Дом

После фуросемида п упал действие. Мочегонное средство "Фуросемид": отзывы худеющих о применении. Ограничения к применению

Фуросемид является сильнейшим препаратом, который обладает мочегонным действием. Средство в основном используется в качестве лекарства экстренной помощи, сигматическое использование допустимо только при наличии выраженных застойных процессов в кровообращении.

В некоторых случаях возможна передозировка данным препаратом. Как она проявляется? Как оказать человеку, который был подвергнут передозировке, первую помощь? Чем опасна такая лекарственная передозировка? Обо всем этом пойдет речь в нашей статье.

Препарат усиливает выведение их организма лишней жидкости, и соответственно, количество производимой мочи. С ней Фуросемид активно выводит полезные компоненты — ионы магния кальция, калия, фосфатные компоненты, бикарбонаты, натрий. Поэтому осложнения такой передозировки весьма опасные для здоровья.

Данное лекарство производится в виде раствора и таблеток. Диуретический эффект средства, независимо от формы производства, сильный, быстрый и кратковременный.

После употребления внутрь в виде таблеток эффект средства проявляется уже через полчаса. Максимальная концентрация наблюдается через 1,5-2 часа, эффект сохраняется в течение 7-8 часов. Если средство вводиться внутривенно, то эффект проявляется через 6-7 минут, достигает максимума — через полчаса, длительность – 2 часа.

Средство имеет способность проникать через плаценту, поэтому женщины в положении должны отказаться от его приема.

Фуросемид может быть назначен беременной только в том случае, если потенциальная польза для женщины намного выше, чем возможный риск для ее ребенка. Так как препарат выделяется с материнским молоком, лактацию на период приема Фуросемида нужно прекращать.

Показания к применению

Показания к назначению таблетированной формы:

Наличие у пациента нефротического синдрома;
Отечность разного происхождения, в том числе из-за печеночных болезней, из-за наличия почечной и сердечной недостаточности;
Сложная форма артериальной гипертензии.

В виде раствора препарат назначают:

При проведении форсированного диуреза;
Для устранения гиперкальциемии, гипертонического криза;
При наличии у пациента эклампсии;
При печеночном циррозе;
При острой недостаточности сердечной мышцы;
При наличии отечности при декомпенсации сердечной недостаточности;
При мозговом отеке любой степени выраженности;
При тяжелой форме артериальной гипертензии;

Противопоказания к применению

Фуросемид, как и любое другое медикаментозное средства, имеет свои противопоказания к применению. Его запрещено назначать:

Лицам, у которых выявлена тяжелая форма сахарного диабета;
Пациентам, у которых сильно понижено артериальное давление;
Лицам с нарушенным балансом электролитов, так как данный препарат только усугубит ситуацию;
При сильно выраженном нарушении оттока мочи;
При наличии любых болячек на стадии обострения или фазе декомпенсации.

Если лица, которым противопоказано принимать Фурасемид, все же сделают это, то даже при употреблении терапевтической дозы будут проявляться побочные эффекты.

Почему происходит передозировка

Препарат для терапии соматических болезней назначается доктором при наличии определенных показаний. Если терапия пациента осуществляется в стационарных условиях, то ответственность за использование лекарства возлагается на докторов. В основном передозировка в стенах больницы не возможна.

Для терапии в домашних условиях больному рекомендуется строго назначенная доза.

Во время лечения Фуросемидом постоянно нужно следить за биохимическими показателями крови, чтобы исключить нарушение баланса воды и электролитов. Для терапии диуретическими средствами доктор может порекомендовать прием препаратов калия, чтобы понизить риск появления побочных эффектов.

Также может быть назначена диета с высоким содержанием продуктов, насыщенных калием. То есть, если лечение препаратом правильно подобрано и больной целиком проинформирован о возможных последствиях превышения рекомендованной дозы, то передозировка не может возникнуть.

Применение большого количества таблеток возможно по нескольким причинам.

Пациенты преклонного возраста имеют плохую память. В силу своей забывчивости они могут употреблять Фуросемид несколько раз в день. Поэтому рекомендуется все нюансы назначения средства мочегонного действия в преклонном возрасте оговаривать с родственниками больного.
Также препарат может быть намеренно употреблен в завышенных количествах.

Есть мнение, что одновременно употребленные несколько таблеток Фуросмида помогают скинуть несколько лишних кг. И это правда, однако, нужно осознавать, что последствия такого похудения могут быть весьма опасными для здоровья.

Не в лечебных целях Фуросемид иногда используется спортсменами. Препарат способствует выведению допинга из крови и способствует уменьшению веса, что в некоторых случаях необходимо, чтобы спортсмен попал в определенную весовую категорию.

Отравление данным лекарственным средством также обусловлено индивидуальными особенностями организма. У некоторых пациентов может проявляться повышенная реакция на компоненты средства.

Какое количество необходимо для передозировки

Для взрослых начальная суточная доза равна 25-80 мг. Увеличивают ее постепенно, доза подбирается индивидуально, в зависимости от диуретического ответа. Максимально допустимая доза в сутки не должна превышать 1500 мг, при этом указанное количество обязательно должно быть распределено на 2-3 приема. Максимально безопасная доза Фуросемида, которую можно принять за 1 раз – 600 мг.

У детей старше 3 лет доза напрямую зависит от веса. На каждый кг веса тела ребенка назначается– 1,5-2 мг препарата. В некоторых случаях доктор может увеличивать дозу до 6 мг на каждый кг веса тела в сутки, но в таком случае между употреблениями должен быть выдержан интервал в 6 часов.

