Почему во время лечения обостряется микробная экзема. Микробная экзема: особенности заболевания, проявляющегося на ногах. Какие таблетки могут назначить при микробной экземе

Но способна распространяться и на другие участки тела.

Общее медикаментозное лечение

Лечение микробной экземы должно носить комплексный характер. Обычно оно проводится в домашних условиях, однако в тяжелых случаях показано лечение в стационаре.

Схема лечения разрабатывается только узким специалистом – дерматологом на основании данных визуального осмотра, сбора анамнеза и проведения дифференциальной диагностики на основании лабораторных анализов, поскольку проявления заболевания нередко имеют сходство с другими видами экземы или дерматитами.

Кроме того, лабораторные анализы позволяют выявить возбудителя микробной экземы и выработать адекватную схему лечения.

В комплекс лечебных мероприятий входит:

• использование средств для наружного применения (мазей, примочек, болтушек, антисептических растворов и спреев), а также воздействие на пораженные участки кожи народными средствами (настоями, отварами и т.п.);
• назначение десенсибилизирующих, антигистаминных препаратов для снятия аллергической реакции (зиртек, ломилан, лоратадин, эриус, супрастин, диазолин и др.; хлорид кальция внутривенно);
• назначение энтерособентов для снятия интоксикации организма (атоксил, полисорб и др.);
• антибиотики используются как для наружного применения (в виде мазей и кремов), так и для внутреннего, в виде таблеток, но строго по назначению врача;
• назначение иммуностимуляторов для повышения ослабленного иммунного статуса (тимоген, плазмол и др.);
• острая форма требует применения гормональных препаратов (преднизолон, дексаметазон) и цитостатиков (метотрексат, циклоспорин);
• витамины назначаются для общего укрепления организма (витамины А, С, D, Е, B 9 (фолиевая кислота), группы В).

Кроме того, пациент должен особенно тщательно соблюдать меры гигиены и придерживаться определенной диеты.

Медикаментозное лечение эффективно поддерживают физиотерапевтические процедуры: электрофорез с соответствующими лекарственными препаратами; УВЧ и ультрафиолетовое облучение; лазеро-, магнито- и озонотерапия. Физиотерапия помогает избежать неприятных следов микробной экземы на пострадавших участках кожи.

Микробная экзема ног и стоп нередко возникает при варикозной болезни нижних конечностей; в таком случае требуется одновременно активно лечить варикоз.

Местное лечение микробной экземы

Местное лечение позволяет быстро снять такой неприятный симптом, как зуд. Это особенно актуально у детей , которых трудно удержать от расчесывания зудящей кожи. Избавлению от зуда хорошо помогают антисептические спреи (ингалипт, ливиан, каметон).

Однако и здесь при выборе средства необходимо руководствоваться данными бактериологического анализа и наряду с мазями, примочками и кремами общего противовоспалительного действия использовать те препараты, которые обладают выраженными антибактериальными свойствами по отношению к конкретному возбудителю.

При выявлении возбудителя используются мази с антибиотиками (бактробан, драпоен, деттол) или, при грибковой этиологии, антигрибковые мази (экзодрил, бифоназол). Хороший эффект дают мазь с дегтем, примочки с 1%-ным резорцином или свинцовой водой. Мокнущую пораженную поверхность кожи обрабатывают жидкостью Кастеллани или разбавленной «зеленкой».

В острых случаях применяют растворы анилиновых красителей, а также нафталиновую и ихтиоловую мазь и кортикостероидные средства, особенно при обширном поражении кожи (элоком, адвантан, целестодерм).

Если заболевание приняло хроническую форму, то при обострении используются кортикостероиды для системного применения (триамцилон, преднизолон) либо цитостатики (метотрексат, циклоспорин).

Хорошие отзывы о препарате дермовейт из группы глюкокортикостероидов для наружного применения: он хорошо снимает воспаление и отеки, заживляет раневые поверхности.

Рецепты народной медицины

Рецепты народной медицины, основанной преимущественно на травах и других растениях, помогают избавиться от зуда и быстрее заживить пораженную поверхность кожи, что особенно актуально при паратравматической микробной экземе, возникающей из-за нарушения целостности кожного покрова.

Вот несколько таких рецептов:

• Примочка многокомпонентная . Череду, крапиву, почки березовые, календулу, зверобой, тысячелистник (все это можно приобрести в аптеке) – по 20 г каждого ингредиента смешать и использовать для приготовления примочек: 1 ст. л. смеси залить 1 ст. кипятка, через 2 часа процедить и накладывать примочку на пораженные участки на полчаса. Этот же состав можно принимать трижды в день по 50 мл.
• Отвар из сосновых игл и шишек . Заварить 100 г сухих игл и шишек 1 л кипятка, дать настояться 1 час и затем делать 15-минутные аппликации на пораженные участки кожи.
• Отвар листьев грецкого ореха . 100 г свежих листьев залить 0,5 л холодной воды, прокипятить в течение 5 минут, дать остыть и настояться. Использовать для протирания пораженных мест.
• Компресс из листьев черной бузины (свежих) . Листья промыть, слегка отбить ножом, наложить на пораженные места, покрыть сверху пленкой и держать 10-15 минут.

