Статины для снижения холестерина - какие препараты лучше. Отзывы и цены на статины для снижения холестерина. Статины последнего поколения Что такое статины и для чего они

Лекарствами нового поколения от холестерина являются статины – современные препараты, которые характеризуются наибольшей безопасностью и эффективностью, – это розувастатин и питавастатин. Действие лекарственных средств группы статинов основано на подавлении ГМГ-КоА-редуктазы – специального фермента, вызывающего синтез холестерина в печени. Процесс снижения или подавления скорости химических реакций в организме называется ингибированием, а участник (препарат, в нашем случае статин) – ингибитором.

Начало применения статинов в России относится к 80-м годам прошлого столетия. Главной причиной этой практики стала тревожная статистика по активному развитию атеросклероза и смежных заболеваний у пациентов, а побуждающим фактором такой ситуации – повышенный уровень холестерина.

Статины стали настоящим спасением для больных, а препараты нового поколения этой группы, перечисленные выше, имеют минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов, что дало возможность применять их более широко, в том числе хроническим больным и людям пожилого возраста.

Статины классифицируются по поколениям в таком порядке:

I – ловастатин, правастатин, ;
II – флувастатин;
III – , церивастатин;
IV – , питавастатин.

До решения назначить статины врач прописывает больному смену образа жизни: корректировку , отказ от вредных привычек, акцент на посильные спортивные нагрузки. Если такой выход не помогает, то ведется лечение статинами. Показаниями для выбора данной терапии являются:

• высокая динамика развития атеросклероза;
• ишемическая болезнь сердца;
• перенесенный инсульт или инфаркт, а также большая вероятность их появления;
• период восстановления после операции на сосудах;
• сахарный диабет с повышенным холестерином;
• наследственные заболевания с высоким уровнем холестерина;
• риск сердечно-сосудистых патологий при достижении 40 лет;
• нарушение обмена веществ;
• ожирение.

Противопоказания

Новое поколение статинов имеет минимум противопоказаний, однако существует ряд заболеваний, которыми не следует пренебрегать. Чтобы еще больше не навредить больному организму, категорически не рекомендовано принимать статины при патологиях:

• мочекаменной болезни, пиелонефрите и других заболеваниях почек;
• катаракте;
• сбое в работе щитовидной железы;
• эндокринных отклонениях;
• аллергии на составляющие препарата;
• гепатитах, циррозе, других разновидностях болезни печени.

Также ингибиторы холестерина не показаны к применению женщинам детородного возраста, во время беременности и ее подготовки.

Побочные действия

Как сказано выше, статины последнего поколения отличаются от своих предшественников наименьшими побочными эффектами, среди которых в меньшей степени (ниже 1% пациентов) отмечены:

• плохой ночной сон, постоянное желание поспать в дневное время суток;
• снижение слуха;
• головная боль;
• болевые ощущения в суставах и мышцах;
• ослабление вкусовых восприятий пищи;
• тахикардия – повышение частоты сокращений сердечной мышцы (более 90 ударов в минуту);
• расстройства кишечника;
• снижение полового влечения;
• потливость;
• гепатит;
• нарушенное дыхание, сопровождающееся кашлем;
• миопатия – поражение нервных и мышечных тканей;
• высыпания на коже.

Необходимо учесть, что побочные действия (а их проявление – очень редкий случай) показывают себя только спустя несколько месяцев. Главным провоцирующим фактором нежелательных эффектов являются несоблюдение назначенной врачом дозировки, а также необоснованная длительность применения статинов.

Список препаратов

Сравнительная характеристика статинов приведена в таблице, где можно увидеть цены на препараты-синонимы, или дженерики (с таким же составом, как и основные лекарства). Синонимы статиновой группы несколько дешевле оригинальных препаратов, список которых представлен выше с разбивкой по поколениям.

Если говорить об аналогах статинов, то они имеют разный состав, но рекомендованы для одних заболеваний. Однако в этом случае следует предусмотреть частную ситуацию, так как эффект лечения, показания и противопоказания будут значительно отличаться от действия препарата-оригинала.

Среди статинов последнего поколения достойное место занимает разновидность розувастатина – его синоним крестор. Медицинская практика отмечает эффективность препарата, замечательную переносимость организмом. Помимо этого, специалисты подчеркивают расширенную доказательную базу крестора, незначительное количество побочных действий, что дает возможность назначать его пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, в том числе и наследственного происхождения. Высокое качество крестора соответствует его цене, которая в 2-3 раза превышает стоимость большинства статинов.

Препараты предыдущего (третьего) поколения от повышенного холестерина представлены аторвастатином. Что касается церивастатина, также относящегося к третьему поколению статинов, то это средство вызвало тяжелые побочные эффекты и снято с производства в 2001 году. Одним из характерных статинов группы аторвастатина является аторис, который участвовал более чем в 30-ти крупных научных исследованиях и успешно применяется в настоящее время для предотвращения инфарктов и инсультов как безопасный и результативный препарат.

