हड्डियों मे परिवर्तन। दंत प्रत्यारोपण के लिए हड्डी ग्राफ्टिंग: कीमतें, प्रक्रिया के तरीके। अस्थि मोर्फोजेनेटिक प्रोटीन

खोए हुए दांतों को बहाल करने का सबसे प्रभावी, विश्वसनीय और स्थिर तरीका इम्प्लांटेशन प्रक्रिया है। हालाँकि, कभी-कभी इसके कार्यान्वयन में बाधा रोगी के जबड़े की हड्डी की मात्रा या ऊंचाई की स्पष्ट कमी होती है, क्योंकि ऐसी परिस्थितियों में प्रत्यारोपित कृत्रिम जड़ मजबूती से टिक नहीं पाएगी, और इसके बाद के अस्वीकृति के जोखिम बहुत अधिक हैं। शोष की समस्या का समाधान करें हड्डी का ऊतकहड्डी ग्राफ्टिंग से दंत प्रत्यारोपण में मदद मिल सकती है।

दंत प्रत्यारोपण के दौरान हड्डी ग्राफ्टिंग क्या है, इसके बारे में हम नीचे विस्तार से बात करेंगे। लेख पढ़ने के बाद, आप ऑपरेशन की विशेषताओं, इसके कार्यान्वयन के तरीकों, प्रक्रिया के लिए संकेत और मतभेद से परिचित हो जाएंगे, और आप मॉस्को में दंत प्रत्यारोपण के लिए हड्डी ग्राफ्टिंग सेवाओं की कीमत का भी पता लगाने में सक्षम होंगे।

प्रत्यारोपण से पहले हड्डी ग्राफ्टिंग: लाभ और संकेत

प्रत्यारोपण के दौरान अस्थि ऊतक प्लास्टिक सर्जरी की आवश्यकता क्यों है? इस प्रश्न का उत्तर इस प्रकार होगा: जब किसी व्यक्ति का दांत किसी भी कारण से टूट जाए और दांत टूटने के बाद काफी समय बीत चुका हो। कब का, फिर हड्डी के ऊतकों की मात्रा धीरे-धीरे कम होने लगती है। यह घटना इसलिए घटित होती है क्योंकि दांत द्वारा बनाया गया प्राकृतिक भार हड्डी पर लागू होना बंद हो जाता है। इसके अलावा, हड्डी के ऊतकों का अध:पतन ऊंचाई और मोटाई दोनों में होता है।

यदि दंत चिकित्सा से संपर्क करने के समय शोष प्रक्रिया विकास के गहरे चरण में प्रवेश कर चुकी है, तो आप आरोपण के दौरान हड्डी ग्राफ्टिंग के बिना नहीं कर सकते। पतली या अपर्याप्त रूप से ऊंची हड्डी में प्रत्यारोपण स्थापित करना असंभव होगा। कृत्रिम जड़ के जबड़े में स्थिर रहने के लिए, इसे प्राकृतिक हड्डी सामग्री से कसकर घिरा होना चाहिए।

इसके अलावा, निम्नलिखित विकृति और स्थितियाँ आरोपण से पहले हड्डी ग्राफ्टिंग सर्जरी के संकेत हैं:

• मरीज को गंभीर चोटें आईं और जबड़ा क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो गया।
• मल्टीपल प्रोस्थेटिक्स.
• भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति, जिसके विकास से प्राकृतिक हड्डी सामग्री का शोष हुआ।

इम्प्लांटेशन के दौरान हड्डी ग्राफ्टिंग के संकेतों पर विस्तृत परामर्श मॉस्को - वैनस्टॉम में हमारी दंत चिकित्सा में प्राप्त किया जा सकता है। हमारा क्लिनिक उच्च योग्य इम्प्लांटोलॉजिस्ट को नियुक्त करता है जो आपको सामान्य रूप से प्रक्रिया और उपचार के सभी विवरण बताएंगे, और इम्प्लांटेशन के लिए हड्डी ग्राफ्टिंग की लागत की सही गणना करने में आपकी सहायता करेंगे।

प्रत्यारोपण के दौरान हड्डी ग्राफ्टिंग हड्डी ग्राफ्ट का उपयोग करके की जाती है, जो प्राकृतिक सामग्री की कमी की भरपाई के लिए डिज़ाइन की गई है। प्रत्यारोपण के दौरान हड्डी ग्राफ्टिंग की कीमत और सामान्य शर्तेंइलाज। नीचे हम मुख्य प्रकार के अस्थि ग्राफ्ट पर विचार करेंगे और उनकी प्रमुख विशेषताओं से परिचित होंगे।

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प्रत्यारोपण के दौरान हड्डी ग्राफ्टिंग के लिए ग्राफ्ट के प्रकार

प्राकृतिक हड्डी की कमी की भरपाई के लिए हड्डी ग्राफ्ट की स्थापना की आवश्यकता होती है, और इस ऑपरेशन में निम्नलिखित प्रकार की सामग्री का उपयोग किया जा सकता है:

1. रोगी की हड्डी से प्राप्त ऑटोजेनस ग्राफ्ट। आवश्यक मात्रा का एक ब्लॉक पारंपरिक रूप से निचले जबड़े की हड्डी से लिया जाता है, लेकिन यदि किसी कारण से निर्दिष्ट क्षेत्र से हड्डी प्राप्त करना असंभव है, तो इसका उपयोग किया जाता है जांध की हड्डी. इस प्रकारप्रत्यारोपण में जीवित रहने का समय सबसे कम होता है, लेकिन उन्हें प्राप्त करने की प्रक्रिया दर्दनाक होती है और अतिरिक्त सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

2. एलोजेनिक प्रत्यारोपण, जो दाता सामग्री हैं। हड्डी को मानव दाताओं से लिया जाता है, कुछ संकेतकों के अनुसार चुना जाता है और आवश्यक रूप से उच्च गुणवत्ता के साथ निष्फल किया जाता है।

