बालनोलॉजी, फिजियोथेरेपी, फिजियोथेरेपी के मुद्दे। बालनोलॉजी, फिजियोथेरेपी और फिजियोथेरेपी के मुद्दे। प्रधान संपादक, अकादमी। आरएएस, प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के रोगियों के इलाज के लिए गैर-दवा तरीकों के उपयोग में अनुभव

एम.टी. एफेंडीवा

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय, मॉस्को का एफएसबीआई "रूसी वैज्ञानिक केंद्र चिकित्सा पुनर्वास और बालनोलॉजी"।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग से पीड़ित रोगियों के उपचार के लिए गैर-औषधीय तरीकों के अनुप्रयोग का अनुभव

संघीय राज्य बजटीय संस्थान "रूसी अनुसंधान केंद्र पुनर्वास चिकित्सा और बालनियोथेरेप्यूटिक्स", रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय, मास्को

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) के रोगियों के उपचार में संरचनात्मक अनुनाद विद्युत चुम्बकीय थेरेपी (एसआरटी), एक्यूपंक्चर और यूएचएफ थेरेपी की प्रभावशीलता का अध्ययन किया गया है। एक्यूपंक्चर का लाभकारी प्रभाव सिद्ध हुआ है कार्यात्मक अवस्थाग्रासनली, निचले ग्रासनली दबानेवाला यंत्र का न्यूरोह्यूमोरल विनियमन, पेट के एसिड बनाने वाले कार्य में कमी। जीईआरडी के रोगियों में सीआरटी, एक्यूपंक्चर और डीएमवी थेरेपी के प्रभाव में रक्त सीरम में वासोएक्टिव आंतों पेप्टाइड के स्तर में कमी स्थापित की गई थी। प्राप्त परिणाम हमें 0 और 1 डिग्री के ग्रासनलीशोथ वाले जीईआरडी वाले रोगियों (सेवरी-मिलर वर्गीकरण के अनुसार) के लिए आहार के साथ मोनोथेरेपी के रूप में शारीरिक बिंदुओं पर एक्यूपंक्चर की सिफारिश करने की अनुमति देते हैं। सीआरटी, या तो मोनोथेरेपी के रूप में या आयोडीन-ब्रोमीन स्नान के साथ संयोजन में, ग्रेड 0 एसोफैगिटिस वाले जीईआरडी वाले रोगियों के लिए अनुशंसित किया जा सकता है। ग्रेड 0 ग्रासनलीशोथ वाले जीईआरडी वाले रोगियों के लिए आयोडीन-ब्रोमीन स्नान के साथ संयोजन में डीएमवी थेरेपी का उपयोग भी संकेत दिया गया है। ग्रेड I ग्रासनलीशोथ वाले जीईआरडी वाले रोगियों के लिए, उचित दवा चिकित्सा के साथ उपरोक्त भौतिक कारकों के साथ उपचार की सिफारिश की जाती है। एसआरटी के साथ उपचार के विकसित तरीकों का उपयोग, मोनोथेरेपी के रूप में और आयोडीन-ब्रोमीन स्नान के संयोजन में, ग्रेड 0 एसोफैगिटिस वाले जीईआरडी वाले रोगियों के लिए अनुशंसित किया जा सकता है। ग्रेड 0 ग्रासनलीशोथ वाले जीईआरडी वाले रोगियों के लिए आयोडीन-ब्रोमीन स्नान के साथ संयोजन में डीएमवी थेरेपी का उपयोग भी संकेत दिया गया है। ग्रेड I ग्रासनलीशोथ वाले जीईआरडी वाले रोगियों के लिए, उचित दवा चिकित्सा के साथ उपरोक्त भौतिक कारकों के साथ उपचार की सिफारिश की जाती है।

कीवर्ड:गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग, निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर का न्यूरोहुमोरल विनियमन, संरचनात्मक अनुनाद विद्युत चुम्बकीय चिकित्सा, एक्यूपंक्चर, डीएमवी थेरेपी।

वर्तमान अध्ययन को गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग से पीड़ित रोगियों के उपचार के लिए लागू संरचनात्मक अनुनाद विद्युत चुम्बकीय चिकित्सा, एक्यूपंक्चर और डीएमडब्ल्यू थेरेपी की प्रभावशीलता का अनुमान लगाने के लिए डिज़ाइन किया गया था। यह दिखाया गया कि एक्यूपंक्चर ने ग्रासनली की कार्यात्मक स्थिति और निचले ग्रासनली स्फिंक्टर के न्यूरोह्यूमोरल विनियमन पर लाभकारी प्रभाव उत्पन्न किया; इसके अलावा, यह पेट की एसिड-उत्पादक गतिविधि को दबा देता है। स्ट्रक्चरल रेज़ोनेंस इलेक्ट्रोमैग्नेटिक थेरेपी, एक्यूपंक्चर और डीएमडब्ल्यू थेरेपी ने इस स्थिति वाले रोगियों के रक्त सीरा में वासोएक्टिव आंतों पेप्टाइड के स्तर को कम कर दिया। ये निष्कर्ष गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग और ग्रेड 0 और 1 एसोफैगिटिस (सेवरी-मिलर वर्गीकरण) से पीड़ित रोगियों को शारीरिक बिंदुओं (आहार के साथ संयोजन में मोनोथेरेपी के रूप में) का उपयोग करके एक्यूपंक्चर की सिफारिश करने का कारण देते हैं। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग और ग्रेड 0 एसोफैगिटिस वाले रोगियों के इलाज के लिए संरचनात्मक अनुनाद विद्युत चुम्बकीय चिकित्सा (अकेले और आयोडीन-ब्रोमीन स्नान के साथ संयोजन में) का उपयोग किया जा सकता है। ऐसे रोगियों को आयोडीन-ब्रोमीन स्नान के साथ डीएमडब्ल्यू थेरेपी का उपयोग करके ठीक किया जा सकता है। ग्रेड 1 ग्रासनलीशोथ से पीड़ित रोगियों का इलाज औषधीय चिकित्सा के साथ संयोजन में उपरोक्त भौतिक कारकों के उपयोग से किया जाना चाहिए।

मुख्य शब्द:गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग, निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर का न्यूरोहुमोरल विनियमन, संरचनात्मक अनुनाद विद्युत चुम्बकीय चिकित्सा, एक्यूपंक्चर, डीएमडब्ल्यू थेरेपी।

• एफेंडीवा मटानेत तल्यातोव्ना- चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रो., डिप्टी चौ. चिकित्सा और रेडियोलॉजिकल विज्ञान के लिए रूसी वैज्ञानिक केंद्र के पुनर्वास परिसर के वैज्ञानिक और परीक्षण कार्य के लिए डॉक्टर, ई-मेल: emt12(a)mail.ru

हाल के दशकों में, जीईआरडी से पीड़ित रोगियों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। वयस्कों में जीईआरडी का प्रसार 40% तक है। जीईआरडी का गठन कई कारकों की कार्रवाई से निर्धारित होता है, लेकिन आम तौर पर यह स्वीकार किया जाता है कि ट्रिगर निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर (एलईएस) की अक्षमता है, जिसकी उत्पत्ति न्यूरोहुमोरल विनियमन के उल्लंघन से जुड़ी है।

जीईआरडी का औषधि उपचार अन्नप्रणाली पर अम्लीय प्रभाव को कम करने और ऊपरी मोटर विकारों को ठीक करने वाली दवाओं के उपयोग पर आधारित है। जठरांत्र पथ. इस संबंध में, उपचार की मुख्य दिशा एंटीसेकेरेटरी थेरेपी और प्रोकेनेटिक्स का प्रशासन है।

जबकि शास्त्रीय जीईआरडी के तंत्र काफी हद तक ज्ञात हैं, गैर-इरोसिव रिफ्लक्स रोग (एनईआरडी) का अभी तक कई मामलों में अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए इसमें रुचि लगातार बढ़ रही है। कई परिकल्पनाओं के बीच, जिनके साथ वे एनईआरडी की प्रकृति को समझाने की कोशिश करते हैं, भावनात्मक और वनस्पति क्षेत्रों में गड़बड़ी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, और मानक का उपयोग कितना उचित है दवाई से उपचाररोगियों की इस श्रेणी में एक गंभीर प्रश्न है। इसके अलावा, अगर हम मानते हैं कि जीईआरडी वाले 5-21% रोगियों में नाराज़गी का कारण क्षारीय भाटा है, और दैनिक पीएच निगरानी हर रोगी के लिए उपलब्ध नहीं है, तो इस श्रेणी के कुछ रोगियों में एंटीसेकेरेटरी थेरेपी असफल हो सकती है। उपयोग की जाने वाली अधिकांश विधियों की अपर्याप्त प्रभावशीलता और उपचार की उच्च आर्थिक लागत के संदर्भ में जीईआरडी वाले मरीज़ स्वास्थ्य देखभाल के लिए एक महत्वपूर्ण समस्या पैदा करते हैं।

एसिड गठन को विनियमित करने के लिए मार्गों की बहुलता उन उपचार विधियों को विकसित करने की आवश्यकता को जन्म देती है जिनका बहुमुखी प्रभाव होता है। यह ज्ञात है कि चिकनी मांसपेशियों का स्वर स्वायत्त विनियमन और एड्रेनोरसेप्शन पर एक निश्चित निर्भरता में है। उपचार के पारंपरिक तरीके, प्राकृतिक और पूर्वनिर्मित भौतिक कारक प्रभावित कर सकते हैं कार्यात्मक विकारऔर शरीर की नियामक प्रणालियों पर प्रभाव के माध्यम से रोग प्रक्रिया। में महत्वपूर्ण जीईआरडी का उपचारएलईएस के न्यूरोहुमोरल विनियमन, अन्नप्रणाली और पेट की बिगड़ा गतिशीलता और आक्रामकता कारक - एसिड और क्षारीय भाटा पर प्रभाव है।

जीईआरडी के रोगियों के लिए फिजियोथेरेपी और बालनोथेरेपी के तरीके विकसित किए गए हैं। हालाँकि, का प्रभाव भौतिक कारकएलईएस के न्यूरोहुमोरल विनियमन पर, जीईआरडी वाले रोगियों की मनोवैज्ञानिक और वनस्पति स्थिति, उनके जीवन की गुणवत्ता (क्यूओएल)।

2001 से वर्तमान तक, जीईआरडी के रोगियों के उपचार में विभिन्न दवाओं के उपयोग की प्रभावशीलता का अध्ययन करने के लिए संघीय राज्य बजटीय संस्थान आरएससी एमआरआईके में वैज्ञानिक अनुसंधान आयोजित किया गया है। गैर-दवा विधियाँ. पहले चरण में, 2001 से 2004 तक, अध्ययन एलईएस के न्यूरोहुमोरल विनियमन और पेट के एसिड बनाने वाले कार्य पर एक्यूपंक्चर के प्रभाव का अध्ययन करने के लिए समर्पित थे। प्राप्त शोध परिणामों ने ई.बी. सहित लेखकों को भविष्य में प्रेरित किया। टीशकोवा, एमआरआईके के लिए रूसी वैज्ञानिक केंद्र के पुनर्वास परिसर के गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग के प्रमुख, जीईआरडी के रोगियों के नैदानिक ​​​​और कार्यात्मक स्थिति, वनस्पति, मनो-भावनात्मक स्थिति और जीवन की गुणवत्ता पर संरचनात्मक अनुनाद विद्युत चुम्बकीय चिकित्सा के प्रभाव का अध्ययन करने के लिए।

लक्ष्य वैज्ञानिक अनुसंधान- गैर-दवा उपचार विधियों - एक्यूपंक्चर, प्राकृतिक और पूर्वनिर्मित भौतिक कारकों का उपयोग करके जीईआरडी के रोगियों के इलाज के रोगजन्य रूप से प्रमाणित तरीकों का विकास।

सामग्री और विधियां

18 से 65 वर्ष की आयु के जीईआरडी वाले 197 मरीज़ देखे गए।

देखे गए रोगियों को 4 (मुख्य) समूहों और एक नियंत्रण समूह में विभाजित किया गया था।

समूह 1 - जीईआरडी वाले 40 रोगियों को उपचार प्राप्त हुआ जिसमें जोखिम शामिल था विद्युत चुम्बकीयअल्ट्रा-हाई फ़्रीक्वेंसी (यूएचएफ थेरेपी) और सामान्य आयोडाइड-ब्रोमीन स्नान।

समूह 2 - जीईआरडी से पीड़ित 67 मरीज़ जिन्होंने एक्यूपंक्चर उपचार का कोर्स किया। जीईआरडी वाले 60 रोगियों को संरचनात्मक अनुनाद विद्युत चुम्बकीय चिकित्सा (एसआरटी) प्राप्त हुई: समूह 3 (30 रोगी) मोनोथेरेपी के रूप में, समूह 4 (30 रोगी) आयोडीन-ब्रोमीन स्नान के संयोजन में।

समूह 5 - नियंत्रण, जीईआरडी वाले 30 रोगी जो आहार चिकित्सा पर थे।

अध्ययन का डिज़ाइन शामिल है नैदानिक ​​परीक्षणऔर निदान का सत्यापन, यादृच्छिकीकरण और रोगियों के एक समूह का गठन, मूल्यांकन के साथ नियंत्रण परीक्षा नैदानिक ​​लक्षण, एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी डेटा, एलईएस का न्यूरोहुमोरल विनियमन। सर्जरी में इम्यूनोलॉजी और नियामक तंत्र की प्रयोगशाला में रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के रसायन विज्ञान के वैज्ञानिक केंद्र में रेडियोइम्यूनोलॉजिकल पद्धति का उपयोग करके आंतों के हार्मोन का अध्ययन किया गया। निदान को सत्यापित करने के लिए, हमने प्रदर्शन किया दैनिक पीएच निगरानीपीएच मीटर का उपयोग करना गैस्ट्रोस्कैन-24 ("इस्तोक-सिस्टम", फ्रायज़िनो)। वनस्पति की स्थिति का आकलन तंत्रिका तंत्रहृदय गति परिवर्तनशीलता (एचआरवी) के परिणामों के आधार पर - दैनिक भत्ते के भीतर कार्डियोमॉनिटर कार्डियोटेक्निका-4000एडी का उपयोग करके वर्णक्रमीय विश्लेषण की विधि द्वारा ईसीजी निगरानी. मनोवैज्ञानिक स्थिति का मूल्यांकन संक्षिप्त मल्टीफैक्टर व्यक्तित्व प्रश्नावली (एसएमओएल) के कंप्यूटर संस्करण का उपयोग करके किया गया था। रोगी के व्यक्तिपरक आत्म-मूल्यांकन के मानदंड के रूप में, सामान्य प्रश्नावली एसएफ-36 (एमओएस 36-आइटम शॉट-फॉर्म स्वास्थ्य सर्वेक्षण - रूसी संस्करण) का उपयोग करके प्रश्नावली के आधार पर रोगियों के जीवन की गुणवत्ता निर्धारित करने के लिए एक विधि का उपयोग किया गया था।

स्टेटिस्टिका 6.0 (विन) सॉफ्टवेयर पैकेज का उपयोग करके सांख्यिकीय डेटा प्रसंस्करण किया गया था।

समूहों के बीच अंतर के महत्व की गणना छात्र के टी-टेस्ट का उपयोग करके भिन्नता के एक-तरफ़ा विश्लेषण द्वारा की गई थी। पी मान पर दो साधनों के बीच अंतर को महत्वपूर्ण माना गया<0,05.

