Цель программы:

Профилактика и лечение осложнений сахарного диабета, нормализация массы тела, компенсация углеводного обмена за счёт грамотного подбора диеты пациенту.

Почему важно проводить лечение сахарного диабета на ранних этапах!

Если вовремя не начать лечение, сахарный диабет приведёт к развитию необратимых осложнений:

• диабетическая ретинопатия — поражение сетчатки глаз;
• катаракта — развивается у пациентов с сахарным диабетом в более молодом возрасте, чем у людей без диабета;
• почечная недостаточность;
• хронические инфекции мочевых путей (пиелонефрит и другие);
• поражение сердечно-сосудистой системы;
• поражение нижних конечностей.

Вам необходимо пройти обследование и лечение при обнаружении симптомов

• сильная жажда;
• кожный зуд (без заболеваний кожи);
• значительная потеря веса при повышенном аппетите;
• повышенная утомляемость;
• ухудшение зрения;
• проблемы с потенцией;
• нарушение нормального процесса кровообращения в конечностях;
• низкая температура тела.

В санатории „ Подмосковье “: многолетний опыт в восстановительной медицине, современные медицинские технологии и высококвалифицированные специалисты!

Преимущества лечения сахарного диабета в санатории «Подмосковье»

Пациента по программе лечения сахарного диабета ведёт терапевт высшей категории (консультации в день заезда и далее регулярно на протяжении всей программы).

• Осмотр специалистами и диагностические исследования проводятся в течение 1-2 дней с момента поступления.
• Санаторий работает без выходных — круглосуточное врачебное и сестринское наблюдение за пациентами, процедуры отпускаются и в выходные и в праздничные дни.
• Более 55 — летний опыт в области восстановительной медицины.
• Индивидуальный подход и подбор лечебных процедур.
• Эффективные методики лечения (магнитотерапия, иглорефлексотерапия, диетолечение, лазеротерапия, вихревые ванны, гирудотерапия).
• Выдача методических пособий по диетическому питанию, двигательному режиму и срокам контрольных наблюдений.

План обследования и лечения составляется индивидуально лечащим врачом, возможны изменения и корректировки.

Показания для лечения сахарного диабета

• избыточная масса тела;
• кожные проявления (зуд, фурункулез, кандидоз);
• генетическая предрасположенность к сахарному диабету;
• повышенная утомляемость;
• повышенный уровень холестерина в крови;
• артериальная гипертензия (повышение давления свыше 140/90);
• ухудшение зрения;
• проблемы с потенцией у мужчин;
• почечная недостаточность;
• нарушение нормального процесса кровообращения в конечностях.

Программа лечения сахарного диабета в санатории «Подмосковье» способствует

• снижению уровня сахара в крови и его стабилизации в пределах нормы;
• нормализации артериального давления;
• снижению массы тела;
• нормализации работы желчевыводящих путей;
• устранению симптомов сахарного диабета;
• улучшению работоспособности пациента;
• повышению качества и безопасности жизни;
• улучшению общего самочувствия;
• нормализации баланса иммунной системы.

Продолжительность программы:

Срок путёвки 14-21 день. От количества дней зависит эффективность лечения.

Программа лечения сахарного диабета в санатории Подмосковье

1. Круглосуточное наблюдение пациента по программе лечения сахарного диабета в санатории «Подмосковье» — медицинский пост.

2. Лечащий врач пациента по программе лечения сахарного диабета - терапевт высшей категории.

3. План обследования (сроки определяются индивидуально в начале и в конце лечения)

• Лабораторные исследования (биохимический анализ крови, определение базальной секреции инсулина — по показаниям, гликемический профиль - в динамике, анализ мочи общий и микроальбуминурия — исследование для определения наличия в моче основных белков плазмы крови).
• ЭКГ — стационарное обследование с помощью электрокардиографии.
• Психологическое обследование.
• УЗИ органов брюшной полости и почек.*
• Дуплексное сканирование сосудов ног* — по показаниям.
• Анализ состава тела (весы Танита)*- по показаниям.

4. Консультативный блок по программе лечение диабета

5. Лечебный блок по программе лечение сахарного диабета

* оплачивается согласно действующему прейскуранту.

