Материнство

Щитовидная железа диагноз многоузловой зоб 1 степени. Многоузловой зоб что делать. Диффузно-узловой зоб: симптомы и причины

Многоузловой зоб – это заболевание, объединяющее в себе все узловые образования щитовидной железы, имеющие разное происхождение, строение и небольшой размер (до 10 мм.). Чаще всего узлы в этой области диагностируются у старшего поколения в возрасте 40-60 лет, в основном у тех, кто длительное время проживал в регионах йодного дефицита. Ученые установили, что встречается заболевание чаще у женщин, чем у мужчин.

Если представить развитие многоузлового зоба, то оно имеет следующий характер. При повреждении ДНК-клетки происходит их стремительный рост, в результате которого возникает доброкачественное образование. Если не заниматься лечением, то оно может перерасти в злокачественную форму.

Причины возникновения болезни

Главными причинами развития заболевания считается недостаток йода в организме, а также плохая его усвояемость (может происходить при наличии проблем печени и желудка, неправильного питания). Помимо хронического йодного дефицита, к причинам образования узлов можно отнести:

Наличие стрессовых ситуаций.
Трудовая деятельность на вредном производстве.
Генетические предрасположенности.
Возрастные изменения в эндокринном органе.
Наличие злокачественных или доброкачественных новообразований.
Облучения.
Прием длительный период препаратов отдельной фармакологической группы.

К сожалению причины, при которых развивается зоб многоузловой в эндокринном органе, учеными полностью не установлены. Провоцирующим фактором может выступать сильное нервное перенапряжение, неправильное питание, воздействие радиационных элементов.

Основные этапы развития болезни

Эндокринологи разделяют несколько этапов развития болезни.

Нулевая степень – видимые изменения в щитовидной железе отсутствуют. Первая степень – никаких внешних признаков незаметно, но патологию можно легко нащупать при пальпации.

Вторая степень – образования не только можно прощупать, они заметны при визуальном осмотре.

Обнаружив уплотнения, не стоит отказываться от обследования у специалиста. Появившиеся образования способны указывать на ряд заболеваний. Это могут быть как эутиреоидный коллоидный зоб, токсический зоб многоузловой, аутоиммунный тиреоидит, так и онкологические болезни (аденома, рак).

Важно знать! Возникшая патология несет опасность не только для щитовидной железы, но и для остальных органов человеческого тела, так как она влияет на работу еще и дыхательной, сердечно-сосудистой системы.

Симптомы болезни

В начальной стадии невозможно самостоятельно обнаружить многоузловой зоб щитовидной железы, симптомы которого могут быть вовсе не заметны. Диагностировать его может только врач, при пальпации железы. В процессе исследования специалист с помощью пальцев нащупывает небольшие уплотнения (узлы, кисту). Точно определить характер образований способно только полное обследование проблемного участка.

Симптомы болезни только тогда приобретают ярко выраженный характер, когда происходит значительное увеличение в размерах узловых образований и нарушение гормонального фона. К ним относится:

Увеличение в объеме шейного участка. При сильном разрастании узлы надавливают на область трахеи и могут вызывать затрудненное дыхание, а в некоторых случаях, и приступы асфиксии.
Боли и неприятные ощущения в горле, проблемы с глотанием.
Сбои в работе желудка.
Наличие сухости кожных покровов.
Озноб.
Чрезмерно повышенная потливость.
Быстрая усталость, сбои в памяти.
Резкое похудение.
Учащенное сердцебиение.
Головокружение.
Изменение в голосе.

Наличие узлов в щитовидной железе может не влиять на ее работу. Но следует понимать, что игнорирование проблемы, способно не только нанести вред организму, но и привести к смерти.

Диагностика болезни

Для того чтобы был поставлен верный диагноз надо пройти обследование эндокринолога, терапевта, хирурга (в некоторых случаях онколога). Также будет назначено ряд анализов и процедур, среди которых:

УЗИ щитовидного органа, помогающее определить размеры образований, их структуру, состояние лимфатических узлов;
при превышенном диаметре узлов на 1 см будет назначена пункционная (иногда тонкоигольная) биопсия новообразования;
рентген грудной клетки;
проверка гормонального фона;
при подозрении на размещение зоба в грудинной области, делается МРТ и КТ;
ряд вспомогательных анализов.

Не стоит отказываться от назначенных специалистом процедур. Выполняя все рекомендации врача можно не только установить полную картину течения заболевания, но и на ранних стадиях предотвратить развитие серьезных осложнений.

Лечение болезни

Эндокринологи уверенны, что обнаружив многоузловой зоб щитовидной железы, лечение должно назначаться лишь в том случае, когда имеется запущенная стадия болезни или происходит резкий рост узлов за короткое время. Во всех остальных вариантах нужно постоянно наблюдать за щитовидной железой и при малейших появлениях неприятных симптомов, оповещать лечащего врача.

При правильном подходе специалиста, выполнении всех назначенных рекомендаций, человек способен прожить с такой болезнью не один десяток лет, не требуя хирургического вмешательства. Лечить узловой зоб можно при помощи операционных действий и медикаментозных препаратов. Подобрать правильный вариант способен только врач, опираясь на степень развития патологии, вида зоба, природы его образования.

К эффективным способам лечения относятся:

Оперативное вмешательство – происходит в том случае, когда присутствуют определенные показания (наличие злокачественной опухоли).
Медикаментозная терапия – заключается в употреблении препаратов, способных подавлять чрезмерную выработку гормонов.
Терапия с использованием радиоактивного йода – ввод в щитовидную железу этого средства приводит к уменьшению узлов, а также восстановлению привычного размера органа.
Народные рецепты – являются действующими способами, которые применяются в перерывах между приемами медикаментов или самостоятельно, в случае наблюдения за щитовидной железой.