Нарушение обозначенного дозирования может стать причиной отравления.

Симптомы передозировки

Основные признаки, которые проявляются при отравлении Фуросемидом, есть такие:

Начинает кружиться голова, также присутствует сильная головная боль;
Человек становиться сонливым, усталым (беспричинно);
Существенно понижается артериальное давление;
Понижается и температура тела;
Присутствует цианоз кожи, эпидермис становиться холодным;
В ротовой полости возникает сухость, человека мучает сильная жажда;
Возникает озноб, холодный пот;
Количество производимой мочи уменьшается, моча имеет резкий неприятный запах;
Развивается тахикардия;
Нарушается ритм сердечной мышцы;
Состояние пациента апатическое, сознание угнетенное, спутанное;
Мышцы теряют свою силу, развивается арефлексия или гипофлексия;
Присутствует судорожный синдром;
Человека тошнит, он рвет, присутствует болезненность в эпигастральной области.

Если человек по некоторым советам принимает средство для резкого похудения, то это очень опасно. Подобные дела могут стать причиной резких электролитных сбоев, которые несовместимы с жизнью. Может развиваться шок, коллапс и человек может умереть.

Первая помощь

В случае отравления при парентеральном введении средства следует сразу же прекратить применение, положить пострадавшего в горизонтальное положение, ноги немножко приподнять. Важно обеспечить доступ свежего воздуха – все окна нужно открыть, одежду, которая стесняет движение – расстегнуть.

Если вы заметили симптомы отравления данным препаратом, нужно оказать пострадавшему первую помощь.

Выполнить очистку желудка – выпить 1-1,5 л воды комнатной температуры и вызвать рвоту, надвив на корешок языка пальцами. Вместо воды можно использовать слабый раствор марганцовки.
Дать больному употребить слабительное солевое средство.
Употребить любой энтеросорбент, который поможет вывести остатки токсических веществ из организма. Перед применением сорбента обязательно прочитайте правила дозирования.

Лечение

Помощь медиков при отравлении Фуросемидом нужна в таких случаях:

Отравился ребенок, женщина в положении или человек преклонного возраста;
Развилась аритмия, тахикардия;
Давление сильно понизилось;
Больной потерял сознание;
Проявились неврологические симптомы — судороги, заторможенность сознания либо усиленная возбужденность, если человек не может ориентироваться в местности;
Если в рвотных массах есть кровяные сгустки;
Если присутствуют симптомы обезвоживания организма;
Если изменяется дыхание, появляется сильная одышка;
Появляется резкий цианоз эпидермиса и слизистых оболочек.

По прибытию бригада скорой помощи оценивает состояние пациента, и если есть необходимость, отвозит его в больницу.

В стационарных условиях осуществляется дальнейшая терапия:

Применяются препараты, которые восполняют количество циркулирующей крови;
Осуществляется оксигенотерапия, если есть необходимость, пациента подключают к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких);
Внутривенно водят электролитные препараты, чтоб восполнить электролитный дисбаланс;
Также используются лекарственные средства, для поддерживания функции органов дыхания и сердечной мышцы;
Проводиться симптоматическое лечение возникших нарушений.

Последствия передозировки

При отравлении Фурасемидом могут быть такие последствия:

Развитие острой недостаточности почек;
Развитие тромбоэмболии;
Также может возникнуть атриовентрикулярная блокада;
Шок, коллапс;
Кома, смерть.

Выводы

Фуросемид является очень эффективным лекарственным препаратом, который обладает диуретическим действием (мочегонным). Средство некоторые лица употребляют для уменьшения веса.

В действительности у препарата есть такое свойство, и достичь желаемой потери нескольких кг при его приеме, выйдет, но последствия для здоровья очень опасные. В некоторых случаях при передозировке может развиться летальный исход.

Фуросемид нужно употреблять только по назначению доктора, при этом, не отклоняясь от назначенной дозировки. Чтобы средством не отравился ребенок, хранить Фуросемид следует в месте, где его не смогут найти дети.

Фуросемид – диуретик, оказывающий непосредственное влияние на функционирование эпителия почечных канальцев. Он действует на толстый сегмент восходящей петли Генли, то есть относится к петлевым диуретикам. Его фармакологический эффект заключается в угнетении обратного всасывания в кровь ионов Na, Cl и K, благодаря этому повышается осмолярность мочи и увеличивается ее количество.

Также препарат угнетает реабсорбцию натрия в проксимальных канальцах, что приводит к еще более выраженному эффекту.

Мочегонное действие средства используют для выведения жидкости при отеке мозга и легких, для проведения форсированного диуреза при различных отравлениях, а также в комплексной терапии артериальной гипертензии. Кроме того, он повышает экскрецию ионов кальция, что может быть использовано при передозировке эргокальциферолом и в терапии гиперпаратириоидизма.

Показания к применению

Фуросемид применяют в следующих случаях:

отечный синдром;
гипертонический криз (в комплексной терапии);
отек головного мозга и легких;
проведение форсированного диуреза;
артериальная гипертензия, тяжелое течение;
гиперкальциемия;
эклампсия.

Действие препарата развивается практически моментально. При внутривенном введении эффект возникает уже через 2-3 минуты, а при пероральном приеме – через 20 минут. Период полувыведения, то есть время, за которое концентрация препарата в крови падает на 50%, составляет всего 30 минут или 1 час, а мочегонный эффект сохраняется на 3-4 часа.

