Препараты

Незначительный гидроперикард. Что такое гидроперикард, причины возникновения и опасность. Причинные факторы внутриутробной патологии

Один из вариантов воспалительных заболеваний сердца — экссудативный перикардит — может привести к опасным для жизни осложнениям. Быстрое накопление жидкости в перикардиальной сумке приводит к сдавлению (тампонаде) и . Появление выпота в перикарде возможно на любом этапе жизни человека – на фоне внутриутробного развития и во взрослом состоянии . Гидроперикард у плода появляется при гемолитической болезни, на фоне тяжело протекающей внутриутробной инфекции и при формировании врожденных пороков развития. У взрослого человека основные причины – инфекция, острые заболевания сердца и опухоли.

Перикард: нормальные показатели

Перикардиальная сумка – это эластичная тканевая околосердечная оболочка, состоящая из 2 слоев – внутреннего эпикарда и наружного перикарда. Между ними всегда имеется жидкость (не более 50 мл), которая обеспечивает следующие функции:

фиксирующую;
гидростатическую (выравнивание и перераспределение гидростатических сил);
защитную (препятствие острому расширению камер сердца).

Незначительный прирост перикардиальной жидкости (до 80 мл) никак не влияет на здоровье человека, особенно если выпот накапливался медленно. Стремительное увеличение экссудата до 200 мл приводит к появлению опасных для жизни состояний.

Варианты перикардита

Гидроперикард у человека – это одна из форм воспалительного заболевания околосердечной сумки. Встречаются 3 варианта перикардита:

острый;
экссудативный (выпотной);
констриктивный (сдавливающий).

Для острого перикардита характерно сухое воспаление, когда в околосердечной сумке нет лишней жидкости, а при констриктивной форме образуется утолщение и сращение кардиальных листков с отсутствием жидкости. Поэтому водянкой сердца можно называть экссудативный перикардит – такой вариант заболевания, когда в околосердечной полости медленно или быстро накапливается жидкость.

Причинные факторы внутриутробной патологии

Основные причины гидроперикарда, возникающего при внутриутробном развитии плода, относятся:

резус-конфликтная беременность с развитием отечной формы гемолитической болезни;
врожденная фетопатия (порок сердца – увеличение размеров левого желудочка с формированием дивертикулита в области верхушки сердца);
внутриутробное вирусное инфицирование плода.

Выраженная водянка в области сердца, выявляемая на фетальном УЗИ , является показанием к прерыванию беременности, потому что при этом варианте врожденной патологии у женщины нет шансов родить здорового малыша.

Выпотной перикардит у взрослых: причинные факторы

Причины скопления жидкости в околосердечной сумке у взрослого человека можно объяснить следующими болезнями и состояниями:

вирусная инфекция;
туберкулез;
бактериальная или грибковая инфекция;
ревматизм;
системная красная волчанка;
застойная сердечная недостаточность;
инфаркт миокарда;
болезни щитовидной железы (гипотиреоз);
выраженный дефицит белка в крови (гипоальбуминемия);
почечная недостаточность;
радиационное облучение;
доброкачественные и злокачественные опухоли;
травматические повреждения;
осложнения после операции на сердце.

Основной причинный фактор – осложнения, возникающие на фоне тяжело протекающей вирусной инфекции. Микробы проникают в перикардиальную сумку, запуская воспалительный процесс. Благоприятный исход лечения во многом зависит от своевременности выявления патологии.

Диагностика экссудативного перикардита

Выраженность симптомов перикардита обусловлена скоростью накопления жидкости: при вялотекущем воспалении в околосердечной сумке может находиться более 1000 мл экссудата, а проявления болезни будут минимальны. При этом на фоне острой фазы перикардита быстрое увеличение количества жидкости до 200-300 мл обеспечит классическую клиническую картину, к которой относятся следующие признаки:

сильная боль в груди;
одышка;
падение артериального давления;
временная потеря сознания.

На первом этапе диагностики подобную симптоматику можно принять за , но после проведения ЭКГ и УЗИ сердца врач поставит правильный диагноз.

При вялотекущем экссудативном перикардите возможны следующие симптомы:

тяжесть в груди или загрудинная давящая боль;
умеренно выраженная одышка;
кашель при отсутствии катаральных симптомов;
затруднение при глотании, обусловленное сдавлением пищевода и нервных стволов;
проявления сосудистой недостаточности (снижение АД при учащении сердцебиения).

Врач при осмотре заподозрит сердечную патологию и направит на обследование. Обязательными будут следующие исследования:

общеклинические анализы крови;
электрокардиография;
ультразвуковое сканирование сердца;
рентгеновский снимок груди в нескольких проекциях.

Наиболее эффективным и надежным является ультразвуковой метод диагностики , с помощью которого можно точно выявить степень водянки, выраженность сдавления и признаки тампонады сердца. В норме при эхокардиографии расстояние между листками сердечной сумки составляет 5 мм. УЗ диагностика определяет следующие степени гидроперикарда:

незначительная (до 10 мм);
умеренно выраженная (до 20 мм);
выраженная (более 20 мм).

По показаниям или в случае сомнений при проведении любых диагностических исследований надо сделать магнитно-резонансную томографию.

Осложнения выпотного перикардита

Сформировавшийся внутриутробно на фоне гемолитической болезни или врожденного порока обширный гидроперикард является для нерожденного малыша приговором: плод нежизнеспособен, поэтому требуется прерывание беременности. При небольшом или умеренно выраженном скоплении жидкости в сердце плода многое зависит от срока беременности – раннее родоразрешение при гемолитической болезни может спасти жизнь малышу. На фоне внутриутробной инфекции необходимо провести курс противовирусной или антибактериальной терапии, чтобы создать условия для исчезновения экссудата из околосердечной сумки плода и продолжении вынашивания беременности.