План обследования и лечения составляется индивидуально лечащим врачом, возможны изменения и корректировки.

Противопоказания:

• Декомпенсированный сахарный диабет 1 и 2 типов, кетоз, кетоацидоз.
• Острые инфекционные заболевания.
• Онкологические заболевания.

Санатории диабет.
Лечение диабета
и заболеваний
нарушения обмена веществ
в санаториях.

Показания к лечению.

Сахарный диабет; ожирение и другие виды избыточного веса.

Лечение диабета
и заболеваний нарушения обмена веществ
в санаториях.

Диабет- заболевание вызваное в основном нарушением обмена веществ в организме. У заболевшего при прохождении анализов показывается большое содержание сахара в моче и крови.

Диабет- это серьёзное заболевание, если вовремя не заняться его лечением - у больного ухудшается зрение, сосуды портятся, человек может даже стать инвалидом.

Лечение диабета в санаториях России и за рубежом постоянно находится в медицинском поиске, лучшими специалистами в этой области предлагаются новые эффективные методы лечения диабета.

Санаторное лечение диабета направлено на коррекцию углеводного обмена и профилактику осложнений. В санаториях при лечении диабета (сахарного диабета) применяют диету с ограничением легкоусваеваемых углеводов, лечебную физкультуру, лечебное плавание, бальнеолечение (например, радоновые ванны), для профилактики и лечения микроангтопатий (осложнение сахарного диабета) в санаторном лечении диабета применяют бальнеотерапию, аппаратную физиотерапию (например магнитотерапию) и многие другие методы лечения.

Лечение диабета в санаториях осуществляют врачи-эндокринологи, которые подбирают для каждого пациента санатория индивидуальную программу лечения диабета. Сначала подбирается сбалансированная диета, для больных диабетом исключается из рациона питания сахар.

При лечении диабета назначается в санаториях приём лекарственных препаратов, лечебной минеральной воды, назначается кислородотерапия. Многие санатории используют новейшие технологии для лечения диабета: это криотерапия и магнитотерапия.

При криотерапии диабет лечится воздействием на человека очень низкой температуры, при которой сужаются резко сосуды, а потом расширятся. В результате этой встряски на больного диабетом - восстанавливается обмен веществ, организм начинает принимать инсулин и пациент с сахарным диабетом идёт на поправку.

В санаториях для лечения болезней нарушения обмена веществ используют следующие методы: бальнеолечение с использованием различных ванн; физиолечение; другие методы санаторно-курортного лечения.

В санатории эндокринологического профиля (санатории для лечения болезней нарушения обмена веществ) должен Вас направить Ваш лечащий эндокринолог, строго по показаниям, исключив все медицинские противопоказания.

Одним из лучших курортов России для лечения и профилактики диабета являются Ессентуки. Курортное лечение в санаториях Ессентуков с применением минеральных вод ессентукского типа оказывает весьма выраженное профилактическое, лечебное и реабилитационное действие, как на больных сахарным диабетом, так и на лиц с нарушением углеводного обмена.

Данное применение вод способствует улучшению самочувствия, коррекции веса, нормализации нарушенных процессов обмена и деятельности регулирующих его нервной, эндокринной и иммунной систем.

Наступающие под влиянием курортной терапии изменения функционального состояния центральной нервной системы, сдвиги в рефлекторных реакциях с вовлечением нейрогуморальных, гормональных и иммунных механизмов, приводят к сложной перестройке обменных процессов и функциональной деятельности организма в целом, повышению его адаптационных возможностей.

Санаторно-курортное направлено прежде на профилактику осложнений.

Программы подобного оздоровления также включают терапию , метаболического синдрома, и нарушений метаболизма.

Терапия на курорте позволяет добиться доброкачественного течения эндокринной патологии.

То, какой санаторий лечит сахарный диабет, просто обязан знать каждый пациент с данным заболеванием и проходить ежегодный оздоровительный курс.

Письма от наших читателей

Тема: У бабушки нормализовался сахар в крови!

