Основные механизмы детоксикации при острых отравлениях. Методы активной детоксикации организма при отравлении Методы естественной детоксикации

Методы детоксикации организма позволяют моделировать вне или внутри организма некоторые естественные процессы его очищения или являются существенным к ним дополнением, что в случае повреждения выделительных органов и нарушения их детоксикационных функций дает возможность временного ее замещения.

Методы искусственной детоксикации организма

Методы искусственной детоксикации включают разведение и замещение крови, диализ и фильтрацию, сорбцию и другие.

Операция замещения крови - метод искусственной детоксикации

Наибольшее распространение в педиатрической практике получил такой метод детоксикации организма, как кровопускание, известное с незапамятных времен как средство снижения концентрации токсичных веществ в организме, с последующим возмещением потерянного объема донорской кровью - операция замещения крови.

Операция замещения крови реципиента кровью донора показана при острых отравлениях некоторыми химическими веществами, вызывающими токсическое повреждение элементов крови- образование метгемоглобина (анилин, нитраты, нитриты), длительное снижение активности холинэстеразы (фосфорорганические инсектициды), массивный гемолиз (мышьяковистый водород), а также при тяжелых отравлениях лекарственными препаратами (амитриптилин, беллоид, ферроцирон) и растительными ядами (бледной поганкой) и др.

Для замещения крови используется одногруппная резус-совместимая индивидуально подобранная донорская кровь. Положительный эффект может наблюдаться после замещения 25% ОЦК. Оптимальным обычно является замещение одного ОЦК (70-75 мл/кг массы тела).

Для выведения крови у пострадавшего проводят пункцию и катетеризацию одной из центральных вен. Удаляется определенная часть крови (однократная эксфузия не должна превышать 3% ОЦК) и взамен вводится такое же количество донорской крови. Необходимо строгое соответствие количества вводимой и выводимой крови, а скорость замещения должна составлять не более 25-30% ОЦК в час.

При использовании донорской крови, содержащий цитрат натрия, внутривенно вводят 10 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия и 1 мл 10% раствора глюканата кальция на каждые 100 мл перелитой крови. По показаниям назначаются антигистаминные препараты, гормоны, ингаляции кислорода.

После проведения детоксикации организма необходим контроль и коррекция электролитного состава крови, на следующий день - исследование общего анализа крови и общего анализа мочи.

Противопоказанием к применению ОЗК являются выраженные гемодинамические нарушения (шок, отек легких), а также осложненные пороки сердца.

Осложнениями ОЗК являются временная гипотония, посттрансфузионные реакции и умеренная анемия в послеоперационном периоде.

Детоксикационный плазмоферез - метод искусственной детоксикации

Метод обменного плазмофереза проводится с целью удаления токсичных веществ, находящихся в плазме крови. Различные методики плазмофереза включают в себя получение плазмы крови больного и ее замещение плазмозамещающими растворами (сухая плазма, альбумин; полиглюкин, гемодез и т.д.) или возвращение в организм больного полученной плазмы после ее очищения различными способами искусственной детоксикации (диализ, фильтрация, сорбция).

К достоинствам обменного плазмофереза следует отнести его доступность и гораздо меньшую опасность иммунологических конфликтов, чем при ОЗК.

Показанием к использованию метода служат явления эндотоксикоза при острой печеночно-почечной недостаточности токсической этиологии, развивающиеся в соматогенной фазе отравлений. В токсикогенной фазе острых отравлений эффективность данного метода уступает другим способам искусственной детоксикации.

Детоксикационная лимфорея - метод детоксикации организма

Одним из новых способов искусственной детоксикации является возможность удаления из организма значительного количества лимфы с последующим возмещением потери внеклеточной жидкости. Лимфу удаляют, катетеризируя грудной лимфатический проток (лимфодренаж). Потери лимфы возмещают соответствующим количеством плазмозамещающих растворов.

Операция раннего гемодиализа - метод искусственной детоксикации

Гемодиализ с использованием аппарата "искусственная почка" является эффективным методом лечения отравлений диализирующимися веществами (барбитураты, салицилаты, метиловый спирт, тяжелые металлы и пр.) при его применении в раннем периоде интоксикации с целью ускоренного выведения токсичных веществ из организма.

Гемодиализ при отравлениях солями металлов и мышьяком в 1 сутки после отравления нужно проводить в сочетании со специфической терапией (внутривенное капельное введение во время диализа 5 % раствора унитиола), что дает возможность предупредить развитие острой почечной недостаточности.

Гемодиализ (гемофильтрация, гемодиафильтрация) широко применяют при лечении острой почечной недостаточности, возникшей под действием нефротоксических ядов (антифриз, дихлорэтан, мышьяк, сулема, четыреххлористый углерод).

Противопоказанием к применению гемодиализа является сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс, токсический шок).

Перитониальный диализ - метод искусственной детоксикации

Перитониальный диализ используют для ускоренного выведения токсичных веществ, обладающих способностью депонироваться в жировых тканях или прочно связываться с белками плазмы, например - дихлорэтан, четыреххлористый углерод, барбитураты короткого действия и др. Выполнение операции перитониального диализа возможно в условиях любого хирургического стационара.

Перитониальный диализ при острых отравлениях проводят после вшивания в брюшную стенку специальной фистулы прерывистым методом. Через фистулу в брюшную полость вводят диализирующую жидкость. Количество жидкости, требующейся для осуществления однократного промывания брюшной полости, зависит от возраста ребенка.

Особенность этого метода заключается в возможности его применения даже при явлениях острой сердечно-сосудистой недостаточности, чем он выгодно отличается от других способов ускоренного выведения яда из организма.

Противопоказанием к перитонеальному диализу является выраженный спаечный процесс в брюшной полости и поздние сроки беременности.

Детоксикационная гемосорбция - метод искусственной детоксикации

Это метод экстракорпоральной искусственной детоксикации заключается в адсорбции чужеродных веществ крови на поверхности твердой фазы.

Операцию гемосорбции проводят с помощью детоксикатора - передвижного аппаратас перфузионным насосом и набором колонок с объемом заполнения от 50 до 350 см3. В настоящее время основными моделями отечественных аппаратов для гемосорбции являются аппарат УЭГ-1 с колонками, содержащими гемосорбент марки СКН; аппарат УАГ-01, снабженный двумя моторами для перфузии и стеклянными колонками; портативный аппарат АГСП-01, приспособленный для работы в условиях скорой помощи на догоспитальном этапе.

Подключение аппарата к кровеносной системе больного производят через артериовенозный шунт или вено-венозным доступом. Эффективность операции оценивают по динамике клинического состояния больного и данным лабораторно- токсикологического исследования.

