Кандагар уколы инструкция по применению. Как продается Диклофенак. К ним относятся.
Чтобы быстро вылечить заболевание, часто в аптеках люди пытаются найти лекарственные препараты комплексного действия, способные не только унять боль, но и снять высокую температуру и убрать воспаление. Таких препаратов имеется немало, но особенно хорошо себя зарекомендовал диклофенак, что подтверждают отзывы не только пациентов, но и врачей.
Респираторные, грудные и средостенные расстройства
Желудочно-кишечные расстройства
Редко: гастрит, желудочно-кишечные кровотечения, гематемизация, диарея с кровью, мелена, язва желудочно-кишечного тракта. Очень редко: колит, запор, стоматит, глоссит, расстройства пищевода, диафрагмальная болезнь кишечника, панкреатит.Частые: увеличение трансаминаз. Редко: гепатит, желтуха, нарушение функции печени. Очень редко: молниеносный гепатит, печеночный некроз, печеночная недостаточность. Общий: сыпь. Очень редко: буллезный дерматит, экзема, эритема, эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит, алопеция, светочувствительность реакции, пурпура, Геноха, зуд.
В продаже он предлагается в виде таблеток, ректальных суппозиториев и сиропа для внутреннего применения. А также лекарство доступно в форме раствора для инъекций, пластыря и мази для местного применения.
Диклофенак хорошо известен в качестве средства комплексного воздействия, которое рекомендуют применять врачи больным при появлении таких симптомов, как повышенная температура и дискомфорт в области суставов и мышц.
Общее: задержка жидкости, отеки, артериальная гипертензия. Очень редко: острое повреждение почек, гематурия, протеинурия, тубулоинтерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз. Общее: реакция на месте инъекции, боль в месте инъекции, уплотнение в месте инъекции.
Мета-анализ «контролируемых клинических испытаний и фармако-эпидемиологические данные показывают, что» использование диклофенака, особенно при высоких дозах в течение длительного периода времени, могут быть соотнесены с артериальной тромбоэмболических событий.
Фармакологическое действие
Чаще всего в аптеках можно встретить диклофенак натрия, однако, не так давно потребителям стала доступна и новая форма препарата - диклофенак калия
. Но вне зависимости от того, в виде какой соли производится этот препарат и его цены, он в любом случае эффективно справляется со своей задачей при условии, что препарат используется согласно инструкции.
Вероятным механизмом зрительных нарушений является ингибирование синтеза простагландинов и других подобных веществ, которые могут изменить регуляцию артериального давления в сетчатке и вызвать возможные изменения остроты зрения. В случае возникновения таких симптомов, возникающих во время лечения диклофенаком, офтальмологическое обследование следует рассматривать как исключающее другие причины.
Иногда описываются аллергические реакции, такие как крапивница, отек, бронхоспазм или респираторный дистресс-синдром, а также сердечно-сосудистые реакции. Быстрый приток препарата или передозировке может вызвать системные реакции, такие как головокружение, головокружение, сонливость, судороги, спутанность сознания, тошнота, рвота, брадикардия, нарушения ритма сердца, давление не падает вплоть до шока.
Диклофенак представляет группу противовоспалительных лекарственных препаратов нестероидного типа. К числу его достоинств относится способность бороться с воспалительными процессами, а также снимать боль и повышенную температуру.
Уже после первого применения этого лекарства боль, которая беспокоила больного вне зависимости от его активности, начинает слабеть. Одновременно с этим удаётся повлиять на ограниченность движения, которая характерна для большинства воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов.
Это п не существует типичная клиническая картина передозировке диклофенака. Передозировка может вызвать такие симптомы, как рвота, желудочно-кишечные кровотечения, диарея, головокружение, шум в ушах или судороги. Тяжелое отравление может привести к провалу Почечная болезнь и повреждение печени.
Осложнения, такие как гипотония, почечная недостаточность, судороги, желудочно-кишечные расстройства и депрессия органов дыхания требуют клинического мониторинга и симптоматического лечения. Его механизм действия в основном основан на экспериментально доказанном ингибировании биосинтеза простагландинов, которые играют важную роль в генезисе воспаления, боли и лихорадки.
Благодаря этому воздействию на органы, опорно-двигательный аппарат восстанавливает свою функцию. Обычно для закрепления терапевтического эффекта необходимо принимать препарат 8−10 дней .