Достойной и доступной альтернативой липримару (1500 руб., препарату аторвастатиновой группы) являются новостат (450 руб.), аторис (700 руб.). Самыми дешевыми препаратами от холестерина являются средства симвастатиновой группы с ценой 200-450 руб. Необходимо брать в расчет упаковку, которая подходит на весь непрерывный этап курса лечения. Поэтому самые маленькие расфасовки таблеток и капсул не рассматриваются.

Отечественные статины могут продаваться дешевле своих зарубежных аналогов и синонимов. К ним относятся препараты:

• с активным веществом симвастатин (овенкор, атеростат);
• на основе аторвастатина (аторвастатин-Obl, новостат);
• с действующим веществом розувастатин (розувастатины канон, Сз; акорта).

Совместимость с другими препаратами

Когда пациент имеет несколько заболеваний, ему приходится одновременно принимать различные лекарства, которые не всегда могут сочетаться друг с другом. При назначении статинов нового поколения важно учитывать их совместимость с лекарственными средствами.

Если больной принимает циклоспорин (используется при пересадке органов и тканей, так как предотвращает их отторжение), то взаимодействие этого средства с розувастатином вызывает повышенную концентрацию статина, которая провоцирует нежелательные побочные эффекты. Питавастатин также негативно реагирует на циклоспорин и противопоказан для совместного применения.

Сочетание противотромбозного препарата варфарина с розувастатином удлиняет протромбиновое время (оно требуется для восстановления целостности кровеносного сосуда). В этом случае приходится корректировать дозу статина в сторону уменьшения, что отражается на эффективности лечения. Применение питавастатина одновременно с варфарином не ущемляет качество терапии. Статины предшествующих поколений могут вести себя при взаимодействии с варфарином, как розувастатин. Поэтому протромбиновое время в этих случаях подлежит обязательному контролю.

Ингибиторы протеаз (для предотвращения развития ВИЧ-инфекции) с совместным применением розувастатина вызывают острую мышечную и почечную недостаточность. Взаимодействие с питавастатином несколько изменяет эффект статина.

Существует еще ряд лекарств, совместимость статинов с которыми имеет значение для лечения:

• эритромицин (от инфекционно-воспалительных заболеваний) – снижается действие розувастатина и эритромицина. Питавастатин также противопоказан для одновременной терапии, так как увеличивает свою концентрацию;
• противозачаточные пероральные средства – на фоне розувастатина растет их концентрация;
• фибраты также не совместимы с розувастатином, ибо могут усилить риск развития миопатии (поражения мышечных тканей). Во избежание подобных осложнений нужно с осторожностью применять питавастатин.

Этими препаратами не ограничивается перечень лекарств, которые нельзя или следует очень осторожно совмещать со статинами нового поколения. Поэтому все назначения должен делать только врач.

Вред и польза

Статины последнего поколения и их заменители разработаны таким образом, что имеют наибольшую эффективность при лечении атеросклероза и смежных заболеваний. Лучшие статины на сегодняшний день: акорта, розувастатин, тевастор, розулип, питавастатин. Препараты выпускаются удобными дозировками различной концентрации активного вещества, среди которых можно подобрать необходимую. Лечебный эффект достигает 90%-ной активности к концу второй недели. Через месяц результат становится максимальным и стабильно успешным.

При постоянном контроле терапии препараты хорошо переносятся, побочные эффекты наблюдаются редко.

Преимуществами современных статинов являются:

• снижение смертности от сердечно-сосудистых патологий на 40%;
• сокращение риска развития инфаркта и инсульта на 30%;
• при соблюдении курса лечения холестерин снижается на 45-55%;
• отсутствие вредных побочных действий;
• риск возникновения рака при приеме статинов отсутствует, что подтверждено крупными углубленными исследованиями;
• многочисленный выбор препаратов дает возможность приобрести лекарство по доступной цене;
• назначать средства можно с 40 лет;
• эффективное уменьшение показателя летального исхода пациентов старше 75 лет.

Особенности

Нарушение функции печени нуждается в сниженной дозировке статинов, выбранных доктором. В основном это – розувастатин (с осторожностью, дозами по 10 мг) или правастатин. При этом самочувствие и анализы пациента находятся на постоянном контроле. Для защиты печени от химического действия лекарств дополнительно могут назначить коэнзим Q10.

Самыми эффективными и безопасными препаратами для диабетиков являются розувастатин (на первом месте), симвастатин и . Выбор делается с учетом всех особенностей заболеваний пациента.

Несмотря на очевидную эффективность статинов последнего поколения, врачи назначают и ранее созданные препараты этого направления, так как учитываются особенности организма, динамика развития болезни и другие индивидуальные факторы. Если высокий уровень холестерина не сопровождается повреждением сосудов, то существует возможность спасти положение без назначения статинов. Для этого рекомендуется соблюдение диеты и ведение активного образа жизни.