Общий лечебный эффект операции гемосорбции как метода искусственной детоксикации организма при острых отравлениях складывается из трех основных факторов:

• этиоспецифического, связанного с удалением из крови токсичного вещества;
• патогеноспецифического, заключающегося в извлечении из крови токсичных эндогенных веществ (мочевины, креатинина, билирубина, а также "средних молекул");
• неспецифического, направленного на улучшение реологических свойств крови и микроциркуляции.

Показаниями к операции гемосорбции являются тяжелые отравления медикаментами психотропной группы (барбитураты, бензодиазепины, фенотиазины, амитриптилин), фосфорорганические соединения, алкоголь и его суррогаты (метиловый спирт, этиленгликоль, дихлорэтан), алкалоиды (хинин, пахикарпин, сердечные гликозиды).

Таблица. Специфическая (антидотная) терапия острых отравлений

Основными противопоказаниями к операции являются стойкое падение артериального давления, особенно при снижении общего периферического сопротивления, стойкое нарушение гомеостаза с явлениями фибринолиза, тромбоцитопении и анемии.

Осложнения операции обычно связаны с нарушением методики подготовки сорбента и проведения гемоперфузии, недостаточной предоперационной подготовкой больного.

Физиогемотерапия - метод искусственной детоксикации

Термин "физиогемотерапия" объединяет все применяемые в клинической практике методы воздействия на систему крови физических факторов - лучевых, электромагнитных и т.д.

Наиболее доступным и хорошо изученным является метод ультрафиолетовой гемотерапии. Кроме него выраженным лечебным эффектом обладает лазерная гемотерапия и электромагнитная гемотерапия.

Антидотная детоксикация - метод искусственной детоксикации

Подробное изучение процессов токсикокинетики химических веществ в организме, путей их биохимических превращений и реализации токсического действия позволило в настоящее время более реально оценить возможности антидотной терапии и определить ее значение в различные периоды острых отравлений химической этиологии.

Антидотная терапия сохраняет свою эффективность только в ранней токсикогенной фазе острых отравлений, длительность которой различна и зависит от токсико-кинетических особенностей вещества. Антидотная терапия отличается высокой специфичностью и поэтому может быть использована только при условии достоверного клинико-лабораторного диагноза данного вида острой интоксикации. В противном случае, при ошибочном введении антидота в большой дозе, может появиться его токсическое влияние на организм.

Эффективность антидотной терапии значительно снижена в терминальной стадии острых отравлений при развитии тяжелых нарушений системы кровообращения и газообмена.

Специфическую терапию при острых отравлениях необходимо проводить в следующих основных направлениях:

Воздействие на физико-химическое состояние яда в желудочно-кишечном тракте. Например, использование хлористого натрия при отравлении азотнокислым серебром, энтеросорбция.

Специфическое химическое взаимодействие с токсичным веществом в гуморальной среде организма. Например, использование тиоловых и комплексообразующих веществ (унитиол, ЭДТА) для образования растворимых соединений (хелатов) с металлами и ускоренного выведения их с мочой.

Выгодное изменение метаболизма токсичных веществ в организме. Например, применение этилового алкоголя при отравлении метиловым спиртом и этиленгликолем, что позволяет задержать образование в печени опасных метаболитов ("летальный синтез").

Выгодное изменение биохимических реакций, в которые вступают вещества в организме. Например, применение реактиваторов холинэстеразы (дипироксим) при отравлении фосфорорганическими соединениями.

Использование фармакологического антагонизма, например, между атропином и эзерином.

Методы естественной детоксикации организма

Представленные ниже методы реализуются на практике с помощью различных средств и способов стимуляции естественных механизмов детоксикации при условии сохранения их функции. Многие из них давно применяются в клинической практике (очищение кишечника, форсированный диурез), другие только начинают приобретать известность (регуляция ферментативной активности).

Очищение желудочно-кишечного тракта - естественный метод детоксикации

При отравлении токсичными веществами, принятыми внутрь, обязательным и экстренным мероприятием является очищение желудка.

В зарубежной литературе ведутся дискуссии о предпочтительности использования рвотных средств - ипекакуаны или апоморфина. В нашей стране эти вещества не применяются в связи с очевидной опасностью аспирационных осложнений. Кроме того, апоморфин угнетает дыхательный центр у маленьких детей. Поэтому среди методов очищения желудочно-кишечного тракта наиболее популярным является зондовое промывание желудка.

Промывание желудка считается целесообразным, если у ребенка имеются клинические проявления отравления, свойственные токсикогенной фазе. Чаще всего родители обращаются за помощью в первые часы с момента приема веществ, поэтому данная манипуляция проводится в ранние сроки интоксикации.

Абсолютных противопоказаний для зондового промывания желудка нет.

Детей младшего возраста перед промыванием желудка необходимо пеленать. У больных находящихся в коматозном состоянии процедура проводится после предварительной интубации трахеи.

Для промывания желудка используют питьевую воду комнатной температуры (18-20Со). Объем жидкости для одномоментного введения в и для полного промывания желудка у детей разного возраста представлен в таблице.

Техника промывания желудка

Предпочтительно оральное введение зонда из-за возможности использовать зонд большего диаметра. Сначала необходимо провести туалет полости рта, при повышенном глоточном рефлексе показано введение атропина, а при бессознательном состоянии необходима предварительная интубация трахеи. Недопустимо грубое введение зонда сопротивляющемуся этой процедуре больному, возбужденному действием яда или окружающей обстановкой. Зонд должен быть смазан вазелиновым маслом или глицерином. Предварительно между зубами оставляют роторасширитель или шпатель, обернутый салфеткой. Врач должен убедиться в том, что зонд находится в желудке. Далее жидкость (питьевую воду) вводят в воронку, которую затем наклоняют ниже уровня желудка, так чтобы жидкость вытекала согласно закону о сообщающихся сосудах.

Таблица. Количество воды, используемое при промывании желудка у детей

Если зонд забивается пищей, его удаляют, очищают и повторяют данную процедуру.

Новорожденным и детям первых 3-4 месяцев промывание желудка осуществляют через катетер, проведенный через нос.

Промывные воды сохраняют в чистой посуде в холодильнике, т.к. они могут понадобиться для химического анализа с целью выяснения характера отравления или для судебно-химической экспертизы.

При отравлении прижигающими жидкостями зондовое промывание желудка является обязательным в первые часы после приема яда. Наличие следов свежей крови в рвотных массах не служит противопоказанием для данной процедуры. Нейтрализация в желудке кислоты раствором щелочи (и наоборот) неэффективна, т.к. может ухудшить состояние ребенка вследствие значительного расширения желудка образовавшимся углекислым газом.

При отравлении кристаллами КMnО4 для очищения слизистой губ, ротовой полости, языка от коричнево-черного налета используют 1% р-р аскорбиновой кислоты.

При отравлении бензином, керосином и другими нефтепродуктами перед промыванием в желудок необходимо ввести 20-50 мл вазелинового масла.