Лечебная диета и другие мероприятия

Этиология микробной экземы изучена достаточно хорошо, известны ее возбудители и условия, при которых она развивается.

В их числе ослабление иммунитета и аллергические реакции, то есть то, что в определенной степени зависит от нашего питания. Именно поэтому комплексное лечение микробной экземы невозможно без соблюдения лечебной диеты.

Впрочем, с медицинской точки зрения такую диету можно считать оптимальным вариантом рационального питания людей, просто заботящихся о своем здоровье и не страдающих какими-либо заболеваниями. При наличии же микробной экземы ее соблюдение становится не просто одним из условий выздоровления, но и способом предупреждения рецидивов.

Аллергический компонент входит в перечень причин развития этого заболевания, поэтому из рациона следует исключить всё, что может спровоцировать аллергию и появление зуда кожи: цитрусовые, аллергенные ягоды (клубнику и пр.), копчености, специи, соленья, острую и маринованную пищу, консервы, яйца, шоколад, кофе, газированные напитки, алкоголь, а также сладости и полуфабрикаты.

Диета при микробной экземе основывается преимущественно на потреблении растительной пищи, каш и молочнокислых продуктов; мясо только в отварном виде. При составлении рациона желательна консультация дерматолога.

Под растительной пищей имеются в виду овощи и фрукты – именно благодаря им обеспечивается бесперебойное функционирование желудочно-кишечного тракта и выведение из организма шлаков и токсинов, оказывающих негативное влияние на его здоровье и иммунитет.

Основу питания составляют:

• овощные супы;
• каши, сваренные на воде (желательно без соли);
• отварное мясо либо котлеты или тефтели, приготовленные на пару;
• овощи в свежем, отварном, тушеном или запеченном виде;
• молочнокислые продукты (кефир, простокваша, творог, сметана, натуральный йогурт и т.п.);
• фрукты.

Такого меню вполне достаточно для удовлетворения потребностей организма в энергии, витаминах и микроэлементах, а также поддержания его иммунного статуса на должном уровне.

Следует минимизировать потребление соли, а еще лучше вообще отказаться от нее, чтобы уменьшить отеки. По этой же причине желательно уменьшить количество потребляемой жидкости.

Помимо диеты, необходимо соблюдать и следующие рекомендации:

• оберегать пораженную кожу от травм и воздействия слишком низких или слишком высоких температур;
• исключить контакт со средствами бытовой химии и другими вредными веществами;
• отказаться от использования воды и проводить регулярные гигиенические мероприятия промыванием антисептическими растворами; когда заболевание войдет в стадию ремиссии, с разрешения дерматолога можно пользоваться нейтральным мылом;
• при микробной экземе ног носить носки только из натуральных материалов; если она возникла на фоне варикоза, необходимо носить компрессионное белье;
• стараться избегать стрессов, сильного нервного и физического напряжения.

Экзема – рецидивирующее воспалительное кожное заболевание аллергической природы. Характеризуется сыпью на теле и волосистой части головы, чаще – на верхних и нижних конечностях; может протекать в острой и хронической формах. Одна из разновидностей заболевания – микробная экзема – развивается как вторичное состояние на участках, где происходит микробное или грибковое поражение эпидермиса. В результате инфицирования к симптомам первоначально возникшего заболевания или нарушения целостности эпидермиса присоединяются признаки, характерные микробной экземе.

Фото микробной экземы

Причины возникновения микробной экземы

Основные причины возникновения микробной экземы на коже – психовегетативные нарушения, нейроэндокринные болезни, приводящие к снижению иммунитета и, как следствие, высокой чувствительности к попаданию болезнетворных микроорганизмов на кожные покровы. Еще один фактор, способный спровоцировать появление микробной экземы – варикоз конечностей, травмирование кожи (раны, язвы, ссадины), микоз, лимфедема (лимфостаз). Чаще всего возбудителем заболевания выступает стрептококковая или стафилококковая инфекция, а также грибы рода кандида.

Симптомы микробной экземы

Микробная экзема может развиваться в области очагов пиодермии (гнойного поражения кожи) – вокруг язв, ссадин, царапин, свищей. Проявляется в виде воспаленных резко очерченных очагов с отторгающимся слоем клеток по периферии.

Центр образования представляет собой скопление папул (бесполостные возвышенности) и везикул (образования с серозной жидкостью), мокнущих участков, гнойных корок.

Элементы расположены в виде наслоения друг на друга без чередования с участками здоровой кожи. Вокруг проявлений микробной экземы образуются отдельные мелкие образования на коже, которые постепенно растут и занимают все большую площадь. Форма образования – ассиметричная, с неровными краями.
Обычно микробная экзема сопровождается сильным зудом , шелушением и раздражением.

Виды микробной экземы

В зависимости от клинических признаков и области локализации можно выделить 5 основных видов микробной экземы:

Нуммулярная (бляшечная, монетовидная) отличается от остальных округлыми очагами воспаления небольшого размера (1-3 см.). Границы пораженных участков четкие, с сильным притоком крови, мокнущей, отечной поверхностью, слоем гнойных корок. Чаще всего поражает кожу рук.

