Что многоузловой зоб щитовидной железы. Зоб многоузловой щитовидной железы: причины, диагностика и особенности лечения. Что такое многоузловой зоб

– группа заболеваний щитовидной железы, протекающих с развитием в ней объемных узловых образований различного происхождения и морфологии. Узловой зоб может сопровождаться видимым косметическим дефектом в области шеи, ощущением сдавления шеи, симптомами тиреотоксикоза. Диагностика узлового зоба основана на данных пальпации, УЗИ щитовидной железы, показателей тиреоидных гормонов, тонкоигольной пункционной биопсии, сцинтиграфии, рентгенографии пищевода, КТ или МРТ. Лечение узлового зоба может включать супрессивную терапию препаратами тиреоидных гормонов, терапию радиоактивным йодом, гемитиреоидэктомию или тиреоидэктомию.

Общие сведения

Классификация

С учетом характера и происхождения различают следующие виды узлового зоба: эутиреоидный коллоидный пролиферирующий, диффузно-узловой (смешанный) зоб, доброкачественные и злокачественные опухолевые узлы (фолликулярную аденому щитовидной железы, рак щитовидной железы). Около 85-90% образований щитовидной железы представлено узловым коллоидным пролиферирующим зобом; 5-8 % - доброкачественными аденомами; 2-5% - раком щитовидной железы. Среди злокачественных опухолей щитовидной железы встречается фолликулярный, папиллярный, медуллярный рак и недифференцированные формы (анапластический рак щитовидной железы).

Кроме этого, в щитовидной железе возможно формирование псевдоузлов (воспалительных инфильтратов и других узлоподобных изменений) при подостром тиреоидите и хроническом аутоиммунном тиреоидите , а также ряде других заболеваний железы. Нередко вместе с узлами выявляются кисты щитовидной железы .

В зависимости от количества узловых образований выделяют солитарный (единичный) узел щитовидной железы, многоузловой зоб и конголомератный узловой зоб, представляющий собой объемное образование, состоящее из нескольких спаянных между собой узлов.

В настоящее время в клинической практике используется классификация узлового зоба, предложенная О.В. Николаевым, а также классификация, принятая ВОЗ. По О.В. Николаеву выделяют следующие степени узлового зоба:

• 0 – щитовидная железа не определяется визуально и пальпаторно
• 1 - щитовидная железа не видна, однако определяется при пальпации
• 2 - щитовидная железа визуально определяется при глотании
• 3 – вследствие видимого зоба увеличивается контур шеи
• 4 – видимый зоб деформирует конфигурацию шеи
• 5 – увеличенная щитовидная железа вызывает сдавление соседних органов.

Согласно классификации ВОЗ, различают степени узлового зоба:

• 0 – нет данных за зоб
• 1 – размеры одной или обеих долей щитовидной железы превышают размеры дистальной фаланги большого пальца пациента. Зоб определяется при пальпации, но не виден.
• 2 - зоб определяется пальпаторно и виден глазом.

Симптомы узлового зоба

В большинстве случаев узловой зоб не имеет клинических проявлений. Крупные узловые образования выдают себя видимым косметическим дефектом в области шеи – заметным утолщением ее передней поверхности. При узловом зобе увеличение щитовидной железы происходит преимущественно несимметрично.

По мере разрастания узлов они начинают сдавливать соседние органы (пищевод, трахею, нервы и кровеносные сосуды), что сопровождается развитием механических симптомов узлового зоба. Сдавление гортани и трахеи проявляется ощущением «комка» в горле, постоянной осиплостью голоса, нарастающим затруднением дыхания, продолжительным сухим кашлем, приступами удушья.

Компрессия пищевода приводит затруднению глотания. Признаками сдавления сосудов может являться головокружение, шум в голове, развитие синдрома верхней полой вены . Болезненность в области узла может быть связана с быстрым увеличением его размеров, воспалительными процессами или кровоизлиянием.