प्राकृतिक अस्थि ऊतक के प्राकृतिक विकल्प का एक अन्य विकल्प ज़ेनोजेनिक ग्राफ्ट है। उनके उत्पादन के लिए सामग्री जानवरों से ली जाती है और विशेष प्रसंस्करण से गुजरती है, जो बाद में मनुष्यों में दांत प्रत्यारोपित करते समय ब्लॉक को हड्डी ग्राफ्टिंग के लिए उपयोग करने की अनुमति देती है। मानव हड्डी की हूबहू नकल करने वाले सिंथेटिक ग्राफ्ट का उपयोग सर्जरी में भी किया जा सकता है। कृत्रिम विकल्प भविष्य में घुल सकते हैं या प्राकृतिक हड्डी के ऊतकों के विकास के लिए एक मजबूत समर्थन बन सकते हैं।

प्रत्यारोपण के दौरान हड्डी ग्राफ्टिंग के लिए ग्राफ्ट सामग्री का चयन उपचार का नेतृत्व करने वाले विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है और यह किसी विशेष मामले की विशेषताओं के अध्ययन के आधार पर किया जाता है। इसके अलावा, पसंद का चुनाव रोगी द्वारा किया जाता है, क्योंकि प्राकृतिक मूल के ग्राफ्ट महंगे होते हैं और तदनुसार सामान्य रूप से प्रत्यारोपण की लागत में वृद्धि होती है।

प्रत्यारोपण के दौरान हड्डी ग्राफ्टिंग की बुनियादी विधियाँ

प्रत्यारोपण के दौरान हड्डी का ग्राफ्टिंग किया जा सकता है विभिन्न तरीके. आइए सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली तकनीकों का अध्ययन करें आधुनिक दंत चिकित्साऔर उनकी विशेषताएं विस्तार से।

झिल्ली पुनःरोपण

प्रत्यारोपण के दौरान हड्डी ग्राफ्टिंग की इस तकनीक में हड्डी में जैव-संगत झिल्ली लगाना शामिल है, जो प्राकृतिक हड्डी सामग्री के सक्रिय विकास को प्रोत्साहित करेगा। झिल्ली कोलेजन फाइबर से बनाई जाती है, जो अतिरिक्त रूप से एक समाधान के साथ गर्भवती होती है जो हड्डी पुनर्जनन को उत्तेजित करती है। स्थापित झिल्ली ब्लॉक ने अच्छी तरह से जड़ें जमा ली हैं और सिवनी ठीक हो गई है, उपचार में एक विराम लगाया जाता है, जो आवश्यक मात्रा में हड्डी के ऊतकों की वृद्धि के लिए आवश्यक है। औसतन, यह प्रक्रिया लगभग छह महीने तक चलती है।

साइनस लिफ्ट

इम्प्लांटेशन के दौरान साइनस लिफ्टिंग में मैक्सिलरी साइनस के निचले हिस्से को थोड़ा ऊपर उठाकर हड्डी की मात्रा को वांछित स्तर तक बढ़ाना शामिल है। यह ऑपरेशन हमेशा नहीं किया जा सकता है, लेकिन केवल तभी किया जाएगा जब कई शर्तें पूरी होनी चाहिए:

• आगामी जोड़तोड़ के क्षेत्र में रोगी को बिल्कुल भी विकृति नहीं होनी चाहिए।
• सर्जरी के बाद जटिलताओं का कोई खतरा नहीं है।

यदि रोगी को पुरानी बहती नाक, मैक्सिलरी साइनस क्षेत्र में सेप्टा की एक महत्वपूर्ण संख्या, पॉलीप्स, या विकृति है जो हड्डी के ऊतकों की स्थिति को प्रभावित करती है, तो साइनस लिफ्टिंग नहीं की जाती है।

व्यवहार में, साइनस लिफ्टिंग को दो तरीकों का उपयोग करके किया जा सकता है - खुला और बंद। प्रत्यारोपण के दौरान हड्डी ग्राफ्टिंग के लिए सबसे कोमल विकल्प एक बंद साइनस लिफ्ट होगा, हालांकि, यह केवल तभी लागू होता है जब रोगी के जबड़े की हड्डी का शोष नगण्य हो। बंद साइनस लिफ्ट प्रक्रिया के बाद, प्रत्यारोपण को तुरंत हड्डी में स्थापित किया जा सकता है।

अस्थि ब्लॉक ग्राफ्टिंग

इम्प्लांटेशन के दौरान हड्डी के ब्लॉक को दोबारा लगाना हड्डी ग्राफ्टिंग करने का सबसे कठिन तरीका कहा जा सकता है। इस प्रकार के ऑपरेशन में ग्राफ्ट शामिल होंगे, और इससे न केवल उपचार का समय बढ़ जाता है, बल्कि दंत प्रत्यारोपण के लिए हड्डी ग्राफ्टिंग की कीमत भी अधिक हो जाती है।

ब्लॉक को हड्डी में स्थापित किया गया है, ठीक किया गया है, और प्रक्रिया के केवल छह महीने बाद एक कृत्रिम जड़ को प्रत्यारोपित करना संभव होगा। ग्राफ्ट को स्थापित करने के लिए, मसूड़े पर एक चीरा लगाया जाता है, फिर एक विशेषज्ञ एक विशेष उपकरण के साथ जबड़े की हड्डी के ऊतकों को अलग करता है और परिणामी गुहा को एक ग्राफ्ट और प्राकृतिक हड्डी सामग्री के विकास उत्तेजक से भर दिया जाता है। ब्लॉक को शीर्ष पर एक विशेष कोलेजन फिल्म के साथ कसकर कवर किया गया है। प्रत्यारोपण के दौरान हड्डी ग्राफ्टिंग की इस जटिल तकनीक का सहारा उन मामलों में लिया जाता है जहां हड्डी का शोष महत्वपूर्ण होता है और ऊंचाई या चौड़ाई में प्रत्यारोपण को प्रत्यारोपित करने के लिए पर्याप्त सामग्री नहीं होती है।

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अद्यतन दिनांक: 05/06/2019

प्रकाशन की तिथि: 04/30/2013

दंत प्रत्यारोपण पर निर्णय लेने से पहले, डॉक्टर हड्डी के ऊतकों की मात्रा का मूल्यांकन करता है। यदि कोई कमी है, तो हड्डी ग्राफ्टिंग ऑपरेशन की सिफारिश की जाती है, जो अक्सर रोगी को डराता है और उसे दंत प्रत्यारोपण से पूरी तरह इनकार करने के लिए मजबूर करता है। हड्डी के ऊतकों को बढ़ाते समय आपको वास्तव में किस बात से सावधान रहना चाहिए और क्या इसके बिना दंत प्रत्यारोपण करना संभव है? मॉस्को में व्हाइट क्लेमाटिस दंत चिकित्सा के इम्प्लांट सर्जन का कहना है कि क्या ऐसे ऑपरेशन वास्तव में इतने डरावने होते हैं और क्या ये हमेशा आवश्यक होते हैं।