उपचार के तरीके

पुनर्वास उपचार का परिसर शारीरिक कारकों की क्रिया के तंत्र और नैदानिक ​​​​सिंड्रोम और पाचन अंगों की कार्यात्मक स्थिति के विकारों और न्यूरोह्यूमोरल विनियमन पर साहित्य डेटा को ध्यान में रखते हुए बनाया गया था, जिसे हमने तब खोजा था जब रोगियों को अस्पताल में भर्ती कराया गया था। क्लिनिक.

यूएचएफ थेरेपी 25-30 डब्ल्यू की शक्ति के साथ वोल्ना -2 डिवाइस का उपयोग करके निर्धारित की गई थी। 8-10 मिनट के लिए एक आयताकार उत्सर्जक 35×16 सेमी के साथ कॉलर क्षेत्र पर एक्सपोज़र किया गया था, हर दूसरे दिन उपचार के दौरान 8-10 प्रक्रियाएं निर्धारित की गई थीं; डीएमवी थेरेपी को सामान्य आयोडीन-ब्रोमीन स्नान के साथ वैकल्पिक किया गया।

सामान्य आयोडीन-ब्रोमीन स्नान (10 ग्राम/लीटर की सांद्रता पर सोडियम क्लोराइड के आधार पर) 36-37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर निर्धारित किए गए थे। उपचार की शुरुआत में स्नान की अवधि 8-10 मिनट से बढ़ाकर उपचार के अंत में 12-15 मिनट कर दी गई। उपचार के दौरान हर दूसरे दिन स्नान कराया जाता था - 10-12 स्नान।

एक्यूपंक्चर उपचार का कोर्स पारंपरिक तरीकों के अनुसार किया गया। मूल नुस्खा निम्नलिखित बिंदुओं पर आधारित था: E36, E25, E23, GI11, MC6, RP6, VC12, VC10, VC13, E45।

मूल नुस्खा के साथ, रोग की व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखते हुए, एक्यूपंक्चर बिंदुओं का उपयोग किया गया था। उपचार के प्रति कोर्स में 10-12 प्रक्रियाएँ होती हैं।

SRT को REMATERP डिवाइस का उपयोग करके निष्पादित किया गया था। प्रभाव गैर-संपर्क, प्रणालीगत (इंडक्टर्स के माध्यम से) है, ऑपरेटिंग कारक एक वैकल्पिक विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र है, मोड नंबर 43, आवृत्ति स्पेक्ट्रम 0.26-45100.0 हर्ट्ज, निर्दिष्ट मोड में प्रक्रिया की अवधि 43 मिनट, उपचार का कोर्स 8- 10 प्रक्रियाएं.

परिणाम और चर्चा

जीईआरडी की नैदानिक ​​तस्वीर के एक अध्ययन से संकेत मिलता है कि रोगी को डॉक्टर के पास जाने के लिए मजबूर करने वाली मुख्य शिकायत - नाराज़गी - देखी गई सभी में मौजूद थी। 75% रोगियों ने डकार की शिकायत की, 46% ने उल्टी की।

एंडोस्कोपिक जांच से हृदय संबंधी अपर्याप्तता का पता चला; अन्नप्रणाली के लुमेन में झागदार बलगम था, और श्लेष्म झिल्ली में सूजन और हाइपरमिया था। अक्सर, पैथोलॉजिकल परिवर्तन अन्नप्रणाली के मध्य या निचले तीसरे भाग में शुरू होते हैं और उनकी तीव्रता एबोरल दिशा में बढ़ जाती है। जांच किए गए लोगों में से 21% में, अन्नप्रणाली के निचले तीसरे हिस्से में एकल क्षरण का पता चला। इरोसिव एसोफैगिटिस वाले सभी रोगियों को मुख्य समूहों में शामिल किया गया था।

एलईएस की कार्यात्मक अवस्था के नियमन में शामिल न्यूरोट्रांसमीटर, वासोएक्टिव इंटेस्टाइनल पॉलीपेप्टाइड (वीआईपी) के निर्धारण से मूल्यों की तुलना में जीईआरडी वाले रोगियों के रक्त सीरम में इसके स्तर में 36.5 ± 1.01 पीजी/एमएल की उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई। ​स्वस्थ व्यक्तियों में 29.85 ± 2. 8 पीजी/एमएल (पी<0,05). Уровень гастрина в сыворотке крови наблюдаемых больных также достоверно превышал показатели у здоровых лиц.

जीईआरडी से पीड़ित रोगियों में हृदय ताल की तरंग संरचना के वर्णक्रमीय विश्लेषण से स्पेक्ट्रम की कुल शक्ति की संरचना में स्वायत्त विनियमन और सहानुभूति प्रभावों के उच्च केंद्रों की गतिविधि की एक महत्वपूर्ण प्रबलता और पैरासिम्पेथेटिक की गतिविधि में कमी का पता चला। को प्रभावित। इस प्रकार, जीईआरडी वाले रोगियों में, केंद्रीय नियामक तंत्र की प्रबलता और योनि प्रभावों में कमी के साथ स्वायत्त विनियमन का असंतुलन सामने आया था।

जीईआरडी के रोगियों में स्वायत्त विनियमन के असंतुलन पर प्राप्त डेटा रोग के रोगजनन को समझने में योगदान देता है, जिसका उपयोग इस श्रेणी के रोगियों के लिए उपचार के प्रभावी तरीकों के विकास में किया जा सकता है।

एसएमओएल परीक्षण के परिणामों के अनुसार जीईआरडी के रोगियों की मनोवैज्ञानिक विशेषताओं के विश्लेषण से मनोवैज्ञानिक स्थिति की चिंता, आंतरिक तनाव, बेचैनी, मनोदशा में कमी, साथ ही अवसादग्रस्तता-हाइपोकॉन्ड्रिअकल और साइकस्थेनिक विकारों के बढ़े हुए स्तर (स्केल 1,) जैसी विशेषताओं का पता चला। 2, 7). चिकित्सकीय रूप से, यह रोग के अनुकूल परिणाम की संभावना में उदास, निराश मनोदशा, उदासीनता, निराशावाद और अविश्वास द्वारा प्रकट हुआ था।

जीईआरडी वाले रोगियों के जीवन की गुणवत्ता के एक अध्ययन के परिणामों से पता चला है कि मरीज़ आमतौर पर अपने जीवन की गुणवत्ता को निम्न मानते हैं, अधिकांश पैमाने के स्कोर 42.6 ± 3.4 से 55.8 ± 2.2 अंक तक थे।

यह तथ्य जीवन के महत्वपूर्ण क्षेत्रों के कम भेदभाव को इंगित करता है जो QoL के मूल्यांकन को प्रभावित करता है।

इस प्रकार, जीईआरडी के रोगियों में, रोग की एसोफेजियल और एक्स्ट्राएसोफेजियल नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ, निम्नलिखित हैं: अन्नप्रणाली की कार्यात्मक स्थिति में परिवर्तन, रक्त में वीआईपी के स्तर में वृद्धि, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का असंतुलन, विशेषता केंद्रीय नियामक तंत्र की प्रबलता और पैरासिम्पेथेटिक प्रभावों में कमी से। जीईआरडी के रोगियों में मनोवैज्ञानिक विकार और जीवन की घटती गुणवत्ता न केवल चिकित्सा, बल्कि समस्या का सामाजिक महत्व भी निर्धारित करती है।
उपचार के परिणामस्वरूप, अधिकांश रोगियों की सामान्य स्थिति में सुधार हुआ, और रोग की व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ अभिव्यक्तियों में अनुकूल परिवर्तन देखे गए। समूह 1 में 75%, समूह 2 में 84%, समूह 3 में 63% और समूह 4 में 73% रोगियों में सीने में जलन की शिकायतें गायब हो गईं। समूह 1 में 75%, समूह 2 में 97%, समूह 3 में 67%, और समूह 4 में 80% रोगियों में उपचार के बाद उल्टी नहीं देखी गई।

इरोसिव एसोफैगिटिस वाले 6 में से 2 (33.3%) रोगियों में, डीएमवी थेरेपी और आयोडीन-ब्रोमीन स्नान की 5 प्रक्रियाओं के बाद, उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया के तहत दर्द की शिकायत बनी रही। डीएमवी थेरेपी प्रक्रियाओं के बाद एक मरीज को स्वास्थ्य में गिरावट का अनुभव हुआ।

सभी 3 रोगियों को उचित औषधि चिकित्सा निर्धारित की गई। पांच फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के बाद, समूह 3 में 6 रोगियों में से 5 (83.3%) और समूह 4 में 7 रोगियों में से 6 (86%) को इरोसिव एसोफैगिटिस के साथ अभी भी उरोस्थि की एक्सिफ़ॉइड प्रक्रिया के तहत दर्द की शिकायत है। उपरोक्त रोगियों को उचित औषधि चिकित्सा निर्धारित की गई थी।

अन्नप्रणाली की एंडोस्कोपिक जांच से पता चला कि समूह 1 में 56% रोगियों, समूह 2 में 75%, समूह 3 में 71% और समूह 4 में 68% रोगियों में सूजन संबंधी घटनाएं गायब हो गईं। क्षरण केवल समूह 2 के रोगियों में गायब हो गया।

अन्नप्रणाली की पीएच निगरानी के अनुसार एलईएस की कार्यात्मक स्थिति के अध्ययन से पीएच के साथ एलईएस की क्षणिक छूट की संख्या में कमी देखी गई<4 у больных 1-й группы с 4,3 за час до 1,3 после процедуры ДМВ на воротниковую область, во 2-й группе - с 4,8 за час до 0,7 после процедуры акупунктуры, что свидетельствует о повышении тонуса НПС. Снижение интенсивности кислотообразования было отмечено только у пациентов, получающих акупунктуру (с 1,42±0,03 до 1,64±0,03; р<0,05).

उपचार के दौरान, वीआईपी (पी) के ऊंचे स्तर में उल्लेखनीय कमी आई<0,05) в крови больных ГЭРБ во всех основных группах.

वीआईपी में कमी एलईएस के कार्य में सुधार का संकेत दे सकती है और इसके परिणामस्वरूप, अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक सामग्री के भाटा में कमी और/या गायब हो सकती है। रक्त में गैस्ट्रिन के प्रारंभिक ऊंचे स्तर में 69.46±2.85 से 60.16±1.8 पीजी/एमएल (पीजी) तक कमी आई थी।<0,05) у больных ГЭРБ после курса лечения акупунктурой. У больных ГЭРБ, лечившихся физиотерапией, существенной динамики уровня гастрина не отмечалось.

इस प्रकार, एक्यूपंक्चर ने जीईआरडी के रोगजनन के विभिन्न भागों को प्रभावित किया, एक ओर, एलईएस की कार्यात्मक स्थिति पर, दूसरी ओर, आक्रामकता कारक - एसिड-पेप्टिक कारक पर।

एचआरवी के वर्णक्रमीय विश्लेषण के संकेतकों के अनुसार स्वायत्त विनियमन का आकलन (केवल समूह 3 और 4 के रोगियों में किया गया, अनुसंधान के बाद के चरण में) जीईआरडी के रोगियों में उपचार के बाद यूनिडायरेक्शनल सकारात्मक परिवर्तन सामने आए। इस प्रकार, एसआरटी के एक कोर्स के बाद, धीमी एलएफ तरंगों के स्पेक्ट्रम की शक्ति में कमी आई, जो मस्तिष्क के सहानुभूति केंद्रों की गतिविधि को दर्शाती है, पूर्ण मूल्यों में 18% (1233±150 से 1010± तक) 105 एमएस2) और तेज एचएफ तरंगों के स्पेक्ट्रम की शक्ति में वृद्धि, जो पैरासिम्पेथेटिक सेंटर मेडुला ऑबोंगटा की गतिविधि को दर्शाती है, 19% (294±55.2 से 363±52.6 एमएस2 तक), जिसके कारण गुणांक में उल्लेखनीय कमी आई वैगोसिम्पेथेटिक संतुलन का 4.3±0.3 से 3.25±0.3 (p)<0,05). В результате комплексного лечения СРТ и йодобромными ваннами мощность спектра медленных волн LF снизилась на 8% (с 1155±119 до 1064±114 мс 2), мощность быстрых волн повысилась на 21% (с 365±43 до 442±48 мс 2), что обусловило снижение коэффициента вагосимпатического баланса с 3,8±0,4 до 2,6±0,3 (р<0,05).