Варикозная. Проявляется в сочетании с варикозным расширением вен, венозной недостаточностью. В случае, если на поверхности пораженной области образуются язвы, при их заражении вокруг формируется экзематозный участок с выраженным отеком и воспалением, но умеренным зудом.

Посттравматическая экзема. Является следствием нарушения процессов заживления кожи после операций, ссадин, ран и включает все основные признаки микробной экземы.

Сикозиформная экзема. Появляется у пациентов с воспалением волосяных фолликулов. Характерные признаки: мокнущие, зудящие очаги воспаления ярко-красного оттенка. Локализация – подбородок, подмышки, верхняя губа, наружные половые органы. По мере прогрессирования заболевания воспаление распространяется за область роста волос на теле.

Экзема сосков. Наблюдается у женщин, особенно на фоне кормления грудью, а также у зараженных чесоткой. Вокруг соска появляются красные участки воспаления с четкими границами, трещинами, сильно мокнущие.

Последствия микробной экземы

Основная опасность микробной экземы заключается в том, что при неправильном подходе к лечению могут проявиться вторичные высыпания аллергического характера, а также дальнейшее распространение инфекционно-воспалительного процесса по кожным покровам. Иногда экзематозные элементы обретают тенденцию к слиянию, гниению, повреждая здоровые поверхности эпидермиса. В результате микробная экзема переходит в истинную.

При сильном расчесывании поврежденных зон течение бактериальной инфекции усугубляется, что способно привести к развитию генерализованного воспалительного процесса.

На местах локализации глубоких язв, особенно механически поврежденных, могут образовываться шрамы и рубцы. При множественных поражениях кожи микробной экземой повышается опасность заражения вирусными заболеваниями, например, развития болезней герпесвирусной этиологии, наибольшую опасность из которых представляет герпетиформная экзема Капоши с высокой летальностью.

Диагностика микробной экземы

Основной метод диагностики заключается в проведении бактериологического исследования полученного с помощью соскоба материала с поврежденных участков кожи; при микроскопии обнаруживаются микотические клетки, а при помещении в питательную среду – бактериальные возбудители. Важно точно определить вид микроорганизма, являющегося причиной микробной экземы для выявления его чувствительности к лекарственным препаратам.

В тяжелых случаях заболевания рекомендуется проведение гистологического исследования биоптата, полученного из глубоких слоев очага микробной экземы. Таким образом устанавливается выраженность лимфоидного проникновения воспалений в ткани, наличие плазматических клеток и прочих несвойственных элементов в инфильтрате. При визуальном осмотре отмечают отек дермы, локализацию экзематозных проявлений, характерные внешние признаки.

Дифференциальный диагноз устанавливают с проявлениями псориаза, прочими видами экземы, дерматитами. При подозрении на переход микробной экземы в истинную назначается общий анализ крови, определение уровня иммуноглобулинов и Т-лимфоцитов.

Лечение микробной экземы

Терапия заболевания включает применение местных препаратов, средств системного воздействия, введение определенной системы питания, а также ряда мер гигиене и защите от распространения экземы на здоровые участки кожи.

Рекомендации для больных с микробной экземой включают:

• Недопущение перегреваний тела, а также травмирования пораженной области.
• Тщательная личная гигиена, но исключение длительного контакта с водой участков кожи с микробной экземой.
• Устранение очагов хронической инфекции.
• Ношение белья из натуральных тканей.
• При варикозной форме микробной экземы – ношение плотных резиновых чулок или бинтование ног, лечение варикоза.
• Диета преимущественно молочно-растительная с дополнением мясными блюдами, кашами, фруктами за исключением цитрусовых. Ограничение приема жидкости, алкоголя, консервированной и острой пищи.

Местное лечение микробной экземы предполагает:

Примочки из 1-процентного раствора резорцина, свинцовой воды, смазывание спиртовым раствором бриллиантовой зелени, жидкостью Кастеллани, растворами анилиновых красителей в остром периоде.

При незначительном мокнутии применяются нафталановая, ихтиоловая мази, препараты дегтя.

В случае грибковой этиологии заболевания – противогрибковые мази (экзодерил, нистатиновая, лоцерил, бифоназол).

При большой площади поражения – мази и спреи с кортикостероидами (элоком, адвантан, локоид, целестодерм).

Прочие негормональные средства для лечения экземы – эплан, радевит, гистан, фенистил, лостерин.

В случае распространения проявлений экземы на обширные зоны – ингибиторы кальциневрина (пимекролимус, такролимус). Средства ослабляют зуд, снимают воспаление.

Системное лечение микробной экземы (рекомендуется при тяжелом течении):

1. Антибиотики (ампициллин, азитромицин, доксициклин, офлоксацин, цефазолин, ципрофлоксацин).
2. В случае присутствия грибкового возбудителя – антимикотики (например, флуконазол).
3. При генерализации процесса – системные кортикостероиды (триамцинолон, преднизолон) и цитостатики (метотрексат, циклоспорин).
4. Десенсибилизирующие, антигистаминные препараты (лоротадин, супрастин, диазолин, хлоропирамин). Рекомендуются внутривенные вливания хлорида кальция, тиосульфата натрия.
5. Седативные препараты (валериана, пустырник, снотворные, препараты брома).
6. Витамин А, витамины группы В.