दंत चिकित्सा में अस्थि ग्राफ्टिंग का महत्व

शास्त्रीय प्रोस्थेटिक्स की तुलना में इम्प्लांटेशन का एक मुख्य लाभ यह है कि यह गायब दांतों के क्षेत्र में हड्डियों के नुकसान को रोकता है। जबड़े की हड्डी को लगातार उत्तेजना की आवश्यकता होती है, जो चबाने की प्रक्रिया के दौरान उस पर पड़ने वाले दबाव के परिणामस्वरूप होती है। हालाँकि, दाँत टूटने के बाद हड्डी को उचित भार मिलना बंद हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप वह कम होने लगती है। पारंपरिक कृत्रिम अंग हड्डी के ऊतकों के अवशोषण को नहीं रोक सकते, क्योंकि वे मुख्य रूप से दबाव डालते हैं आसन्न दांत, और गायब दांत के क्षेत्र पर नहीं। केवल एक प्रत्यारोपण ही इस प्राकृतिक प्रक्रिया को रोक सकता है। दंत प्रत्यारोपण के दौरान, हड्डी के ऊतकों को आवश्यक भार प्राप्त होता है और मात्रा कम नहीं होती है, जो आपको कई नकारात्मक स्वास्थ्य परिणामों से बचने और आपकी मुस्कान के सौंदर्यशास्त्र को बनाए रखने की अनुमति देता है। लंबे समय तक दांत न रहने की स्थिति में, जिसके परिणामस्वरूप जबड़ाशोष शुरू हो गया, हड्डी ग्राफ्टिंग बचाव के लिए आती है।

दंत प्रत्यारोपण के लिए बोन ग्राफ्टिंग क्या है?

डेंटल इम्प्लांटोलॉजी में बोन ग्राफ्टिंग हड्डी के ऊतकों का संवर्धन है, जो अक्सर टर्नकी डेंटल इम्प्लांटेशन करने के लिए आवश्यक होता है। औसतन, दांत गिरने के 3 से 6 महीने बाद, उसके हटाए जाने के स्थान पर हड्डी के ऊतकों के शोष की प्रक्रिया शुरू हो जाती है, इस तथ्य के कारण कि हड्डी भार सहन करना बंद कर देती है। यह प्रक्रिया लगभग एक वर्ष के बाद अपने चरम पर पहुंचती है, और यदि आप अस्वस्थ दांत निकालने के तुरंत बाद किसी इम्प्लांटोलॉजिस्ट से संपर्क नहीं करते हैं, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि बाद में अतिरिक्त हड्डी वृद्धि सर्जरी की आवश्यकता होगी। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्लास्टिक सर्जरी, यहां तक ​​​​कि उन स्थितियों में भी जहां जबड़े की हड्डी के ऊतकों की कमी होती है, हमेशा आवश्यक नहीं होती है और सभी के लिए नहीं। इसकी आवश्यकता पर निर्णय व्यक्तिगत रोगी की स्थिति के आधार पर डॉक्टर द्वारा किया जाएगा।

ऐसे मामले होते हैं जब टूटे हुए दांत के स्थान पर हड्डी का ऊतक कई वर्षों तक अपरिवर्तित रहता है, लेकिन यह नियम का अपवाद है। अधिक बार, काफी स्पष्ट अस्थि शोष और दोष की ओर दांतों का झुकाव या विस्थापन भी देखा जाता है।

अस्थि ग्राफ्टिंग कितने प्रकार की होती है?

ऊंचाई और चौड़ाई में कमी के मामले में पार्श्व क्षेत्रों में निचले जबड़े की हड्डी ग्राफ्टिंग आवश्यक है वायुकोशीय प्रक्रियाऔर मैंडिबुलर कैनाल की दूरी कम करना। निचले जबड़े में हड्डी की मात्रा में महत्वपूर्ण कमी के परिणामस्वरूप सामान्य काटने से मेसियल काटने (जहां निचला जबड़ा आगे बढ़ता है) में परिवर्तन हो सकता है।

ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया की हड्डी का ग्राफ्टिंग हड्डी के पुनर्जीवन और एक पतली और तेज वायुकोशीय रिज के निर्माण से जुड़ा होता है। इस क्षेत्र में प्लास्टिक सर्जरी की कठिनाइयाँ इष्टतम कॉस्मेटिक परिणाम प्राप्त करने के कार्य से जुड़ी हैं।

ऊपरी जबड़े के पार्श्व भागों की हड्डी ग्राफ्टिंग को साइनस लिफ्टिंग कहा जाता है, क्योंकि मैक्सिलरी साइनस, या साइनस, इस क्षेत्र में स्थित होते हैं। वहाँ बंद हैं और साइनस लिफ्ट खोलें, और वे हड्डी में प्रवेश करने के तरीके में भिन्न होते हैं।

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दंत चिकित्सा में हड्डी ग्राफ्टिंग के लिए किन सामग्रियों का उपयोग किया जाता है?

प्राकृतिक और सिंथेटिक दोनों सामग्री, जिनमें हड्डी की मात्रा को जोड़ने और पुनःपूर्ति करने की समान क्षमता होती है, का उपयोग हड्डी के ऊतक प्रत्यारोपण के रूप में किया जा सकता है। सिंथेटिक सामग्री हाइड्रॉक्सीपैटाइट या कैल्शियम फॉस्फेट के आधार पर बनाई जाती है। एक नियम के रूप में, वे पाउडर के रूप में उत्पादित होते हैं और विश्व अभ्यास में सफलतापूर्वक उपयोग किए जाते हैं।

ऑटोजेनिक

अस्थि ऊतक निर्माण के लिए सर्वोत्तम सामग्रीऑटोजेनस है, अर्थात, दाता क्षेत्र से लिया गया हड्डी का अपना खंड। ऐसा क्षेत्र, एक नियम के रूप में, ज्ञान दांत के क्षेत्र में ठोड़ी या निचले जबड़े का क्षेत्र है। एक ऑटोजेनस ग्राफ्ट दूसरों की तुलना में बेहतर तरीके से जड़ें जमाता है, लेकिन इसका उपयोग दाता सामग्री एकत्र करने के लिए एक अतिरिक्त ऑपरेशन से जुड़ा होता है।

