Онкологические заболевания 1 группы инвалидности. Какая группа инвалидности оформляется при онкологии. Определение групп инвалидности в онкологии

Пациенты с диагностированными злокачественными новообразованиями в плане оформления инвалидности несколько отличаются от лиц с другими заболеваниями. Это связано с невозможностью прогнозирования развития ситуации: переносимости лечения, будет или нет метастазирование опухоли, частое обнаружение запущенной стадии рака. Чтобы не потерять время, важно знать, как происходит оформление инвалидности при онкологии, в какие сроки пациента направляют на МСЭ (медико-социальная экспертиза), какие льготы положены.

Распространенные проблемы пациентов

Онкологические заболевания находятся на втором месте в структуре причин смерти. Самые частые локализации опухолей:

• мочеполовая сфера;
• молочные железы;
• легкие;
• кожа;
• толстый кишечник;
• поджелудочная железа.

Рак мочевого пузыря и кишечника даже при успешной радикальной операции приводит к потере органа или его части с необходимостью ношения цистостомы, калоприемника. Это значительно ухудшает качество жизни. Получить бесплатно технические средства реабилитации можно только после оформления инвалидности. Пациентки с раком молочной железы (или РМЖ) после радикального удаления сталкиваются с ограничением работы руки, необходимостью эстетической коррекции, тяжелой депрессией.

Диагностика рака легкого затруднена, хирурги или терапевты в 80% случаев обнаруживают крупную опухоль, которую уже нельзя радикально удалить. У лица трудоспособного возраста оформляют больничный лист сроком до 4 месяцев, проведение комбинированной терапии увеличивает длительность временной нетрудоспособности до 6 месяцев. Удаление долей или целого легкого вызывает ограничения жизнедеятельности, в результате чего пациенту начинают оформлять инвалидность.

На 6 месте находится рак поджелудочной железы. Он чаще встречается у лиц пенсионного возраста. Диагностика затруднена из-за отсутствия симптомов на ранних стадиях. Пациент может получать лечение от панкреатита и попасть на прием к онкологу только после эпизода желтухи или накопления жидкости в брюшной полости. Прогноз для выживаемости будет неблагоприятным, потребуется быстрое оформление инвалидности. Реже встречаются онкозаболевания соединительной ткани (саркомы), опухоли системы крови.

Среди критериев оценки эффективности лечения указывают 5-летнюю выживаемость пациентов.

Прогноз и лист нетрудоспособности при онкозаболевании

Патологию выявляют при первичном обращении к врачу, реже – во время профилактических медосмотров. При направлении к онкологу определяют тактику ведения пациента. Размер опухоли, ее клеточный состав и чувствительность к методам лечения, наличие регионарных и отдаленных метастазов влияют на дальнейший прогноз.

Среднее время нахождения на составляет 90–120 дней. Этот срок может быть продлен и до полугода, если комиссия врачей предполагает благоприятный исход заболевания на фоне лечения. Тогда оформление листа нетрудоспособности будет с перерывами, во время которых пациенту придется выходить на работу.

Хирургическое лечение позволяет избавиться от опухоли на начальных стадиях

К прогностически благоприятным критериям относят:

• малый размер опухоли;
• отсутствие метастазов;
• высокая степень дифференцировки клеток;
• хороший отклик на терапию.

В этом случае больному могут и не предложить направление на МСЭ или не дать инвалидность при самостоятельном обращении на комиссию. Лечащий врач должен начать оформление документов не позднее, чем через 4 месяца от даты открытия больничного листа. Предугадать, как разовьется болезнь до начала лечения не всегда возможно.

Новые критерии оформления инвалидности

При оформлении инвалидности учитывают перечень так называемых критериев ограничения жизнедеятельности. Сюда относят:

• передвижение;
• обучение;
• труд;
• самообслуживание;
• контроль поведения;
• ориентация в пространстве;
• общение.

В зависимости от стадии онкозаболевания и локализации процесса могут страдать те или иные функции. После проведения операции пациент утрачивает орган или его часть, даже удаление опухоли требует длительной реабилитации. На время проведения терапии пациенту выдают больничные листы и возвращаются к вопросу об оформлении инвалидности после оценки эффективности лечения.

В ряде случаев онкологи начинают химиотерапию, лучевое лечение, которые переносятся больными достаточно тяжело

Новые критерии стойкой утраты трудоспособности предусматривают оценку выпадения функций в процентах. Это позволяет четко определить, на какую группу можно рассчитывать. Эксперты выделяют 4 степени выраженности нарушений:

• 1 степень характеризуется наличием стойких незначительных нарушений функций, их оценивают от 10 до 30 %, группу инвалидности при этом не дают;
• 2 степень включает стойкие умеренные нарушения функций организма, для нее установлен диапазон от 40 до 60%. Она соответствует 3 группе инвалидности;
• 3 степень характеризуется стойкими и выраженными нарушениями с утратой функций в интервале от 70 до 80%. При таких нарушениях пациенту дают 2 группу инвалидности;
• 4 степень включает стойкие значительно выраженные нарушения функций с диапазоном от 90 до 100%. Больной с таким состоянием претендует на первую группу.

Оформление пенсии детям с формулировкой «ребенок-инвалид» возможно при наличии 2–4 степени выраженности нарушений функций.

На что обращает внимание комиссия

После онкологической операции, химио- и лучевой терапии комиссия смотрит на следующие параметры:

• сможет ли пациент после операции выйти на работу и продолжать в прежнем объеме справляться со своими обязанностями;
• есть ли рецидив опухоли: обнаружение метастазов после радикальной операции, курса вспомогательной терапии;
• в случае лечения пациентов нетрудоспособного возраста (пенсионеров) оценивают способность к самообслуживанию;
• общее тяжелое состояние после терапии;
• некурабельные случаи: крупные опухоли распадом, множественные метастазирования;
• сколько операций проведено, как пациент перенес удаление опухоли, какие развились осложнения после хирургического лечения;
• проводилась ли химиотерапия, ее переносимость, нуждаемость в дальнейшем лечении;
• при наличии опухоли – ее влияние на другие органы, степень нарушения их функции;
• поражение спинного, головного мозга с утратой зрения, речи, способности к передвижению.

Если пациент после лечения может сохранять трудоспособность, но выполнять обязанности в меньшем объеме, работать в щадящих или специально созданных условиях, его направляют в МСЭ для получения рекомендаций. Это правило действует и для пенсионеров с официальным оформлением по ТК (Трудовой кодекс).

