Лекарственные средства при перелом лодыжки без смещения. Реабилитация после перелома лодыжки после снятия гипса. Массаж на поздних стадиях

Почти двадцать процентов всех случаев переломов опорно-двигательной системы приходится именно на перелом лодыжки, поэтому важно разобраться в его причинах, симптомах и лечении.

Классификация и диагностика перелома лодыжки

Лодыжка(в быту – щиколотка) – это костяной отросток, который формирует . Большинство травм и переломов лодыжки случается вследствие падений на ноги и разнообразных спортивных травм.

Можно классифицировать два типа переломов лодыжки:

1. Открытый перелом лодыжки. При таком типе переломов возможно увидеть разрыв мягких тканей, которые были повреждены из-за смещения кости, возможно увидеть кость внутри под мягкими тканями, а в некоторых случаях возможен даже её выход за мягких тканей.
2. Закрытый перелом лодыжки. Онхарактеризуется тем, что мягкие ткани повреждены лишь внутри, при этом иногда возможен вариант, когда визуально перелом можно характеризовать лишь по небольшим гематомам.

Сама лодыжка подразделяется на две части: латеральную (начинается от нижнего эпифиза ) и медиальную (начинается у нижнего эпифиза ).

Признаки и лечение различных типов перелома лодыжки

Переломы лодыжки без смещения

О переломе лодыжки без смещения можно говорить, когда целостность кости нарушена (проще говоря, она сломана), но при этом кости не сместились по отношению друг к другу. Такую травму можно считать не опасной в плане осложнений.

В случае перелома без смещения, больной ощущает резкую или тупую боль, а также возможна деформация и изменение цвета кожи покраснений, появление небольших гематом.

Однако бывают случаи, когда все эти признаки не проявляются, а иногда даже боль в месте перелома не является очень сильной. Именно поэтому перелом лодыжки без смещения тяжелее всего диагностировать. Упомянутые гематомы могут появляться в случае повреждения связок, также при этом можно наблюдать припухлость в месте перелома. Чаще всего из-за перелома нельзя просмотреть контур лодыжки, что происходит чаще всего при переломе наружной лодыжки.

Но всё же в большинстве случаев пациент не может ходить и даже наступать на повреждённую стопу, при этом визуально видно, что кожа натянута и напряжена, кроме того, пациент не может сгибать и разгибать голень, либо сгибание возможно лишь отчасти, а отведение голени в сторону неизбежно вызывает резкую боль. Именно эти признаки перелома лодыжки являются причиной обращения в больницу в которой будет проведено дополнительно исследование вроде пальпации, рентгена. После проведения исследований назначают необходимое лечение.

Лечение переломов лодыжки без смещения

Бандаж при переломе лодыжки

При переломе без смещения показано лечение консервативным методом. Для лечения перелома лодыжки первым делом на повреждённую стопу и накладывают лонгету(бпндаж), фиксирующуюся поверх бинтом.

Стоит обратить внимание на процесс бинтования, потому как здесь нужно следить за тем, чтобы не допустить излишнего давления на кожу и перетягивания. Бинтовать ногу следует сверху вниз, причем на две трети накладывают последующую ткань на предыдущую.

На всех уровнях бинтования необходимо обеспечивать одинаковую толщину, при этом следует учесть, что на пальцах бинтование необходимо начинать в обратную сторону и снизу вверх.

Особое внимание следует уделить бинтованию в области лодыжек, ахиллова сухожилия, свода стопы, а также в районе .

Через несколько дней к повязке прикрепляются металлические стремена. Нужно не забывать, что использование гипса при переломе лодыжки крайне важно для скорейшего выздоровления, а наступать на ногу разрешается только после полного застывания гипса.

Гипсовую повязку снимают где-то через полтора месяца. Срок зависит от скорости заживления и от возраста больного, потому что пожилым людям обычно требуется больше времени для сращения костей.

После выздоровления делают контрольный снимок и назначают реабилитацию, в которую входит массаж, лечебная физкультура и другие мероприятия, направленные на выздоровление, которое полностью наступает через два месяца.

Перелом лодыжки со смещением

Симптомы при переломе лодыжки со смещением типичны для всех переломов костей со смещением. У больного возникает резкая боль во время движения повреждённой конечностью, а также он не может встать на повреждённую ногу.

При этом через несколько часов после травы возникает гематома, отёк, при визуальном осмотре заметно, что голень непривычно вывернута, а при пальпации можно почувствовать движение осколков костей.

Лечение перелома со смещением

Если возможно консервативное лечение, то необходимо точное восстановление соотношения элементов голеностопа. Также необходима их фиксация при помощи гипса.

Первым делом необходимо применить местный наркоз, а через тридцать минут после введения осуществить вправление(репозицию) костей и отломков.

После этого проводят те же процедуры, что и при переломе без смещения, однако с учётом того, что, возможно, во время заживления и восстановления может случится повторное смещение кости. Поэтому весь процесс сращивания должен контролироваться при помощи промежуточного рентгена. После окончательного заживления проводят контрольный рентген, а если кости сместились, то ногу опять вправляют, а затем фиксируют в специальный аппарат для иммобилизации.

При открытом переломе лодыжки операция просто необходима. При таком типе переломов чаще всего стопа слегка вывихнута в ту или иную сторону.

При необходимости проведения операции врачи-хирурги восстанавливают правильное строение голеностопа, а при необходимости производят восстановление связок и мягких тканей. Лучшим вариантом будет проведение операции в первые часы после травмы, а это означает, что к врачу следует обращаться при первой же возможности.

Примерно через восемь часов после перелома появится отёк тканей, а это означает, что придётся ждать, пока он спадёт. Обычно это занимает примерно пять – шесть дней, а всё это время необходимо, чтобы нога больного была зафиксирована. Обеспечить это можно с помощью рассеченного гипса, либо при помощи скелетного вытяжения.

Реабилитация при переломе лодыжки

После полного сращивания костей можно приступать к реабилитационным процедурам, которые включают в себя:

1. Массаж и разминание повреждённого участка
2. Лечебно-оздоровительную физкультуру

На этом всё. Если у вас остались какие либо вопросы – не стесняйтесь и задавайте их в комментариях.

Спасибо за внимание и не болейте!

У детей очень прочные кости, их ткани содержат больше кальция, чем у взрослого человека. Но в связи с высокой двигательной активностью, кости ребенка часто получают непомерную нагрузку, которая является основной причиной перелома.

Если ваш ребенок после неудачного падения жалуется на сильную боль в конечности, головокружение и слабость, не может встать, его нога приобрела неестественную форму, видны кровоподтеки, насторожитесь – возможно, у него случился перелом.