Противопоказания и побочные действия Фуросемида

Противопоказанием к приему любого диуретика являются нарушения проходимости мочевыводящих путей, такие как обструкция мочеиспускательного канала (например, при гиперплазии предстательной железы) или облитерация мочевыводящих путей канем при мочекаменной болезни. Применение мочегонных в этом случае может привести к расширению чашечно-лоханочной системы почек и развитию ятрогенного гидронефроза.

Также применение Фуросемида противопоказано при следующих состояниях, так как его прием вызывает их прогрессирование:

гипергликемия;
артериальная гипотензия;
гиперурикемия;
нарушение водно-электролитного баланса.

Прочие противопоказания:

индивидуальная непереносимость;
конечная стадия почечной недостаточности с анурией;
декомпенсированные пороки сердца;
тяжелая печеночная недостаточность.

Побочные явления от приема Фуросемида проявляются избыточным проявлением его фармакологических эффектов. К ним относятся:

Гипотония, резкое падение артериального давления.
Снижение объема циркулирующей крови, обезвоживание (сухость во рту, головокружение, диарея и рвота).
Нарушение электролитного равновесия и возникающие на них фоне аритмии и парестезии.

Применение Фуросемида возможно только по назначению врача, так как самостоятельный его прием может привести к развитию побочных эффектов и зависимости.

Дозирование препарата осуществляется, исходя из тяжести отеков и веса пациента. Следующие показатели являются средними терапевтическими дозами:

Взрослым: 20-80 мг перорально или 20-40 мг внутривенно. При отсутствии эффекта норму увеличивают на 20 мг, но не ранее, чем через 8 часов. Максимальная разовая доза – 1,5 г.
Детям: 2 мг на 1 кг веса энтеральнои 1 мг/кг парентерально. Максимально допустимая разовая доза – 6 мг на 1 кг.

В указанных дозировках препарат применяется 2 раза в день.

Во время лечения курсом максимальный эффект достигается при приеме препарата 2-3 раза в неделю. А спустя несколько месяцев от начала терапии эффективность падает, поскольку эпителий клубочков перестает реагировать на данное лекарство. В таких случаях рекомендуется смена препарата, так как повышение дозы может вызвать повреждение почечной ткани, развитие гломерулонефрита и нефрокальциноза.

Симптомы передозировки и хронического отравления

При разовой передозировке Фуросемидом развиваются симптомы обезвоживания, такие как жажда, сухость кожных покровов, снижение артериального давления, тахикардия и головокружение. В тяжелых случаях из-за выраженного нарушения электролитного баланса возникают аритмии. Тяжесть отравления коррелируется со степенью обезвоживания:

При назначении Фуросемида по показаниям потеря веса и снижение артериального давления до нормы – желаемые эффекты, и дозировка подбирается с целью добиться нормативных показателей. Таким образом, симптомы отравления возникают только в случае превышения лечебной дозы.

Если же человек самостоятельно начинает прием препарата при отсутствии показаний, то тяжелая степень отравления может развиться при приеме рекомендованных в аннотации доз.

Хроническое отравление возникает при неконтролируемом длительном приеме петлевых диуретиков. Развивается резистентность к их действию, и для поддержания мочегонного эффекта возникает необходимость в постоянном повышении дозы. В таком случае, при резкой отмене есть риск развития генерализованных отеков вплоть до отека мозга и легких.

Систематическое бесконтрольное применение Фуросемида приводит к нарушению функции почек, развитию почечной недостаточности, ухудшению состояния кожи и выпадению волос, снижению слуха и зрения. Также существуют исследования, доказывающие развитие психологической зависимости, однако ее механизмы до конца не изучены.

Лечение и восстановление при передозировке Фуросемидом

Специфического антидота при отравлении данным препаратом не существует.
Из-за отсутствия строгой корреляции между принятой дозой и тяжестью развившегося отравления необходимо при возникновении любых признаков передозировки вызвать скорую помощь.

На догоспитальном этапе необходимо:

Провести промывание желудка: дать пациенту выпить 0,5 литра теплой воды, а затем искусственно вызвать рвоту. Данную манипуляцию проводить до полного очищения промывных вод.
Дать пострадавшему сорбент в возрастной дозировке.
Начать адекватную регидратационную терапию. Показано использование солевых растворов промышленного производства, которые восполняют не только потери воды, но и электролитов.

Прибывшая скорая помощь решает вопрос о госпитализации. К показаниям относят:

нарушения сознания;
детский возраст;
беременность;
выраженное снижение давления;
наличие тяжелой сопутствующей соматической патологии.

В условиях стационара проводится симптоматическая терапия развившихся побочных эффектов:

Восполнение электролитного равновесия и объема циркулирующей крови.
Искусственная вентиляция легких.
Поддержание работы сердечно-сосудистой системы.

Последствия длительного приема

При длительном применении Фуросемида развивается резистентность к его эффекту и выраженная зависимость.

В случае резкой отмены возникают отеки, тяжесть которых коррелируется с длительностью приема и дозой препарата. В тяжелых случаях отмена может производиться только в условиях стационара во избежание развития отека легких и мозга, гипертоничекого криза.

Если препарат принимался сравнительно недолго, возможна самостоятельная отмена. Дозу уменьшают постепенно, на 25% каждые три дня. Параллельно необходимо ограничить потребление воды, соли, жирной и острой пищи.

