Красота

Заболевания пищевода и желудка. Болезни пищевода, их симптомы и лечение. Киста пищевода: симптомы

Функции пищевода наверняка известны каждому. По этому простому, на первый взгляд, органу проглоченная человеком пища движется в желудок. Как выяснилось, болезни пищевода, симптомы которых будут рассмотрены в статье, довольно сложны и разнообразны, так как он легко воспаляется и болезненно реагирует на все погрешности в нашей диете.

Интересно, что человек, обнаруживая признаки какой-либо болезни названного органа, чаще всего относит их к проблемам с работой желудка, сердца или к болезням позвоночника, и для того чтобы исправить ситуацию, попробуем познакомиться с ними поближе.

Что такое дисфагия?

Для начала давайте рассмотрим сопровождающие практически каждое заболевание пищевода симптомы.

Первый из них - дисфагия. Это нарушения процесса глотания, которые вызываются функциональными проблемами или органическими препятствиями на пути движения пищи по пищеводу.

Данное нарушение характеризует ощущение, что пища застревает в момент глотания или прохождения к желудку. Кстати, его нужно отличать от афагии, которая является признаком полной и требует неотложной помощи.

Изжога

Еще одним симптомом болезнижелудка и пищевода является ощущение загрудинного жжения, которое распространяется в область шеи, а иногда и в руки. Как правило, изжогу сопровождает регургитация (выброс) желудочного содержимого, а также ощущение, что к горлу подкатывает теплая волна.

Изжога усиливается после еды, в случаях, когда больной наклоняется вперед, принимает горизонтальное положение или физически напрягается. А интенсивность ее можно уменьшить, если просто проглотить слюну, сделать несколько глотков воды или же принять антацидные (нейтрализующие действие соляной кислоты) средства.

Частая и сильная изжога - это верный признак проблем с функционированием пищевода: например, рефлюкса желчи или соляной кислоты, нарушения способности органа к растягиванию, а также воспаления его слизистой (эзофагит).

Одинофагия

Болезненность акта глотания, которая возникает за грудиной, - одинофагия, как правило, обусловлена поражением слизистой поверхности пищевода. Ее следует отличать от спастических болей в груди, связанных с проталкиванием жесткого комка пищи. Одинофагия - неспецифический симптом, а значит, по нему трудно определить, какая именно патология в описываемом органе явилась причиной боли.

Для рефлюкс-эзофагита указанный симптом не характерен, зато его можно обнаружить при инфекционном эзофагите (особенно при его кандидозной и герпетической разновидности). При химическом ожоге, язве и раке также наблюдается боль в пищеводе - причины же подобного симптома в данных случаях лежат на поверхности.

Атипичная боль в грудной клетке

Атипичная боль отличается от изжоги или одинофагии. В отличие от последней, кстати, она может возникнуть и при рефлюкс-эзофагите, а также в случаях нарушений моторики пищевода, например, при эзофагоспазме. Данный симптом проявляется как во время еды, так и спонтанно.

Постоянная и мучительная боль в пищеводе, причины которой мы рассмотрим позже, может оказаться признаком рака или язвы пищевода. Между прочим, у одного и того же пациента она может иметь разный характер, иногда больные даже затрудняются в описании своих ощущений.

В некоторых случаях данная боль в груди может быть связанной с нетипичными нарушениями в моторике пищевода. При этом у пациентов могут наблюдаться еще и нарушения поведения, депрессия, панические и и тревожное настроение.

Регургитация

Данный симптом уже упоминался при описании изжоги, так как он является сопутствующим ей признаком. Обычно регуритация происходит без тошноты и сокращений диафрагмы и, как правило, сопровождает многие болезни пищевода и желудка.

Симптомы забрасывания желудочного содержимого в полость рта сопутствуют таким патологиям, как стриктура или дивертикул пищевода. А при желудочно-пищеводном рефлюксе к регуритации присоединяется еще и появление во рту горького или кислого привкуса, что обусловлено несостоятельностью пищеводных сфинктеров.

Описываемый симптом опасен попадением желудочного содержимого в органы дыхания, что может вызывать не только приступ кашля, но и удушье. Иногда регургитация может спровоцировать развитие аспирационной пневмонии.

Как проявляются основные заболевания пищевода: ахалазия

Признаки болезни пищевода, выражающиеся в боли и тяжести за грудиной, появлении отрыжки, рефлюксии, проблем с глотанием, тошноты, изжоги, неприятного запаха изо рта из-за гниющей в пищеводе пищи, могут свидетельствовать о возникновении ахалазии.

Данная болезнь носит также название «кардиоспазм» и является нервно-мышечной патологией, которую сопровождает нарушение открытия сфинктера, размещенного в нижней части пищевода и называющегося кардиальным. В результате этого пища не может попасть в желудок, вызывая тем самым перечисленные выше симптомы.

Причины возникновения данной болезни неизвестны. И в одних случаях ее появление оказывается внезапным, а в других - она развивается постепенно. Больной часто приспосабливается к проявлениям ахалазии, уменьшая их приемом большого количества воды, гимнастическими упражнениями и т.п.

Но дальнейшее развитие патологии требует серьезного ответа на вопрос о том, как лечить пищевод. Для этого применяют методы, направленные на устранение барьера для прохождения пищи - кардиодилатацию (баллонное расширение сфинктера) или кардиомиотомию (хирургическое рассечение мышц сфинктера). Медикаментозное же лечение носит, как правило, вспомогательный характер.

Симптомы и лечение эзофагоспазма

Болезни пищевода, симптомы которых мы рассматриваем, могут развиваться и при нормальном функционировании сфинктера. При этом в данном органе возникает спазм, который, как правило, является следствием заболеваний органов пищеварения или нервных нарушений.

При данной патологии больной жалуется на боли разной силы в момент прохождения пищи по пищеводу и проблемы с глотанием. Кстати, иногда эти боли возникают между приемами пищи и тогда их легко спутать с признаками стенокардии.

При обследовании пищевода при данном заболевании, как правило, обнаруживается его деформация, вызванная спазмами мышц. Эти болезни пищевода лечение требуют, в основном, консервативное, и, кроме этого, необходимо назначение щадящей диеты и спазмолитических препаратов, а также седативных и нитрофурановых средств. В случае же стойких нарушений больному требуется баллонная дилатация или хирургическое вмешательство.

Что такое рефлюкс-эзофагит?

Данное заболевание также носит название пептического эзофагита и характеризуется забрасыванием содержимого желудка в пищевод. Причиной подобного явления служит недостаточность его нижнего сфинктера. Продолжительное действие желудочного сока и желчи имеет агрессивный характер и приводит к воспалительным процессам и изъязвлению слизистой, при рубцевании которой возникает сужение пищевода.

Как правило, протекает данное заболевание медленно и довольно часто наблюдается у грудных детей.

