Многоузловой зоб щитовидной железы причины. Что такое многоузловой зоб? Признаки при осложнении заболевания

Что такое многоузловой зоб?

Врачи делят все узлы щитовидки на несколько основных видов в зависимости от их природы:

• фолликулярные;
• кистозные;
• коллоидные и пр.

Другая классификация делит узлы щитовидки на три вида в зависимости от структурных изменений. В соответствии с данной характеристикой узлы бывают:

• Узловые. Возникают при гиперактивности органа и чрезмерном выделении гормонов.
• Диффузные. Появляются при снижении работоспособности щитовидки и секреторной дисфункции органа.
• Смешанные. Встречаются крайне редко. При данном виде узлов щитовидка имеет увеличенные размеры и однородную структуру.

95% узлов, которые выявляются во время диагностики, являются доброкачественными.

• Нетоксическим. Появляется при остром дефиците йода в организме, а также на фоне различных гормональных нарушений. При этом уровень гормонов щитовидной железы при данной патологии часто остается в пределах нормы.
• Токсическим. Возникает на фоне генетических сбоев в организме, частых воспалительных или инфекционных заболеваний. Такой зоб формируется из самостоятельных железистых образований, которые могут проявлять гормональную активность.

В 90% случаев токсический зоб диагностируется у женщин в возрасте от 50 до 60 лет.

Степени

В зависимости от размеров и внешних признаков заболевания, многоузловой зоб может быть:

• 0-й степени. Узлы незаметны во время осмотра, а также не пальпируются при надавливании на шею.
• 1-й степени. Визуально узлы невидны, но хорошо прощупываются при пальпации.
• 2-й степени. Легко прощупываются и видны невооруженным глазом при осмотре.

Причины

• на фоне различных аутоиммунных патологий;
• при проблемах в работе почек, органов ЖКТ (приводят к нарушению всасываемости и усвоения йода организмом);
• во время беременности и лактации;
• при длительном приеме некоторых медикаментов;
• при анемии и ожирении;
• во время работы на вредных производствах, а также при сильном облучении;
• при недостатке поступления йода в организм с пищей и водой.

Если суточная норма потребления йода снижена на 50% в течение длительного времени (10 и более лет), у человека в разы повышается риск развития многоузлового зоба.

• сбои в работе центральной нервной системы;
• сильные стрессы, нервные перенапряжения в течение длительного времени;
• частые воспалительные процессы в щитовидке;
• нерациональное питание;
• радиация;
• наследственная предрасположенность к патологии.

Симптоматика

• боли разной интенсивности в горле;
• ощущение инородного тела в горле;
• увеличение отдельных участков шеи;
• проблемы с дыханием (затрудненный вдох и выдох);
• повышенная нервозность на фоне нормальной работы ЦНС;
• беспричинное учащенное сердцебиение;
• проблемы с памятью, быстрая утомляемость;
• нарушения в работе со стороны органов желудочно-кишечного тракта;
• частый озноб и сухость кожи.

Диагностика

Для точной постановки диагноза используются:

• врачебный осмотр;
• инструментальные методы исследования;
• лабораторные анализы;
• вспомогательные методы диагностики.

Инструментальная диагностика . В большинстве случаев предусматривает проведение УЗИ щитовидки, которое дает возможность оценить: структуру органа, его форму, наличие, количество и размеры узлов, прочие изменения.

Лабораторные анализы . Позволяют определить уровень гормонов щитовидки, выявить такие патологии, как гипотиреоз или гипертиреоз.

Дополнительная диагностика . Используется в самых крайних случаях, при тяжелых формах многоузлового зоба в запущенной форме. Больному могут быть назначены: аспирационная биопсия, а также радиоизотопное сканирование . Биопсия дает возможность ответить на вопрос: являются ли образования в щитовидке злокачественными? Сканирование определяет функциональную активность органа.

Тактика лечения многоузлового узла

• консервативное;
• радикальное.

Консервативная терапия . Считается малоэффективной, так как не приводит к полному излечению. В большинстве случаев применяется для замедления дальнейшего роста узловых образований в органе.

Если при приеме лекарственных препаратов узлы продолжают «расти», консервативное лечение прекращают.