Иногда он отягощается многими опасными осложнениями, особенно открытый, с повреждением окружающих тканей и сосудов. Поэтому, заметив типичные симптомы, сразу обращайтесь в травматологическое отделение ближайшей больницы. Отвезите ребенка к врачу или вызовите скорую по телефону 03 или 112 с мобильного.

Чтобы заподозрить перелом ноги у ребенка, не обязательно видеть открытую рану и отломки кости. Иногда внешние признаки невозможно определить на глаз при компрессии либо неполном переломе «зеленой ветки». Травме подвержена любая область ноги, симптомы будут отличаться:

• Резкие невыносимые боли в тазобедренном суставе, укорачивание, патологическая подвижность конечности, нога вывернута наружу, синяки, припухлость в паху – такие симптомы указывают на перелом шейки бедра со смещением. Травмы шейки без смещения имеют слабо выраженную симптоматику. Ребенок даже может ходить.
• , отек, опухание, связанное с кровоизлиянием в сустав, характеризуют перелом наколенника. Ребенок не может и согнуть ногу. Если отломки разошлись больше чем на 0,5 см, страдает опорная функция.
• Деформация, патологическая подвижность голени, сильная боль, гематома, отек говорят о двойном переломе большеберцовой и малоберцовой кости. Если была повреждена только одна кость, ребенок еще сможет поднять ногу, деформация голени будет минимальной.
• Сильная боль в ноге, усиливающаяся, если ребенок пытается двигать ногой, кровоизлияние, отек, частично нарушена опорная функция – симптомы перелома костей стопы.
• Пятка вывернута наружу, резко утолщена, нарушены двигательные функции голеностопного сустава – это признаки перелома пяточных костей.
• Патологическая подвижность, неестественное положение пальца ноги, следы гематомы под ногтем, на коже, отек, острые интенсивные болевые ощущения, которые усиливаются, когда малыш пытается опереться на стопу, указывают на перелом.

Как помочь ребенку?

Качество лечения любого перелома зависит от своевременно оказанной первой помощи. Поэтому ожидая приезда скорой помощи или перед самостоятельной транспортировкой пострадавшего в травмпункт, вы должны осуществить следующие действия:

Успокойте ребенка, дайте ему . Длительный стресс в совокупности с болевым шоком плохо сказываются на нервной системе, могут даже вызвать обморок.

Найдите фиксирующий материал. Травматологи используют специальные шины Крамера, Дихтерса, гипсовые лонгеты, но подручные средства тоже подойдут. Вы можете использовать любой подходящий предмет: доску, зонт, палку.

Попросите ребенка максимально расслабить ногу, уложите её в наиболее удобное положение, оберните мягкой тканью, чтобы не пережать суставы. Привяжите ногу к шине бинтом, кусками ткани, ремнями.

• Интересная информация:

Если у ребенка открытый перелом, сопровождающийся обильной потерей крови, наложите жгут на ладонь выше раны. Посыпьте рану стрептоцидом.

Помните: не имея медицинских навыков, не пытайтесь самостоятельно вправлять сломанные кости, можно спровоцировать дополнительные повреждения или занести инфекцию.

Лечение перелома шейки бедра

При переломе шейки бедренной кости ребенка обязательно госпитализируют в отделение травматологии. Если перелом произошел без смещения, сращивание ноги происходит на вытяжении. Используется лейкопластырь и небольшой груз. Ногу отводят кнаружи, затем накладывают шину, в которой ребенок проведет ближайшие 2–2,5 месяца.

Перелом шейки бедра у ребенка со смещением требует лечения на скелетном вытяжении, также с отведением ноги. Эпифизеолиз шейки бедра требует выдержать 2 месяца на вытяжении. Чресшеечный и вертельный перелом сращивается 3–4 недели на вытяжении. После на всю тазобедренную область будет наложена гипсовая повязка на 1,5 месяца.

Реабилитация шейки бедра начинается с первых дней лечения. Ребенок вынужден лежать на вытяжении очень долгое время, чтобы не образовывались пролежни, ему назначают курс ЛФК. Лечебная физкультура является основой восстановления функций шейки бедра. Упражнения разрабатываются лечащим врачом-травматологом, который учтет особенности повреждения, состояние и возраст ребенка.

Также в программу реабилитации шейки бедра входит комплект восстанавливающей анатомическую структуру сустава, ускоряющей сращивание костей терапии в виде УВЧ, массажа и физиопроцедур.

• Информация для любознательных родителей:

Фиксация диафиза кости

Это самое тяжелое повреждение бедренной кости по статистике составляет 60% от всех переломов. Обычно ребенку назначается консервативное лечение. Используется одна из методик:

• Ребенок лежит на вытяжении, пока перелом полностью срастется;
• Вытяжение комбинируется с иммобилизацией. Используется гипсовая, пластиковая повязки. Около трех недель ребенок лежит на вытяжении, когда образуется костная мозоль, меняют на гипсовую повязку. В ней малыш пробудет до полного выздоровления;
• Пострадавшего иммобилизируют с помощью кокситной повязки.

Какой метод применять решает травматолог, учитывая особенности повреждений. Чаще всего применяются первые два варианта повязок. Наложение гипса без вытяжения допускается только при вколоченных и поднадкостичных переломах. Пациентам до пяти лет рекомендуется делать лейкопластырное вытяжение, детям постарше – скелетное. Полное сращение кости происходит в среднем за 4–8 недель.

Оперативное вмешательство назначается ребенку, только в случае когда невозможно обеспечить ему качественное вытяжение, если был многооскольчатый перелом с последующей интерпозицией тканей. В таких случаях проводят остеосинтез бедра.

В операции используются блокирующие винты. Врачи стараются не применять конструкции из металла, они вызывают у детей активное разрастание надкостничных тканей. Процедура проходит под наркозом. После ребенку наложат гипс, в котором он пробудет 6–8 недель.

Лечение перелома голени

• успешная репозиция костей голени не может быть выполнена;
• скелетным вытяжением трудно достигается стояние отломков;
• случился открытый перелом голени;
• кожу, сосуды, нервы могут повредить отломки кости;
• имеется интерпозиция тканей.

Во время операции на голени используются интрамедуллярные конструкции. Предпочтение всегда отдается фиксации штифтами, а также остеосинтезу блокирующими стержнями. Очень редко применяются в детской травматологии накостные пластины, поскольку вызывают активное разрастание надкостницы.

Выбирая металлоконструкцию, врач руководствуется правилом минимальной травматичности. Используется только та конструкция, которая обеспечит удобства при выполнении реабилитационных мероприятий, даст возможность двигаться и нагружать конечность сразу после операции или хотя бы через небольшой промежуток времени.

• Читайте также: и

Операция проходит под наркозом. Травматолог делает открытую репозицию голени, после чего отломки фиксируются штифтами или винтом. Рану зашивают слоями, на 2 дня устанавливается дренаж. Через неделю швы снимают.