У этой болезни пищевода симптомы, как правило, проявляются в виде изжоги и ощущения жжения в загрудинной области, которые могут возникать или усиливаться при наклонах вперед, в положении лежа, в момент курения или приема алкоголя.

Эзофагит может осложняться кровотечением (чаще всего скрытым), аспирационной пневмонией и рубцовыми изменениями в пищеводе.

Для диагностики данной патологии проводят эзофагогастероскопию и А лечение направлено на устранение основной причины, вызывающей эзофагит (пилороспазм, грыжа в пищеводном отверстии диафрагмы или Больному назначают также препараты, снижающие кислотность («Ранитидин» и «Фамотидин»), антацидные и спазмолитические средства. Диета при болезни пищевода щадящая, а питание дробное.

Диафрагмальные грыжи

Иногда через врожденные и приобретенные дефекты в диафрагме в грудную полость перемещаются брюшные органы - такое состояние определяется как диафрагмальная грыжа. Чаще всего она развивается в пищеводном отверстии диафрагмы. Как уже было сказано выше, симптомом данной патологии выступает рефлюкс-эзофагит, а также скрытые кровотечения и состояние анемии.

Как лечить пищевод в данном случае решает точное диагностирование при помощи рентгенологического и эндоскопического исследования. Как правило, терапия носит консервативный характер, направленный на снижение рефлюкса. В случаях же или кровотечения показано хирургическое вмешательство.

Болезнь пищевода Барретта

При боли в горле, за грудиной, забросе содержимого желудка в ротовую полость, изжоге, кислотном привкусе во рту, хроническом кашле и охриплости голоса можно говорить о болезни пищевода, которая имеет название метаплазия Барретта.

Причина, которая провоцирует развитие данного заболевания, пока не установлена, но выяснено, что это довольно серьезное осложнение возникает на фоне гастро-рефлюкс-эзофагита (ГРЭБ). Кроме того, именно данная патология может оказаться толчком для развития раковой опухоли.

Метаплазию Барретта сопровождает перерождение клеток слизистой поверхности - клетки слизистой пищевода замещаются клетками слизистой кишечника. Кстати, именно это состояние считается предраковым, независимо от того, что рак пищевода - довольно редкое заболевание.

Метаплазия Барретта: диагностика и лечение болезни пищевода

Симптомы, лечение которых требует точной диагностики, при метаплазии Барретта обязательно подтверждаются дополнительными исследованиями в виде эндоскопии и биопсии.

Для этого больному в горло вставляют специальную тонкую трубку, при помощи которой можно обследовать пищевод, а затем из него берут образец ткани для последующего анализа состояния клеток.

При лечении пищевода Барретта внимание сосредотачивается, как правило, на лечении ГРЭБ, провоцирующего метаплазию, а также на предупреждении развития рака. Терапия имеет тот же характер, что и для лечения ГРЭБ (антациды и антирефлюксные препараты), но является более интенсивной. Если она, совместно с диетотерапией не приносит облегчения, а также в случаях ущемления грыжи, больному показано хирургическое вмешательство, называемое фундопликацией (формирование искусственного клапана).

Раковые опухоли пищевода

Болезни пищевода, симптомы которых рассматриваются в статье, - это сложные заболевания, но самой серьезной патологией бесспорно является рак.

В развитии в пищеводе большую роль играют хронические воспалительные процессы в данном органе, вызванные химическим, термическим или механическим раздражением. А курение и злоупотребление алкоголем увеличивают риск развития рака в 12 раз!

Как правило, в самом начале заболевание протекает бессимптомно, и длиться этот процесс может до 2-х лет. Когда же опухоль вырастает до таких размеров, что из-за нее сужается просвет в пищеводе, у больного появляются признаки проблем с прохождением пищи сквозь названный орган. Нарастание дисфагии - это характерный симптом развития опухолевого процесса. И если в начале болезни он появляется лишь при проглатывании плохо пережеванной или плотной пищи, то впоследствии больной может употреблять лишь продукты в жидком или полужидком виде.

К данным признакам добавляется ухудшение общего состояния: вялость, потеря аппетита, снижение массы тела. При резких стадиях сужения просвета в пищеводе появляется также обильное слюнотечение.

У некоторых больных развитие опухоли сопровождается и болезненными ощущениями в спине или за грудиной. Как правило, они возникают в момент проглатывания и через какое-то время сами исчезают. Редко такие боли носят постоянный характер.

Лечение раковой опухоли пищевода

Лечение заболеваний пищевода, пораженного раковой опухолью, сводится к хирургическому вмешательству, лучевой и химиотерапии. В первом случае у больного полностью или частично удаляют пищевод. Это зависит, в основном, от того, насколько распространенным является процесс. Кроме этого, в зонах появления метастаз удаляются лимфатические узлы. Но данный метод лечения может быть противопоказан некоторым больным (например, при сердечно-сосудистых патологиях или нарушении функций дыхательной системы).

Лучевая терапия - единственный метод, которым можно пользоваться для лечения большинства больных раком пищевода (в 40% случаев при его помощи можно устранить тяжелые клинические проявления болезни). Химиотерапия же, в основном, применяется при низкодифференцированной форме рака.

Существует также и комбинированное лечение, при котором проведение лучевой терапии перед оперативным вмешательством серьезно влияет на уменьшение местных рецидивов, а также снижает развитие опухоли.

Доброкачественные опухоли

К числу доброкачественных новообразований в пищеводе относят эпителиальные и неэпителиальные опухоли. Это довольно редкие патологии, и их особенностью является медленное течение заболевания и отсутствие выраженной симптоматики.

Как правило, эти опухоли развиваются из стенки пищевода и иногда выпадают в его просвет. Самыми частыми среди них являются лейомиомы, а на втором месте находятся кистозные новообразования.

Основными симптомами при наличии доброкачественных опухолей является нарастающая медленно дисфагия, а также (при развитии полипов) ощущение наличия инородного тела, которое вызывает тошноту и рвоту.

Чаще всего такие опухоли обнаруживаются случайно, при проведении рентгенологического исследования.

Как и многие болезни пищевода, лечение доброкачественных новообразований сводится к их хирургическому удалению, во избежание возможных осложнений, связанных с ростом опухоли. Как правило, удаление проходит без повреждения слизистой оболочки пищевода и имеет благоприятный прогноз.

Синдром Меллори-Вейсса

При болезни пищевода и желудка симптомы довольно часто проявляются рвотой или позывами на нее. Иногда у больного в этот момент происходит разрыв слизистой оболочки в пищеводно-желудочном переходе. Данную патологию в медицине именуют синдромом Меллори-Вейсса.

Как правило, его проявлением оказывается сильная боль в груди, а в рвотных массах появляется кровь. И хотя у большинства пострадавших кровотечение прекращается самостоятельно, такого больного следует срочно госпитализировать, чтобы избежать серьезных осложнений.

