गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस क्या है -

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस प्राथमिक (कम अक्सर) और माध्यमिक (बहुत अधिक बार) हो सकता है। अधिकांश मामलों में, एक किडनी प्रभावित होती है। द्विपक्षीय तीव्र पायलोनेफ्राइटिस एकतरफा की तुलना में बहुत कम आम है।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)

रूपात्मक रूप से, प्राथमिक और माध्यमिक तीव्र पाइलोनफ्राइटिस दोनों एक सीरस (अधिक बार) और हाइपोइड (कम अक्सर) सूजन प्रक्रिया के रूप में हो सकते हैं, जिसमें अंतरालीय ऊतक में इसका प्रमुख स्थानीयकरण होता है।

तीव्र सीरस पायलोनेफ्राइटिस में, किडनी बड़ी और गहरे लाल रंग की हो जाती है। जब रेशेदार कैप्सूल को विच्छेदित किया जाता है, तो इंट्रारेनल दबाव में वृद्धि के कारण, गुर्दे के ऊतक बाहर निकल जाते हैं (प्रोलैप्स)। हिस्टोलॉजिकल रूप से, अंतरालीय ऊतक में कई पेरिवास्कुलर घुसपैठ पाए जाते हैं।

सीरस पायलोनेफ्राइटिस की विशेषता घाव की फोकलिटी और बहुरूपता है: सूजन संबंधी घुसपैठ के फॉसी अपरिवर्तित (स्वस्थ) गुर्दे के ऊतकों के क्षेत्रों के साथ वैकल्पिक होते हैं। वृक्क नलिकाओं के संपीड़न के साथ अंतरालीय ऊतक की सूजन भी होती है। ज्यादातर मामलों में, पैरानेफ्राइटिस और पेरिनेफ्रिक ऊतक की सूजन की घटनाएं देखी जाती हैं। समय पर सक्रिय उपचार और रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, इसे प्राप्त करना संभव है उलटा विकाससूजन प्रक्रिया. अन्य मामलों में, सीरस पायलोनेफ्राइटिस अधिक गंभीर होने के साथ प्यूरुलेंट हो जाता है नैदानिक ​​तस्वीरऔर वर्तमान.

तीव्र प्युलुलेंट पायलोनेफ्राइटिस रूपात्मक रूप से पुष्ठीय (एपोस्टेमेटस) नेफ्रैटिस, एकान्त फोड़ा और वृक्क कार्बुनकल के रूप में प्रकट होता है। यदि संक्रमण मूत्रजनन में प्रवेश करता है, तो श्रोणि और कप में महत्वपूर्ण परिवर्तन देखे जाते हैं: उनकी श्लेष्म झिल्ली हाइपरमिक होती है, गुहाएं फैली हुई होती हैं, और लुमेन में मवाद होता है। पिरामिड पैपिला का परिगलन अक्सर होता है। प्यूरुलेंट सूजन के फॉसी एक दूसरे के साथ विलीन हो सकते हैं और पिरामिड के विनाश का कारण बन सकते हैं। इसके बाद, वृक्क प्रांतस्था भी इसमें छोटे फोड़े (पस्ट्यूल) के विकास के साथ रोग प्रक्रिया में शामिल होती है - एपोस्टेमेटस नेफ्रैटिस।

संक्रमण के हेमटोजेनस प्रसार के साथ, पिनहेड से लेकर मटर के आकार के कई दाने पहले कॉर्टेक्स में बनते हैं, और फिर मज्जागुर्दे प्रारंभ में वे इंटरस्टिटियम में होते हैं, फिर वे नलिकाओं और अंत में ग्लोमेरुली को प्रभावित करते हैं। फुंसी एकल छोटे फोड़े के रूप में या समूहों में स्थित हो सकते हैं। जब रेशेदार कैप्सूल को हटा दिया जाता है, तो सतह पर स्थित फुंसी खुल जाती हैं। अनुभाग में वे कॉर्टेक्स और मेडुला दोनों में दिखाई देते हैं। किडनी बड़ी हो गई है, गहरे चेरी रंग की है, पेरिनेफ्रिक ऊतक तेजी से सूज गया है। श्रोणि और कप में परिवर्तन आमतौर पर यूरोजेनिक प्युलुलेंट पायलोनेफ्राइटिस की तुलना में कम स्पष्ट होते हैं। एक-दूसरे के साथ विलय होकर, छोटे-छोटे दाने एक बड़ा फोड़ा बनाते हैं - एक अकेला फोड़ा।

किडनी कार्बुनकल एक बड़ा फोड़ा है (दाल के दाने से लेकर आकार तक)। मुर्गी का अंडा), एक दूसरे के साथ विलय करने वाले कई या कई छोटे pustules के एक अनुभाग से मिलकर बनता है। बाह्य रूप से, यह एक त्वचा कार्बुनकल जैसा दिखता है, जिसके अनुरूप इसे इसका नाम मिला। कभी-कभी इसे एपोस्टेमेटस नेफ्रैटिस के साथ जोड़ा जा सकता है; अधिकतर यह एकतरफ़ा और एकल होता है। दोनों किडनी में कार्बुनकल का एक साथ विकास दुर्लभ है (लगभग 5% मामलों में)। तीव्र प्युलुलेंट पायलोनेफ्राइटिस के अन्य रूपों की तरह, प्युलुलेंट पैरानेफ्राइटिस का विकास संभव है।

तीव्र प्युलुलेंट पायलोनेफ्राइटिस के विचारित वेरिएंट एक ही प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया के विभिन्न चरणों का प्रतिनिधित्व करते हैं। इसके अलावा, सूक्ष्मदर्शी रूप से, नलिकाओं और एकत्रित नलिकाओं के फैलाव का पता लगाया जाता है, अंतरालीय ऊतक में - ल्यूकोसाइट (कभी-कभी बड़े पैमाने पर) घुसपैठ होती है, जिसके स्थान पर, रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, निशान ऊतक विकसित होता है। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस से उबरने के दौरान, किडनी सिकुड़ती नहीं है, क्योंकि गुर्दे के ऊतकों की मृत्यु के कारण निशान परिवर्तन का विकास फैलाना नहीं है, बल्कि फोकल होता है।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण:

प्राथमिक तीव्र पायलोनेफ्राइटिस की प्रारंभिक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर फोकल संक्रमण कम होने के बाद कई दिनों या हफ्तों (औसतन 2-4 सप्ताह) में होती हैं (टॉन्सिलिटिस, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, मास्टिटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, फुरुनकुलोसिस, आदि का तेज होना)।

रोग की पहचान सामान्य और स्थानीय लक्षणों से होती है। प्राथमिक प्युलुलेंट पाइलोनफ्राइटिस और संक्रमण के हेमटोजेनस मार्ग के साथ, रोग के सामान्य लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, और माध्यमिक पाइलोनफ्राइटिस और संक्रमण के यूरोजेनिक मार्ग के साथ, स्थानीय लक्षण सामने आते हैं। विशिष्ट मामलों में, लक्षणों का एक त्रय विशेषता है: बुखार के बाद ठंड लगना, पेचिश की घटना और काठ क्षेत्र में दर्द (दोनों तरफ - द्विपक्षीय के साथ और एक तरफ - एकतरफा पायलोनेफ्राइटिस के साथ)।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस अक्सर शुरू होता है सामान्य लक्षणनशे के कारण: सिरदर्द, कमजोरी, सामान्य अस्वस्थता, मांसपेशियों, जोड़ों में दर्द, बुखार के साथ ठंड लगना और बाद में अत्यधिक पसीना आना। इनकी अभिव्यक्ति की डिग्री नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँअलग।

पुरुलेंट पायलोनेफ्राइटिस सीरस पायलोनेफ्राइटिस से कहीं अधिक गंभीर है, कभी-कभी यूरोसेप्सिस और बैक्टेरेमिक शॉक के रूप में। ठंड गंभीर हो सकती है, जिसके बाद तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है, कभी-कभी 41 डिग्री सेल्सियस तक भी। 1-2 घंटों के बाद, अत्यधिक पसीना आने लगता है और थोड़े समय के लिए तापमान गिर जाता है। तापमान में तेज वृद्धि के साथ ठंड लगना और अत्यधिक पसीना आना, दिन में कई बार दोहराया जाता है। पुरुलेंट पायलोनेफ्राइटिस की विशेषता एक व्यस्त प्रकार का तापमान है जिसमें 1-2 डिग्री सेल्सियस या उससे अधिक के दैनिक उतार-चढ़ाव होते हैं, लेकिन यह लगातार ऊंचा रह सकता है। निश्चित अंतराल पर तापमान में बार-बार होने वाली तीव्र वृद्धि नई फुंसियों के प्रकट होने (एपोस्टेमेटस पायलोनेफ्राइटिस वाले रोगियों में) या एक नए एकान्त फोड़े के गठन के कारण होती है।

रक्त में न्यूट्रोफिल शिफ्ट के साथ स्पष्ट ल्यूकोसाइटोसिस (30-40 हजार या अधिक तक) होता है ल्यूकोसाइट सूत्रबाईं ओर, ईएसआर में 40-80 मिमी/घंटा या अधिक की वृद्धि। हालाँकि, की ओर से परिवर्तनों की स्पष्ट निर्भरता परिधीय रक्तनैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर हमेशा नहीं देखा जाता है: रोग के गंभीर मामलों में, साथ ही कमजोर रोगियों में, ल्यूकोसाइटोसिस मध्यम, महत्वहीन या अनुपस्थित हो सकता है, और कभी-कभी ल्यूकोपेनिया भी देखा जाता है।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के स्थानीय लक्षण (दर्द) काठ का क्षेत्र, पेचिश घटनाएँ, मूत्र में परिवर्तन) हमेशा रोग की शुरुआत में नहीं होते हैं और गंभीरता की अलग-अलग डिग्री हो सकती हैं।

रोग की शुरुआत में, काठ का क्षेत्र या ऊपरी पेट में दर्द अनिश्चित प्रकृति और स्थान का होता है। केवल 2-3 दिनों के बाद ही वे दाएं या बाएं गुर्दे के क्षेत्र में स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत हो जाते हैं, अक्सर दाएं या बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम, कमर क्षेत्र, जननांगों तक फैल जाते हैं; रात में खांसी होने पर, संबंधित पैर हिलाने पर स्थिति बिगड़ जाती है। कुछ रोगियों में, रोग के पहले दिनों में, दर्द पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है और केवल 3-5 दिनों के बाद और कभी-कभी 10-14 दिनों के बाद दिखाई देता है। यह नोट किया गया है, हालाँकि हमेशा नहीं, सकारात्मक लक्षणपास्टर्नत्स्की, साथ ही प्रभावित गुर्दे की तरफ पेट की मांसपेशियों में दर्द और सुरक्षात्मक तनाव।