От кого: Кристина ([email protected])

Кому: Администрации сайт

Кристина
г. Москва

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Санаторий им. М.И. Калинина в Ессентуки

В санатории России лечат сахарный диабет, борются с проблемами ожирения и выясняют причины нарушения метаболизма. В программу терапии входит шестиразовое питание, соответствующее профилю заболевания пациента. Организуется в трех обеденных залах под наблюдением диетсестер.

Плюсы пансионата для больных сахарным диабетом:

• обучение составлять самостоятельно ежедневный рацион;
• возможность лечения детей от 3 лет;
• занятия в тренажерном зале под присмотром опытного тренера;
• комфортные номера со всеми условиями;
• созданы условия для активного отдыха;
• отдыхающим предлагают грязелечение;
• аппаратная физиотерапия для поджелудочной железы.

Единственный минус курорта по лечению сахарного диабета – дорогая стоимость. Терапия с проживанием стоит от 2000 до 9000 рублей за сутки.

На данный момент является одним из лучших курортных мест, где опытные врачи помогают и учат пациентов держать под контролем болезнь и улучшить состояние больных.

Диабетический центр предлагает следующие услуги:

• 4-х разовое питание с возможностью предварительного заказа блюд по диетам 1-15 в зависимости от заболевания;
• бесплатный терапевтический осмотр и сдачу всех анализов;
• полную диагностику с использованием современных методик и препаратов;
• физиопроцедуры и бальнеологическое лечение;
• терапия водой Нарзан;
• озонотерапия и фитопаровые минисауны;
• возможность заниматься аквааэробикой.

Среди плюсов – современный теннисный корт, солярий, компьютерный зал с доступом в интернет, игровая площадка для детей, аренда сейфа и прочие развлечения оздоровительного характера для взрослых.

Сутки пребывания в 1-местной комнате стоят более 5 тыс. руб. В стоимость входит питание, проживание и лечение.

Санаторий им. М.Ю. Лермонтова в г. Пятигорск

Старейшая здравица курорта предлагает своим пациентам круглогодичную терапию заболеваний, связанных с нарушенным обменом веществ. Есть возможность пройти терапию радоновыми и грязевыми ваннами.

На территории здравицы имени Лермонтова есть три источника минеральной воды.

В рамках терапии эндокринной патологии предлагают следующие процедуры:

• пенные ванны и коктейли;
• терапия ультразвуком;
• лазерно-магнитную терапию при осложнениях эндокринной патологии.

Детям предоставляется терапия с 4 лет. К каждому прибывшему индивидуальный подход, составляется питание.

К услугам приезжих множество развлечений, номера, оснащенные всем необходимым и гидромассажной ванной.

Недостатков у здравицы нет. 90% больных сахарным диабетом уезжают из санатория здоровыми, дозировка гормона инсулина сокращается.

Лечение сахарного диабета в Подмосковье в оздоровительном комплексе подходит для детей, взрослых и пожилых людей. Здравица предлагает несколько видов диетического стола и помощь в составлении меню, проводится терапия минеральными водами.

Для прибывших с диагнозом «сахарный диабет» разработали программу реабилитации, если ранее больной перенес инсульт. Рекомендуемый курс терапии для всех больных – 21 день.

Плюсы лечения сахарного диабета в санатории в Подмосковье:

• терренкур;
• фито-, озоке-, механо- и физиотерапия;

В Дорохово ведут прием 13 квалифицированных специалистов. Пациенты в любое время могут пройти комплексное обследование. В свободное от лечения время предоставляются экскурсии.

Для эффективного лечения диабета в домашних условиях специалисты советуют Диалайф . Это уникальное средство:

• Нормализует уровень глюкозы в крови
• Регулирует функцию поджелудочной железы
• Снимате отечность, регулирует водный обмен
• Улучшает зрение
• Подходит для взрослых и для детей
• Не имеет противопоказаний

Льготная цена для больных диабетом!

Здравица входит в ТОП лучших санаториев для лечения сахарного у женщин, мужчин и детей. Здесь научат правильно питаться и составлять рацион на весь день, наладят метаболизм и работу эндокринной системы.

Имеются хорошие диагностические возможности: лаборатория, ЭКГ, УЗИ внутренних органов и сердца.