Как привило, для лечения синдрома применяют сосудосуживающие средства, а также, при необходимости, электрокоагуляцию.

Пороки развития пищевода

Иногда болезни гортани и пищевода напрямую связаны с аномалиями в развитии последнего - с недоразвитием его формы, размера или неправильным положением.

Как правило, подобные патологии проявляются в сужении пищевода, наличии врожденных пищеводно-трахеальных свищей, а иногда и в полном отсутствии описываемого органа. К сожалению, патологии развития пищевода могут обрекать новорожденного даже на голодную смерть, поэтому для избавления от них требуется хирургическое вмешательство.

Пищевод расположен между желудком и ротовой полостью. Этот орган принимает участие в пищепроведении. Его функция – проталкивание еды в желудок по необходимости. Заболеваниям этого органа уделяется немного внимания, однако они часто приводят к осложнениям, если вовремя не приступить к их лечению.

Почти все болезни пищевода сопровождаются затруднительным прохождением еды изо рта в желудок. Человек периодически срыгивает, страдает изжогой, с трудом глотает, часто к этим симптомам добавляется ноющая или схваткообразная боль в области груди, иррадиирующая в нижнюю челюсть или шею.

Вот основные болезни пищевода:

эзофагит;
язва;
травмы, ожоги и другие повреждения;
ГЭРБ или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
ахалазия;
сосудистые болезни (ангиома, варикозное расширение вен);
новообразования (злокачественные и доброкачественные);
грыжи отверстия диафрагмы;
врожденные аномалии (дивертикул, стеноз пищевода или сужение просвета, фистулы, короткий пищевод или его отсутствие, удвоение пищевода).

Эзофагит или воспаление в пищеводной трубке

Такое состояние сопровождается сильной жгучей болью в области груди (за ребрами). Глотание затрудняется, больной страдает сильной изжогой, у него обильно текут слюни. Если вовремя не начать лечение эзофагита, воспаление переходит с внутренней стенки на более глубокие слои.

Развивается заболевание после перенесенных травм, из-за попадания желудочного сока на слизистую пищевода, после употребления острой или очень горячей пищи.

По форме воспаления различают несколько видов эзофагита:

Острый эзофагит подразделяют на виды:

Также эзофагит подразделяют по выясненности природы развития:

выясненная природа;
невыясненная природа (предположительно эзофагит). К этой категории относят эозинофильный эзофагит, при котором в слизистой пищевода повышается количество эозинофилов. Развивается этот вид на фоне аутоиммунных болезней.

Язва пищевода

Такое заболевание развивается из-за воздействия желудочного сока на слизистую пищеводной трубки. На стенках образуются язвы, больной чувствует сильную боль за ребрами во время употребления пищи или после него. Язва часто сопровождается изжогой, тошнотой и даже рвотой.

Справка! Развивается заболевание по многим причинам: новообразования, перенесенные заболевания (грипп, сифилис, герпес, ВИЧ, туберкулез и пр.), травмы, прием токсичных медикаментов, постоянная рвота.

Повреждения пищеводной трубки

Механические воздействия и повреждения приводят к образованию гематом, глубоких ран и ссадин пищеводных стенок. Такое состояние сопровождается сильными болевыми ощущениями при глотании, кровоточивостью, кровохарканьем, угнетенным общим состоянием. Травму могут нанести мелкие предметы, попавшие в пищевод (косточки от рыбы и пр.).

Ожог слизистой пищевода бывает химическим (при воздействии кислот или токсических препаратов) или термическим (при употреблении очень горячей еды или жидкости). Больной испытывает сильнейшую боль в области груди, не может глотать пищу, температура тела повышается, развивается интоксикация.

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)

При этом недуге из желудка в пищеводную трубку периодически поступает пища из-за слабости нижнего сфинктера (это является результатом частого поедания острых продуктов, спиртосодержащих напитков и кофе) или на фоне некоторых болезней (язва желудка, грыжа диафрагмы и пр.).

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) может быть внепищеводной или пищеводной. В первом случае наблюдаются такие симптомы: отрыжка, рвота, частая икота, изжога, затрудненное и болезненное прохождение еды по пищеводу, дискомфорт в области груди.

Во втором случае больной часто страдает заболеваниями органов дыхания, больше остальных подвержен кариесу и стоматиту, у него наблюдается анемия, боли в области сердечной мышцы.

Ахалазия

Ахалазию называют также мегаэзофагусом. При данной болезни нижний сфинктер пищевода раскрывается недостаточно, что приводит к застою еды в пищеводной трубке. В настоящее время точных причин развития ахалазии не установлено.

Основные симптомы:

дисфагия или затрудненное прохождение еды по пищеводу;
боль за грудиной;
частое срыгивание;

за грудиной может появиться ощущение переполнения.

Новообразования

В пищеводной трубке может образоваться доброкачественная опухоль – лейомиома. При этом человеку становится трудно глотать пищу. Развитие новообразования может сопровождаться слюнотечением, отрыжкой, слабо выраженными болями за грудиной. Больной теряет аппетит и худеет.

К злокачественным новообразованиям пищевода относят лимфому и карциному. Развитие раковой опухоли сопровождается такими симптомами: угнетенное состояние, снижение аппетита (иногда до полного отвращения к еде), быстрое истощение, анемия. При разрастании новообразования появляется жгучая боль за грудиной, может измениться тембр голоса.

Распад злокачественной опухоли приводит к осложнениям. Развивается сильное пищеводное кровотечение, при этом больного рвет кровью алого цвета, в ней присутствуют сгустки. Фекалии меняют цвет на черный. Образование отверстия в пищеводе приводит к затруднению дыхания и интоксикации. При осложнениях больного немедленно госпитализируют.

Грыжи диафрагмального отверстия

При этом недуге дистальная часть пищеводной трубки смещается в грудную полость, используя для этого диафрагмальное отверстие. При этом в пищевод попадает содержимое желудка, что ведет к изжоге. Возникает это состояние из-за ослабления связок.

Справка! В возрасте от 50 лет риск развития грыжи возрастает до 50%. Связочный аппарат может ослабнуть из-за беременности, метеоризма, после долгого кашля. Часто грыжа развивается на фоне язвы желудка, панкреатита и других заболеваний ЖКТ.

Аномалии пищевода (врожденные и приобретенные)

К врожденным аномалиям относят дивертикул пищевода (встречается чаще всего), укороченный пищевод или его отсутствие, стеноз пищевода, удвоение пищевода и др.

При дивертикуле происходит выпячивание стенки пищевода, чаще встречается у людей в возрасте от 50 лет. Заболевание характеризуется затрудненным глотанием, постоянным срыгиванием, тошнотой. У больного першит в горле, из-за чего он постоянно кашляет. Иногда наблюдается повышенное слюноотделение.