регулярно протирать шею соком дубовой коры;
на шейную область перед сном наносить сеточку из йода;
ежедневно принимать в пищу морскую капусту (50-100 гр.);
3 раза на сутки (по 1 ст. ложке) принимать настойку, приготовленную с 1 ст. подмора и 0,5 л медицинского спирта (настаивать 3 недели, процедить);
за 1 час до приема пищи пить по одной столовой ложке настойку, приготовленную с перегородок грецкого ореха (1 ст.) и водки (0,5 л), настоявшуюся в течение одного месяца в темном месте;
200 гр. перетертых вишневых веточек с почками залить 1 литром кипятка, томить на маленьком огне 20 мин. Пить перед едой.

Хотя применение народных средств, считается неплохим способом поддержать здоровье щитовидного органа, но все же, без консультации специалиста, принимать их самостоятельно не рекомендуется.

Профилактические методы

К сожалению, болезни эндокринной системы, возникают спонтанно и являются полной неожиданностью для пациентов. Поэтому, чтобы вовремя диагностировать появления образований, нужно раз в 6 месяцев делать УЗИ этого органа.

Обнаружив узлы в щитовидной железе, не стоит впадать в панику. Своевременное обращение к специалисту и правильно расписанная терапевтическая программа поможет исключить множество негативных последствий для здоровья человека.

У многих людей щитовидная железа имеет увеличенный размер. В некоторых случаях такая патология не представляет никакой опасности, но чаще всего эндокринологи диагностируют многоузловой зоб. Возникает он из-за плохой экологии и недостатка йода в организме. Узлы чаще всего носят доброкачественный характер, но иногда могут перерождаться в злокачественную опухоль, которую удаляют хирургическим путем. В этой статье мы разберем, что такое многоузловой зоб щитовидной железы. Лечение, отзывы о нем также будут рассмотрены.

Описание заболевания

Из-за недостаточного содержания йода в пище и воде тиреотропные гормоны начинают вырабатываться щитовидной железой в большом количестве, так как сам орган не в состоянии продуцировать необходимое количество собственных гормонов.

Вырабатываемые гипофизом тиреотропные гормоны провоцируют разрастание клеток железы, в результате чего происходит ее быстрое увеличение. Как только потребность в этих специальных веществах начинает снижаться, скопившийся коллоид в тканях органа приводит к образованию крупных фолликулов. Внешне это напоминает большой зоб, который виден невооруженным взглядом и часто может прощупаться самим больным.

Через определенное количество времени организм вновь запускает выработку тиреоидных гормонов, и зоб щитовидной железы продолжает увеличиваться.

Разновидности заболевания

Многоузловой зоб щитовидной железы бывает трех видов:

узловой - диагностируют его в случае неравномерного увеличения органа, которое происходит из-за его чрезмерной активности;
диффузный - в этом случае ткань железы разрастается равномерно из-за снижения ее секреторной функции;
смешанный - встречается редко, при этом орган имеет неравномерное увеличение, но некоторые участки сохраняют свою однородность.

Если обнаружено больше двух узлов, превышающих в диаметре 1 см, назначают проведение Чаще всего они бывают доброкачественными. В основном эти новообразования никакого влияния на ее функцию не оказывают, и такое заболевание носит название «многоузловой эутиреоидный зоб». Только в 5 % случаев узлы могут быть злокачественными.

В нашей стране многоузловой токсический зоб встречается у 12 % населения, причем женщины страдают им чаще мужчин. С возрастом увеличивается вероятность развития этой патологии, и больше всего ее выявляют в 45-60 лет.

Хотя наличие никак не сказывается на работе этого органа, но все-таки заболевание необходимо лечить. Бывают такие ситуации, когда невнимание к проблеме может нести угрозу для жизни.

Причины заболевания

Точные причины того, отчего возникает зоб многоузловой, до конца не изучены, но врачи с уверенностью утверждают, что именно нехватка йода в значительной степени провоцирует это заболевание.

Другими факторами, способствующими образованию этой патологии, являются:

сбои в работе центральной нервной системы;
психологическое перенапряжение;
угнетение гуморального иммунитета;
вредные условия труда;
продолжительный прием некоторых лекарственных средств;
генетическая предрасположенность к возникновению этого заболевания;
болезни печени и пищеварительной системы;
перегрузки, обусловленные адаптацией;
воздействие радиации;
частое воспаление в щитовидной железе;
неправильное питание.

Симптомы

Человек может не знать, что у него многоузловой зоб, симптомы которого на раннем этапе могут совершенно никаким образом не проявляться и не доставлять пациенту никакого дискомфорта. Пока узлы маленькие, около 2 см в диаметре, разглядеть их невооруженным взглядом достаточно трудно, поэтому их часто обнаруживают на УЗИ во время профилактического осмотра.

Если оставить без внимания эту проблему, то через некоторое время может развиться гипертиреоз. Больного начинает беспокоить чрезмерная потливость, раздражительность, возникает тахикардия, повышается давление, общее самочувствие ухудшается. Могут появиться покалывания в области сердца, усиливается аппетит, человек все время хочет пить, он начинает худеть. Отмечается дрожь пальцев рук, языка и всего тела. Ночью больным невыносимо жарко, они начинают испытывать страх и беспокойство. Такие симптомы приводят к снижению полового влечения.