Плюсы курорта:

• питание заказное, на территории имеются кафе с приемлемыми ценами;
• экскурсии;
• прокат спортивного инвентаря и занятия в тренажерном зале с опытным инструктором, осведомленным о болезни пациента;
• библиотека;
• из лечебных факторов: питьевые минеральные воды, климат лесной зоны, бассейн лечебного плавания с морской водой;
• методы терапии: аппаратная физиотерапия, ингаляции и теплолечение, массаж, ЛФК, диетотерапия и психолечение.

Из недостатков посетители выделяют плохое отношение обслуживающего персонала, плохое питание (мало разнообразия, еда невкусная). Для детей ничего не предусмотрено, поскольку курорт рассчитан только на взрослых.

Более 90% отдыхающих люди пожилого возраста, большинство экскурсий для них.

В санатории для диабетиков в Краснодарском крае России есть центр по подготовке медицинских кадров. Все врачи, прошедшие подготовку работают в самой здравице.

Среди плюсов более 400 видов медицинского обследования, качественная диагностика и эффективное лечение пациентов всех возрастов. Оздоровительный комплекс предоставляет к услугам приезжих салоны красоты, тренажерный зал и крытый бассейн с морской водой.

Лечат больных с инсулинозависимым и инсулиннезависимым сахарным диабетом. Питание заказное, диабетическое.

Оздоровительная программа рассчитана на беременных, взрослых мужчин и женщин, пожилых людей и детей. Есть возможность пройти реабилитацию после острого нарушения мозгового кровообращения в результате осложнений сахарного диабета.

Возможно лечение диабета на море, пляж с навесами и медицинским контролем.

Современный диагностический комплекс вмещает 850 человек. Работает круглогодично. Срок лечения сахарного диабета 10 дней.

Санаторий Подмосковья с лечением сахарного диабета у Оки имеет общетерапевтический профиль. К услугам приезжих предоставляется составление плана питание, терапия медикаментами, ЛФК и массаж.

Для малышей работает детская комната с площадкой, есть воспитатели.

Лечебно-реабилитационный центр предлагает санаторно-курортное лечение и оздоровительные программы. Посетителям предлагают посетить водолечебницу. 10-курсовая терапия лечебными водами помогает нормализовать обмен веществ.

Санаторий подходит больше для пожилых людей, любящих тишину и покой.

Недостаток: плохое питание. Кормят 4 раза в день, выбор большой, но посетители жалуются на не вкусные блюда.

«Подмосковье» Объединенный санаторий УДП РФ в Домодедовском районе

Считается одним из лучших многопрофильных курортных мест. Лечебный профиль ориентирован на нарушения обмена веществ, сердечно-сосудистые патологии и прочие проблемы со здоровьем, связанные с эндокринной патологией.

Медицинские процедуры назначают после прохождения диагностики, изучения карты пациента и по рекомендациям докторов, давших направление на оздоровительный курорт.

Преимущества:

• восстановление после острого нарушения кровоснабжения головного мозга и инфаркта;
• наблюдение за пациентами, требующими постоянного контроля медперсонала;
• шестиразовое питание.

К услугам посетителей в Подмосковье предоставляется банный комплекс, бассейны, библиотека и массажный кабинет, бытовые службы, заказ экскурсий, интернет и прокат бытового или спортивного инвентаря. Имеется зал ЛФК, теннисный корт, спортивный зал. Все занятия проводятся с квалифицированными инструкторами.

Много развлечений для детей. Аттракционы и площадка, компьютерный клуб и детское меню

Недостатков не обнаружено. Благодаря расположению курортной зоны вдали от промышленных зон и интенсивного движения автомобилей. Воздух не загазованный, чистый.

Терапия сахарного диабета направлена на уменьшение дозировки инсулина, улучшает общее состояние и облегчает признаки осложнений. 98% диабетиков отмечают улучшение после посещения оздоровительных комплексов.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Сегодня перед курортной медициной стоит задача совершенствования методов восстановительного лечения социально значимых заболеваний, к которым, в частности, относится сахарный диабет (СД). Масштабность экономических затрат, связанных с лечением данной патологии, делает это направление приоритетным в работе многих курортов.

