बंदूक की गोली के लक्षणों से कान में चोट लगना। ध्वनिक चोट। प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के चरण की विशेषताएं

कई ध्वनियों (120 डीबी से अधिक) के श्रवण अंग के अल्पकालिक या दीर्घकालिक जोखिम के साथ होना। तीव्र और पुरानी ध्वनिक आघात हैं। तीव्र आघात सुपर-मजबूत और उच्च ध्वनियों की अल्पकालिक कार्रवाई का परिणाम है (उदाहरण के लिए, कान में जोर से सीटी बजाना, आदि)।

तीव्रता:> ध्वनियाँ इतनी महान होती हैं कि ध्वनि की अनुभूति आमतौर पर रॉट के साथ होती है। ध्वनिक आघात के अधीन जानवरों के कोक्लीअ की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से कोक्लीअ में रक्तस्राव का पता लगाना, सर्पिल अंग की कोशिकाओं के विस्थापन और सूजन का पता लगाना संभव हो जाता है।

रोजमर्रा की जिंदगी में, पुरानी ध्वनिक शोर की चोट अधिक आम है, जो श्रवण अंग पर तीव्र ध्वनियों के लंबे समय तक संपर्क के कारण थकान कारक पर आधारित होती है। अल्पकालिक शोर की कार्रवाई के तहत दिखाई देने वाली श्रवण गड़बड़ी अक्सर प्रतिवर्ती होती है। इसके विपरीत, ध्वनि के लंबे समय तक और बार-बार संपर्क में आने से कोर्टी-ईए अंग का शोष भी हो सकता है। शोर और कंपन (उदाहरण के लिए, बुनाई कार्यशालाएं, लोहार, आदि) के साथ-साथ और लंबे समय तक संपर्क में रहने से श्रवण क्षति की गंभीरता नाटकीय रूप से बढ़ जाती है।

निदान इतिहास के डेटा पर आधारित है, रोगी के सामान्य 1 जून स्टंप और सुनवाई के अध्ययन के परिणाम दोनों। आमतौर पर lx \ e tph . के साथ

उपचार पेशेवर स्वास्थ्य देखभाल के गठन के प्रारंभिक चरणों में, पेशे को बदलने के मुद्दे को हल करना आवश्यक है। शोर वाले उद्योगों में काम करने वाले व्यक्तियों को औद्योगिक शोर से बचाव के लिए नंबर 1पिन 1यूए 1ny उपायों का उपयोग करना चाहिए। विकसित व्यावसायिक श्रवण हानि के उपचार में सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस के समान उपाय शामिल हैं। नियुक्त दृढ चिकित्सा, स्वागत समारोह शामक, विटामिन थेरेपी (विटामिन बी-समूह, सी, ए और ई), काम और आराम का एक तर्कसंगत शासन।

व्यावसायिक सुनवाई हानि की रोकथाम चिकित्सा के एक परिसर द्वारा की जाती है और तकनीकी उपाय. उत्पादन में शोर के बढ़े हुए स्तर से जुड़ी नौकरी में नामांकन करते समय पूरी तरह से पेशेवर चयन का संचालन सबसे आगे है। मजबूत ध्वनियों के संपर्क में आने पर श्रवण विश्लेषक की थकान की डिग्री का आकलन करने के लिए विशेष परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। अगर वसूली सामान्य कुशाग्रताप्रकाश के दौरान सुनवाई बहुत लंबे समय तक चलती है, तो ऐसे उम्मीदवार कंपन आघात (वाइब्रोट्रॉमा) कर रहे हैं, जैसा कि नाम से ही पता चलता है, विभिन्न तंत्रों (उपकरण, वाहन) द्वारा उत्पन्न कंपन कंपन (कंपन) के कारण होता है। एक पशु प्रयोग में कंपन जोखिम के परिणामों के अध्ययन ने कोक्लीअ (शीर्ष कर्ल और सर्पिल नाड़ीग्रन्थि की कोशिकाओं में) के साथ-साथ श्रवण और वेस्टिबुलर नाभिक में अपक्षयी परिवर्तनों का पता लगाना संभव बना दिया।

इन परिवर्तनों की प्रकृति कंपन की ताकत और इसके प्रभाव की अवधि से मेल खाती है।

उनके घनिष्ठ शारीरिक संबंध को देखते हुए, ध्वनिक आघात के लिए उसी तरह उपचार किया जाता है। यह जोड़ा जाना चाहिए कि विब्रोट्रामा को रोकने के लिए, कंपन-अलगाव, कंपन में कमी और कंपन-नियंत्रण के लिए निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं।

बरोट्रॉमा तब होता है जब अचानक परिवर्तनवायुमंडलीय घटना। मध्य और भीतरी कान इस परिवर्तन के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। बैरोट्रॉमा दो प्रकार के होते हैं। पहले मामले में, चोट तब विकसित होती है जब दबाव केवल बाहरी श्रवण नहर में बदलता है, उदाहरण के लिए, सीगल न्यूमेटिक फ़नल का उपयोग करते समय हाथ की हथेली से कान को झटका। दूसरे प्रकार के बैरोट्रॉमा का कारण पर्यावरण में दबाव और तन्य गुहा में अंतर है, उदाहरण के लिए, जब एक हवाई जहाज में उड़ान भरते समय, गोताखोरों के साथ गोताखोरी, कैसॉन, आदि। बारो- और ध्वनिक आघात का संयोजन निकट सीमा पर विस्फोटों और शॉट्स के दौरान होता है। इस तरह की गड़बड़ी तत्काल वृद्धि पर आधारित होती है वायुमण्डलीय दबावऔर उच्च-तीव्रता वाली ध्वनि की अचानक क्रिया, जो अलग-अलग गंभीरता के कान और मस्तिष्क के अंगों के संलयन का कारण बनती है।

बैरोट्रॉमा में ओटोस्कोपिक तस्वीर को इसकी मोटाई में रक्तस्राव के साथ टाइम्पेनिक झिल्ली के हाइपरमिया की उपस्थिति की विशेषता है। कभी-कभी कान का परदा फट जाता है और कान का परदा पूरी तरह से नष्ट हो जाता है। पहली चोट के बाद पहले 2 दिनों में, भड़काऊ परिवर्तनों का पता नहीं लगाया जा सकता है, जिसके बाद सूजन अधिक ध्यान देने योग्य हो जाती है। एक बरकरार झिल्ली के साथ टाम्पैनिक गुहा में रक्तस्राव के साथ, यह एक गहरा नीला रंग प्राप्त करता है।

बरोट्रामा के साथ आंतरिक कान और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कई कार्यात्मक विकार भी होते हैं। रोगी के कानों में शोर और बजना, बहरापन, चक्कर आना, जी मिचलाना। कभी-कभी चेतना का नुकसान होता है।

बैरोट्रॉमा में श्रवण हानि की डिग्री भिन्न होती है, जो इस बात पर निर्भर करती है कि श्रवण विश्लेषक के किस भाग में परिवर्तन हुए हैं। पर बचपनबैरोट्रामा कभी-कभी एक हवाई जहाज की उड़ान के दौरान विकसित होता है यदि ग्रसनी टॉन्सिल या पैराट्यूबल रिज की अतिवृद्धि के कारण श्रवण ट्यूबों की सहनशीलता खराब हो जाती है।

इलाज। बैरोट्रॉमा के लिए प्राथमिक चिकित्सा, टैम्पेनिक झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन के साथ, चाय से रक्तस्राव या झिल्ली की मोटाई में रक्तस्राव, पूरी तरह से होता है, लेकिन टुकड़ों के थक्कों से कान नहर की बहुत सावधानीपूर्वक सफाई, संभावित अशुद्धियाँ ( एक विस्फोट के दौरान, grch.p>) बाँझ कपास ऊन का उपयोग किया जा सकता है, जो एक डोयड के चारों ओर लपेटा जाता है। Rich.shps \ chd सख्त वर्जित है, क्योंकि यह आपके कान की गुहा को ppfptspro में GP yge कर सकता है। श्रवण नहर के बारे में एमडीआर \ माइम की सामग्री को हटाने के बाद, इसकी त्वचा का सावधानीपूर्वक इलाज किया जाता है। और "अन iiayu! 11.11011, (मेरी पसंद मैं prg। एक "चिकना सल्फानिलमाइड पाउडर" के साथ घाव की सतह को हल्के से पाउडर करें। बाहरी में श्रवण एनआर

ध्वनिक आघात (एक्यूट्रामा)- अत्यधिक तेज आवाज या शोर के एक साथ या लगातार संपर्क में रहने से आंतरिक कान को नुकसान। तीव्र ध्वनि क्षति के मुख्य लक्षण तेजी से उत्पन्न हो रहे हैं और धीरे-धीरे दर्द कम हो रहा है और कानों में बज रहा है। सुनने की तीक्ष्णता, बेचैनी और टिनिटस की अनुभूति में क्रमिक कमी, नींद की गड़बड़ी और बढ़ी हुई थकान. डायग्नोस्टिक प्रोग्राम में एनामेनेस्टिक डेटा और रोगी शिकायतों का संग्रह, ओटोस्कोपी, भाषण परीक्षा और टोन ऑडियोमेट्री शामिल है। उपचार में विटामिन जीआर लेना शामिल है। बी, नॉट्रोपिक्स, डार्सोनवलाइज़ेशन और ऑक्सीजन थेरेपी, हियरिंग एड।