При оформлении инвалидности комиссия учитывает частоту госпитализаций в связи с заболеванием, нуждаемость в дальнейшем дорогостоящем льготном лечении. Если после проведения комплексной терапии пациент находится в ремиссии в течение 5 лет и комиссия не обнаруживает признаков ограничения жизнедеятельности, группу инвалидности снимают.

Инвалидность при опухолях различных локализаций

Следует подробнее рассказать о критериях оформления групп инвалидности при опухолях различных локализаций. Инвалидность при раке молочной железы дается в следующих случаях: пациентам с риском рецидива опухоли после операции, при обнаружении отдаленных метастазов, пациентам, получающим терапию после операции, при необходимости получения трудовых рекомендаций.

1 группу инвалидности дают при обширном метастазировании и отсутствии эффекта на фоне комплексного лечении, если пациентка утрачивает способность к самообслуживанию и нуждается в постоянном постороннем уходе. 2 группа инвалидности оформляется:

• при сомнительном прогнозе 3 стадии рака железы. Опухоль представлена низкодифференцированными клетками или имеет центральную локализацию;
• при плохой переносимости химиотерапии после радикального удаления опухоли у пациентов 2 и 3 стадий;
• при воспалительных формах, лицам, не нуждающимся в постоянном уходе.

Даже при полном удалении опухоли и благоприятном прогнозе женщины могут сталкиваться с лимфостазом, ограничением подвижности в плечевом суставе, снижением мышечной силы

Согласно новым рекомендациям о расчете инвалидности в процентах, пациентки даже с клиническим излечением опухоли могут претендовать на оформление пенсии на срок до 5 лет. Скорее всего, это будет 3 группа инвалидности. Это означает, что комиссия принимает положительное решение даже при РМЖ 1 стадии. На решение влияет и нуждаемость в дорогостоящем лечении, которое пациентка может получать только как инвалид.

По истечении этого времени МСЭ может не дать группу, если не будет выявлено других заболеваний. Пенсию при раке щитовидной железы оформляют по истечении 4 месяцев лечения на больничном листе. Вопрос о том, какая группа будет присвоена пациенту, определяют при оценке состояния первичной опухоли, наличия метастазов и ухудшения других функций после радикального удаления.

Инвалидность 1 группы при этом заболевании дают:

• при тяжелом гипотиреозе и гипопаратиреозе;
• при рецидиве опухоли с низкой дифференцировкой клеток;
• при распространении метастазов в отдаленные лимфатические узлы.

Инвалидность 2 группы оформляют:

• при дыхательной недостаточности на фоне поражения возвратного нерва с двух сторон;
• при сомнительном прогнозе у онкологических больных на фоне радикального удаления органа;
• при гипотиреозе и гипопаратиреозе тяжелой степени.

Также на МСЭ направляют пациентов с трахеостомой или нарушением голосообразования, после радикального удаления опухоли для решения вопроса о трудоустройстве.

Оформление группы без переосвидетельствования происходит в следующих случаях: при выявлении злокачественного образования с распространенными метастазами при отсутствии эффекта от лечения, при тяжелом состоянии пациента, выраженной интоксикации, распаде опухоли, при обнаружении доброкачественных неоперабельных образований ЦНС с нарушением способности к передвижению, поражением зрительной и речевой функций.

Список документов для комиссии

Для установления инвалидности пациент обращается к врачу по месту жительства и собирает медицинскую документацию, подтверждающую факт заболевания. Перечень обследований различается в зависимости от локализации опухолевого процесса.

При подаче документов на МСЭ потребуется:

• паспорт гражданина РФ или свидетельство о рождении;
• медицинский полис и СНИЛС;
• трудовая книжка с копией;
• направление по форме 088у/06;
• заявление на освидетельствование;
• выписки из медицинских учреждений;
• производственная характеристика с описанием условий работы.

Решение о назначении пенсии по инвалидности принимает комиссия экспертов. В случае несогласия, пациент может оспорить его в установленном порядке

Инициировать направление на МСЭ больной или его родственники могут самостоятельно. Следует спросить у лечащего врача, положена ли группа и в какие сроки следует оформить документы. Если специалист не собирается готовить больного на МСЭ, можно попросить о выдаче на руки отказа о направлении и обратиться с ним к экспертам самостоятельно.

Льготы

Перечень основных льгот инвалидам с онкозаболеваниями не имеет принципиальных различий. После освидетельствования в МСЭ им назначают пенсию, оформляют соцпакет на получение лекарств, льготы при оплате за квартиру. Также существует возможность улучшения жилищных условий (отдельные локализации опухоли попадают под действие Приказа Минздрава 991-н о предоставлении дополнительной жилой площади).

Размер пенсии составляет:

Важно! Пациенты с онкозаболеваниями не могут претендовать на оформление в дом-интернат.

Пациенты со злокачественными опухолями 3–4 стадий нуждаются в паллиативном лечении. Его организуют в амбулаторных условиях, когда на дом выезжает специализированная бригада, проводит медицинские манипуляции, делает инъекции обезболивающих препаратов. Необходимость в постоянном наблюдении и невозможность обеспечить уход в домашних условиях – основания для госпитализации в отделения паллиативной помощи, хосписы.

Формально медицинскую помощь онкобольным должны оказывать бесплатно. В этих учреждениях пациенты получают лечение, психологическую поддержку, консультации по социальным вопросам. Одни больные живут в условиях хосписа длительное время, другие находятся в нем буквально последние дни. Но малое количество таких коек недостаточно для обеспечения нуждающихся. Лучше всего обстоит ситуация в Москве, где под хосписы выделяют целые учреждения.

Перед оформлением инвалидности по онкологическому заболеванию пациент должен получить все лечение, рекомендованное при опухоли данной локализации. Даже полное удаление новообразования может приводить к стойким дефектам. Оценить эффективность лечения можно спустя несколько лет после радикальной операции.