Консервативное лечение заключается в наложении гипсовой повязки, которую ребенок носит 3 недели. Если повреждения произошли со смещением, проводится закрытая репозиция под общей анестезией. Переломы голени без смещения лечатся амбулаторно. При наличии смещения рекомендуется госпитализация.

Перелом лодыжки

Одновременный перелом двух лодыжек является прямым показанием для госпитализации в отделение травматологии. Здесь врач проводит репозицию, накладывает гипс и делает рентген-контроль. Малыш проведет в гипсе около 4–5 недель.

• Читайте также:

Хирургическое вмешательство при переломе лодыжки проходит только в случае осложненных открытых типов.

Лечение перелома стопы

Стопа состоит из предплюсны, костей плюсны и фаланг пальцев. В зависимости от локализации травмы выделяют следующие типы переломов стопы:

• Травма предплюсны . При внешнем воздействии повреждается кость пятки, реже – таранная. Остальные виды переломов у детей практически не встречаются;
• Травма плюсны . Переломы могут быть очень тяжелыми, множественными, сопровождаться смещениями отломков и повреждениями окружающих тканей;
• Травма пальца . Часто встречаются повреждения первого и третьего пальца у детей, могут иметь признаки открытого и закрытого перелома.

Повреждение пятки

Перелом пятки без смещения лечится в травматологическом пункте. Врач накладывает на стопу специальный лонгет, в котором тщательно смоделирован свод стопы. Через 3–4 дня повязку циркулируют. Дети возрастом 8–10 лет проводит в гипсе около 3 недель, более старшие – 4–5. После снятия повязки, больной в течение 6 месяцев пользуется ортопедическими супинаторами.

Если были обнаружены смещения отломков, ребенка госпитализируют в отделение. Здесь травматолог проведет немедленную репозицию под наркозом. После чего на всю ногу, включая среднюю треть бедра, будет наложена повязка из гипса. Нога пребывает в оптимальном положении – согнута в колене под прямым углом, стопа также согнута. После 2 недель сращивания гипс снимают, стопе придают естественное положение, а повязку заменяют специальным гипсовым сапожком. Еще около семи недель пятка пробудет в зафиксированном положении.

Перелом плюсны

Если повреждение произошло без смещения, либо смещение составляет не более ½ нормального диаметра, детям назначают амбулаторное лечение. На травмированную стопу накладывается лонгета, через неделю выполняется циркуляция повязки. Срок нахождения в гипсе отличается в зависимости от возраста. Малыши до 10 лет носят повязку около 3 недель. Старшие дети – на неделю дольше. Опираться на больную ногу можно только через 10–12 суток после перелома.

Наличие большего или углового смещения костей плюсны говорит о необходимости госпитализации. В травматологическом отделении будет сделана репозиция под общим наркозом. Затем проводится аналогичное лечение – неделю в гипсе. Сращивание проходит в 5–6 недель, но уже с 15–18 дня можно опираться на ногу. После полного выздоровления полгода следует пользоваться супинатором.

Хирургические операции при данном типе перелома проводятся редко. Только если есть открытые раны, мягкие ткани ущемлены отломками или нельзя правильно зафиксировать фрагменты кости. Операция проводится также под наркозом, но импланты не используются. Врач сшивает отломки, или проводит фиксацию спицей.

Травма пальца стопы

Стопы не предполагает госпитализации ребенка, поэтому лечение будет проходить в травматологическом пункте. Если смещение не обнаружится, стопу гипсуют на 7–10 суток.

Несмотря на хороший прогноз, травматологи рекомендуют не использовать лейкопластырную повязку. Она сдавливает мелкие кровеносные сосуды пальца, провоцирует отеки и практически бесполезна для подвижного ребенка.

При переломе пальца со смещением выполняется репозиция под местной анестезией. Фрагменты, не подлежащие надежной фиксации гипсом, скрепляют через кожу спицей или иглой для инъекций.

Чтобы зафиксировать отломки основной фаланги пальца, его сгибают и, пока спица не будет удалена, он остается в таком положении. Аналогичные манипуляции на средней, а также ногтевой фаланге проводят в разогнутом положении пальца.

Далее накладывается гипсовая повязка, спица накрывается стерильным материалом, каждые 1–2 дня проводятся перевязки. Через 12–15 дней ребенку делают рентген-контроль. Если видны признаки образовавшейся мозоли, спицу можно удалить.

Перелом лодыжки – самое частое повреждение костей, именно с этой проблемой встречаются травматологи в 20% случаев от всех повреждений скелета и до 60% от всех повреждений голени. Пик таких перелом приходится на зимний период, особенно в населенных пунктах, в которых «не принято» вовремя бороться со снегом и гололедом. Весомый вклад в эту статистику вносят и дети, спортсмены, женщины на каблуках.

Частые случаи переломов именно лодыжки связаны с ее анатомической особенностью, наибольшей весовой нагрузке на эту часть ноги.

Перелом лодыжки «заработать» легко, но полноценно восстановится после него, не всегда удается, а в 10% случаев такие переломы могут привести к инвалидности, особенно взрослых пациентов. Это связано с тем, что в лечении такого перелома необходимо восстанавливать не только целостность кости, но и нормальную работу суставов, кровообращения и иннервации области перелома.

Анатомия голеностопа

– единственная анатомическая структура, соединяющая стопу с костями голени. Представляет собой сложное прочное соединение костей.

Особенности голеностопного сустава:

• соединение в суставе по типу шарнира;
• блоковидный сустав (движение сустава в одной плоскости: изгиб назад и сгибание подошвы, вращение стопы, радиус этих движений до 65 градусов); возможны небольшие боковые движения в суставе только во время сгибания подошвы;
• стабильный сустав (эта особенность позволяет выдерживать большой вес тела);
• взаимодействует с другими суставами: подтаранный и таранно-пяточно-ладьевидный;

• обеспечение работы стопы,
• опора для тела человека,
• ходьба, бег, спускание по лестнице,
• амортизатор тела при ходьбе,
• повороты тела вокруг своей оси, не отрывая стопы от земли и др.

• наружная лодыжка,
• внутренняя лодыжка,
• дистальные концы малоберцовой и большеберцовой костей,
• блок таранной кости.

Рис. 1. Схематическое изображение костного компонента голеностопного сустава, вид спереди.

Кости голени (а именно лодыжки) как вилка охватывают таранную кость, образуя голеностопный сустав. Все поверхности костей, находящиеся внутри сустава называются суставными поверхностями. Суставные поверхности голеностопа покрыты гиалиновым хрящом, в полости сустава синовиальной оболочкой вырабатывается синовиальная (суставная) жидкость, ее функции:

• внутрисуставная смазка,
• предотвращает «стирание» суставных поверхностей,
• питает гиалиновые хрящи,
• осуществляет амортизацию сустава при движении и другие.