सामान्य जानकारी

आधुनिक ओटोलरींगोलॉजी में, एक्यूटुमा के तीव्र और जीर्ण (अधिक सामान्य) रूपों के बीच अंतर करने की प्रथा है। अधिग्रहित सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस के सभी मामलों में से लगभग एक चौथाई आंतरिक कान को ध्वनिक क्षति से जुड़े होते हैं। अधिकांश रोगी ऐसे लोग होते हैं जिनका पेशा लगातार शोर से जुड़ा होता है। जो लोग सीमित जगहों पर काम करते हैं और उन्हें ऊपरी हिस्से के रोग हैं श्वसन तंत्र, श्रवण ट्यूब और मध्य कान। एक्यूट्रामा में के संपर्क में आने के कारण होने वाली सभी विकृति का लगभग 60% हिस्सा होता है भौतिक कारकउत्पादन की स्थिति में और सभी व्यावसायिक रोगों का 23%। इस संबंध में, अधिकांश रोगी 30 से 60 वर्ष की आयु के सक्षम व्यक्ति हैं। यह रोग पुरुषों और महिलाओं में समान आवृत्ति के साथ होता है। भौगोलिक सुविधाएंवितरण का उल्लेख नहीं है।

एक्यूट्रामा के कारण

प्रमुख एटियलॉजिकल कारक अत्यधिक तेज शोर या ध्वनि है। घाव के विकास की तंत्र और दर, इसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ ध्वनि जोखिम की प्रकृति और अवधि पर निर्भर करती हैं। इसके आधार पर, ध्वनिक आघात के दो मुख्य कारणों को अलग करना उचित है।

• अल्पकालिक सुपर-मजबूत ध्वनि. इसमें 120 dB से अधिक की कोई भी ध्वनि शामिल है - कान के पास सीटी बजाना, सायरन, वाहन का हॉर्न, विस्फोट, आग्नेयास्त्र, आदि। नतीजतन, एक व्यक्ति को तीव्र एक्यूट्रामा होता है, जिसे अक्सर बारोट्रामा के साथ जोड़ा जाता है।
• लगातार तीव्र शोर. 90 डीबी या उससे अधिक (बढ़ी हुई संवेदनशीलता के साथ - 60 डीबी से) शोर के नियमित और लंबे समय तक संपर्क में रहने से पुरानी ध्वनिक आघात का विकास होता है। अधिकांश मामलों में, विकृति उन लोगों में विकसित होती है जो व्यावसायिक खतरों का सामना करते हैं - भारी इंजीनियरिंग और जहाज निर्माण, विमानन, धातु विज्ञान, कपड़ा उद्योग, आदि के क्षेत्र में श्रमिकों के बीच।

रोगजनन

तीव्र और पुरानी (पेशेवर) ध्वनिक चोटों में विकास के विभिन्न तंत्र होते हैं। एक छोटी, अत्यधिक तेज आवाज से पेरिल्मफ में रक्तस्राव होता है पूर्वकाल खंडकोक्लीअ की झिल्लीदार भूलभुलैया - आंतरिक कान के घटकों में से एक। समानांतर में, कोर्टी के अंग के बाहरी और भीतरी बालों की कोशिकाओं का विस्थापन और सूजन होती है। उत्तरार्द्ध अंतिम रिसेप्टर तंत्र है, जिसमें पेरिल्मफ के कंपन को परिवर्तित किया जाता है तंत्रिका प्रभावसीएनएस को प्रेषित। कुछ मामलों में, मुख्य झिल्ली से कोर्टी के अंग की एक टुकड़ी होती है। क्रोनिक एक्युट्रामा का रोगजनन पूरी तरह से समझा नहीं गया है, इसलिए कई संभावित सिद्धांत हैं। उनके अनुसार, हियरिंग एड पर तेज आवाज के लगातार संपर्क में आने से कोर्टी के अंग में अपक्षयी परिवर्तन, चयापचय संबंधी विकार और थकान, उप-केंद्रों में उत्तेजना के पैथोलॉजिकल फॉसी का गठन हो सकता है।

ध्वनिक आघात के लक्षण

रोग का तीव्र रूप ध्वनि धारणा के समय कानों में तेज दर्द और अचानक एकतरफा या द्विपक्षीय सुनवाई हानि की विशेषता है। एक व्यक्ति बाहरी ध्वनियों को देखने की क्षमता खो देता है और केवल धीरे-धीरे कम होने वाली बजती या चीख़ सुनता है, जिसे चक्कर आना, दर्द या कान के अंदर दर्द के साथ जोड़ा जा सकता है। बैरोट्रॉमा के साथ संयुक्त होने पर, नैदानिक ​​​​तस्वीर बाहरी श्रवण नहर और नाक से रक्तस्राव और स्थानिक अभिविन्यास के उल्लंघन से पूरक होती है। आगे का कोर्सचोट की गंभीरता पर निर्भर करता है। हल्की डिग्री की ध्वनिक चोट को 5-30 मिनट के बाद अपने मूल स्तर पर ध्वनि धारणा की क्रमिक बहाली की विशेषता है। मध्यम और गंभीर डिग्री के साथ, पहले 2-3 घंटों के दौरान, रोगी केवल तेज आवाज या चीख सुनता है। फिर श्रवण हानि के स्तर पर ध्वनि धारणा की क्रमिक बहाली होती है। बदलती डिग्रियांअभिव्यंजना।

विकास नैदानिक ​​तस्वीरपुरानी ध्वनिक चोट 4 चरणों से गुजरती है।

• प्रारंभिक अभिव्यक्तियों का चरणशोर के संपर्क में आने के 1-2 दिनों के बाद होता है। यह बेचैनी और कान के अंदर बजने की विशेषता है। बाहरी कारकों के संपर्क की समाप्ति के बाद, ये अभिव्यक्तियाँ कुछ घंटों के आराम के बाद गायब हो जाती हैं। 10-15 दिनों के बाद, अनुकूलन होता है, लक्षण धीरे-धीरे कम हो जाते हैं। चरण की कुल अवधि 1-2 महीने से 4-6 वर्ष तक होती है। अगला काल आता है नैदानिक ​​विराम", जिसमें असहजताअनुपस्थित हैं, लेकिन धीरे-धीरे, रोगी के लिए अगोचर रूप से, सुनने की तीक्ष्णता कम हो जाती है। इसकी अवधि 2-7 वर्ष के बीच भिन्न होती है।
• लक्षणों का बढ़ता चरणनिरंतर टिनिटस द्वारा प्रकट और त्वरित विकासबहरापन। इस मामले में, श्रवण हानि क्रमिक रूप से होती है: पहले, ध्वनि अब उच्च पर नहीं मानी जाती है, फिर मध्यम और निम्न आवृत्तियों पर। जो उपस्थित हैं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँगैर-विशिष्ट लक्षणों द्वारा पूरक: थकान और चिड़चिड़ापन, बिगड़ा हुआ ध्यान, भूख न लगना और अनिद्रा। 5 से 15 साल तक समान परिस्थितियों में काम करना जारी रखने पर भी गठित श्रवण हानि समान स्तर पर बनी रहती है।
• टर्मिनल चरणशोर जोखिम में 15-20 साल के काम के बाद, शोर के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि वाले व्यक्तियों में विकसित होता है। इसके लक्षण हैं सुनने की तीक्ष्णता में गिरावट, 2 मीटर से अधिक की दूरी से बोली जाने वाली भाषा को देखने में असमर्थता, कानों में असहनीय शोर, आंदोलनों और संतुलन का बिगड़ा हुआ समन्वय, निरंतर सरदर्दऔर चक्कर आना।

जटिलताओं

ध्वनिक आघात की सबसे आम जटिलता बहरापन है। पूर्ण श्रवण हानि का मुख्य कारण देर से निदान और उपचार है। इसका विकास ओटोलरींगोलॉजिस्ट की सिफारिशों का पालन न करने और पुरानी ध्वनिक क्षति के प्रारंभिक चरणों में पेशे को बदलने से इनकार करने से सुगम है। शोर के लगातार संपर्क में आने से प्रणालीगत उल्लंघन: धमनी उच्च रक्तचाप, न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया, एस्थेनो-न्यूरोटिक और एंजियोस्पास्टिक सिंड्रोम। कोर्टी के अंग के बाल तंत्र को कोई भी ध्वनिक क्षति संक्रामक एजेंटों, प्रणालीगत नशा और ओटोटॉक्सिक फार्मास्यूटिकल्स की कार्रवाई के प्रतिरोध को कम कर देती है।

निदान

एक अनुभवी ओटोलरींगोलॉजिस्ट के लिए ध्वनिक आघात का निदान मुश्किल नहीं है। इसके लिए, इतिहास संबंधी जानकारी, रोगी की शिकायतें और एक सुनवाई परीक्षण पर्याप्त हैं। अन्य परीक्षाएं (सेरेबेलोपोंटिन कोणों के एमआरआई, ध्वनिक प्रतिबाधामिति) का उपयोग अन्य विकृतियों से अंतर करने के लिए किया जाता है।

• इतिहास संबंधी डेटा. एक्यूट्रामा के साथ, हमेशा ऐसी स्थितियां होती हैं जिनमें रोगी तेज और तेज आवाज के प्रभाव में होता है या लंबे समय तक लगातार शोर में रहता है।
• ओटोस्कोपी. कुछ रोगियों में, टाम्पैनिक झिल्ली के पैथोलॉजिकल रिट्रैक्शन की कल्पना की जाती है, जो इसकी मांसपेशियों के निरंतर टेटनिक संकुचन के लिए विशिष्ट है। जब तीव्र ध्वनिक चोट को बारोट्रामा के साथ जोड़ा जाता है, एक बड़ी संख्या की रक्त के थक्केऔर ईयरड्रम का टूटना।
• भाषण ऑडियोमेट्री. आपको उस दूरी को निर्धारित करने की अनुमति देता है जिस पर रोगी रोना (80-90 डीबी), संवादी (50-60 डीबी) और फुसफुसाए भाषण (30-35 डीबी) को मानता है। आम तौर पर, बातचीत 20 मीटर तक की दूरी पर सुनाई देती है, और फुसफुसाहट - 5 मीटर तक। सुनवाई हानि के साथ, ये दूरियां कम हो जाती हैं या भाषण अविभाज्य हो जाता है। गंभीर चोटों में, केवल कान के ऊपर रोना ही माना जाता है।
• टोन थ्रेशोल्ड ऑडियोमेट्री. यह ध्वनि-धारण करने वाले तंत्र को नुकसान को दर्शाता है, जो उत्पन्न ध्वनियों की आवृत्ति में वृद्धि के साथ हवा और हड्डी के चालन में प्रगतिशील गिरावट से प्रकट होता है।

तीव्र ध्वनिक आघात का विभेदक निदान अचानक (तीव्र) सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस के साथ किया जाता है। दूसरी विकृति एलर्जी की प्रतिक्रिया या तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना का परिणाम हो सकती है। क्रोनिक एक्युट्रामा को मेनियर रोग, प्रेस्बीक्यूसिस और सेरेबेलोपोंटिन कोण ट्यूमर से अलग करने की आवश्यकता है। पैडलेक्सिया के साथ, एकतरफा सुनवाई हानि होती है, और लक्षणों का एक सहज बिगड़ना या प्रतिगमन हो सकता है। Presbycusis 70 वर्ष की आयु में होता है, और बहरापन बाहरी शोर के साथ नहीं होता है। अनुमस्तिष्क कोण के ट्यूमर, सुनवाई हानि के अलावा, चेहरे के घावों से भी प्रकट होते हैं और त्रिधारा तंत्रिका.