Поэтому ему предоставляется социальная и денежная помощь от государства. Практически все случаи онкозаболеваний в последствии предполагают оформление инвалидности. Для этого необходимо в первую очередь пройти в бюро МСЭ (медико-социальной экспертизы). ПРИМЕЧАНИЕ! Больному нужно в течение 4 месяцев находиться в больничном листе. За это время происходит полная диагностика рака, выявляется стадия, проводится первое лечение и, возможно, хирургическое вмешательство. Пациент имеет право подать документы на инвалидность с первого дня лечения, даже если лечащий врач против. Больной самостоятельно может обратиться в службы социальной защиты и органы пенсионного обеспечения. Если уже прошла операция, то больному лучше обратиться к своему лечащему врачу-онкологу, который даст направление на медико-социальную экспертизу.

Положена ли инвалидность при онкологии, или все о защите онкобольных

В зависимости от стадии заболевания сроки диагностики и лечения могут составлять от двух до четырех месяцев. После проведенного комплексного лечения направляют на МСЭ тех больных, у которых сохраняются выраженные признаки нарушения жизнедеятельности (IIА, IIВ стадии). Им устанавливают 2 группу инвалидности. При резко выраженных ограничениях жизнедеятельности и в случае нуждаемости в постоянном постороннем уходе ввиду инкурабельности больного определяют 1 группу инвалидности.

Злокачественные новообразования предстательной железы. Средние сроки временной нетрудоспособности составляют 3-4 мес. с учетом времени, необходимого для диагностики заболевания. На МСЭ больные направляются при необходимости рационального трудоустройства, при неэффективности гормонального лечения, при нерадикальном оперативном вмешательстве, при IV стадии рака, при необходимости постоянного постороннего ухода.

Оформление инвалидности при онкологическом заболевании

Внимание

О том, как проводятся оперативные вмешательства, и с какой периодичностью также описывает онколог. Проведение лучевой терапии и химиотерапии, как дополнительного лечения пока остается спорным вопросом в принятии решения. Большинство специалистов склоняются к тому, что введение противоопухолевых препаратов в процессе лечения должно учитываться в ходе получения группы по онкологии.

Инвалидность при онкологии

Если он отсутствует, то можно подать другой документ для подтверждения личности.

• Заявление в МСЭ.
• Медицинский полис.
• Направление от медицинского учреждения, где больной проходил лечение или обследование.
• Карточка, выписка из клиники, где есть диагноз с онкологическим заболеванием и прогнозом от лечащего врача. В нее также будут входить все результаты обследования: УЗИ, МРТ, КТ, общий и биохимический анализ крови с отклонениями и другие результаты диагностики.
• Письмо с работы, о состоянии и условиях труда. Заполняется отделом кадров и подписывается начальником или директором.
• Если уже есть инвалидность по другому заболеванию, нужно обязательно взять этот документ.
• Сделайте копии всего, что было перечислено.
При предоставлении документов возьмите самые яркие исследования и снимки, точно указывающие на патологию.

Группа инвалидности по онкологии — критерии определения

Поэтому у многих пациентом лечение по больничному листу продлевается до летального исхода. Реже появляется потребность направлять на МСЭ по последствиям лечения, которые значительно ограничивают жизнедеятельность больного с наружными желчными свищами, стриктурами анастомозов, нарушениями пищеварения. Им устанавливается 1, 2 или 3 группа. Злокачественная опухоль поджелудочной железы.

Это поздно диагностируемая болезнь с быстрым злокачественным течением и прогрессированием. Сомнительный прогноз после проведения радикального лечения, поэтому больные пожизненно теряют трудоспособность. Временная утрата трудоспособности не больше 4 месяцев, после чего человек направляется на МСЭ.

Вне зависимости от вида лечения всем устанавливают 1 группу. Решение БМСЭ Прежде всего, БМСЭ определяет группу, к которой подходит определенное течение онкологической болезни.

Как оформить инвалидность при онкологии?

Инфо

В клинической медицине в настоящее время случаи онкологии встречаются весьма часто. Данная статья расскажет о том, кто имеет право на инвалидность, как проводится оформление инвалидности по онкологии, какая требуется документация. В медицине онкология – это отдельный раздел, изучающий злокачественные и доброкачественные опухоли, основу их развития и возникновения, разрабатывающий методы диагностики, лечения и профилактики заболевания.

Инвалидность по онкологическим заболеваниям (список болезней)

Например, рак полых органов очень сложно выявить на ранних стадиях болезни. Поэтому он нуждается в проведении нескольких операций, нарушающих большинство функций органа. Группа инвалидности зависит от количества и объема хирургических вмешательств, потому что они наносят организму больного больше вреда, чем резекция. По мнению большинства специалистов, также при определении группы инвалидности должны учитываться лучевая и химиотерапия, несмотря на то, что они со временем проходят. Причина подобной меры предосторожности заключается в возможных последствиях, к которым приводят такие способы лечения. Группы инвалидности при онкологии Теперь разберемся в вопросе, какая группа инвалидности положена при онкологии.

• 1-я группы инвалидности назначается при отсутствии возможности самостоятельно ухаживать за собой.

Медико-социальная экспертиза

Бывают случаи, когда пациенту отказываются помогать лечащий врач или социальная служба, в такой ситуации нежно самостоятельно подать заявку, пройти все мероприятия обследования, забрать у врача выписки и результаты лечения. В такой ситуации онкологическому больному также потребуется взять в медицинском учреждение правку о отказе в помощи оформления группы в центре БМСЭ. Когда онкологический больной с потерей трудоспособности и невозможности самостоятельно передвигаться, не может индивидуально прийти с целью оформления, тогда нужно настоять на проведении комиссии дома.

Обычно это не вызывает трудности и комиссия не отказывает в такой ситуации, ведь есть право пациента, которое предусматривает рассмотрение заявки каждого.

Установление инвалидности онкологическим больным

Заболевание относится к числу поздно диагностируемых заболеваний с быстрым прогрессированием и злокачественным течением. После радикального лечения прогноз сомнительный, поэтому после установления диагноза и лечения больные теряют трудоспособность, восстановление ее не наступает. В связи с этим ориентировочные сроки временной утраты трудоспособности не превышают 4 мес., затем больные направляются на МСЭ.

Всем больным независимо от вида лечения при направлении их на МСЭ устанавливается 1 группа инвалидности. Злокачественное новообразование толстой кишки. При радикально выполненной операции после гемиколэктомии, низкой передней резекции, низведении кишки временная нетрудоспособность может устанавливаться до 6 мес. При сомнительном прогнозе, а также после паллиативной операции временная нетрудоспособность не превышает 3-4 мес.

После этого больные представляются на МСЭ.