Стенозом пищевода называют сужение канала в этом органе. Такое состояние может быть приобретенным или врожденным. Маленькие дети с этим заболеванием часто срыгивают молоком, а у взрослых наблюдается затрудненное глотание и повышенное выделение слюны.

Общие симптомы, указывающие на нарушение работы пищевода

Все заболевания пищевода сопровождаются следующими симптомами:

Название симптома	Описание
	Так называют болезненное проглатывание пищи. Одинофагия наблюдается при травмах слизистой пищевода. Часто она сопровождает эзофагиты, злокачественные опухоли, химические ожоги и язвы.
	Она возникает в результате заброса кислого содержимого желудка в пищевод. Усиливается изжога при физических нагрузках или в лежачем положении.
	Это состояние характеризуется затруднением проглатывания. Оно может усиливаться после употребления продуктов, в которых содержится много клетчатки. Интересно, что жидкая пища при дисфагии проходит через пищеводную трубку труднее, чем твердая.
	При таком состоянии пища неконтролируемо поступает из пищевода в ротовую полость, но диафрагма при этом не сокращается. Почти всегда сопровождается изжогой. При данном виде регургитации содержимое желудка может попасть в дыхательные пути, а это приводит к сильному кашлю, удушью и формированию аспирационной пневмонии.

Лечение разных заболеваний пищевода

Тактика лечения зависит от вида пищеводной патологии:

при хроническом эзофагите изначально назначают голодание, длительность которого составляет 2 суток. После этого больному назначается особая диета, рекомендуется пить прохладные напитки. Главная цель лечения – обезболивание и облегчение состояния. Сильные спазмы снимают новокаиновыми блокадами. Иногда новокаин заменяют спазмолитиками;
«Новокаин»
при ахалазии рекомендована операция, в ходе которой мышцы проблемного сфинктера рассекают. Также назначают кардиодилатацию, при которой сфинктер расширяют с помощью специального баллона. Применяют также медикаментозную терапию;
больным, страдающим рефлюкс-эзофагитом, назначают прием антацидов, например, «Маалокс» или «Фосфалюгель». Улучшить моторику пищевода помогает препарат «Цизаприд». Если лечение медикаментами не дало нужного эффекта, больного направляют на операцию, в ходе которой устраняют рефлюкс;
«Маалокс»
при диафрагмальной грыже лечение направлено на снижение рефлюкса. Хирургическое вмешательство показано в том случае, если прием медикаментов не приносит нужного результата;

Большинство заболеваний пищевода можно избежать, если соблюдать правильный режим питания, отказаться от алкоголя и курения, не употреблять много кофе и крепкого чая. Если у вас появились такие симптомы, как изжога, отрыжка и дискомфорт за грудиной, обратитесь за консультацией к гастроэнтерологу.

Видео — Симптомы болезни пищевода: лечение

При заболеваниях пищевода основными жалобами будут затруднения при прохождении пищи по пищеводу (дисфагия) и боли по ходу пищевода (за грудиной). Уже при первого такого рода жалобах следует обратиться к врачу, провести обследование.

Общие признаки заболеваний пищевода

Важнейшим признаком поражения пищевода является дисфагия - ощущение нарушения глотания, затруднения при продвижении пищевого комка по пищеводу. Дисфагия вызывается как функциональными (нет каких-либо видимых изменений пищевода, нарушена только его двигательная функция), так и органическими причинами (сужение пищевода после химического ожога, опухоли). Для органических поражений характерно появление дисфагии сначала при приеме твердой пищи, а затем жидкой. При функциональных расстройствах или сразу затруднено продвижение жидкой и твердой пищи, или вначале затруднено проглатывание жидкой пищи, затем твердой.

Второй характерный признак поражения пищевода -боли за грудиной , которые возникают сразу после или во время еды. При функциональных заболеваниях пищевода боли за грудиной могут возникать также при эмоциональных нагрузках.

Рефлюкс- эзофагит

Целесообразно запомнить термин "рефлюкс-эзофагит". Рефлюкс - это обратный заброс, в нашем случае заброс желудочного содержимого в пищевод, в норме этого быть не должно, так как между пищеводом и желудком есть мышечный клапан. Эзофагит - воспаление пищевода. Таким образом, рефлюкс-эзофагит - это воспаление пищевода вследствие заброса в него кислого желудочного содержимого (см. схему).

Основными факторами риска развития РЭ являются состояния, при которых, во-первых, снижается тонус нижнего пищеводного сфинктера; во-вторых, повышается внутрижелудочное давление; в-третьих, замедляется эвакуация из желудка. Нередко наблюдается сочетание двух - трех указанных причин. В силу этого к факторам риска следует отнести грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Способствуют повышению внутрижелудочного давления язвенная болезнь, ожирение, беременность. Внутрижелудочное давление повышается при быстрой и обильной еде, употреблении в повышенном количестве жиров, особенно тугоплавких, изделий из муки, острых приправ. Существенно снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера алкоголь, курение, шоколад, кофе. Есть ряд широко применяемых лекарственных препаратов, также способствующих снижению тонуса нижнего сфинктера пищевода: нитраты, антагонисты кальция, наркотические препараты.

Двумя постоянными признаками рефлюкс-эзофагита являются изжога и боли за грудиной во время еды, а также в покое. Оба признака возникают или усиливаются при наклоне туловища вперед, при переедании, сильном кашле, подъеме тяжестей, резком напряжении мышц брюшного пресса. Они также вызываются употреблением кофе, томатов, цитрусовых, шоколада, алкоголя. При изжоге и болях помогают прием питьевой соды, молока, противокислотных средств (альмагель, маалокс, фосфалюгель, ренни) Больных беспокоят также отрыжка, срыгивания, при тяжелых формах может появиться дисфагия .

Лечение рефлюкс-эзофагита проводится специалистом-гастроэнтерологом. До назначения лечения необходимо пройти обследование, где подтверждается диагноз воспаления пищевода.

Однако многое для достижения эффекта лечения зависит от больного. Большое значение имеет снижение массы тела, у больных с повышенным весом высоко стоит диафрагма, повышается внутрижелудочное давление и усиливается заброс в пищевод. Самый простой и эффективный способ снижения веса - уменьшение суточного калоража пищи. В диете следует отказаться от продуктов, снижающих тонус пищеводного клапана или сфинктера - кофе, крепкий чай, шоколад, жирные сорта мяса. Следует отказаться от курения и приема алкоголя. Последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до сна. Спать рекомендуется с приподнятым на 15-20 см головным концом кровати.

Из лекарственных средств в современных условиях применяются представители трех групп препаратов блокаторы Н-2 гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин), блокаторы протоновой помпы омепразол) и модуляторы моторики желудочно-кишечного тракта (метоклопрамид, цизаприд). Средства первых двух групп снижают кислотность желудочного сока, последние повышают тонус желудочно-пищеводного сфинктера. Конкретные рекомендации по приему и дозам лекарственных средств дает врач.

