जुवेनाइल डिस्पिटुटेरिज्म क्लिनिकल दिशानिर्देश। यौवन संबंधी विवादवाद. मेटाबोलिक सिन्ड्रोम को लौटें

हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम तरुणाईलक्षणों का एक अलग संयोजन है जो विकसित होता है किशोरावस्थाजब पूरे शरीर में हार्मोनल परिवर्तन होते हैं। यह "मार्गदर्शक" अंतःस्रावी ग्रंथियों - हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि - और उन्हें जोड़ने वाली संरचनाओं (लिम्बिक-रेटिकुलर कॉम्प्लेक्स) के बीच सामान्य संबंध के विघटन के कारणों के एक जटिल परिणाम के रूप में विकसित होता है। यह स्वायत्त, अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी विकारों के एक अलग सेट की विशेषता है। बीमारी हमेशा पूरी तरह से ठीक नहीं होती, बल्कि मदद से ठीक होती है जटिल चिकित्साजीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण सुधार हासिल किया जा सकता है।

रोग के कारण

यह बीमारी 10 से 20 साल की उम्र के बीच विकसित होती है, अधिकतर लड़कों में।

रोग का सटीक कारण अज्ञात है। ऐसा माना जाता है कि हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम बच्चे के शरीर पर निम्नलिखित कारकों के प्रभाव के कारण विकसित होता है:

• भ्रूण और/या नवजात शिशु का हाइपोक्सिया;
• कुपोषण;
• प्राक्गर्भाक्षेपक;
• बच्चे के शरीर में संक्रमण के क्रोनिक फॉसी: टॉन्सिलिटिस, क्षय, ब्रोंकाइटिस।

निम्नलिखित स्थितियाँ हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम के विकास का पूर्वाभास देती हैं:

• शीघ्र यौवन;
• मोटापा;
• नौकरी परिवर्तन थाइरॉयड ग्रंथि.

वे तंत्र जो प्यूबर्टल हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम के विकास की ओर ले जाते हैं, उनके प्रभाव में "चालू" होते हैं:

• किशोर वय में गर्भावस्था;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• मानसिक आघात;
• पर प्रभाव हाइपोथैलेमिक क्षेत्रवायरस (विशेषकर इन्फ्लूएंजा वायरस), बैक्टीरिया (स्ट्रेप्टोकोकस), मलेरिया प्लास्मोडियम;
• विकिरण या अन्य प्रतिकूल पर्यावरणीय कारक जो युवावस्था के दौरान बच्चे के शरीर को प्रभावित करते हैं।

इन सभी कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप, हाइपोथैलेमस, लिम्बिक-रेटिकुलर सिस्टम (कई मस्तिष्क संरचनाएं) और पिट्यूटरी ग्रंथि के बीच बातचीत बाधित हो जाती है। हाइपोथैलेमस का कार्य स्वयं बदल जाता है, जो न केवल मुख्य अंतःस्रावी ग्रंथि है, बल्कि:

1. थर्मोरेग्यूलेशन के लिए जिम्मेदार;
2. रक्त वाहिकाओं के कामकाज को नियंत्रित करता है;
3. वनस्पति कार्यों का समन्वय करता है;
4. शरीर के आंतरिक वातावरण की स्थिरता सुनिश्चित करता है;
5. भूख और तृप्ति की भावना के लिए जिम्मेदार;
6. यौन व्यवहार को निर्देशित करता है.

रोग के रूप

हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम में एक संयोजन शामिल हो सकता है विभिन्न लक्षण, जिसे समूहों में जोड़ा जा सकता है। इसके आधार पर, सिंड्रोम के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. न्यूरोमस्कुलर;
2. थर्मोरेग्यूलेशन विकार;
3. वनस्पति-संवहनी;
4. न्यूरोट्रॉफ़िक;
5. हाइपोथैलेमिक मिर्गी;
6. अंतःस्रावी-न्यूरो-चयापचय संबंधी विकार;
7. एक प्रेरणा विकार के साथ फार्म।

लक्षण

रोग का मुख्य लक्षण मोटापा है: वसा न केवल पेट पर, बल्कि निचले हिस्से पर भी जमा होती है ऊपरी छोर. लड़कों का विकास होता है विस्तृत श्रोणि, मोटा सफ़ेद चमड़ी वाला चेहरा, आवर्धन स्तन ग्रंथियांउनमें वसा के जमाव के कारण। जनन अंगों का आकार कम नहीं होता है। उनमें यौन संबंध जल्दी शुरू करने की इच्छा होती है।

लड़कियों में पुरुष पैटर्न के बाल अधिक होते हैं, उनके निपल्स अधिक रंगीन होते हैं गाढ़ा रंग, और चेहरे पर युवा मुँहासे दिखाई देते हैं। उल्लंघन मासिक धर्म.

