Сосудистая хирургия ног. Где лечить атеросклероз. Особенности течения и лечения атеросклероза у пожилых людей

Сосудистая хирургия - раздел медицины посвященный лечению заболеваний сосудов (артерий и вен) хирургическими методами. Развитие сосудистой хирургии тесно связано с развитием фундаментальной науки о системе кровообращения и пониманием причин развития заболеваний связанных с поражением путей кровообращения.

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти в нынешнем мире и это связано с несвоевременным и неадекватным оказанием помощи этим больным.

Прогресс медицины привел к появлению технологий, которые позволяют восстанавливать и поддерживать проходимость сосудов столько, сколько необходимо. Большинства случаев смерти и ампутации от сердечно-сосудистых заболеваний можно избежать, если своевременно восстановить проходимость сосудов.

Инновационный сосудистый центр был создан как клиника по внедрению современных технологий сосудистой хирургии для лечения тяжелых сосудистых поражений. За время работы клиники нам удалость внедрить в отечественную медицинскую практику несколько уникальных технологий восстановления сосудов.

Сосудистая хирургия в нашей клинике представлена отделением сосудистой хирургии, отделением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, отделением послеоперационной реабилитации. В стационарных отделениях работает 8 сердечно-сосудистых хирургов с большим опытом работы по всем современным направлениям сосудистой хирургии.

Ежегодно в нашей клинике выполняется более 500 открытых сосудистых операций при тяжелой сосудистой патологии, из них более 350 у пациентов с критической ишемией и гангреной. Нам удается достигнуть успешного восстановления кровообращения более чем у 95% больных с критической ишемией. В последние годы мы внедрили в нашу практику реконструктивно-пластические микрохирургические операции у больных с обширными трофическими язвами после перенесенной гангрены.

Инновационный сосудистый центр является признанным лидером в лечении критической ишемии и гангрены в нашей стране.

Заболевания в сфере сосудистой хирургии

• Критическая ишемия
• Гангрена
• Облитерирующий атеросклероз
• Облитерирующий эндартериит
• Аневризмы артерий
• Патологическая извитость сонных артерий
• Посттромбофлебитическая болезнь
• Острые тромбозы и эмболии

Чем занимается наша сосудистая хирургия

В нашем центре организована передовая клиника сосудистой хирургии, перенявшая лучший опыт лечения артериальных и венозных заболеваний в ведущих сосудистых центрах Европы. Наша клиника одна из немногих, где используется оптимальное сочетание как открытых микрохирургических вмешательств на сосудах с эндоваскулярными технологиями ангиопластики и стентирования, так и микрохирургические пластические операции, позволяющие решить проблему закрытия обширных дефектов тканей у больных после гангрены.

Приоритетные направления сосудистой хирургии в нашей клинике:

• Восстановление кровотока при поражении мелких артерий голени и стопы
• Лечение гангрены нижних и верхних конечностей
• Проведение вмешательств при острых тромбозах и эмболии артерий конечности
• Открытые и эндоваскулярные операции при аневризмах артерий различной локализации
• Эффективное лечение облитерирующего эндартериита у молодых пациентов
• Пластические вмешательства при длительно-незаживающих трофических язвах, некрозах и пролежнях у сосудистых пациентов
• Лечение поражение сонных и позвоночных артерий
• Эндоваскулярные вмешательства при посттромботической болезни
• Лечение портальной гипертензии при циррозе печени.

Атеросклероз сосудов — это заболевание, при котором во внутренней оболочке артерий откладывается холестерин. Образуются бляшки, которые затрудняют кровоток и ухудшают кровоснабжение тканей. На фоне атеросклероза часто развиваются ишемическая болезнь сердца, инсульты. Атеросклероз сосудов нижних конечностей может привести к гангрене.

Выявление атеросклероза на ранних стадиях значительно улучшает прогноз заболевания. В каталоге сайт собрана вся информация о клиниках и медицинских центрах, где работают специалисты по диагностике и лечению атеросклероза, — с адресами, телефонами и отзывами пациентов.