У взрослого человека на фоне экссудативного перикардита можно ожидать следующие осложнения:

острая тампонада сердца;
нарушение кровообращения с гепатомегалией и асцитом;
констриктивный перикардит, требующий оперативного лечения.

Несвоевременная диагностика и лечение могут привести к опасным для жизни состояниям, поэтому при любых признаках патологии сердца надо обращаться за медицинской помощью.

Лечебная тактика

Обязательное условие успешного лечения экссудативного перикардита – противомикробная терапия: в зависимости от причинного фактора врач назначит антибактериальные или противовирусные препараты. Существенным подспорьем в терапии будут противовоспалительные средства – нестероидные и гормональные. Хороший эффект обеспечат симптоматические лекарственные препараты.

При нарастании симптоматики надо выполнить операцию по дренированию околосердечной сумки (перикардиоцентез), выполняемую под контролем ультразвукового сканирования. В сложных случаях и по строгим показаниям требуется операция на сердце – перикардэктомия.

При выявлении водянки околосердечной сумки важнейший фактор для успешного лечения – обнаружение основного причинного фактора. Особенно это актуально при вирусном и туберкулезном перикардите, при которых чаще всего формируются осложнения – тампонада сердца и сдавливающая форма перикардита. Вовремя начатая терапия в условиях стационара обеспечит благоприятный прогноз для жизни.

Гидроперикард еще иначе называют водянка околосердечной сумки или же просто водянка сердца. Название имеет два корня: гидро- и перикард. Понятно, что первая часть относится к некой жидкости. А вторая часть (перикард) представляет собой внешнюю двухслойную оболочку, которую как раз и называют сердечной сумкой (или околосердечной).

Между слоями сердечной сумки (перикард и эпикард) в нормальном состоянии находится невоспалительная жидкость в небольшом объеме. Допустимый объем жидкости в перикарде не препятствует нормальной работе сердца. Никаких патологических симптомов не наблюдается.

А вот ряд патологий может привести к значительному накоплению этой жидкости, что немедленно отразится на самочувствии человека. Излишний объем жидкости затруднит работу сердца, что внешне проявится в виде одышки, в повышении венозного давления с возможным застоем крови в органах.

Гидроперикард – это патология околосердечной сумки, которое характеризуется скоплением в ней транссудата (жидкость не воспалительного характера). Гидроперикард – также называют такими синонимами, как, водянка сердца, водянка околосердечной сумки.

Такой патологический процесс не является самостоятельным заболеванием, а следствием других болезней. подтверждением этому служит то, что гидроперикард код по МКБ 10 не имеет, а фиксируется под другими видами перикардитов под кодом I31.

Справочно. Околосердечная сумка состоит из двух листков, одним из которых и является перикард – париетальная, наружная оболочка сердца, которая вместе с висцеральной, внутренней (эпикард) и образуют непосредственно околосердечную сумку.

Перикард состоит из двух слоев – наружного фиброзного и внутреннего серозного. В серозной ткани происходит выработка жидкости определенного состава, которая заполняет пространство между эпикардом и перикардом. По сути, такая жидкость является смазкой природного характера, которая облегчает трение.

Основной функцией перикарда являются:

Опорная функция, благодаря которой не происходит чрезмерного растяжения сердца и поддержание его в определенных позициях.
Поддержание тканевого давления.
Увлажняющая – уменьшение трения при сокращении сердца.

У здорового человека в норме в полости перикарда содержится до 80 мл прозрачной жидкости, которая не является воспалительной и называется транссудатом, который содержит форменные элементы крови, фибрин, белки, клетки эндотелия.

В случае развития патологических процессов и воздействия неблагоприятных факторов объем такой жидкости увеличивается до 1000 мл, что ведет к отеку перикарда.

Внимание. При тяжелых заболеваниях в перикардиальной полости присутствует и экссудат – жидкость воспалительного характера, что приводит к развитию воспаления околосердечной сумки, которое называется гидроперикардит.

Классификация

В зависимости от количества объема транссудата, который накапливается в околосердечной сумке, гидроперикард бывает:

Малый – при объеме жидкости, который не превышает 100 мл.
Умеренный – количество скопившейся жидкости не более 500 мл.
Большой – объем транссудата от 500 мл и более.

Транссудат может отличаться по своему характеру:

Гемоперикард – скопление в перикардиальной полости крови, что характерно для инфаркта миокарда, разрыве сосудов, которые питают ткань перикарда, травм, большого скопления жировой ткани вокруг сердца.
Хилоперикард – если происходит сдавление лимфатических протоков, это становится причиной нарушенного оттока лимфы. Такой процесс приводит к скоплению лимфотической жидкости в полости перикарда.
Пиоперикард – пропотевание и скопление в околосердечной сумке гноя.

Причины водянки сердца

Основой развития гидроперикарда являются стойкие нарушения гемодинамики, особенно с застойными проявлениями, онкологические заболевания и геморрагический синдром.

Наиболее неблагоприятным фактором, который является маркером развития последней стадии гидроперикарда с наличием больших объемов жидкости, считается хроническая сердечная недостаточность и прочие заболевания сердечно – сосудистой системы в стадии декомпенсации.

