Препараты от давления нового поколения список лориста. Лечение гипертонической болезни. Возможные побочные эффекты

Лекарства существенно снижают кровяное давление, не учащают удары сердца, не повышают . Не сужают бронхиальные и легочные просветы.

Действия на углеводный обмен не происходит. Незначительно отличаются по силе и продолжительности действия. В медикаментах содержатся различное количество активных субстанций. Перечисленные лекарства являются заменителями Лорастана.

Эффективно влияют на пожилых людей, нейтрализуют проявления ортостатической . Могут применяться при непереносимости адреноблокаторов, назначаться совместно с противовоспалительными средствами при лечении ревматизма.

Чем еще заменить таблетки?

Лекарство, наименее вызывающее побочные эффекты при необходимости снижения силы воздействия крови, называется . Оптимально влияет на АД, нормализует эластичность артериальных сосудов.

Активное вещество периндоприл. Повышает концентрацию брадикинина, ответственного за увеличение внутреннего объема сосудов. Снижает активность ангионтензина II. Снижает выброс альдостерона.

Таблетки Престариум

Блокирование АПФ сопровождается активацией калликреин-кининовой системы. Оказывает положительное влияние на образование пептидов, ответственных за восстановление АД, подавляет воспалительный процесс.

Уменьшает воздействие в бронхиальных и легочных капиллярах. Систематическое применение позволяет предупреждать атрофию сердечной мышцы.

Препарат выписывается при:

• гипертензии;
• недостаточности работы сердца;
• опасности развития инсульта.

• непереносимость;
• грудное вскармливание.

Необходимо применять с осторожностью:

• сердечная ишемия;
• аутоиммунные системные заболевания;
• аллергический шок;
• аортальный стеноз;
• почечная патология.

Принимают Престариум до еды 4 мг 1 раз в сутки утром. При необходимости дозу можно увеличить до 8 мг в сутки через месяц приема.

При строгой бессолевой диете возможен риск развития гипотензии и почечной недостаточности.

Аналогичным по своему действию с антигипертензивным препаратом, является . Относится к группе медикаментов, препятствующих образованию ангиотензин превращающего фермента (ингибитор АПФ).

Таблетки Эналаприл

Лекарство положительно действует, если нужно предупредить наступление . Реакция быстрая, снижает смертность при сердечных приступах.

Препарат применяется при восстановлении больных после о при увеличенном АД. Входит в реестр жизненно важных медикаментов. Показан для оказания первой помощи в случае купирования симптомов повышенного давления крови.

Лекарство Эналаприл выписывается при наличии заболеваний:

• артериальная гипертензия;
• микроальбуминурия;
• недостаточность работы сердца;
• сердечная ишемия.

Средство достаточно хорошо изучено. Клиническими исследованиями установлен положительный результат при гипертензии у пациентов возрастной категории 6-16 лет.

Принимается независимо от еды. Первичная доза равна 5 мг в сутки. В последующем количество рассчитывается терапевтом в соответствии с показаниями. Доза может быть увеличена до 40 мг в сутки.

Лориста или Нолипрел – что лучше?

Среди отличительных свойств медикаментозных средств значится состав действующего вещества. По этой причине будут различными некоторые процессы, приводящие к эффекту ослабления силы воздействия крови на стенки сосудов.

Для того чтобы увидеть разницу между препаратами Лориста и , следует рассмотреть их отличительные свойства:

С возрастом у большинства людей (особенно у мужчин, которые жили бурно, а на пенсии были вынуждены резко изменить темп существования) развивается «вторичная гипертония». Давление не скачет, но остается постоянно высоким, что опасно для жизни. При этом виде гипертензии быстродействующие традиционные лекарства ─ , и им подобные, ─ проблемы заболевания не решат. Могут даже повредить: пациент может сбить давление Анаприлином или Коринфаром один, второй раз, но в данном случае происходит лишь временное снятие симптомов. Болезнь остаётся и может застать больного врасплох.

Действующее вещество препарата

И тут на помощь больным приходят Лориста и её аналоги. Это препараты, являющиеся долговременными (пролонгированного действия) лекарствами именно для борьбы с гипертензией и высоким давлением. Их назначают и при вторичной гипертензии, и в том случае, если при обычной гипертонии не помогают быстродействующие средства. Помогают Лориста с аналогами и при сердечной недостаточности, и при изменениях органов при диабете .

В случае нормального образа жизни пациента (обычная физзарядка по утрам, отказ от жирной пищи и алкоголя), после цикла Лористы давление может стабилизироваться. Если же долго принимающий лекарство пациент заметит, что его давление вновь поползло вверх, стоит заменить средство на любой из его аналогов.

Но во многих случаях, если судить по отзывам в интернете, один или два курса Лористы могут существенно облегчить жизнь:

Давление держалось стабильно под 160. Из-за этого не мог ездить в метро. Испытывал головокружения на дороге и при входе (выходе) с жары или мороза в микроклимат помещений. Пропил месячный курс Лористы и давление теперь стабильно «низкое» — 135-145 на 80. Но и при таких показателях перечисленные неприятные ощущения исчезли! Отличный эффект!

Игорь Владимирович Стариков, 56 лет, Петербург.

Это только один из множества похожих отзывов, что свидетельствует о высокой эффективности применения препарата Лориста.

Состав, показания и инструкция по применению

Активным действующим веществом лекарства является лозартан калия . Сам калий содействует укреплению сердечной мышцы и насыщенности пульса, а выборочно (селективно) блокирует рецепторы гормонов, «виноватых» в сужении сосудов, улучшает состояние плазмы крови. Из-за этих действий активного вещества Лористы, согласно инструкции, препарат показан к применению при:

• Гипертонии.
• Вторичной гипертензии.
• Хронической сердечной недостаточности (в составе других лекарств).

Эффективно применяют лекарство и при диабете для защиты или уменьшения прогресса поражения почек и почечных сосудов.

В последнем случае Лориста резко уменьшает вероятность смертельного исхода при заболевании .

К вспомогательным веществам в самой таблетке относятся:

• Крахмал.
• Диоксид кремния.
• Стеарат магния.

Они не только увеличивают эффект всасывания активного вещества, но и помогают его воздействию на организм.

Производителем Лористы является российская фирма ООО «КРКА-РУС», лекарство производится совместно со словацкими производителями препарата Лозап.