अन्य लक्षण भी देखे गए हैं:

• सिरदर्द;
• भले ही किशोर अधिक वयस्कों की तरह दिखते हैं और स्वस्थ लोग, वे बहुत जल्दी थक जाते हैं;
• कंधों, पेट, नितंबों और जांघों की त्वचा पर गुलाबी खिंचाव के निशान;
• लिपोमास, मस्से, विटिलिगो, त्वचा मस्से;
• भंगुर और पतले नाखून;
• पसीने से तर हाथ, वे बहुत ठंडे और सियानोटिक हैं;
• एक किशोर की लोलुपता, विशेषकर रात में;
• मानसिक विकार: अवसाद, अशिष्टता, आतंक के हमले, एक किशोर का अलगाव;
• प्यास;
• बड़ी मात्रा में मूत्र का उत्सर्जन;
• सुस्ती, उनींदापन हो सकता है;
• जहां बहुतायत नहीं है पसीने की ग्रंथियों, त्वचा खुरदरी, शुष्क है। सबसे शुष्क त्वचा कोहनी, गर्दन और कपड़ों के साथ घर्षण के क्षेत्रों में देखी जाती है;
• सुबह के तापमान में अनुचित वृद्धि और शाम को तापमान सामान्य से कम हो जाना;
• एलर्जी की प्रवृत्ति.

सिंड्रोम किसी एक प्रकार के संकट के रूप में, विषम रूप से उत्पन्न हो सकता है:

1. वैगोइंसुलर: गर्म चमक की भावना, मतली, हृदय गति में कमी, मतली, पसीना, हवा की कमी की भावना, कमजोरी, दस्त, अत्यधिक पेशाब;
2. सिम्पैथोएड्रेनल, जो अक्सर "पूर्ववर्तियों" के बाद विकसित होता है - सिरदर्द, सुस्ती, दिल में झुनझुनी। तब संकट स्वयं विकसित होता है: तेज़ दिल की धड़कन, मृत्यु का भय, बढ़ा हुआ तापमान और रक्तचाप।

जुवेनाइल बेसोफिलिज्म हाइपोथैलेमिक के रूपों में से एक है यौवन सिंड्रोमजिसमें पिट्यूटरी ग्रंथि में ACTH हार्मोन का उत्पादन बढ़ जाता है। इस बीमारी के साथ, मोटापा भी देखा जाएगा: लड़कियों में "कम" मोटापा, महिला श्रोणिऔर पुरुषों में स्तन ग्रंथियों का बढ़ना। इसी समय, लड़कियों में अच्छी तरह से विकसित माध्यमिक यौन विशेषताएं होंगी, जबकि लड़के अपने साथियों की तुलना में लंबे होंगे।

रोग का निदान कैसे किया जाता है?

निदान करने के लिए, आपको चाहिए:

• बाल चिकित्सा एंडोक्राइनोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा;
• दिन के समय के आधार पर प्लाज्मा में ACTH और कोर्टिसोल के स्तर का निर्धारण;
• ग्लूकोज सहनशीलता का अध्ययन;
• प्रोलैक्टिन, ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक हार्मोन, टीएसएच की सामग्री का निर्धारण;
• मस्तिष्क का एमआरआई;
• ब्राचियोसेफेलिक वाहिकाओं की डॉप्लरोग्राफी;
• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• थायरॉइड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड।

इलाज

यौवन के हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम का इलाज किया जाता है लंबे समय तकआहार और औषधि चिकित्सा के माध्यम से।

आहार सिद्धांत:

1. किसी दिए गए बुनियादी चयापचय के लिए कैलोरी आवश्यकता से थोड़ी कम होनी चाहिए;
2. कार्बोहाइड्रेट का सेवन सीमित करें और पशु वसा को लगभग समाप्त कर दें;
3. एक दिन में 5 भोजन;
4. आप भूखे नहीं रह सकते;
5. यदि ग्लूकोज सहनशीलता ख़राब है, तो फ्रुक्टोज़, जाइलिटोल या सोर्बिटोल का उपयोग करें।

दवाई से उपचार:

1. स्वागत वसा में घुलनशील विटामिनआवश्यक।
2. टेस्टोस्टेरोन के स्तर को कम करने के लिए, मूत्रवर्धक प्रभाव वाली एक दवा, वेरोशपिरोन निर्धारित की जाती है।
3. थायरॉइड फ़ंक्शन का औषध सुधार किया जाता है।
4. यदि ग्लूकोज सहिष्णुता क्षीण है, तो ग्लूकोज कम करने वाली टेबलेट वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है।
5. मासिक धर्म की अनियमितता के मामले में, लड़कियों को प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रिऑल के प्रारंभिक स्तर के आधार पर सेक्स हार्मोन के साथ उपचार का एक कोर्स दिया जाता है।
6. यदि प्रोलैक्टिन का स्तर बढ़ा हुआ है, तो ब्रोमोक्रिप्टिन का उपयोग किया जाता है।
7. मोटापे के चरण III और IV के लिए, एनोरेक्टिक्स का उपयोग किया जाता है।
8. अगर धमनी दबावनमक रहित आहार का पालन करने पर भी वृद्धि हुई है, मूत्रवर्धक निर्धारित हैं, एनालाप्रिल, कैप्टोप्रिल या फेनिगिडाइन, निफेडिपिन जैसी दवाएं।
9. यदि आवश्यक हो, तो निरोधी चिकित्सा और संकट निवारण किया जाता है।