Группа инвалидности при онкологических заболеваниях

На МСЭ направляют:

• больных, радикально оперированных с благоприятным клиническим прогнозом для рационального трудоустройства после лечения;
• радикально оперированных больных с сомнительным прогнозом;
• больных, у которых возникли послеоперационные осложнения;
• больных с незавершенной пластикой пищевода, но радикально оперированных;
• больных, отказавшихся от радикального лечения и имеющих гастростому;
• инкурабельных больных и тех, у кого возник рецидив заболевания.

В зависимости от степени нарушения жизнедеятельности может устанавливаться 3, 2 или 1 группа инвалидности. Злокачественное новообразование желудка. Временная утрата трудоспособности возникает на период обследования больного и лечения.

Инвалид – человек, который ограничен в возможностях. Он не может продолжать нормальную жизнь и полноценно работать. Поэтому государство обязуется предоставить больному социальную и денежную помощь.

Основные сведения об инвалидности при онкологии

Установить инвалидность при раковом заболевании достаточно непросто. Все зависит от места образования опухоли, стадии ее развития и многого другого. Немаловажную роль играют методы и перспективы лечения. Иногда Бюро МСЭ затягивает с решением о присвоении инвалидности. Беспокоиться не стоит, так как пенсионное пособие назначается с момента подачи заявления.

Документы для получения инвалидности

Для установления инвалидности, пациент обязан пройти полное медицинское обследование.

Сюда входит:

• Рентген грудной клетки.
• Анализ крови, мочи и кала.
• Выписка от терапевта.
• Компьютерная томография.
• УЗИ брюшной полости.

Иногда лечащий врач назначает дополнительные обследования. После всех исследований, доктор выносит диагноз, который заверяется у главного врача больницы.

Чтобы установить инвалидность, требуются следующие документы:

• Документ, удостоверяющий личность.
• Грамотно составленное заявление в БМСЭ.
• Направление с Бюро МСЭ. Ее выдает поликлиника, в которой больной проходил лечение. Также направление может выдать пенсионный фонд или органы защиты.
• Выписки от лечащего врача. Подойдет медицинская карта больного с полным описанием заболевания.
• Медицинский страховой полис.
• Характеристика от работодателя, если больной был трудоустроен.
• Документ, подтверждающий наличие инвалидности до онкологического заболевания, если таковое имеется.
• Ксерокопии всех бумаг.

Как правило, лечащий врач начинает сбор документов для установления инвалидности после 3 месяцев лечения. Далее, назначается дата проведения МСЭ, где больного подробно осматривают. После чего и выносится решение об отказе или присвоении инвалидности.

В случае положительного результата, Комиссия определяет степень нетрудоспособности пациента и разрабатывает индивидуальную программу реабилитации (ИПР). Если больной получил отказ в инвалидности, он может оспорить это в Федеральном Бюро МСЭ или в судебном порядке.

Больной имеет право самостоятельной подачи заявления в Бюро Медико-Социальной Экспертизы.

Факторы, влияющие на решение БМСЭ

Будет ли присвоена инвалидность и какая ее группа зависит от степени ограничения трудоспособности или же дееспособности больного. Основанием для решения являются факторы:

1. Стадия заболевания.
2. Исследования новообразований.
3. Имеющиеся метастазы.
4. Оперативное вмешательство.
5. Пораженные органы.
6. Дисфункция дыхательных путей из-за болезни.
7. Влияние опухоли на жизнедеятельность больного.
8. Присутствие болевого синдрома.

После проведения МСЭ, Комиссия может назначить любую из трех групп инвалидности:

• Первая группа . Больной получает ее при полной потере дееспособности, когда требуется постоянный посторонний уход. Также первую группу назначают при невозможности пациента обслуживать самого себя.
• Вторая группа . Эта группа назначается пациентам, которым требуется специальные условия для труда. Вердикт о второй группе инвалидности выносится людям со значительным нарушением функций организма.
• Третья группа . Выдается лицам с нарушенной трудоспособностью.

Как принимается решение БМСЭ

При присвоении инвалидности рассматриваются следующие факты:

• Радикально-оперативное вмешательство.
• Имеющиеся осложнения после операции.
• Проведение химиотерапии или лучевой терапии.
• Стадия развития раковой опухоли.
• Влияние терапии на внутренние органы пациента.
• Присутствие боли из-за опухоли.
• Влияние новообразования на внутренние органы больного.
• Имеющиеся побочные эффекты от лечения.
• Разрастание опухоли.
• Невозможность лечения новообразования.
• Потеря трудоспособности.
• Недееспособность онко-больного вследствие раковой опухоли.
• Злокачественная опухоль со множеством поражений других органов.
• Поражение новообразованием опорно-двигательной системы.
• Опухоль, поражающая лимфоузлы пациента.

Направление в БМСЭ в зависимости от локализации опухоли

При онкологических заболеваниях дается временная инвалидность на период обследования и лечения рака. Происходит это при таких факторах:

• Неопределенность диагноза.
• Необходимость трудоустройства.
• Отсутствие положительной тенденции лечения.
• Частое хирургическое вмешательство.
• Химиотерапия.
• Частые случаи рецидива.

Рассматриваются следующие локализации опухоли:

1. Рак головного мозга.
2. Опухоль щитовидной железы.
3. Новообразование молочной железы.
4. Рак легких.
5. Опухоль языка.
6. Злокачественное новообразование нижней губы.
7. Рак гортани.

Что дает группа по инвалидности

Онкологические больные, которым присвоили статус инвалида, получают:

• Ежемесячное денежное пособие. Сумма пенсионных выплат зависит от присужденной группы.
• Льготы по оплате коммунальных услуг.
• Бесплатные медицинские препараты.
• Бесплатное медицинское обслуживание.
• Льготы при обучении в государственных учебных заведениях (иногда выплачивается стипендия).
• Предоставление санаторного отдыха.
• Предоставление социального помощника (для первой группы инвалидности).
• Отсутствие испытательных сроков при трудоустройстве.
• Снижение нагрузки трудовой деятельности.
• Сокращенный рабочий день.
• Получение отпуска в любой удобный для больного момент.
• Получение социального жилья.
• Льготы при пользовании дорожно-транспортными средствами.
• Обеспечение необходимыми средствами передвижения тяжелобольным.