Меры профилактики

Профилактические меры включают в себя:

Прием лекарственного средства по назначению врача со строгим соблюдением дозировки.
Хранение препарата в недоступном для детей месте.
Контроль целевого артериального давления и электролитного состава крови.
Соблюдение диеты с повышенным содержанием Ca и K.

«Петлевой» диуретик
Препарат: ФУРОСЕМИД

Активное вещество препарата: furosemide
Кодировка АТХ: C03CA01
КФГ: Диуретик
Регистрационный номер: П №008776
Дата регистрации: 26.02.06
Владелец рег. удост.: SOPHARMA AD {Болгария}

Форма выпуска Фуросемид, упаковка препарата и состав.

Таблетки 1 таб. фуросемид 40 мг
50 шт. — упаковки ячейковые контурные.

ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА.
Вся приведенная информация представлена только для ознакомления с препаратом, о возможности применения нужно проконсультироваться с врачем.

Фармакологическое действие Фуросемид

«Петлевой» диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния.
Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. На фоне курсового лечения не происходит ослабления эффекта.
При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК. Действие фуросемида после в/в введения наступает через 5-10 мин; после приема внутрь — через 30-60 мин, максимум действия — через 1-2 ч, продолжительность эффекта — 2-3 ч (при сниженной функции почек — до 8 ч). В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром «рикошета», или «отмены»). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию.
Вследствие феномена «рикошета» при приеме 1 раз в сутки может не оказать существенного влияния на суточное выведение ионов натрия и АД. При в/в введении вызывает дилатацию периферических вен, уменьшает преднагрузку, снижает давление наполнения левого желудочка и давление в легочной артерии, а также системное АД.
Диуретическое действие развивается через 3-4 мин после в/в введения и продолжается 1-2 ч; после приема внутрь — через 20-30 мин, продолжается до 4 ч.

Фармакокинетика препарата.

После приема внутрь абсорбция составляет 60-70%. При тяжелых заболеваниях почек или хронической сердечной недостаточности степень абсорбции уменьшается.
Vd составляет 0.1 л/кг. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) — 95-99%. Метаболизируется в печени. Выводится почками — 88%, с желчью — 12%. T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек и печени составляет 0.5-1.5 ч. При анурии T1/2 может увеличиваться до 1.5-2.5 ч, при сочетанной почечной и печеночной недостаточности — до 11-20 ч.

Показания к применению:

Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности II-III стадии, циррозе печени (синдром портальной гипертензии), нефротическом синдроме. Отек легких, сердечная астма, отек мозга, эклампсия, проведение форсированного диуреза, артериальная гипертензия тяжелого течения, некоторые формы гипертонического криза, гиперкальциемия.

Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента. В процессе лечения

Дозировка и способ применения препарата.

корректируют в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния пациента.
При приеме внутрь начальная доза для взрослых составляет 20-80 мг/сут, далее при необходимости дозу постепенно увеличивают до 600 мг/сут. Для детей разовая доза составляет 1-2 мг/кг.
Максимальная доза: при приеме внутрь для детей — 6 мг/кг.
При в/в (струйном) или в/м введении доза для взрослых составляет 20-40 мг 1 раз/сут, в отдельных случаях — 2 раза/сут. Для детей начальная суточная доза для парентерального применения — 1 мг/кг.

Побочное действие Фуросемид:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, миастения, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.
Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха.
Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, запоры или диарея, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).
Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.
Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.
Со стороны обмена веществ: гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемический метаболический алкалоз (как следствие этих нарушений — артериальная гипотензия, головокружение, сухость во рту, жажда, аритмия, мышечная слабость, судороги), гиперурикемия (с возможным обострением подагры), гипергликемия.
Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок.
Прочие: при в/в введении (дополнительно) — тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей.

Противопоказания к препарату:

Острый гломерулонефрит, стеноз мочеиспускательного канала, обструкция мочевыводящих путей камнем, острая почечная недостаточность с анурией, гипокалиемия, алкалоз, прекоматозные состояния, тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома, диабетическая кома, прекоматозные состояния, гипергликемическая кома, гиперурикемия, подагра, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, повышение центрального венозного давления (более 10 мм рт.ст.), артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда, панкреатит, нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия), дигиталисная интоксикация, повышенная чувствительность к фуросемиду.

Применение при беременности и лактации.

При беременности применение фуросемида возможно только в течение короткого времени и лишь в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.
Поскольку фуросемид может выделяться с грудным молоком, а также подавлять лактацию, при необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Особый указания по применению Фуросемид.

C осторожностью применяют при гиперплазии предстательной железы, СКВ, гипопротеинемии (риск развития ототоксичности), сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе), при стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, на фоне продолжительной терапии сердечными гликозидами, у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом, беременность (особенно первая половина), период лактации.
До начала лечения следует компенсировать электролитные нарушения. В период лечения фуросемидом необходимо контролировать АД, уровень электролитов и глюкозы в сыворотке крови, функцию печени и почек.
Для профилактики гипокалиемии целесообразно комбинировать фуросемид с калийсберегающими диуретиками. При одновременном применении фуросемида и гипогликемических препаратов может потребоваться коррекция дозы последних.
Не рекомендуется смешивать раствор фуросемида в одном шприце с любыми другими препаратами.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При применении фуросемида нельзя исключить вероятность снижения способности к концентрации внимания, что важно для лиц, управляющих транспортными средствами и работающих с механизмами.