СД, занимающий как причина смерти третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, был признан экспертами ВОЗ неинфекционной эпидемией XX в. По различным источникам, в мире насчитывается от 120 до 180 млн больных диабетом, что составляет 2-3% от всего населения планеты. Число больных, страдающих СД, продолжает неуклонно расти и по прогнозам ожидается двукратное увеличение их числа каждые 15 лет.

Успехи инсулинотерапии и применения сахароснижающих таблетированных препаратов позволили значительно улучшить состояние больных, увеличить их продолжительность жизни. Однако в этих новых условиях на первый план выдвинулись хронические, так называемые поздние осложнения диабета со стороны различных органов и систем (прежде всего сосудистые и неврологические), которые приводят к длительной потере трудоспособности, ранней инвалидизации и определяют неблагоприятный прогноз у больных СД.

Проблема профилактики и лечения СД остро стоит во всем мире. Поэтому ВОЗ и Международная федерация по диабету в 1989 г. приняли Сент-Винсентскую декларацию, в которой подчеркивается важность мероприятий по снижению смертности и инвалидизации больных СД. Постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. № 715 сахарный диабет включен в перечень социально значимых заболеваний.

Федеральная целевая программа «Сахарный диабет», утвержденная Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 октября 1996 г. № 1171, направлена на снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности больных СД в Российской Федерации. Кроме того, программа затрагивает вопросы организации профилактики, ранней диагностики и эффективного лечения диабета и его осложнений, повышения продолжительности и улучшения качества жизни больных. В рамках этой программы в Ессентуках на базе санатория им. М. И. Калинина, где лечением СД занимаются более 10 лет, создан Центр реабилитации больных СД с привлечением природных факторов (Приказ МЗ РФ от 14.09.2001 № 353), организовано специализированное отделение в детском санатории «Малаховка». В 28 регионах страны организовано санаторное лечение на базе местных санаториев, где работают врачи-диабетологи, прошедшие специализацию на кафедре эндокринологии Российской медицинской академии последипломного образования.

Лечение СД и его осложнений является трудной задачей. Оно включает в себя значительный арсенал медикаментов, требующих длительного комплексного их применения, что зачастую приводит к полипрагмазии, к развитию побочных и аллергических реакций. Этими обстоятельствами обусловлена необходимость поиска различных немедикаментозных методов терапии, среди которых особое место принадлежит применению природных и преформированных физических факторов.

Исследования показали, что из всех минеральных источников городов-курортов Кавказа с минеральными водами наиболее выраженное положительное воздействие на состояние углеводного обмена и его гормональную регуляцию оказывают ессентукские минеральные воды. Ессентукский курорт является в настоящее время ведущим курортом в России, где могут получить полноценную и квалифицированную медицинскую помощь больные СД.

Показания для санаторно- курортного лечения

Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ. Группа заболеваний: сахарный диабет. Код по МКБ-10: E 10 Инсулинзависимый сахарный диабет; E 11 Инсулиннезависимый сахарный диабет.

Сахарный диабет:

• в состоянии компенсации (нормальные показатели кетоновых тел в крови, отсутствие ацетона в моче, гликемия не выше 9-10 ммоль/л, суточная глюкозурия не более 5% от сахарной ценности пищи);
• отягощенный (в стадии ремиссии) хроническим холециститом, холангнитом, дискинезией желчных путей, дискинезией кишечника, гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, ангиоретонопатиями I-II степени, полиневритом.

Следует помнить, что на санаторное лечение можно направлять больных с диабетической ретинопатией 1-2-й стадии, нефропатией 1-й стадии без азотемии, больных с нарушением периферического кровообращения в нижних конечностях без трофических язв и гангрены.

Противопоказания: СД в стадии декомпенсации; склонность к гипогликемическим состояниям с быстрой потерей сознания.

Принципы курортной терапии больных СД сводятся к назначению физиологической диеты, дозированных физических нагрузок, адекватной инсулинотерапии, пероральных сахароснижающих препаратов в сочетании с санаторно-курортной реабилитацией. Профилактика и лечение хронических осложнений, в первую очередь ангионейропатий, заключаются в достижении стойкой компенсации СД и назначении ангиопротекторов. Обязательным условием успешного лечения являются обучение пациентов и самоконтроль.

