2. कैल्शियम चयापचय नियामक (Ksidifon, Fosamax)
3. विटामिन डी और खनिज पदार्थों के साथ कैल्शियम (विट्रम, ओस्टियोजेनॉन, अल्फाकैल्सीडोल)
4. चोंडोप्रोटेक्टर्स (आर्ट्रा, डॉन, एल्बोना)
5. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक, नाकलोफेन)
6. मांसपेशियों को आराम देने वाले (मायडोकलम, सिड्रालुड)
7. बी विटामिन

परिगलन एक अनुक्रमक का रूप भी ले सकता है, जब अस्थि ऊतक के मृत भागों को सीक्वेस्टर गुहा के अंदर स्थानीयकृत किया जाता है और ऑस्टियोमाइलाइटिस जैसी बीमारी के साथ एक शुद्ध प्रक्रिया के कारण स्वस्थ ऊतकों से अलग किया जाता है।

बेडसोर भी एक प्रकार का नेक्रोसिस है। वे लंबे समय तक ऊतक संपीड़न या एपिडर्मिस की अखंडता को नुकसान के परिणामस्वरूप स्थिर रोगियों में दिखाई देते हैं। इस मामले में, गहरे और प्युलुलेंट अल्सरेटिव घावों का गठन मनाया जाता है।

ऊतक परिगलन को हराने के लिए क्या करें? इलाज

परिगलन का उपचार उनके प्रकार पर निर्भर करता है। यदि घाव सूखा है, तो ऊतकों को एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है, और क्लोरहेक्सिडिन या एथिल अल्कोहल पर आधारित ड्रेसिंग को मृत्यु के स्थान पर लगाया जाता है। नेक्रोसिस ज़ोन को पोटेशियम परमैंगनेट या साधारण शानदार हरे रंग के पांच प्रतिशत घोल से सुखाया जाता है। इसके बाद, प्रभावित गैर-व्यवहार्य ऊतकों को एक्साइज किया जाता है, जो उनके स्पष्ट पदनाम के दो से तीन सप्ताह बाद किया जाता है। इस मामले में, चीरा व्यवहार्य ऊतक के क्षेत्र में बनाया जाता है।

शुष्क परिगलन के साथ, अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है, जो मृत ऊतकों की मात्रा को कुछ हद तक सीमित करने में मदद करता है। रक्त परिसंचरण और दवा उपचार का परिचालन अनुकूलन भी किया जाता है, जिसे रक्त आपूर्ति में सुधार के लिए डिज़ाइन किया गया है। द्वितीयक संक्रमण को रोकने के लिए जीवाणुरोधी दवाएं ली जाती हैं।

यदि परिगलन गीला है, तो यह क्रमशः संक्रमण के विकास और एक गंभीर सामान्य नशा के साथ है, चिकित्सा कट्टरपंथी और जोरदार होनी चाहिए। उपचार के प्रारंभिक चरण में, डॉक्टर इसे सूखने के लिए स्थानांतरित करने का प्रयास करते हैं, लेकिन अगर इस तरह के प्रयास काम नहीं करते हैं, तो अंग के प्रभावित हिस्से को एक्साइज किया जाता है।

गीले परिगलन के उपचार में स्थानीय उपचार में पेरोक्साइड समाधान के साथ घाव को धोना शामिल है, डॉक्टर धारियाँ, साथ ही जेब खोलते हैं, और विभिन्न जल निकासी तकनीकों का उपयोग करते हैं। इसके अलावा, एंटीसेप्टिक ड्रेसिंग लगाने का अभ्यास किया जाता है। सभी रोगी अनिवार्य स्थिरीकरण के अधीन हैं।
स्थानीय उपचार के समानांतर, रोगी को एंटीबायोटिक्स, विषहरण समाधान और संवहनी चिकित्सा दी जाती है।

परिगलन के मामूली संकेत पर, आपको चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

त्वचा परिगलन एक रोग प्रक्रिया है जिसका अर्थ है जीवित जीव में ऊतक के हिस्से की मृत्यु। साइटोप्लाज्मिक प्रोटीन की सूजन, विकृतीकरण और जमावट और कोशिकाओं का विनाश होता है। त्वचा परिगलन के कारण संचार संबंधी विकार और रोगजनक बैक्टीरिया या वायरस के संपर्क में हैं। एटियलजि के अनुसार, उन्हें दर्दनाक, विषाक्त, ट्रोफोन्यूरोटिक और इस्केमिक नेक्रोसिस में वर्गीकृत किया जाता है।

अंगों और ऊतकों की संरचनात्मक और कार्यात्मक विशेषताओं को देखते हुए, परिगलन के नैदानिक ​​और रूपात्मक रूपों को विभाजित किया गया है:

कोगुलेटिव नेक्रोसिस (सूखा)

कॉलिकेटेड नेक्रोसिस (गीला)

केसियस नेक्रोसिस

त्वचा के ऊतकों की मृत्यु का कारण शारीरिक या रासायनिक आघात, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, संक्रमण के विकार हो सकते हैं। त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के संक्रामक परिगलन के बाद, बेडोरस बहुत गंभीर, अत्यंत अप्रिय स्थितियां हैं। बिस्तर के घाव लगातार दबाव, संचार विकारों और शरीर में पोषण और चयापचय पर तंत्रिका तंत्र के प्रभाव, शुष्क त्वचा, एक अपाहिज रोगी की अपर्याप्त देखभाल के साथ, एनीमिया, आदि के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं।

इंजेक्शन के बाद परिगलन की उपस्थिति को दवा की बहुत बड़ी खुराक की शुरूआत द्वारा समझाया गया है, जिसके बाद रिफ्लेक्स आर्टेरियोलोस्पाज्म विकसित होता है, और फिर ऊतक हाइपोक्सिया। इंजेक्शन के बाद त्वचा के परिगलन के विकास को रोकने के लिए, नोवोकेन समाधान को दवा के साथ एक साथ प्रशासित किया जाना चाहिए और इंजेक्शन क्षेत्र पर ठंड लागू की जानी चाहिए।

स्तब्ध हो जाना, संवेदनशीलता की कमी, त्वचा का पीलापन, और फिर सायनोसिस, त्वचा का काला पड़ना या गहरे हरे रंग का रंग दिखाई देना, सामान्य गिरावट, हृदय गति में वृद्धि, बुखार, हाइपरमिया और सूजन त्वचा परिगलन के पहले लक्षण हैं। यदि प्रणालीगत अभिव्यक्तियों का तेजी से विकास होता है और एंटीबायोटिक्स प्रभावी नहीं होते हैं, तो यह भी एक नेक्रोटाइज़िंग संक्रमण की उपस्थिति का संकेत है। घाव के ऊपर त्वचा में तेज दर्द गैंग्रीन के विकास की चेतावनी देता है।

सर्जरी के बाद त्वचा परिगलन

सर्जरी से पहले सावधानीपूर्वक तैयारी, आधुनिक तरीकों के उपयोग से त्वचा के परिगलन के मामलों की संख्या में उल्लेखनीय कमी आती है, लेकिन फिर भी, बाँझपन मानकों के पालन में कितनी भी सावधानी बरती जाए, सर्जरी के बाद जटिलताओं के जोखिम समूह में मधुमेह मेलेटस से पीड़ित रोगी शामिल हैं, उच्च रक्तचाप, और धूम्रपान करने वालों। ऑपरेशन के 2-3 दिन बाद नेक्रोसिस के पहले लक्षण देखे जाते हैं।

यह सिवनी के साथ सीमांत परिगलन द्वारा प्रकट होता है। परिवर्तनों का पता लगाने के बाद, क्रस्ट को घाव (एस्चर) की सतह को यथासंभव लंबे समय तक ढक कर रखना आवश्यक है, जब तक कि इसके नीचे दाने न बन जाएं। गहरे ऊतक परिगलन के मामले में, जब सीम अलग हो जाती है, तो एक नेक्रक्टोमी की जाती है, अर्थात, घाव के किनारों को एंजाइम जैल और मलहम से साफ किया जाता है, कसने के बाद, माध्यमिक टांके लगाए जाते हैं।

सर्जरी के बाद त्वचा क्षेत्र के परिगलन के गठन के कारण रक्त की आपूर्ति में कमी, महत्वपूर्ण ऊतक अलगाव या सिवनी साइटों पर तनाव, संक्रमण जो हेमेटोमा गठन के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

त्वचा परिगलन का उपचार

नेक्रोटाइज़िंग त्वचा संक्रमण एरोबिक और एनारोबिक गुणों वाले विभिन्न सूक्ष्मजीवों के कारण होता है। रोग तब होता है जब इन रोगजनकों का एक समूह चमड़े के नीचे के ऊतक में प्रवेश करता है। उनकी बातचीत से त्वचा परिगलन होता है। बैक्टीरियल गैंग्रीन माइक्रोएरोफिलिक गैर-हेमोलिटिक के कारण होता है, और स्ट्रेप्टोकोकल गैंग्रीन टॉक्सिजेनिक जीएबीएचएस उपभेदों द्वारा उकसाया जाता है।

तीव्र नशा के लक्षणों के साथ तेजी से बढ़ रहा संक्रमण। मानव त्वचा कीड़े के काटने के बाद नेक्रोटाइज़िंग संक्रमण से प्रभावित हो सकती है, मामूली चोटों के बाद, दवा की प्रतिक्रिया की स्थिति में, इंजेक्शन की बाँझपन का उल्लंघन, पैराप्रोक्टाइटिस (पेरियनल फोड़े) और कई अन्य कारकों के साथ। आज तक, कंप्यूटेड टोमोग्राफी त्वचा के परिगलन के कारण होने वाले संक्रमण की उपस्थिति की मज़बूती से पुष्टि करती है।

बायोप्सी और एस्पिरेशन बायोप्सी हिस्टोलॉजिकल परिवर्तनों का आकलन करके निदान की अनुमति देते हैं। त्वचा परिगलन वाले रोगियों का उपचार डॉक्टरों की देखरेख में किया जाना चाहिए - संक्रामक रोग विशेषज्ञ, पुनर्जीवन और सर्जन। पेनिसिलिन, क्लिंडामाइसिन और जेंटामाइसिन के साथ अंतःशिरा चिकित्सा अनिवार्य है। सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययनों के परिणामों के अनुसार एंटीबायोटिक्स का चयन किया जाता है। और हेमोडायनामिक्स का जलसेक चिकित्सा और स्थिरीकरण किया जाता है।