В некоторых случаях Медико-Социальную Экспертизу проводят на дому пациента. Происходит это при потере человеком возможности самостоятельно передвигаться. В таком случае, больной имеет право на индивидуальное рассмотрение заявления об инвалидности.

Группа инвалидности требуется человеку, который вследствие заболевания либо по причине полученного лечения получил ощутимый вред в отношении своего здоровья и потерял способность к труду в той или иной степени. Социальная поддержка, которая предназначена для онкологических больных, дает возможность быстро адаптироваться, чтобы продолжать нормальную жизнь в пределах условий, которые характерны для их состояния. Абсолютно каждый онкологический больной имеет право пройти нужное ему обследование, а также произвести подачу заявки в адрес бюро медико-судебной экспертизы (БМСЭ) в целях установления группы инвалидности.

Что это за процесс?

Процесс оформления инвалидности при онкологии возможен спустя три месяца после старта соответствующего лечения. Разобраться в данном вопросе, как правило, помогает лечащий врач, которого нужно держать в курсе любых нюансов. В ходе самого лечения уже можно приступать к сбору необходимых документов и сведений по этому вопросу. Специалист-онколог играет в этом существенную роль, так как ему нужно составлять различные выписки, а также результаты проведенных обследований и заключения. Кроме того, этот врач должен выдать специальный, так называемый посыльной лист, с которым больной впоследствии отправится на проведение полного обследования.

Базовым документом считается результат обследования и лечения у врача, но параллельно также требуется внести сведения о всевозможных Обязательными являются сдача анализов, таких как моча, кровь и кал. Более подробно о том, как оформляется инвалидность при онкологии, пойдет речь ниже.

Существенная информация об инвалидности на фоне онкологии

Болезни, которые обобщены названием «рак», требуют весьма продолжительного лечения, и это абсолютно не зависит от района дислокации опасного новообразования. Чаще всего пациентам необходима операция, общее восстановление после которой происходит, как правило, крайне тяжело и к тому же долго, а специфические варианты лечения, такие как химическая либо лучевая терапия, лишь усугубляют и без того трудное состояние больных. Самочувствие таких людей не дает им при всем желании осуществлять обязанности работника в какой-либо из отраслей. Оформление инвалидности по онкологии - процесс непростой.

Это означает полную либо частичную потерю способности к труду. Сложные онкологические состояния способны обладать признаками сразу всех трех типов инвалидности.

Несмотря на то, что пенсионерам не обязательно трудиться, они тоже могут получить группу. составляет четыре месяца, если считать без перерывов, а также позволяет иметь до полугода в суммарном подсчете.

Законодательные акты

Как же определить, что страдающий от онкологии больше не в состоянии продолжать работать, и на фоне каких диагнозов такие больные могут рассчитывать на присвоение им инвалидности при онкологии? На все вышеупомянутые вопросы ответы приводятся в следующих законодательных актах:

• Постановление Правительства Российской Федерации от 07 апреля 2008 №247, в котором утвержден список онкологических заболеваний, которые наделяют правом на бессрочное присвоение инвалидности.
• Постановление от 20 февраля 2006 года №95 «О порядке и условиях признания гражданина инвалидом».
• Закон от 24 ноября 1995 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

Как оформить инвалидность при онкологии? Это частый вопрос.

Устанавливать уровень нетрудоспособности имеет право специальный орган, который именуется, как бюро медицинской социальной экспертизы (БМСЭ). Обращаться в это учреждение получится по соответствующему направлению лечащего врача, что становится возможным в рамках оформления посыльного листа. Также можно воспользоваться услугами пенсионного фонда либо обратиться в социальную защиту населения с приложением необходимого пакета документов.

На конкретный срок

Инвалидность при онкологии помимо всего прочего могут выдать на конкретный срок, по завершению которого придется пройти следующее переосвидетельствование. Повторное проведение обследования установит, восстановился ли онкологический больной для выполнения служебных обязанностей, или нет.

Группу также могут снять либо заменить на более легкую или тяжелую в зависимости от конкретной ситуации. Еще инвалидность бывает бессрочной, в таком случае переосвидетельствование повторять не придется.

Пакет документов для оформления инвалидности

Так как же можно получить инвалидность после онкологии? Перечень всех документов, которые потребуется предоставить больному в бюро медицинской социальной экспертизы, как правило, включает такие бумаги, как:

• паспорт больного;
• документ с места работы о наличии вредных трудовых условий;
• заявление пациента, страдающего онкологией;
• выписка из медицинского учреждения;
• полис обязательного медицинского страхования;
• направление из больницы, а также из пенсионного фонда;
• результаты обследований и проведенного лечения;

Результаты проведенного лечения должны включать в себя всевозможные анализы мочи, крови, рентгеновские снимки, ультразвуковые исследования, компьютерную томографию, медицинскую карту больного, эпикризы после проведения стационарного лечения и прочее.

Группа инвалидности при онкологии зависит от состояния больного.

Иногда возможно, что потребуется характеристика с места работы. В том случае если у больного уже была группа, то документы, свидетельствующие об этом, тоже понадобятся в рамках повторного посещения бюро медицинской социальной экспертизы.

При невозможности прийти на заседание

Если же пациент не в состоянии самостоятельно приходить на заседания комиссии, то будет необходимо предоставить справку об этом. В подобной ситуации возможны такие варианты:

• осуществление процедуры заочно, но лишь на основании документов;
• вместо онкологического больного подачу бумаг производит его законный представитель, который также присутствует в бюро на основании нотариально заверенной доверенности;
• вызов представителей на дом. Оформление инвалидности по онкологии может затянуться надолго.

Качество и количество, а значит - убедительность собранного пакета документов представляет собой основное оружие человека, который поражен страшной болезнью и нуждается в присвоении ему инвалидности. Но будет лишним перегружать рассматриваемое дело чрезмерным количеством результатов исследований. Наиболее важными из них признаются лишь те, которые были получены на основании последних обследований в течение месяца, то есть они должны быть свежими. Все прежние бумаги и справки следует иметь с собой лишь на случай возникновения вопроса о динамике развития недуга. Оригиналы документов тоже необходимо взять с собой, если вдруг понадобится сверка копий. Группу инвалидности при онкологии также определяет комиссия.