Обычно при узловом зобе функция щитовидной железы не нарушается, однако могут встречаться отклонения в сторону гипертиреоза или гипотиреоза . При гипофункции щитовидной железы отмечается склонность к бронхитам , пневмониям, ОРВИ; боли в области сердца, гипотония; сонливость, депрессия ; желудочно-кишечные расстройства (тошнота, снижение аппетита, метеоризм). Характерны сухость кожи , выпадение волос , снижение температуры тела. На фоне гипотиреоза у детей может наблюдаться задержка роста и умственного развития; у женщин – нарушения менструального цикла, самопроизвольные аборты , бесплодие ; у мужчин - снижение либидо и потенции .

Симптомами тиреотоксикоза при узловом зобе служат длительный субфебрилитет, дрожь в руках, бессонница, раздражительность , постоянно испытываемое чувство голода, снижение массы тела, тахикардия, экзофтальм и др.

Диагностика

Первичная диагностика узлового зоба осуществляется эндокринологом путем пальпации щитовидной железы. Для подтверждения и уточнения природы узлового образования обычно проводится:

• УЗИ щитовидной железы. Наличие пальпируемого узлового зоба, размеры которого, по данным УЗИ, превышают 1 см, служит показанием к проведению тонкоигольной аспирационной биопсии. Пункционная биопсия узлов позволяет верифицировать морфологический (цитологический) диагноз, отличить доброкачественные узловые образования от рака щитовидной железы.
• Оценка тиреоидного профиля. С целью оценки функциональной активности узлового зоба проводится определение уровня гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4 св., Т3 св.). Исследование уровня тиреоглобулина и антител к щитовидной железе при узловом зобе нецелесообразно.
• Сцинтиграфия железы . Для выявления функциональной автономии щитовидной железы проводится радиоизотопное сканирование щитовидной железы с 99mTc.
• Рентгенодиагностика. Рентгенография грудной клетки и рентгенография пищевода с барием позволяет выявить компрессию трахеи и пищевода у пациентов с узловым зобом. Томография используется для определения размеров щитовидной железы, ее контуров, структуры, увеличенных лимфоузлов.

Лечение узлового зоба

К лечению узлового зоба подходят дифференцированно. Считается, что специального лечения узлового коллоидного пролиферативного зоба не требуется. Если узловой зоб не нарушает функцию щитовидной железы, имеет небольшие размеры, не представляет угрозы компрессии или косметическую проблему, то при данной форме за пациентом устанавливается динамическое наблюдение эндокринолога. Более активная тактика показана в том случае, если узловой зоб обнаруживает тенденцию к быстрому прогрессированию. Лечение может включать следующие компоненты:

• Медикаментозная терапия. При узловом зобе может применяться супрессивная терапия тиреоидными гормонами, терапия радиоактивным йодом, хирургическое лечение. Проведение супрессивной терапии препаратами тиреоидных гормонов (L-Т4) направлено на подавление секреции ТТГ, что может привести к уменьшению размеров узловых образований и объема щитовидной железы при диффузном зобе

Прогноз и профилактика

При узловом коллоидном эутиреоидном зобе прогноз благоприятный: риск развития компрессионного синдрома и злокачественной трансформации весьма низок. При функциональной автономии щитовидной железы прогноз определяется адекватностью коррекции гипертиреоза. Злокачественные опухоли щитовидной железы имеют наихудшие прогностические перспективы.

С целью предупреждения развития эндемического узлового зоба показана массовая йодная профилактика (употребление йодированной соли) и индивидуальная йодная профилактика лиц из групп риска (дети, подростки, беременные и кормящие женщины), заключающаяся в приеме йодида калия в соответствии с возрастными дозировками.

Многоузловой зоб щитовидной железы – это собирательный термин, описывающий патологические процессы в области щитовидки, связанные с появлением новообразований разного происхождения и формы, размер которых составляет более 10 мм.

Заболевание широко распространено по всему миру. По данным статистики, в России им страдает 12% жителей, среди которых женщин вчетверо больше, чем мужчин. Риск развития недуга повышается к возрасту 45-60 лет.

