Что лучше левофлоксацин или доксициклин. Подборка лучших сильных аналогов офлоксацина. Сравнение препаратов: рациональный выбор антибиотиков из группы фторхинолонов

При болезнях лор-органов и бронхов используются четыре основные группы антибиотиков. Это пенициллины, цефалоспорины, макролиды и фторхинолоны. Они удобны тем, что выпускаются в таблетках и капсулах, то есть для приема внутрь, и их можно принимать в домашних условиях. Каждая из групп имеет свои особенности, но для всех антибиотиков существуют правила приема, которые обязательно нужно соблюдать.

• Антибиотики должен назначать только врач по определенным показаниям. Выбор антибиотика зависит от характера и тяжести заболевания, а также от того, какие препараты пациент получал ранее.
• Не следует применять антибиотики для лечения вирусных заболеваний.
• Эффективность антибиотика оценивается в течение первых трех суток его приема. Если антибиотик действует хорошо, нельзя прерывать курс лечения до рекомендованного врачом срока. Если антибиотик неэффективен (симптомы заболевания остаются прежними, держится высокая температура), сообщите об этом врачу. Только доктор решает вопрос о замене антимикробного препарата.
• Побочные эффекты (например, легкая тошнота, неприятный вкус во рту, головокружение) не всегда требуют немедленной отмены антибиотика. Часто достаточно лишь коррекции дозы препарата или дополнительного введения средств, уменьшающих побочные действия. Меры для преодоления побочных эффектов определяются врачом.
• Следствием приема антибиотиков может быть развитие диареи. Если у вас появился обильный жидкий стул, как можно быстрее обратитесь к врачу. Не пытайтесь лечить диарею, возникшую на фоне приема антибиотика, самостоятельно.
• Не уменьшайте назначенную врачом дозу лекарства. Антибиотики в малых дозах могут быть опасны, поскольку после их применения высока вероятность появления устойчивых бактерий.
• Жестко соблюдайте время приема антибиотика - концентрация препарата в крови должна поддерживаться.
• Одни антибиотики необходимо принимать до еды, другие - после. Иначе они усваиваются хуже, поэтому не забудьте уточнить у врача эти особенности.

Цефалоспорины

Особенности: антибиотики широкого спектра действия. В основном применяются внутримышечно и внутривенно при пневмониях и многих других тяжелых инфекциях в хирургии, урологии, гинекологии. Из препаратов для приема внутрь сейчас широко используется только цефиксим.

• Вызывают аллергию реже, чем пенициллины. Но у человека с аллергией на пенициллиновую группу антибиотиков может развиться так называемая перекрестная аллергическая реакция на цефалоспорины.
• Можно применять беременным женщинам и детям (для каждого препарата существуют свои ограничения по возрасту). Некоторые цефалоспорины разрешены с рождения.

Аллергические реакции, тошнота, диарея.

Основные противопоказания:

Пенициллины

Основные показания :

• Ангина
• Обострение хронического
• Острый средний
• Обострение хронического
• Внебольничная пневмония
• Скарлатина
• Инфекции кожи
• Острый цистит, пиелонефрит и другие инфекции

Особенности: являются малотоксичными антибиотиками широкого спектра действия.

Наиболее частые побочные эффекты: аллергические реакции.

Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Важная информация для пациента:

• Препараты этой группы чаще других антибиотиков вызывают аллергию. Возможна аллергическая реакция сразу на несколько препаратов из этой группы. При появлении сыпи, крапивницы или других аллергических реакций прекратите прием антибиотика и как можно быстрее обратитесь к врачу.
• Пенициллины - одна из немногих групп антибиотиков, которую можно применять беременным женщинам и детям с самого раннего возраста.
• Препараты, в состав которых входит амоксициллин, снижают эффективность противозачаточных таблеток.

Макролиды

Основные показания:

• Инфекция микоплазмой и хламидиями (бронхит, пневмония у людей старше 5 лет)
• Ангина
• Обострение хронического тонзиллита
• Острый средний отит
• Синусит
• Обострение хронического бронхита
• Коклюш

Особенности: антибиотики, применяющиеся в основном в форме таблеток и суспензий. Действуют чуть медленнее, чем антибиотики других групп. Это связано с тем, что макролиды не убивают бактерии, а приостанавливают их размножение. Относительно редко вызывают аллергию.

Наиболее частые побочные эффекты: аллергические реакции, боли и дискомфорт в животе, тошнота, диарея.

Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Важная информация для пациента:

• К макролидам довольно быстро развивается устойчивость микроорганизмов. Поэтому не стоит повторять курс лечения препаратами этой группы в течение трех месяцев.
• Некоторые из препаратов этой группы могут влиять на активность других лекарств, а также хуже усваиваться при взаимодействии с пищей. Поэтому перед применением макролидов надо очень тщательно изучать инструкцию.