उदाहरण के लिए, जीवाणु गैंग्रीन धीरे-धीरे विकसित होता है, इसलिए इसे गैंग्रीन का एक संक्रामक रूप माना जाता है। उपचार रूढ़िवादी रूप से निर्धारित किया जाता है, लेकिन परिगलन से प्रभावित त्वचा के ऊतकों को आवश्यक रूप से शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। त्वचा परिगलन के सफल उपचार की कुंजी शीघ्र निदान, गहन दवा उपचार और सर्जिकल हस्तक्षेप है।

विशेषज्ञ संपादक: मोचलोव पावेल अलेक्जेंड्रोविच| मोहम्मद सामान्य चिकित्सक

शिक्षा:मास्को चिकित्सा संस्थान। I. M. Sechenov, विशेषता - 1991 में "चिकित्सा", 1993 में "व्यावसायिक रोग", 1996 में "चिकित्सा"।

आधुनिक दुनिया में भी किसी को भी टिश्यू नेक्रोसिस जैसी समस्या का सामना करना पड़ सकता है। यह लेख इस बीमारी के बारे में है और इस पर चर्चा की जाएगी।

यह क्या है

सबसे पहले, आपको स्वयं उन अवधारणाओं से निपटना होगा जो इस लेख में सक्रिय रूप से उपयोग की जाएंगी।

परिगलन एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें विपरीत प्रकृति नहीं होती है। इस बीमारी के साथ, ऊतक कोशिकाएं या अंगों के हिस्से धीरे-धीरे मर जाते हैं। यह भी कहा जा सकता है कि यह एक स्थिर जीवित और कार्यशील जीव के ऊतकों के क्षय का अंतिम परिणाम है। महत्वपूर्ण: परिगलन को गैंग्रीन भी कहा जाता है (यह रोग की उप-प्रजातियों में से एक है)। यह रोग विशेष रूप से उन ऊतकों में विकसित होता है जिनमें मृत्यु के लिए पूर्वापेक्षाएँ होती हैं, अर्थात। पहले क्षतिग्रस्त लोगों में।

कारण

एक जीवित जीव में ऊतक परिगलन क्यों हो सकता है, इसके बारे में कहना सुनिश्चित करें। इस भयानक बीमारी के उभरने के लिए क्या पूर्वापेक्षाएँ हैं? तो, सामान्य तौर पर, गैंग्रीन उन अंगों या ऊतकों में विकसित होना शुरू हो जाता है जहां रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है। और शरीर का एक हिस्सा मुख्य रक्त वाहिकाओं से जितना दूर होता है, उसके संक्रमित होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

1. शारीरिक कारण। यह कम या उच्च तापमान, बंदूक की गोली के घाव, बिजली के झटके और यहां तक ​​कि विकिरण का प्रभाव हो सकता है।
2. जैविक। सबसे सरल जीव ऊतक परिगलन का कारण बन सकते हैं: वायरस, बैक्टीरिया।
3. प्रत्यूर्जतात्मक। उदाहरण के लिए, संक्रामक-एलर्जी रोगों में, कुछ ऊतकों में रेशेदार परिगलन हो सकता है।
4. संवहनी। दिल का दौरा वही संवहनी परिगलन है। यह अंगों या ऊतकों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण से जुड़ा है।
5. विषाक्त कारण। शरीर के ऊतकों को नुकसान पहुंचाने वाले विभिन्न रसायन और विषाक्त पदार्थ गैंग्रीन का कारण बन सकते हैं।
6. ट्रोफोन्यूरोटिक। इस मामले में, ऊतक मृत्यु गैर-उपचार अल्सर, बेडसोर्स के कारण होती है। यह रोग ऊतकों के संक्रमण के साथ-साथ रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन के उल्लंघन से जुड़ा है।

कुछ बीमारियों के कारण ऊतक परिगलन हो सकता है। तो, इस बीमारी के प्रकट होने का कारण मधुमेह हो सकता है। इसके अलावा, रीढ़ की हड्डी या बड़ी नसों को नुकसान नेक्रोसिस की घटना में योगदान कर सकता है।

रोग के प्रकारों के बारे में

यह कहना सुनिश्चित करें कि ऊतक परिगलन को वर्गीकृत किया जा सकता है। क्रिया के तंत्र के आधार पर यह रोग क्या हो सकता है?

1. प्रत्यक्ष परिगलन। यह चोटों, विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता या कुछ सूक्ष्मजीवों के काम के परिणामस्वरूप होता है।
2. प्रत्यक्ष परिगलन। यह परोक्ष रूप से, शरीर की ऐसी प्रणालियों के माध्यम से होता है जैसे कार्डियोवैस्कुलर या न्यूरो-एंडोक्राइन। यह एलर्जी, ट्रोफोन्यूरोटिक और संवहनी परिगलन हो सकता है।

चिकित्सा पद्धति में, इस रोग के दो और प्रकार हैं:

1. संपार्श्विक परिगलन। ऊतक परिगलन के साथ, उनकी एडिमा होती है।
2. जमावट परिगलन। रोग की इस उप-प्रजाति के साथ, ऊतक परिगलन के साथ, उनका पूर्ण निर्जलीकरण भी होता है।

लक्षण

क्या ऊतक परिगलन को स्वतंत्र रूप से पहचानना संभव है? इस रोग के लक्षण इस प्रकार हो सकते हैं:

1. संवेदनशीलता की कमी, ऊतक सुन्नता।
2. त्वचा का पीलापन (यह तथाकथित "मोमी" त्वचा हो सकती है)।
3. यदि आप पिछले लक्षण से नहीं लड़ते हैं, तो त्वचा पहले नीली होने लगती है, फिर हरी या काली हो जाती है।
4. यदि रोग निचले अंगों को प्रभावित करता है, तो रोगी के लिए चलना मुश्किल हो जाता है। उच्च हवा के तापमान पर भी पैर जम सकते हैं।
5. पैरों में लंगड़ापन, मांसपेशियों में मरोड़ हो सकता है।
6. इसके अलावा, अल्सर अक्सर दिखाई देने लगते हैं जो ठीक नहीं होते हैं। इस लक्षण के साथ ही गैंगरीन शुरू हो जाता है।

रोग के चरण

प्रकृति में बहुत डरावना और अंतिम परिणाम ऊतक परिगलन जैसी बीमारी है (ऐसी बीमारी वाले रोगियों की तस्वीरें पहली पुष्टि हैं)। हालांकि, यह कहा जाना चाहिए कि यह बीमारी कई चरणों में होती है।

1. पैरानेक्रोसिस। ये परिवर्तन अभी भी प्रतिवर्ती हैं, यदि समय पर इलाज किया जाता है, तो शरीर के लिए किसी भी नकारात्मक परिणाम के बिना रोग को समाप्त किया जा सकता है।
2. नेक्रोबायोसिस। ये परिवर्तन अब अपरिवर्तनीय हैं। इस मामले में, ऊतकों में एक महत्वपूर्ण चयापचय बाधित होता है, जो नई स्वस्थ कोशिकाओं के गठन को रोकता है।
3. कोशिकीय मृत्यु।
4. ऑटोलिसिस। यह ऊतकों के पूर्ण अपघटन की प्रक्रिया है। यह एंजाइम की क्रिया के तहत होता है जो मृत कोशिकाओं का स्राव करता है।

जमावट परिगलन

यह अक्सर मानव शरीर के उन हिस्सों को प्रभावित करता है जो प्रोटीन से भरपूर होते हैं, लेकिन शरीर के विभिन्न तरल पदार्थों में भी खराब होते हैं। उदाहरण के लिए, यह यकृत कोशिकाओं (अधिवृक्क ग्रंथियों या प्लीहा) का जमावट परिगलन हो सकता है, जहां अक्सर ऑक्सीजन की कमी और अपर्याप्त रक्त परिसंचरण होता है।

जमावट परिगलन के उपप्रकार

तथाकथित "सूखी" परिगलन की कई उप-प्रजातियां हैं:

1. दिल का दौरा। यह संवहनी ऊतक परिगलन है। वैसे, सबसे आम बीमारी है।
2. कर्डल्ड, या केसियस, नेक्रोसिस। यह तब होता है जब किसी व्यक्ति को कुष्ठ, उपदंश, तपेदिक जैसे रोग होते हैं। इस रोग में आंतरिक अंगों पर मृत ऊतक का एक टुकड़ा मिल जाता है, यह उखड़ सकता है। यदि रोगी सिफिलिटिक है, तो मृत ऊतक के क्षेत्र एक सफेद तरल (पनीर के समान) की तरह दिखाई देंगे।
3. ज़ेंकरोव्स्की, या मोमी, परिगलन। रोग का यह उपप्रकार मांसपेशियों के ऊतकों को प्रभावित करता है।
4. फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस। यह संयोजी ऊतक के क्षेत्रों की मृत्यु है। इसकी घटना के कारण अक्सर ऑटोइम्यून या एलर्जी रोग होते हैं।
5. मोटा परिगलन। यह बदले में, एंजाइमैटिक (अक्सर अग्न्याशय के रोगों में होता है) और गैर-एंजाइमी वसा परिगलन (यह वसा ऊतक का परिगलन है जो त्वचा के नीचे जमा होता है, और स्तन ग्रंथियों में भी मौजूद है) में विभाजित है।
6. गैंग्रीन।

गैंग्रीन के बारे में कुछ शब्द

गैंग्रीन जैसी बीमारी के बारे में कुछ शब्द कहना सुनिश्चित करें। यह ऊतक परिगलन की उप-प्रजातियों में से एक है। यह शरीर के उन क्षेत्रों को प्रभावित करता है जो सक्रिय रूप से बाहरी वातावरण के संपर्क में हैं। इस बीमारी को एक अलग समूह में क्यों रखा गया है? यह आसान है, अक्सर जब त्वचा गैंग्रीन से प्रभावित होती है, तो उसका जीवाणु संक्रमण भी हो जाता है। और इसके साथ ही रोग द्वितीयक परिवर्तनों से गुजरता है। वैज्ञानिक निम्नलिखित प्रकार के गैंग्रीन में अंतर करते हैं:

1. सूखा। इस मामले में, ऊतक परिगलन रोगजनकों की भागीदारी के बिना होता है। सबसे अधिक बार रोगी के छोरों पर होता है। यह एथेरोस्क्लोरोटिक गैंग्रीन हो सकता है (संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस जैसी बीमारी के परिणामस्वरूप होता है); गैंग्रीन, जो तापमान (त्वचा की जलन या शीतदंश) के संपर्क में आने के कारण उत्पन्न हुआ; गैंग्रीन जो उंगलियों को प्रभावित करता है (कंपन रोग या रेनॉड रोग), या गैंग्रीन जो संक्रामक विस्फोटों के दौरान त्वचा को प्रभावित करता है (उदाहरण के लिए, टाइफाइड के दौरान)।
2. गीला गैंग्रीन। मृत ऊतक के लिए एक जीवाणु संक्रमण के लगाव के परिणामस्वरूप होता है। यह आंतरिक अंगों में सबसे अधिक बार विकसित होता है। संक्रमण के परिणामस्वरूप, एक अप्रिय गंध अक्सर होता है। इस प्रकार के गैंग्रीन से घातक परिणाम संभव हैं।
3. गैस गैंग्रीन। अवायवीय वनस्पतियों के साथ घाव के संक्रमण के बाद होता है। रोग के परिणामस्वरूप, ऊतक का एक बड़ा क्षेत्र संक्रमित होता है, गैस बनती है। मुख्य लक्षण: पैल्पेशन के दौरान उंगलियों के नीचे चटकना। गौरतलब है कि मौतों का प्रतिशत भी काफी ज्यादा है।
4. बिस्तर घावों। यह दबाव में ऊतक के अलग-अलग वर्गों का परिगलन है। वे सबसे अधिक बार बिस्तर पर पड़े रोगियों में होते हैं। ऐसे में नसें और रक्त वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं, रक्त संचार गड़बड़ा जाता है और यह रोग हो जाता है।

सड़न रोकनेवाला परिगलन

एसेप्टिक नेक्रोसिस फीमर के सिर को खिलाने वाले जहाजों के रक्त प्रवाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है (यह फीमर का तथाकथित "काज" है)। गौरतलब है कि यह रोग महिलाओं की तुलना में पुरुषों को सात गुना अधिक बार प्रभावित करता है। रोग की उम्र युवा है। यह अक्सर 20 से 45 वर्ष की आयु के लोगों में होता है। एक महत्वपूर्ण बिंदु: सड़न रोकनेवाला परिगलन अपने लक्षणों में कूल्हे के जोड़ के आर्थ्रोसिस के समान है। इसलिए, ये रोग अक्सर भ्रमित होते हैं। हालांकि, इन बीमारियों का कोर्स अलग है। यदि आर्थ्रोसिस धीरे-धीरे विकसित होता है, तो नेक्रोसिस व्यक्ति को तेजी से प्रभावित करता है। मुख्य लक्षण:

• कमर में दर्द।
• चलते समय दर्द।
• लंगड़ापन की उपस्थिति।
• प्रभावित पैर की सीमित गतिशीलता।
• जांघ की मांसपेशियों का शोष।
• नेक्रोसिस से प्रभावित पैर का छोटा और लंबा दोनों हो सकता है।

जहां तक ​​इलाज की बात है तो इसकी सफलता पूरी तरह से रोग की डिग्री पर निर्भर करती है। रोग के प्रकट होने के शुरुआती चरणों में आप हड्डी के परिगलन का निदान कैसे कर सकते हैं:

1. कंप्यूटेड टोमोग्राफी - सीटी।
2. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - एमआरआई।

एक्स-रे का उपयोग करके प्रारंभिक अवस्था में हड्डी के परिगलन का पता लगाना असंभव है। एक्स-रे पर, आप पहले से ही सड़न रोकनेवाला परिगलन के लक्षण देख सकते हैं। विश्लेषणों की सहायता से इस रोग की पहचान करना भी संभव नहीं है। उपचार के लिए, इस मामले में इसका उद्देश्य ऊरु सिर की धमनी में रक्त परिसंचरण में सुधार करना होगा। विरोधी भड़काऊ दवाएं और एनाल्जेसिक भी प्रभावी होंगे। इस प्रकार की बीमारी के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की अक्सर आवश्यकता नहीं होती है।

परिगलन और गर्भावस्था

कभी-कभी गर्भवती महिलाओं को "परिगलन के साथ पर्णपाती ऊतक" का निदान किया जाता है। इसका क्या मतलब है? तो, सबसे पहले, मैं यह कहना चाहूंगा कि एक निषेचित अंडे के आरोपण के समय सबसे पर्णपाती ऊतक एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह गर्भाशय की दीवारों को होने वाले विभिन्न नुकसानों को दूर करता है। और अगर वह मरना शुरू कर देती है, तो यह एक संकेत है कि अजन्मे बच्चे को योग्य विशेषज्ञों की देखरेख की आवश्यकता है। इस ऊतक के संक्रमण के परिणामस्वरूप, रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाएगा, जिससे न केवल पर्णपाती ऊतक का क्षय हो सकता है, बल्कि भ्रूण की अस्वीकृति भी हो सकती है।

परिगलन के परिणाम

एक रोगी में इस बीमारी के कारण के बावजूद (यह एक इंजेक्शन या संक्रामक परिगलन के बाद ऊतक परिगलन होगा), रोग के परिणाम बहुत भिन्न हो सकते हैं (यदि समय पर सक्षम उपचार नहीं किया जाता है)। तो, परिगलन के परिणाम क्या हो सकते हैं:

1. घाव या प्रतिस्थापन। इस मामले में, परिगलित द्रव्यमान को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
2. मृत कोशिकाओं को हटाना। यह ल्यूकोसाइट्स के फागोसाइट्स और लाइसोसोमल एंजाइम के कारण होता है।
3. एनकैप्सुलेशन। इस मामले में, परिगलन का ध्यान, जैसा कि यह था, संयोजी ऊतक तक सीमित है।
4. सेल कैल्सीफिकेशन। इस मामले में, मृत ऊतक के क्षेत्रों को कैल्शियम लवण के साथ लगाया जाता है।
5. ओसीकरण। यहां, मृत क्षेत्रों में, हड्डी के ऊतक बनने लगते हैं।
6. पुटी गठन।
7. मवाद के साथ ऊतक का पिघलना। अक्सर परिणाम सेप्सिस होता है। यह परिगलन का एक प्रतिकूल परिणाम है, जब मृत ऊतक के क्षेत्रों में ऑटोलिसिस नहीं होता है।

इलाज

यदि रोगी को ऊतक परिगलन है, तो उपचार कई कारकों पर निर्भर करेगा। तो, रोग के कारण, रोग का प्रकार, साथ ही ऊतक क्षति की डिग्री महत्वपूर्ण होगी। शुरुआत में, मैं यह कहना चाहूंगा कि जितनी जल्दी परिगलन का पता लगाया जाएगा, रोगी के लिए समस्या का सामना करना उतना ही आसान होगा। बीमारी का खतरा इस बात में है कि यहां मौतें संभव हैं। यही कारण है कि जब पहले लक्षण या ऊतक मृत्यु के बारे में संदेह भी प्रकट होता है, तो किसी को चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। इस मामले में स्व-दवा जीवन के लिए खतरा हो सकती है।

बिस्तर घावों

यदि रोगी के पास घाव हैं, तो रोगी को गुणवत्तापूर्ण दैनिक देखभाल की आवश्यकता होती है। इस मामले में, यह आवश्यक है:

1. सुनिश्चित करें कि रोगी का बिस्तर साफ, सम, मध्यम सख्त हो। शीट में कोई झुर्रियां नहीं होनी चाहिए।
2. रोगी को जितनी बार संभव हो घुमाना चाहिए।
3. जितनी बार संभव हो बेडसोर को रगड़ना, फॉसी की मालिश करना भी महत्वपूर्ण है। इन प्रभावित क्षेत्रों में रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए सब कुछ करें।
4. दबाव घावों को भी सैलिसिलिक या कपूर अल्कोहल के साथ चिकनाई करनी चाहिए।
5. रोगी की पीठ के निचले हिस्से या त्रिकास्थि के नीचे विशेष रूप से ऐसे मामलों के लिए डिज़ाइन किया गया इन्फ्लेटेबल सर्किल रखा जाना चाहिए।

शुष्क परिगलन

यदि रोगी को तथाकथित शुष्क ऊतक परिगलन है, तो उपचार दो चरणों में किया जाएगा:

1. ऊतकों का सूखना, साथ ही संक्रमण के बाद के विकास को रोकना।

• परिगलन से प्रभावित क्षेत्र के आसपास, त्वचा को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाएगा।
• इसके बाद, एथिल अल्कोहल या ड्रग्स जैसे बोरिक एसिड और क्लोरहेक्सिडिन में भिगोकर एक पट्टी रोग के फोकस पर लागू की जाएगी।
• नेक्रोसिस से प्रभावित क्षेत्र को सुखाना भी बहुत जरूरी है। यह पोटेशियम परमैंगनेट (पोटेशियम परमैंगनेट का 5% घोल) या शानदार हरे रंग की मदद से किया जाता है।

1. अगला चरण गैर-व्यवहार्य ऊतकों का छांटना है। पैर का कटाव हो सकता है, फालानक्स का उच्छेदन (यह सब परिगलन द्वारा क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है)।

एक छोटा निष्कर्ष: यदि रोगी को परिगलन है, तो उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से प्रभावित क्षेत्रों में रक्त परिसंचरण को बहाल करना होगा। परिगलन द्वारा ऊतक क्षति के कारण को बाहर करना भी आवश्यक होगा। और, ज़ाहिर है, रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाएगी। बैक्टीरिया के संक्रमण से मृत ऊतकों के संक्रमण से बचने के लिए यह आवश्यक है (आखिरकार, यह वही है जो घातक हो सकता है)।

गीला परिगलन

यदि रोगी की त्वचा या अन्य ऊतक का गीला परिगलन है, तो उपचार रोगी को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करेगा। बहुत शुरुआत में, डॉक्टर गीले नेक्रोसिस को सूखे नेक्रोसिस में बदलने की कोशिश करेंगे (हालांकि, यह बीमारी के शुरुआती चरणों में ही संभव है)। यदि यह विफल रहता है, तो आपको सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना होगा।

गीले परिगलन के लिए सामयिक उपचार

इस मामले में डॉक्टर क्या करेंगे?