Многоузловая щитовидная железа

Многоузловая щитовидная железа виды патологии

Практика показывает, что большинство узлов имеют доброкачественную природу, только 5% оказываются злокачественными.

Диффузный многоузловой зоб щитовидной железы стадии

Развитие заболевания делится на три стадии:

1. Первая – признаки патологического процесса незаметны при внешнем осмотре и прощупывании. Для постановки диагноза применяются методы лабораторного исследования.
2. Вторая – внешне щитовидка не выглядит увеличенной. Разрастание тканей становится очевидно при пальпации.
3. Третья – увеличение щитовидки заметно невооруженным глазом. Проблема очевидна даже людям, не имеющим медицинского образования. В тяжелых случаях зоб занимает всю область шеи или опускается на грудину.

Признаки многоузлового зоба щитовидной железы, лечение недуга зависят от его стадии. Важная опасность болезни в том, что она почти никак не проявляется на ранних стадиях.

Когда ткани органа разрастаются в размерах, происходит передавливание трахеи, нервов, кровеносных сосудов.

Когда в эндокринном органе имеются множественные новообразования, признаки многоузлового зоба щитовидной железы выражены наиболее сильно.

У пациента наблюдаются следующие симптомы:

• нестабильность эмоционального фона: радость сменяется слезами;
• периодические дрожи в руках или ногах;
• быстрая смена массы тела: ничем не обусловленное или набор веса;
• рассеянность внимания, ухудшение памяти;
• одышка;
• болезненные ощущения в районе расположения щитовидки;
• повышенное потоотделение, преимущественно во время сна;
• легкая раскоординация движений;
• частые расстройства стула;
• жажда;
• озноб;
• упадок сил, слабость.

Перечисленные симптомы могут быть внешним проявлением сбоя в работе эндокринной системы или других негативных внутренних процессов.

Делать самостоятельные выводы и заниматься самолечением строго запрещено. Необходимо обратиться за консультацией к врачу-эндокринологу.

Диагностика заболевания

Первый способ исследования, позволяющий поставить диагноз «многоузловой зоб щитовидной железы» – и внешний осмотр.

Многоузловой зоб щитовидной железы – это распространенное заболевание, которое в некоторых случаях может приводить к раку.

По приблизительным подсчетам щитовидная железа состоит из 30 млн крошечных фолликулов, заполненных коллоидным веществом.

Коллоид по консистенции напоминает гель и служит материалом для синтеза гормонов.

Нормальная выработка тиреоидныхгормонов необходима для жизни и здоровья человека.

Если отдельный фолликул начинает увеличиваться в размере, его называют узлом.

Узлы щитовидной железы бывают:

Солитарные узлы диаметром до 2 мм часто возникают и исчезают самостоятельно.

Узлы диаметром более 4 мм нуждаются в пристальном внимании.

По влиянию на гормональный фон различаются:

1. Токсические узлы , которые вырабатывают излишнее количество гормонов.
2. Эутиреодные узлы , которые не оказывают влияния на работу щитовидной железы.

Если в тканях железы образуется множество токсических или эутиреодных узлов, заболевание называется многоузловой зоб .

Как обнаружить заболевание самостоятельно

Ощупывание железы в медицинской терминологии называется .

Для того, чтобы заподозрить неладное, нужно знать характеристики здоровой щитовидной железы. В норме:

• при надавливании нет боли;
• передняя поверхность железы имеет естественный рельеф , без выступающих частей;
• структура органа однородная , без уплотнений.

Если при пальпации возникает болезненность или выявляются подозрительные шишки, нужно записаться на прием к эндокринологу.

Врач проведет УЗИ и выяснит характер нарушений.

Симптомы многоузлового зоба проявляются, если узелки достигают размера от 1 см или вызывают нарушения гормонального фона.

По мере развития заболевания щитовидная железа:

• увеличивается в размерах;
• приобретает неоднородную рельефную структуру.

Токсический многоузловой зоб

помимо этого сопровождается нарушением гормонального фона.

Как заболевание влияет на гормональный фон

Гормоны щитовидной железы имеют первостепенное значение для жизни пациента.