Как правило, для подавления острых приступов врачи рекомендуют делать инъекции внутримышечно, после чего в зависимости от характера заболевания и наличие улучшений в состояния больного препарат можно заменить другими формами - ректальными свечами, таблетками
или др.
В ревматических заболеваний, противовоспалительные и обезболивающие свойства переводят клинически выраженным рельефом от признаков и симптомов, таких как боль в покое и при движении, утренняя скованность, опухание суставов, а также за счет повышения способности функциональны.
Комбинация Диклофенака-Мефы с опиоидами при послеоперационной боли значительно снижает потребность в опиоидах. Анальгетик произносятся проявляется в 15 до 30 минут была также подчеркнута в ходе клинических исследований в неревматической, умеренной и сильной боли.
Если того потребует состояние пациента, то врач может принять решение, чтобы пациент принимал диклофенак в различных лекарственных формах. Но даже в этом случае нужно следить за тем, чтобы не была превышена допустимая суточная доза препарата.
В некоторых случаях диклофенак прописывается в качестве средства для устранения симптомов при лихорадке и гипертермии. В этом случае дозировку должен определить врач с учётом состояния больного.
С другой стороны, как только достигнут пик, уровни плазмы быстро снижаются после внутримышечной инъекции или введения гастроустойчивых драже или суппозиториев. Фармакокинетический профиль не изменяется при повторном введении. Когда рекомендуемые интервалы дозировки соблюдаются, накопление не происходит.
Диклофенак связан с 7% сывороточными белками, главным образом альбумином. Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где максимальные концентрации достигаются через 2-4 часа после пиковой плазмы. Концентрации активного начала в синовиальной жидкости выше, чем концентрации в плазме уже через два часа после пиковой концентрации плазмы и остаются таковыми в течение периода до сих в 12 часов. Низкие концентрации диклофенака были обнаружены в молоке лактирующей женщины.
И также специалист должен принять решение о том, стоит ли одновременно с этим лекарством принимать жаропонижающий препарат. Чаще всего для достижения терапевтического эффекта достаточно 1−2 приёмов диклофенака в виде таблеток, свечей и инъекций.
Показания к применению диклофенака
Кому противопоказан диклофенак или физраствор для инъекций
Воздержаться от приёма лекарственного препарата необходимо в следующих случаях:
Биотрансформации диклофенак с сделано частично за счет глюкуронизации исходного соединения, но, главным образом, гидроксилирование и однократного и многократного метоксилирования что приводит к образованию различных фенольных метаболитов, которые устранены в основном в качестве глюкуронида. Два из этих фенольных метаболитов фармакологически но в гораздо меньшей степени, чем диклофенак.
Конечный период полувыведения плазмы составляет 1-2 часа. Четыре метаболита, оба активных, также имеют короткий период полувыведения плазмы 1-3 часа. Около 60% дозы удаляется в моче как метаболиты. Менее 1% выделяется без изменений. Остаток устраняется как метаболиты, желчь, с фекалиями. Концентрации плазмы зависят от дозы.
И также следует воздержаться от приёма препарата, если пациент уже проходит лечение другими нестероидными противовоспалительными средствами.
Диклофенак: инструкция по применению
Уколы - основная форма введения лекарства, которое назначает врач для быстрого устранения болевого синдрома. Но делать это необходимо осторожно - важно правильно определить место для уколов
. Их разрешается делать исключительно в крупные массивы мышечной ткани.
Кинетика для выбранных групп пациентов
Не наблюдалось существенной взаимосвязи между возрастом пациента и поглощением, метаболизмом или экскрецией препарата после перорального введения. Пациенты с нарушением функции почек, единичные дозы, вводимая Кинетика в обычном режиме дозирования не позволяет сделать вывод о накоплении неизменных наркотиков. Метаболиты окончательно устраняются желчным путем.
При наличии печеночной недостаточности кинетика и метаболизм диклофенака такие же, как у пациентов с интактной печенью. Доклинические результаты «исследование фармакологии безопасности, острая токсичность и токсичность после повторных применений и генотоксичности, мутагенность и канцерогенности диклофенак п» не показали никакого особого риска человек планируется в терапевтических дозы.
Если исходить из практического опыта, то наименее болезненными являются уколы, которые делаются в наружный верхний квадрант ягодицы . Вводить лекарство рекомендуется с помощью шприца объёмом 5 мл и более и длинной иглой. Во время укола нужно ввести иглу в мышцу, а затем потянуть поршень шприца на себя. Так можно исключить проникновение иглы в кровеносный сосуд.