एलोट्रांसप्लांटेशन

ऑटोट्रांसप्लांटेशन के अलावा, कुछ मामलों में एलोट्रांसप्लांटेशन का उपयोग किया जाता है, जब हड्डी सामग्री किसी अन्य व्यक्ति से ली जाती है जिसने अपने अंगों को विरासत में दिया है चिकित्सा प्रयोजन. इस मामले में, दाता सामग्री का सावधानीपूर्वक चयन, निष्फल और संसाधित किया जाता है, और प्राप्तकर्ता का शरीर अंततः ऐसी हड्डी सामग्री को अपना मानता है और खोई हुई हड्डी को सफलतापूर्वक पुनर्स्थापित करता है।

ज़ेनोट्रांसप्लांटेशन

जब लोग ज़ेनोट्रांसप्लांटेशन के बारे में बात करते हैं, तो उनका मतलब आमतौर पर जानवरों, आमतौर पर मवेशियों से हड्डी के ऊतकों का प्रत्यारोपण होता है। गायों और बैलों की हड्डियों को सावधानीपूर्वक संसाधित किया जाता है, निर्जलित किया जाता है और उन्हें अनुकूल बनाने के लिए हेरफेर किया जाता है मानव शरीर. ऐसे प्रत्यारोपण भी अच्छी तरह से जड़ें जमा लेते हैं।

इस कार्य को पर्याप्त रूप से पूरा करने के लिए, हमने बाह्य क्षेत्रों से प्राप्त हड्डी सामग्री का उपयोग करके मौखिक गुहा में हड्डी ग्राफ्टिंग करने की एक मूल विधि विकसित और पेटेंट कराई है, जो विश्व चिकित्सा में "स्वर्ण मानक" है। यह हमें बाद में आवश्यक संख्या में प्रत्यारोपण स्थापित करने और बाद में जटिलता की अलग-अलग डिग्री के प्रोस्थेटिक्स को पूरा करने की अनुमति देता है।

बोन ग्राफ्टिंग सर्जरी के दौरान क्या जटिलताएँ होती हैं?

डेंटल इम्प्लांटोलॉजी में हड्डी ग्राफ्टिंग की जटिलता बहुत भिन्न होती है। यह हड्डी के ब्लॉकों का एक बड़ा प्रत्यारोपण या ऑस्टियोप्लास्टिक सामग्री का उपयोग करके कुछ मामूली हेरफेर हो सकता है। लेकिन किसी भी ऑपरेशन के लिए एक पेशेवर और उसके कौशल की आवश्यकता होती है करीबी ध्यानप्रत्येक रोगी को व्यक्तिगत रूप से। अस्थि ऊतक वृद्धि प्रक्रिया में कोई भी गलती घाव की सूजन, दबने या हड्डी ब्लॉक की अस्वीकृति के रूप में जटिलताओं से भरी होती है।

कई लोग हड्डी ग्राफ्टिंग के बाद नरम ऊतकों की सूजन को एक जटिलता मानते हैं। हालाँकि, यह शरीर की स्वाभाविक प्रतिक्रिया है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. सूजन, एक नियम के रूप में, पहले दो से तीन दिनों के दौरान होती और बढ़ती है, और फिर धीरे-धीरे कम हो जाती है। स्थानीय रक्तगुल्म भी प्रकट हो सकते हैं।

ऑपरेशन की मात्रा के बावजूद, सभी जोड़तोड़ की योजना इस तरह से बनाई जानी चाहिए कि रोगी उन्हें आराम से सहन कर सके।

क्या दंत प्रत्यारोपण के साथ-साथ हड्डी का सुधार करना भी संभव है?

बिल्कुल, आधुनिक प्रौद्योगिकीडेंटल इम्प्लांटेशन का मानना ​​है कि जबड़े की हड्डी की ग्राफ्टिंग और इम्प्लांट की स्थापना एक ही बार में की जा सकती है, लेकिन बहुत ज्यादा यह मुद्दाक्लिनिकल केस और डॉक्टर पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, कुछ विशेषज्ञ हर चीज को अलग करने की कोशिश करते हैं: पहले दांत निकालें, फिर हड्डी ग्राफ्टिंग करें और उसके बाद ही प्रत्यारोपण करें। लेकिन एक मरीज के लिए सहना कैसा होता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानएक ही स्थान पर कई बार? जाहिर है, कोई भी इस तरह के तनाव का अनुभव नहीं करना चाहता। इसलिए, हड्डी ग्राफ्टिंग और इम्प्लांटेशन को केवल अलग-अलग किया जाना चाहिए गंभीर मामलें, जब हड्डी का ऊतक पर्याप्त मात्रा में गायब हो। रोगी के लिए, निश्चित रूप से, जबड़े की हड्डी के ग्राफ्टिंग के साथ-साथ एक प्रत्यारोपण स्थापित करना बेहतर होता है, लेकिन प्रक्रियाओं के क्रम पर निर्णय विशिष्ट मामले के आधार पर डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए।

दंत चिकित्सा में बोन ग्राफ्टिंग के लिए आप किस कीमत की उम्मीद कर सकते हैं?