У детей находящихся в бессознательном состоянии (отравления снотворными препаратами, фосфорорганическими инсектицидами и т.п.), промывание желудка проводят повторно 2-3 раза в первые сутки, так как при резком замедлении резорбции в желудочно-кишечном тракте может депонироваться значительное количество не всосавшегося токсичного вещества.

При неквалифицированном проведении промывания желудка возможно развитие целого ряда осложнений, особенно у больных в коматозном состоянии со сниженными защитными рефлексами.

Наиболее опасными из них являются аспирация промывной жидкости; травмы слизистой оболочки глотки, пищевода и желудка, осложненные кровотечением и аспирацией крови. При использовании неоправданно большого количества жидкости для промывания желудка возникает гипергидратация, которая может стать причиной отека мозга и легких.

Среди энтеросорбентов наиболее популярны порошковые формы: карболен, СКТ- 6 АВЧ, СКН, КАУ, лигнин, микросорб, применяемые в разовой дозе из расчета 1 г/кг массы тела детям до 5 лет (весом до 20 кг) и 0,5-1,0 г/кг старше 5 лет (весом более 20 кг).

В качестве слабительного средства можно назначить сернокислый натрий в дозе 0,5 г/кг, но в последние годы эффективность использования солевых слабительных подвергается сомнению, так как они действуют недостаточно быстро (через 5-6 часов после введения). Поэтому более оправдано применение вазелинового масла (3 мл /кг).

Наряду со слабительными средствами в клинической практике используются и другие способы усиления перистальтики кишечника, в частности очистительные клизмы и фармакологическая стимуляция.

Если отравление произошло через кожные покровы, ребенок должен быть освобожден от одежды, кожу необходимо тщательно промыть проточной водой (теплым раствором мыльной воды). Вначале обрабатывают загрязненные участки, а в дальнейшем и всю поверхность тела.

При отравлении через конъюнктиву глаза промывают легкой струей теплой воды, используя 20-грамовый шприц. По окончании процедуры в конъюнктивальный мешок вводится 1% раствор новокаина или 0,5% раствор дикаина с адреналином (1:1000).

При ингаляционных отравлениях следует, прежде всего, вынести пострадавшего из зоны пораженной атмосферы, уложить, обеспечить проходимость дыхательных путей, освободить от стесняющей одежды, назначить ингаляцию кислорода. Лечение проводят в зависимости от вида, вызвавшего отравления вещества. Персонал, работающий в зоне пораженной атмосферы должен иметь средства защиты (изолирующий противогаз).

При поступлении токсичных веществ в прямую кишку, ее промывают с помощью очистительной клизмы.

При укусах змей, а также подкожном или внутримышечном введении токсических доз лекарственных веществ местно используют холод на 6-8 часов. Показаны также введение в место инъекции 0.1 - 0,3 мл 0,1% р-ра адреналина и циркулярная новокаиновая блокада конечности выше места попадания токсинов. Наложение жгута на укушенную конечность противопоказано.

Метод форсированного диуреза - естественный метод детоксикации

Метод форсированного диуреза используется для удаления токсичных веществ из кровеносного русла. Он основан на применении препаратов, способствующих резкому возрастанию диуреза, и является наиболее распространенным методом консервативного лечения отравлений, когда выведение токсичных веществ осуществляется преимущественно почками.

В зависимости от тяжести состояния форсированный диурез проводится с помощью пероральной или внутривенной водной нагрузки.

При отравлении легкой степени (или при подозрении на отравление) пероральная водная нагрузка у детей проводится из расчета 5-6 мл/кг в час. При отравлении средней степени количество жидкости увеличивают до 7,5 мл/кг в час. Водная нагрузка проводится в течение токсикогенной стадии отравления. Для ее осуществления используют растворы глюкозы (5-10%), электролитов, а также питьевая вода, чай, соки, минеральные воды. Если ребенок (младшего возраста) отказывается от приема жидкости, водную нагрузку проводят через зонд. Для этого в желудок вводят тонкий зонд, закрепляют его лейкопластырем и небольшими порциями (по 30-50 мл) вводят необходимое количество жидкости.

Если больной поступил в тяжелом состоянии, форсированный диурез проводят с помощью внутривенных инфузий со скоростью 8-10 мл/кг в час. Используют гемодилютанты кратковременного действия -0,9% изотонический раствор натрия хлорида, р-р Рингера, а также другие растворы электролитов или глюкозы. Помимо этого назначают кровезаменители (реополиглюкин, гемодез 10 мл/кг в сутки), и по показаниям белковые препараты - альбумин, плазму - 10 мл/кг в сутки.

Если нагрузка жидкостью дает достаточного увеличения диуреза, то назначают диуретики (лазикс- 1-3 мг/кг; маннитол - 1-2 г сухого вещества на 1 кг массы тела).

После лечения методом форсированного диуреза необходим контроль содержания калия, натрия, кальция в крови и величины гематокрита с последующей коррекцией обнаруженных нарушений.

При лечении острых отравлений барбитуратами, салицилатами и другими химическими препаратами, растворы которых имеют кислую реакцию, а также при отравлении гемолитическими ядами, показано ощелачивание крови в сочетании с водной нагрузкой. С этой целью внутривенно вводят 4% раствор гидрокарбоната натрия (или другие ощелачивающие растворы) для поддержания постоянной щелочной реакции мочи (рН 8).

Осложнения метода форсированного диуреза (гипергидратация, гипокалиемия, гипохлоремия) - связаны только с нарушением техники уго проведения. Метод противопоказан при интоксикациях, осложненных острой и хронической сердечно-сосудистой недостаточностью (стойкий коллапс), а также при нарушении функции почек (олигурия, азотемия, повышение содержания креатинина крови).

Регуляция ферментативной активности

Естественная детоксикация у детей не возможна без биотрансформации токсичных веществ из важных путей организма. При этом возможно повышение активности индукции ферментов, главным образом в микросомах печени, ответственных за метаболизм токсичных соединений, или снижение активности этих ферментов, т.е. ингибиция, влекущее за собой замедление метаболизма.

Индукторы могут применяться при отравлении веществами, ближайшие метаболиты которых отличаются значительно меньшей токсичностью, чем основное вещество.

Ингибиторы можно использовать при отравлении такими соединениями, биотрансформация которых протекает по типу "летального синтеза", т.е. с образованием более токсичных метаболитов.

Клиническое применение индукторов ферментативной активности показано при отравлениях (передозировке) стероидными гормонами, антикоагулянтами кумаринового ряда, анальгетиками типа антипирина, сульфаниламидами, противоопухолевыми препаратами (цитостатиками), витамином D, а также некоторыми из группы карбаминовой кислоты и фосфорорганическими соединениями.

В настоящее время известно более двухсот веществ, способных влиять на цитохром Р-450. Наиболее изученными индукторами являются барбитураты (фенобарбитал), зиксорин, димедрол, супрастин, алкоголь. Дозы применяемых в клинике индукторов ферментативной активности составляют: зиксорин - 50 - 100 мг на 1 кг массы тела - 4 раза в день, для фенобарбитал - 4 мг/кг 4 раза в день внутрь. Недостатком фенобарбитала является присущий ему снотворный эффект.