«Увеличение числа случаев лимфом у мышей и» увеличение числа случаев подкожных фибром, фиброаденомы или С-клеток аденомы у крыс были в пределах исторических контроля лаборатории для штамма животных использовали и были Считается случайным. Во всех исследованиях токсичности у крыс наблюдалась гипертрофия брыжеечных лимфатических узлов или лимфаденит с реактивной гиперплазией. Эти изменения сопровождались нейтрофилией, которая также наблюдалась в исследованиях обезьян, и считается вторичной реакцией на желудочно-кишечные язвы. -зависимость от тромботических окклюзий сердечных сосудов наблюдалась у крыс, обработанных диклофенаком.
Ни в коем случае нельзя вводить препарат в кровеносные сосуды и подкожно. В противном случае возникает риск некроза кровеносного сосуда либо подкожно-жировой клетчатки.
Обычно уже после первой внутримышечной инъекции достигается существенный терапевтический эффект. Однако, если того требует состояние пациента, наряду с инъекциями пациенту могут быть назначены таблетки, мази для местного применения или гель для смазывания поражённого сустава.
Дополнительные исследования показывают, что диклофенак, которым вводили повторные пероральные дозы у крыс, влияет на фертильность. Поэтому нельзя исключать влияние как на фертильность как мужского, так и женского пола. Диклофенак проходит плацентарный барьер у грызунов. У крысы дозы диклофенака, токсичные для матери, были связаны с дистоцией, продлением беременности, снижением выживаемости плода и задержкой внутриутробного развития. Низкие эффекты диклофенака на репродуктивные и отечные параметры, а также закрытие артериального протока внутриутробно являются фармакологическими эффектами этого класса ингибиторов синтеза простагландинов.
Лечение взрослых и детей
Несколько иными будут рекомендации по лечению диклофенаком детей. Для них курс лечения основывается на использовании ректальных свечей, а также мази для внутреннего или местного применения. Инъекции ставить им не рекомендуется из-за ярко выраженных болезненных ощущений.
У крыс и кроликов лечение в дозах до дозы, токсичной для матерей, не приводило к тератогенным эффектам. Задержка оссификации и снижение веса плода у кролика Были только изменения, наблюдаемые в этих исследованиях. В дозах, токсичных для матерей, перинатальное и постнатальное развитие потомства было скомпрометировано.
Результаты исследования мутагенности с лидокаином дали отрицательные результаты. И наоборот, метаболит лидокаина, 2, 6-ксилидина, может иметь мутагенные эффекты у крысы и, возможно, также у людей. Кроме того, 2, 6-ксилидин показал наличие опухолегенного потенциала в исследовании канцерогенности у крыс с трансплацентарным воздействием и послеродовым лечением в течение 2 лет.
При лечении взрослых диклофенаком необходимо особое внимание уделить не только показаниям, но суточной дозировке препарата, которая не должна превышать 150 мг . Это касается всех больных вне зависимости от того, каким способом в организм вводится лекарство.
Поэтому даже если лечение предполагает инъекции, то необходимо, ориентируясь на эту цифру, рассчитать максимально возможное количество инъекций в сутки.
В этой особенно чувствительной модели исследования злокачественные и доброкачественные опухоли, главным образом из носовой полости, наблюдались при очень высоких дозах. Поскольку значимость этих результатов для людей не может быть исключена с достаточной безопасностью, лидокаин нельзя вводить в больших дозах в течение длительного периода времени.
Исследования репродуктивной токсичности не выявили какого-либо тератогенного потенциала, наблюдалось только снижение массы плода. Поведенческие изменения отмечались у потомков самок крыс с дозой лидокаина Максимальная рекомендуемая доза для человека. В общем, инъекционный препарат Диклофенак-Мефа не следует смешивать с другими растворами для инъекций.
При определении дозировки для детей необходимо исходить из возраста и веса. Причём вводить препарат необходимо дробно - для этого следует рассчитать суточную дозу и поделить на несколько равных приёмов.
Для каждого пациента курс лечения может занять разное время. Все зависит от особенностей организма и характера заболевания.
Примечания по хранению
После открытия ампулы следует немедленно использовать, а любые остатки отбрасывать. Внутренний номер версии: 1. Вспомогательные вещества: аспартам, сахариновый натриум, ароматика, эксип. Порошок для приготовления раствора для питья 50 мг диклофенака калия. Белый до слегка желтоватого однородного порошка.