1. घाव को नियमित रूप से हाइड्रोजन पेरोक्साइड (3%) के घोल से धोना आवश्यक है।
2. तथाकथित जेबों और धारियों को खोलना होगा, जल निकासी के विभिन्न तरीकों की आवश्यकता होगी।
3. एंटीसेप्टिक ड्रेसिंग लागू करना भी महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, आप फुरसिलिन, क्लोरहेक्सिडिन, बोरिक एसिड जैसी दवाओं का उपयोग कर सकते हैं।
4. चिकित्सीय स्थिरीकरण (प्लास्टर स्प्लिंट्स लगाना) भी अनिवार्य होगा।

गीले परिगलन के लिए सामान्य उपचार

यदि रोगी को गीले ऊतक परिगलन (सर्जरी के बाद या अन्य कारणों से) है, तो सामान्य उपचार उपायों की आवश्यकता होगी।

1. जीवाणुरोधी चिकित्सा। इस मामले में, रोगी को अंतःशिरा या अंतर्गर्भाशयी रूप से एंटीबायोटिक्स दिए जाएंगे।
2. संवहनी चिकित्सा। डॉक्टर परिगलन से प्रभावित ऊतकों में रक्त परिसंचरण को बहाल करने का प्रयास करेंगे।
3. विषहरण चिकित्सा। विशेषज्ञों के बलों का उद्देश्य नेक्रोसिस के केंद्र के करीब रहने वाले ऊतकों के संक्रमण को रोकना होगा।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

यदि किसी रोगी को, उदाहरण के लिए, गीला नरम ऊतक परिगलन है, तो उपचार अब उसकी मदद नहीं कर सकता है। इस मामले में, सर्जरी की आवश्यकता होगी। वे। सर्जन को मरीज के साथ काम करना शुरू कर देना चाहिए। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, उपचार की शुरुआत में, विशेषज्ञ गीले परिगलन को सूखने के लिए स्थानांतरित करने का प्रयास करेंगे, इसमें कुछ दिनों से अधिक नहीं लग सकता है। यदि सकारात्मक परिणाम नहीं देखे जाते हैं, तो रोगी को सर्जरी के लिए भेजना होगा। वैसे, इस मामले में मरीज की जान बचाने का यही एकमात्र तरीका है।

1. प्रीऑपरेटिव तैयारी। यहां आपको एंटीबायोटिक और इन्फ्यूजन थेरेपी की जरूरत पड़ेगी।
2. संचालन। अभी तक अपरिवर्तित और व्यवहार्य ऊतक के भीतर परिगलन को हटाना। हालांकि, डॉक्टर जानते हैं कि स्वस्थ ऊतकों में रोगजनक बैक्टीरिया पहले से ही पाए जा सकते हैं। इसलिए, तथाकथित "उच्च" विच्छेदन का सबसे अधिक बार स्वागत किया जाता है, जब स्वस्थ ऊतकों के हिस्से को प्रभावित फोकस के साथ एक्साइज किया जाता है।
3. पश्चात की अवधि। यदि रोगी की त्वचा का परिगलन ऑपरेशन और अंगों के हिस्से को हटाने के साथ समाप्त हो जाता है, तो ऑपरेशन के बाद कुछ समय के लिए रोगी को न केवल चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होगी, बल्कि मनोवैज्ञानिक सहायता की भी आवश्यकता होगी।

लोक उपचार

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ऊतक परिगलन जैसी बीमारी काफी भयानक और खतरनाक है (इस बीमारी से प्रभावित रोगियों की तस्वीरें इसकी एक और पुष्टि हैं)। इस मामले में, चिकित्सा सहायता का सहारा लेना सबसे अच्छा है, क्योंकि केवल योग्य विशेषज्ञ ही समस्या से निपटने में मदद कर सकते हैं। हालांकि, इस मामले में, पारंपरिक चिकित्सा अक्सर उपयोगी हो जाती है। लेकिन इस तरह से इलाज केवल डॉक्टर की अनुमति से या चरम स्थितियों में करना सबसे अच्छा है जब योग्य चिकित्सा सहायता प्राप्त करना असंभव है।

1. यदि रोगी को बेडसोर जैसी कोई समस्या है, तो उससे निम्नलिखित तरीकों से निपटा जा सकता है। तो, आपको प्रभावित क्षेत्रों को समुद्री हिरन का सींग के तेल से चिकनाई करने की आवश्यकता है। आप गुलाब के तेल से लोशन बना सकते हैं (यह सब एक फार्मेसी में बेचा जाता है)।
2. बेडसोर्स से मलहम। इसे तैयार करने के लिए आपको कटी हुई ओक की छाल (दो भाग), काली चिनार की कलियाँ (1 भाग) और मक्खन (6-7 भाग) लेने की आवश्यकता है। सामग्री को मिलाया जाता है, रात को गर्म रखा जाता है, जिसके बाद सब कुछ उबाल कर छान लिया जाता है। उसके बाद, मरहम उपयोग के लिए तैयार है।
3. परिगलन के लिए मरहम। इसे तैयार करने के लिए, आपको एक चम्मच चूने के साथ एक चम्मच लार्ड और ओक की छाल को जलाने के बाद प्राप्त राख की समान मात्रा को मिलाना होगा। इस मिश्रण को घाव पर लगाया जाता है, एक पट्टी से बांधकर रात भर छोड़ दिया जाता है। सुबह सब कुछ हटा देना चाहिए। ऐसा आपको लगातार तीन रात तक करना है।
4. हर्बल काढ़े का उपयोग करके कोमल ऊतक त्वचा परिगलन का उपचार किया जा सकता है। इसे तैयार करने के लिए, आपको दो किलोग्राम साधारण शाहबलूत के फलों को पानी के साथ डालना होगा ताकि सामग्री पूरी तरह से ढक जाए। लगभग 15 मिनट तक सब कुछ उबाला जाता है। उसके बाद, पानी को एक जार में निकाल दिया जाता है, और चेस्टनट ताजे पानी से भर जाते हैं। प्रक्रिया को एक बार और दोहराया जाता है। उसके बाद, परिणामी तरल पदार्थ मिश्रित होते हैं और कम गर्मी पर दो लीटर तरल रहने तक उबालते हैं। अगला, आपको आधा लीटर काढ़ा लेने की जरूरत है, वहां 5 लीटर ठंडा पानी डालें और स्नान करें। समस्या के गायब होने तक प्रक्रियाओं को प्रतिदिन दोहराया जाना चाहिए।

परिगलन। अपोप्टोसिस। शोष।

गल जाना- एक जीवित जीव (स्थानीय मृत्यु) में कोशिकाओं और ऊतकों की मृत्यु।

नेक्रोसिस के कारण:

1. भौतिक कारकों की क्रिया - उच्च और निम्न तापमान, आयनकारी विकिरण, पराबैंगनी विकिरण, यांत्रिक चोटें, विद्युत प्रवाह

2. रासायनिक कारकों की क्रिया - अम्ल और क्षार की क्रिया, भारी धातुओं के लवण, अंतर्जात नशा - यूरीमिया, प्रतिरोधी पीलिया, गर्भवती महिलाओं का विषाक्तता, मधुमेह मेलेटस, हाइड्रोक्लोरिक एसिड।

4. संवहनी कारक - धमनी रक्त प्रवाह में महत्वपूर्ण कमी के कारण - दिल का दौरा।

5. एलर्जी कारक - संक्रामक-एलर्जी और ऑटोइम्यून बीमारियों में, एंटीबॉडी, प्रतिरक्षा परिसरों, साइटोटोक्सिक लिम्फोसाइटों द्वारा कोशिकाओं और ऊतकों को नुकसान।

6. न्यूरोट्रॉफिक कारक - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति, रीढ़ की हड्डी, तंत्रिकाओं के बिगड़ा हुआ चालन - ट्रॉफिक, गैर-चिकित्सा अल्सर, बेडोरस का गठन।

विकास के तंत्र के अनुसार अंतर करना प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष परिगलन . प्रत्यक्ष परिगलन ऊतकों, कोशिकाओं (भौतिक, रासायनिक, जैविक) पर एटियलॉजिकल कारक की सीधी कार्रवाई के साथ विकसित होता है। अप्रत्यक्ष परिगलन तब विकसित होता है जब एटियलॉजिकल कारक अप्रत्यक्ष रूप से संवहनी, तंत्रिका, प्रतिरक्षा प्रणाली (एलर्जी, संवहनी, ट्रोफोन्यूरोटिक नेक्रोसिस) के माध्यम से कार्य करता है।

परिगलन के रूपात्मक लक्षण:

1.मूल मृत्यु- नाभिक की मृत्यु के तरीके अलग-अलग हो सकते हैं और एक प्रक्रिया के दोनों चरणों का गठन कर सकते हैं, और इसकी मृत्यु के अलग-अलग तंत्र।

- कैरियोपिक्नोसिस- नाभिक की झुर्रियाँ, इसकी मात्रा में कमी, असमान आकृति, तीव्र बेसोफिलिक धुंधलापन।

- कैरियोरेक्सिस- नाभिक का टूटना, गुच्छों में इसका विघटन, नाभिक के टुकड़े - क्रोमेटिन के गुच्छे ऊतकों में देखे जाते हैं।

- कैरियोलिसिस- कोर आकार में बढ़ जाता है, आकृति खो जाती है, रंग की तीव्रता कम हो जाती है और यह गायब हो सकता है, पानी के अतिरिक्त के साथ lyse।

2. साइटोप्लाज्मिक प्रोटीन और अंतरकोशिकीय पदार्थ में परिवर्तन:प्रोटीन का जमावट (जमावट, संघनन) या कॉलिकेशन (पानी मिलाने के साथ द्रवीकरण) हो सकता है। प्रोटीन में परिवर्तन के आधार पर, निम्न हैं:

1. जमावट (सूखा) परिगलन, जो अधिक सामान्य है।

2. बोलचाल (गीला) परिगलन

1. जमावट परिगलन में शामिल हैं:

लेकिन।बर्न्स (दहन) औरशीतदंश (संगठन). परिगलन की गहराई के आधार पर, उन्हें गंभीरता के 3 डिग्री में विभाजित किया जाता है।

1. कोम्बुस्टियो और कॉन्जिलैटियो एरिटेमैथोसे - एरिथेमेटस एसटी. - एपिडर्मिस के सतही परिगलन द्वारा विशेषता, जिसके जवाब में त्वचा का तेज हाइपरमिया होता है, रक्त वाहिकाओं का तेज विस्तार, दर्द के साथ।

2. कोम्बुस्टियो और कॉन्जिलैटियो बुल्लेसे - जलस्फोटी- त्वचा पर तरल से भरे फफोले का दिखना, पूरे एपिडर्मिस का परिगलन होता है, सीरस द्रव रक्त से ऊतक में पसीना बहाता है, एपिडर्मिस को ऊपर उठाता है और एक पीला पारदर्शी तरल (सीरस एक्सयूडेट) युक्त एक बुलबुला बनता है।

3 कोम्बुस्टियो और कॉंगिलैटियो एशारोटिका - चारिंग चरण- एपिडर्मिस, डर्मिस, अंतर्निहित ऊतकों की गहरी परिगलन, वे काले हो जाते हैं।

बी।व्यक्तिगत अंगों के रोधगलन (मस्तिष्क रोधगलन को छोड़कर) - संवहनी परिगलन (संचार विकार अनुभाग में चर्चा की जाएगी)।

पर।फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस - संयोजी ऊतक परिगलन, जिसका अध्ययन "स्ट्रोमल-संवहनी डिस्ट्रोफी" खंड में किया जाता है, अक्सर पेट के अल्सर की सतही परतों में, उच्च रक्तचाप के घातक पाठ्यक्रम में एलर्जी और ऑटोइम्यून बीमारियों (गठिया, एसएलई, संधिशोथ) में पाया जाता है। .

जी।केसियस (दहीदार) परिगलन - इसके कारण - तपेदिक, उपदंश, कुष्ठ (कुष्ठ) और एक ट्यूमर रोग - लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस। यह विशिष्टनेक्रोसिस का प्रकार। सबसे पहले, इसके केवल 4 नामित कारण हैं, और दूसरी बात, यह एक निश्चित द्वारा विशेषता है स्थूल चित्र - सुस्त, सूखे, उखड़े हुए द्रव्यमान वाले ऊतक के क्षेत्र, सफेद-पीले रंग के, स्पर्श से घने, पनीर की याद ताजा करते हैं। पर -

1. कोशिकाएं, तंतु और बाह्य कोशिकीय संरचनाएं एक ही समय में मर जाती हैं - सजातीय सजातीयद्रव्यमान, कोशिकाओं और रेशेदार संरचनाओं की कोई आकृति नहीं।

2. सेल नाभिक, एक नियम के रूप में, karyorrhexis द्वारा मर जाते हैं, और karyolysis कुछ देरी से होता है - हम संरचना रहित ईोसिनोफिलिक द्रव्यमान के बीच क्रोमैटिन गांठ देखते हैं (मिश्रित प्रकार के परिगलन- इंट्रा- और बाह्यकोशिकीय - पैरेन्काइमा और अंग के स्ट्रोमा दोनों एक ही समय में नष्ट हो जाते हैं)।

डी।मोमी या ज़ेंकर नेक्रोसिस - मांसपेशियों का परिगलन, अधिक बार पूर्वकाल पेट की दीवार, जांघ की योजक मांसपेशियां। कारण इस प्रकार के परिगलन हैं - गंभीर नशा के साथ गंभीर संक्रमण: टाइफाइड और टाइफस, डिप्थीरिया, टेटनस, हैजा। मैक्रोस्कोपिक रूप से - पेशी मोम जैसा दिखता है - पीला, मैट, पीले रंग के साथ। परसूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण केवल इंट्रासेल्युलर नेक्रोसिस मनाया जाता है (सार्कोप्लाज्म मर जाता है, नाभिक गायब हो जाता है), सरकोलेममा संरक्षित होता है, जिसके तहत उपग्रह कोशिकाओं को संरक्षित किया जाता है, जो पुनर्जनन के स्रोत हैं, जिसके परिणामस्वरूप फाइबर पुनर्जनन संभव है। मांसपेशी नाजुक हो जाती है, यह थोड़े से तनाव (उदाहरण के लिए, जब खाँसी) पर टूट सकती है, जो रक्तस्राव के साथ होती है। महत्वपूर्ण! सरकोलेममा को संरक्षित करने के लिए पूर्ण बिस्तर आराम की सिफारिश की जाती है, केवल इस मामले में फाइबर को पूरी तरह से बहाल करना संभव है। यदि एक मांसपेशी टूट जाती है, तो पूर्ण पुनर्जनन असंभव है, एक निशान बनता है, इसके बाद एक हर्निया का निर्माण होता है।

इ।अवसाद (ग्रीक गैंग्रेना से - आग)- यह ऊतकों का परिगलन है जो बाहरी वातावरण के साथ संचार करता है और इसके प्रभाव में बदलता है (अंगों पर, जठरांत्र संबंधी मार्ग, फेफड़े, गर्भाशय, मूत्राशय में विकसित होता है)। अंतर करना सूखा, गीला, गैस गैंग्रीन।

अंतर सूखा गैंग्रीन और गीला इस तथ्य में शामिल है कि सूखा गैंग्रीन संक्रमण के बिना विकसित होता है, और गीला - परिग्रहण के साथ, और संक्रामक एजेंटों के प्रभाव में विकसित होता है माध्यमिकपरिगलित ऊतक का जमाव।

विकास के कारण: 1. संचार संबंधी विकार - संवहनी परिगलन - एथेरोस्क्लेरोसिस, घनास्त्रता, तिरछा एंडोआर्थराइटिस। 2. भौतिक, रासायनिक कारकों की क्रिया - जलन, शीतदंश, अम्ल, क्षार - परिगलन के सभी कारण।

शुष्क गैंग्रीन के साथ मैक्रोस्कोपिक रूप से : मात्रा कम हो जाती है, सूख जाती है, ममीकरण हो जाता है, काला हो जाता है। काला रंग इस तथ्य के कारण है कि हीमोग्लोबिन हाइड्रोजन सल्फाइड के साथ मिलकर आयरन सल्फाइड बनाता है। मृत और जीवित ऊतक के बीच की सीमा पर, सीमांकन रेखा - सीमांकन सूजन - एक लाल बैंड (फैला हुआ वाहिकाओं, हाइपरमिया) और एक पीला बैंड (खंडित परमाणु ल्यूकोसाइट्स का संचय), जो सर्जन को विच्छेदन के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

गीले गैंग्रीन के लिए - ऊतक आकार में बढ़ जाते हैं, सूजन हो जाते हैं, गंदे हरे, गंदे भूरे रंग के हो जाते हैं, जो ऊतकों में क्षय उत्पादों के कारण होता है, एक भ्रूण गंध का उत्सर्जन करता है, नशा स्पष्ट होता है। परिगलन और स्वस्थ ऊतक की सीमा पर कोई सीमांकन रेखा नहीं है, सूक्ष्मजीव मृत ऊतक से स्वस्थ ऊतक में प्रवेश करते हैं।

गीला गैंग्रीन का एक उदाहरण है बेडसोर, आंतरिक अंगों का गैंग्रीन, नोमा।

नोमा (ग्रीक नाम से - जल कैंसर), जो संक्रामक रोगों वाले दुर्बल बच्चों में विकसित होता है, अधिक बार खसरा के साथ, और गाल, पेरिनेम के कोमल ऊतकों में स्थानीयकृत होता है। यह तेजी से प्रगतिशील नरम ऊतक परिगलन, तीव्र सूजन और जीवाणु क्रिया की विशेषता है, जो एडिमा की ओर जाता है, ऊतक काला हो जाता है। बच्चे नशे या संक्रमण फैलने से मर सकते हैं।

बिस्तर घावों (डीक्यूबिटस)- शरीर के अंगों (त्वचा, कोमल ऊतकों) का परिगलन न्यूरोट्रॉफिक के उल्लंघन में, तेजी से कमजोर रोगियों में बिस्तर और हड्डी के बीच संपीड़न के अधीन है। जब ऊतक संकुचित होते हैं, पोषण बाधित होता है, नसें संकुचित होती हैं, जिससे गंभीर रूप से बीमार रोगियों में ऊतक ट्राफिज्म बिगड़ जाता है। पथरी की जगह पर घाव हो सकता है, जैसे कि मूत्र मार्ग में।

गैस गैंग्रीन - एक विशेष प्रकार का गैंग्रीन, जो एनारोबिक वनस्पतियों के कारण होता है, जैसे क्लोस्ट्रीडियम परफिरिंगेंस, चोटों के साथ, विशेष रूप से बड़े मांसपेशियों के छर्रे। यह व्यापक ऊतक परिगलन और ऊतकों में गैस के बुलबुले के गठन की विशेषता है, जिसमें पैल्पेशन पर विशेषता क्रैकिंग - क्रेपिटस है। इन रोगियों में उच्च मृत्यु दर।

तथा।वसा परिगलन (स्टीटोनक्रोसिस) - एंजाइमैटिक फैट नेक्रोसिस (अग्नाशयी लाइपेस के प्रभाव में) और गैर-एंजाइमी (दर्दनाक)। वसा ऊतक के परिगलन के क्षेत्र सुस्त होते हैं, एक स्टीयरिन दाग का रूप लेते हैं।