ध्वनिक आघात उपचार

पैथोलॉजी के रूप के आधार पर चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य ध्वनि धारणा की बहाली को अधिकतम करना या सुनवाई हानि के आगे के विकास को रोकना है। तीव्र acutrauma में, पूर्ण आराम दिखाया गया है, विटामिन जीआर। बी, कैल्शियम और ब्रोमीन की तैयारी। कुछ रोगियों में, सुनने की तीक्ष्णता कुछ घंटों के बाद अपने आप ठीक हो जाती है। यदि एक छोटी तेज ध्वनि के संपर्क में आने के बाद सुनवाई हानि विकसित होती है, तो पुरानी ध्वनिक आघात के अनुरूप उपचार किया जाता है।

पुरानी एक्यूट्रामा में, प्रारंभिक अभिव्यक्तियों और "नैदानिक ​​​​विराम" के चरणों में उपचार सबसे प्रभावी होता है। आधुनिक उपचार के साथ, कुछ रोगियों में लक्षणों के प्रतिगमन को प्राप्त करना संभव है। बाद में चिकित्सा का उद्देश्य आगे की सुनवाई हानि को रोकना है। चिकित्सीय कार्यक्रम में शामिल हैं निम्नलिखित दवाएंऔर गतिविधियां:

• पेशे में बदलाव. ध्वनि ग्रहण करने वाले उपकरण पर तेज शोर के प्रभाव को खत्म करने से रोकता है आगामी विकाशबहरापन।
• नूट्रोपिक्स. इस श्रृंखला की तैयारी ध्वनि धारणा और किसी व्यक्ति के अन्य संज्ञानात्मक कार्यों में सुधार करती है, मस्तिष्क के काम को समग्र रूप से सक्रिय करती है।
• बी विटामिन. वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के चयापचय में सुधार करते हैं, मध्य कान के अत्यधिक आवेगों के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं, श्रवण तंत्रिका के काम को टोन करते हैं।
• एंटीहाइपोक्सेंट. वे ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति की स्थिति में चयापचय में सुधार करके कोर्टी के अंग के क्षतिग्रस्त बालों के कार्य को सामान्य करते हैं।
• डार्सोनवलाइज़ेशन. मास्टॉयड प्रक्रिया के क्षेत्र पर आवेग धाराओं का प्रभाव आंतरिक कान के काम को उत्तेजित करता है। तकनीक आपको तीसरे पक्ष के टिनिटस से निपटने की अनुमति देती है।
• हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी (HBO). बढ़े हुए ऑक्सीजन दबाव की स्थितियों में, मस्तिष्क परिसंचरण और आंतरिक कान में पुनर्योजी प्रक्रियाओं में सुधार होता है।
• श्रवण - संबंधी उपकरण।प्रयोग कान की मशीनगंभीर सुनवाई हानि के साथ सुनवाई की गुणवत्ता में सुधार करना संभव बनाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

ध्वनिक चोट से ठीक होने का पूर्वानुमान इसके रूप पर निर्भर करता है। हल्की गंभीरता की गंभीर चोट में, पूर्ण पुनर्प्राप्तिप्रारंभिक सुनवाई। गंभीर तीव्र या पुरानी एक्यूट्रामा में, अलग-अलग डिग्री की अपरिवर्तनीय सुनवाई हानि विकसित होती है। निवारक उपायों में काम पर और जीवन में सुरक्षा नियमों का अनुपालन, पूर्ण ध्वनि इन्सुलेशन और ध्वनि अवशोषण वाले कमरों में काम करना, व्यक्तिगत शोर शमन या विशेष हेडफ़ोन का उपयोग शामिल है। महत्वपूर्ण भूमिकालगातार शोर के प्रभाव में काम करने वाले व्यक्तियों की नियमित व्यावसायिक परीक्षा वापस जीतें।

एक्सेंट प्लेसमेंट: ACU`STIC TRA`VMA

ध्वनिक चोट (ग्रीक अकुस्टिकोस - श्रवण) - अत्यधिक शक्ति या अवधि की आवाज़ के कारण श्रवण के अंग को एक विशिष्ट क्षति। ए टी श्रवण अंग (शोर आघात) पर शोर की कार्रवाई के परिणामस्वरूप अधिक बार होता है और शुद्ध स्वर की कार्रवाई के परिणामस्वरूप बहुत कम होता है। तीव्र और जीर्ण ए.टी.

एटियलजि. तीव्र ध्वनिक चोटध्वनियों की अल्पकालिक क्रिया से उत्पन्न होता है, तीव्रता से रयख दर्दनाक संवेदना की दहलीज के करीब है, या इससे अधिक है। यह आवधिक ध्वनियों (जैसे, सायरन) या शक्तिशाली शोर (जैसे, रॉकेट और विमान के जेट इंजन) की कार्रवाई के तहत हो सकता है और इसे विस्फोट की चोट में एक सहवर्ती घटना के रूप में देखा जाता है। बाद के मामले में, बैरोमीटर के दबाव में बदलाव का शरीर पर एक प्रमुख प्रभाव पड़ता है (देखें। दाब-अभिघात).

ध्वनियों की तीव्रता की सीमाएं आधुनिक प्रयोगात्मक डेटा द्वारा स्थापित की जाती हैं, क्रिया टू-रिख तीव्र और टी (अंजीर) का कारण बन सकती है।

जीर्ण ध्वनिक आघातअलग-अलग तीव्रता के शोर के श्रवण अंग पर लंबे समय तक कार्रवाई के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, जो कुछ उद्योगों और सैन्य मामलों में होता है।

ए टी गनर्स की घटना।

ए टी की गंभीरता शोर की तीव्रता और इसकी वर्णक्रमीय संरचना, आवृत्ति और कार्रवाई की अवधि से निर्धारित होती है, और शोर की कार्रवाई के लिए श्रवण प्रणाली के व्यक्तिगत प्रतिरोध पर निर्भर करती है। क्रोनिक ए। टी।, एक नियम के रूप में, तथाकथित के विकास की ओर जाता है। पेशेवर बहरापन(सेमी।)।

रोगजनन और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी. तीव्र ए. टी. तब होता है जब ध्वनियों की तीव्रता, मध्य और आंतरिक कान के तत्वों की सूक्ष्म संरचना का उल्लंघन करती है। V. F. Undritsa, R. A. Zasosov (1933), N. I. इवानोव (1968) के कार्य इस स्थिति की पुष्टि करते हैं। टैम्पेनिक झिल्ली और अटारी की पार्श्व दीवार की त्वचा में, वासोडिलेटेशन और व्यक्तिगत पेटीकियल रक्तस्राव पाए जाते हैं। भीतरी कान में, कोर्टी के अंग की कोशिकाओं का विस्थापन, उनकी सूजन और मैलापन, रक्तस्राव आदि होता है।

1960 के दशक से, इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी, जैव रासायनिक और हिस्टोकेमिकल विधियों की मदद से, यह पाया गया है कि सेलुलर स्तर पर हिस्टोलॉजिकल विकारों की घटना से पहले ही, प्रोटीन और न्यूक्लिक चयापचय को पुनर्व्यवस्थित किया जाता है, एंजाइमों का कार्य बदल जाता है। ऊतक श्वसन. यह स्थापित किया गया है कि 120 . की तीव्रता के साथ आवेग शोर की एक एकल क्रिया डाटाबेसकॉर्टी के अंग की कोशिकाओं के ऊतक श्वसन एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि और उनमें आरएनए की सामग्री में एक नेक-रम वृद्धि की ओर जाता है। उच्च तीव्रता वाले शोर के संपर्क में (135-160 .) डाटाबेस) गतिविधि को काफी कम कर देता है श्वसन एंजाइमऔर आरएनए की सामग्री को कम करता है, और मुख्य रूप से निचले और मध्य कर्ल के बाहरी बालों की कोशिकाओं में। इस घटना का अनुमान इंट्रासेल्युलर ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं में तेज वृद्धि के परिणामस्वरूप होता है, जिससे श्वसन एंजाइम की गतिविधि में तेजी से कमी आती है और तीव्र ए। टी में आरएनए की सामग्री में कमी आती है।

शोर स्तर 125-128 . से अधिक पर डाटाबेस, ध्वनि ऊर्जा न केवल श्रवण विश्लेषक के लिए, बल्कि मानव शरीर के यांत्रिक रिसेप्टर्स के लिए भी एक अड़चन बन जाती है।