यदि फोड़ा गुर्दे की पूर्वकाल सतह पर स्थानीयकृत है, तो पेरिटोनियम पेरिटोनियल लक्षणों के विकास के साथ सूजन प्रक्रिया में शामिल हो सकता है। ऐसे मामलों में, पेरिटोनियल जलन के लक्षणों के साथ गंभीर दर्द अक्सर एपेंडिसाइटिस, तीव्र कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सर और अन्य बीमारियों का गलत निदान करता है, खासकर अगर मूत्र में डिसुरिया और पैथोलॉजिकल परिवर्तन अनुपस्थित हैं, जैसा कि अक्सर होता है बीमारी के पहले दिनों में. बार-बार और दर्दनाक पेशाब के साथ, पायलोनेफ्राइटिस का निदान सरल हो जाता है।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के सबसे महत्वपूर्ण प्रयोगशाला लक्षण प्रोटीनुरिया, ल्यूकोसाइटुरिया और महत्वपूर्ण (सच्चे) बैक्टीरियूरिया हैं, खासकर यदि वे एक साथ पाए जाते हैं। अधिकांश मामलों में प्रोटीनमेह 1.0 ग्राम/लीटर (निशान से 0.033-0.099-1.0 ग्राम/लीटर तक) से अधिक नहीं होता है और मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन द्वारा दर्शाया जाता है, कम अक्सर पी-ग्लोब्युलिन द्वारा। कभी-कभी यह 2-3 ग्राम/लीटर तक पहुंच जाता है, लेकिन अनुपस्थित हो सकता है। ल्यूकोसाइटुरिया (पाइयूरिया) - सबसे अधिक अभिलक्षणिक विशेषतापायलोनेफ्राइटिस; यह अक्सर महत्वपूर्ण गंभीरता तक पहुँच जाता है (ल्यूकोसाइट्स दृश्य के सभी क्षेत्रों को कवर करते हैं या समूहों में पाए जाते हैं) और केवल तभी अनुपस्थित हो सकते हैं जब सूजन प्रक्रिया केवल वृक्क प्रांतस्था में स्थानीयकृत होती है या जब मूत्रवाहिनी में रुकावट होती है (पत्थर से रुकावट) एकतरफ़ा घाव. कभी-कभी यह क्षणिक होता है. एरिथ्रोसाइटुरिया अक्सर होता है, मुख्य रूप से माइक्रोहेमेटुरिया के रूप में, कम अक्सर - मैक्रोहेमेटुरिया (गुर्दे पैपिला के परिगलन, कैलकुलस पायलोनेफ्राइटिस के साथ)। गंभीर बीमारी सिलिंड्रुरिया (दानेदार और मोमी कास्ट) के साथ होती है।

ज्यादातर मामलों में बैक्टीरियूरिया का पता लगाया जाता है, हालांकि, ल्यूकोसाइट्यूरिया की तरह, यह प्रकृति में रुक-रुक कर होता है, इसलिए माइक्रोफ्लोरा के लिए बार-बार मूत्र परीक्षण महत्वपूर्ण है। पायलोनेफ्राइटिस की पुष्टि करने के लिए, केवल सच्चे बैक्टीरियूरिया की उपस्थिति महत्वपूर्ण है, अर्थात, 1 मिलीलीटर मूत्र में कम से कम 50-100 हजार माइक्रोबियल शरीर।

कभी-कभी रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन के बढ़े हुए स्तर के साथ बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य एक बड़ी हद तक, संभवतः (लगभग 1/3 रोगियों में) गंभीर द्विपक्षीय किडनी क्षति के साथ, दुर्लभ मामलों में और में मामूली डिग्री- एकतरफा पायलोनेफ्राइटिस वाले रोगियों में।

पायलोनेफ्राइटिस के गंभीर रूप, विशेष रूप से द्विपक्षीय, यकृत को नुकसान पहुंचाते हैं और प्रोटीन बनाने, निष्क्रिय करने, रंगद्रव्य (पीलिया के विकास के साथ), प्रोथ्रोम्बिन-गठन और अन्य कार्यों में व्यवधान के साथ हेपेटोरेनल सिंड्रोम के विकास का कारण बनते हैं।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के पाठ्यक्रम में रोगी की उम्र (बच्चों, वयस्कों, बुजुर्गों और बुजुर्गों में) के आधार पर कुछ विशेषताएं होती हैं। यह रोग विशेष रूप से पिछली पुरानी बीमारियों, विशेष रूप से मधुमेह मेलिटस से कमजोर रोगियों में गंभीर है।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस तीव्र के विकास के साथ पैरानेफ्राइटिस, सबफ्रेनिक फोड़ा, वृक्क पैपिला के परिगलन द्वारा जटिल हो सकता है वृक्कीय विफलता, बैक्टेरेमिक शॉक, हेपेटोरेनल सिंड्रोम, कम अक्सर - पेरिटोनिटिस और धमनी उच्च रक्तचाप।

प्रारंभिक पहचान, समय पर और सक्रिय उपचार के साथ, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस लगभग 60% मामलों में ठीक हो जाता है। अन्य मामलों में, क्रोनिक रीनल फेल्योर के विकास के साथ यह क्रोनिक हो जाता है। देर से शुरू किया गया, अपर्याप्त रूप से सक्रिय और जल्दी समाप्त किया गया उपचार अंतिम वसूली को रोकता है और तीव्र पाइलोनफ्राइटिस को क्रोनिक में बदलने में योगदान देता है; माइक्रोफ्लोरा का प्रतिरोध रोगाणुरोधी एजेंट; मूत्र पथ और गुर्दे के विकास में विसंगतियों की उपस्थिति, साथ ही पथरी और अन्य कारण जो मूत्र के मार्ग में बाधा डालते हैं; सहवर्ती अंतर्वर्ती रोग, अक्सर क्रोनिक, शरीर की सुरक्षा को कमजोर करना, और कुछ अन्य कारक।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का निदान:

अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे यूरोलॉजिकल, रेडियोआइसोटोप, एंडोस्कोपिक अध्ययन और कुछ मामलों में, रीनल एंजियोग्राफी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के निदान में आवश्यक हैं। इस प्रकार, अल्ट्रासाउंड और सर्वेक्षण एक्स-रे यूरोग्राफी की मदद से, गुर्दे का स्थान, आकार, आकार, पत्थरों की उपस्थिति और उनके स्थानीयकरण का निर्धारण करना संभव है। उत्सर्जन यूरोग्राफी गुर्दे की संरचना और कार्य की स्थिति के बारे में अधिक मूल्यवान जानकारी प्रदान करती है। यदि रोगग्रस्त गुर्दे का उत्सर्जन कार्य ख़राब हो जाता है, तो इस तरफ की श्रोणि और मूत्रवाहिनी भर जाती है तुलना अभिकर्ताकम तीव्र या उनकी विपरीतता देर से होती है, और यदि किडनी काम नहीं करती है, तो उनका पता ही नहीं चलता है ("साइलेंट किडनी" का लक्षण)। उत्सर्जन यूरोग्राफी आपको उन पत्थरों का पता लगाने की अनुमति देती है जो सर्वेक्षण यूरोग्राम पर दिखाई नहीं देते हैं, साथ ही विभिन्न विसंगतियाँगुर्दे और मूत्र पथ का विकास, पाइलोएक्टेसिया, कप और मूत्रवाहिनी के डिस्केनेसिया के लक्षण, बाद की धैर्य की डिग्री का न्याय करते हैं। किडनी कार्बुनकल या अंतरालीय ऊतक की गंभीर सूजन घुसपैठ के साथ, श्रोणि की विकृति, संकुचन, और कभी-कभी एक या अधिक कपों का विच्छेदन निर्धारित होता है।

आरोही पाइलोग्राफी का उपयोग किया जाता है गंभीर मामलें, यदि अन्य विधियां प्रभावित किडनी के संरचनात्मक और कार्यात्मक विकारों की प्रकृति और डिग्री को स्पष्ट करना और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता के मुद्दे को हल करना संभव नहीं बनाती हैं।

रेडियोआइसोटोप रेनोग्राफी एकतरफा या द्विपक्षीय घावों के बारे में बहुमूल्य जानकारी प्रदान करती है, जैसा कि बाएं या दाएं गुर्दे के कार्य की स्थिति से आंका जाता है, जो रेनोग्राम खंडों की प्रकृति और गंभीरता (वक्र का समतल होना, स्रावी और उत्सर्जन खंडों में कमी) द्वारा निर्धारित होता है। ). पहली बार होने वाले तीव्र पायलोनेफ्राइटिस में, ये परिवर्तन मामूली या मध्यम सीमा तक व्यक्त होते हैं।

किडनी स्कैन संरचनात्मक और निर्धारित करने में भी मदद करता है कार्यात्मक विकारगुर्दे, चूंकि नियोहाइड्रिन केवल कार्यशील ऊतकों द्वारा ही अच्छी तरह अवशोषित होता है। हालाँकि, रेडियोआइसोटोप निदान विधियाँ केवल सहायक मूल्य की हैं, क्योंकि गुर्दे की संरचना और कार्य में पाए गए परिवर्तन तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लिए कड़ाई से विशिष्ट नहीं हैं। इन विधियों को रेडियोलॉजिकल तरीकों, विशेष रूप से उत्सर्जन यूरोग्राफी के लिए एक मूल्यवान अतिरिक्त माना जा सकता है।

वाद्य परीक्षण (सिस्टोस्कोपी, क्रोमोसिस्टोस्कोपी) के एंडोस्कोपिक तरीके, साथ ही प्रतिगामी (आरोही) पाइलोग्राफी, रोग की तीव्र अवधि के दौरान असाधारण मामलों में किए जाते हैं, क्योंकि सड़न रोकनेवाला नियमों के सबसे सावधानीपूर्वक पालन के साथ भी, सूजन बढ़ जाती है। प्रक्रिया संभव है. उनका सहारा तब लिया जाता है जब निदान को स्पष्ट करने के लिए अन्य तरीके पर्याप्त नहीं होते हैं या जब चिकित्सीय उपाय के रूप में मूत्रवाहिनी का कैथीटेराइजेशन आवश्यक होता है (पत्थर, बलगम, आदि के साथ रुकावट के मामले में इसकी धैर्य को बहाल करने के लिए), साथ ही जब समस्या हो यदि रूढ़िवादी उपचार से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है तो सर्जिकल हस्तक्षेप का निर्णय लिया जा रहा है।

क्रोमोसिस्टोस्कोपी सूजन प्रक्रिया से प्रभावित गुर्दे के कार्य में कमी या अनुपस्थिति का पता लगाना संभव बनाता है, जो मूत्रवाहिनी के मुंह से पेंट की उपस्थिति के समय, धारा की तीव्रता और मूत्र के रंग, या द्वारा निर्धारित किया जाता है। मूत्रवाहिनी में से किसी एक के मुंह से मूत्र स्त्राव की अनुपस्थिति। इसके अलावा, मूत्रवाहिनी के कैथीटेराइजेशन से दोनों किडनी से अलग-अलग मूत्र प्राप्त करना और उसकी जांच करना संभव हो जाता है। मूत्र के सामान्य मार्ग में बाधा डालने वाले कारण की पहचान और उन्मूलन से कार्यक्षमता बढ़ाने में मदद मिलती है जीवाणुरोधी चिकित्सापायलोनेफ्राइटिस।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस को उन बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए जो लक्षणों के साथ पायलोनेफ्राइटिस के समान ही होती हैं सामान्य नशा, उच्च तापमान, गंभीर सामान्य स्थिति। यदि ऐसी नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ तीव्र पायलोनेफ्राइटिस गंभीर सिरदर्द के साथ होता है और मस्तिष्कावरणीय लक्षण, इसे गलती से, विशेष रूप से स्थानीय लक्षणों की अनुपस्थिति में, एक तीव्र संक्रामक रोग (टाइफाइड और टाइफाइड बुखार, पैराटाइफाइड बुखार) के रूप में माना जाता है। मेनिंगोकोकल संक्रमणआदि), जो संक्रामक रोगों के अस्पताल में ऐसे रोगियों के गलत तरीके से अस्पताल में भर्ती होने को जन्म देता है। बड़ी मुश्किलें तब आती हैं जब क्रमानुसार रोग का निदानतीव्र पायलोनेफ्राइटिस और सेप्सिस के बीच, चूंकि गुर्दे की क्षति सेप्सिस की स्थानीय अभिव्यक्तियों में से एक हो सकती है। साथ ही, तीव्र प्युलुलेंट पायलोनेफ्राइटिस स्वयं संक्रमण के स्रोत और सेप्सिस के कारण के रूप में काम कर सकता है। इसलिए, संक्रमण के अन्य फॉसी की अनुपस्थिति में, किसी को यह सोचना चाहिए कि सेप्सिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के कारण होती है।