2. कॉलिकेशन नेक्रोसिस - प्रोटीन में अपेक्षाकृत खराब और तरल पदार्थ में समृद्ध ऊतकों में विकसित होता है और नेक्रोटिक ऊतक (लिसिस) के पिघलने की विशेषता है। अक्सर विकसित होता है मस्तिष्क के ऊतकों में. कारणइसके कुपोषण हैं - संवहनी परिगलन - एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, वास्कुलिटिस, बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म। स्थूल परिवर्तन - मस्तिष्क ऊतक अपना पैटर्न खो देता है (ग्रे और सफेद पदार्थ के बीच कोई सीमा नहीं होती है), ऊतक लोच कम हो जाता है, एक भावपूर्ण बनावट प्राप्त करता है, ग्रे हो जाता है और कहा जाता है - मस्तिष्क का धूसर नरम होना . ऊतक की मृत्यु इसके द्रवीकरण और मैक्रोफेज (माइक्रोग्लियल कोशिकाओं) की मदद से मृत ऊतक के क्रमिक पुनर्जीवन के साथ होती है, प्रोटीन और वसा का फागोसाइटोसिस होता है और मैक्रोफेज वसा-दानेदार गेंदों (माइक्रोग्लियल कोशिकाओं में बदल जाते हैं, जिनमें साइट पर voids होते हैं) वसा निष्कर्षण और phagocytosed प्रोटीन के ईोसिनोफिलिक अनाज)। मृत ऊतक के पुनर्जीवन स्थल पर सबसे पहले कई छोटी-छोटी गुहाएँ बनती हैं, जो एक पारभासी तरल और रूप युक्त एक बड़ी गुहा में विलीन हो जाती हैं। पुटी- मस्तिष्क के भूरे रंग के नरम होने का परिणाम।

परिगलन के परिणाम:

1.संगठन- संयोजी ऊतक के साथ मृत ऊतक के प्रतिस्थापन, परिगलन की साइट पर एक निशान बनता है।

2. एनकैप्सुलेशन- संयोजी ऊतक परिगलित ऊतक के चारों ओर बढ़ता है।

3. पेट्रिफिकेशन (कैल्सीफिकेशन)- मृत ऊतकों में कैल्शियम लवण का जमाव।

4. पुन: शोषणपरिगलित ऊतक, मैक्रोफेज एक गुहा बनाते हैं (मस्तिष्क में संपार्श्विक परिगलन के साथ)।

5. जब्ती- फिस्टुलस मार्ग के माध्यम से बाहरी वातावरण में मृत लोगों की अस्वीकृति। सीक्वेस्टर मृत ऊतक का एक क्षेत्र है जो स्वतंत्र रूप से जीवित ऊतकों के बीच स्थित होता है। अक्सर ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ हड्डियों में बनता है। मवाद से भरी एक गुहा और सीक्वेस्टर के चारों ओर एक सीक्वेस्टर कैप्सूल बनता है। विकृति -एक प्रकार का ज़ब्ती - बाहरी वातावरण में उंगलियों, अंगों की अस्वीकृति।

7. दमन- ऊतकों के शुद्ध संलयन के विकास के साथ मृत क्षेत्र में संक्रमण।

परिगलन का अर्थ . परिगलित ऊतक कार्य नहीं करता है, इसलिए, अंगों का कार्य प्रभावित होता है, कार्य के पूर्ण नुकसान तक। प्रक्रिया नशा के साथ है, संक्रामक जटिलताओं का संभावित विकास। महत्वपूर्ण अंगों का परिगलन घातक हो सकता है।

apoptosis- यह एक आनुवंशिक रूप से विनियमित (नियंत्रित) कोशिका मृत्यु है, एक सक्रिय प्रक्रिया जिसमें ऊतक से मृत कोशिका को हटा दिया जाता है। इस प्रकार की कोशिका मृत्यु में परिगलन से कई विशिष्ट जैव रासायनिक और रूपात्मक विशेषताएं होती हैं। पैथोलॉजी में एपोप्टोसिस अक्सर होता है; यह नेक्रोसिस के समान कारणों से विकसित होता है, केवल तीव्रता में कम स्पष्ट होता है। एपोप्टोसिस के दौरान, गैर-लाइसोसोमल अंतर्जात एंडोन्यूक्लाइजेस सक्रिय होते हैं, जो परमाणु डीएनए को छोटे टुकड़ों में विभाजित करते हैं। एपोप्टोसिस के माध्यम से, अवांछित और दोषपूर्ण शरीर कोशिकाओं को हटा दिया जाता है। आकारिकी में इसकी भूमिका महान है, यह अंगों के आकार के निरंतर नियंत्रण के लिए तंत्रों में से एक है। एपोप्टोसिस में कमी के साथ, कोशिकाएं जमा होती हैं (उदाहरण के लिए, ट्यूमर के विकास के साथ), एपोप्टोसिस में वृद्धि के साथ, कोशिकाओं की संख्या उत्तरोत्तर कम हो जाती है, उदाहरण के लिए, शोष के साथ।

बाहरी: भौतिक (आयनीकरण विकिरण), रासायनिक (दवाएं), जैविक (वायरस, बैक्टीरिया)।

आंतरिक: हार्मोन।

एपोप्टोसिस का विनियमन: 2 मुख्य जीन:

p53 जीन, एक एपोप्टोसिस उत्प्रेरक, कोशिका जीनोम की स्थिरता को नियंत्रित करता है। यदि डीएनए क्षति होती है, तो p53 जीन कोशिका चक्र को रोक देता है और कोशिका को समसूत्री विभाजन में प्रवेश करने से रोकता है। यदि डीएनए की मरम्मत (एक विशेष जीन) हुई है, अर्थात। क्षति, त्रुटि समाप्त हो जाती है, फिर कोशिका चक्र जारी रहता है और कोशिका समसूत्रण में प्रवेश कर सकती है। लेकिन अगर डीएनए क्षति की मरम्मत नहीं की जाती है, तो p53 जीन एपोप्टोसिस को सक्रिय करता है;

बीसीएल 2 जीन, एपोप्टोसिस का अवरोधक, क्षतिग्रस्त, उत्परिवर्तित कोशिकाओं के एपोप्टोसिस को भी रोकता है।

एपोप्टोसिस की आकृति विज्ञान।

एपोप्टोसिस के दौरान, विशिष्ट रूपात्मक विशेषताएं देखी जाती हैं जो प्रकाश-ऑप्टिकल और इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म स्तरों पर पाई जाती हैं:

कोशिका का संपीड़न, इसकी मात्रा में कमी - साइटोप्लाज्म संकुचित होता है।

क्रोमैटिन संघनन - यह परमाणु झिल्ली के नीचे संघनित होता है, जिससे विभिन्न आकृतियों और आकारों के सुपरिभाषित घने द्रव्यमान बनते हैं। कोर को टुकड़ों में तोड़ा जा सकता है।

एपोप्टोटिक निकायों और गुहाओं का गठन - गुहाओं के गठन के साथ सतह के गहरे आक्रमण बनते हैं, कोशिका का विखंडन नाभिक - एपोप्टोटिक निकायों के टुकड़ों के साथ / बिना साइटोप्लाज्म के झिल्ली से घिरे वर्गों के गठन के साथ होता है।

एपोप्टोटिक कोशिकाओं का फागोसाइटोसिस आसपास की सामान्य कोशिकाओं, या पैरेन्काइमल, या मैक्रोफेज द्वारा होता है।

एपोप्टोसिस का महत्व: भ्रूणजनन में, यह अंगों के निर्माण, ऊतकों के विभेदन और अतिरिक्त ऊतकों को नष्ट करके अल्पविकसित अवशेषों को हटाने में भाग लेता है, उदाहरण के लिए:

मोर्फोजेनेटिक:

इंटरडिजिटल रिक्त स्थान में कोशिकाएं;

कठोर तालू के निर्माण की प्रक्रिया में तालु प्रक्रियाओं के संलयन पर अतिरिक्त उपकला;

इसके बंद होने के दौरान तंत्रिका ट्यूब के पृष्ठीय भाग में कोशिका मृत्यु;

उल्लंघन के मामले में - सिंडैक्टली, फांक तालु और स्पाइना बिफिडा;

हिस्टोजेनेटिक: हार्मोन-निर्भर (सीएल सर्टोली टेस्टिस) पुरुषों में मुलेरियन नलिकाओं की कमी, महिलाओं में, गर्भाशय, ट्यूब और योनि के ऊपरी हिस्से का निर्माण उनसे होता है;

Phylogenetic: गिल मेहराब, आदि जैसे अवशिष्ट संरचनाओं को हटाना।

एन में - समसूत्रण में प्रवेश करने में सक्षम शरीर की प्रत्येक कोशिका की एक निश्चित विभाजन सीमा होती है - लगभग 30, - तथाकथित। हाइफ्लेक थ्रेशोल्ड, जिसके बाद एपोप्टोसिस द्वारा इसका अस्तित्व समाप्त हो जाता है;

माइटोसिस और एपोप्टोसिस का अनुपात ऊतकों की सेलुलर संरचना की स्थिरता को निर्धारित करता है, राई को जल्दी से अपडेट किया जाता है (हेमटोपोइएटिक, त्वचा के उपकला, जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली, आदि);

एपोप्टोसिस, उत्परिवर्तन से गुजरने वाली कोशिकाओं को हटाकर, प्रत्येक कोशिका के जीन, जीनोम की स्थिरता के संरक्षण को सुनिश्चित करता है।

एपोप्टोसिस और नेक्रोसिस के बीच अंतर

एट्रोफी- मात्रा में संरचनाओं, कोशिकाओं, अंगों की कमी। अंगों की मात्रा में कमी, एक नियम के रूप में, प्रत्येक कोशिका की मात्रा में कमी के कारण होती है, और उसके बाद ही - कोशिकाओं की संख्या में कमी।

एट्रोफी एक सामान्य रूप से गठित अंग की मात्रा (आकार) में कमी है, जो एगेनेसिस, अप्लासिया, हाइपोप्लासिया से अलग है, जो अंग विकास के विकृति हैं।

एजेनेसिया- ओण्टोजेनेसिस के उल्लंघन के कारण अंग और उसके बुकमार्क की पूर्ण अनुपस्थिति।

अप्लासिया- एक प्रारंभिक रोगाणु की तरह दिखने वाले अंग का अविकसित होना।

हाइपोप्लासिया- अंग का अधूरा विकास।

शोष होता है फिजियोलॉजी और पैथोलॉजी के संदर्भ में।

शोष को सामान्य और स्थानीय में विभाजित किया गया है।

सामान्य शोष - शरीर की थकावट - कैशेक्सिया।

उसके लिए कारण :

1. आहार संबंधी थकावट - भोजन के पाचन की कमी (जठरांत्र संबंधी रोग), पोषण की कमी।

2. अंतःस्रावी ग्रंथियों की शिथिलता - थायरोटॉक्सिक गोइटर के साथ पिट्यूटरी कैशेक्सिया (सीमंड्स रोग)।