प्रभाव को प्राप्त करने के लिए जीवनशैली में बदलाव और घावों को साफ करना भी आवश्यक है दीर्घकालिक संक्रमण. आपको एक्यूपंक्चर और सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार का कोर्स करना होगा।

यौवन-किशोर विवादवाद — न्यूरोएंडोक्राइन सिंड्रोम, जो शरीर के वजन में असामान्य वृद्धि, शारीरिक और मानसिक थकान में वृद्धि, लड़कों में गाइनेकोमेस्टिया और लड़कियों में मासिक धर्म की अनियमितताओं से प्रकट होता है।

यह रोग हाइपोथैलेमस (हाइपोथैलेमस) - पिट्यूटरी ग्रंथि - परिधीय ग्रंथि प्रणाली के रोग संबंधी सक्रियण के कारण होता है आंतरिक स्रावलड़कियों और लड़कों में यौवन के दौरान. पूर्वगामी कारकों में पारिवारिक मोटापा और संक्रमण शामिल हैं। तंत्रिका संक्रमण, शारीरिक और मानसिक आघात, यौन गतिविधि की शुरुआत, सामान्य शारीरिक गतिविधि में तेज कमी (उदाहरण के लिए, व्यवस्थित खेल को रोकना)।

यौवन और शारीरिक परिपक्वता के दौरान मोटापा हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली के सक्रियण के लिए पृष्ठभूमि बनाता है, जिससे हाइपोथैलेमिक न्यूरोहोर्मोन और ट्रिपल पिट्यूटरी हार्मोन के निर्माण के बीच संतुलन बिगड़ जाता है। गोनैडोट्रोपिक हार्मोन का बिगड़ा हुआ स्राव गोनाडों में सामान्य स्टेरॉइडोजेनेसिस को बदल देता है। प्रोजेस्टेरोन, एस्ट्रोजेन के बिगड़ा संश्लेषण और एण्ड्रोजन के बढ़ते गठन के साथ लड़कियों में पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जो नियमित मासिक धर्म चक्र की स्थापना में हस्तक्षेप करता है और हिर्सुटिज़्म का कारण है।

युवा पुरुषों में, इसके विपरीत, एस्ट्रोजन संश्लेषण बढ़ जाता है, पैथोलॉजिकल स्त्रैणीकरण और गाइनेकोमेस्टिया के लक्षण दिखाई देते हैं। शरीर के वजन और उसके सतह क्षेत्र में वृद्धि, कोर्टिसोल चयापचय की उच्च तीव्रता, और मोटापे में हाइपरिन्सुलिनिज्म अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य को उत्तेजित करता है, लेकिन पिट्यूटरी ग्रंथि और अधिवृक्क प्रांतस्था के बीच नकारात्मक प्रतिक्रिया तंत्र बरकरार रहता है।
सोमाटोट्रोपिक हार्मोन का बढ़ा हुआ निर्माण (विशेषकर रोग की शुरुआत में) ऐसे रोगियों में लंबे कद का कारण होता है।
अनाबोलिक प्रक्रियाओं की प्रबलता से अत्यधिक विकास होता है लिम्फोइड ऊतकतालु टॉन्सिल के क्षेत्र में।

नैदानिक ​​तस्वीर। सामान्य कमजोरी की शिकायत, भूख में वृद्धि, प्यासा। इस बीमारी का सबसे पहला और प्रमुख लक्षण मोटापा है। लड़कियों और लड़कों दोनों में, वसा मुख्य रूप से पेट, नितंब और जांघों में जमा होती है। स्ट्राइयाँ देखी जाती हैं, और अक्सर अस्थिर उच्च रक्तचाप होता है।
अधिकांश युवा पुरुषों में अच्छी तरह से विकसित जननांग और माध्यमिक यौन विशेषताएं होती हैं; केवल कुछ में ही यौन अविकसितता होती है।
12 वर्ष की लड़कियों के लिए यौन विकासउम्र के हिसाब से उपयुक्त, लेकिन समय के साथ हर किसी की पृष्ठभूमि में चिकत्सीय संकेतरोग, जननग्रंथियों का कार्य कम हो जाता है, मासिक धर्म चक्र तब तक बाधित रहता है जब तक कि मासिक धर्म पूरी तरह से बंद नहीं हो जाता, बांझपन विकसित हो जाता है और चेहरे पर बाल दिखाई देने लगते हैं।