कभी-कभी तीव्र पायलोनेफ्राइटिस तीव्र पेट की तस्वीर, पेरिटोनियल लक्षण, स्थानीय दर्द अनुकरण के साथ हो सकता है अत्यधिक कोलीकस्टीटीस, अग्नाशयशोथ, एपेंडिसाइटिस, पेट और ग्रहणी के छिद्रित अल्सर और अन्य तीव्र रोगपेट के अंग, जो अक्सर ऐसे रोगियों को रेफर करने का एक कारण बनते हैं शल्य चिकित्सा विभागऔर अनावश्यक सर्जिकल हस्तक्षेप करना।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के अव्यक्त पाठ्यक्रम के साथ, तीव्र या के साथ विभेदक निदान में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस(ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस देखें), केवल पृथक मूत्र सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है। सही निदानतीव्र पाइलोनफ्राइटिस इन बीमारियों को बाहर करने के बाद ही संभव है, जिसके लिए नैदानिक ​​लक्षणों और बाद के निदान का अच्छा ज्ञान होना आवश्यक है।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का उपचार:

पायलोनेफ्राइटिस के मरीजों को जटिल उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसमें एक आहार, आहार, जीवाणुरोधी, पुनर्स्थापनात्मक और विषहरण एजेंट शामिल होते हैं, साथ ही मूत्र के सामान्य मार्ग में बाधा डालने वाले कारणों को खत्म करने के उद्देश्य से उपाय भी शामिल होते हैं।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस वाले मरीजों को अनिवार्य अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है: मूत्र संबंधी विभागों के लिए - माध्यमिक, विशेष रूप से प्यूरुलेंट के लिए, और नेफ्रोलॉजिकल (चिकित्सीय) विभागों के लिए - प्राथमिक सीरस पायलोनेफ्राइटिस के लिए। अस्पताल में निर्धारित बिस्तर आराम की अवधि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता और रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर निर्भर करती है।

आहार प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की पर्याप्त सामग्री के साथ विविध होना चाहिए, अत्यधिक दृढ़ होना चाहिए, जिसमें कुल दैनिक कैलोरी सामग्री औसतन 2000-2500 किलो कैलोरी होनी चाहिए। आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थों की सिफारिश की जाती है - दूध और डेयरी उत्पाद, अनाज, सब्जी और फलों की प्यूरी, सफेद ब्रेड।

चूंकि, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विपरीत, तीव्र पायलोनेफ्राइटिस आमतौर पर शरीर में द्रव प्रतिधारण का कारण नहीं बनता है और कोई सूजन नहीं होती है, तरल पदार्थ और नमक की खपत में महत्वपूर्ण प्रतिबंध की आवश्यकता नहीं होती है। इसके विपरीत, उच्च तापमान और गंभीर सामान्य स्थिति में विषहरण के उद्देश्य से, अतिरिक्त तरल पदार्थ प्रशासन की सिफारिश की जाती है, जिसमें विभिन्न समाधानों के रूप में पैरेन्टेरली भी शामिल है (अंतःशिरा ड्रिप हेमोडेज़, नियोकोम्पेंसन, रियोपॉलीग्लुसीन, पॉलीग्लुसीन, ग्लूकोज, आइसोटोनिक समाधानसोडियम क्लोराइड, आदि)। औसतन, दिन के दौरान पैरेन्टेरली प्रशासित और/या निगले गए तरल की कुल मात्रा 2.5-3.0 लीटर तक हो सकती है, अधिमानतः विभिन्न ताजा प्राकृतिक रस, कॉम्पोट्स, जेली, गुलाब का काढ़ा, चाय, खनिज पानी (एस्सेन्टुकी) के रूप में। बोरजोमी, बेरेज़ोव्स्काया, आदि)। कुछ चिकित्सक (ए. हां. पाइटेल, 1972, 1977) क्रैनबेरी जूस लिखना उचित समझते हैं, जिसमें शामिल हैं एक बड़ी संख्या कीसोडियम बेंजोएट, जो ग्लाइसिन के प्रभाव में यकृत में हिप्पुरिक एसिड में परिवर्तित हो जाता है। उत्तरार्द्ध, गुर्दे द्वारा उत्सर्जित, गुर्दे और मूत्र पथ के माइक्रोफ्लोरा पर जीवाणुनाशक प्रभाव डालता है, इस प्रकार एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य रोगाणुरोधी एजेंटों के प्रभाव को बढ़ाता है। टेबल नमक की दैनिक मात्रा 6-10 ग्राम है।

मसालेदार भोजन, मांस शोरबा, डिब्बाबंद भोजन, कॉफी, मादक पेय, विभिन्न स्वाद वाले मसाले (काली मिर्च, सरसों, प्याज, सहिजन, आदि) को आहार से बाहर करना आवश्यक है जो मूत्र पथ और गुर्दे को परेशान करते हैं।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में रोगाणुरोधी एजेंटों का निर्णायक महत्व है। जीवाणुरोधी चिकित्सा का मूल नियम इष्टतम (या अधिकतम) खुराक का निर्धारण, प्रारंभिक शुरुआत और पर्याप्त अवधि, एंटीबायोटिक का अनुपालन और मूत्र माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता है। यदि माइक्रोफ़्लोरा की संवेदनशीलता निर्धारित नहीं की जा सकती है, तो उपचार एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है जिनमें रोगाणुरोधी कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम होता है। एंटीबायोटिक की खुराक रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता और उसके पाठ्यक्रम के अनुरूप होनी चाहिए। पायलोनेफ्राइटिस के गंभीर रूपों में, एंटीबायोटिक दवाओं की अधिकतम खुराक निर्धारित की जाती है, अक्सर सल्फोनामाइड्स या नाइट्रोफ्यूरन दवाओं के संयोजन में। एंटीबायोटिक चुनते समय, इसके नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव की संभावना और रोगी के शरीर की इसके प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता को भी ध्यान में रखना आवश्यक है। चूंकि उपचार के दौरान माइक्रोफ्लोरा बदल सकता है या निर्धारित एंटीबायोटिक के प्रति प्रतिरोध विकसित हो सकता है, इसलिए माइक्रोफ्लोरा के लिए बार-बार मूत्र संवर्धन (प्रत्येक 10-14 दिन) करना और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता निर्धारित करना आवश्यक है।

जीवाणुरोधी चिकित्सा कम से कम 2 सप्ताह तक की जानी चाहिए, और अधिक बार 4-6 सप्ताह या उससे अधिक: जब तक कि शरीर का तापमान पूरी तरह से सामान्य न हो जाए, परिधीय रक्त, प्रोटीनूरिया, ल्यूकोसाइटुरिया और बैक्टीरियूरिया का लगातार गायब होना) बार-बार कई मूत्र परीक्षणों द्वारा निर्धारित किया जाता है। पेनिसिलिन का व्यापक रूप से 4-6 मिलियन यूनिट (गंभीर मामलों में - 8-12 मिलियन यूनिट या अधिक तक), अर्ध-सिंथेटिक दवाओं की दैनिक खुराक में उपयोग किया जाता है पेनिसिलिन श्रृंखला- ऑक्सासिलिन, एम्पीसिलीन, मेथिसिलिन, एम्पिओक्स, आदि। कोलीबैसिलरी संक्रमण के लिए, क्लोरैम्फेनिकॉल सक्सिनेट (दिन में 0.5 ग्राम 3 बार इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा), जेंटामाइसिन या गरामिसिन (40-80 मिलीग्राम दिन में 3 बार पैरेन्टेरली) प्रभावी होते हैं। मिश्रित और एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी माइक्रोफ्लोरा के लिए, एरिथ्रोमाइसिन, सेपोरिन, केफज़ोल, त्सिप्रोबे, टारिविड, लिनकोमाइसिन, रिस्टोमाइसिन, रोंडोमाइसिन, वाइब्रामाइसिन और अन्य इष्टतम खुराक में निर्धारित हैं। जीवाणुरोधी औषधियाँ, जिसमें रोगाणुरोधी कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है। गंभीर मामलों में, वे इष्टतम खुराक में अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवाओं का सहारा लेते हैं, और प्रभाव की अनुपस्थिति में - अधिकतम खुराक में। इस मामले में, कुछ एंटीबायोटिक दवाओं, विशेष रूप से एमिनोग्लाइकोसाइड्स के नेफ्रोटॉक्सिक और ओटोटॉक्सिक प्रभावों की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है। एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति माइक्रोबियल प्रतिरोध की संभावना के कारण, उन्हें 10-14 दिनों के बाद बदलने की सलाह दी जाती है, जो कि माइक्रोफ्लोरा के लिए मूत्र के परीक्षण और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता के अभाव में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार के साथ, एंटिफंगल दवाओं - निस्टैटिन, लेवोरिन, साथ ही विटामिन (बी 1, बी 6, बी 12, सी, पी, पीपी, आदि) और एंटीहिस्टामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन, पिपोल्फेन, सुप्रास्टिन, टैवेगिल) को निर्धारित करना आवश्यक है। , वगैरह।)। रोग के हल्के मामलों में, साथ ही यदि एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार करना या जारी रखना असंभव है (उनके प्रति असहिष्णुता या फंगल जटिलताओं के कारण), सल्फोनामाइड्स का संकेत दिया जाता है - एटाज़ोल, यूरोसल्फान, सल्फाडीमेथॉक्सिन, बिसेप्टोल, बैक्ट्रीम और अन्य सामान्य रूप से खुराक. उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, यूरोसल्फान स्टेफिलोकोकल और कोलीबैसिलरी संक्रमण के खिलाफ सबसे अधिक सक्रिय है, और एटाज़ोल स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के खिलाफ सबसे अधिक सक्रिय है। इन दवाओं के उपयोग के लिए एक विरोधाभास गुर्दे और यकृत विफलता के लक्षणों की उपस्थिति है। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयोजन में, वे काफी बढ़ जाते हैं उपचारात्मक प्रभाव.

नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव - फ़रागिन, फ़राडोनिन, फ़राज़ोलिडोन, आदि - में भी रोगाणुरोधी कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि ग्राम-नकारात्मक और ग्राम-पॉजिटिव माइक्रोफ्लोरा दोनों उनके प्रति संवेदनशील हैं, और एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में उनके लिए माइक्रोबियल प्रतिरोध है। कम स्पष्ट होता है और शायद ही कभी विकसित होता है। उन्हें 8-10 दिनों के लिए दिन में 3-4 बार 0.1-0.15 ग्राम मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है, और यदि चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाना आवश्यक हो, तो अंतःशिरा द्वारा। अपच संबंधी लक्षणों को रोकने के लिए, इन दवाओं को, कुछ एंटीबायोटिक दवाओं (उदाहरण के लिए, क्लोरैम्फेनिकॉल) की तरह, सपोसिटरी में दिया जा सकता है। वे एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयोजन में सबसे प्रभावी होते हैं, खासकर तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के प्रारंभिक चरण में।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में, नेलिडिक्सिक एसिड की तैयारी (नेग्राम, नेविग्रामॉन) का उपयोग 0.1-1.0 ग्राम की खुराक में दिन में 4 बार 10-14 दिनों तक किया जाता है, जिसके प्रभाव में ग्राम-नकारात्मक माइक्रोफ्लोरा आमतौर पर संवेदनशील होता है , विशेष रूप से कोलाई. एंटीबायोटिक दवाओं के साथ नेविग्रामॉन का संयोजन अधिक प्रभावी है। हालाँकि, इस समूह की दवाओं का उपयोग अक्सर रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों के उन्मूलन के बाद रखरखाव चिकित्सा के रूप में किया जाता है।

व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से लंबे समय तक पायलोनेफ्राइटिस के लिए, 5-एनओके (नाइट्रोक्सोलिन), जिसमें कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम और उच्च रोगाणुरोधी गतिविधि होती है। लगभग सभी बैक्टीरिया जो पायलोनेफ्राइटिस का कारण बन सकते हैं, इसके प्रति संवेदनशील होते हैं।

मौखिक रूप से (दिन में 4 बार 0.1 ग्राम की खुराक पर) लेने पर दवा अच्छी तरह से अवशोषित हो जाती है, अपेक्षाकृत तेज़ी से रक्त में प्रवेश करती है, और शरीर से केवल गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती है, इसलिए मूत्र में उच्च सांद्रता जल्दी बन जाती है। इसके अलावा, यह आमतौर पर गंभीर नहीं होता है दुष्प्रभाव(सिरदर्द, शायद ही कभी - त्वचा एलर्जी संबंधी चकत्ते) और उपचार के पूरे पाठ्यक्रम (2-4 सप्ताह) के दौरान रोगियों द्वारा इसे अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स और अन्य दवाओं के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता या उनके प्रतिरोध के मामले में, आप सैलोल और मेथेनमाइन (40% समाधान, 5-10 मिलीलीटर अंतःशिरा) का उपयोग कर सकते हैं।

हालाँकि, माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस के कुछ मामलों में, यहां तक ​​कि एंटीबायोटिक दवाओं के साथ प्रारंभिक और सक्रिय रूप से अपनाई गई चिकित्सा, साथ ही अन्य दवाओं (नाइट्रोफ्यूरन्स, सल्फोनामाइड्स, 5-एनओके) के साथ एंटीबायोटिक दवाओं का संयोजन अप्रभावी या अपर्याप्त रूप से प्रभावी होता है यदि ऐसे कारण होते हैं जो सामान्य मार्ग को बाधित करते हैं मूत्र का निष्कासन नहीं होता है। ऐसे मामलों में, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के जटिल उपचार में मूत्र की गति में आने वाली बाधाओं को दूर करना अत्यंत महत्वपूर्ण हो जाता है। ऊपरी मूत्र पथ में रुकावट के मामले में, मूत्रवाहिनी का कैथीटेराइजेशन प्रभावी हो सकता है, जिसकी मदद से कभी-कभी मूत्र के प्रवाह में रुकावट (कैलकुलस, बलगम के थक्के, आदि) को खत्म करना संभव होता है। यदि यूरोडायनामिक्स को बहाल करना संभव नहीं है, और रोगी की स्थिति गंभीर बनी हुई है, तो उपचार की सफलता केवल आपातकालीन स्थिति से ही सुनिश्चित की जा सकती है शल्य चिकित्सा. सर्जरी का उपयोग अक्सर एकान्त फोड़ा, वृक्क कार्बुनकल, एपोस्टेमेटस नेफ्रैटिस (पाइलोस्टॉमी, डिकैप्सुलेशन, पस्ट्यूल्स को खोलना, कार्बुनकल का विच्छेदन और, सख्त संकेतों के अनुसार, नेफरेक्टोमी) के लिए किया जाता है।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम:

साथ ही, तीव्र पायलोनेफ्राइटिस की घटना को रोकने में भी तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के फॉसी की रूढ़िवादी या सर्जिकल स्वच्छता का बहुत महत्व है, साथ ही मूत्राशय और मूत्र पथ के संक्रमण का उपचार भी।

गुर्दे में उभरती विकृति का समय पर पता लगाने और इसे खत्म करने के लिए तत्काल उपाय करने के लिए प्रसवपूर्व क्लीनिकों में गर्भवती महिलाओं की व्यवस्थित निगरानी और जांच आवश्यक है। न केवल गर्भावस्था के दौरान, बल्कि बच्चे के जन्म के बाद भी मूत्र की जांच करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान शुरू होने वाली किडनी की बीमारी, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना, गुप्त रूप से हो सकती है, और फिर कुछ वर्षों के बाद क्रोनिक रीनल फेल्योर के विकास का कारण बन सकती है।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस की पुनरावृत्ति की उच्च आवृत्ति के कारण और इसके क्रोनिक संक्रमण को रोकने के लिए, अस्पताल की सेटिंग में या दीर्घकालिक आउट पेशेंट आधार पर रोगाणुरोधी चिकित्सा के बार-बार पाठ्यक्रम आयोजित करना आवश्यक है (कम से कम 6 महीने)। एंटीबायोटिक दवाओं को सल्फोनामाइड्स के साथ वैकल्पिक करने की सिफारिश की जाती है, जिसमें लंबे समय तक काम करने वाले, नाइट्रोफुरन्स, नेलिडिक्सिक एसिड की तैयारी, 5-एनओसी आदि शामिल हैं।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के लंबे समय तक उपचार के लिए प्रस्तावित योजनाओं में से एक इस प्रकार है (जी. माझड्राकोव, 1980)। प्रारंभ में, क्लोरैम्फेनिकॉल 7-10 दिनों के लिए प्रति दिन 2.0 ग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है, फिर सल्फ़ा औषधियाँ(यूरोसल्फ़ान, एटाज़ोल, सल्फ़ैडीमेथॉक्सिन, बिसेप्टोल, बैक्ट्रीम, आदि) सामान्य खुराक में 10-12 दिनों के लिए, फिर नेलिडिक्सिक एसिड की तैयारी (नेग्राम, नेविग्रामॉन) 1 गोली दिन में 4 बार 10-14 दिनों के लिए और नाइट्रोफ्यूरन्स (फराडोनिन, फुराडेंटिन, फ़रागिन, आदि) 0.1 ग्राम दिन में 3 बार 8-10 दिनों के लिए और अंत में 5-एनओके 1 गोली 10-14 दिनों के लिए 4 बार। चिकित्सा के दौरान, बैक्टीरियूरिया, ल्यूकोसाइटुरिया, प्रोटीनुरिया की डिग्री के लिए मूत्र की जांच की जाती है। यदि बैक्टीरियूरिया (मूत्र के 1 मिलीलीटर में 50-100 हजार से अधिक माइक्रोबियल शरीर), ल्यूकोसाइटुरिया और प्रोटीनूरिया बना रहता है, तो उपचार का एक समान कोर्स दोहराया जाता है, लेकिन 6-12 महीनों के लिए प्रत्येक महीने के केवल 10-14 दिन। यदि संभव हो, तो मूत्र के माइक्रोफ्लोरा और दवाओं के एक विशेष समूह (एंटीबायोटिक्स, नाइट्रोफुरन्स, आदि) के प्रति इसकी संवेदनशीलता को निर्धारित करना आवश्यक है और, इसके आधार पर, उपयुक्त दवा निर्धारित करें। उपचार के इतने लंबे, बार-बार पाठ्यक्रम आयोजित करते समय, निर्धारित दवाओं के प्रति प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत संवेदनशीलता और विकसित होने की संभावना महत्वपूर्ण हो जाती है एलर्जीया पैथोलॉजिकल परिवर्तनपरिधीय रक्त में (ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, आदि)।

गर्म जड़ी-बूटियों और मसालों, कॉफी, मादक पेय और मांस के अर्क (ब्रू) को छोड़कर, टेबल नमक के मध्यम प्रतिबंध वाले आहार की सिफारिश की जाती है। भोजन मुख्य रूप से डेयरी-सब्जी वाला होना चाहिए, जिसमें विटामिन की पर्याप्त मात्रा हो। मरीजों को बहुत सारे तरल पदार्थ (प्रति दिन 2-3 लीटर तक) पीने की सलाह दी जाती है, खासकर सल्फोनामाइड्स लेते समय, अधिमानतः जूस, फल पेय (विशेष रूप से क्रैनबेरी), कॉम्पोट्स, जेली, खनिज पानी (जल संतुलन के नियंत्रण में) के रूप में ).

क्या आपको कुछ परेशान कर रहा हैं? क्या आप तीव्र पायलोनेफ्राइटिस, इसके कारणों, लक्षणों, उपचार और रोकथाम के तरीकों, रोग के पाठ्यक्रम और इसके बाद आहार के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी जानना चाहते हैं? या क्या आपको निरीक्षण की आवश्यकता है? तुम कर सकते हो डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लें– क्लिनिक यूरोप्रयोगशालासदैव आपकी सेवा में! सबसे अच्छे डॉक्टरवे तुम्हारी जाँच करेंगे और तुम्हारा अध्ययन करेंगे बाहरी संकेतऔर लक्षणों के आधार पर रोग की पहचान करने, आपको सलाह देने और आवश्यक सहायता प्रदान करने तथा निदान करने में आपकी सहायता करेगा। आप भी कर सकते हैं घर पर डॉक्टर को बुलाओ. क्लिनिक यूरोप्रयोगशालाआपके लिए चौबीसों घंटे खुला रहेगा।

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आप? अपने समग्र स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहना आवश्यक है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोगों के लक्षणऔर यह नहीं जानते कि ये बीमारियाँ जीवन के लिए खतरा हो सकती हैं। ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो पहले तो हमारे शरीर में प्रकट नहीं होती हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि, दुर्भाग्य से, उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी है। प्रत्येक बीमारी के अपने विशिष्ट लक्षण, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं - तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य तौर पर बीमारियों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस इसे साल में कई बार करना होगा। डॉक्टर से जांच कराई जाएन केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि शरीर और पूरे जीव में एक स्वस्थ भावना बनाए रखने के लिए भी।

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समूह से अन्य बीमारियाँ जननांग प्रणाली के रोग:

पायलोनेफ्राइटिस - गुर्दे के ऊतकों की सूजन(इसके विभिन्न खंड)। तीव्र पायलोनेफ्राइटिस माना जाता है गैर विशिष्ट रोग, क्योंकि इसमें कोई विशिष्ट रोगज़नक़ नहीं है। वास्तव में, गुर्दे के ऊतकों की किसी भी संक्रामक सूजन को पायलोनेफ्राइटिस कहा जा सकता है - यह एक व्यापक अवधारणा है जिसमें गुर्दे में सूजन प्रक्रिया के सभी संभावित रूप और प्रकार शामिल हैं।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस सबसे आम किडनी रोगों में से एक हैऔर नेफ्रोलॉजी विभागों में अस्पताल में भर्ती होने का मुख्य कारण। पायलोनेफ्राइटिस की घटना स्पष्ट रूप से रोगी के लिंग से संबंधित होती है: महिलाएं पुरुषों की तुलना में 5-6 गुना अधिक बार तीव्र पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित होती हैं।

पायलोनेफ्राइटिस की व्यापकता का मुद्दा लगातार प्रासंगिक है: तीव्र पायलोनेफ्राइटिस क्रोनिक किडनी रोग, तीव्र या क्रोनिक गुर्दे की विफलता के विकास का प्रत्यक्ष कारण हो सकता है। इन स्थितियों को रोगी के जीवन के लिए खतरा माना जाता है, इसलिए पायलोनेफ्राइटिस के समय पर निदान और उपचार की समस्या को सक्रिय रूप से विकसित किया जा रहा है और नए उपकरणों और तरीकों से समृद्ध किया जा रहा है।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के विकास के कारण

हम पहले ही पता लगा चुके हैं कि पायलोनेफ्राइटिस है सूजन संबंधी रोग, जो सदैव संक्रामक प्रकृति का होता है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विपरीत, तीव्र पायलोनेफ्राइटिस एक क्लासिक, "कैनोनिकल" सूजन है, जो इसके सभी लक्षणों (सूजन, दर्द, लालिमा, बुखार और शिथिलता) की विशेषता है।

रोग के विकास में प्रतिरक्षा तंत्र या बाहरी प्रभाव शामिल नहीं होते हैं। तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के रोगजनन का आधार है विभिन्न विकल्परोगज़नक़ और मेजबान जीव के बीच बातचीत।

यह इस तथ्य को आसानी से समझाता है कि एक ही रोगज़नक़ के कारण होने वाली एक ही बीमारी, प्रत्येक रोगी में अलग-अलग तरह से होती है। ऐसा क्यों हो रहा है?