В качестве ингибиторов ферментов предложены левомицетин, тетурам, циметидин. Однако их клиническая эффективность ограничена, так как ингибирующее дествие развивается на 3-4 сутки, когда токсикогенная фаза большинства отравлений уже на исходе. Имеются рекомендации по применению больших доз левомицетина при отравлении дихлорэтаном и бледной поганкой.

Гипербарическая оксигенация - естественный метод детоксикации

Метод гипербарической оксигенации (ГБО) нашел широкое применение комплексной терапии острых экзогенных отравлений, поскольку при этой патологии встречаются все основные типы и формы гипоксии.

Клиническая эффективность ГБО наиболее ярко проявляется при раннем его применении для стимуляции процесса биотрансформации карбоксигемоглобина при отравлении угарным газом, мет- и сульфгемоглобина - при отравлении нитритами, нитратами и их производными. Одновременно происходит повышение насыщения кислородом плазмы крови и стимуляция его тканевого метаболизма.

Относительным противопоказанием к использованию ГБО при этих отравлениях является крайняя тяжесть состояния больного, связанная с развитием декомпенсированной формы экзотоксического шока, требующего проведения реанимационных мероприятий для коррекции основных показателей гемодинамики.

Детоксикация – это процедура, которая позволяет очистить организм путем выведения из него шлаков, токсинов и ядов. При правильном проведении данный процесс стимулирует не только выздоровление человека, но и общее оздоровление его организма, укрепление иммунитета и частичное омоложение. Как провести детоксикацию каждый решает сам, есть немало способов проведения процедуры, из этой статьи вы узнаете главное о каждом из них: как выполнить, достоинства способа, возможные минусы.

Цели, назначение и типы процедур детоксикации

По сути, детоксикация способ экстренного очищения организма от вредных веществ, которые попали в него тем или иным способом (вдыхание паров, умышленное введение или случайное потребление ядовитого вещества). В некоторых случаях, например, при острых отравлениях, процедура способна спасти жизнь.

Детоксикация может быть естественная и искусственная (при помощи различных препаратов). Если второй вариант проводится строго под наблюдением врача, то первый еще возможно провести самостоятельно. Однако следует понимать, что организм очень многогранный, сложный механизм, и одна ошибка может привести к печальным последствиям, поэтому всегда лучше и надежнее проконсультироваться у специалиста.

Обычно данную процедуру назначает врач. Показанием к проведению могут послужить самые различные ситуации, при которых требуется экстренное очищение организма:

• наркотическое или алкогольное отравление;
• пищевое отравление;
• отравление химическими веществами;
• интоксикация организма солями тяжелых металлов;
• передозировка лекарств (или если по ошибке приняли не те препараты).

Разумеется, могут быть и другие причины, всего не перечислишь… суть в том, что если правильно провести детоксикационную терапию, то она спасет организм от дальнейшего воздействия на него вредных веществ.

Помимо различий на типы (естественная и искусственная) детоксикация различается по способу воздействия на наше тело – одни обезвреживают вредные вещества, и блокируют их воздействие, а другие – вымывают остатки вредных соединений из организма.

Доктор медицинских наук и профессор, Лауреат Госпремии и основоположник космической медицины И.П.Неумывакин о вреде токсинов и шлаков, и важности очищения.

Виды детоксикационных терапий

К детоксикации естественного типа относятся следующие способы: промывание кишечника и вызов рвоты, очистительная диета, физическая детоксикация – выведение вредных веществ через почки, печень и кожу путем увеличения нагрузок (занятия спортом, парилка, прием мочегонных средств и др). Данные методы подходят лишь в том случае, если интоксикация не грозит жизни пострадавшего и есть время на спокойное, неспешное очищение организма.

Промывание кишечника

Данный метод прост и безопасен, чаще всего применяется при отравлениях посредством попадания вредных веществ в пищеварительный тракт и желудок. Есть несколько способов проведения процедуры. Можно дать пострадавшему выпить большое количество теплой воды, или очень бледного раствора марганцовки (марганцово-кислый калий). Задача здесь заключается в том, чтобы:

1. Вызвать рвоту и тем самым вывести из организма вредное вещество;
2. Разбавить остатки большим объемом жидкости, что уменьшит процентное содержание вредных веществ в жидкости, которая впитывается кишечником, большая же часть остатков выводится при посещении уборной естественным способом.

Очистительные диеты

Данный метод подходит при хроническом течении заболевания, при регулярном насыщении организма продуктами распада медикаментозных препаратов, при давнишнем отравлении тяжелыми металлами или ядами, часть которых может оставаться в волосах, тканях и костях. Регулярное и правильно питание способствует полному очищению организма. Основной упор в таких диетах делается на продукты, обладающими тремя характеристиками:

1. Богаты естественными, природными антиоксидантами;
2. Обладают мочегонным эффектом;
3. Стимулируют перистальтику кишечника.

Диета и входящие в нее продукты подбираются специалистом индивидуально, но часто в неё входят такие продукты, как молочная сыворотка, чеснок, овсянка, тыква, арбуз, проросшая пшеница, натуральный пчелиный мед и орехи. Кроме того, такие диеты включают в себя обильное питье отваров целебных трав.

Физическая детоксикация

Подходит для выведения из организма остатков лекарственных препаратов, или иных веществ (например, после отравлений). Суть тут заключается в стимулировании естественных процессов очищения в нашем организме. Наиболее распространенные способы – попариться, либо увеличить частоту и интенсивность физической нагрузки, чтобы пострадавший пропотел, а затем смыл теплой водой и мылом все токсины и вредные вещества с кожи. Для детоксикации данным способом у человека должно быть здоровое сердце и необходимо следить за артериальным давлением.

Искусственная детоксикация организма

К искусственным методам детоксикации относятся способы, проведение которых требует введение препаратов или иное воздействие на организм. Очистка организма данным способом может быть отнесена к одной из трех категорий:

• Медикаментозная – назначаются различные антидоты, сорбенты либо искусственные антиоксиданты.
• Немедикаментозная – в качестве примера можно привести гемодиализ, плазмаферез и другие.
• Еще один вариант, применяемых при особо тяжелых интоксикациях – комбинированная детоксикация.

Плазмаферез – данный метод подразумевает частичное изъятие плазмы, затем в неё вводятся нейтрализаторы вредных веществ и лечебные препараты. Очищенную и восстановленную плазму возвращают в организм пациента. Данный метод показан при интоксикациях любого типа и уровня опасности.