Фторхинолоны

Основные показания:

• Тяжелый наружный отит
• Синусит
• Обострение хронического бронхита
• Внебольничная пневмония
• Дизентерия
• Сальмонеллез
• Цистит, пиелонефрит
• Аднексит
• Хламидиоз и другие инфекции

Особенности: мощные антибиотики, применяющиеся чаще всего при тяжело протекающих инфекциях. Могут нарушать формирование хрящей, в связи с чем противопоказаны детям и будущим мамам.

Наиболее частые побочные эффекты: аллергические реакции, боли в сухожилиях, мышцах и суставах, боли и дискомфорт в животе, тошнота, диарея, сонливость, головокружение, повышение чувствительности к ультрафиолетовым лучам.

Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость, беременность, кормление грудью, возраст до 18 лет.

Важная информация для пациента:

• Фторхинолоны для приема внутрь следует запивать полным стаканом воды, а в общей сложности в период лечения пейте не менее 1,5 л в сутки.
• Для полного усвоения надо принимать препараты не менее чем за 2 часа до или через 6 часов после приема антацидов (средств от изжоги), препаратов железа, цинка, висмута.
• Важно избегать загара во время применения препаратов и в течение не менее 3 дней после окончания лечения.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Согласно последним медицинским статистическим данным, распространение простатита и его форм в последнее время стало возрастать. Причинами такой ситуации можно назвать массу факторов, среди которых, главное место занимает неудовлетворительное отношение мужчины к своему здоровью, плохая экология, некачественные продукты питания и т.д.

Поэтому неудивительно, насколько серьезно приходится работать фармакологам, чтобы предложить пациентам новейшие и эффективные лекарственные средства для лечения простатита. Среди таковых, присутствует и Левофлоксацин — антибиотик последнего поколения, с широким спектром действия.

Данный тип препарата, как и Амоксиклав, относится к антибиотикам с широким спектром действия и идеально подходит для системного лечения разных заболеваний, в том числе и простатита (острого , хронического , бактериального).

Форма выпуска лекарства — это таблетки или растворы для инъекций. Любая форма препарата быстро впитывается в кровь, воздействует на организм на клеточном уровне, причем направленное действие средства позволяет эффективно убивать целые колонии вредных микроорганизмов. Для людей, страдающих инфекционными и бактериальными заболеваниями, будет гораздо дешевле приобрести такой медикамент, чем покупать прочие синонимы и заменитель антибиотика, которые обладают еще и побочными эффектами и противопоказаниями.

Левофлоксацин аналоги обладают следующими свойствами:

• Имеют широкий и активный спектр воздействия на организм.
• Способны быстро проникать в ткани простаты.
• Проявляют высокую степень активности и направленным действием.

Важно знать

Прежде чем принимать лекарство, вы должны ознакомиться со всей информацией, которую предлагает вам инструкция по приему препарата. Как и любой другой антибиотик, отечественный или импортный, Левофлоксацин может вызывать побочные эффекты и индивидуальную непереносимость.

Сегодня вы можете выбрать не только Левофлоксацин, аналоги этого препарата, схожие по составу, действию и форме выпуска, представлены на рынке в большом количестве.

Таваник — такой же эффективный антибиотик, который назначается при разнообразных заболеваниях. Характеризуется высокой степенью лекарственной активности и воздействия на группы вредных микроорганизмов, его применение позволяет получить положительные результаты лечения в самые короткие сроки терапии. Цена средства зависит от формы выпуска: таблетки можно купить от 600 рублей, раствор для инъекций, обойдется вам в 1620 рублей.

Ципрофлоксацин относится к активным антибиотикам с широким спектром действия. Применяется для лечения инфекционных заболеваний внутренних органов и тканей, в частности — мочеполовой системы. Выпускается препарат в разных формах, к примеру, это и глазные капли, суспензии и растворы для инъекций, таблетки и капсулы. Стоимость антибиотика невысокая, от 18 руб., и любая аптека может предложить вам это лекарственное средство.

Наряду с вышерассмотренными российскими аналогами, на рынке присутствуют и зарубежные аналоги Левофлоксацина, способные победить любое инфекционное заболевание.

Элефлокс , производимый индийской фармацевтической компанией, активно используется для лечения разных форм простатита, угнетает деятельность вредных микроорганизмов. Применяется в системном лечении, при котором болезнь быстро поддается терапии.

Глево — продукт индийской фармакологии, с широким спектром действия, отлично подходит для лечения всех форм простатита.

Левофлоксацин относится к группе фторхинолов. К этой же группе с активным веществом левофлоксацином, принадлежат:

• Глево.
• Элефлокс.
• Ципрофлоксацин.

Все антибиотики этой группы являются очень эффективными при лечении простатита. Поэтому повлиять на ваш выбор препарата может только наличие у вас индивидуальной непереносимости компонентов одного из них, степень тяжести заболевания, при которой, необходимо применять комплексное лечение, в котором не все антибиотики могут быть совместимы с другими лекарственными средствами. Все препараты обладают подробной инструкцией, ознакомившись с которой, вы узнаете какой побочный эффект можно ожидать, какое противопоказание в вашем случае, может повлиять на выбор средства.