Следующими причинами развития гидроперикарда являются:

Аутоиммунные болезни – ревматоидный. Артрит, системная красная волчанка, синдром Рейтера, анкилозирующий спондилоартрит.
Осложнения после оперативных вмешательств – развитие кровотечения и присоединение инфекции приводят к развитию гидроперикрда. Такой процесс быстро трансформируется в гемоперикард и пиоперикард.
Травмы грудной клетки в области сердца приводят к скоплению транссудата в околосердечной сумке.
Заболевания крови, анемия, миокардиты, нефриты различной этиологии, воспаления мочеполовой сферы, туберкулез, кахексия, злокачественные опухоли, облучение также могут стать причиной развития гидроперикарда.
Нарушение деятельности щитовидной железы и другие эндокринные нарушения часто становятся причиной водянки сердца.
Длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов и сосудорасширяющих средств.
Беременность – хоть и редко, но существую случаи, когда во время беременности развивается гидроперикард.

Важно! Зафиксированы случаи, особенно у лиц пожилого возраста, развития гидроперикарда без видимых причин.

Как возникает скопление транссудата

Развитие в организме заболеваний, который приводят к развитию отеков, дисбалансу белковых соединений, электролитным нарушениям ведут к скоплению жидкости в полости перикарда, а также в других полостях организма.

Как правило, патологические процессы приводят к накоплению транссудата около 300 мл, но нередко определяется его объемы в 1000 мл и более. Если же количество жидкости начинает нарастать, это, как правило, свидетельствует о развитии воспаления, что ведет к образованию экссудата. Это может быть на любой стадии заболевания. Поэтому сочетание транссудации и экссудации приводят к наличию больших объемов жидкости в полости перикарда.

Важно! Не пропустить развитие воспалительного процесса помогут такие признаки, как отсутствие параллельного развития гидроторакса и асцита.

Симптомы водянки околосердечной сумки

В случае скопления транссудата в небольших объемах симптомы заболевания могут длительно отсутствовать до тех пор, пока объем жидкости не начнет увеличиваться.
По мере увеличения его объемов от 80мл и более начинают появляться клинические признаки.

Начальными симптомами гидроперикарда у больных являются:

Общая слабость, усталость.
Постоянная одышка, которая не зависит от физической нагрузки.
Появление боли за грудиной давящего характера, которые усиливаются при наклонах вперед. Такие боли длительные, так как происходит сдавление венечных артерий и развивается ишемия миокарда.
Удушье приступообразного характера.
Отечность лица, верхних конечностей, стоп и голеней.
Выбухание шейных вен.
Тахикардия, которая регистрируется постоянно.
Понижение артериального давления.

При увеличении содержания транссудата состояние больных ухудшается и развиваются следующие признаки:

Появляется икота, сдавление пищевода приводит к нарушению процесса глотания.
Нарастает слабость.
Тяжесть и боль в груди усиливаются.
Сердце увеличивается в размерах.
Одышка не уменьшается в состоянии покоя, частота дыхательных движений достигает 30 в минуту.
Во внутренних органах отмечается застой крови.
Цианоз слизистых и кожи.
Кожа покрывается липким, холодным потом.
Больные становятся возбужденными, так как появляется страх смерти.
Снижение артериального давления может приводить к потере сознания.

Важно! Во избежание развития тампонады сердца даже при малейших признаках заболевания необходима медицинская помощь. Отсутствие лечения даже при малейшем ухудшении состояния больных ведет к смерти.

Гидроперикард у детей

Причиной развития такого состояния, как гидроперикард у плода, является нарушение развития во внутриутробном периоде вследствие образования дивертикула левого желудочка, который и ведет к скоплению жидкости в полости перикарда, а также недоношенность. Еще на стадии формирования полостей сердца слабость стенки в области верхушки сердечной мышцы ведет к развитию гидроперикарда.

Увеличить

Опасным заболеванием сердца, которое появляется на фоне происходящего воспаления сердечной оболочки, является водянка сердца. Она проявляется в виде скопления жидкости в органе. Это уже приводит к появлению более серьезных хронических патологий. Когда у человека развивается подобная болезнь, основной орган, обеспечивающий работу организма, утрачивает свою защитную функцию, которая поддерживает его работоспособность. Из-за этого могут развиваться различного рода осложнения, приводящие не только к сильным болевым ощущениям, но даже к летальному исходу.

Сам перикард является несколькими листками оболочки, состоящими из соединительной ткани. Основной ролью их является защитная функция, позволяющая работать сердечной мышце таким образом, чтобы обеспечивалось минимальное трение. А также изучаются и иные функции данного элемента. Так, у специалистов есть предположение, что оболочка также может продуцировать определенные биологически активные вещества, принимающие участие в процессе регулирования работы сердца.

С внутренней стороны перикарда он прочно сращен непосредственно с сердечной мышцей. В нормальном состоянии между обоими листками находится серозная жидкость в пределах 30 мл. Она нужна для того, чтобы скольжение листов проходило без трения. В том случае, когда внутри околосердечной сумки начинает скапливать жидкость, превышающую 30 мл, то подобная ситуация является верным симптомом воспаления.

Увеличить

Появление жидкости в сердечной сумке зачастую представляет собой осложнение, возникшее из-за других патологий, таких как:

Исходя из характера жидкости, патологии могут иметь следующие типы:

Сухой перикардит. Жидкость в сердце остается в том же количестве или же её становится меньше.
Фибринозный перикардит. Происходит незначительное повышение уровня жидкостей, которые находятся в перикарде. При этом в их составе находится больше содержание белка.
Экссудативный перикардит. Полость органа полностью заполнена жидкостью.