अधिकांश सामान्य कारणपायलोनेफ्राइटिस का विकास- यह एक ग्राम-नकारात्मक वनस्पति है, विशेष रूप से, ई. कोली। ये सूक्ष्मजीव बिना बीमारी पैदा किए हर व्यक्ति के शरीर में रहते हैं। एक रोग प्रक्रिया के विकास के लिए, उच्च रोगजनकता वाले आक्रामक बैक्टीरिया की एक निश्चित मात्रा आवश्यक है। यह मुद्दे का एक पक्ष है.

जीवाणुओं के मुक्त प्रजनन के लिए आवश्यक दूसरी शर्त उसके लिए अनुकूल वातावरण है। पूरा शरीर स्वस्थ व्यक्तिऐसी विकृति को विकसित नहीं होने देगा: प्रतिरक्षा प्रणाली और स्थानीय रक्षा तंत्र समय पर संक्रमण से निपटेंगे। कुछ स्थितियाँ जीवाणु एजेंटों के लिए जीवन को बहुत आसान बनाती हैं. सबसे पहले, यह है:

• बाधा मूत्र पथविभिन्न स्तरों पर. यह, उदाहरण के लिए, प्रोस्टेट एडेनोमा या प्रोस्टेटाइटिस हो सकता है - इस मामले में, एक बढ़ी हुई ग्रंथि मूत्र के बहिर्वाह को बाधित करती है, मूत्र पथ में दबाव में वृद्धि का कारण बनती है और भीड़. मूत्र के बहिर्वाह में रुकावट का एक समान रूप से सामान्य कारण यूरोलिथियासिस के कारण पथरी के कारण नलिकाओं में रुकावट है। अन्य चीजों के अलावा, पथरी नलिकाओं के उपकला को नुकसान पहुंचा सकती है, जिससे यह जीवाणु संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाती है। पुरानी सूजन प्रक्रियाओं या मूत्र संबंधी ऑपरेशनों के बाद सख्ती का गठन भी मूत्र पथ के संकुचन का कारण बन सकता है।
• रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी, चाहे इसका कारण कुछ भी हो।
• बार-बार हाइपोथर्मिया (उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति ऐसे कपड़े पहनता है जो मौसम से मेल नहीं खाते), खराब पोषण।
• भारी पुराने रोगों, जो तीव्र प्रक्रिया की पृष्ठभूमि बन जाते हैं। यह किसी भी प्रणाली की विकृति हो सकती है: हृदय, पाचन, तंत्रिका या कोई अन्य। सभी मामलों में हम बात कर रहे हैंएक दीर्घकालिक, "थकाऊ" स्थिति के बारे में।

एपी के एटियलजि में सबसे महत्वपूर्ण कारक मूत्र पथ में रुकावट की उपस्थिति या अनुपस्थिति है। इस सूचक के आधार पर, ए पायलोनेफ्राइटिस का मुख्य वर्गीकरण:

1. प्राथमिक गैर-अवरोधक;
2. द्वितीयक अवरोधक.

महत्वपूर्ण सवाल: अगर पेशाब ऊपर से नीचे की ओर बहता है तो किडनी में संक्रमण कैसे हो जाता है?तीन विकल्प हैं:

1. संक्रमण का प्रवेश रक्त से गुर्दे तक(हेमटोजेनस) मार्ग। यदि पड़ोसी अंग संक्रमण से प्रभावित होते हैं, तो रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले सूक्ष्मजीवों को प्राथमिक फोकस से अन्य क्षेत्रों में फ़िल्टर किया जा सकता है। यह संक्रमण फैलने का सबसे आम तरीका नहीं है: सबसे पहले, सभी बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में प्रवेश करने और वहां जीवित रहने में सक्षम नहीं होते हैं; और दूसरी बात, यहां तक ​​कि एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली भी सीधे रक्त में प्रवेश करने वाले सूक्ष्मजीवों के खिलाफ "आखिरी समय तक" लड़ेगी। हालाँकि, प्रसार का हेमटोजेनस मार्ग भी होता है, और इसे बट्टे खाते में नहीं डाला जा सकता है।
2. बैक्टीरिया मूत्र के माध्यम से गुर्दे में प्रवेश कर सकते हैं. यह जितना लगता है उससे कहीं अधिक सरल है, लेकिन मूत्रजनित संक्रमण फैलने के लिए दो कारकों का पूरा होना आवश्यक है: मूत्र दूषित होना चाहिए और ऊपर की ओर फेंका जाना चाहिए। इस अवधारणा को "रिफ्लक्स" कहा जाता है। बेशक ये रोग संबंधी स्थिति(साथ ही मूत्र में एक रोगज़नक़ की उपस्थिति, जो सामान्य रूप से बिल्कुल रोगाणुहीन होता है)।
3. रोगज़नक़ों के प्रवेश का तीसरा मार्गयह गुर्दे के ऊतकों में भी चढ़ जाता है, लेकिन इसका मूत्र प्रवाह से कोई संबंध नहीं है। यदि सूक्ष्मजीव में मूत्र पथ को लाइन करने वाली कोशिकाओं से "चिपकने" की क्षमता है, तो, धीरे-धीरे दीवारों के साथ "चलते हुए", यह गुर्दे के ऊतकों में प्रवेश कर सकता है।

विभिन्न अवधियों में रोग के लक्षण

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर बमुश्किल ध्यान देने योग्य लक्षणों से लेकर गंभीर, खतरनाक अभिव्यक्तियों तक भिन्न हो सकती है। इस तरह के अंतर रोग के नैदानिक ​​रूप और उसके चरण के कारण होते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस के लक्षणों को गैर-प्यूरुलेंट और प्यूरुलेंट रूपों के लिए अलग से माना जाना चाहिए: इससे बीमारी की "उपेक्षा" का आकलन मिलेगा। यदि आप पायलोनेफ्राइटिस के गंभीर रूपों के लक्षण पाते हैं, तो आपको स्थिति के खतरे के बारे में पता होना चाहिए।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के सभी चरण केवल "आरोही" दिशा में एक दूसरे में प्रवाहित हो सकते हैं: हल्के से गंभीर तक। यह आवश्यक नहीं है - रोग ठीक होने तक (सबसे खराब स्थिति में, क्रोनिक होने तक) एक ही चरण में रह सकता है। इसे प्रभावित करने वाले कारक अभी भी वही हैं - रोग प्रतिरोधक क्षमता, पुराने रोगों, हाइपोविटामिनोसिस, कुपोषण, आदि।

सीरस पायलोनेफ्राइटिस

तीव्र सीरस पाइलोनफ्राइटिस को उचित रूप से रोग का प्रारंभिक चरण माना जा सकता है: तीव्र पाइलोनफ्राइटिस हमेशा सीरस सूजन से शुरू होता है। एक और सवाल यह है कि यह अवधि स्पर्शोन्मुख हो सकती है, और रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर केवल गुर्दे में शुद्ध सूजन के विकास के साथ दिखाई देगी।

एक नियम के रूप में, यह चरण 1.5-2 दिनों में काफी तेज़ी से गुजरता है।

मूत्र पथ में रुकावट के मामले में, रोग स्वयं प्रकट होता है गुर्दे पेट का दर्द, अन्य सभी स्थितियों में - सभी सूचीबद्ध लक्षणों के साथ तीव्र, हिंसक सूजन के साथ।

सूजन के प्रणालीगत लक्षण प्रकट हो सकते हैं: शरीर के तापमान में वृद्धि, अस्वस्थता, थकान, सिरदर्द, आदि। इस स्तर पर कोई "गुर्दे" लक्षण नहीं हो सकते हैं: सीरस सूजन शायद ही कभी अंग के कामकाज को इस हद तक बाधित करती है कि इसे देखा जा सकता है। इसे काफी हद तक उत्सर्जन कार्य के महत्व से समझाया जा सकता है मानव शरीर: जब तक सूजन शुद्ध न हो जाए और ऊतकों को नष्ट करना शुरू न कर दे, तब तक गुर्दे ठीक से काम करेंगे।

हालाँकि, जैसे ही सूजन ऊतक की एक बड़ी मात्रा को कवर करती है, गंभीर लक्षण: ठंड लगना, पसीना आना, उल्टी, मांसपेशियों और हड्डियों में दर्द। पीठ के निचले हिस्से में दर्द प्रकट होता है - एक अशुभ संकेत जो गुर्दे के ऊतकों को गंभीर क्षति का संकेत देता है।

पुरुलेंट रूप

यदि तीव्र पाइलोनफ्राइटिस एक शुद्ध प्रकृति प्राप्त कर लेता है, तो इसका विकास हमेशा चरणों के एक सख्त अनुक्रम में फिट बैठता है। गुर्दे में छोटी-छोटी फुंसियाँ दिखाई देती हैं (जिनकी संख्या बहुत अधिक हो सकती है)। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, वे विलीन हो जाते हैं, जिससे गुर्दे का तथाकथित "कार्बुनकल" बनता है। प्युलुलेंट पायलोनेफ्राइटिस का अंतिम चरण (जिस तक कभी नहीं पहुंचना चाहिए) गुर्दे का फोड़ा है।

गुर्दे के ऊतकों के संबंध में, एक फोड़ा "गुर्दे की मृत्यु" की अवधारणा के बराबर है: यह पिघल जाता है और मर जाता है, अंततः मवाद से भरे कैप्सूल में बदल जाता है। स्वाभाविक रूप से, यह अंग कभी भी ठीक नहीं हो पाएगा और इसे केवल पूरी तरह से हटाया जाना चाहिए।

अधिकांश मामलों में, तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के शुद्ध रूपों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, सूजन प्रक्रिया की गंभीरता के अनुरूप होती हैं। यहाँ मुख्य हैं:

• बहुत मजबूत, लगातार दर्दपीठ के निचले हिस्से में, जो शायद ही कभी प्रभावित क्षेत्र से आगे बढ़ता है।
• तापमान में अचानक परिवर्तन के साथ बुखार: दिन के दौरान 38 से 41˚C तक।
• दर्दनाक, कंपकंपा देने वाली ठंड (मांसपेशियों में कंपन के साथ), जिसे बुखार से बदला जा सकता है।
• पेट की मांसपेशियों में तनाव देखा जा सकता है - यह सूजन प्रक्रिया के लिए पेरिटोनियम की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है। यह लक्षण एपी के निदान की प्रक्रिया में कुछ कठिनाइयाँ पैदा कर सकता है, क्योंकि सुरक्षात्मक मांसपेशी तनाव पेट के अंगों की अधिकांश सर्जिकल बीमारियों की विशेषता है।
• सूजन से प्रभावित किडनी का आकार बढ़ जाता है (हालाँकि, निश्चित रूप से, हमेशा नहीं) - इस मामले में इसे टटोलना काफी आसान होता है। इस क्षेत्र में स्पर्शन अत्यधिक दर्दनाक हो जाता है और पेट की मांसपेशियों में और भी अधिक तनाव पैदा करता है।

पैरानेफ्राइटिस

सबसे "उन्नत" मामलों में, सूजन आसपास के ऊतकों (अंग कैप्सूल या सभी तरफ गुर्दे के आसपास के फाइबर) में "फैल" सकती है। इस स्थिति को पैरानेफ्राइटिस कहा जाता है और इसके लिए तत्काल और गंभीर उपचार की आवश्यकता होती है: मानव जीवन के लिए इससे होने वाले खतरे को कम करके आंकना मुश्किल है।

पैरानेफ्राइटिस के लक्षण काफी विविध हैं।और घाव की डिग्री, गहराई और अवधि पर निर्भर करता है। बेशक, प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति और बाहरी कारक एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

को क्लासिक लक्षणसूजन स्थानीय अभिव्यक्तियों के साथ होती है: दर्द, पड़ोसी अंगों को नुकसान के संकेत, आदि।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का निदान

अगर हम विशेष रूप से बात करें अतिरिक्त तरीकेडायग्नोस्टिक्स (यानी, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन), वे काफी गैर-विशिष्ट हैं और लगभग सभी नेफ्रोलॉजिकल रोगों के लिए उपयुक्त हैं।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के लिए न्यूनतम निदान में निम्नलिखित अध्ययन शामिल हैं:

• नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण, जो सूजन संबंधी परिवर्तन दिखाता है: ल्यूकोसाइट सूत्र में बाईं ओर बदलाव के साथ ल्यूकोसाइटोसिस, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) में वृद्धि। कभी-कभी "गुर्दे" एनीमिया हो सकता है।
• एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (यह अध्ययन गुर्दे की विकृति के निदान के लिए बेहद महत्वपूर्ण है, और इसका कार्यान्वयन अनिवार्य है!) विभिन्न प्रोटीन अंशों के बीच असंतुलन, "अपशिष्ट" के स्तर में वृद्धि - क्रिएटिनिन और यूरिया का संकेत देता है।
• क्लिनिकल मूत्र विश्लेषण हमेशा पायरिया दर्शाता है। इसका शाब्दिक अर्थ है "मूत्र में मवाद", यानी, सूक्ष्म परीक्षण के दौरान दृश्य का पूरा क्षेत्र मृत ल्यूकोसाइट्स और बैक्टीरिया (बैक्टीरियूरिया) द्वारा कब्जा कर लिया जाएगा। वहीं, यह मूत्र में पाया जाता है बढ़ी हुई सामग्रीप्रोटीन (हालाँकि किडनी की कार्यप्रणाली का इससे कोई लेना-देना नहीं है: प्रोटीन बैक्टीरिया कोशिकाओं की भारी मृत्यु के कारण प्रकट होता है)।
• किडनी का अल्ट्रासाउंड - सबसे सरल, तेज़ और सस्ता वाद्य विधिअनुसंधान। वहीं, किडनी रोगों के संबंध में यह बहुत जानकारीपूर्ण है और क्षति की सीमा और प्रकृति का अंदाजा देता है।
• यदि किसी कारण से अल्ट्रासाउंड जानकारीहीन हो जाता है तो सीटी और एमआरआई का उपयोग स्पष्ट करने के तरीकों के रूप में किया जाता है।
• एक "चरम मामला" कंट्रास्ट का उपयोग करके एक एक्स-रे परीक्षा है। उत्सर्जन यूरोग्राफी या क्रोमोसिस्टोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

सबसे महत्वपूर्ण बात जो हर किसी को याद रखनी चाहिए: पायलोनेफ्राइटिस का इलाज घर पर नहीं किया जा सकता - इसे केवल अस्पताल में ही किया जाना चाहिए! यह आपका जीवन बचा सकता है, या कम से कम जीवन की उचित गुणवत्ता सुनिश्चित कर सकता है।

तो, आपको अस्पताल में भर्ती कराया गया। आपको कौन सा उपचार निर्धारित किया जाएगा?

यदि रोग मूत्र पथ की रुकावट के कारण होता है, तो पहला कदम एक कैथेटर स्थापित करना है, जो मूत्र के पर्याप्त प्रवाह को बहाल करेगा।

उपचार का अगला चरण जीवाणुरोधी एजेंटों का नुस्खा है। चूँकि रोगज़नक़ की प्रकृति शुरू में अज्ञात है, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं विस्तृत श्रृंखलाऐसी कार्रवाइयाँ जो अधिकांश को प्रभावित कर सकती हैं रोगजनक जीवाणु. आमतौर पर ये फ़्लोरोक्विनोलोन और सेफलोस्पोरिन होते हैं (सबसे अधिक संभावना है, एंटीबायोटिक दवाओं को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाएगा - यह बीमारी की गंभीरता और खतरे को देखते हुए आवश्यक है)।

मुख्य उपचार के समानांतर, रोगी की स्थिति को कम करने के लिए अन्य दवाओं का भी उपयोग किया जाता है:

• शक्तिशाली सूजन-रोधी दवाएं;
• नशा के लक्षणों को कम करने के समाधान के साथ जलसेक चिकित्सा;
• "संवहनी" चिकित्सा.

यदि, डॉक्टर से संपर्क करने के समय, बीमारी इनमें से किसी एक पर दिखाई देती है अंतिम चरण(साथ ही अप्रभावीता के मामले में भी रूढ़िवादी चिकित्सा), अनुशंसित शल्य चिकित्सा. अधिकतर यह गुर्दे का पूर्ण निष्कासन होता है, कम अक्सर - आंशिक।

पूर्वानुमान: आप क्या उम्मीद कर सकते हैं?

यदि आपने आवेदन किया है चिकित्सा देखभालसमय में (उदाहरण के लिए, सीरस सूजन के चरण में या छोटे pustules के गठन के दौरान), पूर्वानुमान अनुकूल है। उचित रूप से चयनित उपचार से लगभग सभी मामलों में, गंभीर कारकों की अनुपस्थिति में, पूर्ण वसूली हो जाती है।

बाकी सब शुद्ध रूपरोगों का पूर्वानुमान निराशाजनक है: उपचार या तो गुर्दे की विफलता के विकास के साथ प्रक्रिया के क्रोनिक होने या गुर्दे को हटाने के साथ समाप्त होगा।

गुर्दे में फोड़ा और पैरानर्फाइटिस अक्सर इसका कारण बनते हैं घातक परिणाम. ऐसी स्थितियों में, प्रभावित किडनी को हटाने से भी हमेशा ठीक होने की गारंटी नहीं होती है।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस, इसमें कोई संदेह नहीं है, खतरनाक बीमारी. यदि आप समय पर डॉक्टर को दिखाएंगे, तो संभवतः आप इससे पूरी तरह छुटकारा पा सकेंगे, लेकिन थोड़ी सी भी देरी घातक हो सकती है।

गुर्दे की बीमारी - पायलोनेफ्राइटिस - इस अंग की अन्य संयुक्त बीमारियों की तुलना में अधिक बार होती है। बच्चों में यह मुख्यतः तीव्र रूप में होता है। इसके अलावा, लड़कों की तुलना में लड़कियां पायलोनेफ्राइटिस से अधिक पीड़ित होती हैं।

इस बीमारी के साथ, गुर्दे की श्रोणि और गुर्दे के पैरेन्काइमा में एक मजबूत संक्रामक और सूजन प्रक्रिया होती है।

गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण: ईटियोलॉजी

70-80% मामलों में, रोग का प्रेरक एजेंट एस्चेरिचिया कोलाई है। कम सामान्यतः, यह स्टेफिलोकोकी, एंटरोकोकी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और प्रोटियस के कारण होता है। तीव्र पायलोनेफ्राइटिस में, रोगज़नक़ संक्रमण के स्रोत से रक्त के माध्यम से गुर्दे में प्रवेश करता है। तथ्य यह है कि कुछ रोगियों में रोगज़नक़ का पता नहीं लगाया जा सकता है बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान, सुझाव देता है कि यह रोग कवक, लेप्टोस्पाइरा और वायरस के कारण भी हो सकता है।

गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण: लक्षण

रोग की शुरुआत एक विकार से होती है सामान्य हालत, उल्टी, एनोरेक्सिया, वजन घटना, कब्ज या दस्त, बुखार, ठंड लगना। मरीजों को सिरदर्द और कमर में दर्द की शिकायत होती है। कमजोरी और दुर्बलता का कष्टदायक अहसास होता है। बच्चों में, मूत्राशय अक्सर गुर्दे के साथ-साथ प्रभावित होता है। पेशाब दर्दनाक, बार-बार और अधिक मात्रा में होता है। बाद में, अप्रभावी आग्रह उत्पन्न होते हैं, और ओलिगुरिया या अल्पकालिक एन्यूरिया हो सकता है। संक्रमित मूत्र बादलयुक्त होता है और क्षारीय या तटस्थ हो जाता है। ल्यूकोसाइट्स, एकल लाल रक्त कोशिकाएं, बैक्टीरिया और प्रोटीन बड़ी मात्रा में पाए जाते हैं।

गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण: निदान

इस बीमारी के विशिष्ट मामलों में कठिनाई नहीं होती है। लेकिन कभी-कभी पायलोनेफ्राइटिस को ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और सबस्यूट सिस्टिटिस से अलग करना पड़ता है। बाद के मामले में, रोगी की सामान्य स्थिति खराब नहीं होती है, और शरीर का तापमान सामान्य रहता है या थोड़ा बढ़ जाता है, कोई ठंड नहीं होती है, और नशा के कोई लक्षण नहीं होते हैं। मूत्र की मात्रा नहीं बढ़ती, बल्कि क्षारीय हो जाती है, अप्रिय गंध आती है और गाढ़ा हो जाता है। इसमें बहुत कम प्रोटीन होता है: इसका पता लगाना लगभग असंभव है। सिस्टिटिस की विशेषता मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की अधिकता, उच्च रक्तचाप और सूजन है; रक्त में अवशिष्ट नाइट्रोजन की अत्यधिक मात्रा होती है। उस अवधि के दौरान जब तापमान बढ़ता है, पायलोनेफ्राइटिस को आसानी से निमोनिया, तीव्र श्वसन संक्रमण, एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस समझ लिया जाता है। इस मामले में, विभेदक निदान के लिए सावधानीपूर्वक नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला अवलोकन का विशेष महत्व है।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