3. सेरेब्रल कैशेक्सिया - हाइपोथैलेमस के रोगों में।

4. कैंसर कैशेक्सिया - किसी भी घातक ट्यूमर के साथ, विशेष रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग के ट्यूमर के साथ।

5. पुराने संक्रामक रोग - तपेदिक, पुरानी पेचिश।

आकृति विज्ञान - वजन कम होता है, चमड़े के नीचे की वसा गायब हो जाती है, शेष वसा कोशिकाएं चमकीले नारंगी रंग की होती हैं - वसा की एक छोटी मात्रा में लिपोक्रोम की बड़ी मात्रा के कारण, वसा डिपो से वसा गायब हो जाता है, कंकाल की मांसपेशियों का शोष, फिर आंतरिक अंग, अंतिम लेकिन नहीं कम से कम, मायोकार्डियम, मस्तिष्क। उन्नत चरणों में, यह अपरिवर्तनीय हो सकता है, जिससे मृत्यु हो सकती है।

स्थानीय शोष - व्यक्तिगत अंगों और ऊतकों का शोष।, विकास के कारण और तंत्र के आधार पर उप-विभाजित:

1. निष्क्रियता से शोष - दुष्क्रियाशील - अंग समारोह में कमी के साथ। उदाहरण के लिए, फ्रैक्चर के उपचार में, आंख को हटाने के बाद स्थिर मांसपेशियों और हड्डियों में ऑप्टिक तंत्रिका का शोष विकसित होता है, दांत के निकलने के बाद दांत के छेद के किनारे।

2. रक्त की आपूर्ति की कमी से शोष - अंग की आपूर्ति करने वाली धमनियों के संकुचन के साथ - एथेरोस्क्लेरोसिस (फैलाना या फोकल कार्डियोस्क्लेरोसिस) के साथ, उच्च रक्तचाप (मुख्य रूप से झुर्रीदार गुर्दे) के साथ।

3. दबाव शोष - ऊतकों के लंबे समय तक निचोड़ने के साथ। हाइड्रोनफ्रोसिस- तब होता है जब मूत्र का बहिर्वाह बाधित होता है, जब मूत्रवाहिनी एक पत्थर से अवरुद्ध हो जाती है, इसे एक ट्यूमर से बंद कर देती है। श्रोणि में मूत्र नहीं बहता और जमा होता है, गुर्दे के पैरेन्काइमा पर दबाव पड़ता है, पोषण परेशान होता है, पैरेन्काइमा सीधे संकुचित होता है, गुर्दे के ऊतक तेजी से पतले हो जाते हैं (कई मिमी तक) - मूत्र से भरी एक पतली दीवार वाली थैली बनती है। जब मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह बाधित होता है, तो मस्तिष्क विकसित होता है जलशीर्ष. यदि शराब का बहिर्वाह बाधित होता है, तो यह मस्तिष्क के निलय में जमा हो जाता है, ऊतक पर दबाव डालता है, निलय का विस्तार होता है, मस्तिष्क के ऊतकों का पतला होता है।

4. बिगड़ा हुआ तंत्रिका ट्राफिज्म से शोष - उदाहरण के लिए, पोलियोमाइलाइटिस के साथ - मोटर न्यूरॉन्स की मृत्यु, अंगों का पक्षाघात विकसित होता है, अंगों की मांसपेशियों का शोष, नसों की सूजन (चेहरे या ट्राइजेमिनल नसों) के साथ चेहरे की मांसपेशियों का शोष।

5. भौतिक और रासायनिक कारकों की कार्रवाई से शोष - आयनकारी विकिरण की क्रिया के तहत अस्थि मज्जा और यौन ग्रंथियों का शोष होता है। आयोडीन की कार्रवाई के तहत, थायरॉयड ग्रंथि का शोष हो सकता है।

शोष की उपस्थिति :

1. एचकांटेदार - अंग की सतह असमान, ऊबड़-खाबड़ हो जाती है - यकृत में सिरोसिस के साथ, गुर्दे में उच्च रक्तचाप के साथ

2. चिकना - शोष ​​से पहले के अंगों में एक असमान, मुड़ी हुई सतह होती थी, और फिर सिलवटों को (जठरांत्र संबंधी मार्ग में) चिकना कर दिया जाता है।

3. भूरा शोष - अंग भूरे रंग (छाया) प्राप्त करते हैं - मायोकार्डियम का भूरा शोष, यकृत - कोशिकाओं में लिपोफ्यूसिन के संचय के साथ बुजुर्गों में।

खोखले अंगों में विकसित हो सकता है :

1. विलक्षण शोष - गुहा में वृद्धि (फुफ्फुसीय वातस्फीति, हाइड्रोनफ्रोसिस, हाइड्रोसिफ़लस) के साथ अंग की दीवार का पतला होना।

2. गाढ़ा - गुहा की मात्रा (हृदय में कार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ) में बाद में कमी के साथ अंग की दीवार का पतला होना।

शोष परिणाम : प्रारंभिक चरणों में, प्रक्रिया प्रतिवर्ती है, सामान्य में वापसी संभव है, लेकिन उन्नत चरण में, संयोजी ऊतक बढ़ता है और सामान्य में वापसी असंभव है ..

अर्थ : अंग के कार्य में कमी, कार्यात्मक विफलता तक और घातक परिणाम का विकास।

विषय

आंतरिक या बाहरी एजेंटों के प्रभाव में शरीर के ऊतकों के परिगलन की अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं को चिकित्सा में परिगलन कहा जाता है। किसी व्यक्ति के लिए, ऐसी रोग संबंधी स्थिति बहुत खतरनाक होती है, जिससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं। अस्पताल की सेटिंग में उच्च योग्य डॉक्टरों की देखरेख में नेक्रोटिक परिवर्तनों का उपचार सख्ती से किया जाना चाहिए।

ऊतक परिगलन के कारण

एक खतरनाक बीमारी का इलाज करने से पहले, यह पता लगाना जरूरी है कि कौन से कारक इसे भड़काते हैं। मुख्य रूप से ऊतक मृत्यु संचार विकारों के कारण शुरू होती है।कुछ मामलों में, मधुमेह मेलिटस, बड़ी नसों को नुकसान, और रीढ़ की हड्डी की चोटों के कारण नेक्रोसिस विकसित होता है। ऊतक टूटने के अन्य संभावित कारणों का वर्णन नीचे किया गया है:

1. शारीरिक परिगलन कम या उच्च तापमान, विकिरण, विद्युत प्रवाह, विभिन्न चोटों, बंदूक की गोली के घाव आदि के प्रभाव में विकसित होता है।
2. जैविक ऊतक परिगलन बैक्टीरिया और वायरस के प्रभाव में प्रकट होता है।
3. एक निश्चित अड़चन द्वारा उकसाए गए संक्रामक रोगों के संक्रमण के कारण एलर्जी परिगलन विकसित होता है, जिससे फाइब्रिनोइड ऊतक क्षति होती है।
4. विषाक्त परिगलन रोगी के शरीर पर विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में प्रकट होता है।
5. किसी व्यक्ति के ऊतकों और आंतरिक अंगों में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होने पर संवहनी परिगलन (दिल का दौरा) विकसित होता है।
6. ट्राफिक मौतें बेडसोर और गैर-चिकित्सा घावों को भड़काती हैं। रक्त माइक्रोकिरकुलेशन या संक्रमण (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ अंगों के कनेक्शन) की प्रक्रिया के उल्लंघन के बाद एक स्थिति विकसित होती है।

ऊतक परिगलन के प्रकार

पैथोलॉजी की प्रकृति का आकलन करने और सही उपचार निर्धारित करने के लिए, नेक्रोटिक क्षति के प्रकार को निर्धारित करना आवश्यक है। रोग को नैदानिक, एटियलॉजिकल और रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।एक निश्चित समूह से संबंधित पैथोलॉजी के विकास की स्थितियों, प्रभावित ऊतक की विशेषताओं पर निर्भर करता है। निम्न प्रकार के नेक्रोसिस हैं:

1. सूखा (जमावट) प्रोटीन (तिल्ली, गुर्दे, यकृत) से संतृप्त संरचनाओं को प्रभावित करता है। यह निर्जलीकरण, संघनन द्वारा विशेषता है। इस प्रकार में केसियस (पनीर), ज़ेंकर (मोम), फाइब्रिनोइड घाव, वसायुक्त ऊतकों का परिगलन शामिल हैं।
2. गीला (कोलीक्यूएशन) नमी से भरपूर संरचनाओं (रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क) को प्रभावित करता है। ऑटोलिटिक क्षय के कारण रोग विकसित होता है, द्रवीकरण को उत्तेजित करता है।
3. अंगों को रक्त की आपूर्ति की प्रक्रिया में अचानक पूर्ण या आंशिक व्यवधान के कारण दिल का दौरा विकसित होता है।
4. दबाव अल्सर स्थानीय घाव हैं जो निरंतर संपीड़न के कारण बिगड़ा परिसंचरण के कारण होते हैं।
5. जब ऊतक बाहरी वातावरण के संपर्क में आते हैं तो गैंग्रीन विकसित होता है। स्थानीयकरण के स्थान के अनुसार, इसे गैस, सूखा, गीला में विभाजित किया गया है। यह विशिष्ट प्रकार के आधार पर एडिमा, क्रेपिटस द्वारा विशेषता है।
6. एक सीक्वेस्टर एक मृत संरचना (मुख्य रूप से हड्डी) का एक खंड है जो ऑटोलिसिस (आत्म-विघटन) से नहीं गुजरता है।

रोग की स्थिति की उत्पत्ति भी महत्वपूर्ण है। इस पैरामीटर के अनुसार, ऊतक मृत्यु को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. दर्दनाक (प्राथमिक या माध्यमिक) - एक रोगजनक एजेंट के प्रभाव में विकसित, प्रत्यक्ष परिगलन में से एक है।
2. इस्केमिक वाले परिधीय परिसंचरण, थ्रोम्बिसिस, रक्त में कम ऑक्सीजन सामग्री, रक्त वाहिकाओं के अवरोध के साथ समस्याओं के कारण होते हैं।
3. अप्रत्यक्ष परिगलित घावों के समूह में एलर्जी शामिल है। इस प्रकार की बीमारी उत्तेजनाओं के लिए शरीर की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया के कारण होती है।
4. विभिन्न प्रकार के विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में टॉक्सिजेनिक विकसित होते हैं।
5. केंद्रीय या परिधीय तंत्रिका तंत्र में खराबी के कारण ट्रोफोन्यूरोटिक घाव दिखाई देते हैं, त्वचा या आंतरिक अंगों के संक्रमण को भड़काते हैं।