Если своевременно не обнаружить и не устранить проблему, последствия будут неблагоприятные, вплоть до летального исхода.

При многоузловом зобе возникает одно из следующих состояний :

1. Гипотиреоз . Фолликулы не синтезируют достаточного количества гормонов, организм не может самостоятельно компенсировать дефицит жизненно важных веществ.

Симптомы этого заболевания : хроническая усталость, набор веса, запоры, тошнота и рвота, снижение работоспособности.

Пациенты страдают от сухости кожи, отечности рук и лица, отсутствия аппетита.

Женщины говорят о сбое менструального цикла. Волосы становятся тонкими, ломкими. Ногти растут медленно, ногтевая пластина хрупкая.

Тиреоидные гормоны отвечают в том числе и за терморегуляцию в организме, поэтому появляются симптомы : сниженная , озноб, зябкость.

Если лечение не проводится, тяжелая форма гипотиреоза вызывает микседематозную кому, сердечную недостаточность и смерть.

1. Гипертиреоз . При повышенном синтезе тиреодных гормонов появляются симптомы со стороны психики : беспокойство, нервозность, потеря концентрации внимания, всплески ярости и паники.

Пациенты жалуются на симптомы со стороны пищеварительной системы : чередование запоров и поносов.

После приема пищи появляется тошнота, рвота. Без видимой причины снижается вес.

Нарушение терморегуляции приводит к потливости, кожа становится горячей и увлажненной.

Тиреоидные гормоны путем химических реакций влияют на работу сердца и сосудов.

Появляются такие симптомы, как резкие и сердечного ритма.

При внезапном повышении концентрации гормонов в крови возникает тиреотоксический криз .

В этом состоянии человек опасен и для себя, и для окружающих.

Паническая атака и неспособность контролировать свое настроение может привести к суициду и другим неразумным действиям.

Если пациент не получает лечение при гипертиреозе, смерть может наступить от разрушения печени или от остановки сердца.

1. Эутиреоз . При этом состоянии не изменяется работа фолликулов.

Если размер узелков до 10 мм пациент не имеет жалоб.

По мере увеличения размеров появляются симптомы : дискомфорт при глотании, навязчивое , неприятное чувство натяжения кожи в области передней поверхности шеи.

Многие пациенты воспринимают узлы, как косметический дефект внешности.

Но опасность заболевания вовсе не в этом.

Рак щитовидной железы

Для того, чтобы обнаружить узелки, эндокринолог проводит пальпацию и назначает УЗИ.

Чтобы узнать природу новообразования и назначить лечение, проводится тонкоигольная биопсия.

В узел вводится тонкая игла, которой проводят взятие пробы ткани.

Материал направляют в лабораторию для цитологического исследования.

Лаборатория дает ответ:

• какого рода изменения произошли в клеточной структуре фолликулов;
• что находится внутри узла;
• является ли узел злокачественным.

Определить влияние на гормональный фон помогают биохимические анализы крови.

Эндокринолог анализирует результаты всех исследований и ставит диагноз.

В том случае, если обнаружен рак щитовидки, лечение проходит 3 способами:

1. Хирургическое удаление всех малигнизированных тканей. Струмэктомия делается под общим наркозом. После операции по полной или частичной резекции щитовидной железы назначается профилактика появления метастаз.
2. Химиотерапия . До операции используется для того, чтобы уменьшить объем узлов и сохранить максимальное количество железистой ткани. После операции используется для профилактики метастаз. Из всех химиопрепаратов чаще всего назначаются стероидные средства.
3. Радийодная терапия . Лечение проводится методом введения в ткани железы радиоактивного йода. Пациент выпивает капсулу или раствор препарата, который накапливается в фолликулярном аппарате.

Оценить вероятность злокачественного перерождения многоузлового зоба может только лечащий врач.

Без анализов и исследований

нельзя сказать, приведет ли зоб к раку.

Прогноз на выздоровление

Каждый пациент, который затягивает с визитом к эндокринологу, потенциально рискует своей жизнью.