Симптомы и лечение атеросклероза

Симптомы атеросклероза зависят от того, где локализуется бляшка. Наиболее часто поражаются коронарные артерии, что может привести к ИБС и инфаркту миокарда. При атеросклерозе головного мозга нарушаются память, внимание. Если болезнь поражает сосуды ног, появляются их онемение, болезненные ощущения.

Правильный образ жизни (питание, физические нагрузки), контроль уровня холестерина в крови, медикаментозное лечение позволяют избежать хирургического лечения атеросклероза и развития осложнений болезни. Регулярно нужно делать УЗИ артерий, чтобы контролировать заболевание.

Качество оказываемых услуг в наших клиниках чрезвычайно высоко и соответствует всем международным стандартам. Врачи постоянно повышают квалификацию, учатся работать с новым оборудованием и препаратами. В их лице вы найдете не только профессиональную медицинскую помощь, но искреннее участие и заботу о здоровье пациента.

Первичная консультация сосудистого хирурга включает:

• Опрос пациента (сбор жалоб и анамнеза – истории заболевания и жизни).
• Осмотр пациента сосудистым хирургом.
• В большинстве случаев проводится ультразвуковое исследование сосудов, необходимое для диагностики (оплачивается дополнительно).
• Предварительная диагностика. Определение тактики лечения (консервативная терапия, либо операция). Если показана операция, то выбор вида хирургического вмешательства. Разъяснение пациенту его сути.
• При необходимости назначение дополнительного обследования, консультаций.
• Назначение лечения, рекомендации пациенту.

Заболевания вен часто протекают бессимптомно, поэтому качественная и своевременная диагностика очень важна. Мы используем самые технологичные методы исследования и поможем вам предупредить развитие болезни или обнаружить ее на ранней стадии.

Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование с цветным кодированием потоков крови - лучший на сегодняшний день способ диагностики заболевания вен. УЗИ- методы точно диагностируют состояние артериального и венозного русла, позволяют врачу выбрать наиболее адекватное лечение. Все эти методы применяются у нас в Центре.

Только в сети клиник «Столица» в распоряжении сосудистого хирурга есть особые возможности для лечения сосудов - уникальная система методов экстракорпоральной гемокоррекции , позволяющая очищать кровь и сосудистое русло без операции.

У нас доступны:

• Разработка программы медикаментозной терапии поражения сосудов
• Склеротерапия при варикозном расширении вен нижних конечностей
• Оперативные вмешательства при варикозном расширении вен

• Восстановление стенок сосудов методами гравитационной хирургии крови .

Своевременная квалифицированная помощь в клиниках “Столица” предупредит развитие жизненно опасных осложнений. Начните заботиться о здоровье своих вен прямо сейчас!

Профилактика после операции на венах – это целая программа, которую ваш лечащий врач составляет индивидуально. В нее входит: ношение компрессионного трикотажа, умеренные физические нагрузки и специальная гимнастика, физиотерапия, сбалансированная диета и медикаментозные препараты. Не рекомендуется посещать бани и сауны, делать интенсивный массаж, загорать в солярии или длительно на пляже.
Доктор расскажет, какой и как выбрать компрессионный трикотаж, порекомендует скорректировать образ жизни, подберет комплекс упражнений при малоподвижной работе. Сделайте гимнастику и длительные пешие прогулки приятной привычкой, откажитесь от табака и алкоголя. За более подробной консультацией обращайтесь к нашим врачам.

Хроническими облитерирующими (стенозирующими) заболеваниями артерий нижних конечностей (НК) страдает около 5% населения земного шара. Атеросклероз и сахарный диабет — две основные причины возникновения болезни. Начальные стадии заболевания зачастую носят бессимптомный или малосимптомный характер. Клинические проявления поздних стадий заболевания, такие как, боли в нижних конечностях при ходьбе, появление трофических язв и гангрены, синдром диабетической стопы развиваются при резком нарушении кровоснабжения нижних конечностей и могут приводить к необратимым последствиям, вплоть до ампутации нижней конечности.

С появлением современных технологий и материалов эндоваскулярные (внутрисосудистые) операции «ангиопластика и стентирование » смогли решить ранее неразрешимые задачи. Появилась возможность восстанавливать кровоток практически в любой артерии, кровоснабжающей нижнюю конечность с бесспорными преимуществами.