Недостатки

Вред статинов прописывается в инструкциях, поэтому врач должен очень аккуратно назначать необходимые препараты с учетом противопоказаний и побочных эффектов. Наименьший риск заключается в использовании статинов последнего поколения. Самое главное – правильное применение, строгий контроль курса лечения и его корректировка при необходимости, что оградит от возникновения нежелательных воздействий статинов.

Информация к размышлению

Постоянный прием статинов является защитой организма от таких опасных проявлений, как инфаркт миокарда и инсульт. Последствия необоснованного отказа от статинов были доказаны крупными научными исследованиями, проведенными в Финляндии и Великобритании. Так, нарушение непрерывности курса лечения статинами оборачивалось повышением риска развития заболеваний: сердечно-сосудистых – на 25%, острого коронарного синдрома – на 44%, инсульта – на 33%. Также вдвое возрастала смертность пациентов.

В медицинской практике есть случаи, когда статины не показаны больному по тем или иным причинам. Тогда на помощь приходят альтернативные лекарственные препараты: коэнзим Q10, ниацин, гексаниацинатиноситола, токотриенолы, бета-ситостерол.

Статины относятся к мощным лекарственным препаратам, которые помогают снизить уровень холестерина. Статины последнего поколения в отличие от других групп лекарственных средств действуют не только на снижение холестерина, но и повышают выработку так называемого «хорошего» холестерина.

Назначаются они чаще всего в тяжелых случаях, когда есть риск развития миокарда вследствие повышенного уровня холестерина, а эффект от их применения заметен уже после месяца регулярного приема.

Что такое статины: показания к применению

Препараты категории статинов оказывают воздействие на обмен липидов, а именно – угнетают фермент, способствующий возникновению холестерина. Помимо этого, статины улучшают состояние внутреннего слоя стенок сосудов на ранней стадии – когда еще не диагностирован, а отложение холестерина уже началось.

Показанием для назначения статинов является высокий уровень холестерина (гиперхолестеринемия) при условии неэффективности применения немедикаментозных средств и риска развития и , а также наследственная гиперхолестеринемия при неэффективности действия диеты.

Обратите внимание! Основное показания к применению статинов – активное развитие атеросклероза и повышенный риск закупорки кровеносных сосудов.

Несмотря на эффективность препаратов серии статинов, до сего времени не существует достоверной информации о безопасности приема таких лекарств больными. Некоторые исследования утверждают, что побочные действия превышают пользу статинов, применяемых для профилактики болезней сердечно-сосудистой системы.

Однако, существуют определенные группы пациентов, для которых прием статинов является обязательным:

• В целях вторичной профилактики после перенесения или инфаркта;
• При ишемической болезни для предотвращения развития инфаркта или инсульта;
• При остром коронарном синдроме;
• Состояние после перенесенных реконструктивных операций на сердце или сосудах;
• При .

Статины назначаются в профилактических целях людям старше 40 лет, имеющих патологии сердечно-сосудистой системы, а также лицам, у которых имеются родственники, умершие внезапной смертью от сердечных заболеваний.

Противохолестериновые средства назначаются пациентам для того, чтобы увеличить продолжительность их жизни. Нот это не означает, что статины должны назначаться всем без исключения больным, страдающим артериальной гипертензией либо . Только, если в течение нескольких месяцев не удается с помощью применения диеты и коррекции образа жизни снизить холестерин, то врач принимает решение о применении статинов.

Классификация статинов

Классифицировать препараты серии статинов можно по нескольким направлениям: по происхождению, по поколению и по количеству дозировок.

По поколениям статины делятся:

• Первое поколение: Ловастатин, Кардиостатин.
• Второе поколение: Флувастатин, Симвастатин, Правастатин.
• Третье поколение: Аторвастатин, Церивастатин.
• Четвертое поколение: Розувастатин, Питавастатин.

По происхождению статины делятся на природные и изготовленные из синтетического сырья:

• Синтетические: Флувастин, Церивастатин, Аторвастатин, Питавастатин, Розувастатин.
• Полусинтетические: Правастатин, Симвастатин.
• Природные: Ловастатин.

Все препараты статинов назначаются в определенной дозировке:

• Высокодозные (40-80 мг) – Ловастатин, Аторвастатин, Флувастин.
• Среднедозные (10-40 мг) – Правастатин, Симвастатин, Розувастатин.
• Низкодозные (до 8 мг) – Питвастатин.

Высокодозные препараты оказывают лучший эффект и обычно достаточно хорошо переносятся.

Среднедозный Розувастатин при необходимости может назначаться в высокой дозировке, хотя его применение дает хороший эффект по снижению холестерина и чаще всего повышение доз не требуется.

Питавастатин назначается в минимальных дозах, из-за чего риск побочных эффектов у него гораздо ниже, чем у аналогов по классу.

Статины: обзор популярных препаратов

Статины последнего поколения можно разделить на пять групп, которые отличаются действующим веществом, лежащим в основе препарата.