जीर्ण की घटना के लिए ए.टी. मुख्य महत्व ध्वनियों की बार-बार और लंबे समय तक चलने वाली क्रिया है जो इसका कारण बनती है निरंतर दबावश्रवण विश्लेषक की संरचनाओं में इंट्रासेल्युलर चयापचय की प्रक्रियाएं। ध्वनियों के लंबे समय तक संपर्क में पहले श्रवण थकान होती है, फिर श्रवण प्रणाली में प्रगतिशील अपक्षयी परिवर्तन और धीरे-धीरे प्रगतिशील श्रवण हानि होती है।

के लिये जीर्ण ए. टी. विशेषता पूरे श्रवण विश्लेषक के सेलुलर संरचनाओं का अध: पतन है - रिसेप्टर तंत्र, तंत्रिका फाइबर और मस्तिष्क के कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल संरचनाओं के संबंधित केंद्रीय संरचनाएं।

प्रयोगशाला और उत्पादन स्थितियों में किए गए जानवरों पर किए गए प्रयोगों में ए.टी. में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की तस्वीर का विस्तार से अध्ययन किया गया है। प्रयोगों ने स्थापित किया है कि शुद्ध स्वरों के कारण ध्वनिक आघात न केवल द्वारा विशेषता है अपक्षयी परिवर्तनइस स्वर के अनुरूप मुख्य झिल्ली के क्षेत्र में, लेकिन कोक्लीअ के मुख्य कर्ल के करीब स्थित कोशिकाओं के अध: पतन द्वारा, जहां उच्च ध्वनियों के साथ कोर्टी के अंग की जलन होती है।

क्रोनिक ए. टी. किसी भी ध्वनि की क्रिया के तहत होता है आवृत्ति प्रतिक्रिया, हालांकि, यह उच्च ध्वनियों (1000 . से अधिक) की प्रबलता के साथ सबसे तेजी से विकसित होता है हर्ट्ज), विशेष रूप से 4000 . की आवृत्ति पर हर्ट्ज.

नैदानिक ​​तस्वीर. तीव्र ए. टी. में, रोगी कानों में दबाव या दर्द की भावना की शिकायत करते हैं। तीव्र ए. टी. में ओटोस्कोपिक चित्र टाम्पैनिक झिल्ली और बाहरी श्रवण वाहिनी की त्वचा की सीमित या विसरित लालिमा को दर्शाता है। ऑडियोमेट्री के साथ, अलग-अलग गंभीरता की श्रवण सीमा में वृद्धि होती है।

क्रोनिक ए. टी. में, पीड़ित टिनिटस महसूस करते हैं और सुनवाई हानि की शिकायत करते हैं। ओटोस्कोपिक तस्वीर या तो सामान्य है, या ईयरड्रम्स का पीछे हटना है।

पर आरंभिक चरणक्रोनिक ए. टी. मोस्ट प्रारंभिक लक्षणसुनवाई में कमी है, कोक्लीअ के मुख्य कर्ल की हार की विशेषता है। पुराने ए. टी. के उन्नत मामलों में, श्रवण परिवर्तन के लक्षण एक विसरित घाव के विशिष्ट होते हैं, अर्थात, उच्च और निम्न दोनों आवृत्तियों की ध्वनियों के लिए श्रवण हानि नोट की जाती है।

अभिवाही प्रणालियों की कार्यात्मक बातचीत के कारण, क्रोनिक ए टी में ध्वनि उत्तेजनाओं की क्रिया न केवल श्रवण विश्लेषक के कार्य में परिवर्तन का कारण बनती है, बल्कि शरीर की अन्य प्रणालियों से कई प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं भी होती है। बदलना कार्यात्मक अवस्थासी। एन। एस।, शोर के प्रभाव से वनस्पति-संवहनी शिथिलता, दमा और विक्षिप्त प्रतिक्रियाएं आदि होती हैं।

निदानइतिहास, ओटोस्कोपी और श्रवण परीक्षा के अनुसार स्थापित।

इलाज. तीव्र ए. टी. में, श्रवण विश्लेषक, शोषक एजेंटों (अंतःशिरा 40% ग्लूकोज समाधान, आदि) और टॉनिक (मुसब्बर, एपिलैक, विटामिन बी 1, आदि) की नियुक्ति के लिए पूर्ण आराम आवश्यक है। राई के लिए विटामिन ए, ई की भी सिफारिश की जाती है सकारात्मक प्रभावरक्त परिसंचरण और शरीर में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं में वृद्धि पर। क्रोनिक ए. टी. के गंभीर मामलों में, उपचार अप्रभावी होता है, क्योंकि श्रवण विश्लेषक में अपरिवर्तनीय अपक्षयी परिवर्तनों के कारण श्रवण हानि सबसे अधिक बार होती है। अप्रिय व्यक्तिपरक संवेदनाओं को कम करने के लिए, एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट की तैयारी, बायोजेनिक उत्तेजक (FiBS), विटामिन बी कॉम्प्लेक्स, आदि का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

निवारण. सामूहिक सुरक्षा उपाय रोकथाम के सबसे कट्टरपंथी साधन हैं। इनमें शोर स्रोत की शोर तीव्रता को कम करने के तरीके और उन साधनों का उपयोग शामिल है जो ध्वनि इन्सुलेशन, ध्वनि अवशोषण और ध्वनि प्रतिबिंब के माध्यम से शोर के प्रसार को रोकते हैं।

शोर के स्तर का विनियमन और उत्पादन में इसकी कार्रवाई की अवधि का बहुत महत्व है। हमारे देश में शोर के प्रभाव के नियमन का आधार "औद्योगिक सुविधाओं के लिए स्वच्छता मानक" (SN245-71) है।

शोर सहनशीलता की सीमा आमतौर पर मानव गतिविधि की अवधि को उन स्थितियों में निर्धारित करती है जहां शोर एपिसोडिक होता है, इसके स्तर को कम नहीं किया जा सकता है, और शोर में कमी के तरीके इकाइयों के संचालन को नीचा दिखा सकते हैं। हालाँकि, इस प्रकार की राशनिंग को कार्य संचालन पर लागू नहीं किया जा सकता है जिसे पूरा करने के लिए कड़ाई से परिभाषित समय की आवश्यकता होती है। अधिकतम अनुमेय शोर स्तरों के मानदंड सबसे आम हैं।

विभिन्न व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण भी व्यापक हो गए हैं - बाहरी श्रवण नहर में डाली गई एक कपास की गेंद से, जो नगण्य भिगोना देता है, एक हेलमेट के साथ आधुनिक टोपी, जो कम आवृत्तियों पर शोर के स्तर को 20 तक कम कर देता है। डाटाबेस(सेमी। शोर शमनकर्ता).

ग्रन्थसूची का काम करनेवाला.: अलेक्जेंड्रोव एल. एन. तथा इवानोव एन. आई. उच्च शक्ति के आवेग शोर के प्रभाव में प्रायोगिक पशुओं में कोर्टी के अंग में हिस्टोकेमिकल और हिस्टोलॉजिकल परिवर्तन, शनि। लेनिनग्राद की कार्यवाही। वैज्ञानिक अनुसंधान इन-कि कान, गले, नाक और वाणी के रोगों पर, टी. 14, पी। 206, 1966; शोर और कंपन के खिलाफ लड़ाई, एम।, 1966; विन्निक एस. ए. श्रवण अंग को ध्वनिक क्षति, गोर्की, 1940, ग्रंथ सूची; वोयाचेक वी. आई. सैन्य ओटोलरींगोलॉजी, एम।, 1946, ग्रंथ सूची।; इल्याशुक यू. मो. औद्योगिक शोर का मापन और विनियमन, एम।, 1964, ग्रंथ सूची; क्रिवित्स्काया जी. एन., निचकोव एस. एम. तथा ज्ञानुखटेल यू. ध्वनिक तनाव और मस्तिष्क-आंत संबंधी विकार, पुस्तक में: दृश्य और श्रवण विश्लेषक, एड। एस ए सरकिसोवा, पी। 91, एम., 1969, ग्रंथ सूची; टेमकिन वाई.एस.. बहरापन और श्रवण हानि, पी। 315, एम।, 1957; युगानोव ई. एम., क्रायलोव यू. वी. तथा कुज़नेत्सोव वी.एस.. उच्च-तीव्रता वाले शोर के सामान्यीकरण की समस्या पर, कोस्मिच। बायोल। और चिकित्सा, टी। 4, नंबर 1, पी। 38, 1970, ग्रंथ सूची।; एंटीसाग्लिया जे. आर. एक। कोहेन ए. स्वास्थ्य के लिए खतरा के रूप में शोर के अतिरिक्त-श्रवण प्रभाव, आमेर। उद्योगपति हाइग। गधा। जे।, वी। 31, पी. 277, 1970; बेल ए. शोर एक व्यावसायिक खतरा और सार्वजनिक उपद्रव, जिनेवा, 1966, ग्रंथ सूची; बोरसुक जो. एक। सफ़कोव्स्की वु. व्वागी डब्ल्यू स्प्रावी क्रायटेरियो डायग्नोस्टिक्ज़निच ज़ावोडोविक उस्ज़कोडज़ेरी सिचु डब्ल्यू विनिकु डिज़ियाफ़ामिया हयासु, ओटोलरींगोल। पोल।, टी। 23, एस. 273, 1969, ग्रंथ सूची; बॉट्सफ़ोर्ड जे. एच. शोर एक्सपोज़र की रेटिंग के लिए एक नई विधि, आमेर। उद्योगपति हाइग। गधा। जे।, वी। 28, पृष्ठ 431, 1967; हैम्बर्गर सी. ए. एक। हाइजेन हो. ध्वनिक उत्तेजना और आघात के कारण कर्णावर्त नाड़ीग्रन्थि में साइटोकेमिकल परिवर्तन, स्टॉकहोम, 1945; मेयर जे. ऐन बेइट्रैग ज़ुम अकुटेन अकुस्टिसचेन ट्रॉमा-नॉलट्रौमा, वियन। मेड Wschr. एस. 520, 1968।