A. внутренняя поверхность латеральной лодыжки , соединяется с латеральной лодыжковой поверхностью таранной кости;
B. нижний конец большеберцовой кости (свод голеностопного сустава);
C. внутренняя поверхность медиальной лодыжки , движения осуществляются относительно медиальной лодыжковой поверхности таранной кости;
D. блок таранной кости, соединяется с дистальными концами малоберцовой и большеберцовой костей;
E. латеральная и медиальная лодыжковые поверхности таранной кости.

Рис. 2 . Голеностопный сустав, поверхности голеностопного сустава, распил во фронтальной плоскости.

Связочный аппарат голеностопного сустава

Связка – это плотная соединительная ткань, которая удерживает кость, поддерживает работу и сохраняет целостность суставов, способствует движению в суставе. Связки связывают кости, сухожилия мышц, способствуя взаимодействию этих структур и образованию движения.

Сухожилие – это часть скелетной мышцы, формирующаяся из соединительной ткани, соединяет мышцы с костями. С помощью сухожилий происходит передача импульсов костному рычагу во время движений.

Влагалище сухожилия - оболочка сухожилия, которая выполняет функцию изоляции друг от друга, защиты сухожилий от трения и смазки сухожилий. Влагалища сухожилий расположены в голеностопе и запястье, где соединяется большое количество мышечных сухожилий.

Суставная капсула голеностопа – своеобразный футляр сустава, который образуется связками, непосредственно связана с сухожилиями мышц. Капсула голеностопного сустава прикрепляется к хрящам суставных поверхностей по бокам, спереди - к шейке таранной кости.

Группы связок суставной капсулы голеностопа (рис. 3):

1. Медиальная дельтовидная группа:
   • большеберцово-ладьевидная связка
   • передняя и задняя большеберцово-таранные связки
   • большеберцово-пяточная часть
2. Латеральная группа связок:
   • передняя таранно-малоберцовая связка
   • пяточно-малоберцовая связка
   • задняя таранно-малоберцовая связка
3. Передние и задние связки представляют собой утолщения капсулы голеностопа.

• ахиллово сухожилие,
• сухожилие передней большеберцовой мышцы,
• сухожилие задней большеберцовой мышцы,
• сухожилия длинных сгибателей стопы,
• сухожилия разгибателей стопы,
• сухожилие длинной малоберцовой мышцы,
• сухожилие короткой малоберцовой мышцы и др.

Причины перелома лодыжки

• Прямая травма (удар) , приводит к повреждению суставов, перелому одной из лодыжек (например, ДТП, землетрясение, падение тяжелых предметов на ногу и другое).
• Непрямая травма (подворачивание ноги), встречается чаще, чем прямая травма, перелом сопровождается образованием осколков поверхностей голеностопного сустава, вывихами и подвывихами голеностопного сустава и стопы наружу или вовнутрь, разрывом или растяжением связок. Примеры причин непрямой травмы лодыжки: подскальзывание на льду, скользком полу, катание на коньках и роликах, соскальзывание на ступеньках, занятие спортом, неаккуратная ходьба по неровной поверхности и другое.

1. Физиологический недостаток кальция :
   • Детский и подростковый возраст во время интенсивного роста
   • Пожилой возраст. В пожилом возрасте переломами чаще страдают женщины, что связано с климаксом и нехваткой женских гормонов, регулирующих обмен кальция в организме.
2. Дефицит кальция:
   • прием женской оральной контрацепции,
   • неправильное питание с малым содержанием кальция,
   • некоторые заболевания почек и желудочно-кишечного тракта (плохое усваивание и быстрое выведение кальция),
   • заболевания щитовидной и паращитовидных желез, состояния после удаления щитовидки,
   • заболевания надпочечников,
   • недостаток витамина Д3 и другие состояния.
3. Заболевания костей могут привести к патологическим переломам (как говорят, «перелом на ровном месте»):
   • пороки развития костей (остеопатии),
   • некоторые генетические заболевания, хондродисплазии (синдром Морфана, болезнь Педжета, болезнь Волкова и др.),
   • специфические воспалительные заболевания костей (сифилис , туберкулез),
   • неспецифические воспалительные заболевания костей (остеит, остеомиелит, артрит),
   • опухоли костной ткани и другие заболевания костей.

Виды переломов лодыжек

• закрытый* перелом латеральной лодыжки,
• закрытый перелом медиальной лодыжки,
• перелом со смещением** латеральной лодыжки,
• перелом со смещением медиальной лодыжки,
• перелом обеих лодыжек без смещения,
• перелом обеих лодыжек со смещением,
• перелом обеих лодыжек с вывихом или подвывихом стопы,
• открытый*** перелом лодыжек.

Виды переломов лодыжек в зависимости от механизма травмы:

Рис. 5. Схематическое изображение некоторых видов переломов лодыжки:

1 – перелом латеральной лодыжки без смещения (косой и поперечный) – пронация.
2 – перелом латеральной и медиальной лодыжек со смещением, вывих стопы наружу – пронация.
3 – перелом медиальной лодыжки, косой перлом большеберцовой кости без смещения, разрыв межберцового соединения, перелом малоберцовой кости и латеральной лодыжки со смещением, вывих стопы внутрь – супинация.
4 – перелом большеберцовой кости в дистальной части, отрыв латеральной лодыжки, разрыв межберцового соединения, разрыв медиальных связок, подвывих стопы наружу – супинация.
5 – перелом с осколками малоберцовой кости в дистальном отделе, перелом без смещения латеральной лодыжки, косой перелом большеберцовой кости в дистальном отделе, отрыв медиальной лодыжки, разрыв межберцового соединения – супинация.

Симптомы перелома лодыжки

Диагностика перелома лодыжки

• прямая (обязательная проекция), проводится в положении пациента лежа на спине с согнутой больной ногой в коленном суставе;
• косая проекция проводится в положении больного на здоровом боку с согнутыми ногами, при этом между ногами ложат подушку, а больная конечность находится под углом к столу;
• боковая проекция проводится в положении на больном боку и согнутыми конечностями, больную конечность укладывают кпереди.

Tibia – большеберцовая кость, Talus – таранная кость, Fibula – малоберцовая кость, medialis malleolus – медиальная лодыжка, lateralis malleolus – латеральная лодыжка.

Рентгенография проводится в начале для уточнения диагноза, после оперативного вмешательства, после реабилитации для оценки эффективности от проведенного лечения и восстановления.