Кратковременное лечение следующих острых состояний. Воспаление и послеоперационная боль. Болезненные посттравматические воспалительные состояния. Приступы мигрени с аурой или без нее. Адъювант при сильных болезненных воспалительных инфекциях горла, носа или уха, например, фарингоамгидалита, отита.
Как отзываются пациенты об уколах диклофенака
Если свести воедино отзывы, в которых пациенты делятся своим мнением о приёме диклофенака в виде инъекций, то в большинстве своём препарат достаточно быстро приносит облегчение. Боль начинает слабеть уже по прошествии получаса после первого приёма.
Болезненные позвоночные синдромы. В соответствии с общими принципами терапии лечите основное состояние с помощью необходимых основных средств. Только лихорадка не является показателем. В целом рекомендуется, чтобы дозировка была индивидуально отрегулирована. Администрирование минимальной эффективной дозы в течение как можно более короткого периода времени для контроля симптомов уменьшает побочные эффекты.
В мягких случаях и у подростков старше 14 лет обычно достаточно 2 вольтовых сумок в день. Общая суточная доза должна быть в целом разделена на 2-3 дозы. Если после ок. 2 ч успокаивающее действие на боль недостаточно, можно взять второй саше 50 мг. При необходимости дополнительные дозы 50 мг можно принимать через 6-8 ч, но максимальная доза 150 мг в сутки не должна превышать. Для лечения детей доступны оральный раствор вольтарена, а также 5 мг или 25 мг суппозиториев.
В случае же внутреннего применения, препарат начинает действовать только спустя 1,5−2 ч. Но в какой бы форме ни поступал препарат в организм, в каждом случае эффект от его применения сохраняется на протяжении 6−8 часов . Эта особенность и объясняет, почему это лекарственное средство необходимо принимать внутрь в несколько приёмов.
Содержимое саше должно быть растворено, помешивая в стакане воды и выпив немедленно. Решение может оставаться слегка облачным, это не влияет на эффективность препарата. Решение следует принимать перед едой. Гиперчувствительность к активному ингредиенту или к одному из эксципиентов в соответствии с композицией.
История бронхоспазма, крапивница, острый ринит, полипы слизистой оболочки носа или симптомы аллергического типа после приема ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов. Во время 3-го триместра беременности. Чтобы свести к минимуму этот риск, минимальную эффективную дозу следует вводить как можно более короткое лечение.
Если врачом назначено лечение в виде уколов, то лекарство начинает всасываться из мышцы постепенно. Из-за этого достаточно однократной инъекции. Но в каждом случае могут быть свои особенности, поэтому составлять программу лечения должен лечащий врач.
В своих отзывах многие пациенты указывают на наличие некоторых побочных эффектов от приёма диклофенака. Чаще всего у них возникают жалобы на диспепсические явления, головокружение, сонливость и раздражительность. У многих также отмечены проявления аллергии. Не всегда проходят бесследно внутримышечные инъекции.
Через некоторое время они могут вызывать жжение в месте укола, приводить к развитию ограниченного абсцесса или некрозу подкожной клетчатки, захватывающему значительные площади мышечной ткани.
Аналоги диклофенака для инъекций
В действительности у диклофенака имеется множество названий, под которыми он предлагается в аптеках. Среди них наиболее распространёнными являются:
Большой разницы за исключением цены между ними нет, поскольку в составе каждого из этих препаратов присутствует один и тот же действующий компонент .
Подобным образом действуют и большинство других, предлагаемых в аптечных сетях, нестероидных противовоспалительных препаратов. Их может рекомендовать лечащий врач, если больному нельзя принимать диклофенак из-за индивидуальной непереносимости.
Поэтому даже в этом случае специалист сможет найти замену диклофенака по другой цене, которая сможет помочь больному ничуть не хуже.
Диклофенак относится к категории препаратов комплексного действия, который врачи рекомендуют при различных заболеваниях, сопровождаемых болевыми ощущениями. Чаще всего его назначают при заболеваниях опорно-двигательного аппарата
, которые протекают с болевым синдромом и воспалительными процессами.
В этом случае диклофенак является прекрасным вариантом препарата, который может быстро принести облегчение . Чаще всего для подавления приступов боли врач назначает этот препарат в виде инъекций. В этом случае лекарство быстро действует и в первые несколько часов заметно ослабляет боль.