एक नियम के रूप में, निचले या ऊपरी जबड़े की हड्डी ग्राफ्टिंग की लागत सीधे आवश्यक हड्डी सामग्री की मात्रा और गुणवत्ता पर निर्भर करती है। मान लीजिए, मॉस्को में एक बंद साइनस लिफ्ट की कीमतें 15,000 रूबल से शुरू होती हैं, एक खुली लिफ्ट के लिए - 25,000 रूबल से, और अपनी खुद की हड्डी सामग्री लेने की लागत लगभग 30,000 रूबल है। व्हाइट क्लेमाटिस दंत चिकित्सा में, इस सेवा की लागत 30,000 रूबल से है। प्रत्येक मामला अद्वितीय है, और आपकी हड्डी ग्राफ्टिंग की लागत कितनी होगी यह केवल किसी विशेषज्ञ के साथ अपॉइंटमेंट पर ही पता चलेगा।

प्रकाशक: दंत चिकित्सा वेबसाइट के बारे में विशेषज्ञ पत्रिका

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अक्सर, यदि दंत प्रत्यारोपण स्थापित करने की इच्छा या आवश्यकता होती है, तो रोगी को हड्डी के ऊतकों की कमी की समस्या का सामना करना पड़ता है, जब जबड़े की हड्डी शोष होने लगती है और प्रत्यारोपण के लिए कोई मजबूत आधार नहीं होता है। ऐसे मामलों में, दंत चिकित्सा में हड्डी ग्राफ्टिंग बचाव के लिए आती है।

दंत चिकित्सा में अस्थि ग्राफ्टिंग- यह प्रत्यारोपण स्थापना स्थल पर ऊतक की वृद्धि है।

के लिए प्रक्रिया आवश्यक है सामान्य कामकाज कृत्रिम दांत , चूंकि जब ऊतक समाप्त हो जाता है तो यह नुकसान पहुंचाता है तंत्रिका सिराऔर जबड़े में वाहिकाएं, और इस मामले में प्रत्यारोपण के सिकुड़न के लिए पर्याप्त आधार नहीं होगा, यह सौंदर्य की दृष्टि से महत्वपूर्ण है।

संकेत और मतभेद

प्रक्रिया के लिए सामान्य संकेत- स्वयं के अस्थि ऊतक की कमी।

संकेतों में ये भी शामिल हो सकते हैं:

1. प्रत्यारोपण.
2. हड्डी में सूजन.
3. सदमा।
4. दाढ़ों को मजबूत बनाना।

प्लास्टिक सर्जरी में कुछ मतभेद भी हैं, जो अधिकांश सर्जिकल हस्तक्षेपों में आम हैं:

1. प्रतिरक्षा रोग.
2. रक्त का थक्का जमने का विकार.
3. एनेस्थीसिया से एलर्जी या असहिष्णुता।

ऊपरी जबड़े की सर्जरी मैक्सिलरी साइनस के करीब की जाती है। मैक्सिलरी साइनस- ये नाक के दोनों तरफ गुहाएं होती हैं, जिनके अंदर रक्त वाहिकाएं, तंत्रिका अंत और श्लेष्म ग्रंथियां होती हैं। उनकी सूजन से साइनसाइटिस हो जाता है।

महत्वपूर्ण!यदि आपकी नाक बह रही है, तो जबड़े की हड्डी की ग्राफ्टिंग को पूरी तरह ठीक होने तक स्थगित कर देना चाहिए।

दंत प्रत्यारोपण के लिए हड्डी ग्राफ्टिंग के प्रकार

बोन ग्राफ्टिंग कई प्रकार की होती है। उनमें से प्रत्येक के अपने फायदे, नुकसान और कार्यान्वयन के संकेत हैं।

वायुकोशीय कटक कैसे विभाजित होता है?

इस विधि का उपयोग वायुकोशीय कटक की चौड़ाई बढ़ाने के लिए किया जाता है- जबड़े का वह भाग जिसमें दाँत होते हैं। अर्थात्, उन स्थितियों में जहां आपका अपना कपड़ा शेष पंक्ति की चौड़ाई की तुलना में पर्याप्त नहीं है।

ऐसे ऑपरेशन सार्वभौमिक हैं, क्योंकि वे ऊपरी और निचले जबड़े दोनों पर किए जाते हैं, और इसके अलावा, कोई विशिष्ट मतभेद नहीं होते हैं।

विभाजन नियंत्रण- वायुकोशीय प्रक्रिया को विभाजित करने की सबसे आम तकनीक, जिसमें एक साथ हड्डी के ऊतकों का निर्माण और स्थापना संभव है।

ऐसे ऑपरेशन के दौरान, सर्जन मसूड़ों को विभाजित करने के लिए एक मिलिंग कटर का उपयोग करता है, और फिर प्रत्यारोपण के लिए छेद को चिह्नित करने के लिए एक ड्रिल का उपयोग करता है। स्प्रेडर्स को छेदों में पेंच किया जाता है, जिसके आयाम प्रत्यारोपण के लिए छेद की चौड़ाई को नियंत्रित करते हैं।

विधि के लाभ:

1. कम लागत, क्योंकि ऑपरेशन के दौरान सस्ती सामग्री का उपयोग किया जाता है।
2. इस तरह से की गई प्लास्टिक सर्जरी के परिणामों के लिए धन्यवाद, नई हड्डी जल्दी और कुशलता से बनती है।
3. प्रत्यारोपण की स्थापना तुरंत या थोड़े समय के बाद संभव है, जो अन्य तरीकों के लिए विशिष्ट नहीं है।

अस्थि ब्लॉक प्रत्यारोपण

इस विधि का उपयोग वायुकोशीय प्रक्रिया की चौड़ाई और ऊंचाई दोनों को बढ़ाने के लिए प्लास्टिक सर्जरी करने के लिए किया जाता है।ऊंचाई में वृद्धि का संकेत उन मामलों में दिया जाता है जहां हड्डी के ऊतकों की कमी बहुत गहरी मसूड़ों की सेटिंग में प्रकट होती है।

इस तकनीक में मसूड़े के अन्य क्षेत्रों से लिए गए रोगी के स्वयं के ऊतक का उपयोग शामिल है।

संदर्भ।विधि का मुख्य लाभ ऑटोजेनस हड्डी ब्लॉक (रोगी की हड्डी) का उपयोग है, क्योंकि किसी की अपनी सामग्री, विदेशी सामग्री के विपरीत, शरीर द्वारा अस्वीकार किए जाने की बहुत कम संभावना होती है।

नुकसान ये हैं:

1. ऑपरेशन एक नहीं, बल्कि दो चरणों में होता है: रोगी से सामग्री का संग्रह, और उसके बाद ही उसका प्रत्यारोपण।
2. इम्प्लांट स्थापित होने से पहले कम से कम 2 महीने बीतने चाहिए।
3. लंबी पुनर्वास अवधि: हड्डियों का निर्माण कई महीनों तक चलता है।

निर्देशित अस्थि पुनर्जनन

यह विधि वायुकोशीय प्रक्रिया की चौड़ाई और ऊंचाई दोनों बढ़ाने के लिए भी उपयुक्त है।यदि हड्डी के ऊतकों की कमी छोटी है, तो प्लास्टिक सर्जरी के साथ-साथ रोगी में एक प्रत्यारोपण स्थापित किया जाता है।

ऑपरेशन के दौरान, पशु मूल की सामग्री (गोजातीय हड्डी पर आधारित) का उपयोग किया जाता है, साथ ही एक अवरोधक झिल्ली का उपयोग किया जाता है जो प्रत्यारोपित सामग्री को ठीक करता है।

ऐसे ऑपरेशन का एक गंभीर नुकसान - भारी जोखिमशरीर द्वारा झिल्ली की अस्वीकृति.