1. Мониторинг . Если анализы установили, что многоузловой зоб доброкачественный, и коррекция гормонального фона не требуется, специальное лечение можно не проводить. Пациент периодически посещает эндокринолога, врач отслеживает состояние щитовидной железы. Профилактические осмотры и сдачу анализов пропускать нежелательно.
2. Коррекция гормонального фона . Если анализы показали гипертиреоз или тиреотоксикоз, обязательно нужно принимать соответствующие препараты. При нарушении синтеза тиреодных гормонов все системы организма получают повреждения и постепенно выходят из строя. Обычно первыми сдаются сердце, печень и почки.
3. Разумное поведение . Устранить заболевание можно не только с помощью операции, но если врач назначает удаление узла – нужно прислушаться к мнению профессионала. Все выписанные лекарства нужно принимать строго по рецепту. Известны случаи, когда пациенты с гипотиреозом злоупотребляли гормональными медикаментами и получали гипертиреоз.

При доброкачественных узлах прогноз на выздоровление благоприятный. При злокачественных новообразованиях все зависит от динамики онкологического процесса.

Если пациент посетил эндокринолога своевременно, и врач сразу смог найти средство воздействия на рак, происходит выздоровление.

Если пациент откладывал визит, опухоль после операции дала метастазы, прогноз не благоприятный.

Плохая экология, высокий радиоактивный фон, токсины являются причинами развития многих эндокринных заболеваний. Узловой зоб щитовидной железы или струма – группа заболеваний, в ходе которых обширно разрастаются ткани железы, образуются уплотнения и внутренние узлы. Пик заболевания приходится на возраст старше 40 лет, причем женщины страдают им чаще, чем мужчины.

Классификация узлов

Зоб может формироваться, как из одного узла, так и из группы. В зависимости от степени разрастания и размера образований, выделяют следующие подвиды болезни:

1. Солитарный узел – единичное, крупное по размеру образование в тканях щитовидной железы, окруженное отдельной капсулой
2. Многоузловой зоб – наличие в тканях железы множества узловых образований, разделенных капсулами.
3. Конгломератный узловой зоб – группа образований, по структуре походящих на многоузловой зоб, но все они слиты между собой в конгломераты
4. Смешанный зоб (диффузно-узловой зоб щитовидной железы) – наличие в тканях железы образований различных типов

Чаще всего струма – болезнь, носящая доброкачественный характер. Лишь в 4% всех случаев диагностируется онкология, в остальных случаях говорят о таком заболевании, как узловой нетоксический зоб щитовидной железы.

По стадии развития выделяют:

• – или отсутствие зоба при нормальном строении щитовидки.
• – при пальпации определяется увеличение одной или двух долей щитовидной железы, ультразвуковое обследование фиксирует образования не больших размеров.
• – увеличение щитовидки определяется невооруженным взглядом.

Причины возникновения заболевания

Доказано, что среди заболеваний щитовидной железы узловой зоб занимает лидирующие позиции. Точные причины формирования недуга не установлены, однако международный медицинский форум выделяет ряд предрасполагающих факторов:

1. Гормональная перестройка организма (подростковый возраст, беременность и у женщин).
2. Наследственность.
3. Различные заболевания щитовидной железы.
4. Недостаточное потребление йода.
5. Присутствие в организме хронических очагов инфекции и воспалений.
6. Сбои в лимфатической системе.
7. Негативные факторы окружающей среды.
8. Плохие привычки.
9. Постоянное нервное перенапряжение и стрессы.

Совокупность нескольких факторов увеличивает риск развития заболевания, однако не определяет его обязательное появление в дальнейшем. Следует помнить, что зоб не всегда является самостоятельной формой болезни. Его наличие может быть отдельным симптомом других опасных патологий.

Определить точную болезнь может исключительно специалист на основе очного осмотра, анализов и дополнительных обследований.

Симптомы зоба

Обнаружить заболевание на ранней стадии самостоятельно практически невозможно. Чаще всего узловой зоб диагностируется на плановом осмотре или при появлении сопутствующей патологии, определяемой возникшими гормональными нарушениями: , у женщин и аденомой простаты у мужчин.