Стоимость статинов последнего поколения может варьироваться от 200 руб. до 2000 руб., но стоит отметить, что более дешевые аналоги нередко ни в чем не уступают более дорогостоящим препаратам. Поэтому при невозможности купить дорогое лекарство, выписанное врачом, необходимо просто попросить терапевта заменить его препаратом, более подходящим пациенту по стоимости.

Противопоказания и побочные эффекты

Статины, как и любые лекарственные препараты, имеют ряд противопоказаний, при которых принимать их категорически запрещено:

• При патологиях почек;
• При катаракте или предпосылках к ее развитию;
• При нарушениях функций щитовидной железы;
• При индивидуальной непереносимости компонентов препарата;
• В период беременности, а также в период ее планирования;
• При нарушениях в работе печени;
• При сбоях в эндокринной системе.

Важно! Нельзя принимать препарат в профилактических целях самостоятельно без назначения врача и прохождения предварительных исследований.

Побочные эффекты от приема статинов возникают у небольшого количества пациентов, при условии соблюдения предписанной врачом дозировки. Могут возникнуть:

• Сонливость;
• Учащение пульса;
• Ухудшение памяти;
• Расстройство стула ( либо );
• Боли в мышцах и суставах;
• Зуд кожных покровов.

Обратите внимание! Нельзя принимать статины вместе с соком , т.к. он содержит вещества, замедляющие расщепление препарата в крови, что может привести к токсическим реакциям.

Сочетать статины с алкоголем и антибиотиками определенных групп не рекомендуется во избежание токсического действия на печень.

Вред и польза статинов

О вреде и пользе статинов до сих пор ведутся споры в медицинских кругах. Существует немало плюсов, говорящих в пользу статинов, но некоторые исследователи подвергают сомнению эффективность статинов на фоне возникновения нарушений в организме.

Однако, статины последнего поколения обладают рядом преимуществ, делающих их наиболее эффективными препаратами для борьбы с атеросклерозом:

• Снижение смертности от патологий сердца у пациентов на 40% уже в первые пять лет приема лекарственного препарата.
• Снижение холестерина до 50% при условии регулярного применения.
• Снижение риска инфаркта и инсульта на 30%.
• Последнее поколение статинов не оказывает значимого токсического действия на организм, а уровень появления побочных эффектов крайне низок.
• Большой выбор препаратов, что позволяет пациенту приобрести лекарство «по карману».

Вред статины могут нанести при неправильном приеме препаратов – несоблюдении дозировки, самостоятельном неконтролируемом приеме и т.д. Оценить и минимизировать риски при приеме статинов может только врач, который на протяжении курса лечения должен контролировать содержание холестерина в крови и не допускать его понижения ниже нормы.

Как выбрать статины

Решение о том, какие статины следует принимать и принимать ли их вообще, должен сам больной, но обязательно руководствуясь мнением врачей. Отзывы других больных при оценке какого-либо конкретного препарата не показательны, т.к. прием дженериков никак не сказывается на самочувствии пациентов. Улучшение по показателям холестерина видны только на липидограмме, поэтому только специалисты могут дать точный ответ о том, как действуют те или иные дженерики.

Назначать статины при повышенном холестерине может только врач, руководствуясь общим состоянием больного, возрастом, полом, весом, наличием вредных привычек и заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Если врач назначает слишком дорогие препараты, можно попросить его подобрать более дешевые аналоги. Но все же рекомендуется принимать оригинальные препараты импортного производства, т.к. отечественные дженерики имеют более низкое качество.

При назначении статинов пожилым людям следует учитывать, что их прием может спровоцировать миопатию, если принимать препараты вместе с лекарствами от , подагры, .

При хронических болезнях печени предпочтение лучше отдать Розувастатину или Правастатину, т.к. эти лекарства не оказывают токсичное влияние на печень.

Несмотря на некоторые побочные эффекты от приема статинов, польза от применения этих препаратов достаточно очевидна для пациентов с прогрессирующим атеросклерозом коронарных сосудов, т.к. дженерики по статистике действительно продлевают жизнь. Если же у пациента отмечается повышенный уровень холестерина без явно выраженных признаков поражения сосудов, то ему лучше наладить диету, скорректировать образ жизни, нежели принимать сильнодействующие лекарства.

(Пока оценок нет)

Высокий показатель холестерина в составе крови является основной причиной появления атеросклеротических бляшек, негативно влияющих на проходимость кровотока в сосудах. Чтобы его снизить, используются определенные виды препаратов — статины.

Самыми безопасными из этой группы считаются препараты последнего поколения. Название средств, а также принцип их действия можно узнать, прочитав предложенную статью.

Присутствующий в организме человека холестерин принято подразделять на 2 основные группы: плохой и хороший. Это обозначение является условным, так как для человека важно наличие этих двух видов компонента одновременно, но в допустимых пределах.

Опасный холестерин отличается низкой плотностью и в результате его чрезмерного скопления в организме возрастает риск образования бляшек в сосудах, что приводит к развитию атеросклероза. Полезный компонент имеет высокую плотность и способствует выведению опасного компонента и поэтому чем выше уровень его содержания, тем ниже вероятность развития сердечно-сосудистых патологий.