Гидроколонотерапия – немедикаментозный способ, подразумевающий полное очищение кишечника. Метод воздействует на все части и отделы ЖКТ и очищает организм даже от весьма застарелых шлаковых, токсичных и каловых отложений. Проведение процедуры не только удаляет из организма все яды и токсины, но и стимулирует общее восстановление:

• Нормализуется водно-соляной баланс;
• Улучшается обмен веществ;
• Повышается усвояемость пищи;
• Укрепляется иммунитет.

Озонотерапия. Относительно молодой способ, который тем не менее признан как один из весьма эффективных. Суть процедуры подразумевает введение в кровь озонированного раствора. Метод чаще всего рекомендуется людям, страдающим различного рода легочными и инфекционными заболеваниями (например, после отравления парами), также при проявлении результата отравления на коже – сыпь, очаги поражения и при синдромах угнетения нервной системы – наподобие усталости, сонливости, слабости.

Промывание кишечника соляными растворами. Проводится процедура исключительно под наблюдением врача, который в случае необходимости сумеет помочь восстановить нужный баланс веществ в организме. Метод подразумевает введение в организм специального раствора, который промоет кишечник (клизма). Назначается процедура чаще всего при отравлениях алкоголем, медикаментами, парами вредных веществ.

Обращаем ваше внимание на слова известного диетолога П.Брега:

Опасайтесь ставить очистительные соляные клизмы, если у вас нет об этом достаточного знания, ибо вмешательство в электролитный состав кишечника может не только подкосить здоровье человека, но и привести к летальному исходу.

Лекарственные препараты для детоксикации организма

В каждой аптечке должны быть лекарства и препараты для оказания первой помощи при отравлениях. При этом, в зависимости от того чем человек отравился, различаются средства, которые показаны к применению. Ниже мы приведем список медицинских препаратов, которые стоит держать под рукой, и краткую информацию о них – как и в каких случаях применять. Но, прежде чем вводить любой антидот, удостоверьтесь, что причина вызвавшая отравление блокирована, и яд/токсичное вещество больше не поступает в организм. Постарайтесь также определить тип отравления.

Активированный уголь

Основное достоинство этого средства заключается в мощной способности абсорбировать вредные вещества. Говоря проще – препарат впитывает в себя все яды и токсины из желудочно-кишечного тракта, затем блокирует их, предотвращая их впитывание через стенки кишечника и последующее попадание в кровь. Не имеет противопоказаний.

Атропин (0,1 % раствор)

Средство показано при интоксикации организма мухоморами, ингибиторами категории АХЭ, сердечными гликозидами, пилокарпином, при отравлениях М-холиностимуляторами и различными фосфорсодержащими инсектицидами, а также – при отравлениях веществами нервно-паралитического воздействия (военные газовые гранаты). Способ применения выбирается любой удобный – ингаляция, внутрь через ЖКТ или инъекция. Средство имеет побочные эффекты и следует опасаться передозировки.

Унитиол

Проверенное годами средство оказания первой помощи при попадании в организм химических отравляющих веществ. Применение показано при интоксикации такими вещами как метанол , висмут, токсичными соединениями железа, литием, свинцом, цинком или медесодержащими соединениями, тяжелыми металлами и газами, соединениями мышьяка, лекарственными препаратами, содержащими в себе яд, наркотик или токсины. Вводится средство подкожно или внутримышечно в той дозировке, которая соответствует предписанию в инструкции к препарату (всегда прилагается к средству).

Глюкоза (или глюкагон)

Безвредное лекарственное средство, которое может спасти жизнь и здоровье человека при передозировке противодиабетическими препаратами (или отравлении веществом, снижающим уровень содержания в сахара в крови). Пострадавшему обычно дают одну таблетку под язык для рассасывания. В критических случаях при острых отравлениях показаны внутривенные инъекции (50-100мг взрослому человеку).

Аскорбиновая кислота (он же – аспирин)

Средство поможет при отравлении перманганатом калия, при укусах некоторых насекомых (ос, пауков или муравьев).

Тиамин

Препарат имеет свойство связывать и выводить токсические соединения, которые образовываются в организме при попадании в него этилового спирта. Показывают обычно применение 5% раствора внутримышечной инъекцией.

Для любой детоксикации важны: своевременность и уместность.

В подведение итога обращаем ваше внимание, что в стремлении очистить организм от следов отравления или интоксикации крайне важно не навредить. При выборе способа детоксикации, чтобы избрать наиболее эффективный способ, необходимо установить, чем именно отравлен человек, и каковы остаточные дозы содержания вредных веществ в теле. Держать в аптечке средства оказания первой помощи при попадании в организм отравляющих веществ хорошо, но полноценно оценить степень поражения и предложить наилучший метод детоксикации сможет только врач, поэтому настоятельно рекомендуем проконсультироваться со специалистом!

Алименко А.Н. Биохимик и кандидат биологических наук, член ПА авиационно-космической медицины России, член экспертного совета Ассоциации, научный руководитель и заместитель председателя совета РОО «САЛЮС» о детоксикации.

Детоксикация – процесс выведения токсинов, опасных и отравляющих организм веществ. Детокс - это обширный термин, который подразумевает под собой систематическое или спонтанное удаление и нейтрализацию ядовитых элементов, попадающих извне – избытка солей, бактерий, микроорганизмов, вирусов и т. д.

Классификация методов детоксикации включает в себя две группы. Процесс очищения может быть естественным (производится самим организмом) и искусственным (является результатом стимуляции извне).

Естественная детоксикация

• Происходит в процессе жизнедеятельности систем внутренних органов. Выведение токсичных веществ осуществляют:
• печень, нейтрализуя токсины, попавшие в кровяное русло;
• иммунная система, продуцируя защитные клетки-убийцы (фагоциты);
• легкие, выводящие опасные газовые примеси в результате глубокого дыхания;
• почки, удаляя вместе с мочой продукты распада;
• кишечник, выводя шлаки и непереваренные остатки пищи;
• кожа, выделяя излишнее количество солей и токсины.

Искусственная детоксикация

Несмотря на обширную систему защиты от воздействия разрушающих веществ, организм может не справляться с возложенной на него функцией. Сбой происходит вследствие дисфункции органов или при отравлении. Это приводит к накоплению шлаков и токсинов, вывести которые самостоятельно организм не в силах. В этом случае целесообразно подключить методы искусственной детоксикации.

Они включают в себя:

• физические методы;
• химические методы;
• биологические методы.

Зачастую это серьезное вмешательство в работу организма, которое происходит по медицинским показаниям.

Физические методы детоксикации

Это способы детоксикации, направленные на удаление источника отравления механическим путем:

• очистка ран и слизистых от потенциальных источников инфекции, обеззараживание специальными растворами;
• очистка организма посредством использования специальной техники и препаратов (гемодиализ, лимфосорбция, гемосорбция);
• проведение очистительных процедур, стимулирующих естественные методы очищения.

Химические методы детоксикации

Представляют собой прием специальных веществ, связывающих и нейтрализующих токсины. Некоторые химические препараты дезактивируют вредные вещества, например, сорбенты, антиоксиданты.