Иногда многоузловой токсический зоб может увеличиваться настолько сильно, что начинает сдавливать близлежащие органы. У больного изменяется голос, ему становится трудно глотать, дышать, в области шеи возникает чувство сжатия или удушения, особенно в лежачем положении.

Диагностика зоба

Если возникло подозрение, что у пациента зоб многоузловой, то проводят диагностику щитовидной железы. Сначала больного осматривает врач, потом направляет его на УЗИ этого органа. Если узлы превышают в диаметре 1 см, то назначают пункционную и тонкоигольную биопсию этих новообразований. Также проводятся исследования на гормоны, рентгенография органов грудной клетки, когда возникает чувство сдавливания, МРТ и сцинтиграфия.

Способы лечения щитовидной железы

Так как в самом начале своего развития такое заболевание, как зоб многоузловой, протекает практически бессимптомно, то через некоторое время человек начинает ощущать его разрушительное воздействие. Больной резко худеет, в сердце возникают перебои, появляется повышенная нервозность и сильная усталость.

Если был установлен диагноз "многоузловой зоб", лечение врач может назначить следующее:

ежедневный прием содержащих йод медицинских препаратов, курс лечения в этом случае довольно длительный;
введение в больной орган который способствует уменьшению узлов.

Если не помогло такое лечение, многоузловой зоб щитовидной железы подвергают хирургическому вмешательству, особенно при его больших размерах.

Лечение с помощью ЛИТТ

Если консервативные методы не смогли остановить рост зоба, врач может назначить лазериндуцированную интерстициальную термотерапию (ЛИТТ). В этом случае в узел вводят световод. В результате на белковые структуры тканей зоба начинает воздействовать температура в 41-46 градусов, из-за которой клетки прекращают делиться.

Преимущества этого метода заключаются в том, что перед процедурой не требуется предварительная подготовка, лечение может проходить без наркоза, сохраняются все функции щитовидной железы.

Но есть у такого способа лечения и противопоказания:

соматические заболевания;
тяжелые формы тиреотоксикоза и гипотиреоза;
психические заболевания;
воспаление верхних дыхательных путей.

Народные способы лечения

Если у человека диагностирован многоузловой зоб, лечение (отзывы об этом красноречиво свидетельствуют) народными средствами может существенно улучшить состояние больного. В результате восстанавливается нормальная выработка гормонов в организме, и он пополняется необходимым количеством йода.

Каждый день следует употреблять морскую капусту, пить настойку боярышника, принимать теплые ванны с морской солью и т. д. С помощью различных лекарственных трав зоб многоузловой приходит в норму.

Наибольший эффект приносят следующие лекарственные сборы:

Траву весеннего адониса смешивают поровну с перечной мятой, трехцветной фиалкой, душицей обыкновенной, цветками лекарственной календулы, аптечной ромашкой и сушеницей. Этот сбор настаивают в горячей воде два часа и принимают до еды.
Смешивают лекарственную валериану, мелиссу, сушеные плоды рябины, листья подорожника, донник высокий, желтушник левкойный, полынь обыкновенную, листья лесной земляники, тысячелистник, листья лекарственного шалфея, заливают кипятком и настаивают. Необходимо принимать настой каждый день, за 15 минут до еды.
Смешивают в одинаковых пропорциях лекарственную календулу, сушеницу, сердцевидную липу, колючий боярышник, цветки ромашки аптечной, плоды шиповника, садовый чабрец и заливают кипятком. Сбор нагревают на водяной бане, настаивают около 2 часов, процеживают и употребляют несколько раз в день.
Соединяют вместе такие лекарственные растения, как колючий шиповник, мелисса обыкновенная, ромашка аптечная, душица обыкновенная, узколистный кипрей, окопник лекарственный, синюха лазоревая, большой подорожник и садовый чабрец. Небольшое количество сбора измельчают в порошок и заливают кипятком. Пить следует несколько раз в день.

Фитотерапия обычно длится 1,5-2 месяца, после чего делают перерыв в несколько недель.

Для закрепления результата при улучшении состояния щитовидной железы рекомендуют следующие лекарственные сборы:

Берут в одинаковом количестве календулу, аптечную ромашку, валериану, перечную мяту и лесную землянику, смешивают и заливают кипятком. Настаивать следует 2 часа в теплом месте, после чего процеживают и принимают три раза в день через 15 минут после еды.
Смешивают продырявленный зверобой, листья узколистного кипрея, плоды шиповника, душицу обыкновенную, сухие цветки сердцевидной липы, заливают кипятком и настаивают в теплом помещении. Процеживают и употребляют 4 раза в день после еды.

Вывод

Итак, мы разобрали, что такое многоузловой зоб щитовидной железы. Лечение (отзывы многих людей подтверждают это) довольно успешно при своевременном обращении к врачу. Нельзя запускать это опасное заболевание, потому что оно чревато многими осложнениями, опасными для жизни.

Главная функция щитовидной железы – синтез тиреоидных гормонов. Для нормальной работы этого органа в организм должно попадать достаточное количество йода. При его недостатке увеличивается риск заболевания многоузловым зобом.

Многоузловой зоб щитовидной железы – это болезнь, для которой характерно появления в щитовидной железе , которые достигают больше 10 мм. Этот недуг известный в медицине очень давно, но сегодня от него страдают все больше людей, что связано с плохой экологией и неправильным питанием.