Многие методики курортной терапии больных СД разработаны учеными Пятигорского НИИ курортологии. Эти методики легли в основу стандартов санаторно-курортной помощи при СД в стадии компенсации, субкомпенсации с неосложненным течением, утвержденных Приказом № 220 МЗ и СР РФ от 22 ноября 2004 г.

Ведущим методом курортной терапии диабета является кренотерапия — лечение водами минеральных источников. Минеральные воды оказывают положительное воздействие на углеводный и липидный обмен: снижается гипергликемия и глюкозурия, усиливается влияние некоторых ферментов, способствующих проникновению глюкозы в ткани, улучшается липидный спектр сыворотки крови. Одновременно улучшаются процессы тканевого обмена углеводов, повышается образование аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ), при распаде которой выделяется большое количество энергии. Кроме того, минеральные воды значительно повышают чувствительность инсулиновых рецепторов к этому гормону, в связи с чем почти у всех больных снижается потребность в экзогенном инсулине и таблетированных сахароснижающих препаратах.

Максимальный и наиболее продолжительный эффект (до 10-14 мес) достигается при сочетании кренотерапии и бальнеотерапевтических процедур. При приеме минеральных ванн у больных СД отмечается благоприятная динамика показателей всех видов обмена, активизируется функциональное состояние нервной системы, метаболизм, при этом оказывается положительное воздействие на нейрорегуляторные механизмы, способствующее нормализации и стабилизации гемодинамики. Минеральные ванны значительно усиливают неспецифические факторы защиты и улучшают показатели специфического иммунитета, улучшают углеводный, а также другие виды обмена и, кроме того, оказывают выраженное положительное воздействие на течение сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой и нервной систем, органов пищеварения, опорно-двигательного аппарата, кожи, почек, половой сферы и др. Наиболее выраженный эффект отмечается при применении газовых минеральных ванн: углекислых, углекисло-сероводородных, радоновых.

Согласно результатам исследований, проведенных врачами Ессентукского курорта и Пятигорского НИИ, грязелечение может применяться лишь у 10-15% всех больных СД, поскольку при этом нередко повышается активность коркового и мозгового слоя надпочечников, а по некоторым данным, и возбудимость симпатического отдела нервной системы. Перечисленные выше механизмы в ряде случаев становятся причиной ухудшения состояния углеводного обмена, особенно при плохой компенсации и тяжелом течении заболевания. В связи с этим применение грязелечения у лиц с диабетом весьма ограничено, требует осторожности и особого контроля за состоянием пациентов.

Физиопроцедуры, в отличие от грязелечения, не оказывают отрицательного влияния на нарушенные показатели углеводного обмена и являются методом выбора при лечении больных в состоянии суб- и декомпенсации, с тяжелым или лабильным течением заболевания. Применение «сухих» углекислых ванн в рамках комплексной курортной терапии играет важную роль в профилактике и лечении диабетических микроангиопатий. В комплексном курортном лечении также широко используются фитотерапия, иглорефлексотерапия, психотерапия, лечебная физкультура. Включение в курортную терапию больных СД специальных комплексов кинезитерапии является патогенетически обоснованным и имеет высокую терапевтическую значимость. Систематические физические нагрузки, соответствующие состоянию больного, снижают потребность в сахароснижающих препаратах. Адекватность нагрузки определяет врач ЛФК совместно с эндокринологом — на основании изменения уровня гипергликемии, гликозурии, массы тела. Широкий спектр лечебных процедур, используемых в курортной терапии СД, позволяет подобрать адекватную лечебную методику индивидуально для каждого больного. Исследования, проведенные в клинике Пятигорского НИИ курортологии, свидетельствуют о благоприятном влиянии комплексной курортной терапии с применением питьевых минеральных вод ессентукского типа на функциональное состояние почек и офтальмоскопическую картину глазного дна у больных СД, имеющих микрососудистые осложнения (диабетическую ретино- и нефропатию).