Но не всем разрешается принимать этот препарат из-за наличия у него противопоказаний. Поэтому принимать решение о том, стоит ли использовать для лечения это лекарственное средство, должен только врач . Всегда можно найти выход даже в том случае, если диклофенак нельзя принимать пациенту из-за определённых обстоятельств.
В аптеках всегда можно найти замену этому препарату, причём эти средства оказывают такое же терапевтическое действие без существенных побочных реакций организма. Но в любом случае перед применением нужно ознакомиться с инструкцией по применению.
Свойства
Диклофенак представляет собой нестероидный препарат с выраженными противовоспалительными, противоревматическими, болеутоляющими и жаропонижающими свойствами. Его активное вещество усиленно ингибирует простагландинсинтетазу и оказывает также ингибирующее действие на агрегацию тромбоцитов.
Фармакокинетика
Абсорбция диклофенака - быстрая и полная, пища замедляет скорость абсорбции на 1–4 часа и снижает максимальную концентрацию (C max) на 40 %. После перорального приема 50 мг максимальная концентрация (C max) - 1.5 мкг/мл достигается через - 2–3 ч. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы.
После перорального приема таблеток 100 мг (C max) - 0.5 мкг/мл достигается через - 4–5 ч.
Изменения фармакокинетики диклофенака на фоне многократного введения не отмечается. Не кумулирует при соблюдении рекомендуемого интервала между приемами пищи.
Биодоступность - 50 %. Связь с белками плазмы - более 99 % (большая часть связывается с альбуминами). Проникает в синовиальную жидкость; Cmax в синовиальной жидкости наблюдается на 2–4 ч позже, чем в плазме. Период полувыведения (Т 1/2) из синовиальной жидкости 3–6 ч (концентрация активного вещества в синовиальной жидкости через 4–6 ч после введения препарата выше, чем в плазме, и остается выше еще в течение 12 ч).
Взаимосвязь концентрации препарата в синовиальной жидкости с клинической эффективностью препарата не выяснена.
Метаболизм: 50 % активного вещества подвергается метаболизму во время «первого прохождения» через печень. Метаболизм происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой. В метаболизме препарата принимает участие ферментная система Р450 CYP2C9.
Фармакологическая активность метаболитов ниже, чем диклофенака.
Системный клиренс составляет около 260 ± 50 мл/мин, объем распределения - 550 мл/кг. (Т 1/2) из плазмы составляет в среднем около 2.5 часа. 65 % введенной дозы выводится в виде метаболитов почками; менее 1 % выводится в неизмененном виде, остальная часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью.
У больных с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина КК менее 10 мл/мин) увеличивается выведение метаболитов с желчью, при этом увеличения их концентрации в крови не наблюдается,
У больных с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени фармакокинетические параметры диклофенака не изменяются.
Диклофенак проникает в грудное молоко.
Фармакодинамика
Диклофенак нестероидное противовоспалительное, аналгетическое, противоревматическое средство. Механизм действия обусловлен угнетением биосинтеза простагландинов путем обратной блокировки циклооксигеназы, уменьшением образования кининов и других медиаторов воспаления и боли, стабилизирующим влиянием на лизосомальные мембраны. При ревматических заболеваниях уменьшает отек, гиперемию и боль в состоянии покоя и при движении, утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений пораженных суставов. В послетравматическом и послеоперационном периодах эффективно уменьшает боль (как в состоянии покоя, так и во время физической активности), припухлость и отеки.
Таблетки
Показания к применению
Диклофенак в форме таблеток назначают при следующих заболеваниях/состояниях: Болевой синдром при онкологических заболеваниях, зубная и головная (включая мигрень) боль, ишиалгия, люмбаго, радикулит, оссалгия, миалгия, невралгия, артралгия, а также сопровождающийся воспалением послеоперационный и посттравматический болевой синдром; Заболевания опорно-двигательного аппарата (дегенеративные и воспалительные), включая анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), псориатический, ревматоидный, ювенильный хронический артрит, подагрический артрит, остеоартроз, тендовагинит, бурсит; Воспалительные процессы в малом тазу, включая аднексит; Альгодисменорея; Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом, включая тонзиллит, фарингит и отит (в составе комплексного лечения).