Таваник или Левофлоксацин что лучше?

Как мы уже отметили, оба этих препарата относятся к группе фторхинолов, с активным действующим веществом — левофлоксацином, который быстро проникает в кровь, далее его принимает плазма и распределяет по всем тканям организма.

Препарат Левофлоксацин оказывает активное действие на разные пораженные вредными микроорганизмами участки тканей, причем воздействует непосредственно на клеточном уровне, что ускоряет лечение и дает положительные результаты. При простатите в организме могут присутствовать разные группы бактерий, поражающие орган и вызывающие заболевание: анаэробные грамположительные и грамотрицательные, простые микроорганизмы и хламидии. Со всеми этими «вредителями» препарат очень эффективно борется.

Таваник — это антибиотик последнего поколения с высокими показателями эффективности в терапии заболеваний разных внутренних органов, костной ткани.

Активным веществом в лекарстве является левофлоксацин, вспомогательными — кросповидон, целлюлоза, диоксид титана, макрогол 8000, оксид железа красный и желтый. При приеме препарата его концентрация в крови держится довольно продолжительный период.

Антибактериальный препарат дает самые быстрые и положительные результаты терапии разных форм простатита, начиная от легкой и заканчивая хронической, так как воздействует на клетки тканей, их мембраны и стенки. Особенно эффективен при комплексном лечении, т.к. его действующий и активный компонент — левофлоксацин, отлично взаимодействует с другими лекарственными средствами.

Обратите внимание

Если сравнивать Таваник или Левофлоксацин, что лучше, то первый препарат имеет меньше побочных эффектов и обладает более быстрым действием и спектр его воздействия, гораздо шире.

Сравнивая стоимость лекарств, можно отметить, что Левофлоксацин вы можете купить по цене от 77 руб., а Таваник — от 590 руб.

Чаще всего, когда врач назначил курс лечения этим препаратом, больному предписывается 2 приема.

Средняя суточная доза лекарства в каждый прием, составляет от 500 мл до 1 гр., в зависимости от того, в какой форме заболевания, находится предстательная железа. Если назначены инъекции, то суточная доза жидкости составляет от 250 до 500 мл, в зависимости от тяжести заболевания. Лекарство принимается вне зависимости от приема пищи, т.к. слизистая быстро впитывает вещества препарата.

Важно знать

При легких формах простатита, а также при заболеваниях, которые поражают бронхи, курс лечения может составлять от 14 до 28 дней. В этом случае, суточная доза составляет от 500 мл до 1 гр.

Решить вопрос о том, Таваник или Левофлоксацин, что лучше, вам поможет лечащий врач, который подберет оптимальный противомикробный препарат для эффективной терапии.

Левофлоксацин или Ципрофлоксацин: сравнительная оценка препаратов

Лекарство оказывает широкий спектр действия, угнетает жизнедеятельность разных микроорганизмов, быстро проникает в кровь, распределяется по тканям организма и любая инфекция поддается такой терапии.

Назначает препарат врач, который рассчитывает суточную дозу лекарства.

Курс лечения может составлять от 1 до 4 недель, в зависимости от степени заболевания.

Если рассматривать Левофлоксацин и Ципрофлоксацин, то разница заключается в том, что первый более эффективен, может взаимодействовать с прочими лекарственными средствами, в то время, как Ципрофлоксацин под действием других препаратов, может снижать свою концентрацию и активность, что затягивает курс лечения.

Оба лекарства, Левофлоксацин и Ципрофлоксацин — это антибиотики, которые следует принимать только по рекомендации врача, который рассматривает каждый клинический случай в индивидуальном порядке.

Главным отличием между двумя антибиотиками является активное вещество: в первом препарате это левофлоксацин, а во втором — офлоксацин. При действии Офлоксацина, не все группы бактерий могут быть уничтожены, так как у микроорганизмов разная степень чувствительности к офлоксацину, поэтому терапия простатита может быть различна из-за причин заболевания и эффективность лечения может также отличаться.

Левофлоксацин Астрафарм: описание препарата и его отличительные особенности

Отличительные особенности от Левофлоксацина

Левофлоксацин Астрафарм способен угнетать деятельность грамположительных и грамотрицательных микробов, в то время как Левофлоксацин действует на все группы бактерий.

Чаще всего, Левофлоксацин Астрафарм применяется для эффективного лечения бактериального хронического простатита.

При терапии с применением Левофлоксацина положительная динамика наблюдается уже в середине лечения, причем, это происходит независимо от формы заболевания.

Если говорить о Левофлоксацине Астрафарм блистер, то он более эффективен при терапии легких и средних по тяжести форм простатита.

Вне зависимости от того, какой выбор вы сделаете при терапии простатита, вы должны помнить, что только системное, грамотно подобранное лечение, сможет дать положительную динамику и результаты.

Второго поколения, обладающий бактерицидным действием. Антибиотик представляет собой желтоватый кристаллический порошок, не имеющий вкуса и запаха. К данному препарату чувствительны в основном грам- микроорганизмы.