Физиотерапевтические процедуры:

• Магнитотерапия.
• УФО, УВЧ.
• Лазеротерапия.
• Озонотерапия.

Лечение микробной экземы народными средствами

При легких формах экземы, а также в качестве дополнения к системной антибактериальной терапии можно применять народные методы лечения:

1. Эффективно снимают зуд, воспаление и раздражение спреи-антисептики ингалипт, ливиан, каметон. Применяются местно на участки, пораженные экземой.
2. Примочки из травяного сбора. Для приготовления взять по 20 грамм череды, крапивы, почек березы, цветков календулы, травы тысячелистника, зверобоя. Смешать, взять ложку сырья, заварить стаканом кипятка, настоять 2 часа. Делать примочки на пораженную область на 30 минут. Также можно принимать внутрь по 50 мл. 3 раза в день.
3. Аппликации из отвара игл и шишек сосны. 100 грамм сухого сырья залить литром кипятка, настоять час и прикладывать на больные места на 15 минут.
4. Свежие листья грецкого ореха (100 грамм) залить 500 мл. холодной воды, кипятить 5 минут, дать настояться. Протирать пораженные микробной экземой участки.
5. Листья черной бузины обладают мощным антисептическим действием. Применяются следующим образом: свежие листья моют, немного отбивают ножом и прикладывают к больным местам на 10-15 минут под пленку.
6. Поможет улучшить иммунитет и справиться с болезнью корень одуванчика. Взять измельченное сырье (1 ст.л.), залить 400 мл. кипятка, настоять в течение ночи. Пить по 50 мл. 3 раза в сутки, предварительно прокипятив и остудив.

Профилактика микробной экземы

Основные меры по предотвращению развития микробной экземы:

• Тщательная дезинфекция и своевременное лечение любого пиодермического высыпания.
• Уход и адекватное лечение ран, повреждений кожи.
• Уход за кожей под гипсовыми повязками.
• При склонности к экземам – молочно-растительная диета с исключением вредных и аллергичных продуктов питания, ограничение сладостей.
• Отказ от вредных привычек.
• Лечение хронических заболеваний, особенно варикоза, инфекционных болезней.

По данным медицинской статистики, каждый третий человек хотя бы раз в жизни переболел экземой. Заболевание поражает поверхностные слои кожи и сопровождается выраженным зудом. Внешний вид экзематозных очагов доставляет больному неприятные переживания: они мокнут, покрываются корками и выглядят крайне не эстетично. В некоторых случаях причиной их появления становятся патогенные микроорганизмы – развивается микробная экзема.

Причины

Микробная экзема сильно отличается от других инфекционных поражений кожи. Особенностью ее является то, что воспаление вызывает не сам микроорганизм, а иммунная система больного. Немаловажную роль в поддержании патологического процесса играет нарушение нервной иннервации в зоне экзематозного очага.

Заболевание развивается на фоне наследственной предрасположенности к нему. В этом случае в организме можно обнаружить незначительные изменения клеточного состава иммунитета. Такая ситуация ведет к склонности к аллергическим реакциям: иммунные клетки с избыточной силой реагируют на антигены и повреждают собственные ткани.

В случае микробной экземы происходит сенсибилизация иммунитета: клетки его уже сталкивались с возбудителем и знают, как на него реагировать. Поэтому повторное попадание того же агента вызывает у них бурную реакцию, которая приводит к образованию очагов воспаления. Экзематозные участки появляются в результате внедрения возбудителя в эпидермис.

Вызвать заболевание могут представители условно-патогенной микрофлоры, которые в норме обитают на эпителии. При некоторых состояниях кожа становится проницаемой для них и они проникают в более глубокие слои эпидермиса. Наиболее частыми возбудителями экземы являются:

• стрептококки;
• стафилококки;
• протей;
• клебсиелла;
• гонококк;
• менингококк.

Виды заболевания

По длительности течения микробная экзема может быть:

• Острой – длится менее 3 месяцев, все признаки выражены ярко: на коже образуется очаг ярко-красного цвета, поверхность которого мокнет и зудит.
• Подострой – от 3 месяцев до полугода, характеризуется очаговым покраснением и уплотнением кожи, поверхность ее шелушится.
• Хронической – более полугода, на месте экзематозного очага кожа плотная, цвет ее отличается от окружающих тканей.

Также выделяют виды микробной экземы по характеру клинической картины:

• нуммулярная или бляшечная – очаги округлой формы, имеют ровную границу, располагаются на руках;
• паратравматическая – очаги различной формы и размера, локализуются в месте кожных повреждений (послеоперационные раны, трофические язвы, ссадины и порезы).

Клиническая картина

Симптомы микробной экземы развиваются постепенно, проходя через следующие стадии:

• эритематозную – на коже появляется одиночное или несколько красных пятен, которые могут увеличиваться в размере и сливаться друг с другом;
• папулезную – на поверхности пятна формируются небольшие узелки ярко-красного цвета – папулы;
• везикулярную – на узелках появляются полупрозрачные пузырьки, заполненные бесцветной серозной жидкостью или желтым гноем;
• мокнутия – пузырьки вскрываются, оголяя поврежденный эпителий. Он влажный, ярко-красного цвета и тонкий, на его поверхности видны капельки серозной жидкости и гноя;
• корковую – жидкость высыхает и формирует плотные серо-желтые корки на поверхности очага;
• шелушения – восстанавливающийся эпителий активно размножается и скорость слущивания его клеток увеличивается – появляются чешуйки на коже.