Исходя из длительности болезни, она бывает:

Острой, когда длительность не более 2 месяцев.
Хронический, в случае протекания длительностью более полугода.

Указанные выше причины могут привести к развитию воспаления перикарда. Это, в свою очередь, стимулирует образование дополнительной жидкости. Если не происходит должного лечения, то начинается отложение белка, а также кальцификатов в области между листками оболочки. Из-за этого они слипаются, а перикард просто перестает выполнять свою функцию.

Это приводит к тому, что постепенно происходит снижение амплитуды сердечных сокращений, из-за чего со временем появляется и увеличивается сердечная недостаточность. Такая ситуация приводит к необходимости оказания уже кардиохирургического лечения.

Симптомы

По причине того, что воспалительный процесс на сердце крайне редко бывает изолированной патологией, он не может быть незаметным. Насколько сильно будут выражены при наличии такой опухоли сердца симптомы, напрямую зависит от количества чрезмерно скопившейся жидкости, а также от тяжести главного недуга. Прежде всего, первыми появляются проявления, характерные для любого воспалительного процесса.

Таковыми является:

Лихорадка;
Общая слабость;
Появление мышечных болей;
Сильная головная боль.

В некоторых случаях подобные симптомы могут вовсе отсутствовать или они будут иметь слабовыраженную форму, когда причина появления заболевания не имеет инфекционных подоплек. Зачастую подобные проявления редко связывают с заболеваниями сердца, за счет чего пациенты приходят к кардиологу, только когда патология имеет запущенную форму.

Чаще всего из-за чрезмерного количества жидкости происходит сдавливание самой сердечной мышцы, что приводит к болям в груди, появлению отдышки, а иногда и непродуктивному кашлю. Болевые ощущения, локализованные в левой части груди, могут отдавать в шею или левую руку и только усиливаются в случае любой физической нагрузки.

Быстрый процесс скопление жидкости, в полости, находящейся между листками, приводит к развитию тампонаде сердца. Из-за этого перикард будет настолько сильно сдавливать сердце, что его работа будет становиться все более тяжелой. Проявляться это будет в сильных болях в области сердца, появлению чувства беспокойства, нехватки воздуха, а также появится отдышка в состоянии покоя.

Подобные проявления будут свидетельствовать о необходимости оказания неотложной медицинской помощи, что обусловлено возможностью полной остановки сердце, а, следовательно, летального исхода.

Диагностика

Для выявления недуга проводится аускультация, во время которой может быть слышен шум трения перикарда. Хотя если такое исследование осуществляется на ранней стадии, то такие проявления могут вовсе отсутствовать. При этом на ЭКГ будут видны характерные изменения, проявляющиеся в виде уменьшения уровня зубцов на всех отведениях, а также могут присутствовать симптомы миокарда. Когда проводится рентген, то это позволяет увидеть увеличенные размеры самого сердца.

При проведении УЗИ, кроме выявления повышенного количества жидкости, обнаруживается еще и воспаление листков перикарда. Такая диагностика позволяет изучить характер нарушения функций, а также структуры сердца. Иногда может возникнуть необходимость осуществить КТ, позволяющее выявить точное количество скопившейся жидкости, присутствует ли кисты, а также многие иные тонкости.

Лечение

При развитии такой патологии, необходимо проводить лечение основного заболевания, которое привело к скоплению жидкости в перикарде или к образованию кисты перикарда. Для этого сначала проводится выявление причины такой ситуации. При этом для корректного и эффективного лечения требуется стационарное нахождение больного. Необходимость своевременного лечения такой патологии заключается в том, что без такового он перейдет в хроническую форму, что существенно снизит продолжительность жизни пациента.

Пункция перикарда

Главными методами лечения заболевания сегодня считаются препараты противовирусного типа нестероидные, а также кортикостероиды. Лучше всего действует введение в область перикарда последнего вида средств. Иногда может быть необходимо осуществление пункции жидкости, находящейся в перикарде, для лечения или же её исследования.

Важное условие для быстрого и полного выздоровления – это применение необходимых препаратов для устранения основной патологии. При этом если появляются такие осложнения, как гнойный перикардит либо тампонада сердца, будет требоваться срочное проведение хирургического вмешательства.

Водянка может сопутствовать целому ряду заболеваний, но чаще всего ею страдают пациенты с циррозом печени, онкологией и сердечной недостаточностью.

Лечение асцита при циррозе печени

Из-за того, что пораженная печень утрачивает способность «фильтровать» должный объем крови, жидкая ее фракция как бы выдавливается через стенки сосудов, попадая в брюшную полость. Активному выходу жидкости способствует в частности повышенное давление в воротной вене, характерное для цирроза.

По характеру скопления жидкости водянку классифицируют на:

транзиторную – исчезает по мере лечения цирроза;
стационарную – несмотря на лечение, жидкость продолжает скапливаться;
напряженную – лечение не дает результата, и объем жидкости неизбежно растет.

По количеству жидкости различают водянку малую (до 3 л), среднюю и большую (20-30 л).

Асцит брюшной полости предполагает лечение с помощью препаратов, направленных в первую очередь на восстановление функции печени. При малой и средней транзиторной водянке жидкость выводится по мере улучшения работы печени, при этом пациенту назначают мочегонные препараты, а также ограниченное питье и бессолевую диету.

Если терапия при циррозе не дает результата, лечение асцита заключается в пункции: толстой иглой делают прокол ниже пупка, благодаря чему часть жидкости выводится, облегчая состояние больного.