Офлоксацин ® активен в отношении кишечной палочки, сальмонеллы, энтеробактера, серрации марцесценс, цитробактера, иерсинии, гемолитической палочки. Умеренно эффективен против протея мирабилис, вульгарного протея, гидрофильной аэромонады, моракселлы катаралис, пропионибактерии акне, клостридии перфрингенс, палочки Коха и т.д. Лекарственное средство способно уничтожать патогены, резистентные к сульфаниламидам.

Офлоксацин ® обладает высокой биодоспупностью при пероральном приёме. Употребление пищи мало влияет на всасываемость препарата. ЛС почти полностью абсорбируется из ЖКТ. Пик концентрации в крови наблюдается через 1-2 часа. Т1/2 составляет около шести часов.

Офлоксацин ® подавляет гиразу и влияет на процесс сверхспирализации ДНК, что приводит к дестабилизации бактериальной дезоксирибонуклеиновой кислоты и гибели клеток. Антибиотик применяют в лечении заболеваний бактериальной этиологии дыхательного тракта (воспаление лёгких), лор-органов (отит, синусит), кожных покровов, мочеполовой системы (уретрит, пиелонефрит).

Офлоксацин ® является одним из самых популярных препаратов в офтальмологической практике. Лекарственное средство было запатентовано в начале 80-х годов прошлого столетия. Антибиотик российского производства отличается демократичной ценой:стоит не дороже 60 рублей.

от 18 до 25 р.

Веро-Офлоксацин ® выпускается в виде таблеток (10 штук в упаковке), каждая из которых содержит 200 мг активного действующего вещества. ЛС нарушает репликацию ДНК в клетке патогена. Препарат широко применяется в урологии, нефрологии, ревматологии и дерматологии.

Веро-Офлоксацин ® противопоказан пациентам с поражение сухожилий, детям младше 18 лет, а также больным с заболеваниями центральной нервной системы, сопровождающимися эпилептическими припадками. ЛС не назначается беременным женщинам, в период антибиотикотерапии грудное вскармливание прекращают. Веро-Офлоксацин ® вызывает осложнения со стороны органов чувств и нервной системы, опорно-двигательной системы, пищеварительного тракта, мочевыводящих путей и органов кроветворения.

от 172 до 240 р.

Заноцин ОД ® – это противомикробное средство пролонгированного действия (высвобождение лекарственного вещества происходит постепенно), который можно принимать один раз в сутки. Заноцин ОД ® активен в отношении грам+ и грам- аэробов и анаэробов. Биодоступность превышает 90%.

Фармакологическое средство способно проникать через гемато-энцефалический и маточно-плацентарный барьеры. Период полувыведения составляет около 7 часов. У больных с патологиями печени скорость выведения антибиотика снижается. Дозировка для таких пациентов подбирается согласно степени снижения клиренса креатинина. Препарат с осторожностью применяют для лечения пожилых пациентов. Чаще всего побочные эффекты возникают со стороны ЖКТ, гепатобилиарной системы, опорно-двигательного аппарата. Также возможны аллергические реакции, изменения в показателях периферической крови, токсическое действие на почки.

от 188 до 200 р.

Офлоксацин ТЕВА ® производится в Венгрии. Антибиотик влияет на скорость психомоторных реакций и на концентрацию внимания. ЛС прописывают при заболеваниях нижних дыхательных путей, лор-органов, кожных покровов и органов малого таза.

Препарат не назначают до 18 лет, в период лактации, при черепно-мозговых травмах, патологиях ЦНС, гиполактазии, полирадикулонейропатии. Офлоксацин ТЕВА ® отличается обширным списком побочных эффектов: антибиотикотерапия данным препаратом может спровоцировать повышенное газообразование, сухость во рту, нарушения сна, непроизвольное дрожание конечностей, судороги, внутричерепную гипертензию, цветовую слепоту, понижение артериального давления, буллёзный дерматит, разрыв сухожилий, фотосенсибилизация и т.д.

от 18 до 25 р.

Офлоксацин-ICN ® – противомикробное средство, относящееся к фторхинолонам. Влияет на стабильность ДНК бактерий. Офлоксацин-ICN ® активен в отношении патогенов, производящих β-лактамазы, а также микобактерий.

Врачи прописывают антибиотик при воспалении лёгких, пиелонефрите, уретрите, хламидиозе и при системных воспалительных реакциях. Офлоксацин-ICN ® широко применяется в гинекологической практике (воспаления слизистой оболочки влагалища, внутренней оболочки тела матки, маточных труб, яичников, влагалищного сегмента шейки матки). Не используется в терапии тонзиллитов.

от 18 до 25 р.

Офлоксацин-АКОС ® принимают не более десяти дней. Курс лечения зависит от чувствительности штаммов и от клинической картины заболевания. Приём осуществляется до еды или же после.