В переводе с латыни экзема – это закипание воды, что точно характеризует клиническую картину болезни. Сначала кожа краснеет, как бы нагреваясь, а после на ее поверхности появляются пузырьки. Хроническая экзема протекает с ремиссиями и обострениями: пятно на месте очага может не беспокоить человека долгое время, но в какой-то момент оно снова начинает мокнуть.

Все внешние симптомы экземы сопровождаются нестерпимым зудом, больные нередко расчесывают кожу до крови. Только в одном случае зуд может быть выражен слабо: если очаг формируется в зоне недостаточной иннервации, например, в области трофической язвы на ногах.

Читайте больше информации об экземе .

1. Микробная (паратравматическая) экзема
2. Распространенная микробная экзема

Диагностика

Диагностирует заболевание врач-дерматовенеролог на основании внешнего вида очага и анамнеза больного. Для уточнения диагноза «микробная экзема» он может назначить:

Терапия

Лечение микробной экземы имеет целью как можно скорее избавить больного от воспалительных изменений на коже и зуда. Поэтому проводят его комплексно, влияя на все возможные механизмы развития патологии. Лечение проводят амбулаторно, но больной должен соблюдать охранительный режим: вовремя отдыхать, избегать стрессов и волнений, исключить контакт с аллергенами.

На время острой стадии микробной экземы следует придерживаться диеты с исключением цитрусовых, шоколада, яиц, морепродуктов, орехов и меда – тех продуктов, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию.

Общая терапия

Включает в себя широкий спектр препаратов в виде таблеток и инъекций:

• антигистаминные – устраняют проявления аллергического компонента экземы: отек кожи и ее зуд (Лоратадин, Мебгидролин);
• десенсибилизирующие – ослабляют проявления аллергии, вводят их внутривенно (кальция глюконат, натрия тиосульфат);
• диуретики – показаны при отеках в результате варикозного расширения вен (Фуросемид, Диакарб);
• иммуномодуляторы – нормализуют силу иммунного ответа (Левомизол, Метилурацил);
• антибиотики – устраняют возбудителя воспалительной реакции, могут быть в виде таблеток и внутримышечных инъекций (Азитромицин, Линкомицин, Доксициклин, Цефазолин). Антибактериальный препарат подбирает врач, учитывая предполагаемую микрофлору очага и результаты бакпосева.

Результаты комплексной терапии в течение 7 дней

Местная терапия

Для обеззараживания очага делают холодные примочки: прикладывают к пораженной коже марлевый тампон, смоченные в прохладном 2% растворе борной кислоты. Подсушивает мокнущую экзему тонкий слой цинковой пасты. Лечение воспалительных изменений проводят при помощи мазей:

• Тридерм – 2 раза в сутки в течение двух недель;
• Пимафукорт – от 2 до 4 раз в сутки две недели;
• Лоринден А – 2 раза в сутки две недели.

Их можно комбинировать с антибактериальными мазями, которые также наносят тонким слоем на очаг экземы 2-3 раза в сутки (Клиндамицин гель, Тетрациклин мазь, Эритромицин мазь). Зеленка, фукорцин и метиленовый синий ускорят подсыхание эрозий и образование корок с последующим заживлением.

Из методов физиотерапии при лечении микробной экземы местно применяют:

• облучение ультрафиолетом;
• электрофорез лекарственных препаратов;
• лазеротерапию.

При экземе полезно принимать теплые ванны с хвойными экстрактами в течение 15-20 минут перед сном. Они успокоят нервную систему и ускорят заживление очага.

Микробная экзема представляет собой воспалительное заболевание кожи аллергической природы. Как правило, образуется на участках кожного покрова, пораженных микробным либо грибковым воспалительным процессом. Микробная экзема носит вторичный характер.

По данным медицинской статистики, микробный подвид экземы составляет от 12 до 27 % всех случаев болезни экземой. Чаще всего образуется на участках гнойного поражения кожи: в области плохо заживляемых послеоперационных ран, вокруг язв, ссадин. Также болезнь способна развиться на участках варикозного расширения вен.

Фото

Причины развития микробной экземы

Одной из причин развития этой болезни является варикоз конечностей. Также к числу причин относится раздражение кожи на фоне повторной экзематизации гнойных поражений кожи. Основным возбудителем является гемолитический стрептококк. Помимо этого, в качестве возбудителя выступают золотистый и эпидермальный стафилококк, грибки рода Candida и другие.

Чаще всего микробная экзема образуется на фоне воздействия внутренних и внешних факторов, к которым можно отнести расстройство желудочно-кишечного тракта, заболевания почек, печени, нервной и эндокринной системы. И соответственно, данное заболевание можно обнаружить в местах хронического гнойного поражения кожи: раны, ссадины, ожоги, трофические язвы.