Основные препараты, используемые при многоузловом зобе:

• Л-тироксин. Гормон, дозировка которого и продолжительность лечения подбираются эндокринологом индивидуально для каждого пациента.
• Тиреостатики. Используются для подавления гиперактивности щитовидки.
• Комбинированные препараты, содержащие йод. Восполняют дефицит элемента в организме.
• Радиоактивный йод-131. Вводится непосредственно в щитовидную железу и обеспечивает гибель клеток узла. Часто используется, как альтернатива оперативному лечению.

• при признаках сдавливания окружающих тканей;
• при ярко-выраженном косметическом дефекте;
• при диагностике токсического зоба;
• при подозрении на злокачественные новообразования в щитовидке.

Настойка из грецких орехов . Перегородки орехов (в количестве 200 г) заливаются 0,5 литрами водки. Полученная смесь в стеклянной таре настаивается в темном, прохладном месте в течении 4 недель. После – настойку следует процедить и принимать по одной столовой ложке трижды в день за полчаса до еды.

Свежесрезанная кора дуба . Используется для протирания области шеи 1 раз в день. Предпочтительнее – в первой половине дня.

Йодная сетка. Наносится на область щитовидки один раз в день перед сном.

Мокрица. Траву заваривать в соответствии с инструкцией и пить 2-3 раза в день небольшими порциями вместо чая.

Один стакан подмора залить 0,5 л спирта и настоять в течении 3 недель. Тщательно процедить и принимать внутрь 3 раза в день по 1 столовой ложке.

Осложнения и последствия

• Проблемам и сбоям в работе сердца (тахикардия, аритмия, сердечная недостаточность являются частыми спутниками больных, имеющих узловые образования в щитовидке).
• Нарушению процессов глотания и болям в горле.
• Изменению голоса на фоне сдавливания близлежащих тканей.
• Нарушениям кровообращения в венах и артериях шейного отдела.

В 5% случаев доброкачественные узлы щитовидки переходят в рак.

Диета

При нетяжелых формах патологии достаточно включить в ежедневный рацион:

• морскую капусту;
• йодированную соль;
• морепродукты;
• мясо, яйца, молочные продукты;
• морскую рыбу.

Также полезными продуктами при зобе считаются: овощи, отварные каши, фруктовые и овощные соки, мед, шиповник, растительное масло, нежирные сорта мяса, цитрусовые.

Для предотвращения роста клеток щитовидки следует отказаться от:

• брюквы;
• репы;
• кукурузы.

Меры профилактики

• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• посильные физические нагрузки;
• полноценный отдых;
• избегание стрессов, переутомления, длительных умственных нагрузок.

Также читайте.

Многоузловой зоб увеличенной щитовидной железы — образование нескольких злокачественных опухолей фолликулярного, коллоидного или кистозного типа. Зачастую симптомы проявляются женщин и не вызывают нарушения функциональности. Однако, своевременное лечение предотвратит перерождение в злокачественные новообразования.

Причины появления узлов

Многоузловой зоб щитовидной железы — результат нехватки йода в потреблении и плохая его усвояемость (при поражениях печени и кишечника).

Этиология. Симптомы недуга вызваны факторами риска:

1. Дефицит йода.
2. Дефекты ферментов, необходимых для синтеза и метаболизма тиреоидных гормонов.
3. Многоузловой зоб — результат однотипного питания продуктами с зобогенным эффектом.
4. Рецидивирующее воспаление органа.
5. Симптомы болезни проявляются при использовании гормональных препаратов.
6. Сложные условия трудовой деятельности.
7. Лечение, вызванное радиоактивным воздействием.
8. Злокачественное и доброкачественное новообразование.
9. Аутоиммунный процесс.

Патогенез. Многоузловой зоб подвергается лабораторной диагностике, на ее основе назначается лечение. При этом важно знать причинно-следственное образование проблемы:

При недостатке йода наблюдается малый уровень выработки тиреоидных гормонов. Гипофиз увеличивает синтез тиреотропных гормонов, стимулирующих работу органа. Железа растет в размере.

При снижении потребности организма в тиреоидных гормонах, симптомы характеризуют увеличение щитовидки. Лечение требуется при образовании скоплений коллоида, вызывающего крупный зоб с пузырьками (фолликулами). Чередование процессов приводит к новообразованию.

Признаки болезни

Бессимптомный диагноз болезни ставится при нормальных функциях щитовидки. Пальпация органа с обнаружением кисты, узлов и уплотнений обеспечивает гормональный сбой. Ему характерны симптомы:

Сбои в работе желудочно-кишечного тракта и сухой кожный покров — дополнительные симптомы расширения тканей.