नियंत्रण समूह में, एचआरवी वर्णक्रमीय विश्लेषण के अध्ययन किए गए मापदंडों की कोई गतिशीलता नहीं पाई गई।

इस प्रकार, एसआरटी पैरासिम्पेथेटिक प्रभावों को बढ़ाने में मदद करता है, जिससे स्वायत्त विनियमन का अनुकूलन होता है, जो एसोफेजियल मोटर डिसफंक्शन पर सकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।

जीईआरडी के रोगियों में समय-समय पर किए गए मनो-निदान परीक्षण के परिणामों ने प्रस्तावित तरीकों के एक यूनिडायरेक्शनल मनो-सुधारात्मक प्रभाव का संकेत दिया। उपचार के दौरान, "चिंता त्रय" पैमाने (एसएमओएल 1; एसएमओएल 2; एसएमओएल 7) पर संकेतकों में उल्लेखनीय कमी आई, जो आंतरिक तनाव, चिंता और बेचैनी में कमी की विशेषता है। नियंत्रण समूह के रोगियों में, अध्ययन किए गए मापदंडों में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं देखा गया।

यह सर्वविदित है कि रोग की प्रकृति, साथ ही उपचार की प्रतिक्रिया, काफी हद तक रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है: उसकी शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक स्थिति। इस संबंध में, जीईआरडी उपचार का मुख्य लक्ष्य न केवल रोग के लक्षणों से राहत देना है, बल्कि रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना भी है।

रोगियों की सामान्य स्थिति में सुधार की विशेषता जीईआरडी के रोगियों के जीवन की गुणवत्ता संकेतकों में बदलाव से देखी गई। इस प्रकार, उपचार के बाद जीवन की गुणवत्ता संकेतकों के विश्लेषण ने भावनात्मक स्थिति द्वारा निर्धारित भूमिका कामकाज के पैमाने और सभी देखे गए रोगियों में दर्द की तीव्रता के पैमाने पर सकारात्मक गतिशीलता का संकेत दिया। मुख्य समूहों के रोगियों में, सामान्य स्वास्थ्य पैमानों पर महत्वपूर्ण गतिशीलता सामने आई; शारीरिक स्थिति के कारण भूमिका कार्य करना; सामाजिक कामकाज; महत्वपूर्ण गतिविधि; मानसिक स्वास्थ्य।

नियंत्रण समूह में, इन पैमानों के संकेतकों में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं देखा गया। शारीरिक कामकाज के पैमाने पर, महत्वपूर्ण गतिशीलता केवल समूह 2 और 4 के रोगियों में देखी गई।

निष्कर्ष

उपरोक्त को सारांशित करते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि प्रस्तावित उपचार विधियां, जिनमें डीएमवी थेरेपी और सामान्य आयोडीन-ब्रोमीन स्नान, एक्यूपंक्चर, साथ ही एसआरटी, दोनों मोनोथेरेपी के रूप में और आयोडीन-ब्रोमीन स्नान के संयोजन में, रोगजनक रूप से प्रमाणित और प्रभावी हैं। जीईआरडी के रोगियों के उपचार के तरीके।

उच्च चिकित्सीय प्रभावकारिता, जीईआरडी के रोगजनन के विभिन्न भागों को प्रभावित करने की क्षमता, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर बिंदुओं का चयन करने की क्षमता, सहवर्ती विकृति को ध्यान में रखते हुए, हमें उपचार में प्राथमिकता देने की अनुमति देती है। 0 और 1 डिग्री के ग्रासनलीशोथ वाले जीईआरडी वाले रोगियों की (सेवरी-मिलर वर्गीकरण के अनुसार) एक्यूपंक्चर

सीआरटी, या तो मोनोथेरेपी के रूप में या आयोडीन-ब्रोमीन स्नान के साथ संयोजन में, ग्रेड 0 एसोफैगिटिस वाले जीईआरडी वाले रोगियों के लिए अनुशंसित किया जा सकता है। ग्रेड 0 ग्रासनलीशोथ वाले जीईआरडी वाले रोगियों के लिए आयोडीन-ब्रोमीन स्नान के साथ संयोजन में डीएमवी थेरेपी का उपयोग भी संकेत दिया गया है। ग्रेड I ग्रासनलीशोथ वाले जीईआरडी वाले रोगियों के लिए, उचित दवा चिकित्सा के साथ उपरोक्त भौतिक कारकों के साथ उपचार की सिफारिश की जाती है। जीईआरडी के रोगियों के इलाज के लिए विकसित तरीकों का उपयोग अस्पतालों, सेनेटोरियम, सेनेटोरियम और क्लीनिकों में भी संभव है।

सामान्य बीमारियों के इलाज के आधुनिक दृष्टिकोण के आलोक में, चिकित्सा में वैयक्तिकरण के सिद्धांत तेजी से महत्वपूर्ण होते जा रहे हैं। इस स्थिति से, जीईआरडी के रोगियों के उपचार के रोगजन्य रूप से आधारित तरीकों का निरंतर अनुसंधान और अध्ययन, पिछले अध्ययनों के परिणामों के साथ मिलकर, हमें इस श्रेणी के रोगियों के पुनर्वास उपचार में वैयक्तिकरण के सिद्धांतों को व्यवस्थित और कार्यान्वित करने की अनुमति देगा।

साहित्य

1. लेज़ेबनिक एल.बी., बोर्डिन डी.एस., मशारोवा ए.ए., धज़ुले जी.एस., बुटोव एम.ए., अब्दुलखाकोव आर.ए., एरेमिना ई.यू., तारासोवा एल.वी., सफ़ोनोवा ओ एल.वी., फ़िरसोवा एल.डी., कोज़ुरिना टी.एस. एल्गिनेट के साथ दिल की जलन को खत्म करने और रोकने के द्वारा जीवन की गुणवत्ता बहाल करना: बहुकेंद्रीय अध्ययन "वीआईए एपीआईए" के परिणाम। प्रायोगिक और नैदानिक ​​गैस्ट्रोएंटरोलॉजी. 2010; 6:70-6.
2. ग्लेज़ोवा ए.वी. गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के उपचार में एंटासिड का स्थान। रूसी मेडिकल जर्नल. 2010; 13 (18): 830-2.
3. ज़िम्मरमैन हां.एस. क्लिनिकल गैस्ट्रोएंटरोलॉजी. एम.: जियो-टार-मीडिया; 2009: 10-39.
4. विन्नित्सकी एल.आई., पोरोइकोवा एम.वी., एफेंडीवा एम.टी. कार्डियोस्पाज्म और रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के दौरान गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन द्वारा निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर की कार्यात्मक स्थिति के नियमन के पैथोफिजियोलॉजिकल पहलू। रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के बुलेटिन। 2002; 7:23-8.
5. एफेंडीवा एम.टी., रज़ुमोव ए.एन., पोरोइकोवा एम.वी. गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग के रोगियों में निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के न्यूरोह्यूमोरल विनियमन पर पुनर्स्थापनात्मक उपचार का प्रभाव। बालनोलॉजी, फिजियोथेरेपी और चिकित्सीय भौतिक संस्कृति के मुद्दे। 2002; 4:30-2.
6. वांग डब्ल्यू.एच., हुआंग जे.क्यू., झेंग जी.एफ., वोंग डब्ल्यू.एम., लैम एस.के., कार्लबर्ग जे. एट अल। क्या प्रोटॉन पंप अवरोधक परीक्षण गैर-हृदय सीने में दर्द वाले रोगियों में निदान के लिए एक प्रभावी दृष्टिकोण है?: एक मेटा-विश्लेषण। आर्क. प्रशिक्षु. मेड. 2005; 165 (11): 1222-8.
7. पोग्रोमोव ए.पी., ड्युकोवा जी.एम., रयकोवा एस.एम., वेन ए.एम. गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग और अन्नप्रणाली के कार्यात्मक विकारों वाले रोगियों में मनो-वनस्पति पहलू। नैदानिक ​​दवा। 2005; 12:41-4.
8. कोलेनिकोव डी.बी., वोज़्नेसेंस्काया एल.ए., रैपोपोर्ट एस.आई. मानसिक विकार और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग। भाग 1. नैदानिक ​​चिकित्सा. 2010; 3: 8-12.
9. डलुस्काया आई.जी., स्ट्रायुक आर.आई., बोब्रोव्निट्स्की आई.पी. कोशिका झिल्ली के एड्रेनोरेसेप्शन का संकेतक: हृदय प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने में संदर्भ मूल्य और सूचना सामग्री। एयरोस्पेस और पर्यावरण चिकित्सा. 1996; 30 (4): 46-50.
10. एफेंडीवा एम.टी. गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के लिए फिजियोथेरेपी। बालनोलॉजी, फिजियोथेरेपी और चिकित्सीय भौतिक संस्कृति के मुद्दे। 2002; 4:53-4.
11. एफेंडीवा एम.टी., बदतिवा वी.ए., रुसेंको एन.आई. गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग की हृदय संबंधी अभिव्यक्तियों वाले रोगियों के उपचार में मैग्नीशियम युक्त खनिज पानी। बालनोलॉजी, फिजियोथेरेपी और चिकित्सीय भौतिक संस्कृति के मुद्दे। 2006; 6:31-4.
12. एफेंडीवा एम.टी., तिश्कोवा ई.बी., अब्दुरखमनोवा ए.जेड. संरचनात्मक अनुनाद विद्युत चुम्बकीय चिकित्सा के साथ पुनर्स्थापनात्मक उपचार के प्रभाव में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग वाले रोगियों में नियामक प्रणालियों के संकेतकों की गतिशीलता। पुनर्स्थापना चिकित्सा का बुलेटिन. 2010; 6:72-3.
13. एफेंडीवा एम.टी., तिश्कोवा.ई.बी., अब्दुरखमनोवा ए.जेड., रुसेंको एन.आई. गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के रोगियों के उपचार में संरचनात्मक अनुनाद विद्युत चुम्बकीय चिकित्सा का उपयोग करने की प्रभावशीलता। बालनोलॉजी, फिजियोथेरेपी और चिकित्सीय भौतिक संस्कृति के मुद्दे। 2011; 1:22-4.

रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय, पुनर्स्थापनात्मक चिकित्सा और स्वास्थ्य देखभाल के लिए रूसी अनुसंधान केंद्र, फिजियोथेरेपी और चिकित्सीय भौतिक संस्कृति के बालनोलॉजी मुद्दे संपादकीय जुलाई-अगस्त 2007 दो महीने का वैज्ञानिक और व्यावहारिक यूआरएल ओएस एन ओ वी ए एन 1923 बोर्ड: जे मुख्य संपादक ए. एन. रज़ुमोव वी. बी. आदिलोव, आई. पी. बोब्रोवनित्स्की, एस. ए. बुगेव, एफ. ई. गोर्बुनोव, वी. डी. ग्रिगोरीवा (उप प्रधान संपादक), वी. ए. एपिफ़ानोव, ओ ए. आई. इफ़ानोव, ए. आई. झुरावलेवा, आई. पी. लेबेडेवा (उप प्रधान संपादक) , एन. वी. लवोवा (वैज्ञानिक संपादक), एस. आई. एफ. बालाकिन (तुला), ए. टी. बायकोव (सोची), वी. ए. वासिन (प्यतिगोर्स्क), ई. वाई. वेनपालु (पेर्नू), ई. वी. व्लादिमीरस्की (पर्म), के. ए. जॉर्जियाडी-अवडिएंको (सोची), जी. ए. गोरचकोवा (ओडेसा), वाई. एम. ग्रिनज़ैड ( प्यतिगोर्स्क), पी. डीटेन (इंसब्रुक), एन. कोमारोवा (सेंट पीटर्सबर्ग), ई. कॉनराडी (बर्लिन), ई. एफ. लेवित्स्की (टॉम्स्क), ए. वी. मुसायेव (बाकू), आई. ई. ओरान्स्की (एकाटेरिनबर्ग), एच. जी. प्रैट्ज़ेल (म्यूनिख), ए. वी. सोकोलोव (मॉस्को)। क्षेत्र), एस. एस. सोल्डचेंको (याल्टा), यू. सोलिमीन (मिलान), ई. पी. सोरोकिन (सेंट पीटर्सबर्ग), एम. टी. सुल्तानमुराटोव (बिश्केक), ए. पी. टार्नोव्स्की (टवर), आई. डी. तारखान-मौरावी (त्बिलिसी), वी. एस. उलशचिक (मिन्स्क) ), एस. वी. ख्रुश्चेव (मॉस्को), ए. वी. चोगोवाडज़े (मॉस्को), ए. एम. यरोश (याल्टा) "मीडियाना पब्लिशिंग हाउस" »लेखकों की टीम, 2007 यूडीसी 615.838.03:616.233-002.2-007.272 एन. एस. ऐरापेटोवा, ई. बी. . पोलिकानोवा, | ओ। बाधक पल्मोनरी रोग आरएनसी ऑफ रिहैबिलिटेशन मेडिसिन एंड बालनोलॉजी, मॉस्को क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) के रोगियों के उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाना आधुनिक चिकित्सा की एक महत्वपूर्ण चिकित्सा और सामाजिक समस्या है। सीओपीडी का प्रसार चिंताजनक दर से बढ़ रहा है; वर्तमान में, यह गैर-संक्रामक रोगों में दूसरे स्थान पर है, श्वसन प्रणाली की सबसे आम विकृति में से एक है और रोगियों की जीवन प्रत्याशा में महत्वपूर्ण (8 वर्ष तक) कमी आती है। रुग्णता की संरचना में, सीओपीडी काम के लिए अक्षमता के दिनों की संख्या, गंभीर विकलांगता के मामलों में अग्रणी है, और मृत्यु के कारणों में चौथे स्थान पर है; वैज्ञानिक पूर्वानुमानों के अनुसार, 2030 तक यूरोपीय देशों में इस नोसोलॉजिकल रूप से मृत्यु दर दोगुनी होने की उम्मीद है। सीओपीडी के रोगजनन का आधार श्लेष्म झिल्ली की पुरानी आवर्तक फैलाना सूजन है, मुख्य रूप से टर्मिनल ब्रांकाई की, और आक्रामक पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव के कारण फेफड़ों के श्वसन भागों को नुकसान होता है। प्रिनफ्लेमेटरी मध्यस्थों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ भड़काऊ तंत्र का एक जटिल ब्रोन्कियल रुकावट के गठन की ओर जाता है, जो बाद की सभी रोग संबंधी घटनाओं के एक सार्वभौमिक स्रोत के रूप में कार्य करता है और इसमें प्रतिवर्ती और अपरिवर्तनीय घटक होते हैं। जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, प्रतिवर्ती तंत्र की भूमिका, जो श्लेष्मा झिल्ली की सूजन संबंधी सूजन, बलगम के अत्यधिक स्राव, चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन पर आधारित होती है, धीरे-धीरे समाप्त हो जाती है और रोग का कोर्स मुख्य रूप से अपरिवर्तनीय संरचनात्मक विकारों - वातस्फीति द्वारा निर्धारित होता है। , पेरिब्रोनचियल फाइब्रोसिस, छोटी ब्रांकाई, ब्रोन्किओल्स का श्वसन पतन। प्रमुख पल्मोनोलॉजिकल सोसायटी की सिफारिशों और उपचार के स्वीकृत मानकों के अनुसार, सीओपीडी के लिए बुनियादी चिकित्सा का आधार ब्रोन्कोडायलेटर्स और सूजन-रोधी दवाएं होनी चाहिए। साथ ही, नैदानिक ​​​​अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स केवल रुकावट की डिग्री को कम कर सकते हैं, लेकिन वातस्फीति, श्वसन विफलता और कोर पल्मोनेल के अपरिहार्य विकास के साथ प्रक्रिया की प्रगति को रोक नहीं सकते हैं। इलाज की कठिनाई सीओपीडी के मरीजइसका मुख्य कारण पल्मोनोलॉजी क्लिनिक में विश्वसनीय और सुरक्षित सूजनरोधी दवाओं की कमी है। इस विकृति के लिए इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का नुस्खा पर्याप्त प्रभावी नहीं है, और प्रणालीगत स्टेरॉयड और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बनती हैं, जिसमें स्टेरॉयड मायोपैथी का विकास भी शामिल है, जो श्वसन की मांसपेशियों की थकान, सांस की तकलीफ में वृद्धि का कारण बनता है। संक्रामक वनस्पतियों की सक्रियता. इसलिए, सूजन प्रक्रिया को प्रभावित करने के प्रभावी तरीकों की खोज को इस समस्या के विकास में प्राथमिकता वाले क्षेत्रों में से एक के रूप में पहचाना गया है। साहित्य के अनुसार, रोग की प्रगति की दर को धीमा करना, रोगियों के पूर्वानुमान और जीवन की गुणवत्ता में सुधार उपचार के नियमों में पुनर्वास विधियों को शामिल करके प्राप्त किया जा सकता है, और मुख्य रूप से विरोधी भड़काऊ गतिविधि के साथ शारीरिक कारक, शारीरिक भंडार की सक्रियता को बढ़ावा देना शरीर का, निरर्थक प्रतिरोध बढ़ाना, नियामक तंत्र का अनुकूलन करना। रोग की प्रारंभिक अवधि में पुनर्वास विधियों का उपयोग करने की व्यवहार्यता, जब शारीरिक प्रणालियों के कार्यात्मक विकार हावी होते हैं, सिद्ध हो चुकी है। हमारा ध्यान सामान्य तारपीन स्नान की ओर आकर्षित किया गया था, जिसके अवशोषण योग्य प्रभाव को माइक्रोकिरकुलेशन, हेमोडायनामिक्स, चयापचय प्रक्रियाओं, ऊतक ऑक्सीजनेशन में स्पष्ट वृद्धि द्वारा मध्यस्थ किया जाता है और एक एंटीसेप्टिक और म्यूकोलाईटिक प्रभाव के साथ जोड़ा जाता है। व्यवहार में, एक सफेद इमल्शन और एक पीले घोल के साथ तारपीन स्नान का उपयोग किया जाता है, जिसमें उनकी संरचना में विभिन्न इमल्सीफायर शामिल होते हैं: सैलिसिलिक एसिड, बेबी सोप - पहले मामले में, अरंडी का तेल, कास्टिक सोडा, ओलिक एसिड - दूसरे में। विधि के उपयोग के लिए सैद्धांतिक पूर्वापेक्षाओं की उपस्थिति और अध्ययन के लिए समर्पित वैज्ञानिक कार्यों की कमी उपचारात्मक प्रभाव सीओपीडी के रोगियों में सफेद इमल्शन, पीले घोल और मिश्रण के साथ तारपीन स्नान इस अध्ययन के आधार के रूप में किया गया। हमने सीओपीडी के 120 रोगियों की जांच की, जिनमें से 6% लोगों में लंबे समय तक निमोनिया के साथ संयोजन था; मुख्य हिस्सा कामकाजी उम्र के पुरुषों का था - 30 से 60 वर्ष तक। जांच किए गए लोगों में से 41.6% में बीमारी का हल्का कोर्स पाया गया, 58.4% में मध्यम कोर्स, और 22.7% मामलों में निम्न-श्रेणी की सूजन प्रक्रिया का पता चला। 52.3% रोगियों में फुफ्फुसीय वातस्फीति, 18.1% में फोकल न्यूमोस्क्लेरोसिस, 45.6% में फैलाना पाया गया। श्वसन विफलता चरण I और II क्रमशः 54.4 और 16.1% रोगियों में दर्ज किए गए थे। अधिकांश मरीज़ (67.5%) कई वर्षों से धूम्रपान कर रहे थे; 48.3% का व्यावसायिक खतरों, मानव निर्मित प्रदूषकों और तापमान में लगातार बदलाव के संपर्क का इतिहास था। जांच किए गए लोगों में से 18.3% में घरेलू, दवा, पराग और पॉलीवलेंट एलर्जी के संकेत पाए गए, आंतरायिक ब्रोन्कियल अस्थमा - 6.7% में, एलर्जिक राइनोसिनोपैथी - 7.5% में, एटोपिक जिल्द की सूजन - 4.1% में। सहवर्ती रोगों में, किसी को ऊपरी श्वसन पथ (52.5% मामलों), मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली और परिधीय तंत्रिका तंत्र (44.2%), जठरांत्र संबंधी मार्ग (21.7%) के रोगों में क्रोनिक संक्रमण के फॉसी की उपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए। %) , संचार अंग (मुख्य रूप से हल्का धमनी उच्च रक्तचाप - 17.5%), मूत्र और प्रजनन प्रणाली (6.7%)। सीओपीडी की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ खांसी (100%) थीं, कुछ मामलों में कंपकंपी, श्लेष्मा (65.8%) या म्यूकोप्यूरुलेंट (21.5%) प्रकृति का थूक उत्पादन, अक्सर चिपचिपा स्थिरता, गंभीरता की अलग-अलग डिग्री की सांस की तकलीफ ( 70.5%). 61.7% रोगियों में नशे के लक्षण देखे गए, जिनमें 11.4% में निम्न-श्रेणी का शरीर का तापमान शामिल था। जांच करने पर, फुफ्फुसीय वातस्फीति वाले रोगियों में छाती के आयतन में वृद्धि, फुफ्फुसीय किनारों का निचला स्थान और उनकी गतिशीलता की सीमा (19.5%) का पता चला। टक्कर ध्वनि में परिवर्तन को बॉक्सी टिंट (57%), छोटा करने (36.2%) या मोज़ेक (36.2%) चरित्र की उपस्थिति की विशेषता थी। कठोर (58.4%) या कमज़ोर (34.9%) साँस लेने की आवाज़ सुनाई दी, कुछ मामलों में फेफड़ों के विभिन्न हिस्सों में दोनों का संयोजन। अधिकांश रोगियों (61.7%) में श्वसन चरण का लंबा होना, विभिन्न स्वरों की शुष्क श्वसन तरंगें (76.5%), विभिन्न आकारों की नम तरंगें (23.5%), और फुफ्फुस घर्षण शोर (3.3%) देखा गया। फुफ्फुसीय वातस्फीति वाले रोगियों में एक्स-रे परिवर्तनों में दुर्लभ प्रभाव, परिधीय भागों में फुफ्फुसीय पैटर्न की कमी, फुफ्फुसीय क्षेत्रों की पारदर्शिता में वृद्धि और डायाफ्राम का चपटा होना (14.8-37.6%) शामिल थे। न्यूमोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति में, फुफ्फुसीय पैटर्न की मजबूती, विकृति और फेफड़ों की जड़ों का संघनन नोट किया गया (39.6-45.6%)। लंबे समय तक निमोनिया (2.5%) के अवशिष्ट अभिव्यक्तियों वाले रोगियों में फुफ्फुस आसंजन, इंटरलोबार फुस्फुस का मोटा होना, फुफ्फुसीय साइनस का विनाश पाया गया। कई व्यक्तियों (11.4%) में कोनस फुफ्फुसीय धमनी में उभार पाया गया, जो फुफ्फुसीय परिसंचरण उच्च रक्तचाप (पीसीएच) की विशेषता है। ल्यूकोसाइट्स, बैंड न्यूट्रोफिल, ईएसआर, सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी) की उपस्थिति में वृद्धि, सेरुलोप्लास्मिन, सेरोमुकोइड, फाइब्रिनोजेन (19.5-34.2% मामलों) के स्तर में वृद्धि कम वाले व्यक्तियों में दर्ज की गई थी। श्वसन तंत्र में -ग्रेड सूजन प्रक्रिया। सूजन के स्पष्ट लक्षण वाले रोगियों में, तीव्रता भड़कने के संभावित खतरे के कारण हाइड्रोथेरेपी पद्धति निर्धारित नहीं की गई थी। मध्यम एरिथ्रोसाइटोसिस (34.8%) को हाइपोक्सिया और हाइपोक्सिमिया के कारण होने वाली प्रतिपूरक प्रतिक्रिया के रूप में माना जाता था। सीओपीडी का विकास रक्त की प्रतिरक्षात्मक तस्वीर में बदलाव के साथ हुआ था। स्थिति का अध्ययन करना प्रतिरक्षा तंत्र विशेष परीक्षणों का प्रयोग किया गया। टी- और बी-लिम्फोसाइटों की पूर्ण और सापेक्ष संख्या का आकलन गोंडल एम. एट अल की विधि द्वारा किया गया था। (1970), मोरेटा एट अल की विधि के अनुसार उप-जनसंख्या विश्लेषण किया गया था। (1975) लिम्फोसाइटों की कार्यात्मक गतिविधि का अध्ययन फाइटोहेमाग्लगुटिनिन (पीएचए) के साथ ब्लास्ट ट्रांसफॉर्मेशन रिएक्शन (आरबीटीआर) का उपयोग करके किया गया था। मैनसिनी एट अल के अनुसार सीरम इम्युनोग्लोबुलिन (आईजी) का स्तर सरल रेडियल इम्यूनोडिफ्यूजन विधि द्वारा निर्धारित किया गया था। (1965), परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों की सामग्री (सीआईसी) - एम. ​​डिगॉन एट अल की विधि द्वारा। (1977)। सेलुलर प्रतिरक्षा की हानि थाइमस-निर्भर लिम्फोसाइटों (62.3) के पूल के स्तर और उनकी कार्यात्मक गतिविधि (63.7%) में कमी से प्रमाणित हुई थी। लगभग आधे रोगियों (45.6%) ने लिम्फोसाइटों के सहज प्रसार में वृद्धि देखी एंटीजेनिक उत्तेजना के कारण, एक पुरानी संक्रामक प्रक्रिया की विशेषता। प्रतिरक्षा प्रणाली के मुख्य नियामकों के अनुपात में असंतुलन - टी-हेल्पर्स/इंड्यूकर्स (टीएक्स) और टी-सप्रेसर्स/साइटोटॉक्सिक कोशिकाएं - टीसी (47.8-48.5% में) इम्युनोरेगुलेटरी इंडेक्स टीएक्स/टीसी (74% में) में कमी के साथ था। ह्यूमरल इम्युनिटी की शिथिलता बी-लिम्फोसाइटों के स्तर में वृद्धि की विशेषता थी - जांच किए गए 46.3% में, साथ ही आईजीजी, आईजीए, आईजीएम - तदनुसार 51.4, 65.2, 60.1% में। 29% रोगियों में सीईसी की अत्यधिक सामग्री प्रतिरक्षा जटिल प्रकार की प्रतिक्रियाओं का कारण हो सकती है। समूह के लिए औसतन, जब रियोपल्मोनोग्राफी का उपयोग करके फुफ्फुसीय कार्डियोहेमोडायनामिक्स का अध्ययन किया गया, तो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की उपस्थिति का पता चला , छोटे और मध्यम खंड के फुफ्फुसीय वाहिकाओं के प्रतिरोध में वृद्धि (तीव्र निष्कासन की औसत दर में वृद्धि - वीसीपी, धीमी निष्कासन चरण की लम्बाई - एफएमआई) और शिरापरक बहिर्वाह में कठिनाई (सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात में कमी) के कारण होता है - एसी/विज्ञापन) आईसीसी से। दाएं वेंट्रिकल के सिस्टोल की चरण संरचना में परिवर्तन - आरवी (तनाव की अवधि का विस्तार, अतुल्यकालिक और आइसोमेट्रिक संकुचन के चरण, एफएमआई, तीव्र इजेक्शन चरण का छोटा होना - एफबीआई) ने इसके संकुचन कार्य में कमी का संकेत दिया और आरवी के स्ट्रोक इजेक्शन में कमी (तीव्र इजेक्शन की अधिकतम गति में कमी - वीएम) और फेफड़ों में नाड़ी रक्त भरने (रियोग्राफिक इंडेक्स में कमी - आरआई) के साथ था। अधिकतम साँस छोड़ने के आंशिक प्रवाह-मात्रा वक्र के पंजीकरण के साथ आम तौर पर स्वीकृत विधि का उपयोग करके स्पाइरोग्राफी का उपयोग करके श्वसन प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करते समय, पूरे समूह में ब्रोन्कियल धैर्य में कमी देखी गई (मजबूर श्वसन मात्रा में कमी) 1 सेकंड - एफईवी, और टिफ़नो इंडेक्स - एफईवी, मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता - बड़े, मध्यम और छोटे वायुमार्गों में रुकावट के परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण क्षमता (वी25, वी50, वी75 में कमी)। उसी समय, 34% रोगियों में सामान्यीकृत संकुचन देखा गया, मध्यम और छोटी ब्रांकाई - 35% में, मुख्य रूप से परिधीय - 31 में। फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के प्रतिरोधी और प्रतिबंधात्मक दोनों विकारों में महत्वपूर्ण क्षमता में कमी दर्ज की गई थी। एंटीकोलिनर्जिक दवा (एट्रोवेंट) या पी2-एगोनिस्ट (सल्बुटामोल) के साथ ब्रोन्कोडायलेटर परीक्षण सभी रोगियों में नकारात्मक था - 11% से कम, जिसने सीओपीडी के निदान की पुष्टि की। शारीरिक प्रदर्शन निर्धारित करने के लिए, एक साइकिल एर्गोमीटर परीक्षण (वीईएम परीक्षण) किया गया। शारीरिक गतिविधि के प्रति सहनशीलता में कमी (थ्रेशोल्ड लोड पावर में कमी - एमपीएन, बाएं वेंट्रिकुलर प्रदर्शन सूचकांक - एलवीपीआई, थ्रेशोल्ड लोड पर दोहरा उत्पाद - डीपी) और इसे निष्पादित करते समय उच्च ऊर्जा लागत (मानक लोड के तहत डीपी में वृद्धि - डीपीस्टैड) ने कमी का संकेत दिया। कार्डियोरेस्पिरेटरी सिस्टम की प्रतिपूरक क्षमताएं। प्राप्त परिणामों का विश्लेषण स्टेटिस्टिका कार्यक्रम के आधार पर भिन्नता सांख्यिकी विधियों का उपयोग करके किया गया। अंतर का महत्व छात्र के टी परीक्षण का उपयोग करके निर्धारित किया गया था (पी मान होने पर अंतर को महत्वपूर्ण माना जाता था< 0,05). Все больные в зависимости от лечебного метода были разделены на 4 группы, сопоставимые по клинико-функциональным характеристикам. 