मोटापा कुछ हद तक अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य को उत्तेजित कर सकता है, इसलिए किशोर डिस्पिटुटेरिज्म की नैदानिक ​​​​तस्वीर में इटेनको-कुशिंग रोग के साथ कुछ समानताएं हैं: मोटापा, उच्च रक्तचाप, खिंचाव के निशान। हालाँकि, डिस्पिटिटारिज़्म के साथ ऑस्टियोपोरोसिस नहीं होता है, अधिवृक्क ग्रंथियों का आकार सामान्य होता है।

निदान विशेषता के आधार पर स्थापित किया गया है नैदानिक ​​तस्वीरक्षणिक के साथ संयोजन में धमनी का उच्च रक्तचाप, लड़कियों में मासिक धर्म की अनियमितता और लड़कों में गाइनेकोमेस्टिया।

इलाज

हल्का और मध्यम भी गंभीर लक्षणविशेष चिकित्सा के बिना भी रोग धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं: खिंचाव के निशान हल्के हो जाते हैं और गायब हो जाते हैं, मध्यम पोषण और पर्याप्त शारीरिक गतिविधि के साथ, शरीर का वजन सामान्य हो जाता है।
हालाँकि, यौवन-किशोर डिस्पिटिटारिज़्म वाले अधिकांश रोगियों को शरीर के वजन को कम करने के उद्देश्य से उपचार की आवश्यकता होती है।

यौवन और किशोरावस्था में डिस्पिटिटारिज़्म के लिए, यह संकेत दिया गया है कम कैलोरी वाला आहार - 1200-1500 किलो कैलोरी (80-100 ग्राम प्रोटीन, 70-80 ग्राम वसा, 80-120 ग्राम कार्बोहाइड्रेट); सप्ताह में 2-3 बार 500-800 किलो कैलोरी की कैलोरी सामग्री के साथ उपवास के दिन (केफिर-दही, फल, मांस या सब्जियों के साथ मछली) निर्धारित किए जाते हैं। पीने का शासनमुक्त, व्यायाम तनावके कारण बढ़ता है शारीरिक चिकित्सा.

मध्यम खुराक में एनोरेक्सजेनिक दवाओं की सिफारिश की जाती है ( भूख दबाने वाली) दवाएं:डेसोपिमोन 25-75 मिलीग्राम प्रति दिन या फेप्रानोन 50-75 मिलीग्राम प्रति दिन (खुराक रोगी के शरीर के वजन और उम्र पर निर्भर करती है)।
इसी समय, पोटेशियम एसीटेट या वेरोशपिरोन के संयोजन में मूत्रवर्धक सप्ताह में 2-3 बार निर्धारित किया जाता है (इसकी खुराक 10-15 दिनों के लिए प्रतिदिन 100-200 मिलीग्राम है)।

विशेष ध्यानयौवन और किशोरावस्था में डिस्पिटिटारिज़्म के साथ मोटापे के लिए पोषण चिकित्सा की आवश्यकता होती है। चूंकि मोटापे के दुष्परिणाम हो सकते हैं मधुमेह, उच्च रक्तचाप, डिम्बग्रंथि रोग और बांझपन।
थायराइड अपर्याप्तता के लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बावजूद, रोगियों को प्रति दिन 0.1-0.2 ग्राम थायरॉइडिन और प्रति दिन ट्राईआयोडोथायरोनिन 10-30 एमसीजी की सिफारिश की जा सकती है। कमी के साथ और, विशेष रूप से, शरीर के वजन के सामान्य होने के साथ, ग्लूकोज सहनशीलता स्वतंत्र रूप से बहाल हो जाती है। युवा पुरुषों को, संकेतों के अनुसार (यौन अपर्याप्तता के लक्षण), कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन 1500 यूनिट सप्ताह में 2-3 बार (कोर्स 3-4 सप्ताह), क्लॉस्टिलबेगिट निर्धारित किया जा सकता है, जो अपने स्वयं के गोनाडोट्रोपिन (50-100 मिलीग्राम, कोर्स 10-) जुटाता है। महीने में 20 दिन, दो-तीन कोर्स)।

हार्मोनल थेरेपीमासिक धर्म संबंधी अनियमितताओं को दूर करने के उद्देश्य से केवल तभी किया जाना चाहिए जब कोई न हो आत्म वसूलीशरीर के वजन में लगातार कमी के परिणामस्वरूप चक्र।