Биологические методы детоксикации

Осуществляются посредством инвазивного введения вакцин и сывороток в кровь, после чего происходит очищение в результате деятельности составляющих вакцины внутри лимфотока и кровотока человека.

Экстренная детоксикация

Проводится при пищевом отравлении или вдыхании вредных веществ. Нейтрализовать последствия слабой и средней пищевой токсикации можно в домашних условиях. Для этого необходимо:

• обеспечить доступ свежего воздуха
• быстро промыть желудок, вызвав рвоту;
• повторить процедуру до трех раз, после каждого раза выпивая не менее литра воды;
• принять абсорбент и связывающий препарат;
• выпить большое количество мочегонной жидкости;
• не останавливать естественные реакции организма на отравление – понос, рвоту.

Профилактическое очищение организма

Весьма полезно самостоятельно стимулировать очищение организма посредством:

• диеты;
• лечебного голодания;
• усиленной физической активности;
• систематического посещения парной.

Детоксикация - очищение организма для укрепления здоровья проводится во многих современных клиниках. Детокс можно осуществить и в домашних условиях. Наиболее действенным методом выведения токсинов является отказ от продуктов, насыщенных химическими добавками, употребление большого количества очищенной воды и правильное глубокое дыхание.

Попадая в организм, яды вызывают или смерть человека или же отравление. Все действия врача направлены на то, чтобы яды прекратили воздействовать на организм человека. Все это —методы активной детоксикации. Методы детоксикации, делятся на несколько групп. Рассмотрим их.

При отравлении все действия врача направлены на то, чтобы яды прекратили воздействовать на организм человека

Помощь в естественной очистке организма

Есть способы усиления очистки, это тоже методы детоксикации организма. О каждом из них и поговорим.

Чистка желудочно-кишечного тракта

1. Вызывание рвоты. При острых отравлениях часто возникает рвота, и это нормально, т. к. таким образом включаются защитные силы организма. Врач может стимулировать ее, если даст больному рвотные средства или промоет желудок. Если больной выпил прижигающие жидкости, этот способ опасен, т. к. приводит к ожогу пищевода. В таких случаях обязательно используют зонд. Пишут о том, что не стоит промывать желудок, если прошло время после попадания яда в организм, т. к. он успел всосаться. Однако при вскрытиях обнаружили, что часто яд остается в желудке даже на 2-3 сутки после отравления. Часто проводят не одно промывание, а несколько, через каждые 2-3 часа.
2. Слабительное. После того, как человеку промоют желудок, пациентам дают , чтобы токсичные вещества быстрее вышли из организма. Сульфат магния или натрия не так популярны, т. к. действуют не сразу, а через 5–6 часов. Поэтому лучше использовать вазелиновое масло. Часто применяются и клизмы. Однако не всегда эти способы действенны. Тогда единственный доступный способ очистки – кишечный лаваж.

Форсированный диурез

Форсированный диурез относится к методам усиления естественной детоксикации путём стимуляции работы почек

Это тоже один из методов, когда применяются препараты, которые способствуют возрастанию диуреза. Все яды выводят почки. Этот метод был предложен в 1948 году врачом Олссоном и до сих пор с успехом применяется. Для него используют маннитол, трисамин, мочевину и фуросемид. Этот метод еще называют способом промывания крови. Нужно помнить, что в этом случае большая нагрузка ложится на сердце и почки, поэтому при болезнях этих органов он противопоказан. Также этот метод детоксикации не особо эффективен, если пациенту больше 50 лет.

Гипервентиляция

Если человек отравился теми токсинами, которые могут удалить легкие, применяется гипервентиляция легких. Человека подключают к аппарату искусственного дыхания. Он повышает объем дыхания в минуту в 0,5 – 2 раза. Этот способ врачи применяют при отравлении, вызванном угарным газом, сероуглеродами т.д. Метод действенный, но длительное время его использовать нельзя, т. к. тогда нарушается газовый состав крови. Поэтому ее проводят по 15-20 минут и повторяют примерно через каждые 1–2 часа.

Если легкие могут удалить токсины применяется гипервентиляция легких

Регуляция ферментативной активности

Для этого метода повышают количество ферментов печени, используя специальные препараты. Но их действие начинается не сразу, в где-то через 2 суток, а при острых отравлениях нужна срочная помощь.

Гипертермия и гипотермия

О том, что согревание отдельных частей тела полезно для здоровья, знали давно. Однако этот метод для помощи пока разрабатывается. Пиротерапию применяют вместе с остальными способами при острых отравлениях. Гипотермия изучена меньше, хотя иногда используется.

Искусственная детоксикация

Есть и современные методы искусственной детоксикации, которые возможны только в стенах лечебного заведения. Среди них особенно популярны эфферентные методы лечения, т.е. очищение от токсинов при помощи аппаратных устройств.

Разведение крови

Чтобы снизить количество токсинов в крови при острых отравлениях, применяют различные методы детоксикации, среди них и разведение крови. Для этого пациенту прописывают обильное питье, а затем вводят плазмозамещающие и др. растворы. Плазмозамещающие средства помогают при острых отравлениях. Среди них – растворы сухой плазмы и декстран.

Замещение крови

ОЗК – популярный метод детоксикации

ОЗК – также популярный метод детоксикации при острых отравлениях, который применяют еще с 40 годов. Но для него требуется много крови (10-15 л), а также возможен иммунологический конфликт, поэтому он не так популярен, есть более эффективные методы дезинтоксикации.

Детоксикационный плазмаферез

В этом случае заменяется не кровь больного, а ее плазма различными плазмозамещающими растворами или же возвращение своей плазмы человека после того, как ее очистят. Чаще всего выбирают именно последний способ, чтобы организм человека не потерял необходимые ему вещества.

Детоксикационная лимфорея

При серьезных и острых отравлениях из организма человека выводят большое количество лимфы и возмещают ее потерю. Токсичные вещества скапливаются не только в плазме, но и лимфе, там и там их количество примерно одинаково. Однако этот метод не эффективен при отравлении снотворным, т. к. тогда удается удалить не больше 5-7% ядов.

Ранний гемодиализ

Ранний гемодиализ — один из способов неотложной помощи больному

Это способ неотложной помощи больному при острых отравлениях. Человека присоединяют к аппарату «искусственная почка». Противопоказания – давление больного ниже 80-90 мм рт. ст. Чаще всего этот метод применяют при приеме большого количества барбитуратов. За один час можно вывести столько же барбитуратов, сколько организм выводит естественным путем за 25 – 30 часов. Если в первые же сутки после отравления был применен метод раннего гемодиализа, то 70 % больных выздоравливало. Если помощь подоспела позже, то процент не так велик – 25%.