Формы выпуска Лориста

Препарат продается в виде круглых или овальных двояковыпуклых таблеток, покрытых плёнкой. Доза в различных упаковках колеблется от таблеток по 12. 5 мг до капсул по 100 мг.

Препарат Лориста можно применять в любое время дня, вне зависимости от приёма еды . Лучше всего будет, конечно, если вы сможете пить лекарство ровно через сутки. Оптимальным для простой Лористы является приём этого лекарства на ночь, при условии, что с утра или днем вы будете пить мочегонные.

Внимание! Помимо «простой» Лористы (только с лозартаном калия), врачи часто выписывают «Лористу Н» и «Лористу HD». Это Лориста формы выпуска с мочегонным эффектом — первая форма выпуска содержит 12, 5 мг, а вторая 25 мг гидрохлоротиазизда, сильного диуретика. Если вам прописали Лористу Н или HD, то лишние мочегонные пить уже не стоит!

Особенности Лористы с мочегонным эффектом

Диуретики сильно способствуют понижению артериального давления, а, поскольку в самом лекарстве содержится калий, то принимать Аспаркам, как принято при курсе мочегонных, уже необязательно. Тем не менее, если вы почувствуете усиление аритмии, надо прекратить приём препарата Лориста с мочегонным эффектом . Надо пойти в поликлинику и попросить лечащего доктора выписать вам простое лекарство, а в качестве диуретика подобрать более мягкий, чем гидрохлоротиазид, вариант. Например, Диакарб.

Дозировка

При гипертензии суточная доза в среднем колеблется от 50 до 100 (в зависимости от комплекции пациента) миллиграмм. Но если вы уже принимаете мочегонные, начинать лечение надо с 25 мг препарата.

Цены

В зависимости от форм выпуска Лористы, цена на препарат колеблется от 650-700 рублей за упаковку с 90 таблетками по 100 мг, до 130-150 рублей за пачку с 30 таблетками по 12, 5 мг. Рассчитывайте свой бюджет исходя из того, что при сильной гипертензии или почечной недостаточности курс лечения будет составлять не менее четырех недель по одной 100-миллиграммовой таблетке в сутки. Если ситуация с давлением не такая критическая, врач может назначить трех-четырех недельный курс по одной 25-миллиграммовой таблетке в день.

Противопоказания Лористы

Как и у всякого медицинского снадобья у этого препарата длительного действия имеются свои недостатки. Внимательно читайте инструкцию! Не рекомендуется применение Лористы при:

• Беременности и кормлении грудью.
• Лактации
• Обезвоживании (дегидратации) организма.
• Отсутствии в организме калия (гиперкалиемии).
• Анемии.
• Пониженном давлении.
• Печеночной недостаточности.

При почечной недостаточности необходимы консультация с врачом и, скорее всего, дополнительное обследование.

Лориста и алкоголь

Жизненно важно! Особенно опасно совмещать прием таблеток для понижения артериального давления с алкоголем. Поскольку их воздействие на организм прямо противоположно (Лориста понижает давление, алкоголь бурно повышает его, Лориста укрепляет сердечную артерию, алкоголь держит её в напряжении и «вымывает» из организма калий, кальций, другие жизненно важные микроэлементы), то при употреблении алкоголя во время курса лечения резко повышается риск инсульта . Повышаются риски впадения в кому, которая приведет к летальному исходу.

Осторожней нужно быть и с курением. Мало того, что никотин, как и алкоголь тоже «борется» с понижением давления, курение еще и угнетает легкие, а через них ─ сердце. В данном случае риск инсульта не столь велик, как при употреблении алкоголя, но количество выкуренных сигарет следует сократить хотя бы на время лечения. Тогда эффект от препарата будет заметнее!

Лориста передозировка

При передозировке Лористы может возникнуть гипотензия . В этом случае нужно прекратить применение препарата. Если он слишком сильно понизил вам давление, врачи назначат соотвествующую терапию.

Также при передозировке лекарства часто возникает тахикардия. Обычно в этом случае помогает зеленый чай и , но при выраженной тахикардии лучше обратиться к лечащемо доктору.

Аналоги Лористы

Существенным недостатком препарата Лориста является и привыкание к нему организма . Так что, если после курса этого лекарства, артериальное давление у больного через некоторое время вновь вырастает, то второй или третий курс препарата чаще всего оказывается бесполезным и почти не улучшающим общей клинической картины. В таких случаях не имеет смысла повышать дозировку препарата. На помощь приходят аналоги Лористы.

Из наиболее дешевых, но хорошо понижающих давление препаратов необходимо назвать Энап и Энап-Н. Это лекарственное средство не содержит лозартана и выпускается как в форме таблеток, так и в виде раствора для внутривенного введения. Помогает не только при гипертонии и вторичной гипертензии, но и при почечной недостаточности. Обычно Энап прописывают до того, как назначить курс Лористы или других, содержащих лозартан калия аналогов этого препарата.

Дозировка этого средства зависит от формы выпуска (обычно сначала рекомендуется пить таблетки, и только потом делать уколы внутримышечно) и от тяжести заболевания.

К достоинствам Энапа можно отнести то, что он помогает и при энцефалопатии, к недостаткам ─ его побочное воздействие на организм. Этот препарат может вызвать

• анемию,
• головную боль и сонливость,
• стенокардию,
• кашель и даже бронхиальную астму,
• тошноту и головокружение.

Вот типичный отзыв пациента:

Страдала от постоянно высокого давления. Доктор прописал месяц принимать Лористу по 100 мг в день. Пенсия у меня маленькая, поискала, что еще может понизить давление за меньшие деньги. Выяснила, что Энап – тоже лекарство пролонгированного действия от гипертонии. Это средство и в самом деле понизило мне давление почти привело его в норму. Но после месяца употребления Энапа стала испытывать затруднения с дыханием. При вдохе–выдохе ─ хрипы, как у курильщика и какое-то стеснение в груди. Выяснилось, что виноват Энап. Если давление опять полезет вверх, буду слушать врача и куплю Лористу.

Наибольшее количество положительных отзывов заслужили Лозап, английский Козаар и российский Блоктран,Вот типичные отзывы пациентов об этих препаратах:

Прописали Лористу на месяц. Не скажу, что она существенно понизила давление, только убрала резкие скачки, на том спасибо! Но жить с давление 150-160 на 80-90 не очень комфортно. Доктор написал длинный список лекарств схожего действия. Попробовал индийский Презартан, не помогло. А вот после месяца регулярного питья английского Козаара давление вот уже почти год почти нормальное!