31 больному 1-й группы назначали скипидарные ван- ны с белой эмульсией, 30 больным 2-й группы - с желтым раствором, 30 больным 3-й группы - сме- шанные скипидарные ванны, 29 больным 4-й груп- пы (контрольная) - только симптоматические ле- карственные средства (бронхолитические, мукоактивные препараты), аналогичные тем, которые по- лучали больные основных групп. Скипидарные ванны проводили в ванной уста- новке объемом 200 л с начальным количеством бе- лой эмульсии, желтого раствора или их смеси 20 мл на 200 л пресной воды с постепенным его увеличе- нием на 5 мл в каждой последующей процедуре, доводя количество раствора до 65-70 мл. Для сме- шанных ванн белую эмульсию и желтый раствор использовали в равных пропорциях. Процедуры назначали 5 раз в неделю при температуре воды 38-39°С, экспозиции 10-15 мин; на курс 10-12 ванн. Больные ХОБЛ хорошо переносили лечение скипидарными ваннами, отмечали легкий запах хвои, ощущение приятного тепла, иногда легкого покалывания кожных покровов, общего расслабле- ния, субъективного комфорта. В то же время у 4 больных после 3 ванн с белой эмульсией скипидара наблюдались негативные реакции: развитие кон- тактного дерматита (у 1), рецидив атопического дерматита (у 1), усиление симптомов аллергиче- ской риносинусопатии (у 1), развитие острого цис- тита (у 1), что послужило причиной их отмены и проведения медикаментозной коррекции. Курсовое применение तारपीन स्नानसफेद इमल्शन, पीले घोल और मिश्रण के साथ सीओपीडी के पाठ्यक्रम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ा, जिसमें नैदानिक ​​​​प्रभावशीलता क्रमशः 74.2, 80.0 और 66.7% थी। नियंत्रण समूह में, 41.4% रोगियों में सुधार देखा गया। नैदानिक ​​​​स्थिति की गतिशीलता अधिकांश रोगियों में स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार, खांसी में कमी या उन्मूलन, सांस की तकलीफ, थूक की मात्रा में कमी और इसके चरित्र में बदलाव (शुद्धता में कमी) से प्रकट हुई थी। , चिपचिपाहट), और क्रोनिक नशा के लक्षणों का स्तर। साँस लेने के पैटर्न में सुधार हुआ, शुष्क और नम लहरों का उन्मूलन या कमी, फुफ्फुस घर्षण शोर, साथ ही श्वसन चरण छोटा हो गया। सहवर्ती लंबे समय तक निमोनिया वाले रोगियों में, छाती रेडियोग्राफी के अनुसार, ब्रोंकोपुलमोनरी पैटर्न में सुधार और संबंधित तरफ फेफड़े की जड़ की छाया में कमी देखी गई। सफेद तारपीन स्नान के प्रभाव में, प्रतिगमन देखा गया सूजन प्रक्रिया, जिसकी पुष्टि प्रारंभिक ल्यूकोसाइटोसिस में 9.92 ± 0.68 से 5.76 ± 0.87-109/ली (पी) की कमी से हुई< 0,01), уровня палочкоядерных гранулоцитов - с 7,96 ± 0,47 до 5,31 ± 0,78% (р < 0,05), СОЭ - с 17,71 ± 1,06 до 14,00 ±0,12 мм/ч (р < 0,05), уровня С-РБ - с 1,44 ± 0,24 до 0,68 ± 0,12 усл. ед. (р < 0,02), церулоплазмина - с 402,3 ± 7,52 до 380,4 ±5,17 мг/л (р < 0,05), серомукоида - с 0,263 ± 0,012 до 0,218 ± 0,009 усл. ед. (р < 0,02). В то же время у 6 больных выявлена тенденция к повышению кон- центрации фибриногена - с 4,70 ± 0,34 до 6,31 ± 0,59 г/л (р >0.05) और 5 में - ईोसिनोफिल्स की सामग्री में उल्लेखनीय वृद्धि - 3.70 ± 1.04 से 7.51 ± 0.59% (पी)< 0,05), что могло быть следствием акти- вации аллергического воспаления. В результате курсового применения желтых ски- пидарных ванн динамика показателей, характери- зующих активность процесса, была однонаправ- ленной и имела большую степень достоверности (р < 0,01-0,002). Снижение уровня фибриногена (с 5,40 ± 0,51 до 3,60 ± 0,31 г/л; р < 0,05) и ком- пенсаторного эритроцитоза (с 5,25 ± 0,046 до 5,12 ± 0,030 1012/л; р < 0,05) у больных этой груп- пы косвенно свидетельствовало об уменьшении вязкости крови и гипоксемии. В группе, получавшей смешанные скипидарные ванны, степень выраженности положительных из- менений гемограммы (р < 0,05) уступала таковой в 1-й и 2-й группе. У лиц контрольной группы с признаками вос- палительной активности отмечалась лишь тенден- ция к снижению уровня лейкоцитоза (/; >0.05). प्रस्तुत आंकड़ों से यह स्पष्ट है कि पीले घोल वाले तारपीन स्नान में सबसे सक्रिय सूजन-रोधी प्रभाव होता है। सीओपीडी के रोगियों में चिकित्सीय उपायों का प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ा। सफेद तारपीन स्नान का उपयोग करने के बाद, टी-लिम्फोसाइटों के स्तर में वृद्धि देखी गई - 40.6 ± 0.65 से 45.8 ± 1.38% (पी)< 0,01), или с 768,7 ± 41,3 до 918,3 ± 28,1 абс./л 106 (р < 0,01), а также их пролиферативной способности, о чем су- дили на основании увеличения бласттрансформации лимфоцитов при воздействии ФГА с 26507,8 ± 1902 до 38306,0 ± 2474 имп/мин (р < 0,002) и индекса стимуляции с 33,2 ± 2,35 до 43,8 ± 2,74 усл. ед. (р < 0,01). По-видимому, это стало причиной снижения уровня функционально неактивных нулевых клеток (Т0) - с 74,5 ± 2,19 до 66,5 ±1,55% (р<0,02), или с 785,5 ± 21,3 до 717,4 ± 17,5 абс./л 106 {р < 0,05), за счет улучше- ния их дифференцировки в тимусе. Изменение со- держания иммунорегуляторных субпопуляций ха- рактеризовалось повышением исходно сниженно- го уровня Тх - с 14,7 ±1,27 до 19,5 ± 1,19% (р < 0,02), или с 171,8 ± 17,8 до 237,5 ± 15,3 а б с / л- 106 (р < 0,02), снижением избыточной концен- трации Тс - с 25,0 ±1,19 до 19,8 ±1,35% (р < 0,01, или с 271,2 ± 19,5 до 182,3 ± 20,1 а б с / л*10 6 (р < 0,01), и сопровождалось повышением иммунорегуляторного индекса с 1,09 ± 0,07 до 1,43 ± 0,05 усл. ед. (р < 0,002). Положительные из- менения гуморальных факторов иммунитета за- ключались в снижении исходно высоких значений В-лимфоцитов - с 27,4 ± 0,46 до 22,8 ± 1,48% (р < 0,02), или 630,8 ± 24,3 до 526,8 ± 39,8 а б с / л- 106 (р < 0,05), IgG - с 15,83 ± 0,38 до 13,61 ± 0,29 г/л (р < 0,05) и тенденции к снижению уровня IgA - с 2,90 ± 0,15 до 2,48 ± 0,15 г/л (р >0.05). जिस समूह को पीले घोल से तारपीन स्नान कराया गया, उसमें सेलुलर प्रतिरक्षा परीक्षणों के परिणामों की यूनिडायरेक्शनल लेकिन कम विशिष्ट गतिशीलता सामने आई (पी)< 0,05-0,02). В то же время в этой группе, в отличие от изменений иммунограммы больных 1-й группы, наблюдалось снижение числа сенсибилизированных клеток в 90 РБТЛ с 2160,0 ± 358,7 до 1277,7 ± 131,3 имп/мин (/? < 0,05), что можно объяснить уменьшением ан- тигенной нагрузки на фоне отчетливой редукции воспалительного процесса. Подтверждением этому служило и более значимое снижение исходно вы- сокого уровня всех изучаемых факторов гумораль- ного иммунитета: В-лимфоцитов, IgG, IgA, IgM {р < 0,02-0,01), ЦИК (р >0.05). मिश्रित तारपीन स्नान के उपयोग के साथ, टी-लिम्फोसाइटों की सामग्री में वृद्धि की प्रवृत्ति के साथ, टीसी के बढ़े हुए स्तर और हास्य प्रतिरक्षा के कुछ संकेतक - बी-लिम्फोसाइट्स, आईजीजी और आईजीए में कमी आती है। नियंत्रण समूह के रोगियों में, बी-लिम्फोसाइटों की पूर्ण संख्या और आईजीए एकाग्रता (पी> 0.05) में कमी की प्रवृत्ति थी। प्रतिरक्षा सक्षम प्रणाली के मापदंडों की गतिशीलता से संकेत मिलता है कि सफेद और पीले तारपीन स्नान का अधिक पर्याप्त प्रभाव था। उसी समय, पूर्व ने मुख्य रूप से सेलुलर प्रतिरक्षा कारकों के स्तर और कार्यात्मक गतिविधि को प्रभावित किया, बाद वाले का लाभ हास्य लिंक पर एक स्पष्ट प्रभाव था, जो संभवतः इस प्रकार के स्नान के अधिक महत्वपूर्ण विरोधी भड़काऊ प्रभाव से जुड़ा हुआ है। . सुगंधित स्नान ने फुफ्फुसीय कार्डियोहेमोडायनामिक्स के सुधार में योगदान दिया। सफेद तारपीन स्नान के साथ उपचार के साथ फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध में कमी आई (पीएमआई में 0.138 ± 0.0060 से 0.119 ± 0.0061 सापेक्ष इकाइयों की कमी, पी< 0,05; увеличение Vcp с 0,51 ± 0,019 до 0,55 ± 0,012 Ом/с, р < 0,05) и улуч- шением венозного оттока (повышение Ас/Ад с 1,38 ± 0,027 до 1,46 ± 0,018 отн. ед., р < 0,05) из МКК. Вместе с тем выявлено заметное увеличение ударного выброса ПЖ и интенсивности легочного кровообращения (увеличение ФБИ с 0,063 ± 0,0015 до 0,068 ± 0,0012 отн. ед., р < 0,02, VM с 2,06 ± 0,055 до 2,29 ± 0,055 Ом/с, р < 0,01, и РИ с 2,05 ± 0,061 до 2,29 ± 0,059 Ом, р < 0,01). Поскольку перечис- ленные изменения сочетались с улучшением фазо- вой структуры систолы ПЖ, можно с уверенностью говорить о заметном повышении сократительной функции миокарда правого желудочка. После курсового применения желтых скипидар- ных ванн отмечено достоверно более значимое по сравнению с таковым в 1-й группе укорочение ФМИ (р < 0,02), увеличение Vcp (p < 0,01) и Ас/Ад (р < 0,01), что свидетельствовало о выраженном спазмолитическом действии и уменьшении застой- ных явлений в сосудах МКК. Вместе с тем благо- приятные сдвиги VM (р < 0,05) и РИ (р < 0,02) про- являлись в меньшей степени. Применение смешанных скипидарных ванн оказало сопоставимое по направленности, но срав- нительно небольшое влияние на реографические показатели. В контрольной группе положительные измене- ния ограничивались лишь тенденцией к снижению легочного сосудистого сопротивления (увеличение Vcp, p >0.05). रियोपल्मोनोग्राफी के परिणाम यह दावा करने का आधार देते हैं कि सफेद तारपीन स्नान का मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य पर, पीले वाले - हेमोडायनामिक मापदंडों पर सबसे स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। शरीर की सूचीबद्ध कार्यकारी प्रणालियों की गतिविधि के पुनर्गठन से बाहरी श्वसन तंत्र की कार्यात्मक स्थिति में सुधार हुआ। सफेद तारपीन स्नान के उपयोग के परिणामस्वरूप, FEV में वृद्धि देखी गई, 69.4 ± 2.54 से 76.6 ± 2.21% (p)< 0,05), тенденция к повышению индекса Тиффно с 66,9 ± 2,41 до 73,1 ± 2,23% (р >0.05), वीएनएचके में 73.4 ± 2.24 से 81.2 ± 2.17% की वृद्धि (पी)< 0,02) и V25 с 61,6 ± 1,57 до 67.3 ± 1,43% {р < 0,02). Подобные изменения свидетельствуют об улучшении бронхиальной проходимости, преимущественно на уровне крупных дыхательных путей. Это сопровожда- лось тенденцией к снижению констрикции бронхов среднего сечения (увеличение V50 с 53.6 ± 1,62 до 58,5 ± 1,92%, р >0.05) और महत्वपूर्ण क्षमता में वृद्धि (73.3 ± 1.72 से 77.6 ± 1.09%, पी< 0,05). После лечения желтыми скипидарными ванна- ми наряду с увеличением интегральных показате- лей бронхиальной проходимости - ОФВ, (р < 0,05) и индекса Тиффно (р < 0,05) выявлена позитивная динамика всех параметров петли поток-объем. Повышение значений скоростных показателей: VnilK с 70,1 ± 1,81 до 77,5 ± 2,70% (р < 0,05), V25 с, 64,7 ± 1,17 до 70,1 ± 2,32% (р < 0,05), V50 с 50,1 ± * 2,15 до 56,9 ± 1,68% (р< 0,02), V75 с 40,1 ± 2,05 до 46.7 ± 1,67% (р < 0,05) - свидетельствовало об улучшении проходимости бронхов на всех уровнях респираторного тракта и сочеталось с увеличением ЖЕЛ с 72,6 ± 1,27 до 76,8 ± 1,54% (р < 0,05). Курсовое применение смешанных ванн способ- ствовало уменьшению обструкции крупных брон- хов (увеличение V25, р < 0,05 и Vf]MK, p >0.05). नियंत्रण समूह के मरीजों में समीपस्थ वायुमार्ग के संकुचन में कमी (वी25, पी > 0.05 में वृद्धि) की प्रवृत्ति देखी गई। प्रस्तुत आंकड़ों के अनुसार, सफेद इमल्शन के साथ तारपीन स्नान ने मुख्य रूप से बड़ी ब्रांकाई की सहनशीलता को बढ़ाने में योगदान दिया, जिसे इस समूह के रोगियों में ब्रोन्कियल स्राव के महत्वपूर्ण निष्कासन द्वारा समझाया जा सकता है। पीले घोल से स्नान करने से सभी स्तरों पर संकुचन में कमी आई ब्रोन्कियल पेड़, जाहिरा तौर पर श्लेष्मा झिल्ली की सूजन संबंधी सूजन और आईसीसी में शिरापरक ठहराव में स्पष्ट कमी के कारण। कार्डियोरेस्पिरेटरी सिस्टम की कार्यात्मक स्थिति में सुधार के परिणामस्वरूप सीओपीडी वाले रोगियों के शारीरिक प्रदर्शन में वृद्धि हुई। सफेद तारपीन स्नान के उपयोग के साथ एमपीएन में 94.1 ± 0.69 से 96.3 ± 0.68 डब्ल्यू (पी) की वृद्धि हुई< 0,05), аэробной мощности сердца (ДП пор - с 238,0 ± 3,68 до 251,6 ± 3,26 усл.. ед.; р < 0,02) и миокардиального резерва (ИПЛЖ с 0,526 ± 0,004 до 0,546 ± 0,006 усл. ед; р < 0,02). Сопоставимое повышение толерантности к физической нагрузке наблюдалось и после ле- чения желтыми скипидарными ваннами. При этом выявлено отчетливое уменьшение энерго- затрат при выполнении работы (ДПстанд - с 189,5 ± 2,58 до 179,7 ± 2,49 усл. ед.; р < 0,02), в то время как при назначении белых скипидар- ных ванн прослеживалась лишь тенденция к увеличению экономизации сердечной деятель- ности (р >0.05). मिश्रित स्नान के उपयोग के परिणामस्वरूप एमपीएन और डीपीपोर (पी) में मध्यम वृद्धि हुई< 0,05). В контрольной группе динамика ВЭМ-показателей оказалась недостоверной (р < 0,5). Таким образом, очевидным являлось более ак- тивное влияние на физическую работоспособность больных ХОБЛ скипидарных ванн с белой эмуль- сией и желтым раствором. Подводя итог проведенному исследованию, можно аргументированно говорить о целесооб- разности и эффективности применения скипи- дарных ванн с белой эмульсией, желтым раство- ром и смешанных у больных ХОБЛ легкого и среднетяжелого течения, в фазе полной и не- полной ремиссии, при наличии дыхательной недостаточности I и II стадии. Полученные ре- зультаты позволяют рекомендовать дифферен- цированное применение अलग - अलग प्रकाररोग के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम और सहवर्ती विकृति विज्ञान की विशेषताओं के आधार पर सुगंधित स्नान। विशेष रूप से, भेदभावपूर्ण और निकासी विकारों के कारण समीपस्थ वायुमार्ग अवरोध की प्रबलता के मामलों में सफेद तारपीन स्नान का उपयोग बेहतर होता है, जिसमें मायोकार्डियल संकुचन समारोह में कमी और सेलुलर प्रतिरक्षा के दमन के साथ संयुक्त होता है। चिकित्सीय विधि के रूप में पीले तारपीन स्नान को चुनने का आधार इसकी उपस्थिति है ब्रोन्कियल रुकावटह्यूमरल इम्युनिटी के हाइपरफंक्शन और आईसीसी में हेमोडायनामिक गड़बड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्वसन प्रणाली में निम्न-श्रेणी की सूजन प्रक्रिया से जुड़ा हुआ है। मिश्रित तारपीन स्नान निर्धारित किया जा सकता है हल्का प्रवाहसीओपीडी ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली में स्पष्ट रूपात्मक परिवर्तनों के निर्माण में हाइड्रोथेरेपी पद्धति का उपयोग अप्रभावी है। ऊपरी श्वसन पथ और त्वचा की एलर्जी संबंधी बीमारियों, मूत्र प्रणाली के सहवर्ती रोगों और तारपीन के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता वाले रोगियों में तारपीन स्नान का उपयोग वर्जित है। साहित्य 1. ऐसानोव ए.जी., कोकोसोव ए.एन., ओवनारेंको एस.आई. एट अल। / / रस। शहद। पत्रिका - 2001. - नंबर 1. - पी. 9-34। 2. अल्टीमिशव ए. किर्गिस्तान की औषधीय संपदा। - फ्रुंज़े, 1976. - पी. 181-182। 3. बेलेव्स्की ए. एस. //चिकित्सा व्यवसाय। - 2003. - नंबर 1. - पी. 76-80. 4. ज़्दानोव वी. एफ. II पल्मोनोलॉजी। - 2002. - नंबर 5. - पी. 102-107। 5. ज़ल्मायोव ए.एस. मानव शरीर का गुप्त ज्ञान। - एम., 1966. 6. क्लाईचकिन जी.आई. एम./1 पल्मोनोलॉजी. - 1994. - नंबर 1. - पी. 6-9. 7. मोडेस्टोवा एन.वी. शंकुधारी पेड़ों के ओलेओरेसिन के बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक गुणों के अध्ययन पर सामग्री: लेखक का सार। डिस. ...कैंड. शहद। विज्ञान.. - एम., 1953. 8. ओवचार्वन्को एस.आई., गोलिकोवा ई.पी. // पल्मोनोलॉजी। - 2003. - नंबर 6. - पी. 103-107। 91 9. समोइलोव वी.ओ., पोनोमारेंको जी.एन. // श्वसन रोगों पर 7वीं राष्ट्रीय कांग्रेस के सारांश का संग्रह। - एम., 1997. - पी. 321. 10. चुचलिनए. जी. // पल्मोनोलॉजी। - 1992. - नंबर 4. - पी. 8 2 89. 11. चुचलिन ए.जी. // पल्मोनोलॉजी। - 2004. - नंबर 1. - पी. 7-34. 12. श्मेलेव ई. आई. // चिकित्सा व्यवसाय। - 2004. - नंबर 1. - पी. 1 8 26. 13. क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव लंग डिजीज के लिए वैश्विक पहल। क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के निदान, प्रबंधन और रोकथाम के लिए वैश्विक रणनीति। कार्यकारी सारांश। अद्यतन। - 2003. क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज एन.एस. के रोगियों के पुनर्वास में 01/09/07 को तारपीन स्नान प्राप्त हुआ। ऐरोपेटोवो, ई.बी. पोलिकानोवा, \O.B. डेविडोवा[ एल.डी. गोस्न, ओ. वी. किडिकोवा, आई. वी. केसेनोफोंटोवा, एन. वी. निकोडा, एम.ए. रसूलोवा ओ. वी. निचेंको, एल.ए. सिज़ियाकोवा, यू. वी. डोरोनिना, एन.ए. डेरेवनिना हमने क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के रोगियों में सूजन, प्रतिरक्षा प्रणाली, बाह्य श्वसन क्रिया, फुफ्फुसीय कार्डियोहेमोडायनामिक्स, शारीरिक प्रदर्शन के दौरान सफेद इमल्शन, पीले घोल और मिश्रित तारपीन स्नान के प्रभावों पर शोध किया है। हमने रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताओं, सहवर्ती विकृति विज्ञान और उनके प्रशासन के लिए प्रकट मतभेदों के आधार पर प्रत्येक स्नान प्रकार के लिए अलग-अलग संकेत विकसित किए हैं।