Диагностика болезни

Диагноз многоузолового образования ставится на основе показателей:

Консервативное лечение

Препараты тиреоидных гормонов используются при коллоидной форме узла размером до 3 см. Т 4 подвергают равномерному дейодированию с исходным образованием ТЗ и реверсивного ТЗ.

Показания к назначению:

Использование методики сигнализирует о том, что L-T4 не подавляют продукцию ТТГ. Исключено применение средства при остеопорозе и кардиальных патологиях, сахарном диабете, недостаточной корой надпочечников. Дозировка зависит от показаний, результата лечения и побочного эффекта. Принцип адекватной терапии стабилизирует уровень ТТГ на протяжении 2 -3 недель.

Хирургическое лечение заболевания и радиойодтерапия

Необходимость в операции обусловлена появлением компрессии окружающих органов, косметическом дефекте или диагностике токсического многоузлового зоба. Объем резекции железы может повлечь удаление одной доли щитовидной железы, полное извлечение.

Многоузловой зоб щитовидной железы – заболевание, при котором образуются узлы разного размера и морфологического строения. Из-за плохой экологии, недостатка йода в продуктах и их низкого качества, заболеваемость растет с каждым годом. Болезнь в 3-4 раза чаще настигает женщин, чем мужчин, а средний возраст пациентов – 50 лет. Примерно у 12% населения России встречается многоузловой зоб, особенно страдают люди, живущие в йоддефицитных районах (Тамбовская и Воронежская обл., Алтай, Урал). Прогрессирует заболевание обычно медленно и долго остается незамеченным.

Болезнь может провоцировать тиреотоксикоз, который возникает из-за приема большого количества препаратов, содержащих йод. Тяжесть протекания тиреотоксикоза и размеры зоба разнообразны. Это заболевание часто принимают за токсическую аденому из-за маленьких размеров узлов.

Характеристика заболевания

Из-за нехватки йода в организме, которое человек должен получать из пищи и воды, начинает вырабатываться большое количество тиреотропных гормонов. Происходит это потому, что щитовидная железа сама не способна продуцировать достаточное количество гормонов.

Тиреотропные гормоны способствуют разрастанию клеток щитовидной железы, из-за чего она увеличивается. После снижения потребности в этих гормонах остаются скопления коллоида в тканях, которые образую фолликулы. Процесс продолжается, так как через какое-то время организму снова не хватает тиреотропных гормонов, и они начинают вырабатываться, приводя в итоге к образованию фолликул. Это и есть зоб, который при разрастании можно увидеть даже не вооруженным глазом.

Классификация

В настоящее время имеется две классификации многоузлового зоба (по Николаеву О.В. и Всемирной организации здравоохранения). В России врачи эндокринологи используют классификацию по Николаеву, так как с помощью нее можно с большей точность определить степень течения заболевания.

Степени увеличения щитовидной железы по Николаеву:

• 1 степень – щитовидная железа нормального размера, но прощупывается;
• 2 степень – щитовидная железа прощупывается и заметна при глотании;
• 3 степень – щитовидная железа заметна, наблюдается утолщение шеи;
• 4 степень – форма шей деформируется, щитовидная железа давит на соседние органы;
• 5 степень – щитовидная железа становится очень больших размеров, из-за давления на трахею затрудняется дыхание.

Степени увеличения щитовидной железы по ВОЗ:

• 0 степень – щитовидная железа нормального размеров, не пальпируется;
• 1 степень – железа нормального размера, но прощупывается;
• 2 степень – железа прощупывается и видна при глотании.

Степени соответствуют классификации не только многоузлового зоба, но и зоба вообще.

Причины возникновения

Основной фактор, который влияет на работу щитовидной железы и является причиной возникновения многоузлового зоба – недостаток йода в организме. Так же имеется ряд других причин, которые в совокупности способны спровоцировать заболевание:

• наследственность;
• плохая экология;
• лишний вес;
• аутоиммунные и хронические заболевания (тиреоидит);
• облучение;
• анемия
• вредные условия труда;
• у женщин на фоне гормональных нарушений.

Часто многоузловой зоб диагностируется у людей с низким уровнем жизни, ведь они плохо питаются, их рацион не содержит достаточное количество продуктов с содержанием йода, которое требуется щитовидной железе для правильного функционирования.