Взаимодействие Фуросемид с другими препаратами.

При одновременном применении с антибиотиками группы аминогликозидов (в т.ч. с гентамицином, тобрамицином) возможно усиление нефро- и ототоксического действия.
Фуросемид уменьшает клиренс гентамицина и повышает концентрации в плазме крови гентамицина, а также тобрамицина.
При одновременном применении с антибиотиками группы цефалоспоринов, которые могут вызывать нарушения функции почек, существует риск усиления нефротоксичности.
При одновременном применении с бета-адреномиметиками (в т.ч. фенотеролом, тербуталином, сальбутамолом) и с ГКС возможно усиление гипокалиемии.
При одновременном применении с гипогликемическими средствами, инсулином возможно уменьшение эффективности гипогликемических средств и инсулина, т.к. фуросемид обладает способностью повышать содержание глюкозы в плазме крови.
При одновременном применении с ингибиторами АПФ усиливается антигипертензивное действие. Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы фуросемида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ. Повышается риск нарушений функции почек и не исключается развитие гипокалиемии.
При одновременном применении с фуросемидом усиливаются эффекты недеполяризующих миорелаксантов.
При одновременном применении с индометацином, другими НПВС возможно уменьшение диуретического эффекта, по-видимому, вследствие угнетения синтеза простагландинов в почках и задержки натрия в организме под влиянием индометацина, который является неспецифическим ингибитором ЦОГ; уменьшение антигипертензивного действия.
Полагают, что подобным образом фуросемид взаимодействует и с другими НПВС.
При одновременном применении с НПВС, которые являются селективными ингибиторами ЦОГ-2, данное взаимодействие выражено в значительно меньшей степени или практически отсутствует.
При одновременном применении с астемизолом повышается риск развития аритмии.
При одновременном применении с ванкомицином возможно усиление ото- и нефротоксичности.
При одновременном применении с дигоксином, дигитоксином возможно повышение токсичности сердечных гликозидов, связанное с риском развития гипокалиемии на фоне приема фуросемида.
Имеются сообщения о развитии гипонатриемии при одновременном применении с карбамазепином.
При одновременном применении с колестирамином, колестиполом уменьшается абсорбция и диуретический эффект фуросемида.
При одновременном применении с лития карбонатом возможно усиление эффектов лития вследствие повышения его концентрации в плазме крови.
При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс фуросемида.
При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа «пируэт».
При одновременном применении с теофиллином возможно изменение концентрации теофиллина в плазме крови.
При одновременном применении с фенитоином значительно уменьшается диуретическое действие фуросемида.
После в/в введения фуросемида на фоне терапии хлоралгидратом возможно повышение потоотделения, чувство жара, нестабильность АД, тахикардия.
При одновременном применении с цизапридом возможно усиление гипокалиемии.
Предполагается, что фуросемид может уменьшать нефротоксическое действие циклоспорина.
При одновременном применении с цисплатином возможно усиление ототоксического действия.

Диуретик Фуросемид в бодибилдинге является популярным мочегонным препаратом, который применяется «для сушки» на последней неделе перед соревнованиями. Фуросемид - один из самых сильных диуретиков, равно как и самых опасных. В данной статье мы поговорим о вреде фуросемида, побочных действиях, а также расскажем о способах смягчения его действия, которыми пользуются бодибилдеры.

Диуретики (мочегонные препараты) применяются для быстрого выведения воды из организма. В бодибилдинге они помогают “высушиться”, добиться мышечного рельефа, в других видах спорта - снизить массу для того, чтобы соревноваться в более легкой весовой категории (бокс, лошадиные скачки, борьба).

Также в последнее время все чаще диуретики стали употребляться для похудения, хотя тем кто понимает механизм их действия очевидно, что они никак не действуют на жировую массу , а дают всего лишь временный эффект, удаляя чуть больше жидкости из организма.

Первоначальное назначение диуретиков было исключительно медицинское, они применялись для снижения кровяного давления при гипертонии, лечении острых отравлений (для быстрого выведения токсинов из организма) и в некоторых других критических ситуациях 1,2 .

Употребление диуретиков связано с колоссальным вредом для здоровья, серьезными побочными действиями, включая смерть. С определенной точки зрения их можно назвать самыми опасными фармакологическими препаратами в бодибилдинге, даже в сравнении с анаболическими стероидами, наркотиками и гормонами. Диуретики способны заставить профессиональных спортсменов корчиться на сцене в судорогах и большинство смертельных случаев среди профи бодибилдеров связано именно с их употреблением.

Фуросемид является одним из самых популярных и самых сильных диуретиков в бодибилдинге и, как следствие, отличается самым высоким риском вреда для здоровья и серьезных побочных эффектов.

Что делает фуросемид популярным - это его очень низкая цена , особенно если он производится в странах третьего мира (Мексика, Китай).

Низкая цена и действительно очень сильное мочегонное действие ставит его вне конкуренции, не позволяя другим препаратам проникнуть на рынок 3 .

Диуретики действуют непосредственно на почки с помощью различных механизмов. Некоторые из них более “мягкие” и относительно безопасные, в то время как другие - чрезвычайно сильные, как в действии, так и серьезности побочных эффектов.

Фуросемид относится к петлевым диуретикам, которые является одними из самых мощных и опасных мочегонных препаратов, используемых в бодибилдинге.