Важно помимо всего прочего правильно скомпоновать свои бумаги. Любые выписки из стационаров следует разместить в строгой хронологической последовательности, чтобы экспертам не пришлось тратить время на восстановление цепочки прошлых событий. Перед походом в бюро необходимо также провести сверку всех бумаг на предмет соответствия приведенных в них данных, например, ФИО, дата рождения и так далее. Но следует отметить, что комиссия далеко не всегда выбирает сторону больного, происходят и отказы.

Какая группа инвалидности при онкологии положена конкретному больному, также решает МСЭ.

Факторы, которые влияют на решение бюро медико-социальной экспертизы

Эксперты не могут действовать необоснованно. Они абсолютно на каждого заявителя заводят специальное личное дело, куда подшивают различные бумаги, которые были поданы на рассмотрение. На основании всего этого ими делаются выводы и заключения. Любой из таких выводов должен основываться на каких-либо пунктах, статьях, положениях и законодательных актах.

Эксперты не просто оглашают, они производят роспись в своем заключении, скрепляя принятое решение печатями, затем полученные документы приобретают свой юридический подтекст. Сложно ли получить первую группу инвалидности при онкологии? Об этом далее.

Зачастую происходит так, что болезнь поражает больного настолько, что очевидные проявления ее на первый взгляд отсутствуют вовсе, в такой ситуации крайне важную роль играют результаты ультразвуковых исследований, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, а также рентгеновских данных.

Какие факторы учитываются?

При каких стадиях онкологии дают группу инвалидности?

На фоне данных случаев учитываются следующие факторы:

• текущая стадия заболевания;
• результаты обследования удаленных образований;
• наличие метастазов и районы их локализации;
• имеются ли в лечебной биографии больного операции, если да, то следует указать их количество;
• какие системы и органы были поражены, каким образом это отражается на способности пациента говорить, передвигаться и мыслить;
• присутствие болей, их интенсивность и частота.

Таким образом, на основании всех этих данных специалисты устанавливают уровень ограничения нормальной жизнедеятельности больного, а также то, какая группа инвалидности при онкологии будет присвоена человеку.

Каким образом принимается решение?

Эксперты определяют уровень утраты больного раком трудоспособности. При этом важное значение имеет вопрос о том, какой именно орган подвергнут болезни, а также какие прогнозы в той или иной ситуации даются пациенту, что, разумеется, зависит от стадии онкологического заболевания.

Какую группу инвалидности дают при онкологии? Злокачественные варианты заболевания позволяют экспертам присвоить человеку пожизненную группу инвалидности.

Существует перечень типов болезни, ввиду которых состояние больного причисляют к той или иной группе. Касательно онкологии выделяют три пункта, которые влияют на однозначное присвоение инвалидности до конца жизни больного:

• злокачественные образования с присутствием метастазов прогрессирующего характера;
• доброкачественные образования, которые поразили головной мозг и привели к потере речи, а также нарушению нормальной работы опорно-двигательного аппарата, изменениям психического характера, что в результате повлекло за собой полную потерю трудоспособности;
• злокачественные болезни лимфатической и кроветворной системы, которые вызвали усугубление состояния организма.

Во всех остальных ситуациях осуществляется классификация состояний больных пациентов в отношении присуждения им группы инвалидности с процессом переосвидетельствования спустя некоторый временной промежуток. Инвалидность при онкологии пенсионерам определяется по тем же принципам.

Направление в бюро экспертизы в зависимости от расположения злокачественного образования

Большое значение имеет информация о непосредственной локализации новообразования у больного. К примеру, на почве присвоение инвалидности может быть произведено после операции, а также общего периода временной нетрудоспособности продолжительностью в четыре месяца при наличии таких показаний, как:

• злокачественное образование не подлежит какому-либо лечению и продолжает расти;
• необходимость приступать к осуществлению рабочей деятельности;
• когда опухоль мешает нормальному функционированию дыхательных функций, что выступает прямой угрозой жизни человека.

А когда дают инвалидность 2 группы при онкологии?

В том случае если злокачественная опухоль найдена в головном мозге, то нетрудоспособность временного характера предоставляется на срок в три-четыре месяца, что необходимо для завершения обследований и проведения лучевой терапии. Когда дается неблагоприятный прогноз, то не позже, чем спустя четыре месяца, необходимо обратиться в бюро медико-социальной экспертизы. На фоне рака молочной железы оформление инвалидности происходит при таких условиях, как:

• прогноз болезни трудноопределим;
• необходимость трудоустройства после сложной операции с химической и лучевой терапией;
• больной сталкивался с неоднократными рецидивами;
• после химической и радио-лучевой терапии сохраняется усиленное прогрессирование разрастания опухоли.

В случае столь нередкого онкологического заболевания, как рак легких, оформление инвалидности больным производят в следующих ситуациях:

• рак с прогрессирующим опухолевым процессом не подлежащий операции;
• после радикальной и сложной операции по удалению одной доли;
• необходимость приступать к рабочим обязанностям;
• продолжительное воздействие химиотерапии, либо комбинированных средств.

Стадии инвалидности при онкологии бывает определить очень трудно.

Многие факторы напрямую зависят от лечащего онколога, который лучше пациента способен определить и разглядеть ситуацию, а также хотя бы поверхностно, но знаком с нормативно-правовой базой касательно вопросов присвоения инвалидности. Грамотно составленный посыльный лист наряду с правильной компоновкой документов является залогом успеха при наличии на то необходимости.

Но опытный специалист вряд ли станет настраивать онкологического больного на гарантированный успех в обращении в бюро медико-социальной экспертизы, так как, к сожалению, ожидания пациентов оправдываются далеко не всегда.

Итак, какую инвалидность дают при онкологии?

Группы по инвалидности, как правило, присваивают при наличии следующих показаний:

• Умеренное ограничение, другими словами наличие первой либо второй стадии рака, а также осуществление радикальных приемов лечения, которые предусматривают недопустимость и запрет на тяжелый труд.
• Выраженное ограничение, когда выдается вторая группа инвалидности, на фоне которой постоянное пребывание в стационарных условиях производства исключается. Это происходит в случае неопределенных прогнозов, а также после применения радикального лечения либо с центральным расположением образования.
• Резко или ярко выраженное ограничение, при котором больному присваивают первую группу в том случае, если он находится на последней стадии рака и полностью теряет трудоспособность после хирургического и прочих методов лечения.

Таким образом, онкологическое заболевание позволяет экспертам присваивать определенные группы инвалидности практически подавляющему большинству пациентов, которые подают заявление и подкрепляют их достаточной приведенной документальной базой.