आकार, छिद्रों की स्थिति, रंजकता, उपचार से पहले झुर्रियों की गंभीरता और सुधार की पृष्ठभूमि के खिलाफ इन संकेतकों की गतिशीलता।

चेहरे की त्वचा में उम्र से संबंधित सबसे अधिक परिवर्तन उन महिलाओं में पाए गए, जिनकी गतिविधि और मनोदशा का स्तर कम था। सुधार प्रक्रिया के दौरान "मूड" संकेतक की गतिशीलता झुर्रियों की गंभीरता, चेहरे की त्वचा की चिकनाई और लोच की गतिशीलता से संबंधित है।

चेहरे की त्वचा में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के सुधार के लिए इलेक्ट्रोमायोस्टिमुला - आयन और मेसोथेरेपी का संयुक्त अनुप्रयोग ए.

मुख्य शब्द: चेहरे की त्वचा, उम्र से संबंधित परिवर्तन, इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन, मेसोथेरेपी, झुर्रियाँ, माइक्रोसिरिक्युलेशन

वर्तमान अध्ययन का उद्देश्य चेहरे की त्वचा में उम्र से संबंधित परिवर्तनों पर मेसोथेरेपी (एमटी) और इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन (ईएमएस) के प्रभावों का मूल्यांकन करना था। द्वितीयक उद्देश्य इन विधियों की चिकित्सीय प्रभावशीलता को प्रभावित करने वाले कारकों की पहचान करना था। अध्ययन में 30 से 59 साल की उम्र की 60 महिलाओं को शामिल किया गया। शुरुआत से पहले और अंत में एएलए को एमिनेट किया गया (एएफएलए सुधारात्मक उपचार। चेहरे की त्वचा की स्थिति एक्सपी प्रो सिस्टम और लेसेफ्ट (एलडीएफ) द्वारा त्वचा माइक्रोकिरकुलेशन थी। रोगियों की मनोवैज्ञानिक स्थिति \ वेल-बीइंग-एक्टिविटी-मूड टेस्ट की मदद एएफए एमिनेशन, अध्ययन के प्रतिभागियों में दो समूह शामिल थे। समूह 1 (एन = 30) में ईएमएस की महिलाएं शामिल थीं, नियंत्रण समूह 2 (एन = 30) में शामिल थे® जिन्होंने उपरोक्त उपचार प्राप्त नहीं किया था। परिणाम बताते हैं कि एमटी + ईएमएस थेरेपी के संयोजन से चेहरे की त्वचा की महत्वपूर्ण स्थिति में सुधार होता है, इसकी रंजकता, लालिमा और झुर्रियों की गहराई कम हो जाती है, त्वचा की नमी बढ़ जाती है, सुधार होता है और सरंध्रता कम हो जाती है। सुधार के इन मापदंडों की गतिशीलता को उपचार से पहले त्वचा में होने वाले परिवर्तनों के साथ सहसंबंधित दिखाया गया है। -संबंधित परिवर्तन विशेष रूप से कम गतिविधि स्तर और खराब मनोदशा वाली महिलाओं में स्पष्ट रूप से स्पष्ट थे। चिकित्सीय सुधार के दौरान मनोदशा की विशेषताएं त्वचा की चिकनाई और लोच की गतिशीलता के साथ सहसंबद्ध थीं।

संपर्क जानकारी:- मुखिया. विभाग सर्जन, दंत चिकित्सक और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी, एसएसएमयू, डॉ. मेड। विज्ञान, प्रो. ई-मेल:*****@***ru, - dir. एलएलसी "ट्रिमा", पीएच.डी. भौतिकी और गणित विज्ञान. ई-मेल: *****@***ru, - एसोसिएट. विभाग सर्जन, दंत चिकित्सक और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी, एसएसएमयू, पीएच.डी. शहद। विज्ञान, - एसोसिएट। विभाग सर्जिकल दंत चिकित्सा और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी, सेराटोव स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के नाम पर रखा गया। रोसज़्द्रव, डॉक्टर मेड. विज्ञान. दूरभाष: 8-, 8-(8452). ई-मेल: *****@***आरयू, - गधा। विभाग सर्जन, दंत चिकित्सक और एसएसएमयू की मैक्सिलोफेशियल सर्जरी, - विभाग के सहायक। सर्जन, दंत चिकित्सक और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी, एसएसएमयू, पीएच.डी. शहद। विज्ञान.

डेंटोफेशियल तंत्र के कार्य को बहाल करने के एक प्रभावी तरीके के रूप में दंत प्रत्यारोपण को लंबे समय से दंत चिकित्सकों के व्यापक अभ्यास में शामिल किया गया है। प्रत्यारोपण पर प्रोस्थेटिक्स प्रभावी है, विशेष रूप से विश्वसनीय निर्धारण के साथ डेन्चर बनाने की अन्य संभावनाओं के अभाव में। इस प्रकार के उपचार का उपयोग करने के 50 से अधिक वर्षों के इतिहास में, हड्डी के साथ प्रत्यारोपण के समेकन के स्तर और किसी विदेशी एजेंट की शुरूआत के लिए स्वयं के ऊतकों की प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए कई अध्ययन किए गए हैं। लेकिन शोधकर्ता ऑपरेशन की सफलता दर बढ़ाने और संरचनाओं की सेवा जीवन को बढ़ाने के तरीकों की खोज करना बंद नहीं करते हैं। मौखिक गुहा की प्रीऑपरेटिव तैयारी और पश्चात की अवधि के दौरान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। सफलता की कुंजी शारीरिक मानदंड के करीब मौखिक गुहा की स्थिति है, जो कठोर दंत ऊतकों और पेरियोडोंटल ऊतक दोनों के सभी रोग संबंधी फॉसी की स्वच्छता द्वारा सुनिश्चित की जाती है।

शरीर के ऊतकों के पुनर्जनन की प्रक्रिया चयापचय के स्तर, माइक्रोसिरिक्युलेशन की स्थिति और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के स्तर पर निर्भर करती है। चयापचय प्रक्रियाएं जितनी अधिक सक्रिय होंगी, सूजन मध्यस्थों का स्तर उतना ही कम होगा, स्व-नियमन उतना ही अधिक संतुलित होगा, पुनर्जनन की दर उतनी ही अधिक होगी, और इसे फिजियोथेरेपी के विभिन्न तरीकों का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है।

हमारे अध्ययन का उद्देश्य वैक्यूम लेजर मालिश का उपयोग करके मौखिक गुहा की प्रीऑपरेटिव तैयारी की प्रभावशीलता और दंत प्रत्यारोपण सर्जरी (चुंबकीय चिकित्सा, इन्फ्रारेड (आईआर) और लाल (आर) लेजर, इलेक्ट्रोफोरेसिस) के बाद विभिन्न भौतिक तरीकों से ऊतकों पर प्रभाव का मूल्यांकन करना है। ).

दांतों की खराबी वाले 230 मरीजों की जांच की गई विभिन्न स्थानीयकरणऔर लंबाई का इलाज दंत प्रत्यारोपण से किया जाता है। प्रजा की आयु 27-62 वर्ष थी।

दंत प्रत्यारोपण सर्जरी से पहले, सभी रोगियों को नैदानिक ​​उपायों के एक सेट से गुजरना पड़ा, जिसमें प्रत्यारोपण की संभावना के नैदानिक, रेडियोलॉजिकल और प्रयोगशाला मूल्यांकन के तरीके शामिल थे। पेरियोडोंटल ऊतकों में सूजन प्रक्रिया की गंभीरता को स्पष्ट करने, प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि में गड़बड़ी की पहचान करने और उपचार की गुणवत्ता को नियंत्रित करने के लिए, साइटोमोर्फोलॉजिकल विशेषताओं का अध्ययन किया गया, साथ ही मसूड़े के तरल पदार्थ में साइटोकिन्स के स्तर का भी अध्ययन किया गया। साइटोकाइन का स्तर STAT-FAX एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट विश्लेषक का उपयोग करके वेक्टर-बेस्ट (नोवोसिबिर्स्क) से एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) परीक्षण प्रणाली द्वारा निर्धारित किया गया था। में पश्चात की अवधिसभी रोगियों में, समय के साथ व्यक्तिपरक संवेदनाओं का मूल्यांकन किया गया, नैदानिक ​​​​स्थितियाँ दर्ज की गईं।

जानकारी: एडिमा की उपस्थिति, टांके की स्थिति, पश्चात घाव के उपकलाकरण की डिग्री। दर्द का निष्पक्ष मूल्यांकन करने के लिए, तीव्रता मापने के लिए एक पैमाने का उपयोग किया गया था दर्दऔर एनाल्जेसिक आवश्यकताएँ। दर्द की तीव्रता का पैमाना (अंकों में): 0 - कोई दर्द नहीं, 1 - हल्का, 2 - मध्यम, 3 - गंभीर, 4 - असहनीय दर्द। दर्दनाशक दवाओं की आवश्यकता के आधार पर उपचार की प्रभावशीलता का आकलन किया गया इस अनुसार: उत्कृष्ट परिणाम - एनाल्जेसिक की कोई आवश्यकता नहीं, अच्छा - एनाल्जेसिक की आवश्यकता में 50% से अधिक की कमी, संतोषजनक - प्रारंभिक स्तर की तुलना में एनाल्जेसिक की आवश्यकता में 50% से कम की कमी, असंतोषजनक - एनाल्जेसिक का कोई प्रभाव नहीं।

दंत प्रत्यारोपण सर्जरी की तैयारी में पेशेवर मौखिक स्वच्छता (पीओएच) शामिल थी।

दंत प्रत्यारोपण ऑपरेशन क्लासिक दो-चरण ब्रैनमार्क प्रोटोकॉल का पालन करते हुए किया गया था; कुल 685 प्रत्यारोपण स्थापित किए गए थे - कॉमरेड। प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, सभी रोगियों को ठंडी खुराक दी गई (30 मिनट के अंतराल के साथ, 24 घंटे के लिए 15 मिनट की अवधि के साथ), जीवाणुरोधी चिकित्सा(योजना के अनुसार एमोक्सिक्लेव 625 मिलीग्राम या लिनकोमाइसिन 0.25 ग्राम), एंटीसेप्टिक घोल (क्लोरहेक्सिडिन 0.05%) से मुंह धोना, रोगसूचक रूप से - दर्द निवारक।

सभी रोगियों को 2 समूहों में विभाजित किया गया था: समूह 1 (104 लोग) - वे व्यक्ति जिनका शारीरिक उपचार नहीं हुआ था। दूसरे समूह (126 लोगों) में, इम्प्लांटेशन ऑपरेशन से पहले और पश्चात की अवधि में डेंटल कॉम्प्लेक्स केएपी - "पेरोडोन - टॉलॉग" (एलएलसी "ट्रिमा", सेराटोव) का उपयोग करके शारीरिक उपचार किया गया था।

डेंटल कॉम्प्लेक्स केएपी - "पेरोडॉन्टिस्ट" फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं की एक विस्तृत श्रृंखला के उपयोग की अनुमति देता है। यह 5 प्रकार के फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभाव (वैक्यूम मसाज, के और आईआर लेजर से विकिरण, वैद्युतकणसंचलन, मैग्नेटोथेरेपी) प्रदान करता है, क्योंकि वैकल्पिक रूप से या एक साथ (नैदानिक ​​​​स्थिति के आधार पर) विभिन्न भौतिक कारकों के प्रभाव से प्रभाव की प्रभावशीलता बढ़ जाती है, इसे संक्षेप में बताएं .