Механизм действия Фуросемида

Для понимания механизма действия Фуросемида, да и вообще, всех петлевых диуретиков, к которым он принадлежит, необходимы знания в анатомии и физиологии почек, но попробуем это сделать на простом языке, достаточном, чтобы оценить его эффективность и побочные действия.

Почка фильтрует ненужные вещества из крови и, в частности, очищает ее от избытка некоторых ионов, формирующих электролиты. Под электролитами понимаются внутренние жидкости организма (клеток, межклеточных пространств) которые обеспечиваются протекание биохимических реакций в организме, благодаря которым организм живет.

В частности, благодаря нормальному функционированию почек (что эквивалентно правильному балансу ионов в крови и клетках) обеспечивается поддержания нормального артериального давления. Ионы могут выделяться в мочу из крови в результате фильтрации в почках или, наоборот, возвращаться в кровь, в зависимости от артериального давления. Если оно высокое, больше ионов удаляется; это приводит к снижению кровяного давления, так как вместе с ионами в мочу выводится больше воды 1 .

Откуда берется вода?

Вода, которая удаляется с мочой, забирается из плазмы крови (водной ее части), а в плазму она попадает из пространства между клетками, в том числе, кожи и подкожных тканей. Именно это межклеточная жидкость «стирает» мышечный рельеф, придавая мышцам плоский вид. Что делают диуретики? Они ее удаляют.

Механизм действия фуросемида , как и абсолютно всех диуретиков очень простой: он препятствует усвоению ионов натрия (главным их источником для организма является обыкновенная соль), которые «связывают» воду. Удаление натрия всегда сопровождается выведением воды.

Неприятные последствия действия Фуросемида

Как отмечают бодибилдеры, у Фуросемида и некоторых других петлевых диуретиков есть одно неприятное последствие употребления: он действует очень быстро, и выводится из организма примерно через 4-6 часов -> тело очень быстро ощущает большую потерю воды -> это приводит к быстрому восполнению воды, как только Фуросемид метаболизируется (выводится из организма) -> неприятным является то, что в ответ на такой “водяной стресс” организм запускает компенсационный механизм, накапливая ее, в результате образуются отеки.

Многим бодибилдеры отмечают характерную неприятную тяжесть из-за отеков, когда за день до соревнований прекращают принимать Фуросемид.

Цена использования диуретиков: побочные действия и эффекты

Использование диуретиков (Фуросемида) не может быть бесследным для организма. Практически всегда за это придется платить цену в виде серьезных побочных эффектов: при их использовании может «вымываться» слишком большое количество ионов (электролитов), так как их действие более сильное, чем функция почек по поддержанию баланса ионов.

Фуросемид начинает действовать через несколько часов после употребления. Однако очевидный для нас мочегонный эффект - далеко не единственный. Вместе с выведением мочи практически всегда наступает состояние дисбаланса внутренних электролитов , дефицита важных микроэлементов, что может повлиять на работу мозга, мышц и сердца. При очень серьезной степени дисбаланса, ритм сердца становится нерегулярным и оно может остановиться. При остановке сердца тело умирает … причем очень быстро.

Главная причина вреда фуросемида и опасных побочных действий - он блокирует механизм возврата натрия, калия и хлоридов в кровь из отфильтрованной мочи, а вместе с ними и ионов кальция и магния.

Почему это опасно?

Важно : В кровотоке и межклеточной жидкости имеется большое количество натрия и хлорида, поэтому потеря этих двух ионов не ощущается сразу. Но вот калия там значительно меньше и именно его нехватка является причиной характерных для Фуросемида (Lasix) побочных эффектов или смерти. Потеря кальция и магния может еще больше усилить вымывание калия, что еще больше увеличит степень вреда.

Проиллюстрируем на примере.

Побочное действие Фуросемида на сердце и мышцы

Вы когда нибудь задумывались, почему сердце бьется?

Сокращаться сердце заставляет электрический импульс, который распространяется по всей сердечной мышце через сложную сеть нервных волокон.

При прохождении электрического импульса через клетку, он заставляет ее сокращаться. Но самым интересным является то, что сокращение и распространение импульса осуществляется при непосредственном участии ионов калия внутри клеток сердечной мышцы и снаружи.

Важно : Если уровень калия снаружи клетки становится слишком высоким или слишком низким, это препятствует распространению импульса, ритм нарушается и сердце может остановиться.

Это очень опасное для жизни состояние, которое может наступить внезапно.

Для здоровья сердца важен еще один минерал - магний, который также вымывается при использовании Фуросемида.

Вероятно, именно одновременный недостаток этих двух “сердечных” минералов (калия и магния) объясняет крайнюю степень опасного действия Фуросемида на сердце.

Кальций - является еще одним ионом, который вымывается при использовании Фуросемида (Lasix). Он участвует в сокращении мышц 12 . При падении уровня кальция, появляется слабость или мышечные судороги (мышца сокращается и не может расслабиться). Очевидно, это может привести к серьезным проблемам для бодибилдера во время позирования на сцене.

Опасность длительно приема диуретика Фуросемида для похудения

Все перечисленные выше побочные эффекты могут возникать даже при краткосрочном применении диуретиков, как это делаю бодибилдеры (они, как правило применяются только на последней неделе «сушки» перед соревнованиями).

Длительное применение диуретиков (для похудения, например) связано с еще более высокими рисками вреда, в том числе - еще более высоким риском смерти по причине остановки сердца и нарушения метаболизма. Связано это с тем, что организм испытывает хронинический дефицит важных для жизни минералов.