सूजनरोधी औषधियाँऔर समाधानकारी प्रभाव प्रदर्शित करने वाले एजेंट (एंटीबायोटिक्स, बायोक्विनोल) केवल तभी निर्धारित किए जाते हैं जब स्पष्ट संकेत हों ( अवशिष्ट प्रभावन्यूरोइन्फेक्शन के बाद, वर्तमान सूजन प्रक्रिया)।

पूर्वानुमानअनुकूल, पूर्ण पुनर्प्राप्ति संभव है। हालाँकि, अधिकांश रोगियों में, शरीर का अतिरिक्त वजन बना रहता है और अक्सर बढ़ जाता है। ऐसे रोगियों की स्थिति संवहनी, चयापचय, स्वायत्त और हार्मोनल विकारों से बढ़ जाती है।

किशोर विवादवाद(यौवन-किशोर) एक सिंड्रोम है जो यौवन के दौरान विकसित होता है, जिसकी अभिव्यक्ति मोटापा है।

पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन की अधिकता के कारण डिस्पिट्यूटेरिज्म विकसित होता है।

डिस्पिट्यूटरिज़्म शब्द ग्रीक शब्द डिस से आया है, जो एक उपसर्ग है जिसका अर्थ है "विपरीत क्रिया," "विपरीत," और लैटिन शब्द पिट्यूटेरिया, जिसका अर्थ है "पिट्यूटरी ग्रंथि," और प्यूबर्टेटिस, जिसका अर्थ है "यौवन।" यह सिंड्रोम यौवन के दौरान होने वाले शरीर के परिवर्तन से निकटता से संबंधित है। यह सिंड्रोम लड़कों और लड़कियों दोनों में समान रूप से दिखाई देता है, आमतौर पर 13 से 23 साल की उम्र में, ज्यादातर मामलों में 15 से 18 साल की उम्र में।

न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम के संबंध में, यह रोग यौवन के समय शारीरिक सक्रियता की अवधि के दौरान हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम की शिथिलता है। वृद्धि हार्मोन और एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन का स्राव बढ़ जाता है, जिससे इसका विकास होता है हार्मोनल असंतुलननिश्चित रूप से नकारात्मक परिणाम.

डिस्पिट्यूटरिज्म के लक्षण.

डिस्पिटुटेरिज्म का सबसे आम लक्षण ग्रेड 2 और 3 मोटापा है। दूसरी डिग्री में शरीर के वजन में 30-49% की वृद्धि और तीसरी में 50-99% की वृद्धि होती है।

युवा पुरुषों में मोटापा किसके कारण होता है? महिला प्रकार: पेट, जांघों, नितंबों पर चर्बी जमा होती है। धारियाँ अक्सर त्वचा पर दिखाई देती हैं, अर्थात्। खिंचाव के निशान, सफेद, लाल, बैंगनी या गुलाबी रंग. स्ट्राइ त्वचा की संरचना को नुकसान पहुंचाते हैं, एक नियम के रूप में, वे दर्दनाक या खुजलीदार होते हैं, और अक्सर वंशानुगत होते हैं।

युवा पुरुषों में, गाइनेकोमेस्टिया वसा जमाव के साथ भी प्रकट हो सकता है, अर्थात। स्तन ग्रंथियों का प्रसार. कभी-कभी रुक-रुक कर उच्च रक्तचाप हो सकता है और यह लड़कियों की तुलना में लड़कों में अधिक आम है।

किशोर विकृतिवाद से पीड़ित युवा लोगों को उच्च विकास की विशेषता होती है, जो कभी-कभी विशालता तक पहुंच जाती है; यह अक्सर युवा पुरुषों में ही प्रकट होता है।

प्रजनन प्रणाली का विकास सामान्य, धीमा या त्वरित हो सकता है। युवा पुरुषों में, जननांग अंग अक्सर सामान्य रूप से विकसित होते हैं, कभी-कभी कुछ अविकसितता भी होती है। 12 वर्ष की आयु तक की युवावस्था-किशोर डिस्पिटिटारिज्म वाली लड़कियों में, विकास सामान्य गति से होता है, फिर गोनाड के कार्य में कमी, मासिक धर्म की अनियमितता, और अतिरोमता (चेहरे पर बालों का बढ़ना), बांझपन और जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। अन्य उभयलिंगी लक्षण प्रकट होते हैं।

इस बीमारी से पीड़ित मरीजों को भूख बढ़ जाती है, लगभग लगातार प्यास लगती है और वे जल्दी थक जाते हैं। रोग के कुछ लक्षण इटेन्को-कुशिंग रोग के लक्षणों के समान होते हैं, जिनमें होता है अतिरिक्त मात्राअधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन. निदान करते समय, दोनों बीमारियों को अलग करना महत्वपूर्ण है, इसलिए यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि डिस्पिटिटारिज्म वाले लड़कों और लड़कियों में ऑस्टियोपोरोसिस नहीं होता है, और अधिवृक्क ग्रंथियां बढ़ी हुई नहीं होती हैं।