Ю.В. Снегирев, Воронеж.

Другой пользователь оставил схожий отзыв:

После курса Энапа и Лористы давление снова ползло вверх до критической величины буквально через два-три месяца после окончания приёма этих лекарств. А вот когда мне назначили Лозап на 4 недели, давление вернулось к нормальным показателям и вот уже больше, чем полгода, как у молодого, 125-130.

Антон Владимирович, 62 года.

Действительно, именно Лозап сегодня наиболее популярен у населения России , если судить по индексам спроса. В связи с этим обстоятельством часто возникает вопрос: «Лозап или Лориста, что лучше»?

Но это не очень корректный вопрос, так как оба лекарства основаны на лозартане калия и одинаково помогают при гипертензии, сердечно-сосудистых заболеваниях, нормализуют почечные сосуды при диабете. Цена Лозапа несколько меньше, чем и объясняется его популярность. Принято считать, что препарат «Лозап Плюс» эффектнее простой Лористы. С этим можно было бы согласиться. Вот только, если внимательно читать инструкции, можно обнаружить, что «Лозап Плюс» это та же самая Лориста с диуретиками (Лориста-HD).

Так что Лозап «лучше» Лористы только с экономической, но не медицинской точки зрения: на каждой упаковке этого лекарства вы сэкономите рублей сто, в зависимость от наценок в аптеках.

Ответ на этот вопрос несложен:

Пункт первый: для того, чтобы осмысленно разобраться в этом вопросе, нужно закончить мединститут. После этого можно теоретически предположить, что препарат А у пациента Х с одним "букетом" болезней будет работать лучше, чем препарат Б у пациента У с другим "букетом", однако:

Пункт второй: у каждого пациента сила эффекта любого препарата и уровень побочных эффектов непредсказуемы и все теоретические рассуждения на эту тему бессмысленны.

Пункт третий: препараты внутри одного класса при условии соблюдения терапевтических доз обычно имеют примерно одинаковое действие, однако в некоторых случаях - смотри пункт второй.

Пункт четвертый: на вопрос "что лучше - арбуз или свиной хрящик?" разные люди ответят по-разному (На вкус и цвет товарищей нет). Так же разные врачи по-разному ответят на вопросы о препаратах.

Насколько хороши новейшие (новые, современные) препараты от гипертонии?

Публикую даты регистрации в России "новейших" препаратов от гипертонии:

Эдарби (Азилсартан) - февраль 2014г.

Расилез (Алискирен) - май 2008г.

Степень "новейшести" оценивайте сами.

К сожалению, все новые препараты от гипертонии (представители классов АРА (БРА) и ПИР) не являются более сильными, чем изобретенный более 30 лет назад эналаприл, доказательная база (количество исследований на пациентах) у новых препаратов меньше, а цена выше. Поэтому рекомендовать "новейшие препараты от гипертонии" только потому, что они новейшие, я не могу.

Неоднократно приходилось пациентов, которые пожелали начать лечение с "чего-нибудь поновее", возвращать к более старым препаратам из-за неэффективности новых.

Где дешево купить лекарство от гипертонии?

Есть простой ответ на этот вопрос: ищите сайт - аптечный поисковик в своем городе (области). Для этого набираете в Яндексе или в Google фразу "аптечная справочная" и название своего города.

Для Москвы работает очень хороший поисковик aptekamos.ru .

В поисковую строку вводите название лекарства, выбираете дозировку препарата и свое место жительства - и сайт выдает адреса, телефоны, цены и возможность доставки на дом.

Можно ли заменить препарат А препаратом В? Чем можно заменить препарат С?

Эти вопросы очень часто задается в адрес поисковых систем, поэтому я запустил специальный сайт аналоги-лекарств.рф , и заполнение его начал с кардиологических препаратов.

Краткая справочная страничка, содержащая только названия лекарств и их классы - на этом сайте. Заходите !

Если точная замена препарата отсутствует (либо препарат снят с производства), можно ПОД КОНТРОЛЕМ ВРАЧА попробовать один из его "одноклассников". Читайте раздел "Классы препаратов от гипертонии".

Чем отличается препарат А от препарата В?

Чтобы ответить на этот вопрос, для начала зайдите на страничку аналогов препаратов (сюда) и выясните (а лучше запишите), какие действующие вещества из каких классов содержат оба препарата. Часто ответ лежит на поверхности (например, в один из двух просто добавлено мочегонное).

Если же препараты принадлежат к разным классам, прочитайте описания этих классов.

А чтобы абсолютно точно и адекватно разобраться в сравнении каждой пары препаратов, нужно все-таки закончить мединститут.

Введение

Написание этой статьи было продиктовано двумя соображениями.

Первое - распространенность гипертонии (самая частая кардиологическая патология - отсюда масса вопросов по лечению).

Второе - факт наличия в Интернете инструкций к препаратам. Несмотря на огромное количество предупреждений о невозможности самоназначения препаратов, бурная исследовательская мысль пациента заставляет читать информацию о препаратах и делать свои, далеко не всегда верные, выводы. Остановить это процесс невозможно, поэтому я изложил свой взгляд на вопрос.

ДАННАЯ СТАТЬЯ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ С КЛАССАМИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ И НЕ МОЖЕТ СЛУЖИТЬ РУКОВОДСТВОМ К САМОСТОЯТЕЛЬНОМУ НАЗНАЧЕНИЮ ЛЕЧЕНИЯ!

НАЗНАЧЕНИЕ И КОРРЕКЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИИ ДОЛЖНЫ ПРОВОДИТЬСЯ ТОЛЬКО ПОД ОЧНЫМ КОНТРОЛЕМ ВРАЧА!!!

В Интернете размещена масса рекомендаций по ограничению потребления поваренной соли (хлорида натрия) при гипертонии. Исследования показали, что даже достаточно жесткое ограничение приема поваренной соли приводит к снижению цифр артериального давления не более чем на 4-6 единиц, поэтому лично я отношусь к таким рекомендациям достаточно скептически.

Да, в случае тяжелой гипертонии хороши все средства, при сочетании гипертонии с сердечной недостаточностью ограничение соли также совершенно необходимо, но при невысокой и нетяжелой гипертонии бывает жалко смотреть на пациентов, которые отравляют себе жизнь ограничением приема соли.