Рентген - признаки перелома лодыжек:

• Линия перелома кости: косая, продольная и спиралевидная. Может определяться на одной или нескольких костях, в зависимости от сложности перелома.
• Расширение щели голеностопного сустава появляется при разрыве связок. В зависимости от группы поврежденных связок, расширение щели отмечается в соответственной части.
• Деформация щели голеностопного сустава в виде клина выявляется при подвывихе стопы.
• Наличие смещения отломков кости на рентгенограммах определяется в виде разнообразных комбинаций плоскостей кости.
• Утолщение мягких тканей в области перелома

В сложных случаях, возможно поведение других исследований голеностопного сустава:

• магнитно-резонансная томография МРТ (позволит оценить не только состояние костей, а также состояние связок, сухожилий, мышц, сосудов и нервов),
• эхография (УЗИ) голеностопного сустава позволяет оценить состояние гематомы мягких тканей, связок и мышц.

1- линия перелома со смещением латеральной лодыжки,
2- линия перелома без смещения медиальной лодыжки,
3- деформация щели голеностопного сустава, что говорит о повреждении связок латеральной и медиальной групп,
4- смещение голеностопного сустава вперед,
5- субъективный признак повреждения межберцового соединения.

Рис. 8 . Прямая рентгенограмма левого голеностопного сустава. Перелом обеих лодыжек с подвывихом стопы наружу, повреждение медиальной группы связок и межберцового соединения.

Первая помощь при подозрении на перелом лодыжки

При неправильном оказании первой помощи могут быть осложнения:

• переход закрытого перелома в открытый,
• смещение отломков костей,
• травматический или болевой шок,
• усиление кровотечения,
• вывих или подвывих стопы,
• повреждение кровеносных сосудов и нервов отломками костей и другие.

1. Во-первых, необходимо успокоится и успокоить пострадавшего!
2. Вызвать скорую медицинскую помощь.

   Скорую помощь при такой травме необходимо вызывать обязательно и в срочном порядке . При неправильной транспортировке больного могут возникнуть осложнения. Но бывают места и ситуации, когда вызвать скорую помощь не возможно, тогда для больного необходимо организовать носилки из подручных материалов и срочно доставить пострадавшего в травматологический пункт или другое медицинское учреждение.



3. Не давать больному становиться на поврежденную ногу.
4. Освободить конечность от факторов, сдавливающих ее: завалины плит, обломки транспортного средства и другие механические предметы, снять обувь и тесную одежду с ноги (если это возможно не травмируя ногу дополнительно).

   Это необходимо делать очень аккуратно, чтобы дополнительно не травмировать голеностопный сустав. Освобождение ноги позволит предупредить возможное осложнение перелома, восстановление кровообращения в ноге. Длительное сдавление (более 20 минут) и нарушение кровоснабжения может привести к некротизации (отмиранию) тканей конечности, что в дальнейшем грозит ампутацией.

5. Придать конечности удобное положение. При подозрении на перелом конечность необходимо приподнять, путем формирования мягкого валика под ногу. Валик можно сделать из ткани, одеяла, верхней одежды и т. д. Высота подъема конечности должна быть комфортной для пострадавшего. Это необходимо для снятия нагрузки с поврежденной конечности и уменьшения оттока крови и тканевой жидкости, что предупреждает развитие выраженного отека.
6. Если перелом открытый (наблюдается рана в месте травмы, в которой могут визуализироваться отломки костей), то ни в коем случае нельзя трогать рану, самостоятельно пытаться вправить перелом или вытягивать из раны даже самые мелкие осколки кости.
7. При наличии кровотечения из раны необходимо его остановить: обложить вокруг льдом или другим источником холода и, по возможности, наложить жгут выше поврежденного сосуда. Необходимо помнить, что жгут надо снимать каждые 20 минут на 20 секунд, чтобы не привести к некротизации ткани. Полностью жгут снимут в медицинском учреждении.
8. Холод на конечность необходимо наложить при любой травме лодыжек. Это поможет облегчить боль пациента, уменьшить отек мягких тканей, остановить внутреннее кровотечение. Для охлаждения места травмы можно использовать лед, холодную воду, снег, и, при наличии, жидкий азот.
9. Выбор шины .

   Виды шин для иммобилизации голеностопного сустава :

   • импровизированная шина из подручных средств: фанера, доска, длинные ветки деревьев, веник, лопата, лыжа и т. д.;
   • лестничная проволочная шина;
   • специальная фанерная шина и шина Дитерихса – есть только в специализированных бригадах скорой помощи и медицинских учреждениях;
   • пневматические, пластмассовые, вакуумные шины, пневматические носилки также являются специализированными медицинскими шинами, которые есть в специализированных бригадах скорой помощи.
   • При отсутствии специальных шин или подручных средств можно зафиксировать поврежденную конечность к здоровой.
10. Транспортная иммобилизация конечности (фиксация) необходима для профилактики осложнений перелома, так как при «путешествии» пострадавшего в медицинское учреждение возможна дополнительная травма поврежденного участка.

    Этапы иммобилизации (наложение шины):

    • Прикрыть выступающие части голени (лодыжки) мягкой тканью для предотвращения натирания шиной.
    • При наличии открытого перелома наложить стерильную повязку на рану.
    • Поврежденную конечность привести в физиологическое положение: легкое сгибание в коленном суставе и слегка подтянуть пятку, чтобы стопа находилась под углом 90 градусов по отношению к голени.
    • Наложение шины: с наружной и внутренней стороны голени шину прибинтовывают бинтом, поясом, тканью или другими подручными средствами.
11. Введение обезболивающих средств необходимо при нестерпимых болях, открытом переломе голени, нарушении или потере сознания пострадавшего (возможное начало травматического или болевого шока), а также при сдавливании конечности тяжелыми предметами, защемлении между плитами, частями транспорта и т. д.

    При сильных болях и сохраненном сознании пациента можно дать ненаркотическое обезболивающее средство, анальгетик, внутрь (ибупрофен , диклофенак , индометацин , парацетамол , нимесулид и другие).

    При сдавливании конечности или потере сознания необходимо применить инъекционные ненаркотические анальгетики или, при наличии, наркотические анальгетики (морфин, промедол и др.).

12. Транспортировка пострадавшего в травматологический пункт или другое медицинское учреждение.

Лечение перелома лодыжки

В лечении перелома используют консервативное или оперативное лечение. Но, учитывая сложность голеностопного сустава, переломы в этой области также случаются сложные, что требует оперативного вмешательства.

Консервативное лечение перелома лодыжки

1. закрытый перелом лодыжек без смещения,
2. небольшое повреждение связок голеностопного сустава,
3. возможно консервативное лечение при переломе лодыжки со смещением:
   • смещение обломков при условии максимально эффективного одномоментного вправления их врачом травматологом,
   • невозможность проведения оперативного вмешательства и/или противопоказания к общей анестезии (отказ больного, старческий возраст, сопутствующие заболевания – тяжелый сахарный диабет , некоторые заболевания сердца, центральной нервной системы и прочее).