ई एम युगानोव।

स्रोत:

1. बड़ा चिकित्सा विश्वकोश। खंड 1 / प्रधान संपादक शिक्षाविद् बी. वी. पेत्रोव्स्की; प्रकाशन गृह "सोवियत विश्वकोश"; मॉस्को, 1974.- 576 पी।

गंभीर सुनवाई क्षति के लक्षण होने पर उपचार आवश्यक है:

• सुनवाई हानि या बहरापन;
• लंबे समय तक टिनिटस;
• ईएनटी परीक्षा के दौरान कान की झिल्ली का पीछे हटना।

ध्वनिक कान की चोट के प्रकार

ध्वनिक कान की चोट 2 प्रकार की होती है:

• तीव्र। यह बहुत मजबूत उच्च-आवृत्ति ध्वनि के अल्पकालिक जोखिम के परिणामस्वरूप होता है। उदाहरण के लिए, कान में जोर से सीटी बजाना या बंदूक से गोली चलाना। एक नियम के रूप में, कान का तीव्र ध्वनिक आघात श्रवण अंग में तेज दर्द के साथ होता है। पर ऊतकीय परीक्षाकोक्लीअ में रक्तस्राव, कोर्टी की नहर की कोशिकाओं के विस्थापन और सूजन का पता चला है;
• जीर्ण या शोर। सुनने के अंग पर ध्वनियों के थकाऊ प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है। उदाहरण के लिए, उन लोगों में जो तेज शोर की स्थिति में लंबे समय तक काम करते हैं।

तीव्र ध्वनिक कान की चोट में श्रवण हानि लगभग हमेशा प्रतिवर्ती होती है, जबकि पुरानी ध्वनिक चोट को अक्सर लाइलाज माना जाता है। अलग से, एक और ध्वनिक कान की चोट, जो व्यावहारिक रूप से इलाज योग्य नहीं है, बाहर खड़ा है - उम्र से संबंधित सुनवाई हानि।

ध्वनिक आघात उपचार

यदि सुनवाई हानि के कारण सुनवाई हानि होती है, तो उपचार की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं हो सकती है, क्योंकि तेज ध्वनि के अल्पकालिक जोखिम के प्रभाव अक्सर प्रतिवर्ती होते हैं। इस मामले में एक्यूट्रामा का एकमात्र संभावित उपचार आराम है।

जब पुरानी ध्वनिक चोट के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो पेशे को बदलने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि अगर काम करने की स्थिति नहीं बदली जाती है, तो रोग प्रगति करेगा। काम पर प्राप्त एक ध्वनिक चोट के उपचार के लिए उसी चिकित्सा की आवश्यकता होती है जैसे अन्य प्रकार के श्रवण हानि के उपचार में: शामक और दृढ औषधि, विटामिन थेरेपी, नॉट्रोपिक्स, यौगिक वाई-एमिनोब्यूट्रिक एसिड, दवाएं जो माइक्रोकिरकुलेशन, एंटीहाइपोक्सेंट में सुधार करती हैं।

ध्वनिक आघात के उपचार में, व्यक्तिपरक टिनिटस को दूर करने के लिए ब्रोमीन और कैल्शियम की तैयारी का उपयोग किया जाता है। शरीर में रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए, शंकुधारी और हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान की सिफारिश की जाती है। पुनर्वास में सेनेटोरियम उपचार और निवारक पाठ्यक्रम शामिल हैं दवाई से उपचारऔषधालयों में। शोर और कंपन के बढ़े हुए स्तरों के खिलाफ सामूहिक (इंजीनियरिंग) और व्यक्तिगत (हेडफ़ोन, इयरप्लग) सुरक्षा के साधनों का उपयोग करना आवश्यक है, जो ध्वनिक आघात को भड़काते हैं।

पुरानी ध्वनिक आघात के स्पष्ट परिणामों के साथ उपचार अप्रभावी माना जाता है, क्योंकि इस मामले में सुनवाई हानि श्रवण अंग के तंत्रिका तंत्र में अपक्षयी परिवर्तन के कारण होती है। इसलिए बहुत महत्वपूर्ण बिंदुउपचार में ध्वनिक आघात का शीघ्र निदान माना जाता है।

केवल समय पर और उचित उपचारध्वनिक आघात रोग का पूर्वानुमान अनुकूल है।

23693 0

व्यावसायिक विकृति के अध्ययन की मुख्य वस्तुओं में से एक कान के व्यावसायिक रोग हैं। ये रोग उद्योगों में श्रमिकों में होते हैं जहां मुख्य व्यावसायिक खतरे शोर और कंपन हैं। इसके अलावा, श्रवण अंग त्वरण, रासायनिक कारकों से प्रतिकूल रूप से प्रभावित हो सकता है, विद्युत चुम्बकीय दोलनऔर इन कारकों का संयोजन।

श्रवण के अंग पर शोर का प्रभाव

नीचे औद्योगिक शोरध्वनियों के एक अराजक संयोजन को समझें जो तीव्रता, आवृत्ति और लौकिक मापदंडों में भिन्न है, एक अप्रिय ध्वनि में विलीन हो जाती है जो आमतौर पर किसी व्यक्ति को हस्तक्षेप या परेशान करती है (कोसारेव वी.वी., एरेमिना एन.वी., 1998)। शोर का हानिकारक प्रभाव कई कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है: तीव्रता, आवृत्ति, अवधि, प्रकृति (स्थिर, आवेगी, अस्थिर)।

वर्णक्रमीय संरचना के अनुसार, शोर को निम्न-, मध्यम- और उच्च-आवृत्ति में विभाजित किया गया है। वे ध्वनियाँ जिनकी अधिकतम ध्वनि ऊर्जा 300 Hz से कम परास में होती है, को इस प्रकार वर्गीकृत किया जाता है: कम आवृत्ति. इस तरह के शोर कम गति वाली गैर-प्रभाव वाली इकाइयों द्वारा उत्पन्न होते हैं। वे ध्वनिरोधी बाधाओं के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं। मध्य स्तर 300 से 800 हर्ट्ज तक की आवृत्ति रेंज में शोर को सबसे अधिक तीव्रता वाला माना जाता है। ये शोर अधिकांश मशीनों, मशीन टूल्स और गैर-प्रभाव वाली इकाइयों के संचालन के दौरान होते हैं। उच्च आवृत्तिशोर को 800 हर्ट्ज से ऊपर आवृत्ति क्षेत्र में उच्चतम तीव्रता स्तर की विशेषता है। वे प्रभाव इकाइयों, उच्च गति मशीनों, तेज हवा और गैस प्रवाह द्वारा उत्पन्न होते हैं। श्रव्य आवृत्ति रेंज में ध्वनि तरंगों के अलावा उत्पादन शोरहो सकता है कि शामिल हो इन्फ्रासाउंड(16 हर्ट्ज से कम) और ultrasounds(20 हजार हर्ट्ज से ऊपर), जो आमतौर पर मानव कान द्वारा ध्वनि संकेतों के रूप में नहीं माना जाता है, लेकिन श्रवण विश्लेषक और पूरे शरीर के प्रति उदासीन नहीं हैं।

स्वच्छता मानकों के अनुसार, कार्यस्थलों पर, आवासीय, सार्वजनिक भवनों के परिसर में और आवासीय विकास के क्षेत्र में शोर को निम्नलिखित श्रेणियों में विभाजित किया गया है:

1) स्पेक्ट्रम की प्रकृति से:

• ब्रॉडबैंड शोर 1 से अधिक सप्तक की चौड़ाई के साथ एक सतत स्पेक्ट्रम के साथ;
• तानवाला शोर, जिसके स्पेक्ट्रम में स्पष्ट स्वर होते हैं, जिनमें से एक बैंड में पड़ोसी के ऊपर कम से कम 10 डीबी होता है;

2) समय विशेषताओं के अनुसार:

• लगातार शोर, जिसका ध्वनि स्तर कार्य शिफ्ट के दौरान 5 dBA से अधिक नहीं बदलता है;
• रुक-रुक कर होने वाला शोर, जिसका स्तर कार्य शिफ्ट के दौरान 5 dBA से अधिक बदलता है।

आंतरायिक शोर में विभाजित हैं:

1) उतार-चढ़ाव, जिसकी तीव्रता लगातार बदल रही है;

2) आंतरायिक शोर, जिसका ध्वनि स्तर चरणबद्ध रूप से बदलता है (5 dBA या अधिक), और अंतराल की अवधि जिसके दौरान शोर का स्तर स्थिर रहता है वह 1 s या अधिक है;

3) आवेग शोर, जिसमें एक या एक से अधिक ध्वनि संकेत होते हैं, प्रत्येक की अवधि 1 s से कम होती है, जबकि इन शोरों का ध्वनि स्तर पृष्ठभूमि ध्वनि से कम से कम 7 dB तक भिन्न होता है।

औद्योगिक शोर के अनुमेय स्तरों के रूप में, हमारे देश में इसकी आवृत्ति के आधार पर, निम्नलिखित स्वीकार किए जाते हैं:

• कम आवृत्ति शोर के लिए (31.5 से 250 हर्ट्ज तक) - 85-100 डीबी;
• मध्य-आवृत्ति शोर के लिए (250 हर्ट्ज से अधिक और 1000 हर्ट्ज तक) - 80-90 डीबी;
• उच्च आवृत्ति (1000 हर्ट्ज से अधिक) के लिए - 75-80 डीबी।