Не всегда уровень содержания полезного вещества позволяет контролировать количество опасного, поэтому необходимо прибегать к дополнительным инструментам.

Лекарственные препараты, снижающие выработку холестерина в организме, носят общее название — статины. Особенность их действия заключается во взаимодействии с печенью, что оказывает угнетающее действие на фермент, участвующий в выработке нового холестерола в организме.

В итоге препараты понижают количество переносчиков вещества от печени к тканям и прямо пропорционально увеличивают их количество в другую сторону. Это приводит к нормализации транспортировки холестерина в двух направлениях, что и дает возможность привести уровень его содержания в норму.

Статины также одновременно расщепляют запасы жира на мелкие фрагменты, что помогает бороться с наследственным предполагающим фактором повышенного содержания опасного компонента в организме.

Чем отличаются статины нового поколения от старых

Препараты, входящие в группу последнего поколения, отличаются от предыдущих своей безопасностью. Специалисты настаивают, что регулярный прием этих средств снижает концентрацию холестерина при употреблении меньшей дозы лекарства. Эта особенность помогает уменьшить нагрузку на организм, что понижает вероятность появления побочных последствий.

Статины последнего поколения (название препаратов можно встретить в числе наиболее действенных средств, позволяющих стабилизировать уровень холестерина) балансируют количество вредного и полезного вещества в максимально короткие сроки.

Это достигается путем увеличения рецепторов распознающих и разрушающих опасный компонент. Доказано, что максимальный результат действия лекарств нового поколения наступает уже через неделю после начала применения.

В каких случаях назначают

Несмотря на явно выраженную пользу средств, недопустимо проведение самолечения. Назначать прием препаратов данной группы может только лечащий врач на основе проведенного обследования и обширного анализа крови.

• вегетососудистая дистония;
• критически показатель плохого холестерина;
• высокая вероятность развития заболеваний, таких как инфаркт, инсульт;
• период восстановления после операции на сосудах;
• диагноз атеросклероза или ИБС;
• метаболический синдром;
• артериальная гипертония на фоне возрастных изменений.

Статины последнего поколения, название препаратов которых находятся в списке наиболее действенных средств для предупреждения развития атеросклероза, имеют некоторые ограничения для приема в отдельных случаях. Специалисты настаивают, что для назначения должно соблюдаться главное условие лечения, то есть прогнозируемая польза от действия препаратов должна быть выше, чем возможный вред.

В большинстве случаев это связано с пациентами, страдающими почечной недостаточностью. При этом дозировка статинов подбирается для каждого больного индивидуально, с учетом повышенного уровня активного вещества (до 50%) в составе крови.

В случае сбоя функции печени прием препаратов данной лекарственной группы также проводится только после тщательного анализа. Это связано с тем, что применение статинов в этом случае еще не имеет достаточных знаний и поэтому вероятность нанести вред организму намного выше, чем ожидаемая польза.

Польза и вред статинов

Статины способны принести положительную динамику при соблюдении всех рекомендаций по их приему. В определенных случаях эти препараты являются единственным шансом для больного, который дает возможность на спасение и помогает вернуться к нормальной жизни.

Основные плюсы:

• предотвращают развитие и помогают бороться с атеросклерозом;
• сокращают период реабилитации после инфаркта, а также инсульта;
• значительно продлевают жизнь тяжелобольного пациента;
• способствуют снижению наследственной предрасположенности к сердечнососудистым патологиям;
• помогают быстро снизить показатель опасного компонента в организме.

Несмотря на явные плюсы от приема статинов, существует и вероятность нанесения вреда организму при длительном приеме лекарств. Поэтому необходимо проводить регулярно обследование и изучать анализ крови, чтобы постоянно контролировать состояние здоровья человека.

Возможный вред от статинов:

• нарушение функции нервной системы;
• нейропатия;
• сбой работы органов пищеварения;
• астения;
• желтуха, гепатит:
• тромбоцитопения.

Кому запрещено принимать

Статины последнего поколения, название препаратов которых можно найти среди наиболее безопасных средств этой лекарственной группы, все же имеют ряд противопоказаний.

Основными из них являются:

• аллергия;
• недостаток фермента, способствующего расщеплению лактозы;
• сбой работы почек;
• нарушенная функция печени;
• беременность;
• возраст до 18 лет;
• алкоголизм;
• одновременный прием антидепрессантов;
• планируемая операция обширного свойства;
• тяжелые инфекционные патологии;
• период грудного вскармливания.

Ограничением к приему статинов является повышенный уровень сахара, так как данные препараты способствуют дальнейшему увеличению этого показателя. Применение препаратов в этом случае проводится только в комплексе с низко углеводной диетой.

На время терапии запрещено пользоваться личным транспортом и управлять механизмами, требующими сосредоточенности и повышенного внимания человека.