Симптомы

На начальных этапах развития болезни человек может не знать о ее существовании, ведь никакого дискомфорта или резких изменений в самочувствии не наблюдается. Когда зоб начинает увеличиваться в размерах его уже можно прощупать, тогда же и возникают симптомы:

• деформация шеи;
• дискомфорт при глотании;
• тахикардия;
• недостаток жизненной энергии;
• увеличение потливости;
• проблемы с ЖКТ;
• нарушение дыхания;
• сухость во рту;
• раздражительность;
• приступы кашля;
• повышенная температура;
• апатия и сонливость.

У каждого индивидуально могут присутствовать те или иные симптомы, и только при обследовании можно поставить точный диагноз.

Диагностирование

В первую очередь врач проведет первичный осмотр и сбор анамнеза (сведения о ранее перенесенных болезнях, наличие аденомы или узлового зоба у родных, операциях, травмах и пр.), узнает о беспокоящих симптомах. Далее следуют лабораторные и физикальные исследования, которые необходимы для полной клинической картины заболевания:

• общий анализ крови – исследование назначается всем пациентам;
• анализ на уровень гормонов (Т3, Т4 и ТТГ) – как общий анализ крови назначается обязательно для всех;
• сцинтиграфия (радиоизотопное сканирование) – исследование, позволяющее получить двухмерное изображение щитовидной железы, что позволяет определить точные размеры;
• биопсия – позволяет определить вид зоба, исключить злокачественную опухоль, атипичные клетки;
• УЗИ – с помощью данного исследования определяю размеры и структуру узлов;
• МРТ – назначают в особых случаях, при загрудинном зобе.

Получив результаты исследования, можно приступать к лечению щитовидной железы.

Лечение

На ранних стадиях используются консервативные методы лечения. Чтобы облегчить течение болезни доктор назначает медикаменты снимающие симптомы. Гормональные и йодосодержащие препараты (L-тироксин), направленные на выравнивание гормонального фона и нормального функционирования щитовидной железы и общее улучшение состояния организма. Дозы постоянно корректируются лечащим врачом, исходя из результатов анализов, которые сдаются регулярно. Курс лечения гормональными препаратами составляет от полугода до года. Иногда консервативное лечение оказывается не эффективным и заболевание переходит в следующую стадию, в таких случаях доктор рекомендует оперативное вмешательство.

Так же показаниями к операции являются:

• атипичные клетки, обнаруженные во время биопсии;
• быстрое разрастание зоба;
• большое количество узлов;
• кисты на щитовидке;
• злокачественные опухоли (рак).

Подготовка к оперативному вмешательству занимает около 1.5 месяцев, врачом назначаются препараты, которые направлены на стабилизацию состояния пациента.

После операции пациент должен пройти реабилитацию, во время которой ему положен покой, диета, ограничение физических нагрузок и прием медикаментов.

Еще один метод лечения – радиоактивный йод-131 . В щитовидную железу вводят радиоактивный изотоп йода, который вызывает гибель клеток узла. Действие процедуры точечное и не повреждает здоровые ткани щитовидной железы. С течением времени узлы уменьшаются или полностью исчезают.

Профилактика

Чтобы избежать заболевания, важно хотя бы раз в год посещать врача эндокринолога.

Понятие «узловой зоб» включает в себя совокупность всех новообразований в щитовидной железе, по своим характеристикам отличающихся от структуры основной ткани.

Описание

Термином узловой зоб обозначается группа заболеваний, сопровождающаяся увеличением щитовидной железы. Под «узлом» понимается новообразование любого размера и имеющее чаще всего округлую форму. От основной ткани оно отделяется преимущественно капсулой, но также может заполняться коллоидной жидкостью.

Большинство узлов, имеющих диаметр свыше 1 см, без затруднений пальпируются и отчетливо выделяются визуально. Более мелкие не прощупываются и обнаруживаются только после проведения ультразвукового исследования .

Для данной патологии характерно нормальное функционирование щитовидной железы, иногда встречаются незначительные проявления гипер- или гипотиреоза . Болевые ощущения на начальных стадиях отсутствуют и возникают лишь при наличии воспалительного процесса или стремительном прогрессировании заболевания.

Узлы щитовидной железы выявляются у половины жителей земного шара. При этом до 95% всех обнаруженных опухолей являются доброкачественными. Они не считаются опасными и, если их размеры не изменяются и не препятствуют нормальному дыханию, не требуют лечения.