Рак пищевода

Рак пищевода чаще возникает у лиц с факторами риска этого заболевания. К ним относятся систематический контакт с канцерогенными веществами, хроническое лучевое воздействие, чрезмерное употребление грубой, очень горячей, острой пищи, раздражающей слизистую оболочку пищевода, злоупотребление алкоголем, курение. К предраковым заболеваниям относятся воспаление пищевода полипы и папилломы пищевода, рубцы после химических ожогов. К местным признакам рака пищевода относятся дисфагия, боли за грудиной, ощущение полноты за грудиной, срыгивание пищей, усиленная слюноотделение. Наряду с этими признаками отмечаются нарастающая слабость, похудание .

При малейших симптомах со стороны пищевода следует немедленно обратится к врачу и пройти необходимые исследования. Раннее выявление рака пищевода - залог успешного лечения. Наиболее эффективным является сочетание хирургического вмешательства с лучевым лечением.

Функциональные расстройства пищевода

Функциональное расстройство пищевода - это нарушение его двигательной функции без видимых органических (воспалительных, опухолевых) изменений. Чаще всего это проявляется периодически возникающими спазмами пищевода. Причины такого вида нарушений в большинстве своем связаны с эмоциональными расстройствами - повышенным уровнем тревожности человека, стойким угнетением настроения (депрессия), бытовыми и служебными психотравмирующими факторами. В ряде случаев причины выяснить не удается.

Наиболее частым признаком болезни является дисфагия. Она имеет свойство то усиливаться, то ослабевать в течение достаточно длинного времени. Реже, чем дисфагия, наблюдаются боли за грудиной, иногда они бывают четко во время приема пищи, иногда с пищей не связаны.

Появление указанных явлений требует немедленного осмотра врача и проведение исследований. Это нужно, чтобы исключить более серьезные заболевания пищевода, прежде всего, опухоли. Когда это будет сделано, врачом назначается лечение.

При выраженных формах функциональных расстройств пищевода требуется консультация психолога или психотерапевта, проведение углубленного исследования психологического статуса для выявления внутреннего, нередко глубокого и неосознаваемого конфликта, послужившего причиной функционального нарушения. Коррекция такого конфликта может быть достигнута с помощью психотерапевтических методик.

Симптоматическое лечение проводит терапевт. Больным рекомендуется принимать пищу в спокойной обстановке, есть медленно, тщательно разжевывать ее. Из медикаментозных средств эффективны пролонгированные нитраты. Хороший эффект оказывает антагонист кальция нифедипин (коринфар). Он назначается по 10-20 мг З раза в день до еды.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - хроническое заболевание, при котором через отверстие в диафрагме в грудную полость смещается пищевод, желудок, редко петли кишечника (см. схему). Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы способствует развитию воспаления пищевода (рефлюкс- эзофагита). Частым признаком грыжи пищеводного отверстия диафрагмы являются боли за грудиной, в подложечной области, в левой половине грудной клетки. Боли появляются после еды, при физической нагрузке, в горизонтальном положении, при кашле, на фоне вздутия живота. Облегчаются боли после отрыжки, срыгивания, рвоты, приема соды. Надо помнить, что боли при грыже пищеводного отверстия диафрагмы требуют особого внимания, поскольку они сходны с болями при стенокардии, язвенной болезни, хроническом панкреатите. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы часто сочетается с этими заболеваниями. Больные также жалуются на изжогу, боли при глотании, нарушения при продвижении пищи по пищеводу. У части больных грыжей пищеводного отверстия диафрагмы желудочное содержимое из пищевода попадает в дыхательные пути. Появляется кашель, может быть одышка, возникают бронхиты и воспаления легких. Распознается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с помощью рентгеновского исследования. Обязательно при этом исследование больного не только "стоя", как это обычно делается, но обязательно в положении "лежа". Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы направлено в первую очередь на предупреждение повышения внутрибрюшного давления. Необходимо избегать работы с поднятием тяжестей, частыми наклонами вперед, тугого стягивания пояса. Спать следует с приподнятым изголовьем. Важны диетические мероприятия. Прием пищи должен быть не реже 4 раз в день, ужин за 2-3 часа до сна, есть медленно. Надо ограничить употребление острых, пряных блюд, продуктов, снижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера - кофе, шоколад. Медикаментозное лечение такое же, как при рефлюкс-эзофагите. В случаях тяжелого течения заболевания применяется хирургическое вмешательство. Больной с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы должен наблюдаться специалистом-гастроэнтерологом.

Дивертикулы пищевода

Дивертикулы пищевода представляют собой ограниченные мешковидные выпячивания стенки пищевода, обращенные во внешнюю от него сторону (см. схему). Дивертикулы могут быть одиночными и множественными. Они образуются у людей с большей, чем у здоровых податливостью стенок пищевода в результате повышения давления внутри пищевода или "подтягивания" пищевода извне спайками. Очень часто дивертикулы пищевода себя не проявляют, их выявляют случайно при рентгенологическом исследовании. При высоко расположенных дивертикулах может быть кашель, ощущение сухости в горле и инородного тела по ходу пищевода при глотании. У больных с очень большими дивертикулами появляются нарушения продвижения пищи по пищеводу, срыгивание, ночной кашель. После распознавания дивертикулов специалист-гастроэнтеролог решает вопрос о методе лечения. Большое значение имеет режим и диета. Принимаемая пища должна быть измельченной, есть надо медленно, небольшими порциями. После еды целесообразно выпить несколько глотков воды. Спать следует с приподнятым изголовьем. Перед едой целесообразно принять одну чайную ложку растительного масла. В дивертикулах может возникнуть воспалительный процесс - дивертикулит. В этих ситуациях назначаются антибиотики - 2-3 курса по 5-8 дней с перерывом 10 дней. При недостаточно эффективном лечении ставятся показания к хирургической операции.

Ахалазия пищевода

Ахалазия - расширение пищевода, развивающееся из-за уменьшения или неспособности нижнего пищеводного сфинктера к расслаблению в процессе акта глотания в сочетании с уменьшением силы сокращения пищевода. Среди причин ахалазии пищевода называют употребление очень холодной пищи, холодных напитков, дефицит витамина В1, а также частые стрессовые ситуации и психоэмоциональные расстройства. На начальных этапах заболевание можно рассматривать как чисто функциональное, однако со временем обнаруживаются стойкие изменения в нервных клетках средней и нижней третях пищевода. Основным признаком ахалазии является затруднения при глотании. Они различны по выраженности и интенсивности, одинаково трудно проглотить как жидкую, так и твердую пищу. Больные также жалуются на боли за грудиной. Боли могут быть непосредственно во время проглатывания, а также вне приема пищи. Типичным для ахалазии является срыгивание. Распознается ахалазия пищевода с помощью рентгеновского исследования и эзофагоскопии. Применяются также более сложные методы диагностики. В большинстве случаев лечение ахалазии начинается с общих мероприятий, особенно на начальных этапах заболевания. По возможности следует избегать стрессовых ситуаций, отрицательных эмоций. Пища должна быть механически и химически щадящей, т.е. измельченной, не острой, с достаточным количеством белков и витаминов. Пищу следует принимать 6 раз в день, небольшими порциями. Медикаментозное лечение проводится пролонгированными нитратами и антагонистами кальция (верапамилом и нифедипином). Курс лечения обычно составляет 1 месяц, при его недостаточной эффективности проводится инструментальное расширение нижнего отдела пищевода.