Что подразумевает под собой группа инвалидности и что она дает?

Процесс оформления группы инвалидности в отношении онкологии дает возможность страдающему больному продолжить свое лечение в стационаре либо амбулаторно, а, кроме того, благодаря этому удастся отдыхать ровно столько и тогда, когда это необходимо пациенту. Больным трудоспособного возраста будет начисляться пусть и невысокого уровня, но все же достаточное материальное обеспечение в рамках присвоенной группы.

Благодаря полученной инвалидности онкологический больной получает такие преимущества, как:

• происходит повышение уровня пенсионного обеспечения для лиц нетрудоспособного возраста;
• для одиноких пациентов предоставляется патронажный уход;
• наличие льгот на оплату коммунальных услуг;
• обязательные скидки, а значит значительная экономия при покупке лекарственных препаратов.

Будет справедливым отметить, что независимо от того, имеется ли инвалидность или нет, часть лекарственных препаратов выдается онкологическим больным в безвозмездной форме, а обладание соответствующим удостоверением дополнительно позволяет сэкономить при покупке лекарств через аптечные сети.

Когда трудовые условия заболевшего работника подтверждаются справкой с производства, сообщающей о том, что характер деятельности связан с такими факторами, как высокие температуры, вибрация, нагрузка на больной орган, либо в случае если работа в целом имеет отношение к физически тяжелому типу, то при наличии инвалидности появляется возможность избежать необходимости труда в ненадлежащих для состояния больного условиях. Ведь, разумеется, что на фоне онкологического диагноза подобные неблагоприятные обстоятельства должны быть полностью исключены.

Общеизвестно, что не только болезнь, но и способы ее лечения на фоне злокачественных опухолей оказывают прямое влияние на самочувствие пациентов, лишая их, таким образом, возможности вести нормальную и полноценную жизнь. Поэтому и существует бюро медико-социальной экспертизы, деятельность которого направлена на облегчение участи больных посредством оформления для них пенсии по инвалидности по онкологии.

Таким образом, когда возникает вопрос о том, как же возможно получить группу, необходимо учесть все сопутствующие детали. Ведь бывает и такое, что больному отказывает в помощи лечащий онколог либо социальная служба, в этом случае придется подавать заявку самостоятельно, а также пройти все необходимые обследования, после которых забрать у онколога результаты обследования. В подобной ситуации больному к тому же потребуется взять в больнице справку об отказе в оказании помощи по оформлению группы, который был установлен центром медицинской экспертизы.

Когда онкологический пациент, потерявший трудоспособность и не имеющий возможности самостоятельно передвигаться, не способен индивидуально прибыть в центр оформления, ему желательно настоять на проведении соответствующей комиссии в домашних условиях. Как правило, подобное не вызывает трудностей, а комиссия не отказывает, так как у больного имеется право, предусматривающее рассмотрение его заявки в любом случае.

Опухоли яичников составляют 6-15% от всех опухолей женских половых органов, различные их злокачественные формы встречаются в 25% случаев. Злокачественному перерождению чаще подвергаются цилиоэпителиальные (папиллярные) кистомы, значительно реже - псевдомуцинозные. Отличительной особенностью течения новообразований яичников является их более злокачественный характер у женщин в возрасте старше 45 лет.

Критерии экспертизы трудоспособности.
Гистологическое строение новообразований яичника. Опухоли могут развиваться из нового вида тканей, представленных в яичнике. В соответствии с принятой классификацией, лишь в группе «эпителиальных опухолей» выделяют злокачественные варианты. В остальных группах вопрос о злокачественности решается в зависимости от степени «зрелости» или «незрелости», высокой или низкой дифференцировки тканей опухоли.

В соответствии с гистологической классификацией, различают следующие виды опухолей яичников.
1. Эпителиальные опухоли:
серозные; муцинозные; эндометриоидные; светлоклеточные (мезонефроидные), Бренера, смешанные эпителиальные, недифференцированная карцинома.
2. Опухоли полового тяжа:
гранулезостромально-клеточные, андробластомы (из клеток Сертоли и Лейдига), гинандробластома, неклассифицируемые опухоли стромы.
3. Липидно-клеточные (липоидно-клеточные) опухоли.
4. Герминогенные опухоли.
5. Гонадобластома.
6. Опухоли мягких тканей (неспецифичные для яичников).
7. Неклассифицированные опухоли.
8. Вторичные (метастатические) опухоли
Наиболее часто среди злокачественных опухолей яичников встречаются серозная цистоаденокарцинома - 40% случаев, эндометриоидная карцинома - 15%, недифференцированная аденокарцинома-15%, муцинозная цистоаденокарцинома - 12%, реже - светло клеточная карцинома (мезонефрома) - 6%, гранулезно-клеточная опухоль - 5%, дисгерминома - 4% и метастатический рак - 5%.

Гистологический тип опухоли является важным прогностическим признаком. Так, 5 лет после лечения по поводу рака I стадии живут более 90% больных с муцинозными цистоаденокарциномами, 68% - с серозными цистоаденокарциномамк и менее 33% больных с опухолями, отнесенными к неклассифицированному типу. Неблагоприятным клиническим прогнозом отличаются тератобластомы, хорионэпителиома и саркома яичников.

Стадия заболевания. Согласно классификации Международной федерации акушеров и гинекологов, различают следующие стадии.
Iа - опухоль поражает только один яичник;
Ib - опухоль поражает оба яичника;
Iс - опухоль поражает один или оба яичника, есть асцит с наличием клеток опухоли;
IIа - опухоль поражает один или оба яичника с распространением на трубы и (или) матку;
IIb - опухоль поражает один или оба яичника и распространяется на другие тазовые органы и брюшину;
IIc - распространение опухоли такое же, как в На и ИЬ стадиях, есть асцит с наличием клеток опухоли;
III - опухоль поражает один или оба яичника с наличием одиночных и множественных метастазов за пределами малого таза по висцеральной и (или) париетальной брюшине, включая большой сальник, и (или) в парааортальных лимфатических узлах;
IV - опухоль распространяется на один или оба яичника, но, помимо внутрибрюшинных, имеются и отдапенные метастазы.