Большинство пациентов, страдающих многоузловым зобом – люди старше 50-ти. Женщины больше подвержены риску заболевания, из-за частых изменений гормонального фона (беременности, климакс, менструации). Статистика показывает, что чаще всего выявленные образования доброкачественные, раковые образования составляют 5 %.

Узлы не всегда влияют на работу организма, однако затягивание с их лечением влечет угрозу для жизни человека

Классификации многоузлового зоба

Многоузловой зоб принято делить на виды в зависимости от структуры образований:

узловой, для которого характерно неравномерное увеличение щитовидной железы, этот вид возникает из-за чрезмерной активности ее секреторной функции;
характеризуется равномерным увеличением объема тканей щитовидной железы, что связано со снижением ее активности;
смешанный – наиболее редкий вид, при котором лишь некоторые участки щитовой железы остаются однородными, большая же ее часть увеличена.

На основании анализа гормонального фона:

проявляется при условии тиреотоксикоза (повышенный уровень содержания гормонов, которые вырабатывает железе);
нетоксический многоузловой зоб проявляется при гипотиреозе или )пониженный уровень концентрации гормонов).

В зависимости от общего объема узлов (определяется с помощью УЗИ) зоб делят на:

зоб I степени (до 30 см³);
зоб II степени (более 30 см³).

Причины заболевания

Основная причина развития заболевания – дефицит йода в организме, это доказано многочисленными наблюдениями. Замечено, что многоузловой зоб развивается, если недостаток йода составляет более 50% от суточной нормы его потребления. Когда организму не хватает данного вещества, щитовидная железа более активно синтезирует тиреоциты, что приводит к повреждениям тканей щитовидки и появлению опухолей, которые начинают прогрессировать.

Риск возникновения многоузлового зоба увеличивается при наличии таких факторов:

анемия;
нарушение работы ЦНС;
избыточный вес;
хронические заболевания желудка и кишечника;
болезни печени;
повторные беременности и лактация;
генетическая предрасположенность;
облучение головы и шеи в детстве;
плохая экология;
нерациональное питание;
воспалительные процессы, поражающие щитовидную железу.

Симптомы

Коварство данного недуга состоит в том, что человек может жить долгие годы, не подозревая патологии. Болезнь дает о себе знать когда, опухоль достигает 10-20 мм в диаметре.

Заподозрить многоузловой зоб можно, если наблюдаются такие симптомы:

повышенное потоотделение;
раздражительность;
ухудшение самочувствия, слабость при повышении температуры воздуха;
учащенное сердцебиение наиболее часто указывает на токсический зоб;
артериальная гипертензия.

Реже замечают следующие симптомы:

покалывание в сердце и под лопатками;
необъяснимое повышение аппетита;
жажда;
диарея;

потеря в весе;
дрожание тела и его отдельных частей (пальцев на руках, языка);
эмоциональные расстройства (страх, беспокойства);
снижение половой активности.

На поздних стадиях очень заметны внешние признаки патологии:

увеличивается в объеме область расположения щитовидной железы, при прощупывании чувствуются уплотнения (здоровая железа эластична);
изменяется голос;
ощущаются трудности во время дыхания и глотания;
мучает ощущение удушения в области шеи в положении лежа.

Степени заболевания

Классификация степеней заболевания в зависимости от размера узлов была принята Всемирной организацией здравоохранения в 2001 году:

Нулевая степень.

Образование не определяется на ощупь или визуально, пациент не испытывает характерные симптомы.

1-я степень.

Железа увеличена незначительно, однако изменения в объеме можно определить методом пальпации, проявляются некоторые симптомы.

2-я степень.

Зоб легко прощупывается, становится заметен при глотании. Больные жалуются на боль в области шеи и неприятные ощущения при приеме пищи.

3-я степень.

Симптом: физическая слабость, снижение АД, снижение аппетита. Патологию можно определить визуально по изменившимся контурам шеи.

4-я степень.

Изменения формы шеи видно невооруженным глазом, симптоматика пополняется потливостью, сухостью кожи и удушьем.

5-я степень.

Зоб становится насколько большим, что начинает давить на соседние органы, из-за чего дышать становится труднее, человека мучают озноб, бессонница и расстройства нервной системы.

Диагностика

Выявить многоузловой зоб щитовидной железы пациенту помогают терапевт, эндокринолог, доктор общей практики, хирург.

Для диагностики используются такие методы:

осмотр специалиста (он может визуально определить заболевание, если опухоль достигла 10 мм);
обследование с помощью специальных инструментов и аппаратов (чаще всего используют УЗИ, с помощью которого можно выявить не только наличие узлов, но их формы, размеры, структуру);
лабораторные анализы (помогают определить уровень тиреотропного гормона, однако при диффузном многоузловом зобе гормоны обычно остаются в норме).

Могут назначить и дополнительные исследования:

тонкоигольная аспирационная биопсия (помогает определить злокачественное или доброкачественное образование);
радиоизотопное сканирование (с помощью него определяют общую картину функционирования ткани щитовидной железы).

В послеоперационный период больной также требует тщательного наблюдения, обязательно проводится гистологический анализ тканей щитовидной железы.

Лечение

Для лечения специалист может выбрать консервативную или радикальную тактику, это зависит от стадии заболевания, скорости его развития и типа.

При консервативном лечении больному назначают препараты, которые повышают (Л-тироксин) или понижают (тимазол, пропилтиоурацил) секрецию тиреоидных гормонов. Дозировку лекарственного средства назначает врач в индивидуальном порядке.

Лекарственными средствами нельзя лечить узловой нетоксический зоб щитовидной железы, в этом случае они не могут повлиять на узлы, поэтому заболевание будет беспрепятственно прогрессировать.