Побочные последствия

Полезные свойства статинов, входящих в группу последнего поколения, значительно выше предыдущих видов препаратов, но их длительный прием способен привести к появлению нежелательных эффектов.

Самыми распространенными из них являются:

• головокружение;
• нервное расстройство;
• депрессия;
• тошнота;
• повышенная тревожность и ощущение необъяснимого страха;
• нарушение сна;
• резкие перепады настроения;
• повышенная раздражительность;
• сухой кашель;
• отечность;
• расстройство памяти;
• крапивница.

Появление побочных эффектов в большинстве случаев связано с неправильно выбранной дозировкой средства или в результате передозировки. Большую часть статинов необходимо принимать по 1 таблетке в сутки не разжевывая, запивая обычной водой. Прием рекомендуется проводить не позднее, чем за 3 ч до отхода ко сну.

Запрещено принимать статины одновременно с грейпфрутовым соком, так как в составе напитка присутствуют компоненты, препятствующие расщеплению препаратов. В результате этого они накапливаются в организме и негативно влияют на работу печени и почек.

Первое поколение

Статины, входящие в группу первого поколения, подразделяются на 3 основные группы.

Второе поколение

Ко второму поколению статинов относятся лекарства с одинаковым действующим веществом — Флувастатин. Эффективность снижения опасного компонента достигает до 28 %.

Основными показаниями для назначения этого вида статинов является смешанная дислипидемия и гиперхолестеринемия. Флувастатин попадая в организм, увеличивает количество полезного холестерола, а также нормализуется баланс содержания липидов с низкой и высокой плотностью.

Третье поколение

Статины третьего поколения подразделяются на 2 группы, в зависимости от основного действующего вещества.

Четвертое поколение

Статины последнего поколения, название препаратов, которых можно встретить в перечне самых безопасных средств понижающих уровень опасного холестерина, представлены двумя основными группами. Высокий уровень эффективности достигается меньшей дозировкой лекарственных средств, что уменьшает нагрузку на организм.

Наименование препаратов напрямую зависит от основного действующего компонента.

1. Питавастатин. Данный препарат наиболее эффективен для быстрого повышения содержания липидов с высокой плотностью. Регулярный прием средства также помогает остановить процесс дальнейшего развития атеросклеротических бляшек. Первые признаки терапии достигаются по истечению первой недели, а максимальные — через 4 месяца, причем эффект сохраняется на протяжении длительного периода.
2. Розувастатин. Действие препарата проявляется непосредственно в печени, путем увеличения рецепторов способных распознавать опасное вещество на этапе мевалоновой кислоты. Эффективность терапии в этом случае достигает 55 % при минимальной вероятности побочных последствий. Первый результат лечения заметен по истечении одной недели, а полный — в прошествии 1 месяца. В дальнейшем прием препарата проводится сугубо для поддержания здоровья пациента.

Преимущество препаратов в этом случае заключается в необходимости применения малых доз препаратов для достижения необходимого терапевтического результата. Поэтому они лучше переносятся и дают минимальные побочные последствия.

Виды статинов и их торговые названия

Препараты, имеющие наименьшие побочные эффекты

Новое поколение лекарств, снижающих показатель холестерина, отличается не только своей эффективностью и коротким периодом ожидания первых положительных результатов, но и минимальным негативным воздействием. Лекарства из этой группы подходят даже пациентам с повышенным показателем сахара, так как не усиливают метаболизм глюкозы в организме.

Название препаратов, отличающиеся минимальной вероятностью появления побочных последствий, входящие в группу статинов последнего поколения:

Лекарственное взаимодействие

Максимальный результат терапии достигается комплексным приемом статинов с другими лекарствами. При этом подбор средств проводит врач, исходя из индивидуальных особенностей больного.

Стандартная схема терапии включает следующие лекарственные группы:

• антиагреганты (Аспикор, Аспирин);
• статины;
• в-блокаторы (Атенолол, Метапронол);
• ингибиторы АПФ (Квадриприл, Периндоприл).

Недопустим прием статинов одновременно с антибиотиками некоторых видов (Эритромицин, Кларитромицин), усиливающих их токсичность и повышающих нагрузку на печень

Эффективность приема статинов

Положительная динамика от приема статинов наступает только при правильном использовании средств и соблюдении допустимой дозировки.

При соблюдении этих правил положительное действие лекарств данной группы выражается в следующих показателях:

• риск развития инфаркта снижается в 3 раза;
• показатель содержания холестерина снижается на 55 % и больше;
• терапия дает стойкий и длительный результат;
• устраняются вялотекущие воспалительные процессы в сосудах;
• нормализуется баланс вредных и полезных липидов.

Проведенные исследования показали, что статины способны понизить уровень смертности от сердечных патологий на 40 %.

Препараты последнего поколения незаменимы для понижения уровня вредного вещества в организме, когда остальные способы не смогли дать необходимых результатов. Но не стоит забывать, что действие статинов до конца еще не изучено, поэтому любое самолечение является противопоказанным. Только врач, наблюдающий за пациентом, может озвучить название препаратов для лечения, исходя формы и тяжести патологии.