Дозировка
Диклофенак в форме таблеток следует принимать внутрь, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды, желательно за 30 минут до приема пищи (для достижения быстрого терапевтического эффекта). Также возможен прием препарата до, во время или после еды. Детям от 15 лет и взрослым Диклофенак назначают 2-3 раза в день по 25-50 мг (максимально – 150 мг в день). После улучшения дозу постепенно уменьшают и переходят на поддерживающую терапию – по 50 мг в день. При лечении ювенильного ревматоидного артрита суточную дозу можно увеличить до 3 мг/кг массы тела. Детям препарат обычно назначают в следующих дозах (разовая/суточная): 6-7 лет (20-24 кг) – 25/25 мг; 8-11 лет (25-37 кг) – 25/50-75 мг; 12-14 лет (38-50 кг) – 25-50/75-100 мг.
Ампулы - уколы внутримышечно
Диклофенак в ампулах для инъекций особенно пригоден для применения при первоначальном лечении острого суставного и дегенеративного ревматизма, а также для лечения болезненных состояний, обусловленных воспалением неревматического происхождения.
Показания к применению
Острые суставные формы ревматизма, ревматоидный артрит, включая подростковые формы; анкилозирующий спондилоартрит; остеоартроз и спондилоартрит. Острые приступы подагры. Несуставной ревматизм.
Это средство пригодно для лечения острых суставных и дегенеративных ревматических заболеваний, а также для использования при болезненных состояниях, которые вызваны воспалением неревматического происхождения, и при послеоперационных болях. При наличии воспаления, вызванного инфекцией, Диклофенак оказывает жаропонижающее действие; кроме того, он служит вспомогательным средством при химиотерапевтическом лечении лихорадящих инфекционных заболеваний.
Дозировка
Для взрослых вообще дозировка соответствует 1 ампуле в день, содержимое которой следует вводить внутримышечно в верхний внешний квадрант ягодицы. В серьезных случаях можно делать две инъекции в день - с интервалом в несколько часов (инъекции делать в разные ягодицы).
Впоследствии взамен инъекции следует назначать Диклофенак в виде таблеток или свечей.
Свечи
При ректальном применении диклофенак хорошо адсорбируется в системный кровоток. Связывание с белками плазмы составляет более 99%. Максимальная концентрация в крови достигается в пределах 1 часа после введения, т.е. быстрее, чем при применении диклофенака перорально (2-4 часа). Подвергается биотрансформации в печени путем гидроксилирования, метоксилирования и глюкуронизации с образованием нескольких фенольных метаболитов. Период полувыведения составляет 1-2 часа. Выводится почками (около 65%) и с желчью (около 35%) в форме неактивных соединений с глюкуроновой и серной кислотами; менее 1% экскретируется в неизмененной форме.
Показания к применению
Ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, острые подагрические, инфекционные, псориатические и травматические артриты, остеоартрозы, бурситы, тендовагиниты, радикулиты, тромбофлебиты, невралгии, миалгии, посттравматическое воспаление мышц, суставов, сухожилий и связок (растяжения, ушибы), постоперационный отечно-болевой синдром, а также в качестве симптоматической терапии других заболеваний, сопровождающихся воспалением и болью.
Препарат очень эффективен при воспалениях.
Дозировка
Взрослым и детям старше 16 лет: по 50 мг 2 раза в сутки или по 100 мг 1 раз в сутки. В нетяжелых случаях и при длительной терапии суточная доза составляет 50-100 мг в сутки. Максимальная суточная доза составляет 150 мг. Длительность курса терапии устанавливают индивидуально.
При приступе мигрени: по 100 мг при первых признаках приступа, при необходимости дозу можно повысить до 150 мг.
Способ применения суппозиториев.
Суппозитории необходимо вводить в прямую кишку, как можно глубже, желательно после очищения кишечника. Суппозитории не следует резать на части, поскольку подобное изменение условий хранения препарата может привести к нарушению распределения активного вещества.
Особенности применения
С осторожностью назначают больным с острыми воспалительными заболеваниями прямой кишки и заднего прохода, заболеваниями печени, почек, желудочно-кишечного тракта в анамнезе, врожденными нарушениями кроветворения, при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, пациентам пожилого возраста.
В гинекологии
Доказано преимущество использования свечей Диклофенак в гинекологии, так как они хорошо растворяются во влагалище под действием температуры тела и способны наиболее быстро оказывать лечебное действие. Согласно инструкции, действие препарата начинается сразу после введения во влагалище. Например, при болях во время месячных, начальная доза не должна превышать 100 мг действующего вещества. Если болезненные проявления не удалось полностью устранить, то допустимая доза может увеличиваться до 150 мг. Курс лечения составляет 5 дней, в некоторых случаях, по предписанию врача, возможен более длительный прием препарата.