Аналогичные исследования проводились Тернопольской государственной медицинской академией в санатории «Товтры» Хмельницкой области. Там было проведено клинико-иммунологическое обследование 65 больных СД 1 и 2 типов, которые находились на санаторно-курортном лечении в санатории «Товтры» после курсового лечения «Збручанской Нафтусей» — слабоминерализованной (М — 0,88 г/л) гидрокарбонатной натриево-магниевой минеральной водой, назначавшейся в дозе 10 мл на кг веса, трижды в день, за 45 мин до еды. Исследователи наблюдали выраженное положительное влияние минеральной воды на клиническое течение болезни, а также лабораторные показатели: билирубин, холестерин, глюкозу сыворотки крови и мочи. Было выявлено неспецифическое иммуномодулирующее влияние минеральной воды Збручанского месторождения, более выраженное у больных СД 2 типа.

Комплексное лечение больных СД в Болгарском национальном реабилитационном центре «СКК Нареченски Бани» включало медикаментозную терапию, диетотерапию, питьевое лечение слабоминерализованной (1,46 г/л) радоновой, гидрокарбонатно-сульфатной натриевой минеральной водой, физиотерапию, кинезитерапию, гипнотерапию. В результате лечения была выявлена положительная динамика клинических симптомов, статистически значимое снижение сахара крови (от 10,2 до 5,85 ммоль/л), значительное улучшение показателей липидного обмена.

Результаты исследований, проведенных НИИ восстановительной медицины и курортологии БГМУ в санатории «Красноусольск», показали, что минеральные питьевые воды оказывают профилактическое действие на прогрессирование нарушений толерантности к глюкозе, отдаляя тем самым сроки манифестации диабета. Лечение на курорте позволяет добиться более доброкачественного течения заболевания, способствует уменьшению клинических проявлений, а в ряде случаев предотвращает возникновение осложнений, уменьшает проявления сопутствующих недугов.

Согласно исследованиям, проведенным на курорте «Дорохово», использование сульфатной магниево-кальциевой Дороховской минеральной воды способствует созданию в организме резерва веществ, обусловливающих активность инсулина, а микроэлементы позволяют добиться инактивации фермента инсулиназы, что, в свою очередь, ведет к нормализации уровня глюкозы в крови. В большинстве случаев при СД минеральную воду назначают по 200,0 мл 3 раза в день. Время приема минеральной воды и ее температуру устанавливают в зависимости от сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта по общим показаниям.

При указанных сопутствующих заболеваниях у больных СД используются и другие методы внутреннего применения минеральных вод: дуоденальный дренаж, промывания желудка, микроклизмы, сифонные промывания кишечника. Ректальные способы введения минеральной воды у больных СД способствуют быстрому устранению кетоацидоза.

Особое место в кренотерапии больных СД занимают магнийсодержащие минеральные воды. В общей гамме макро- и микроэлементов ионы магния занимают особое положение. Вместе с ионами кальция магний определяет активность более 300 ферментов. Доказано, что при СД происходит снижение концентрации ионов магния в крови на 10-12%. Поэтому дополнительное поступление ионов магния путем внутреннего приема минеральной воды позволяет достаточно эффективно восполнять резервы магниевого гомеостаза и способствует активации метаболических реакций, жизненно необходимой при СД.

Результаты клинической апробации лечебной минеральной воды Donat Mg (содержание Mg 1014 мг/л), проведенной на базе эндокринологического отделения МКБ № 11 и диабетологического санатория им. В. Чкалова, свидетельствуют о высокой эффективности кренотерапии магниевыми водами в комплексном лечении СД.

Кренотерапию бутилированными минеральными водами, такими, как Donat Mg, ессентуки № 17, ессентуки № 4, ессентуки «Новая», целесообразно включать в комплексную терапию диабета в посткурортном периоде. Минеральные воды оказывают воздействие на основные звенья патогенеза СД, его проявлений. При этом наблюдается улучшение островкового аппарата поджелудочной железы, проявляющееся в оптимизации продуцирующей способности b-клеток за счет увеличения лабильного и основного пулов инсулина, эффективности его действия в тканях. Восстанавливается нарушенное взаимодействие инсулина и глюкагона. Активизируются кишечно-панкреатические и нейроэндокринные взаимосвязи, секреция гастрина, интестинальных гормонов, влияющих на функцию островкового аппарата поджелудочной железы. Ингибируются контринсулярные воздействия, что снимает напряженную стимуляцию островков b-клеток и приводит к повышению их функциональных резервов.