Видео о статинах, их действии и правилах применения

Подробнее о статинах:

Как правильно принимать статины:

Препараты класса статинов были синтезированы как средства для снижения сывороточного количества холестерина и уменьшения сердечно-сосудистых рисков. Долгое время исследователи и врачи работали только с препаратами "Ловастатин", "Правастатин", "Симвастатин", "Флувастатин". Затем были синтезированы "Аторвастатин" и "Розувастатин" - это статины последнего поколения, вернее, самые эффективные лекарственные средства данной категории. Также сейчас ведется разработка новых, то есть еще более безопасных и эффективных статинов, среди которых наибольшая популярность принадлежит «Питавастатину».

Общая фармакологическая характеристика статинов

Все статины относятся к категории препаратов, оказывающих воздействие на липидный обмен в организме человека. В они обозначены кодом С10АА и относятся к ингибиторам ГМГ-КоА-редуктазы. Угнетая активность данного фермента, они нарушают синтез холестерина, существенно снижая его сывороточное количество. Данное действие статинов позволяет достигать рекомендованных концентраций липидов низкой плотности в крови.

Такие эффекты позволяют существенно уменьшить скорость развития атеросклеротической бляшки. Также препараты предупреждают ее появление. Даже при ее наличии у статинов отмечается ценный эффект: они стабилизируют эндотелий над атеросклеротической бляшкой, в связи с этим существенно уменьшают вероятность коронарного тромбоза, действуя по другому механизму, нежели антиагреганты. Причем совместное применение данных средств позволяет еще более уменьшать вероятность инфаркта. Потому установленная на статины цена является полностью оправданной.

Особенности классификации статинов

Существует несколько подходов к разделению препаратов на классы. Их можно рассматривать с точки зрения особенностей синтеза. Также, поскольку лечение различными статинами требует назначения в разных дозах, разумно ввести классификацию на основании рекомендованных дозировок. Классификация по поколениям выглядит следующим так:

• I поколение: «Симвастатин», «Правастатин», «Ловастатин».
• II поколение: «Флувастатин».
• III поколение: «Церивастатин», «Аторвастатин».
• IV поколение: «Питавастатин», «Розувастатин».

Все статины делятся на искусственные, синтезированные из сырья, и природные. К числу последних относится «Ловастатин», «Правастатин» и «Симвастатин». Синтетическими являются все остальные препараты: «Флувастатин», «Аторвастатин», «Розувастатин» и «Питавастатин».

Классификация статинов в зависимости от доз применения

Все препараты класса, в том числе статины последнего поколения, разумно разделить на низкодозные (до 8 мг), среднедозные (10-40 мг) и высокодозные (40-80 мг). В частности:

• высокодозные препараты («Аторвастатин», «Ловастатин», «Флувастатин»);
• среднедозные препараты («Симвастатин», «Правастатин», «Розувастатин»);
• низкодозные препараты («Питавастатин»).

Данная классификация отражает возможности назначения препаратов и их терапевтическую широту. В частности, высокодозные препараты оказывают эффект в высоких количествах, при этом хорошо переносятся. Среднедозные препараты, кроме «Розувастатина», хуже переносятся в высоких дозах, но оказывают хороший эффект.

Среднедозный статин «Розувастатин» при необходимости может назначаться в высокой дозировке (80 мг), хотя из-за достаточно полного снижения общего холестерина и его низкоплотной фракции этого зачастую не требуется. «Питавастатин» и вовсе требует назначения в минимальных количествах, из-за чего риски его побочных реакций многократно ниже, чем у классовых аналогов.

История разработки и внедрения статинов

История статинов весьма неоднозначна. Изначально их разработка сильно тормозилась из-за незнания метаболизма холестерина и вероятности развития атеросклероза в зависимости от уровней липидов крови. Причем сразу гопохолестеринемические средства синтезировались с целью ингибирования микрофлоры в культурах плесневых грибов, предназначенных для получения чистых пенициллинов. Открытие антихолестеринового действия ряда веществ, продуцируемых грибами, и дало возможность исследования статинов.

Первым статином стал компактин, так и не введенный в клиническую практику из-за множества противоположных мнений о его эффектах. Он был выделен из культуры Penicillium cetrinium. Затем из культуры Monascus ruber был выделен монаколин К, запатентованный в феврале 1979 года. В июне 79-го запатентовали и мевинолин, который позже стал носить название «Ловастатин». Этот препарат применялся в клинике, после него были выделены или синтезированы статины последнего поколения.

Множество противоположных мнений тормозило развитие статинов, после чего было решено провести масштабные клинические тесты. На сегодняшний день самым крупным и полезным стало исследование Scandinavian Simvastatin Survival Study. Сокращенным его названием является «4S». Оно в полной мере опровергло возможность развития канцерогенных заболеваний, связанных с приемом препаратов, и доказало, что их применение достоверно повышает продолжительность жизни и снижает частоту острых коронарных патологий.