Злокачественные новообразования яичника, как правило, рано метастазируют. Основной путь метастазирования - лимфогенный (в парааортальные, паракавальные лимфоузлы, средостение). Возможен гематогенный путь метастазирования, а также имплантационный (обсеменение брюшины таза, брюшной полости и таза).
Нарушение макроструктуры органа. Важное прогностическое значение имеет выявление во время оперативного вмешательства сращения яичника с окружающими тканевыми структурами, разрастание опухоли на поверхности капсулы яичника или повреждение яичника во время операции. Любой из выявленных признаков нарушения макроструктуры органа
ухудшает прогноз, даже при I стадии заболевания, более чем в 3 раза.

В современной классификации обозначается:
i - нарушение макроструктуры органа нет;
ii - имеется разрастание опухоли на поверхности капсулы, разрыв яичника, срастание яичника с окружающими структурами.
Практически нарушение макроструктуры органа означает сомнительный прогноз, а значит и необходимость определения II группы инвалидности.

Радикальность проведенного лечения.
Радикальным при Ia, Ib и IIа стадиях злокачественных новообразований яичников следует считать комплексное лечение - экстирпация (или надвлагалищная ампутация) матки с придатками и резекция большого сальника + химиотерапии. Степень влияния радикализма операции на прогноз при различных гистологических типах опухоли неодинакова. Абсолютно необходимым считается выполнение полного объема оперативного вмешательства при недифференцированных и серозных цистоаденокарциномах. При дисгерминомах и муцинозных цистоаденокарциномах в начальных стадиях оправдано выполнение сберегательных операций (например, односторонней аднексэктомии), обеспечивающих радикальность лечения. После оперативного вмешательства проводится химиотерапия. При I и II стадии рака яичников химиотерапия проводится курсами в общей сложности в течение 0,5-1,5 лет. При нарушении капсулы органа химиотерапия должна проводиться в течение 1 года.
Применение комбинированного лечения, состоящего из односторонней аднексэктомии и дистанционной лучевой терапии, оправдано при дисгерминомах ввиду их высокой радиочувствительности.

Осложнения и последствия.
Осложнения и последствия при радикальном лечении злокачественных новообразований яичников связаны с удалением или нарушением функции яичников (так называемый посткастрационный синдром) и с проводимым лечением (лейкопения, тромбоцитопения и др.) после химиотерапии.

Посткастрационный синдром развивается через несколько месяцев после удаления яичников и поэтому как диагноз выставляется лишь в связи с повторным освидетельствованием на МСЭ. Выделяют 3 основных вида характерных нарушений:
1) с преобладанием эндокринно-обменных нарушений (всех видов обмена веществ, функции эндокринных желез, повышение массы тела);
2) с преобладанием вегетососудистых нарушений (повышение артериального давления, появление головных болей, так называемых приливов, иногда частых, нарушающих ориентировку женщины, что заставляет считать противопоказанными все виды трудовой деятельности с замкнутым циклом работ);
3) с преобладанием нервно-психических нарушений (появление повышенной раздражительности, плаксивости, склонности к конфликтности и др.); при необходимости проводится консультация психиатра.

Средние сроки ВУТ при лечении злокачественных опухолей яичников зависят от тактики лечения. При аднексэктомии ВУТ составляет 4-5 нед, при экстирпации матки с придатками и резекции большого сальника - 6-8 нед.
При комплексном лечении длительность ВУТ зависит от сроков химиотерапии и переносимости лечения. При этом ВУТ устанавливается на весь срок лечения. Учитывая, что в отдельных случаях химиотерапия длится до 1,5 лет, таких больных необходимо своевременно направлять на МСЭ.
При благоприятном клиническом прогнозе критериями возвращения к трудовой деятельности являются общее удовлетворительное состояние, заживление раны, нормализация гематологических и биохимических показателей, законченность лечения осложнений.

Противопоказанные виды и условия труда.
Абсолютно противопоказанными у больных, перенесших радикальное лечение при новообразованиях яичников, следует считать:
- тяжелый физический труд;
- работу в условиях неблагоприятного микроклимата;
- работу, связанную с вредными физическими факторами (токи высокой и сверхвысокой частот; ионизирующая радиация).

Показания для направлению на МСЭ.
На МСЭ направляют больных после завершения радикального лечения и реабилитации при необходимости рационального трудоустройства со снижением квалификации или объема трудовой деятельности, либо при значительном ограничении возможности трудоустройства;
- проходящих химиотерапевтическое лечение;
- если радикальное лечение обусловливает сомнительный прогноз из-за распространенности опухолевого процесса или нарушения макроструктуры органа;
- после нерадикального оперативного лечения;
- нуждающихся в длительной послеоперационной химиотерапии;
- с IV стадией опухоли яичников при возникновении нуждаемости в постоянном постороннем уходе;
- с рецидивом опухоли яичников и появлением отдаленных метастазов;
- при необходимости повторного или досрочного освидетель- ствования.

Стандарты обследования при направлении на МСЭ:
- клинические анализы крови и мочи;
- биохимические показатели крови;
- рентгенограмма легких, при необходимости - томограмма;
- УЗИ печени;
- гинекологические осмотры с ректовагинальным исследованием.

Критерии групп инвалидности.
Умеренное ограничение жизнедеятельности при радикальном лечении злокачественных новообразований яичников определяется при Ia, Ib, Iс и IIа стадии при условии сохранности макроструктуры органа (i), эффективном законченном лечении (проведение полного курса химиотерапии) и отсутствии выраженных осложнений и последствий, что позволяет вернуть больную в непротивопоказанпые виды и условия труда. В случае необходимости рационального трудоустройства со снижением квалификации или объема трудовой деятельности, а также в связи со значительным ограничением возможности трудоустройства больных признают инвалидами III группы.

Выраженное ограничение жизнедеятельности (II группа инвалидности) возникает при неэффективности лечения в случае нерадикального лечения из-за распространенности процесса Iс, IIb стадии и выше злокачественных новообразований яичников, сомнительного прогноза, обусловленного нарушением макроструктуры органа (ii), и нерадикального объема оперативного вмешательства (при односторонней аднексэктомии в случае серозных и низкодифференцированных опухолей), а также при эффективном незаконченном лечении с ближайшим сомнительным прогнозом в случае необходимости в процессе комплексного лечения длительной химиотерапии или плохой переносимости ее.

Резко выраженное ограничение жизнедеятельности (I группа инвалидности) возникает при злокачественном новообразовании яичников IV стадии и нуждаемости в постоянном постороннем уходе.