व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में, उपचार शुरू होने से पहले, मसूड़े के तरल पदार्थ के साइटोग्राम में उपकला कोशिकाओं को मध्यवर्ती उपकला कोशिकाओं (53.03 ± 5.7%) द्वारा दर्शाया गया था, न्युट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स पाए गए - दृश्य के एक क्षेत्र में 33.7 ± 3.72% (संरक्षित रूप) और एकल नष्ट कोशिकाएं), मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइट्स (1.86 ± 0.01 और 1.37 ± 0.02%)। मसूड़े के तरल पदार्थ में, प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स जैसे इंटरल्यूकिन-आईपी (IL-1(3), ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर a (TNF-a), IL-6, IL-8, इंटरफेरॉन-γ ( INF-γ) और एक कमी विरोधी भड़काऊ साइटोकिन IL-4 (तालिका देखें), जिसने मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट्स की मदद से विदेशी पदार्थों को हटाने और के स्तर पर प्रक्रिया में न्यूट्रोफिल को शामिल करने के लिए सिस्टम की उच्च गतिविधि का संकेत दिया। पेरियोडोंटल जंक्शन। इस तथ्य के बावजूद कि पेरियोडोंटल पैथोलॉजी के बिना लोगों में, उपचार-निवारक उपायों से पहले, पुनर्जनन के कोई दृश्यमान लक्षण नहीं थे;

सूजन (पीरियडोंटल जंक्शन की अखंडता का संरक्षण, जांच के दौरान पाए गए मसूड़ों की सूजन के मुख्य लक्षणों की अनुपस्थिति), उनमें स्रावित मसूड़े के तरल पदार्थ की साइटोलॉजिकल संरचना और साइटोकिन प्रोफाइल में महत्वपूर्ण परिवर्तन थे। नष्ट हुए न्यूट्रोफिल, उपकला कोशिकाओं के अपक्षयी रूपों और मसूड़ों के तरल पदार्थ में उपस्थिति उच्च स्तरप्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स ने एक छिपी हुई, स्पर्शोन्मुख सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत दिया।

समूह 1 के रोगियों में PHPR के बाद (प्रीऑपरेटिव अवधि में फिजियोथेरेपी के उपयोग के बिना), अधिकांश अध्ययन किए गए संकेतक महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदले (तालिका देखें)। समूह 2 में, PHPR के बाद, वैक्यूम लेजर थेरेपी का उपयोग किया गया (वैक्यूम 0.35 एटीएम, तरंग दैर्ध्य 0.65 µm, एक्सपोज़र समय 3-8 मिनट, 5 प्रक्रियाओं का कोर्स)। वैक्यूम-मसाज क्रिया पीरियडोंटल केशिकाओं का विस्तार और नवीनीकरण करती है, रक्त कोशिकाओं को लेजर विकिरण के स्रोत के करीब लाती है, और बाद में उनकी रियोलॉजी में सुधार होता है। इस समूह के रोगियों में, उपकला कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि हुई (59.4 ± 3.6% तक), न्यूट्रोफिल ग्रैन्यूलोसाइट्स की सामग्री (28.1 ± 1.57% तक), लिम्फोसाइट्स (0.3 ± 0.02% तक) में काफी कमी आई। और मोनोसाइट्स ( 0.34 ± 0.02% तक)। मसूड़े के तरल पदार्थ में प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स की सांद्रता में कमी और आईएल-आईपी के स्तर में मामूली वृद्धि भी देखी गई, जो प्रतिरक्षा रक्षा की कार्यात्मक स्थिति पर स्वच्छ उपायों और फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार के प्रभाव की प्रभावशीलता की पुष्टि करता है। डेंटोजिवल जंक्शन की कोशिकाएं।

बाद शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानरोगियों के दूसरे समूह में, गंभीर ऊतक सूजन के मामले में, विशेष रूप से दो से अधिक प्रत्यारोपण स्थापित करते समय, ऊतक को डेंटल कॉम्प्लेक्स केएपी - "पेरोडॉन्टिस्ट" के चुंबकीय क्षेत्र के संपर्क में लाया गया था। एक वैकल्पिक रूप से चलने वाले प्रतिवर्ती चुंबकीय क्षेत्र का प्रभाव चुंबकीय क्षेत्र का एक घूर्णी आंदोलन है, जो 1-1.5 मिनट की दिशा परिवर्तन की अवधि और 10 हर्ट्ज की घूर्णन आवृत्ति के साथ विपरीत दिशाओं में वैकल्पिक रूप से किया जाता है। अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव 15 मिनट के एक्सपोज़र समय के साथ सर्जरी (8-10 प्रक्रियाओं) के बाद प्रतिदिन चुंबकीय चिकित्सा का उपयोग करके प्राप्त किया गया था।

केएपी - "पेरोडॉन्टोलॉजिस्ट" कॉम्प्लेक्स के हिस्से के रूप में उपलब्ध आईके और के-बैंड लेजर मॉड्यूल दो मॉड्यूलेशन आवृत्तियों के साथ लेजर थेरेपी तकनीकों को लागू करना संभव बनाता है। पहले (100 हर्ट्ज) का उपयोग सूजन, माइक्रोकिरकुलेशन, चयापचय, ऑक्सीजन शासन और ऊतक ट्राफिज्म के अन्य प्रमुख मापदंडों को प्रभावित करता है। इस कारक के प्रभाव का उपयोग व्यक्तिगत प्रत्यारोपण करते समय और हस्तक्षेप के लिए एक स्पष्ट ऊतक प्रतिक्रिया के दौरान किया गया था। लेजर थेरेपी (2000 हर्ट्ज) की दूसरी आवृत्ति मॉड्यूलेशन का उपयोग मुख्य रूप से कोशिकाओं की माइटोटिक गतिविधि को बढ़ाकर और उपकलाकरण को तेज करके ऊतक पुनर्जनन प्रक्रियाओं को प्रभावित करने के लिए किया जाता है। चिह्नित उच्च दक्षतादंत प्रत्यारोपण खोलने और मसूड़ों को पूर्व में ठीक करने के ऑपरेशन के बाद इसका उपयोग, प्रत्येक तत्व के क्षेत्र में 5 मिनट के लिए वैकल्पिक रूप से किया गया, 3-7 प्रक्रियाओं का कोर्स।

10वें दिन से ऑसियोइंटीग्रेशन को तेज करने के लक्ष्य का पीछा करते हुए, जब संवहनीकरण की प्रक्रिया समाप्त हो गई और हड्डी के बीम का निर्माण हुआ, उचित ध्रुवता (सकारात्मक चार्ज एनोड) के इलेक्ट्रोड से कैल्शियम क्लोराइड के 2% समाधान के साथ मैग्नेटोफोरेसिस या इलेक्ट्रोफोरेसिस का उपयोग किया गया था पुनर्गणना में तेजी लाने के लिए.

रोगियों के समूह 1 में दर्द की तीव्रता 1.9 अंक थी, दर्दनाशक दवाओं की आवश्यकता: अच्छा परिणाम - 47%, संतोषजनक - 53%। तीसरे दिन, 35.4% रोगियों में दर्द, 52.1% में बेचैनी, और 5वें दिन क्रमशः 6.3 और 31.3% रोगियों में दर्द जारी रहा। सर्जरी से पहले और बाद में भौतिक चिकित्सा प्राप्त करने वाले मरीजों के दूसरे समूह में, दर्द की तीव्रता 80% रोगियों में 0 अंक, 9% में 1 अंक, 11% में 2 अंक थी। एनाल्जेसिक की आवश्यकता इस प्रकार थी: उत्कृष्ट परिणाम - 87%, अच्छा - 13%। दंत प्रत्यारोपण सर्जरी के तीसरे दिन, उपस्थिति दर्द सिंड्रोमकेवल 10.9% रोगियों में नोट किया गया (नियंत्रण की तुलना में 3 गुना कम), और असुविधा - 34.5% (1.5 गुना कम) में। 5वें दिन, एक भी रोगी ने दर्द की शिकायत नहीं की, और केवल 3.6% रोगियों ने सर्जिकल क्षेत्र में असुविधा की सूचना दी।

दूसरे समूह में 5वें दिन, 41.6% रोगियों में सर्जिकल हस्तक्षेप के क्षेत्र में मसूड़े के म्यूकोसा की सूजन और हाइपरमिया देखा गया, और 7वें दिन - 16% में। समूह 1 में ये आंकड़े क्रमशः 59.3 और 29.1% थे।

रोगियों के दूसरे समूह में पोस्टऑपरेटिव घाव का उपकलाकरण पहले शुरू हुआ। 5वें दिन, 18.2% रोगियों में उपकलाकरण की शुरुआत देखी गई, और 7वें दिन - 58.2% में। वहीं ग्रुप 1 में ये आंकड़े क्रमश: 6.3 और 22.9% थे. इस समूह के अधिकांश रोगियों (70.8%) में, पोस्टऑपरेटिव घाव का अंतिम उपकलाकरण केवल 10वें दिन देखा गया था। इसके अलावा, दूसरे समूह के 4% रोगियों में सर्जिकल हस्तक्षेप के क्षेत्र में उपचार सूजन संबंधी जटिलताओं के बिना सुचारू रूप से आगे बढ़ा, और पहले समूह के 7 (14.6%) रोगियों में पश्चात की अवधि (सबम्यूकोसल हेमटॉमस और) में जटिलताओं का उल्लेख किया गया था। सिवनी का फूटना)।

दीर्घकालिक अवलोकनों से पता चला कि दंत प्रत्यारोपण सर्जरी के एक साल बाद, समूह 1 के रोगियों में प्रत्यारोपण अस्वीकृति के 3 मामले और पेरी-इम्प्लांटाइटिस के 10 मामले दर्ज किए गए, यानी जटिलताओं की कुल संख्या लगभग 4.3% थी। समूह 2 में, वर्ष के दौरान कोई देर से जटिलताएँ दर्ज नहीं की गईं।

प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण यह विश्वास करने का कारण देता है कि दंत प्रत्यारोपण सर्जरी से पहले और बाद में डेंटल कॉम्प्लेक्स केएपी - "पेरोडॉन्टिस्ट" का उपयोग करके फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार का ऊतकों की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। उपचार उपायों की प्रभावशीलता, सहित लेजर थेरेपीऔर सर्जरी से पहले वैक्यूम लेजर मसाज साइटोकिन्स के विभिन्न समूहों और कॉम्प्लेक्स के स्तर को सामान्य करता है
पश्चात की अवधि में नई भौतिक चिकित्सा, जिसमें लेजर थेरेपी, चुंबकीय चिकित्सा और दवा वैद्युतकणसंचलन शामिल है, ऊतक की सूजन को कम करती है, माइक्रोसिरिक्युलेशन को नियंत्रित करती है, सेल माइटोसिस को तेज करती है और, तदनुसार, उपकलाकरण, पुनर्जनन प्रक्रियाओं में सुधार करती है। उपरोक्त प्रक्रियाओं ने दर्द की अवधि, सूजन की गंभीरता को कम करना, प्रारंभिक पश्चात की अवधि में जटिलताओं (हेमटॉमस, सिवनी विचलन, सूजन संबंधी जटिलताओं) की संख्या को काफी कम करना और पारंपरिक उपचार की तुलना में देर से जटिलताओं की संभावना को कम करना संभव बना दिया है। तरीके. शारीरिक प्रक्रियाओं की नियुक्ति दंत प्रत्यारोपण की सफलता सुनिश्चित करती है, संरचना की सेवा जीवन को बढ़ाती है, और उपचार प्रक्रियाओं को तेज करती है।

साहित्य

1. पेरियोडोंटल बीमारी में इफ़ानोव माइक्रोकिरकुलेशन और उनके उपचार के भौतिक तरीके: थीसिस का सार। डिस. ...डॉ. मेड. विज्ञान. - एम., 1982.

2., आदि // दंत चिकित्सा। - 2008. - नंबर 5. - पी. 39-41.

3., आदि // पेरियोडोंटोलॉजी। - 2010. - नंबर 1. - पी. 20-24।

4., आदि // दंत चिकित्सा। - 2007. - नंबर 4. - पी. 25-27.

5. // लेजर-वैक्यूम मसाज। - टवर, 2006. - पी. 15-33; पृ. 41-66.