Преимущества эндоваскулярных операций на сосудах / артериях нижних конечностей при сахарном диабете и атеросклерозе:

• Отсутствие разрезов и швов
  (операция проводится через прокол лучевой или бедренной артерии) ;
• Отсутствие наркоза;
• Отсутствие послеоперационной реабилитации.

Отделение рентген-хирургических методов диагностики и лечения Главного Военного Клинического Госпиталя имени Н.Н. Бурденко осуществляет профессиональную деятельность в области эндоваскулярной медицины с 1967 года. В течение всего периода работы отделение развивалось в соответствии с мировыми достижениями медицины и приобрело большой опыт в эндоваскулярном лечении самых сложных заболеваний артерий нижних конечностей при сахарном диабете и атеросклерозе.

Подробнее о заболеваниях читайте в разделе «Энциклопедия пациента», статьи: «Хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей » и «Лечение диабетической стопы ».

Необходимое обследование включает следующее:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ (АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза, креатинин);
• маркёры: гепатитов «В», «С», «ВИЧ», RW (сифилис);
• группа крови.

После сданных амбулаторно анализов крови, пациент госпитализируется в клинику.
Выполняется высокотехнологичное исследование сосудов нижних конечностей — ангиография .

Во время исследования устанавливается точный диагноз состояния артерий и при технической возможности, сразу же выполняется операция эндоваскулярной реваскуляризации (восстановление проходимости сосудов) — «ангиопластика и стентирование ».

Операция проводится через прокол лучевой или бедренной артерии.

После 1-2 суток послеоперационного наблюдения пациент может быть выписан из клиники, с конкретными рекомендациями дальнейшего наблюдения и приема лекарственных препаратов, основанными на индивидуальных особенностях состояния артерий нижних конечностей.

Стоимость операций на платной основе:

Прием ведут:

Врач — сосудистый хирург, флеболог .

В сферу компетенций входит вся патология периферических вен, таких как варикозная болезнь, посттромбофлебитическая болезнь, флеботромбозы глубоких вен, артериовенозные мальформации. Владеет как методиками инструментальной диагностики данной патологии (ультразвуковое дуплексное сканирование вен и артерий, флебография), так и всем спектром малоинвазивных хирургических и терапевтических методик.

Неоднократно проходил стажировки в Франции, Португалии, Германии. Участник Российских и зарубежных съездов.

Заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения сосудов. В специальности более 15 лет. Активный практик.

Владеет всем спектром эндоваскулярных операций у кардиологических больных, в том числе наиболее сложных: стентирование ствола левой коронарной артерии, установка аортального клапана при критическом стенозе, стентирование коронарных артерий при остром коронарном синдроме. В отделении рутинно проводятся эндоваскулярные вмешательства на сонных, почечных артериях, артериях нижних конечностях, в том числе и при «синдроме диабетической стопы». Освоено эндопротезирование аневризм брюшной аорты стент-графтами Endurant(США) и Ella (Чешская республика). В последнее время, успешно внедрил в клинику современные малоинвазивные эмболизационные методики лечения миомы матки, аденомы простаты, и других доброкачественных гиперпластических патологий.

Активное участие во всех значимых европейских и отечественных съездах, наряду с владением английским языком, позволяет доктору быть в курсе самых последних тенденций и особенностей сложной и постоянно развивающейся специальности.

1. Артериальной патологии

• Открытое протезирование аорты и операции при синдроме Лериша.
• Эндоваскулярное протезирование аневризм брюшной аорты.
• Операции при хронической абдоминальной ишемии, как открытые методики так и эндоваскулярные.
• Открытые и эндоваскулярные операции на сонных, позвоночных и подключичных артериях
• Оперативное лечение облитерирующих заболеваний и критической ишемии нижних конечностей с любым уровнем поражения.
• Эндоваскулярная механическая реканализация и стентирование берцовых артерий
• Активное применение гибридных операций т.е. одномоментные реконструктивно-восстановительные операции и рентгенэндоваскулярные вмешательства.
• Бедренно-тибиальное шунтирование 35-40 операций в год, при декомпенсированном кровообращении в нижних конечностях с хорошими результатами.
• Лечение артериальных аневризм головного мозга труднодоступной локализации методом внутрисосудистого введения платиновых спиралей.