Терапия данным антибиотиком может сопровождаться диспепсическими расстройствами, повышением концентрации билирубина в сыворотке крови, псевдомембранозным энтероколитом, вертиго, бессонницей, тревожностью, тендосиновитом, пятнисто-папулезной сыпью, резким снижением количества эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, нейтрофилов. У больных сахарным диабетом наблюдается снижение концентрации глюкозы в крови.

от 18 до 25 р.

Офлоксацин-Промед ® – это антибиотик широкого спектра действия, который высоко активен в отношении большинства грамотрицательных микроорганизмов. Приём пищи немного замедляет скорость абсорбции.

Связывание с белками плазмы крови составляет 25 процентов. У пожилых пациентов период полувыведения может достигать 11-12 часов. Антибиотик широко применяется во многих отраслях медицины: от отоларингологии и пульмонологии до гинекологии и урологии. Дозировка подбирается индивидуально. Во время антибиотикотерапии пациент не должен подвергаться воздействию ультрафиолетовых лучей.

от 18 до 25 р.

Офлоксацин-ФПО ® – это медикамент отечественного производства, который уничтожает возбудителей инфекций путем дестабилизации цепей ДНК. Офлоксацин-ФПО ® отличается большим объёмом распределения, поэтому почти всё количество введенного лекарства способнопроникать внутрь клеток. Препараты содержащие алюминий, кальций и магний существенно снижают всасывание активного действующего вещества.

Не является препаратом выбора при воспалении лёгких, вызванном пневмококками. У пациентов преклонного возраста существует риск разрыва пяточного сухожилия при приёме ЛС. В случае возникновения побочных эффектов лечение немедленно прекращают.

Приём Унифлокса ® является частью профилактических мероприятий после проведения оперативных вмешательств на органах зрения.

В современной медицине высокой популярностью пользуются антибиотики широкого спектра действия – Ципрофлоксацин и Амоксиклав. Характерные медикаменты особенно эффективны в отношении аэробных и анаэробных бактерий, штаммов. Основная цель антибактериального лечения – истребить патогенную флору, обеспечить выведение микробов из организма без вреда для здоровья.

Сравнение препаратов

Многие пациенты по медицинским показаниям задаются главным вопросом, что лучше Ципрофлоксацин или Амоксиклав купить, какому антибиотику отдать свое предпочтение? Оба медикамента показано принимать при ангине, тонзиллите, фарингите, ларингите, других инфекционных заболеваниях нижних дыхательных путей.

Эти антибиотики попали в категорию «хорошее лекарство», рекомендованы к применению взрослым и детям, согласно предписанным дозировкам. При назначении антибиотического средства важно руководствоваться не столько инструкцией по применению, сколько рекомендациями лечащего врача. Ниже представлены главные отличия двух медицинских препаратов, которые помогут пациенту определиться с выбором.

Основные отличия

1. Амоксиклав – яркий представитель пенициллинового ряда, тогда как медицинский препарат Ципрофлоксацин относится к фармакологической группе широкопрофильных антибиотиков-фторхинолонов.
2. Активные компоненты Амоксиклава – амоксициллин и клавулановая кислота, поддерживающая терапевтический эффект антибиотика. Действующее вещество Ципрофлоксацина – ципрофлоксацин, который подавляет активность фермента, отвечающего за синтез ДНК бактерий.
3. Назначение Амоксиклава уместно при повышенной активности стафилококков, стрептококков, эхинококков, протей, шигелл. Прием медицинского препарата Ципрофлоксацин больше подходит при инфицировании грамположительными и грамотрицательными бактериями.
4. Употребление Амоксиклава уместно при вынашивании плода при согласован суточных дозировок с лечащим врачом. Второй антибиотик широкого профиля при беременности и грудном вскармливании использовать противопоказано.
5. Пероральный прием Амоксиклава разрешен к применению пациентами с 3-месячного возраста, тогда как лечиться Ципрофлоксацином допускается, начиная с 18-летнего возраста пациента.

Отзывы о Ципрофлоксацин

Эти таблетки помогают успешно вылечить инфекционные поражения горла, и обратились к его помощи многие пациенты старше 18 лет. Врачи предостерегают о побочных явлениях ввиду системного действия антибиотика, однако на практике такие аномалии встречаются крайне редко. Отзывы со стороны специалистов положительные, а вот что пишут пациенты после пройденного курса лечения:

- Препарат Ципрофлоксацин надежный, улучшения начались уже на 3 сутки после начала приема, хотя до этого почти неделю не могла встать с кровати, температура был очень высокой, постоянно тошнило, ничего не кушала.

- Антибиотик при употреблении внутрь не вызывает побочных явлений, помогает перебороть ангину. Таким способом я вылечила тонзиллит за неделю, дольше все равно медицинский препарат принимать внутрь не рекомендуется.

Отзывы о Амоксиклав

Реальные заметки о характерном медикаменте на тематических форумах чаще оставляют молодые родители, которые давали Амоксиклав своим детям. Претензий к такому домашнему лечению не наблюдается, антибиотик действует мягко и целенаправленно. Вот что пишут пациенты:

- Таким способом за 5 дней вылечила ребенку в 2 года ангину, действовала строго по показаниям и рекомендациям педиатра. Лечением довольна, осложнений не было.