Думаю, для пациентов со "средней" гипертонией достаточной будет рекомендация "не есть соленые огурцы (или аналоги) трехлитровыми банками."

При неэффективности либо недостаточной эффективности нелекарственного лечения назначается фармакологическая терапия.

Какова стратегия подбора антигипертензивной терапии?

Когда пациент с гипертонией впервые обращается к врачу, ему проводится некоторый объем исследований, зависящий от оснащения клиники и финансовых возможностей пациента.

Достаточно полное обследование включает в себя:

• Лабораторные методы:
  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи для исключения почечного происхождения гипертензии.
  • Глюкоза крови, гликозилированный гемоглобин с целью скрининга сахарного диабета.
  • Креатинин, мочевина крови с целью оценки функции почек.
  • Общий холестерин, холестерин липопротеидов высокой и низкой плотности, триглицериды с целью оценки степени атеросклеротического процесса.
  • АСТ, АЛТ с целью оценки функции печени при возможной необходимости назначения холестеринснижающих препаратов (статинов).
  • Т3 свободный, Т4 свободный и ТТГ с целью оценки функции щитовидной железы.
  • Неплохо посмотреть мочевую кислоту - подагра и гипертония часто вместе.
• Аппаратные методы:
  • СМАД (суточное мониторирование артериального давления) с целью оценки суточных колебаний.
  • Эхокардиография (УЗИ сердца) с целью оценки толщины миокарда левого желудочка (есть гипертрофия или нет).
  • Дуплексное сканирование сосудов шеи (обычно называется МАГ или БЦА) с целью оценки наличия и тяжести атеросклероза.
• Консультации специалистов:
  • Окулиста (с целью оценки состояния сосудов глазного дна, которые часто поражаются при гипертонии).
  • Эндокринолога-диетолога (в случае повышенного веса пациента и отклонениях в анализах на гормоны щитовидной железы).
• Самообследование:
  • СКАД (СамоКонтроль Артериального Давления) - измерение и запись цифр давления и пульса на двух руках (или на той, где давление выше) утром и вечером в положении сидя после 5 минут спокойного сидения. Результаты записи СКАД после 1-2 недель предъявляются врачу.

Результаты, полученные при обследовании, могут повлиять на лечебную тактику врача.

Теперь об алгоритме подбора лекарственного лечения (фармакотерапии).

Адекватное лечение должно приводить к снижению давления до так называемых целевых значений (140/90 мм рт ст, при сахарном диабете - 130/80). Если цифры выше - лечение неправильное. НАЛИЧИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ ТАКЖЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДОКАЗАТЕЛЬСТВОМ НЕАДЕКВАТНОГО ЛЕЧЕНИЯ.

Лекарственное лечение гипертонии ДОЛЖНО ПРОДОЛЖАТЬСЯ ПОЖИЗНЕННО, поэтому решение о его начале должно быть жестко обоснованным.

При невысоких цифрах давления (150-160) грамотный врач обычно сначала назначает один препарат в небольшой дозе, пациент уходит на 1-2 недели для записи СКАД. Если на начальной терапии установились целевые уровни, пациент продолжает принимать лечение длительно и поводом для встреч с врачом является только повышение АД выше целевого, что требует корректировки лечения.

ВСЕ УТВЕРЖДЕНИЯ О ПРИВЫКАНИИ К ПРЕПАРАТАМ И НЕОБХОДИМОСТИ ИХ ЗАМЕНЫ ПРОСТО ИЗ-ЗА ДЛИТЕЛЬНОГО ВРЕМЕНИ ПРИЕМА ЯВЛЯЮТСЯ ВЫМЫСЛОМ. ПОДХОДЯЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИНИМАЮТ ГОДАМИ, И ЕДИНСТВЕННЫМИ ПОВОДАМИ ДЛЯ ЗАМЕНЫ ПРЕПАРАТА ЯВЛЯЮТСЯ ТОЛЬКО НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ И НЕЭФФЕКТИВНОСТЬ.

Если давление у пациента на фоне назначенной терапии остается выше целевого - врач может увеличить дозы либо добавить второй и в тяжелых случаях - третий и даже четвертый препарат.

Оригинальные препараты или дженерики (генерики) - как сделать выбор?

Прежде чем перейти к рассказу о препаратах, коснусь очень важного вопроса, который ощутимо касается кошелька каждого пациента.

Создание новых лекарств требует очень больших денег - в настоящее время на разработку одного препарата тратится не менее МИЛЛИАРДА долларов. В связи с этим компания-разработчик по международному законодательству имеет так называемый срок патентной защиты (от 5 до 12 лет), в течение которого другие производители не имеют права выводить на рынок копии нового препарата. За этот срок компания-разработчик имеет шанс вернуть вложенные в разработку деньги и получить максимальную прибыль.

Если новый препарат оказался эффективным и востребованным, по окончании срока патентной защиты другие фармацевтические фирмы приобретают полное право выпускать копии, так называемые генерики (или дженерики). И правом этим они активно пользуются.

Соответственно, не копируют препараты, которые вызывают малый интерес у пациентов. Я предпочитаю не использовать "старые" оригинальные препараты, у которых нет копий. Как говорил Винни-Пух, это "жжж" неспроста.

Зачастую производители дженериков предлагают более широкий диапазон доз, чем производители оригинального препарата (например, Энап производства КRКА). Это дополнительно привлекает потенциальных потребителей (процедура разламывания таблеток мало кого радует).

Дженерики дешевле оригинальных препаратов, но, поскольку выпускают их компании с МЕНЬШИМИ финансовыми возможностями, производственные технологии дженериковых заводов вполне могут быть менее эффективными.

Тем не менее компании-производители дженериков весьма неплохо чувствуют себя на рынках, и чем беднее страна - тем больший процент дженериков в общем объеме фармацевтического рынка.

Статистические данные говорят о том, что в России доля дженерических препаратов на фармацевтическом рынке достигает до 95%. Данный показатель в других странах: Канада — более 60%, Италия — 60%, Англия — более 50%, Франция — около 50%, Германия и Япония — по 30%, США — менее 15%.

Поэтому перед пациентом в отношени джененриков стоят два вопроса:

• Что покупать - оригинальный препарат или дженерик?
• Если сделан выбор в пользу дженерика - какого производителя предпочесть?