Если выявили зоб небольшого размера назначают йодотерапию и регулярные УЗИ.

Радикальное лечение многоузлового зоба осуществляется двумя способами:

путем хирургического вмешательства;
радиоизотопным методом.

Операцию больному назначают в таких случаях:

объем узлов приводит к их механическому воздействию на другие органы и ткани;
когда есть подозрение на опухоль щитовидной железы;
при токсическом зобе.

При одноузловом нетоксическом зобе операция назначается лишь в том случае, если образование быстро растет, и повлиять на это процесс не получается.

В ходе хирургического вмешательства полное удаление щитовидки производится не всегда, могут удалить часть железы или сам узел.

К радиоизотопному методу прибегают тогда, когда узлы щитовидной железы характеризуются функциональной автономностью или когда операция противопоказана по каким-либо причинам.

В большинстве случаев пациенту назначают радикальное лечение, чтобы избежать рецидивов болезни.

Некоторые пациенты ошибочно считают, что нетоксичная форма зоба неопасна, однако за такое заблуждение они дорого платят здоровьем. Обязательному лечению подлежат обе формы болезни.

Меры профилактики

Основа профилактики – избегание йодного дефицита, для этого врачи рекомендуют принимать йодид калия, ориентируясь на такие показатели его потребности (в сутки):

90 мкг – для детей от 0 до 59 месяцев;
120 мкг – для детей 6-12 лет;
150 мкг – для подросткового возраста и взрослых;
250 мкг – в период беременности и лактации.

Профилактику проводят еще с внутриутробного периода развития.

Взрослым нельзя начинать прием йода или его соединений в качестве профилактики после 40 лет, так как в этом возрасте существует опасность развития тиреотоксикоза.

Все чаще врачи сталкиваются с различными патологиями эндокринной системы, среди которых на втором месте по распространенности стоит многоузловой зоб щитовидной железы. Связано это и с ухудшающейся экологией, и с плохим качеством продуктов, употребляемых населением, и с дефицитом йода в пище. Наиболее часто патология развивается среди людей старше 45 лет, причем женщины страдают намного чаще мужчин.

Что такое многоузловой зоб

Под многоузловым зобом понимается заболевание, при котором в щитовидной железе образуется более 2 размером от 10 мм. Происхождение и строение этих новообразований может быть различным.

Узлы представляют собой новообразования в виде разрастания ткани щитовидки, имеющие округлую форму. Какие-то из них отделены от здоровой ткани органа защитной капсулой, другие наполнены коллоидной жидкостью, похожей на гель.

Только 5% таких образований могут быть , в остальных случаях узлы не представляют угрозы для жизни.

Но если даже новообразования незлокачественные, пациенту с многоузловым зобом требуется лечение, иначе возможны неприятные последствия.

По происхождению узлы могут быть фолликулярными, кистозными, и другими. При многоузловом зобе у одного больного одновременно присутствуют новообразования разной природы.

Многоузловой зоб — заболевание распространенное, выявлено у 12% населения России. Среди тех, у кого диагностирован многоузловой зоб, женщин в 4 раза больше, чем мужчин. Болезни более подвержены представители старшего поколения, чем молодежь: пик выявления патологии приходится на возрастную группу 45-60 лет.

Причины

Многоузловой зоб — болезнь, вызываемая в организме. Из-за дефицита этого химического элемента снижается активность щитовидной железы, и количество тиреоидных гормонов, вырабатываемых ей, снижается. В результате разрушается ткань щитовидной железы, а коллоидные образования, наоборот, активно формируются. Постепенно они увеличиваются в размерах.

Способствуют развитию многоузлового зоба следующие причины:

вес тела, намного превышающий норму;
анемия;
травмы щитовидной железы;
заболевания ЖКТ, протекающие в хронической форме;
воспалительные процессы, протекающие в тканях щитовидки;
аутоиммунные патологии;
нарушение гормонального фона;
попадание в организм токсичных веществ, например, при частом контакте с солями азота;
генетические сбои, при которых нарушается синтез тиреотропных гормонов.

Многоузловой зоб чаще поражает людей, которые питаются скудно из-за низких доходов. Нередко патология развивается и у любителей монодиет, употребляющих изо дня в день продукты, провоцирующие образование многоузлового зоба (грибы, репа и другие).

Нередко многоузловой зоб развивается у женщин, ожидающих малыша, особенно если это вторая и последующие беременности. Связано это с гормональными всплесками в организме.

Провоцирующими факторами служит курение, так как табачный дым содержит вещества, способные навредить щитовидной железе.

Симптомы

Многоузловой зоб щитовидки в самом начале своего развития практически не проявляется никакими признаками. Но со временем выпирание железы становится все более видимым. Выглядит это как отек шеи. Заболевание характеризуется такими симптомами, как:

часто возникающие ;
повышенная потливость;
хрипота и сиплость голоса;
частые головокружения, утомляемость;
трудности с дыханием, ;
изменение голоса;
дрожание пальцев рук.

Иногда у больных наблюдаются повышенная раздражительность, пониженное давление, метеоризм. Нередко человек испытывает чувство голода, аппетит повышается, а вес снижается. Так происходит при , а при пациент полнеет. Часто больные с многоузловым зобом страдают от респираторных заболеваний. У них ухудшается самочувствие в жару или в холод.

При многоузловом зобе щитовидки сосуды становятся более ломкими, что сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы. У больного учащается сердцебиение, он жалуется на постоянное покалывание в груди. Нарушаются и половые функции: у мужчин наступает импотенция, а женщины страдают от отсутствия либидо.