Особое значение уделяется генетической предрасположенности, за основу которой считается хромосомный иммунный набор. Если в организме человека накапливается определенный ряд аллергенов, в таком случае микробная экзема приобретает хроническую форму, с последующим рецидивирующим воспалением кожи.

Симптомы микробной экземы

Экзема микробного вида развивается в зоне гнойного поражения кожных покровов – язвы, царапины, ссадины, свищи. Очаги поражения покрываются плотной зелено-желтой корочкой крупных размеров. Воспаления имеют четкие границы.

В некоторых случаях воспаления имеют особенность ассиметричного разрастания. Довольно часто процесс сопровождается сильным зудом и обострениями.

Микробная экзема сухого вида оставляет на коже пластинчатые чешуйки крупных размеров, которые без труда снимаются, образуя область сухой блестящей кожи с незначительным покраснением.

Неправильно подобранное лечение может привести к развитию вторичной инфекции, которая будет проявляется в виде эритематозных высыпаний, аллергических пятен, везикул и так далее. Без адекватного лечения инфекционные очаги сливаются между собой, образуя большие участки мокнущей эрозии.

Виды микробной экземы

Микробная экзема может сливаться, образуя обширные воспаленные участки кожи.

Микробная экзема подразделяется на 5 основных подвидов в зависимости от места локализации и клинических проявлений:

1. Варикозная – обычно развивается на фоне варикозного расширения вен либо венозной недостаточности. При появлении язвочек на пораженном участке может образоваться отек с умеренным зудом.
2. Нуммулярная (монетовидная, бляшечная) – отличительность особенность от других подвидов являются округлые формы зараженных участков, достигающих в диаметре 1-3 см. Пораженные участки имеют четкие границы, с выраженной отечностью и гнойными корками. Как правило, образуются на руках.
3. Посттравматическая – образуется вследствие нарушений процессов заживления кожных покровов после каких-либо травм, операций, ран. Характеризуется основными признаками микробной экземы.
4. Экзема сосков – образуется у женщин в период вскармливания грудью, а также на фоне чесотки. Характеризуется появлением красных воспаленных пятен вокруг соска, которые сильно мокнут.
5. Сикозиформная – наблюдается у людей с воспаленными волосяными фолликулами. На коже образуются мокнущие воспаленные зудящие участки красного цвета. Локализуется в области подбородка, верхней губы, подмышки, а также половых органов.

Диагностика микробной экземы

Диагностика представляет собой соскоб с пораженного участка кожи и проведение дальнейшего бактерицидного исследования. Посредством микроскопии выявляются микотические клетки. Важной деталью является определение точного вида микроорганизма, чтобы определить чувствительность к различным лекарственным препаратам.

В более запущенных случаях проводится гистологическое исследование биоптата (материал, полученный путем биопсии), извлеченный из глубоких слоев инфицированного участка. Во время визуального осмотра можно определить отек кожных покровов, место локализации экземы и основные внешние признаки.

Если врач имеет подозрение перехода микробной экземы в истинную, в таком случае пациент сдает общий анализ крови, определяется уровень иммуноглобулинов, а также Т-лимфоцитов.

Лечение микробной экземы

Лечение микробной экземы заключается в приеме местных лекарственных препаратов, медикаментов системного воздействия, поддерживании определенной диеты, а также другие меры гигиены и ухода за пораженной кожей.

• Тщательная гигиена пораженных участков кожи, без длительного воздействия с водой.
• Нельзя травмировать и перегревать инфицированные участки.
• Необходимо устранить хроническую инфекцию.
• Рекомендуется носить белье исключительно из натуральных тканей.
• При наличии варикозного вида экземы рекомендуется носить утягивающие чулки либо бинтовать ноги.
• Ограничить употребление острой пищи, алкоголя, консервированных продуктов. Употреблять в пищу молочные, растительные продукты, каши, фрукты, нежирное мясо.

Местное лечение заключается в следующем:

• Готовятся примочки из свинцовой воды, а также 1% раствора резорцина, обработка жидкостью Кастеллани.
• Если очаги воспаление имеют незначительные мокнущие пятна, применяются препараты с содержанием дегтя, нафталиновая мазь.
• Если экзема была вызвана бактериальным возбудителем, применяются мази с содержанием антибиотиков, к примеру, Бактробан, Деттол.
• В случае грибкового возбудителя используются противогрибковые мази, к примеру, Экзодерил, Лоцерил.
• Если площадь поражения достигла больших размеров, применяются кортикостероидные спреи и мази, такие как, Элоком, Локоид.

Системное лечение заключается в следующем (при тяжелом течении болезни):

• Антибиотикотерапия – ампициллин, офлоксацин, азитромицин.
• При грибковой инфекции назначается прием антимикотиков – флуконазол.
• Системный прием кортикостероидов и цитостатиков.
• Антигистаминные лекарственные препараты – супрастин, лоротадин.
• Прием седативных препаратов – пустырник, валериана, некоторые виды снотворных средств.
• Витаминотерапия – витамины группы А, В.
• Физиопроцедуры – УВЧ, лазеротерапия, озонотерапия, магнитотерапия.