В самых тяжелых случаях избавить от асцита, вызванного циррозом, может только трансплантация печени. В целом же водянка является неблагоприятным признаком и ухудшает прогноз при циррозе.

Лечение асцита при онкологии

Водянка, как правило, дает о себе знать при первичных опухолевых очагах, образовавшихся в желудке, молочной железе, поджелудочной железе, ободочной кишке, яичниках или бронхах.

Практика показывает, что у 65% пациентов жидкость выводится благодаря приему диуретиков. При лечении асцита нередко проводят абдоминальный парацентез (пункцию брюшной полости), которая не только облегчает состояние пациента, а и дает возможность исследовать жидкость на общий белок, лейкоциты, наличие инфекции (метод Грама, посев).

При раке лечение асцита брюшной полости также предусматривает химиотерапию. Так препараты платины и паклитаксел оказываются эффективными при онкологии яичек, а 5-фторурацил и лейковорин применяют при раке ободочной кишки.

В некоторых случаях назначают внутриполостную терапию, заключающуюся в удалении из брюшной полости жидкости и введении препарата блеомицин.

Лечение асцита при сердечной недостаточности

Водянку лечат в комплексе с основным заболеванием – сердечной недостаточностью, а эвакуация скопившейся жидкости осуществляется двумя методами:

Мочегонные средства – эффект от их приема проявляется не ранее, чем через несколько недель. Оптимальный диурез – 3 л, и форсировать процесс выведения жидкости нельзя, т.к. организм может расценить это как обезвоживание.
Пункция – проводится на стадии, когда прием мочегонных не дает результата. После прокола пациенту могут назначить препараты, содержащие белок.

Лечение асцита народными средствами

Народная медицина предлагает бороться с водянкой при помощи отваров и настоев:

Мать-и-мачеха и донник берутся поровну, на 1 ложку сырья понадобится 500 мл кипятка. Средство настаивают полчаса, пьют по 3 ложечки 5 раз в сутки.
Корень дягиля в сушеном виде (2 ложки) залить кипятком (1 стакан), варить 25 минут. Пить перед трапезой по 100 мл четырежды в день, предварительно остудив и процедив средство.

Если у вас асцит, лечение народными методами должно быть согласовано с врачом и выступать в качестве дополнения традиционных методов терапии.

Водянка: симптомы и методы лечения

Одним из опасных последствий при злокачественных опухолях разных органов в брюшной полости человека и поражении печени циррозом является асцит (водянка). Он выражается в накоплении жидкости в брюшной полости вследствие нарушения кровообращения в воротной вене. Асцит приводит к резкому увеличению объема живота человека. Симптомы водянки зависят от вида заболевания и кроме асцита могут проявиться и при некоторых видах порока сердечной мышцы, и при поражении почек (редко), и при других заболеваниях. Водянка (отеки) может возникнуть постепенно, в течение нескольких месяцев, или проявиться внезапно.

Причины водянки

Основную роль в появлении этой болезни и накоплении транссудата играет нарушение баланса между притоком и оттоком жидкости, циркулирующей по тканям организма человека. Ее прорыв через стенку сосуда в окружающие органы и накопление жидкости в каком-либо месте и приводят к возникновению отека или водянки. По локализации она носит местный или общий характер.

По причине возникновения болезнь бывает вызвана механическим воздействием или давлением на определенную часть тела (органа). Происходит резкое сужение просвета в венах в пораженном месте, но при этом глубоко залегающие кровеносные сосуды и артерии продолжают нормально функционировать, что мешает лимфатической жидкости выходить из сузившихся вен в нужном количестве. Она постепенно накапливается в межклеточных участках, появляется отек.

Если человек страдает почечной недостаточностью или болен цингой, то происходит изменение состава крови, повреждаются артерии и нарушается питание клеток организма. Лимфа проникает вместе с разжиженными компонентами крови в межклеточное пространство и вызывает отеки. Такая водянка проявляется и при несбалансированном питании больного.

При расстройствах периферической и центральной нервной системы возникает еще одна разновидность водянки. Это происходит при спазмах, вызывающих сужение вен из-за параличей, травм и различных повреждений нервных стволов, спинного мозга и центральной нервной системы.

Виды заболевания и его симптомы

Различают следующие типы водянки:

отеки подкожных структур;
симптомы недуга при сердечной недостаточности;
признаки болезни при раке яичников у женщин;
водянка яичка у новорожденных и мужчин;
асцит при заболеваниях органов в брюшной полости или циррозе печени.

При развитии этого недуга происходит образование отека в подкожной клетчатке. Такое обычно может произойти на тех участках тела человека, где структура клетчатки имеет рыхлый характер. На таких отеках кожа у больного сухая и гладкая на ощупь, бледная на вид. Иногда она лоснится в пораженных местах, что помогает правильно диагностировать болезнь.

При поражениях сердечной мышцы кожа принимает при отеке синий или голубой оттенок. Водянка в таких случаях провоцирует нарушение венозного кровообращения и его застой. На первой стадии болезни начинают проявляться отеки ступней, а затем водянка переходит на лодыжки больного и начинает прогрессировать в верхней части туловища, особенно в брюшной полости пациента (асцит). Сердечная недостаточность в этом случае диагностируется при обнаружении у больного затрудненного дыхания и отека обеих ног.

Такие же явления происходят и при заболеваниях желудка и печени, раке яичников у женщин.

Еще одним видом этого заболевания является водянка яичка у мужчин. Она подразделяется на приобретенный тип и врожденный.