Диагностика многоузлового зоба щитовидной железы

Диагностикой многоузлового зоба занимается эндокринолог. Сперва проводится врачебный осмотр, затем инструментальное обследование. После этого доктор направляет пациента на лабораторные анализы. Для уточнения диагноза могут быть проведены дополнительные исследования.

Врач осматривает шею пациента, визуально определяя ее контуры, наличие деформации в области расположения щитовидки. Затем доктор приступает к ткани железы.

Если имеются узлы более 10 мм, то они легко определяются.

Инструментальное обследование — это . Оно способно выявить наличие узлов, их форму и структуру. УЗИ позволяет определить наличие изменений в остальной тиреоидной ткани. Если данного исследования будет недостаточно, то врач назначает томографию.

Лабораторные исследования — это сдача крови на тиреотропные гормоны, позволяющие определить, является ли многоузловой зоб токсическим.

Для исключения или подтверждения злокачественности узлов назначается дополнительное исследование — тонкоигольная . А сканирование с помощью радиоизотопов позволяет выявить наличие очаговых образований и состояние ткани щитовидки.

Классификация

По тому, какие структурные изменения имеются в железе, различают такие формы заболевания, как:

. Диагностируется в случае неравномерного разрастания ткани щитовидки. Причиной этого является повышенная активность органа.
Диффузный многоузловой зоб. Наблюдается при равномерном . В этом случае причиной служит снижение деятельности железы.
Смешанный зоб. Данная форма диагностируется редко. В этом случае какие-то участки щитовидки увеличиваются неравномерно, а другие остаются однородными.

По состоянию гормонального фона выделяют следующие виды заболевания: если уровень вырабатываемых железой гормонов повышен, это многоузловой токсический зоб, если понижен — многоузловой нетоксический зоб.

По объему узлов патологию разделяют на зоб I степени и зоб II степени. Определить это можно только с помощью ультразвукового исследования. К первому типу относится зоб, узлы которого не превышают в объеме 30 куб. см, а ко второму — те, что имеют больший объем.

Лечение

Поставив диагноз, эндокринолог определяет, как лечить больного. Возможно консервативное и оперативное лечение. Но в ряде случаев врачи считают, что можно обойтись и без каких-либо терапевтических или хирургических процедур. Пациент должен регулярно посещать врача, который будет наблюдать за состоянием щитовидной железы. Лечение потребуется только при активном ее разрастании. Больной должен лишь соблюдать все рекомендации доктора.

Консервативное лечение заключается в приеме препаратов, прописанных эндокринологом. Назначаются они при повышенном или пониженном уровне тиреоидных гормонов в крови больного. Врач, проведя исследования, подбирает больному индивидуальную дозировку и длительность приема . Если схема лечения подобрана правильно и пациент соблюдает все рекомендации доктора, то через полгода или чуть больше наблюдается уменьшение многоузлового зоба.

После завершения лечебного курса врач назначает пациенту прием лекарственных средств, содержащих йод. Это профилактические меры, которые важно выполнять.

Если многоузловой зоб вызван повышенным уровнем гормонов, вырабатываемых щитовидкой, то врач может прописать прием тиреостатиков. Одновременно с этим необходимо принимать йодосодержащие средства.

При эутиреоидном многоузловом коллоидном зобе щитовидной железы лекарства не прописываются, так как активные вещества, содержащиеся в них, не оказывают никакого влияния на новообразования в тканях органа. Терапевтические методы в этом случае не помогут.

В качестве лечения используется и радиоактивный йод-131. Его вводят в щитовидную железу. Данный изотоп способен убить клетки узла. Процедура проводится точечно, здоровые ткани не подвергаются излучению.

Как проводится лечение щитовидной железы радиоактивным йодом?

В лечении многоузлового зоба используются и народные средства. Если больной хочет попробовать принимать их, то должен обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

отвар из пижмы и зюзника в пропорции 2:1;
водочный настой корней норичника узловатого: на 500 мл водки 2 ст. л. измельченных корней;
водочный настой витекса священного: на 500 мл водки 50 г сухих измельченных плодов;
лапчатка белая в виде спиртового настоя, отвара, экстракта.

Диета при многоузловом зобе щитовидной железы

Эндокринолог рассказывает своим пациентам, как питаться при данном заболевании. Он учитывает результаты анализов, причины развития болезни и другие факторы.

Если диагностирован токсический многоузловой зоб, то пациент должен усиленно питаться. При данной форме патологии пациент худеет, из организма вымывается кальций, обменные процессы нарушаются. Больной сильно потеет, его постоянно мучает жажда.

В данном случае диета должна основываться на следующих продуктах:

молоко и кисломолочная продукция;
морская рыба и морепродукты, богатые йодом, например, морская капуста, креветки.

УЗЛОВОЙ ЗОБ. Нужно ли лечить узловой зоб? Часть 1

УЗЛОВОЙ ЗОБ. Нужно ли лечить узловой зоб? Часть 2

Следует обязательно включить в рацион продукты, богатые витаминами. Витамин А содержится в яичных желтках, печени, сливочном масле, овощах. Он нормализует состояние иммунной системы. За обмен важных для организма белков и аминокислот отвечает витамин В. Он содержится в курином мясе, грецких орехах, пшене.

При многоузловом зобе необходимо включать в рацион . Это различная рыба, мясо, молоко, яйца. Росту узлов препятствует морская капуста. Полезны соки из овощей и фруктов, мед, варенье.