Виды и степени

В настоящее время эндокринологами используется классификация, предложенная Всемирной организацией здравоохранения и позволяющая выделить 3 степени узлового зоба:

• 0 – новообразования отсутствуют;
• 1 – зоб не обнаруживается визуально, но выявляется при пальпации;
• 2 – прощупывается и определяется невооруженным глазом.

Классификация по Николаеву дает более развернутое представление об имеющихся проблемах. Он выделяет 6 степеней зоба:

• 0 – симптомы заболевания отсутствуют;
• 1 – зоб определяется при пальпации;
• 2 – визуализируется при глотании;
• 3 – увеличивается объем шеи;
• 4 – изменяются очертания шеи, происходит ее деформация;
• 5 – зоб вызывает сдавливание внутренних органов и препятствует их нормальному функционированию.

В зависимости от количества новообразований выделяют следующие виды заболевания:

• солитарное – при наличии единственного узла;
• многоузловое – выявляется 2 и более опухолей;
• конгломератное – в случае, если узлы соединены друг с другом.

По своему происхождению и структуре зоб может быть:

• эутиреоидным коллоидным пролиферирующим – возникает по причине скопления в фолликулах щитовидной железы коллоидного вещества;
• диффузно-узловым – характеризуется увеличением объема железы и наличием одного или нескольких узлов.

Причины

Причины возникновения данного заболевания достоверно не выявлены. В первую очередь образование зоба специалисты связывают с нехваткой в организме йода. Среди прочих факторов отмечаются:

• наследственные и соматические мутации;
• генетические проблемы;
• радиоактивное облучение;
• длительный контракт с токсическими веществами;
• наличие в организме хронических инфекций (тонзиллит , синусит);
• прием некоторых медицинских препаратов;
• нехватка микро- и макроэлементов;
• несбалансированное питание, прием в пищу большого количества зобогенных продуктов (просо, соя, различные виды капусты);
• гормональная перестройка человеческого организма (половое созревание, беременность, климакс);

Продолжительный стаж курения, гиподинамия также значительно увеличивают риск развития патологии. Наиболее часто развивается у пожилых людей, что позволяет эндокринологам рассматривать ее как возрастную трансформацию щитовидной железы.

Принадлежность к женскому полу также является фактором риска. У мужчин данная патология выявляется в 6–8 раз реже.

Симптомы

В большинстве случаев заболевание не имеет ярких клинических проявлений. Лишь очень крупные узлы отчетливо выделяются сквозь кожу и меняют рельеф шеи. Их дальнейшее разрастание приводит к сдавливанию внутренних органов – трахеи, пищевода, крупных кровеносных сосудов. У человека появляются:

• ощущение комка в горле, усиливающееся при поворотах или наклоне головы;
• постоянная осиплость голоса;
• продолжительный сухой кашель ;
• затрудненное дыхание;
• сложности и неприятные ощущения при глотании.

Деформация кровеносных сосудов приводит к:

• шуму в ушах;
• головокружению.

При наличии кровоизлияния, воспалительного процесса или при стремительном росте опухоли возможно возникновение болевых ощущений.

Как правило, возникновение зоба не приводит к изменению функций щитовидной железы. При незначительных отклонениях в сторону гипо- или гипертиреоза у пациентов отмечаются:

• нервные расстройства;
• понижение температуры тела;
• сонливость;
• кардиологические проблемы;
• значительное изменение массы тела в большую или меньшую сторону;
• расстройства желудочно-кишечного тракта;
• снижение иммунитета , сопровождающееся частыми простудными заболеваниями .

Диагностика

Первичным методом обследования щитовидной железы является пальпация . На осмотре у эндокринолога без затруднений выявляются узлы с диаметром более 1 см. Для получения детальной информации проводится ультразвуковое исследование органа, позволяющее установить отличительные признаки опухоли:

• точные размеры;
• наличие капсулы,
• содержание коллоида или жидкости внутри узловой ткани;
• образование кальцинатов.

Для оценки активности зоба выполняется исследование крови на уровень гормонов щитовидной железы Т3, Т4, ТТГ. Солитарный и многоузловой зоб являются показанием к тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии с последующим цитологическим исследованием полученных тканей.