व्यावसायिक श्रवण हानि के विकास के संबंध में व्यावसायिक शोर का स्तर एमपीसी से 10-15 डीबीए से अधिक है, जो सबसे प्रतिकूल रोगसूचक है। यहां तक ​​कि किसी भी ऑक्टेव बैंड में 135 डीबी से अधिक ध्वनि दबाव स्तर वाले क्षेत्रों में थोड़ी देर रुकना भी प्रतिबंधित है।

शोर स्रोत

लगभग सभी तंत्र और मशीनें जिनमें गतिमान भाग होते हैं जो कंपन या वायुगतिकीय गड़बड़ी का कारण बनते हैं, शोर के स्रोत हो सकते हैं। आधुनिक इंजीनियरिंग उद्योग की कुछ उत्पादन प्रक्रियाओं को 250-4000 हर्ट्ज की सीमा में आवृत्तियों पर अधिकतम ध्वनि ऊर्जा के साथ शोर की विशेषता है, जो अनुमेय स्तरों से 20-25 dBA और कुछ क्षेत्रों में - 25-40 dB से अधिक है। कोल्ड हेडिंग शॉप्स (शोर 101-105 डीबी ए तक पहुंचता है), नेलिंग (104-110 डीबी ए), फोर्जिंग और स्टैम्पिंग (115 डीबी ए), पॉलिशिंग (115-118 डीबी ए) की दुकानों में सबसे अधिक शोर वाले काम किए जाते हैं। वायवीय उपकरणों का उपयोग शोर के साथ होता है, जिसका स्तर पहुंचता है: काटते समय - 118-130 डीबी ए, पीसते समय - 110-118, जब रैमिंग - 102 डीबीए (कोसारेव वी.वी., एरेमिना एन.वी., 1998)। औद्योगिक शोर के उच्च स्तर इंजनों के नियमित परीक्षण के साथ होते हैं।

जहाज निर्माण उद्योग में, उत्पादन शोर का एक महत्वपूर्ण हिस्सा वायवीय उपकरणों द्वारा उत्पन्न होता है। इसका औसत स्तर 85 डीबी ए है; व्यक्तिगत कार्य 120-130 डीबी ए की तीव्रता के साथ शोर के साथ होते हैं।

जहाजों पर, शोर का मुख्य स्रोत मुख्य और सहायक इंजन हैं। जहाजों के इंजन कक्षों में, ध्वनि दबाव का स्तर अन्य कमरों की तुलना में 30-40 dB अधिक होता है।

रॉकेट और हवाई जहाज के जेट इंजन शोर और इन्फ्रासाउंड के शक्तिशाली स्रोत हैं। इस प्रकार, यह ज्ञात है कि TU-154 प्रकार के टर्बोजेट विमान के टेकऑफ़ के दौरान, 100 dB A के क्रम के केबिनों में कुल शोर के साथ, infrasound का स्तर 80 dB होता है।

रेलवे परिवहन के विभिन्न वर्गों में शोर का स्तर एमपीसी से 5-30 डीबी (वी.बी. पंकोवा, 2002; टी.वी. ड्रोज़्डोवा, 2006; और अन्य) से अधिक है।

वुडवर्किंग उद्योग में, बिजली उपकरण शोर का मुख्य स्रोत हैं। शोर में मुख्य रूप से उच्च आवृत्ति चरित्र (1600-3200 हर्ट्ज) होता है, इसकी तीव्रता 85-90 डीबीए से मेल खाती है।

कपड़ा उद्योग में शोर मुख्य उपकरणों के संचालन से जुड़ा है, कुछ मामलों में यह अधिक है स्वच्छता मानदंड 5-30 डीबी द्वारा।

एक विशेष स्थान पर उद्योगों का कब्जा है, जिनकी तकनीकी प्रक्रियाएं गठन के साथ होती हैं आवेग शोर. इनमें पिस्टल फिटर, पंचर, प्रेस वर्कर, लोहार आदि का काम शामिल है। आग्नेयास्त्रों, जेट और अन्य प्रकार के हथियारों से फायरिंग करते समय उच्च तीव्रता का आवेग शोर (100-115 dBA) होता है। कुल शोर भार में आवेग का ऊर्जा योगदान 65% से अधिक तक पहुंच जाता है। अधिकांश प्रेसों द्वारा उत्पन्न शोर दालों की आवृत्ति 15-60 प्रति मिनट है, अधिकतम तीव्रता का स्तर 114 और 135 डीबीए तक पहुंच जाता है। आवेग ध्वनिक प्रभाव अधिक आक्रामक होता है, और इसे अनुकूलित करना अधिक कठिन होता है।

कार्रवाई के कारण सुनवाई हानि अल्ट्रासाउंड, तेजी से विकसित होते हैं, वे अधिक स्पष्ट और लगातार होते हैं। जैविक संरचनाओं पर अल्ट्रासाउंड के प्रभाव को यांत्रिक (ऊतक माइक्रोमैसेज) में विभाजित किया जा सकता है; भौतिक और रासायनिक (जैविक झिल्ली के माध्यम से प्रसार प्रक्रियाओं का त्वरण और जैविक प्रतिक्रियाओं की दर में परिवर्तन); थर्मल और पोकेशन प्रक्रिया (कोशिका विनाश)।

व्यावसायिक श्रवण हानि का रोगजनन

पर्याप्त उत्तेजना के रूप में शोर का सीधा प्रभाव होता है परिधीय विभागश्रवण विश्लेषक, इसमें डिस्ट्रोफिक और एट्रोफिक परिवर्तन का कारण बनता है रिसेप्टर कोशिकाएंकोक्लीअ का सर्पिल अंग और सर्पिल नाड़ीग्रन्थि न्यूरॉन्स. तेज आवाज पर भी प्रतिक्रिया करता है। श्रवण प्रांतस्थाबड़ा मस्तिष्क, जिसकी कोशिकाओं में जैव रासायनिक और ऊतकीय परिवर्तन होते हैं, जैसा कि गंभीर तनावपूर्ण स्थितियों में देखा जाता है।

शोर एटियलजि के श्रवण दोष के रोगजनन में एक निश्चित भूमिका को सौंपा गया है सबकोर्टिकल श्रवण केंद्रऔर श्रवण विश्लेषक की संरचनाओं पर उनके नियामक ट्रॉफिक प्रभाव।

ध्वनिक आघात

यह लंबे समय तक या आवेग शोर, या कंपन के श्रवण अंग पर कार्रवाई के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, तीव्रता से अधिक अनुमेय स्वच्छ मानकों या इन परेशानियों के लिए आंतरिक कान के रिसेप्टर संरचनाओं की व्यक्तिगत सहनशीलता। इसके साथ ही श्रवण विकारों के साथ, कंपन ध्वनिक जोखिम भी वेस्टिबुलर फ़ंक्शन के उल्लंघन का कारण बनता है।

जीर्ण ध्वनिक आघात

एटियलजि. पुराने ध्वनिक आघात का कारण पूरे कार्य समय के दौरान तीव्र और लंबे समय तक चलने वाला शोर है।

रोगजननदो मुख्य कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है: शोर विशेषताओं (आवृत्ति स्पेक्ट्रम और तीव्रता) और संवेदनशीलता या उलटा संपत्ति - शोर के हानिकारक प्रभावों के लिए श्रवण अंग का व्यक्तिगत प्रतिरोध। शोर के उच्च-आवृत्ति वाले घटकों का सबसे अधिक हानिकारक प्रभाव होता है। शोर जोखिम हानिकारक प्रभाव के "संचय" को निर्धारित करता है और वास्तव में किसी दिए गए उत्पादन में किसी दिए गए व्यक्ति की परिवीक्षा में एक कारक है। शोर के संपर्क में आने के दौरान, श्रवण अंग खराब हो जाता है व्यावसायिक श्रवण हानि के विकास के तीन चरण: एक) अनुकूलन का चरण, जिसमें श्रवण संवेदनशीलता में थोड़ी कमी होती है (10-15 डीबी तक); इस स्तर पर शोर की समाप्ति 10-15 मिनट के भीतर सामान्य (प्रारंभिक) स्तर पर सुनवाई की बहाली की ओर ले जाती है; बी) शोर के लंबे समय तक संपर्क के साथ, थकान की अवस्था(20-30 डीबी की सुनवाई हानि, उच्च आवृत्ति व्यक्तिपरक टिनिटस की उपस्थिति; श्रवण समारोह की बहाली शांत वातावरण में रहने के कुछ घंटों के बाद होती है); में) जैविक परिवर्तन का चरणसर्पिल अंग में, जिसमें सुनवाई हानि महत्वपूर्ण और अपरिवर्तनीय हो जाती है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी. शोर के प्रभाव का सर्पिल अंग की संरचनाओं पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है। बाहरी बालों और सहायक कोशिकाओं को सबसे पहले नुकसान होता है, फिर आंतरिक बाल कोशिकाएं भी अपक्षयी प्रक्रिया में शामिल होती हैं। ध्वनि के लंबे समय तक और तीव्र संपर्क से सर्पिल अंग, तंत्रिका सर्पिल नोड की नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं और तंत्रिका तंतुओं की कुल मृत्यु हो जाती है।

नैदानिक ​​तस्वीरव्यावसायिक सुनवाई हानि में विशिष्ट और गैर-विशिष्ट लक्षण होते हैं। विशिष्ट लक्षण श्रवण समारोह से संबंधित होते हैं, जिनमें से हानि सेवा की लंबाई के आधार पर आगे बढ़ती है और एक विशिष्ट अवधारणात्मक चरित्र होता है। मरीजों को व्यक्तिपरक उच्च आवृत्ति टिनिटस की शिकायत होती है, तानवाला और भाषण सुनवाई में कमी आई है। गैर-विशिष्ट लक्षणों को सामान्य थकान, उत्पादन समस्याओं को हल करते समय तनाव में वृद्धि, में उनींदापन की विशेषता है काम का समयऔर रात में नींद में खलल, भूख न लगना, बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन, वनस्पति संवहनी के बढ़ते लक्षण।