Не стоит злоупотреблять кофе и чаем, сахаром, копчеными и жирными продуктами, консервами.

Профилактика

Профилактические мероприятия помогут избежать многоузлового зоба щитовидной железы. Любую болезнь легче предупредить, чем затем заниматься дорогостоящим лечением.

В группу риска по данному заболеванию входят беременные женщины, дети и подростки. Им необходимо восполнять недостаток йода в организме. Людям старше 40 лет начинать профилактический прием йодсодержащих препаратов не рекомендуется, так как в этом возрасте большая часть населения уже имеет коллоидные узлы, поэтому прием йода может обострить течение болезни. Следует проконсультироваться с врачом.

Профилактика — это и правильное питание, и здоровый образ жизни, и отказ от вредных привычек, и посильные физические нагрузки.

Многоузловой зоб - это состояние, при котором в щитовидной железе определяются два и более узловых образования. Как правило, они могут выявляться при осмотре врачом или во время проведения УЗИ. Жалобы на давление в области шеи беспокоят пациентов только при больших размерах зоба и низком расположении органа.

Узлы могут иметь разное происхождение. За доброкачественными образованиями наблюдают, злокачественные - удаляют хирургическим путем. Медикаментозного лечения патологии не существует.

Показать всё

Характеристика многоузлового зоба

Многоузловой зоб представляет собой изменение структуры щитовидной железы с формированием двух и более узлов. Часто он сопровождается увеличением общего объема органа. Обычно образования никак себя не проявляют и являются случайной находкой. При больших размерах зоба возможно возникновение боли и чувства сдавления в области шеи, охриплости, затруднения глотания.

Выделяют несколько степеней увеличения железы:

Определить точные размеры железы можно только при проведении УЗИ. В норме ее объем у женщин составляет 18 мл, а у мужчин - 25 мл. Превышение этих значений и выявление узлов свидетельствует о наличии зоба.

Причиной развития патологии могут служить различные заболевания. Встречаются следующие виды образований:

коллоидные узлы;
фолликулярные аденомы;
кисты;
ложные узлы при гипертрофической форме аутоиммунного тиреоидита;
раковые опухоли.

Многоузловой коллоидный зоб

Коллоидные образования возникают при недостатке йода в организме. Микроэлемент принимает непосредственное участие в производстве тиреоидных гормонов. При его нехватке щитовидная железа увеличивается в размерах, а в ее ткани формируются узлы. Таким образом поддерживается стабильный гормональный фон - эутиреоз.

Со временем отдельные клетки приобретают способность функционировать независимо от влияния главного контролирующего вещества - тиреотропного гормона (ТТГ), который вырабатывается в гипофизе. Развивается функциональная автономия. При ее компенсированной форме уровни тиреоидных гормонов в норме, но, по данным сканирования железы (сцинтиграфии), выявляются участки, захватывающие йод в больших количествах - «горячие» узлы.

«Горячие» узлы при компенсированной функциональной автономии (светятся желтым и красным цветом)

При декомпенсации возникает избыточная продукция гормонов, что приводит к развитию тиреотоксикоза - состояния, при котором нарушается работа большинства органов и систем организма. Пациенты предъявляют жалобы на учащение пульса, ухудшение сопутствующей сердечной патологии, одышку, похудение. Спровоцировать дисфункцию железы у лиц с многоузловым зобом может прием препаратов йода.

Фолликулярные аденомы и кисты

Синтез тиреоидных гормонов осуществляется в фолликуле. Он образован клетками железы, а внутри него находится коллоид. На фоне дефицита йода часто формируются фолликулярные кисты и аденомы, которые определяются по УЗИ как анэхогенные узлы. Они могут функционировать автономно. Возможно развитие токсической аденомы, приводящей ко всем типичным проявлениям тиреотоксикоза.

Аутоиммунный тиреоидит

Заболевание носит аутоиммунный характер. В крови у пациентов выявляются антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО). Под их воздействием происходит разрушение клеток щитовидной железы, сопровождающееся нарушением работы органа. Выделяют две формы патологии:

атрофическая;
гипертрофическая.

В первом случае происходит уменьшение размеров железы. Для гипертрофического варианта характерно разрастание ткани органа с формированием «псевдоузлов». При осмотре и на УЗИ определяется многоузловой зоб.

Течение болезни носит волнообразный характер. На начальных этапах возможно развитие преходящего тиреотоксикоза. Со временем гормональный фон восстанавливается. Исходом тиреоидита служит гипотиреоз, который возникает из-за недостатка тиреоидных гормонов в организме. Этому состоянию свойственно большое количество симптомов - общая слабость, отечность, ухудшение памяти, снижение внимания, нарушение репродуктивной функции. Все они неспецифичны, что часто вызывает трудности в диагностике заболевания.

Рак щитовидной железы

Признаки, позволяющие заподозрить злокачественную природу узла:

определенные характеристики образования по результатам УЗИ;
увеличение шейных лимфатических узлов;
облучение головы и шеи по поводу других заболеваний;
воздействие ионизирующей радиации в детском и подростковом возрасте;
рак щитовидной железы у близких родственников;
быстрый рост узла, охриплость голоса.

Заболевание чаще встречается у мужчин. Наиболее распространенными являются высоко дифференцированные злокачественные опухоли - фолликулярный и папиллярный рак. Реже наблюдается медуллярный рак, который развивается из клеток железы, продуцирующих кальцитонин. Для этой формы характерна семейная предрасположенность и сочетание с эндокринными опухолями другой локализации. Самым агрессивным видом служит анапластический рак.