पर एक्स-रे परीक्षासिर में बढ़े हुए कपाल दबाव के लक्षण दिखाई देते हैं, और सेला टरसीका के क्षेत्र में कैल्सीफिकेशन का भी पता लगाया जाता है।

रोग के विकास के कारण।

आज, कारण के बारे में डॉक्टरों की राय रोग उत्पन्न करने वाला, असहमत: कुछ का मानना ​​है कि मोटापा ट्रिगर कारक है, जबकि अन्य का मानना ​​है कि मूल कारण हाइपोथैलेमिक केंद्रों के घावों में निहित है। वे हाइलाइट भी करते हैं बाह्य कारक, जो किशोर डिस्पिटुटेरिज्म के विकास को प्रभावित कर सकता है, जैसे संक्रमण, जीवनशैली में बदलाव (यौवन के दौरान खेल खेलना बंद करना), भारी वजनबच्चे के साथ प्रारंभिक अवस्था. इन कारणों से हार्मोनल सिस्टम में असंतुलन हो सकता है।

युवा विवादवाद के परिणाम.

आमतौर पर बीमारी का कोर्स सौम्य होता है और पूर्वानुमान अनुकूल होता है। हालाँकि, मधुमेह जैसी अन्य बीमारियाँ विकसित होने का खतरा होता है, विशेष रूप से गंभीर मोटापे के साथ, उच्च रक्तचाप. महिलाओं के लिए सबसे बुरा परिणाम बांझपन हो सकता है।

बाईपास मत करो और मनोवैज्ञानिक कारक: बढ़ते हुए व्यक्ति के लिए गंभीर मनोवैज्ञानिक आघात बन सकता है उपस्थिति, एक किशोर अपने आप में वापस आ सकता है। उपचार को तीन दिशाओं में करना आवश्यक है: सलाहकार, नैदानिक, चिकित्सीय (हार्मोनल)।

किशोर विकृतिवाद का उपचार.

यदि लक्षण हल्के हैं और रोग बढ़ता नहीं है, तो यह अपने आप ठीक हो सकता है। हालाँकि, ज्यादातर मामलों में डॉक्टर की मदद आवश्यक होती है। डिस्पिटिटारिज्म के उपचार में पहला काम शरीर के वजन को कम करना, फिर सामान्य करना है हार्मोनल स्तरऔर हार्मोनल चयापचय।

मरीजों को कम कैलोरी वाला आहार और शारीरिक गतिविधि निर्धारित की जाती है। कभी-कभी नियुक्त किया जाता है उपवास के दिनकब ही उपयोग किया जा सकता है डेयरी उत्पादोंऔर जूस. डॉक्टर लिख सकता है दवाएंमूत्रवर्धक और भूख दबाने वाला। कभी-कभी मोटापे से राहत के लिए थायराइड हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं। युवा लोगों को निर्धारित किया जा सकता है हार्मोन थेरेपी, जिसका उद्देश्य उत्तेजित करना है इससे आगे का विकासगुप्तांग. लड़कियों के लिए, ऐसी थेरेपी उन मामलों में उपयोगी हो सकती है, जहां मोटापे से छुटकारा पाने के बाद भी मासिक धर्म चक्र बहाल नहीं हुआ है।

अधिकांश मामलों में पूर्ण पुनर्प्राप्ति होती है, लेकिन कभी-कभी, गंभीर मोटापे के साथ, वे विकसित होते हैं स्वायत्त विकार, हार्मोनल और संवहनी विकार जिनका इलाज नहीं किया जा सकता है।

जुवेनाइल डिस्पिटुटेरिज्म एक न्यूरोएंडोक्राइन सिंड्रोम है जो एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन के अत्यधिक स्राव के कारण विकसित होता है। यह रोग आमतौर पर यौवन के दौरान होता है।

कारण

एक नियम के रूप में, आनुवंशिक रूप से निर्धारित मोटापे में डिस्पिटिटारिज्म देखा जाता है। यह रोग विभिन्न कारकों से उत्पन्न हो सकता है: शारीरिक और मानसिक आघात, यौन गतिविधि की शुरुआत, संक्रामक रोग, शारीरिक गतिविधि में कमी।

लक्षण

डिस्पिट्यूटेरिज्म ज्यादातर मामलों में 15-18 वर्ष की आयु के लड़कियों और लड़कों में विकसित होता है। रोग के लक्षणों में शामिल हैं:

• डिस्पिटुटेरिज्म का मुख्य लक्षण II और III डिग्री का मोटापा है। पेट, नितंब और जांघों में चर्बी जमा हो जाती है।
• रोगी की त्वचा पर सफेद, लाल और गुलाबी खिंचाव के निशान (स्ट्राइ) दिखाई देते हैं।
• युवा पुरुषों में लम्बाई या यहां तक ​​कि विशालता भी देखी जा सकती है।
• लड़कियों को मासिक धर्म में अनियमितता का अनुभव होता है।
• Dispituitarism की विशेषता है बढ़ी हुई थकान, प्यास, तेज़ भूख।
• खोपड़ी की एक्स-रे जांच से बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का पता लगाया जा सकता है।

जटिलताओं

रोग का परिणाम आमतौर पर अनुकूल होता है, लेकिन विभिन्न जटिलताएँ होने की संभावना होती है, जैसे उच्च रक्तचाप, मधुमेह और महिलाओं में बांझपन। सौंदर्य संबंधी समस्याओं के कारण मानसिक विकार होने की भी संभावना है।

0सरणी (=>एंडोक्राइनोलॉजी) सारणी (=>26) सारणी (=>.html) 26

इलाज

डिस्पिटिटारिज्म के औषधि उपचार में एनोरेक्सजेनिक दवाओं का नुस्खा शामिल है: डेसोपिमोन या फेप्रानोन। मूत्रवर्धक को वेरोशपिरोन या पोटेशियम एसीटेट के साथ संयोजन में भी निर्धारित किया जा सकता है।

मोटापे के लिए कम कैलोरी वाला आहार निर्धारित किया जाता है। शरीर के वजन को सामान्य करने के लिए शारीरिक गतिविधि बढ़ाने की भी सिफारिश की जाती है। योग्य उपचार आपको जटिलताओं के जोखिम को समाप्त करते हुए, बीमारी को पूरी तरह से ठीक करने की अनुमति देता है।

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एटियलजि और रोगजनन . रोग का सार यौवन और किशोरावस्था के दौरान हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली के कार्यात्मक विकारों के कारण होने वाले हार्मोनल चयापचय संबंधी विकारों से निर्धारित होता है। हाइपोथैलेमिक प्यूबर्टी सिंड्रोम का प्रत्यक्ष कारण आमतौर पर निर्धारित नहीं किया जा सकता है। जन्म संबंधी चोटें, क्रोनिक संक्रमण और नशा, बार-बार गले में खराश और बचपन में अन्य संक्रामक रोग रोग के विकास में एक निश्चित भूमिका निभाते हैं।

यौवन के हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम में हार्मोनल चयापचय संबंधी विकार और वनस्पति-संवहनी विकार मुख्य रूप से ACTH और अधिवृक्क हार्मोन के बढ़े हुए स्राव के साथ-साथ गोनाडोट्रोपिन के बिगड़ा हुआ स्राव के कारण होते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर . यौवन के हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम से पीड़ित मरीजों को सिरदर्द, शरीर का अधिक वजन, प्यास, कभी-कभी अतृप्त भूख, मासिक धर्म की अनियमितता, थकान आदि की शिकायत होती है। यह रोग 12-15 वर्ष की आयु में विकसित होता है, कभी-कभी बाद में (17-19 वर्ष), अधिक अक्सर महिलाओं में. इस सिंड्रोम की एक विशेषता 11-13 वर्ष की आयु में वृद्धि में वृद्धि है। इस अवधि के दौरान, रोगी, विशेषकर युवा पुरुष, ऊंचाई में अपने साथियों से आगे निकल जाते हैं।

हाइपरकोर्टिसोलिज्म (पतली, सूखी, परतदार त्वचा) के साथ देखे जाने वाले ट्रॉफिक त्वचा विकार रोगियों के इस समूह में अनुपस्थित हैं - त्वचा का मुरझाना कभी-कभी देखा जाता है। बहुत अधिक बार पेट, जांघों, कंधों, नितंबों, छाती में खिंचाव की संकीर्ण गुलाबी या मोती जैसी धारियां होती हैं (हाइपरकोर्टिसोलिज्म के साथ धारियों का रंग बैंगनी-लाल होता है या) बैंगनीऔर उनकी चौड़ाई कई सेंटीमीटर तक पहुंच सकती है)।

मोटापा आम तौर पर एक समान होता है, अक्सर पीठ के निचले हिस्से, जघन क्षेत्र, नितंबों, स्तन ग्रंथियों और कंधे की कमर पर वसा जमा होती है, जिसके परिणामस्वरूप गर्दन छोटी और मोटी दिखती है, कंधे उभरे हुए होते हैं और चेहरा गोल होता है। हालाँकि, हाइपरकोर्टिसोलिज़्म की विशेषता वाली मैट्रोनिज़्म और वसा का पुनर्वितरण अनुपस्थित है।

रक्तचाप की अस्थिरता, क्षणिक उच्च रक्तचाप, जो कभी-कभी लगातार बना रहता है, इसकी विशेषता है।