• Если есть финансовая возможность покупать оригинальный препарат - лучше купить оригинал.
• Если есть выбор между несколькими дженериками, лучше купить препарат известного, "старого" и европейского производителя, чем неизвестного, нового и азиатского.
• Препараты ценой менее 50-100 рублей, как правило, работают крайне плохо.

И последняя рекомендация. При лечении тяжелых форм гипертонии, когда комбинируются 3-4 препарата, прием дешевых дженериков вообще невозможен, поскольку врач рассчитывает на работу препарата, который реально действия не оказывает. Врач может комбинировать и увеличивать дозы без эффекта, и порой просто замена некачественного дженерика на хороший препарат снимает все вопросы.

Рассказывая про препарат, я буду вначале указывать его международное название, потом оригинальное фирменное название, потом названия заслуживающих доверия дженериков. Отсутствие назания дженерика в списке говорит об отсутствии у меня опыта общения с ним либо о нежелании по той или иной причине рекомендовать его широкой публике.

Какие классы препаратов от гипертонии существуют?

Существуют 7 классов препаратов:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ)

Это препараты, которые в свое время произвели революцию в лечении гипертонической болезни.

В 1975 году был синтезирован каптоприл (капотен), который и в настоящее время применяется для купирования кризов (применение его в постоянном лечении гипертонии нежелательно из-за короткого периода действия препарата).

В 1980 году компанией Мерк был синтезирован эналаприл (ренитек), который и сейчас остается одним из самых назначаемых препаратов в мире, несмотря на интенсивную работу фармацевтических фирм по созданию новых лекарств. В настоящее время аналоги эналаприла выпускают более 30 заводов, и это говорит о его хороших качествах (плохие препараты не копируют).

Остальные прапараты группы ничем существенным друг от друга не отличаются, поэтому немного расскажу про эналаприл и приведу названия других представителей класса.

К сожалению, достоверный срок действия эналаприла меньше 24 часов, поэтому лучше его принимать 2 раза в день - утром и вечером.

Суть действия первых трех групп препаратов - ИАПФ, АРА и ПИР - блокировка выработки одного из самых мощных сосудосуживающих веществ в огранизме - ангиотензина 2. Все препараты этих групп снижают систолическое и диастоличесоке давление, не влияя на частоту пульса.

Самый частый побочный эффект ингибиторов АПФ - появление сухого кашля через месяц и более после начала приема. Если кашель появляется, препарат нужно заменять. Обычно меняют на представителей более новой и дорогой группы БРА (АРА).

Полный эффект от применения ИАПФ достигается к концу первой - второй недели приема, поэтому все более ранние цифры АД не отражают степень эффекта препарата.

Все представители ингибиторов АПФ с ценами и формами выпуска .

А здесь - кратко:

• Каптоприл (Капотен (25мг, 50мг))
• Эналаприл (Ренитек (5мг, 10мг, 20мг)), Берлиприл (5мг, 10мг, 20мг), Рениприл (10мг, 20мг), Эднит (5мг, 10мг, 20мг), Энап (2,5мг, 5мг, 10мг, 20мг), Энаренал (5мг, 10мг, 20мг), Энам (2,5мг, 5мг, 10мг, 20мг))
• Лизиноприл (Диротон (2,5мг, 5мг, 10мг, 20мг)), Даприл (5мг, 10мг, 20мг), Лизигамма (5мг, 10мг, 20мг), Лизинотон (5мг, 10мг, 20мг))
• Периндоприл (Престариум А (5мг, 10мг), Перинева (4мг, 8мг))
• Рамиприл (Тритаце (2,5мг, 5мг), Амприлан (1,25мг, 2,5мг, 5мг, 10мг), Хартил (5мг, 10мг), Пирамил (2,5мг, 5мг, 10мг))
• Хинаприл (Аккупро (10мг))
• Цилазаприл (Инхибейс (2,5мг)) - похоже, снят с производства - его нет в аптеках (на 1 февраля 2012 г.)
• Фозиноприл (Фозикард (5мг, 10мг, 20мг), Моноприл (10мг, 20мг))
• Трандолаприл (Гоптен (2мг))
• Моэксиприм (Моэкс (7,5мг, 15мг)) - похоже, снят с производства - его нет в аптеках (на 1 февраля 2012 г.)
• Зофеноприл (Зокардис (7,5мг, 30мг))

Антагонисты (блокаторы) рецепторов ангиотензина (сартаны или АРА или БРА)

Данный класс препаратов создавался для пациентов, имевших кашель как побочное действие ингибиторов АПФ.

На данный момент ни одна из фирм, производящих БРА, не утверждает, что эффект этих препаратов сильнее, чем у ингибиторов АПФ. Это подтверждают и результаты больших исследований. Поэтому назначение БРА как первого препарата, без попыток назначить иАПФ, лично я расцениваю как признак положительной оценки врачом толщины кошелька пациента. Цены на месяц приема ни у одного из оригинальных сартанов пока не упали существенно ниже тысячи рублей.

Полного своего эффекта БРА достигают к концу второй - четвертой недели приема, поэтому оценка действия препарата возможна только по прошествии двух и более недель.

Представители класса:

• Лозартан (Козаар (50мг), Лозап (12,5мг, 50мг, 100 мг), Лориста (12,5мг, 25мг, 50мг, 100мг), Вазотенз (50мг, 100мг))
• Эпросартан (Теветен (600мг))
• Валсартан (Диован (40мг, 80мг, 160мг), Вальсакор, Валз (40мг, 80мг, 160мг), Нортиван (80мг), Валсафорс (80мг, 160мг))
• Ирбесартан (Апровель (150мг, 300мг))
• Кандесартан (Атаканд (80мг, 160мг, 320 мг))
• Телмисартан (Микардис (40мг, 80 мг))
• Олмесартан (Кардосал (10мг, 20мг, 40мг))
• Азилсартан (Эдарби (40мг, 80мг))

Прямые ингибиторы ренина (ПИР)

Данный класс пока состоит только из одного представителя, причем даже производитель признает, что его нельзя применять в качестве единственного средства для лечения гипертонической болезни, а только в комбинации с другими препаратами. В сочетании с высокой ценой (не менее полутора тысяч рублей на месяц приема) я не считаю этот препарат очень привлекательным для пациента.