इस अवधि के दौरान, रोगियों को निरीक्षण करना चाहिए पूर्ण आराम. नियुक्त थर्मल प्रक्रियाएंपैरों, पीठ के निचले हिस्से और मूत्राशय के क्षेत्र पर, साथ ही गर्म स्नान भी। हल्के आहार में मसालेदार भोजन नहीं होना चाहिए। खूब सारे तरल पदार्थ पीना फायदेमंद है। एसिडोसिस और निर्जलीकरण को रोकने के लिए कुछ अतिरिक्त तरल पदार्थों का प्रशासन आयनोग्राम पर निर्भर करता है। संक्रमण के खिलाफ लड़ाई एंटीबायोटिक दवाओं से की जाती है। उनके उपयोग को मूत्रवर्धक के साथ संयोजित करने की सलाह दी जाती है। एंटीबायोटिक दवाओं का चुनाव इस बात पर निर्भर करता है कि मूत्र के जीवाणु वनस्पति उनके प्रति कितने संवेदनशील हैं। उपचार का कोर्स एक सप्ताह से तीन सप्ताह तक है।

गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण: पूर्वानुमान

यह रोग एक सप्ताह से दस दिन तक रहता है, जिसके बाद यह प्रक्रिया ठीक हो जाती है। यदि यह डेढ़ से दो महीने तक बना रहे तो इसे क्रोनिक समझना चाहिए। उन्नत मामलों में, गुर्दे की फोड़े, पैरा- या पेरिनेफ्राइटिस, यूरोसेप्सिस और पायोनेफ्रोसिस जैसी जटिलताएं संभव हैं। इसलिए, शरीर में रहने वाले उसी प्राथमिक फोकस से अंग के बार-बार होने वाले पुन: संक्रमण को रोकना बहुत महत्वपूर्ण है।

- गुर्दे की संक्रामक प्युलुलेंट-भड़काऊ बीमारी, संग्रह प्रणाली के एक संक्रामक घाव के साथ और गुर्दे की नलिकाएं, जो आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के अभाव में फैल सकती हैंग्लोमेरुली और वृक्क वाहिकाएँ .

पर अनुचित उपचार गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमणइसमें जाता है क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, जो कभी-कभी हाइपोथर्मिया, तंत्रिका तनाव और संक्रामक रोगों की उपस्थिति से बढ़ जाता है ( जैसे: साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस (गले में खराश), स्टामाटाइटिस, दंत क्षय, निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, जननांग अंगों में सूजन प्रक्रियाएं, सिस्टिटिस)।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के प्रकार और रूप

पायलोनेफ्राइटिस को विभाजित किया गया है प्राथमिक पायलोनेफ्राइटिस, जो इस प्रकार उत्पन्न हुआ स्वतंत्र रोगऔर माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस,गुर्दे और मूत्र पथ की किसी पिछली क्षति के परिणामस्वरूप विकसित हुआ।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के दो रूप हैं: सीरस और प्यूरुलेंट। सीरस पायलोनेफ्राइटिस अपेक्षाकृत धीरे-धीरे विकसित होता है और प्युलुलेंट पायलोनेफ्राइटिस की तुलना में आसान होता है, जो हिंसक और तीव्र होता है। गंभीर पाठ्यक्रमरोग। अनुचित या असामयिक उपचार के साथ, तीव्र पाइलोनफ्राइटिस एपोस्टेमेटस पाइलोनफ्राइटिस, किडनी कार्बुनकल या किडनी फोड़ा में बदल जाता है। एपोस्टेमेटस नेफ्रैटिस और रीनल कार्बुनकल तीव्र प्युलुलेंट पायलोनेफ्राइटिस के बाद के चरण हैं।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के कारण

सबसे आम कारण माध्यमिक तीव्र पायलोनेफ्राइटिसपेशाब करने में कठिनाई से जुड़ी स्थितियाँ हैं:

• गुर्दे में पथरी और मूत्रवाहिनी में;
• मूत्र पथ की विकास संबंधी असामान्यताएं;
• मूत्रवाहिनी और मूत्रमार्ग का संकुचन;
• मूत्राशय की पथरी या ट्यूमर;
• बच्चों में वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स (एक रोग संबंधी स्थिति जिसमें मूत्र मूत्राशय से मूत्रवाहिनी में वापस प्रवाहित होता है);
• पुरुषों में प्रोस्टेटाइटिस और प्रोस्टेट एडेनोमा;
• महिलाओं में गर्भावस्था.

यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में पांच गुना अधिक बार होता है, जो कि विशेषताओं के कारण होता है शारीरिक संरचनामहिला मूत्र तंत्र(योनि और मलाशय के पास स्थित एक छोटा मूत्रमार्ग, जो संक्रमण को आरोही मार्ग से गुर्दे में प्रवेश करने की अनुमति देता है)।

पायलोनेफ्राइटिस की घटना को बढ़ावा मिलता है:

• भोजन में विटामिन और खनिजों की कमी;
• अधिक काम, तनाव, बार-बार नींद की कमी;
• हाइपोथर्मिया (विशेषकर काठ क्षेत्र में), गीले पैर;
• लंबे समय तक बिस्तर पर आराम के साथ गंभीर बीमारी;
• संचार संबंधी विकारों से जुड़े रोग;
• इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति;
• मधुमेह।

नशा, उच्च शरीर का तापमान, बुखार और पेशाब विकारों के लक्षणों के साथ तेजी से विकास और गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता।

यह रोग गुर्दे के ऊतकों और मूत्र प्रणाली (गुर्दा कैलीस, श्रोणि) को प्रभावित करता है। रोग का विकास मुख्य रूप से शरीर की सामान्य स्थिति और संक्रमण के प्रति प्रतिरोध पर निर्भर करता है।

आमतौर पर रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, तापमान बढ़ जाता है, ठंड लगना, पसीना आना, काठ का क्षेत्र में दर्द, प्यास और दर्दनाक पेशाब दिखाई देता है।

निम्नलिखित लक्षण तीव्र पायलोनेफ्राइटिस की विशेषता हैं:

• पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• मांसपेशियों और जोड़ों का दर्द;
• बुखार, ठंड लगना;
• तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ गया;
• बार-बार और दर्दनाक पेशाब आना;
• विपुल पसीना;
• भूख की कमी, मतली, उल्टी;
• शुष्क मुंह;
• रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस में पीठ के निचले हिस्से में दर्द एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है, आमतौर पर यह चलने, हिलने-डुलने पर तेज होता है और आराम करने पर कम हो जाता है। इसके अलावा, रोगी को पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द और मूत्रवाहिनी के साथ दाएं और बाएं पेट की गुहा में दर्द का अनुभव हो सकता है।

यदि प्युलुलेंट पायलोनेफ्राइटिस विकसित होता है, तो मवाद के थक्के मूत्रवाहिनी को अवरुद्ध कर सकते हैं, जिससे लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं गुर्दे पेट का दर्द.

जब सूजन पेरिनेफ्रिक ऊतक तक पहुंच जाती है, तो मांसपेशियों में तनाव काठ की मांसपेशियों में तनाव और प्रभावित पक्ष से अंगों को शरीर में लाने (सोसिस लक्षण) के रूप में हो सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऊपर सूचीबद्ध लक्षण हमेशा बीमारी की तस्वीर में मौजूद नहीं होते हैं, इसके अलावा, स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ पायलोनेफ्राइटिस के रूप भी होते हैं, इसलिए, निदान को स्पष्ट करने के लिए परीक्षण किए जाने चाहिए।

सूजन और उच्च रक्तचाप पायलोनेफ्राइटिस के लिए विशिष्ट नहीं हैं और ऑटोइम्यून किडनी सूजन के लक्षण के रूप में काम कर सकते हैं - स्तवकवृक्कशोथ.

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के प्रेरक कारक

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में, संक्रमण के प्रेरक कारक अक्सर एंटरोकोकस, एस्चेरिचिया कोली, प्रोटियस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और क्लेबसिएला होते हैं। रोगजनक गुर्दे में या रक्त और लसीका के माध्यम से प्रवेश करते हैं संक्रामक रोगअन्य अंग), या निचले मूत्र पथ से आरोही (एंटरोकोकस, प्रोटियस, स्टेफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, एस्चेरिचिया कोली, आदि)।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का निदान

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस में पीठ के निचले हिस्से पर "टैपिंग" दर्दनाक हो सकती है। रक्त में ल्यूकोसाइट्स की मात्रा बढ़ जाती है, और मूत्र में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स, प्रोटीन और लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं। पहचान नैदानिक ​​डेटा के आधार पर की जाती है; उत्सर्जन यूरोग्राफी और सिस्टोस्कोपी के डेटा से भी मदद मिलती है।

पहले लक्षणों पर गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमणआपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए, क्योंकि तीव्र पायलोनेफ्राइटिस एक जीवन-घातक बीमारी है जो घातक हो सकती है। इसके अलावा, तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के लक्षणों को बीमारियों के लक्षणों के साथ भ्रमित किया जा सकता है अपेंडिसाइटिस, पेरिटोनिटिस,आदि, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

निदान के लिए गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमणपारित किया जाना चाहिए सामान्य विश्लेषणमूत्रल्यूकोसाइट्स के लिए, और यदि उनकी संख्या बढ़ जाती है, तो बैक्टीरिया के लिए मूत्र संवर्धन करें, जो आपको संक्रमण के प्रेरक एजेंट और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

भेद करने के लिए गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमणसे तीव्र मूत्राशयशोथ तथाकथित करो तीन गिलास मूत्र का नमूना (पृतीसरे नमूने में पायलोनेफ्राइटिस के साथ गठित तत्वों की संख्या कम है)। इसके अलावा, सिस्टिटिस के विपरीत, तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के साथ, पेशाब करने में कठिनाई कम होती है और, एक नियम के रूप में, पेशाब के अंत में कोई दर्द नहीं होता है।

पायलोनेफ्राइटिस के मरीज़ सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण से गुजरते हैं। एक सामान्य रक्त परीक्षण सूजन संबंधी परिवर्तनों को इंगित करता है, और एक जैव रासायनिक विश्लेषण विकास दिखा सकता है वृक्कीय विफलता.