Каждый человек с рождения привык постоянно завтракать, обедать, ужинать, так как без питания человек не может жить. Если не брать в расчёт любителей питания солнечным светом и фанатов духовной пищи, процесс поступления еды в организм одинаков для всех млекопитающих. Пищевод - единственный орган, по которому пища естественным путём поступает в желудок. Как и весь организм, он подвержен заболеваниям, например таким, как . Для совершения правильных действий в случае его повреждения, необходимо знать причины возникновения заболеваний, как правильно лечить пищевод, противопоказания в лечении, как не допустить развитие болезни.

Для понимания процесса попадания пищи в желудок, рассмотрим строение пищевода и место его нахождения.

Пищевод представляет собой полую сплющенную трубку из мышечной ткани для доставки пищи из глотки в желудок, являясь частью . Орган состоит из шейного (4-7 см), грудного (16-20 см) и брюшного (3-5 см) отделов.

У взрослого человека пищевод имеет длину 23-27 см. Строение стенки органа представляет собой слоёный «пирог» из сосудистого, мышечного, подслизистого и . Мышечная оболочка объединяет циркуляционный слой внутри и продольный слой снаружи. Пища из пищевода в желудок продвигается при открывании просвета только в одном направлении. Влияние внешних и внутренних причин приводит к заболеванию органа. На какие изменения необходимо обратить внимание?

Симптомы, виды заболевания, лечение болезней пищевода

Общие симптомы

Главными симптомами начавшихся изменений являются отрыжка, изжога, неприятный запах изо рта, боль при глотании, дискомфорт в теле. Основной отрицательной причиной является нарушение моторики - способности мышц пищевода проталкивать пищу, что связано с повреждением сосудов и ростом новообразований. Это может представлять большую угрозу здоровью и жизни.

Виды заболеваний

Механические повреждения

Механические повреждения - наиболее частая причина травмирования пищевода, при которой нарушается слизистый покров стенок.

В зависимости от тяжести симптома у больного ухудшается общее состояние, выделяются кровяные сгустки во время еды, появляются сильные боли при глотании. Травмированию подвержены все три отдела пищевода.

Причинами являются:

Попадания из гортани инородных предметов.
Нанесение огнестрельных, колотых, рваных, резаных ранений.

В зависимости от тяжести показана операция или консервативное лечение.

Важно! Механические повреждения являются причиной для срочного вызова неотложной медицинской помощи.

Ожоги различного происхождения

Ожоги пищевода бывают химические и термические. Химический ожог возникает в результате разрушения слизистой сильными кислотами и щелочами, после их попадания в тракт пищеварения. Употребление очень горячей жидкостей или еды приводит к термическим ожогам.

Причинами является детская любознательность, случайное употребление агрессивных веществ с пищей, невнимательность. В зависимости от степени ожога пищевода может появиться сильная боль с отравление организма, тошнота, повышение температуры и отказом работы органов.

Перед началом лечения химического ожога необходимо промыть желудок для выведения из пищевода химических веществ. После нейтрализации остатков химии назначаются процедуры, улучшающие состояние пациента.

Тяжёлые ожоги 2 и 3 степени с поражением всех слоёв или только подслизистого слоя, лечатся только в стационаре.

Параличи и спазмы пищевода

Паралич, спазмы пищевода приводят к нарушению тонуса мышц, вызывая дисфагию - трудности при питье, глотании пищи. Часто возникает аспирационная пневмония – попадание содержимого желудка или носоглотки в нижние дыхательные пути.

Причиной возникновения является эмоциональный стресс, возникновение воспаления в результате попадания инородного тела в пищевод. Дифтерия, алкоголизм, интоксикации от ботулизма способствуют развитию болезни.

Лечение заключается в психологической поддержке и снятии эмоционального напряжения, удалении инородного предмета.

Кардиоспазм (ахалазия)

В результате этого заболевания пища не поступает в желудок вследствие неполного раскрытия или закупоривания нижнего сфинктера пищевода. Кардиоспазм определяется невозможностью глотания пищи, срыгиванием, мышечной болью от переполненного пищевода, повышенным слюноотделением. В запущенных случаях заболевания может вызвать рост раковых опухолей.

Причинами являются психоэмоциональное напряжение, аномалии развития.

В начальной стадии лечения ахалазии применяются препараты, улучшающие движение пищи по пищеводу. Более эффективным является расширение узкого участка с применением специального баллона. При утончении стенки пищевода и опасности её разрыва используют хирургическое вмешательство.

Подробнее об этом заболевании читайте .

Грыжа диафрагмы пищеводного отверстия

При врождённых аномалиях или приобретённых повреждениях возникает . Внутренние брюшные органы перемещаются в грудную полость в результате дефектов диафрагмы, что в итоге приводит к скрытым кровотечениям, анемии.

Для устранения заброса содержимого желудка в пищевод применяется консервативное лечение. Расширение пищевода, устранение кровотечения, неэффективность медикаментозного лечения исправляется хирургическим вмешательством.

Язва

Перфорация стенки пищевода в результате действия на неё желудочного сока определяется как язва пищевода. Язва бывает истинной (пептической) или неопределённого характера (симптоматической).

Причинами возникновения определяется действием желудочного сока на пищевод, стрессом, влиянием химических и медикаментозных препаратов.

В начальной стадии эффективно совмещение лечения препаратами с соблюдением диеты. При отсутствии положительных результатов применяется хирургическая операция.

Образование опухолей

Новообразования, или опухоли, в пищеварительной системе разделяют на доброкачественные и злокачественные (раковые). Чаще всего доброкачественное образование, лейомиома, поражает гладкую мышцу пищевода.

Лимфома, аденокарцинома, плоскоклеточный рак - раковые опухоли, которые вырастают в любой части пищевода.

Причины появления:

Мутация ДНК.
Очень горячая пища.
Курение, злоупотребление алкоголем.
Малое содержание в питании зелени, фруктов.
Большое количество маринованных продуктов.

Лечение опухолей в 98% случае производится хирургическим путём. Параллельные процедуры химиотерапии с соблюдением специальной диеты увеличивают эффективность выздоровления в 3-5 раз.