Народные средства лечения микробной экземы

Настой из травяного сбора прекрасно подойдет в качестве лечения микробной экземы легкой формы.

В качестве дополнительного лечения к системной и местной терапии предлагается использовать народные методы лечения микробной экземы на ногах, руках и других участках тела. Что можно использовать:

• Примочки на травяном отваре – берем по 20 грамм травяного сбора крапивы, календулы, череды, тысячелистника, зверобоя. Берем 1 столовую ложку полученной смеси, заливаем стаканом кипятка и настаиваем 2 часа. Затем прикладываем примочки на пораженные участки кожи в течение 30 минут.
• Берем 100 грамм свежих листьев грецкого ореха, добавляем пол-литра холодной воды, ставим на огонь, кипятим 5 минут. После настаиваем некоторое время и протираем пораженные участки кожи.
• Для укрепления иммунитета приготовим настой из корня одуванчика. Для этого берем 1 столовую ложку измельченного корня одуванчика, заливаем 400 мл кипяченой воды и настаиваем одну ночь. Принимаем по 50 мл 3 раза в сутки.

В качестве профилактических мер следует тщательно и своевременно дезинфицировать пораженные участки кожи, проводить тщательную гигиену. Также рекомендуется придерживаться молочно-растительной гипоаллергенной диеты и исключить вредные привычки.

Микробная экзема – клиническая разновидность экземы, носящая вторичный характер и развивающаяся на участках кожи, пораженных микробной или грибковой инфекцией. Чаще всего местом локализации экземы становятся хронические гнойничковые очаги вокруг плохо заживающих инфицированных ран, трофических язв, ссадин, царапин и других поражений кожного покрова. Воспалительные изменения и экзематозные проявления при этой патологии возникают на фоне уже имеющегося заболевания. Микробная экзема может появиться вследствие варикозного расширения вен или в результате хронических грибковых кожных заболеваний.

Самым распространенным возбудителем болезни является гемолитический стрептококк. Кроме этого, в качестве микробных агентов могут выступать золотистый или эпидермальный стафилококк, протеи, грибы Candida и другие возбудители. Фоновые заболевания способствуют снижению барьерной функции кожи, а присоединение микробных агентов вызывает сенсибилизацию организма (повышенную чувствительность к раздражителям) и провоцируют развитие микробной экземы.

По данным статистики частота распространения этой формы дерматита составляет до 25% от всех случаев заболеваний экземой. Микробная экзема не заразна, но склонна к хроническому течению, требующему длительного лечения. Что является причиной возникновения болезни, какие неблагоприятные факторы провоцируют ее развитие?

Возникновение и развитие микробной экземы происходит под влиянием целого ряда факторов, как внешних, так и внутренних.

• Снижение иммунитета
• Заболевания нервной системы
• Нарушение функций эндокринной системы
• Генетическая предрасположенность
• Аллергический фактор
• Заболевания внутренних органов (печени, почек, ЖКТ)

Причиной развития болезни часто становятся варикозное расширение вен, лимфостаз, хронические грибковые заболевания кожи. Спровоцировать заболевание может наследственная предрасположенность и склонность к аллергическим реакциям. Аллергические процессы, происходящие в организме, способствуют развитию патологической иммунной реакции тканей, сопровождающейся воспалением и повреждением кожных покровов.

При взаимодействии инфекционных раздражителей с возможными аллергенами развивается хроническое течение болезни, с постоянным рецидивирующим воспалением в эпидермисе.

Микробная экзема часто возникает вокруг плохо заживающих послеоперационных ран, свищей, трофических язв и других повреждений кожи в результате недостаточной антисептической обработки и обсеменения патогенной микрофлорой (стафилококком, стрептококком, грибами).

Симптомы микробной экземы

Клиническая картина при микробной экземе характеризуется образованием воспаленных, резко отграниченных крупных очагов, с отторгающимся роговым слоем по периферии. На воспаленных участках появляются высыпания в виде пузырьковых элементов (везикул) с серозным содержимым. После их вскрытия образуются мокнущие эрозии, на поверхности очагов экземы образуется наслоение гнойных корок.

Высыпные элементы склонны к слиянию и периферическому росту. Вокруг очагов экземы на внешне здоровой коже наблюдаются отсевы (отдельные мелкие пустулы и сухие шелушащиеся участки). Процесс появления и вскрытия элементов сыпи сопровождается сильным зудом. Развившиеся очаги экземы располагаются ассиметрично, склонны к разрастанию и образованию вторичных высыпаний.

Медики выделяют несколько подвидов микробной экземы, отличающиеся характерными симптомами:

При появлении первых симптомов микробной экземы необходимо обращаться за медицинской помощью, иначе дальнейшее развитие заболевания грозит распространением инфекционно- воспалительного процесса и поражением обширных поверхностей кожного покрова.

Диагностика заболевания

Диагностировать заболевание правильно может только специалист на основании данных анамнеза, общей картины заболевания и ряда лабораторных исследований. Визуальный осмотр позволяет отметить характерные внешние признаки: сыпь, покраснение и отечность кожных покровов, наличие мокнущих участков и гнойных наслоений.