При геморрое
Свечи с диклофенаком применяются, когда у пациента выявляются воспаление, локализованное в области прямой кишки. Препарат назначается при возникновении болевого синдрома в заднем проходе. Поэтому суппозитории можно использовать при геморрое любой стадии течения. Этот препарат обладает рядом достоинств, такие свечи от геморроя не вызывают привыкания. В результате дозировка лекарства не меняется на протяжении всего курса лечения.
Мазь и Гель
Особенности использования мази и геля
При применении этих лекарственных форм надо учитывать, что мазь и гель имеют различную проникающую способность. Действующее вещество в гелевой форме намного быстрее впитывается и проникает более глубоко, поэтому его желательно использовать при глубоких воспалительных процессах. В случае использования мази впитывание происходит намного более медленно и ее лучше применять для лечения поверхностных воспалений.
Показания к применению
Посттравматическое воспаление мягких тканей и суставов, например вследствие растяжений, перенапряжений и ушибов;
Ревматические заболевания мягких тканей (тендовагинит, бурсит, поражение периартикулярных тканей);
Болевой синдром и отечность, связанные с заболеваниями мышц и суставов (ревматоидный артрит, остеоартроз, радикулиты, люмбаго, ишиас, мышечные боли ревматического и неревматического происхождения).
Как применять
Наружно. Взрослым и детям старше 12 лет препарат наносят на кожу 2-3 раза в день и слегка втирают. Необходимое количество препарата зависит от размера болезненной зоны. Разовая доза препарата – до 2 г (около 4 см при полностью открытой горловине тубы). Детям с 6 до 12 лет применять не чаще 2 раз в день, разовая доза препарата до 1 г (около 2 см при полностью открытой горловине тубы).
После нанесения препарата руки необходимо вымыть.
Длительность лечения зависит от показаний и отмечаемого эффекта. После 2-х недель использования препарата следует проконсультироваться с врачом.
Капли глазные
Показания к применению
Оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие. Ингибирует циклооксигеназу, в результате чего блокируются реакции арахидонового каскада и нарушается синтез простагландина Е2, простагландина F2 альфа, тромбоксана А2, простациклина, лейкотриенов и выброс лизосомальных ферментов.
При воспалительных процессах, возникающих после операций, облегчает боль, уменьшает воспалительный отек на месте раны.
Время достижения максимальной концентрации в конъюнктиве через 30 минут после инстилляции, проникает в переднюю камеру глаза. При местном применении проникает в водянистую влагу глаза. Концентрация диклофенака натрия в водянистой влаге, при однократном закапывании 3-6 капель 0,1 % раствора, колеблется в широком диапазоне от 10 до 505 нг/мл. Диклофенак натрия при местном применении в виде глазных капель не абсорбируется в системный кровоток, не обнаруживается в плазме крови.
Дозировка
Для ингибирования интраоперационного миоза закапывают по 1 капле в конъюнктивальный мешок в течение 2 часов перед операцией с интервалом 30 минут (4 раза); сразу после операции - по 1 капле 3 раза, далее - по 1 капле 3-5 раз в сутки в течение необходимого для лечения времени. Длительность применения определяется лечащим врачом. Уменьшение боли и фотофобии после кератэктомии в течение первых 24 часов после операции: в течение одного часа до операции по 1 капле 1-2 раза, после операции по 1 капле 2 раза в течение часа, затем по 1 капле четыре раза в течение 24 часов после операции.
Побочные эффекты
Обычно Диклофенак переносится хорошо. Однако в начале лечения пациенты иногда могут жаловаться на надчревную боль, отрыжку, тошноту и понос или на головокружение, а также на головную боль. Эти нежелательные явления обычно носят легкий характер и в нормальных случаях исчезают через несколько дней, несмотря на продолжающееся медикаментозное лечение.
Имели место отдельные сообщения об анафилактоидных реакциях, легкой кожной сыпи и периферийном отёке, а также о слабом увеличении процента аминотрансферазы.
Иногда применение свечей может вызывать местное раздражение.
Противопоказания
Пептическая язва. Повышенная чувствительность к активному веществу. Подобно прочим нестероидным средствам с противовоспалительным эффектом, Диклофенак противопоказан также пациентам, которые страдают астмой и у которых приступы астмы, острого ринита или крапивницы ускоряются действием лекарственными средствами, ингибирующими простагландинсинтетазу, например ацетилсалициловой кислотой.