Помимо перечисленных выше опасных для здоровья последствий они снижают физическую работоспособность и переносимость нагрузок, нарушают способность организма регулировать температуру, приводят к обезвоживанию, слабости и нарушению кровообращения.

Заключение

Фуросемид является популярным и мощным петлевым диуретиком, который действительно способен быстро удалить огромное количество жидкости из организма, придать телу брутальный рельефный вид и даже создать быстрый эффект «похудения».

Фуросемид, как и многие другие диуретик, воздействует на почки, блокируя возвращение ионов жизненно важных минералов в кровоток, вызывая выведение большего количества воды в мочу, которая забирается из пространства между клетками. Именно эта межклеточная жидкость скрывает мышечный рельеф от посторонних глаз.

Использование Фуросемида в бодибилдинге приводит к дефициту калия и магния, что может вызвать нерегулярное сердцебиение и внезапную смерть . Даже низкие дозы препарата у обезвоженного человека могут увеличить вязкость крови или нарушение кровообращения (как правило, из-за слишком низкого кровяного давления).

Важно : Фуросемид может казаться достаточно безопасным лекарством, так как это “всего лишь” мочегонное средство, а не мощный гормон, стероид или наркотик. Тем не менее, он является одним из самых опасных препаратов, использовавшихся когда-либо в бодибилдинге.

Если вы решите когда-либо испытать Фуросемид или любой другой диуретик на себе, всегда помните о колоссальном риске серьезных побочных эффектов.

Фуросемид относят к мочегонным лекарственным средствам. Медикамент назначают в определенных случаях, и категорически запрещено использовать его самостоятельно. Передозировка Фуросемидом приводит к серьезным проблемам со здоровьем.

Фуросемид — это не новый препарат, который давно используется в современной медицине. Но его передозировка может быть очень опасной для здоровья человека. Диуретик блокирует функционирование сорбентов ионов натрия и хлора. Также этот медикамент помогает выводить из организма калий, магний и кальций.

Особенности препарата и его воздействие на организм человека

Диуретик оказывает на организм целый ряд положительных эффектов.

Фуросемид вызывает диуретический эффект, который наступает быстро. После приема внутрь препарат начинает действовать уже спустя полчаса и держится на протяжении 6 часов. Конечно, при внутривенном внедрении эффект наступит уже через пару минут и длиться около 2 часов. В процессе вывод ионов натрия увеличивается, но по окончании процесса, все возвращается на свои места.
При введении препарата внутривенно происходит расширение вен. Медикамент действует на сердце, что снижает его уровень нагрузки. Также Фуросемид уменьшает давление забивания левого желудочка.
Когда снижаются показатели поступающей крови, то оказывается гипотензивное действие. Соответственно, увеличиваются ионы натрия.
В результате уходят отеки, застои в легких и происходит небольшое легочное сопротивление.
Препарат принесет пользу при маленькой скорости фильтрации у людей с проблемами печени.

Когда назначается диуретик?

Если вы не знаете, но Фуросемид является мочегонным лекарственным средством, обладающим терапевтическим действием. Причем эффект возникает очень быстро. При введении внутривенно действие на мочеполовую систему начинает развиваться в считанные минуты. Препарат-диуретик выпускают в виде таблеток и растворов для инъекций. Причем лекарственные составы можно вводить не только внутривенно, но и внутримышечно.

В большинстве случаев доктор выписывает этот медикамент для предотвращения отеков при сердечных заболеваниях, асцитах, болезнях печени и легких. Диуретик применяется при интоксикации химическими компонентами. Иногда мочегонный препарат назначают для снижения артериального давления при гипертонии.

Если при приеме Фуросемида объемы мочевыделительной жидкости увеличиваются, то наш организм начинает терять полезные микроэлементы. При соблюдении всех назначаемых дозировках воздействие препарата не оказывает негативного эффекта. Но если диуретик употреблять, не по назначению, то могут появиться серьезные признаки передозировки.

Противопоказания к применению диуретика

Сильная чувствительность к компонентам, входящим в состав препарата.
Серьезные заболевания почек и печени.
Ярко выраженные нарушения электролитного баланса.
Подагра, гипокалиемия, гиперурикемия.
Сахарный диабет и проблемы с желудком.

Более детально обо всех противопоказаниях вам расскажет ваш врач.

Почему может случиться передозировка?

Диуретики назначаются строго по показаниям. Еще ни разу не выявили передозировку препаратом в больнице. Ведь в стационаре за лечение больного и за ведение или прием лекарства отвечает персонал.

Для домашнего лечения каждому человеку назначается индивидуальная доза. На протяжении всего периода будет показано состояние по биохимическому уровню. Это поможет исключить неполадки с водно-электролитным балансом. Наряду с диуретиком доктор может выписать прием калия, что снизить вероятность появления побочных эффектов.

Или в качестве альтернативы назначается диета. То есть вместе с врачом вы составляете специальный рацион на каждый день, где будут присутствовать продукты богатые калием. Если пациент сам не превысит назначаемую дозу, то передозировка не произойдет.

В здравом уме человек не сможет принять множество таблеток за один раз. Однако передозировку диуретиком все же приходилось наблюдать. Этому явлению есть единственное объяснение, а точнее их два. Либо человек преднамеренно решил употребить большое количество мочегонных таблеток, либо дело все плохой памяти. Вторая причина особенно прослеживается у людей в возрасте. Поэтому просто необходимо, чтобы с пожилыми людьми кто-то находился рядом.