यौवन के हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम के साथ, लड़कियों को अक्सर माध्यमिक यौन विशेषताओं के समय से पहले गठन का अनुभव होता है। लड़कों का चेहरा स्त्रैण होता है और चेहरे पर बालों का विकास देर से शुरू होता है और युवावस्था के बाद भी कम रहता है। कभी-कभी गाइनेकोमेस्टिया का पता लगाया जाता है। हालाँकि, बालों का विकास होता है बगलऔर प्यूबिस पर स्वस्थ युवा पुरुषों के समान ही। अंडकोष, अंडकोश और लिंग का आकार उम्र के अनुरूप होता है और 15 वर्ष की आयु तक पूर्ण विकास तक पहुंच जाता है।

अधिकांश मरीज़ न्यूरोसाइकिक विकार प्रदर्शित करते हैं: चिड़चिड़ापन, अशांति, बढ़ी हुई थकान, सिरदर्द, उदास मनोदशा, अवसादग्रस्तता की स्थिति। कभी-कभी मरीज़ स्कूल जाने से इनकार कर देते हैं और अकेले समय बिताना पसंद करते हैं।

निदान और विभेदक निदान. रोग की नैदानिक ​​तस्वीर काफी विशिष्ट है। खोपड़ी के रेडियोग्राफ़ पर, सेला टरसीका के आयाम नहीं बदले जाते हैं; कुछ मामलों में, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के लक्षण पाए जाते हैं।

आंख के कोष में, रेटिनल एंजियोपैथी (धमनी उच्च रक्तचाप के साथ) के रूप में थोड़ा स्पष्ट परिवर्तन का पता लगाया जा सकता है।

ACTH स्राव मामूली रूप से बढ़ता है, लेकिन ACTH और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के दैनिक स्राव में गड़बड़ी अधिक आम है। दैनिक मूत्र में मुक्त कोर्टिसोल का उत्सर्जन और रक्त में कोर्टिसोल का स्तर मामूली रूप से बढ़ जाता है। रक्त सीरम में वृद्धि हार्मोन का स्तर सामान्य सीमा के भीतर है या बढ़ा हुआ है; सीरम एफएसएच का स्तर भी ऊंचा है।

अधिवृक्क ग्रंथियां सामान्य आकार (सीटी, एमआरआई, अल्ट्रासाउंड के अनुसार) की होती हैं।

हाइपरकोर्टिसोलिज्म, मोटापा, पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के साथ विभेदक निदान किया जाता है।

इलाज। क्रोनिक संक्रमण (टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया, आदि) के फॉसी की स्वच्छता। पर्याप्त प्रोटीन, विटामिन, लिपोट्रोपिक पदार्थों के साथ कम कैलोरी वाला आहार और बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि शरीर के वजन को सामान्य कर देती है, जबकि रोग के अन्य लक्षण कम हो जाते हैं।

मस्तिष्क की कार्यात्मक गतिविधि में सुधार करने के लिए, सेरेब्रोलिसिन (प्रति कोर्स 20-40 इंजेक्शन), एमिनालोन (1-3 महीने के लिए), कैविंटन, सिनारिज़िन (1-3 महीने) के पाठ्यक्रम निर्धारित हैं। धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं और मूत्रवर्धक के उपयोग का संकेत दिया जाता है (इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप के लक्षणों की उपस्थिति में डायकार्ब बेहतर है)।

उपचार की एक महत्वपूर्ण दिशा इंसुलिन प्रतिरोध पर काबू पाना है, जो अधिकांश रोगियों में होता है, जो कि मध्यम हाइपोकैलोरिक आहार, पशु मूल के संतृप्त वसा की खपत को सीमित करने और शारीरिक गतिविधि में वृद्धि से सुगम होता है। किशोरों में वांछित प्रभाव की अनुपस्थिति में, थियाज़ोलिडाइनडियोन समूह (एक्टोस, अवंदिया), मेटफॉर्मिन (ग्लूकोफेज, सियोफ़ोर) से दवाओं को निर्धारित करने पर विचार करना संभव है।

कुछ मामलों में, IIb-III डिग्री मोटापे वाले किशोरों में, एनोरेक्सजेनिक दवाएं (सिबुट्रामाइन) लिखना संभव है।

पूर्वानुमान। जो मरीज शरीर का वजन कम करने में कामयाब हो जाते हैं, उनमें रक्तचाप का स्तर सामान्य हो जाता है, खिंचाव के निशान सफेद हो जाते हैं और लड़कियों में बाधित मासिक धर्म बहाल हो जाता है। यदि वजन कम नहीं किया जा सकता है, और इसके अलावा, मोटापा बढ़ता है, तो यह बीमारी धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, बहिर्जात संवैधानिक मोटापा और सबसे गंभीर मामलों में, हाइपोथैलेमिक न्यूरोएंडोक्राइन सिंड्रोम के विकास को जन्म दे सकती है।