- Амоксиклав выводит из организма инфекцию, помогает нормализовать высокую температуру и убрать воспаление. Действе таблеток практически мгновенное.

Что лучше?

Ответ на этот вопрос зависит от медицинских показаний, возраста пациента и индивидуальных особенностей каждого организма. Например, Амоксиклав или аналоги препарата разрешено давать маленьким детям, беременным при очевидной пользе подобного назначения. Если это не Амоксиклав, успешно лечат инфекции Флемоксин Солютаб и прием Аугментина.

Ципрофлоксацин – более серьезный антибиотик с жесткими противопоказаниями и обширным списком побочных явлений. Его полный аналог, идентичный по химическому составу, - Ципролет, выпускаемый в форме таблеток. Оба медикамента должен назначать врач пациентам старше 18 лет, при этом индивидуально корректировать суточные дозы. В противном случае наблюдаются симптомы передозировки, представленные усилением побочных явлений.

Что эффективнее?

Оба антибиотика отличаются высокой эффективностью, но принимать их в одной схеме интенсивной терапии категорически противопоказано. Повышение концентрации активных компонентов синтетического происхождения в крови приводит к отравлению всего организма. Ввиду системного действия обоих медицинских препаратов побочные явления могут отразиться на состоянии нервной системы, органов ЖКТ, сердечно-сосудистой и дыхательной системе.

Каждый пациент самостоятельно определяет, какой антибиотик лучше. Амоксиклав действует мягко, но лечебный эффект наступает не сразу. Действие Ципрофлоксацина более радикальное и целенаправленное, но и количество жалоб со стороны пациентов на такое назначение значительно больше в обширной медицинской практике. В остальном, последнее слово за специалистом.

Оцените Ципрофлоксацин или Амоксиклав? !

Мне помогло 18

Мне не помогло 1

Общее впечатление: (4)

Традиционный подход к ведению больных тяжелыми или прогностически неблагоприятными инфекциями нижних дыхательных путей (прежде всего пневмонией) предполагал парентеральное введение антибиотиков на протяжении всего периода госпитализации. При этом в

А. И. Синопальников, профессор, Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ;
В. К. Дуганов, Главный военный клинический госпиталь им. Н. Н. Бурденко, Москва

Традиционный подход к ведению больных тяжелыми или прогностически неблагоприятными инфекциями нижних дыхательных путей (прежде всего пневмонией) предполагал парентеральное введение антибиотиков на протяжении всего периода госпитализации. При этом в известной степени игнорировалась альтернативная возможность назначения антибиотиков в пероральной лекарственной форме, которые имеют широкий спектр антимикробной активности, высокую биодоступность при приеме внутрь и столь же эффективны, как и парентеральные формы антибактериальных препаратов. Впрочем, с появлением новых пероральных антибиотиков, характеризующихся превосходным фармакокинетическим профилем и безопасностью, и улучшением наших знаний о фармакодинамических предикторах эффективности антибактериальной терапии стало возможным более частое назначение антибиотиков внутрь даже при тяжелых инфекционных процессах, в т. ч. и дыхательных путей.

Особый интерес при этом представляет концепция так называемой ступенчатой терапии, предполагающая двухэтапное применение антибактериальных препаратов: переход с парентерального на непарентеральный (как правило, пероральный) путь введения в возможно более короткие сроки с учетом клинического состояния пациента и без ущерба конечной эффективности лечения.

Основная идея ступенчатой терапии - очевидные преимущества для больного, врача и лечебного учреждения (сокращение продолжительности госпитального периода и перевод на лечение в домашних условиях, психологически более комфортных; минимизация риска нозокомиальных инфекций; снижение затрат, связанных с меньшей стоимостью пероральных антибиотиков, отказ от дополнительных расходов на введение лекарственного средства в парентеральной форме и т.д.) при сохранении высокого качества медицинской помощи - корреспондирует с современными рекомендациями по ведению больных внебольничной пневмонией , справедливо подчеркивающими, что в настоящее время оказание высокоэффективной/высококачественной медицинской помощи должно осуществляться наиболее экономичным путем.

Ступенчатая антибактериальная терапия пневмонии была впервые проведена в 1985 г., когда F. Shann et al. c успехом применили у детей Папуа и Новой Гвинеи последовательное назначение хлорамфеникола в парентеральной, а затем и пероральной лекарственных формах. Однако справедливости ради надо сказать, что только спустя два года R. Quintiliani et al. представили научное обоснование этого нового подхода к применению антибактериальных препаратов.

В реализации концепции ступенчатой антибактериальной терапии необходимо учитывать несколько факторов, а именно «фактор больного», «фактор возбудителя» и «фактор антибиотика» (табл. 1).