Основная причина такой водянки – это острое воспаление самих яичек или нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы. Во время развития болезни уплотняются оболочках самих яичек, что вызывает накопление жидкости.

Врожденная водянка и ее симптомы проявляются во время формирования плода, когда яички еще находятся в его брюшной полости. В этот период может произойти накопление жидкости при опускании молодого яичка в мошонку, что способствует развитию гидроцеле. При таком развитии болезни выделяются два ее типа:

изолированная водянка;
сообщающийся ее вид.

В первом случае у новорожденного опухает часть мошонки из-за проникновения жидкости в полость яичка, откуда ей нет выхода.

Это заболевание в большинстве случаев проходит у детей само по себе.

При сообщающейся водянке жидкость переходит в брюшную полость и из нее через так называемый вагинальный отросток поступает к яичкам и вызывает гидроцеле, которое лечится хирургическим путем. Такое вмешательство производят при значительном увеличении размеров мошонки и нарастании отека, приводящих к дискомфорту у больного. Если не провести в этот период операции, то происходит инфицирование гидроцеле, возможно образование грыжи в паху мужчины.

Водянка живота (асцит) легко определяется из-за увеличения его объема. В лежачем (горизонтальном) положении пациента живот имеет «лягушачью» форму, а при ощупывании передней брюшной стенки происходит ее флюктуация. Проявляются трудности при наклоне пациентом тела. Выявляются и другие симптомы:

отек ног;
одышка при передвижении;
изменение цвета кожи на животе и другие.

Сам асцит делится на следующие стадии:

Транзиторная фаза – количество жидкости (до 0,4 литра) не определяется визуально. В таком случае лечение можно провести с использованием диеты и соблюдением пациентом водного и солевого баланса.
Умеренный тип заболевания – у больного мягкий живот. Лечится путем инфузии альбумина или применением любого диуретика. В некоторых случаях возникает необходимость пункции полости живота (лапароцентеза) для удаления жидкости. Если злоупотреблять этим методом, то у больного возникает следующая фаза заболевания асцитом и развивается почечная недостаточность.
Резистентный тип недуга – у пациента в брюшной полости количество жидкости превышает 15 л. Лечение производится вышеуказанным методом лапароцентеза, а иначе произойдет резкое увеличение веса больного и объема его брюшной полости, что может привести к серьезным последствиям для его здоровья.

Болезнь вызывает метеоризм и ощущение боли и тяжести в животе.

Лечение водянки народными методами

Избавиться от недуга можно разными способами и приемами:

применением рецептов народной медицины;
традиционным лечением в стационаре.

Наиболее развиты методы лечения асцита средствами народной медицины. Вот несколько рецептов:

Шелуху 14 стручков фасоли кладут в 1 л воды и кипятят 8-10 минут. Затем отвар настаивается в течение 1/3 часа и процеживается. Принимать лекарство начинают с пяти часов утра – 0,2 л, затем то же количество пьют перед завтраком (за 30 минут до еды), за полчаса до обеда принимают еще такую же дозу. Оставшуюся часть можно принимать в любом объеме, но не позже восьми часов вечера. Если симптомы болезни не пройдут в течение 3 дней, то следует поменять лекарство. Во время лечения нельзя пить другую жидкость.
Берут одинаковые части сушеных листьев толокнянки и травы грыжника, измельчают и перемешивают, помещают в плотно закрывающуюся стеклянную посуду. ½ стакана смеси заливают 0,2 л воды и кипятят в течение четверти часа, а затем процеживают. Пить надо натощак, за 30 минут до завтрака.
Из свежих абрикосов готовят отвар – заливают 1 стакан фруктов литром воды и кипятят ¾ часа. Пить надо до 0,4 л в сутки, а остальная часть жидкости заменяется мочегонными средствами.
Свежую зелень петрушки (0,3 кг) варят в литре воды и процеживают отвар. Принимают по полстакана каждый час на протяжении всей первой половины суток. Лечение проводят в течение трех дней.

Для лечения других видов водянки народная медицина предлагает такие рецепты:

Растирают на мелкой терке тыкву и морковь, отжимают из смеси сок и принимают по полстакана в сутки.
Пропускают черную редьку через мясорубку с мелкой сеткой, отжимают из нее сок и смешивают с медом. Принимают лекарство постепенно – в первые сутки пьют 1/3 стакана. Затем в течение нескольких дней увеличивают дозу до двух стаканов.
Маленькими кусочками нарезают 2 луковицы и засыпают их сахаром, смесь оставляют до утра. Выделившийся за ночь сок отжимают с помощью марли и 2 ст.л. выпивают натощак.

Лечение недуга методами современной медицины

Лечение водянки методами современной медицины проводится консервативно. Для этого применяются обезболивающие препараты, выписывается суспензорий для ношения его пациентом. Также применяют антибактериальные препараты. Лечение водянки хронического характера производят применением пункции брюшной полости, которая может осуществляться с помощью инъекции или оперативно. Первый метод кроме удаления жидкости использует и лекарства, формалин и спирт.

Водянка, причинами которой является болезнь яичек, лечится в основном хирургическими методами с использованием пункции брюшной полости. От асцита (водянки, симптомами которой является раздутие брюшной полости) можно избавиться применением диеты (в легких случаях заболевания). Так как обычно это не самостоятельное заболевание, то важно убрать причины основного недуга. Хирургически он лечится с помощью пункции брюшной полости.