साइनस लिफ्ट

ऑपरेशन केवल ऊपरी जबड़े पर किया जाता है और इसमें मैक्सिलरी साइनस के निचले हिस्से को ऊपर उठाया जाता है। इसे खुले और बंद तरीके से किया जाता है।

बंद साइनस लिफ्टसर्जन मसूड़े को पूरी तरह से काटे बिना उसमें एक छोटे से छेद के माध्यम से प्रक्रिया करता है, और उसी समय प्रत्यारोपण स्थापित करता है। यदि रोगी के अपने ऊतक की थोड़ी सी भी कमी है तो संकेत दिया जाता है।

ऐसे मामलों में जहां हड्डी गंभीर रूप से कमजोर हो गई है, एक खुली साइनस लिफ्ट की जाती है।, जिसमें मैक्सिलरी साइनस तक पहुंच प्राप्त करने के लिए मसूड़े को काट दिया जाता है।

साइनस लिफ्ट विधि का उपयोग करके हड्डी ग्राफ्टिंग के नुकसानमैक्सिलरी साइनस को संभावित क्षति से जुड़े हैं, जिससे कान, नाक और गले की बीमारियां हो सकती हैं।

हड्डी ग्राफ्टिंग की तैयारी

सर्जरी की तैयारी में मौखिक गुहा में सभी संभावित घावों को खत्म करना शामिल है; पेशेवर सफाई. क्षय को ठीक किया जाना चाहिए, और पुरानी भराई को नए से बदला जाना चाहिए। जिन दांतों का इलाज नहीं किया जा सकता उन्हें हटा दिया जाता है।

साइनस लिफ्ट की तैयारी करते समय, अपनी बहती नाक को पूरी तरह से ठीक करना महत्वपूर्ण है।, यदि रोगी के पास है। इसके अलावा, यदि रोगी धूम्रपान करता है तो सिगरेट छोड़ना उचित है (पैराग्राफ "पुनर्वास अवधि" में विवरण देखें)।

सर्जरी की प्रगति

हड्डी ग्राफ्टिंग चुनी गई विधि पर निर्भर करती है। आइए अब उन पर अधिक विस्तार से विचार करें।

वायुकोशीय प्रक्रिया का विभाजन- सबसे सरल तरीका. ऑपरेशन के दौरान, मसूड़े को काट दिया जाता है, छेद को चौड़ा किया जाता है और उसमें प्रत्यारोपण लगाए जाते हैं। इसके बाद, गुहा को कपड़े (प्राकृतिक या सिंथेटिक) से भर दिया जाता है, एक सुरक्षात्मक झिल्ली से ढक दिया जाता है, और गोंद को सिल दिया जाता है।

बोन ब्लॉक ट्रांसप्लांट सर्जरी थोड़ी अधिक जटिल है और इसमें दो भाग होते हैं। पहले चरण में, रोगी से ऊतक एकत्र किया जाता है।उदाहरण के लिए, इसे ऊपरी जबड़े से लिया जाता है। इसके अलावा, यह प्रक्रिया वायुकोशीय प्रक्रिया को विभाजित करने की विधि के समान है:लिया गया कपड़ा इसमें लगाया जाता है वांछित क्षेत्र, एक अवरोधक झिल्ली से ढका होता है और गोंद को सिल दिया जाता है। छह महीने से एक साल के बाद ही इंप्लांट लगाया जाता है।

हड्डी ग्राफ्टिंग के चरण: निर्देशित हड्डी पुनर्जनन

निर्देशित अस्थि पुनर्जनन किसके साथ किया जाता है? मामूली कमीअपना कपड़ा.डॉक्टर मसूड़े को खोलता है, गोजातीय हड्डी पर आधारित एक सामग्री को वांछित क्षेत्र में डाला जाता है, फिर मसूड़े को निर्देशित हड्डी पुनर्जनन के लिए एक झिल्ली से ढक दिया जाता है और सिल दिया जाता है। प्रत्यारोपण एक ही समय में स्थापित किए जा सकते हैं, जैसा कि वायुकोशीय प्रक्रिया के विभाजन के साथ होता है।

ऊपरी मसूड़े पर साइनस लिफ्ट की जाती है।एक खुला या बंद ऑपरेशन निर्धारित है। बंद लंबे समय तक चलता है, क्योंकि सर्जन को मसूड़े को काटने के बाद, लगभग आँख बंद करके, मैक्सिलरी साइनस के पास जाना होता है, इसे उठाना होता है और इसे ओस्टोजेनिक सामग्री (हड्डी के ऊतकों) से भरना होता है, और फिर प्रत्यारोपण स्थापित करना होता है। लेकिन ऐसे ऑपरेशन की लागत ओपन सर्जरी की तुलना में काफी कम है।

ओपन सर्जरी मरीज के लिए बहुत तेज और कम दर्दनाक होती है।पूरी प्रक्रिया में निष्पादन का क्रम वही है जो इसमें है बंद प्रकार, लेकिन सर्जन को शुरू से अंत तक दिखाई देता है। इस मामले में, हड्डी के ऊतकों को देशी और विदेशी, पशु या सिंथेटिक मूल दोनों से लिया जाता है। इस मामले में, इम्प्लांट की एक साथ स्थापना को बाहर रखा गया है।

महत्वपूर्ण!सर्जरी की विधि डॉक्टर द्वारा चुनी जाती है और यह रोगी की इच्छा पर निर्भर नहीं होती है। सिफ़ारिशें प्रत्येक मामले के आधार पर विकसित की जाती हैं। नैदानिक ​​मामलाव्यक्तिगत रूप से.