При наличии гигантского зоба или расположении новообразования в загрудинном пространстве, специалистами назначается рентгенография области грудной клетки и пищевода с контрастным барием.

Достоверно определить размеры и морфологическую структуру щитовидной железы, выявить узлы и диффузные изменения тканей позволяет сцинтиграфия органа .

В отдельных случаях для выяснения размера узла, его контуров, структуры необходимо проведение компьютерной томографии .

Лечение

Медикаментозное

Тактика лечения узлового зоба определяется квалифицированным специалистом. Злокачественные образования подлежат удалению хирургическим путем , при выявлении доброкачественных опухолей пациенту рекомендуется пожизненное диспансерное наблюдение.

Хирургическое вмешательство показано также при наличии сдавливания, препятствующего нормальному дыханию и приему пищи, для устранения косметического дефекта. При этом может быть удален как исключительно узел, так и большая часть тканей щитовидной железы. После проведенной операции пациенту прописывается пожизненная гормонозаместительная терапия.

Медикаментозное лечение направлено на уменьшение размера узлов и заключается в приеме тиреоидных гормонов (LT-4). Дополнительно назначаются препараты йода, витаминные комплексы , иммуностимуляторы.

Народные средства

Народная медицина обладает обширным арсеналом рецептов лечения зоба. Так как основной причиной его появления является наличие йододефицита, описано множество способов его устранения, и, как следствие, уменьшение размеров узлов.

Йодная сетка

Одним из наиболее простых и эффективных рецептов считается нанесение йодной сетки на поверхность зоба. Процедура выполняется ежедневно перед сном до тех пор, пока до полного исчезновения нанесенных йодом линий пройдет не менее 2 суток.

Настойка из грецких орехов

Для приготовления настоя требуется стакан перегородок грецких орехов. Их следует залить стаканом водки, дать настояться в темном месте в течение 10 дней. Настойку не процеживают, принимают до полного окончания жидкости по 1 чайной ложке за 30 минут до еды. После завершения курса следует сделать 10-дневный перерыв.

Отвар из грецких орехов

При непереносимости спиртового настоя можно приготовить отвар из грецких орехов. Перегородки следует залить стаканом воды, кипятить 30 минут. Процедить, принимать по 1 столовой ложке за 20 минут до приема пищи.

Компресс из грецких орехов

2 зеленых грецких ореха раздавить, тщательно измельчить, залить 200 мл холодной воды, довести до кипения и настоять в течение часа. Полученным отваром смочить хлопчатобумажную салфетку, наложить на зоб, покрыть пленкой и укутать шарфом или платком. Время воздействия составляет от 2 до 6 часов.

Мазь из девясила

100 г свежего корня девясила измельчить, потолочь в ступке, залить 100 г любого растительного масла, перемешать. Затем поместить в стеклянную емкость и кипятить на водяной бане 2 часа. Остудить. Наносить на область щитовидной железы ежедневно перед сном на протяжении месяца. Дополнительное использование компрессной бумаги или полиэтилена увеличивает эффективность процедуры.

Профилактика

Отсутствие доскональных сведений о механизме развития заболевания не позволяют вывить все факторы, препятствующие возникновению узлового зоба. Однако соблюдение простых профилактических мер дают возможность значительно снизить риск его возникновения.

• прием в пищу продуктов, богатых йодом (рыба, морепродукты, морская капуста, орехи);
• постоянное потребление йодированной соли;
• достаточную двигательную активность;
• оправданный прием медицинских препаратов;
• избегание стрессовых ситуаций.

Эти несложные правила не только позволяют избежать дорогостоящего лечения эндокринологических заболеваний, но и помогают сохранить здоровье и вести активную жизнь долгие годы.

Что такое узловой зоб и как его лечить, узнайте из видео.

Данным заболеванием щитовидной железы страдают люди возрастом выше 50 лет, которые проживают постоянно в районах йодного дефицита. Этой патологией подвержены 5% населения, но женское население 3 раза чаще. Причина, благодаря которой происходят подобные патологии, связь гормональных изменений с дисбалансом гормонов ЩЖ.

Заболевание поражает людей с возрастом. Пациентов с данным диагнозом больше всего в 45–60 лет.

Как проявляется заболевание и какие неприятности следует ожидать от этой патологии

Многоузловой зоб щитовидной железы – под этим названием подразумеваются все узловые новообразования различного происхождения, строения при параметрах 10 мм и более. Это опухоль, которая по строению, а также составу имеет отличие от тканей органа.