Диагностика заболеваний пищевода

Приёмы и способы диагностики заболеваний пищеварительного тракта зависят от качества опроса пациента и выявления всех симптомов. При обследовании используются аппаратные методы, с применением зонда с катетерами или баллончиками.

Для определения спазма мышц пищевода и его деформации применяется рентгенологическое исследование, при необходимости используется контрастное вещество, соли бария. Выявить нарушение работы нижнего сфинктера пищевода помогает внутренняя PH-метрия с определением степени кислотности среды.

Выбор метода лечения

При заболевании пищеварительного тракта можно обойтись без операции, вылечив его в момент зарождения. Кроме этого, необходимо учитывать сопутствующие заболевания, которые делают невозможным применения отдельных видов лечения. Самолечение в домашних условиях противопоказано, необходим врачебный диагноз и профессиональный выбор способа лечения.

Способы лечения

Консервативное лечение спазмолитическими, седативными, препаратами, медикаментозными средствами с обволакивающими свойствами, снижающими концентрацию желудочного сока.
Расширение узких мест пищевода с применением пневмобаллончиков.
Применение хирургического вмешательства при выявлении рака пищевода, на поздних стадиях развития заболевания.
Использование лучевой терапии, химиотерапии.

Значительную роль в выздоровлении пациента играет совмещение режима питания и специальной диеты.

Профилактика и режим питания при лечении пищевода

Для предупреждения и профилактики заболеваний необходимо привести норму свой вес. Во время сна необходима подушка на высоком изголовье кровати, что позволяет предотвратить заброс еды в пищевод.

Дробное поступление небольших порций пищи с тщательным пережёвыванием снимает тонус мышц и облегчает поступление еды к желудку.

По консистенции пища должна быть однородной, подогретой до температуры тела. Полезно употребление каш. Целебным является использование облепихового, оливкового масла, которое принимается небольшими порциями на голодный желудок. Приём и переваривание пищи стоя рекомендуется при забросе желудочного сока в пищевод. В случае обострения необходимо перейти на суточное голодание с использованием лечебной минеральной воды.

Важно! Выбор режима питания и диета обязательно согласовывается с лечащим врачом.

Схожесть симптомов заболевания пищевода с желудочными нарушениями, сердечными болями, лёгочными заболеваниями позволяет им умело маскироваться под сторонние болезни. Игнорирование дискомфорта в пищеварительном тракте, нежелание соблюдать режим питания, отсутствие постоянной физической нагрузки - прямой путь на операционный стол. Часто, это путешествие в один конец. По какому пути идти, решать только вам.

Антон палазников

Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Пищевод представляет собой отдел пищеварительной системы, который располагается между глоткой и областью желудка. Заболеваниям представленного отдела обычно уделяется мало внимания – все знают про те или иные болезни желудка, кишечника, но не об отклонениях в работе пищевода. Именно поэтому настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, какие болезни пищевода существуют и каковы их симптомы.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – ГЭРБ – ассоциируется с периодически формирующимися моментами забрасывания кислого содержимого желудка в область пищевода. В некоторых случаях это может быть связано с 12-перстной кишкой и в результате провоцирует повреждение нижних отделов пищевода. Происходит это преимущественно под влиянием соляной кислоты, а также пепсина (фермент, обеспечивающий расщепление белкового компонента).

Представленное заболевание пищевода формируется по причине повреждения и функциональной недостаточности запирательных алгоритмов, которые располагаются на границах пищевода и желудка. В некоторых случаях это врожденные причины. Говоря о факторах, которые провоцируют представленные симптомы, нельзя не отметить стрессовые ситуации, ожирение, беременность, применение определенных лекарственных компонентов.

Рассказывая про симптомы такой болезни пищевода, специалисты отмечают прежде всего присоединение изжоги. Однако клинические проявления этим не ограничиваются:

одним из наиболее специфичных следует считать такие болезненные ощущения за грудиной, которые иррадиируют в область между лопатками. Также они могут отдаваться в шею, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки и даже вполне могут имитировать такое состояние, как стенокардия;
в отличие от стенокардии болезненные симптомы при ГЭРБ могут ассоциироваться с употреблением пищи и определенным положением тела. Купироваться они могут употреблением щелочных минеральных вод, а также соды или антацидных лекарственных средств;
боли вполне могут формироваться и в спине, в подобных ситуациях их часто называют признаком недугов позвоночного столба.

Лечение при ГЭРБ может быть не только консервативным, но еще и хирургическим. Говоря о применении тех или иных медикаментозных средств, специалисты обращают внимание на допустимость использования антацидов, препаратов, которые поглощают секреторную функцию желудка, прокинетики. Также очень важно отказаться от применения таких лекарственных средств, которые провоцируют рефлюкс, рекомендуется употреблять пищу небольшими порциями, отказаться от употребления жирных, жареных, копченых и некоторых других наименований. Безусловно, это далеко не все мероприятия, обеспечивающие лечение, но именно их соблюдение можно было бы назвать базой при такой болезни пищевода, как ГЭРБ.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

По сути, представленное патологическое состояние – это перемещение в грудную полость посредством пищеводного отверстия диафрагмы нескольких областей. Речь идет о нижней части пищевода, части желудка, а иногда даже петлях кишечника, что провоцирует более чем выраженные клинические признаки. Наиболее часто причиной оказывается усугубление общего состояния связочного аппарата. Оно же вполне может провоцироваться увеличением показателей давления внутри брюшины в связи с метеоризмом, любым из триместров беременности, травмами или новообразованиями в брюшной полости.

Говоря о болезни пищевода и симптомах, нельзя не обратить внимание на забрасывание кислого желудочного содержимого в пищевод и формирование рефлюкс-эзофагита.

При этом незначительная по своим параметрам грыжа может не ассоциироваться с какими-либо симптомами и идентифицируется она в большинстве случаев в рамках диагностики, связанной с другими патологическими состояниями.

В ситуации, когда грыжа небольшого размера, и запирательные механизмы пищевода и желудка еще работают нормально, ведущим признаком патологии оказываются болезненные ощущения за грудиной. Также они могут проявляться в области сердца или в эпигастрии. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

боли проявляются сразу же после употребления пищи, при подъеме тяжестей или на почве стрессовых ситуаций. Подобные симптомы могут продолжаться от нескольких минут до двух-трех дней;
нередко идентифицируется дисфагия (дестабилизация процесса проглатывания пищи);
когда грыжевой мешок сдавливается, образуются тупые ноющие боли в эпигастрии или подложечной области. Также вероятны подобные симптомы болезни и непосредственно за грудиной.

При недостаточности запирательных механизмов ведущими признаками грыжи пищеводного отверстия диафрагмы оказывается изжога. Она формируется после употребления пищи и внезапного изменения положения тела. Чаще всего подобное идентифицируется именно в период ночи, что ассоциируется с увеличением тонуса блуждающего нерва. Подобные симптомы, начав развиваться как жгучая изжога, вполне могут трансформироваться в болезненные. Именно поэтому очень важно как можно раньше начинать лечение.