Взаимодействие лекарственных веществ: Принимаемые совместно с литием нестероидные противоревматические средства повышают концентрацию последнего вещества в крови. Попутный прием внутрь ацетилсалициловой кислоты приводит к понижению концентрации Диклофенака в плазме.
Однако при приеме совместно с антикоагулянтами или противодиабетическими средствами Диклофенак не оказывает заметного влияния на их активность.
Примечание: Пациенты с признаками желудочно-кишечных заболеваний или с серьезным нарушением функций печени или почек должны находиться под пристальным наблюдением.
Изредка, когда у пациентов, принимающих Диклофенак, возникает кровотечение из желудочно-кишечного тракта или пептическая язва, этот препарат необходимо отменить.
В свете обширного клинического опыта применения Диклофенака, а также знаний о классе химических соединений, к которому принадлежит его активное вещество, маловероятно, что оно способно вызвать нарушения в системе кроветворения. Однако, как и при применении любого высокоактивного вещества, необходимо проводить анализ крови пациентов, которым назначается долгосрочное лечение Диклофенаком.
Беременность и период грудного кормления: В период беременности это средство надлежит применять только в безвыходном случае.
Передозировка
Типичной клинической картины, свойственной передозировке диклофенака, не существует.
Лечение острого отравления НПВП включает поддерживающую и симптоматическую терапию. Поддерживающее и симптоматическое лечение показано при таких осложнениях как снижение АД, почечная недостаточность, судороги, нарушения со стороны ЖКТ и угнетение дыхания. Маловероятно, что форсированный диурез, гемодиализ или гемоперфузия окажутся полезными для выведения НПВП, так как активные вещества этих препаратов в значительной степени связываются с белками плазмы и подвергаются интенсивному метаболизму.
В случае передозировки при приёме препарата внутрь в целях скорейшего предотвращения всасывания диклофенака следует провести промывание желудка и назначить активированный уголь.
Взаимодействие
Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата, препаратов лития и циклоспорина.
Снижает эффект диуретиков, на фоне калий сберегающих диуретиков усиливается риск гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, тромболитических средств (альтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) - риск кровотечений (чаще из желудочно-кишечного тракта).
Уменьшает эффекты гипотензивных и снотворных средств.
Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВП и глюкокортикостероидов (кровотечения в желудочно-кишечном тракте), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.
Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови.
Одновременное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов диклофенака.
Уменьшает эффект гипогликемических средств.
Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.
Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез простагландинов в почках, что повышает нефротоксичность.
Одновременное назначение с этанолом, колхицином, кортикотропином, ингибиторами обратного захвата серотонина и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте.
Диклофенак усиливает действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию.
Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым, повышая его токсичность.
Антибактериальные лекарственные средства из группы хинолона - риск развития судорог.
Влияние на результаты лабораторных анализов: диклофенак может влиять на показатели сывороточных трансаминаз (если это влияние носит продолжительный характер или если имеют место осложнения, лечение необходимо прекратить), а также может вызвать повышение концентрации калия.
Аналоги
Таблетки
Верал, Вольтарен, Диклак, Диклоген, Наклофен, Ортофен, Диклоберл, Дикломакс, Дикломелан, Диклонак, Диклоран, Диклориум, Диклофен, Дифен, Наклофен, Ортофер, Реводина ретард, Реметан, Санфинак, Флотак.
Ампулы
Вольтарен, Диклоген, Диклонат, Диклоберл, Дикломакс, Дикломелан, Диклонак, Диклоран, Диклориум, Диклофен, Дифен, Наклофен, Ортофер, Ревмавек.
Свечи
Вольтарен, Диклак, Дикловит, Диклоберл, Дикломелан, Диклофен, Наклофен.
Мазь
Диклофенакол, Ортофен, Ортофер, Ортофлекс.
Гель
Артрекс, Вольтарен, Диклак, Диклобене, Дикловит, Диклоген, Диклоран, Ортофен, Наклофен, Фаниган, Фелоран, Фламидез.
Глазные капли
Флоксал, Дикло-Ф, Дефислeз.
Хранение
Хранить в прохладном и сухом месте, защищенном от воздействия света и недоступном для детей.
Эта инструкция по применению диклофенака является ознакомительной и не предназначена для самолечения. Для принятия решения о назначении препарата, определения дозировки и способов применения следует обратиться к врачу.