• Алискирен (Расилез (150мг, 300мг))

За разработку этого класса препаратов создатели получили Нобелевскую премию - первый случай для "промышленных" ученых. Главными эффектами бэта-блокаторов являются урежение пульса и снижение давления. Поэтому применяются они главным образом у гипертоников с частым пульсом и при сочетании гипертонии со стенокардией. КРоме того, бэта-блокаторы имеют неплохой антиаритмический эффект, поэтому их назначение оправдано при сопутствующей экстрасистолии и тахиаритмиях.

Нежелательно применение бэта-блокаторов у молодых мужчин, так как все представители этого класса отрицательно влияют на потенцию (к счастью, не у всех пациентов).

В аннотациях ко всем ББ в противопоказаниях фигурируют бронхиальная астма и сахарный диабет, однако опыт показывает, что довольно часто пациенты с астмой и диабетом неплохо "уживаются" с бэта-блокаторами.

Старые представители класса (пропранолол (обзидан, анаприлин), атенолол) для лечения гипертонии непригодны в силу короткого срока действия.

Короткодействующие формы метопролола я не привожу здесь по той же причине.

Представители класса бэта-блокаторов:

• Метопролол (Беталок ЗОК (25мг, 50мг, 100мг), Эгилок ретард (100мг, 200мг), Вазокардин ретард (200мг), Метокард ретард (200мг))
• Бисопролол (Конкор (2,5мг, 5мг, 10мг), Коронал (5мг, 10мг), Биол (5мг, 10мг), Бисогамма (5мг, 10мг), Кординорм (5мг, 10мг), Нипертен (2,5мг; 5мг; 10мг), Бипрол (5мг, 10мг), Бидоп (5мг, 10мг), Арител (5мг, 10мг))
• Небиволол (Небилет (5мг), Бинелол (5мг))
• Бетаксолол (Локрен (20мг))
• Карведилол (Карветренд (6,25мг, 12,5мг, 25мг), Кориол (6,25мг, 12,5мг, 25мг), Таллитон (6,25мг, 12,5мг, 25мг), Дилатренд (6,25мг, 12,5мг, 25мг), Акридиол (12,5мг, 25мг))

Антагонисты кальция пульсурежающие (АКП)

По действию похожи на бэта-блокаторы (урежают пульс, снижают давление), только механизм другой. Официально разрешено применение этой группы при бронхиальной астме.

Привожу только "долгоиграющие" формы представителей группы.

• Верапамил (Изоптин СР (240мг), Верогалид ЕР (240мг))
• Дилтиазем (Алтиазем РР (180мг))

Антагонисты кальция дигидропиридиновые (АКД)

Эпоха АКД началась с прапарата, который знаком всем, однако современные рекомендации его прием, мягко говоря, не рекомендуют даже при гипертонических кризах.

Нужно прочно отказаться от приема этого препарата: нифедипин (адалат, кордафлекс, кордафен, кордипин, коринфар, нифекард, фенигидин).

Более современные дигидропиридиновые антагонисты кальция прочно заняли свое место в арсенале антигипертензивных средств. Они значительно меньше учащают пульс (в отличие от нифедипина), хорошо снижают давление, применяются один раз в сутки.

Есть данные, что длительный прием препаратов этой группы оказывает профилактическое действие в отношении болезни Альцгеймера.

Амлодипин по количеству выпускающих его заводов сравним с "королем" иАПФ эналаприлом. Повторюсь, плохие препараты не копируют, только очень дешевые копии покупать нельзя.

В начале приема препараты этой группы могут давать отечность голеней и кистей рук, однако обычно она проходит в течении недели. Если не проходит, препарат отменяют или заменяют на "хитрую" форму Эс Корди Кор, которая этим эффектом почти не обладает.

Дело в том, что "обычный" амлодипин большинства производителей содержит смесь "правых" и "левых" молекул (они отличаются друг от друга, как правая и левая рука - состоят из тех же элементов, но организованы по-разному). "Правая" разновидность молекулы порождает большинство побочных эффектов, а "левая" обеспечивает основное лечебное действие. Фирма-производитель Эс Корди Кор оставила в лекарстве только полезную "левую" молекулу, поэтому доза препарата в одной таблетке уменьшена вдвое, а побочных эффектов меньше.

Представители группы:

• Амлодипин (Норваск (5мг, 10мг), Нормодипин (5мг, 10мг), Тенокс (5мг, 10мг), Корди Кор (5мг, 10мг), Эс Корди Кор (2,5мг, 5мг), Кардилопин (5мг, 10мг), Калчек (5мг, 10мг), Амлотоп (5мг, 10мг), Омелар кардио (5мг, 10мг), Амловас (5мг))
• Фелодипин (Плендил (2,5мг, 5мг, 10мг), Фелодип (2,5мг, 5мг, 10мг))
• Нимодипин (Нимотоп (30мг))
• Лацидипин (Лаципил (2мг, 4мг), Сакур (2мг, 4мг))
• Лерканидипин (Леркамен (20мг))

Препараты центрального действия (точка приложения - головной мозг)

Началась история этой группы с клофелина, который "царствовал" до наступления эпохи ингибиторов АПФ. Клофелин сильно снижал давление (в случае передозировок - до комы), чем впоследствии активно воспользовалась криминальная часть населения страны (клофелиновые кражи). Клофелин также вызывал ужасающую сухость во рту, однако с этм приходилось мириться, так как другие препараты в то время были слабее. К счастью, славная история клофелина заканчивается, и купить его можно только по рецепту в очень небольшом числе аптек.

Более поздние препараты этой группы лишены побочного действия клофелина, но и "мощность" из существенно ниже.

Они обычно применяются в составе комплексной терапии у легковозбудимых пациентов и вечером при ночном характере кризов.

Допегит также применяется для лечения гипертонии у беременных женщин, так как большинство классов препаратов (ингибиторы АПФ, сартаны, бэта-блокаторы) обладают отрицательным действием на плод и применяться во время беременности не могут.

• Моксонидин (Физиотенз (0,2мг, 0,4мг), Моксонитекс (0,4мг), Моксогамма (0,2мг, 0,3мг, 0,4мг))
• Рилменидин (Альбарел (1мг)
• Метилдопа (Допегит (250 мг)

Мочегонные (диуретики)

В середине 20 века мочегонные широко применялись при лечении гипертонии, однако время выявило их недостатки (любые мочегонные со временем "вымывают" полезные вещества из организма, доказанно вызывают появление новых случаев сахарного диабета, атеросклероза, подагры).