При назначении диеты в рационе больного уменьшают жиры, заменяя животные их виды растительными. Также ограничивается прием в пищу углеводов и жидкости (не более 1 л в сутки). Еду готовят на пару или варят в воде (соль добавлять не рекомендуется). Из продуктов в диету входят творог, различные крупы, фрукты, овощи, рыба, зелень.

В основном все употребляют в виде киселей, запеканок, в отварном и тушеном виде. При почечной недостаточности из рациона исключают капусту, чеснок, шпинат, редьку, щавель, хрен и различные бобовые растения. Водянка, причинами которой являются нарушения в спинном мозге, лечится в стационарных условиях с применением специальных лекарственных препаратов.

Асцит (брюшная водянка) у собак и кошек

Асцит (ascites) или брюшная водянка - заболевание, характеризующееся скоплением транссудата в брюшной полости. Чаще отмечается у старых собак и кошек.

Этиология. Основной причиной возникновения асцита является расстройство кровообращения в системе воротной или нижней полой вены (цирроз печени, перифлебит, сдавливание железами или опухолями). Водянка может возникнуть и при сердечной недостаточности, хронических болезнях легких, почек болезнях крови.

Патогенез. Затрудняется отток крови и возникают застойные явления в системе воротной вены. Уменьшается всасывание жидкости из брюшной полости и в ней скапливается транссудат, который вызывает растяжение брюшной стенки и оказывает давление на брюшные и грудные органы, нарушая их функцию.

Патологоанатомические изменения. Количество жидкости в брюшной полости у крупных собак достигает 20 литров, а у кошек от 0,5 до 2-х литров. Она соломенно-желтого цвета, реже красноватого, с удельным весом 1,015-1,018, низким содержанием белка (1-2%). Брюшина почти не изменена.

Клинические признаки. Объем живота увеличен (рис. 8). Конфигурация его изменяется с изменением положения тела. При пальпации обнаруживается флюктуация, а при перкуссии устанавливают тупой звук с горизонтальной линией притупления, меняющейся с изменением положения тела в пространстве. Перистальтические шумы ослаблены или вообще не прослушиваются. Температура тела нормальная, пульс учащен. Слизистые оболочки анемичны, с синюшным оттенком.

Диагноз. Ставят на основании анамнеза и клинического исследования. Ценные данные получают, исследуя жидкость, полученную из брюшной полости. Для этого кровопускательной иглой делают пункцию, отступив 0,5-1 см от белой линии, у самок сзади, у самцов спереди пупка. Иглу вводят на глубину 2-4 см.

В дифференциальном отношении следует иметь в виду, прежде всего, перитонит (см. Перитонит).

Прогноз зависит от основного заболевания. У молодых собак наблюдаются случаи спонтанного выздоровления.

Лечение асцита у собак и кошек

Необходимо, прежде всего, принять меры против основного заболевания. В рацион включают белковые корма, воду ограничивают. Делают прокол брюшной полости и отсасывают жидкость из нее. Применяют сердечные препараты и мочегонные средства. Применяют мочегонные препараты: Дихлотиазид внутрь собакам 3-4 мг/кг 1-2 раза в сутки, фурасемид внутрь собакам 8-10 мг/кг, кошкам - 5-6 мг/кг 1 раз в сутки, клопамид внутрь собакам 8-10 мг/кг 1 раз в сутки, спиролактон собакам 9-11 мг/кг 2 раза в сутки, диакарб внутрь собакам по 25-30 мг/кг 1 раз в сутки, калия ацетат внутрь собакам по 0,09-0,1 г/кг, аммония хлорид внутрь по 50-60 мг/кг.

Профилактика заключается в своевременном лечении основного заболевания у животных.

Задержку жидкости в тканях называют отеком или водянкой. Если излишняя жидкость собирается в предсердной сорочке, то - это гидроперикард. Явление, требующее внимания и неотложного обследования состояния здоровья. Про лечение и причины возникновения гидроперикарда сердца у плода, у новорожденного ребенка, у взрослого расскажем в данном материале.

Особенности болезни

Сердце имеет защитную сумку. Она предохраняет орган от смещения и перерастягивания при нагрузках. Называется защитное приспособление перикард. Он состоит из двух лепестков, между которыми для смазки присутствует небольшое количество специальной жидкости. Нормальный объем смазки 20÷60 мл.

Есть ряд причин, которые инициируют увеличение количества жидкости (транссудата) в перикарде. Эту опасную тенденцию нельзя пускать на самотек, необходимо идти на консультацию к специалисту.

Конкретного кода по МКБ-10 у гидроперикарда нет. Но упоминания о нем встречаются в описании Других видов перикардита под номером: I31.

Про гидроперикард с небольшим и большим количеством жидкости, малый и умеренный, другие формы недуга и его лечении читайте ниже.

О том, что собой представляет гидроперикард, вы можете судить по следующему видео:

Стадии и формы

Случаи гидроперикарда различают по количеству транссудата в пространстве между листками предсердного мешка:

большое количество - превышает 500 мл,
умеренное присутствие жидкости - от 100 до 500 мл,
количество жидкости незначительное - не более 100 мл.

Объем лишней жидкости определяет, в какой мере расходятся между собой листки перикарда. В нормальном состоянии этот параметр должен быть не более пяти миллиметров.

К видам гидроперикарда относят:

хилоперикард - между лепестками перикарда скапливается лимфа;
гемоперикард - случаи нахождения в перикарде крови.

Гидроперикард подразделяется на стадии:

выраженное проявление болезни - свыше 20 мм;
умеренное отклонение от нормы - между 10 и 20 мм;
начальная стадия болезни, когда размер расхождения лепестков имеет значение между 6 и 10 мм.