आवेग शोर के साथ काम करने वाले व्यक्तियों के शरीर में विकारों का तंत्र अधिक महत्वपूर्ण और लगातार परेशान करने वाले प्रभाव और शोर के अनुकूल होने की कठिनाई की विशेषता है। कई अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, निरंतर शोर जोखिम की स्थिति में काम करने वाले लोगों की तुलना में 2-5 गुना अधिक बार आवेग शोर के संपर्क में आने पर व्यावसायिक श्रवण हानि की एक मध्यम और महत्वपूर्ण डिग्री का पता चला है।

तालिका में। 1 व्यावसायिक श्रवण हानि के लिए श्रवण पासपोर्ट का डेटा दिखाता है, अंजीर में। 1 डीबी में श्रवण हानि की मात्रा है बदलती डिग्रियांव्यावसायिक बहरापन।

तालिका एक।व्यावसायिक सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस ऑफ नॉइज़ जेनेसिस वाले रोगी का श्रवण पासपोर्ट

चावल। एक।व्यावसायिक सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस में वायु चालन ऑडियोग्राम (एन.एन. पेट्रोवा, ए.टी. पाकुनोव, 2009 के अनुसार): ए - हल्की सुनवाई हानि; 6 - मध्यम डिग्री; में - एक स्पष्ट डिग्री

इलाजजटिल, बहुआयामी, जिसमें दवा का उपयोग, व्यक्तिगत और सामूहिक रोकथाम, साथ ही श्रवण हानि के पुनर्वास के उपाय शामिल हैं। व्यावसायिक सुनवाई हानि के विकास को रोकने के लिए उपचार और अन्य उपाय सबसे प्रभावी होते हैं यदि उन्हें किया जाता है प्रारंभिक चरणबीमारी।

रोगियों के दवा उपचार में एटीपी, बी विटामिन, दवाओं के संयोजन में नॉट्रोपिक दवाओं (पिरासेटम, नॉट्रोपिल), γ-एमिनोब्यूट्रिक एसिड यौगिकों (एमिनोलोन, गैमलोन) का उपयोग शामिल है, जो माइक्रोकिरकुलेशन (बेनिकक्लेन, वेन्सीक्लेन, ट्रेंटल, कैविंटन, ज़ैंथिनॉल निकोटीनेट) में सुधार करते हैं। , एंटीहाइपोक्सेंट (विटामिन और माइक्रोएलेटमेंट के परिसर)। हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी के साथ दवा उपचार एक साथ किया जाना चाहिए। पुनर्वास गतिविधियों में शामिल हैं स्पा उपचार, एक आउट पेशेंट के आधार पर या औषधालयों में दवा उपचार के निवारक पाठ्यक्रम। सामूहिक (इंजीनियरिंग) और व्यक्तिगत ("कान प्लग" जैसे सुरक्षात्मक कान प्लग का उपयोग) रोकथाम, धूम्रपान का बहिष्कार, शराब के दुरुपयोग के साधन महत्वपूर्ण हैं।

तीव्र ध्वनिक आघात

शक्तिशाली अल्पकालिक ध्वनियों (130 डीबी से अधिक) के प्रभाव में, साथ ही एक विस्फोट के दौरान, उत्पादन या आपातकालीन उत्पादन की स्थिति के कारण एक शॉट, श्रवण विश्लेषक में कुछ बदलाव हो सकते हैं, जो योग्य हैं तीव्र ध्वनि चोट. इसी समय, क्षति के तंत्र में ध्वनि दबाव की उच्च तीव्रता का निर्णायक महत्व है, जो इसे सामान्य औद्योगिक शोर से भौतिक मापदंडों में महत्वपूर्ण रूप से अलग करता है।

आंतरिक कान में तीव्र ध्वनिक आघात में, कोक्लीअ के व्यक्तिगत तत्वों का टूटना, विस्थापन और यहां तक ​​कि विनाश भी निर्धारित होता है। इस तरह के परिवर्तन कोक्लीअ के मुख्य कुंडल में स्थानीयकृत होते हैं, जिससे उच्च ध्वनियों (पांचवें सप्तक) की धारणा में कमी आती है। माइक्रोकिरकुलेशन विकार देखे जाते हैं, पेरी- और एंडोलिम्फेटिक रिक्त स्थान में रक्तस्राव देखा जा सकता है, जो न्यूरोपीथेलियम के कामकाज के लिए प्रतिकूल परिस्थितियां भी बनाता है। तीव्र ध्वनि चोट के बाद पहली बार देखे गए घाव की विसरित प्रकृति श्रवण समारोह की एक महत्वपूर्ण हानि का कारण बनती है। जैसे ही रक्तस्राव का समाधान होता है, श्रवण थ्रेसहोल्ड मोज़ेक रूप से ठीक हो सकते हैं। जब थ्रोम्बस के एक हिस्से को संयोजी ऊतक से बदल दिया जाता है, तो कुछ आवृत्तियों पर श्रवण हानि के साथ कोक्लीअ का एक अलग खंड लगातार प्रभावित रहता है। नैदानिक ​​​​और प्रायोगिक अध्ययनों से पता चला है कि तीव्र ध्वनि जोखिम, मानव कान की दर्द सीमा से अधिक, व्यापक परिवर्तन का कारण बनता है, जो कोक्लीअ के उन भंवरों में सबसे अधिक स्पष्ट होता है जो प्रभावित ध्वनियों की वर्णक्रमीय संरचना की धारणा के अनुरूप होते हैं। सर्पिल गाँठ में, आमतौर पर तेज ध्वनि के अल्पकालिक जोखिम के दौरान स्पष्ट परिवर्तन नहीं देखे जाते हैं।

विस्फोटक कान की चोट आवेग यांत्रिक ऊर्जा द्वारा शरीर को होने वाली चोटों का एक जटिल है, जो विस्फोट के समय जारी किया जाता है और हवा या पानी द्वारा किया जाता है। शॉक वेव के अलावा, एक शक्तिशाली ध्वनि विस्फोट का एक निरंतर घटक है। हालांकि, धीमी गति से प्रसार के कारण विस्फोट के दौरान इसकी क्रिया गौण है ध्वनि की तरंगश्रवण के अंग तक, बजाय इसके कि उस पर आघात तरंग का प्रसार हो। एक तीव्र शॉक वेव के साथ एक विस्फोट में, प्रक्रिया में ध्वनि विश्लेषक के सभी भागों की भागीदारी के साथ शरीर को एक सामान्य संलयन क्षति विकसित होती है। एक विस्फोट या एक शॉट द्वारा बनाए गए वायुमंडलीय दबाव में वृद्धि से ध्वनि-संचालन तंत्र को महत्वपूर्ण नुकसान हो सकता है: कान की झिल्ली का टूटना, अस्थि-श्रृंखला, कर्णावर्त खिड़की के माध्यमिक झिल्ली का टूटना, तानिका की मोटाई में रक्तस्राव झिल्ली, मांसपेशियां, कर्ण गुहा की श्लेष्मा झिल्ली और मास्टॉयड कोशिकाएं, कोरॉइड। आंतरिक कान में परिवर्तन हाइड्रोडायनामिक प्रभाव के कारण इसके संवेदी तत्वों को नुकसान के कारण होता है ( प्रत्यक्ष कार्रवाईकोक्लीअ की खिड़की के माध्यम से जब इसकी झिल्ली फट जाती है) और ब्लास्ट वेव (अप्रत्यक्ष प्रभाव) के कारण संवहनी विकार।

तीव्र ध्वनि चोट की नैदानिक ​​तस्वीर. तीव्र व्यावसायिक "कोक्लेन्यूरिटिस" के लक्षण स्पष्ट हैं। ध्वनि और बैरोमीटर के कारकों के संयुक्त प्रभाव के साथ, ध्वनि-धारण करने वाले तंत्र को नुकसान के साथ, मध्य कान की क्षति के लक्षण देखे जाते हैं। चिकित्सकीय रूप से, ध्वनिक आघात (तीव्र व्यावसायिक सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस) अस्थायी तेजस्वी द्वारा प्रकट किया जा सकता है, जिसमें सुनने की दहलीज में तेज वृद्धि होती है, और कानों में बजने की अनुभूति होती है। चोट लगने के तुरंत बाद, मरीज़ सुनने की हानि, अक्सर द्विपक्षीय, और कानों में जकड़न, अल्पकालिक गैर-प्रणालीगत चक्कर आना, अस्थिर चाल और फैलाना सिरदर्द के साथ रिपोर्ट करते हैं। घाव एकतरफा और द्विपक्षीय है, जो ध्वनि स्रोत के संबंध में व्यक्ति के सिर की स्थिति पर निर्भर करता है।

ध्वनि और बैरोमीटर के कारकों के संयुक्त प्रभाव से, 20-35 डीबी के वायु-हड्डी अंतराल के साथ प्रवाहकीय श्रवण हानि का अक्सर निदान किया जाता है। अस्थि-श्रृंखला टूटने वाले रोगियों में सबसे बड़ा वायु-हड्डी अंतराल (50-60 डीबी तक) देखा गया। आवृत्ति में दूसरे स्थान पर मिश्रित श्रवण हानि है, जिसमें 4-8 kHz - 60 dB तक की आवृत्तियों पर 45 dB तक की संवादी आवृत्तियों पर हड्डी चालन के लिए श्रवण थ्रेसहोल्ड में अधिकतम वृद्धि होती है। तीसरे सबसे आम स्थान पर, उच्च आवृत्ति सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस देखा जाता है। स्पीच ऑडिओमेट्री के अनुसार, स्पीच इंटेलीजेंस थ्रेसहोल्ड में वृद्धि का पता चला है, जो मिश्रित श्रवण हानि वाले रोगियों में अधिक स्पष्ट है।