Перитонеальный диализ

Это самый простой способ очищения от токсинов при острых отравлениях. Он основан на особых свойствах брюшины. Диализат располагается в брюшной полости и в него фильтруются токсины. Когда он загрязняется токсинами, раствор заменяется.

Кишечный диализ

В этот раз естественной полупроницаемой мембраной является слизистая оболочка кишечника, а именно тонкой кишки. Самый распространенный – диализ по Амбурже с использованием зонда, который вводят в кишечник. Есть и другие способы искусственной детоксикации: гемосорбция, когда при помощи аппарата моделируется процесс адсорбции ядовитых веществ, и популярный метод энтеросорбации, когда больной выпивает активированный уголь.

Методы антидотной детоксикации

Эти методы детоксикации эффективен только в ранней стадии отравления . Используются только в том случае, если было точно установлено, что послужило причиной отравления.

Методы антидотной детоксикации эффективны только в ранней стадии отравления

1. Химические противоядия. Оказывают влияние на физико-химическое состояние токсинов. Раньше большой популярностью пользовался антидот ТУМ, однако сейчас его называют малоэффективным. Есть и вещества, которые взаимодействуют с токсичным веществом. Их применяют при интоксикации мышьяком или тяжелыми металлами.
2. Фармакологические противоядия. Лечебный эффект происходит из-за фармакологического антагонизма. Они позволяют купировать опасные симптомы, но полностью излечить отравление не могут.
3. Антитоксическая иммунотерапия. Применяется, если человека укусила змея или ядовитое насекомое. Вводится антитоксическая сыворотка. Ее существенный недостаток – помогает только если больной успел обратиться за помощью в первые 3-4 часа.

• может ли привести к интоксикации?
• Как не используя медикаментов

Детоксикация, осуществляемая при оказании медицинской помощи больным с острыми отравлениями, имеет целью ускоренное выведение токсикантов во внешнюю среду, а также снижение их токсичности в период нахождения в биосредах организма.

Кратко рассмотрим основные, наиболее широко применяемые в клинике методы детоксикации.

1. Метод форсированного диуреза

Форсированный диурез как метод детоксикации основан на применении препаратов, способствующих резкому возрастанию диуреза, и является наибо­лее распространенным методом консервативного лечения отравлений, когда выведение токсичных веществ осуществляется преимущественно почками.

Лечебный эффект водной нагрузки и ощелачивания крови при тяжелых отравлениях значительно снижается вследствие уменьшения скорости диуреза, вызванного повышенной секрецией антидиуретического гормона, гипово-лемией и гипотонией. Требуется дополнительное введение диуретиков, для того чтобы уменьшить реабсорбцию, т. е. способствовать более быстрому прохождению фильтрата через нефрон и тем самым повысить диурез и эли­минацию токсичных веществ из организма. Этим целям лучше всего отвечают осмотические диуретики (мочевина, маннитол, трисамин), клиническое применение которых было начато датским врачом Лассеном в 1960 г.

Форсированный диурез всегда проводится в три этапа: предварительная водная нагрузка, быстрое введение диуретика и заместительная инфузия растворов электролитов.

Метод форсированного диуреза иногда называют промыванием крови, и поэтому связанная с ним водно-электролитная нагрузка выдвигает повышенные требования к сердечно-сосудистой системе и почкам.

Строгий учет введенной и выделенной жидкости, определение гематокрита и центрального венозного давления позволяют легко контролировать водный баланс организма в процессе лечения, несмотря на высокую скорость диуреза.

Осложнения метода форсированного диуреза (гипергидратация, гипока-лиемия, гипохлоремия) связаны только с нарушением техники его применения.

Метод форсированного диуреза противопоказан при интоксикациях, осложненных острой сердечно-сосудистой недостаточностью (стойкий коллапс, нарушение кровообращения Н-Ш стадии), а также при нарушениях функции почек (олигурия, азотемия, повышение содержания креатинина крови более 221 ммоль/л, что связано с низким объемом фильтрации). У больных старше 50 лет эффективность метода форсированного диуреза по той же причине заметно снижена.

2. Гипербарическая оксигенация (ГБО)

Метод ГБО нашел широкое применение для лечения острых экзогенных отравлений, поскольку при этой патологии встречаются все основные типы и формы гипоксии.

Показания к ГБО: отравления монооксидом углерода, метгемоглобинобразующими веществами. ГБО противопоказана в токсикогенной стадии отравлений ядами, биотрансформация которых протекает по типу окисления с летальным синтезом, что приводит к образованию более токсичных метаболитов (карбофос, этиленгликоль и т. д.).

Клиническая эффективность ГБО как метода детоксикации наиболее ярко проявляется при раннем его применении для стимуляции процесса биотрансформации карбоксигемоглобина при отравлении угарным газом, мет- и сульфгемоглобина - при отравлении нитритами, нитратами и их производными. Одновременно происходит повышение насыщения кислородом плазмы крови и стимуляция его тканевого метаболизма, что носит характер патогенетической терапии.

2.2 Методы искусственной физико-химической детоксикации

Методы разведения крови (инфузионная терапия)

Разведение крови (гемодилюция) для снижения концентрации в ней ток­сичных веществ давно применяется в практической медицине. Этой цели слу­жат водная нагрузка (обильное питье) и парентеральное введение водно-электролитных и плазмозамещающих растворов. Последние особенно ценны при острых отравлениях, поскольку позволяют одновременно с гемодилюцией восстановить ОЦК и создать условия для эффективной стимуляции диуреза.

Методы детоксикации плазмы крови

Плазмаферез - метод детоксикации организма путем удаления плазмы из цельной крови. Выделение плазмы осуществляют фракционированием крови с помощью центрифуги или мембраны.

Плазмодиализ (плазмодиафильтрация) - обработка плазмы с помощью аппарата «искусственная почка». Процедура может осуществляться в непрерывном режиме, тогда плазму из сепаратора крови направляют в АИП, откуда в обработанном виде, после соединения через тройник с кле­точной взвесью, вводят внутривенно больному.

Плазмосорбция осуществляется перфузией плазмы через сорбент. Процедура может осуществляться в непрерывном режиме, тогда колонку с сорбентом располагают в экстракорпоральном контуре.При перфузии плазмы через сорбент на его поверхности и в порах фиксируются токсичные метаболиты. Низкая вязкость плазмы и отсутствие форменных элементов объясняют большую эффективность удаления токсичных веществ при плазмосорбции по сравнению с гемосорбцией.

Энтеросорбция

Относится к так называемым неинвазивным сорбционным методам, так как не предусматривает прямого контакта сорбента с кровью. При этом связывание экзо- и эндогенных токсичных веществ в желудочно-кишечном тракте энтеросорбентами - лечебными препаратами различной структуры осуществляется путем адсорбции, абсорбции, ионообмена и комплексооб-разования, а физико-химические свойства сорбентов и механизмы их взаимодействия с веществами определяются их структурой и качествами поверхности (Н. А. Беляков, 1995).