Для уточнения диагноза существуют специальные методы исследования, позволяющие изучить образцы кожи на наличие микотических клеток. На основании изучения соскоба кожи под микроскопом или с помощью гистологического или бактериологического анализа врач может с уверенностью диагностировать микробную экзему.

Важным моментом является определение вида микроорганизма и выявления его чувствительности к лекарственным препаратам, что необходимо для дальнейшей успешной терапии заболевания. В сомнительных случаях делают гистологическое исследование биоптата, образец которого забирают из глубокого очага микробной экземы.

Микробную экзему необходимо дифференцировать от прочих разновидностей экземы, других дерматитов и проявлений псориаза. При подозрении на переход микробной экземы в мокнущую (истинную), назначают общий анализ крови, определяют уровень лимфоцитов и иммуноглобулинов.

Только опытный специалист знает, как лечить микробную экзему и какие препараты подобрать в каждом конкретном случае. Самолечением заниматься недопустимо, врач подберет оптимальную схему лечения, с учетом состояния пациента и возможных противопоказаний, что позволит добиться наилучших результатов и обеспечит стойкий положительный эффект.

Лечение заболевания комплексное, оно включают в себя системную терапию, местное лечение, меры по предотвращению распространения очагов экземы на здоровые участки кожи. Важную роль в терапии болезни играет корректировка питания и соблюдение личной гигиены.

Системная терапия

При тяжелом течении микробной экземы, сопровождающейся бактериальной инфекцией, назначают прием антибиотиков (офлоксацина, ампициллина, азитромицина, цефазолина). Если экзема возникает на фоне грибковой инфекции показано применение антимикотических средств. При распространении процесса и поражении обширных учатков кожи, назначают системные кортикостероиды (преднизолон, триамцинолон) и цитостатики (циклоспорин).

Устранить зуд и уменьшить воспалительные явления помогают антигистаминные средства:

• диазолин,
• супрастин,
• лоротадин.

Для укрепления защитных сил организма и снижения восприимчивости к раздражителям, показаны внутривенные вливания тиосульфата натрия, хлорида кальция.

Снять напряжение и успокоить нервную систему помогут седативные препараты:

• бром,
• валериана,
• пустырник.

В тяжелых случаях, при нарушениях сна и нервных расстройствах помогут снотворные и антидепрессанты.

Течение заболевания облегчает прием витаминно-минеральных комплексов. Для повышения сопротивляемости организма и укрепления иммунитета назначают инъекции витаминов (А, В,Е), прием иммуномодуляторов.

Местное лечение (мази и крема)

Очаги микробной экземы обрабатывают мазями на основе цинка, дегтя, ихтиола, нафталанской нефти. Делают примочки с раствором резорцина, свинцовой водой, жидкостью Кастеллани. В остром периоде очаги экземы обрабатывают зеленкой или растворами анилиновых красителей.

Если выявлен бактериальный возбудитель экземы, назначают мази, содержащие в своем составе антибиотик (деттол, драполен). При наличии грибковой инфекции применяют мази с содержанием противогрибковых компонентов (экзодерил, бифоназол, лоцерил).

В случае обширных поражений и тяжелого течения болезни показано применение спреев и мазей с кортикостероидами (целестодерм, элоком, адвантан). Применять их следует короткими курсами и только по назначению врача.

Хороший эффект дает назначение противовоспалительных негормональных средств. Это мази и кремы радевит, лостерин, эплан.

В последнее время медики все чаще заменяют гормональные мази, обладающие серьезными побочными эффектами, на ингибиторы кальциверина. Это такие препараты, как такролимус, пимекролимус. Они хорошо справляются с проявлениями экземы даже на обширных участках, быстро снимают воспаление и устраняют зуд, не оказывая негативного влияния на организм.

Эффективны примочки на основе неразведенного рыбьего жира, применение нейтральных мазей, разнообразных присыпок и болтушек. После стихания острого процесса рекомендуется пройти курс физиотерапевтических процедур.

Методы физиотерапевтического лечения

К методам физиотерапевтического воздействия при терапии микробной экземы относятся:

• Озонотерапия.
• Криотерапия
• Лазеротерапия
• УВЧ, УФО

Хороший результат достигается при наложении грязевых аппликаций, асептических повязок с отварами трав, обладающих противовоспалительным действием.

Больным рекомендуется соблюдение молочно-растительной диеты, с преобладанием в рационе кисломолочных продуктов, свежих фруктов и овощей, богатых клетчаткой и витаминами. Пищу следует готовить на пару, варить или тушить. Из меню исключают острые, соленые, маринованные продукты, специи и приправы.

Следует отказаться от употребления шоколада, сладостей, мучных и кондитерских изделий. Полностью исключается алкоголь, консервированные продукты, кофе. Нельзя употреблять продукты, способные вызвать аллергические реакции (цитрусовые, ягоды, куриные яйца, морепродукты, орехи, сладкие газированные напитки). В меню можно включать овощные супы, отварные овощи, каши, диетическое мясо.

В качестве дополнения к основным методам лечения можно воспользоваться рецептами народной медицины. Эффективно снять воспаление, раздражение и зуд помогут примочки и аппликации из отваров лекарственных растений.

Помните, что перед применением народных рецептов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.