लक्षण

शरीर की संरचनाओं की अपरिवर्तनीय मृत्यु की शुरुआत झुनझुनी, पैरों या बाहों की सुन्नता, क्षतिग्रस्त क्षेत्र में संवेदना की हानि से होती है। इसके अलावा, रोगी की त्वचा पीली, चमकदार हो जाती है। समय के साथ, रक्त परिसंचरण की समाप्ति के कारण, यह पहले सियानोटिक, बाद में गहरा हरा और यहां तक ​​​​कि काला भी हो जाता है। यदि नेक्रोटिक घाव विषाक्तता के कारण होता है, तो रोगी की सामान्य भलाई बिगड़ सकती है, तंत्रिका तंत्र समाप्त हो सकता है। इसके अलावा, रोगी को तेजी से थकान का अनुभव होता है।

समय पर कार्रवाई करने के लिए, आपको रोग के पहले लक्षणों पर ध्यान देने की आवश्यकता है। त्वचा, हड्डियों या आंतरिक अंगों की मृत्यु के मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं:

• सनसनी का नुकसान;
• त्वचा का हाइपरमिया;
• सुन्न होना;
• अंगों में ठंडक;
• फुफ्फुस;
• आक्षेप;
• सांस की तकलीफ;
• श्वसन लय में परिवर्तन;
• सामान्य कमज़ोरी;
• शरीर के तापमान में स्थायी वृद्धि;
• भूख में कमी;
• ट्रॉफिक अल्सर;
• हृदय गति में वृद्धि।

चरणों

उनके स्वभाव से, नेक्रोटिक घाव एक भयानक बीमारी है। रोग कई चरणों से गुजरता है, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। पैथोलॉजिकल स्थिति के विकास के चरण नीचे दिए गए हैं:

1. पैरानेक्रोसिस (या कोशिका मृत्यु)। इस स्तर पर, मृत्यु प्रक्रिया प्रतिवर्ती है, बशर्ते कि सही उपचार किया गया हो। समय पर चिकित्सा देखभाल जटिलताओं के विकास को रोक सकती है।
2. नेक्रोबायोसिस। इस स्तर पर, विनाश की प्रक्रिया पहले से ही अपरिवर्तनीय हो जाती है।नेक्रोबायोसिस के साथ, ऊतकों में चयापचय गड़बड़ा जाता है, नई स्वस्थ कोशिकाएं नहीं बनती हैं।
3. मुरझाते हुए। यदि एपोप्टोसिस एक प्राकृतिक, आनुवंशिक रूप से निर्धारित मृत्यु है, तो इस मामले में कोशिका मृत्यु रोगजनक कारकों के प्रभाव में होती है और शरीर के लिए नकारात्मक परिणाम होते हैं।
4. ऑटोलिसिस। इस स्तर पर, शरीर की मृत संरचनाओं का पूर्ण विघटन होता है। प्रक्रिया मृत कोशिकाओं द्वारा स्रावित एंजाइमों द्वारा शुरू की जाती है।

निदान

रोगी को योग्य सहायता प्रदान करने और समय पर उपचार शुरू करने के लिए, यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि नेक्रोटिक ऊतक कहाँ स्थित हैं और समस्या की सीमा क्या है। इन उद्देश्यों के लिए चिकित्सा निदान के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• सीटी स्कैन;
• रेडियोग्राफी;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग।

प्रस्तुत प्रकार के शोध प्रभावित क्षेत्र के सटीक स्थानीयकरण, उसके आकार, विशेषताओं को निर्धारित करने में मदद करते हैं। विशिष्ट परिवर्तनों, रोग के चरण और रूप की पहचान करके, सटीक निदान करके, डॉक्टर रोगी के लिए एक प्रभावी उपचार लिख सकते हैं। सतही परिगलित घावों का निदान करना मुश्किल नहीं है। इनमें चरम सीमाओं का गैंगरीन वगैरह शामिल हैं। इस रोग का विकास रोगी की शिकायतों, प्रभावित क्षेत्र में सियानोटिक या हरी त्वचा की उपस्थिति से निर्धारित होता है।

ऊतक परिगलन का उपचार

समय पर निदान और परिगलन के कारण की पहचान सफल चिकित्सा के महत्वपूर्ण घटक हैं। इस रोग में रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। ऊतक परिगलन के लिए ड्रग थेरेपी आमतौर पर रक्त प्रवाह को बहाल करने के उद्देश्य से होती है. यदि आवश्यक हो, तो विषहरण चिकित्सा की जा सकती है, एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जा सकते हैं। मुश्किल मामलों में, रोगी को सर्जरी के लिए भेजा जाता है।

प्रारंभिक अवस्था में त्वचा के परिगलन का इलाज घर पर किया जा सकता है। इसके लिए, निम्नलिखित प्रभावी पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है:

• शाहबलूत स्नान;
• ओक छाल राख;
• सूअर का मांस वसा मरहम
• कास्टिक चूना।

शुष्क परिगलन चिकित्सा

रोग के प्रकार के आधार पर उपचार भिन्न हो सकते हैं। ड्राई नेक्रोसिस का इलाज दो चरणों में किया जाता है। पहला है ऊतकों को सुखाना, रक्त परिसंचरण को बहाल करना और बीमारी को और अधिक फैलने से रोकना। परिगलन से प्रभावित क्षेत्र के पास के क्षेत्र को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है। साइट को कीटाणुरहित करने के बाद, उस पर बोरिक एसिड, एथिल अल्कोहल या क्लोरहेक्सिडिन में भिगोई हुई पट्टी लगाई जाती है। चिकित्सा के पहले चरण के दौरान, परिगलन से प्रभावित ऊतक सूख जाते हैं। ऐसा करने के लिए, उन्हें पोटेशियम परमैंगनेट या शानदार हरे रंग के समाधान के साथ इलाज किया जाता है।

दूसरा चरण गैर-व्यवहार्य ऊतकों का छांटना है।परिगलित घाव की डिग्री के आधार पर, रोगी पैर को काट सकता है या फालानक्स का एक उच्छेदन बना सकता है। सभी जोड़तोड़ का उद्देश्य क्षतिग्रस्त अंगों में रक्त परिसंचरण को बहाल करना होना चाहिए। इसके अलावा, बीमारी को भड़काने वाले कारण को बाहर करना महत्वपूर्ण है। मृत ऊतक के जीवाणु संक्रमण से बचने के लिए, रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। अन्यथा, घातक परिणाम तक गंभीर जटिलताएं संभव हैं।

वेट नेक्रोसिस थेरेपी

गीले प्रकार के नेक्रोटिक घावों के मामलों में, अंग को नुकसान की डिग्री को ध्यान में रखते हुए उपचार निर्धारित किया जाता है। इस तरह की पैथोलॉजिकल स्थिति इंसानों के लिए ज्यादा खतरनाक होती है। शुरुआती चरण में डॉक्टर गीले नेक्रोसिस को सूखे में बदलने की कोशिश कर रहे हैं।रोग के प्रारंभिक चरण इसे करने की अनुमति देते हैं। यदि परिगलन के स्तर को बदलना संभव नहीं है, तो रोगी को सर्जरी के लिए भेजा जाता है।

इस प्रकार की पैथोलॉजिकल स्थिति के लिए स्थानीय उपचार हाइड्रोजन पेरोक्साइड (3%) के घोल से घावों को धोने पर आधारित है। जेब और धारियाँ खोलना सुनिश्चित करें, विभिन्न तरीकों से जल निकासी लागू करें। एंटीसेप्टिक्स के साथ प्रभावित क्षेत्रों पर लगातार पट्टियां बनाना महत्वपूर्ण है। बोरिक एसिड, फुरसिलिन, क्लोरहेक्सिडिन इस उद्देश्य के लिए उपयुक्त हैं। स्थानीय उपचार का एक अन्य उपाय स्थिरीकरण (प्लास्टर स्प्लिंट) है।

गीले परिगलन के साथ, रोगियों को अतिरिक्त रूप से एक सामान्य उपचार निर्धारित किया जाता है। इसमें कई अलग-अलग तरीके शामिल हैं:

1. जीवाणुरोधी चिकित्सा। इस मामले में, रोगी को एंटीबायोटिक दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्राप्त होता है।
2. संवहनी चिकित्सा। उपाय का उद्देश्य नेक्रोसिस से प्रभावित क्षेत्रों में रक्त परिसंचरण की प्रक्रिया को बहाल करना है।
3. विषहरण चिकित्सा। उपचार के दौरान, जीवित और स्वस्थ कोशिकाओं के परिगलन द्वारा संक्रमण को रोकना महत्वपूर्ण है, जो कि इस उपाय का उद्देश्य है।

शल्य चिकित्सा

कुछ प्रकार के रोग पारंपरिक तरीकों (गीले नरम ऊतक परिगलन और अन्य) से ठीक नहीं हो सकते हैं। इस मामले में, रोगी के जीवन को बचाने के लिए एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप में कई चरण शामिल हैं:

1. प्रीऑपरेटिव तैयारी। इस चरण में जलसेक चिकित्सा, एंटीबायोटिक्स और स्थानीय ऊतक कीटाणुशोधन शामिल हैं।
2. संचालन। चरण में व्यवहार्य ऊतकों के क्षेत्र में परिगलन को हटाने की प्रक्रिया शामिल है।डॉक्टर, रोगजनक एजेंटों के प्रसार की संभावना के बारे में जानते हैं, "उच्च" विच्छेदन पसंद करते हैं, जिसमें स्वस्थ संरचनाओं के हिस्से के साथ प्रभावित क्षेत्रों को एक्साइज किया जाता है।
3. पश्चात की अवधि। यदि परिगलन एक ऑपरेशन के साथ समाप्त हो गया, तो रोगी को पुनर्वास के लिए भेजा जाता है। इस मामले में समर्थन के लिए न केवल शारीरिक, बल्कि मनोवैज्ञानिक की भी आवश्यकता होती है।

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