Кто-то с помощью Фуросемида пытается похудеть, поэтому превышает дозу. Но это негативно сказывается на здоровье. Правда, с похудением препарат действительно борется. Его принимают многие спортсмены, так как таблетки выводят допинг из организма.

Симптоматика при интоксикации

При приеме таблеток происходит расширение сосудов, а также вымывание полезных веществ. Такие манипуляции приводят к опасности. Вы можете самостоятельно обнаружить интоксикацию из-за чрезмерного употребления таблеток. О передозировке свидетельствуют некоторые симптомы.

К ним относятся:

снижение уровня артериального давления;
сильные головные боли и головокружения;
общая слабость организма;
сильное биение сердца;
состояние на грани обморока;
помутнение зрения;
сильная жажда.

Эти симптомы означают, что произошла сильная интоксикация. Главное не спутать, так как может возникнуть хроническое отравление. Тогда человек будет чувствовать слабость и усталость. В редких случаях могут появиться судороги.

Что делать при интоксикации диуретиком?

При отравлении лекарственными препаратами просто необходима первая помощь. Если вовремя принять правильные меры, то можно спасти человеческую жизнь. Первым делом потребуется пострадавшему промыть желудок. Затем следует отправиться в больницу, а если совсем плохо вызывайте скорую помощь.

Теперь в стационаре специалисты будут проводить лечение путем введения специальных растворов. Такие действия помогут восполнить объем поступающей крови. Для этих целей обычно используют Трисоль и Дисоль. А чтобы улучшить работу сердечной системы, нужно вводить калий и магний.

В случае если упало артериальное давление, врачи введут препараты для его нормализации. Что вы можете сделать дома, в случае интоксикации препаратом, так это пить много жидкости. Это поможет предотвратить развитие обезвоживания организма. Запомните, что давление может повысить крепкий чай.

При хроническом отравлении врач должен будет пересмотреть назначенную схему лечения. Возможно, он выпишет другое средство, но с таким же действием. Не забывайте перед приемом изучить инструкцию по применению.

С чем сочетается мочегонный состав, а с чем не взаимодействует?

Прежде чем начать прием таблеток нужно выяснить, нет ли у вас на компоненты, входящие в состав медикамента. Список ингредиентов можно попросить у врача. Также очень важно сообщить своему доктору, если вы собираетесь параллельно принимать витамины, добавки или другие препараты.

Не забудьте оповестить врача о приеме препаратов. Это очень важно, так как Фуросемид не взаимодействует с некоторыми препаратами.

К этому списку относятся:

Гентамицин, Тобрамицин;
Беназеприл, Каптоприл, Фозиноприл, Квинаприл и все препараты, заканчивающиеся на – прил;
Кандесартан, Ирбесартан и все препараты, заканчивающиеся на – ртан;
Фенобарбитал, Секобарбитал;
Бетаметазон, Кортизон, Гидрокортизон и все препараты, заканчивающиеся на –зон;
Циклоспорин, Цисплатин.

Ваши показания помогут доктору назначить правильную схему лечения и тщательно следить за побочными эффектами. Если вы пропустили прием лекарства, то не нужно в следующий раз использовать двойную дозу. Просто продолжайте следовать всем предписаниям.

Фуросемид считают самым мощным мочегонным средством. В основном его назначают в экстренном случае. После перорального приема действие наступает уже через полчаса и длится около 6 часов. В случае сильной интоксикации, как уже говорилось, необходимо промыть желудок. А как это сделать правильно?

Для начала потребуется выпить литр или полтора теплой воды. Но для лучшего эффекта стоит разбавить ее марганцем. Главное не переборщить, иначе не сможете выпить раствор. Вода должна получиться слегка розоватая. Затем с помощью обратной стороны маленькой ложечки надавите на корень языка. Эти манипуляции помогут спровоцировать рвоту. Если вы сделаете слишком темный раствор, рвота может появиться без постороннего вмешательства. Но это плохо, так как нам необходимо произвести дезинфекцию желудка. Этого не произойдет, если раствор не попадет внутрь.
После чего принимается солевое слабительное средство. Чаще всего используют Сульфат магния.
Далее следует принять энтеросорбент. Здесь большой популярностью пользуется активированный уголь. Прием рассчитан: 1 таблетка на 10 кг массы тела пострадавшего.

Если произошла сильная интоксикация мочегонным препаратом, вызывают бригаду скорой помощи. Они отвезут пострадавшего в стационар, где проведут определенные манипуляции:

восполняют объем поступающей крови (для этих целей подходит Рингер, раствор натрия хлорида, Полиглюкин);
делают искусственную вентиляцию легких;
вводят внутривенно специальные растворы;
назначают препараты для правильной работы сердца.

Полезная информация: Запомните, что лекарства и спиртные напитки смешивать нельзя. Каждый год в нашей стране от действия алкоголя погибает до 900 тысяч человек. Причем многие скончались из-за одновременного приема медикаментов и алкогольной продукции.

Фуросемид имеет несколько аналогов, но по своему воздействию они уступают мочегонному средству. Схему лечения таблетками назначает врач в зависимости от возрастных показателей, веса пациента и индивидуальных особенностей. Злоупотребление препаратом крайне опасно, так как он имеет побочные эффекты.