पुनर्वास अवधि

प्लास्टिक सर्जरी के बाद पुनर्वास अवधि कुछ प्रतिबंधों से जुड़ी है।

अपने डॉक्टर से चर्चा के कुछ समय के लिए, आपको इनसे बचना चाहिए:

• स्नानागार और सौना जाना;
• उच्च प्रभाव वाले खेल;
• हवाई जहाज़ से यात्रा करना;
• गोताखोरी के।

इसके अलावा, सर्जरी के बाद पहले दिनों में आपको तरल पदार्थ पीते समय स्ट्रॉ का उपयोग नहीं करना चाहिए। अर्ध-तरल भोजन को प्राथमिकता देना उचित है। अत्यधिक गर्मी या हाइपोथर्मिया से बचना महत्वपूर्ण है।यह सलाह दी जाती है कि छींकने या खांसने से बचें, क्योंकि इससे इम्प्लांट गिर सकता है।

धूम्रपान करने वालों पर कुछ प्रतिबंध लागू होते हैं।धूम्रपान करते समय, निकोटीन मुंह में केशिकाओं को संकीर्ण कर देता है, जिससे सर्जिकल स्थल पर रक्त और ऑक्सीजन का प्रवाह कम हो जाता है। इसलिए, हड्डी का ऊतक या प्रत्यारोपण जड़ नहीं पकड़ पाता है।

ऐसा होने से रोकने के लिए, धूम्रपान करने वालों को सर्जरी से 2-3 सप्ताह पहले और फिर उसके बाद कई महीनों तक सिगरेट छोड़ देनी चाहिए।

संभावित परिणाम

आमतौर पर ऑपरेशन के परिणाम मामूली और अल्पकालिक होते हैं। आपको केवल निम्नलिखित मामलों में तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:

1. घटनास्थल पर खून बह रहा है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानएक घंटे से अधिक समय तक चलता है और पूरे दिन नहीं रुकता।
2. मसूड़ों का दर्द और सूजन 2-3 दिनों में ठीक नहीं होती।यही बात तब लागू होती है जब दर्द तेज हो जाता है या सूजन के कारण सांस लेना और निगलना मुश्किल हो जाता है।
3. जबड़े का सुन्न होना कई घंटों तक दूर नहीं होता।इसका मतलब है कि ऑपरेशन के दौरान तंत्रिका अंत क्षतिग्रस्त हो गए थे।

अन्य गंभीर परिणाम भी हो सकते हैं- घावों, सूजन और दमन की उपस्थिति। हड्डी के ऊतकों को भी अस्वीकार किया जा सकता है या ख़त्म किया जा सकता है, जिसके लिए आगे की सर्जरी की आवश्यकता होती है।

यह अलग से ध्यान देने योग्य है संभावित परिणामसाइनस लिफ्ट के दौरान.हड्डी ग्राफ्टिंग की यह विधि कभी-कभी साइनस को नुकसान पहुंचाती है, जिससे लगातार नाक बहने लगती है। इम्प्लांट भी गिर सकता है दाढ़ की हड्डी साइनसया सूजन का कारण बनता है। इन सभी मामलों में तुरंत डॉक्टर से सलाह लें।

निष्कर्ष

सामान्य तौर पर, बोन ग्राफ्टिंग के बारे में मरीजों की समीक्षा सकारात्मक होती है। स्वाभाविकता का उल्लेख किया गया है उपस्थितिमसूड़े, चबाने में आराम. ताकि मुठभेड़ न हो नकारात्मक परिणाम, ऑपरेशन के लिए सावधानीपूर्वक तैयारी करना और पुनर्वास अवधि के दौरान डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

इस तथ्य के बावजूद कि हड्डी ग्राफ्टिंग मानक है दाँत संबंधी ऑपरेशन, यह काफी दर्दनाक और महंगा है, इसलिए दांत खराब होने के तुरंत बाद प्रत्यारोपण लगाना बेहतर होता है।

दंत चिकित्सा में अस्थि ग्राफ्टिंग

अस्थि ग्राफ्टिंग, या ऑस्टियोप्लास्टी, का उपयोग दंत चिकित्सा में हड्डी के ऊतकों की मात्रा बढ़ाने और बाद में प्रत्यारोपण करने के लिए किया जाता है। पहले, जबड़े की चोट के बाद हड्डी के ऊतकों के निर्माण के लिए ऑपरेशन किए जाते थे। आज यह कार्यविधिदंत चिकित्सा में भी इसकी मांग बढ़ गई है, जहां इसका उपयोग दांतों को संरक्षित करने के लिए किया जाता है। हड्डी ग्राफ्टिंग का उपयोग करके, दंत चिकित्सक वायुकोशीय रिज को पुनर्स्थापित करते हैं, जहां दांतों की एक पंक्ति के खंड स्थित होते हैं।

एट्रोफिक प्रक्रियाएं, जिनमें हड्डी का द्रव्यमान कम हो जाता है, विभिन्न कारणों से होती हैं। इनमें जबड़े में चोट लगना, लापरवाही से निकाला गया दांत चोट पहुंचाना और हड्डी के ऊतकों में सूजन शामिल है। ऐसा भी होता है कि जब किसी व्यक्ति के दांत नहीं होते हैं, तो चबाने की कोई क्रिया नहीं होती है, जिसके परिणामस्वरूप हड्डी के ऊतकों का अवशोषण होता है। उपरोक्त सभी कारणों के परिणामस्वरूप, जबड़ा विकृत हो जाता है, चेहरे की आकृति बदल जाती है और वाणी ख़राब हो जाती है।

संकेत और मतभेद

निम्नलिखित मामलों में अस्थि ऊतक में वृद्धि होती है:

1. जबड़े की चोट के बाद हड्डी की राहत बहाल करना आवश्यक है;
2. सूजन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप हड्डी के दोषों को खत्म करना आवश्यक है;
3. बहाल करने की जरूरत है ऊपरी जबड़ाप्रत्यारोपण के लिए.