В запущенных стадиях, пациент начинает ощущать следующие симптомы:

• гипотония;

• снижение температурных показателей;
• головокружение и тошнота;
• появление избыточной массы тела;
• возникновение отеков нижней конечности;
• ощущение кома в горле;
• депрессивное состояние;
• общий упадок сил, ухудшение памяти;
• возникновение ;
• снижение полового влечения.

Данные проявления заболевания фиксируются при значительном снижении выработки гормонов. Однако, иногда возникают ситуации, когда развитие зоба, наоборот, сопровождается усилением гормональной функции. В этом случае симптомы носят противоположный характер:

• температура тела увеличивается;
• отмечается , повышенная потливость;
• уменьшение массы тела;
• тремор конечностей;
• частые ;
• выпячивание глаз.

Помните! Любой из вышеперечисленных симптомов служит поводом для обращения к специалисту. Ранняя диагностика способствует быстрому излечению заболевания и профилактике опасных осложнений.

Диагностика болезни

При подозрении на узловой зоб щитовидной железы пациент отправляется на консультацию к . Точный диагноз становится на основании пальпационного осмотра, сбора семейного и личного анамнеза, лабораторных и инструментальных методов исследования.

Лабораторная диагностика состоит в заборе крови на общий клинический анализ, и гормональные исследования. В первую очередь сдается тиреоидная панель, показывающая состояние основных гормонов, вырабатываемой щитовидной железой:

• Тиреотропин . Снижение характеризует токсическую природу новообразования или автономно функционирующие тиреоидные узлы, однако может фиксироваться при гормональных перестройках в период беременности, недостаточного питания или стрессовых ситуаций. Повышение характеризует снижение работы щитовидки, что вероятно при развитии онкологических заболеваний.
• Трийодтиронин . Снижение гормона указывает на развитие новообразования любой природы. Повышение – подтверждает наличие нетоксичного узлового зоба
• Тироксин . Повышение фиксируется при наличии различных аутоиммунных нарушениях, понижение характеризует поздние стадии тиреодита Хашимото.
• Кальцитонин . Очень высокие показатели, превышающие норму в 7-10 раз, могут говорить о развитии рака щитовидной железы

Важно! Прием некоторых медицинских препаратов, в частности эстрогенов, фуросемида и дексаметозона могут повлиять на результаты анализов. Если перед исследованием отменить лекарственные средства невозможно, следует обязательно предупредить сотрудников лаборатории.

Инструментальная диагностика заключается в обязательном ультразвуковом исследовании щитовидной железы и радиоизотопном сканировании. В случае обнаружения узловатой структуры щитовидки, пациенту рекомендован рентген грудной клетки, для исключения прорастания новообразований. При подозрении на онкологию, проводится с обязательным гистологическим исследованием.

Лечение

Лечение узлового зоба щитовидной железы назначается на основании всех проведенных обследований, с учетом провоцирующих факторов и сопутствующих болезней. Современная медицина использует консервативную терапию, использование радиоактивного йода и хирургическое вмешательство. Допустимо лечение узлового зоба железы народными средствами, однако их терапевтический эффект полностью не изучен, потому может рекомендоваться специалистами только в составе комплексной терапии.

Важно! Лечение нетоксического узлового коллоидного зоба 1 степени не проводится. В данном случае, при нормальной работе щитовидки, больному назначается тактика выжидания с периодическим обследованием в динамике. Подобная стратегия может применяться при наличии аденом или кист не большого размера, при нормальном состоянии лимфоузлов и спокойном гормональном фоне.

В отсутствие крупных новообразований и высоких гормональных титрах, больному назначается терапия, направленная на выведение избытков йода из организма, а также блокировку выработки тиреоидных гормонов. Когда, функционирование щитовидной железы, напротив, снижено, схема лечения направляется на ускорение выработки ттг, путем воздействия на гипофиз головного мозга. Применяются препараты Левотироксин и Тиреотом.