संदिग्ध तीव्र पाइलोनफ्राइटिस वाले मरीजों को शुद्ध प्रक्रिया और गुर्दे और मूत्रवाहिनी में पत्थरों की उपस्थिति को बाहर करने के लिए गुर्दे का अल्ट्रासाउंड कराया जाता है। यदि मूत्र में रक्त पाया जाता है, तो रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंट के अंतःशिरा प्रशासन के साथ उत्सर्जन यूरोग्राफी निर्धारित की जाती है।

इसके अलावा, क्रोमोसिस्टोस्कोपी, इकोोग्राफी और कंप्यूटेड एक्स-रे टोमोग्राफी जैसी नैदानिक ​​विधियों का उपयोग किया जाता है। कठिन मामलों में, किडनी की एस्पिरेशन बायोप्सी सेक्टोरल अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के नियंत्रण में की जाती है।

पर जटिल तीव्र पायलोनेफ्राइटिसतत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है। पूर्ण आराम। एपोस्टेमेटस नेफ्रैटिस और रीनल कार्बुनकल के विकास के साथ, उपचार शल्य चिकित्सा है।

सरल रूप गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमणआमतौर पर डॉक्टर की देखरेख में घर पर ही इलाज किया जाता है। मरीजों को बिस्तर पर आराम और हल्का आहार दिया जाता है, पानी और नमकीन खाद्य पदार्थों को छोड़कर, खूब पीना (प्रति दिन कम से कम 2-3 लीटर), काठ का क्षेत्र लपेटना, एंटीबायोटिक्स और नाइट्रोफ्यूरन्स लेना। यदि एंटीबायोटिक्स सही ढंग से चुने गए हैं, तो 5-7 दिनों में रिकवरी हो जाती है।

पर गंभीर दर्दगुर्दे में, दर्दनाशक दवाएं और सूजनरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। मूत्र प्रतिधारण के लिए, रात में बार-बार पेशाब आना, रात और दिन में मूत्र असंयम, पेशाब के दौरान दर्द और दर्द, बेलाडोना, पैपावरिन और ल्यूमिनल के साथ रेक्टल सपोसिटरी की सिफारिश की जाती है। पुनर्योजी प्रक्रियाओं को तेज करने के लिए, आपको लेना चाहिए विटामिन कॉम्प्लेक्सविटामिन ए युक्त, जैसे एविट।

हीटिंग पैड, साथ ही सोलक्स और डायथर्मी का उपयोग करके पीठ के निचले हिस्से को स्थानीय रूप से गर्म करने से किडनी पर अच्छा प्रभाव पड़ता है। सोलक्सएक इन्फ्रारेड विकिरणक है जिसमें एक विशेष परावर्तक में रखा गया गरमागरम लैंप होता है। अवरक्त विकिरणशरीर के ऊतकों में गहराई से प्रवेश करता है, न केवल त्वचा को गर्म करता है, बल्कि चमड़े के नीचे के ऊतकों को भी गर्म करता है। डायाथर्मी- रोगी के शरीर का विभिन्न कारकों के संपर्क में आना विद्युत का झटका, जिससे शरीर के ऊतकों के तापमान में वृद्धि होती है और प्रभावित अंग गर्म हो जाता है।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का उपचार रोगी की स्थिति में सुधार और सुधार की शुरुआत के बाद कई महीनों के भीतर किया जाना चाहिए, अन्यथा तीव्र रूपपायलोनेफ्राइटिस क्रोनिक हो सकता है। तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के लिए एंटीबायोटिक्स और जीवाणुरोधी दवाएं डेढ़ महीने या उससे अधिक के लिए निर्धारित की जाती हैं। यहां तक ​​की स्पष्ट संकेतकोई बीमारी नहीं है, आपको यह नहीं सोचना चाहिए कि सब कुछ खत्म हो गया है और आप शांत हो सकते हैं। पायलोनेफ्राइटिस एक घातक और खतरनाक बीमारी है जिसे बाद में पूरी तरह से ठीक किया जाना चाहिए पूरा पाठ्यक्रमजीवाणुरोधी उपचार और औषधीय मिश्रण और हर्बल उपचार, जैसे कि कैनेफ्रॉन-एन, फिटोलिसिन, यूरोलसन, आदि के साथ निरंतर (वर्ष में कम से कम 4-6 महीने) सहायक हर्बल दवा का संचालन करना।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के लिए आहार

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के लिए पोषण एक सौम्य आहार पर आधारित होता है, जिसमें मसालेदार, स्मोक्ड मांस, डिब्बाबंद भोजन, अचार, शराब और गुर्दे के ऊतकों को परेशान करने वाले अन्य खाद्य पदार्थों को बाहर रखा जाता है। रोगियों के लिए डेयरी-सब्जी आहार की सिफारिश की जाती है। आप पनीर, केफिर, हल्के आटे के व्यंजन, कच्चे और उबले फल खा सकते हैं। टेबल नमक की मात्रा प्रति दिन 4-6 ग्राम तक सीमित होनी चाहिए।

आसानी से पचने योग्य प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट, विटामिन आदि से भरपूर आहार खनिज लवण. खूब पानी पिएं (क्रैनबेरी, लिंगोनबेरी जूस, गुलाब का काढ़ा, कमजोर चाय, मिनरल वॉटरवगैरह।)।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के लिए आहार का एक अनिवार्य तत्व बहुत सारे तरल पदार्थ पीना है, जो गुर्दे से बलगम और बैक्टीरिया को बाहर निकालने में मदद करता है। आपको हर 2 घंटे में एक गिलास तरल पीने की ज़रूरत है, ताकि यह मात्रा प्रति दिन 2 से 2.5 लीटर हो जाए। आप स्वतंत्र रूप से औषधीय जड़ी-बूटियों का आसव तैयार कर सकते हैं और फार्मास्युटिकल किडनी चाय काढ़ा बना सकते हैं, इससे बहुत मदद मिलती है, क्योंकि यह मूत्र पथ की दीवारों पर बैक्टीरिया के आसंजन (चिपकने) को रोकता है;

लोक उपचार के साथ तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

इलाज के लिए गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमणव्यापक रूप से इस्तेमाल किया पारंपरिक तरीके. हर्बल चिकित्सा कई पाठ्यक्रमों में की जाती है। जड़ी-बूटियों से पायलोनेफ्राइटिस के उपचार का पहला कोर्स तब तक किया जाता है जब तक कि रोग के सभी नैदानिक ​​​​लक्षण गायब न हो जाएं और मूत्र परीक्षण सामान्य न हो जाए। फिर आपको एक महीने का ब्रेक लेना चाहिए और हर्बल मिश्रण को बदलते हुए 3 सप्ताह के अंतराल पर दो दो महीने का कोर्स करना चाहिए।

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के उपचार के लिए हर्बल मिश्रण के व्यंजन

1. लिंगोनबेरी, जंगली स्ट्रॉबेरी और कोल्टसफूट की पत्तियां, नीले कॉर्नफ्लावर फूल, स्पीडवेल घास और स्टिंगिंग बिछुआ, सन के बीज समान अनुपात में लें। सभी चीजों को पीसकर अच्छी तरह मिला लीजिए. थर्मस में 2 बड़े चम्मच रखें। एल संग्रह करें, 0.5 लीटर उबलता पानी डालें, 8 घंटे के लिए छोड़ दें, छान लें और भोजन के बाद दिन में 4 बार 2/3 कप गर्म पियें।
2. सौंफ, बर्च के पत्ते, बुड्रा घास, सेंट जॉन पौधा, मदरवॉर्ट फाइव-लोबेड, ट्राइकलर वायलेट और हॉर्सटेल के फल समान अनुपात में लें। पौधों को काट कर मिला दीजिये. 2 बड़े चम्मच डालें. एल 2 कप उबलता पानी डालें और 5 मिनट तक उबालें। फिर एक घंटे के लिए गर्म स्थान पर छोड़ दें, छान लें और भोजन से आधे घंटे पहले दिन में 4 बार आधा गिलास गर्म पियें।
3. बर्च, केला और बियरबेरी की पत्तियां, नॉटवीड घास, स्टिंगिंग बिछुआ, मीडोस्वीट, सिनकॉफिल, चरवाहे का पर्स, वर्मवुड, मदरवॉर्ट और सेज, जंगली स्ट्रॉबेरी का पौधा, जई का भूसा, व्हीटग्रास प्रकंद, कैमोमाइल फूल, सौंफ़ फल समान अनुपात में लें। पौधे की सामग्री को पीसें, अच्छी तरह मिलाएँ, 3 चम्मच। संग्रह करें, 0.5 लीटर उबलता पानी डालें, 15 मिनट के लिए पानी के स्नान में गर्म करें, एक घंटे के लिए गर्म स्थान पर छोड़ दें और छान लें। भोजन के बाद दिन में 4 बार 1/4 कप गर्म पियें।
4. नॉटवीड, यारो और चमेली की घास, जुनिपर फल, जई का भूसा, लिकोरिस प्रकंद, बियरबेरी और सेज की पत्तियां समान अनुपात में लें। सभी पौधों को काट कर मिला दीजिये. 3 चम्मच डालो. उबलते पानी का एक गिलास इकट्ठा करें, 4 घंटे के लिए छोड़ दें, फिर उबाल लें और पानी के स्नान में 10 मिनट तक भाप लें। फिर एक घंटे के लिए गर्म स्थान पर छोड़ दें, छान लें और भोजन के 20 मिनट बाद दिन में 4 बार आधा गिलास गर्म पियें।
5. सन्टी और गोल पत्तों वाली शीतकालीन हरी पत्तियाँ, हीदर घास, मीठा तिपतिया घास, मीडोस्वीट और शेफर्ड का पर्स, कैलेंडुला और टैन्सी फूल समान अनुपात में लें। सभी पौधों को काट कर अच्छी तरह मिला लें. 2 बड़े चम्मच के ऊपर 2 कप उबलता पानी डालें। एल संग्रह करें, 5 मिनट तक उबालें, एक घंटे के लिए गर्म छोड़ दें, छान लें और भोजन से आधे घंटे पहले दिन में 4 बार 1/2 कप गर्म पियें।
6. बर्च के पत्ते, सेंट जॉन पौधा, विंटरग्रीन जड़ी बूटी, मीडोस्वीट जड़ी बूटी, लिकोरिस प्रकंद, लाल ब्रश प्रकंद (रोडियोला क्वाड्रूपल) समान अनुपात में लें। सभी पौधों को काट कर अच्छी तरह मिला लीजिये. भरना 2 बड़े चम्मच के ऊपर 2 कप उबलता पानी डालें। एल संग्रह करें, लपेटें और 1 घंटे के लिए गर्म स्थान पर छोड़ दें, छान लें और भोजन से आधे घंटे पहले दिन में 4 बार 1/2 कप गर्म पियें।

जटिल तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

पायलोनेफ्राइटिस के जटिल रूपों के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। जटिलताओं के मामले में, बार-बार रक्त और मूत्र परीक्षण किया जाता है, अल्ट्रासोनोग्राफीगुर्दे और मूत्रवाहिनी. पायलोनेफ्राइटिस के सीरस रूप वाले मरीजों को चिकित्सीय विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां एंटीबायोटिक्स, सल्फा दवाएं और जीवाणुरोधी एजेंट निर्धारित किए जाते हैं। प्यूरुलेंट या सेकेंडरी पायलोनेफ्राइटिस वाले मरीजों को मूत्रविज्ञान विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां अतिरिक्त जांच की जाती है। यदि यह पता चलता है कि किडनी फुंसियों से ढकी हुई है, तो डॉक्टर फुंसियों को खोलने और किडनी और आसपास के ऊतकों को साफ करने के लिए सर्जरी का सुझाव दे सकते हैं। कभी-कभी अधिक गंभीर मामलों में किडनी निकालनी पड़ती है। के लिए संकेत शल्य चिकित्साभी सेवा कर सकते हैं फोड़ा, किडनी कार्बुनकल, पायलोनेफ्राइटिस का अपोस्टेमेटस रूप.

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस की रोकथाम में उचित व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखना, मूत्राशय और आंतों को समय पर खाली करना, कब्ज से निपटना, स्वच्छता और क्षय, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस का समय पर उपचार शामिल है। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, क्रोनिक कोलाइटिस, साथ ही जेनिटोरिनरी कैनाल के रोग, जिससे गुर्दे और मूत्रवाहिनी में मूत्र प्रतिधारण होता है। गर्भवती महिलाएं, विशेष रूप से एकाधिक गर्भधारण वाली महिलाएं, पॉलीहाइड्रेमनिओस, बड़े भ्रूण आदि संकीर्ण श्रोणि, महीने में कम से कम एक बार बैक्टीरियोलॉजिकल मूत्र परीक्षण और यूरोडायनामिक अध्ययन करना आवश्यक है। अस्पताल से छुट्टी के बाद, जिन लोगों को तीव्र पायलोनेफ्राइटिस हुआ है, उन्हें छह महीने तक हर महीने सामान्य मूत्र परीक्षण कराना चाहिए और डॉक्टर द्वारा निगरानी रखनी चाहिए।