Накладывание гипса. При переломе лодыжки гипс накладывают на всю заднюю поверхность голени и стопу. Гипсовую лангету фиксируют при помощи бинтования снизу вверх, а в области стопы наоборот. Для надежной фиксации лангеты наматывают равномерно несколько слоев бинта. При этом у пациента не должны возникать чувства сдавливания, онемения конечности, трения кожи выступающих участков лодыжек.

Во время сращения костей больному категорически противопоказано вставать на загипсованную ногу, рекомендовано передвижение на костылях.

После наложения гипса рекомендовано повторить рентгенограмму голеностопного сустава для того, чтобы убедиться, что во время наложения лангеты не произошло смещение обломков или обломки вправлены правильно.

Всегда ли необходимо накладывать гипс?

Иммобилизировать поврежденную часть ноги необходимо всегда. Медицина не стоит на месте и на данный момент аптечная сеть предлагает нам большой ассортимент специальных лангет – бандажей-иммобилизаторов.

Бандажи – это каркас из легких металлов или прочной пластмассы, натянутый плотным материалом, к ноге фиксируется при помощи липучек. Такой бандаж можно регулировать по ноге и при необходимости снимать. Но при такой иммобилизации врач не всегда уверен, что пациент не снимает его на длительный период, а это может привести к неправильному сращению костей.

Как долго необходим гипс?

Срок ношения гипсовой лангеты или бандажа индивидуален и определяется врачом травматологом. В первую очередь это зависит от возраста пациента, чем моложе возраст, тем быстрее заживают переломы. Если это ребенок – то гипс накладывается сроком от 1 месяца, молодому взрослому человеку – от 6 недель, а пожилому человеку – от 2 месяцев.

Также срок такой иммобилизации зависит от тяжести перелома.

Снятие гипса проводят после рентгенологического контроля , когда кость полностью срослась.

Осложнения при неправильном сращении костей после перелома лодыжек:

• артроз суставных поверхностей голеностопного сустава,
• образование ложного сустава – сустав в месте сращения костей, в котором его быть не должно,
• привычный вывих ил подвывих стопы,
• деформация вилки голеностопного сустава и другие.

Оперативное лечение переломов лодыжек

• открытые переломы лодыжки,
• при неэффективном ручном вправлении или невозможности провести репозицию из-за сложности перелома (смещение в двух и более структурах, интерпозиция обломков – полное откалывание осколка кости, обломки легко смещаются),
• застарелые переломы (позднее обращение, когда кости начали сращиваться неправильно),
• перелом нижнего заднего отдела большеберцовой и малоберцовой костей более чем на треть поверхности со смещением в комбинации с переломами лодыжек. Такие переломы заживают очень долго и возможны неправильные сращения, формирование артроза голеностопного сустава,
• перелом обеих лодыжек,
• разрыв межберцового соединения и сложные разрывы связок голеностопного сустава.

• хирургическая обработка раны при открытом переломе, остановка кровотечения,
• восстановление анатомической формы кости,
• открытая репозиция обломков костей,
• фиксация костных отломков (остеосинтез),
• восстановление связок голеностопного сустава, межберцового соединения,
• и как итог – полное восстановление целостности и функции костей, связок и мышц голени, голеностопного сустава и стопы.

1. Скрепление межберцового соединения (восстановление вилки) – болт закрепляют через малоберцовую и большеберцовую кости под углом от латеральной лодыжки, дополнительная фиксация с помощью гвоздя медиальной лодыжки.

   Все каналы предварительно формируют сверлом.

   Показания к операции: перелом малоберцовой кости и медиальной лодыжки (ротационные переломы), другие переломы с разрывом межберцового соединения.

2. Остеосинтез латеральной лодыжки – через лодыжку вдоль оси малоберцовой кости вводят штифт, дополнительно гвоздем фиксируют штифтом медиальную лодыжку. При разрыве межберцового соединения – скрепляют его.

   Показания к операции: пронационные переломы.

3. Остеосинтез медиальной лодыжки – медиальную лодыжку фиксируют двухлопастным гвоздем под прямым углом к линии перелома. Дополнительно штифтом фиксируют и латеральную лодыжку. Возможны дополнительные прикрепления отломков винтами.

   Показания к операции: супинационные переломы.

4. Остеосинтез отломков большеберцовой кости – через вскрытый голеностопный сустав длинным шурупом соединяют отломки большеберцовой кости, иногда требуется дополнительный шуруп, который прикрепляют вдоль оси кости.

   Показания к операции: перелом большеберцовой кости по заднему отделу дистального конца.

После операции ногу иммобилизируют в гипсовую лангету. Гипс накладывают таким путем, чтобы оставался доступ к послеоперационной ране для ее дальнейшей обработки.

Обязательное проведение контрольной рентгенограммы голеностопного сустава сразу после операции и во время восстановления.

Реабилитация после перелома лодыжки

Период восстановления после операции

Все фиксирующие болты, гвозди, винты, штифты могут быть удалены через 4-6 месяцев. Это тоже оперативное вмешательство. С металлическими конструкциями человек может жить много лет, особенно, если использовались фиксаторы из титана. Но фиксаторы из других желательно удалить.

Полную нагрузку на ногу (передвижение без костылей) можно дать через 3-4 месяца.
Полное восстановление функции голеностопного сустава наступает через период от 3 месяцев до 2-х лет.

Факторы, от которых зависит скорость восстановления сустава:

• Возраст, чем моложе, тем быстрее;
• Отсутствие сопутствующих заболеваний костей (артроз, остеопороз, артрит, хондродисплазии, остеопатии и другие) и других факторов, усиливающих риск перелома костей;
• Соблюдение постельного режима в послеоперационном периоде ускоряет восстановление;
• Период восстановления также напрямую зависит от сложности самого перелома и объема проведенной операции;
• При восстановлении необходима специальная диета , богатая кальцием;
• Физиотерапия, массаж и лечебная гимнастика также влияет на скорость полного восстановления после перелома.

Основной принцип такой гимнастики заключается в том, что нагрузка увеличивается постепенно. В гимнастику входят сгибания и разгибания в коленном и голеностопном суставе, удерживание пальцами ног мелких предметов, катание мячика стопой. Также эффективной гимнастикой для голеностопного сустава является ходьба на пальцах и пятках, езда на велосипеде и плавание.

После перелома желательно носить обувь с ортопедической стелькой.

Отек голени можно уменьшить, если в положении лежа приподнять ноги, а после этого начать занятия с нагрузкой на голеностопный сустав.

Массаж после снятия гипса очень эффективен для восстановления нормальной работы кровеносных и лимфатических сосудов и нервов голени и стопы. Во время первых сеансов массажа может понадобиться использование обезболивающих мазей или гелей из-за сильных болезненных ощущений, но постепенно после разработки мышц и связок дискомфорт проходит.