Причины возникновения

Явление могут инициировать заболевания:

аллергические реакции,
- одна из основных причин, появления излишней жидкости в полостях организма, в том числе в предсердечной сорочке; это свидетельствует о серьезной стадии заболевания;
операции на сердце могут спровоцировать гидроперикард вследствие воспаления или операционной инфекции; также не исключено появление гемоперикарда вследствие кровотечения;
анорексия,
делает сосуды в этой области более проницаемыми, поэтому из кровяного русла просачивается жидкая часть крови и собирается в перикарде;
застойные явления,
анемия,
патология почек,
истощение,
случаи дивертикула врожденного характера в левом желудочке,
если перикардиальная полость и перитонеальное пространство имеют прямое сообщение,
микседема,

Так же гидроперикард может возникать в связи с такими факторами:

как следствие употребления сосудорасширяющих средств,
пожилой возраст,
беременность,
может спровоцировать применение радиолучевой терапии.

Симптомы и признаки гидроперикарда

Превышение нормы содержания жидкости в околосердечной сумке создает затруднения в работе сердца, в зависимости от стадии болезни возможно сдавливание камер и сложности с их расслаблением.

Гидроперикард проявляется такими признаками:

венозное давление склонно к повышению,
в грудной клетке при наклонах ощущается дискомфорт,
приступы удушья,
пониженное давление,
лицо и руки принимают одутловатый вид,
пульс учащается,
если превышение содержания жидкости в перикарде значительно отличается от нормы, то может случиться ; эта ситуация способна инициировать .

Диагностика

Чтобы определить диагноз специалист анализирует симптомы болезни и проводит обследование:

– способ, который имеет возможности дать много информации о проблеме:
- замерить количество транссудата между стенками перикарда,
- определить стадию заболевания.
Анализы:
- биохимическое исследование крови,
- клиническое исследование крови и мочи.
Состояние органов грудной клетки помогает увидеть метод .
Если эхокардиография показала, что гидроперикард находится в выраженной стадии, то в диагностические мероприятия включают .

О том, проходит ли сам гидроперикард у плода, ребенка и взрослого, а также о том, как его лечить, расскажем ниже.

Лечение

Специалисты выбирают способы лечения в зависимости от стадии болезни. Если превышение количества жидкости от объема, принятого за норму, небольшое, то или пациенту не назначают лечебных мероприятий, а только наблюдают за состоянием, либо проводится консервативное лечение.

О том, как лечить перикардит с гидроперикардом, расскажет Елена Малышева в своем видеосюжете:

Терапевтическое и медикаментозное

Программа лечения для каждого пациента составляется индивидуально. Главная цель - убрать первопричину, которая спровоцировало отек сердца.

Пациенту рекомендуют лечебный курс проходить в стационаре. Программа направлена на блокирование заболевания, которое вызвало отек сердца. Применение лечебных средств при гидроперикарде предусматривает задействование препаратов мочегонного действия.

Операция

При последней стадии болезни пациенту назначают пункцию перикарда. Эта процедура проводится под наблюдением эхокардиографии.

Цель мероприятия и лечебная и диагностическая. Понижается объем жидкости в области перикарда. Материал, взятый во время процедуры, отправляют на исследование.

Народные методы

Уменьшить величину отека сердца можно применяя народные рецепты. Перед этим следует получить консультацию специалиста.

В литр воды добавляют корни черной бузины в количестве 30 г, кипятят до тех пор, пока не останется только половина объема воды. Два месяца беспрерывно пьют отвар перед приемом пищи в количестве 150 г.
Утром натощак можно употреблять настойку по 125 г на прием, приготовленную следующим образом:в белое вино (2 л) добавляют золу жарновца (0.5 кг), высушенные листья горькой полыни (две горсти) и настаивают смесь десять дней; чтобы получить золу жарновца его собирают в момент цветения, подсушивают и сжигают.
Если применяют красную бузину, то используют кору. Два дня настаивают ее в количестве 200 г в литре белого вина. Принимают настойку по 100 г в сутки.
Можно использовать кору красной бузины и в виде отвара. Для этого кипятят полчаса в литре воды две горсти сырья.

Профилактика

Своевременное лечение патологий, которые способны спровоцировать отек сердца, будет хорошим профилактическим средством против появления гидроперикарда.

Осложнения

К опасным явлениям, связанным с увеличением транссудата, относят развитие тампонады сердца. Это происходит при значительном количестве жидкости между оболочками перикарда - более 500 мл.

Сердце не может нормально выполнять свои функции, становится зажатым. Камеры не способны в полном объеме делать перекачку крови, в своей работе у них происходит затруднение с расслаблением.

В результате развивается сердечная недостаточность острой формы, которая сопровождается симптомами:

нарастающей слабости,
тяжелой одышки,
артериальное давление может резко понизиться,
у пациента возникает страх смерти,
присутствует психомоторное возбуждение,
ощущается тяжесть в груди,
выступает холодный пот.

Пациент нуждается в срочном проведении мероприятий по убиранию излишнего объема жидкости. Для этого делают пункцию перикарда. Без этой процедуры возможен летальный исход.

Прогноз

Поскольку гидроперикард появляется как следствие целого ряда болезней, то и прогноз будет зависеть от этих первичных нарушений.

Насколько излечима болезнь, инициировавшая отек сердца, настолько позитивным будет заключение о возможности избавиться от ее последствий в виде гидроперикарда.