आमतौर पर, ऊपरी और निचले जबड़े के पूर्वकाल खंडों को हड्डी के ऊतकों की वृद्धि की आवश्यकता होती है।

निम्नलिखित मामलों में अस्थि ऊतक को नहीं बढ़ाया जा सकता है:

• तीव्र कब होता है सूजन प्रक्रियाया कोई पुरानी बीमारी बिगड़ जाए;
• पर तीव्र रोगनासॉफरीनक्स।

हालाँकि, अस्थि ऊतक वृद्धि के लिए मतभेद अस्थायी हैं। के बाद आवश्यक उपचारअस्थि ऊतक वृद्धि की अनुमति है।

अस्थि ऊतक वृद्धि की प्रक्रिया महत्वपूर्ण सिद्धांतों को ध्यान में रखकर की जाती है:

1. उच्च गुणवत्ता वाले स्थानीय संज्ञाहरण को अंजाम देना आवश्यक है;
2. ऑपरेशन स्थल तक पहुंच निःशुल्क होनी चाहिए;
3. आपको हड्डी सामग्री का सावधानीपूर्वक चयन करने की आवश्यकता है। यह इससे आता है अलग - अलग जगहेंजबड़े या लागू करें कृत्रिम सामग्री; यदि संकेत हों, तो प्रत्यारोपण के दौरान हड्डी के ऊतकों को थोड़ा बढ़ाया जा सकता है।

हड्डियाँ हमारे स्वयं के और सिंथेटिक दोनों सामग्रियों का उपयोग करके बनाई जाती हैं। सिंथेटिक सामग्री पाउडर के रूप में उपलब्ध हैं। तथापि सबसे बढ़िया विकल्पहमारी अपनी सामग्री का उपयोग करके हासिल किया गया। इसका स्रोत जबड़े का दाता स्थल है, आमतौर पर ठुड्डी।

कभी-कभी दान सामग्री अन्य लोगों से ली जाती है, फिर बेहतर अस्तित्व सुनिश्चित करने के लिए इसे सावधानीपूर्वक संसाधित और निष्फल किया जाता है। कभी-कभी स्रोत बड़ा भी हो सकता है पशु. इस सामग्री को भी सावधानीपूर्वक संसाधित किया जाता है ताकि बाद में यह सफलतापूर्वक जड़ें जमा ले।

बोन ग्राफ्टिंग ऑपरेशन की सफलता इस बात पर निर्भर करती है कि इसमें कौन शामिल है और आवश्यक सिफारिशों का कितनी सावधानी से पालन किया जाता है।

सर्जरी के बाद पहले दिन हल्का रक्तस्राव देखा जा सकता है। आपको इससे डरना नहीं चाहिए, यह सामान्य है। सर्जरी के बाद, आपको संचालित क्षेत्र का उपयोग बहुत सावधानी से करना चाहिए। भोजन को चबाया नहीं जा सकता, यह तरल और ठंडा होना चाहिए और भूसे के माध्यम से लिया जाना चाहिए। मौखिक स्वच्छता सावधानी से करें। अपनी पीठ के बल या उस क्षेत्र के विपरीत करवट लेकर सोना बेहतर होता है जहां ऑपरेशन किया गया था। ऑपरेशन वाले क्षेत्र में सूजन हो सकती है, लेकिन यह सामान्य है। धूम्रपान करने वालों के लिए बेहतर है कि वे कम से कम एक सप्ताह के लिए सिगरेट छोड़ दें। सर्जरी के बाद कुछ समय के लिए, आपको हाइपोथर्मिया और शरीर के ज़्यादा गरम होने से बचने की ज़रूरत है। अस्थायी रूप से ज़ोरदार व्यायाम को सीमित करना और शराब पीने से बचना आवश्यक है।

बोन ग्राफ्टिंग के फायदे के साथ-साथ कुछ नुकसान भी हैं। यह:

• सर्जरी के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि लगभग छह महीने तक रहती है;
• उपचार के एक कोर्स में काफी धनराशि खर्च होती है।

तथापि, यह विधियह काफी विश्वसनीय है, परिणाम लंबे समय तक चलने वाले होते हैं, जिसकी बदौलत दंत समस्याओं का सफलतापूर्वक समाधान हो जाता है।

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सबसे आम प्रक्रिया जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाओं की ऊंचाई और/या चौड़ाई बढ़ाना है। ये ऑपरेशन स्वयं के हड्डी प्रत्यारोपण, ऑस्टियोप्लास्टिक सामग्री या बायोसेरेमिक ब्लॉकों के प्रत्यारोपण, टाइटेनियम जाल और झिल्ली की स्थापना का उपयोग करके किए जाते हैं।

जैसे-जैसे चौड़ाई बढ़ती है, ग्राफ्ट सामग्री के "अंदर" निर्धारण के साथ हड्डी ग्राफ्टिंग और हड्डी के "अंदर" ग्राफ्ट सामग्री के निर्धारण के साथ हड्डी ग्राफ्टिंग के बीच अंतर किया जाता है। ओनले के साथ फिक्स करते समय, ग्राफ्ट को जबड़े के पार्श्व संकीर्ण भाग पर लगाया जाता है। इस क्षेत्र पर लगाया गया ग्राफ्ट टाइटेनियम स्क्रू से सुरक्षित है।

हड्डी के अंदर ग्राफ्ट को ठीक करते समय, मां के जबड़े की हड्डी को विभाजित करके और हड्डी की सामग्री को अंदर रखकर हस्तक्षेप किया जाता है।

जब वायुकोशीय प्रक्रिया की ऊंचाई बढ़ जाती है, तो एक हड्डी का आवरण या तो जबड़े की हड्डी के ऊपर या हड्डी के अंदर स्थापित किया जा सकता है।

बोन ग्राफ्टिंग के विकल्प दिए गए उदाहरणों तक सीमित नहीं हैं। उनमें से कई हैं और एक विधि या किसी अन्य का विकल्प डॉक्टर के पास रहता है। आप अपॉइंटमेंट लेकर इम्प्लांटोलॉजिस्ट से विस्तृत परामर्श प्राप्त कर सकते हैं। परामर्श निःशुल्क है.

आमतौर पर, दंत प्रत्यारोपण 6-8 महीने बाद किया जा सकता है हड्डी ग्राफ्टिंग ऑपरेशन. इसलिए, यदि आप अतिरिक्त वित्तीय खर्चों से बचना चाहते हैं और लंबी शर्तेंदांतों की बहाली, तुरंत इलाज शुरू करें।

हमारी दंत चिकित्सा में हड्डी ग्राफ्टिंग की कीमतें

ध्यान दें: उपचार की पूरी लागत परामर्श के बाद दंत चिकित्सक की कुर्सी पर ही निर्धारित की जाती है।