Массаж можно проводить и самостоятельно в утреннее и вечернее время – разминать, потряхивать, гладить, нажимать в области голеностопа.

Физиотерапия при переломе лодыжек

Профилактика переломов лодыжки

Но можно подготовить свое тело так, чтобы при травме риск перелома уменьшился.

Меры профилактики перелома костей:

1. Сбалансированное питание , ежедневный рацион должен содержать продукты богатые кальцием:
   • молочные продукты, особенно сыр, брынза, творог и другие кисломолочные продукты;
   • мясо, яйца,
   • крупы: овсянка, гречка, ячка;
   • орехи и семена – миндаль, фундук, грецкий орех, фисташки, кунжут, укроп, горчица и другие;
   • бобы: фасоль, горох, соя;
   • рыба, особенно засоленная;
   • овощи: брокколи, шпинат, щавель, капуста и другие зеленые овощи,
   • патока,
   • фрукты, фруктовые соки (особенно цитрусовые).
2. Солнечные ванны позволят коже вырабатывать витамин Д3, который способствует усвоению кальция в организме. Поэтому необходимо ежедневно гулять на свежем воздухе в дневное время, умеренно загорать.


3. Гимнастика с включением упражнений на мышцы голени, голеностопа и стопы поможет сформировать каркас из крепких мышц и связок, который защитит кости и суставы от повреждений.


4. Своевременное выявление, лечение и профилактика хронических и воспалительных заболеваний костно-суставной системы.

?», однозначного ответа нет, выздоровление зависит от степени тяжести травмы, правильности ношения гипса и хода последующей реабилитации. Врач-травматолог, ориентируясь в каждой конкретной ситуации, информирует о характере перелома, возможных сроках его заживления и сроках ношения гипса индивидуально каждому пациенту.

Сколько срастается сломанная лодыжка

Главным критерием, от которого зависит период заживления поврежденной конечности, является степень тяжести перелома. Как показывает врачебная практика, на сращение перелома без смещения уходит от одного до двух месяцев, если процессу не мешают сопутствующие негативные факторы, такие как возраст или хронические заболевания.

Благодаря сложной структуре и невысокой прочности лучевой кости удается обеспечить высокую подвижность верхних…

На скорость срастания костей при переломе влияет точность наложения гипса. Следует следить, чтобы на нем не было складок и перегибов, для того чтобы не допускать дополнительного давления на сломанную кость. Накладывать гипс могут как без подкладок (распространено для непродолжительного срока ношения), так и с использованием ватной прослойки (для долгосрочного ношения).

Пострадавшему следует как можно быстрее обратиться в травматологию, где определят степень тяжести травмы и дадут рекомендации по ее лечению. Решение о госпитализации человека с переломом принимают когда случай особенно тяжелый.

При переломе нижних конечностей нельзя полагаться на самостоятельно назначенную терапию.

Факторы влияющие на скорость реабилитации

Важными показателями того, как скоро будет заживать нога после перелома лодыжки, являются:

1. Возраст пострадавшего.
2. Вид перелома и степень его тяжести.
3. Объем хирургического вмешательства.
4. Различные заболевания, сопряженные с патологией костей и суставов, к примеру, артроз, остеопатия и другие.

Для лучшего заживления конечностей травматологи рекомендуют добавить в свой рацион продукты, содержащие кальций и фосфор, а также принимать витаминные добавки. На восстановление целостности костей благоприятно влияют физические упражнения, направленные на реабилитацию. К ним относятся следующие методы:

• лечебная физкультура;
• массаж;
• физиотерапия;
• использование ортопедических приспособлений.

Правильное ношение гипса обеспечивает отсутствие болевого синдрома, который испытывают многие люди в процессе заживления травмы. Боль в области стопы может быть связана с нарушением целостности кости, воздействием костной мозоли и ослаблением мышечного аппарата из-за длительного отсутствия нагрузки.

Несмотря на различия в лечении перелома при наличии смещения и его отсутствии, реабилитационная терапия будет одинаково эффективной в обоих случаях. Общие рекомендации для уменьшения болевого синдрома заключаются в соблюдении постельного режима, использовании вспомогательных средств, фиксации ноги в приподнятом положение.

Читайте также

Нарушения в работе опорно-двигательного аппарат всегда негативно сказываются на физической активности и…

Переломы лечат с помощью консервативной, либо оперативной терапии. Первый вид применяется к пациентам с простыми травмами - без смещения кости, второй, соответственно, - в критических ситуациях. Суть лечения поврежденной конечности заключается, во-первых, в восстановлении ее целостности и структуры, а, во-вторых, в предупреждении осложнений. Методы терапии условно можно разделить на три вида:

• оперативный;
• консервативный;
• реабилитационный.

Оперативный метод предусматривает хирургическое вмешательство: костные отломки фиксируются при помощи металлических пластин или спиц. Травмированные связки при этом сшивают. Заживление происходит относительно быстро при соблюдении необходимых правил лечения.

Консервативный способ лечения заключается в наложении гипса и применении лекарственных препаратов, способствующих обезболиванию и скорейшему заживлению. В целом этот метод гарантирует образование костной мозоли за две-три недели; по истечении этого срока обычно делают рентгеновский снимок, и на его основании снимают фиксирующую повязку или продлевают лечение.

Продукты влияющие на заживление

Кости дольше срастаются, если не стимулировать их заживление специальной диетой. Чем же необходимо питаться, чтобы травмированные конечности срастались быстрее? Одно из главных веществ - белок. Он содержится в сыре, мясе, яйцах и рыбе. В этих же продуктах присутствует и фосфор -микроэлемент, не менее важный в лечении поврежденных костей. Другой полезный элемент - кальций. Им богата вся молочная продукция. Быстро вылечить перелом помогут специальные коктейли.

Для их приготовления необходимо добавить в стакан кефира немного семян кунжута и льна. Они оказывают на организм противовоспалительное действие, способствуют заживлению ран и . Для того чтобы наполнить коктейль витаминами и разнообразить его вкус, можно добавлять в смесь фрукты и грецкие орехи, а затем измельчать ингредиенты в блендере.

Эффективные способы восстановления перелома лодыжки у детей

Сроки заживления перелома лодыжки у детей зависят от нескольких факторов:

• возраста;
• веса;
• массы костей;
• вида перелома.

Курс реабилитации ребенка после перелома мало чем отличается от реабилитации, показанной взрослым. Важно проследить, чтобы ребенок регулярно выполнял общеукрепляющие физические упражнения, не давая большой нагрузки на травмированную конечность, и употреблял в пищу полезные продукты.

Особенности восстановления у пожилых людей

Срастание костных обломков у пожилых людей проходит более болезненно и медленно, чем у молодых, из-за того, что с возрастом в организме замедляются обменные процессы. Соблюдение постельного режима обычно негативно сказывается на эмоциональном состоянии пожилых пациентов, отсутствие движения только ослабляет их организм.