Поэтому в современной литературе осталось только 2 показания к применению диуретиков:

• Лечение гипертонии у пожилых пациентов (старше 70 лет).
• В качестве третьего-четвертого препарата при недостаточном эффекте двух-трех уже назначенных.

При лечении гипертонии обычно применяют только два препарата, причем чаще всего в составе "заводских" (фиксированных) комбинированных таблеток.

Назначение быстродействующих мочегонных (фуросемид, торасемид (диувер)) крайне нежелательно. Верошпирон используется для лечения тяжелых случаев гипертонии и только под жестким очным контролем врача.

• Гидрохлоротиазид (Гипотиазид (25мг, 100мг)) - очень широко применяется в составе комбинированных препаратов
• Индапамид (Калийсберегающий) - (Арифон ретард (1,5мг), Равел СР (1,5мг), Индапамид МВ (1,5мг), Индап (2,5мг), Ионик ретард (1,5мг), Акрипамид ретард (1,5мг))

Лориста – это импортный препарат производства Словении. Таблетки содержат действующее вещество лозартан, который оказывает выраженное гипотензивное и диуретическое действие. Длительный приём лекарства нормализует ритм сердечных сокращений, уменьшает пост нагрузку, стабилизирует давление в малом круге кровообращения.

Показания к применению лористы включают артериальную гипертензию, профилактику инсульта при повышенном давлении и гипертрофии левого желудочка, хроническую сердечную недостаточность, снижение риска поражения почек у пациентов с сахарным диабетом II типа на фоне протеинурии. Средство запрещено при беременности, лактации, гиперкалиемии, дегидратации, непереносимости глюкозы, артериальной гипотензии, детям до 18 лет.

Существуют современные близкие заменители и синонимы лористы по недорогой стоимости. Цены на рассматриваемый медикамент находятся в диапазоне 185–620 рублей. Дешёвые аналоги препарата продаются от отечественного производителя, белорусского и украинского производства.

Аналоги российского производства

Таблица объединяет медикаменты российского производства с лозартаном в основе, которые являются синонимами словенской лористы.

Украинские заменители

Согласно инструкции, применение лористы может вызвать побочные реакции со стороны разных систем организма, имеются противопоказания.

Пациентам с повышенным давлением, которым необходимо выбрать чем заменить лористу следует обратиться к украинским лекарствам из сходной фармакологической группы.

• Клосарт . В структуре лекарства основную роль играет лозартан калия, который оказывает эффективное антигипертензивное действие. Форма выпуска – таблетки для перорального приёма.

  Показания к применению следующие: эссенциальная гипертензия у взрослых и детей с 6 лет, хроническая сердечная недостаточность, профилактика инсультов у пациентов с артериальной гипертензией, сберегающая терапия для почек у больных диабетом II типа с протеинурией.

  Средняя цена 100–420 рублей.

• Лозартин . Область применения медикамента аналогична лористе. Среди противопоказаний – артериальная гипотензия, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 15 лет, гиперкалиемия, дегидратация. Средняя цена 25–95 рублей.

Белорусские дженерики

Белорусские дженерики это эффективная замена на дешёвый антигипертензивный медикамент, аналог лористы.

Прочие иностранные аналоги

Список под текстом включает импортные близкие заменители лористы с аналогичным составом лекарства.

• Амзаар . Препарат для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с повышенным артериальным давлением. Состав лекарства включает амлодипин и лозартан. Страна производитель – Республика Корея, США. Средняя цена 530–880 рублей.
• Вазотенз . Медикамент стабилизирует сердечный ритм, снижает пост нагрузку, концентрацию адреналина и альдостерона, артериальное давление, оказывает диуретическое действие. Препарат производят в Исландии. Средняя цена 120–890 рублей.
• Козаар . Таблетки с лозартаном выполняют функцию вазоконстрикции. Антигипертензивный медикамент. Страна производитель – США. Средняя цена 270–650 рублей.
• Лозарел . Импортный аналог лористы из ценового ряда подешевле. Действующее вещество – лозартан. Средство словенского и швейцарского выпуска. Средняя цена 170–300 рублей.

Лечение сердечно-сосудистых заболеваний должно проходить под регулярным врачебным контролем. Состояние, связанное с повышением давления, часто может оставаться незамеченным со стороны пациента. В этом главный риск и опасность артериальной гипертензии.

Самолечение и самовольное назначение лекарственных средств, таких как лориста и её синонимы, категорически запрещено. Даже аналогичный состав лекарства не гарантирует одинаковую силу лечебного эффекта у препаратов.

У медикаментов могут быть разные побочные эффекты, которые неприемлемы для одних пациентов и незначительны для других.

Давайте узнаем, при каких показателях АД следует принимать лекарственное средство Лориста – инструкция по применению препарата поможет нам в этом. Лекарство используется при гипертензии. Данное заболевание характеризуется повышением уровня давления, что через некоторое время может привести к поражению почек, сердца, головного мозга. Показания по применению Лориста подразумевает широкий спектр действия препарата.

Общее описание

Лориста – лекарственное средство в таблетированной форме. Основным действующим веществом является лозартан. Существует препарат с разным количеством активного компонента – от 12,5 до 100 мг. В одной пачке может присутствовать от 7 до 14 таблеток. Средняя цена Лориста в аптечной сети составляет от 140 до 490 рублей. Стоимость зависит от дозировки и количества таблеток.

Важно! Лориста можно купить в аптеке исключительно по рецепту, который выписал врач.

Производитель препарата – «КРКА-РУС», который находится в России. После покупки таблетки следует хранить при температуре воздуха, не превышающей +30°С. Срок пригодности медикаментозного средства составляет 2 года от даты изготовления, а для таблеток 50 мг – немного больше (5 лет).

Активный компонент этого медикаментозного средства способен производить блокировку рецепторов ангиотензина ІІ, которые размещаются в сердце, надпочечниках и других органах. Действие лозартана приводит к уменьшению диаметра артерий, что позволяет значительно снизить показатели давления.

Также этот препарат показан при наличии сердечной недостаточности. При его использовании у пациентов наблюдается повышенная выносливость к физическим нагрузкам. У больных с данной патологией в несколько раз снижается риск гипертрофии тканей сердечной мышцы.