На начальном этапе эффективным оказывается применение медикаментозной терапии. В тяжелых ситуациях, а также при условии безуспешности подобного лечения проводят хирургическое вмешательство. Речь идет об ушивании грыжевых ворот, укреплении пищеводно-диафрагмальной связки, всевозможных методиках фиксации желудка в брюшине. Также может применяться фундопликация. После окончания ведущего восстановительного курса все пациенты должны в обязательном порядке находиться на диспансерном учете у специалиста-гастроэнтеролога. Рассказывая про все заболевания пищевода, ни в коем случае не следует забывать про ахалазию кардии.

Ахалазия кардии

Речь идет о хроническом нервно-мышечном патологическом состоянии, при котором не идентифицируется рефлекторного раскрытия кардии в процессе глотания. Оно представляет собой отверстие, находящееся на границе области желудка и пищевода. Вследствие этого дестабилизируется перистальтика, а также тонус пищевода и последующее прохождение пищи.

Ведущими симптомами представленного недуга специалисты называют дестабилизацию проглатывания пищи (иначе говоря, дисфагия).

Также у больного может диагностироваться срыгивание, пищеводные рвотные позывы и болезненные ощущения непосредственно за грудиной. Дисфагия на начальном этапе проявляется лишь эпизодически, например, на почве стрессовых ситуаций или при слишком быстром употреблении пищи. Впоследствии же представленные симптомы оказываются постоянными. Они же будут препятствовать прохождению по области пищевода не только пищи твердой консистенции, но и жидкой (допустим, бульоны, сок или даже вода). Говоря про симптомы заболеваний пищевода в подобной ситуации, нельзя не отметить, что:

невозможность проглатывания пищи приводит к так называемым пищеводным рвотными позывам – обратному проникновению пищи в область глотки и рот при изменении положения туловища, а также в горизонтальном положении. Наиболее часто подобное идентифицируется в ночной период времени, в частности, во время сна;
это критично, потому что существует вероятность проникновения содержимого пищевода в область дыхательных путей. Подобное вполне может спровоцировать кашель, приступы удушья, а также возникновение аспирационного воспаления легких;
болезненные ощущения за грудиной образуются на фоне чрезмерного наполнения пищевода или по причине гипермоторики. Речь идет об усилении перистальтики пищевода.

Достаточно часто на почве патологического состояния идентифицируется уменьшение тела, при этом достаточно серьезное. Учитывая критичность описываемого заболевания, очень важно как можно раньше начинать лечение. Восстановительный курс заключается в применении препаратов, которые нормализуют моторику пищевода. Для обеспечения профилактики и терапии состояния рекомендовано частое (от четырех до пяти раз в течение суток) питание. Отдельного внимания заслуживает умеренно-щадящая диета – необходимо избегать употребления острой, жареной, а также слишком горячей или холодной пищи. Ничуть не менее важно будет отказаться от алкогольных напитков в любом количестве.

Очень важно озаботиться применением обволакивающих или вяжущих лекарственных компонентов. Пациенты в обязательном порядке должны отказаться от чрезмерных физических или психоэмоциональных нагрузок. Дополнительно проводится интенсивное растяжение области кардии (дилатация) при помощи специализированных баллонов.

Дивертикулы пищевода

Рассказывая о представленном заболевании, подразумевают мешковидное выпячивание пищеводной стенки. В подавляющем большинстве случае такие симптомы идентифицируются в возрасте от 50 лет у человека с какими-либо другими болезнями органов пищеварения (иногда это врожденные факторы). Речь может идти о язвенном поражении желудка, 12-типерстной кишки, а также желчекаменном заболевании. Примечательно, что представители мужского пола сталкиваются с указанным недугом в большей степени, чем представительницы женского.

Говоря о характеристиках патологии, необходимо понимать, что дивертикулы могут оказаться не только одиночными (что, впрочем, происходит в 90% случаев), но и множественными. Чаще всего они диагностируются непосредственно в грудной части пищевода.

Для дивертикулов верхнего отдела пищевода характерными являются нарушения в процессе проглатывания пищи (дисфагия), а также срыгивание не переваренной пищи. Помимо этого, гастроэнтерологи обращают внимание на такие клинические проявления, как:

першение или ощущение чужеродного объекта в горле;
сухой кашель;
излишне активное выделение слюны;
тошнота;
изменение тембра голоса.

Незначительные по своим размерам дивертикулы в области среднего отдела пищевода обычно никак себя не проявляют. В то время как более крупные вполне могут оказаться причиной возникновения дисфагии, срыгивания непереваренными продуктами питания. Не следует забывать и о болях за грудиной, тошноте и даже так называемом ночном кашле. При дивертикулах непосредственно в нижней части пищевода к представленным клиническим проявлениям добавляют рефлекторную одышку, изменение ритма биения сердца, бронхиальные спазмы, которые с течением времени могут оказаться пищеводными. Не следует забывать о таких признаках, как болезненные ощущения в области сердца, связываемые с раздражением блуждающего нерва.

В данном случае очень важно как можно раньше начинать лечение. Так, например, дивертикулы, если они не беспокоят пациента, не требуют отдельного восстановительного курса. Однако очень важно будет придерживаться максимально щадящей диеты, которая не будет раздражающе воздействовать на слизистую поверхность пищевода. Помимо этого требуется соблюдать определенные мероприятия с целью нормализации процесса опорожнения дивертикула. Речь идет об употреблении воды после приема пищи, очень важно найти такую индивидуальную позу, которая будет способствовать нормальному и достаточно быстрому прохождению пищи по области пищевода.

При наличии значительных по своим размерам дивертикулов или вероятности возникновения осложнений осуществляется хирургическое вмешательство. Оно дает возможность добиться иссечения формирования, а также ушивания области пищевода. В определенных ситуациях потребуется провести пластику стенки пищевода. Для этого применяются лоскуты диафрагмы или, например, плевры. После подобного хирургического лечения очень важно, чтобы больные наблюдались у специалиста-гастроэнтеролога. Необходимость лечить таким образом может требоваться на протяжении всей оставшейся жизни пациента.

Важно!

КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 9 заданий окончено

Информация

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

1.Можно ли предотвратить рак?
Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.

2.Как влияет курение на развитие рака?
Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.
Исключение табака из своей жизни - лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.

3.Влияет ли лишний вес на развитие рака?
Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений. В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.

4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака?
Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре. Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее. Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.

5.Как влияет алкоголь на клетки рака?
Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз. Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном. Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов - гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.

6.Какая капуста помогает бороться с раком?
Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком. В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты - вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.

7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?
Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.

8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?
Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост. В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства. Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой.
Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.

9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?
Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни. Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы. А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.

СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!