Общепризнано, что рациональный план питания и фармакологическая сахароснижающая терапия являются основами терапии СД. Статистика свидетельствует о том, что 17% всех конфликтных ситуаций, возникающих из-за некачественной организации медицинской помощи на курортах, связаны с СД, а точнее с отсутствием в санаториях должной организации питания для этой категории больных. По мнению израильских врачей, диета больного СД идеально подходит любому здоровому человеку. Во всех специализированных санаториях организовано шестиразовое питание по двум диетам: для больных, получающих инсулин, и для лиц с инсулиннезависимым СД. Во многих санаториях в рацион больных СД включены натуральные соевые продукты.

Во многих санаториях работает «школа по управлению диабетом», в рамках которой больного обучают управлять своим заболеванием и контролировать течение диабета, что позволяет пациентам активно участвовать в лечении. Возможность сочетания немедикаментозной терапии с применением высокоэффективных фармпрепаратов и использованием современных медицинских технологий, которыми располагает курорт, позволили пересмотреть противопоказания курортного лечения для многих категорий больных. Существенно расширяется круг лиц, которым показаны курортная реабилитация, использование питьевых вод, грязей, бальнеопроцедур. Лечение этой категории больных возможно только при соблюдении принципов этапности терапии и преемственности между городскими ЛПУ и ЛПУ курортов. Основными принципами проведения реабилитационных мероприятий у длительно болеющих пациентов являются системный анализ клинического статуса, проводящийся с целью индивидуализации реабилитационных программ, а также принцип специализации и интеграции.

Еще один важный аспект курортного лечения больных СД — диализ в условиях курорта. Больные СД, страдающие диабетической нефропатией, могут пройти комплексное лечение на курортах России (Сестрорецкий курорт) и Чехии (Марианске Лазне, клиника «Виндсор» в санатории «Пацифик-Астория»). Минеральные воды, климатотерапия, ландшафтотерапия наряду с основными методами лечения СД значительно повышают эффективность комплексного лечения этой категории больных. Согласно исследованиям последних лет, психическое состояние больных, нуждающихся в постоянном диализе, расценивается как астено-депрессивный синдром. Симптоматика депрессии нередко «маскируется» снижением контактов, инициативы, расстройствами сна, аппетита. Эти больные нуждаются в санаторно-курортном лечении и просто в качественном отдыхе. Возможность проведения диализа в условиях курорта — новое направление в лечении этого тяжелейшего заболевания — позволяет не только улучшить состояние пациента, но и значительно повысить качество его жизни.

Нами разработана система подбора курорта (СПК) (), в которой отражены основные природные лечебные факторы. Курорты систематизированы по регионам и, следовательно, по климатической зоне. Это особенно важно для лиц с хроническими заболеваниями и пожилых, а также при проведении коротких курсов курортной терапии, поскольку процессы адаптации и реадаптации, неизбежно возникающие при перемене климатических условий, могут значительно снизить эффект лечения и даже ухудшить течение заболевания. В таблице приведены климатические характеристики курортов, указаны основные типы минеральных вод, лечебных грязей.

Учитывая тот факт, что в России существует уникальный курортно-рекреационный потенциал, ориентированный на предоставление лечебных услуг, СПК позволяет выбрать курорт с учетом основного и сопутствующего (конкурирующего) заболеваний в любом регионе России. СПК включает и европейские курорты, доступные для российского потребителя санаторно-курортных услуг и представленные на рынке ведущими туристическими компаниями.

В перечень курортов России и Европы, показанных для больных СД, вошли курорты и санатории, работающие по специальным программам лечения больных СД, организовавшие «школы по управлению диабетом», а также санатории, принимающие на лечение пациентов с сопутствующими и конкурирующими заболеваниями, протекающими на фоне СД.

Н. В. Маньшина
Медицинский центр «Медси», Москва