6. मूत्रविज्ञान, दंत चिकित्सा, नेत्र विज्ञान में इष्टतम फिजियोथेरेपी के लिए भौतिक क्षेत्रों और उपकरणों के लेपिलिनिक गुण। - सेराटोव, 2000।

7. प्रिलेप्सकाया - पुरानी सामान्यीकृत पेरियोडोंटाइटिस की तीव्रता वाले रोगियों के उपचार में वैक्यूम लेजर थेरेपी की प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रभावशीलता: थीसिस का सार। डिस. ...कैंड. शहद। विज्ञान. - वोल्गोग्राड, 2008।

02/04/10 को प्राप्त हुआ

मुख्य शब्द: दंत प्रत्यारोपण, फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार

अध्ययन, जिसमें दंत दोष वाले 230 मरीज शामिल थे, ने दिखाया कि डेंटल कॉम्प्लेक्स केएपी - "पैरोडोंटोलॉजिस्ट" का उपयोग करके दंत प्रत्यारोपण सर्जरी से पहले और बाद में फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार दंत प्रत्यारोपण की प्रभावशीलता को बढ़ा सकता है।

दंत प्रत्यारोपण की प्रभावशीलता में सुधार के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक तकनीकों का अनुप्रयोग

ए. वी. लेपिलिन, यू. एम. रायगोरोडस्की, एन. एल. एरोकिना, वी. ए. बुल्किन, ओ. वी. प्रोकोफीवा, डी. ए. स्मिरनोव

मुख्य शब्द: दंत प्रत्यारोपण, फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार

इस अध्ययन में दांतों के संरेखण में दोष वाले 230 रोगियों को शामिल किया गया। इसने प्रदर्शित किया है कि केएपी-पेरोडोंटोलॉग स्टामेटोलॉजिकल प्रणाली का उपयोग करके दंत प्रत्यारोपण से पहले और बाद में फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार ने प्रत्यारोपण के परिणाम में उल्लेखनीय रूप से सुधार किया है।

वर्तमान में, रूसी और विश्व कार्डियोलॉजी में हृदय संबंधी रुग्णता और मृत्यु दर की समस्या सबसे गंभीर है, जो कई देशों की सरकारों को इन बीमारियों के जोखिम कारकों से निपटने के लिए कार्यक्रम अपनाने के लिए मजबूर करती है। संयुक्त राज्य अमेरिका में पिछले 20 वर्षों में आबादी की जीवनशैली को बदलने और चिकित्सा देखभाल के स्तर को बढ़ाने में सफलताओं के लिए धन्यवाद, मायोकार्डियल इंफार्क्शन और सेरेब्रल स्ट्रोक से मृत्यु दर में 2 गुना कमी आई है, हालांकि यह अन्य नोसोलॉजी की तुलना में अग्रणी बनी हुई है . रूस में 1992 से वर्तमान तक जनसंख्या मृत्यु दर में लगातार वृद्धि हुई है। 2006 में संचार प्रणाली के रोग कुल मृत्यु दर की संरचना में 56.9% थे, जिनमें से कोरोनरी हृदय रोग 49.3%, सेरेब्रोवास्कुलर रोग 35.3% थे।

मोटापे और टाइप 2 मधुमेह मेलिटस (डीएम) के संबंध में, इन बीमारियों का प्रसार दुनिया भर में बढ़ रहा है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, 1980 से 2000 तक, मोटापे की घटनाओं में 8% और मधुमेह की घटनाओं में 10% की वृद्धि हुई। 2003 में, दुनिया में मधुमेह से पीड़ित 146.8 मिलियन लोग थे, और अनुमान है कि 2010 तक उनकी संख्या 210 मिलियन हो जाएगी। साथ ही, घटनाओं में एक और महत्वपूर्ण वृद्धि की भविष्यवाणी की गई है: 2025 तक, 5.4% वयस्क आबादी को मधुमेह होने की उम्मीद है, औद्योगिक देशों में 75% के साथ। 142.2 मिलियन लोगों (2007) की जनसंख्या के साथ, रूस में वर्तमान में मधुमेह के लगभग 10 मिलियन रोगी हैं। विशेषज्ञों के मुताबिक, जिन लोगों को... अधिक वजननिकाय विश्व की लगभग आधी आबादी बनाते हैं, और आर्थिक रूप से विकसित देशों की शहरी आबादी में ये आंकड़े बहुत अधिक हैं।

हाल के वर्षों में चयापचयी लक्षण(एमएस) सबसे चर्चित चिकित्सा समस्याओं में से एक है। WHO विशेषज्ञ इसे "21वीं सदी की महामारी" के रूप में परिभाषित करते हैं। यह एमएस के व्यापक प्रसार (जनसंख्या में 30% या अधिक तक), घटनाओं में और वृद्धि और इस तथ्य के कारण है कि यह टाइप 2 मधुमेह और एथेरोस्क्लेरोसिस जैसी विकृति से पहले होता है।

अनुभव से पता चलता है कि एमएस का अक्सर सेनेटोरियम में निदान नहीं किया जाता है, और यदि इसका निदान किया जाता है, तो इसका हमेशा प्रभावी ढंग से इलाज नहीं किया जाता है। इसलिए, हमारा लक्ष्य उजागर करना और तैयार करना था

आईएसएसएन 0042-8787 (प्रिंट), आईएसएसएन 2309-1355 (ऑनलाइन)

बालनोलॉजी, फिजियोथेरेपी और व्यायाम थेरेपी की समस्याएं / "प्रश्न कुरोर्टोलोगी, फ़िज़ियोटेरापी आई लेचेब्नोई फ़िज़िचेस्कोइ कुल'टुरी"

संस्थापक:

अखिल-रूसी सार्वजनिक संगठन « रूसी समाजपुनर्स्थापना चिकित्सा, चिकित्सा पुनर्वास, बालनोलॉजिस्ट और फिजियोथेरेपिस्ट के डॉक्टर (मास्को, रूस)

शारीरिक उपचार कारकों के उपयोग के क्षेत्र में सबसे पुरानी रूसी पत्रिका। रिज़ॉर्ट संचालन निदेशालय के प्रमुख, प्रोफेसर पी.एन. के सुझाव पर 1923 में स्थापित। ओब्रोसोव और पीपुल्स कमिसर ऑफ हेल्थ एन.ए. की व्यक्तिगत सहायता से। सेमाश्को। पत्रिका मूलभूत सैद्धांतिक समस्याओं को प्रतिबिंबित करती है भौतिक तरीकेउपचार, घरेलू और विदेशी शोधकर्ताओं की नवीनतम उपलब्धियाँ, व्यावहारिक मुद्दे जो व्यवहार में नवीनतम विकास के कार्यान्वयन में योगदान करते हैं।

पत्रिका भौतिक कारकों की शारीरिक और चिकित्सीय कार्रवाई के तंत्र, चिकित्सीय भौतिक संस्कृति, उपचार, पुनर्वास, प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम और पुनर्स्थापनात्मक उपचार में उनके उपयोग के तरीकों और परिणामों के अध्ययन के मुद्दों को शामिल करती है। पत्रिका के पन्नों पर प्रमुख विशेषज्ञ जटिल और विवादास्पद सैद्धांतिक विषयों पर चर्चा करते हैं व्यावहारिक मुदेबालनोलॉजी, फिजियोथेरेपी और व्यायाम चिकित्सा। अभ्यास करने वाले डॉक्टरों द्वारा वैज्ञानिक अनुसंधान और लेखों के परिणाम प्रकाशित किए जाते हैं, जो चिकित्सा कार्य के अभ्यास और फिजियोथेरेप्यूटिक और सेनेटोरियम-रिसॉर्ट देखभाल के संगठन में भौतिक और स्पा विधियों का उपयोग करने के अनुभव पर प्रकाश डालते हैं। रूब्रिक्स “मदद करने के लिए व्यवसायी" और "नई तकनीकों" में रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित पद्धति संबंधी सामग्रियां शामिल हैं, जो अभ्यास में उपयोग के लिए अनुमोदित हैं, बालनोलॉजी, फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा और पुनर्वास उपचार के सामयिक मुद्दों पर व्याख्यान, व्यावहारिक उपयोग में सामान्यीकृत अनुभव वाले लेख शामिल हैं। उपचार के भौतिक तरीके. पत्रिका का अनुभाग "इतिहास के पन्ने" अत्यंत रुचिकर है। पत्रिका के लेखक अग्रणी हैं देश के वैज्ञानिकऔर विदेशों में, साथ ही युवा विशेषज्ञ और अभ्यास करने वाले फिजियोथेरेपिस्ट, पुनर्वास चिकित्सा के डॉक्टर।

पत्रिका नियमित रूप से फिजियोथेरेपी, बालनोलॉजी आदि पर पुस्तकों की समीक्षा प्रकाशित करती है शारीरिक चिकित्सा, व्यापक रूप से प्रचारित किया गया वैज्ञानिक जीवनफिजियोथेरेपिस्ट, बालनोलॉजिस्ट और भौतिक चिकित्सा और पुनर्वास चिकित्सा के विशेषज्ञ, सम्मेलनों, सम्मेलनों, संगोष्ठियों पर रिपोर्ट, आगामी वैज्ञानिक मंचों और वैज्ञानिक और व्यावहारिक घटनाओं पर जानकारी प्रकाशित की जाती हैं।

पत्रिका व्यावहारिक स्वास्थ्य रिसॉर्ट डॉक्टरों और सेनेटोरियम और रिसॉर्ट्स में काम करने वाले चिकित्सा आयोजकों, फिजियोथेरेपिस्ट और चिकित्सा उपचार विशेषज्ञों के लिए है। भौतिक संस्कृतिऔर पुनर्वास उपचार, स्पा केंद्रों के कर्मचारी, पुनर्वास और पुनर्वास उपचार केंद्र, साथ ही इन विषयों के क्षेत्र में वैज्ञानिक।

जर्नल में प्रकाशित लेख और लेखकों को निम्नलिखित इलेक्ट्रॉनिक खोज इंजन और डेटाबेस में उद्धृत और अनुक्रमित किया गया है: आरएससीआई (रूसी विज्ञान उद्धरण सूचकांक), वेब ऑफ साइंस (रूसी विज्ञान उद्धरण सूचकांक - आरएससीआई), इंडेक्स मेडिकस, मेडलाइन, स्कोपस (मेडलाइन के माध्यम से) .

पत्रिका को उम्मीदवार और डॉक्टरेट शोध प्रबंधों की सामग्री के प्रकाशन के लिए उच्च सत्यापन आयोग द्वारा अनुमोदित प्रकाशनों की सूची में शामिल किया गया है। प्रकाशन स्वचालित रूप से सूची में शामिल हो जाता है क्योंकि अंतर्राष्ट्रीय डेटाबेस में अनुक्रमित।

प्रकाशनों की वर्तमान सूची उच्च सत्यापन आयोग की वेबसाइट पर उपलब्ध है - अंतरराष्ट्रीय सार डेटाबेस और उद्धरण प्रणालियों में शामिल सहकर्मी-समीक्षित वैज्ञानिक प्रकाशन (08/03/2018 तक)।

लक्ष्य और उद्देश्य

पत्रिका के मुख्य भाग
- मूल लेख
- रिज़ॉर्ट संसाधन
- आयोजक स्तंभ
- वैज्ञानिक समीक्षाएँ
- व्याख्यान
- अभ्यासकर्ता की सहायता करना
- पद्धति संबंधी साहित्य

संपादकीय परिषद
बुगाएव एस.ए. (मॉस्को)
बायकोव ए.टी. (सोची)
व्लादिमीरस्की ई.वी. (पर्मियन)
गिल्मुटडिनोवा एल.टी. (ऊफ़ा)
गोलूबोवा टी.एफ. (एवपटोरिया)
एफिमेंको एन.वी. (प्यतिगोर्स्क)
ज़वगोरुडको वी.एन. (खाबरोवस्क)
कज़ाकोव वी.एफ. (मॉस्को)
किर्यानोवा वी.वी. (सेंट पीटर्सबर्ग)
लेवित्स्की ई.एफ. (टॉम्स्क)
निकितिन एम.वी. (गेलेन्दज़िक)
ओरांस्की आई.ई. (एकाटेरिनबर्ग)
सोकोलोव ए.वी. (मॉस्को क्षेत्र)
यरोश ए.एम. (याल्टा)

अंतर्राष्ट्रीय परिषद
हारुत्युनयन बी.एन. (येरेवान, आर्मेनिया)
बाबोव के.डी. (ओडेसा, यूक्रेन)
बेनबेरिन वी.वी. (अस्ताना, कजाकिस्तान)
बर्गर एच. (लुब्लियाना, स्लोवेनिया)
गैस्बर्गर एम. (साल्ज़बर्ग, ऑस्ट्रिया)
ज़ुन्नुनोव जेड.आर. (ताशकंद, उज़्बेकिस्तान)
मारवेर एफ.ई. (मैड्रिड, स्पेन)
मेलनिकौ आई.एम. (बैड फ्यूसिंग, जर्मनी)
मोल्दोटाशेव आई.के. (बिश्केक, किर्गिस्तान)
मुसेव ए.वी. (बाकू, अज़रबैजान)
पोनिकोव्स्का आई. (टोरुन', पोलैंड)
प्रैट्ज़ेल एच. जी. (मुन्चेन, जर्मनी)
सोलिमीन यू. (मिलान, इटली)
सुरडु ओ.आई. (कॉन्स्टेंटा, रोमानिया)
फ़्लक I. (बुडापेस्ट, हंगरी)

A4 प्रारूप
आवृत्ति - प्रति वर्ष 6 अंक
आईएसएसएन 0042-8787 (प्रिंट)
आईएसएसएन 2309-1355 (ऑनलाइन)

फैलाव:

• एजेंसी "रोस्पेचैट" की सूची के माध्यम से सदस्यता
  • 71418 - व्यक्तिगत ग्राहकों के लिए
  • 71419 - उद्यमों और संगठनों के लिए
• वैकल्पिक एजेंसी निर्देशिकाओं के माध्यम से सदस्यता
• विशिष्ट मंचों और प्रदर्शनियों पर वितरण

जर्नल जानकारी:

साइंटिफिक इलेक्ट्रॉनिक लाइब्रेरी (आरएससीआई) की वेबसाइट पर: https://elibrary.ru/title_about.asp?id=7707
(प्रभाव कारक और अन्य संकेतकों पर सभी डेटा दाईं ओर मेनू में हैं - "जर्नल प्रकाशन गतिविधि का विश्लेषण")

संपादकीय टीम

अलेक्जेंडर निकोलाइविच
रज़ुमोव

प्रधान संपादक, अकादमी। आरएएस, प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर

राज्य स्वायत्त संस्थान के अध्यक्ष "मॉस्को साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर फॉर मेडिकल रिहैबिलिटेशन, रिस्टोरेटिव एंड" खेल की दवामॉस्को शहर का स्वास्थ्य विभाग", रूसी संघ के सम्मानित वैज्ञानिक, विज्ञान और प्रौद्योगिकी के क्षेत्र में रूसी संघ की सरकार के पुरस्कार विजेता, उच्च शिक्षा के स्वायत्त गैर-लाभकारी संगठन के अध्यक्ष" इंटरनेशनल यूनिवर्सिटी ऑफ़ रिस्टोरेटिव मेडिसिन ", रूसी संघ (सेचेनोव विश्वविद्यालय), (मॉस्को, रूस) के आई.एम. सेचेनोव स्वास्थ्य मंत्रालय के नाम पर पहले मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के पुनर्योजी चिकित्सा, पुनर्वास और बालनोलॉजी विभाग के प्रमुख।