Природа узлов бывает:

1. Фолликулярной.
2. Кистозной.
3. Коллоидной и др.

Чаще всего узловые образования не мешают исполнять обязанности щитовидной железе.

Наличие узлов в щитовидке может не мешать ее деятельности, однако лечение требуется производить. Поскольку игнорирование данной проблемы может стать угрозой для жизни.

Классификация по степени увеличения ЩЖ:

1. Нулевая степень – не ощущается увеличение, но симптомы уже проявляются.
2. Первая степень - визуальных изменений незаметно, но во время пальпации ощущается. Обследование УЗИ показывает объем до 30 см³.
3. Нетоксический зоб 2 степени– явно заметное увеличение, которое ощущается при пальпации. УЗИ фиксирует увеличение более 30 см.

Увеличиваться размер может благодаря диффузной гипертрофии щитовидки либо за счет коллоидных узелков.

Основная причина проявления и роста патологии может быть из-за недостаточного потребления йодсодержащих продуктов. Замечено, что патологии подвержено более трети населения, когда присутствует недостаточное потребление йода 50% в сутки от требуемого количества на протяжении длительного периода – лет 10 и более.

Дефицит йода способствует постепенному разрушению ткани щитовидки. В этой ситуации активно формируются очаги коллоидных образований, которые имеют капсульное ограничение. Они, прогрессивно увеличиваясь в параметрах, часто достигают огромных размеров.

Следующие причины могут стать катализатором развития проблемы:

1. Большой вес тела.
2. При анемии.
3. Хронические болезни желудочно-кишечной системы.
4. Иногда вторая беременность, а порой и грудное вскармливание.
5. Воспаление в щитовидной железе.
6. Аутоиммунные заболевания.
7. Инфекционные болезни.
8. Гормональное расстройство.
9. Токсичные вещества могут спровоцировать дисфункцию ЩЖ.

Некоторые врачи - эндокринологи утверждают, что многоузловой зоб начинает проявляться при повреждении ДНК-клетки. Замечено, что данный недуг чаще поражает людей с низкими доходами, которые скудно питаются.

Большое количество новообразований ЩЖ почти всегда развиваются, как доброкачественные и не являются угрозой жизни пациенту, но очень редко такие образования могут стать злокачественными. А такое положение явно несет опасность человеку. В любом случае при появлении хоть малого симптома нужно обратиться к врачу.

Наиболее часто патология многоузлового зоба развивается как коллоидная форма, при которой на начальной стадии симптомы не проявляются либо вовсе отсутствуют. При данной форме развития заметить его проявление можно только тогда, когда начинается увеличиваться размер щитовидки.

Когда же развиваются множественные образования, симптомы многоузлового зоба ЩЖ имеют ярко выраженный характер:

1. Настроение меняется часто и резко.
2. Подергивание рук, которое неожиданно начинается.
3. Колебания веса в обе стороны: как уменьшение, так и увеличение.
4. Деформация шеи.
5. Трудности запоминания, частая забывчивость.
6. Рассеянное внимание, заторможенные движения.
7. Тахикардия.
8. Дискомфортное состояние шеи.
9. Тяжелое дыхание.
10. Увеличивается потливость.
11. Озноб, то жажда.
12. Расстройства
13. Хроническая усталость.

Коллоидный зоб щитовидной железы - это доброкачественное образование. Узелковых образований может быть несколько или единичный экземпляр. Формируется образование, когда нарушен отток коллоидного состава из фолликулы. В составе железообразной структуры: тиреоглобулин, йод и аминокислота. При этом недуге наблюдается патологическое увеличение щитовидки.

Щитовидка состоит из фолликулов: пузырьков заполненных жидким коллоидом.

В этом жидком веществе вырабатываются тиреоиды.

Коллоидная форма заболевания начинает развиваться во время:

• бесконтрольного увеличения фолликулов;
• количество фолликулов стремительно увеличивается.

По структурным изменениям многоузловой зоб различают 3-х видов:

1. Узловой – увеличивается неравномерно. Чаще от него страдают женщины, у которых была миома матки.
2. Диффузный – увеличение происходит равномерно. Этот вид чаще встречается у молодого поколения.
3. Смешанный - название эндемический узловой зоб. Некоторые участки однородны, другие неравномерно растут.