Очевидно, что ступенчатая антибактериальная терапия - это не просто механическая замена парентерального лекарственного средства на пероральное. Прежде всего, с учетом клинической целесообразности, должны быть определены соответствующие сроки этой замены. При этом основными условиями безопасного перехода на пероральную терапию должны быть следующие:

В целом, основываясь на анализе доступных исследований по оценке эффективности и безопасности ступенчатой терапии инфекций нижних дыхательных путей (прежде всего, внебольничной пневмонии), можно выделить следующие условия перехода на прием антибиотика внутрь:

• достижение клинического улучшения на фоне первоначально проводимой внутривенной антибактериальной терапии;
• отсутствие у больного известных факторов риска неблагоприятного прогноза внебольничной пневмонии: состояние после сплен-эктомии, хронический алкоголизм, нарушения интеллектуально-мнестического статуса, значительные отклонения от нормы показателей инструментально-лабораторного исследования: тахипноэ >30/мин, систолическое артериальное давление 38,3 °С, артериальная гипоксемия 9 /л или гиперлейкоцитоз >30х109/л, почечная недостаточность (остаточный азот мочевины >20 мг/дл); многодолевая пневмоническая инфильтрация, быстрое прогрессирование очагово-инфильтративных изменений в легких, деструкция легочной ткани, необходимость проведения искусственной вентиляции легких, метастатические «отсевы» инфекции (абсцесс головного мозга и др.), признаки тяжелого течения инфекционного процесса (метаболический ацидоз, септический шок, респираторный дистресс-синдром у взрослых и др.).

При этом время перехода с внутривенного на пероральный путь введения антибиотика варьирует, как правило, от 48 до 72 часов. Согласно отдельным публикациям, ближайшие 48 часов представляются оптимальным временным промежутком для принятия решения о переходе на пероральный антибиотик .

Простую, на первый взгляд, схему ступенчатой антибактериальной терапии инфекций нижних дыхательных путей порой бывает сложно реализовать, поскольку больной может оказаться в поле зрения врачей различных специальностей (отсюда становится чрезвычайно актуальной максимально широкая популяризация современных рекомендаций по ведению больных внебольничной пневмонией). В этом контексте следует принимать во внимание и возможные особенности кооперации «врач - больной». И, наконец, необходимо учитывать то обстоятельство, что у отдельных больных наблюдается медленная регрессия клинико-рентгенологической картины заболевания, а значит, до перехода на пероральную терапию следует провести анализ возможных причин затяжного течения внебольничной пневмонии.

К настоящему времени мы располагаем весьма ограниченным числом контролируемых клинических исследований, подтверждающих высокую эффективность и безопасность ступенчатой терапии инфекций нижних дыхательных путей (табл. 2). Тем не менее, имеющиеся данные служат серьезным аргументом в пользу, по возможности, раннего перехода на пероральный прием антибиотиков в тех случаях, когда на фоне первоначальной внутривенной терапии внебольничной пневмонии достигается адекватный клинический и/или лабораторный ответ .

При выборе лекарственного средства для приема внутрь в рамках ступенчатой терапии предпочтение следует отдавать тем антибиотикам, которые демонстрируют идентичный либо близкий к антибиотикам, вводимым парентерально, спектр антимикробной активности. При этом большинство врачей чувствуют себя более комфортно, если переход происходит на пероральную форму того же антибиотика (напротив, сам факт, что в ряде случаев соответствующий антибиотик недоступен в пероральной лекарственной форме, может отдалить сроки планируемого «переключения»). Особое значение имеет режим дозирования, корреспондирующий с высокой или, напротив, низкой комплайентностью. Дополнительные преимущества в этой связи приобретают антибиотики, принимаемые 1 или 2 раза в сутки. К числу требований к пероральным антибиотикам следует отнести также высокую биодоступность, приемлемый профиль безопасности, минимальный уровень лекарственных взаимодействий.

Всем этим требованиям, особенно в контексте лечения внебольничной пневмонии, наилучшим образом отвечает левофлоксацин - из числа новых или так называемых респираторных фторхинолонов.

Во-первых, как и другие новые или «респираторные» фторхинолоны (моксифлоксацин, гатифлоксацин, гемифлоксацин), левофлоксацин обладает широким спектром активности в отношении всех потенциальных возбудителей внебольничной пневмонии, включая Streptococcus pneumoniae (независимо от их чувствительности к пенициллину и/или макролидам), атипичные возбудители и грамотрицательные бациллы .

Во-вторых, левофлоксацин характеризуется привлекательными фармакокинетическими параметрами: практически абсолютная биодоступность при приеме внутрь (>99%); достижение высоких и предсказуемых концентраций в слизистой бронхов, жидкости, выстилающей эпителий бронхов, альвеолярных макрофагах, полиморфноядерных лейкоцитах, превосходящих концентрацию в сыворотке крови .

В-третьих, левофлоксацин доступен в лекарственных формах для внутривенного введения и приема внутрь, назначается 1 раз в сутки.