इलाजतीव्र ध्वनिक आघात में, यह क्षति के सामान्य और स्थानीय संकेतों की डिग्री से निर्धारित होता है। सामान्य संलयन सिंड्रोम के साथ - चिकित्सा उपायन्यूरोलॉजिकल संकेतों के अनुसार। पर दर्दनाक चोटमध्य कान के उपचार का उद्देश्य संक्रमण को रोकना, दर्द से राहत देना है।

श्रवण के अंग पर कंपन का प्रभाव

कंपन, साथ ही औद्योगिक शोर, लंबे समय तक शरीर के संपर्क में रहने के अलावा विभिन्न अभिव्यक्तियाँ कंपन बीमारी, ऑस्टियोआर्टिकुलर घावों की विशेषता, तंत्रिका तंत्र की बिगड़ा गतिविधि, साथ ही रोग संबंधी परिवर्तनसुनवाई के अंग, उसके कंडक्टर और परमाणु-कॉर्टिकल केंद्रों के रिसेप्टर तंत्र में विकसित हो रहा है।

रोग का रोगजनन मानव शरीर पर यांत्रिक कंपन की ऊर्जा के प्रभाव के कारण होता है जब विभिन्न कंपन इकाइयों (टक्कर या रोटरी क्रिया के हाथ से पकड़े गए यांत्रिक उपकरण) के साथ काम करते हैं, साथ ही जब कंपन प्लेटफार्मों पर या मोबाइल में रहते हैं वाहन (ट्रैक्टर, कंबाइन, रेल वाहन, इंजन डिब्बे, हेलीकॉप्टर और आदि)।

कंपन का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित संकेतकों का उपयोग किया जाता है: आयाम, गति, त्वरण, आवृत्ति। यह माना जाता है कि मानव शरीर पर कंपन का प्रभाव जैविक ऊतकों को हस्तांतरित ऊर्जा की मात्रा के कारण होता है। ऊर्जा की यह मात्रा अंगों, ऊतकों और पूरे शरीर में परिणामी बदलाव से निर्धारित होती है।

8-10 ऑक्टेव बैंड के अनुरूप आवृत्तियों की एक विस्तृत श्रृंखला में कंपन उत्पादन की स्थिति में एक व्यक्ति पर कार्य करता है। किसी व्यक्ति को प्रभावित करने वाले कंपन को सामान्य और स्थानीय (स्थानीय, संपर्क) में विभाजित किया जाता है। स्थानीय कंपन के तहत शरीर के एक सीमित क्षेत्र में कंपन के आवेदन को समझा जाता है, और शरीर के सामान्य कंपन के तहत, कार्यस्थल से प्रेषित होता है। तथाकथित गुंजयमान आवृत्तियोंजब कंपन की आवृत्ति शरीर के अलग-अलग हिस्सों और मानव अंगों के प्राकृतिक दोलनों की आवृत्ति के करीब या मेल खाती है। इस संबंध में, सुनवाई का अंग (सर्पिल अंग) उच्च आवृत्ति कंपन के खतरनाक प्रभावों के लिए सबसे अधिक संवेदनशील है, जिसमें सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस विकसित होता है, जो रोगजनन में शोर उत्पत्ति के नुकसान के समान होता है।

एटियलजि. कंपन एक यांत्रिक कंपन है जो शरीर द्वारा निर्मित या अनुभव किया जाता है। इसकी भौतिक विशेषताएं अवधि, आवृत्ति, त्वरण और ऊर्जा हैं। कंपन दोलनों की आवृत्ति, साथ ही ध्वनि वाले, हर्ट्ज में व्यक्त किए जाते हैं, ऊर्जा डीबी की सापेक्ष इकाइयों में होती है, दोलनों का आयाम मिलीमीटर में होता है। 30-1000 हर्ट्ज की सीमा में आवृत्ति के साथ कंपन का अक्सर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। औद्योगिक कंपन की स्वच्छता और स्वच्छ विशेषताओं के लिए, इसके घटक आवृत्तियों, कंपन वेग या कंपन त्वरण का स्पेक्ट्रम निर्धारित किया जाता है।

स्पेक्ट्रम के आधार पर, उत्पादन कंपन को विभाजित किया जाता है ब्रॉडबैंडएक सतत स्पेक्ट्रम के साथ एक से अधिक सप्तक चौड़ा और sinusoidal, जिसके स्पेक्ट्रम में एक आवृत्ति बाहर खड़ी होती है।

द्वारा अस्थायी विशेषताएंअंतर करना:

एक) निरंतर कंपन, जिस पर आवृत्ति 2 बार से अधिक नहीं बदलती है;

बी) उतार-चढ़ाव कंपन, जिसकी आवृत्ति 2 गुना से अधिक बदल जाती है।

आंतरायिक कंपन में विभाजित है:

• समय में उतार-चढ़ाव;
• रुक-रुक कर;
• आवेग

द्वारा किसी व्यक्ति को प्रभावित करने का तरीकाउत्पादन कंपन में बांटा गया है स्थानीयतथा सामान्य.

वाइब्रेटर, प्लेटफॉर्म की सहायक सतहों द्वारा उत्पन्न सामान्य कंपन, बैठे हुए व्यक्ति के शरीर को प्रभावित करता है खड़ा आदमी. आवृत्ति संरचना के अनुसार, इसकी विशेषता है कम आवृत्ति(2 और 4 हर्ट्ज), मध्य स्तर(8 और 16 हर्ट्ज), उच्च आवृत्ति(31.5 और 63 हर्ट्ज)।

द्वारा मूलकुल कंपन को में विभाजित किया गया है परिवहन, परिवहन-तकनीकी, तकनीकी.

पर वाहनोंऔर स्व-चालित मशीनरी, कम आवृत्ति कंपन 1 से 8 हर्ट्ज के उच्चतम स्तरों के साथ प्रबल होती है। प्रक्रिया उपकरण ऑपरेटरों के कार्यस्थलों का कंपन 20-63 हर्ट्ज की सीमा में अधिकतम तीव्रता के साथ स्पेक्ट्रम की मध्यम और उच्च आवृत्ति प्रकृति की विशेषता है। सीमेंट और कंक्रीट संयंत्रों में सामान्य कंपन एक निरंतर प्रक्रिया कारक है।

ट्रक ड्राइवरों के कार्यस्थलों पर, कंपन का स्तर अधिकतम स्वीकार्य रिमोट कंट्रोल (107 डीबी, या 1.1 एम / एस 2) से 4-6 डीबी तक बढ़ जाता है, इन मूल्यों तक 4 हर्ट्ज - 122 और 8 हर्ट्ज के क्षेत्र में पहुंच जाता है। - 115 डीबी। ट्रैक्टरों पर कंपन का स्तर विभिन्न वर्गमानव शरीर के लिए गुंजयमान 2-4 हर्ट्ज के भीतर स्वीकार्य मूल्यों को 6-15 डीबी से अधिक करें। ट्राम और ट्रॉली बस चालक के कार्यस्थलों का ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज कंपन 4-8 हर्ट्ज के अनुरूप अधिकतम कंपन वेग और 108 डीबी तक की तीव्रता के साथ ब्रॉडबैंड कम आवृत्ति प्रक्रियाओं का प्रतिनिधित्व करता है। बाल्टी भरने और मोड़ने के दौरान उत्खनन चालक की सीट पर कंपन वेग का उच्चतम स्तर दर्ज किया गया था - 4 हर्ट्ज की आवृत्ति पर, यह मानक से 16-18 डीबी अधिक है और 8 हर्ट्ज मानक से 3-4 डीबी अधिक है . बकेट-व्हील एक्सकेवेटर पर, एक ब्रॉडबैंड, मुख्य रूप से कम-आवृत्ति कंपन दर्ज किया जाता है, जो 8 हर्ट्ज क्षेत्र में एमपीसी से 28 डीबी से अधिक है। निर्माण उत्खनन पर, सीटों पर कंपन वेग का स्तर फर्श की तुलना में अधिक है, मानक से अधिक 18 डीबी तक पहुंच जाता है। मुख्य प्रकार के ओवरहेड क्रेन पर ड्राइवर की सीटों और केबिन के फर्श पर लंबवत कंपन 8-16 हर्ट्ज के भीतर 16 डीबी तक मानक स्तर से अधिक है।

नैदानिक ​​तस्वीर. श्रवण के अंग पर कंपन की क्रिया से सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस अलग-अलग डिग्री का होता है। चूंकि कंपन का एक निरंतर साथी ब्रॉडबैंड शोर है, जो एक हानिकारक कारक है ये मामलाके रूप में परिभाषित किया जाना चाहिए कंपन प्रभावआपसी क्षमता के साथ हानिकारक प्रभावदोनों घटक। वाइब्रो-शोर एक्सपोज़र के नैदानिक ​​लक्षण कंपन रोग की सीमा के भीतर विकसित होते हैं और सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस, टिनिटस और अक्सर क्रोनिक वेस्टिबुलोपैथी के लक्षणों के तेजी से विकास की विशेषता होती है।

इलाजसामान्य कंपन रोग के लिए और शोर और विषाक्त उत्पत्ति के सेंसरिनुरल श्रवण हानि के लिए समान उपायों के लिए प्रदान करता है।

निवारण. मरीजों को काम पर स्थानांतरित किया जा सकता है जो शोर-कंपन कारक के प्रभाव से संबंधित नहीं हैं। सुरक्षा के व्यक्तिगत और सामूहिक साधन सौंपे गए हैं, पुनर्वास उपायऔषधालयों और सेनेटोरियम उपचार में।

ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी। में और। बाबियाक, एम.आई. गोवोरुन, वाईए नकाटिस, ए.एन. पश्चिनिन