Многоузловой коллоидный зоб не является опасной проблемой щитовидной железы. Современные методы диагностики позволяют выявить заболевание и найти эффективное лечение.

Выбор лечения производится с учетом:

• формы заболевания, стадии развития;
• учитывается возраст пациента;
• выясняется присутствие других патологий.

Когда болезнь имеет доброкачественный характер, то целесообразно использовать консервативное лечение.

Часто для лечения узлов используется этиловый спирт, который вводят, используя метод пункции.

Иногда используются гормональные препараты, содержащие тиреоиды.

Диффузная форма подвергается излечению с использованием антитиреоидных препаратов и йода -131.

Хирургическое вмешательство используется в следующих случаях:

• опухоль стремительно увеличивается, а тиреоидные ткани разрушаются;
• очень большая деформация шеи.

В нормальном состоянии щитовидная железа вырабатывает требуемое количество гормонов, то есть при увеличении ТТГ энергичная выработка гормонов железой способствует понижению ТТГ. Тиреотропный гормон вырабатывается в гипофизе, в количествах, поддерживающих баланс гормонов ЩЖ в крови.

На теле щитовидки находятся чувствительные рецепторы, которые реагируют на ТТГ. Когда возрастает содержание ТТГ, клетки ЩЖ начинают активно продуцировать гормоны.

Если у больного начал развиваться узловой токсический зоб, то его рецепторы не выполняют свои функции, а требуют от ЩЖ постоянной выработки гормонов, независимо от содержания их в крови. Это состояние называют «автономия узла». Такие очаговые новообразования очень редко принимают злокачественную форму. Если изменение происходит, то оно возможно на начальной стадии, когда он только формируется, и размеры его еще небольшие.

Когда узелок еще невелик, он не имеет возможности влиять на количество гормонов. Негативные качества появляются при размерах узла 25 - 30 мм. При таких условиях активность щитовидки, вполне возможно, приведет к появлению увеличенного количества гормонов, такая патология вызывает состояние тиреотоксикоза.

При этом гипофиз снижает ТТГ, поэтому щитовидка прекращает свою активность, однако гормоны все равно вырабатываются очаговыми новообразованиями. Многоузловой токсический зоб – это проблема, в период которой активным становится только пораженный узелок, а орган находится в спящем состоянии.

Катализатором развития узелков являются:

1. Недостаточное потребление йода с продуктами.
2. Генетические проблемы.
3. Высокий радиационный фон, отравления вредными веществами.
4. Рацион не удовлетворяет потребности организма в витаминах, минералах.
5. Курение.
6. Стрессовые ситуации.
7. Инфекционные и вирусные болезни носоглотки.

Патология проявляется симптомами:

1. Пациент часто раздражается по любому поводу.
2. Снижается работоспособность.
3. Выпадают волосы, ломаются ногти.
4. Кожа тела становится более влажной и горячей.
5. Возникают проблемы в сердечно-сосудистой системе.

Токсический многоузловой зоб не сопровождается выпуклостью глаз.

Диагностика и лечение

Для большей достоверности диагноза заболевания после пальпации производят:

• сдают кровь на содержание ТТГ, Т4, Т3;
• биопсию;
• сцинтиграфию, чтоб выявить причины тиреотоксикоза.

Только после изучения всех результатов, становится возможным выбор эффективного лечения. Начинают лечение с правильной диеты. Когда определен уровень развития тиреотоксикоза, применяются меры, подавляющие активность очагов новообразований, синтезирующих гормоны с избытком.

Самым надежным методом лечения считают операцию. Иногда удалению подлежит одна доля железы или весь орган, если наблюдается развитие многоузлового процесса. После операции проявления тиреотоксикоза исчезают.

Лечение с использованием радиоактивного йода

Щитовидная железа способна накапливать йод, поступающий в организм. Но когда сам орган находится в инертном состоянии, а узелковые образования активны, то эти образования накапливают йод, но только в узелковых тканях.

Во время использования этого метода в кровь пациента вводят йод -131, который скапливается в узелковых тканях. Такое накопление позволяет действовать I -131 разрушающе на состав узелковой ткани.

Незараженные ткани щитовидной железы не повреждаются.

Этот метод наиболее эффективен. Следов не остается после его проведения и само заболевание исчезает. Но к такому методу есть скептическое отношение людей. Очень сложно принять, что радиация в данном случае является лечебной.