В-четвертых, левофлоксацин имеет приемлемый профиль безопасности, сопоставимый с таковым у препаратов сравнения. Так, в частности, левофлоксацин отличается незначительной фототоксичностью , отсутствием серьезных нежелательных явлений со стороны центральной нервной системы , не метаболизируется ферментами системы цитохрома Р450, а значит, не взаимодействует с варфарином, теофиллином и в целом характеризуется минимальной степенью лекарственных взаимодействий . При приеме левофлоксацина не установлены удлинение корригированного интервала QT, клинически значимая гепатотоксичность . С момента регистрации левофлоксацина в США в 1997 году (в Японии он применяется с 1993 года) во всем мире накоплен огромный опыт успешного клинического применения данного антибиотика, охватывающий более 150 миллионов больных . Данное обстоятельство представляется особенно важным, поскольку специфические проблемы отдельных фторхинолонов (темафлоксацин, тровафлоксацин, грепафлоксацин, клинафлоксацин, ломефлоксацин, спарфлоксацин) могли создать всему классу имидж «токсических антибиотиков».

К настоящему времени в ходе хорошо организованных контролируемых исследований получены многочисленные свидетельства близкой или превосходящей клинической и (или) микробиологической эффективности левофлоксацина в сопоставлении с антибиотиками сравнения в рамках ступенчатой терапии внебольничной пневмонии. В ходе одного из исследований у больных внебольничной пневмонией была изучена клиническая/микробиологическая эффективность и безопасность левофлоксацина, вводимого внутривенно (500 мг 1 раз в сутки) и (или) перорально (500 мг 1 раз в сутки) в сравнении с цефтриаксоном (1,0-2,0 г 1-2 раза в сутки) и (или) цефуроксимом аксетилом (500 мг 2 раза в сутки) . Помимо этого, исходя из конкретной клинической ситуации, больным, рандомизированным в группу «цефтриаксон ± цефуроксим аксетил», могли назначаться эритромицин или доксициклин. Данное дополнение оказалось весьма актуальным, т. к. по результатам серологического обследования у значительного числа больных удалось выявить Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae и Legionella pneumophila (соответственно у 101, 41 и 8 больных). В обеих группах продолжительность антибактериальной терапии не превышала 12 дней. При этом 2% больных получали левофлоксацин только в парентеральной лекарственной форме, 61% - внутрь, а 37% - в рамках ступенчатой терапии. В группе сравнения цефалоспорины в парентеральной, пероральной форме и в рамках ступенчатой терапии назначались соответственно в 2, 50 и 48% случаев.

Сравнительный анализ показал, что клиническая и микробиологическая эффективность монотерапии левофлоксацином (назначавшимся в т.ч. и в рамках ступенчатой терапии) оказалась достоверно выше традиционных схем лечения внебольничной пневмонии (цефтриаксон ± цефуроксим аксетил±эритромицин или доксициклин) при сопоставимой частоте нежелательных явлений - 5,8 и 8,5% соответственно. Причем это превосходство никак не было связано с известным преимуществом фторхинолона перед цефалоспоринами в отношении «атипичных» возбудителей (табл. 3). В еще одном исследовании изучалась сравнительная эффективность левофлоксацина в рамках ступенчатой терапии (500 мг 2 раза в сутки) и цефтриаксона (4,0 г 1 раз в сутки) у больных с тяжелой внебольничной пневмонией . Свидетельствами исходно тяжелого состояния пациентов являлось сопоставимое в обеих группах количество больных с интегральной оценкой по шкале APACHE II > 15 баллов (21%), а также показатель летальности - 7%. В группе получавших левофлоксацин всем больным внутривенно было введено не менее 4 доз препарата, и большинство пациентов (87%) со временем перешли на прием антибиотика внутрь.

Полученные данные свидетельствовали о сопоставимой клинической и микробиологической эффективности левофлоксацина и цефтриаксона в лечении тяжелой внебольничной пневмонии (табл. 4), хотя случаев отмены цефтриаксона ввиду ранней клинической неэффективности было достоверно больше (p=0,05).

Роль и место левофлоксацина в рамках ступенчатой терапии внебольничной пневмонии в сравнении с традиционной терапией были изучены в рамках масштабного канадского исследования (CAPITAL Study), включавшего 1743 больных, наблюдавшихся в 20 центрах . Для решения вопроса о месте лечения и способе введения лекарственного средства использовалась известная прогностическая шкала M.J. Fine et al., 1997 . Если, согласно этой шкале, итоговая оценка пациента в баллах не превышала 90, то лечение проводилось в домашних условиях с назначением левофлоксацина (500 мг 1 раз в сутки, внутрь) в течение 10 дней. Если же итоговая оценка в баллах составляла 91 и более, то больной госпитализировался, и первоначально левофлоксацин (500 мг 1 раз/сутки) вводился внутривенно (первая доза в течение ближайших 4 часов с момента обращения больного за медицинской помощью). В последующем, по достижении стабильного состояния (способность проглатывать пищу и жидкость, отрицательные результаты посевов крови, температура тела