Диагностика состояния

Диагностикой многоузлового зоба занимается врач-эндокринолог. Он проводит опрос и пальпирует щитовидную железу, лимфатические узлы шеи. При обнаружении опухоли во время осмотра показано УЗИ-обследование для определения ее характеристик, выявления дополнительных структурных изменений. Выяснить природу образования при ультразвуке нельзя, однако существуют признаки доброкачественности или злокачественности процесса.

Узел левой доли щитовидной железы с кальцинатами

УЗИ-признаки потенциальной злокачественности узла:

солидный узел с интранодулярным кровотоком;
наличие микрокальцинатов и макрокальцинатов;
эксцентричное расположение солидного компонента;
волнообразный или прерывистый край;
гипоэхогенность;
увеличение переднезаднего размера узла.

Для оценки работы органа исследуют гормональный профиль - уровни ТТГ, тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Определение АТ-ТПО показано при подозрении на гипертрофический вид аутоиммунного тиреоидита. Лицам, у которых в семье встречались случаи медуллярного рака, смотрят концентрацию кальцитонина в крови.

Следующий этап диагностики - тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ). Во время этого обследования с помощью специальной тонкой иглы производят забор клеток из измененной ткани железы и изучают их строение. Чаще его выполняют под контролем ультразвука. На основании результатов ТАБ можно судить о природе узла. Иногда установить окончательный диагноз затруднительно и в заключении указывают на наличие неопределенного, промежуточного или подозрительного на злокачественный аспират. Невозможно отличить высоко дифференцированный фолликулярный рак от доброкачественной фолликулярной аденомы, поэтому пациентам с такими изменениями рекомендуют хирургическое лечение.

Показания к проведению ТАБ:

Еще один метод диагностики - сцинтиграфия щитовидной железы. Основная цель этого исследования - выявление узлового токсического зоба. Его проводят у лиц со сниженными значениями ТТГ в крови и при подозрении на компенсированную форму функциональной автономии.

Профилактика зоба

Большинство заболеваний щитовидной железы возникают в регионах с низким потреблением йода в пищу. Для их профилактики необходимо обеспечить достаточное поступление микроэлемента в организм. Суточная потребность для взрослого человека составляет 150–200 мкг йода, а при беременности и кормлении грудью она увеличивается до 250–300 мкг.

Соблюдение диеты с употреблением пищи, богатой йодом, уменьшает риск возникновения зоба. Большое количество данного микроэлемента содержат морепродукты - печень трески, сельдь, креветки, горбуша, лосось, кета, камбала, ламинария. Полезными считаются яблоки, хурма, яйца, морковь, шпинат, шампиньоны. Восполнить уровень йода можно и с помощью молочной продукции - твердого сыра, молока, сливок и сметаны.

Самой действенной мерой предупреждения патологии щитовидной железы является использование йодированной соли. Продукт, в состав которого входит йодат калия, устойчив во внешней среде и не разрушается при термической обработке. Существуют йодированные хлебобулочные изделия, молочные смеси для детей. Беременным и кормящим назначают лекарства, содержащие микроэлемент.

Эффективность народных средств в профилактике и лечении зоба не доказана. Действие большинства из них не изучалось, а многие настои трав могут негативно сказываться на состоянии организма и провоцировать аллергические реакции. Следует помнить, что при наличии узлов в щитовидной железе избыток йода может приводить к нарушению ее функции с развитием тяжелых осложнений - сердечных аритмий, дыхательной недостаточности и других.

Подходы к лечению

При небольших размерах коллоидного зоба и нормальном гормональном профиле лечение не показано. У таких пациентов раз в 0,5-1 года оценивают уровень ТТГ и размер узлов по УЗИ. Если в течение 2–3 лет их рост отсутствует, дальнейшего наблюдения не требуется. При выявлении декомпенсированной функциональной автономии назначают лекарства, блокирующие работу железы - тиреостатики. После достижения эутиреоза проводят хирургическое лечение. Объем операции определяется индивидуально. При поражении обеих долей щитовидки для предотвращения рецидива целесообразно полное удаление органа - тиреоидэктомия.

При гипертрофическом варианте тиреоидита лечение зависит от функции железы. Если выявлен тиреотоксикоз, используется симптоматическая терапия - успокоительные средства, препараты, снижающие пульс. Если гормональные показатели в норме, необходимо периодическое наблюдение за уровнем ТТГ в крови. Как правило, анализ сдают один раз в год. Гипотиреоз корректируют лекарствами, содержащими аналог человеческого тироксина - Л-тироксин, Эутирокс. Тиреоидэктомию производят при загрудинном расположении зоба и сдавлении окружающих его структур - легких, трахеи. Удаление органа возможно при наличии косметического дефекта по желанию пациента.

При подозрении на злокачественность узла или подтверждении рака показано хирургическое лечение. Выполняется тиреоидэктомия и иссекается часть шейных лимфоузлов. Если в боковых треугольниках шеи присутствуют метастазы, дополнительно проводят удаление подкожной клетчатки. В последующем применяют терапию радиоактивным йодом и назначают большие дозы тироксина. На фоне их приема концентрация ТТГ в крови должна быть ниже нормы. За пациентами осуществляют динамическое наблюдение.

Если по результатам ТАБ выявили фолликулярную опухоль, то во время хирургического вмешательства убирают пораженную долю железы и выполняют срочное гистологическое исследование. При подтверждении рака производят удаление оставшейся части органа и иссечение лимфоузлов, а при определении аденомы - операцию прекращают.