Тезисы в пользу статинов

При изначальной концентрации общего холестерина 7,4 ммоль/л терапия статинами и достижение уровня 5,4 ммоль/л достоверно уменьшает риск фатального сердечно-сосудистого события на 40% в ближайшие 5 лет. В ряде прочих исследований было доказано, что снижение уровня общего холестерина всего на 1 ммоль/л на одну пятую снижает вероятность коронарного тромбоза и, следовательно, инфаркта либо инсульта.

Рассматривая статины, за и против которых высказывается много специалистов и пациентов, можно понять следующие факты: назначать препараты можно уже в возрасте 40 лет и старше, а снижение рисков заболеваний сердца - это рациональная тактика продления жизни. И поскольку на статины цена достаточно доступна, то эти лекарственные средства, доказавшие свою эффективность, можно принимать без ущерба собственному бюджету. Разумеется, статины последнего поколения намного дороже, хотя тот же «Розувастатин», в принципе, вполне по карману пациенту. А наиболее дешевой его формой является препарат «Мертенил».

Сравнительная характеристика: за и против

Оценивая статины, за и против них высказаться очень просто. Аргументами "за" являются особенности их терапевтического действия: снижение холестерина крови и его низкоплотной фракции, предотвращение рисков острых событий и помощь в их лечении. Однако у таких препаратов, как статины, противопоказания также есть. Существуют и побочные эффекты, опосредующие аргументы против применения.

При терапии статинами существует риск миопатии. Вероятно, он опосредован угнетением синтеза холестерина, который нужен мышцам. Частота данного эффекта предельно низкая, хотя она увеличивается при совместном приеме с другими Также имеется риск развития онкологической патологии печени, хотя вероятность такой болезни, как показали последние исследования, чрезвычайно низкая. При этом доказан и факт того, что онкологические заболевания были спровоцированы другими факторами. Значит, у препаратов группы "статины" противопоказания должны запрещать совместный прием данных лекарств с другими средствами, способствующими снижению концентрации жиров в клетках.

Стоимость статинов последнего поколения

На статины последнего поколения цены различные, хотя за их эффекты стоит платить. Другой вопрос лишь в том, что результатов их действия можно достичь и с применением более дешевых классовых аналогов ранних поколений. В частности, на самый распространенный статин IV поколения «Розувастатин» цена примерно такова:

• 600 рублей за таблетки по 40 мг;
• 400-450 на таблетки по 20 мг;
• 300-350 за таблетки по 10 мг;
• 200 рублей за 5 мг.

Упаковка содержит 30 таблеток, которых достаточно для месячного курса терапии, тогда как на месячное лечение «Питавастатином» цены примерно следующие:

• таблетки по 1 мг стоят около 700-750 рублей;
• таблетки по 2 мг - около 1000 рублей;
• таблетки по 4 мг - около 1500 рублей.

Выбор между «Питавастином» и «Розувастатином» основывается на четырех критериях: ценовой фактор, скорость снижения липопротеинов низкой плотности, полнота повышения высокоплотных липопротеинов, безопасность. По скорости снижения холестерина и повышения ЛВП, а также по цене лучшим выглядит «Розувастатин», тогда как более безопасным теоретически является «Питавастатин».

Последний вдвое дороже по сравнению с «Розувастатином». Тем не менее есть возможность применения и других, более дешевых статинов. Самым экономически выгодным ранее являлся «Симвастатин». Сейчас его сменил «Аторвастатин», который закономерно заменяется «Розувастатином» (его стоимость обязательно будет падать). И если на статины последнего поколения цены бывают неподъемными для пациентов, то стоит рассмотреть возможность лечения «Аторвастатином» или «Симвастатином». К слову, больше всего исследований проведено с «Аторвастатином».

Доводы в пользу применения статинов пожилыми людьми

Ранее клиницисты неохотно назначали статины пациентам старше 75 лет. Причиной являлись следующие факторы:

• прием нескольких препаратов других классов;
• обоюдное нежелание добавления еще одного класса медикаментов;
• отсутствие или низкая комплаэнтность лечения;
• нежелание самих пациентов покупать статины и пользоваться ими из-за непонимания их эффектов.

Ряд исследований, проведенных с "Симвастатином", "Правастатином" и "Аторвастатином" доказал достоверное снижение смертности у пациентов старше 75 лет. Причем уменьшение показателей смертности было еще выше, чем у пациентов в возрастных группах 55-65 и 65-75 лет. Потому для препаратов данной категории (статины) отзывы специалистов однозначно подтверждают один факт.

Эти лекарства могут и должны приниматься в позднем возрасте независимо от того, случались ли ранее острые сосудистые нарушения. И пациентам, которым действительно важны вопросы снижения риска своей смерти от инфаркта миокарда или инсульта, нужно понять, что если препарат эффективен и безопасен, то его принимать однозначно стоит. Тем более что лечение статинами стало доступнее и будет таковым и далее.