Для выполнения энтеросорбции чаще всего используется оральное введе­ние энтеросорбентов.. Энтеросорбенты могут также вводиться в прямую кишку (колоносорбция) с помощью клизм, однако эффективность сорбции при таком пути введения сорбента, как правило, уступает пероральному.

Диализные и фильтрационные методы детоксикации

Гемодиализ - это способ удаления токсикантов (электролитов и не­электролитов) из крови и других коллоидных растворов, основанный на свойствах некоторых мембран пропускать средне- и низкомолекулярные вещества и задерживать коллоидные частицы и макромолекулы. С физической точки зрения диализ - это свободная диффузия, сочетающаяся с фильтрацией веществ через полупроницаемую мембрану естественного (брюшина, плевра, базальная мембрана клубочков почек и пр.) или искусственного (целлофан, купрофан и пр.) происхождения.

Наиболее интенсивному выведению с помощью данного метода подвер­гаются низкомолекулярные водорастворимые яды. Широкое применение ГД нашел при лечении острых отравлений барбитуратами, хлорированными углеводородами, ФОВ, суррогатами алкоголя и другими ядами.

В некоторых случаях, например при отравлениях соединениями тяжелых металлов и мышьяка, метанолом и этиленгликолем. ГД в настоящее время явля­ется наиболее эффективным методом искусственной детоксикации организма.

2.3 Методы детоксикационной физио- и химиогемотерапии

Магнитная гемотерапия (МГТ)

При острых отравлениях психофармакологическими средствами, ФОВ и другими ядами экстракорпоральное воздействие магнитного поля на кровь, протекающую в рабочем зазоре электромагнита специального устройства, сопровождается быстрой и значительной (на 18-59%) дезагрегацией эритро­цитов и тромбоцитов, также снижением гематокрита, СОЭ, относительной вязкости крови и плазмы. В результате существенно улучшаются основные гемодинамические показатели, что расширяет возможности искусственной (сорбционно-диализной) детоксикации организма. На фоне МГТ также улучшается иммунный статус. В качестве специфического биохимического эф­фекта МГТ имеет место быстрое восстановление активности холинэстеразы крови при отравлениях ФОВ.

Ультрафиолетовая гемотерапия (УФГТ)

К важнейшим эффектам УФ-облучения крови относят его бактерицидное действие, связанное с блокированием в вирусах и бактериях процессов реп­ликации ДНК и синтеза информационной РНК, а также инактивацией транс­формационной активности ДНК, что приводит микроорганизмы к гибели; тем самым бактерицидность крови может быть многократно увеличена.

При острых отравлениях сочетанное проведение ГС и УФГТ при от­равлениях психофармакологическими средствами, ФОВ и другими ядами сопровождается заметным снижением летальности, частоты и тяжести ин­фекционных осложнений, особенно пневмоний; при этом наблюдается со­кращение длительности коматозного состояния, продолжительности ИВЛ, а при отравлениях ФОВ - уменьшение частоты рецидивов интоксикации.

Лазерная гемотерапия (ЛГТ)

Изменения показателей гомеостаза на фоне лазерной гемотерапии за­ключаются в длительном снижении агрегационной активности эритроцитов и тромбоцитов - на срок до 2 суток и в улучшении вискозиметрических параметров крови (вязкость, гематокрит и др.). Кроме того, для лазерной гемотерапии характерно значительное улучшение оксигенации крови с уве­личением капиллярно-венозной разницы по кислороду в 1,73 раза, а также положительные изменения в состоянии перекисного окисления липидов.

2.4 Методы антитоксической иммунотерапии

Антитоксическая иммунотерапия получила наибольшее распространение для лечения отравлений животными ядами при укусах змей и насекомых в ви­де антитоксической сыворотки (противозмеиная, противокаракуртовая и т. д.).

Общим недостатком антитоксической иммунотерапии является ее ма­лая эффективность при позднем применении (через 3-4 ч после отравле­ния) и возможность развития у больных анафилаксии.

2.5 Симптоматическая терапия

Важное значение для спасения жизни отравленных приобретают лечебные мероприятия, направленные на восстановление нарушенных жизненно важных функций организма: дыхания и кровообращения, а также на ликвидацию кислородного голодания. Они сводятся к поддержанию проходимости дыхатель­ных путей, искусственной вентиляции легких (ИВЛ), оксигенотерапии.

К интубации, аспирации слизи из бронхов прибегают для восстановления проходимости воздухоносных путей при развитии бронхоспазма (например, при отравлении ФОВ), ларингоспазма (при отравлении раздражающими ОВ, хлором), отека гортани (при воздействии кислот, щелочей).

Нарушение кровообращения при острых отравлениях чаще всего про­является в виде острой сосудистой недостаточности (коллапс, шок), на фоне которой нередко отмечается и нарушение сердечной деятельности (та-хиаритмия, экстрасистолия и др.). Нормализация этих нарушений при лечении острых отравлений является одной из важных задач.

При интоксикациях, приводящих к снижению систолического артери­ального давления с признаками периферического спазма сосудов, необходимо обеспечить восполнение объема циркулирующей плазмы (внутривенное введение полиглюкина, изотонических растворов хлористого натрия и глюкозы, кровезаменителей, плазмы и т. п.).

Гипоксия, возникающая при острых отравлениях как результат непо­средственного действия ядов (СО, HCN), а также при токсическом шоке, коллапсе, отеке легких, часто становится одним из патогенетических факторов, определяющих течение и исход отравления. Лечебные мероприятия при гипоксии в основном сводятся к повышенной доставке кислорода тканям. Наиболее распространенным методом кислородной терапии является ингаляционный.

Возбуждение или резкое беспокойство, судороги часто наблюдаются при отравлениях различной этиологии. При этом выбор противосудорожных средств во многом зависит от этиологического фактора и характера течения отравлений. В одних случаях удается купировать судороги с помощью противосудорожных средств.

Борьба с ацидозом и нормализация водно-электролитного баланса пре­дусмотрены в современных схемах оказания помощи при интоксикациях. Дыхательный и метаболический ацидоз наиболее часто регистрируется при острых отравлениях. Для борьбы с ацидозом, обусловленным дыхательной недостаточностью, с успехом используют ИВЛ. Для устранения ацидоза, обусловленного нарушением метаболизма, прибегают к внутривенному введению щелочных растворов (4-8 %-ный раствор гидрокарбоната и лактата натрия, аминобуферов и т.п.).

При острых отравлениях и электролитных сдвигах чаще всего наблюдается дисэлектролитэмия.. Во-первых, периодически осуществлять контроль за уровнем основных катионов (К+, Са 2 +, Na+) в плазме периферической крови и, во вторых, при необходимости своевременно проводить коррекцию электро­литного баланса за счет внутривенного введения хлористого калия, хлористого кальция на изотонических растворах хлористого натрия или глюкозы.