В запущенных стадиях болезни, высокие результаты достигаются путем применения радиоактивного йода. Действие достигается за счет гибели клеток, соприкасающихся с активным веществом. При помощи такой терапии узлы уменьшаются более чем в 2 раза, при этом здоровые ткани не затрагиваются.

При наличии крупных образований или в отсутствии действия медикаментозной терапии, пациенту назначается операция.

Оперативное вмешательство: подготовка и противопоказания

В ходе операции иссекается поврежденная часть щитовидной железы, с максимальным сохранением функционирования всего органа. Прямыми показаниями к хирургическому вмешательству является:

• узел или новообразование диаметром более 3-х сантиметров;
• визуализация зоба;
• подозрение на злокачественный процесс;
• частые рецидивы при консервативной терапии;
• аденома;
• отсутствие эффекта от гормональной терапии в течении полугода.

Накануне операции пациенту назначается курс подготовки, который длится от 1 до 3 месяцев. Он заключается в приеме специализированных препаратов и лечебном питании, направленном на обогащение организма йодом, белками и витаминами. Категорически запрещены любые диеты, рацион должен быть максимально сбалансирован, с достаточным количеством мясных, рыбных продуктов и полезных жиров.

Серьезных реабилитационных мероприятий не проводится. В первые несколько суток больной получает преимущественно жидкую пищу, исключаются физические нагрузки. Уже через неделю, пациент может вернуться к нормальной жизни.

Как и любое вмешательство, операция на щитовидной железе, с целью иссечения узлового зоба, имеет ряд противопоказания:

• пожилой возраст (старше 70 лет)
• наличие острого инфекционного процесса
• тяжелая форма болезней сердечнососудистой системы;
• хроническая .

Также операция запрещена людям с нарушениями дыхательной системы

Питание при узловом зобе

Диета при узловом зобе щитовидной железы включает в себя повышенное потребление йодсодержащих продуктов. К ним относятся морепродукты и .

Энергетическая ценность рациона достаточно высокая и составляет более 3-х тысяч калорий. Соответственно, пациент должен позаботиться об активном образе жизни, так как накопление лишних килограммов не благоприятствует полному излечению от заболевания. Особенно полезны будут прогулки вдоль моря, но любой активный отдых приветствуется.

• кофе;
• шоколад;
• копчености;

• жирные костные бульоны;
• острые блюда;
• пряные соусы;
• фаст – фуд и консервы промышленного производства.

Основу рациона составляют все полезные продукты. Энергетическая ценность рациона повышается за счет обильного потребления (преимущественно сложных) и белков. Жиры следует ограничить, однако не стоит доводить их количество до критического минимума. Рекомендуется потребления около 130 грамм жиров, со значительной долей растительных компонентов.

Наиболее полезны при заболеваниях щитовидной железы:

• морская рыба (можно жирных сортов);
• молочный жир;
• морская капуста;
• фрукты и овощи (за исключением репы и брюквы);
• крупы и изделия из муки;
• отвар шиповника;
• сладкие джемы, ;
• нерафинированные растительные масла.

Профилактика заболевания

С узловым зобом щитовидной железы может столкнуться любой человек, независимо от пола, возраста и рода деятельности. На ранних стадиях болезнь не представляет опасности и успешно лечится путем применения медикаментозных гормональных препаратов, витаминов и пищевых добавок.

Чтобы не запустить болезнь, избежать опасных осложнений и возможных рецидивов, следует не пренебрегать мерами профилактики, которые включают в себя:

1. Правильное питание.
2. Достаточную физическую нагрузку.
3. Прием йодсодержащих препаратов или увеличение йодсодержащих продуктов в рационе.
4. Ограничение пребывания в зонах с повышенной радиоактивностью или высокой концентрацией химических веществ в воздухе.
5. Отсутствие стрессов.

Следует помнить, что залог успешного лечения при возникновении симптомов узлового зоба щитовидной железы зависит от своевременной диагностики, потому необходимо внимательно относиться к своему здоровью и ежегодно проходить комплексное обследование.