(все это высокотехнологичные операции).

2. Венозной патологии

• Катетерная тромбэктомия из нижней полой вены
• Имплантация и удаления кава-фильтра
• Тромбэктомия из системы нижней полой вены при флотирующих тромбах.
• Эндоскопическая субфасциальная диссекция перфорантных вен.
• Флебэктомия методами лазерной коагуляции.
• Мини-флебэктомия из хирургических доступов-проколов.
• Бесконтактная лазерная коагуляция ретикулярных вен, сосудистых «звездочек» (косметология)
• Классическая комбинированная флебэктомия

Центр сосудистой хирургии предоставляет полный спектр услуг, предлагая передовые услуги амбулаторного лечения при всех типах варикозного расширения вен, сосудистых звездочек и трофических язв. В оснащении центра есть всё необходимое для проведения новейших методик лечения, доступных сегодня, при минимально возможных затратах:

• Ультразвуковое (дуплексное) ангиосканирование сосудов нижних конечностей.
• Склеротерапия (микросклеротерапия, микропенная склеротерапия, эхо-контролируемая склеротерапия магистральных вен.)
• Минифлебэктомия
• Комбинированная флебэктомия
• Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО)

Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) являются минимально инвазивной процедурой лечения варикозного расширения вен нижних конечностей, которая является эффективной альтернативой хирургического метода лечения. Это метод лечения выполняются под местной анестезией под УЗИ контролем и являются весьма эффективным более чем 99% случаях. Процедура практически безболезненна и с быстрым восстановлением и минимальным дискомфортом. Большинство пациентов могут вернуться к нормальной деятельности сразу после операции с ограничением только тяжелой физической активности в течение недели.

Начальник центра сосудистой хирургии ФГБУ «3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского» Минобороны России. Образцов Александр Викторович, Родился в 1961 г. в городе Ржев Тверской области. В 1984 г. окончил военно-медицинский факультет Горьковского медицинского института. Прошёл клиническую ординатуру при кафедре военно-полевой хирургии военно-медицинского факультета при Нижегородском мединституте. По специальности «сердечно-сосудистая хирургия» работает с 1993 года, вначале в должности старшего ординатора (1993 г. – 2004 г.), в дальнейшем, начальника отделения сосудистой хирургии 3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского (2004 г. -2005 г.). С 2005г. - начальник центра сосудистой хирургии ФГБУ «3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского» Минобороны России. В 1998г. защитил кандидатскую диссертацию на тему «Реваскуляризирующая остеотрепанация в комплексном лечении атеросклероза артерий нижних конечностей», имеет высшую квалификационную категорию, является Заслуженным врачом Российской Федерации.

Центр сосудистой хирургии 3 ЦВКГ им. А.А.Виш­невского имеет в своем составе 3 коечных отделения, на 80 койках. Организационно-штатная структура Центра Сосудистой Хирургии – (ЦСХ), диагностические возможности, уровень профессиональной подго­товки позволяет проводить обследование и лечение больных с па­тологией сердечно-сосудистой системы на самом современном уровне. В Центре выполняются наиболее сложные хирургические вмешательства при патологии аорты и магистральных артерий, ранений сосудов. Кроме того, в ЦСХ в полном объёме оказывается помощь больным с патологией венозной системы. ЦСХ является научно-методической базой в подготовке воен­ных врачей по вопросам сосудистой патологии кафедры хирур­гии ГИУВ МО РФ. Врачи ЦСХ оказывают большую консультативную и спе­циализированную хирургическую помощь госпиталям Московского региона и Российской Федерации. В ЦСХ работают 3 доктора медицинских наук из них 2 профессора, 6 кандидатов наук, 7 врачей высшей квалификационной категории. Основные общестатистические показатели в течении последних лет практически не меняются и соответствуют максимально оптимальному уровню. Число лечившихся больных составляет почти две тысячи. В структуре лечившихся больных преобладают больные облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей 28%, заболеваниями венозной системы –27%. На третьем месте заболевания МАГ – 18%. По отчетам главного сосудистого хирурга страны академика А.В. Покровского Центр Сосудистой Хирургии по многим хирургическим направлениям занимает лидирующие позиции.