В случаях перелома лодыжки пожилым людям накладывают специальную гипсовую повязку с металлическим стержнем. Это приспособление позволяет опираться на травмированную ногу и не использовать костыли. Если перелом простой, без осложнений, то полное выздоровление наступает, как правило, через два-три месяца.

Лодыжка - отросток кости голени, участвующий в формировании голеностопного сустава. По статистике, именно этот участок тела человека подвергается травмам намного чаще остальных. Одна из разновидностей - перелом лодыжки без смещения.

Разновидности

Принято рассматривать лодыжку как единый сустав, однако на самом деле, ее слагают два сустава: голеностопный и таранно-пяточный. Причиной повреждения может стать резкое или быстрое движение голеностопа во внутреннюю или наружную сторону. Очень часто перелом сопровождает растяжение связок. Переломы лодыжки без смещения подразделяются на следующие виды:

1. Повреждение наружной (латеральной) лодыжки;
2. Повреждение внутренней (медиальной) лодыжки;
3. Переломы внутренней и внешней лодыжки (двухлодыжечные).

Переломы без смещения, как правило, закрытые. В зависимости ориентации повреждения каждый вид делится на подгруппы с поперечным или косым направлением линии перелома. При поперечном переломе боковая поверхность таранной кости давит на вершину наружной лодыжки, и в результате отламывает ее.

Направление перелома имеет горизонтальную ориентацию. Как правило, причиной такого повреждения может стать сильное подворачивание стопы наружу. При косом переломе внешней лодыжки линия разрыва ориентирована снизу вверх от передней части к задней. Такое повреждение может стать следствием подворачивания стопы в сочетании с ее отведением (абдукцией) или при чрезмерном выворачивании стопы наружу.

При поперечном переломе натяжение дельтовидной связки стопы приводит к отрыву внутренней лодыжки у основания или ее верхушки. Причиной такого типа повреждения является сильный выворот стопы во внешнюю сторону.

Косой перелом медиальной лодыжки происходит при подворачивании стопы внутрь вследствие давления на внутреннюю лодыжку пяточной кости. В результате внутренняя лодыжка откалывается. Направление перелома имеет косую или вертикальную ориентацию.

Реже остальных в практике травматологии встречается перелом внутренней и внешней лодыжек (двухлодыжечный). Происходит такой перелом при чрезмерном отведении стопы. Двухлодыжечные переломы могут быть двух видов:

• пронационно-абдукционные;
• супинационно-аддукционные.

Лечение

Симптомами перелома лодыжки являются:

1. Хруст при травмировании;
2. Острые боли в области лодыжки, усиливающиеся при нагрузке. Могут возникать сразу после повреждения, или спустя некоторое время. При пальпации также чувствуется резкая боль в зоне малоберцовой кости;
3. Отек или умеренная припухлость. Щиколотка увеличивается в размере. Припухлость вдавливается при нажатии на нее и через время вновь выравнивается;
4. Кровоизлияние в области травмы в результате поражения сосудов;
5. Ограниченное функционирование голеностопного сустава - отведение и приведение стопы болезненно, затруднено и сопровождается хрустом. Стопа непроизвольно принимает неправильное положение.

Диагноз перелом лодыжки ставится при наличии всех перечисленных симптомов и после проведения рентгенографического исследования в нескольких проекциях:

• прямая - больной лежит с согнутой в колене ногой;
• косая - пациент на здоровом боку с согнутыми ногами, больная нога под углом к столу;
• боковая - на больном боку с согнутыми ногами, больная нога чуть впереди.

В зависимости от сложности и типа перелома, линия повреждения может быть поперечной, косой или спиралевидной и определяться на одном или нескольких снимках. Если имеет место разрыв связок, то на снимке он отображается в виде расширенной щели голеностопного сустава.

Если щель деформирована и имеет форму клина - это говорит о наличии подвывиха стопы. При затруднении диагностики с помощью рентгена, может быть назначено дополнительное исследование: томография или УЗИ лодыжки.

Терапия переломов без смещения заключается во введении в поврежденную конечность анестезии (раствор новокаина) и обездвиживании ее гипсовой повязкой. Стопа закрепляется под прямым углом к голени.

Гипс помогает скорректировать расположение кости и зафиксировать ее для правильного срастания. При переломе внутренней лодыжки на голень накладывается гипсовый «сапожок» или U-образную повязку.

Решение об операции принимается, как правило, в отношении переломов со смещением или застарелых и неправильно сросшихся травм лодыжки. Показанием для проведения операции в данном случае могут быть постоянные боли в месте повреждения.

Сколько ходить в гипсе

При благоприятном течении лечения и при выполнении всех рекомендаций лечащего врача, максимальный период ношения гипсовой повязки при переломах внешней лодыжки составит 1,5-2 месяца.

Сколько заживает

Период заживления переломов обусловлен индивидуальными особенностями пациента и составляет от 12 до 15 недель.

Реабилитация и восстановление после снятия гипса

Восстановительный период длится от 1 до 2 месяцев и включает в себя специальные процедуры и упражнения, выполняя которые, пациент за короткое время может полностью восстановить подвижность конечности. Реабилитационный период включает в себя:

1. Массажные процедуры;
2. Физиотерапию;
3. Ортопедическая обувь и стельки.

Своевременная реабилитация поможет предупредить атрофию мышц, устранить нарушения кровообращения, улучшит работу лимфатической системы, а также укрепит связки и вернет ноге былую подвижность.

Когда можно ходить

Опираться на травмированную конечность можно через пару дней. Для ходьбы использовать костыли, заменить их на трость через 3 недели.

Как долго болит нога после перелома лодыжки

Болевые ощущения после травмы лодыжки проходят не сразу и могуть сопровождать пациента длительное время. Для того чтобы уменьшить боли и дискомфорт, необходимо как можно раньше начинать разрабатывать сустав, желательно под руководством врача-реабилитолога.

Если реабилитация закончилась, а нога по-прежнему продолжает болеть - врач назначит бандаж или ортез, который будет мягко фиксировать стопу, снижая напряжение, оказываемое при ходьбе. Если после ходьбы больного часто беспокоят боли в пятке, то нужно сделать контрольный снимок, затем чтобы удостовериться, что кость срослась верно.

Если повторных повреждений нет, рекомендуется соблюдение охранного режима поврежденной конечности: больше держать ногу в приподнятом положении и продолжать назначенное лечение. При неверно поставленном диагнозе или отсутствии лечения, переломы лодыжки без смещения могут привести к развитию таких заболеваний, как артроз и артрит голеностопного сустава.

User Rating: 5.00 / 5

5.00 of 5 - 1 votes