Важно! Прием Лориста 1 раз в сутки приводит к стабильному уменьшению как систолического, так и диастолического давления. Антигипертензивный эффект после использования препарата соответствует естественному ритму организма.

Максимальная концентрация основного активного вещества после приема медикаментозного средства наблюдается спустя 1 час. Метаболиты, которые образуются клетками печени, начинают свое действие на организм больного человека только через 2,5 часа. Снижение уровня давления при уменьшении концентрации лозартана (она наблюдается через 6 часов после приема) происходит на 70-80% от показателя, который характерен для пиковой концентрации действующего вещества. После отказа от препарата нет синдрома отмены.

Лориста не производит воздействие на число сердечных сокращений, что нужно учитывать во время его приема. Данный препарат обладает высокой эффективностью для пациентов разного пола и возрастных групп, в том числе для пожилых больных.

Показания к применению

Таблетки от давления Лориста используются в следующих случаях:

• гипертензия разной степени;
• снижение риска инсульта у больных с гипертензией, у которых также присутствует гипертрофия желудочков. Это должно подтверждаться при помощи ЭКГ;
• для снижения уровня АД у больных с диабетом 2 типа;
• лечение сердечной недостаточности. Данное заболевание чаще всего хронического типа, что характерно для больных старше 60 лет. Лориста используется у пациентов, которые по каким-либо причинам не могут принимать традиционные препараты (ингибиторы АПФ).

Противопоказания

Таблетки от повышенного давления Лориста запрещено применять в следующих случаях:

• наличие повышенной чувствительности к одному из компонентов препарата;
• пониженное давление;
• непереносимость всасывания определенных веществ (глюкозы, галактозы);
• гипергликемия, дегидратация;
• период беременности и лактации, детский возраст;
• наличие непереносимости лактозы.

Важно! Совместимость Лориста и алкоголя до конца не изучена. Врачи рекомендуют не совмещать этот препарат со спиртными напитками для предупреждения гепатотоксического эффекта.

Как принимать: дозировка

Препарат используют внутрь по определенной схеме независимо от употребления еды. Способ терапии зависит от диагноза, поставленного больному человеку. Рекомендуется придерживаться следующих правил:

• при наличии гипертензии назначается 50 мг медикаментозного средства один раз в день. Стабилизация показателей давления происходит спустя месяц после начала приема. Для достижения лучшего эффекта допускается увеличение суточной дозы до 100 мг;
• при сердечной недостаточности терапия начинается с минимальной дозы препарата – 12,5 мг. На следующей неделе уже показано использование медикаментозного средства, где в одной таблетке содержится 25 мг активного вещества. Еще через 7 дней дозировку увеличивают до 50 мг;
• для снижения риска наступления инсульта в соответствующей категории больных рекомендуемая дневная доза препарата составляет 50 мг. Если в дальнейшем для лечения дополнительно не вводится гидрохлоротиазид, увеличивают количество таблеток в два раза – до 100мг;
• при сахарном диабете, сопровождающемся повышенным артериальным давлением, показано использование 50 мг Лориста в сутки. При необходимости это количество можно увеличить в 2 раза.

Важно! При наличии нарушений функционирования почек нет необходимости корректировать лечение путем уменьшения дозы препарата. Если у человека наблюдаются патологии печени, рекомендуется снизить количество использованного средства.

Что лучше принимать: аналоги

Рассмотрим основные аналоги препарата и их особенности.

Лориста или Лориста Н

От чего помогает Лориста Н? Данный препарат также обладает выраженным гипотензивным действием. Кроме лозартана содержит гидрохлоротиазид. Это вещество является диуретиком, действие которого происходит за счет нарушения реабсорбции ионов хлора, натрия, калия и других. Гидрохлоротиазид провоцирует расширение артериол. Из-за этого происходит снижение показателей артериального давления.

Важно! Стоимость Лориста Н составляет 260–710 рублей в зависимости от дозы препарата.

Диуретическое действие гидрохлоротиазида наблюдается спустя 1 час после поступления в организм человека. Максимальная концентрация этого вещества отмечается через 4 часа. Стабилизация артериального давления происходит спустя 3 дня после начала приема комбинированного препарата. Стойкий терапевтический эффект наступает только через месяц лечения.

При необходимости вместо Лориста можно использовать его заменители. Таким препаратом считается Лозап. Данное медикаментозное средство также содержит в своем составе лозартан, производящий антигипертензивный эффект.

Важно! Цена Лозапа в аптечной сети колеблется от 240 до 750 рублей в зависимости от дозировки и количества таблеток в пачке.

Данный препарат применяется по той же схеме, что и Лориста. При его использовании для пациентов с проблемами почек или печени в некоторых случаях рекомендуется снизить суточную дозу до 25 мг.

Лориста или Лизиноприл

У аналога в качестве основного действующего вещества выступает лизиноприл в количестве 10 или 20 мг. Его используют при повышенном давлении, в том числе, спровоцированном диабетом, сердечной недостаточности.

Важно! Стоимость Лизиноприла составляет 129–151 руб.

Данный препарат применяется с осторожностью при наличии почечной недостаточности, аутоиммунных заболеваний, стеноза аорты и других патологических состояниях.

Лозартан является одним из аналогов Лориста. Этот заменитель используют по той же схеме, что и основное медикаментозное средство. Его принимают в качестве основного компонента лечения или в составе комплексной терапии.

Важно! Стоимость Лозартана составляет 140–315 рублей.

Данное средство применяется по особой схеме в зависимости от заболевания. В сутки рекомендуется употреблять 1 таблетку Лозартана, но с разной дозировкой.

Лориста или Эналаприл

Эналаприл относится к ингибиторам АПФ. Используется для снижения давления, при сердечной недостаточности, для профилактики развития ишемии. В первое время доза препарата составляет 2,5 мг. Спустя некоторое время количество препарата увеличивают до 10–20 мг за день.

Важно! Стоимость Эналаприла составляет 14–47 рублей.

Этот препарат противопоказан для беременных и кормящих женщин, детей и подростков. Его не используют при стенозе печеночных артерий, гиперкалиемии, порфирии.

Аналоги Лориста являются достойной его заменой. Лучший препарат сможет подобрать врач, который способен учесть все особенности больного человека. Самостоятельно подбирать лечение – опасно для здоровья.